"Zlatni standard" u liječenju radikulopatije i osteohondroze su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Kako bi se pojačao učinak terapije, diklofenak se koristi u kombinaciji s vitaminskim pripravcima. Koji je vitamin vitaliziran s diklofenakom, ako boli leđa?

Diklofenak s vitaminima B1 (tiamin), B12 (cijanokobalamin), B6 ​​(piridoksin) smatraju se učinkovitim kombinacijama. Osim pojedinačnih neurostimulirajućih vitamina, Milgamma se aktivno koristi.

Diklofenak i vitamini B

Diklofenak (diklofenak natrij) zajedno s vitaminima skupine B, liječnici propisuju smanjenje intenziteta boli kod radikulitisa, osteohondroze cervikalne, torakalne i lumbalne regije. Diklofenak dobro uklanja upalni odgovor, smanjuje intenzitet boli.

B vitamini stimuliraju živčani sustav. Cijanokobalamin ublažava bol, pojačava refleksne odgovore. Tiamin stimulira sintezu proteina i ugljikohidrata, djeluje analgetski, poboljšava provođenje živčanih impulsa. Piridoksin je kofaktor uključen u rad neurotransmitera i enzima. Nedostatak tih tvari dovodi do pogoršanja živčane provodljivosti, pamćenja, slabljenja refleksa tetiva.

Indikacije za uporabu složenih NSAIL i neurostimulirajućih vitamina

Kombinirana primjena diklofenaka i vitamina B indicirana je za jaku bol koja ograničava lokomotornu aktivnost.

Bolesti za koje su propisani diklofenak i vitamini:

• osteohondroza torakalne, vratne, lumbalne;
• vertebropathy, radiculopathy.

Prihvaćanje NSAR i vitaminskih pripravaka

Tijek injekcija je 10 dana ili više. Pacijentu s osteohondrozom ili radikulitisom propisuju se injekcije diklofenaka od po 75 mg i vitamina B 12 u dozi od 200-300 mg. Diklofenak i cijanokobalamin se ne koriste u istoj štrcaljki. To je životno opasno.

Naravno terapija boli može se provesti jednim režimom ili zamijeniti vitamin B12 s B1, B6 (alternativno). Svi se vitamini iz skupine unose u zasebnu štrcaljku. Injekcije se propisuju svaki drugi dan. Injekcije provodi medicinska sestra u poliklinici ili bolnici. Injekcije se provode u glutealnom području (u gornjem kvadrantu). Ubrizgavanje diklofenaka provodi se u jednom gluteusu, vitaminu - u drugoj.

Diklofenak i vitamin B12 su najčešća kombinacija koju propisuju terapeuti. Ako pacijent ne podnosi ubrizgavanje vitamina, može se zamijeniti tabletama.

Tabletni oblici vitamina B:

• Neurovitan (B1, B2, B6, B12);
• Neuromultivitis (B1, B6, B12);
• Doppelgerts aktivni magnezij plus (magnezij, folna kiselina, B1, B6, B12).

Prije upotrebe ovih lijekova, morate se obratiti svom liječniku koliko vam treba.

Primjena Milgamme i diklofenaka

Milgamma sadrži vitamine skupine B1, B6, B12. Proizvode se u farmaceutskim proizvođačima u obliku pilula i ampula. Jedna injekcijska doza lijeka sadrži vitamine B1, B6, B12 (100 mg, 100 mg, 1000 mg, respektivno), 20 mg lidokaina. Volumen ampule je 2 ml.

Zbog ove kombinacije lijek dobro ublažava upalu, poboljšava provodljivost živčanih impulsa, smanjuje intenzitet bolnog sindroma. Milgamma se može koristiti kao neovisni lijek za osteohondrozu. Za poboljšanje terapijskog učinka u kombinaciji s diklofenakom. Lijekovi se daju u odvojenim štrcaljkama. Tijek liječenja je 10 dana. Pacijentima se daju 2 ml Milgamme i 75 mg diklofenaka. Terapija se provodi ambulantno ili u odjelu terapije.

Milgamma se može piti u obliku tableta u slučaju slabe podnošljivosti intramuskularnih injekcija. Lijek se proizvodi u obliku dražeja. Uzmite 1 tabletu dnevno, 10 dana.

zaključak

Kombinirana primjena diklofenaka i vitaminskih pripravaka osigurava visoku učinkovitost liječenja kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Usklađenost s uputama za primjenu droga komplikacija iz terapije se ne manifestira.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Diklofenak u ampulama - tijek liječenja, upute za uporabu i pregledi

Pripravci iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (skraćeno NSAID) utječu na enzim, koji je ključan u pretvorbi arahidonske kiseline u ljudsko tijelo. Cikloksigenaza pretvara ovu kiselinu u leukotriene i druge tvari koje uzrokuju upalu.

Osim toga, te tvari uzrokuju bol. Diklofenak u injekcijama, u mastima i tabletama ima protuupalni i analgetski (analgetski) učinak, stoga se koristi za neurološke i reumatološke bolesti.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka diklofenak

Ovaj članak razmatra karakteristike lijeka za injekcije. Sastav jedne ampule diklofenaka 25 ili 75 mg natrijevog diklofenaka (sol), otopljen u alkoholu i vodi za injekcije.

Uz diklofenak za injekcije (u ampule), u liječenju koristite oblik lijeka u obliku tableta, čepiće (rektalne supozitorije), masti i gelove. To jest, lijekovi s ovim spojem u sastavu topikalnih masti i krema, supozitorija, kao i sistemski lijekovi koji uključuju injekcije diklofenaka.

Diklofenak: upute za uporabu

Da biste ispravno koristili ovaj ili onaj lijek, pogotovo kada ga morate koristiti sami, bez savjeta svog liječnika, morate pročitati upute za uporabu.

Navode se indikacije, kontraindikacije, doziranje lijekova i druge važne osobine. Unatoč tome, opasno je koristiti ovaj lijek sam zbog rizika od netolerancije, razvoja čireva u kontekstu gastropatije povezane s NSAID-ima.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Značajke sastava i farmakološkog djelovanja lijeka

Sastav jedne ampule diklofenaka je već opisan. Osim natrijeve soli u sastavu, nalaze se i otapala - benzil alkohol i injekcijska voda. Kao što možete vidjeti, u pripravku lijeka gotovo da i nema pomoćnih spojeva.

Diklofenak se odnosi na protuupalne lijekove iz kategorije NSAR. U usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine, diklofenak zauzima središnje mjesto za ulcerogene, kardiotoksične učinke i učinke na proces upale i boli.

Ostali lijekovi - Ibuprofen, Aertal, Acetilsalicilna kiselina - ili imaju snažan protuupalni učinak, dok vrlo snažno djeluju na želučanu sluznicu s nastankom čireva, ili je terapijski učinak slab, ali se čirevi formiraju vrlo rijetko i uz jak višak terapijske doze. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.

Indikacije za uporabu diklofenaka

S obzirom na široku raznolikost ljekovitih svojstava koja djeluju ovim lijekom, diklofenak se može koristiti za velik broj bolesti zglobova i neuroloških bolesti. Osim što lijek ublažava bolove, smanjuje oticanje, oticanje zglobova, enteze (vezivanje ligamenata za kosti), ligamente.

U kojim se akutnim situacijama primjenjuje diklofenak (injekcije)?

• Napad zglobnog artritisa (kolhicin se koristi u stranim zemljama, ne proizvodi se u Rusiji, stoga je najučinkovitiji lijek za ublažavanje boli kod gihta diklofenak);
• Pogoršanje osteohondroze kralježnice;
• Reumatoidni artritis;
• Traumatsko oštećenje ligamenata, mišića, tetiva. Što je tendinozna tendinija pročitajte ovdje.
  

• Deformirajući osteoartritis (s ovom bolešću, diklofenak ne samo da anestezira i eliminira sinovitis, nego također sprečava uništavanje hrskavice i temeljne kosti);
• Reumatoidne lezije zglobova šake, stopala;
• Spondylopathy (oštećenje zglobova kralježnice), uključujući seronegativni spondilitis (s psorijatičnim lezijama, ankilozantnim spondilitisom, reaktivnim artritisom s infekcijama genitourinarnog sustava, gastrointestinalnim traktom);
• Polimijalgijc.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Kontraindikacije za lijek

Najopasnija nuspojava je krvarenje iz čira želuca ili dvanaesnika. Dakle, na prvom mjestu među kontraindikacijama za uzimanje diklofenaka su bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus).

I također:

1. Aspirinska astma (bronhospazam kao odgovor na uzimanje NSAR).
2. Patologija želuca i dvanaesnika.
3. Trudnoća.
4. Dojenje.
5. Djeca do 12-13 godina.
6. Promjena slike crvene krvi.
7. Kolitis.

Doziranje i rukovanje ampulom

Doza lijeka je 75 mg na samom početku liječenja. To znači da je za prvu intramuskularnu injekciju lijeka dovoljna 1 ampula. Nadalje, kako bi se postigao potpuniji učinak terapije, potrebno je koristiti višu dozu. Maksimalna dnevna doza lijeka - 150 mg - sadržaj 3 ampule diklofenaka.

Ipak, izbor količine lijeka mora obaviti liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj bolesti. Uostalom, gastropatija je neizbježna kada je doza premašena na pozadini predispozicije (gastritis, čirevi ili erozivne lezije).

Kako napraviti injekciju?

Prva doza lijeka za brzi početak djelovanja u akutnoj situaciji trebala bi biti u obliku intramuskularne injekcije. Pravilno napraviti metak u mišić može biti, nakon odabira pravo mjesto za ubrizgavanje igle. Bolje je ako je to glutealna regija, naime, njezin gornji lateralni kvadrant.

Štrcaljka mora biti ispravno odabrana: to je štrcaljka od pet miligrama s dugom iglom. Korištenjem kraće igle i štrcaljke manjeg volumena može doći do pada tvari u mišić, ali u potkožno tkivo. Može biti u najboljem slučaju hematom, nekroza - u najgorem slučaju.

Kako biste izbjegli komplikacije (hematom, infekciju), morate svakodnevno ubadati različite stražnjice. Za pravilan učinak diklofenaka, potrebno je nakon davanja injekcija koristiti tijek tableta (primjerice Diclof).

Tijek liječenja

Za cjeloviti tretman potrebno je 5-7 dana drobiti diklofenak. No, nakon tog razdoblja, potreban je postupan prijelaz na oblik NSAID tableta. Opći tijek liječenja je 14-21 dan.

Nuspojave

Što je veća doza, to je tijelo više alergično, to je veća vjerojatnost da će se pojaviti neželjeni učinci. Mogu se pojaviti na bilo kojem sustavu ljudskih organa.

Češće je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Naposljetku, poremećeno je djelovanje i enzima cikloksigenaze-1, koji je odgovoran za upalu, i cikloksigenaze-2, koji je zaštita želuca od kiselinske agresije. Kod primjene injekcija diklofenaka na pozadini kronične patologije želuca ili dvanaesnika, smanjuje se zaštita sluznice želuca, smanjuje se količina parijetalnih bikarbonata.

Sve se to ostvaruje razvojem prvog erozivnog defekta, koji se manifestira plitkim uništavanjem sluznice (do sloja mišića submukoznog sloja). Zatim je moguća ulceracija, ponekad čak i komplicirana (krvarenje, malignost, stenoza).

Koje druge nuspojave želuca daju injekcije diklofenaka?

• povraćanje;
• Smanjen apetit;
• Bol u trbuhu;
• mučnina;
• bubri;

Središnji živčani sustav također je podložan razvoju različitih nuspojava s diklofenak injekcijama. Unatoč činjenici da nisu specifični, ovi se simptomi vrlo često razvijaju uz nepoštivanje preporučenih doza, vrijeme korištenja.

Na primjer:

• Migrena.
• Vestibulopathy.
• Meningitis.
• Dissomnii.
• Astenija.
• Neuroza i stanja nalik neurozama.

Kao i svaki drugi lijek, diklofenak može izazvati alergijske reakcije. To može biti reakcija kože i reakcija u obliku bronhospazma (gušenja).

Sljedeće su glavne kožne manifestacije nuspojava kod primjene diklofenaka u injekcijama:

• Eritem (crvenilo) kože;
• Netolerancija sunca;
• dermatitis;
• Alergijski ekcem;
• Layel, Stephen-Johnsonov sindrom (toxicoderma) koji se razvija u novorođenčadi.

Krvna slika može se promijeniti. To može biti smanjenje razine hemoglobina (anemični sindrom), suzbijanje svih drugih izdanaka krvotvornih formacija s razvojem trombocitopenije, leukocitopenije, neutropenije.

Kao lokalne komplikacije, infiltrat se razvija u području stražnjice, bedara ili apscesa tih područja. Najčešće se ove pojave događaju kada se ne slijedi tehnika ubrizgavanja. Također je moguće razviti nekrozu tkiva (potkožno tkivo).

Pojava predoziranja, njegovo liječenje

Ako prelazite dnevnu ili jednokratnu dozu, moguće je predoziranje diklofenakom. Može se pojaviti uz poremećaje probavnog sustava (povraćanje, bol u trbuhu, u želucu, krvarenje) poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vestibulopatija), bubrežnih sindroma (urinarni sindrom, nefrotski i nefritski sindrom, oštećenje bubrežne funkcije).

Liječenje predoziranja NSAID tretira se na sljedeći način:

1. Odustani od diklofenaka.
2. Ispiranje želuca.
3. U slučaju želučane lezije, intravenozno treba početi uzimati inhibitore protonske pumpe - Nexium, Lansoprazole i Suhlhex.
4. Kada konvulzije - antikonvulzivi.

Diklofenak koristiti tijekom trudnoće

Govoreći o ampulama s diklofenakom tijekom trudnoće ili dojenja, potrebno je jasno razumjeti da su NSAIL-i teratogeni agensi za budući fetus. Stoga je uporaba injekcija s ovim lijekom opasna i kontraindicirana.

Masti, gelovi, tablete i drugi oblici doziranja s diklofenakom također prodiru u sistemsku cirkulaciju, uključujući i kroz posteljicu. Stoga se ovi oblici, kao injekcije, ne bi trebali koristiti za liječenje trudnica.

Značajke aplikacije

Diklofenak natrij se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja, kao što je već spomenuto. Osim toga, osobe s kompliciranom poviješću ulkusa također bi se trebale suzdržati od uzimanja neselektivnih NSAID-a, što je diklofenak. U ovom slučaju treba koristiti selektivnija sredstva - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Da bi se isključio razvoj agranulocitoze i drugih odstupanja u krvnoj slici, potrebno je pratiti krvne parametre (i pokazatelje bijele i crvene krvi).

Još jedna važna točka koju treba spomenuti za one koji žele biti liječeni diklofenakom je vožnja automobila. Kada se koriste NSAID, može uzrokovati sporo reagiranje.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Da biste uspješno kombinirali unos diklofenaka s drugim lijekovima za liječenje drugih povezanih bolesti, morate znati kako će se zajednički korišteni lijekovi međusobno međusobno djelovati. Postoje lijekovi čija uporaba zajedno s NSAR potencira njihov učinak povećanjem koncentracije u biološkim tekućinama. To jest, doza ovih lijekova treba smanjiti kako bi se izbjegli toksični oblici diklofenak injekcija.

To uključuje:

• Srčani glikozidi (strofantin, digoksin);
• Antidepresivi (pripravci litija);
• Spironolakton, veroshpiron i insura-kalij-diuretski diuretici (s povećanjem njihove doze, moguć je hiperkalium, što je opasna asistolija - srčani zastoj);
• Drugi NSAID - razvoj nuspojava.

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Ostali antihipertenzivni lijekovi.

Generalizirani pregledi lijeka

Što kažu pacijenti o uporabi injekcija diklofenaka? Uostalom, ovo je vjerojatno najčešći lijek za liječenje upalne boli s lumbagom (osteohondroza), boli u leđima, u stražnjem dijelu nogu (lumbodija-išijas), s zglobnim sindromom kao dijelom oštećenja osteoartritisa, psorijaze, gihta, reaktivnog artritisa.

Većina bolesnika liječenih diklofenakom tvrdi da se učinak primjene injekcija razvija brzo - bol počinje opadati za pola sata.

Maksimalni učinak počinje biti vidljiv nakon nekoliko sati.

Učinak s uvođenjem lijeka jednom, kako kažu oni koji su već koristili injekcije diklofenaka, traje ne više od 8 sati, pa ako spasite bol morate ponovno ući u lijek.

Česta komplikacija ubrizgavanja injekcije unutar mišića je razvoj infiltracije. Mnogi pacijenti mogu izbjeći razvoj apscesa topičnim nanošenjem leda na mjesto injiciranja tijekom 2 minute.

Grijaća ploča, unatoč općoj zabludi, pridonijet će širenju infekcije i pojavi apscesa.

Često se javljaju povraćanje, proljev ili bolovi u trbuhu. Uz istovremenu primjenu omeprazola, mnogi pacijenti su uspjeli izbjeći ove manifestacije.

Analogi diklofenaka u ampulama

Lijekovi koji mogu zamijeniti injekciju diklofenaka za liječenje reumatoloških i neuroloških bolesti, zapravo, ne toliko. Poznati analog s hondroprotektivnim učinkom - Movalis, koji se temelji na drugom nesteroidnom protuupalnom sredstvu - meloksikamu.

Ovaj lijek, za razliku od diklofenaka, praktički je bezopasan za želudac i duodenum. Međutim, njegov učinak na manifestacije upale (oticanje, bol, ukočenost tijekom pokreta) primjetno je manji od učinka diklofenaka.

Jedini nedostatak korištenja Movalisa je njegova visoka cijena. Ali s osteoartritisom za ublažavanje boli, smanjenjem boli, ovaj je lijek više indiciran, jer hrskavica nije podvrgnuta daljnjem uništenju. Bolesnici s popratnom patologijom kardiovaskularnog sustava, ovaj lijek je opasan u smislu mogućih trombotičkih komplikacija.

Naklofen je sljedeći analog diklofenaka natrija za intramuskularnu primjenu. Njegova povoljna razlika u odnosu na izvornu je duži terapijski učinak, jer se apsorbira malo duže. No, ovaj lijek je malo skuplji od diklofenaka natrija.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Protuupalni agens nehormonskog podrijetla - injekcije diklofenaka: upute za uporabu, liječenje bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova

U slučaju reumatskih bolova, degenerativno-distrofičnih lezija hrskavice i koštanih struktura, neuralgičnih poremećaja, pacijenti pate od jakih bolova. Često se događaju pucanje, nelagoda se širi na druge dijelove tijela.

Kod akutne boli morate brzo eliminirati teške znakove osteoartritisa, lumbodine, išijasa, osteohondroze i spondiloartritisa. U slučaju izraženih negativnih reakcija liječnici preporučuju injekcije diklofenaka. Indikacije za uporabu, doziranje, učestalost injekcija, moguće nepoželjne manifestacije tijekom tečaja, drugi korisni podaci o nesteroidnom protuupalnom sredstvu sadržani su u ovom članku.

Sastav i djelovanje

Djelatna tvar NSAID-a je diklofenak natrij. Aktivna komponenta suzbija upalu, inhibira proizvodnju ciklooksigenaze, smanjuje bol. Dodatne tvari u sastavu otopine su konzervansi, pojačivači djelovanja osnovne tvari i pročišćene vode.

Svaki miligram bistre, svijetlo žute ili gotovo bezbojne otopine sadrži 25 mg diklofenak natrija. Farmaceutski lanci dobivaju pakiranje broj 5 i 10 od 3 ml lijeka.

Protuupalni agens nehormonskog podrijetla sprječava nastanak arahidonske kiseline, pod utjecajem koje se razvija edem i upalni proces. Uklanjanje preduvjeta za stagnaciju krvi, oštećenje živčanih korijena na mjestu upale smanjuje snagu bolnog sindroma, faktori za daljnji razvoj negativnih manifestacija nestaju.

Indikacije za uporabu

Injekcije diklofenaka natrija propisane su za bolni sindrom koji se razvija na pozadini upalnog procesa, uz pogoršanje kroničnih patologija. Snažan analgetik je napisao vertebrolog ili neurolog. Kod blagog stupnja bolesti kralježnice, umjerenog oštećenja zglobova, blage boli nije potrebno koristiti snažno sredstvo: lijek često uzrokuje nuspojave.

Lijekovi Diklofenak injekcije su učinkoviti za mnoge bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova:

• išijas, lumbago, lumboischialgia;
• pogoršanje na 2–4 ​​stupnja osteohondroze;
• radikulopatija;
• neuritis, pleksitis;
• napadi gihta, osteoartritisa, spondilitisa, reumatoidnog artritisa.

Kako ispraviti zakrivljenost kralježnice u odraslih i djece? Pogledajte izbor učinkovitih mogućnosti za deformacijsku terapiju.

Kako koristiti aplikator Kuznetsova za bolesti leđa i kralježnice, pročitajte ovu stranicu.

Dobar analgetski učinak daje lijeku za bol u drugim dijelovima tijela:

• reumatske lezije organa vida, krvnih žila, srčanog mišića;
• rehabilitacija nakon operacije ili ozljede;
• upala reproduktivnih organa;
• bolni napadi migrene;
• razvoj jetrenih ili bubrežnih kolika;
• akutna upala različitih dijelova organa sluha;
• bolna menstruacija.

kontraindikacije

Snažan analgetik nije propisan za sljedeća ograničenja:

• nisko zgrušavanje krvi;
• aspirinska astma, druge vrste alergija na NSAR;
• prekomjerna osjetljivost na diklofenak natrij ili dodatne tvari;
• teška oštećenja jetre i bubrega;
• povijest perforacije ili pogoršanja peptičkog ulkusa;
• problemi s kvalitetom krvi;
• zatajenje srca (pacijent ima fazu dekompenzacije);
• dobi do 12 godina;
• razdoblje dojenja;
• treće tromjesečje trudnoće;
• aktivno krvarenje ili ozbiljna dehidracija;
• razdoblje liječenja neplodnosti;
• izražena ateroskleroza perifernih žila;
• izvedena je aorto-koronarna operacija bajpasa, pacijent je nedavno pretrpio infarkt miokarda;
• ranije je uočen visok rizik od hemoragičnog moždanog udara ili opasnog stanja;
• upalni procesi u tkivima crijeva.

Upute za uporabu i doziranje

Diklofenak se primjenjuje intramuskularno. Prije ubrizgavanja svakako jedite kako biste smanjili negativan utjecaj na sluznicu želuca i crijeva.

Da bi se postigao brzi terapijski učinak, diklofenak se primjenjuje jednom (75 ml ili 1 ampula). U teškim slučajevima dopuštena je maksimalna dnevna doza - 150 ml ili 2 ampule.

Tijek liječenja je od 1 do 5 dana. Dulje od propisanog razdoblja ne može se davati lijek intramuskularno: dok se održava bol, potrebno je koristiti sigurniju opciju (gel, čepići, tablete) kako bi se smanjilo opterećenje tijela.

Ponekad liječnici propisuju istovremenu primjenu otopine za injekcije i druge oblike lijeka. Ovom metodom liječenja ukupna količina diklofenaka natrija ne smije prelaziti 150 mg dnevno. Predoziranje je strogo zabranjeno kako bi se spriječilo krvarenje, bronhospazam i druge opasne nuspojave.

Prvih tri do pet dana za ublažavanje akutne boli, pacijent dobiva diklofenak u obliku injekcijske otopine, onda je potreban prijelaz na sigurnije vrste: rektalni čepići, tablete, gel. Intramuskularna primjena lijeka tijekom dugog razdoblja dovodi do predoziranja, što uzrokuje opasne komplikacije u različitim sustavima i organima.

Moguće nuspojave

Nesrazmjerni učinak diklofenak natrija, inhibicija sinteze ne samo COX-1, nego i COX-2 objašnjava dug popis negativnih reakcija nakon injekcija. Enzim ciklooksigenaza uključen je u mnoge procese, supstanca je neophodna za proizvodnju korisnih komponenti koje štite sluznicu probavnog trakta od agresivnih učinaka klorovodične kiseline. Kršenje procesa utječe na stanje tijela.

Moguće su neželjene reakcije:

• bol u trbuhu, mučnina, sluznice u ustima, perforacija čireva, stolica pomiješana s krvlju;
• alergije, opasne reakcije kože s teškim oštećenjem epidermisa;
• kršenje procesa stvaranja krvi;
• povećano vrijeme krvarenja;
• gubitak sluha, neugodni tinitus;
• glavobolje, depresija, razdražljivost, pogoršanje zdravlja;
• poraz hepatocita - stanica jetre, razvoj hepatonekroze i hepatitisa;
• skokovi pokazatelja krvnog tlaka;
• preosjetljivost na sunčevu svjetlost;
• neinfektivna pneumonija, napad astme;
• alopecije;
• natečenost zbog zadržavanja tekućine;
• problemi s disanjem;
• nekroza bubrežnog tkiva, upala organa;
• u području injekcije nastaje infiltracija, pojavljuje se upala i gnojnica tkiva.

Injekcije diklofenaka treba obaviti samo zdravstveni radnik. Nakon ubrizgavanja važno je pratiti stanje pacijenta, odmah reagirati na pojavu negativnih simptoma. Tijekom razdoblja liječenja često se razvija inhibicija reakcija, pospanost. Iz tog razloga, nepoželjno je izvesti traumatični rad, sjesti za upravljač.

Injekcije diklofenaka: cijena u ljekarni

Prosječna cijena nesteroidnog sredstva s protuupalnim, aktivnim analgetikom, anti-edematoznim djelovanjem odgovara svim kategorijama pacijenata. Kupi diklofenak u paketu broj 5 može biti po cijeni od 35 do 60 rubalja. Trošak drugih oblika doziranja je također nizak: diklofenak gel 5% - 80 rubalja, mast 2% - 40 rubalja, tableta br. 20 - 90 rubalja.

Ampule s lijekom ne mogu se zamrznuti, lijek treba pohraniti u prozračenom prostoru na sobnoj temperaturi. Držite spremnike otopinom daleko od uređaja za grijanje u zatvorenoj kutiji kako biste spriječili produljeno izlaganje svjetlu.

analoga

Diklofenak natrij sadrži i druge lijekove kategorije NSAID. Lijek zamjenjuje vertebrolog, neurolog ili neki drugi uski specijalist. Važno je primijetiti da mnoge formulacije s diklofenakom imaju nekoliko oblika doziranja: gel, flaster, tablete, metle, mast, rektalne supozitorije.

Učinkoviti analozi injekcija diklofenaka:

Naučite kako izvoditi osnovni kompleks gimnastike za Shishoninov vrat i prednosti vježbanja kod osteohondroze.

O uzrocima bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa i liječenju vjerojatnih bolesti piše se na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html i pročitajte kako odabrati pravi ortopedski jastuk za vrat za osteohondrozu.

Recenzije

Nakon injekcije, analgetski učinak se očituje brzo: nakon trećine sata možete osjetiti olakšanje (komponente tableta počinju zaustavljati bol sat ili dva i pol nakon gutanja). Kod intramuskularne primjene, diklofenak natrij se postupno apsorbira, učinak je duži, jedna injekcija je dovoljna za jedan dan (ako se uzima oralno, nakon 6-7 sati, morate uzeti još jednu tabletu kako biste uklonili bol).

Među negativnim reakcijama nakon ubrizgavanja diklofenaka, pacijenti navode mučninu, bol u trbuhu, pospanost, alergije, razdražljivost. Paljenje se često osjeća na mjestu ubrizgavanja, potkožno tkivo izumire ili se razvija apsces. Unatoč dugom popisu nuspojava, injekcije se često koriste za jaku bol: lijek brzo eliminira nelagodu, aktivno suzbija upalu. Cijena NSAID-ova nije zadovoljavajuća.

Video - upute za uporabu diklofenaka u ampulama:

Injekcije diklofenaka: upute za uporabu

Injekcije diklofenaka su reprezentativne za farmakološku skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Upotrebljava se za smanjenje intenziteta i boli težine upalne reakcije u raznim patološkim procesima s prevladavajućom lokalizacijom u strukturama mišićnoskeletnog sustava.

Oblik i sastav otpuštanja

Otopina za parenteralnu primjenu Diklofenak je bistra, bezbojna ili svijetlo žuta tekućina. 1 ml otopine sadrži 25 mg glavne aktivne tvari - diklofenak natrij. Uključuje i pomoćne komponente koje uključuju:

• Disodium edetat.
• Macrogol 400.
• N-acetilcisteina.
• Propilen glikol.
• Natrijev hidroksid.
• Voda za injekcije.

Otopina diklofenaka sadržana je u staklenim ampulama od 3 ml (75 mg aktivnog sastojka). Ampule se pakiraju u pakiranje od 5 kom. Pakiranje sadrži jedan blister pakiranje i upute za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Glavni aktivni sastojak otopine za parenteralnu primjenu Diklofenak spada u farmakološku skupinu lijekova nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njegovo farmakološko djelovanje je inhibiranje (potiskivanje) aktivnosti enzima cikloksigenaze (COX) tipova 1 i 2. Ovaj enzim katalizira pretvorbu arahidonske kiseline u brojne biološki aktivne spojeve medijatora upalnog odgovora - prostaglandin E₂ i E_2a, tromboksan A₂, leukotrieni, prostaciklin. Smanjenjem njihove koncentracije u upalnom procesu diklofenak natrij ima sljedeća biološka djelovanja:

• Smanjenje intenziteta boli koja se javlja kao posljedica izravne stimulacije osjetljivih živčanih završetaka posrednika upale.
• Smanjenje težine krvnih žila (hiperemija) upalnog procesa.
• Smanjenje edema tkiva, koji se razvija zbog utjecaja upalnih medijatora na stijenku krvnih žila, s povećanjem njegove propusnosti i otpuštanjem tekućeg dijela krvi iz vaskularnog sloja u međustaničnu supstancu.
• Smanjenje intenziteta procesa agregacije (vezivanja) trombocita, što dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi.

Također, diklofenak smanjuje koncentraciju prostaglandina u sluznici probavnog trakta, što dovodi do smanjenja otpornosti zidova želuca i dvanaesnika na razne iritantne čimbenike (žučne kiseline, klorovodična kiselina želučanog soka, neke mikroorganizme). Kod bolesti struktura mišićno-koštanog sustava, diklofenak natrij pomaže u smanjenju otoka tkiva, intenziteta boli, osjećaja ukočenosti pri kretanju u zglobovima.

Nakon intramuskularne primjene lijeka, diklofenak natrij se apsorbira u sistemsku cirkulaciju unutar 15-20 minuta. Rasprostranjena je u tjelesnim tkivima, koncentracija je nešto viša u strukturi mišićno-koštanog sustava. Aktivni sastojak otopine za ubrizgavanje diklofenaka metabolizira se u hepatocitima (jetrenim stanicama) kako bi se stvorili proizvodi razgradnje koji se izlučuju iz tijela kroz urin. Manji dio metaboličkih proizvoda izlučuje se u fecesu. Poluživot (vrijeme tijekom kojeg se polovica cjelokupne doze lijeka izlučuje iz tijela) je oko 3 sata.

Indikacije za uporabu

Primjena otopine za injekciju diklofenaka pokazuje se u patološkim procesima u tijelu koji su popraćeni upalom i boli, a to su:

• Upalna ili degenerativno-distrofična patologija kralježnice - osteohondroza, protruzija i kila intervertebralnih diskova, išijasa, lumbaga.
• Upala zglobova (artritis) različitog porijekla - zbog infektivnog procesa, aseptičke upale, autoimunih procesa (reumatoidni artritis), metaboličkih poremećaja purinskih baza (gihta).
• Degenerativno-distrofična patologija zglobova - osteoartritis.
• Autoimuna (reumatska) upala periartikularnih mekih tkiva.
• Posttraumatski (nakon modrica, uganuća) bol, nelagoda i bol nakon intenzivnog fizičkog napora.
• Aseptička upala perifernih živaca - neuralgija ili neuritis.
• Postoperativni bolni sindrom.

Također, otopina za parenteralnu primjenu diklofenaka koristi se u složenom simptomatskom liječenju bubrežnih ili jetrenih kolika.

kontraindikacije

Postoji nekoliko apsolutnih kontraindikacija za primjenu otopine za parenteralnu primjenu diklofenaka, a to su:

• Individualna netolerancija na diklofenak natrij ili pomoćne komponente lijeka.
• Peptički ulkus, uz prisutnost defekta u sluznici želuca ili duodenuma.
• Poremećaj stvaranja krvi u crvenoj koštanoj srži nepoznatog podrijetla.
• Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta u vrijeme korištenja lijeka ili u nedavnoj prošlosti.
• Aspirinska trijada je kompleks patološkog simptoma koji karakterizira razvoj bronhijalne astme, polipoznog rinosinusitisa i preosjetljivosti na aspirin (lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova).
• Poremećaj zgrušavanja krvi - hemofilija.
• Trudnoća u trećem tromjesečju njezina tijeka i dojenja.
• Dječja dob do 15 godina.

S velikim oprezom, lijek se koristi u prisutnosti relativnih kontraindikacija, koje uključuju patologiju probavnog trakta, uključujući ulcerozne lezije debelog crijeva (Crohnova bolest) u prošlosti, oštećenje funkcionalne aktivnosti jetre i bubrega, porfirija, sistemska patologija vezivnog tkiva (sistemski eritematozus), starost, značajno povećanje sistemskog krvnog tlaka, zatajenje srca. Prije uporabe otopine za ubrizgavanje diklofenaka, provjerite da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Injekcijska otopina diklofenaka ubrizgava se intramuskularno u vanjski-gornji kvadrant stražnjice. Istodobno se igla štrcaljke uvodi vrlo duboko. Preporučena terapijska doza lijeka je 75 mg (1 ampula dnevno). Uz jak intenzitet sindroma bola, dopušteno je uvesti 2 ampule u različite stražnjice u razmaku od 20-30 minuta. Preporučeno trajanje primjene lijeka je 2-3 dana, potrebu za nastavkom liječenja određuje liječnik pojedinačno. Dopuštena je kombinacija otopine za injiciranje diklofenaka s topikalnim oblicima doziranja (gel, mast) koja sadrži diklofenak natrij kao aktivni sastojak.

Nuspojave

Nakon početka diklofenak injekcija iz različitih organa i sustava, nuspojave svibanj razviti, koji uključuju: t

• Probavni sustav - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, nadutost (nadutost), gubitak apetita, pojava erozija u želucu ili dvanaesniku, razvoj gastrointestinalnog krvarenja, što je popraćeno pojavom krvi u stolici ili njenoj crnoj boji. Također može povećati aktivnost jetrenih enzima transaminaza (ALT, AST), što ukazuje na oštećenje hepatocita. U ustima se razvija upalni proces - stomatitis.
• Živčani sustav - vrtoglavica, glavobolja difuzna bol, poremećaji spavanja, povećana razdražljivost i razdražljivost, pojava osjećaja straha, tjeskobe, noćnih mora. Na dijelu osjetila, oslabljen vid i sluh, pojavljuje se zujanje u ušima. Također mogući tremor (drhtanje) ruku, povećana konvulzivna spremnost prugastih skeletnih mišića, parestezija (povreda osjetljivosti kože).
• Krvna i crvena koštana srž - smanjeno zgrušavanje krvi, smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) i bijelih krvnih stanica (leukopenija), razvoj anemije (anemija).
• Mokraćnog sustava - upala tkiva bubrega (intersticijalni nefritis), smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega, pojava krvi u mokraći (hematurija).
• Koža i potkožno tkivo - razvoj eritema (crvenilo kože), povećana osjetljivost kože na svjetlo (posebno na sunce), alopecija (gubitak kose), osip i svrbež kože.
• Respiratorni sustav - pneumonitis se može razviti vrlo rijetko.
• Kardiovaskularni sustav - povećanje sustavnog arterijskog tlaka, pojava edema tkiva uslijed kašnjenja natrijevih iona i vode u tijelu.

Na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti lokalna upalna reakcija s crvenilom kože, boli i razvojem infiltracije. S razvojem nuspojava, uporaba otopine za parenteralnu primjenu diklofenaka je prekinuta.

Posebne upute

Prije uporabe diklofenaka, važno je upoznati se s njegovim uputama. Potrebno je obratiti pozornost na niz posebnih uputa koje uključuju:

• Aktivni sastojak lijeka inhibira agregaciju (lijepljenje) trombocita, pa je tijekom primjene otopine za parenteralnu primjenu diklofenaka potrebno provoditi laboratorijsko praćenje stanja hemostatskog sustava (sustava zgrušavanja krvi).
• Moguće je koristiti lijek u I. i II. Tromjesečju trudnoće tek nakon što je liječnik propisan, ako očekivana korist za trudnicu nadmašuje moguće rizike za fetus.
• Uz istovremenu upotrebu drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, doza otopine injekcije diklofenaka mora se smanjiti.
• U slučaju uporabe lijekova iz drugih farmakoloških skupina, liječnik bi trebao biti upozoren na to, jer njihova zajednička uporaba s otopinom diklofenaka može dovesti do neželjenih interakcija lijekova.
• Tijekom liječenja lijeka se ne preporučuje obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju ili brzinu psihomotornih reakcija.

U ljekarničkoj mreži, otopina za parenteralnu primjenu diklofenaka dostupna je na recept. Ne možete koristiti lijek sami ili na savjet trećih osoba.

predozirati

U slučaju prekoračenja preporučene terapijske doze lijeka razvijaju se simptomi funkcionalne disfunkcije probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta) i živčanog sustava (vrtoglavica, glavobolja, povećana konvulzivna spremnost, hiperventilacija pluća). Simptomatska terapija se koristi za liječenje predoziranja.

Analogi za injekcije diklofenaka

Za aktivnu tvar i terapijski učinak sličan otopini diklofenak su lijekovi Voltaren, Dikloberl.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu diklofenaka je 5 godina. Lijek se mora čuvati izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena injekcija diklofenaka

Prosječna cijena otopine za injekcije diklofenaka u mokrim ljekarni varira od 67-93 rubalja.

Diklofenak - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcije (ampule), čepići, mast, gel i kapi za oči) lijekovi za liječenje upale i boli u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka diklofenak. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni diklofenaka u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analozi diklofenaka u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih bolesti raznih organa i bolova kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak - djeluje protuupalno, analgetski, analgetski i antipiretički. Neizravno inhibiranje ciklooksigenaze 1 i 2, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina u fokusu upale. Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinak diklofenaka značajno smanjuje težinu boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što poboljšava funkcionalno stanje zgloba. Kod ozljeda u postoperativnom razdoblju diklofenak smanjuje bol i upalni edem. Kao i svi NSAR, lijek ima antiagregatuyu aktivnost. Kada se primjenjuje lokalno, smanjuje oticanje i bol u upalnim procesima neinfektivne etiologije.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata.Ne postoje promjene u farmakokinetici diklofenaka na pozadini ponovljene primjene, diklofenak se ne akumulira. 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega; manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita s žučom.

svjedočenje

• Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), artroza, gihtni artritis, burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u vrijeme korištenja, ne utječe na napredovanje bolesti.
• Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išijas, u slučaju raka, posttraumatski i postoperativni bolni sindrom, praćen upalom.
• Algomenorrhea: upalni procesi u zdjelici, uključujući adneksitis.
• Zarazne i upalne bolesti gornjih dišnih putova - organi s jakim bolovima (kao dio složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
• Lokalne ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upala tijekom uganuća, uganuća, modrica), lokalizirani oblici reumatizma mekog tkiva (uklanjanje bolova i upala).
• U oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, post-traumatska upala nakon penetracije i ne-penetrirajuće rane očne jabučice, bol pri korištenju excimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre i postoperativna profilaksa mioze, cistozni edem optičkog živca).

Oblici oslobađanja

Obložene tablete, topive u crijevima (25 mg, 50 mg, produženo 100 mg).

Svijeće 50 mg i 100 mg.

U ampulama, injekcije otopine za intramuskularnu injekciju od 25 mg / ml.

Mast za vanjsku uporabu od 1%, 2%.

Gel za vanjsku uporabu 1%, 5%.

Oko kapi 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavlja se pojedinačno na temelju dokaza i ozbiljnosti stanja. Unutar, u / m, u / u, rektalno, lokalno (perkutano, instilacija u konjunktivalnu vrećicu). Maksimalna pojedinačna doza od 100 mg.

Unutar: odrasli - 75-150 mg / dan u nekoliko doza; retardni oblici - 1 put dnevno (po potrebi - do 200 mg / dan). Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimalno održavanje. Djeci u dobi od 6 godina i starijim i adolescentima propisuju se samo tablete uobičajenog trajanja djelovanja po stopi od 2 mg / kg / dan.

Kao početna terapija (na primjer, u postoperativnom razdoblju, u akutnim uvjetima) u / m ili / in. V / m - 75 mg / dan (u teškim slučajevima, 75 mg 2 puta dnevno s pauzom od nekoliko sati) tijekom 1-5 dana. U budućnosti, prelazak na uzimanje tableta ili čepića.

Rektalni: 50 mg 1-2 puta dnevno.

Koža: nježno utrljajte u kožu 2-4 gela ili masti 2-4 puta dnevno; Nakon nanošenja operite ruke.

Ubrizgavanje (oblik lijeka, kapi): 1 kap ukapava u konjunktivalnu vrećicu 1 kap 5 puta unutar 3 sata prije operacije, odmah nakon operacije - 1 kap 3 puta, zatim 1 kap 3-5 puta dnevno vrijeme liječenja; ostale indikacije - 1 kap 4-5 puta dnevno.

Nuspojave

• osjećaj nadutosti;
• proljev, mučnina, konstipacija, nadutost;
• peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija);
• gastrointestinalno krvarenje bez čira;
• povraćanje;
• žutica;
• melena, pojava krvi u izmetu;
• oštećenje jednjaka;
• aftozni stomatitis;
• nekroza jetre;
• ciroza;
• pankreatitis (uključujući popratni hepatitis);
• holetsistopankreatit;
• kolitis;
• glavobolja, vrtoglavica;
• poremećaj spavanja, pospanost;
• depresija, razdražljivost;
• aseptični meningitis (često u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
• konvulzije;
• opća slabost;
• tinitus;
• poremećaj okusa;
• svrbež;
• osip na koži;
• alopecije;
• hives;
• ekcem;
• toksični dermatitis;
• nefrotski sindrom;
• proteinurija;
• oligurija;
• hematurija;
• anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju);
• leukopenija;
• trombocitopenije;
• eozinofilija;
• agranulocitoza;
• kašalj;
• bronhospazam;
• visoki krvni tlak;
• anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
• oticanje usana i jezika;
• svrbež, eritem, osip, pečenje s lokalnom uporabom.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAR (uključujući povijest), erozivne i ulcerozne lezije želuca i 12 prsta. crijeva, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalna bolest crijeva, teška oštećenja jetre i srca; razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije; ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina (QA) manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalijemija, trudnoća (3 trimestra), razdoblje dojenja, djeca (do 6 godina za enterički obložene tablete 25). mg).

Nasljedna nepodnošljivost laktoze, poremećena apsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze.

S pažnjom. Peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaestopalačnog crijeva, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući i nakon opsežne operacije), stariji pacijenti (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom masom), bronhijalne astme, istodobne primjene GCS-a (uključujući prednizolon), antikoagulanata (uključujući varfarin), antiplateletnih sredstava ( uključujući ASK, klopidogrel), selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), ishemičnu bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemiju / hiperlipidemiju, kroničnu bubrežnu insuficijenciju, dijabetes, hiperlipidemiju, pušenje, dijabetes 60 ml / min), prisutnost infekcije Helicobacter pylori, produljena uporaba NSAIL, alkoholizam, teške somatske bolesti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće. U 1. i 2. tromjesečju trudnoće treba primjenjivati ​​prema strogim indikacijama iu najmanjoj dozi.

Diklofenak prodire u majčino mlijeko. Ako je potrebno, treba prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja za dojenje.

Posebne upute

U bolesnika s insuficijencijom jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza jetre), kinetika i metabolizam ne razlikuju se od sličnih procesa u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, perifernu krvnu sliku, fekalni okultni krvni test.

Tijekom razdoblja liječenja može se smanjiti stopa mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litijevih pripravaka i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika, a pod utjecajem diuretika koji štede kalij povećava rizik od hiperkalemije; u pozadini antikoagulansa, trombolitičkih agensa (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinke hipotenzivnih i hipnotičkih lijekova.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAR i glukokortikosteroidnih lijekova (krvarenje u probavnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Istovremena primjena paracetamola povećava rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Preparati ciklosporina i zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.

Istovremena primjena s etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom i preparatima Hypericum povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući time njegovu toksičnost.

Antibakterijski lijekovi iz skupine kinolona - rizik od napadaja.

Analogi diklofenaka

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Artreks;
• vjera;
• voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak kalij;
• Diklofenak natrij;
• Diklofenak Sandoz;
• Diklofenak-ICCO;
• Diklofenak-ral;
• Diklofenak-ratiopharm;
• Diklofenak Long;
• Diklofenakol;
• difenil;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Natrijev diklofenak;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Feloran;
• Flotak.