... Vertebralne neurološke bolesti živčanog sustava zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi općeg neurološkog morbiditeta. Posebice, prevalencija vertebralnih neuroloških sindroma u populaciji varira od 67 do 95%.

Najčešći uzrok radikuloiscemije je diskogena degenerativna stenoza korijenskoga kanala (lateralna diskusna hernija, osteofiti tijela, međuvrežni zglobovi). Međutim, svaki drugi patološki proces koji ograničava kapacitet radikularnog kanala stvara istu situaciju. Ovdje treba prije svega ukazati na bolesti koje pogađaju zglobove: deformirajući spondiloartrozu (primarno), sinovijalne ciste, razvojne abnormalnosti, prijelome, spondilitis, primarne i metastatske tumore, hipertrofiju žutog ligamenta, hormonsku spondilopatiju, osteofibrotičku displaziju, skoliozu, hiperlordozu. Posebno treba naglasiti važnost labavosti, hipermobilnosti u zglobovima, što dovodi do dinamičke stenoze s traumom sadržaja kanala tijekom produženja i lateralnog nagiba kralježnice.

Prema suvremenim konceptima, radikularni sindrom (radiculopathy) s karakterističnim parestezijama, bolovima, motoričkim, refleksnim i senzornim deficitima smatra se kompresijsko-ishemičnom (tunelskom) radikulopatijom. Najranjivija struktura intervertebralnog otvora je venski pleksus, koji se već u fazi relativne stenoze komprimira bez znakova izravne kompresije korijena. Venska kongestija u kralježnici dovodi do kroničnog edema s lokalnom ishemijom, demijelinacijom; tijekom vremena peri i intrakranijalna fibroza narušava (Hoyland et al., 1989).

Anatomska struktura korijena je takva da njezini proksimalni dijelovi dobivaju dodatnu prehranu kroz cerebrospinalni. tekućina; područje ganglija kralježnice i distalni dio intervertebralnog foramena, koji su u uskom kanalu, imaju manje povoljne uvjete za opskrbu krvlju. Eksperimentalna postepena kompresija kralježnice dok se mikrocirkulacija ne zaustavi tu je reverzibilna s trajanjem kompresije ne više od 2 sata, ali oticanje nakon ozljede traje dugo. Brza kompresija uzrokuje ozbiljniji edem (Olmarker et al., 1989).

Protok krvi u proksimalnim dijelovima bolje se obnavlja, pogoršava u distalnim, gdje kompresija uzrokuje endoneuralnu hipertenziju, edem, petehijalna krvarenja s smanjenjem protoka krvi u korijenu (Naito et al., 1990). Isti uzorak mikrocirkulatornih poremećaja u korijenu potvrđen je u eksperimentu s izrezivanjem radikularne arterije na ulazu ili izlazu korijenskog kanala: proksimalna okluzija smanjila je protok krvi za 1/3, distalni protok krvi za 2/3, što potvrđuje veću jačinu ishemijskih poremećaja u kompresiji lateralnog korijena (Yoshizawa). i sur., 1989).

Biradikularne, polradikularne kompresijsko-ishemijske lezije, sindrom konjskog repa uzrokovane su stalnom ili dinamičkom kompresijom neurovaskularnih struktura s ustavnom, degenerativnom, kombiniranom ili bilo kojom drugom vrstom stenoze spinalnog kanala. Praktično češća je kombinacija velike bolničke ili medijske kile s prirođenim uskim kičmenim kanalom i nestabilnošću na razini jednog ili više motornih segmenata.

Pod normalnim uvjetima, korijenje repa slobodno pliva u subarahnoidnom prostoru. Prilikom hodanja, u uspravnom položaju, venska krv teče kroz epiduralne i ekstravertebralne vene kroz intervertebralne rupe, što osigurava normalan tlak unutar duralne vrećice i adekvatnu opskrbu krvi korijenima čak i tijekom značajnih opterećenja.

Situacija se mijenja u bolesnika s uskim vertebralnim kanalom. Korijeni čvrsto upakirani u uskom slučaju. Epiduralni prostor na razini maksimalne stenoze je slitovit, blokirani su intravertebralni pleksus i radikularne vene. Tako je blokiran fiziološki venski rezervoar koji prilagođava posturalnu intrakanalnu hipertenziju.

Prijelaz pacijenta u okomiti položaj, produžetak kralježnice, smanjenje poprečnog presjeka kralježničnog kanala i hodanje doveli su do naglog povećanja venskog tlaka u vertebralnim i epiduralnim pleksusima. Poteškoća odljeva kroz radikularne vene popraćena je ekspanzijom, zastajanjem u žilama konjskog repa. To povećava pritisak u subarahnoidnom prostoru i povećava kompresiju preslice. Uzimajući u obzir anatomsku strukturu krvnih žila korijena, njihovu površinsku lokaciju, venska kongestija s oštećenom mikrocirkulacijom repa konja pojavljuje se već s lokalnom kompresijom od 10 mm Hg. Čl., Dok periferni živac može izdržati pritisak do 200 mm Hg. Čl. (Ooi i sur., 1990). Ishemija je popraćena kemijskom neravnotežom s iritacijom receptora za bol u spinalnim ganglijima, a mogu se pojaviti i žarišta ektopičnih pražnjenja u samim živčanim korijenima. To su mehanizmi prolaznih poremećaja radikularne opskrbe krvlju, koji se opažaju u tipičnim slučajevima kavdogene intermitentne klaudikacije.

Kronična kompresija korijena, njihova mikrotrauma, ponavljajuća ishemija, uključivanje autoimunih reakcija dovodi do fibroze korijena i spinalnog araknoiditisa, uzrokovanog teškim upornim bolovima.

Klinički, radiculoischemia je podijeljena na prolazne poremećaje radikularne opskrbe krvlju, akutni poremećaj opskrbe krvlju s blokadom provođenja duž kralježnice i kronični poremećaj opskrbe krvlju - kompresijsko-ishemijska radikulopatija. Izolacija varijanti radiculoiscemia je uvjetna - oni su dijelovi složenog patogenetskog procesa - ali je važna u kliničkom smislu, jer njihova pravodobna dijagnoza i ispravna interpretacija u velikoj mjeri određuju taktiku liječenja i prognozu.

Prolazna radiculoiscemia može se preklapati s klinikom sindroma refleksnih bolova, kada objektivna studija još ne otkriva simptome gubitka u području inervacije kralježnice. U tim slučajevima, na primjer, bolesnik s lumbalnom ishijom u određenoj situaciji osjetit će obamrlost, bolne bolove, puzanje, hladnoću, toplinu u projekciji dermatoma ishemijskog korijena. provokativan trenutak može ležati u krevetu, kada imobilizacija povećava kongestiju vena. Često su uzroci ove vrste disemije lateralni crveni diskovi, oštećenja zglobova raznih etiologija i tumori kralježnice. U bolesnika s diskovima s hernijom bol i parestezija pojačani su primjenom tehnike Lassega, a olakšana je i potezanjem kralježnice. Smanjenje težine simptoma nakon blagog pokretanja i zagrijavanja karakteristično je za spondiloartrozu. Tumori koji zahvaćaju luk i zglobove, često prate noćnu bol i prolazne poremećaje radikularne cirkulacije.

Bez obzira na etiološki faktor, stenoza korijenskoga kanala manifestira se sindromom intermitentne radikularne šepavosti, kada se tijekom hodanja javljaju bol, parestezija i slabost mišića inerviranih korijenom. Intermitentna kaudogena šepavost tipična je za prolaznu ishemiju kaudalnih korijena u uvjetima suženja spinalnog kanala s različitom vertebrogenom patologijom.

U klinici je dobro poznato akutno oštećenje cirkulacije s potpunim poremećajem provođenja uzduž kralježnice - vrsta radikularnog infarkta koji je posljedica okluzije radikularne arterije - na primjer tzv. U tipičnim slučajevima, bolesnik s teškom diskogeničnom radikulopatijom nakon nespretnog kretanja, dizanja utega, u vrijeme manualne terapije, postoji ukočenost i slabost u nozi, sve do i uključujući paralizu stopala. Važno je napomenuti da u isto vrijeme bolesnik nestaje ili se bol značajno smanjuje. Obnova pokreta s konzervativnim liječenjem odvija se u 50% slučajeva. Hitna kirurška intervencija s eliminacijom radikularne kompresije, provedena prvog dana, značajno poboljšava prognozu.

Rjeđe se javlja takva situacija u vratnoj kralježnici. Pažljivom studijom, kliničkom i radiološkom usporedbom, elektroneuromografija može ispravno dijagnosticirati verubralnu radiculoiscemiju. U praksi se to stanje često smatra brahijalnim pleksitisom ili bolest leđne moždine.

Kronična radiculoiscemia dovodi do fibroze korijena, demijelinizacije i degeneracije živčanih vlakana. Te su promjene rezultat kršenja venskih, arterijskih i mikrocirkulacijskih postelja dinamične i trajne prirode kod osoba s bolestima kralježnice koje rezultiraju stenozom radikularnog ili spinalnog kanala.

U kliničkoj slici već duže vrijeme prevladavaju simptomi iritacije i taloženja u senzornim vlaknima, što se očituje stalnim bolnim sindromom i povećanjem vegetativno-vaskularnih, neurotrofnih poremećaja. Ti su simptomi posebno izraženi kod arashnoiditisa preslice, što je rezultat iste kronične radiculoiscemia. Vezanje atrofije mišića, gubitak duboke osjetljivosti ukazuje na daleko napredniji proces. Simptomi grčeve, kronične fascikulacije i hipertrofije inerviranih mišićnih skupina, na primjer, hipertrofija gastrocnemius mišića i crumpy u njoj s radiculopathy S1 može biti osebujna manifestacija kronične radiculopathy. Međutim, češće se takvi simptomi promatraju s polisegmentalnom stenozom korijenskih kanala.

Spondylogenous radiculoiscemia u lumbalnoj regiji

Među komplikacijama osteohondroze, najčešće se dijagnosticira lumbalna radiculoischemia. Glavni preduvjeti za njegov izgled su odsutnost pravovremenog potpunog liječenja uništavanja intervertebralnih diskova hrskavice. Kao rezultat toga razvija se stenoza (sužavanje) korijenskih kanala, što izaziva njihovu stalnu kompresiju i distrofiju. To se očituje gubitkom dijela funkcionalnosti inervacijskog sustava odjela za koje je odgovoran zahvaćeni radikularni živac.

Spondylogenic radiculoismia razvija na pozadini takvih patologija kao:

• degeneracija kanala i razvoj osteofita u njegovoj projekciji;
• lateralnu hernijaciju međukraljnih diskova;
• nestabilnost kralješaka;
• spondiloza i spondiloartritis.

U opasnosti su osobe koje pate od zakrivljenosti kralježnice, a ponovno se vraćaju na povećani tjelesni napor, s prirođenim anomalijama razvoja. Postoji konjugirani učinak artroze kuka i koljenskog zgloba, nepropisno pozicioniranje stopala pri hodu. Nije isključeno patogeno djelovanje insuficijencije razvoja tetivnog tkiva ligamenata. Naročito, tijekom početne dijagnoze, uspostavljena je veza između povijesti istezanja ligamentnog aparata i nedostatka kompetentne rehabilitacije nakon ozljede. Kao rezultat istezanja razvijaju se mikroskopski prekidi, koji se kasnije pune vezivnim tkivom koje nema sposobnost rastezanja pod povećanim opterećenjem. To je najvažniji čimbenik za razvoj stenoze korijenskog kanala.

Kako je spondylogenous radiculoischemia (simptomi patologije)

Prije nego što se manifestira spondilogena radiculoiscemija, osoba ima dugotrajno bol karakterističnu za osteohondrozu. Tijekom razvoja venske stagnacije uočava se primarni edem radikularnog živca, koji uzrokuje intenzivan upalni proces. Parestezije (oslabljena osjetljivost) pojavljuju se u zahvaćenom području. Paljenje, nepodnošljivi bolovi mogu se pojaviti na mjestu povrede živčanog vlakna. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, dolazi do postupne demijelinizacije korijena i moguće trajno narušavanje inervacije. Daljnja fibroza tkiva dovodi do nepovratnih posljedica, osoba prima invaliditet i gubi radnu sposobnost.

Za pravilnu prehranu radikularnih živaca potrebno je normalno fiziološko stanje svih okolnih tkiva. Djelomični unos tekućine i hranjivih tvari provodi se iz cerebrospinalne cerebrospinalne tekućine, ostatak se obavlja trofičnom primjenom malih kapilara. Kod stenoze kanala započinje trofički poremećaj, zbog čega se smanjuje opskrba kisikom. Počinje ishemija živčanog vlakna. To je spondilogena radiculoischemia, simptomi patologije mogu se manifestirati kao sljedeći znakovi:

• uporni bolni sindrom, koji ima kroničnu prirodu, slabo je podložan liječenju protuupalnim lijekovima;
• slabost mišića donjih udova;
• postupna distrofija i atrofija mišića na zahvaćenoj strani;
• neumoljiva hromost, koja se s vremenom povećava;
• disfunkcija zdjeličnih organa, trbušne šupljine;
• s radiculoiscemia u torakalnom i cervikalnom području, dovod krvi u mozak i srce može biti poremećen (postoji bol iza sternuma, glavobolja, osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavica, poremećaj spavanja, mentalna retardacija);
• može se pojaviti neurogena stagnacija žuči, nedostatak mokrenja ili urinarna inkontinencija, atonska konstipacija.

Kod polisegmentalne lezije mogu se pojaviti različite kliničke manifestacije. Stoga je potrebna stručna diferencijalna dijagnoza, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.

Kako se tretira radiculoiscemija lumbalne kralježnice

Vrijeme je da se govori o tome kako se tretira radiculoishemija lumbalne kralježnice, jer se upravo ta lokalizacija patologije najčešće javlja u praksi neuropatologa. Je li se ovo stanje uopće liječi? To ovisi o trenutnoj terapiji. Ako proces razvoja fibrinogenih adhezija nije započeo, a ne postoji nikakva demelinizacija živčanih vlakana, moguća je potpuna obnova fiziološkog stanja radikularnih živaca.

Prije svega, treba obratiti pozornost na temeljnu bolest, protiv koje se razvija radiculoischemia. Od farmakoloških lijekova najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminski kompleksi, tvari koje povećavaju dotok krvi u ishemijsko tkivo, hondroprotektore i mišićne relaksante. Ali to nije dovoljno za obnavljanje pogođenih područja.

Za potpunu rehabilitaciju potrebno je koristiti metode manualne terapije. Već u početnoj fazi, pod utjecajem vučnog istezanja i osteopatskog utjecaja, moguće je ukloniti kompresiju fiziološkom ekspanzijom stenotskog korijenskog kanala.

Redovitim posjetima terapeutu masaže i refleksologiji u kombinaciji s posebnim terapeutskim vježbama moguće je postupno obnoviti dotok krvi u kompresijske korijene. Pacijenti su osjetili olakšanje boli, izgubili osjetljivost. Potpuno obnovljena motorna aktivnost.

neurolog

Konzultirat ćemo i pisati neurologu u Moskvi (499) 519-32-49

Dijagnostika u Moskvi

Sunce pokazuje

Priručnik o živčanim bolestima

planirano

Prijem neurologa u Moskvi

Neurologija u inozemstvu

Neurologija - odabrana pitanja

Neurologija - Bolesti

Neurologija - o specijalnosti

Centri i instituti

Knjige o neurologiji

liječenja bolesnika s radikulopatijom i radiculoiscemia

Rezultati složenog liječenja bolesnika s radikulopatijom i radiculoiscemia uzrokovane patologijom intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice, uz uključivanje lijeka Neyromidin t

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Dnjepropetrovsk Državna Medicinska Akademija, Dnjepropetrovsk Regionalna Klinička Bolnica. II Mechnikov

Neurološke manifestacije degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice jedan su od hitnih problema neurologije [2, 4]. Prema WHO, u 50-80% svjetske populacije otkrivena je vertebralna patologija, au posljednjih nekoliko godina postoji tendencija povećanja stope incidencije. Bolesnici s neurološkim manifestacijama vertebrogenih bolesti čine gotovo 50% svih hospitaliziranih u neurološkoj bolnici, a trajanje bolesti s invaliditetom zbog ozbiljnosti bolnog sindroma iznosi prosječno 4 mjeseca.

U tom smislu, potraga i uvođenje u praksu učinkovitih i sigurnih metoda liječenja takvih bolesnika jedan je od važnih zadataka i neurofarmakologa i predstavnika praktične medicine - neurologa.

Posljednjih godina istraživači su značajno povećali interes za kompleksne lijekove koji utječu na različite aspekte neurotransmiterskih procesa. Jedan od tih lijekova je Neuromidin (aktivni sastojak amiridin) koji proizvodi Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant dd (Olainfarm, Latvija), a temelji se na kombinaciji dvaju molekularnih mehanizama - blokade propusnosti membrane za kalij i inhibicije aktivnosti kolinesteraze.

Neuromidin, zbog univerzalnog neuronskog mehanizma djelovanja:

- omogućuje namjerno reguliranje različitih posredničkih procesa;

- posjeduje polisinaptičko djelovanje, tj. utječe na pre- i post-sinaptičke veze prijenosa impulsa;

- pomaže povećati provodljivost živčanih vlakana i, u terapijskim dozama, utječe samo kada je funkcija živčanog ili mišićnog sustava oslabljena ili inhibirana;

- farmakološki učinci ostvaruju se fiziološkim, prirodnim mehanizmima, korekcijom neuronskih poremećaja [1];

- S učinkom amiridina na propusnost membrane za natrij, mogu se povezati njena sedativna i analgetska svojstva.

Stoga, uzimajući u obzir patogenetske mehanizme radikulopatije i radiculoiscemia, uzrokovane patologijom intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice, kao i farmakološke sposobnosti preparata Neuromidin, njegova je uporaba indicirana za neurološke manifestacije vertebralne patologije.

Cilj rada bio je procijeniti terapijsku učinkovitost lijeka neuromidin (aktivni sastojak amiridin) u kompleksnom liječenju bolesnika s radikulopatijom i radiculoiscemia, uzrokovanih patologijom intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice.

Materijali i metode istraživanja. Provedena je analiza rezultata liječenja 60 bolesnika s neurološkim manifestacijama vertebralne patologije lumbalnog dijela kralježnice u odjelu vertebrology i bolesti perifernog živčanog sustava.

Glavnu skupinu činilo je 30 pacijenata, u tretmanskom kompleksu u kojem je neuromidin pripravak korišten u dnevnoj dozi od 60 mg tijekom 3 tjedna, u kontrolnu skupinu uključeno je 30 pacijenata koji su podvrgnuti kompleksnoj konzervativnoj terapiji s uključivanjem lijeka proserin 0,05% 1 ml intramuskularno.

S obzirom na kontraindikacije za uporabu lijeka neuromidin, bolesnika s epilepsijom, s ekstrapiramidnim poremećajima, hiperkinima, anginom, teškom bradikardijom, bronhijalnom astmom, vestibularnim poremećajima, preosjetljivosti na lijek, trudnice nisu bile uključene u studiju.

U glavnoj skupini radikulopatija je dijagnosticirana u 22, radiculoiscemia, u 8 bolesnika, u kontrolnoj skupini, u 21 i 9.

Muškarci su 57%, žene 43%. Starosna dob bolesnika od 20 do 50 godina, u prosjeku, muškarci - (42 ± 3,1) godina, žene - (38,1 ± 7,3) godina. Ispitivanje je obuhvatilo pacijente kod kojih je, prema kompjuteriziranoj (CT) ili magnetnoj rezonanciji (MRI), verificirana kila intervertebralnog diska. U 11% promatranja otkrivena je patologija na razini b_w - L_broj u 44% - L_IV - L_v, u 45%; - L_v - Si kralješci. Najčešća hernija bila je medijana, bolničar i foralin. Raspodjela bolesnika glavne skupine ovisno o vrsti kile prikazana je u tablici. 1.

Raspodjela bolesnika u kontrolnoj skupini ovisno o vrsti kile prikazana je u tablici. 2.

Vodeći znakovi kompresijskih sindroma u bolesnika s radikulopatijom i radiculoiscemijom bili su bolni sindrom, motorički, senzorni, vegetativno-vaskularni i trofički poremećaji.

Za procjenu terapijske učinkovitosti preparata neuromidina, složeno liječenje bolesnika proučavalo je intenzitet bolnog sindroma, stanje motoričke aktivnosti, kao i ozbiljnost osjetilnih oštećenja.

Težina radikularnog bolnog sindroma proučavana je pomoću bodovnog sustava za procjenu sljedećih znakova:

O - jaka bol u mirovanju, koja zahtijeva upotrebu analgetika;

1 bod - bol u mirovanju, bez upotrebe analgetika;

2 boda - jaka bol pri najmanjoj napornosti (hodanje, stajanje), potrebno je koristiti analgetike;

3 boda - blaga bol pod opterećenjem, koja ne zahtijeva upotrebu analgetika;

4 boda - blaga bol s značajnim fizičkim naporom;

5 bodova - bez boli. Stanje motoričke aktivnosti (mišićne snage) procijenjeno je na skali od pet točaka [3];

Što je radiculomyeloisismia?

sadržaj:

Radikulomija je polagano progresivna neurološka bolest u kojoj se patologija javlja u području kralježničnih radikularnih krvnih žila. Bolest se može manifestirati u gotovo svakom području kralježnice, ali najčešće - u vratu, prsima ili struku. Ishemija radikulomije dolazi vrlo sporo i može trajati od 10 do 20 godina ili više od početka bolesti do invaliditeta.

Značajke

Vrlo je teško dijagnosticirati ovu patologiju, osobito na samom početku. Stoga je u oko 35% svih slučajeva dijagnoza netočna, a pacijenti se liječe za nepostojeću bolest.

Što može uzrokovati? U pravilu, stručnjaci identificiraju tri glavna područja koja mogu dovesti do razvoja ove polako progresivne bolesti kralježnice. Primjerice, u 18% slučajeva uzrok je oštećenje kardiovaskularnog sustava, a kriva se i tromboflebitis i vaskularna upala, te srčana bolest u kojoj kičmena moždina nema potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.

Drugi vrlo rijedak razlog je operacija. Najčešća i najčešća je patologija kralježnice, a najvažnija u dijagnostičkoj vrijednosti može se uzeti u obzir:

Od velike je važnosti i prisutnost osteohondroze. Dakle, u prisutnosti ovih dijagnoza, u većini slučajeva, potvrđuje se radikulomijeloza.

simptomi

Klinički simptomi često počinju znakovima kompresije L4 kralježnice. To sugerira da pacijent ima kila na razini kralježnice L3-L4. Ako postoje znakovi bolesti samo na razini S1, tada se utječe na kompresiju na razini intervertebralnog diska L5-S1.

Još jedan karakterističan simptom je širenje zone boli poznate pacijentu. A ako je ranije bila samo leđa, onda su i dalje bolovi i parestezije zabilježeni u obje noge, perineum ili anus. Pacijenti također primjećuju ukočenost i peckanje na tim područjima i izražen osjećaj tuposti u nogama.

Što se tiče samog sindroma boli, vrlo je izražen u razdoblju pogoršanja.

Tempo razvoja i dijagnoze

Simptomi radiculomiesis isemia razlikuju se u brzini razvoja. Ovdje, prije svega, moguće je razlikovati apoplelektičnu varijantu tijeka, kad se klinička slika razvije doslovno pred našim očima - samo nekoliko sati. Drugi tip protoka je akutan, a glavni simptomi se javljaju unutar 48 sati od početka bolesti. I na kraju, ovo je subakutni tip razvoja, kada se simptomi pojave za nekoliko dana.

Dijagnostika predstavlja neke poteškoće, stoga se može zatražiti savjetovanje s drugim stručnjacima za točnu dijagnozu. A glavno ispitivanje ovdje će biti elektroneuromografija. Lako možete saznati što je uzrokovalo razvoj bolesti, kakva je klinička slika u ovom trenutku i koje su promjene u neuronima.

Kirurško liječenje

Nažalost, danas ne postoji lijek koji bi jednom zauvijek mogao izliječiti ovu bolest, pa je u većini slučajeva potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Operacija se pretpostavlja u prisutnosti uporne boli. U isto vrijeme, funkcije kičmene moždine bi trebale trpjeti, a takva patologija ne bi trebala biti pogodna za konzervativno liječenje od jednog do dva mjeseca.

Treći slučaj je recidiv bolesti, čak iu slučaju kada je operacija obavljena prije. Također u ovoj skupini može se pripisati pogoršanju neuroloških poremećaja.

Koristi se metodama kao što su laminektomija, hemilaminektomija, djelomična resekcija jednog ili oba susjedna ruba luka.

Prije operacije provodi se obvezno rendgensko ispitivanje, što nam omogućuje da shvatimo koju metodu treba primijeniti u ovom slučaju.

Međutim, kao i svaka druga operacija, ova ima svoje kontraindikacije, koje se mogu povezati s rizikom tijekom anestezije, tijekom same operacije i poslijeoperacijskog razdoblja. Stoga se prije toga mora konzultirati anesteziolog, neurokirurg i drugi specijalisti.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
• Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Arterijska radikulomija

Većina bolesnika s akutnom ishemijom radikulomije ima kliničke prekursore u obliku: povećanog fenomena boli ili prolaznih simptoma prolapsa.

Širenje zone boli i zračenja parestezije. Povećava se intenzitet i učestalost boli sa zonom hvatanja od nekoliko korijena, koji se obično pojavljuju pri hodu. Bol poprima bolan karakter; spaljivanje, pucanje, spaljivanje. Kada prestaneš se kretati ili zauzimaš udoban, olakšavajući položaj, bol brzo prolazi. Mehanizam ove pojave je povećati stupanj kompresije kralježnice.

Prijelazni senzorni poremećaji. Pacijentu se pojavljuju prolazne senzorne smetnje, u obliku ukočenosti, hladnoće, osjećaja vatnosti.

Prijelazni poremećaji kretanja. Kod hodanja postoji osjećaj umora, težine, savijanja nogu u zglobovima koljena i skočnog zgloba, ponekad poticanje mokrenja i defekacije. Ti osjećaji prolaze kada prestanete ili se osjećate ugodno. Za razliku od isprekidane klaudikacije s obliterirajućim procesima arterija nogu, nema pojave boli. Ovo stanje naziva se mijelogena prekidna klaudikacija, a uzrok joj je prolazna ishemija zadebljanja lumbalne kralježnice. Neurološki pregled u tom razdoblju otkriva promjenu refleksa tetiva, često u obliku njihove nadmorske visine i pojave ekstenzornih znakova. Postoji i kaudogena intermitentna klaudikacija koja se najčešće javlja kod urođenog ili stečenog suženja kralježničnog kanala. Kod hodanja se pojavljuju parestezije u stopalima i nogama, koje se protežu do perineuma i genitalija, ponekad se uzdižu do preponskih nabora. Nastavak hodanja dovodi do razvoja slabosti u nogama, međutim, dok su refleksi tetiva potlačeni, nema patoloških znakova.

Prolazna disfunkcija zdjeličnih organa. Najčešći poremećaji su mokrenje u obliku povećanja žurnosti, nagona ili epizode urinarne inkontinencije.

Klinička slika bolesti sastoji se od sindroma radikulopatije s naprijed opisanim znanstvenicima misloishemije. Tada se pojavljuje fenomen bolova koji gotovo potpuno nestaje, au toj se zoni pojavljuje obamrlost i brza pareza. Kada je poremećena cirkulacija krvi, pojavljuju se motorički i senzorni prolapsi u kojima se mogu pridružiti poremećaji zdjelične zdjelice.

Prema lokalizaciji lezije leđne moždine, diskogena arterijska radiculoiscemija podijeljena je u nekoliko skupina.

1 Sindrom arterijske ishemije lumbalnog povećanja

2 Sindrom arterijske ishemije stožca i epikonusa kičmene moždine

3 Sindrom arterijskog ishemijskog stožca kralježnice

4 Sindrom arterijske ishemije segmenta epikona kičmene moždine (paralizirajući išijas medularnog tipa)

5 Sindrom arterijske radiculoischemia (paralizirajući išijas radikularnog tipa)

Karakteristično je da su u skupini 1-3 simptomi obično bilateralni u skupini 4, češće su bilateralni, au skupini 5 gotovo uvijek jednostrani. S razvojem ishemije epikonusnih segmenata ili korijena, motorički poremećaji u većini slučajeva zahvaćaju prednju skupinu mišića potkoljenice, a rjeđe posteriornu skupinu. Štoviše, kod radiculoiscemia, lezija je najviše lokalna, bez znakova uplitanja supstance kralježnične moždine.

Prema tome, diskogena arterijska radiculoiscemia ima uobičajene kliničke obrasce.

1. Prethodna pozadina - bol u kralježnici ili radikularni sindromi

2. Česta prisutnost prekursora u obliku prolaznih motoričkih, senzornih i zdjeličnih poremećaja.

3. Brz tempo razvoja proširene neurološke slike. Istodobno, puna klinička slika u 75% svih slučajeva razvija se unutar 48 sati.

4. Nestanak ili smanjenje bolne pojave nakon razvoja ishemije. Venska radikulomija

Postoji skupina stanja u kojima je radiculoiscemia u venskoj prirodi, češće postoji lateralna hernijska protruzija, koja cijedi veliku radikularnu venu. To dovodi do venske stagnacije, edema i sekundarne disfunkcije. Neke kliničke značajke omogućuju dijagnosticiranje venske prirode vaskularnih poremećaja. Prvo, bolni fenomen u tim slučajevima povećava se nakon horizontalnog položaja, unosa alkohola, termičkih postupaka i smanjuje se nakon niza pokreta ili hodanja. Drugo, klinički simptomi lezije leđne moždine razvijaju se postupno tijekom nekoliko tjedana. Treće, karakteristično je postojanje bolne pojave i kršenje statike nakon pojave fokalnih neuroloških simptoma. Četvrto, vrlo često postoje povrede duboke osjetljivosti.

Sindrom vertebralne arterije

Među vertebralnim vaskularnim poremećajima najčešći je sindrom vertebralne arterije.

Vertebralna arterija odnosi se na arterije mišićno-elastičnog tipa. Prolazi kroz rupe poprečnih procesa cervikalnog gozvonkova od šestog do prvog. U prisutnosti osteohondroze, protok krvi kroz arteriju može patiti od spazma zbog iritacije ili kompresije arterija od strane osteofita. Oba mehanizma se pojačavaju tijekom kretanja (zavoja, zavoja). U početnim stadijima sindroma, kada prevladavaju nadražajni grčevi, kliničke manifestacije su paroksizmalne. Napad se razvija akutno, u pravilu, nakon dugotrajnog prisilnog položaja, često nakon spavanja i manifestira se sljedećim pojavama.

1. Bol u cerviko-okcipitalnoj lokalizaciji koja zrači u sljepoočnice i očne jabučice

2. Vestibularna vrtoglavica s vago-insularnim poremećajima (mučnina, povraćanje, bljedilo, bradikardija)

3. Oštećenje vida u obliku "muha" pred očima, gubitak dijelova vidnog polja.

4. Često pacijenti bilježe opću slabost, "slabost".

Kada se formira stabilna kompresija arterije, simptomi počinju gubiti paroksizmalni karakter. Istodobno postoji konstantna drhtavost, nesigurnost pri hodanju, težina u okcipitalno-temporalnom području, znakovi nedostatka FMN-a u obliku poremećaja konvergencije, asimetrije mimičkih mišića, dizartrije itd.

Radikulopatija - što je bolest, uzroci, simptomi i tipovi, dijagnoza, terapija i prevencija

Bolest je štipanje ili oštećenje živčanih korijena, zbog čega se naziva i radikularni sindrom. Spinalni živci omogućuju osobi da obavlja fizičku aktivnost i osjeća sve što radi. Vrlo su osjetljivi, tako da kada su uštipnuti i pojave se neugodni simptomi. U latinskom, pojam "korijena" zvuči kao radikul. Iz tog razloga upala spinalnih živaca zove se radikulitis ili radikulopatija.

razlozi

Radikulopatija nije samostalna patologija, već simptom drugih bolesti i problema povezanih s kralježnicom. Prethodno je dijagnosticirana kod osoba starijih od 40 godina. U vezi s modernim načinom života, radikulopatija je značajno "mlađa". Više od drugih zahvaćen je bolešću pacijenata čija je aktivnost povezana s prekomjernim ili ponavljajućim opterećenjem kralježnice. To se odnosi na sportaše ili osobe koje se bave teškim fizičkim radom.

Radikulopatija se razvija uz iritaciju ili kompresiju živaca u području njihovog izlaza iz kralježnice. Razlozi za ovaj patološki proces:

• promjene uzrokovane starenjem kralježnice;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće;
• loše držanje, skolioza (zakrivljenost kralježnice);
• neuspjeh razmjene;
• profesionalne promjene u osoba kod kojih postoji sustavna dugotrajna statička napetost mišića;
• neoplazme;
• trauma;
• infekcije koje djeluju na spinalne živce;
• dizanje utega;
• intervertebralna kila;
• genetska predispozicija;
• hipotermija;
• dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.

Zbog utjecaja tih čimbenika, kralježnica je podvrgnuta degenerativno-distrofičkim promjenama. Intervertebralni diskovi gube vlagu, što smanjuje njihovu elastičnost. To narušava funkciju prigušenja kralježnice. Dok napreduje, radikulopatija dovodi do rupture membrana fibroznog prstena i prolapsa diska u spinalni kanal. Ovo stanje je početak razvoja protruzije i kasnijih intervertebralnih kila.

Kriterij za glavnu klasifikaciju je mehanizam razvoja bolesti. Imajući to na umu, razlikuju se diskogeni i vertebralni oblici radikulopatije. Prvi se smatra uobičajenijim. Kada je zabilježeno stanjivanje ili progib intervertebralnih diskova, zbog čega njihov dio pada zajedno s vlaknastim prstenom. Kao rezultat, živčani završetci su nadraženi i komprimirani. Diskogena radikulopatija se također naziva spondilogena. To je povezano sa sjedećim načinom života ili pretjeranim opterećenjem na donjoj kralježnici.

Vretebralna radikulopatija je diskogena komplikacija. Uz to, živčani završetak više nije jednostavno iritiran tkivom hrskavice, već komprimiran kostima. Uzrok su često promjene vezane uz dob. Ovisno o mjestu štipanja živaca, ovi tipovi radikulopatije se razlikuju:

• Vrat. Neočekivano se osjeća u obliku pucnjave boli koje daju gornjim ekstremitetima.
• Grudi. Uzrokuje bol u grudima kada se tijelo kreće ili dubok dah.
• Lumbosacral. To je najčešći tip išijasa. U svom naprednom obliku uzrokuje napade u kojima čak i okretanje torza uzrokuje jake bolove.
• Miješana ili poliridikulopatija. Uz to, korijen živaca je stegnut u nekoliko dijelova kralježnice.

simptomi

Radikulopatija se može manifestirati različitim simptomima ovisno o tome gdje se nalazi zahvaćeni živac. Bolest je popraćena izraženim bolnim sindromom, ograničenjem motoričke aktivnosti, promjenom položaja. Kod svakog pacijenta, ove skupine simptoma pojavljuju se različito ovisno o prirodi ozljede kralježnice. Česti znakovi bilo koje vrste radikulopatije:

• bol akutnog i prodornog karaktera u jednoj od kralježnice;
• nelagoda na stražnjem dijelu bedra;
• konstantna napetost mišića leđa;
• gubitak osjetljivosti živčanih korijena u području zahvaćene kralježnice;
• trnci, peckanje, obamrlost udova;
• slabost mišića ruku ili nogu, ovisno o mjestu zahvaćenog živca;
• povećana osjetljivost kože na dodir u području inervacije zahvaćenog korijena živca.

Radikulopatija lumbosakralne kralježnice

U smislu učestalosti pojave, radikulopatija lumbosakralne kralježnice zauzima prvo mjesto. Bol se javlja u donjem dijelu leđa, donjim udovima, trbuhu, bedrima i stražnjici. Izlazi oštro i oštro:

• nakon blagog fizičkog napora;
• pri podizanju utega;
• s oštrim pokretima.

Takvu bol moguće je razlikovati od simptoma drugih bolesti po svojoj prirodi. Bolni sindrom je toliko jak da osoba ne može udisati i izdisati ili ispraviti. Bol prožima stražnji dio stopala, prolazi uz petu i palac. Osim bolnog sindroma, oštećenje intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice s uzrocima radikulopatije:

• smanjenje motoričke funkcije nakon naglih pokreta ili naginjanja;
• utrnulost donjih udova, gubitak pokretljivosti;
• paraliza tijela ispod struka (rijetko se primjećuje);
• problemi u crijevima i mokraćnom sustavu;
• spolna disfunkcija.

Lumbalni išijas se manifestira u tri glavna oblika, koje karakteriziraju karakteristični simptomi. Svaka vrsta može se prepoznati po prirodi boli. Vrste lumbalnog išijasa:

• Išijas (išijas). Bol se koncentrira u području stražnjice, stražnjem dijelu potkoljenice, zahvaća bedra, spušta se do stopala. Osjećaji pucaju, podsjećaju na električni udar.
• Lumbago. Bol se koncentrira samo u lumbalnoj regiji. Ona izaziva neadekvatne fizičke napore.
• Išijas. Bol u ovom tipu išijasa je lokalizirana u lumbalnoj regiji i daje se u jednoj ili obje noge. Osjećaji su se proširili preko stražnjice i stražnjeg dijela vanjskog dijela nogu, bez utjecaja na prste. Bol je bolan, gori i stalno se povećava.

Vratne kralježnice

Poraz intervertebralnog diska vratne kralježnice s radikulopatijom praćen je bolom u potiljačnom segmentu. Prvi znakovi uključuju prisilan položaj glave, koji ne uzrokuje bol. Kada je pokušate promijeniti, nastaje bol. Mogu se pojačati kihanjem i kašljanjem. Ujutro se pojavljuju bol i ukočenost u vratu, zbog čega ih osoba ispisuje u neugodan položaj tijekom spavanja. Ostali karakteristični simptomi radikulopatije vratne kralježnice:

• česte vrtoglavice;
• parestezija (osjećaj hladnoće i gubitak osjećaja u rukama);
• smanjenje motoričke aktivnosti ruku;
• ljuštenje kože;
• hladna koža kada se dodirne.

Torakalni odjel

Radikulitis prsnog područja je rjeđi od lumbosakralnog. Fleksibilnost tijela u ovom području je beznačajna, pa se intervertebralni diskovi ovdje minimalno mijenjaju. Mogući uzroci razvoja išijasa su:

• bol u donjem dijelu leđa;
• hipotermija;
• nezgodna kretanja i tjelesne ozljede;
• osteoartritis i izbočine.

Živčani korijeni u torakalnoj regiji povezani su s unutarnjim organima trbušne šupljine. Iz tog razloga, kada se stisnu, javljaju se probavni problemi, uključujući bol i grčeve u želucu. Mogu se razviti bolesti slezene, gušterače ili jetre. Da biste potvrdili da imate radikulopatiju, možete provesti jednostavan test. Sjedeći na stolici, morate okrenuti torzo. Spondylogenic radiculopathy s takvim pokretom uzrokuje bol. Na pozadini boli postoje i drugi znakovi:

• smanjenje tricepitelijalnog refleksa (produljenje ramena kada čekić udari u tetive tricepsa);
• bolovi između ramenih lopatica i prsnog koša;
• bolnost srednjeg prsta ciste, triceps;
• nelagoda u pazuhu, zglobu ramena;
• probleme s dišnim organima.

Dijagnoza radikulitisa

Ako se pojave znakovi radikulopatije, potrebno je kontaktirati neuropatologa. Na početku pregleda liječnik provodi neurološki pregled kako bi odredio opseg i preciznu lokalizaciju uklještenih živčanih korijena. Dijagnoza uzima u obzir osjetljivost oštećenog područja i ozbiljnost boli. Osim toga, pacijentu se propisuju sljedeći instrumentalni i laboratorijski testovi:

• Radiografija. Prvo se provodi ovo istraživanje. Rendgen pomaže u procjeni koliko su dobro locirani intervertebralni diskovi i uspostavlja područje gdje je lokaliziran degenerativni proces.
• Magnetska rezonancija (MRI). Ovaj postupak pomaže vizualizirati meka tkiva, uključujući živce, intervertebralne diskove i leđnu moždinu.
• Kompjutorizirana tomografija (CT). Koristi se za procjenu stanja koštanog tkiva, određivanje promjera foraminarnih otvora kroz koje izlaze korijeni živaca i gdje se može dogoditi njihova kompresija.
• Elektromiografija. Ova istraživačka metoda pomaže u procjeni stupnja oštećenja mišića, prevalencije i lokalizacije patološkog procesa. Tijekom postupka elektrode spojene na elektromiografiju postavljaju se na područje kože. Popravljaju biopotencijale mišićnog tkiva.
• Test krvi Otkriva povećanu razinu crvenih i bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalni proces u tijelu.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Pomaže u prepoznavanju spastičkih procesa u mišićnom tkivu, jer spastični mišići mijenjaju strukturu i postaju gušći.
• Lumbalna punkcija. Oni se uzimaju kroz punkciju u lumbalnoj regiji tankom iglom. Svrha istraživanja - proučavanje cerebrospinalne tekućine za potvrđivanje upalnih procesa povezanih s leđnom moždinom.

liječenje

Postoje dvije mogućnosti liječenja radikulopatije - konzervativne i kirurške. U početnoj fazi liječnici ne pribjegavaju radikalnim metodama i propisuju fizikalnu terapiju i lijekove pacijentima. Osnova liječenja je primanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Tijekom egzacerbacija, pacijent može biti hospitaliziran. Tijekom tog razdoblja liječnici osiguravaju nepokretnost pacijenta kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice. Za ublažavanje bolova se koristi blokada - injekcije Novocaina ili Lidokaina.

Ako se osobi ne smeta jaka bol i može voditi normalan život, dopušteno je liječenje kod kuće. U tom slučaju terapija uključuje:

• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik (kondroprotektori, relaksanti mišića, protuupalni, analgetici);
• tečajevi medicinske masaže;
• fizikalne terapijske vježbe (terapija vježbanjem) za preraspodjelu opterećenja vektora na kralježnicu i smanjenje stupnja štipanja živaca.

Konzervativno liječenje

Ispravno odabran set treninga pomoći će normalizaciji metaboličkih procesa, guranju diskova kralježnice i jačanju mikrocirkulacije krvi. Sljedeće vježbe daju pozitivne rezultate:

• Skretanje i savijanje leđa. Osoba se treba osloniti na koljena i ruke. Zatim morate što više savijati leđa, kao što to čini mačka. Bradu treba pritisnuti uz ključnu kost. Zatim, naprotiv, obaviti savijanje, a podizanje glavu gore. To se ponavlja 8-10 puta.
• Povlačenje koljena do prsa. Da biste to učinili, lezite na leđa. Zatim se noge savijaju i stežu se do prsa, držeći ruke pod koljenima. Taj položaj mora biti fiksiran 8-10 sekundi. Broj ponavljanja - 8-10 puta.
• Torzo se okreće u stranu. Lezite na leđa, savijte noge u koljenima, ali ostavite noge na podu. Ruke položene na želudac. Naizmjence izvodite zavoje obje noge na lijevoj i desnoj strani. Neka bude 16-18 puta.

Sindrom arterijske radiculoischemia (paralizirajući išijas radikularnog tipa)

Ova varijanta diskogene ishemije, koja se proteže samo na korijen konja, čini 33,8% svih slučajeva ishemijskih poremećaja. Uvijek je to jednostrani poraz. U većini slučajeva javljaju se na pozadini pogoršanja boli u donjem dijelu leđa i nogu duž zahvaćenog korijena. Razvoju pareze ili paralize često prethodi “hiperalgična kriza”, nakon čega bolni sindrom nestaje ili se značajno smanjuje. Najčešće trpi grupu peronealnih mišića (u našim opažanjima u 85 od 101), rjeđe tibijalnu (16 opažanja).

Poremećaji osjetljivosti koji su se pojavili u 92% bolesnika u ovoj skupini bili su radikularne prirode, a protezali su se na jedan ili dva, rjeđe - na tri dermatoma. Jasni klinički znakovi popratnih lezija kralježnice kod ovih bolesnika ne mogu se identificirati. U 90% bolesnika s paralizom razvili akutni.

Evo nekih relevantnih kliničkih opažanja.

Pacijent M., star 43 godine, monter, bolovao je od bolova u leđima već 15 godina. Sredinom listopada 1974., na pozadini akutne lumbalgije, pridružio se bol duž posterolateralne površine lijeve noge. 23.09.07. Usred oštrog povećanja boli, obamrlosti i slabosti lijevog stopala. Dok je hodao, lijeva noga počela je visjeti i "šamarati". Ušao u neurokirurški odjel 01.10.74.

Nakon primitka, opće stanje je zadovoljavajuće. Kranijalni živci i gornji udovi su normalni. Abdominalni refleksi živi, ​​ujednačeni. Bježite od "steppage" na lijevoj strani.

U ležećem položaju levo stopalo visi. Ograničeno produljenje lijevog stopala. Hipotenzija mišića prednjeg dijela lijeve noge.

Snaga mišića donjih ekstremiteta (u točkama):

Refleksi koljena žive, uniformirani. Desni Ahil - živ, lijevi - smanjen. Refleks plosnjaka smanjen ulijevo. Smanjena bol, temperatura i osjetljivost na dodir na vanjskom rubu lijeve tibije i stražnjeg stopala (vidi sliku ispod).

Shema poremećaja osjetljivosti u sindromu arterijske radiculoiscemije

Označena zona poremećaja radikularnog tipa.

Lumbalna lordoza je izglađena, ograničena je pokretljivost lumbalne kralježnice. Simptom Lasaga s kutom od 40 ° ulijevo. Bolna udaraljka spinoznih procesa kralješaka L_IV i L_V.

Elektromiografija i proučavanje električne ekscitabilnosti mišića metodom "intenzitet - trajanje" pokazali su znakove denervacije u miotomu L_V s lijeve strane.

Na spondilogramu lumbalnog dijela kralježnice pronađeno je smanjenje visine intervertebralnog diska L._jaV/ L_V.

Cerebrospinalna tekućina je bezbojna, prozirna, proteina 0,33 g / l, citoza 5 * 10 6 / l. Pneumielogram je otkrio hernijalni intervertebralni disk L_IV/ L_V s lijeve strane.

Dijagnoza: hernija međuvrežnog diska L_IV/ L_V s lijeve strane. Sindrom arterijske radiculoiscemije na lijevoj strani.

Provedeno je konzervativno liječenje, uključujući injekcije aminofilina, nicovirina, terapiju vježbanjem, masažu, borove kupke itd. Nakon tretmana, bolovi su gotovo potpuno nestali, pokreti u lijevom stopalu obnovljeni.

Međutim, mjesec dana nakon tretmana, tijekom oštrog zaokreta u tijelu, ponovno se pojavila jaka bol u donjem dijelu leđa i lijevoj nozi, a lijevo stopalo "visjelo". Pacijentica je ponovno hospitalizirana u neurokirurškom odjelu.

12.12.74, operacija je provedena - djelomična hemilaminectomy L_IV - L_V s lijeve strane. Uklonjena sekvestracija diska L_IV/ L_V lokalizaciju bolničara. Nakon operacije bol je potpuno nestala, obnovljena je statička i pokretljivost kralježnice, smanjena je pareza lijevog stopala.

Dakle, žena stara 43 godine, koja je patila 15 godina s rekurentnom diskskalgijom, tijekom sljedećeg pogoršanja, pridružila se radikulalgija, praćena akutnom paralizom lijevog stopala. Nakon tretmana, koji je uključivao vazokonstriktivne lijekove, paretične pojave su se povlačile.

Mjesec dana kasnije došlo je do novog pogoršanja i povećanja slabosti mišića lijeve noge. Oštećeni mišići se prvenstveno odnose na L_V myotome. To je potvrđeno ne samo kliničkim već i elektrofiziološkim podacima. Stroga jednostranost simptoma privlači pozornost, što nam omogućuje dijagnosticiranje primarne lezije korijena L₅ s lijeve strane.

S obzirom na gornja razmatranja, može se smatrati da sekvestracija diska pronađena tijekom operacije nije samo stisnula korijen L₅, ali je također uzrokovala značajnu ishemiju. To vam omogućuje da razmislite o masovnom neurološkom gubitku u području inervacije korijena, težini simptoma i učinkovitosti terapije vazodilatatora tijekom prvog boravka pacijenta u bolnici.

"Klinika i kirurško liječenje diskogenih
lumbosakralni radikulomijeloishemija,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radiculomyelo-ischemia: uzroci, simptomi i liječenje

Radiculomyelo-ischemia je polagano progresivna patologija neurološke prirode, u kojoj su zahvaćena spinalno-radikularna žila. Bolest se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice. Progresija patologije je spora i od trenutka kada se prvi simptomi pojave sve dok pacijent ne postane invalid, može potrajati od 12 do 20 godina. U nekim slučajevima, progresija bolesti je osobito duga, a zatim 30 ili više godina prelazi u stanje invalidnosti. Na samom početku prilično je teško provesti ispravnu dijagnozu radikulomijeze ismije, pa stoga nije neuobičajeno da se bolesnik godinama liječi od drugih bolesti i bez rezultata jer je dijagnoza pogrešna. Bolest se najčešće dijagnosticira samo u trenutku kada je već otišla dovoljno daleko.

razlozi

Razlozi za razvoj radiculomiesischemia liječnici identificirali prilično dobro. Glavna od njih su bolesti kardiovaskularnog sustava, koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i vaskularnih upala. Zbog toga, kičmena moždina ne prima dovoljno krvi, doživljava izgladnjivanje kisikom i nutritivne nedostatke.

Drugi razlog je bolest kralježnice, s tendencijom usporavanja progresije s oslabljenim dotokom krvi u leđnu moždinu. Ako se tijekom patologije učvrste žile, vene i arterije, tada će se na toj pozadini lako pojaviti radikulomijelo-ishemija.

U rijetkim slučajevima, patologija može nastati kao komplikacija nakon operacije kralježnice. Najčešće se taj fenomen javlja ako su tijekom manipulacija od strane liječnika napravljene ozbiljne greške ili je uklonjen tumor, tijekom kojeg je bilo nemoguće sačuvati integritet krvnih žila koje hrani kralježničnu moždinu.

simptomatologija

Na početku patologije, simptomi su vrlo slični onima koji se pojavljuju kada je korijen živca koji završava s leđne moždine stegnut. Međutim, postupno, kako bolest napreduje, dolazi do promjene u uobičajenoj lokalizaciji boli. Ako se patologija pojavi u lumbalnoj kralježnici, bolni sindrom počinje se pojavljivati ​​u nogama, perineumu i anusu. Noge su se osjećale "utabane". Bol u vrijeme pogoršanja je posebno teška, u većini slučajeva nepodnošljiva.

Lokalizacijom povrede u vratnoj kralježnici bol se širi na gornje ekstremitete i počinju osjećati trnce. U bolesnika nesvjestica i glavobolje određenog intenziteta nisu rijetke.

Kod uklanjanja pogoršanja stanje pacijenta se donekle poboljšava, ali samo na kratko vrijeme, nakon čega se ponovno pogoršava.

Bolest je teško dijagnosticirati i zahtijeva konzultaciju nekoliko specijalista. Da bi se razjasnila dijagnoza dodijeljena je elektroneuromografija.

liječenje

Liječenje patologije moguće je samo kirurškim putem. Operacija se propisuje ako postoji jaka i trajna bol. Operacija je također prikazana kada se bol proširila iz zahvaćenog područja.

Prije kirurškog zahvata obavezno je provesti potpuni pregled pacijenta, uključujući i rendgenske snimke, kroz koje se utvrđuje mogućnost primjene određene metode tijekom operacije. Postoje 3 načina za to:

• laminectomy;
• hemilaminectomy;
• parcijalna resekcija rubova susjednih kralješaka.

Kao i svaka druga operacija, ova intervencija ima svoje kontraindikacije, pa se prije provedbe određuju svi mogući rizici za pacijenta koji su povezani s anestezijom i krvarenjem. Također se uzima u obzir sposobnost tijela da se oporavi od operacije. Ako postoji rizik od komplikacija, oni odbijaju kirurško liječenje.

Možete dobiti savjet stručnjaka tako što ćete zakazati sastanak s operatorom pozivnog centra, nazvati brojeve telefona navedene na web-lokaciji. Klinika "NDC" opremljena je najnovijim uređajima za dijagnostiku i liječenje mnogih bolesti. Dođite u našu kliniku na Komendantsky Avenue i dobiti punu medicinsku njegu po razumnim cijenama.