Traumatske ozljede bedrenog živca i njegovo liječenje

Trauma na bedreni živac je oštećenje trupa, što se očituje bolom, oslabljenom osjetljivošću, slabošću mišića u područjima gdje se provode živčani impulsi.

To su ozbiljna kršenja - dovode do trajnog pada kvalitete života ili čak invaliditeta. Razmotrit ćemo njihove glavne manifestacije i smjerove terapije.

Traumatski neuritis

Bolest korijena živaca, koja se razvija kao posljedica ozljede, naziva se traumatskim neuritisom bedrenog živca. Izazovni čimbenici mogu biti:

  • fraktura / dislokacija kostiju / zglobova ekstremiteta (zbog anatomske blizine);
  • ubodne rane;
  • intramuskularna injekcija s povredom tehnike;
  • štipanje kao posljedica osteohondroze;
  • operacija;
  • moždani udar;
  • dugo stezanje;
  • prekomjerno vježbanje (uključujući trening snage).

Dijagnozu nakon ozljede treba obaviti neurolog. Prvo će pregledati pacijenta i provesti specifične funkcionalne testove. Možda hardverska studija mišića i živaca - elektromiografija i elektroneurografija.

Kako bi se uklonila akutna bol (a istodobno i za dijagnozu), liječnik može provesti novokainsku blokadu duž bedrenog živca, a ako djeluje, dijagnoza se potvrđuje.

Glavni znakovi problema:

  • tupa / pucanje / pekuće bolove i / ili gubitak osjeta u stražnjici, potkoljenici, na stražnjem dijelu bedra;
  • bol pri povlačenju (podizanju ravne noge iz ležećeg položaja) ili za vrijeme čučnja;
  • pojavu boli pri okretanju bedra prema unutra;
  • smanjen ton tele, mišiće stražnjice;
  • smanjenje / gubitak refleksa tetiva (osobito Ahila);
  • paraliza prstiju, stopala;
  • cijanoza, natečenost, znojenje / suha koža.

Simptomi ozljede ovise o tome koja su vlakna oštećena: motorna, osjetljiva ili vegetativna. Oštećenja mogu biti parcijalna - u ovom slučaju se bilježi "gubitak" funkcija pojedinih grana živca. Obično su prvi znakovi lezije bol i ukočenost.

Značajke terapije

Dakle, simptomi variraju ovisno o vrsti i razini oštećenja. Priroda problema ovisi o specifičnosti, volumenu i trajanju terapije. Unatoč činjenici da će za to biti potrebno puno vremena i strpljenja, trauma išijatičnog živca obično se može liječiti. U pravilu, to uključuje:

Restorativna terapija posttraumatskog neuritisa igra važnu ulogu, ne manje od kirurškog zahvata (dopušteno je samo s neuspjehom konzervativnog liječenja).

Glavni ciljevi integriranog pristupa:

  • smanjiti / eliminirati bol;
  • spriječiti masivno stvaranje ožiljaka / fibroze tkiva;
  • stvoriti uvjete za poboljšanje stanja živaca i mekih tkiva, cirkulaciju krvi.

Operacija je indicirana u slučaju teških poremećaja provođenja živca (paraliza, nedostatak osjetljivosti ili mišićne kontrakcije, itd.). Razdoblje između ozljede i operacije treba biti što je moguće kraće - to će vam omogućiti da brzo vratite izgubljene funkcije:

  • do 3 mjeseca nakon ozljede;
  • 2-3 tjedna nakon zacjeljivanja rane.

Operacija je vrlo složena, pa se pažljivo promišlja i provodi metodično i pažljivo s obzirom na tkiva. Kao rezultat, eliminiran je fokus iritacije, tako da bol nestaje, osjetljivost je znatno poboljšana.

Kako izbjeći traumatsko oštećenje živaca? Voditi umjereno aktivan način života, bez pretjeranog napora tijekom fizičkog napora. Važno je ojačati mišiće i održavati držanje tijela, jesti ispravno, izbjegavati hipotermiju. Ako se ne osjećate dobro, obratite se samo stručnjaku.

Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučujem da pogledate:

Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Simptomi traume ishijatičnog živca

Trauma na bedreni živac je oštećenje trupa, što se očituje bolom, oslabljenom osjetljivošću, slabošću mišića u područjima gdje se provode živčani impulsi.

To su ozbiljna kršenja - dovode do trajnog pada kvalitete života ili čak invaliditeta. Razmotrit ćemo njihove glavne manifestacije i smjerove terapije.

Traumatski neuritis

Bolest korijena živaca, koja se razvija kao posljedica ozljede, naziva se traumatskim neuritisom bedrenog živca. Izazovni čimbenici mogu biti:

fraktura / dislokacija kostiju / zglobova ekstremiteta (zbog anatomske blizine); ubodne rane; intramuskularna injekcija s povredom tehnike; štipanje kao posljedica osteohondroze; operacija; moždani udar; dugo stezanje; prekomjerno vježbanje (uključujući trening snage).

Dijagnozu nakon ozljede treba obaviti neurolog. Prvo će pregledati pacijenta i provesti specifične funkcionalne testove. Možda hardverska studija mišića i živaca - elektromiografija i elektroneurografija.

Kako bi se uklonila akutna bol (a istodobno i za dijagnozu), liječnik može provesti novokainsku blokadu duž bedrenog živca, a ako djeluje, dijagnoza se potvrđuje.

Glavni znakovi problema:

tupa / pucanje / pekuće bolove i / ili gubitak osjeta u stražnjici, potkoljenici, na stražnjem dijelu bedra; bol pri povlačenju (podizanju ravne noge iz ležećeg položaja) ili za vrijeme čučnja; pojavu boli pri okretanju bedra prema unutra; smanjen ton tele, mišiće stražnjice; smanjenje / gubitak refleksa tetiva (osobito Ahila); paraliza prstiju, stopala; cijanoza, natečenost, znojenje / suha koža.

Simptomi ozljede ovise o tome koja su vlakna oštećena: motorna, osjetljiva ili vegetativna. Oštećenja mogu biti parcijalna - u ovom slučaju se bilježi "gubitak" funkcija pojedinih grana živca. Obično su prvi znakovi lezije bol i ukočenost.

Značajke terapije

Dakle, simptomi variraju ovisno o vrsti i razini oštećenja. Priroda problema ovisi o specifičnosti, volumenu i trajanju terapije. Unatoč činjenici da će za to biti potrebno puno vremena i strpljenja, trauma išijatičnog živca obično se može liječiti. U pravilu, to uključuje:

lijekovi (analgetici, antispazmodici, vitamini, itd.); fizioterapija (elektroforeza, električna stimulacija, magnetska terapija itd.); masaža; terapijske i gimnastičke aktivnosti.

Restorativna terapija posttraumatskog neuritisa igra važnu ulogu, ne manje od kirurškog zahvata (dopušteno je samo s neuspjehom konzervativnog liječenja).

Glavni ciljevi integriranog pristupa:

smanjiti / eliminirati bol; spriječiti masivno stvaranje ožiljaka / fibroze tkiva; stvoriti uvjete za poboljšanje stanja živaca i mekih tkiva, cirkulaciju krvi.

Operacija je indicirana u slučaju teških poremećaja provođenja živca (paraliza, nedostatak osjetljivosti ili mišićne kontrakcije, itd.). Razdoblje između ozljede i operacije treba biti što je moguće kraće - to će vam omogućiti da brzo vratite izgubljene funkcije:

do 3 mjeseca nakon ozljede; 2-3 tjedna nakon zacjeljivanja rane.

Operacija je vrlo složena, pa se pažljivo promišlja i provodi metodično i pažljivo s obzirom na tkiva. Kao rezultat, eliminiran je fokus iritacije, tako da bol nestaje, osjetljivost je znatno poboljšana.

Kako izbjeći traumatsko oštećenje živaca? Voditi umjereno aktivan način života, bez pretjeranog napora tijekom fizičkog napora. Važno je ojačati mišiće i održavati držanje tijela, jesti ispravno, izbjegavati hipotermiju. Ako se ne osjećate dobro, obratite se samo stručnjaku.

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima

"Kompresija (stiskanje) išijatičnog živca: simptomi i terapija ako je oštećen bedreni živac: liječenje i oporavak" Svi zapisi o autoru
Medicinske ustanove koje možete kontaktirati

Opći opis

Oštećenje išijatičnog živca (neuropatija bedrenog živca) (G57.0) je neinflamatorno oštećenje išijatičnog živca koje nastaje kompresijom živca na različitim razinama, koje se manifestira bolom, parestezijom na stražnjem dijelu potkoljenice i slabošću u nozi.

Etiologija neuropatije išijatičnog živca: trauma, kompresijska oštećenja tijekom dulje imobilizacije, povreda živca vlaknastim vezicama, tumori, hematomi, injekcijske ozljede (rijetko).

Prosječna dob u kojoj se patologija javlja je 40-50 godina. Priroda lezije je jednostrana.

Simptomi bedrenog živca

Bolest se manifestira paljenjem boli i parestezijama na stražnjem dijelu nogu i stopala, slabosti u nogama nekoliko mjeseci, godina. Postupno se pojavljuje obamrlost na stražnjoj strani nogu, stopalu; raste slabost nožnih prstiju.

Objektivnim pregledom bolesnika otkrivena je parestezija u stražnjoj površini tibije, u stopalu (60%), bol na palpaciji uz živac na točkama Vallee (70%), bol na palpaciji u području podriyaschiha rupa s zračenjem iz bedarnog živca (65%) simptome Lasega (60%). Hipestezija u potkoljenici i na vanjskom rubu stopala nalazi se u 35% slučajeva. Slabost mišića nogu, stopala - 40-50%. Smanjenje ili gubitak Ahilovog refleksa - 75%. Trofičke promjene noge i stopala - u 30%. Prilikom savijanja i unutarnje rotacije noge u zglobovima koljena i kuka, pojavljuje se bol u glutealnom području.

dijagnostika

Radiografija lumbalne kralježnice (osteohondroza lumbalnih kralježaka). Magnetska rezonancija lumbalne kralježnice.

Radikulopatija L5-S1. Tumor ili hematom u području zdjelice. Aneurizma ilijačne arterije.

Liječenje oštećenja išijatičnog živca

Liječenje se propisuje tek nakon što dijagnozu potvrdi liječnik specijalist. Koriste se antioksidanti, vazoaktivni lijekovi, metaboliti, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini, mišićni relaksanti. Prikazane su fizioterapija, masaža, post-izometrijska relaksacija, prokainska i hidrokortizonska blokada.

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konzultacija.

Ksefokam (nesteroidni protuupalni agens). Režim doziranja: za ublažavanje akutne boli preporučena oralna doza je 8-16 mg / dan. 2-3 prijema. Maksimalna dnevna doza je 16 mg. Tablete se uzimaju prije obroka uz čašu vode. Ketoprofen (nesteroidni protuupalni agens). Režim doziranja: IM / 100 mg 1-2 puta dnevno; nakon ublažavanja bolnog sindroma, dnevna doza od 300 mg primjenjuje se oralno u 2-3 doze, uz održavanje doze od 150-200 mg / dan. Tramadol (analgetik). Režim doziranja: u / u, in / m, s / c u jednoj dozi od 50-100 mg, moguće je ponovno primijeniti lijek nakon 4-6 sati, maksimalna dnevna doza je 400 mg. Tizanidin (relaksant mišića u središtu). Režim doziranja: unutar početne doze ne smije prelaziti 6 mg dnevno u 3 doze uz postupno povećanje za 2-4 mg s intervalom od 3 do 7 dana. Optimalni terapeutski učinak postiže se u dozi od 12 do 24 mg / dan. 3-4 prijema u redovitim intervalima. Mydocalm (centralno djelujući mišićni relaksant). Doziranje režim: iznutra, nakon jela, bez žvakanja, stisnutu malu količinu vode, počevši s 50 mg 2-3 puta dnevno, postupno povećanje doze na 150 mg 2-3 puta dnevno. Milgamma (kompleks vitamina skupine B). Režim doziranja: terapija započinje s 2 ml intramuskularno 1 r / d tijekom 5-10 dana. Terapija održavanja - 2 ml i / m dva ili tri puta tjedno.

preporuke

Preporuča se savjetovanje s neurologom / neurokirurgom.

Učestalost (na 100.000 osoba)

Što ići ako sumnjate na bolest

simptomi

Venera 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Jevgenija 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Hope 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Išijadični živac (n. Ischiadicus) je duga grana sakralnog pleksusa, sadrži živčana vlakna neurona smještena u segmentima leđne moždine LIV - SIII. Stvoren je bedreni živac u zdjeličnoj šupljini u blizini velikog bedra i ostavlja ga kroz otvor ispod trake. U ovom otvoru živac se nalazi bočno; iznad i prema unutra odlaze donja glutealna arterija s pripadajućim venama i donjim glutealnim živcem. Stražnji kožni živac bedra, kao i neurovaskularni snop, koji se sastoji od unutarnje populacijske arterije, vena i seksualnog živca, prolazi medijalnim putem. Išijatični živac može izaći kroz vrat ispod vrata ili izravno kroz debljinu kruškolikog mišića (u 10% pojedinaca), te u prisutnosti dva trupa kroz oba otvora. Zbog tog anatomskog položaja između kruškolikog mišića i gustog sakrospinalnog ligamenta, bedreni živac često može biti podvrgnut kompresiji na toj razini.

Na izlazu kroz prorez ispod kruškolikog mišića (rupa u donjem rubu), bedreni živac se nalazi izvan svih živaca i krvnih žila koje prolaze kroz ovu rupu. Živac se ovdje nalazi gotovo na sredini crte koja je povučena između bedrenog brda i veće pljuvačke kuka. Izlazeći ispod donjeg ruba mišića gluteusa maximus, bedreni živac leži u području glutealnog nabora blizu široke fascije bedra. Ispod živca je pokrivena duga glava mišića bicepsa i nalazi se između nje i velikog mišića adduktora. U sredini bedra, duga glava bicepsa bedra nalazi se preko bedra i nalazi se između bicepsa bedra i polumembranskog mišića. Podjela išijatičnog živca u tibijalni i zajednički peronealni živac često se događa na razini gornjeg kuta poplitealne jame. Međutim, živac se često dijeli više u gornjoj trećini bedra. Ponekad je živac podijeljen čak iu blizini sakralnog pleksusa. U ovom slučaju, oba dijela išijatičnog živca prolaze kroz odvojene debla, od kojih tibialni živac prolazi kroz donji dio velikog isijadijskog otvora (podgryševidni foramen), a zajednički peronealni živac prolazi kroz pterygus orbitalis. Ponekad ne iz sakralnog pleksusa, nego iz ogranka ogranka išijatičnog živca do četvrtastog mišića bedra, blizanaca i unutarnjih mišića obturatora. Te grane se kreću ili na mjestu prolaza bedrenog živca kroz otvaranje subglosala, ili iznad. U području bedara grane od fibularnog dijela bedrenskog živca granaju se do kratke glave bicepsa femoris, od tibijalnog dijela do velikog, polu-rožničnog i polumembranskog mišića, kao i do duge glave bicepsa femorisa. Grane na tri posljednja mišića odvojene su od glavnog debla živca visoko u glutealnoj regiji. Stoga, čak i kod prilično visokih ozljeda išijatičnog živca, savijena udova u zglobu koljena nije poremećena.

Polu-membranske i polu-prevrtljive mišiće savijaju donji ekstrem u zglobu koljena, rotirajući ga malo prema unutra.

Test za određivanje jačine polumembranoznih i polu-tendinoznih mišića: pacijentu koji je u ležećem položaju nudi se savijanje donjeg ekstremiteta pod kutom od 15 ° - 160 ° u zglobu koljena, okretanjem potkoljenice prema unutra; Ispitivač se opire tom pokretu i opipava napete mišićne tetive.

Mišić bicepsa bedra savija donji ekstrem u zglobu koljena, rotirajući potkolenicu prema van.

Ispitivanja za određivanje jačine biceps femoris:

subjekt koji je u ležećem položaju sa donjim ekstremom savijenim u zglobovima koljena i kuka, nudi se savijanje ekstremiteta u zglobu koljena pod više oštrim kutom; ispitivač se odupire tom pokretu, subjektu, koji je u ležećem položaju, ponuđeno je savijanje donjeg ekstremiteta u zglobu koljena, pomicanjem prema van; Ispitivač se odupire tom pokretu i opipava stegnute mišiće i napete tetive.

Osim toga, bedreni živac osigurava inervaciju svih mišića krakova nogu i stopala koji se pružaju od debla tibialnog i peronealnog živca. Od bedrenog živca i njegovih grana odvajaju se do vrećica svih zglobova donjih ekstremiteta, uključujući kukove. Od grana tibialnih i peronealnih grana, koje pružaju osjetljivost kože stopala i većine nogu, osim unutarnje površine. Ponekad se stražnji kožni živac bedra spušta u donju trećinu tibije, a zatim preklapa zonu inervacije tibijalnog živca na stražnjoj strani tibije.

Na zajednički stražnji bedreni živac mogu utjecati ozljede, traume s frakturiranim zdjeličnim kostima, upalni procesi u dnu zdjelice i stražnjice. Međutim, ovaj živac najčešće pati od mehanizma tunelskog sindroma s uključivanjem piriformis mišića u patološki proces.

Mehanizmi pojave sindroma mišića kruške su složeni. Modificirani mišić u obliku kruške može stisnuti ne samo bedreni živac, već i druge grane SII-IV. Također treba imati na umu da između kruškolikog mišića i stabla bedra nalazi se horoidni pleksus koji pripada sustavu donjih glutealnih krvnih žila. Kada se komprimira, pojavljuje se venska kongestija i pasivna hiperemija omotača stražnjeg živca.

Sindrom kruške je primarni, uzrokovan patološkim promjenama u samom mišiću, i sekundarnom, zbog spazma ili vanjske kompresije. Često se ovaj sindrom javlja nakon ozljede sakroilikalne ili glutealne regije, nakon čega slijedi stvaranje adhezija između kruškolikog mišića i išijatičnog živca, kao i kod osificirajućeg miozitisa. Sekundarni mišićni sindrom u obliku kruške može se pojaviti kod bolesti sakroiliakalnog zgloba. Ovaj mišić se refleksno grči sa spondilogenim oštećenjem korijena kralježnice. Refleksni učinci na mišićni tonus mogu se pojaviti kada je fokus iritacije živčanih vlakana udaljen od mišića.

Prisutnost grčeva mišića piriformisa s diskogenim radikulitisom potvrđena je djelovanjem blokada novokaina ovog mišića. Nakon injekcije 0,5% -tne otopine novokaina (20-30 ml), bol prestaje ili značajno nestaje nekoliko sati. To je zbog privremenog smanjenja spastičnosti piriformis mišića i njegovog pritiska na bedreni živac. Kružni mišić je uključen u vanjsku rotaciju bedra s donjim ekstremom u zglobu kuka, a kada je savijen - u abdukciji kuka.

Kada hodate, ovaj mišić se napinje uz svaki korak. Išijasni živac, čija je pokretljivost ograničena, prima česte tremor tijekom hodanja, dok se prsni mišići smanjuju. Na svakom takvom potisnom nervu vlakna su nadražena, njihova ekscitabilnost se povećava. Takvi pacijenti su često u prisilnom položaju s donjim udovima savijenim u zglobu kuka. U tom slučaju dolazi do kompenzacijske lumbalne lordoze i živac se proteže preko bedrene zareze. Da bi se nadomjestila nedovoljna stabilizacija lumbalne kralježnice, iliopsoas i mišići u obliku kruške prelaze u stanje povećane toničke napetosti. Također može biti osnova za pojavu mišićnog sindroma u obliku kruške. Išijasni živac na izlazu male zdjelice kroz relativno uski otvor ispod oka izložen je vrlo jakim mehaničkim učincima.

Klinička slika sindroma piriformis mišića sastoji se od simptoma lezije piriformisa i bedrenog živca. Prva skupina simptoma uključuje:

bol na palpaciji unutarnjeg dijela većeg trohantera bedra (mjesto vezanja mišića), palpacijska bol u donjem dijelu sakroiliakalnog zgloba (projekcija pričvršćenja mišića u obliku kruške na kapsulu tog zgloba); - u zoni inervacije bedrenog živca na nozi (simptom Bonneta), bol na zadnjem dijelu palpacije na izlaznoj točki bedrenog živca ispod piriformnog mišića. Posljednji simptom više je zbog palpacije modificiranog mišića u obliku kruške nego u bedrenom živcu.

Druga skupina uključuje simptome kompresije bedrenog živca i krvnih žila. Bolni osjećaji tijekom kompresije bedrenog živca s kruškolikim mišićem imaju svoje osobine. Bolesnici se žale na osjećaj težine u donjim udovima ili tupu, moždanu bol. Istodobno, kompresija kralježnice se karakterizira prodornim, streljačkim karakterom boli s njihovim širenjem u području određenog dermatoma. Bol se pogoršava kašljanjem, kihanjem.

Prepoznavanje naravi gubitka osjetljivosti pomaže u razlikovanju lumbosakralnih kralježnica kralježnice bedrenog živca. Kod bedrene neuropatije dolazi do smanjenja osjetljivosti na kožu nogu i stopala. Kod kila intervertebralnog diska uz uključivanje LV-SI-II korijena, postoji hipoestezija nalik na lampu. Pravi LV-SI dermatomi protežu se do cijelog donjeg ekstremiteta i glutealne regije. Kod bedrene neuropatije, zona smanjene osjetljivosti ne prelazi preko zgloba koljena. Poremećaji kretanja također mogu biti informativni. Kompresija radiculopathy često uzrokuje atrofija gluteus mišića, što se obično ne događa s porazom bedreni živac.

Kada se kombinira diskogeni lumbosakralni radikulitis i kruškoliki mišićni sindrom, također se promatraju autonomni poremećaji. U većini slučajeva, na strani lezije otkriveno je smanjenje temperature kože i oscilografski indeks, koji se povećavaju nakon ubrizgavanja novokaina (0,5% otopina od 20 ml) u mišić u obliku kruške. Međutim, ove angiospastične pojave teško je objasniti samo sidijskom neuropatijom. Konstruktivni učinci na žile ekstremiteta mogu doći ne samo iz stisnutog i ishemijskog stabla bedrenog živca, nego i iz živčanih korijena podvrgnutih sličnoj stimulaciji. Uvođenjem novokaina u područje živca, njegova blokada prekida vazokonstrikcijsku impulsaciju koja dolazi iz viših dijelova živčanog sustava.

Porazom bedrenog živca na razini bedra (ispod izlaza iz zdjelice i do razine podjele na male i tibijalne živce), fleksija donjeg ekstremiteta u koljenskom zglobu je poremećena zbog pareze semitendinozusa, polumembranusa i bicepsa femorisa. Donji ud je u koljenu uslijed antagonističkog djelovanja kvadricepsa femorisa. Hod takvih pacijenata dobiva posebnu karakteristiku - izravnani donji ud se prenosi naprijed poput stupova. Nema aktivnih pokreta u stopalu i prstima. Stopala i prsti umjereno se spuštaju. Kada se gruba anatomska lezija živca nakon 2-3 tjedna pridruži atrofiji paraliziranih mišića.

Stalni znakovi oštećenja išijatičnog živca su oslabljena osjetljivost na stražnju površinu potkoljenice, stražnji dio stopala, nožne prste i jedini. Gubi se mišićno-zglobni osjećaj u zglobu skočnog zgloba i interfalangealni zglobovi prstiju. Vibracijski osjećaj je odsutan na vanjskom gležnju. Karakterizira ga bolna palpacija uz bedreni živac (na mjestima Balle) - na stražnjici na pola puta između bedrene tuberkule i većeg trohatera, u poplitealnoj jami, itd. Lasegueov simptom - bol u prvoj fazi ispitivanja. Ahilovi i plantarni refleksi nestaju.

U slučaju nepotpunog oštećenja išijatičnog živca bol je kauzalgična, javljaju se teški vazomotorni i trofički poremećaji. Bolovi imaju gorući karakter i pogoršavaju se spuštanjem donjeg ekstremiteta. Lagana taktilna iritacija (dodirivanje pokrivača do potkoljenice i stopala) može uzrokovati napad pogoršane boli. Stopalo postaje cijanotično, hladno na dodir (na početku bolesti temperatura kože na donjim nogama i stopalu može porasti, ali kasnije se temperatura kože dramatično smanjuje u usporedbi s temperaturom na zdravoj strani). Dobro je otkriven u ispitivanju donjih ekstremiteta. Hiperkeratoza, anhidroza (ili hiperhidroza), hipotrihoza, promjene u obliku, boji i rast noktiju često se promatraju na plantarnoj površini. Povremeno se mogu pojaviti trofični ulkusi na peti, vanjskom rubu stopala i dorsumu prstiju. Na rendgenskim snimcima otkrivena je osteoporoza i dekalcifikacija kostiju stopala. Mišići stopala će atrofirati.

Takvi pacijenti imaju poteškoća s pokušajima da stoje na prstima i petama, da ih tuku nogama u ritmu glazbe, da podignu petu, nogama na prstima i tako dalje.

Mnogo češće u kliničkoj praksi postoji lezija ne samo na bedreni živac, nego i na distalnim granama, peronealnim i tibijalnim živcima.

Išijatični živac dijeli nešto iznad poplitealne jame u tibijalne i peronealne živce.

Metode i učinci oštećenja išijatičnog živca

Kako može oštetiti živac

Oštećenje išijatičnog živca može se dogoditi iz nekoliko razloga:

  1. Traumatska lezija. Često se simptomi javljaju nakon ozljede kuka. Na primjer, nakon rane od pucnja ili noža, opisuje oštećenje motorne pile. Moguće je oštetiti bedreni živac s otvorenim / zatvorenim prijelomom zdjelice ili bedrene kosti, dislokacijom zgloba kuka.
  2. Kompresijska lezija. U nekim slučajevima bolest se razvija kada se živac istisne izvana. Ovo stanje se promatra u prisutnosti hematoma ili tumora u projekciji živca.
  3. Povreda lumbalnog radiculitisa. Oštećenje živčanih vlakana može biti manifestacija patologije kralježnice u lumbalnom i sakralnom području.
  4. Oštećenje bednog živca tijekom injekcije. Ako je pogrešno izvoditi tehniku ​​intramuskularnih injekcija, tada se može dotaknuti živac iglom.

Ovisno o stupnju oštećenja živčanih vlakana razlikuju se njegova napetost i suza.

Video "Kako otključati bedreni živac"

Iz ovog videa naučit ćete učinkovit način za otključavanje bedra.

Simptomi oštećenja

Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o uzroku koji je uzrokovao oštećenje. Glavni simptomi koji se javljaju u bilo kojoj etiologiji uključuju:

  1. Bolni sindrom Bol je obično vrlo intenzivna, ima oštru, goruću, prodornu prirodu. Često bolni osjećaji podsjećaju na oštar udarac s bodežom. Bol je lokaliziran u zdjeličnoj ili femoralnoj regiji, ponekad u području stražnjice.
  2. Pozitivni simptomi napetosti. U ovom slučaju, bolni osjećaji se pojavljuju kada pokušavate podići ravan donji ekstrem s ležećeg položaja.
  3. Smanjena snaga mišića. Konzuzija bedrenog živca gotovo uvijek prati smanjenje funkcije inerviranih mišića. Promatrana je pareza stražnje skupine mišića bedara, što je rezultiralo smanjenom fleksijom udova.
  4. Oslabljena osjetljivost. Zbog poraza osjetnih grana živca, osjetljivost na bol u inerviranom području se smanjuje. Natrag i strana bedra su pogođeni.

Osim toga, funkcija zgloba kuka se može smanjiti, što je praćeno nemogućnošću ili poteškoćama abdukcije kuka, hodanja, dugog stajanja. Na fizikalnom pregledu, liječnik može utvrditi ne samo simptome napetosti, već i bolove tijekom palpacije na izlaznim točkama živca.

Preostali se simptomi razlikuju ovisno o mehanizmu oštećenja. U tim slučajevima, ako je oštećenje živca uzrokovano produljenim stiskanjem ili štipanjem, gore navedenim znakovima dodaju se simptomi trofičkih poremećaja. Klinički se to očituje u područjima hiperkeratoze, hlađenju stopala, ljuštenju kože u donjem ekstremitetu.

U traumatskim lezijama, pored manifestacija neuropatije, uočit će se znakovi ozljeda mekih tkiva ili drugih struktura mišićno-koštanog sustava. Simptomi neuropatije imaju akutni početak i intenzitet.

Ako ubrizgavanje pogodi živac

Razvoj neuropatije također se može uočiti ako je ubrizgavanje pogodilo išijatični živac. Ovo stanje se najčešće javlja kada se neučinkovito izvodi tehnika intramuskularnih injekcija. Na primjer, u slučajevima kada injekciju obavlja neiskusna osoba. Kako ne bi ušli u živac, potrebno je ubaciti iglu u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Lako je razumjeti da je ubrizgavanje udarilo u bedreni živac, jer je to popraćeno karakterističnim simptomima:

  1. Gorući bol duž živca. Pojavljuje se naglo i specifično je jer se proteže od stražnjice do donjeg ekstremiteta.
  2. Utrnulost udova, pojava parestezije ili druge manifestacije osjetilnog oštećenja.
  3. Opadanje stopala, kršenje mišićne snage u nozi.

Karakteristično je da se svi simptomi pojavljuju akutno. Često postoji veza između injekcije i pojave boli.

Ako sumnje o dijagnozi ostanu, mogu se koristiti dodatne dijagnostičke metode. Najspecifičnija je provedba elektroneurografije, koja će izravno identificirati mjesto lezije.

Što učiniti

Liječenje ozljede živca je obično konzervativno. Terapija ima nekoliko smjerova:

  1. Smanjenje boli. U tu svrhu propisani su sustavni anestetici. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) dovoljni, ali se ponekad koriste i narkotički analgetici. Češće se NSAID propisuju u obliku pilula, na primjer Nurofen, Nimesil, Diklofenak. Injekcijske forme, kao što su Dikloberl, Movalis, Ketanov, manje se koriste. U obliku injekcija NSAID treba pažljivo koristiti, potrebno je pravilno izvesti tehniku ​​intramuskularne injekcije kako bi se izbjeglo gutanje ljekovite tvari u području živaca. Za ublažavanje boli, terapijske blokade se također mogu primijeniti pomoću lokalnih anestetika.
  2. Obnova strukture živčanog tkiva. Za poboljšanje procesa regeneracije propisani su vitamini skupine B. Oni doprinose obnovi mijelinizacije i provodljivosti živaca.
  3. Poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Da biste to učinili, koristite lijekove, kao što su vazodilatatori, ili lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ("pentoksifilin"). Osim toga, fizioterapija se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi. Nakon ublažavanja akutnih simptoma propisuju se elektroforeza, fonoforeza i električna stimulacija.

Kod izrazito izražene mišićne napetosti mogu se propisati mišićni relaksanti središnjeg djelovanja. Na primjer, droga "Mydocalm".

Nakon ublažavanja akutnih znakova oštećenja potrebno je provesti rehabilitacijske postupke s ciljem obnove funkcije živca. Rehabilitacija, prije svega, uključuje imenovanje fizikalne terapije (fizikalne terapije). Vježbe se provode kako bi se spriječila atrofija mišića, kao i poboljšala opskrba krvlju i inervacija. Osim toga, masaža se može dati tijekom remisije.

Operacija je propisana za traumatsko oštećenje živaca, a sastoji se od šavova pri potpunoj rupturi. Osim toga, provode kirurško liječenje prijeloma, uklanjaju hematome. U slučaju da dođe do nepovratnih promjena iz drugog razloga, može se koristiti plastika.

Posljedice i prognoze za ovu patologiju uvelike ovise o opsegu lezije. S nepotpunim ili djelomičnim oštećenjem, prognoza je obično povoljna, funkcija se u potpunosti obnavlja tijekom razdoblja rehabilitacije. Ako je ozljeda teška i popraćena je potpunim gubitkom funkcije, posljedice su ozbiljnije. Inervirani mišići i područja kože možda se neće u potpunosti oporaviti.

Simptomi traume ishijatičnog živca

Ljeto je vrijeme aktivnosti. Renoviranje stana, vrta, kupanje, badminton, bicikl. Popis zabrinutosti i radosti tjelesnih napora povezanih s ljetom doista je neiscrpan. Ali ponekad neobični napori, rad u neugodnom položaju, hlađenje može izazvati poraz bednog živca.

Tipični simptomi su bol u stražnjici, koja se proteže duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, a ponekad doseže i stopalo, obamrlost kože tih područja i slabost (sve do paralize) mišića nogu, kao i oštru bol i nenamjernu kontrakciju mišića, kada ih pregleda liječnik koji pokušava podići i izravnati mišiće. leži na leđima pacijenta. Svi ovi simptomi su zbog funkcionalnih značajki i položaja bedrenog živca, koji počinje od sakralnog pleksusa, prolazi ispod mišića stražnjice kroz stražnji dio bedra, i gotovo bez dosezanja poplitealne jame, dijeli se na dvije silazne grane. Išijatični živac daje osjetljivost kože pojedinih zona, provodi motorne impulse prema mišićima koji proširuju torzo i bedro, savijaju potkoljenicu i podižu stopalo.

Uzroci bolnog stanja bedrenog živca.
Najčešći od njih je stiskanje. Simptomi izgledaju drugačije, ovisno o tome na kojoj se razini to dogodilo i što ga je uzrokovalo. Kako se bolest razvija kada se jedan od kralježničnih korijena sakralnog pleksusa komprimira? Ako je uzrok hernijalni disk intervertebralnog diska, iznenada se javlja oštra bol, otežana pokretima i kašljanjem.

Stiskanje išijatičnog živca zove se sindrom tunela. Neke bolesti kralježnice i zglobova, ozljede, ravne noge i čak neuspješne injekcije u stražnjicu mogu dovesti do toga. Manifestacije sindroma tunela su različite: od boli u stražnjici do pečenja bolova u stopalu i nemogućnosti kontrole pokreta stopala.

Ozljede ožiljnog živca
(modrice, suze, punkcija i urezane rane) obično su popraćene umjerenom boli, ali ometaju prijenos motornih impulsa. Mogu dovesti do atrofije mišića, paralize, suhe kože i trofičnih ulkusa u nogama.
Brojne bolesti koje narušavaju metabolizam mogu poremetiti bedreni živac - to je dijabetes, neke bolesti štitnjače i različita trovanja.

Šindre uzrokovane virusom herpesa ponekad izazivaju jake bolove i osip u obliku mjehurića duž bedra. Moderne dijagnostičke metode mogu točno odrediti uzroke problema. Prije svega, u pravilu pribjegavaju radiografiji lumbosakralne kralježnice. To vam omogućuje da procijenite stanje kralješaka i identificirati rast kostiju. Informacije o radu intervertebralnih zglobova osiguravaju radiografiju s funkcionalnim testovima (fleksija, ekstenzija). U nekim slučajevima, x-zrake se izvode uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal.

Liječenje lezija išijatičnog živca -
To je, prije svega, uklanjanje štetnog čimbenika. Za male kile intervertebralnih diskova obično se koristi medicinska terapija. Njezin je cilj poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti upale, otekline i bolne spazme mišića. Kada se akutni simptomi eliminiraju, liječenje se nastavlja uz pomoć fizikalne i manualne terapije, akupunkture i električne stimulacije mišića. Terapijska gimnastika, vučna sila također su korisne.
S masivnom disk kila, kada su funkcije udova grubo narušene, kirurško liječenje postaje neophodno. Nedavno su naše klinike imale priliku to provesti uz pomoć endoskopske tehnologije. Takve operacije su manje traumatične i omogućuju pacijentima da se podignu na noge već treći dan nakon operacije. Približno isti tretman provodi se kada se kralježnica komprimira s rastom kostiju u osteohondrozi.
Sindromi neuromuskularnog tunela uglavnom se tretiraju konzervativno. Blokade, manualna terapija, nošenje posebnih pojaseva i ortopedskih uložaka u kombinaciji s unosom protuupalnih i dekongestiva, kao i lijekovi koji smanjuju pretjerano visoki tonus mišića, omogućuju uspjeh.
Upala kralješaka i intervertebralnih zglobova zahtijeva ne samo borbu protiv upale, već i terapiju antibioticima, ako je uzrok upalnog procesa infekcija koja je zahvatila tijelo. Za tumore kičmene moždine i njezine korijene došlo je do kirurškog liječenja, zračenja i kemoterapije.
Stupanj oporavka funkcije bedrenog živca ovisi prije svega o ozbiljnosti i trajanju njegovog poraza. Mnoge komplikacije i posljedice mogu se izbjeći ako se odmah posavjetujemo s liječnikom i što prije počnemo s liječenjem.

Kako spriječiti oštećenje živaca na bedreni živac?

Prije svega - pazite na kralježnicu (posebno naučite kako pravilno podići težinu). Posebno je važno pratiti njegovo stanje za one koji spadaju u tzv. Rizičnu skupinu: vozače, autoservise, sportaše i one koji se suočavaju s teškim fizičkim radom. Da biste izbjegli mnoge nevolje, pomoći ćete redovitim posjetima bazenu i tjelesnom odgoju (barem u jutarnjim satima).

  • Prijelom kukova - anatomija bedrene kosti, simptomi prijeloma, prva pomoć, liječenje, njega, nešto zanimljivo
  • Raynaudova bolest - poremećaji opskrbe arterijske krvi rukama i / ili stopalima, uzroci, manifestacije, preporuke, nešto zanimljivo
  • Sve o masaži - popularno o masaži, tehnici, fotografiji, videu
  • Zdrava stopala - higijena, uobičajene bolesti i pravilna njega, liječenje
  • Stvrdnjavanje - natapanje nogu, bos, kontrastni tuš, metode, indikacije

Upala bedrenog živca (neuralgija bedreni živac, išijas, išijas) je jedna od najčešćih neuroloških bolesti povezanih s oštećenjem bedrenog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestira pekuća bol u leđima bedra, slabost koljenskog zgloba, poremećaji. osjetljivost kože kože noge i stopala.

Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijatičnog živca se rijetko primjećuju. Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na svakih 100.000 ljudi.

Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti. Stoga se ta patologija vertebrologa i neurologa smatra ne samo medicinskim, već i društveno značajnim problemom.

Uzroci upale išijatičnog živca

Uzroci koji dovode do upale bedrenog živca su različiti. To uključuje:

  • hipotermija lumbalnog područja;
  • dizanje utega;
  • herpesna infekcija;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • giht;
  • ozljede zdjelice;
  • hernija intervertebralnog diska;
  • spondiloza;
  • stenoza spinalnog kanala;
  • maligni ili benigni tumori kralježnice;
  • maligni ili benigni tumori zdjeličnih organa;
  • mišićni sindrom u obliku kruške;
  • dijabetes;
  • urološke i ginekološke bolesti;
  • trudnoća i patološki porod;
  • Reiterov sindrom;
  • Bolest Lyme;
  • tromboza krvnih žila;
  • trovanja teškim metalima (arsen, živa, olovo).

Također, zarazne bolesti, kao što su infekcija HIV-om, ospice, rubeola, grimizna groznica i tuberkuloza, mogu postati uzrok upale bedrenog živca.

Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na dotok krvi i trofizam mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i nekih unutarnjih organa.

Simptomi upale bedrenog živca

Glavni simptom upale bedrenog živca je intenzivna bol koja se širi duž zahvaćenog živca i naziva se išijas. Lokalizira se u glutealnoj regiji i stražnjoj površini bedra, daje potkoljenici i stopalu do samih vrhova prstiju. Pacijenti opisuju prirodu ove boli kao "udarac bodežom", pucanjem ili gorućom boli. Često se izražava tako snažno da pacijenti zauzimaju prisilno mjesto i ne mogu se kretati neovisno. Bolni sindrom kombiniran je s poremećajima osjetljivosti kože u zahvaćenom donjem ekstremitetu.

Objektivno ispitivanje određuje poteškoće fleksije noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom semitendinozusa, polumembranskih i biceps mišića. U tom kontekstu, ton kvadricepsa mišića bedra počinje prevladavati, a noga je učvršćena u izravnanom položaju u zglobu koljena. Stoga je tipičan simptom upale bedrenog živca hodanje pacijenta s ravnom nogom.

Pri provođenju neurološkog pregleda, smanjenju ili odsutnosti Ahilovih i plantarnih tetivnih refleksa, zabilježena je pareza mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju tih mišića.

Poremećaji osjetljivosti na bol u upalama išijatičnog živca obuhvaćaju vanjsku i stražnju površinu potkoljenice, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja zabilježeno je u zglobovima skočnog zgloba i interfalange, au području vanjskog gležnja osjetljivost na vibracije nestaje ili oštro slabi.

Drugi znakovi upale bedrenog živca su:

  • bol na izlaznoj točki išijatičnog živca na bedru;
  • bol u točkama Valle i Gar;
  • Bonnetov pozitivni simptom (simptom napetosti), koji se sastoji u tome da pacijent koji ima oštar bol u pokušaju polaganja u ležećem položaju, pasivno pomiče nogu savijenu u koljenu i zglob kuka u stranu;
  • pozitivan simptom Lasege (oštra bol koja nastaje u određenom stupnju polaganog podizanja ispravljene noge dok leži na leđima).

Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti.

U nekim slučajevima upala bedrenog živca popraćena je vazomotornim i trofičkim poremećajima. To se očituje u hlađenju kože stopala, cijanozi, oslabljenom znojenju u plantarnoj regiji (hiperhidroza, anhidroza).

dijagnostika

Dijagnoza upale bedrenog živca, zbog izražene kliničke slike bolesti, ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa.

U trenutku pregleda pacijenta, neuropatolog posebnu pozornost posvećuje osobitostima bolnog sindroma, područjima gubitka refleksa, smanjenju mišićne snage i smanjenoj osjetljivosti kože.

U dijagnostici upale bedrenog živca koriste se metode instrumentalne dijagnostike:

  • electroneurogram;
  • elektromiografija;
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i zglobova kuka;
  • rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice;
  • računalna ili magnetska rezonancijska tomografija zdjeličnih organa i zglobova kuka.

Liječenje upale išijatičnog živca

Preporuča se mirovanje, a pacijenti s upalom išijatičnog živca moraju biti postavljeni na tvrdu površinu. Najbolji položaj je na trbuhu s malim jastukom ispod prsa. Ako je potrebno, pacijenta se može pokriti toplim pokrivačem. Upotreba jastučića za grijanje i obloga za zagrijavanje ne bi se trebala koristiti, jer toplina povećava protok krvi do mjesta lezije, što dovodi do povećanja oticanja mekih tkiva, povećava se kompresija išijatičnog živca i bol postaje intenzivnija.

Liječenje upale išijatičnog živca provodi se samo u svrhu neuropatologa. U shemu terapije su:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Da biste spriječili mogući razvoj nuspojava, ne biste trebali povećavati dozu koju vam je preporučio liječnik.
  2. Analgetici središnjeg djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivnog bolnog sindroma, kratkog tečaja, jer mogu uzrokovati nastanak mentalne ovisnosti kod pacijenta.
  3. Kortikosteroidi. Imaju snažan protuupalni i anti-edemski učinak. U teškim slučajevima, kada su druga sredstva nedjelotvorna, lijekovi iz ove skupine mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što pridonosi brzom poboljšanju stanja pacijenta.
  4. Antidepresivi. Smanjite ozbiljnost straha i tjeskobe, smirite pacijenta, normalizirajte san.
  5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagotvorno djeluju na funkciju živčanog sustava, doprinose obnovi oštećenih živčanih vlakana.

Također, u liječenju upale bedrenog živca u širokoj su uporabi masti koje imaju ili protuupalni učinak (Voltaren, Diklofenak, Nurofen), ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).

U fazi remisije koriste se fizioterapijske metode izlaganja, elektro- i fonoforeza lijekova, UHF-terapija, magnetska i laserska terapija, akupunktura, parafinske kupke.

Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na svakih 100.000 ljudi.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor kirurške metode ovisi o tome kakvo je stanje uzrokovalo bedreni živac.

Vježbe za upalu bedrenog živca

Nakon što se akutni proces smanji, pacijentima se preporuča redovita terapija vježbanjem. Vježbanje upale išijatičnog živca ubrzava proces rehabilitacije, a također je i djelotvorna prevencija relapsa.

Počnite vježbati fizikalnu terapiju pod vodstvom instruktora. Vježbe ne bi trebale uzrokovati napetost mišića, nelagodu ili pojavu ili pojačanje boli. Intenzitet opterećenja treba se povećavati glatko, s povećanjem mišićne snage pacijenta. Fizikalna terapija može biti dopunjena drugim vrstama tjelesne aktivnosti, kao što su plivanje, planinarenje ili biciklizam.

Glavna svrha fizikalne terapije za upalu bedrenog živca je povećanje mišićnog tonusa, poboljšanje opskrbe krvlju, smanjenje upale. Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalizaciji tjelesne težine, omogućuje vam da formirate tzv. Mišićni korzet - da ojačate mišiće koji podržavaju kralježnicu i spriječe kršenje korijena živaca.

Vježbe upale bedrenog živca usmjerene su na razradu različitih mišićnih skupina i, iznad svega, na stražnjicu i noge. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u kompleks:

  1. Početni položaj: leže na tvrdoj površini. Podignite noge i, savijajući zglobove koljena, povucite ih do prsa. Ostanite u tom položaju 30 sekundi. Vratite se na izvorni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježbu teško izvesti, možete podržati stražnjicu rukama.
  2. Početna pozicija: leži na boku. Noge podižu do prsa, odvlače čarape, a zatim se uspravljaju. Vježbanje treba izvoditi 10-12 puta brzim tempom.
  3. Početna pozicija: ležanje na trbuhu, noge zajedno, ruke ispružene prema naprijed. Podignite gornji dio tijela, s poda. Noge ostaju nepomične. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi i lagano se vratite u početni položaj. Izvršite vježbu 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postupno povećava.
  4. Početna pozicija: sjedenje na stolici, leđa ravno, ruke iza glave, prekrižene noge. Okrenite torzo lijevo i desno. U svakom smjeru treba napraviti 10 okretaja.
  5. Početna pozicija: klečeći na podu, ruke podignute iznad glave. Nagnite se naprijed, pokušavajući dosegnuti dlanovima prema podu, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate dovršiti 15 puta.
  6. Početna pozicija: sjedenje na podu, noge ispružene naprijed, ruke podignute na razinu ramena i razmaknute. Proljetni pokreti pomiču ruke natrag i vraćaju se u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
  7. Početni položaj: ležeći, raširene noge, ruke iza glave. Polako podignite noge, bez podizanja lopatica s poda. Na maksimalnoj točki stopala treba fiksirati na nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratiti u prvobitni položaj. Ponovite vježbu 5-10 puta.
  8. Početni položaj: stoji, noge u širini ramena. Stavite desnu ruku na struk i povucite lijevu ruku preko glave. Pokrenite 10 nagiba udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i provedite isti nagib lijevo.

Moguće posljedice i komplikacije

Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na dotok krvi i trofizam mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i nekih unutarnjih organa. Preraspodjela tjelesne aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog ekstremiteta dovodi do poremećaja u funkcioniranju cjelokupnog mišićno-koštanog sustava i nepovoljno utječe na tijelo kao cjelinu.

Išijas može uzrokovati brojne komplikacije:

  • suhoća i stanjivanje kože na zahvaćenom ekstremitetu;
  • atrofija mišića, s rezultatom da se noga na dijelu lezije "isuši", to jest, gubi volumen;
  • stanjivanje i povećana krhkost noktiju;
  • smanjena snaga mišića;
  • kršenje mehanike pokreta u zglobovima koljena i skočnog zgloba, što dovodi do promjena u hodu, povećanog umora;
  • pareza ili mišićna paraliza zahvaćene noge.

Komplikacije upale bednog živca na dijelu unutarnjih organa su zadržavanje stolice ili inkontinencija, gubitak kontrole mokrenja, naglo smanjenje libida i erektilna disfunkcija.

Uz pravodobnu adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Uz neučinkovitost konzervativne terapije mogu biti indikacije za kiruršku intervenciju.

prevencija

Redovitim preventivnim mjerama omogućeno je više od 80% smanjenja rizika od pojave početne pojave upale bedrenog živca, kao i ponovnog pojavljivanja bolesti. Te aktivnosti uključuju:

  • redovita tjelovježba;
  • ispravno dizanje utega (s čučnjave pozicije s ravnim leđima);
  • formiranje ispravnog držanja;
  • izbjegavanje hipotermije lumbalnog i karličnog područja;
  • održavanje normalne tjelesne težine.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Neuropatija bednog živca - poraz n. ischiadicus, koji se očituje oštrim pucanjem ili peckanjem boli na stražnjem dijelu bedra, slabošću fleksije noge u koljenu, obamrlosti stopala i potkoljenice, parestezija, pareza mišića stopala, trofičkim i vazomotornim odstupanjima na potkoljenici i stopalu. Bolest se dijagnosticira uglavnom rezultatima neurološkog pregleda, elektrofiziološkim studijama, CT-om, rendgenskim snimkama i MRI kralježnice. U liječenju bedrene neuropatije, uz eliminaciju etiološkog faktora, provode se lijekovi i fizioterapija, dopunjena masažom i fizikalnom terapijom (uključujući postizometrijsku relaksaciju).

Neuropatija bednog živca

Neuropatija bednog živca jedna je od najčešćih mononeuropatija, a po učestalosti inferiorna je samo neuropatiji peronealnog živca. U većini slučajeva je jednostran. Promatra se uglavnom kod ljudi srednjih godina. Učestalost među dobnim skupinama od 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Jednako uobičajena u žena i muškaraca. Postoje slučajevi kada išijatična neuropatija ozbiljno i trajno smanjuje pacijentovu sposobnost za rad, pa čak i dovodi do invalidnosti. U tom smislu, patologija bedra je društveno značajan problem, čije je rješavanje medicinskih aspekata u nadležnosti praktične neurologije i vertebrologije.

Anatomija bedrenog živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je najveći ljudski periferni živčani trup, njegov promjer doseže 1 cm, a formira ga trbušna grana lumbalnog L4-L5 i sakralnog S1-S3 spinalnog živca. Prošavši zdjelicu duž njezina unutarnjeg zida, bedreni živac, kroz isti rez, ide na stražnju površinu zdjelice. Zatim se kreće između većeg trohantera femura i bedrene kosti ispod piriformnog mišića, ide do bedra, a iznad poplitealne jame dijeli se na fibularne i tibijalne živce. Išijatični živac ne daje osjetilne grane. On inervira bicepse, polumembranozne i semitendinozne bedrene mišiće odgovorne za fleksiju u zglobu koljena.

Prema anatomiji n. ischiadicus izlučuje nekoliko tematskih razina lezije: u maloj zdjelici, u području piriformis mišića (tzv. piriformis sindrom) i na bedru. Patologija terminalnih grana bedrenog živca detaljno je opisana u člancima "Neuropatija peronealnog živca" i "Neuropatija tibijalnog živca" i neće se raspravljati u ovom pregledu.

Uzroci neuropatije za bedreni živac

Veliki broj bedrene neuropatije povezan je s oštećenjem živaca. Ozljeda n. ischiadicus je moguć u slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, dislokacije i prijeloma kuka, pucnjave, neravne ili urezane rane bedra. Postoji tendencija povećanja broja kompresijskih neuropatija bedrenog živca. Kompresija može biti uzrokovana tumorom, aneurizmom desne arterijske arterije, hematomom, dugotrajnom imobilizacijom, ali najčešće je uzrokovana kompresijom živca u pod-sličnom prostoru. Potonji se obično povezuje s promjenama kralješaka koje se javljaju u mišićima u obliku kruške refleksnim mišićno-toničkim mehanizmom u raznim patološkim stanjima kralježnice, kao što su: skolioza, lumbalna hiperlordoza, osteohondroza kralježnice, lumbalni spondiloartroza, hernija međuvertebralnog diska itd.

Prema nekim podacima, oko 50% bolesnika s diskogenim lumbalnim radiculitisom ima kliniku sindroma krušnog mišića. Međutim, treba napomenuti da neuropatija bednog živca vertebrogenog porijekla može biti povezana s izravnom kompresijom živčanih vlakana dok izlaze iz kralježnice kao dio kralježnice kralježnice. U nekim slučajevima, patologija bednog živca na razini piriformnog mišića može se pokrenuti neuspješnom injekcijom u stražnjicu.

Upala (neuritis) n. ischiadicus se može primijetiti kod zaraznih bolesti (infekcija herpesom, ospice, tuberkuloza, šarlah, infekcija HIV-om). Toksična oštećenja moguća su s egzogenim trovanjima (trovanje arsenom, ovisnošću o drogama, alkoholizmom), te nakupljanjem toksina zbog dismetaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, giht, disproteinemija itd.)

Simptomi neuropatije za bedreni živac

Patognomonski simptom neuropatije n. ischiadicus je bol uzduž zahvaćenog živca, nazvan išijas. Može se lokalizirati u području stražnjice, širiti od vrha prema dnu uzduž stražnjeg dijela bedra i zračiti duž stražnje vanjske površine potkoljenice i stopala, dosežući do samih vrhova prstiju. Često pacijenti okarakteriziraju išijas kao "spaljivanje", "pucanje" ili "probadanje poput udarca bodežom". Bolni sindrom može biti tako intenzivan da ne dopušta pacijentu da se samostalno kreće. Osim toga, pacijenti bilježe osjećaj obamrlosti ili parestezije na stražnjoj-lateralnoj površini potkoljenice i nekim dijelovima stopala.

Objektivno se otkriva pareza (smanjenje mišićne snage) mišića bicepsa, semimembranosa i semitendinosusa, što dovodi do poteškoća u savijanju koljena. Istovremeno, učestalost antagonističkog mišićnog tonusa, u ulozi čijeg kvadricepsa djeluje mišić bedra, dovodi do položaja noge u stanju savijenog koljenskog zgloba. Tipična je šetnja s ravnom nogom - kada se noga pomiče naprijed za sljedeći korak, ona se ne savija u koljenu. Tu je i pareza stopala i nožnih prstiju, smanjenje ili odsustvo refleksa plantarne i Ahilove tetive. Uz dovoljno dugi tijek bolesti uočena je atrofija paretičnih mišićnih skupina.

Poremećaji osjetljivosti na bol pokrivaju lateralnu i stražnju površinu potkoljenice i gotovo cijelo stopalo. U području lateralnog gležnja uočava se gubitak osjetljivosti na vibracije, u interfalangealnim zglobovima stopala i gležnja - slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja. Tipična bol pri pritiskanju sakralne glutealne točke - izlazne točke n. ischiadicus na bedru, kao i druge točke okidanja Vallea i Gar. Karakteristični simptom ishialne neuropatije jesu pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (bol u pacijentu koji leži na leđima s pasivnom otmicom noge savijene u zglobu koljena i koljena) i Lassegue (bol pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg položaja).

U nekim slučajevima neuropatija bedrenog živca popraćena je trofičkim i vazomotornim promjenama. Najizraženiji trofički poremećaji lokalizirani su na bočnoj strani stopala, pete i stražnjeg dijela prsta. Na đonu je moguća hiperkeratoza, anhidroza ili hiperhidroza. Na stražnje-lateralnoj površini nogu otkrivena je hipotrihoza. Zbog vazomotornih poremećaja javljaju se cijanoza i hlađenje stopala.

Dijagnoza neuropatije za bedreni živac

Dijagnostičko pretraživanje provodi se uglavnom u okviru neurološkog pregleda pacijenta. Neurolog posebnu pozornost posvećuje prirodi bolnog sindroma, područjima hipoestezije, smanjenju mišićne snage i gubitku refleksa. Analiza tih podataka omogućuje postavljanje teme lezije. Njegova se potvrda provodi elektroneurografijom i elektromiografijom, što omogućuje diferencijaciju bedrene mononeuropatije od lumbosakralne plexopatije i radiculopatije na razini L5-S2.

U zadnje vrijeme, za procjenu stanja trupa živca i anatomskih struktura koje ga okružuju, koristi se ultrazvučna tehnika koja može dati informacije o prisutnosti tumora živaca, njegovoj kompresiji, degenerativnim promjenama, itd. Određivanje geneze neuropatije može se provesti pomoću rendgenskog snimanja kralježnice. MRI kralježnice), zdjelična radiografija, ultrazvuk zdjelice, ultrazvuk i radiografija zgloba kuka, CT snimanja zgloba, analiza šećera u krvi, itd.

Liječenje neuropatije za bedreni živac

Prioritet je uklanjanje uzročnih čimbenika. Za ozljede i rane, plastični ili živčani šav, repozicija koštanih fragmenata i imobilizacija, vrši se uklanjanje hematoma. U slučaju volumetrijskih formacija, pitanje njihovog uklanjanja je riješeno, u prisutnosti diska hernije - discektomije. Paralelno se provodi istodobna terapija koja za cilj ima zaustavljanje upale i bolne reakcije, poboljšanje opskrbe krvi i metabolizma zahvaćenog živca.

Farmakoterapija u pravilu uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju (pentoksifilin, nikotinska kiselina, benciklan), metabolite (hidralizirane iz teleće krvi, tioktične kiseline, vitamina B). Možda korištenje medicinske blokade - lokalno ubrizgavanje lijekova u okidač točaka uz bedreni živac.