Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Jedna od manifestacija reumatoidnog artritisa je reumatoidni poliartritis (skraćeno RP), kojeg karakteriziraju lezije pet ili više zglobova. Bolest se najčešće javlja kod ljudi starijih od 40 godina, ali ponekad se, nažalost, javlja kod djece.

Metode liječenja i prevencije, prehrana, preporuke za način života za reumatoidni artritis (RA) i poliartritis su vrlo slične. Stoga će se kasnije u članku dati reference na članke o RA, preporuke od kojih su relevantne za poliartritis.

Kliknite na sliku za povećanje

Uzroci bolesti

Upalni proces i naknadne promjene u zglobovima kod reumatoidnog artritisa posljedica su činjenice da imunološki sustav, zbog određenog restrukturiranja, počinje napadati zglobnu hrskavicu i njezine susjedne strukture, a zatim uzrokuje ireverzibilne promjene i odgovarajuće simptome. Često se ova patologija primjećuje kod genetski predisponiranih ljudi.

"Pokretanje napada" imunološkog sustava može činiti čimbenike koji su i izvan i unutar tijela, na primjer:

• utjecaj nekih mikroorganizama - virusa, mikoplazmi, mikobakterija;
• trauma;
• stres;
• izlaganje alergenima, toksinima (uključujući komponente duhanskog dima);
• razina i priroda ženskih spolnih hormona: smanjuje se tijekom trudnoće i prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, povećava se nakon poroda;
• hipotermija.

Općenito, uzroci RP u odraslih i djece su nepoznati.

Karakteristični simptomi

U pravilu, reumatoidni poliartritis počinje kao normalna upala zglobova, zbog čega izgleda kao obični poliartritis. Ali, sve dok se ne pojave nepovratne promjene u tkivu hrskavice, koje je već prilično teško liječiti (ispraviti) standardnim lijekovima, ne dolazi do njih.

Ovdje su znakovi koji mogu ukazivati ​​na početne manifestacije reumatoidnog artritisa:

Jutarnja ukočenost najmanje 30 minuta. Spoj je kao da je imobiliziran, "zamrznut", potrebno je vrijeme da se "zagrije".

Test kompresije je pozitivan: liječnik rukom stisne pacijentovu ruku, a ako su zglobovi upaljeni, pojavljuje se bol i test se smatra pozitivnim.

Prisutnost više od 3 upaljenih zglobova (natečene).

Pogođeni su proksimalni interfalangealni, metakarpofalangealni zglobovi.

Mali zglobovi prstiju često su pogođeni bolešću. Kliknite na sliku za povećanje

Nakon toga, zglobni sindrom (kompleks simptoma) može se manifestirati na sljedeći način:

• Četka. Zadebljanje zglobova prstiju i zglobova, njihova deformacija na takav način da cijela četkica s nečim počne nalikovati na "labudov vrat".
• Zaustaviti. Palac, i iza njega i svi ostali počinju odstupati u stranu, "zamrznuti" u savijenom položaju.
• Kičma. Ponekad postoje subluksacije kralješaka u cervikalnoj regiji, koje mogu biti popraćene kompresijom kičmene moždine ili krvnih žila.
• Laringealni zglobovi. Dispneja, povratni bronhitis, otežavanje glasa, oštećenje gutanja (disfagija).
• Vaša koljena "Zamrzavanje" koljena u savijenom položaju, pojava Bakerove ciste.

Također, bolest može biti popraćena groznicom bez vidljivog razloga, slabošću i drugim simptomima opće naravi.

Simptomi RP u djece

Djeca i adolescentni reumatoidni poliartritis općenito se odvijaju na isti način kao i kod odraslih. Ali on ima svoje osobitosti:

• Preferencijalno oštećenje zglobova: u djece, viscero-zglobna forma je rjeđa, što karakteriziraju ne samo zglobovi, već i unutarnji organi.
• Brža i intenzivnija struja.

dijagnostika

Reumatoidni artritis, kao i artritis općenito, dijagnosticira reumatolog koji ne samo da će ispitati i intervjuirati pacijenta, već i propisati brojne studije:

• Pregled radiografije ruku obje ruke. Radiografski simptomi su vrlo karakteristični za ovu vrstu poliartritisa.
• Ultrazvuk bubrega, trbušnih organa i male zdjelice.
• Laboratorijske metode: kompletna krvna slika, analiza krvi na prisutnost reumatoidnog faktora, C-reaktivni protein, itd.

Ako je potrebno, liječnik može propisati MRI i druge preglede.

Rendgenski pregled zdrave i zahvaćene ruke

Metode liječenja

U procesu liječenja reumatoidnog artritisa slijede se sljedeći ciljevi:

• Smanjenje boli, uklanjanje upala zglobova, njihova deformacija i uništavanje.
• Postizanje remisije bolesti.
• Povećajte trajanje i kvalitetu života pacijenta.

1. Da biste to učinili, koristite skupinu lijekova koji su dio osnovne terapije, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), hormonske lijekove.

Sredstva osnovne terapije su spora, njihov učinak postaje vidljiv ne prije 2 mjeseca nakon početka liječenja. Opće poboljšanje opaženo je tek nakon 6-8 mjeseci. Međutim, upravo ti lijekovi utječu na mehanizme bolesti i usporavaju brzinu razaranja zglobova.

Osnovni terapijski lijekovi uključuju:

• citostatike (ciklofosfan, metotreksat, klorbutin i drugi);
• sulfonamidi (Sulfalazin, Salazopiridazin);
• pripravci zlata (Auranofin, Tauredon);
• kinolinski lijekovi (Plaquenil, Delagil);
• neke druge.

Najbolji učinak uočava se tijekom uzimanja nekoliko sredstava za osnovnu terapiju, koje propisuje liječnik, ovisno o stupnju i težini bolesti. Na primjer, metotreksat s Delagilom, metotreksat sa sulfasalazinom.

Posljednjih godina, takozvana anti-citokinska terapija, koja omogućuje prekid autoimunih upala na samom početku i poboljšanje cjelokupnog ishoda liječenja, koristi se u velikoj mjeri kao osnovni terapijski lijekovi. Ova skupina lijekova uključuje, na primjer, Remicade.

Lokalno s poliartritisom propisuju se intraartikularne injekcije hormonskih sredstava, koje se u istim zglobovima unose više od jednom u 3 mjeseca.

Također na zahvaćenom području napravite obloge s dimeksidom i protuupalnim sredstvom.

2. Kako se bolest smanjuje, primjenjuju se fizioterapeutske metode (fonoforeza, masaža, ultraljubičasto zračenje, izlaganje ultrazvučnim i super-visokofrekventnim elektromagnetskim poljima, itd.).

3. Važno je slijediti dijetu. Ponekad pacijenti primijete smanjenje simptoma i poboljšanje općeg stanja nakon prelaska na mliječno-povrće i isključivanje proizvoda koji mogu izazvati alergije.

4. Kod kuće, tijekom remisije bolesti, preporuča se redovito vježbanje, a tijekom noćnog sna korištenje ortoza, posebnih uređaja za istovar.

Potrebno je shvatiti da je reumatoidni poliartritis teška kronična patologija, stoga ju je gotovo nemoguće izliječiti i potpuno ukloniti simptome. No, za postizanje vrlo dugog opuštanja prilično je realistično.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, a bolest napreduje, onda pribjegavajte kirurškim metodama liječenja: zamijenite oštećene zglobove umjetnim.

Ishod RP, osobito u djece, ovisi o težini bolesti. Međutim, kako bolest napreduje, često se javlja invaliditet, a zglobovi postupno gube svoju funkciju.

Reumatoidni ili reumatski?

Reumatoidni artritis, osobito njegovi atipični oblici, u nekim slučajevima mogu nalikovati reumatskom, ali se značajno razlikuju. Za reumatoidni artritis:

Promjene upaljenih zglobova potpuno nestaju bez obzira na fazu u kojoj ste počeli liječiti artritis.

Karakterizira ga "hlapljiva" bol u zglobovima, koja se povremeno pomiče iz jednog u drugi zglob.

Liječenje (uključujući i djecu) započinje s NSAID i antibioticima (za koje je osjetljiva streptokoka).

zaključak

Reumatoidni artritis je ozbiljna bolest: u prvih pet godina od postavljanja dijagnoze, invalidnost se javlja u gotovo 50% bolesnika, jer rana dijagnoza pati i liječenje se odgađa. Stalna progresija RP među stanovništvom diktira ozbiljan odnos prema njihovom zdravlju i strogu provedbu svih preporuka liječnika. To posebno vrijedi za bolesnu djecu: kako bi što više produžili svoj život, a ako ne i izliječili, tada bi što više poboljšali njegovu kvalitetu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Reumatoidni artritis - uzroci, faze, liječenje, prevencija

Autoimuna bolest zglobova - kazna ili zdrav način života do kraja dana? Odluka ostaje za pacijenta.

Reumatoidni poliartritis je autoimuna bolest u kojoj tijelo napada zdrave stanice vezivnog i hrskavičnog tkiva. Uzrok anomalije može biti banalna prehlada ili sezonska bolest. Pozitivna prognoza se daje samo u početnim fazama, a naknadne komplikacije mogu postati fatalne.

Reumatoidni artritis - što je to?

Reumatoidni artritis je patologija koja utječe na hrskavicu zgloba. Za razliku od drugih artritičnih bolesti, ne utječe na zglobnu kapsulu, već samo na vanjsku školjku. Zbog nejasne etiologije, bolest je teško dijagnosticirati u ranim fazama.

Nedavne studije o reumatoidnom artritisu dokazale su njegovu pripadnost autoimunim bolestima, pri čemu prirodna biološka obrana tijela, pod neobjašnjivim okolnostima, počinje napadati zdrave stanice hrskavice.

Uglavnom ne utječe na velike zglobove udova - u prstima i rukama. Rijetko, patologija se promatra u zglobovima koljena, lakta, gležnja i kralježnice. Pojavljuje se simetrično, na dvije ili više veza. Daje ozbiljne komplikacije jetri, bubrezima, plućima, epidermisu, živčanom i kardiovaskularnom sustavu.

razlozi

Etiologija bolesti još nije objavljena. Postoji nekoliko područja u kojima znanstvenici rade na utvrđivanju uzroka bolesti. Glavni su:
Genetski čimbenici. Ako su najbliži krvni srodnici dobili razočaravajuću dijagnozu, osoba je automatski ugrožena. Imunološki poremećaji su vrlo često naslijeđeni.

Prenesene zarazne bolesti. Neuspjeh u tijelu može se pojaviti nakon napada virusa. Rubela, laringitis, sinusitis, herpes i druge infekcije mogu pogoditi imunološki sustav i uzrokovati mu borbu protiv vlastitih stanica.

Hormonski poremećaji. Psihološki poremećaji i stres mogu izazvati neuspjeh u endokrinome sustavu. Oslobađanje velikih količina hormona u organizam iznimno je negativno za imunitet. Što se pak manifestira u obliku reumatoidnog poliartritisa.
Ekološki uvjeti. Štetne emisije u atmosferu, zagađenje vode i nedostatak zelenila mogu negativno utjecati na javno zdravlje. Bolest je česta u ekološki nepovoljnim područjima.

Frakture, modrice, izloženost niskim temperaturama, povećani stres i dob dodaju se tim faktorima - može biti mnogo razloga za pojavu patologije.

Vrste zglobova reumatoidnog artritisa

Bolest se klasificira u dvije vrste - seropozitivne i seronegativne.

antitijela-pozitivnog

Patologija se odnosi na ovaj tip, ako su testovi reumatoidni virusi. U kroničnom obliku bolesti, imunološki sustav počinje proizvoditi povećanu količinu antitijela koja uništavaju zdrave stanice hrskavičnog tkiva zgloba. To dovodi do pojave upalnih procesa na mjestima na kojima se nalazi kolagen - unutarnjih organa i ligamentnog sustava kostiju.

Biokemijski sastav krvi odmah se mijenja i pokazuje reumatoidni indeks koji se koristi za određivanje vrste poliartritisa.

Simptomatske manifestacije su opsežne:

• Bolovi u zglobovima;
• vaskulitis;
• Drhtanje u tijelu;
• Povreda sitnih motoričkih sposobnosti;
• Stalna povišena tjelesna temperatura;
• Hipertenzija, tahikardija, plućna patologija.

Antitijelo negativni

Nedostaje reumatoidni faktor u analizi. To otežava dijagnozu. No, dodatne studije i opća povijest bolesti omogućuju nam da odredimo reumatoidni poliartritis.

Karakterizira ga slaba bol u zglobovima i značajna u mišićima, umor bez očiglednog razloga, česte alergijske reakcije, nelagoda u području srca.

Izgleda kao reumatoidni artritis, ne započnite bolest prije toga, liječite se!

faza

Sama bolest napreduje postupno. Svaka faza patologije utječe na nove organe i zglobove.

Ukupno postoje četiri faze:

I fazi. U ovoj fazi je izuzetno teško prepoznati bolest. Simptomi su gotovo potpuno odsutni. Osim nekih oteklina oko zglobova prstiju udova. Dijagnostičke mjere koje se poduzimaju na vrijeme otkrivaju stanjivanje kostiju, oštećenje srednjih zglobova i promjene u mišićnom tkivu.

Faza II. Na koštanom tkivu oko zglobova nastaju erozije. Mišići počinju atrofirati, pojavljuju se reumatoidni čvorići. Spojevi nabubre i rastu u veličini.

Faza III. Anatomski dizajn zglobova je potpuno deformiran. Funkcija motora je oštećena. Meko tkivo se zgusne. Udovi stječu određeni oblik (osobito ruke su skrenute u stranu).

Faza IV. Porazi postaju brojni, nemoguće je premjestiti. Unutarnji organi se uvlače u proces. Najviše pate od jetre i bubrega. Kardiovaskularna aktivnost je poremećena, na koži se pojavljuje karakteristična žutila, slezena odbija. Pacijent je u krevetu.

simptomatologija

Reumatoidni artritis je izuzetno rijedak i ima brzu struju. Bolest se u pravilu razvija nekoliko mjeseci, ili čak godina, bez izraženih znakova. To je glavna opasnost od bolesti. To vam daje mogućnost da se naviknete na nelagodu. Stoga pacijenti ne traže ranu medicinsku skrb.

Pažljiva pozornost na vrhovima tijela pomoći će izbjeći neželjene posljedice. Prisutnost jednog ili više nespecifičnih znakova dobar je razlog za kontakt s reumatologom:

• Osjećaj umora cijelo vrijeme;
• Bolovi u zglobovima;
• Drastičan gubitak težine;
• Povišena temperatura;
• Ukočenost u tijelu.

Ako ovo stanje traje duže od dva tjedna, bez dodatnih uvjeta (na primjer, prehlada), ima smisla otići na kliniku.

Sljedeći simptomi već su karakteristični za jednu fazu bolesti i zahtijevaju hitnu medicinsku skrb:

• Jaka bol u zglobovima;
• Bilateralna oteklina na mjestima savijanja udova;
• Simetrična lezija pokretnih zglobova;
• Tipični "reumatoidni" simptomi: međufalangealni zglobovi nepokretni, valjani gore ili dolje, odbačeni u stranu;
• Prsti su se zgusnuli na ploči nokta i na poklopcu;
• Deformacija stopala rezultira zakrivljenim nogama.

Bolest zahvaća gotovo cijeli krvožilni sustav i unutarnje organe. Dakle, simptomi se manifestiraju zajedno s znakovima drugih bolesti. Tonzilitis, laringitis, upala pluća, upala pluća, aritmija, infarkt miokarda, intersticijska fibroza. Ove patologije mogu biti uzrok bolesti i ozbiljne nuspojave.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Shema liječenja je individualna i potpuno ovisi o stupnju oštećenja organa. Cilj liječenja je zaustaviti napredovanje reumatoidnog poliartritisa. Kombinacija lijekova je napravljena uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Tretman lijekovima

Zahtijeva maksimalnu odgovornost i strpljenje. Tijek liječenja traje najmanje 6 mjeseci s lijekovima nekoliko skupina:

1. Imunosupresivi. Suzite destruktivnu aktivnost imunološkog sustava na tijelo. U tu svrhu propisati "Ciklofosfamid", "Leflunomid", "Ciklosporin", "Metotreksat", itd.
2. Sulfonamidi. Antibakterijski lijekovi sprječavaju stvaranje mikrobnih kolonija na vanjskim ljuskama zglobova. "Sulfonamid", "Sulfaperin", "Sulfametoksazol".
3. Imunosni globulini. Prepoznati i izlučiti strane komponente. Takvi lijekovi kao što su "MabThera", "Herceptin", "Rituxan", pokazali su dobru učinkovitost u borbi protiv autoimunih bolesti.
4. Solno zlato Imaju dobru učinkovitost u liječenju infekcije. Tijek liječenja od 6 tjedana do 6 mjeseci. Trenutno se koriste "aurotiomalat natrij" i "aurotioglukoza".
5. Antimalarijski lijekovi. Zaustavite upalne procese. Imenovan "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine".
6. Kortikosteroidi. Prikazano je za primanje posljednjih stadija bolesti. Suzbijte proizvodnju hormona kortizola, koji je odgovoran za snažno djelovanje imunološkog sustava. “Hidrokortizon acetat”, “Kenalog”, “Betamethason Norton”, “Celeston-B” - uspješno se koriste za liječenje svih vrsta artritisa.
7. Protuupalni lijekovi. Aspirin, diklofenak, ketoprofen, Movalis, meloksikam samo su kratki popis općih protuupalnih lijekova.
8. Analgetici. Pomaže u ublažavanju boli i ublažavanju stanja pacijenta. Ovisno o fazi, može postojati opijat koji sadrži. Najjednostavniji, bezreceptni lijekovi kao što su Tempalgin, Analgin, Paracetamol dostupni su i vrlo učinkoviti način za ublažavanje manjih bolova.

Fizioterapijske metode

Neophodan za integriranu kontrolu reumatoidnog artritisa.

Najčešći:

• Laserska terapija Korekcija tkiva hrskavice u zglobovima pomoću lasera.
• Izloženost ultrazvuku. Ubrzava metabolizam.
• Plasmapheresis. Obnova krvi poboljšava imunološki sustav.
• Krioterapija. Značajno smanjuje bol i smanjuje upalu.
• Elektroforeza.
• Terapija tjelovježbom. Kompleks vježbi pomaže u vraćanju mobilnosti.
• Manualna terapija Sprječava atrofiju mišića.
• Spa tretman.

Kako bi se spriječilo ponavljanje i održalo stabilno stanje, pacijentu je dijagnosticiran reumatoidni artritis, registriran je do kraja života kod reumatologa i redovito se pregledava kako bi se propisala pravovremena terapija.

dijeta

Kod reumatoidnog artritisa, dijeta je obavezna terapijska mjera. Prehranu razvija dijetetičar, nakon pažljivog pregleda povijesti bolesti. Svi detalji su uzeti u obzir: stadij bolesti, učestalost zglobova, uzimani lijekovi, težina i starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Opće preporuke o usklađenosti s režimom hrane za bolesnike s reumatoidnim artritisom:

• Juhe od povrća, s dodatkom žitarica;
• Dijetalno meso piletine ili puretine, parova teletina, zec;
• More, riječne ribe, mršavo;
• Biljno ulje - maslinovo, suncokretovo, laneno, kukuruzno;
• Mliječni proizvodi s niskim ili nultim udjelom masti - svježi sir, mlijeko, neslan sir;
• Povrće i voće u povećanom volumenu;
• Kompoti od sušenog voća, voćnih napitaka i svježih sokova, negazirane mineralne vode.

Kada je bolest zabranjena za jelo:

• Masno meso i bujoni na njemu;
• Kobasica, balyk, šunka;
• Mesni poluproizvodi;
• Sve vrste umaka;
• Pečenje kolača;
• Pržena, soljena, konzervirana, ukiseljena, začinjena hrana.

Obroci trebaju biti česti, 6-7 puta dnevno. Alkohol i alkoholna pića su potpuno isključeni iz prehrane. Takva dijeta ne samo da pomaže u uspješnoj borbi protiv bolesti, već i za održavanje tjelesne težine pod kontrolom. Bolest nije kazna. Uravnotežena prehrana i korekcija načina života mogu dugi niz godina održavati dobru fizičku kondiciju pacijenta, bez gubitka kvalitete života.

Reumatoidni artritis: uzroci, simptomi i liječenje

Reumatoidni poliartritis je teška, ponekad onemogućavajuća bolest vezivnog tkiva u tijelu, s prevladavajućim oštećenjem zglobova. Ako je prekasno za početak liječenja, mogu se razviti trajni deformiteti zglobova, kao i oštećenje unutarnjih organa (bubrega, limfnih čvorova, kože, srca). U našem članku govorit ćemo uglavnom o oštećenjima zglobova u ovoj bolesti.

razlozi

Ne postoji određeni uzrok, kao kod drugih autoimunih bolesti. Imunološki sustav tijela počinje uzimati vlastita tkiva za stranca. Zbog toga se u zglobovima i unutarnjim organima razvija kronični upalni proces. Uništena je hrskavica koja prekriva zglobne površine, zatim je uključeno koštano tkivo, u njemu se pojavljuju cistične formacije. Liječnici predlažu ulogu nekoliko čimbenika:

• nasljedno opterećenje: ako među bliskim rođacima ima pacijenata s reumatoidnim artritisom, rizik od dobivanja ove bolesti povećava se oko 4 puta;
• zarazne bolesti (mikoplazmoza, virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virus rubeole i drugi);
• nedostatak vitamina D;
• nepovoljni okolišni čimbenici.

Reumatoidni poliartritis može započeti nakon opetovanog oboljenja od zaraznih bolesti (angina, otitis, gripa).

Prvo, obično se javlja lagana bol u mišićima u nogama i rukama, osjećaj produljene jutarnje ukočenosti. Tjelesna temperatura može biti subfebrilna, slabost se povećava, apetit se smanjuje. Nakon mjesec ili dva, mali zglobovi na rukama i stopalima počinju boljeti i oticati. Štoviše, ženski spol češće pati od reumatoidnog artritisa nego muškaraca. Približna starost oboljelih je 18-50 godina.

Klinička slika

Najčešće se bolest razvija postupno, bez vidljivih znakova upale zglobova. Poremećena slabošću, umorom, gubitkom apetita. U drugim slučajevima, početak akutne groznice, poliartritis, povećana slezena. Moguće je da nema zajedničkih simptoma: jedan ili više zglobova postaju upaljeni.

Znakovi reumatoidnog artritisa

1. Simetrija poraza.
2. Upalna bol, tj. u mirovanju, noću.
3. Jutarnja ukočenost koja traje 1 sat ili više.
4. Oštećeni zglobovi nabreknu, postanu topli na dodir, pojavljuju se izljev i ukočenost.
5. Metakarpofalangealni zglobovi šaka, tj. u podnožju prstiju, a srednji interfalangalni bolesnici često pate, a zglobovi na samim vrhovima prstiju (distalni interfalange) praktički nisu zahvaćeni.
6. Postoje deformacije ruku koje su karakteristične za reumatoidni artritis - oblik u obliku slova Z, u kojem ruka sama odstupa prema radijalnoj kosti, a prsti se uvlače na stranu lakta; prstima u obliku "labudovog vrata", deformacija "rupice". U zanemarenim slučajevima, pacijent ne može učvrstiti svoju odjeću, poslužiti se, uzeti male predmete, napisati.
7. Noge su podvrgnute valgusnom odstupanju, tj. unutra, prsti odbačeni prema van, može se razviti subluksacija, stoga se za takve pacijente preporučuju ortopedske cipele i ulošci.
8. Prisutnost reumatoidnih čvorova. To su guste, bezbolne lezije na ekstenzornim površinama zglobova lakta, u blizini Ahilove tetive.
9. Slabost mišića i atrofija, tj. gubitak mišićne mase.
10. Vaskularne lezije (vaskulitis) mogu se promatrati na koži i unutarnjim organima.
11. Bol i ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici. Kod reumatoidnog artritisa pojavljuju se subluksacije u intervertebralnim zglobovima.
12. Osteoporoza. To se pogoršava uzimanjem glukokortikoida.
13. Feltyjev sindrom - povećana slezena. U teškim slučajevima mora se ukloniti.
14. Progresivni tijek s postupnim uključivanjem novih zglobova u proces.

dijagnostika

Pregled za sumnju na reumatoidni artritis uključuje klinički pregled (pojašnjenje boli, povijest bolesti, pregled svih zglobova i kralježnice), krvne pretrage, x-zrake zainteresiranih zglobova, ruku i sakroiliak zglobova.

Radiografske promjene pojavljuju se ili tijekom prve godine bolesti, ili nakon tri godine ili više. Na rendgenskoj slici može se vidjeti periartikularna erozija, tj. “Erodednost” zglobnih površina, subluksacije, dislokacije u malim zglobovima stopala, ruku.

Ne postoje specifični laboratorijski pokazatelji koji jasno ukazuju na reumatoidni artritis. Pacijent uzima sveobuhvatan i biokemijski test krvi na reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antitijela na ciklički citrulinski polipeptid (ACCP). Rezultati ovih pregleda korelira liječnik s kliničkom slikom.

liječenje

Terapija počinje odmah nakon dijagnoze.

1. Tretman lijekovima. To su protuupalni lijekovi, uključujući hormonalne i, naravno, osnovne lijekove (delagil, plaquenil, citostatike, lijekove zlata, sulfonamide). Uz pogoršanje bolesti, terapija je usmjerena na ublažavanje upale. Lokalno, liječnik može injektirati glukokortikoidni hormon (diprospan ili kenalog) u šupljinu zgloba. Osnovni lijekovi se obično propisuju kao kombinacija dva lijeka. Prijem bilo kojeg lijeka treba provoditi tek nakon imenovanja i pod nadzorom liječnika.
2. Dobar rezultat daje hemosorpciju i plazmaferezu.
3. Postupci fizioterapije. Koristi se zajedno s lijekovima: fonoforeza s hidrokortizonom, ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija.
4. Prehrana s povećanom potrošnjom mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda. Isključuju se visokokalorična hrana, hrana mora biti bogata proteinima i vitaminima, vodu treba konzumirati najmanje 2 litre dnevno.
5. Terapijska vježba. Omogućuje sprečavanje razvoja zglobnih kontraktura, održava tonus mišića.
6. Ako se noću pojave deformacije, preporučuje se nošenje ortoza za ublažavanje.
7. Kirurška taktika se koristi u slučaju kada je zglob ozbiljno deformiran, gubi svoju funkciju, ima stalnu bol.

Treba imati na umu da je nemoguće u potpunosti ukloniti reumatoidni poliartritis, ali cilj terapije je postizanje dugih razdoblja bez pogoršanja, odnosno remisija. Liječenje treba poboljšati kvalitetu života pacijenta, eliminirati upalu zglobova, pomoći u postizanju dugotrajnog izostanka pogoršanja. U početku bi bilo potrebno za reumatologa, koji će proučavati simptome bolesti, provoditi testove i propisati i pratiti proces liječenja.

Koji liječnik treba kontaktirati

Po prvi put pojavom bolova u zglobovima možete se obratiti liječniku opće prakse, a ako je dijagnoza već poznata, reumatolog tretira reumatoidni artritis. Savjeti nutricionista, fizioterapeuta, specijalista za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu će biti od pomoći. U teškim slučajevima bolesti preporuča se ortopedski pregled.

Uzroci i liječenje reumatoidnog artritisa

Priprema za liječenje reumatoidnog poliartritisa (u daljnjem tekstu: RP), važno je pravilno koristiti. RP je kronična bolest. Patologija se razvija zbog komplikacija nakon bolesti ili je neovisna bolest. Kvaliteta života u ovoj bolesti značajno je smanjena.

Patogeneza poliartritisa

U pravilu, osobe starije od 30 godina doživljavaju debi reumatoidnog artritisa autoimunog podrijetla. Kada RP razvije upalni proces. Naknadne promjene u zglobovima povezane su s ovim poremećajem u tijelu. Pod utjecajem različitih čimbenika, imunološki sustav počinje napadati tkiva u tijelu, doživljavajući ih kao izvanzemaljski objekt. Zaštita ne uspijeva i mozak pogrešno šalje signal tijelu o opasnosti.

Zbog imunopatoloških stanja zahvaćene su strukture zglobne hrskavice. Stalna progresivna patologija uništava male zglobove. Reumatoidni poliartritis, koji ima sustavnu prirodu, karakterizira spor tijek. Utječe na 5 ili više zglobova. Imunitet je nemoćan, pa ga je vrlo teško liječiti. U završnoj fazi bolesti u zglobu se razvija potpuna nepokretnost. Kasne manifestacije poliartritisa izgledaju žalosno.

Etiološki čimbenici reumatoidnog artritisa

Točni uzroci ove teške sustavne bolesti do sada nisu proučavani. Glavni uzrok je oslabljen imunitet. Stručnjaci su zaključili da nasljedni faktor igra veliku ulogu. Genetski predisponirani ljudi su u opasnosti. Ponekad se bolest pojavljuje kao komplikacija različite patologije.

Ljudi u radnoj dobi najosjetljiviji su na bolest. Reumatoidni artritis najčešće pogađa žene. Međutim, ta se bolest javlja čak i kod djece.

Razvojni procesi RP-a potaknuti su sljedećim čimbenicima:

• hipotermija;
• negativni učinci ultraljubičastog zračenja;
• hormonska promjena tijela;
• stalni emocionalni stres;
• izlaganje raznim mikroorganizmima;
• uzimanje određenih lijekova;
• latentne infekcije niskog intenziteta;
• kirurške intervencije;
• preosjetljivost imunološkog sustava - alergijske reakcije;
• razaranje zglobova često uzrokuje angina.

Bolest nema sezonalnost. Kronična priroda bolesti smatra se njezinom razlikovnom značajkom. Kronični poliartritis se godinama može razviti u latentnom obliku. Zatim, često u dobi od 50 godina, patologija se naglo manifestira.

Tipični klinički znakovi

Ova autoimuna bolest često počinje u hladnom vremenu.

U latentnom razdoblju patologije uočeni su sljedeći znakovi:

• povećano lokalno znojenje;
• bol u mišićima;
• nerazuman gubitak težine;
• stanje slabosti;
• opći umor.
• nemotivirano povećanje temperature.

Karakteristika je subakutni ili akutni početak patologije. U većini slučajeva postoji prva opcija s mutnim simptomima. Velika većina slučajeva poliartritisa započinje upalom zglobova zglobova, zglobovima prstiju. Obično se bolest nalazi u aktivnoj fazi. Postoje izraženi specifični znakovi autoimune patologije.

Slabljene i suzne žlijezde su zahvaćene. Temperatura tijela raste. Dugotrajna bol u prirodi je bol u mišićima, pogoršana noću. Dolazi do prekomjernog znojenja. Limfni čvorovi se povećavaju. Teška sustavna bolest razvija se postupno.

Spojevi su upaljeni simetrično - to je karakteristično obilježje reumatoidnog artritisa. Također su pogođene i mišićne tetive. Tijekom vremena pojavljuju se subluksacije u zglobovima. Na poleđini zgloba atrofira masa mišića. U 20% bolesnika otkriveni su reumatoidni čvorići - nodularne erupcije do 2 cm u promjeru, jer se u gornjem dijelu sinovijalnih resica pojavljuju depoziti fibrina. Formiranje reumatoidne ruke nastaje kada se zglobovi deformiraju.

Slične patološke promjene javljaju se i kod stopala. Na pozadini autoimunog procesa razvija se reumatoidni artritis stopala. Razvoj plosnatog stopala nastaje zbog poraza malih zglobova. Prilikom oblikovanja poprečnog plosnatog stopala dolazi do deformacije prstiju poput čekića. Postoji pretjerano odstupanje prema van.

Karakterizira ga nedostatak apetita. Postupno, patološki proces utječe na unutarnje organe. Liječenje je produljeno i komplicirano kada RP zahvaća živčani sustav, miokard, respiratorne organe i bubrege. Postupno dolazi do kršenja njihovih funkcija. Sekundarni poremećaj razvija se - upalna artropatija. Nelagodu uzrokuje utrnulost, atrofija mišića.

Postoji stalno opadanje raspoloženja. Karakterističan je kronični progresivni razvoj bolesti. Svjetlosnih razdoblja praktički nema. Postoji tendencija povratka. Jutarnja ukočenost u zglobovima za 30 minuta i više stvara mnoge probleme. Oticanje zglobova je jak simptom.

U medicini su opisane različite opcije:

1. U djetinjstvu se može pojaviti juvenilni reumatski poliartritis. Ova se bolest dijagnosticira kod djevojčica. Utječe se na vratne kralježnice i zglobove čeljusti.
2. Iscrpljujuća groznica i zimica javljaju se u pseudo-septičkom poliartritisu. Pacijent nema znakova oboljelih zglobova. Ova se patologija javlja na pozadini neadekvatnog liječenja RA - reumatoidnog artritisa.
3. Kod klasičnog reumatoidnog artritisa dolazi do razaranja zglobova. Patologija je spora.

Ponekad je bolest teško prepoznati, jer bolest ima mnogo lica. Komplikacije patologije su izuzetno opasne. U 70% slučajeva postoji gubitak profesionalne radne sposobnosti.

Metode dijagnostičkog pregleda

Dijagnoza reumatoidnog artritisa je vrlo važna. Ne postoji točan marker za ovu autoimunu bolest. Laboratorijska dijagnostika koristi se za utvrđivanje stalno progresivne patologije. Na temelju skupa kriterija, liječnik donosi zaključak o bolesti.

Sljedeće dijagnostičke procedure pomažu u prepoznavanju bolesti:

1. Pomoću nekoliko testova možete odrediti reumatoidni faktor (RF). Doppler ultrazvuk se smatra dostupnim za zglobove.
2. Stupanj oštećenja zglobova može se odrediti rendgenskim snimanjem. Međutim, radiografija ne može doprinijeti ranom otkrivanju bolesti.
3. MRI je pogodniji za ranu dijagnozu. Najpouzdanija i specifična analiza smatra se ADC-om.
4. Karakteristične promjene RP otkrivaju se rezultatima histoloških analiza. Ozbiljnost patologije može se odrediti pomoću kliničkog testa krvi. Uz dugi tijek RP, razina hemoglobina se smanjuje.

Taktika liječenja patologije

Postoji mnogo načina za liječenje bolesti. Samo liječnik zna kako liječiti reumatoidni poliartritis.

Terapija liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Ibuprofen, indometacin, naproksen ublažavaju upalu. Postoje mnogi lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa.
2. Osnovna sredstva uključuju D-penicilamin, sulfonamide. Ovi učinkoviti lijekovi nove generacije mogu uzrokovati remisiju. Kada se liječi reumatoidni artritis, klinički značajan učinak primjene tih lijekova pojavljuje se polako.
3. Diklofenak smanjuje bol, smanjuje upalu, smanjuje oticanje. Glukokortikoidi se koriste ako liječenje NSAID-om ne daje pozitivne rezultate. Mast Indomethacin, ketoprofen, Nikofleks-krema nježno se utrlja u zahvaćeno područje.
4. Učinkovite duge terapije primjenom Etanercepta, Adalimumaba, Inflikimaba. Uz RP Diklofenak mast na temelju NSAR daje dobar učinak.
5. Liječnici preporučuju primjenu kompresije impregnirane otopinom Lidokaina, Heparina, Dimeksida, Diklofenaka na bolna mjesta. Ako koristite samo mast, željeni učinak neće biti. Samozapošljavanje se ne isplati.
6. Plazmoforeza i limfocitofora se učinkovito koriste. Ne preporučuje se dulje vrijeme primjene masti s jednom aktivnom tvari kod kuće.
7. Rehabilitacija za reumatoidni artritis treba biti pod nadzorom stručnjaka. Terapija vježbanjem, fizioterapija se koristi za ublažavanje stanja pacijenta.
8. Pravilna prehrana s reumatoidnim artritisom pojačava učinak uporabe lijekova. Ne preporučuje se konzumiranje slatkiša i začinjenih jela.
9. Mast Piroksikam suzbija upalni proces. Preporučuje se kombinirati ovaj lijek s lijekovima u drugim oblicima.
10. Različite mogućnosti terapije vježbanjem, yoga. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće. Važno je ograničiti fizički rad.

Preventivne mjere

Pokretački čimbenici bolesti moraju biti eliminirani. Kompleks sljedećih mjera pomoći će očuvanju zdravlja zglobova:

• treba štedjeti hranu s reumatoidnim poliartritisom;
• upotreba ortopedskih guma;
• prevenciju kroničnih bolesti;
• uporabu metotreksata kako je propisao liječnik;
• treba isključiti hipotermiju;
• terapija vježbanjem. Fizikalna terapija za reumatoidni artritis imenuje specijalist;
• uravnotežena prehrana;
• važno je riješiti se loših navika;
• posjeti reumatologa svakih šest mjeseci.

Tkivo hrskavice će se početi oporavljati, oteklina će se smanjiti, pokretljivost i aktivnost zglobova će se vratiti. I sve to bez operacija i skupih lijekova. Samo počni.

Što je reumatoidni poliartritis?

Reumatoidni artritis je kronična sustavna upalna bolest vezivnog tkiva.
Povezan je s prevladavajućom lezijom zglobova tipa progresivnog poliartritisa.

Sadržaj

Opća obilježja bolesti

Suština bolesti je poraz sinovijalne membrane, zglobne hrskavice, zglobne kapsule upalnim procesom.

Mehanizam se razvija na imunološkoj osnovi i dovodi do erozije na zglobnim površinama kostiju, što dalje postaje uzrok razvoja izraženih zglobnih deformiteta.

Glavni uzroci

Točni uzroci reumatoidnog artritisa još nisu poznati.

Dati jednu od odlučujućih uloga Epstein-Barr virusa, streptokoka grupe B:

• komponente mikrobnih i virusnih tijela imaju afinitet prema tkivima zglobova, mogu se akumulirati u njima dugo vremena i uzrokovati imunološki odgovor;
• virusna DNA može biti umetnuta u ljudsku DNA i inicirati sintezu proteina s antigenskom sposobnošću, što je također poticaj za nastanak imunološkog odgovora.

Od velike važnosti u nastanku bolesti je i nasljedni faktor.

Kod krvnih srodnika, rizik od razvoja poliartritisa je 16 puta veći.

Hormonska pozadina tijela je također važna: žene mlađe od 50 godina se razviju 3 puta češće od muškaraca.

Fotografija: četkica za reumatoidni artritis

Tijekom trudnoće ili uzimanja kontracepcijskih sredstava smanjuje se rizik od razvoja reumatoidnog artritisa, dok se tijekom laktacije, naprotiv, povećava.

Imate li osteohondrozu s radikularnim sindromom? Naučite značajke liječenja bolesti iz ovog članka.

Mehanizam razvoja

U početnim stadijima poliartritisa, oštećenje zglobova može biti povezano s upalnim odgovorom na nespecifični agens uzrokovan različitim stimulusima.

S druge strane, kod predisponiranih osoba ova reakcija dovodi do pojave karakterističnog patološkog procesa s uključivanjem imunoloških stanica (T i B limfociti).

Kao rezultat, u zglobnoj šupljini se formira ektopični limfoidni fokus, čije stanice stalno proizvode autoantitijela na vlastite stanice sinovijalne membrane.

Tipično autoantitijelo za reumatoidni poliartritis je reumatoidni faktor, koji je spoj antitijela s imunoglobulinom M.

Reumatoidni faktor dodatno pojačava upalu i napreduje do oštećenja tkiva zglobova.

Formira se Pannus - središte hiperplazije vezivnog tkiva - glavni simptom reumatoidnog procesa.

Pannus postupno uništava zglobnu hrskavicu i zglobne krajeve kostiju, što dovodi do stvaranja usura.

Deformacija zglobova dovodi do promjena u periartikularnim tkivima: kapsulama, tetivama, mišićima.

Osim karakterističnog oštećenja zglobova, uvijek postoji oštećenje unutarnjih organa s razvojem vaskulitisa i limfne infiltracije.

Klasifikacija i razvojni stadiji bolesti

Reumatoidni artritis je klasificiran prema sljedećim značajkama:

• prema broju zglobova uključenih u proces: monoartritis, oligoartritis, poliartritis;
• po prirodi oštećenja unutarnjih organa: s visceritima, s oštećenjem seroznih membrana, srca, pluća, očiju, bubrega;
• o kliničkim i imunološkim karakteristikama: seronegativni (u laboratorijskim testovima krvi nema reumatoidnog faktora - oko 10% slučajeva) i seropozitivni (krvni testovi pokazuju reumatoidni faktor koji se sastoji od antitijela i imunoglobulina M povezanih s njim);
• uz tijek bolesti: brzo progresivno, manje progresivno;
• prema stupnju aktivnosti: remisija, minimalna, srednja, visoka;
• na povredu funkcionalne aktivnosti.

Znakovi i simptomi

S postupnim početkom bolesti dolazi do sporog povećanja ukočenosti i bolova u malim perifernim zglobovima, koji uključuju:

• zglob;
• prva interfalangealna;
• metacarpophalngeal;
• gležanj;
• metatarsophalangeal zglobova.

Kretanje u zahvaćenim zglobovima je malo ograničeno, temperatura tijela iznad njih je normalna.

"Palindromski reumatizam" odnosi se na zasebnu skupinu reumatskog procesa.

Karakteriziraju ga višestruki, stalno ponavljajući napadi akutnog poliartritisa odjednom u nekoliko zglobova šaka, rjeđe laktovi i koljena.

Napadi sami završavaju oporavkom nakon nekoliko dana.

Fotografija: slika ruku pacijenta s reumatoidnim artritisom

Često razvija bursitis i tenosynovit zglobove zgloba.

Poliartritis s akutnim tijekom i višestrukim lezijama velikih i malih zglobova, s jakim bolom, oticanjem i ograničenjem kretanja karakterističan je za starije osobe.

Zabilježeni su razvoj deformiteta zglobova, ograničenje pokretljivosti u njima, što u nekim slučajevima dovodi do potpunog gubitka pokreta u zglobu.

U početnim stadijima bolesti prisutni su svi karakteristični znakovi artritisa:

• oticanje, glatkoća kontura zglobova;
• crvenilo, povišena temperatura kože preko zgloba.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se:

• deformacija zglobova protiv razaranja zglobne hrskavice i zglobnih površina kostiju;
• subluksacije, atrofija mišića i kože, što dovodi do opće iscrpljenosti.

Najčešći deformiteti za reumatoidni artritis:

• "Walrus fin" - odstupanja ruke u laktaru;
• deformacija prstiju tipa "petlje petlje" - fleksijska kontraktura u prvom interfalangealnom zglobu i prekomjerno rastezanje u drugom interfalangealnom zglobu;
• "Ruka s lorgnette" - skraćivanje falanga prstiju, nabiranje kože preko njih, odstupanje ruke od strane lakta.

Jedna trećina pacijenata razvija reumatoidne čvorove.

Karakteriziraju ih odsutnost boli, zaobljenog oblika, guste teksture i veličine do 3 cm, češće lokalizirane na ekstenzorskoj površini lakta, Ahilovoj tetivi, bedrenicama, u području malih zglobova.

Pronađeno samo u bolesnika s seropozitivnim poliartritisom.

Tijekom remisije, noduli mogu nestati.

Autoimuna priroda bolesti uzrokuje širenje patologije na unutarnje organe:

• srce (endokarditis, miokarditis, perikarditis, valvularni defekti);
• pluća (fibrozni alveolitis, plućni emfizem, pneumokleroza);
• bubrege (amiloidoza, nefrotski sindrom);
• živčani sustav (polineuropatija);
• suzne i pljuvačne žlijezde;
• jetre;
• slezene;
• žile (vaskulitis, arteritis, poremećaj mikrocirkulacije);
• očiju (bilateralni skleritis).

Što uključuje dijagnoza bolesti? ↑

Krvni testovi

Laboratorijski test otkriva tipične indikatore upale:

• povećan ESR;
• nastanak CRP-a;
• povećan sadržaj fibrinogena;
• povišene razine alfa-2-globulina.

U teškim slučajevima uočava se hipokromna anemija.

U više od 70% slučajeva reumatoidni faktor (RF) pojavljuje se u krvi i sinovijalnoj tekućini.

Instrumentalna i rendgenska dijagnostika

Ovisno o rendgenskoj slici, razlikuju se 4 stadija reumatoidnog artritisa: od osteoporoze zglobnih krajeva kostiju do uništenja hrskavice i izražene ankiloze.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se punkcija šupljine zglobova proučavanjem sinovijalne tekućine.

U istraživanju intraartikularne tekućine otkriven je visok sadržaj neutrofila u njemu, reumatoidni faktor.

U nekim slučajevima potrebno je izvršiti artroskopiju, koja se nadopunjuje biopsijom zglobne ovojnice i njenim mikroskopskim pregledom.

Istovremeno se detektira tipična proliferacija stanica ljuske s palisadnim rasporedom.

Maloljetni (u djece) reumatoidni poliartritis

To je oblik reumatoidnog artritisa u djece mlađe od 16 godina i razlikuje se od bolesti u odraslih.

Kod juvenilnog poliartritisa javlja se akutna pojava s jakom vrućicom, vaskulitisom i oštećenjem unutarnjih organa, očiju i izraženim imunološkim poremećajima.

Često pogađa jedan ili više velikih zglobova, uz uključivanje u patološki proces kralježnice.

Reumatoidni faktor se rijetko može identificirati.

Prognoza za život i tijek bolesti povoljnija je nego u odraslih.

Često postoji prijelaz na odrasli poliartritis ili ankilozantni spondilitis.

Moguće komplikacije i posljedice

Unutarnje organske lezije i rupture tetiva smatraju se dijelom reumatoidnog artritisa.

Komplikacije uključuju amiloidozu bubrega i dodatak septičkog (bakterijskog) artritisa.

Amiloidoza se javlja u četvrtini bolesnika:

• manifestira se proteinurijom;
• praćena splenomegalijom i poremećenim apsorpcijskim sindromom.

Slika: histološka slika amiloidoze bubrega

Dijagnoza se potvrđuje morfološkim pregledom nakon biopsije bubrega.

Septička upala nastaje nakon liječenja s glukokortikoidima.

Temperatura tijela raste, zglobovi se povećavaju u volumenu, postaju edematozni, bolni.

U ovom slučaju, pokazuje se probijanje zglobne šupljine s proučavanjem izljeva - u tekućini se otkrivaju neutrofili.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Terapija je usmjerena na uklanjanje upale, obnavljanje oštećene funkcije zahvaćenih organa, ispravljanje imunoloških poremećaja i povećanje očekivanog trajanja života.

Prehrana i prehrana

U prvoj fazi liječenja, glavni zadatak je normalizirati prehranu.

To se postiže uvođenjem restorativne dijete, koja se temelji na postupnom povećanju prehrane morske ribe.

Učinkovitost ove prehrane objašnjava se visokim sadržajem omega-3 masnih kiselina u ribama, koje pozitivno djeluju na stanje zglobova i djeluju protuupalno.

Potrebno je povećati sadržaj prehrane:

• voće i povrće;
• bobice;
• zeleni čaj;
• mliječni proizvodi;
• sapi.

Potrebno je ograničiti prijem:

• životinjske masti;
• konzervirana hrana;
• krastavci;
• začini;
• čokolada;
• alkohola.

Tretman lijekovima

preporuke:

• osnovna terapija treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze s najučinkovitijim lijekom;
• osnovno liječenje traje neograničeno;
• u nedostatku učinka, lijek se zamjenjuje;
• ako je potrebno, provodite terapiju s nekoliko lijekova.

Lijek izbora je metotreksat.

Počnite primati s malim dozama, postupno povećavajući za 2-3 puta.

Tijekom liječenja metotreksatom strogo su zabranjene čak i male doze alkohola.

Tijekom osnovne terapije uzima se folna kiselina (pravilan učinak nastupa nakon 4-8 tjedana), kao i zlata sol (pozitivan učinak nastupa nakon 3-6 mjeseci).

Općenito, liječenje derivatima soli zlata provodi se u prisutnosti kontraindikacija za primjenu metotreksata.

Tretman se provodi kao sulfasalazin, ciklofosfamid, ciklosporin A, D-penicilamin, ali u rijetkim slučajevima.

U bolesnika otpornih na početnu terapiju koriste se monoklonska antitijela na faktor tumorske nekroze (TNF).

Ovi lijekovi uključuju infliksimab.

On uzrokuje dugoročan pozitivan učinak, usporava napredovanje patološkog procesa.

Gotovo svim pacijentima propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (naproksen, diklofenak, ibuprofen).

Prednizolon se koristi vrlo rijetko: s porazom unutarnjih organa, s teškim upalama.

Koristi se samo u kombinaciji s metotreksatom.

fizioterapija

Glavne fizioterapeutske metode koje se koriste za reumatoidni artritis uključuju:

• elektroforeza hijaluronidaze;
• fonoforeza hidrokortizona;
• toplinske procedure;
• primjena Dimexiduma i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Alternativni tretmani:

• izmjena plazme;
• leykotsitoferez;
• intravensko lasersko zračenje krvi;
• krioterapija;
• operativne intervencije (rekonstrukcijske operacije, endoproteze zahvaćenog zgloba).

Liječenje narodnih lijekova kod kuće

Postoji veliki broj ljekovitih biljaka, na temelju kojih možete pripremiti infuzije, izvarke, tinkture, kupke, svježe, sušene, unutarnje ili vanjske.

To su: brijest, brusnica, zob, čičak, proklijala pšenica, bor, topola, metvica, orah, maslačak, konjsko kopito, velebilje, kiseljak, malina, brusnica, čičak, itd.

Međutim, narodni lijekovi nikada neće zamijeniti osnovnu terapiju lijekovima, pa se mogu koristiti samo kao dodatni tretman.

Prognoza bolesnika

Prema statistikama, očekivano trajanje života kod reumatoidnog artritisa smanjuje se za 3-7 godina, ali u većini slučajeva ova dijagnoza nije indicirana kao uzrok smrti.

Glavni uzroci smrti u reumatskom procesu:

• infekcije;
• bolesti bubrega;
• crijevne lezije;
• respiratornih poremećaja.

Rani početak bolesti u djetinjstvu, velika količina reumatoidnog faktora u krvi, kao i trajanje aktivnog procesa dulje od 1 godine ukazuju na nepovoljan tijek bolesti.

Zašto postoji kriza u lumbalnoj kralježnici? Pročitajte ovdje.

Što je skleroza ploča za spajanje kralježnice? Pogledajte ovdje.

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja bolesti, daljnje napredovanje oštećenja zglobova.

U tu svrhu treba izbjegavati hipotermiju, pravodobno liječenje koinfekcija.

Često postavljana pitanja

Je li bolest izlječiva?

U slučaju da se adekvatno liječenje započne u iznimno kratkom vremenskom razdoblju, vjerojatnost potpunog izlječenja je 80%.

Da li invaliditet daje?

U slučaju razvoja teških oštećenja unutarnjih organa, razvoja ankiloze zglobova, indicirana je skupina osoba s invaliditetom.

Što može uzrokovati pogoršanje?

Pogoršanje može uzrokovati hipotermiju, bilo koju virusnu ili bakterijsku infekciju, traumu ili čak stres.

Ako imam bolest, mogu li se sunčati?

Sunčanje s reumatoidnim artritisom je nemoguće, jer sunčeve zrake mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Kako bolest može utjecati na trudnoću?

Aktivni reumatoidni proces može imati negativan učinak na razdoblja trudnoće i porođaja, što je povezano s razvojem antifosfolipidnog sindroma. Unatoč tome, postotak nekompliciranih poroda je prilično velik.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!