Spinalna fuzija (koja se naziva i ova vrsta kirurške intervencije naziva se arthrodezom kralješaka) je operacija u kojoj kirurg povezuje dva (ili više) kralješka, sprječavajući njihovo daljnje pomicanje. U nekim slučajevima, pacijenti koji pate od spinalne stenoze, zajedno s spinalnom fuzijom, provode dekompresijsku laminektomiju, čija je svrha popraviti one dijelove kralježnice u kojima je zabilježen pomak ili odvajanje kralješaka. Takva fiksacija može pomoći smanjiti intenzitet boli, poboljšati performanse pacijenta i ukupnu kvalitetu njegova života.

Spinalna fuzija je vrlo opsežan kirurški zahvat, koji obično traje nekoliko sati. Do danas možemo razlikovati sljedeće metode artrozeze kralješaka:

• Metoda u kojoj se kost potrebna za proizvodnju presatka uzima iz dijela tijela pacijenta ili iz laboratorija specijaliziranog za berbu i očuvanje ove vrste grafta. Nastala kost se koristi za stvaranje svojevrsnog "mosta" između susjednih kralješaka - organski graft potiče rast nove kosti;
• U nekim slučajevima koristi se dodatni način spajanja: kirurg umeće metalne implantate (šipke, ploče, vijke ili kuke) između kralješaka, fiksirajući određene kralješke sve dok se ne formira koštano tkivo između njih.

Postoji prilično velik broj specijaliziranih tehnika koje se mogu koristiti tijekom spinalne fuzije, međutim, svi pristupi imaju opće načelo. Izbor specifične tehnike intervencije određen je tipom kosti koja se implantira ili metalnim implantatom, kao i područjem djelovanja. Također su pod utjecajem čimbenika kao što su starost pacijenta, opće zdravlje, simptomi, stupanj kompresije korijena živaca i, naravno, iskustvo kirurga.

svjedočenje

Spinalna fuzija široko se koristi za liječenje kroničnih bolova i ozljeda, koje mogu biti posljedica sljedećih poremećaja:

• Sužavanje kanala kičmene moždine (stenoza);
• Spondilolisteza (patološka veličina kralješka);
• Traumatska ozljeda kralježnice;
• Oslabljena kralježnica (u pravilu se taj problem javlja kao posljedica infektivne lezije ili tumora);
• Skolioza (patološka zakrivljenost kralježnice).

Liječnik se na kirurškom zahvatu zaustavlja samo ako druge - manje invazivne - metode liječenja ne dovedu do ublažavanja boli ili poboljšanja kralježnice. Te tehnike uključuju:

• Dugi odmor;
• Relaksanti mišića;
• bolova;
• fizioterapiju;
• Injekcije lijekova koji ublažavaju oticanje i bol;
• masaža;
• Bihevioralna terapija.

Nužnost i izvedivost spinalne fuzije može se odrediti pomoću rendgenskih snimaka kralježnice.

Moguće posljedice i rizici

Komplikacije se rijetko susreću u spodilozi, međutim niti jedan kirurški zahvat ne jamči potpunu odsutnost rizika. Postoperativne komplikacije koje se javljaju tijekom artrozeze kralješaka uključuju:

• Unutarnje krvarenje;
• Zarazna infekcija;
• trombozu;
• Nepotpuno nakupljanje koštanih fragmenata;
• Oštećenje živaca koje uzrokuje bol, ukočenost, paralizu ili trnci;
• Pojava hematoma;
• Poremećaj funkcije mjehura i / ili crijeva;
• Alergijska reakcija na anesteziju.

Čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija:

• Neuravnotežena prehrana;
• pušenje;
• pretilosti;
• Velike bolesti;
• Stari pacijent.

Način rada

trening

Prije izravnog kirurškog zahvata, liječnik može propisati sljedeće postupke:

• Sveobuhvatni liječnički pregled u kojem se posebna pozornost posvećuje vratu i leđima;
• Rendgenski pregled potreban za snimanje struktura unutar tijela;
• Magnetska rezonancija (MRI) je studija u kojoj se magnetski valovi koriste za snimanje intervertebralnih diskova i spinalnih živaca;
• Mijelogram je posebna vrsta rendgenskog zračenja. Prilikom provođenja ove studije u područje leđne moždine ubrizgava se radiopaque boja koja omogućuje određivanje područja povećanog pritiska na živce ili kralježničnu moždinu;
• Kompjutorizirana tomografija (CT) je vrsta rendgenskog snimanja koja omogućuje dobivanje trodimenzionalnih slika kosti kralježnice.

Prije operacije, pacijent treba:

• Obavijestite liječnika o svim lijekovima koje pacijent uzima. Najmanje tjedan dana prije intervencije, pacijentu će možda trebati prestati uzimati određene lijekove:
  • Aspirin i drugi protuupalni lijekovi;
  • Varfarin, klopidogrel i druga sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Dogovoriti se s rodbinom ili prijateljima o prijevozu pacijenta kući nakon operacije, kao i pomoć pri provedbi dnevnih aktivnosti tijekom razdoblja rehabilitacije.

Uoči operacije, nije preporučljivo jesti ili piti ništa u večernjim satima - maksimum koji se može učiniti jest jesti laganu večeru ne manje od pet sati prije spavanja.

anestezija

Tijekom spinalne fuzije primjenjuje se opća anestezija, koja blokira bol i podupire pacijenta u stanju spavanja tijekom operacije. Osim toga, korištenje spinalne anestezije, anestetik područje operacije.

Izravna intervencija

Liječnik napravi rez na vratu ili leđima, zatim gura mišiće - to je potrebno da bi se dobio pristup kralježnici, neposrednom području operacije. Nakon toga, kirurg uklanja intervertebralni disk, nakon čega može izravno povezati kosti:

• Ugraditi koštane transplantate (komadi za njihovu proizvodnju mogu se uzeti iz bedara ili zdjelice operiranog pacijenta);
• Ugradite mali metalni rukav ispunjen koštanim materijalom (takav rukavac se može postaviti između kralježaka).

Da bi kosti fiksirale za vrijeme fuzije, kirurg koristi šipke, vijke i ploče. Kirurška rana se zatvara kvačicama ili šavovima. Operacija traje od 4 do 6 sati (u rijetkim slučajevima trajanje intervencije može ići izvan navedenih granica).

Postoperativne aktivnosti

Nakon zahvata kirurg pacijentu propisuje lijekove protiv bolova - to je potrebno kako bi se spriječila bol ili smanjio njihov intenzitet. Nakon intervencije, pacijent treba provesti 3-4 dana u bolnici. U nekim slučajevima, ovisno o općem zdravlju pacijenta, njegovoj dobi i opsegu kirurške intervencije, može proći i manje vremena i više.

Postoperativna njega

U bolnici

Tijekom boravka u bolnici pacijent može dobiti sljedeću pomoć:

• Lijekovi protiv bolova;
• Nametanje stezaljke ili zavoja;
• Trening koji će pomoći pacijentu da se kreće, stoji, sjedi i pravilno hoda - to je potrebno kako za najbrži mogući oporavak tako i za ukupnu učinkovitost liječenja;
• Učenje kako ići u krevet bez uvrtanja kralježnice;
• Fizioterapija.

Dok ste u bolnici, trebate nositi posebne cipele ili čarape - to je potrebno da bi se spriječila tromboza. Dok se odmarate u krevetu, trebate povremeno izvoditi posebne vježbe na temelju pokreta nogu. Također je potrebno nekoliko puta dnevno ustajati i šetati po podu ili području uz bolnicu (ovisno o stanju pacijenta).

Nakon povratka iz bolničke kuće do pacijenta kako bi se osigurala najbrža rehabilitacija, trebate:

• Strogo se pridržavati preporuka liječnika;
• Područje reznice držite suhim i čistim;
• Provjerite sa svojim liječnikom kada i kako se točno može okupati, tuširati ili na drugi način izložiti mjesto rada vlazi;
• Dok ste u krevetu, trebate povremeno izvoditi vježbe za noge koje poboljšavaju cirkulaciju i značajno smanjuju rizik od tromboze;
• Ograničenje dizanja utega;
• Ograničite tjelesnu aktivnost nekoliko mjeseci - ovo je vrijeme potrebno za fuziju kostiju i transplantata;
• Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije uzimanja novih lijekova.

In-dubina rehabilitacijski program koji se može provesti na klinici ili bolnici obično uključuje:

• Vježbe za jačanje mišića leđa;
• Vježbe s minimalnim opterećenjem kralježnice - na primjer, hodanje ili plivanje.

Potrebno je 4-6 tjedana do 4-6 mjeseci za oporavak pacijenta. Određeni datumi izravno ovise o dobi pacijenta, njegovom fizičkom stanju i općem zdravlju. Potpuno zacjeljivanje kostiju može potrajati i do godinu dana nakon operacije. Vjerojatno je da će pacijent primijetiti smanjenje fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice u području intervencije - to je prirodno. Program rehabilitacije je osmišljen kako bi se smanjila nelagoda i brzina oporavka.

komplikacije

U slučaju pojave sljedećih simptoma odmah se obratite liječniku:

• Znakovi infekcije (npr. Groznica i groznica);
• Crvenilo kirurške rane, oteklina, jaka bol ili krvarenje koje se javlja na ovom području;
• Povraćanje i mučnina koje ne reagiraju na propisane lijekove i traju duže od dva dana nakon pražnjenja;
• Intenzivni bol koji traje nakon uzimanja propisanih lijekova protiv bolova;
• Kratkoća daha, kašalj ili bol, lokalizirana u području prsnog koša;
• Utrnulost, slabost, trnci, lokalizirani u nogama ili rukama;
• Bolovi u zglobovima, kronični umor, ukočenost ili osip;
• Inkontinencija urina ili disfunkcija crijeva;
• Oticanje udova;
• Bolovi i pečenje tijekom mokrenja, kao i prisutnost krvi u urinu.

Spinalna fuzija: indikacije, uporaba, vrste, tijek operacije, rezultat i rehabilitacija

Spinalna fuzija je operacija usmjerena na stvaranje nepokretnih zglobova između kralješaka. Koristi se za ozljede, degenerativne promjene, razvojne abnormalnosti, tumore.

Ova operacija se koristi od 30-ih godina prošlog stoljeća. U početku je metoda predložena za liječenje prijeloma, deformiteta kralježaka i tuberkuloznog spondilitisa, ali je kasnije prepoznata kao učinkovita u kirurškom liječenju degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici.

Danas postoje mnoge vrste i metode spinalne fuzije, intenzivno se uvode nove metode pomoću najmodernijih materijala i tehnika. Spinalna fuzija je jedna od najintenzivnijih operacija u razvoju.

Zašto trebate spojene kralješke

Naša kralježnica obavlja nekoliko funkcija: potporni, motorni, zaštitni za kičmenu moždinu. Sastoji se od kralješaka, spojenih u seriju.

Spojevi između kralješaka su elastični intervertebralni diskovi, kao i zglobovi zglobova zglobnih procesa. Ovi zglobovi pripadaju sedentarnim zglobovima, tj. Naša se kralježnica idealno savija u svim smjerovima, savija se oko svoje osi, ali u isto vrijeme svi kralješci trebaju zauzeti svoj položaj i ne odstupati od fiziološkog savijanja.

Međutim, postoje mnoge situacije u kojima je ta neaktivnost poremećena, kralješci izlaze iz svog normalnog fiziološkog položaja i pomaknuti su jedan u odnosu na drugi. Takve situacije su opasna kompresija korijena živaca i leđne moždine.

Pretjerana pokretljivost između kralješaka dovodi do refleksnog spazma paravertebralnih mišića, što je praćeno kroničnom boli i povećanim distrofičnim promjenama kralježnice.

• S prijelomima kralješaka i njihovim procesima.
• Porazom tumora kralješaka.
• S zakrivljenosti kralježnice - skolioza.
• Kod degenerativno-distrofnih promjena na intervertebralnim diskovima.
• S spondilolistezom (klizanje kralješnice ili kongenitalna ili stečena iz različitih razloga).
• S aparatom za ligament slabosti.

U takvim situacijama ova pokretljivost između kralješaka se kirurški uklanja. Gubitak pokretljivosti između kralješaka je izgubljen, ali se sprečavaju mnogo ozbiljniji problemi. Osim toga, ako se spinalna fuzija izvodi samo u jednom segmentu, njezina nepokretnost teško će se osjetiti.

Bit operacije

Nepokretnost između kralješaka može se postići:

1. Uklanjanje intervertebralnog diska.
2. Uklanjanje diska i zamjena kosti ili umjetnog presatka.
3. Uklanjanje diska i resekcija fasetnih zglobova.
4. Soba za presađivanje između lukova kralješaka s posteriornom spinalnom fuzijom.
5. Smanjenje transplantacije između spinous procesa.
6. Navedene operacije, plus stabilizacija kralješaka s metalnim vijcima, pločama, žicom (operacije fiksiranja).

Vrste fuzije kralježnice

Prema vrsti pristupa, spinalna fuzija može biti:

• Prednja. Kod ove vrste spinalne fuzije pristupaju se kralježnici s prednje strane, a tijela kralješaka su pričvršćena. Ova metoda je pouzdanija, ali i traumatičnija.
• Pristup se izvodi iz leđa i rad na učvršćivanju kralješaka provodi se u polju izdanaka i ručki. Metoda je jednostavnija i pristupačnija, manje traumatična za pacijenta.

Primijenjenom metodom:

1. Otvorena operacija
2. Endoskopska metoda.

Prema korištenom materijalu:

• Spondylodesis pomoću autotransplantata. U tom slučaju, između kralješaka postavljeno je koštano tkivo koje je uzeto od pacijenta (iz iliuma ili tibije).
• Soba alografta. U istu svrhu koristi se i sačuvana kadaverična kost.
• Spinalna fuzija s primjenom umjetnog presatka.
• Spinalna fuzija s uporabom kaveza.

Indikacije za spinalnu fuziju

1. Prijelomi tijela kralješaka.
2. Tumor ili metastatska lezija kralješaka.
3. Tuberkulozni spondilitis.
4. Nestabilnost segmenta kralježnice nakon uklanjanja hernije diska.
5. Ponavljanje diskova s ​​hernijom.
6. Spondilolisteze.
7. Kompresija spinalnog kanala.
8. Skolioza kralježnice.

Pregled prije operacije

Prije operacije, bolesnika treba pažljivo pregledati:

• Radiografija kralježnice.
• Kompjutorska tomografija.
• MRI kralježnice.
• Ako je potrebno, mijelografija.
• Krvni testovi, urin.
• Krv za protutijela za hepatitis, HIV, sifilis.
• Biokemijski parametri krvi.
• Stope koagulacije.
• Elektrokardiografija.
• Fluorografski.
• Pregled terapeuta.
• Ako je potrebno - pregled uskih stručnjaka.

Kontraindikacije za spinalnu fuziju

1. Teško opće stanje bolesnika, koje ne dopušta opću anesteziju.
2. Akutna kataralna i infektivna stanja.
3. Teška osteoporoza kralješaka.
4. Upalni procesi kože i mekih tkiva u području kirurške incizije.
5. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije operacije ukinuti su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (varfarin, aspirin, zvončići, NSAR, itd.)

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, dakle 8 sati prije operacije ne možete jesti.

Elastične čarape ili zavoji kupuju se unaprijed kako bi se stisnule vene donjih ekstremiteta, stavile prije operacije.

30 minuta prije incizije ubrizgava se dvostruka prosječna doza antibiotika.

Tehnika glavnih tipova spinalne fuzije

Spajanje prednjeg dijela tijela u lumbalnoj kralježnici

Izvodi se pod intubacijskom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića. Pristup - kroz trbušnu šupljinu ili ekstraperitonealno. Položaj pacijenta - na boku ili na leđima, ispod lumbalnog kad se ovo valja podvući. Izbor strane i rez se vrši od strane kirurga, ovisno o mjestu zahvata, anatomskim značajkama pojedinog pacijenta, prethodnim operacijama.

Obično se koristi anterolateralna incizija. Prednost se daje ekstraperitonealnom pristupu kralježnici, tj. Sama se peritoneum ne otvara. Kirurg mobilizira i pomiče unutarnje organe. Ilijačne žile i ureteri su pažljivo izlučeni, jer postoji rizik od oštećenja.

Uzdužni prednji ligament se secira i kirurg dobiva pristup izravno do kralješaka. Uklanja se intervertebralni disk, fibro-hrskavično tkivo završnih ploča, vrši se uklanjanje kosti.

U prostoru između kralješaka stane transplantat, izrezan na veličinu koštanog tkiva. Kosti se prethodno uzimaju od samog pacijenta iz ilijačnog grebena ili tibije, ili se koristi alograft. Pacijentova kost sadrži osteoblaste (stanice odgovorne za rast koštanog tkiva), stoga je fuzija kralješaka brža i pouzdanija. Međutim, ograda područja kosti je dodatna ozljeda za pacijenta.

Prednja spinalna fuzija je vrlo pouzdana. Puna nepokretna fuzija kralješaka postignuta je u 96% slučajeva.

Prednji pristup ima svoje nedostatke:

• Ovo je traumatična operacija.
• Dugo vrijeme rada.
• Prednji pristup ograničava manipulacije dekompresijom kralježnice.
• Postoji veći rizik od krvarenja, ozljeđenih ilijačnih žila i unutarnjih organa.
• Veliki rez u trbušnom zidu može dovesti do postoperativne kile.
• Potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.

Stražnje međudjelovanje

Posteriorna međudjelovna fuzija (međunarodno označena PLIF) izvodi se češće nego prednja.

Rez se vrši uzduž spinoznih procesa duž operiranog segmenta, jednog kralješka iznad i ispod njega. Secirajte kožu, potkožno tkivo. Parevertebralni mišići su odrezani od spinoznih procesa i pomaknuti u stranu.

Zatim se pomoću aparata za povećavanje dekompresija korijena i spinalnog kanala izvodi laminektomijom.

Duralna vreća pomiče se u stranu i kirurg dobiva pristup tijelima kralješaka. Mikrohirurški instrumenti uklanjaju intervertebralne kile i discektomiju.

Rezač željenog promjera u intervertebralnom prostoru tvori utor za implantat.

Zatim se na pripremljeni krevet stavi koštani kalem ili poseban kavez (šuplji metal ili polimerni rukav s rupama, ispunjen koštanim tkivom). Kod PLIF-a, dva kaveza su postavljena na obje strane.

Stražnja međudjelovna fuzija može se provesti kao samostalan rad, kao iu kombinaciji s transpedikularnom fiksacijom.

Video: Medicinska animacija - stražnja spinalna fuzija

Unutarnja fiksacija kralješaka

Ako ne popravite kralješke, pacijent će morati nositi gipsani korzet nekoliko mjeseci nakon operacije. Stoga je najčešće spinalna fuzija popraćena dodatnom fiksacijom susjednih kralješaka vijcima ili pločama.

Najčešće korištena metoda je transpedikularna fiksacija. U poprečne procese nekoliko susjednih kralješaka uvijaju se metalni vijci. Nakon završetka manipulacija na intervertebralnom disku i spinalnoj fuziji, ti su vijci povezani metalnom šipkom i čvrsto pričvršćeni na nju.

Nakon šest mjeseci, metalne konstrukcije gube svoju potpornu funkciju zbog razvoja osteoporoze, ali za to vrijeme odvija se dovoljna fuzija kralješaka i formira se fiksni blok.

Video: medicinska animacija - transpedikularni sustav

Transforaminalna spinalna fuzija (TLIF)

Rez je donekle pomaknut od srednje linije. Pod radiološkom kontrolom izvodi se pristup željenom kralješku, djelomično se uklanjaju zglobni procesi i dio donjeg luka.

Kroz rupu se izvode sve manipulacije. Jedan kavez se nalazi u intervertebralnom prostoru, umetnut je u kosom smjeru. Operaciju prati unutarnja fiksacija.

Smatra se da je ova metoda manje invazivna i daje bolje rezultate.

Spinalna fuzija u vratnoj kralježnici

Spinalna fuzija u vratnoj kralježnici najčešće se izvodi s prednje strane. Položaj pacijenta - na leđima. Nakon početka anestezije, glava pacijenta je okrenuta u stranu, bez pretjeranog savijanja kralježnice. Obično koriste lijevi pristup.

Rez je napravljen lateralno duž ruba sternokleidomastoidnog mišića. Pomoćnik uklanja traheju i jednjak medijalnim putem, neurovaskularni snop vrata - bočno. Kirurg stigne do kralježnice.

Kako bi se razjasnila razina operacije, ubacuje se igla u disk i provodi se radiološki nadzor. Izrezuje se prednji uzdužni ligament. U slučaju loma ili dislokacija, vrši se repozicija. Uz pomoć skalpela, rezača, kirete, resektira se intervertebralni disk i završna ploča.

U tijelima kralješaka formiraju se utori, a njihova veličina se mjeri kompasima. Odgovarajući kalem stavlja se u žlijeb. Nakon ugradnje provodi se radiološka kontrola.

Zavižu se uzdužni ligamenti, mišići i koža. Imobilizacija cervikalne kralježnice izvodi se krutim ovratnikom.

Postoperativno razdoblje

Operacija spinalne fuzije je vrlo komplicirana i traje nekoliko sati (od 2 do 8).

• Antibiotici širokog spektra,
• Ne-narkotični analgetici,
• Elastično povezivanje udova,
• Praćenje brzine pulsa, tlaka, respiratorne funkcije, diureze, rada crijeva;
• Vježbe disanja
• Ultrazvučna inhalacija.

Moguće komplikacije

1. Oštećenje krvnih žila s krvarenjem.
2. Oštećenje unutarnjih organa (ureteri, crijeva, jednjak, štitnjača, ozljede živaca).
3. Infektivne komplikacije.
4. Tromboflebitisa.
5. Migracija implantata
6. Kompresija kičmene moždine.

Rehabilitacija nakon spajanja kralježnice

Spinalna fuzija je teža od mnogih drugih operacija na kralježnici i zahtijeva relativno dugu rehabilitaciju.

Bolničko liječenje traje od jednog do tri tjedna.

Ako operacija nije bila popraćena unutarnjim fiksiranjem kralježnice, pacijent će imati dugačak odmor u krevetu, stroga ograničenja u motornom načinu rada, zatim do šest mjeseci - nositi gipsani korzet.

Ako ugradite metalnu strukturu za zaključavanje, nakon nekoliko dana možete ustati i hodati.

Za oporavak su određene posebne vježbe. Naravno, za nekoliko mjeseci bit će potrebno pridržavati se ograničenja fizičkog napora (ne možete se sagnuti, podignuti utege, dugo sjediti, vršiti iznenadne pokrete).

Puna fuzija kralješaka se očekuje za 3-6 mjeseci.

Cijelo to vrijeme pacijenta vidi neurolog ili ortoped. CT ili MRI kontrola stvaranja adhezija provodi se nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije.

Spinalna fuzija lumbalne, vratne i prsne kralježnice

Međudjelovanje je vrsta kirurške intervencije u kojoj se kombiniraju 2 ili više kralješaka kako bi se spriječilo njihovo pomicanje. Kod spinalne stenoze takva se operacija kombinira s dekompresijskom laminektomijom, tijekom koje je pokretni kralježak fiksiran. To pridonosi nestanku boli, rehabilitaciji pacijenta, poboljšanju kvalitete njegova života.

Stražnja spinalna fuzija je složen kirurški zahvat koji traje najmanje 3 sata. Trenutno postoji nekoliko načina za popravak kralježaka. U prvom slučaju, presađivanje se vrši iz fragmenta kosti pacijenta ili se dobiva u laboratoriju specijaliziranom za čuvanje takvih uzoraka. Dobiveni materijal se koristi za formiranje mosta između susjednih kralješaka. Instaliranjem organskog implantata započinje proces stvaranja novog koštanog tkiva.

U nekim slučajevima se tijekom rada koriste pomoćni uređaji za zaključavanje - metalne ploče, kuke ili igle. Uklanjaju se nakon formiranja koštanih mostova između kralješaka.

Postoji veliki broj tehnika koje se koriste za izvođenje fuzije kralježnice, ali one se temelje na općim načelima. Izbor vrste operacije ovisi o vrsti implantata, kao io području zahvata. Liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta, opće stanje tijela, kliničku sliku bolesti, prisutnost znakova kompresije živčanih završetaka.

Indikacije za operaciju

Spinalna fuzija koristi se u liječenju sindroma kronične boli koja se javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• stenoza spinalnog kanala;
• spondilolisteze;
• ozljede kralježnice;
• benigni i maligni tumori;
• skolioza.

Kirurški zahvat se propisuje samo kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Neinvazivne metode uključuju dugotrajan odmor, fizioterapiju, blokiranje novokaina, masažu, akupunkturu i uzimanje mišićnih relaksanata. Potreba za operacijom određena je rezultatima rendgenskog pregleda.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon spinalne fuzije su iznimno rijetke, ali nema potpunog rizika od bilo kakve kirurške intervencije. Najčešći učinci su:

• trombozu;
• krvarenja;
• nepotpuna fuzija kralješaka;
• oštećenje živčanih završetaka;
• stvaranje hematoma.

Spinalna fuzija lumbalne kralježnice može dovesti do disfunkcije zdjeličnih organa, što se očituje u inkontinenciji mokraće ili izmetu, impotenciji. U rijetkim slučajevima javljaju se alergijske reakcije na anesteziju.

Rizik od komplikacija povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• nezdrava prehrana;
• prekomjerne tjelesne težine;
• prisutnost loših navika;
• starost;
• prisutnost kroničnih bolesti.

Prije operacije, liječnik propisuje opsežan pregled. Radiografija je potrebna da bi se dobile informacije o lokaciji kralješaka. MRI skenovi omogućuju procjenu stanja tkiva hrskavice i završetaka živaca.

Mijelogram je vrsta rendgenskog snimanja, tijekom kojeg se kontrastno sredstvo umeće u spinalni kanal. Studija može otkriti područja kompresije. Kod CT-a dobivaju se trodimenzionalne slike kičmene kosti.

Tehnologija rada

Prije hospitalizacije u kirurškom odjelu, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. 7 dana prije operacije, morate prekinuti terapiju lijekovima. To se posebno odnosi na lijekove kao što su Aspirin, varfarin i NSAR. Potrebno je unaprijed odabrati način prijevoza kući. U prvim tjednima nakon operacije pacijent će trebati pomoć voljenih. Dan prije operacije, trebali biste odbiti jesti. U večernjim satima možete napraviti lagani obrok. Večera treba završiti 5 sati prije spavanja.

Prednja spinalna fuzija provodi se pod općom anestezijom, koja sprječava pojavu boli tijekom cijele operacije. Pacijent se stavlja u stanje spavanja, nakon čega se postavlja spinalna anestezija i anestezira se anestetičko kirurško polje.

Kirurški zahvat započinje rezom u cervikalnoj, torakalnoj ili lumbalnoj regiji. To omogućuje pristup kralježnici. Nakon toga kirurg uklanja intervertebralnu hrskavicu. Sada možete izravno povezati kosti ili instalirati implantat.

Transplantacija se može načiniti od fragmenata pacijentove femurne ili zdjelične kosti. U nekim slučajevima ugrađuje se metalni cilindar koji sadrži organski materijal. Nalazi se između susjednih kralješaka. Ploče, igle i vijci koriste se za imobilizaciju elemenata. Kirurška rana prošivena spajalicama ili nitima. Operacija traje 4-6 sati, u rijetkim slučajevima može se povećati.

Ventralni fuzijski kavez uključuje ugradnju posebne konstrukcije koja se sastoji od naprave za presađivanje i fiksiranje.

Transpedikularni tip operacije uključuje spajanje luka i procesa susjednih kralješaka uz pomoć određenih struktura.

sanacijske mjere

Nakon operacije, korištenje lijekova protiv bolova, uklanjanje ili smanjenje intenziteta nelagode. Prvih dana koje će pacijent morati provesti u stacionarnim uvjetima. U prosjeku, hospitalizacija traje 3–4 dana, ali ako se pojave komplikacije, to vrijeme može porasti. Sve ovisi o općem stanju tijela, starosti pacijenta i složenosti operacije.

Tijekom bolničkog boravka, pacijent može dobiti sljedeću pomoć:

• uvođenje anestetika;
• nanošenje sterilnog zavoja ili zavoja;
• Upute kako naučiti hodati, sjediti i leći.

Oporavak od spinalne fuzije prsne kralježnice u ovom slučaju ide brže, učinkovitost terapije se povećava.

Fizioterapijski postupci sprečavaju razvoj upale, smanjuju intenzitet boli, poboljšavaju opće stanje pacijenta.

Tijekom boravka u bolnici treba nositi kompresijske čarape i ortopedske cipele.

Tijekom odmora preporuča se izvođenje posebnih vježbi. Nekoliko puta dnevno morate hodati hodnikom ili dvorištem. Nakon spajanja kralježnice nakon povratka kući, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika. Kirurška rana treba biti čista i suha. Kupanje je dopušteno tek nakon što je šav zacijelio. Potrebno je razjasniti s liječnikom kako zaštititi ranu od vlage prilikom tuširanja.

U ležećem položaju izvode se vježbe s ciljem obnavljanja cirkulacije u donjim udovima i sprečavanja tromboze.

Ne možete dizati utege, skakati i trčati. Svaku fizičku aktivnost treba isključiti do potpunog spajanja kralješaka i transplantata. Lijekove treba uzimati samo uz dopuštenje liječnika. Rehabilitacija nakon spajanja kralježnice vratne kralježnice provodi se u klinici. To uključuje terapiju vježbanjem, s ciljem jačanja mišićnog sustava i pravilne raspodjele opterećenja kralježnice. Spor hod ili plivanje je korisno.

Period oporavka traje 2-6 mjeseci. Specifični pojmovi određeni su općim stanjem mišićno-koštanog sustava, složenošću zahvata, prirodom razvoja glavnih i pridruženih bolesti. Potpuno zacjeljivanje kostiju događa se za godinu dana. Pacijent može primijetiti neznatno smanjenje pokretljivosti jednog ili drugog dijela kralježnice. Ovo je varijanta norme.

Rehabilitacija pomaže u eliminiranju nelagode i približavanju ozdravljenja.

Kada posjetiti liječnika

Odmah potražite liječničku pomoć ako postoje znakovi dodatka infekcije. To uključuje:

• gnojenje rane;
• visoka temperatura;
• opća slabost.

Razlog za odlazak liječniku trebao bi biti crvenilo kože, oticanje šavova, izražena bol i krvarenje. Mučnina i povraćanje, koje ne nestaju prilikom uzimanja odgovarajućih lijekova, ukazuju na nastanak opasnih komplikacija. Normalno, ti simptomi ne smiju trajati više od 48 sati nakon operacije.

Smatra se da je opasan znak jak bol koji se ne može ublažiti standardnim anestetikom. Potražite liječničku pomoć ako osjećate težinu iza prsne kosti, kašlja ili kratkog daha. Isto vrijedi i za smanjenje osjetljivosti udova, parestezije i paralize. U rijetkim slučajevima može se osjećati umor, bolovi u mišićima i zglobovima, osip na koži. Enureza i encoprezis nakon spajanja kralježnice lumbalne kralježnice glavni su znakovi disfunkcije zdjeličnih organa.

Što je spinalna fuzija?

Spinalna fuzija je vrsta operacije kralježnice koja uključuje imobilizaciju susjednih kralješaka. Imobilizacija se postiže spajanjem kralježaka između njih.

Spinalna fuzija provodi se u različitim patologijama kralježnice, no najčešće se operacija provodi kada pacijent ima skoliozu, spondilolistezu ili spinalnu stenozu.

Operacija se provodi samo nakon sveobuhvatne dijagnoze i isključivanja mogućnosti korištenja drugih (benignih) metoda liječenja. Ova vrsta operacije izvodi se na svim dijelovima kralježnice: cervikalnom, lumbalnom i torakalnom.

Opći opis postupka

Jednostavno rečeno, spinalna fuzija (također nazvana arthrodezom) je vrsta operacije u kojoj liječnik spaja dva ili više kralježaka. Svrha povezivanja kralješaka - zaštita od njihovog daljnjeg premještanja.

Kod nekih bolesti, na primjer kod spinalne stenoze, dekompresijska laminektomija se također izvodi na pozadini spinalne fuzije. Izvodi se za fiksaciju i stabilizaciju onih dijelova kralježnice gdje je zabilježen pomak ili odvajanje kralješaka.

Svrha fiksacije u ovom slučaju je značajno olakšanje u životu pacijenta, jer spinalna fuzija u kombinaciji s dekompresijskom laminektomijom za stenozu osigurava uklanjanje boli i smanjenje neuroloških simptoma.

Sam postupak je sveobuhvatna i opsežna vrsta operacije. U prosjeku, operacija se provodi u roku od tri sata, au nekim slučajevima može se provesti unutar 6-8 sati.

Sasvim je očigledno da zbog tako velikog opsega zahvata ponekad mogu nastati komplikacije, čak i one opasne po život.

Indikacije za operaciju: za koje bolesti se dodjeljuje?

Indikacije za spinalnu fuziju je prisutnost teške kronične boli ili neuroloških poremećaja kod pacijenta na pozadini različitih bolesti kralježnice. Dakle, spinalna fuzija se najčešće provodi u sljedećim patologijama:

1. Suženje (stenoza) spinalnog kanala.
2. Spondilolisteza (patološko povećanje veličine kralješka).
3. Različite ozljede kralježnice.
4. Poremećaji kralježnice zbog slabljenja (najčešće slabljenje dolazi u pozadini zaraznih ili neoplastičnih bolesti).
5. Skolioza (najčešće trećeg i četvrtog stupnja).

Važno je napomenuti da se zbog složenosti ponašanja i mogućih rizika spinalna fuzija provodi samo u slučajevima kada je potvrđeno da konzervativna terapija ne daje potrebne rezultate. Kriterij za potrebu za kirurškim zahvatom je nedostatak učinka tromjesečnog tečaja konzervativne terapije.

Spinalna fuzija se izvodi kada su sljedeće metode konzervativnog liječenja pokazale svoju neučinkovitost:

• banalni dugi odmor (dugačak odmor);
• upotreba relaksanata mišića;
• upotreba lijekova protiv bolova;
• Fizioterapija i masažni tretmani;
• injekcije lijekova za ublažavanje edema i boli;
• terapija ponašanja.

kontraindikacije

S obzirom da je spinalna fuzija ozbiljan kirurški zahvat, očito je da postoje kontraindikacije za ovaj postupak.

Uobičajene kontraindikacije spinalne fuzije uključuju:

1. Poremećaji hemostaze bilo koje etiologije.
2. Akutne i kronične zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja.
3. Sve akutne i kronične bolesti, uključujući one koje nisu povezane s mišićno-koštanim sustavom, u razdoblju pogoršanja.
4. Prisutnost etiologije fistula bez tuberkuloze.
5. Relativna kontraindikacija je dob do 12 godina ili stariji od 60 godina (u tim dobnim skupinama postoji relativno visok rizik od postoperativnih komplikacija).
6. Maligne neoplazme u kostima i mekim tkivima leđa.
7. Nedavno su izvedene operacije kralježnice.

Nema drugih kontraindikacija za spinalnu fuziju. Također je važno napomenuti da u nekim slučajevima liječnici mogu zanemariti kontraindikacije za zahvat, osobito kada je pacijentu potreban zbog životnih razloga.

Što je spinalna fuzija? (Video)

Vrste operacija

Postoje dvije glavne vrste spinalne fuzije: prednja i stražnja spinalna fuzija. Ostale metode operacije nisu jako popularne i koriste se relativno rijetko, obično kao alternativa glavnim metodama u slučajevima kada su iz nekog razloga zabranjeni pacijentima.

Prednja spinalna fuzija provodi se kroz kožni rez (tzv. Prednje vrijeme) na razini leđa gdje je lokaliziran patološki proces kralježaka i intervertebralnih diskova. U ovom postupku, u većini slučajeva, intervertebralni disk se uklanja zajedno s implantacijom koštanog transplantata.

U nekim slučajevima, provedite ugradnju metalnog rukava s kalemom. Bez obzira na specifičnu vrstu implantacije, sam graft se uzima od pacijenta ili davatelja.

Stražnja spinalna fuzija izvodi se kroz rez na koži na stražnjoj strani. Pomoću incizija stvaraju izlaz u spinozne i transverzalne procese kralješaka, kojima hirurg manipulira. U većini slučajeva, s ovom metodom spinalne fuzije, kralješci su fiksirani s metalnim implantatima.

Valja napomenuti da neki pacijenti moraju kombinirati različite metode fuzije.

Kako se to radi?

S obzirom na ozbiljnost operacije, prije njezina izvođenja obavlja se sveobuhvatan liječnički pregled liječnika raznih specijalnosti. Osim toga, preduvjet je i provođenje sveobuhvatne dijagnoze pacijenta na različitim uređajima.

Dijagnoza uključuje upotrebu sljedećih dijagnostičkih metoda:

• magnetska rezonancija (MRI);
• klasična radiografija;
• kompjutorska tomografija (CT);
• provođenje istraživanja koštane srži, odnosno mijelograma.

Operacija se u pravilu izvodi pod općom anestezijom, no u relativno rijetkim slučajevima pacijentu se propisuje spinalna anestezija.

Liječnik ima pristup patološkom dijelu kralježnice kroz prednji ili stražnji rez, nakon čega slijedi pomicanje mišića. Nakon toga se uklanja intervertebralni disk (tzv. Discektomija) i implantira se koštani transplantat.

U nekim slučajevima kosti se fiksiraju metalnim stezaljkama (koriste se šipke, ploče, vijci i kuke). Ponekad se implantacija metalnih spona izvodi odmah.

Rehabilitacija nakon spajanja kralježnice

Bez obzira na to koja je metoda spinalne fuzije korištena, sama je operacija teška i zahtijeva odgovarajući postoperativni tijek rehabilitacije za pacijenta.

Prvih dvadeset i četiri sata nakon zahvata, pacijent mora biti u jedinici intenzivne njege, propisan mu je strog posteljni odmor i injekcije lijekova protiv bolova.

Dan kasnije određuje se opći tečaj rehabilitacije, koji traje 2-4 mjeseca. Tijekom rehabilitacije pacijent treba smanjiti tjelesnu aktivnost, koristiti ortopedske korzete i izbjeći podizanje utega. Dakle, ne možete podići ništa teže od 2,5 kilograma.

Adekvatno pridržavanje postoperativnih pravila značajno smanjuje rizik od komplikacija ili recidiva bolesti. Nažalost, nema govora o apsolutnom jamstvu govora, u rijetkim slučajevima, nakon uspješne operacije i savršenog tijeka rehabilitacije, nastaju komplikacije ili recidivi.

Operacija spinalne obnove

Spinalna fuzija je metoda kirurškog zahvata u kostur kralježnice. Održava se kako bi se fiksirali kralješci, koji su promijenili svoj položaj ili su se divergirali. Često se takva operacija provodi kod pacijenata koji pate od stenoze. Pomaže da se osoba oslobodi boli. Kod provođenja spinalne fuzije dolazi do poboljšanja općeg stanja pacijenta. Osoba se vraća u uobičajeni način života.

U kirurgiji se spinalna fuzija naziva i arthrodezom. Rad se provodi u roku od nekoliko sati. Provodi se na nekoliko načina. Pršljenovi su pričvršćeni s dva osnovna materijala:

Metalna protetika izvodi se pločama, vijcima ili spajalicama. Izbor oblika materijala ovisi o težini kralježnice. Implantat se koristi u nekoliko klinika. Za operaciju se koristi ili umjetno uzgojeni materijal ili kosti u donorskoj bazi. Upotreba prirodnih materijala je poželjnija. Dopuštaju pacijentu da samostalno raste.
Izbor metode spajanja kralježničnih segmenata provodi stručnjak. To ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, fizičkim karakteristikama organizma. Rad treba izvoditi samo kvalificirani tehničar. Iskustvo liječnika omogućuje vam da izbjegnete ozljede živčanih završetaka kralježnice.

Bolesti za koje je potrebna operacija

Operacija spinalne fuzije izvodi se u mnogim slučajevima lezija kralježnice. Ovaj kirurški učinak omogućuje pacijentu da eliminira jak bolni sindrom i obnovi pokretljivost kolone.

Pacijenti s anamnezom skolioze 3. i 4. stupnja preporučuju se za operaciju. U ovoj bolesti, osoba ima odstupanje kralježnice u različitim smjerovima. Isto tako, odstupanje je popraćeno zakretanjem kralježnice duž njegove osi. Kut nagiba kralježnice je različit. Ako kolona odstupa za više od 40 stupnjeva, potrebno je izvršiti operaciju.

Također, operacija je indicirana za spinalnu stenozu. U ovoj bolesti otkriva se sužavanje kanala u kojem se nalazi kičmena moždina. Nastaje i stiskanje korijena živaca. To dovodi do razvoja boli u zahvaćenom području. Da bi se povratila snaga živčanih završetaka, koristi se efekt spinalne fuzije.

Koristi se umjetno pričvršćivanje i ozljeda kralježnice. To je važno za pacijente koji imaju prijelom kralježnice. Ova operacija može smanjiti vrijeme oporavka nakon ozljede i smanjiti bol.

Operacija se provodi s slabljenjem kralježnice ili s prirođenim abnormalnostima segmenata. Neki degenerativni procesi također su eliminirani spinalnom fuzijom.

Imenovanje kirurškog liječenja nije odmah. Prije operacije, liječnik može propisati i druge metode izlaganja. Pacijentu se nude lijekovi. Izloženost mišićnim relaksantima, protuupalnim lijekovima i nootropnim lijekovima može pomoći smanjiti osjetljivost. Ako ovaj učinak ne pomogne, povezuje obradu hardvera. Na zahvaćenu kralježnicu nalaze se posebne ploče koje služe kao vodiči za magnetske valove. Valovi proizvode toplinu, što značajno smanjuje oticanje i upalu mekih tkiva. Ako je ova tehnika nedjelotvorna, dodjeljuje se operacija.

Nuspojave i komplikacije operacije

Svaki kirurški zahvat može uzrokovati nastanak različitih komplikacija. Tijekom spinalne fuzije, pacijent može imati i različite neželjene učinke:

• Pojava krvarenja;
• Oštećenje živčanog sustava;
• Modrice i modrice;
• Nepotpuno vezanje koštanog tkiva;
• Alergijske pojave;
• Promjena stanja plovila.

Kod provođenja spinalne fuzije mogu se pojaviti rupture unutarnjih žila. To dovodi do razvoja krvarenja. Možete ga instalirati ultrazvučnim pregledom kirurškog polja. Krvarenje se također može otvoriti zbog nepridržavanja pravila postoperativne rehabilitacije.

Razvoj hematoma popraćen je velikim brojem različitih kirurških učinaka. Kada se spinalna fuzija također pojavljuje u modricama i oteklinama. Ako patologija ne nestane dugo vremena, potrebno je istražiti unutarnje stanje tkiva.

Intervencija spinalne fuzije doprinosi vezanju spinalnih segmenata. Ako je veza provedena neispravno ili ako materijal nije poboljšao metaboličke procese u kosti, javlja se neugodna komplikacija. U 5% bolesnika uočena je nepotpuna fuzija tkiva. To može dovesti do brzog uništenja ili obnove zakrivljenosti kralježnice. Točno odgovoriti hoće li operacija biti uspješna, ne može biti niti jedan kvalificirani stručnjak.

Alergijska reakcija na graft se smatra rijetkom. Osoba može imati individualnu nesnošljivost prema medicinskom materijalu. Neželjena reakcija može se pojaviti unutar nekoliko dana nakon držanja segmenata. U tom slučaju pacijentu se dodjeljuje dodatna operacija s promjenom medicinskog materijala.

Mnoge operacije uključuju promjenu u radu vaskularnog i živčanog sustava. Opasna komplikacija operacije je pojava krvnih ugrušaka. Trombozu je nemoguće predvidjeti. Može biti uzrokovana niskom tjelesnom aktivnošću ili nekim lijekovima. Može doći do oštećenja živčanih završetaka. Kirurg može dirati korijene živaca tijekom spinalne fuzije. Ovaj učinak uzrokuje paralizu ili daljnji gubitak osjeta.

Uzrok razvoja komplikacija može biti sam pacijent. Mnogi ljudi vode pogrešan način života i imaju loše navike. Do tromboze ili abnormalnog fuzija tkiva može doći zbog pušenja, loše prehrane ili prekomjerne težine. Također, mnogi ljudi šute o dostupnosti dodatnog liječenja. To dovodi do nepoželjnih kemijskih reakcija u tijelu.

Pripremne aktivnosti

Prije spajanja kralježnice provode se pripremne aktivnosti. Nekoliko dana prije operacije, pacijent se pregledava pomoću rendgenske i magnetske rezonancije. Također je provedena studija pomoću posebne tekućine. Ona se uzima interno. Pacijent pije tekućinu nekoliko sati prije pregleda. Na ekranu se vide korijeni živaca koji imaju različite ozljede.

Nakon pregleda kralježnice, pacijent se ispituje na prisutnost upalnih procesa. Za to treba donirati krv za analizu. Ako je razina leukocita u krvi normalna, brzina sedimentacije eritrocita je unutar normalnih granica, pacijent može biti operiran.

Trebali biste uzeti u obzir i komorbiditete koji zahtijevaju medicinsko liječenje. Neke bolesti srca i vaskularnog sustava liječe se varfarinom ili aspirinom. Ovi lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi. Prije spajanja kralježnice morate prestati uzimati ove lijekove. Ako se ovo pravilo ne poštuje, povećava se rizik od krvarenja i daljnje smrti pacijenta.
Preporuča se pregovarati s rođacima koji će pomoći pacijentu tijekom razdoblja oporavka. Mnoge klinike nemaju veliki broj medicinskih sestara i sestara. Njegu u ovom slučaju provode bliske osobe pacijenta.

Izvođenje operacije

Trajanje operacije je od 3 do 7 sati. U nekim slučajevima rad kirurga traje duže. Prije početka operacije pacijent se stavlja u anesteziju. Stanje pacijenta nadzire anesteziolog. Kada se pojave problemi, provodi se intubacija.

Za ugradnju implantata, liječnik pravi mali rez u oštećenom području. Mekano tkivo se reže. Ako postoji mogućnost, mišići se mogu ručno pomicati. To vam omogućuje otvaranje operativnog polja. Medvertebralno tkivo se uklanja između oštećenih segmenata. Nadalje, na slobodni prostor se stavlja metalna ploča ili kost. Često je kostna ploča načinjena od femoralnog dijela pacijenta. Površina ploče se fiksira posebnim vijcima. Nakon pažljive ugradnje, površina se šiva. Ako područje ima nisku mišićnu masu, rana se zatvara spajalicama. Nakon spajanja kralježnice, pacijent je uklonjen iz anestezije i poslan u odjel za oporavak.

Razdoblje oporavka

Oporavak pacijenta provodi se u dvije faze. Oporavak pacijenta u bolnici omogućuje dobivanje raznih potrebnih vještina. U ranim danima, pacijent dobiva protuupalno i analgetsko liječenje. Također se preporučuje da osoba nosi zavoj za učvršćivanje. Ima posebne metalne umetke koji učvršćuju kralježnicu u ispravnom položaju. To ne dopušta polu da se kreće u prikladnom smjeru. Treba nositi elastične čarape. Oni su nužni kako bi se uklonio mogući postoperativni tromboflebitis.

Nekoliko dana kasnije pacijent dobiva preporuke za pravilan smještaj u ležećem položaju. Preporuke pomažu eliminirati štetno uvijanje kralježnice duž njegove osi. Uz pravilno pridržavanje svih preporuka, oporavak se ubrzava.

Kada otpustite pacijenta kući, morate strogo slijediti sve preporuke stručnjaka. Morate kupiti ortopedski madrac i jastuk. Napravljeni su od materijala koji imaju oblik ljudskog tijela i imaju određenu krutost. Zavoj također treba nositi nekoliko mjeseci nakon spajanja kralježnice. Pomaže da se kralježnica navikne na ispravan položaj.

Kod kuće se morate pridržavati pravilne prehrane. Masna i pržena hrana kontraindicirana je za pacijenta. Takva hrana uzrokuje probleme s probavom. Postoji zatvor. Posjet WC-u povećava opterećenje kralježnice. Period oporavka zahtijeva fizički odmor od pacijenta.

Zahtijeva pažljivo praćenje ljudskog stanja. Ako se pojave sljedeći simptomi, morate nazvati hitnu pomoć i zadržati mirno:

• Oštra bol u kralježnici;
• Krv prilikom mokrenja;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Poremećaj želuca i crijeva.

Uz jaku zakrivljenost kralježnice, popraćenu bolom, potrebno je hitno liječenje. Kirurško liječenje može biti moguće liječenje. U ovom slučaju, primijenjena je spinalna fuzija.