Jedna od najčešćih sistemskih patologija mišićno-koštanog sustava koja utječe na osobu s dobi je reumatska polimialgija. Prema statistikama, pojavljuje se otprilike u jednoj osobi od tisuću. Bolest se odlikuje pojavom reumatskih bolova u različitim mišićnim skupinama, kao i teškim ograničenjima u pokretima. Simptomi su izraženiji ujutro, u večernjim satima prolaze, ali se mogu povećati s opterećenjem. Liječnici još uvijek nemaju jasan odgovor na pitanje zašto se to događa, a nema ni specifične dijagnoze bolesti. Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi i krvnih testova, pri čemu se otkrivaju znakovi upalnog procesa. Za bolest je karakteristično da se može liječiti samo kortikosteroidnim hormonima.

Reumatska polimijalgija najčešće se javlja u ljudi nakon 50 godina. Podliježe bolesti uglavnom žene. Zanimljivo je da se bolest češće bilježi u nordijskim zemljama.

Značajka patologije je da bol utječe na nekoliko mišićnih skupina u isto vrijeme, bol nastaje simetrično, ali se ne pojavljuje u udovima ispod zglobova koljena i lakta. Također je karakteristično za nju da se uglavnom razboli fizički jaki ljudi koji nemaju ozbiljne kronične patologije.

Bolest ne predstavlja veliku prijetnju životu, ali ozbiljno smanjuje radnu sposobnost i pogoršava pacijentovo mentalno stanje. Pacijent se treba pripremiti za dugotrajno liječenje, bez kojeg bolest postaje kronična i može uzrokovati komplikacije.

razlozi

Liječnici proučavaju bolest oko 50 godina. Ali još uvijek nije jasno što uzrokuje takve simptome. Najčešće istraživači povezuju razvoj reumatske polimialgije s bakterijskom ili virusnom infekcijom, jer se prvi simptomi često javljaju nakon patnje gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Mnogi pacijenti imaju dijagnozu privremenog arteritisa divovskih stanica, pa se i ova bolest može smatrati okidačem za patologiju. No, pojava reumatskih polymialia također može izazvati takve razloge:

• ozbiljan stres;
• hipotermija;
• česte prehlade;
• teška infekcija influencom ili adenovirusom;
• nasljedne bolesti imunološkog sustava;
• reumatoidni artritis ili druge upalne bolesti zglobova.

simptomi

Simptomi reumatske polimialgije su vrlo izraženi, ali se često mogu uzeti i za druge bolesti. Uostalom, glavna manifestacija bolesti je jaka bol u mišićima kralježnice, ramena i kuka. Zbog toga se često pacijent dugo liječi zbog artritisa, artroze ili osteohondroze. No, u stvari, zglobovi nisu pogođeni, kao što pokazuje njihovo ispitivanje. Samo pažljiva dijagnoza i praćenje tijeka bolesti omogućuje liječniku da pravilno dijagnosticira.

Bolest obično počinje iznenada i akutna je. Razvija se groznica, u pozadini kojoj su snažno izraženi bolovi u mišićima zdjelične regije, leđa, ramena, vrata. Osjećaji su najčešće jaki, pacijenti ih opisuju kao trzanje ili rezanje. No, njihova značajka je da su snažno izraženi ujutro, kao i tijekom fizičkog napora. Štoviše, mišići su zahvaćeni ne samo tijekom pokreta, već i nakon dugotrajne nepokretnosti. Stoga pacijenti moraju stalno mijenjati položaj tijela kako bi izbjegli bol. Ako pacijent nađe udoban položaj i miruje, bol mu ne smeta.

Osim boli, reumatske polimialgije, postoji snažna ukočenost i slabost mišića. Pacijentima postaje teško obavljati poznate pokrete. Posebno je teško čučati, ustajati sa stolice ili kreveta, spuštati se niz stepenice, oblačiti se, češljati kosu. Za takve pacijente karakterističan je specifičan hod s malim koracima.

Oko 1-2 mjeseca nakon početka bolesti bol i ukočenost u mišićima se povećavaju, što često dovodi do potpune nepokretnosti pacijenta. Zbog slabosti i boli pacijenti se ne mogu samostalno kretati. Osim toga, počinju se pojavljivati ​​i drugi znakovi patologije:

• mišićna rigidnost i hipotenzija;
• kronični umor, teška slabost;
• smanjen apetit;
• gubitak težine, anemija;
• tahikardija;
• pretjeranog znojenja, hladnoće;
• pogoršanje raspoloženja, depresija, depresija;
• poremećaji spavanja.

dijagnostika

Često, pacijenti dugo vremena stavljaju pogrešnu dijagnozu. Uostalom, glavna manifestacija bolesti - bol, koja je karakteristična za mnoge patologije. Obično se pri pregledu pacijenta ne otkrivaju promjene u mišićima: one nisu bolne na palpaciji, nema infiltrata, induracije ili hipertermije. No, iskusni liječnik može vidjeti specifične simptome bolesti. To je simetrija boli, oštećenje mišića iznad zglobova koljena i lakta, teška slabost, nedostatak oteklina.

Osim prepoznavanja simptoma karakterističnih za bolest, dijagnoza reumatske polimialgije uključuje i krvne testove. Oni otkrivaju specifične markere upale, povećanu ESR i anemiju. Razmatranje takvih znakova u kompleksu omogućuje liječniku ispravnu dijagnozu.

Međutim, potrebne su i dodatne metode ispitivanja kako bi se isključile bolesti koje uzrokuju iste simptome. To su maligni tumori u probavnom sustavu ili plućima, mijelom, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periartritis.

komplikacije

Ako pravodobna dijagnoza nije postavljena na vrijeme, reumatska polimijalgija napreduje i može uzrokovati komplikacije. Najčešće je to upalna lezija zglobova. Razvija se sinovitis, burzitis ili artritis. Zglobovi ramena, koljena i zgloba su najosjetljiviji na upalu, a nema deformiteta kostiju, a nakon izlječenja osnovne bolesti upala nestaje. Ponekad se razvija i sindrom karpalnog tunela, što rezultira slabošću i obamrlosti mišića ruku.

Česta komplikacija bolesti je temporalna arteritis divovskih stanica - lezija temporalne arterije koja dovodi do teških glavobolja i oštećenja vida. Ta se patologija naziva i Hortonova bolest u ime liječnika koji ju je prvi opisao. Budući da se ove dvije bolesti vrlo često javljaju zajedno, mnogi liječnici smatraju da je Hortonova bolest uzrok reumatske polimialgije, iako se ponekad razvija nakon nekog vremena boli mišića. U svakom slučaju, liječenje bi trebalo početi što je prije moguće. Uostalom, temporalni arteritis može dovesti do gubitka vida, uzrokovati razvoj infarkta miokarda.

Ako počnemo s vremenom liječiti bolest steroidnim hormonima, komplikacije se mogu izbjeći. U tom slučaju, nakon 2-3 godine dolazi do potpunog oporavka pacijenta. Obično, uz adekvatnu terapiju, bolest ne ostavlja posljedice i nestaje bez traga.

liječenje

Liječenje reumatske polimialgije moguće je uz pomoć glukokortikosteroida. Imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova u većini slučajeva je neučinkovito jer ne ublažava upale. Samo s umjerenim simptomima i ranim liječenjem to može biti opravdano. Najbolje od svega rade indometacin, Ortofen, Ketanov. Također se mogu propisati uz hormonsku terapiju za sindrom jake boli.

No, najučinkovitije liječenje su glukokortikosteroidi. Najčešće korištena niska doza "prednizolon" - do 30 mg dnevno. Ovu dozu treba podijeliti 2-4 puta, ovisno o težini tečaja. Ali trebate ga uzimati redovito najmanje 8 mjeseci. Ponekad hormonska terapija traje 1-2 godine. Unatoč činjenici da pacijent osjeća olakšanje već nakon nekoliko dana, morate uzeti lijek dok se bol ne smanji, ali se testovi također poboljšavaju. Nakon toga se doza postupno smanjuje na 5-10 mg dnevno uz stalno praćenje parametara krvi.

Ova terapija održavanja mora se nastaviti nekoliko mjeseci nakon poboljšanja stanja. Ako se liječenje prestane ranije, bolest može postati kronična. Stoga je vrlo važno pojedinačno, pod nadzorom liječnika, polako smanjiti dozu prednizolona i dugo ga uzimati.

Glukokortikosteroidi često uzrokuju nuspojave, pa je važno stalno pratiti liječnika i propisati dodatne lijekove kako bi se spriječile komplikacije. Najčešće su to lijekovi ili prehrambeni dodaci koji sadrže kalcij i vitamin D3. Također su potrebni lijekovi za prevenciju hipoglikemije, čira na želucu, katarakte. Osim toga, imunostimulansi i vitamini se ponekad propisuju kao terapija održavanja. Nedavno se lijek Metipred, koji pomaže izbjeći komplikacije, smatra učinkovitom.

Dobre rezultate pokazala je kombinacija prednizolona s metotreksatom. To vam omogućuje da smanjite dozu hormona bez smanjenja učinkovitosti. Ova terapija ima manje nuspojava. Osim toga, popularno liječenje se također može koristiti za ublažavanje bolova i poboljšanje dobrobiti. No, bilo koji način može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Osim toga, uspjeh liječenja uvelike ovisi o načinu života pacijenta. On mora odustati od loših navika, obavezno izvesti poseban kompleks fizikalne terapije i slijediti dijetu. Hrana bi trebala biti uravnotežena, tijelu osigurati sve potrebne vitamine i minerale. Preporučuje se isključiti masnu i konzerviranu hranu, kako bi se ograničio unos soli.

Narodni tretman

Službena medicina je nedavno poznata bolest. Ali u narodnoj medicini stečeno je značajno iskustvo u liječenju upalnih bolesti zglobova i mišića. Koristeći takve recepte možete ukloniti bol i ublažiti pacijentovo stanje. Ponekad čak i liječnici preporučuju, osim propisane terapije, i liječenje narodnim lijekovima. Postoje mnogi recepti koji koriste bilje i tvari dostupne svima.

• Učinkovito ublažava bolne obloge od mladog lišća breze. Potrebno ih je opeći kipućom vodom tako da se omekšaju i primjenjuju na oboljele mišiće. Pokrijte folijom i izolirajte odozgo. Takav oblog treba obaviti prije spavanja tijekom tjedna.
• Možete napraviti tinkturu za trljanje bolnih mišića od jeftinih, pristupačnih lijekova. Da biste to učinili, samljeti 10 tableta "Analgin". Prelijte ih s 300 ml alkohola. Dodajte 10 ml alkohola kamfora i joda. Tinktura izdržati 3 tjedna na tamnom mjestu.
• Unutra možete uzeti tinkturu plodova smreke. Napravljena je od čaše votke i žlice voća. Potrebno je piti tinkturu na žličici 2 puta dnevno najmanje 2 mjeseca.
• Isto trajanje tretmana na recepciji izvarka kukuruznih stigmi. Da bi se to napravilo, žličica sirovine se ulije sa čašom vode i kuha 10-15 minuta. Trebate popiti trećinu čaše dnevno.
• Učinkovito pomaže u ublažavanju bolova u reumatskoj polimijalgijskoj kupelji sijene truleži. Uzmite 800 g trave, stavite u pamučnu ili lanenu vrećicu i kuhajte u 2 litre vode. Bujon se ulije u kadu. Postupak se provodi s toplom vodom, osim toga, potrebno je pokriti kupku debelom krpom kako se ne bi isparili biljni esteri. Stoga, ovaj tretman nije prikazan svima.

Reumatska polimijalgija nije opasna bolest, već je bolna za pacijenta. Vrlo je važno na vrijeme postaviti dijagnozu i redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Doista, bez pravilnog liječenja, bolest će postati kronična, onda će biti mnogo teže nositi se s njom.

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija - reumatski bolovi koji se javljaju istovremeno u različitim mišićnim skupinama. Reumatsku polimijalgiju karakteriziraju bolovi u mišićima i ukočenost, izraženiji ujutro i smanjuju se tijekom dana; bol je obično lokaliziran u mišićima vrata, ramena, kralježnice, kukova, stražnjice. Reumatska polimijalgija uglavnom pogađa žene starije od 50 godina. Nema specifične dijagnoze reumatske polimialgije, bolest se prepoznaje na temelju kliničkih i laboratorijskih znakova. Liječenje uključuje NSAR, kortikosteroidi, kemoterapijski lijekovi. Tijek reumatske polimialgije je benigni, a liječenje bolesti sigurno je riješeno.

Reumatska polimijalgija

Etiološki čimbenici reumatske polimialgije nisu poznati. Očito se govori o vodećem značenju poremećaja u imuni sferi i nasljednosti, o poticajnoj ulozi senzibilizirajućih i infektivnih (adenovirusnih, parainfluence) agensa. Vremenski arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest) može izazvati i održati tijek reumatske polimialgije.

Simptomi reumatske polimialgije

Pojava reumatske polimialgije je akutna - s vrućicom i teškom intoksikacijom. U tom kontekstu razviju višestruku mijalgiju u ramenu, vratu, bedrima, stražnjici. Bol u mišićima u distalnim ekstremitetima obično nije tipičan, osim u slučaju popratnog artritisa, artroze ili arteritisa.

Intenzitet mialgije je intenzivan, lik je povlačenje, trzanje ili rezanje. Bol je stalno prisutan, pojačava se ujutro i nakon dugog nedostatka pokreta; tijekom istih razdoblja uočena je ukočenost mišića. Mijalgije su izražene ne samo u procesu dobrovoljnih pokreta, već iu mišićima koji doživljavaju statički stres, pa su pacijenti prisiljeni stalno mijenjati svoje držanje ili položaj tijela. Reumatska polimijalgija nije povezana s promjenom vremenskih uvjeta, njezin intenzitet se ne mijenja značajno pod utjecajem hladnih ili toplinskih čimbenika.

Bolovi u mišićima prisiljavaju nas da ograničimo kretanje (osobito aktivno) u vratnoj kralježnici, ramenom pojasu i zglobovima kuka. Elementarne radnje postaju teške: podizanje glave dok ležite, okretanje u krevetu, čučanj, ustajanje s stolice, hodanje i spuštanje niz stepenice, oblačenje, češljanje kose. U slučaju reumatske mialgije, pacijent oblikuje karakterističan, mlinski hod s čestim kratkim koracima.

Klinika za reumatsku polimijalgiju doseže svoj vrhunac 1-2 mjeseca nakon početka početnih simptoma. Tijekom tog razdoblja bol može postati tako intenzivna i bolna da dovodi do potpune imobilizacije pacijenta. Palpacija zainteresiranih mišića kod reumatske polimialgije ne otkriva nikakve posebne promjene - hipertermiju, induraciju, povećanu bol, mišićnu atoniju i atrofiju. Pacijenti su i dalje zabrinuti zbog groznice, anoreksije, gubitka težine, slabosti.

Klinika za reumatsku polimijalgiju može se pojaviti sa simptomima pravog artritisa, koji se obično razvija nekoliko mjeseci nakon mialgije. Veliki zglobovi su češće uključeni u artritis, ponekad se u šupljinama zglobova formira izljev; boli umjereno izraženi i nestabilni. U interesu malih zglobova šake, uočeno je umjereno difuzno oticanje s razvojem sindroma karpalnog tunela, tendovaginitisa i fleksijske kontrakture prstiju.

Dijagnoza reumatske polimialgije

Reumatolog se bavi dijagnostikom i liječenjem reumatske polimialgije. Specifične promjene u perifernoj krvi u reumatskoj polimijalgiji nisu otkrivene; nađena je samo umjerena anemija i povećana ESR. U istraživanju biokemije venske krvi postoji povećanje CRP s negativnim laboratorijskim testovima za RF i LE stanice.

Radiološki izuzetno rijetko dolazi do erozije, smanjujući širinu zglobnog prostora; u starijih bolesnika, osteoartritis. Ultrazvuk zglobne i tomografske (MRI, PET) dijagnostike u reumatskoj polimijalgiji potvrđuje upalne promjene. Mikroskopsko ispitivanje sinovijalne tekućine otkriva prisutnost neutrofilne leukocitoze. Istraživanje biopsije sinovijalne membrane otkriva znakove umjerenog nespecifičnog sinovitisa. Mišićna biopsija za reumatsku polimijalgiju nije informativna.

Liječenje i prognoza reumatske polimialgije

Osnovni tijek farmakoterapije za reumatsku polimijalgiju uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida (prednizon i drugi) tijekom 8 mjeseci. U nekim slučajevima, tečaj je produžen na 2 godine. Rano otkazivanje ili smanjenje doze kortikosteroida može dovesti do novog pogoršanja reumatske polimialgije.

U procesu kortikosteroidne terapije potrebno je spriječiti osteoporozu - propisivanje mineralnih kompleksa koji sadrže kalcij, prehrambene dodatke, prehranu bogatu kalcijem, na temelju dnevne potrebe Ca. S umjerenom težinom kliničkih i laboratorijskih promjena, terapija reumatske polimialgije može uključivati ​​samo imenovanje NSAID-a. Za smanjivanje krutosti zglobova provode se vježbe.

Reumatska polimialgija, koja nije povezana s arteritisom divovskih stanica, benigna je i raste u 50-75% bolesnika 3 godine. Nedostatak medicinskog nadzora i liječenja reumatske polimialgije dovodi do deformiteta udova i invaliditeta. Prevencija reumatske polimialgije nije razvijena.

Reumatska polimijalgija

Što je reumatska polimijalgija?

Ime “reumatska polimijalgija” jednostavno znači reumatske bolove u mnogim mišićnim skupinama. Reumatska polimijalgija gotovo uvijek se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Žene pate od reumatske polimijalgije malo češće od muškaraca.

Koji su uzroci bolesti?

Razlozi za to trenutno nisu poznati. Kada biopsija (studija) bolne mišiće pod mikroskopom, u pravilu, nema značajnih promjena u strukturi mišića. Često se javlja lagana upala zglobova, ali nije dovoljno objasniti ozbiljne simptome bolesti.

Gubitak težine, vrućica i umor s promjenama u krvnim testovima znači da je riječ o bolesti cijelog tijela, a ne samo mišića. Ključ za uzroke bolesti trebao bi biti u činjenici da on pogađa samo ljude koji su stariji od 50 godina.

Primijećeno je da su neki slučajevi bolesti počeli nakon što su patili od "gripe". Moguće je da virus izaziva promjene u načinu funkcioniranja obrambenih mehanizama tijela.

Dokazana genetska predispozicija za ovu bolest.

simptomi

Vrlo je teško napraviti dijagnozu reumatske polimialgije. Ta se bolest u pravilu otkriva izvan vremena. Pacijenti nekoliko tjedana, a često i godina, dobivaju pogrešne dijagnoze, budući da je glavna manifestacija bolesti bolni sindrom.

Bolest se razvija akutno, u punom zdravlju. Često pacijenti mogu navesti dan i sat kada iznenada i bez ikakvog razloga postoje intenzivni bolovi u mišićima trzaja, rezanja i povlačenja. Pacijent odlazi u krevet "zdrav", a ujutro ne može ustati iz kreveta zbog jake boli i ukočenosti u mišićima. Zbog boli pokreti postaju ograničeni: pacijentima je teško ustati, sjesti, podići ruke, voditi ih iza leđa, nemoguće je bez pomoći ući u vozilo itd. Važno je promatrati kako se pacijent diže iz kreveta: prvo, polako, trzajući se od boli, on se okreće na bok, povlači noge na trbuh, spušta ih iz kreveta, odmara ruke, s lakoćom sjeda, a zatim se diže.

U drugim slučajevima, početak je postupniji. Proces se može početi s laganom ukočenošću u jednoj grupi mišića (na primjer, rame), a nakon nekoliko tjedana uključiti mišiće leđa, stražnjice i bedara. Ako se ne liječi, težina simptoma može se promijeniti tijekom mjeseci.

Bolovi u mišićima i ukočenost su teži ujutro i smanjuju se tijekom dana. Osim toga, pojavljuje se osjećaj ukočenosti nakon bilo kojeg perioda nepokretnosti.

Osim pritužbi na bol u mišićima, ljudi s reumatskom polimijalgijom pokazuju slabost i umor, slab apetit, noćno znojenje i vrućicu, gubitak težine i depresiju. S tim pritužbama bolest često počinje, au nekim slučajevima ti simptomi su mnogo izraženiji od bolova u mišićima i ukočenosti.

Artritis za reumatsku polimijalgiju obično se pojavljuje nekoliko mjeseci nakon početka mišićne boli. U mnogim slučajevima, pacijenti koji se apsorbiraju u bolovima u mišićima ne primjećuju artritis, a promjene u zglobovima se otkrivaju tek nakon pomnog pregleda: vidljivi su oticanje zglobova, osjetljivost na palpaciju i bol tijekom pasivnih pokreta. Proces može biti i bilateralni i jednostran. Odrediti propisivanje artritisa je nemoguće. U teškim slučajevima, invalidnost je moguća.

Kako je reumatska polimijalgija povezana s drugim bolestima?

Većina ljudi s reumatskom polimijalgijom ima samo pritužbe na bol i ukočenost mišića, iako se može razviti artritis.

Neke osobe s reumatskom polimijalgijom (10%) imaju stanje koje uključuje krvne žile, koje se nazivaju 'temporalni arteritis' ili 'arteritis gigantskih stanica'. Vremenski arteritis može se pojaviti istodobno s reumatskom polimijalgijom, ali može prethoditi ili (češće!) Pridružiti se mnogo kasnije.

Kako dijagnosticirati reumatsku polimijalgiju?

Nažalost, ne postoji specifičan test koji nam govori da je osoba bolesna ili da nema reumatsku polimijalgiju. Ako se reumatska polimijalgija pojavi iznenada, lako je dijagnosticirati, jer su njezini simptomi izraženi. Teže je dijagnosticirati kada se bolest “ušulja” u roku od nekoliko mjeseci.

Mnogi stariji ljudi doživljavaju bol i patnju od različitih uzroka, a liječniku i pacijentu je lako pripisati simptome reumatske polimialgije starosti, tjeskobi ili reumatizmu. Simptomi kao što su slabost, groznica i gubitak težine mogu uzrokovati druge bolesti, poput raka ili infekcije, a depresija reumatske polimialgije može se zamijeniti s duševnom bolešću.

Točna karakterizacija simptoma je vrlo važna za liječnika da dijagnosticira što je prije moguće.

Što možete učiniti?

Ako vi ili vaši srodnici imate neke od gore navedenih simptoma, obratite se liječniku.

Budući da bolest u slučaju pravodobnog liječenja ima povoljan tijek, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Tada će bolesna osoba za nekoliko godina uopće zaboraviti na svoju bolest i nastaviti živjeti pun život.

Što liječnik može učiniti?

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda (prisutnost bolova u mišićima najmanje dva od tri područja - vrat, ramena i zdjelični pojas sa sljedećim osobinama: lokalizacija u vratu, ramenskim zglobovima, srednjim ramenima, stražnjici, bedrima, u distalnim ekstremitetima ( ispod zglobova koljena i koljena) nema bolova), prema rezultatima uobičajenog testa krvi (povećanje sedimentacije eritrocita (ESR), umjerena anemija), biokemijski test krvi (uz proučavanje proteina akutne faze upale).

Liječnik će propisati liječenje, pratit će učinkovitost i podnošljivost terapije, tako da, ako je potrebno, izvrši korekciju. Liječenje obično uključuje hormone (kortikosteroidi), ako je potrebno, nesteroidne protuupalne lijekove i kemoterapijske lijekove.

Kada se pridružite gigantocelularnom arteritisu, liječnik će pravodobno postaviti odgovarajuću dijagnozu i zategnuti liječenje kako bi se izbjegle komplikacije.

Prognoza bolesti

Postoje dvije faze bolesti. U prvoj fazi sve kliničke manifestacije su maksimalno izražene, zatim djelomično prolaze, a počinje druga faza bolesti, kada se nastavi jedan od relativno blagih simptoma bolesti: lagana ukočenost, blagi bolovi, koji se u prosjeku potpuno razrješavaju 2 godine.

Ako se simptomi bolesti vrate, liječenje se nastavlja.

Reumatska polimijalgija, koja nije komplicirana razvojem arteritisa divovskih stanica, je benigna, ne uzrokuje invaliditet i deformitet udova. Bol i ukočenost su smanjeni, a pacijenti se brzo oporavljaju i vraćaju u normalan život.

Reumatska polimialgija: simptomi i liječenje

Reumatska polimalgija - glavni simptomi:

• Bolovi u zglobovima
• povišena temperatura
• Gubitak težine
• Gubitak apetita
• Slabost mišića
• Atrofija mišića
• Bol u kralježnici
• mamurluk
• Bolovi u mišićima
• Bol u vratu
• groznica
• depresija
• umor
• Bol u kuku
• Bol u podlaktici
• Bol u zdjelici
• Ograničenje kretanja

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja se manifestira kao bol u mišićima ramenog i zdjeličnog pojasa, koji često može biti praćen groznicom i značajnim gubitkom težine. Točna etiologija patologije još nije poznata. Simptomi privremenog artritisa mogu se dodati ukupnoj kliničkoj slici. Najviše su pogođeni ljudi u dobi od 50 do 75 godina. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca.

Čimbenici koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je točno reći zašto se javlja reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešća patologija nastaje zbog takvih razloga:

• virusne infekcije;
• hipotermija;
• dugotrajan boravak u stresnoj situaciji;
• akutne respiratorne infekcije.

simptomatologija

Za reumatsku polimijalgiju karakteristični su simptomi:

• krutost pokreta;
• bol u podlaktici, vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imuniteta i lošeg zdravlja ljudi mogu se pojaviti sljedeći dodatni simptomi:

• visoka temperatura;
• smanjenje težine;
• gubitak apetita;
• depresivno stanje, pospanost.

Važno je napomenuti da za životni vijek reumatske polimialgije nije prijetnja, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost u kretanju, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima, pacijent se ne može ni oblačiti ni oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima ne može pojaviti odmah. Čak i uz nekoliko simptoma, odmah se trebate obratiti reumatologu.

dijagnostika

Vrlo je jednostavno dijagnosticirati reumatsku polimijalgiju, jer ju je gotovo nemoguće pomiješati s nekom drugom bolešću zbog samih simptoma. Osim osobnog pregleda, određeni broj laboratorijskih testova određen je kako bi se razjasnili uzroci razvoja patologije:

• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi;
• test krvi za reumatske testove.

U ovoj bolesti, indikatori upalnih procesa (povećani ESR i leukocitoza) vrlo su jasno vidljivi iz analize krvi. Također u analizi postoje pokazatelji promjena u strukturi mišića, što također ukazuje na reumatsku polimijalgiju.

Moguće komplikacije

Sama bolest nije prijetnja životu. Međutim, ako liječenje nije odmah započeto u ranoj fazi, moguće su komplikacije. Najčešće bolesti su:

• osteoporoza;
• upala temporalne arterije (temporalni artritis);
• dijabetes;
• problemi vida (katarakte);
• povišenog kolesterola u krvi.

Stoga je vrlo važno za početne simptome odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje.

liječenje

Liječenje reumatske polimialgije uključuje dosta dugo - od 6 mjeseci do 3 godine. Ako ste započeli tijek oporavka u ranoj fazi, tada možete vratiti zglobove i normalizirati opće stanje pacijenta u roku od nekoliko mjeseci.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida. U ovom trenutku to je najučinkovitiji način liječenja. Ovisno o tome što je uzrokovalo napredovanje bolesti, može se odrediti dodatna:

U pravilu, ako se bolest otkrije u početnom stadiju, tada hormonska terapija može dati pozitivan rezultat unutar dva do tri tjedna nakon početka terapije. U tom slučaju doza se postupno smanjuje. Kao dodatak, mogu se propisati nesteroidni lijekovi - Voltaren, Metacin.

Liječenje narodnih lijekova

Osim tradicionalnog medicinskog tretmana, alternativna medicina se također može primijeniti u ranoj fazi. Liječenje folk lijekovima omogućuje vam brzo smanjiti bol i slabost u zglobovima. Međutim, vrijedi napomenuti da je liječenje tradicionalnom medicinom bolje koordinirati sa svojim liječnikom.

Folk lijekovi ne samo da mogu ukloniti sveukupne simptome, već i značajno usporiti napredovanje bolesti. Najčešće korišteni alati:

• tinkture kamfora;
• kukuruzna esencija;
• tinktura smreke;
• kupka za sijeno;
• tinktura na temelju mulleina i votke.

Važno je razumjeti da bilo koji način tradicionalne medicine nije lijek za sve simptome reumatske polimialgije. Učinkovit je samo ako se primjenjuje u tandemu s medicinskim tretmanom. Stoga, prije nego što počnete primjenjivati ​​decoctions i tinkture, potrebno je konzultirati liječnika. Štoviše, identificiranje znakova bolesti još nije dijagnoza, pa je stoga moguće početi liječiti ne oboljenje koje je zapravo prisutno.

pogled

Pravovremenim otkrivanjem reumatske polimialgije liječenje je vrlo učinkovito. Stoga je prognoza u većini kliničkih situacija povoljna. Međutim, čak i neznatno kašnjenje može uzrokovati komplikacije.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o usklađenosti sa svim uputama liječnika. Također u razdoblju rehabilitacije potrebno je potpuno prestati pušiti i konzumirati alkohol. Ako postoji višak kilograma, propisana je dijeta i umjerena tjelovježba.

prevencija

Budući da je riječ o upalnom procesu, dovoljno je spriječiti njegovo stvaranje:

• jesti ispravno;
• redovito vježbanje;
• ne opterećivati ​​se prekomjernim opterećenjima;
• držite zglobove toplim;
• pravovremeno liječenje upalnih bolesti.

Važno je - u slučaju simptoma, nemojte se samozapaljiti i odmah se obratite liječniku. U ranim stadijima, reumatska polimijalgija liječi se relativno brzo i bez posljedica.

Ako mislite da imate reumatsku polimijalgiju i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći reumatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Ankilozantni spondiloartritis ili ankilozantni spondilitis je sustavna kronična upala koja se javlja u zglobovima i obično je koncentrirana u kralježnici. Ankilozantni spondilitis, čiji se simptomi manifestiraju u ograničavanju pokretljivosti zahvaćenog područja, uglavnom je relevantan za muškarce u dobnoj skupini od 15 do 30 godina, a za žene se ova bolest u praksi nalazi 9 puta rjeđe.

Sindrom kroničnog umora (skraćeno SHU) je stanje u kojem postoji mentalna i fizička slabost zbog nepoznatih faktora i traje od šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, čiji su simptomi u određenoj mjeri povezani s zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim ritmom života stanovništva i povećanim protokom informacija, doslovno padajući na osobu za njegovu naknadnu percepciju.

Tuberkuloza kosti je bolest koja se razvija kao rezultat aktivnog djelovanja mikobakterije tuberkuloze, koja je također poznata u medicini kao Koch štapići. Kao posljedica njihovog prodora u zglob, formiraju se fistule koje dugo ne zacjeljuju, njegova pokretljivost je poremećena, au težim slučajevima potpuno je uništena. S razvojem i napredovanjem tuberkuloze kralježnice može se formirati grba i leđa će se uviti. Bez pravilnog liječenja javlja se paraliza udova.

Klonorhoza je helmintska bolest koju potiču parazitski organizmi koji su lokalizirani u ljudskoj jetri i gušterači, žive u tijelu nekih grabežljivih riba (mesožderke kralježnjaka). Parazit spada u skupinu trematodoza helminta Clonorchis sinensis, koji se također naziva kineska slučajnost, a pripadaju mjestima jetre.

Meningokokna infekcija izaziva antroponotske bolesti - meningitis, meningokoknu sepsu s fulminantnim tijekom. Gotovo 80% svih kliničkih slučajeva javlja se u djece. Kliničari primjećuju da se vrhunac bolesti javlja tijekom tople sezone, ali lezije se dijagnosticiraju tijekom cijele godine.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Reumatska polimijalgija - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i preporuke

Ova upalna bolest u kojoj mišići zdjelice i ramena bol nepoznate etiologije. Lokaliziraju se uglavnom u ramenima, vratu, kralježnici, kukovima i stražnjici. Bolni sindrom popraćen je vrućicom i značajnim gubitkom težine. Takva polimijalgija nema specifičnu dijagnozu. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Uspijevaju se nositi s bolešću, jer je polimijalgija reumatskog tipa benigna.

Što je reumatska polimijalgija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) patologija ima oznaku M35.3. Polimialgija reumatika također se naziva rizomelijski pseudoartritis. Bolest je klinički sindrom u kojem pacijent ima ukočenost i bol u mišićima proksimalnog zdjelice i ramena. Ovaj tip polimijalgije češće se dijagnosticira kod žena u dobi od 50 do 75 godina. Znakovi arteritisa divovskih stanica - upala arterija uslijed nakupljanja divovskih stanica u njima može pridonijeti općim simptomima ove patologije.

razlozi

Liječnici još uvijek ne navode točan uzrok polimijalgije reumatskog tipa. Pretpostavlja se da je faktor rizika virusne infekcije, budući da pacijenti imaju povišene vrijednosti antitijela na adenovirus i respiratorni sincicijalni virus. Mogući razlozi uključuju i:

• infekcije uzrokovane virusima parainfluence;
• hipotermija;
• temporalni arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest);
• povijest akutnih respiratornih infekcija;
• nasljeđe;
• produljeni stres.

simptomi

Patologija ima oštar početak. Pacijent naglo razvija febrilnu ili subfebrilnu groznicu, pojavljuju se simptomi teške intoksikacije. Nadalje, brojne mialgije nastaju u bedrima, ramenom pojasu, bedrima, stražnjici i vratu. Njihov intenzitet je intenzivan, njihov lik je rezanje, povlačenje ili povlačenje. Bol se stalno promatra - povećava se ujutro i nakon dugog odsustva pokreta.

Mijalgija se javlja u mišićima koji doživljavaju samo statički stres. Kao rezultat toga, osoba mora stalno mijenjati položaj tijela. Simptomi ne ovise o vremenskim uvjetima i učincima topline ili hladnoće. Osim boli, pacijent je zabrinut zbog sljedećih znakova:

• krutost u zglobovima;
• slabost, umor;
• gubitak apetita;
• znojenje noću;
• poteškoća pokreta u elementarnim akcijama (okretanje u krevetu, podizanje glave, hodanje po stubama);
• hod sjemena s kratkim čestim koracima;
• gubitak težine, anoreksija;
• depresivno stanje.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija polimijalgije reumatskog tipa je temporalni arteritis. On se također naziva divovska stanica i temporalna. Takav arteritis je upala luka aorte, u kojoj su zahvaćene temporalna arterija i druge velike žile vrata i glave. Razlog tome je začepljenje vaskularnog dna uslijed nakupljanja anomalnih gigantskih stanica u njemu. Bolest je popraćena oticanjem i osjetljivošću u hramu i vlasištu. Ostali simptomi arteritisa divovskih stanica:

• produljeni ili povremeni porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• česte bolove u glavi, čak i pri češljanju kose;
• nedostatak apetita;
• tupa bol u mišićima ili zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• nelagoda u licu u obliku boli, trnci, ukočenost, osjećaj pečenja pri razgovoru ili jelu.

Vremenske i parijetalne arterije s arteritisom se zgusnu, postanu crvene i postaju bolne. Upala utječe na oči, uzrokujući zamagljen vid, pojavu "magle" pred očima, izostavljanje gornjeg kapka i diplopiju (dvostruki vid). Ovi se simptomi pojavljuju nekoliko mjeseci nakon razvoja temporalnog arteritisa. Opasnost od takve bolesti je u visokom riziku djelomične ili potpune sljepoće, moždanog udara, srčanog udara. Ukupna prognoza je povoljna, jer smrtnost od temporalnog arteritisa ne prelazi prosjek za druge bolesti povezane s dobi.

Reumatska polimialgija može dovesti do upalnih bolesti zglobova: artritisa, burzitisa, sinovitisa. Upala istodobno prolazi i nakon liječenja temeljem patologije. Druge potencijalne komplikacije polimijalgije reumatskog tipa mogu se pojaviti kada se liječe glukokortikoidima. Kako bi se spriječili štetni učinci takvih lijekova, liječnici dodatno propisuju lijekove protiv sljedećih mogućih učinaka:

• katarakta;
• dijabetes;
• osteoporoza;
• hipertenzija;
• steroidni čirevi u želucu;
• hipokalemija.

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik otkriva u pacijentovim pritužbama karakterističnu bol u mišićima. Budući da su inherentne i drugim bolestima, kod potvrđivanja polimijalgije reumatskog tipa koriste se sljedeći kriteriji:

• dobi od 50 godina;
• mijalgija u 2-3 zone - vratni, zdjelični i rameni pojas;
• povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 35 mm / h;
• bilateralna priroda mijalgija;
• ograničena pokretljivost zglobova kuka i ramena, kraka vratne kralježnice;
• pritužbe umora, groznica, anoreksija, znakovi anemije;
• propisivanje simptoma više od 2 mjeseca.

Prvih pet kriterija u dijagnostici polimijalgije su osnovni. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje biokemijski test krvi. Identificira sljedeće abnormalnosti:

• znakovi anemije;
• postojano povećanje ESR-a do 50-70 mm / h;
• povišene razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena, interleukina-6 i alfa2- i gama-globulina.

Test krvi pomaže u određivanju uzroka određenih simptoma. Tijekom istraživanja procjenjuje se razina leukocita, eritrocita, hemoglobina, trombocita, hematokrita. Kod upale u tijelu, većina tih pokazatelja se povećava. Druga metoda laboratorijske dijagnostike je analiza krvi za reumatske testove. Potrebno je odrediti stupanj upale u tkivima organa i zglobova. U tu svrhu koristi se reumatski kompleks sljedećih markera:

• Antistreptolizin-O (ASLO). To je identifikacija zaštitnih stanica u tijelu u odnosu na antigene streptokoka. Pomaže razlikovati polimijalgiju od reumatoidnog artritisa.
• Reumatski faktor. Kada se pojavi reumatoidne bolesti u krvi, pojavljuje se protein protiv kojeg imunološki sustav proizvodi antitijela. Test se sastoji u određivanju protutijela na vlastite antigene.

Za diferencijaciju polimijalgije provode se instrumentalne studije. X-zraka s ovom patologijom ne pokazuje eroziju, smanjenje širine zglobnog prostora, znakove osteoartroze. Biopsija sinovijalne tekućine otkriva neutrofilnu leukocitozu. Kako bi se utvrdile moguće upalne promjene i njihova lokalizacija, dodijeljeni su dodatni MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), PET (pozitronska emisijska tomografija). Ove metode pomažu razlikovati polimijalgiju od sljedećih patologija:

• fibromialgija;
• reumatoidni artritis;
• maligne neoplazme;
• polimiozitis;
• hipotireoze;
• depresija;
• osteoartritis.

Liječenje reumatske polimialgije

Cijeli proces liječenja polimijalgije reumatskog tipa prije početka trajne remisije traje dugo - od šest mjeseci do 3 godine. Ako je terapija započela u ranoj fazi, tada je moguće suočiti se s bolešću unutar nekoliko mjeseci. Bolni pokreti mogu se ukloniti ako povećate visinu stolca ili koristite češalj na dugačkoj dršci. Dakle, pacijent neće biti prisiljen ponavljati neugodne radnje. Ograničite motornu aktivnost općenito nije potrebno.

Jedini tretman za takvu polimijalgiju su glukokortikoidi (kortikosteroidi). Propisuju se u malim dozama. U početnom stadiju bolesti, kortikosteroidi daju pozitivan rezultat nakon 2-3 tjedna. Tada se doza postupno smanjuje. Osim toga, pacijentu se propisuje:

• tečaj vitaminske terapije;
• fizikalna terapija;
• posebna dijeta.

Uz najmanje pogoršanje stanja, povećava se doza glukokortikoida. Moguće ih je u rijetkim slučajevima otkazati za pola godine. Da biste isključili moguće komplikacije terapije steroidima, dodatno upotrijebite vitamin D3, lijekove protiv čira na želucu, lijekove na bazi kalcija. Obvezno liječenje - redovito praćenje razine elektrolita u krvi.

Medicinske metode

Osnovna terapija lijekovima je primjena niskih doza kortikosteroida tijekom 0.5-3 godine. Rano otkazivanje takvih lijekova dovodi do pogoršanja bolesti. Prednizolon se propisuje većini steroidnih bolesnika. Temelji se na istoj komponenti koja ima imunosupresivne, antialergijske i protuupalne učinke.

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimialgija je sustavna upalna bolest s nejasnom etiologijom koja je popraćena pojavom ukočenosti i boli u različitim mišićnim skupinama. Ti su osjećaji izraženiji ujutro i smanjuju se tijekom dana. Bol je u pravilu lokaliziran u mišićima ramena, vrata, kralježnice, stražnjice i bedara. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima ove bolesti, njenim simptomima i metodama dijagnoze i liječenja.

Prije toga, ova bolest se pripisuje rijetkim patologijama, ali u posljednjih nekoliko godina, prema statistikama, njegova frekvencija varira od 28 do 133 ljudi na 100 tisuća ljudi starijih od 50 godina. Obično se reumatska polimijalgija počinje manifestirati kod ljudi starijih od 50 godina, a vrhunac je 65-75 godina. Kod mlađih osoba bolest je izuzetno rijetka.

U većini slučajeva bolest se javlja kod fizički jakih osoba koje nemaju ozbiljne somatske poremećaje. Prema statistikama, reumatska polimijalgija otkriva se 2-3 puta češće kod žena.

razlozi

Pravi etiološki čimbenici reumatske polimialgije još nisu poznati znanstvenicima i stručnjacima. Postoje prijedlozi da bolest može biti nasljedna. Osim toga, nije isključena vjerojatnost razvoja bolesti nakon virusnih ili bakterijskih infekcija. Pretraživanje vjerojatnih uzročnika bolesti ostaje neuspješno. Pretpostavlja se da oni mogu biti adenovirusi, parvovirusi, virusi influence i Chlamydia pneumoniae.

simptomi

Prve manifestacije bolesti pojavljuju se akutno u pozadini potpunog zdravlja. Obično pacijent potpuno zaspi, a ujutro ne može normalno ustati iz kreveta, jer osjeća ukočenost u zglobovima i jake bolove u mišićima ramenog pojasa, vrata, stražnjice i bedara. Osim toga, ima groznicu i znakove opće intoksikacije.

Obično tijekom prvih 1-2 dana dolazi do porasta simptoma, ali u nekim slučajevima postupno raste. Pojava boli u donjim nogama obično nije karakteristična za reumatsku polimijalgiju, a mogu se pojaviti u ovom dijelu tijela samo uz prisutnost popratnog arteritisa, artritisa ili artroze.

Glavni simptom ove bolesti je bol u mišićima - mijalgija. Intenzivan je i ima svojstvo rezanja, izvlačenja ili vuče i ne ovisi o vremenskim promjenama ili izloženosti toplini ili hladnoći. Mijalgija se stalno osjeća bolesnom i povećava se nakon duge fizičke pasivnosti (na primjer, ujutro nakon buđenja). Istodobno se uočava krutost zglobova. Bolovi u mišićima prisutni su ne samo tijekom pokreta, već se pojavljuju i tijekom statičke napetosti. Zbog toga pacijenti često pokušavaju promijeniti položaj tijela.

Uporna mialgija i ukočenost u zglobovima prisiljavaju pacijenta da značajno ograniči kretanje u ramenima, vratnoj kralježnici i zglobovima kuka. Postaje mu teško da podigne glavu u ležećem položaju, promijeni položaj u krevetu, ustane sa stolice, obuče se, počešlja, čučne i krene se uz stepenice. Zbog stalne mialgije, hod pacijenta postaje mrvljenje. Teško mu je ustati iz kreveta. Da biste to učinili, prvo se morate polako okrenuti u stranu, povući noge prema trbuhu, spustiti ih s kreveta i teško sjesti. Tek nakon toga pacijent može ustati iz kreveta uz pomoć ruku. Često se bol osjeća tijekom spavanja. Oni nastaju zbog težine tijela i pritiska i dovode do poremećaja spavanja - postaje intermitentan, a ujutro se pacijent ne osjeća odmoreno.

Osim mijalgije i ukočenosti u zglobovima, bolesnici s reumatskom polimijalgijom liječniku predočavaju sljedeće pritužbe:

• česti umor i slabost;
• gubitak apetita (do anoreksije);
• gubitak težine;
• febrilna ili subfebrilna groznica;
• znojenje noću;
• depresija.

Ako se ne liječi, 1-2 mjeseca nakon početka bolesti, ozbiljnost simptoma doseže svoj vrhunac. Mijalgije mogu postati tako bolne da dovode do potpune nepokretnosti. Kod ispitivanja mišića ne dolazi do povećanja boli, atrofije mišića ili se ne otkrije prisutnost infiltrata. U njima je očuvana snaga mišića.

Nekoliko mjeseci nakon pojave prvih znakova reumatske polimijalgije, razvija se artritis. Obično zbog mialgije mogu dugo ostati nezapaženi, ali nakon pažljivog pregleda zglobovi postaju otečeni i bolovi se povećavaju s aktivnim pokretima i palpacijom. Artritis može biti pojedinačan ili bilateralni.

Postoje sljedeće opcije za tijek reumatske polimialgije:

• klasična - bolest se kombinira s artritisom i komplicirana je gigantoceličnim (temporalnim) arteritisom;
• izolirano - bolest se ne kombinira s arteritisom divovskih stanica i artritisom;
• neovisni o steroidima - simptomi bolesti se eliminiraju upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• torpid - simptomi bolesti nisu potpuno eliminirani uzimanjem standardne doze prednizolona, ​​već postaju manje izraženi;
• “Tiha” - bolest se nastavlja bez malgija i očituje se samo promjenama laboratorijskih parametara, depresijom i astenijom.

dijagnostika

Identifikacija u pacijentovim pritužbama karakterističnih bolova u mišićima kod reumatske polimialgije važna je za dijagnozu, ali ne može biti jedini znak, jer se taj simptom pojavljuje iu mnogim drugim bolestima. Da biste potvrdili tu dijagnozu, usredotočite se na sljedeće kriterije:

1. Dob iznad 50 godina.
2. Prisutnost mijalgija u dvije od tri zone: vrat, ramena i zdjelični pojas.
3. Prevladavanje iste lokalizacije mijalgije tijekom aktivne faze bolesti.
4. Dvostrana lokalizacija mijalgije.
5. Povećan ESR veći od 35 mm / h.
6. Utvrđivanje ograničenih pokreta u zglobovima ramena i kuka, vratne kralježnice.
7. Prigovori na groznicu, umor, anoreksija, gubitak težine i otkrivanje znakova anemije.
8. Trajanje manifestacije bolesti najmanje 2 mjeseca.

Prvih 5 gore navedenih dijagnostičkih kriterija su osnovni, a ostali su dodatni.

Kod reumatske polimialgije u testovima krvi otkrivene su sljedeće abnormalnosti:

• postojano povećanje ESR-a (do 50-70 mm / h);
• povišene razine C-reaktivnog proteina, alfa2- i gamaglobulina, fibrinogena, interleukina-6;
• znakovi normokromne anemije (tj. anemija kroničnih bolesti).

U reumatskoj polimijalgiji rendgenski snimci zglobova rijetko otkrivaju eroziju, osteoartritis i smanjenje širine zglobnog prostora. Identificirati upalne promjene u njima s ovom bolešću moguće je uz pomoć ultrazvuka zgloba, PET ili MRI.

Ako se sumnja na reumatsku polimijalgiju, mora se napraviti diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

liječenje

Do sada je jedini učinkovit tretman za reumatsku polimijalgiju glukokortikosteroidi. Samo uz umjerene povrede laboratorijskih parametara moguće je postići terapijski učinak primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prednizolon se obično propisuje, a sljedećeg dana nakon uzimanja, stanje pacijenta se značajno poboljšava, a nakon 2-4 tjedna nastaje remisija. Standardna doza prednizolona za reumatsku polimijalgiju je 15 mg dnevno. Podijeljena je u tri doze (5 mg).

Pravodobnost primjene prednizolona - trebala bi započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze - značajno smanjuje rizik od razvoja takvih komplikacija reumatske polimialgije kao arteritisa divovskih stanica. Ako se ova komplikacija pridruži, doza prednizolona mora biti povećana.

Osim glukortikosteroida, reumatska polimijalgija se propisuje lijekovima za sprječavanje komplikacija uzrokovanih uporabom tih lijekova. To mogu biti lijekovi za liječenje hipertenzije, dijabetesa, osteoporoze, katarakte, steroidnih ulkusa želuca, hipokalemije itd.

Nakon postizanja remisije, doza Prednizolona ostaje nepromijenjena još mjesec dana. Tada počinje postupno smanjivati ​​- za 1-4 tablete svakih 14 dana i pod kontrolom razine ESR. Optimalna doza održavanja prednizolona je 5 mg dnevno. Kod svih znakova pogoršanja reumatske polimialgije, doza se povećava na početnu.

U pravilu unos prednizolona traje oko 8 mjeseci. I ako je potrebno, može trajati oko 2 godine. U nekim posebno teškim slučajevima trajanje upotrebe prednizolona može biti oko 3-10 godina.

Posljednjih godina provedene su izolirane kliničke studije o kombiniranom receptu za reumatsku polimijalgiju prednizolona i etanercepta (blokator TNF-alfa receptora). Oni pokazuju da je ova kombinacija lijekova učinkovita i može smanjiti dozu glukokortikosteroida.

Kada se pričvrsti komplikacija reumatske polimialgije, kao što je arteritis džinovske stanice, pacijentu se odmah daje veća doza prednizolona (40 do 60 mg / dan, a ponekad i 60-80 mg / dan). Takva mjera može spriječiti razvoj kasnijih ozbiljnih komplikacija - lezija unutarnjih organa i početak potpune sljepoće. Visoka doza se održava dok se ne pojavi remisija i stabilizacija ESR indikatora, a zatim se postupno smanjuje za 1-2 tablete svakih 14 dana do 20 mg po kucanju. Nakon toga, svaka 2 tjedna doza se smanjuje na 10 mg dnevno, a zatim na 1 mg dnevno svakih 4 tjedna. Tijekom smanjenja doze, pacijent se redovito prati da li ima ESR i prati dinamiku simptoma.

Kod liječenja arteritisa divovskih stanica, pacijentu se može propisati kombinacija prednizolona s azathioprinom ili metotreksatom. Ova taktika terapije omogućuje smanjenje doze glukokortikosteroida. Osim toga, aspirin se propisuje kako bi se smanjio rizik od moždanih komplikacija i sljepoće.

Trajanje liječenja arteritisa divovskih stanica je individualno. Određuje se izostankom simptoma nakon šestomjesečne primjene prednizolona u dozi od 2,5 mg dnevno.

prognoze

Predviđanja za reumatsku polimijalgiju zviždat će se od pravodobnosti početka liječenja i razvoja njezine komplikacije, arteritisa divovskih stanica. U nekompliciranom tijeku bolest je obično dobroćudna i ne dovodi do deformiteta udova i invaliditeta pacijenta. Nakon početka liječenja, manifestacije reumatske polimialgije postupno se smanjuju, a oporavak počinje, omogućujući povratak normalnom načinu života. Ova prognoza je uočena u 50-75% bolesnika. U kompliciranom tijeku bolesti ishod ovisi o težini komplikacija.

Koji liječnik treba kontaktirati

Čestim pojavljivanjem mišićnih bolova u vratu, ramenima, kukovima i stražnjici, koji su izraženiji ujutro i slabiji tijekom dana, savjetujte se s reumatologom. Za potvrdu dijagnoze, liječnik će pregledati pacijentove pritužbe i propisati brojne dodatne studije: kliničke, imunološke i biokemijske pretrage krvi, ultrazvuk zglobova, MRI ili PET.

Reumatska polimialgija može biti opasna bolest, au teškim slučajevima može dovesti do invalidnosti pacijenta. Zbog toga bi se njezino liječenje trebalo pravovremeno započeti i provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o reumatskoj polimijalgiji: