Epidurit - upala u području labavog vezivnog tkiva, koja se nalazi između membrane leđne moždine i kralješaka. Najčešći je gnojni epiduritis, koji se javlja u prisutnosti gnojnih procesa u epiduralnom prostoru. U nedostatku pravovremenog liječenja, upala dopire do mozga, prema međunarodnoj klasifikaciji ICD bolesti, kod epiduritisa, kao što je meningitis, je G00 (bakterijski) i G03 (drugi uzroci).

S akutnim oblikom tečaja epidurit donosi velike patnje. Ako se učinkovito liječenje bolesti ne provodi na vrijeme, tada bolest postaje kronična. U tom slučaju, simptomi su zamućeni, pa se pacijent okreće liječniku samo ako se pojave komplikacije koje su čak i za iskusnog stručnjaka dovoljno teške.

Simptomi bolesti

U slučaju akutnog epiduritisa gnoj se nakuplja u području epiduralnog prostora. U gotovo svim slučajevima postoje tragovi krvi. U početnim stadijima napredovanja javlja se akutna bol u leđima, lokalizirana u području kompresije živčanih završetaka.

Pacijent ima skokove tjelesne temperature, glavobolje i meningealne simptome epiduritisa:

• Ukočeni mišići vrata. Smanjene motoričke sposobnosti vrata na pozadini poraza mišićnih struktura.
• Kerningov sindrom. U predjelu kuka i koljena javljaju se oštre boli sa savijenim donjim udovima.
• Simptom Brudzinskog. Kada se pasivna glava naginje i pritiska na stidnu artikulaciju dolazi do nevoljnog zatezanja nogu do abdominalnog područja.
• Fono i fotofobija - netolerancija na glasne zvukove i jaku svjetlost.

Nelagodnost i bol pogoršani su izvedbom motoričkih aktivnosti i dubokim disanjem. Kod kašljanja, kihanja i izvršavanja čina defekta dolazi do povećanja nelagode. To je zbog povećanja napetosti mišića i pritiska na sluznicu mozga. Pacijent ima povredu taktilne, bolne i mišićne osjetljivosti.

Intenzitet simptoma bolesti izražava se ovisno o stupnju napredovanja upale u ljudskom tijelu: razini širenja u okolnim tkivima. Može postojati slabost u udovima. Postoje poremećaji u funkcioniranju zdjeličnih organa. Pacijent može imati takve poremećaje kao urinarna i fekalna inkontinencija.

klasifikacija

Prije propisivanja terapije lijekovima, liječnici dijagnosticiraju bolest kako bi odredili stupanj progresije i vrstu bolesti.

Glavni tipovi epidurita koji se koriste u dijagnostici u medicinskoj praksi:

• Ograničena epidurit. Fokus upale je lokaliziran samo u području štipanja, koje je u segmentu s hernijskom protruzijom i ne proteže se izvan svojih granica.
• Neograničeno epidurit. Područje lokalizacije upale nalazi se u segmentima silaznog i uzlaznog tipa.
• Jednostrana. Fokus upale promatra se samo na strani s koje se nalazi područje infekcije.
• Obostrani. Upalni proces utječe na meka tkiva jednog i drugog.

Odvojeno, potrebno je alocirati ožiljak-adhezivni epiduritis, koji nastaje nakon provedbe neurokirurških intervencija. Ovaj proces je biološki i prirodan i javlja se nakon operacije, posjekotina, ozljeda. Ozbiljnost takvih promjena u tijelu može biti vrlo značajna.

Drugi naziv za epiduritis s ožiljkom-adhezivom je epiduralna ili epiduralna fibroza. Ovaj oblik bolesti uzrokovan je sekundarnim promjenama kompresije živčanih korijena, oslobođenim nakon uklanjanja intervertebralne kile. Iste promjene kao kod cicatricial i adherent epiduritis mogu se pojaviti nakon operacije na perifernim živcima, koji se izvode uglavnom nakon ozljede osloboditi zdrobljene strukture.

Uzroci razvoja

Drugo ime za epiduritis je spinalni apsces, papachimengitis ili pachymeningitis. Upala napreduje prilično brzo, prvo utječući na područje leđne moždine, a zatim se pomiče u glavu. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, onda dolazi do teškog oblika. U ovom slučaju, bolesna osoba gubi sposobnost normalnosti. Postoje i veliki rizici smrti.

Upala epiduralnog prostora nije primarni proces, već posljedica razvoja drugih bolesti. Među glavnim uzrocima treba razlikovati karijes, kila kralježnice i gnojne žarišta različitih područja lokalizacije. Infekcija u epiduralnom prostoru često se javlja tijekom punkcije.

Postoji nekoliko oblika bolesti:

1. Gnojni epidurit. Pojavljuje se u području lokalizacije zaraznih žarišta u tijelu (apsces pluća, parvertebralni apsces, osteomijelitis). Ponekad je upalni proces uzrokovan sepsom, pijelitisom, gnojnim tonzilitisom i furunkulozom. Kod žena se epiduritis može pojaviti kao posljedica pobačaja. Kada gnojni oblik utječe na donji dio prsnog koša. U ovom obliku bolesti oštećeni su 3-4 kralješka. Upalni proces se ne širi na kičmenu moždinu i meka tkiva zbog činjenice da apsces ne prodire u čvrstu tvar kičmene moždine.
2. Ne-gnojni epidurit ima skrivenu kliničku sliku. U ovom slučaju govorimo o razvoju neuroloških poremećaja. Upalni procesi su usporeni. Oni dovode do pojave žarišta epiduralnog tkiva i integriteta membrane leđne moždine. To dovodi do razvoja ishemijskih poremećaja u leđnoj moždini. Bolest se može razviti i napredovati čak iu slučaju manjih ozljeda kralježnice. U gotovo svim slučajevima lokalizacijsko područje je lumbalna i torakalna.

Patogeni mikroorganizmi prodiru u područje epiduralnog prostora od lezija kroz kapilare i krvne žile. Zbog toga je neizbježno brzo širenje upale.

Postavljanje dijagnoze

Samo iskusni stručnjak može dijagnosticirati nakon opsežnog pregleda. Uz odgovarajuće simptome, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• CT, MRI i radiografija.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine.
• Likorodinamički testovi i mijelografija.
• Opća analiza urina i krvi.

Obvezno je provesti opći pregled pacijenta i prikupiti povijest bolesti. Tek nakon dobivanja rezultata dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti, bolesniku se propisuje liječenje.

Terapijske mjere

U većini slučajeva operacija se provodi kako bi se uklonila upala u prostoru kralježnice. Nakon operacije, liječnik propisuje lijekove.

Terapija epiduritisom prema preporukama vodećih stručnjaka provodi se na sljedeće načine:

• Laminektomija (drenaža gnojne šupljine).
• Uklanjanje intervertebralne kile.

Lijek terapija uključuje korištenje antibakterijskih lijekova kao što su: "ampicilin", "benzin-penicilin". Bez iznimke, za sve upale propisani su protuupalni glukokortikoidni lijekovi i vazoaktivni lijekovi. Za konsolidaciju dobivenih rezultata, pacijentu se propisuju lijekovi za dehidraciju.

Prognoza bolesti

Epidurit je ozbiljan zdravstveni problem koji može uzrokovati smrt. Ako se terapijske mjere poduzmu na samom početku napredovanja upale, moguće je brzo djelomično ili potpuno oporavak. Komplikacije u ovom slučaju su izuzetno rijetke.

Što je epidurit? To je ozbiljna bolest koja utječe na vitalne sustave ljudskog tijela. Ako vrijeme ne poduzme mjere, onda postoje ogromni rizici oštećenja mozga. Vrlo često je to puno komplikacija kao što su sekundarni mijelitis, arahnoiditis i meningitis. Liječenje treba započeti što je prije moguće i pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Scar adhezije epidurit to

PROGRESIV PRISTUP PREVENCIJI
STVARNOST PROCESA RUBKOVSKO-PROLJEĆE NAKON UKLANJANJA INTERKUTNE HERNIJE NA RUMBULARNOJ RAZINI

Prema literaturi, nezadovoljavajući rezultati kirurškog liječenja kila intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice kreću se od 6 do 50%. To je uglavnom posljedica razvoja adhezija epidurite u ožiljku od kompresije u području kirurških zahvata. S druge strane, razvoj ožiljno-adhezivne epidurite klinički se manifestira ponovnim pojavom bolnog sindroma. Medicinsko-socijalni značaj problema povratka radikularne boli u postoperativnom razdoblju leži u činjenici da bolesnik operaciju (diskektomiju) doživljava kao posljednju šansu za spašavanje od patnje, prošavši razne vrste konzervativne terapije koja nije donijela olakšanje. Sukladno tome, povratak boli nakon operacije uzrokuje osjećaj beznađa kod pacijenata, uništavajući njihovu društvenu prilagodbu.

Srećom, pojava epiduritisa prijanjanja nakon ožiljaka nakon operacije hernije diska nije tako česta pojava. Vrlo rijetko dolazi do klinički značajnog ožiljno-adhezivnog epiduritisa, koji je uistinu praćen bolnim postoperativnim bolom. Trši procesi javljaju se češće, kada se pacijenti često žale da bol i bol u nogama ostaju na strani operirane hernije diska. U mojoj vlastitoj praksi, više od 350 operiranih bolesnika s hernijalnim intervertebralnim diskovima na lumbalnoj razini ima klinički značajan proces prijanjanja u samo 12 bolesnika. Ipak, učinkovita prevencija stvaranja ožiljaka u spinalnom kanalu u području operacije, kad god je to moguće, za sve operirane bolesnike je vrlo važan i plemenit cilj.

Postoje različiti načini da se spriječi nastanak ožiljno-adhezivnog procesa u vertebralnom kanalu nakon operacije, to je maksimalno očuvanje žutog ligamenta (što nije uvijek moguće) i sklonište neuronskih struktura vlastitim masnim tkivom, uključujući tretirane različitim supstancama, te ugradnju mikrokatera za izravno kanaliziranje terapijskih smjesa i još mnogo toga.
Naša klinika se zainteresirala za rezultate primjene posebnih biorazgradivih apsorbirajućih anti-rubing gelova i počela aktivno uvoditi ovu tehnologiju u svakodnevnu praksu. Princip djelovanja anti-ljepljivog gela je u tome što on tvori neku vrstu zaštitne barijere u trenutku resorpcije, tako da se ožiljno tkivo ne širi u spinalni kanal iz okolnih mekih tkiva.

Spomenuti gelovi se sastoje od prirodnog polimera celuloze, koji je potpuno bezopasan za tijelo i, kada se ispusti u ljudsko tkivo, razbija se u vodu, ugljični dioksid i glukozu. Kada se nanese na oštećene površine organa i tkiva, gel stvara sloj barijere koji sprječava adheziju i time stvaranje adhezija. U roku od 3 do 5 dana gel se potpuno apsorbira, a oštećene površine se vraćaju bez stvaranja adhezija. Danas se gel koristi u mnogim područjima operacije - u abdominalnim operacijama, u ginekologiji i ortopediji, u operacijama na srednjem uhu i membranama srca, odnosno tamo gdje postoji rizik od lemljenja tkiva.

Već neko vrijeme aktivno primjenjujemo novu tehnologiju. Svaki pacijent koji je podvrgnut mikrodiskateriji ili mikrorazgradivoj kirurgiji mora tijekom operacije staviti biorazgradivi sterilni anti-rubing gel domaće proizvodnje u područje manipulacija u spinalnom kanalu. Ovaj gel pokriva prije svega neuralne strukture (živčani korijen i duralnu vrećicu), koje su oslobođene grube kompresije hernije diska ili povećanog zgloba ili žutog ligamenta.

Tako je, uz primjenu tehnike minimalno invazivne mikroneurokirurgije kralježnice, u našoj klinici dodatno uvedena tehnologija intraoperativne patogenetske prevencije nastanka ožiljnog tkiva unutar spinalnog kanala. Rezultati nisu dugo trajali. Prema vlastitim opažanjima, učestalost rane i kasne postoperativne boli u bolesnika s korištenim gelom značajno je manja nego u onih pacijenata koji su prethodno obavljali klasične mikrokirurške operacije, ali bez upotrebe gela.

Epiduritis kralježnice

Epiduritis se dijagnosticira kada se epiduralni prostor kralježnice upali.

Bolest je izazvana lezijama zarazne ili autoimune prirode. Nakon otkrivanja potrebno je kirurško liječenje, bez kojeg je pacijent smrtonosan.

Vrste epidurita - gnojni, kronični, ožiljno-ljepljivi, produktivni, ljepljivi, aseptični

Dura mater je odvojen od periosta, koji iz unutrašnjosti prolazi spinalnim kanalom, uz pomoć prostora nazvanog epidural. Sadrži vezivno tkivo, masno tkivo i venski pleksus. Iz određenih razloga taj je prostor upaljen, a često se stvara i gnojni fokus.

Osobe koje sporo posjećuju liječnika pridonose pogoršanju stanja. Epidurit se odvija u akutnom ili kroničnom obliku.

Ovisno o stupnju prevalencije povrede, razlikuje se patologija:

• ograničena (lokalna) (lezija je lokalizirana samo u području hernijskog protruzije);
• zajednički jednosmjerni;
• zajednički bilateralni;
• difuzna (difuzna).

• gnojni (produktivni): praćen nakupljanjem gnoja u oboljelim područjima (spinalni apsces);
• ne-gnojni (aseptični epiduritis) se formira serozni eksudat;
• akutno: difuzno ili ograničeno
• kronična: javlja se u nedostatku adekvatnog liječenja;
• cicatricial commissural epidurit (adheziv): nastaju vlaknasti lanci, često u postoperativnom razdoblju.

Ps https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Uzroci spinalnog tipa

Mišljenja znanstvenika o čimbenicima koji izazivaju epiduritis kralježnice su podijeljena. Neki ljudi su skloni vjerovati da je glavni uzrok gnojnog epiduritisa infektivna lezija epiduralnog prostora. Drugi vjeruju da je patologija posljedica autoimunog odgovora.

Pojava gnojnog oblika često je povezana sa sekundarnom penetracijom infekcije. Kada je u tijelu prisutan infektivni fokus, mikroorganizmi iz njega šire se kroz limfne kanale i krvne žile u epiduralni prostor.

Slično se događa ako je prisutno:

• osteomijelitis;
• povratni medijastinitis;
• parvertebralni apsces;
• sepsa;
• apsces pluća;
• gnojni tonzilitis;
• pyelitis;
• abrazije;
• zaraženi pobačaj.

Obično gnojni epidurit zahvaća donju torakalnu regiju i zahvaća 3-4 kralješka. Infekcija je također moguća kao posljedica ozljede kralježnice.

Velika reaktivnost epiduralnog prostora, koji se može pokrenuti bilo kojom izloženošću, dovodi do stvaranja ne-zaraznog oblika bolesti.

Patologija se vrlo intenzivno razvija i uzrokuje:

• lagana hipotermija;
• korištenje hrane, lijekova, alkohola.

↑

Tipični simptomi lezije kralježnice

Koji su simptomi gnojnog epiduritisa? U akutnoj fazi, epiduralni prostor je često ispunjen gnojem, može sadržavati krvne žile. U početnom stadiju bolesti, žrtva osjeća akutnu bolnu nelagodu na mjestu gdje su se korijeni komprimirali.

Brzi porast temperature dopunjen je meningealnim simptomima.

Klinička slika akutne epidurite predstavlja:

1. Krutost mišićnih vlakana u vratu. Pacijentu je teško okrenuti glavu.
2. Oštre boli u koljenima i zglobovima kuka kada pokušavate ispraviti noge.
3. Savijanjem donjih udova i zatezanjem trbuha nakon naginjanja glave prema naprijed ili pritiskom na stidnu zonu.
4. Fotofobija (povećana bolna osjetljivost na svjetlo) i akustična fobija (negativna reakcija na jake zvučne podražaje).

Bolna nelagoda u kralježnici intenzivnija je pokretima, dubokim udisajima, kašljanjem, kihanjem, pokretima crijeva. Jačanje simptoma objašnjava se prekomjernom mišićnom napetošću i povećanim pritiskom na meninge.

Bolesnici razvijaju urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Ako se gornji segmenti vratne kralježnice razboli, motri se motorna oštećenja u rukama i nogama. Ako se u torakalnoj i lumbalnoj regiji uoče gnojne nakupine, zahvaćaju se samo noge.

Kada se simptomi povuku bez upotrebe terapijskih sredstava, to znači da je akutni oblik postao kroničan. U ovom slučaju, manifestacije su epizodne, ali se opće stanje postupno pogoršava.

Pogledajte videozapise o ovoj temi.

Dijagnoza lokalnih, difuznih i drugih tipova

Iako bolest zahtijeva hitno liječenje, nije uvijek lako napraviti točnu dijagnozu. Epidurit ima relativno nespecifične znakove.

Na primjer, manifestacije akutnog spinalnog apscesa slične su navedenim patologijama:

• meningitis;
• pararenalni apsces;
• akutna dječja paraliza;
• subkutani hematom;
• polyneuritis;
• osteomijelitis i druge bolesti.

Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Ako postoji sumnja u prisutnost lokalnog spinalnog epiduritisa, pacijenta se šalje da se podvrgne subokcipitalnoj punkciji uz upotrebu vodotopivog kontrastnog sredstva. Najtočnije informacije mogu se dobiti putem CT i MRI.

Posebno treba reći zašto se subokcipital izvodi umjesto uobičajene punkcije. Prva mogućnost je vrlo opasna u prisutnosti epiduritisa, koji je lokaliziran u donjim torakalnim ili lumbosakralnim regijama. Tijekom postupka gnoj sa iglom može biti u subarahnoidnom prostoru, što će dovesti do gnojnog meningitisa.

Postoji sličnost kroničnog epiduritisa s:

• tumor leđne moždine;
• osteomijelitis;
• izbočina;
• herpes zoster;
• infektivna lezija diska;
• pijelonefritis.

Početna dijagnoza uključuje spondilograme i mijelografiju.

Lijekovi i kirurško liječenje

Prema istraživanjima koja potvrđuju prisutnost epidurite, liječnik sastavlja shemu liječenja. Iznimno je važno izbjegavati samoliječenje, jer je nemoguće samostalno riješiti patologiju.

Tijekom operacije, kirurg se bavi:

1. Uklanjanje određenog područja koštanog tkiva i diska bez otvaranja dura mater.
2. Uklanjanje gnojnih nakupina.

Kirurško liječenje epiduritisa kralježnice dopunjeno je upotrebom antibiotika:

Bolesnici trebaju uzimati antibiotike najmanje 2-4 tjedna.

Operacija je također indicirana za bolesnike s ne-gnojnim epiduritisom, nakon čega postoji potreba za antibiotskom terapijom i fizioterapijskim postupcima.

Grčevi mišića mogu se liječiti pomoću mišićnih relaksanata:

Za oporavak će biti potrebni glukokortikosteroidi, na primjer, deksametazon.

U procesu liječenja lokalnih epidurita korišteni su lijekovi kao što su Detraleks i Diaflex. Prvi je indiciran za poremećaje protoka krvi. Njegov prijem povoljno utječe na vaskularni tonus. Zahvaljujući upotrebi drugog sredstva, metabolizam hrskavice i kosti se obnavlja, poboljšava se proces proizvodnje kolagena.

Korisni video na tu temu

Režim nakon uklanjanja patologije

Važno je da pacijent koji je podvrgnut operaciji eliminacije epiduritisa bude u mirovanju, da ostane u mirovanju, da slijedi strogu dijetu. Zabranjena je bilo kakva fizička aktivnost.

Tretman u lječilištu je vrlo koristan za oporavak pacijenta.

Uz ove metode propisane su i velike doze lijekova s ​​antibakterijskim svojstvima. Ni u kojem slučaju ne može prekršiti propisanu dozu, a još više pribjegavati sredstvima tradicionalne medicine.

Moguće posljedice nakon bolesti

Zahvaljujući ranoj dijagnozi, moguće je brzo započeti liječenje bolesti, što smanjuje rizik od nuspojava. Šanse za poboljšanje dobrobiti se povećavaju ako liječnik na vrijeme nađe uzrok infekcije i ako operaciju izvrši kvalificirani stručnjak.

Velika je greška onih koji se nadaju da će epiduritis proći nakon terapije lijekovima. Što je operacija dulje odgođena, veća je vjerojatnost različitih komplikacija. Konkretno, epiduralni apsces kralježnice ide od akutne do kronične.

Ako je patologija postala kronična, pacijent će se suočiti s posljedicama u obliku:

• smanjena osjetljivost;
• umor;
• poremećaj zdjeličnih organa;
• ulkusi tlaka;
• pareza.

↑

Razlike bolesti kod odraslih i djece

Kao što pokazuju brojna opažanja, u dječjem se razdoblju u rijetkim slučajevima javlja spinalni apsces. Bolest se nalazi kod djeteta, pod uvjetom da je nasljedna.

Ako usporedimo tijek epiduritisa kod odraslih bolesnika i djece, tada je potonji tretman uspješniji. Štoviše, patologija ne uzrokuje smrt. Na kraju liječenja nema nikakvih manifestacija bolesti koje bi mogle ukazivati ​​na nedavno pretrpjelu bolest. Dijete nastavlja živjeti, ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Zadatak roditelja čija su djeca imala epiduritis je zaštita od prehlade i hipotermije.

Osobitost epidurita je u tome što ona često pogađa odrasli dio populacije, a nastaje u isto vrijeme na pozadini druge bolesti. Osobito su osobe s bolestima kralježnice najviše izložene riziku.

Glavna kategorija pacijenata kojima je potrebno ukloniti upalni proces u epiduralnom prostoru su muškarci i žene zrele i starije dobi.

Moguće opasne komplikacije

Kada se bolest razvije i počne aktivno napredovati, trebate odmah potražiti pomoć kako bi se zaustavili patološki procesi. Nažalost, ljudi često ignoriraju svoje uznemirujuće simptome, bježeći s učinkovitim lijekovima.

Međutim, epiduritis bez liječenja neće nestati sam od sebe. Dobiva kronični tijek i nastavlja se razvijati, iako simptomi postaju manje izraženi.

Zbog neaktivnosti pacijenta patologija dovodi do katastrofalnih posljedica. Jedna od komplikacija koje se javljaju u nedostatku pravodobnog liječenja je invaliditet pacijenta i njegova apsolutna nesposobnost za život.

Komplikacije epidurita zbog trenutnog stadija bolesti.

U prisutnosti gnojnog oblika kao posljedice progresije bolesti mogu se pojaviti sljedeće promjene:

1. Razvija se flegmon, što je gnojna upala masnog tkiva. Ima akutni tijek i može se proširiti na druga područja, uključujući mišiće i tetive.
2. Membrane kičmene moždine uključene su u upalni proces.
3. Nastaje gnojni meningitis kao posljedica lumbalne punkcije, koja je provedena s lokalizacijom epiduritisa u lumbosakralnom području.

↑

Prognoza za pacijenta

Što je ranije bolest otkrivena, veća je vjerojatnost da će prognoza biti povoljna. Ako nije teško dijagnosticirati gnojni epiduritis, tada se prisutnost kroničnog oblika može otkriti samo tijekom kirurške intervencije.

Na ishod tretmana i oporavak općenito utječu 4 faktora:

1. Razdoblje dijagnoze patologije.
2. Podrijetlo prekršaja.
3. Prevalencija bolesti.
4. Učinkovitost i pravodobnost kirurške intervencije.

Kirurško liječenje, koje osigurava eliminaciju akutnih manifestacija, ima pozitivna predviđanja. Važno je spriječiti razvoj kronične epidurite, inače se smanjuju šanse za izlječenje.

U tom slučaju, čak i ako je liječenje uspješno, pacijent postaje onesposobljen. Bez kirurških manipulacija, pacijent umire.

Međutim, moguće je značajno uništenje leđne moždine, čiji uzrok leži u okluziji krvnih žila u zahvaćenom području i moždanom udaru kralježnice.

Izgled epidurita treba uzeti što je moguće ozbiljnije, jer utječe na najvažnije organe za funkcioniranje tijela. Odgađajući liječenje, pacijent riskira dobivanje opasnih komplikacija koje mogu biti smrtonosne.

Epidurit ožiljnog adhezije u lumbalnoj kralježnici (klinika i liječenje) Tekst znanstvenog članka u specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

U znanstvenom članku o medicini i javnom zdravlju autor znanstvenog rada je Sklyarenko OV, Sorokovikov V.A.

Cilj studije je proučiti kliničke manifestacije i procijeniti učinkovitost liječenja bolesnika s ožiljno-adhezivnim epiduritisom u lumbalnoj kralježnici koji su liječeni u neurokirurškom odjelu klinike NCRHC.

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor istraživanja je Sklyarenko OV, Sorokovikov VA,

Tekst znanstvenog rada na temu "Epidurit ožiljka u lumbalnoj kralježnici (klinika i liječenje)"

OV Sklyarenko, V.A. Sorokovikov

ZNANSTVENI EPIDURITI U ODJELJIVANJU LUMBARA KRALJEŽNICE (KLINIKA I TRETMAN)

GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Svrha studije je proučiti kliničke manifestacije i procijeniti učinkovitost liječenja bolesnika s epiduritisom koji se liječe u rukavcu u lumbalnoj kralježnici koji su liječeni u neurokirurškom odjelu klinike NCRHC.

MATERIJALI I METODE

Proučavani su neposredni i dugoročni rezultati pregleda i liječenja 44 bolesnika s diskogenim lumbosakralnim radikulitisom koji su primljeni u ponovljeno kirurško liječenje u razdoblju od 2000. do 2007. godine. Metode istraživanja uključivale su klinički i neurološki pregled, lokalno stanje, rendgenski pregled, MRI lumbalnog dijela kralježnice, ENMG, termalne slike, imunološke metode.

Bilo je 27 žena (61,4%), muškaraca - 17 (38,6%). Starost bolesnika bila je od 21 do 66 godina. 74% bolesnika bilo je u dobi od 31 do 50 godina. Svi bolesnici imali su bolni sindrom različite težine nakon prijema. Prema MR-u svi su bolesnici imali herniju diska od 6 do 11 mm ili znakove epiduralne fibroze. Prema lokalizaciji procesa, u većini slučajeva kila diska nalazila se u segmentu LIV - Ly). Promjene na ožiljcima i komisionarima bile su na istoj razini. Neurološki nedostatak u bolesnika procijenjen je prema klasifikaciji Irgera. 24 (54,5%) bolesnika imalo je fazu 1 (lokalna bol), 21 (47,7%) bolesnika je imalo fazu 2 (radikularna bol), 30 (68,2%) bolesnika imalo je fazu 3 (motoričko i osjetilno oštećenje), 4. faza (paraliza, anestezija) - 8 bolesnika (18,2%). Izražen neurološki deficit zabilježen je u 7 (15,9%) osoba (faza 3 i 4). Svi pacijenti su imali pozitivne simptome napetosti, au 58% slučajeva - izražene. Analizirali smo uvjete ponovnog prijema bolesnika u bolnicu nakon uklanjanja hernije diska zbog jakog bola i popratnog neurološkog deficita. U prosjeku, pacijenti su tražili pomoć nakon 2,5 godine.

Apsolutne indikacije za reoperaciju smatrale su se povećanim neurološkim deficitom, kompresijskim sindromom caude equine, fenomenom mijeloradiculoistemije, sindromom odvojenog bola. Relativne indikacije uključivale su: nedovoljan učinak konzervativne terapije, ponovljene epizode išijasa, neurološki deficit. Kirurško liječenje bolesnika provedeno je na pozadini već postojećih promjena ljepila. Translaminarni pristup primijenjen je u 7 bolesnika (15,9%), hemilaminektomija je provedena u 18 (40,9%), a laminktomija je provedena u 19 (43,2%) bolesnika.

U konzervativnoj terapiji postoperativnog cicatricial-adherent procesa koristili smo intravensku injekciju vazoaktivnih lijekova (Trental, Actovegin), vitamine skupine B, aloe, NSAR, fizioterapiju (DAT, amplipulse, elektroforezu dimeksidom, novokainom), akupunkturu, masažu. Pacijenti su nosili ortopedski pojas u trajanju od 2 do 3 tjedna, spavali na tvrdom madracu i primali epiduralne blokade s novokainom, lidazom i diprospanom. Procjena najbližih rezultata provedena je prema sljedećoj shemi:

1) dobri rezultati - nema bolova u donjem dijelu leđa i nogu, potpuna ili gotovo potpuna obnova pokreta i osjetljivosti, dobar tonus i snaga mišića donjih ekstremiteta, obnavljanje oštećenih funkcija zdjeličnih organa, sposobnost rada je potpuno očuvana;

2) zadovoljavajući rezultati - značajna regresija boli, nepotpun oporavak pokreta i osjetljivosti, dobar mišićni tonus nogu, značajno poboljšanje funkcija zdjeličnih organa, sposobnost rada je gotovo potpuno ili smanjena;

3) nezadovoljavajući rezultati - ostaje nepotpuna regresija boli, motorni i senzorni poremećaji, smanjuje se tonus i snaga mišića donjih ekstremiteta, ne obnavljaju se funkcije zdjeličnih organa, smanjuje radna sposobnost ili se ne vraća invaliditet.

Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da s konzervativnim liječenjem češće (u 40,9% slučajeva) postoje nezadovoljavajući rezultati, što je pokazatelj ponovljenih kirurških intervencija.

Stoga smo, s obzirom na nedovoljno visok postotak dobrih i zadovoljavajućih rezultata liječenja cicatricial-adherentnog epiduritisa operativnim i konzervativnim metodama, došli do zaključka da je, u cilju sprječavanja promjena u rubinici patoloških promjena u peri

U kirurškim zahvatima treba primijeniti kirurške metode profilakse, au ranom poslijeoperacijskom razdoblju primijeniti terapiju kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka (eventualno, razne imuno-korektivne tehnike).

LV Sorokina, I.B. Golub, A.C. Vorobyov, B.S. Netesin, B.S. Parshukova

ANESTEZIOLOŠKA SIGURNOST ZA KIRURŠKO LIJEČENJE AKUTNE INTESTINALNE PROPUSTNOSTI

GOU VPO Irkutski državni medicinski fakultet u Roszdravu (Irkutsk)

MUZ KB br. 1 (Irkutsk)

Svrha studije je razviti novu verziju opće anestezije s ciljem postizanja svih potrebnih komponenti na središnjoj, segmentnoj i perifernoj razini.

MATERIJALI I METODE

Prospektivna randomizirana ("metoda omotača") kontrolirana studija provedena je od siječnja 2003. do prosinca 2006. u 60 bolesnika s akutnom crijevnom opstrukcijom. Kriteriji uključenosti: potvrđena dijagnoza akutne crijevne opstrukcije, dob 38 - 90 godina, određivanje koncentracije kortizola, prolaktina, dienskih konjugata (DC), malondialdehida (MDA), antioksidativne aktivnosti (AOA), odsutnosti bolesnika s neizlječivom popratnom bolešću. Kriteriji isključenja su hipotenzija, netolerancija na lokalne anestetike. Ovisno o metodi anestezije, bolesnici s OCW podijeljeni su u 2 skupine. Klinička usporedbena skupina-1 sastojala se od 30 (50%) pacijenata koji su podvrgnuti višekomponentnoj NLA (MNLA). Skupina za kliničko promatranje sastojala se od 30 (50%) bolesnika operiranih u uvjetima MNLA u kombinaciji s epiduralnom anestezijom (MNLA + EA). Tehnika anestezije: pacijenti svih skupina primali su standardnu ​​premedikaciju. U bolesnika s kliničkom usporednom skupinom-1, pri provođenju MNLA, ukupna doza fentanila bila je 4,5 ± 0,6 μg / kgh., Droperidol - 0,12 ± 0,02 μg / kg., GHBA - 65,0 ± 12, 0 mg / kg, Diprivana - 4.3 ± 0.6 mg / kggh, ketamin - 5.7 ± 1.2 mg / kg, Arduana - 0.04 ± 0.003 ug / kg / h. U bolesnika kliničke skupine promatranja (MNLA + EA) ukupna doza fentanila iznosila je 2,1 ± 0,01 μg / kgxh, droperidol - 0,09 ± 0,001 μg / kghh, GHBA - 44,0 ± 8,4 mg / kg, Diprivana - 2,9 ± 0,9 mg / kghch., Ketamin - 4,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,02 ± 0,004 μg / kghch., Naropin (10 mg / ml) - 1, 4 ± 0,9 mg / kg. Proučavani su hemodinamski parametri, koncentracija kortizola, prolaktina, POL, AOA produkata tijekom 40 minuta. prije operacije, tijekom traumatskog razdoblja operacije, nakon završetka operacije i anestezije, nakon 24 sata. U bolesnika kliničke usporedbene skupine-1, postoperativna analgezija je provedena s narkotičkim analgeticima u standardnim dozama. U kliničkoj promatračkoj skupini, postoperativna analgezija je provedena infuzijskom primjenom naropina u epiduralni prostor (2 mg / ml) 50 mg / sat u kombinaciji s 0,1 mg fentanila. Značaj kvantitativnih razlika između skupina i stadija studije određen je Kruskal-Wallisovim kriterijem, razlike su smatrane statistički značajnim kada je p

Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-52970

Epiduritis kralježnice

Ljudi se sve više okreću specijalistima s određenim pritužbama i čuju dijagnozu epiduritisa kralježnice.

Što je epidurit? Ta se bolest javlja u obliku upalnog procesa. Utječe na epiduralni prostor kičmene moždine. Ova bolest ima naziv "spinalni apsces". Vrlo često se zahvaćaju i kralježnice, kao i površina dura mater. Epiduralni prostor je vezivno tkivo smješteno između periosta i tvrde tvari kičmene moždine.

Često se nalazi spondilodiscitis. Što je ovo? To je bolest u kojoj upalni proces utječe na kralješke, kao i na intervertebralne diskove. Glavni uzrok ove bolesti je degenerativno-distrofični proces u kralježnici.

Vrlo često glavni uzrok epiduritisa kralježnice je zarazna bolest, ali osim toga postoje i drugi čimbenici. Bolest je vrlo opasna za ljudski život. Zbog toga treba tretirati što je moguće ozbiljnije. Učinkovito liječenje ne temelji se samo na antibioticima i lijekovima za bol. Činjenica je da se infekcija može brzo proširiti i utjecati na tijelo u leđnoj moždini i mozgu. U slučaju kada bolest postane teška, onda sva kršenja svojstva bolesti ne daju osobi priliku da vodi pravi životni stil. Osobe koje pate od hernije kičme ili spondiloze imaju rizik od pogoršanja zdravlja, što može zahtijevati pomoć liječnika za reanimaciju.

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Vrste bolesti

Epiduritna kralježnica ima svoju vrstu. Odvajanje se provodi ovisno o stupnju lokalizacije:

• granica - granice lezije su samo u hernijskoj formaciji;
• neograničeno - zahvaćeno područje je u oba silazna i uzlazna segmenta;
• velika jednostrana - upalni proces utječe samo na jednu stranu;
• obostranu bilateralnu - koja utječe na obje strane.

Bolest se može karakterizirati akutnim ili kroničnim stadijem. Među postojećim vrstama ove bolesti najčešći su oblici, i to:

1. Gnojni epidurit - odnosi se na tijek bolesti koji ima gnojni karakter i javlja se u epiduralnom prostoru. Kategorija takvih bolesti je osteomijelitis, medijastinitis, parvertebralni ili blagi apsces. U nekim slučajevima uzrok upale je sepsa, gnojni tonzilitis, furunkuloza, infekcija u tijelu tijekom pobačaja. Glavni fokus ove vrste bolesti je donja torakalna regija. Bolest pogađa oko 4 kralješka. Upalni proces ne utječe na meku ljusku, kao i na leđnu moždinu, jer apsces ne može prevladati tvrdu površinu moždane membrane.
2. Ne-gnojni epiduritis kralježnice. S razvojem bolesti ovog oblika nema znakova povrede u smislu neurologije. Procesi koji se odvijaju polako dovode do promjena u epiduralnom tkivu i narušavaju cijelu strukturu dura mater. Često fibrinozno tkivo povećava područje, a sama upala utječe na mekanu membranu kičmene moždine. Došlo je do kvara u cirkulaciji tekućine, a same krvne žile su savijene. To dovodi do ishemijskih promjena u leđnoj moždini. Uzrok ove vrste epiduritisa je tuberkuloza, sifilis, pa čak i jednostavna ozljeda kralježnice. Glavni žarišta bolesti nalaze se u torakalnoj ili lumbalnoj regiji.

Znakovi

Spinalni epiduritis, kao i drugi upalni procesi, ima svoje specifične simptome. Glavni simptomi uključuju:

• visoka tjelesna temperatura;
• glavobolje;
• meningealne reakcije.

U području zahvaćenih područja postoje bolovi koji se mogu povećati ako osoba pokreće pokrete glave, kašlja, prazni pa čak i počiva. Paralelno s progresijom bolesti, mogu se pojaviti bolni osjećaji u udovima. Bol je praćen slabošću, pa čak i ukočenošću.

Kod ljudi postoje povrede u radu zglobova kuka, uključujući udove. Upalni proces u epiduralnom prostoru dovodi do kompresije kičmene moždine. Osim toga, postoji povreda u radu zdjeličnih organa. Ako ne pružite pravovremeno liječenje upalnog procesa, postoji visoki rizik da će bolest postati kronična. To znači da će bol u udovima biti povremena. Bolovi u kralježnici mogu biti vrlo teški. U isto vrijeme, ona obično nestaje čak i bez uzimanja lijekova protiv bolova.

U slučaju kada bolest dođe do cervikalne regije, bolesnik ima poremećaje u funkcioniranju gornjih i donjih ekstremiteta, dolazi do slabljenja mišića. Kada se većina gnoja nakupi u torakalnoj ili lumbalnoj regiji, postaje teško pomicati samo donje udove.

Ako pacijent ima spondilodiscitis, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• nesanica;
• paraliza;
• znojenje;
• gubitak težine i apetit.

Dijagnoza i liječenje

Ako postoje simptomi koji upućuju na epiduritis kralježnice ili epiduritis koji pritišće ožiljke, stručnjaci propisuju dijagnozu, odnosno:

• računalna tomografija;
• MR;
• mijelografija.

Liječenje bolesti kompleks je mjera. Glavna metoda je operacija.

U početku se pacijent isprazni iz epiduralnog prostora. Ovaj postupak sprječava razvoj sekundarnog gnojnog meningitisa. Kako bi se izliječilo tijelo, potrebno je proći poseban tretman koji se temelji na antibakterijskim lijekovima. Antibiotik se bori s određenom vrstom patogena.

U slučaju teškog zanemarivanja bolesti, što je dovelo do razvoja gnojnog upalnog procesa, pacijentu je dodijeljena laminektomija. Ova metoda kirurške intervencije temelji se na uklanjanju određenog dijela koštanog tkiva kralješka, kao i na intervertebralnom disku. Glavni cilj ove metode je smanjiti razinu tlaka na proširenoj površini leđne moždine.

Medicinska praksa je pokazala da je potreba za rješavanjem problema uz pomoć kirurške intervencije samo u 4% slučajeva. U većini slučajeva, nakon razdoblja od 5 godina, u manjem dijelu operiranih bolesnika postoji potreba za ponovnim zahvatom, jer se formira ožiljak-adhezivni epiduritis.

Kako bi se izbjegao epiduritis s catatricijalnim lijekom, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• smanjuju ozljede tkiva tijekom operacije. Spremite žuti snop što je više moguće;
• ne pribjegavaju upotrebi koagulacije, kao i hemostatskih sredstava u epiduralnoj regiji;
• sprječavaju epidurit slijepog cicatriciala postavljanjem posebnih barijera koje definiraju granice epiduralnog prostora;
• korištenje posebnih preparata s gelom, čija uporaba onemogućuje razvijanje takvih komplikacija kao što su epidurit slijepog crijeva.

Vrlo je važno identificirati bolest u ranim fazama razvoja. To će omogućiti da se izliječi što je brže i lakše moguće. Kada bolest postane kronična i pojave se ozbiljne komplikacije, postoji visok rizik od invaliditeta, a ponekad čak i smrti.

Često se suočavaju s problemom boli u leđima ili zglobovima?

• Imate li sjedeći način života?
• Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti svoj pognut ispod odjeće?
• Čini se da će to uskoro proći sama od sebe, ali bol se samo pojačava.
• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju Pročitajte više >>!

Vrste spinalne epiduritisa i složenost liječenja

Strašna bolest - epiduritis kralježnice - u akutnom i kroničnom obliku može imati iste simptome sa spondilitisom ili apscesom pluća, meningitisom ili drugim oboljenjem. Samo ih stručnjaci mogu otkriti i liječiti na vrijeme, stoga, kada se pojave bolni događaji, ne treba pokušavati riješiti problem uzimanjem analgetika ili antibiotika. Samozapošljavanje može biti opasno i dovesti do invalidnosti.

Što je epidurit?

To je naziv upalnog procesa koji se odvija u vezivnom tkivu koje ispunjava jaz između kosti (kralježak) i tvrde ljuske kičmene moždine. U akutnom obliku, bolest se manifestira teškim bolovima u leđima i vrućicom, što uzrokuje da se pacijent odmah obrati liječniku. Ali kronična bolest je mnogo podmuklija.

Kod kronične upale epiduralnog tkiva osoba može osjetiti manju bol u kralježnici. Obično se odnose na učinke prekomjernog rada, neugodan položaj tijela tijekom rada, kataralne bolesti i liječe se uz pomoć oglašenih lijekova za bol u donjem dijelu leđa i zglobova (Fastum-gel, itd.). Lokalna terapija daje osjećaj olakšanja, ali se bolest nastavlja razvijati.

S gotovo nevidljivim kroničnim upalnim procesom u vezivnom tkivu koji okružuje kralježničnu moždinu, dura materija se postupno stanjila ili perforirala. Čim uzročnik bolesti prodre u tkivo leđne moždine, javlja se i jaka upala ovog organa. U vrlo složenim slučajevima, infekcija se širi na membrane mozga, uzrokujući učinke slične meningitisu.

Pravodobno otkrivanje bolesti može ga uspješno izliječiti bez upotrebe kirurških metoda liječenja. U slučaju trčanja epidurite ponekad dolazi do pareze udova, odstupanja u radu zdjeličnih organa. Kvaliteta života takvih pacijenata naglo se smanjuje, budući da gube sposobnost za rad, raspon pokreta je ograničen.

Među uzrocima upale tkiva epiduralnog prostora mogu biti:

• ozljeda kralježnice;
• autoimuna reakcija tijela;
• infektivni procesi u tijelu;
• prisutnost gnojne upale u bilo kojem organu (stomatitis i karijes, ginekološke bolesti, apscesi, itd.);
• prisutnost intervertebralne kile.

Infekcija se može provesti tijekom medicinskih manipulacija (operacija kralježnice, ubod, itd.). Vrlo često se epiduritis javlja kod ljudi koji nisu podvrgnuti takvim postupcima: u ovom slučaju, uzročnik bolesti (npr. Staphylococcus aureus) nosi krvotok iz postojećih žarišta gnojne upale.

Među uzrocima bolesti mogu biti bolesti kralježnice. Budući da osteomijelitis, tuberkuloza ili trauma nisu izliječene do kraja, tkiva koja okružuju zahvaćeni kralješak također se uvlače u upalni proces. Epidurit se u ovom slučaju razvija kao komplikacija osnovne bolesti.

Vrste patologije

Uz glavnu podjelu na akutne i kronične oblike bolesti, tradicionalno se ističe nekoliko vrsta epiduritisa. U pravilu imaju specifičnu lokalizaciju. Najčešće zahvaća kralješke donjeg torakalnog i lumbalnog dijela kralježnice.

Epiduritis ili spinalna epiduralna apscesa mogu biti gnojni. To je najteži oblik sekundarnog oštećenja tkiva koje okružuje kičmenu moždinu. Uzročnik bolesti može se prenositi krvlju iz različitih organa koji sadrže gnojni fokus. Stvaranje velike količine gnoja uzrokuje stiskanje obližnjih mekih tkiva i dovodi do poremećaja neurološke prirode (pareza, paraliza, slabost udova itd.). Gnojni epiduritis javlja se u području 1-3 prsnog kralješka i češće dovodi do komplikacija u obliku meningitisa.

Osim toga, postoje sljedeće vrste bolesti:

1. U slučaju lokalne upale oko kile ili ozljede kralježnice, pojavljuje se reaktivan ili ograničen epiduritis. To je obično aseptički fenomen, tj. Upala se događa bez sudjelovanja infektivnih agensa.
2. Uobičajeni proces zahvaća područja koja su u blizini upalnog fokusa. Može biti jednostrana ako je lokalizirana desno ili lijevo od kralježnice. S porazom područja na obje strane epidurita nazivaju se bilateralni.
3. Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje kile ili druge intervencije može se pojaviti epidurit s ožiljkom. Istovremeno se na mjestu izvršenih manipulacija javljaju fibrozni rastovi koji uzrokuju upalu.

Bez obzira na uzrok upale u epiduralnom prostoru, najbolje bi bilo posjetiti neurologa. Liječnik će moći točno odrediti podrijetlo simptoma bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Simptomi i metode dijagnoze

Akutni početak bolesti karakterizira povećanje tjelesne temperature pacijenta na + 39 ° C i više. Postoje febrilne pojave: zimica i jaka glavobolja. Ovi se simptomi vrlo brzo povećavaju, što uzrokuje sumnju na meningitis ili encefalitis. Sličnost je pojačana karakterističnom napetošću okcipitalnih mišića, fotofobijom i bolnom reakcijom na iznenadni glasni zvuk.

Uz to, mogu se uočiti sljedeći znakovi bolesti:

• nepodnošljiva bol u leđima koja postaje jača kada se krećete ili kašljete;
• često postoji i zračenje bola u ekstremitetu;
• ovisno o lokalizaciji središta upale, mišićna slabost se povećava u nogama ili odmah u svim ekstremitetima;
• tijekom vremena dolazi do narušavanja aktivnosti sfinktera mjehura i crijeva.

Pri pregledu bolesnika s akutnim epiduritisom liječnik ga mora razlikovati od drugih simptomatskih stanja (meningitis, spondilitis, itd.). To može zahtijevati testove krvi i spinalne tekućine. Trenutno, metoda magnetske rezonancije (MRI) ili kompjutorske tomografije pomaže u pravilnoj dijagnostici bolesti. Svi dijagnostički postupci provode se samo u kliničkim uvjetima. Nezavisno odrediti epidurit ne može.

U teškim slučajevima akutni napad upale može postati kroničan. Povećava rizik od prodiranja infekcije u membrane kičmene moždine i pojavu meningitisa. No, kod posjeta liječniku i nakon svih dijagnostičkih postupaka može se učinkovito liječiti upala u epiduralnom prostoru.

Kako je liječenje?

Terapija epiduritisa uključuje identifikaciju i eliminaciju uzroka upalnog procesa u kralježnici. Zbog toga liječnici mogu liječiti organe koji služe kao žarišta infekcije. Uz terapiju oboljelih organa provodi se i liječenje upaljene kralježnice.

Ograničena upala uzrokovana prisustvom kile uzrokovat će potrebu za kirurškim liječenjem i uklanjanjem ove formacije. Epidurit koji se lijepi ožiljkom može se izliječiti izrezivanjem vlaknastog tkiva. U slučaju gnojnih procesa, ponekad je potrebno ukloniti dio kralješka i očistiti fokus gnoja.

Nakon operacije propisana je terapija antibioticima i sulfa lijekovima. Paralelno, pacijentu se propisuju analgetici za ublažavanje bolnih simptoma, antipiretik i druge simptomatske lijekove. Tijekom liječenja uklanja se posteljina i ograničenje opterećenja nakon upale.

Kada se akutni proces zaustavi, liječnik može propisati fizioterapeutski postupak za vraćanje funkcije kralježnice. Ako je potrebno, propisati i spa tretman. Integrirani pristup liječenju bolesti omogućuje postizanje učinkovitih rezultata bez komplikacija.

Tako da se liječenje ne odgađa jako dugo, nije bilo potrebe za kompliciranim kirurškim zahvatom, a osoba koja s vremena na vrijeme pati od bolova u leđima treba pregledati neurolog. Pravovremeno otkrivena bolest je lakše izliječiti od napredne i komplicirane forme.