Povratak bifide

Materijali stranice pripadaju autoru. Potpuno ili djelomično kopiranje materijala dopušteno je samo uz pismeno dopuštenje autora i obveznu referencu.

Dobar dan! Sin je star 18 godina, dijagnosticiran je leđni dio bifide sakralnog, rascjep lukova S2 i S3. Leđa se brinu oko 5 godina, sada je posebno akutno, bolno je sjediti, savijati se, imati udoban položaj - ležati, praktično se uči kod kuće i jesti ležeći, jedva sjedi na koledžima. Čitamo na internetu o toj dijagnozi - užasnuta. Recite mi, molim vas, da li se borite s takvom boli? Što se može učiniti? Pomoć molim.

  • Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

" Simptomi spina bifide (povratna bifida):

- Spina bifida occulta. Često se taj oblik naziva "latentna spina bifida", jer su korijeni kralježnice i živaca normalni i nema defekta u leđima. Ovaj oblik karakterizira samo mali defekt ili jaz u kralješcima koji tvore kralježnicu. Često je ovaj oblik patologije tako umjereno izražen da ne izaziva nikakvu zabrinutost. Ovim taktikom pacijenti uopće ne znaju o prisutnosti ovog razvojnog defekta i uče o njemu tek nakon rendgenskog snimanja. Najčešće se ovaj oblik spine bifide javlja u lumbosakralnoj kralježnici. U 1 od 1000 bolesnika s ovim oblikom patologije mogu se uočiti problemi s funkcijom mjehura ili crijeva, bolovi u leđima, slabost mišića nogu i skolioza.

- Meningocele. To se događa kada kosti kralježnice ne zatvaraju kičmenu moždinu u potpunosti. U isto vrijeme, moždane ovojnice prodiru kroz postojeći defekt u obliku vrećice koja sadrži tekućinu. Ta se vrećica sastoji od tri sloja: dura mater, arahnoidni mater i pia mater. U većini slučajeva, korijen kičmene moždine i živaca su normalni ili s umjerenim defektom. Vrlo često, "vrećica" od meninges je prekrivena kožom. Ovo stanje može zahtijevati operaciju.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). Ovaj oblik čini oko 75% svih oblika spina bifida. To je najteži oblik, s dijelom kičmene moždine (tzv. Cerebralna kila) koja izlazi kroz kičmeni defekt. U nekim slučajevima, "vrećica" s leđnom moždinom može biti pokrivena kožom, u drugim slučajevima, samo tkivo mozga i korijeni živaca mogu izaći. Stupanj neuroloških poremećaja izravno je povezan s lokalizacijom i težinom defekta kičmene moždine. Kada je kičmena moždina uključena u proces, to može utjecati samo na mjehur i crijeva. Teža oštećenja mogu se manifestirati kao paraliza nogu, zajedno s disfunkcijom mjehura i crijeva.

Spina bifida alta

sinonimi

  • Sindrom "vrata žabe"
  • Klippel (Clipple) - sindrom Feil (Feil) (datoteka)
  • Klippel (Klippel) - sindrom Feil (File) (Feil)
  • Kratki sindrom vrata

svojstvo

Anomalija razvoja: fuzija i ravnanje vratnih (a ponekad i gornjih prsnih kralježaka) kralješaka, koje se manifestiraju skraćivanjem vrata ("vrat žaba"), sindrom vrata radikularnim, ograničenje pokretljivosti glave; karakterizirana niskim rastom kose na stražnjoj strani glave. Često se kombinira s drugim abnormalnostima kostura (Sprengelova bolest) i unutarnjim organima.

Rendgenska slika

Fuzija i izravnavanje vratnog, a ponekad i gornjeg prsnog kralješka. Moguće su i druge vertebralne anomalije (polu-kralješci, klinasti kralješci, akretni pršljeni, spina bifida), lopatica (Sprengelova bolest), rebra, prsti (syndactyly, camptodactylia), unutarnji organi (prirođeni defekti srca, pomoćni režnjevi pluća) itd.

Povratak bifide

Poleđina bifide je teška neizlječiva kongenitalna anomalija. S ovom bolešću, kičmene veze nisu u potpunosti formirane, stražnji dio mozga nije dostigao puni razvoj, neuralna cijev nije zatvorena. Što je prognoza za takav tijek i kako poboljšati stanje pacijenta, ostaje da se vidi.

Što je povratna bifida?

Spina bifida nije podložna terapiji, stanje mora trajati do kraja života. Otvorena patologija neuralne cijevi ima izravan utjecaj na živčani sustav, stvaranje mišićnog sustava i motoričke funkcije. Situacija je teška, jer se od rođenja i u procesu rasta odabire steznik za dijete kako bi se što više osigurala tjelesna aktivnost ili kako bi se maksimalno olakšala sposobnost kretanja pomoću invalidskih kolica.

Stupanj bolesti

Cijepanje kralješaka najčešće se opaža u spojevima tijela L5 i S1 segmenta, te se nastavlja u obliku umjerenih i teških oblika.

S umjerenom težinom kralješaka. Njihova funkcija je izgubljena, ali je kičmena moždina ili nedirnuta ili neznatno oštećena. Nakon operacije, postoji mogućnost obnove izgubljenih funkcija mozga.

U teškim slučajevima, sve akcije su usmjerene na ublažavanje simptoma i kontrolu funkcioniranja organa. Ne možete računati na potpuni oporavak.

Leđa bifida mogu se odvijati u tri faze:

To je najjednostavniji oblik patologije koji se ne može vizualizirati. Defekt lumbosakralne regije određuje se samo rendgenskim snimanjem. X-zrake pokazuju ciste i tumore. Ovu fazu karakterizira odsutnost simptoma. Manji znakovi patologije pojavljuju se kod bebe kada pokušavaju poduzeti prve korake. Osim toga, simptom koji ukazuje na prisutnost problema je urinarna inkontinencija.

  • Myelomeningocele je bolest koja se fiksira odmah nakon rođenja djeteta. Kroz defektnu površinu kosti pojavljuje se membrana mozga, koja dodatno formira vrećicu s tekućinom. Koža koja pokriva izbočinu ima rupice, hemangiome, kosu. Kičmena moždina može biti bez deformacija i može imati mali defekt.
  • Lipomeningocele - karakterizirano činjenicom da lipoid ili masno tkivo prodire kroz spinalnu membranu, stvarajući pritisak, ometa funkciju mozga. Ponekad je u patološkom području cerebrospinalni fragment zamijenjen mastnom ili vezivnim tkivom.

Lumbalna regija pati od oštećenja, organi koji se nalaze u blizini gube sposobnost normalnog funkcioniranja (mjehura, rektum).

Najsloženija spinalna anomalija je mijelomeningocela. U tijeku bolesti pojavljuju se membrane stražnjeg dijela mozga, sam mozak i živčani procesi na mjestu deformacije kostiju. Najčešće je hernija otvorena i nije prekrivena kožom. Ako dijete ima šansu za preživljavanje, bolest se nastavlja s nemogućnošću držanja mokraće i izmeta, pareze, paralize, mentalnog invaliditeta. Šanse za razvoj hidrocefalusa su visoke, što zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Odmah nakon rođenja važno je stvoriti takve sterilne uvjete za takvu djecu, jer u većini slučajeva novorođenčad umire od infekcije na otvorenom području i ne žive do operacije.

razlozi

U razdoblju nakon začeća u tijelu žene događa se cijeli niz procesa. Mozak embrija i kralježnica oblikuju se u obliku ploče ravnih stanica, nakon čega poprima oblik cijevi. Nije moguće točno odrediti zašto dolazi do cijepanja neuralne cijevi, ali je očita činjenica da kompleks različitih čimbenika utječe na takvu metamorfozu. Šanse su da su to nasljedni, nutritivni i okolišni čimbenici. Najčešća povezanost sa sljedećim razlozima:

  • Nedostatak vitamina skupine B.
  • Visok sadržaj glukoze u krvi majke u zanemarenom obliku.
  • Antibiotska terapija, antikonvulzivni lijekovi.
  • Genetska predispozicija (10% slučajeva).
  • Rana ili kasna trudnoća.
  • Etnička pozadina.
  • Neslužbena dijeta trudnice (dobivanje na težini).
  • Pušenje i alkoholna pića u razdoblju gestacije.
  • Pregrijavanje tijela tijekom trudnoće (kupke, pretjerano vruća kupka).
  • Prijenos zaraznih, prehlada u prva tri mjeseca nakon začeća.
  • Važno je napomenuti da je prvo rođenje sklonije patološkom riziku.

simptomi

Simptomi spina bifide nisu istog tipa. Oblik patologije i stupanj ozbiljnosti utječu na intenzitet simptoma.

Mogući simptomi pri rođenju:

  • U križno-lumbalnom području može biti mali madež, šupljina, krtica.
  • Otpuštanje u lumbalnoj regiji.
  • Intenzivnije izbočine s promjenama u koži, otvorenom mozgu leđa i živčanim procesima.

Složeni oblik spina bifide podrazumijeva:

  • Paraliza nogu.
  • Povreda mokraćnog sustava. Inkontinencija mokraće.
  • Crijevna patologija.

Ozbiljniji simptomi patologije:

  • Hidrocefalus. Da bi se normalizirala struja tekuće tekućine uvesti šant, ili provesti liječenje operacijom kroz endoskop.
  • Pomicanje mozga do gornjeg kralješka u području vrata maternice. U isto vrijeme poremećen je refleks gutanja, promatraju se motorički poremećaji nogu i mijenja se govor.
  • Problemi ortopedske prirode (displazija, skolioza, kifoza).
  • Rani seksualni razvoj.
  • Nestabilno psiho-emocionalno stanje.
  • Prekomjerno dobivanje na težini, pretilost.
  • Dermatološki problemi.
  • Patologija miokarda.
  • Disfunkcija vizualnog aparata.
  • Patologija urinarnog trakta.
  • Kršenje razvoja mišićnih mišića leđa.
  • Problemi s funkcijom aparata za disanje.

dijagnostika

U embrionalnom razdoblju moguće je identificirati anomalni razvoj. Da biste to učinili, provedite sljedeće dijagnostičke metode:

  • Amniocenteza. U procesu manipulacije žene, duga igla se usađuje u peritoneum. Cilj je ući u amnionsku vrećicu za unos tekućine. Amnijski test određuje prisutnost defekta otvorene cijevi. Važno je napomenuti da čak i takva pouzdana analiza može promašiti manje nedostatke.
  • SAD. Tijekom trudnoće, fetalni razvoj se pomno prati. Prenatalni ultrazvuk otkriva različite patologije fetusa bez mnogo štete za majku i dijete.
  • Između 15 i 20 tjedana, alfa-fetoproteinski test krvi može biti indikativan. Dakle, moguće je identificirati abnormalne promjene u kosturu.
  • Ako su po rođenju simptomi blagi ili odsutni. Kod diferencijalne dijagnoze pomoću MRI, CT, X-zraka možete vidjeti bolest leđa bifide i cijepanje kralješaka.

liječenje

Specifičnost bolesti bifide ne liječi bolest. Sve akcije liječnika i rođaka usmjerene su na ublažavanje simptoma, sprječavanje razvoja štetnih događaja i poboljšanje kvalitete života. Odrasli s dijagnozom leđne bifide posebno su hitno potrebni kako bi se otklonila odstupanja kao što su patologija mokraćnog sustava i rektuma.

Primarni zadatak liječnika:

  • Uspostavite proces mokrenja.
  • Zaustavite proizvoljno izlučivanje fecesa i urina.
  • Kirurški zahvat u području podijeljenog kralješka.
  • Održavati normalno funkcioniranje unutarnjih organa.
  • Zaustavite vertebralne sindrome.

Terapijske metode

Peti kralježak je najviše podložan destruktivnim procesima, što dosljedno dovodi do disfunkcije mokraćnog sustava, spontanog izlučivanja fecesa, potpunog inerviranja sfinktera. Korištenjem sterilnog katetera provodi se kateterizacija urogenitalnog trakta, sfinkter se opušta ili stimulira za vraćanje rektuma.

Metode fizioterapije, elektroterapija, blokada s novokainom, blokatori adrenergičkih lijekova, u uvjetima pacijentove svrhovitosti, pomažu u vraćanju funkcije mokraćnog mjehura.

Nisu svi slučajevi spinalne bifide prikladni za takve tretmane, ponekad je spazam sfinktera prekomjeran i botulinum toksin se ubrizgava kako bi se opustio. Važno je napomenuti da takve akcije dovode do uništenja vlakana, ali hitna intervencija kako bi se uklonio grč je potpuno opravdana. Dakle, moguće je izbjeći ozbiljne probleme - produljeno zadržavanje urina može biti smrtonosno zbog trovanja tijela toksinima.

Kirurška intervencija

Kada se bifida u većini slučajeva teško radi bez operacije. Da biste spriječili intoksikaciju i komplikacije bubrega, nametnite stomu iz mjehura. Da bi se stvorio umjetni otvor između organa i izlaza izvana, koristi se tkivo slijepog crijeva. Upravo ta tkanina dobro se ukorijenjuje i nije sklon odbijanju.

Moderna medicina se razvija, i mnogi problemi liječnici su naučili riješiti uz pomoć plastičnih i bio-organskih implantata. Važno je napomenuti da je na ovaj način moguće zamijeniti sfinktere, te vratiti pacijentu mogućnost kontrole izlučivanja urina i izmetu.

Operacija na kralježničnoj moždini je opasan postupak. Glavna opasnost koja može čekati povezana je s mogućnošću bakterijske invazije ispod membrane.

Implantati se također koriste za obnavljanje kralježnice. Od uništenja intervertebralnih diskova, oni se također mijenjaju u proteze.

Nakon operacije, razdoblje oporavka je teško. Postupci oporavka nisu ugodni i zahtijevaju dugotrajan boravak u jednom položaju. Bolesnici zahtijevaju veliku pozornost i udobnost.

Proces cijepanja ne mora nužno utjecati na lumbalnu regiju, ponekad se promatra patologija u torakalnoj ili vratnoj kralježnici. U takvim slučajevima, fokus je pomaknut na liječenje probavnog sustava. Pacijent se hrani intravenski. To je zbog kršenja motiliteta crijeva i disfunkcije enzimatskog dijela želuca.

Kako bi se izbjegla cjeloživotna invalidnost, potrebno je zaustaviti razvoj sindromskog stadija. Takva djelovanja moguća su tek nakon stabilizacije pacijenta. Kirurški zahvat je važan korak prema poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Liječenje leđa bifide moguće nakon rođenja djeteta. Glavni uvjet za uspješan ishod je ispravna perinatalna dijagnoza. Nakon što su bebu izvadili iz majčinog trbuha s carskim rezom, ne uzrokuju dodatne ozljede leđne moždine, a stvaraju i više sterilnih uvjeta za pojavu novorođenčeta s patologijom.

U fazama meningokele ili mijelomeningocele, odmah je potrebna operacija. Time se cijev zatvara i koštana srž održava netaknutom. Potrebno je shvatiti da liječnici nisu u stanju vratiti oštećene živce i nepovratnost procesa će utjecati na daljnji razvoj.

U suvremenom svijetu liječnici su naučili zatvoriti cijev u maternici i eliminirati defekt kralješaka, ali takve tehnike se ne primjenjuju masovno. Liječnici se trude očuvati funkcije mišićno-koštanog sustava, punu funkciju mjehura i crijeva.

Glavne metode postoperativne terapije uključuju: uporabu ortoza, terapiju vježbanjem, fizioterapiju, korzete.

pogled

Predviđanja patologije leđa bifide mogu biti različita, a na to utječu mnogi čimbenici. Prije svega, prognoza ovisi o tome koliko je kičmena moždina ugrožena i koliko dodatnih anomalija prati razvojni proces.

Ako se razvije složeni tijek mijelodisplazije s hidrocefalusom, patologijama zdjeličnih organa, deformacijama kostiju i razaranjem zglobnih površina, s progresivnim deficitom u funkciji mozga leđa i smanjenom cirkulacijom krvi u donjim udovima. Kako će završiti terapija ovisit će o prirodi poremećaja, pravovremenosti započetog liječenja, preventivnim mjerama nakon operacije, s ciljem sprečavanja komplikacija.

Govoriti o nepovoljnoj prognozi može biti na mjestu povrede u torakalnoj kralježnici. Kada kifoza, hidrocefalus, početne faze razvoja hidronefroze, dodatne kongenitalne malformacije, prognoza je dvosmislena. Sve ovisi o stanju tijela i kvaliteti tretmana. Uz pravilnu njegu, djeca se mogu dobro osjećati.

Kod disfunkcije bubrega i komplikacija nakon ventrikularne premosnice, bolest često dovodi do smrti starije djece.

prevencija

Spina bifida je strašna patologija, a znanstvena medicina stalno traži rješenje problema. Točno opisati mehanizam djelovanja kako bi se spriječilo bolest ne može nitko liječnik. Jedina stvar koju je liječnik jednoglasno iznio bila je potreba za ženom, do trenutka začeća i tijekom prvog tromjesečja, da uzme folnu kiselinu. Vjerojatno je da je ovo rješenje značajno smanjilo vjerojatnost oštećenja neuralne cijevi fetusa. Dnevna doza koja pozitivno utječe na tijelo žene i razvoj budućeg potomstva iznosi 400 mg lijeka.

Žena u razdoblju trudnoće treba smanjiti radnu aktivnost u štetnim predmetima. Prijem bilo kojeg lijeka prije uporabe treba raspraviti s vodećim liječnikom. Najčešće žene odbijaju koristiti lijekove iz ljekarničkih lanaca, preferirajući netradicionalne metode liječenja.

Zdravlje buduće bebe ovisi o načinu života koji žena vodi. Navike bolesti (pušenje, ovisnost o alkoholu, opojne droge), nemaran odnos prema zdravlju (neprohodne zarazne bolesti) uzrok su bolesti koje se javljaju u novorođenčadi od prvih minuta života. Svrha žene je biti majka i važno je to zapamtiti iz svjesnog doba. Hipotermija, upalni procesi, spolno prenosive bolesti mogu utjecati na dobrobit budućeg potomstva.

Što je spina bifida i kaudalna regresija?

Spina bifida u GMS klinici

U Centru za kongenitalnu patologiju Klinike GMS djeca s spina bifidom su promatrana dugi niz godina. Ranije su to bile konzultacije i stručne konzultacije. U 2017. godini razvijen je poseban program za upravljanje takvom djecom: odabran je tim liječnika raznih specijalnosti koji na najbolji način pregledavaju dijete i zajedno donose odluke o daljnjim taktikama njegovog liječenja i promatranja. Klinika za pedijatre GMS-a Emilia Gavrilova nadzire ovaj program.

U ovom materijalu, ona govori o suštini bolesti: odakle potječu te ili druge manifestacije, kako su one međusobno povezane, kakve su moguće komplikacije, kakva istraživanja trebaju biti učinjena i koji simptomi trebaju biti upozoreni.

Važna uloga leđne moždine

Većina procesa u ljudskom tijelu kontrolira mozak. Osoba osjeća dodir i bol, jer signali iz kože i mišića prolaze kroz živce do leđne moždine, a kroz njega su više do glave, gdje se osjeća osjećaj. Osoba može pomicati ruke i noge, otkucaje mu srce, a pluća dišu, jer impulsi koje šalje mozak odlaze niz kičmenu moždinu i od živaca do organa i mišića. Dakle, kičmena moždina je važna karika u živčanom sustavu, osiguravajući komunikaciju između glave i tijela.

Nervni impuls potječe iz mozga, izlazi iz leđne moždine i živaca u mišiće nogu, uzrokujući kontrakciju mišića, uzrokujući da noga napravi korak.

Kičmena moždina dobro je zaštićena: okružena tekućinom koja apsorbira udarce - tekućinom, prekrivena školjkama i skrivena unutar kralježnice. Kičma se sastoji od stajanja na drugim kostima - kralješcima. Svaki pršljen u sredini ima rupu, tako da su kralješci zajedno sastavljeni od kanala u kojem se nalazi kičmena moždina.

Kičmena moždina prolazi kroz spinalni kanal. Od njega do svih organa i tkiva odlaze živci - oni prolaze kroz rupe između kralješaka

Kroz cijelu dužinu leđne moždine od nje se odmiču živci: odozgo - prema vratu, ispod - do prsa i ruku, zatim - do trbuha, a još niže - do zdjelice i nogu. Prema tome, ako je leđna moždina oštećena na razini vrata, poremećena je provođenje signala prema torzu, rukama, nogama i leđima; i ako je na razini slabina, onda samo na zdjelicu, noge i leđa.

Spina bifida occulta

Ponekad, dok je dijete još u maternici, kralježnica se nepravilno razvija: jedan ili više kralješaka nisu potpuno zatvoreni u leđima. Takvo cijepanje u kralješcima naziva se spina bifida.

Dijete ima spinu bifidu na desnoj strani: kralješci imaju defekt kroz koji je vidljiva kičmena moždina

Ako se ovim cijepanjem ne izbočini sadržaj spinalnog kanala (leđne moždine s školjkama), spina bifida se naziva okultnim.

Obično je spina bifida occulta slučajni nalaz na rendgenskim zrakama i ni na koji način ne utječe na zdravlje ljudi. Ali ponekad, češće kada se prate i druge prirođene osobine ovog područja - vena (lipomi), fistulozni prolazi itd. - dijete može imati blage kliničke manifestacije: značajke hoda, enureza (urinarna inkontinencija) i kirurško liječenje.

Spina bifida aperta - spinalna kila

Kada postoji defekt u nekoliko susjednih kralješaka, kila koja sadrži kičmenu moždinu i živce, spinalnu herniju ili mijelomeningokele može se probiti kroz veliku prazninu koja se oblikuje na leđima djeteta.

Spinalna kila - spina bifida aperta

U takvoj situaciji, spina bifida se naziva otvorena (aperta). U kili su oštećene kičmena moždina i živci, pa su u njima poremećeni impulsi.

Najčešće se u lumbalnom području javlja hernija: tada je poremećena inervacija nogu, mokraćnog mjehura i donjeg dijela crijeva - slabo ih osjeća i kontrolira.

Obično, što je viša razina ozljede kralježnične moždine, to su teže manifestacije, ali nema izravne korelacije. Dakle, s višom kilo- nom, može se dogoditi da se manje staza ošteti od one ispod.

Fiksna kičmena moždina

Što prije kila operira, prognoza je povoljnija. Stoga je operaciju najbolje obaviti čak i tijekom trudnoće, a ako to nije moguće, onda u prvim danima života. Nemoguće je ostaviti kilo - kičmena moždina ostat će potpuno nezaštićena i prije ili kasnije će biti oštećena ili zaražena. Nakon operacije, neizbježno se formira ožiljak, koji ponekad čvrsto drži kralježnicu - to se stanje naziva fiksna kičmena moždina.

Ponekad se fiksacija kičmene moždine događa iz drugih razloga, na primjer u lipomima itd.

Djevojka ima fiksnu kičmenu moždinu - njen kraj je fiksiran u buragu i niži je od onog dječaka koji nema fiksaciju

Kako dijete raste, kralježnica se produžuje, ali kičmena moždina ne raste tako brzo, stoga, ako je fiksirana, može postati napeta - to dovodi do novog oštećenja puteva. Ako postoji napetost ili prijetnja, obično se preporučuje operacija uklanjanja fiksacije. Često pacijenti tijekom života trpe više od jedne takve operacije.

Chiari II malformacija i hidrocefalus

Spinalna kila često je praćena malarijama tipa Chiari II i hidrocefalusom.

Dječak ima Chiari II malformaciju na desnoj strani (dio mozga - deblo i cerebelum - pomaknut je dolje) i hidrocefalus (ventrikule su proširene - šupljine s tekućinom u mozgu)

Chiari II malformacija je premještanje dijela mozga (njegov trup i cerebelum) iz lubanje prema dolje u spinalni kanal. Oni su premješteni zbog činjenice da je spina bifida ne samo kralježnica, nego i lubanja inherentno utero pogrešno izložena: u njoj je manje prostora nego što je potrebno. Zbog narušavanja debla i malog mozga u spinalnom kanalu, njihov rad je narušen. Ako se istovremeno stisnu staze kroz koje teče cerebrospinalna tekućina iz kranijalne šupljine u spinalni kanal, može se razviti hidrocefalus.

Hidrocefalus je pretjerana akumulacija tekućine (CSF) unutar mozga. Višak pića komprimira mozak, ometajući njegov rad. Najočitija vanjska manifestacija hidrocefalusa je velika glava. Obično u prvim mjesecima života djeteta, ali ponekad kasnije, postaje jasno je li potrebna operacija. Najčešće, kirurzi uvesti šant - posebna cijev kroz koju višak tekućine teče iz glave, na primjer, u želudac. Šant ne radi uvijek savršeno za život osobe: ponekad se mora promijeniti ili ponovno instalirati.

Začarani krug

Deblo i cerebelum, ekstrudirani u spinalni kanal, štipaju odljev cerebrospinalne tekućine iz glave. Prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u glavi još više gura trup i mali mozak. Pokazalo se da Chiari II malformacija doprinosi progresiji hidrocefalusa i obrnuto.

Ako se tijekom fiksacije kičmene moždine proteže, ona se povlači duž debla s malim mozgom, tj. Napetost kičmene moždine može pridonijeti povećanju intenziteta Chiari II malformacije i, posljedično, hidrocefalusa.

Neurološki pregled i liječenje

Procjenjuje težinu Chiari II malformacija, hidrocefalus i napetost kralježnične moždine, kao i rad šantskog neurologa, ispitivanje djeteta i proučavanje rezultata istraživanja. Pokazalo se da sva djeca sa spina bifidom imaju povremene MRI i ENMG.

MRI - magnetska rezonancija. Dijete se stavlja na poseban stol i uzima se niz slika na kojima će biti jasno vidljivi mozak i kičmena moždina i okolne strukture. Ako dijete u tijelu ima neku vrstu metala, važno je znati njegov sastav, jer ne može svaki metal imati MR. Studija traje najmanje 40 minuta, ponekad - sat i pol. Stoga, često djeca koja se boje istraživanja (buka, zatvoreni prostor) ili ne mogu tako dugo ležati nepokretno, MRI skeniranje se izvodi pod laganom anestezijom. Rendgensko opterećenje s MRI br. Kvaliteta MRI skeniranja uvelike ovisi o tome gdje i tko provodi studiju. Potrebna nam je suvremena oprema, ispravne postavke za proučavanje, kontrola položaja tijela na stolu s zakrivljenosti kralježnice, hvatanje prijelaznih područja i druge nijanse.

ENMG - elektroneuromografija. Kada ENMG provodi električnu stimulaciju živaca za procjenu brzine impulsa. Kod spine bifide je poznato da je slabljenje impulsa uzduž živaca nogu i zdjelice. Studija se provodi prvenstveno radi poznavanja početnih pokazatelja određene osobe. Kasnije, ako postoji sumnja na pogoršanje neuroloških manifestacija, moguće je objektivno procijeniti postoji li negativna dinamika. Tumačenje rezultata istraživanja u velikoj mjeri ovisi o osposobljenosti specijaliste: on mora dobro poznavati metodologiju i karakteristike bolesnika sa spina bifidom.

Bebe koje još nisu zatvorile veliku fontanelu (neosteenska lubanja u području krune) mogu se preporučiti za držanje NSG - neurosonografije. Ovaj ultrazvuk (ultrazvuk) mozga, koji se prati za povećanje manifestacija hidrocefalusa.

Rijetko su, prema indikacijama, potrebne dodatne studije: ASRP (kratkotrajni slušni evocirani potencijali), USDG (Doppler ultrazvuk) cerebralnih žila i drugi.

Ako su otkrivene povrede značajne, neurokirurg provodi odgovarajuću operaciju mozga.

Ponekad, u nekim posebnim situacijama, neurolog može preporučiti lijekove. Ali u većini slučajeva, kod spine bifide, lijekovi neće pomoći, jer se oštećeni putevi živaca ne mogu vratiti lijekovima, također je nemoguće značajno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine ili ubrzati razvoj djeteta.

Disfunkcija crijeva

Zbog povrede crijevne inervacije, njegova peristaltika je nedovoljna, osoba ne osjeća potrebu za pražnjenjem, a analni sfinkter ne zatvara izmet. To dovodi do razvoja trajnog zatvora, često u kombinaciji s inkontinencijom: to jest, tekuće ili, naprotiv, nekontrolirano kruto izmet, ali ne sve. Pregled je obično ograničen na ultrazvuk abdominalnih organa. Ako postoji sumnja na bolest koja nije povezana sa spina bifidom, mogu se naručiti dodatna istraživanja i zatražiti konzultacija s gastroenterologom.

Pedijatar se bavi crijevnim problemima: može propisati lijekove, klistir, prilagoditi prehranu, reći kako se inkontinencija čini manje primjetnom drugima.

Urinarno oštećenje i njegove posljedice

Zbog slabe inervacije mokraćnog mjehura i sfinktera, uriniranje je poremećeno: mokraćni mjehur djeluje asinhrono sa sfinkterima, osoba ne osjeća potrebu za mokrenjem. Kao rezultat, moguće je curenje urina i / ili njegovo ubrizgavanje prema gore u bubrege, koje se naziva vezikoureteralni refluks (MRR).

Ako je refluks ozbiljno izražen, zbog viška urina ispranog unutar bubrega, njihovo tkivo se stisne - nastaje hidronefroza.

Karlica jedne od bubrega i mokraćovod koji je doveo do povećanja - u djeteta, hidronefroza i megaureter

Tu je i drugi problem: zbog inkontinencije, urin je često inficiran, a bacanje inficiranog mokraće u bubrege može dovesti do upale - pijelonefritisa.

Posljedica hidronefroze ili čestog pijelonefritisa može biti zatajenje bubrega, kada bubrezi nisu u mogućnosti obavljati svoj glavni posao - uklanjanje štetnih tvari iz tijela.

Urološki pregled i liječenje

Problemi povezani s oštećenjem mokrenja i njegovim posljedicama, bave se prvenstveno urologu.

Infekcija mokraće i funkcija bubrega se procjenjuju putem testova urina i krvi. Ako dijete razvije infekciju mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis), urolog ili pedijatar propisuje lijekove koji ubijaju bakterije - antibiotike, a ponekad i uroseptike. U djece s spina bifidom, osobito kod kateteriziranih, analiza urina ne mora uvijek biti normalna - promjene ne ukazuju nužno na upale koje treba liječiti.

Priroda mjehura i rizik od VUR-a određuje se WHERE - složenom urodinamskom studijom. Ovo je vrlo složena studija koja se često provodi i tumači netočno. Stoga je važno da to radi kompetentni neurourolog. S GDJE su procijenjeni protok mokraće, sila kontrakcije mjehura, sinkronizam kontrakcije i opuštanja uretralnih sfinktera i drugi parametri. Sve ove informacije su vrlo važne za određivanje rizika od VUR-a, indikacija za propisivanje lijekova i kateterizacije (kada se cijev umeće u otvor uretre nekoliko puta dnevno kako bi se ispustio preostali urin).

Sva djeca moraju imati ultrazvuk bubrega. Uz ultrazvuk možete vidjeti strukturu bubrega, uključujući i dio u kojem se urin nalazi, može se modificirati tijekom MRI. Povezani problemi mogu se otkriti, na primjer, kamenje, itd. Ultrazvuk mjehura pokazuje njegovu veličinu, strukturu i prisutnost rezidualnog urina.

Ponekad je potrebno više istraživanja. Na primjer, cistoskopija, cistografija, intravenska urografija (VVUG) i drugi. Cistoskopija - pregled mjehura iznutra s tankom sondom, koja se ubrizgava kroz mokraćnu cijev. U cistografiji se u mokraćni mjehur ubrizgava supstanca koja će se vidjeti na rendgenskim zrakama. Kod WSU se slična supstanca ubrizgava u venu, tako da je kasnije na rendgenskom snimanju dobro vidjeti bubrege i urinarni trakt. Posljednje istraživanje provodi se u bolnici, gdje se može pružiti hitna pomoć u slučaju da je inducirano kontrastno sredstvo reakcija. Ako su slike same napravljene visoke kvalitete, onda ih mogu ocijeniti stručnjaci u drugim institucijama.

Ako je potrebno, urolog obavlja operacije: najčešće - ispravlja refluks.

Ako je prikladnije koristiti pelene u predškolskoj dobi za inkontinenciju, onda se s godinama javlja pitanje napuštanja pelena. Tada urolog može ponuditi različite opcije kako sakriti problem od vanjskih osoba.

Problemi s nogama i leđima

Kršenje inervacije nogu dovodi do njihove slabosti. Njezin stupanj može biti različit: neka djeca čak hodaju bez podrške, drugi samo u ortoze ili uređaje, s hodačima ili štakama, a neki se kreću u invalidskim kolicima jer se uopće ne mogu osloniti na noge.

U djece s spina bifidom, stopala su često deformirana i postoje poremećaji u zglobovima kuka.

Dislokacija zgloba lijevog kuka: glava bedrene kosti nije u šupljini, već iznad

Kičma može biti uvrnuta. S obzirom na to da se zglobovi ne koriste u potpunosti, a mišići nekih skupina slabiji od drugih, često se stvaraju kontrakture (kada je kretanje u zglobovima ograničeno): na primjer, dijete ne može saviti koljena. Sve ove manifestacije mogu dodatno ometati hod i održavanje ravnoteže. Zbog poremećaja osjetljivosti, osobe sa spina bifidom imaju tendenciju da stvaraju rane koje se dugo liječe - dekubitusi pod pritiskom. Stoga je vrlo važno pažljivo pratiti stanje kože, kvalitetu cipela i ortoze.

Probleme s kostima i zglobovima, kao i tegobe s leđima rješava ortoped. Da bi se pojasnila priroda i težina manifestacija, on može preporučiti provođenje istraživanja: radiografiju zglobova kuka, stopala, koljena, kralježnice i drugih. Čak i uz izražene ortopedske probleme, operacije nisu uvijek prikazane. Ortopedski kirurg često ima težak zadatak: utvrditi hoće li biti više koristi ili štete od operacija (i šteta može biti značajna zbog poremećene inervacije kosti i dugotrajnog zacjeljivanja šavova), u kojoj dobi se najbolje provode iu kojem redu.

Da bi se dijete naučilo maksimalno samostalno i samostalno, rehabilitacijski terapeut bi trebao raditi s njim. Ortopedski kirurg se bavi odabirom posebnih sredstava za pomicanje.

frakture

Osobe s spina bifidom češće imaju prijelome od drugih. Prvo, zato što se manje kreću - zbog toga im se smanjuje gustoća kostiju (razvija se osteoporoza). I drugo, zbog činjenice da rijetko izlaze i nalaze se na suncu, što je nužno za formiranje vitamina D u tijelu.

Stoga, povremeno, osobe s spina bifidom moraju odrediti razinu 25-OH vitamina D u krvi i provoditi denzitometriju - određivanje gustoće kostiju. Kriteriji za ocjenu konvencionalne denzitometrije s spina bifidom nisu prikladni. Jer ako se radi o denzitometriji lumbalne kralježnice, rezultat će biti podcijenjen zbog pukotina u kralješcima. A ako radite denzitometriju cijelog tijela, rezultat mogu biti napuhane kontrakture ili metalni elementi u tijelu (ako postoje) ili podcjenjivanje skeletnih defekata. Dakle, denzitometriju treba provoditi na mjestu gdje ste upoznati s osobinama ljudi sa spina bifidom. Prema rezultatima pregleda, pedijatar odlučuje o potrebnoj dozi vitamina D, može preporučiti IV s lijekom koji povećava gustoću kostiju.

Ostale manifestacije spina bifide

Kao što je ranije spomenuto, kod spine bifide uopće nije potrebno, ali intrauterina obloga ne samo kralježnice, nego i lubanje može biti poremećena - tada će u početku biti manje prostora nego što je potrebno. Ako dijete razvije hidrocefalus, situacija se pogoršava. Kompresija mozga može postati značajna. U isto vrijeme, raspon mogućih manifestacija je vrlo širok - oni ovise o tome koji dijelovi mozga više pate od kompresije: jedno dijete ima škiljenje, drugo ima promukli glas, itd. Ali to je rijetka situacija. U kontroverznim slučajevima, dijete se, pored neurologa, savjetuje s oftalmologom, specijalistom za ORL i drugim specijalistima.

Neuobičajeno pati inteligencija djece s spina bifidom. Obično je maksimum s kojim se roditelji suočavaju smanjena pozornost i pamćenje djeteta. Samo mali postotak djece studira ne u redovnoj školi, već prema posebnom nastavnom planu i programu.

Vrijedno je reći još jedan potencijalni problem. Djeca sa spina bifidom obično dobiju manju težinu u prvim mjesecima ili godinama života, pa su rođaci odlučni da ih prehrane. Ali kasnije, zbog smanjene motoričke aktivnosti, počinje višak tjelesne težine. Prekomjerna težina je loša za djecu bez spine bifide. A kod djece s izmijenjenim zglobovima kuka i zakrivljenom kralježnicom pridonosi progresiji poremećaja. Osim toga, ako dijete puno teži, njemu je teže kretati se.

Kaudalna regresija

Kaudalna regresija je nerazvijenost donjeg dijela tijela. Kod kaudalne regresije, noge i zdjelica su smanjene i deformirane, neke kosti mogu nedostajati. Kaudalna regresija može biti popraćena spinalnom hernijom ili može biti bez nje. Čak i ako nema kile, manifestacije su slične: pješačenje, mokrenje i defekacija su poremećeni, moguće su iste komplikacije.

Rjeđe, kaudalna regresija popraćena je Chiari II malformacijom i hidrocefalusom. Međutim, češće prateće kongenitalne malformacije su pronađene: genitalni organi, rektum, mokraćni mjehur, bubrezi i drugi organi, za koje se mogu tražiti dodatne operacije.

Nemojte brkati kaudalnu regresiju sa sirenomijelom: ranije se sireniemija smatrala ekstremnom manifestacijom kaudalne regresije, tako da se i danas može naći mnogo netočnih informacija, ali u sirenomijeli postoje i drugi uzroci i manifestacije.

Medicinsko promatranje djeteta s spina bifidom i kaudalnom regresijom

Glavni zadaci upravljanja djecom sa spina bifidom su suzbijanje komplikacija koje mogu dovesti do daljnjeg pogoršanja i poboljšanja kvalitete života djece i njihove socijalne prilagodbe.

Budući da se rizici od komplikacija u djece uvelike razlikuju (jedan ima minimalne rizike, a drugi već ima komplikacije), nemoguće je stvoriti jedinstveni plan promatranja za sve.

U idealnom slučaju, dijete treba promatrati u medicinskom centru u kojem se okuplja multidisciplinarni tim liječnika. Tada preporuke različitih stručnjaka neće proturječiti jedna drugoj. Zajednički će izraditi plan upravljanja za svakog pacijenta: koliko često će biti podvrgnuti pregledima, koje će lijekove uzeti, u kojem redoslijedu obaviti operaciju (ako su potrebni). Obično se s godinama učestalost istraživanja smanjuje.

Osim toga, potpora psihologa je također vrlo važna za djecu s spina bifidom i njihovim voljenima, čije je područje interesa rad s djecom s teškim bolestima. Pomaže u savladavanju emocionalnih poteškoća i izlasku iz traumatskih situacija.

Da bi vratila osjetljivost i kontrolu nad radom crijeva, mjehura i nogu, znanost još nije naučila putem droge, operacija ili rehabilitacije. Rad u tom smjeru je u tijeku, ali do sada ne postoji način da se redovito daju dobri rezultati. Ponekad postoji neki pozitivan rezultat nakon operacije kako bi se uklonila fiksacija kičmene moždine, ali općenito ova operacija se radi tako da se ne pogorša u budućnosti, a ne radi poboljšanja.

Vrijednost rehabilitacije u spina bifidi je uvelike pretjerana. Potrebne su posebne vježbe: razviti kontrakture, naučiti dijete da koristi te mišiće za koje radi, ali nisu uključeni, kako bi pravilno držali leđa i zdjelicu, stavili noge. No, ne treba očekivati ​​da će bilo koja metoda rehabilitacije ili fizioterapije temeljno poboljšati izgubljene funkcije. Dijete često prolazi kroz mnoge “oporavke” tečajeve, a rezultat je tako beznačajan ili kratkotrajan da se postavlja pitanje: jesu li te minimalne promjene vrijedne vremena i truda utrošene?

Djeca s spina bifidom vrlo se razlikuju jedan od drugog: na primjer, neki mogu hodati sami, drugi hodaju strojevima, a neki se kreću samo u invalidskim kolicima. Ali takva razlika nije povezana s činjenicom da su bili angažirani s prvim, dok su drugi bili napušteni. Sposobnosti djeteta prvenstveno su određene stupnjem oštećenja živaca. Zadatak liječnika i roditelja je da najbolje iskoriste ono što je: ako se dijete može kretati samo u invalidskim kolicima, naučite ga da ga koristi majstorski; ako dijete može hodati po ortozama, napraviti udobne ortoze i naučiti ih da hodaju, itd.

Kakav će biti budući život djeteta ovisi o pojedinačnoj situaciji. No, uz pravilno upravljanje, kvaliteta života se značajno poboljšava. U zemljama gdje je spina bifida razvila programe upravljanja, djeca s ovom bolešću su općenito zdravija, imaju znatno manje komplikacija, žive dulje i bolje su socijalno prilagođena.

Osobe sa spina bifidom mogu ići u školu i na fakultet, brinuti se o sebi, živjeti odvojeno u odrasloj dobi, raditi i osnivati ​​obitelj. Potaknite dijete da teži neovisnosti i neovisnosti - to je najvažniji trenutak u njegovoj rehabilitaciji.

Crvene zastave su znakovi da je hitno potrebno posjetiti liječnika

1. Propuštanje cerebrospinalne tekućine (prozirne žute tekućine) iz defekta u području kile ili ožiljaka na leđima.

Propuštanje cerebrospinalne tekućine ispunjeno je činjenicom da će dobiti bakterije koje se mogu povećati - u leđnu moždinu i mozak. Meningitis i encefalitis - upala membrana i tkiva mozga - vrlo su opasni uvjeti. Stoga je obvezna konzultacija s liječnicima neurokirurškog odjela.

2. Visoka temperatura.

Ako temperatura raste istodobno s početkom curenja iz nosa i kašlja, tada liječnik ne mora nužno ići prvog dana bolesti - najvjerojatnije, dijete ima banalnu virusnu infekciju (ARVI). Ali ako nema kašalj ili kašalj ili ako temperatura traje duže od tri dana, to može biti simptom ozbiljnijih problema: najčešće upala bubrega. Onda morate pokazati dijete liječniku.

3. Negativna dinamika ili pojava novih simptoma:

  • funkcija ili osjetljivost djetetove noge se pogoršava;
  • zakrivljenost kralježnice ili progib nogu napreduje;
  • pogoršanje urinarnog trakta i / ili funkcije crijeva;
  • vizija se pogoršava;
  • postoji povreda gutanja, bučno disanje, promjena glasa, epizode respiratornog zatajenja, konvulzije, strabizam, slabost mišića lica, ruku ili torza, poremećeni pokreti disanja prsnog koša, mimikrija promjene;
  • mučnina, povraćanje ujutro, glavobolje, bolovi u vratu, donjem dijelu leđa, stražnjici, perineumu, nogama (ako je dijete malo, odbijanje bilo kakvih pokreta može biti znak boli);
  • svijest se mijenja, sposobnost učenja se pogoršava.

Gotovo svi uzroci pogoršanja mogu se liječiti. Ako se ostane bez liječenja, tada je moguće razviti teške ireverzibilne posljedice.

Najčešći uzroci su: poremećaj šanta, napetost fiksne kralježnice i, rjeđe, progresija deformacije Chiari II. Ali drugi su mogući. Stoga je u slučaju negativne dinamike ili pojave ovih simptoma nužna konzultacija s pedijatrom i neurologom u neurokirurškom odjelu.

Upozorenje!

Dok se dijete ne podvrgne operaciji uklanjanja kile, treba ga postaviti ne na leđa, nego na trbuh ili na stranu. Djeca s spina bifidom često imaju po život opasne reakcije na lateks, stoga je važno da se tijekom cijepljenja, tijekom operacija i drugih manipulacija ne koriste rukavice od lateksa i sve što sadrži lateks.

Djeca s spina bifidom možda neće osjetiti oštećenje kože nogu. Zato ne dopustite djeci da hodaju bosonogi, ne stavljajte grijače za vruću vodu pod noge, a ako nosite uske cipele ili udlage, provjerite da li se ne pritiskaju. Zato što koža zacjeljuje s oslabljenom osjetljivošću dulje nego inače.

Autori crteža: Emilia Gavrilova i Alena Gavrina

Detaljne informacije o uslugama i cijenama i zakazivanje termina možete dobiti 24 sata dnevno pozivanjem na broj +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacije o lokaciji naše klinike i karti mjesta možete pronaći u odjeljku Kontakti.

Spina Bifida - Spina bifida

Leđa Bifide - Spina bifida - je malformacija kralježnice, često u kombinaciji s hernijom membrana koje strše kroz koštani defekt. Također se često kombinira s displazijom (hipoplazija) leđne moždine. Taj se defekt javlja od 3. do 4. tjedna trudnoće. To je nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi u nepotpuno formiranoj kralježničnoj moždini. Osim toga, kralješci iznad otvorenog dijela kičmene moždine nisu u potpunosti formirani.

Učestalost spina bifida kreće se od 1 do 2 na 1000 novorođenčadi. Učestalost ponovljenih isporuka s ovim defektom je od 6% do 8%, što ukazuje na genetski čimbenik u razvoju bolesti. Veća učestalost ove patologije u djece rođene od starijih majki. Međutim, unatoč tim podacima, 95% novorođenčadi s spina bifidom rođeno je kod roditelja koji nisu imali spinu bifidu. Ostali čimbenici, kao što su rubeola, gripa, teratogene tvari - predisponiraju.

Često je Shina bifida, sa svojom minimalnom ozbiljnošću, "slučajni nalaz" na rendgenofammi s pojavom bolnih bolova u lumbalnoj kralježnici. Ova bol je povezana s preopterećenjem mišića u lumbalnoj regiji. Neuspjeh u sklapanju petog lumbalnog kralješka (najčešća patologija) donekle "slabi" stabilnost ovog kralješka u odnosu na sakrum i četvrti lumbalni kralježak. No, ovaj nalaz često nije dobro za pacijenta. Potrebno je zaštititi donji dio leđa od vršnog preopterećenja pri podizanju tereta i sustavno se uključiti u vježbe kako bi se održao normalan, fiziološki ton u površinskim i dubokim mišićima lumbalnog područja.

Spina bifida klasifikacija

Liječnici razlikuju tri oblika spina bifide:

Spina bifida occulta. Često se ovaj oblik naziva latentna spina bifida, jer su u tom slučaju korijeni kralježnice i živaca normalni, a nema ni defekta u leđima. Ovaj oblik karakterizira samo mali defekt ili jaz u kralješcima koji tvore kralježnicu. Često je ovaj oblik patologije tako umjereno izražen da ne izaziva nikakvu zabrinutost. Ovim taktikom pacijenti uopće ne znaju o prisutnosti ovog razvojnog defekta i uče o njemu tek nakon rendgenskog snimanja. Najčešće se ovaj oblik spine bifide javlja u lumbosakralnoj kralježnici. U 1 od 1000 bolesnika s ovim oblikom patologije mogu se uočiti problemi s funkcijom mjehura ili crijeva, bolovi u leđima, slabost mišića nogu i skolioza.

Meningocele.

To se događa kada kosti kralježnice ne zatvaraju kičmenu moždinu u potpunosti. U isto vrijeme, moždane ovojnice se ispuštaju kroz postojeći defekt u obliku vrećice koja sadrži tekućinu. Ta se vrećica sastoji od tri sloja: dura mater, arahnoidni mater i pia mater. U većini slučajeva, korijen kičmene moždine i živaca su normalni ili s umjerenim defektom. Vrlo često, "vrećica" od meninges je prekrivena kožom. Ovo stanje može zahtijevati operaciju.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Ovaj oblik čini oko 75% svih oblika spina bifida. To je najteži oblik, s dijelom kičmene moždine (tzv. Cerebralna kila) koja izlazi kroz kičmeni defekt. U nekim slučajevima, "vrećica" s leđnom moždinom može biti pokrivena kožom, u drugim slučajevima, samo tkivo mozga i korijeni živaca mogu izaći. Stupanj neuroloških poremećaja izravno je povezan s lokalizacijom i težinom defekta kičmene moždine. Kada je kičmena moždina uključena u proces, to može utjecati samo na mjehur i crijeva. Teža oštećenja mogu se manifestirati kao paraliza nogu, zajedno s disfunkcijom mjehura i crijeva.

Novorođenčad s spina bifidom treba liječenje s ciljem obnavljanja integriteta kako bi se spriječila naknadna trauma ili infekcija. Neurokirurg zatim vraća tkivo u spinalni kanal i zatvara postojeći defekt. Ako trebate zatvoriti veliki dio defekta, možda će vam trebati pomoć i plastični kirurg. Obično su takve operacije hitne i provode se nekoliko sati nakon rođenja djeteta.

Oko 80-90% djece s spina bifidom razvija se hidrocefalus. Ova bolest je karakterizirana prekomjernom količinom cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga i / ili u subarahnoidnim prostorima. Većini te djece potrebna je operacija šanta. Princip djelovanja je sljedeći: "višak" CSF-a pomoću sustava cijevi i ventila unosi se u prirodne šupljine ljudskog tijela (ventrikulo-peritonealni manevriranje - u trbušnu šupljinu, ventrikularno-atrijalno - u desnu pretklijetku itd.). nakon operacije, pacijentov šant ostaje do kraja života. Istina je, međutim, da će se nekoliko puta morati zamijeniti.

Prognoza u bolesnika s spina bifidom

Najčešće se javljaju mali defekti u formiranju stražnjeg luka luka jednog ili dva kralješka lumbalnog područja, koji se manifestiraju u inkontinenciji u djetinjstvu. U ovom slučaju, uz ispravan pristup liječenju, prognoza je povoljna i ova patologija neće imati negativan učinak u budućnosti.

Ako dijete sa spina bifidom ima paraplegiju (to jest, paralizu obje noge), tada će biti prisiljen koristiti invalidska kolica. Ako ima pokreta u kukovima, dijete ima dobre šanse, može se kretati uz pomoć posebnih potpora.

Srećom, pacijenti sa spina bifidom mogu voditi aktivan životni stil s odgovarajućom brigom za njih.

Liječenje Spina bifida

U slučaju manjeg defekta vertebralnog luka, kao što je gore navedeno, glavna stvar u liječenju i održavanju normalne funkcije lumbalnog područja je primjena vježbi na istezanje mišića leđa i ne zaboraviti rutinske preglede jednom godišnje s vertebrologom.

Ako dijete nema kontraindikacija (ozbiljne popratne razvojne deformacije drugih organa ili ireverzibilne neurološke poremećaje), spina bifida izvodi operaciju koja se sastoji u odvajanju hernijalne vrećice i njezinih nogu od okolnih tkiva, otvaranjem vrećice i ispitivanjem sadržaja. U prisutnosti hernijalne vrećice u šupljini, korijeni leđne moždine pažljivo su izolirani, uronjeni u spinalni kanal, izrezana je vrećica, a ostaci su prošiveni preko leđne moždine. Jaz u rukama je zatvorio mišićno-fascijalni režanj. Operacija oslobađa pacijente od hernijskog protruzije, ali je manje povoljna u smislu obrnutog razvoja neuroloških poremećaja, što je posljedica ireverzibilnih degenerativnih promjena u kralježničnoj moždini i njezinim korijenima.

Povjerite zdravstvene stručnjake!

Centar za vertebrologiju dr. Vladimirov

Stranica je stalno popunjena informacijama.