Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi lijekovi se prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG-ovi imaju sljedeću usmjerenost:

  1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
  4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Najčešće su lijekovi iz ove skupine propisani za:

  1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnih zglobova nepoznate etiologije.
  3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
  5. Dismenoreja - menstrualna bol.
  6. Rak kostiju praćen bolom.
  7. Migrenska bol. B
  8. Bolovi uočeni nakon operacija.
  9. Manje boli kod ozljeda i upala.
  10. Visoka temperatura
  11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
  7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje i Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba su u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

  1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
  3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule od meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
  4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

  • NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
  • Ovi lijekovi ne mogu biti za one koji imaju: gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
  • Ako je bolest jetre ili bubrega prisutna, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
  • Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
  • Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
  • Potrebno je piti NSAR samo s puno vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na najbolji način.
  • Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
  • Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
  • Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja NSAID.
  • Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

  • Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučila sam pokušati tako preporučiti liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
  • Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
  • Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i strašne lijekove pacijentima.
  • Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo iskorišteno i već je postalo manje korisno. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci. Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako se povremeno pojave zglobovi, uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
  • Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam napravila prvi udarac, bol se dovoljno brzo smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, a bol nije tako posebna, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstrualna bol);
  • bol kostiju uzrokovana metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica;
  • crijevna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.
  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
  2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
  3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

  • neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
  • selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
  • selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

  • acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
  • aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
  • heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
  • antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
  • enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
  • lumirakoksib (Prexin)
  • parekoksib (Dinastat)
  • Etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

  • peptični ulkus i čir duodenuma;
  • bolesti bubrega - ograničen unos;
  • poremećaji krvarenja;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

  • kršenje hemokagulacije;
  • bolesti jetre, slezene i bubrega;
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

  • Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
  • Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek.
  • Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
  • Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
  • Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti manje potrebni lijekovi protiv bolova.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, ovdje se slažem s vama), nego i za mnoge druge bolesti kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - a možda, svejedno, injekcije su učinkovitije?

Ne razumijete suštinu pitanja. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, oslobađaju akutni stadij upalnog procesa

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi - opsežna skupina lijekova u medicini, propisana za ublažavanje boli, smanjenje temperature u raznim bolestima. Lijekovi imaju ne samo izražen terapeutski učinak, već i određene kontraindikacije, nuspojave.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije

Klasifikacija NSAID

U farmakologiji se koriste različiti znakovi za distribuciju nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prema kemijskoj strukturi

Prema kemijskoj strukturi i aktivnosti lijeka se dijeli na kisela i nekiselinska sredstva.

Skupine kiselih lijekova:

  • oksikam - meloksikam, piroksikam;
  • lijekovi na bazi indolilacetatne kiseline - indometacin, sulindak;
  • lijekovi koji sadrže propionsku kiselinu - ketoprofen, ibuprofen;
  • salicilati - Aspirin;
  • lijekovi na bazi feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  • derivati ​​pirazolona - Analgin, fenilbutazon.

Aspirin spada u skupinu salicilata

Ne-kiselinska sredstva uključuju alkanone (Nabumeton), sulfonamide (Nimesulid), Coxibs (celekoksib, Rofecoxib).

Svi nesteroidni lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, imaju nespecifičan učinak na enzime upale, pa su dobri za uklanjanje boli različitog podrijetla, dobro se nose s groznicom s prehladama i gripom. Ali za svaki lijek, ovaj ili onaj učinak izražava se nešto jače od drugih lijekova iste skupine.

Prema načelu općeg djelovanja

Prema mehanizmu djelovanja, NSAID se klasificiraju u selektivne i neselektivne lijekove.

NSAIDs neselektivno djelovanje

Tijelo proizvodi 2 tipa enzima ciklooksigenaze. COX-1 se pojavljuje samo kao odgovor na upalni proces, COX-2 štiti zidove želuca od utjecaja negativnih čimbenika.

Indikacije - visoka temperatura, migrena, ginekološke i zubarske bolesti, žučna kolika, kronični prostatitis. No, najčešće se NSAID prepisuju kako bi se uklonili problemi s zglobovima i mišićima - artritis, artroza, miozitis, modrice, uganuća, prijelomi. Glavne kontraindikacije su peptički ulkus, loše zgrušavanje krvi, bubrežne i jetrene patologije, astma.

Popis popularnih neselektivnih NSAR

· Otopina u ampulama za injekcije.

· Otopina za injekcije;

· Suspenzija za djecu;

Farmaceutske tvrtke stalno pokušavaju smanjiti negativne učinke NSAID-a na gastrointestinalni trakt, tako da su moderni neselektivni lijekovi sigurni, imaju dugo razdoblje djelovanja, što vam omogućuje da uzimate lijekove jednom dnevno.

Popis neselektivnih NSAID-a nove generacije:

  1. Movalis je učinkovit lijek, postoje rješenja za ubod, pilule, masti na tržištu, lijek ima snažan antipiretički učinak, brzo eliminira bol i znakove upale.
  2. Ksefokam je jedan od najboljih lijekova za ublažavanje akutnog napadaja boli, sličan morfiju u medicini, ali pripada narkoticima. Dostupno u tabletama i prahu.
  3. Nimesulid - pilule i gel s izraženim protuupalnim učinkom, dobro pomažu od bolova u leđima i zglobovima, lijek eliminira hiperemiju, otekline, znakove upale, poboljšava mobilnost.
  4. Aertal - prema terapeutskom učinku, lijek je sličan diklofenaku, ali ima veću selektivnost, dostupan je u tabletama, suspenziji u prahu, u obliku kreme.
Tijekom dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je redovito pratiti rad jetre, bubrega, krvne slike, što posebno vrijedi za starije pacijente.

Movalis - učinkovit nesteroidni

NSAID selektivno djelovanje

Većina modernih NSAID-a su selektivni inhibitori, blokirajući samo enzim upale, kako praksa pokazuje, oni imaju blagiji učinak na gastrointestinalni trakt, pa se smanjuje rizik od razvoja ulkusa i krvarenja, ali se povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Nedostatak je visoka cijena.

Selektivni lijekovi su učinkovitiji u odnosu na neselektivne lijekove, terapijski učinak se primjećuje u roku od 20-30 minuta nakon uzimanja lijeka, uspješno se primjenjuju kod teških bolesti zglobova - infektivnog nespecifičnog poliartritisa, reumatoidnog spondilitisa i artritisa, gihta, osteoartroze i osteohondroze.

Popis najboljih NSAR:

  1. Celebrex - kapsule za uklanjanje groznice, bolova i ublažavanja upale, značajno smanjuju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Lijek dobro pomaže s artritisom, osteohondrozom.
  2. Firocoxib - visoko selektivno sredstvo u obliku tableta.
  3. Rofecoxib - lijek se brzo nosi s bolom, oticanjem burzitisa, tendonitisom, istezanjem, eliminira groznicu, glavobolju i zubobolju različitih stupnjeva intenziteta. Dostupan je u obliku tableta, čepića, otopine za injekcije, gela.

Celebrex - selektivni lijek

No, čak ni lijekovi koji ne utječu na želudac ne bi trebali biti uzimani u prisutnosti unutarnjeg krvarenja, perforacije gastrointestinalne sluznice koja se pojavila tijekom uzimanja NSAIL. Snažni lijekovi također su kontraindicirani kod teških oblika bubrega, jetre, srca, poremećaja hemokagulacije, aspirinske astme.

NSAIL su antiagregacijska sredstva, propisuju se za bolesti srca i krvnih žila - ishemija, angina, prevencija moždanog udara, srčani udar, hipertenzija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi tijekom trudnoće

NSAID imaju teratogena svojstva, mogu uzrokovati pobačaj, uzrokovati razvoj teških patologija kod novorođenčadi, pa je opasno uzimati ove lijekove tijekom trudnoće.

NSAID prodiru u majčino mlijeko u malim količinama, ali nema pouzdanih podataka o tome koliko su te doze sigurne za bebe, pa liječnici preporučuju uzdržavanje od uzimanja tih lijekova tijekom dojenja ili uzimanje lijekova s ​​kratkim poluživotom nakon hranjenja.

Koji se analgetici mogu uzeti za dojilje i trudnice? Paracetamol, lijekovi na bazi ibuprofena mogu se piti u I., II. Tromjesečju.

CID za djecu

Zbog velikog broja negativnih reakcija, destruktivnog učinka na želučanu sluznicu, sposobnosti razrjeđivanja krvi, većina NSAID-ova je zabranjena za liječenje djece.

Lijekovi na bazi nimesulida, ibuprofena i paracetamola, u obliku supozitorija i suspenzija, smatraju se sigurnim za djecu. Glavne indikacije su vrućica, hladnoća, glavobolja, zubi.

Popis sigurnih NSAIL za djecu:

  1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lijekovi pomažu smanjiti temperaturu, učinkoviti su anestetički lijekovi, nuspojave se pojavljuju rijetko u pedijatriji koja se koristi za djecu stariju od 3 mjeseca.
  2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - mogu se davati djeci starijoj od 2 mjeseca, ali se ovi lijekovi ne preporučuju za davanje djetetu u prisustvu patoloških oboljenja jetre.
  3. Nimesulid, Nise, Nimesil - predstavnici najnovije generacije NSAR, imaju dugotrajan analgetski učinak, koji se koristi za liječenje djece starije od 12 godina.

Nimesulid se može davati djeci starijoj od 12 godina.

Kako zaštititi želudac za vrijeme uzimanja nesteroidnih lijekova?

NSAID štetno utječu na integritet želučane sluznice, koja često postaje uzrok razvoja čireva, erozija, gastritisa i unutarnjeg krvarenja. Da biste izbjegli pojavu takvih opasnih komplikacija, morate se pridržavati određenih pravila.

Kako smanjiti negativne učinke NSAID:

  1. Strogo je zabranjeno piti alkohol dok uzimate nesteroidne lijekove, inače se značajno povećava rizik od erozija i ulkusa.
  2. Tablete se ne smiju uzimati na prazan želudac, lijek trebate uzimati tijekom obroka, piti puno pročišćene vode ili mlijeka.
  3. Obavezno proučite upute o interakciji drugih lijekova s ​​NSAID-ima.
  4. Tijekom liječenja potrebno je ne samo strogo slijediti dozu, nego i slijediti režim, pokušati uzimati lijek u isto vrijeme.
  5. Kako bi se želudac zaštitio od negativnih učinaka NSAIL, potrebno je paralelno s njima uzeti inhibitore protonske pumpe, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaže u savladavanju negativnih učinaka NSAID-a

Ako dugo morate uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, trebate napraviti gastroskopiju, proći testove za prisutnost bakterije Helicobacter pylori - to će pomoći u izbjegavanju razvoja ozbiljnih problema s želucem.

NSAID-ovi su najpopularnija skupina lijekova na svijetu, ali se moraju uzeti mudro i jasno slijediti upute. Ako se ne poštuju doze, može doći do unutarnjeg krvarenja, čireva, s posebnom pažnjom, lijekova treba propisati trudnicama koje doje, djeci i starijim osobama.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Sve o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, NSAID)

Ova opsežna kategorija lijekova, kombinirana skraćenim nazivom NSAR, zauzima prvo mjesto u smislu učestalosti liječničkih recepata među različitim upalnim bolestima koje prati bol.

Popularnost NSAID-a je objašnjiva:

  • lijekovi brzo zaustavljaju bol, imaju antipiretičke i protuupalne učinke;
  • moderni alati su dostupni u različitim oblicima doziranja: oni se prikladno koriste u obliku masti, gelova, sprejeva, injekcija, kapsula ili čepića;
  • mnogi lijekovi iz ove skupine mogu se kupiti bez recepta.

Unatoč dostupnosti i općenitom publicitetu, NSAR nisu uopće sigurna skupina lijekova. Nekontrolirana recepcija i samoprepisivanje od strane pacijenata mogu uzrokovati više štete nego koristi. Propisati lijekove liječniku!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova vrlo je opsežna i uključuje različite lijekove koji se razlikuju po kemijskoj strukturi i mehanizmima djelovanja.

Proučavanje ove skupine započelo je u prvoj polovici prošlog stoljeća. Njegov prvi predstavnik je acetilsalicilna kiselina, čiji je aktivni sastojak salicilin, koji je izoliran 1827. godine od kore vrbe. Nakon 30 godina, znanstvenici su naučili sintetizirati taj lijek i njegovu natrijevu sol - isti aspirin, koji zauzima svoju nišu na policama ljekarni.

Trenutno se u kliničkoj medicini koristi više od 1000 vrsta lijekova stvorenih na temelju NSAID.

Sljedeće upute mogu se razlikovati u klasifikaciji ovih lijekova:

Kemijska struktura

NSAID se mogu izvesti:

  • karboksilne kiseline (salicilna - Aspirin; octena - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionski - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kiselina);
  • pirozaloni (fenilbutazon);
  • oksikama (piroksikam, meloksikam);
  • Koksibi (celekoksib, rofekoksib);
  • sulfonanilidi (Nimesulid);
  • alkanoni (Nabumeton).

Prema težini borbe protiv upale

Najvažniji klinički učinak za ovu skupinu lijekova je protuupalni, pa je važna klasifikacija NSAID-a onaj koji uzima u obzir snagu tog učinka. Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini podijeljeni su na posjedovanje:

  • izraženo protuupalno djelovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
  • slabo protuupalno djelovanje ili ne-narkotički analgetici (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX-a

COX ili ciklooksigenaza je enzim odgovoran za kaskadu transformacija koje potiču proizvodnju upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, leukotrieni). Ove tvari podržavaju i poboljšavaju upalni proces, povećavaju propusnost tkiva. Postoje dvije vrste enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 je "dobar" enzim koji doprinosi proizvodnji prostaglandina koji štite gastrointestinalnu sluznicu. COX -2 je enzim koji potiče sintezu upalnih medijatora. Ovisno o vrsti COX blokira lijek, emitira:

  • neselektivni inhibitori COX-a (butadion, analgin, indometacin, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Oni blokiraju i COX-2, zbog kojeg ublažavaju upalu, i COX-1 - rezultat produljene uporabe su neželjeni nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;

  • selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimezulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo COX-2 enzim, istovremeno smanjujući sintezu prostaglandina, ali nemaju gastrotoksični učinak.

Prema nedavnim istraživanjima, pronađena je još jedna treća vrsta enzima, COX-3, koja se nalazi u moždanoj kori i cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj enzim selektivno utječe na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizam djelovanja i učinci

Glavni mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je inhibicija enzima ciklooksigenaze.

Protuupalni učinak

Upala se održava i razvija uz stvaranje specifičnih tvari: prostaglandina, bradikinina, leukotriena. U upalnom procesu arahidonske kiseline uz sudjelovanje COX-2 nastaju prostaglandini.

Osim COX-2, NSAID također mogu blokirati COX-1, koji je također uključen u sintezu prostaglandina, ali je neophodan za obnavljanje integriteta gastrointestinalne sluznice. Ako lijek blokira obje vrste enzima, može imati negativan učinak na probavni trakt.

Smanjenjem sinteze prostaglandina smanjuje se edem i infiltracija u upalnom fokusu.

NSAID, uzimajući u tijelo, pridonosi činjenici da drugi upalni medijator - bradikinin postaje nesposoban za interakciju s stanicama, a to pridonosi normalizaciji mikrocirkulacije, sužavanju kapilara, što ima pozitivan učinak na ublažavanje upale.

Pod utjecajem ove skupine lijekova smanjuje se proizvodnja histamina i serotonina - biološki aktivne tvari koje pogoršavaju upalne promjene u tijelu i doprinose njihovom progresiji.

NSAID inhibiraju peroksidaciju u staničnim membranama, a kao što znate, slobodni radikali su snažan faktor koji podupire upalu. Inhibicija peroksidacije je jedan od smjerova u protuupalnom učinku NSAID-a.

Analgetski učinak

Analgetski učinak pri uzimanju NSAIL-a postiže se zahvaljujući sposobnosti lijekova iz ove skupine da prodru u središnji živčani sustav, da potisnu aktivnost središta osjetljivosti na bol.

U upalnom procesu, velika akumulacija prostaglandina uzrokuje hiperalgeziju - povećanje osjetljivosti na bol. Budući da NSAID pomažu u smanjenju proizvodnje ovih medijatora, granica boli pacijenta se automatski povećava: kada je sinteza prostaglandina zaustavljena, pacijent osjeća bol manje.

Među svim NSAID-ima postoji posebna skupina lijekova koja ima neizražen protuupalni učinak, ali snažan anestetik je ne-narkotički analgetik: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Oni mogu eliminirati:

  • glavobolje, zubni, zglobni, mišićni, menstrualni bolovi, bolovi pri neuritisu;
  • bol pretežno upalne prirode.

Za razliku od narkotičkih lijekova protiv bolova, NSAID ne djeluju na opioidne receptore, što znači:

  • ne uzrokuju ovisnost o drogama;
  • ne smetaju centrima za disanje i kašalj;
  • Nemojte uzrokovati zatvor uz čestu uporabu.

Antipiretički učinak

NSAID imaju inhibitorni, inhibitorni učinak na proizvodnju tvari u središnjem živčanom sustavu, što pobuđuje centar termoregulacije u hipotalamusu - E1 prostaglandinima, interleukinima-11. Lijekovi inhibiraju prijenos pobude u jezgri hipotalamusa, dolazi do smanjenja proizvodnje topline - povišena temperatura tijela se vraća u normalu.

Učinak lijekova javlja se samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, NSAID ne djeluju na normalnu temperaturu.

Antitrombotski učinak

Ovaj učinak je najizraženiji kod acetilsalicilne kiseline (aspirina). Lijek može inhibirati agregaciju trombocita (lijepljenje). Široko se primjenjuje u kardiologiji kao antitrombocitno sredstvo - sredstvo koje sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, propisano je za njihovu prevenciju kod bolesti srca.

Indikacije za uporabu

Malo je vjerojatno da bi se druga skupina bilo kakvih lijekova mogla pohvaliti tako širokim popisom indikacija za primjenu, koje imaju NSAID. Raznolikost kliničkih slučajeva i bolesti u kojima lijekovi imaju željeni učinak čine lijekove NSAID-om jednim od najčešće preporučenih lijekova.

Indikacije za propisivanje NSAIL su:

  • reumatološke bolesti, giht i psorijatični artritis;
  • neuralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bol u leđima, davanje nogi);
  • druge bolesti mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, traumatske ozljede;
  • bubrežne i jetrene kolike (obično prikazana kombinacija s antispazmodicima);
  • groznica iznad 38,5 ° C;
  • upalni bolni sindrom;
  • bol tijekom menstruacije;
  • antiplateletna terapija (aspirin);
  • bol u postoperativnom razdoblju.

Budući da bol upalne prirode prati i do 70% svih bolesti, postaje jasno koliko je širok raspon propisivanja za ovu skupinu lijekova.

NSAID su lijek izbora za ublažavanje i ublažavanje akutne boli u zglobnim patologijama različitog podrijetla, neuroloških korijenskih sindroma - lumbodine, išijasa. Treba razumjeti da uzrok bolesti ne utječe na NSAR, već samo ublažava akutnu bol. Kada osteoartritis lijekovi imaju simptomatski učinak, ne sprječavajući razvoj deformiteta zglobova.

NSAID se propisuju za bolnu menstruaciju uzrokovanu povećanim tonusom maternice zbog prekomjerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Priprema se propisuje pri prvom pojavljivanju boli na početku ili uoči mjesečnog ciklusa do 3 dana.

Ova skupina lijekova uopće nije bezopasna i ima nuspojave i neželjene reakcije, pa liječnik mora propisati NSAR. Nekontrolirani prijem i samoliječenje mogu ugroziti razvoj komplikacija i neželjenih nuspojava.

Mnogi se pacijenti pitaju: koji NSAID je najučinkovitiji, najbolje eliminira bol? Ne može se dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, jer NSAID treba odabrati za liječenje upalnih bolesti kod svakog pacijenta pojedinačno. Izbor lijeka treba napraviti liječnik, a određen je njegovom djelotvornošću, tolerancijom nuspojava. Ne postoji bolji NSAID za sve pacijente, ali postoji bolji NSAID za svakog pojedinog pacijenta!

Nuspojave i kontraindikacije

Na mnogim organima i sustavima, NSAR mogu izazvati neželjene učinke i reakcije, osobito s čestim i nekontroliranim unosom.

Gastrointestinalni poremećaji

Najkarakterističnija nuspojava za neselektivne NSAID. U 40% svih bolesnika koji primaju NSAID, zabilježeni su probavni poremećaji, u 10-15% - erozija i ulcerativne promjene u gastrointestinalnom traktu, u 2-5% - krvarenje i perforacija.

Najviše su gastro-toksični Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nefrotoksienosti

Druga najčešća skupina neželjenih reakcija koja se javlja na pozadini lijekova. U početku se mogu razviti funkcionalne promjene u radu bubrega. Zatim, uz produljenu uporabu (od 4 mjeseca do 6 mjeseci), organska patologija se razvija uz nastanak zatajenja bubrega.

Smanjeno zgrušavanje krvi

Ovaj je učinak izraženiji kod pacijenata koji već uzimaju indirektne antikoagulanse (heparin, varfarin) ili imaju probleme s jetrom. Niska koagulacija može dovesti do spontanog krvarenja.

Poremećaji jetre

Oštećenje jetre može se pojaviti kod bilo kojeg NSAIL-a, osobito u pozadini unosa alkohola, čak iu malim dozama. Uz produljeni (više od mjesec dana) unos diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka, može se razviti toksični hepatitis sa žuticom.

Povrede kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava

Promjene u krvnoj slici s pojavom anemije i trombocitopenije najčešće se javljaju kod uzimanja analgina, indometacina, acetilsalicilne kiseline. Ako hematopoeza koštane srži nije oštećena, 2 tjedna nakon prekida lijeka slika u perifernoj krvi normalizira se i patološke promjene nestaju.

Bolesnici s poviješću hipertenzije ili rizikom od koronarne arterijske bolesti s produljenom upotrebom NSAID vrijednosti krvnog tlaka mogu "odrasti" - razvija se destabilizacija hipertenzije, a kod uzimanja neselektivnih i selektivnih protuupalnih lijekova postoji mogućnost povećanog rizika od infarkta miokarda.

Alergijske reakcije

S individualnom intolerancijom na lijek, kao i kod osoba s predispozicijom za hiperesorične reakcije (koje boluju od bronhijalne astme alergijskog podrijetla, polinoze), mogu se promatrati razne manifestacije alergija na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije se kreću od 12 do 14% svih nuspojava u ovoj skupini lijekova i češće su kada se uzimaju fenilbutazon, analgin, amidopin. Ali može se promatrati na apsolutno svakom predstavniku grupe.

Alergije se mogu manifestirati kao osip, svrbež, oticanje kože i sluznice, alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija. Kvinkeov edem i anafilaktički šok iznose 0,05% među svim komplikacijama. Kada uzimate ibuprofen, ponekad dolazi do gubitka kose do ćelavosti.

Nuspojave tijekom trudnoće

Neki NSAR imaju teratogeni učinak na fetus: uzimanje aspirina u prvom tromjesečju može dovesti do cijepanja gornjeg nepca fetusa. U posljednjim tjednima trudnoće, NSAID inhibiraju početak porođaja. Zbog inhibicije sinteze prostaglandina, smanjuje se motorička aktivnost maternice.

Nema optimalnog NSAID-a bez nuspojava. Gastrotoksične reakcije u selektivnim NSAID (meloksikam, nimezulid, aceklofenak) manje su izražene. Ali za svakog pacijenta potrebno je pojedinačno odabrati lijek, uzimajući u obzir povezane bolesti i podnošljivost.

Podsjetnik kada uzimate NSAR. Što bi pacijent trebao znati

Pacijenti bi trebali zapamtiti da "čarobna" pilula koja savršeno uklanja zubobolju, glavobolju ili drugu bol može biti potpuno nerazumna za njihovo tijelo, pogotovo ako se uzima nekontrolirano i nije propisana od strane liječnika.

Postoje brojna jednostavna pravila koja pacijenti moraju slijediti kada uzimaju NSAIL:

  1. Ako pacijent ima izbor NSAID-a, treba se zadržati na selektivnim lijekovima s manje nuspojava: aceclofenac, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najagresivniji za želudac su aspirin, ketorolak, indometacin.
  2. Ako je pacijent imao povijest peptičkog ulkusa ili erozivnih promjena, gastropatija, a liječnik je propisao protuupalne lijekove za ublažavanje akutne boli, treba ih uzimati najviše pet dana (prije ublažavanja upale) i samo pod zaštitom inhibitora protonske pumpe (PPI): omeprazol, rameprazol pantoprozol. Stoga se učinak NSAIL, toksičnih na želudac, izjednačava i smanjuje se rizik ponovnog pojavljivanja erozivnih ili ulcerativnih procesa.
  3. Neke bolesti zahtijevaju stalnu uporabu protuupalnih lijekova. Ako liječnik redovito preporučuje uzimanje NSAR, prije dugog prijema, pacijent mora napraviti FGDS i ispitati stanje gastrointestinalnog trakta. Ako se kao rezultat pregleda otkriju čak i neznatne promjene u sluznici, ili ako pacijent ima subjektivne primjedbe na probavne organe, NSAID treba uzimati zajedno s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol) cijelo vrijeme.
  4. Kod propisivanja aspirina za prevenciju tromboze, osobe starije od 60 godina također trebaju obavljati gastroskopiju jednom godišnje, a ako postoje rizici iz gastrointestinalnog trakta, trebaju stalno uzimati lijek iz IPP skupine.
  5. Ako se bolesnikovo stanje pogorša kao posljedica uzimanja NSAR-a, pojavljuju se alergijske reakcije, bol u želucu, slabost, bljedilo kože, pogoršanje disanja ili druge manifestacije individualne netolerancije, odmah se obratite svom liječniku.

Individualna svojstva lijekova

Razmotrite trenutno popularne predstavnike NSAID-a, njihove analoge, dozu i učestalost primjene, indikacije za uporabu.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin kardio, trombon ASS)

Usprkos pojavi novih NSAIL, aspirin se i dalje aktivno koristi u medicinskoj praksi, ne samo kao antipiretik i protuupalno sredstvo, već i kao antiplateletno sredstvo za bolesti srca i krvnih žila.

Dodijelite lijek u obliku tableta unutar hrane nakon jela.

Aspirin treba uzimati redovito u dozama koje preporučuje liječnik za prevenciju tromboze u osoba koje su imale infarkt miokarda, imaju druge kardiovaskularne bolesti, poremećaje moždane cirkulacije.

Protuupalni i antipiretični učinci lijeka imaju vrućicu, glavobolju, migrenu, reumatološke bolesti, neuralgiju.

Takvi lijekovi kao Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sadrže acetilsalicilnu kiselinu u svom sastavu.

Acetilsalicilna kiselina ima mnogo nuspojava, pogotovo negativno utječe na želučanu sluznicu. Za smanjenje ulcerogenih učinaka aspirina treba uzeti nakon obroka, tablete popiti s vodom.

Povijest čira na želucu i čira na dvanaesniku su kontraindikacije za propisivanje ovog lijeka.

Trenutno su dostupni moderni pripravci s alkalizirajućim aditivima, bilo u obliku šumećih tableta koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu, koja se bolje podnosi i pruža manje iritirajuće djelovanje na želučanu sluznicu.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lijek djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Djeluje na osteoartritis, tendovaginitis, bolni sindrom s ozljedama, postoperativni period.

Dostupan pod različitim trgovačkim nazivima u obliku tableta od 0,1 i 0,2 g, granule za gutanje u vrećicama od 2 g (Aktivni sastojak), 1% suspenzija za gutanje, 1% gel za vanjsku uporabu. Različiti oblici oslobađanja čine lijek vrlo popularnim za prijem.

Nimesulid se propisuje oralno za odrasle osobe u dozi od 0,1-0,2 g, 2 puta dnevno, za djecu, u iznosu od 1,5 mg / kg, 2-3 puta dnevno. Gel se nanosi na bolno područje kože 2-3 puta dnevno ne više od 10 uzastopnih dana.

Peptički ulkus, poremećaji jetre i bubrega, trudnoća i dojenje kontraindikacije su za uzimanje lijeka.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lijek pripada selektivnim NSAID-ima. Njihove nedvojbene prednosti, za razliku od neselektivnih lijekova, manje su ulcerogene učinke na gastrointestinalni trakt i bolju podnošljivost.

Ima izrazito protuupalno i analgetsko djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis, artrozu, ankilozantni spondilitis, za ublažavanje epizoda nastale boli upalnog porijekla.

Dostupan je u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, rektalnih supozitorija od 15 mg. Uobičajeni dnevni unos za odrasle je 7,5-15 mg.

Treba imati na umu da niža učestalost nuspojava tijekom uzimanja meloksikama ne jamči njihovu odsutnost, kao i druge NSAID-e, lijek može razviti individualnu netoleranciju, rijetko se povećava krvni tlak, vrtoglavica, dispepsija i gubitak sluha tijekom uzimanja meloksikama.

Ne bi trebali biti uključeni u uzimanje lijeka za peptički ulkus, erozivne procese želuca u povijesti, kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge pacijente koji pate od "lumbaga" u donjem dijelu leđa postaju "injekcije spašavanja" kako bi se olakšala bol i ublažila upala.

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja: 2,5% otopina u ampulama za intramuskularnu primjenu, tablete od 15 i 25 mg, rektalne supozitorije 0,05 g, 2% masti za vanjsku uporabu.

Diklofenak je superiorniji u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen u snazi ​​protuupalnog djelovanja.

Primijeniti lijek za neurološke probleme, narušavanje i oticanje korijena živaca, mijalgiju, traumatsku i postoperativnu bol, giht, artrozu, burzitis.

U odgovarajućoj dozi, diklofenak rijetko uzrokuje nuspojave, ali su moguće: poremećaji probavnog sustava (epigastrična bol, mučnina, proljev), glavobolja, vrtoglavica i alergijske reakcije. U slučaju nuspojava, trebate otkazati lijekove i obratiti se svom liječniku.

Do danas, lijekovi se proizvode diklofenka-natrij, s produljenim djelovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinak jedne tablete traje jedan dan.

Aceclofenac (Aertal)

Neki istraživači nazivaju Aertal - liderom među NSAID-ima, jer je prema kliničkim studijama ovaj lijek uzrokovao mnogo manje nuspojava od drugih selektivnih NSAID-a.

Nemoguće je pouzdano reći da je Aceclofenac "najbolji od najboljih", ali činjenica da se nuspojave pojavljuju manje kada se uzimaju nego što je to kod uzimanja drugih NSAIL-a, klinički je dokazana činjenica.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 0,1 g. Koristi se za kronične i akutne bolove upalne prirode.

Nuspojave se u rijetkim slučajevima javljaju i manifestiraju u obliku dispepsije, vrtoglavice, poremećaja spavanja, kožnih alergijskih reakcija.

Aeklofenak treba biti oprezan osobama koje imaju problema s probavnim traktom. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju.

Celecoxib (Celebrex)

Relativno novi, moderni selektivni NSAID, s smanjenim negativnim učincima na sluznicu želuca.

Lijek je dostupan u kapsulama od 0,1 i 0,2 g. Koristi se za zglobne patologije: reumatoidni artritis, artroza, sinovitis, kao i drugi upalni procesi u tijelu, praćeni bolovima.

Određuje se 0,1 g, 2 puta dnevno ili 0,2 g jednom. Višestrukost i vrijeme prijema mora odrediti liječnik.

Kao i svi NSAIL, celekoksib nije lišen neželjenih učinaka i nuspojava, izraženih, iako u manjoj mjeri. Pacijenti koji uzimaju lijek mogu biti poremećeni dispepsijom, bolovima u trbuhu, poremećajem spavanja, promjenama u krvnoj slici s razvojem anemije. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedan od rijetkih NSAR koji imaju ne samo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje, već i imunomodulatorne.

Postoje dokazi o sposobnosti ibuprofena da utječe na proizvodnju interferona u tijelu, što osigurava najbolji imunološki odgovor i poboljšava nespecifični obrambeni odgovor tijela.

Lijek se uzima u boli upalnog porijekla, iu akutnim stanjima iu kroničnoj patologiji.

Lijek se može proizvesti u obliku tableta 0,2; 0,4; 0,6 g, tablete za žvakanje, dražeje, tablete s produljenim oslobađanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema i gel za vanjsku uporabu.

Nanesite ibuprofen iznutra i izvana, trljajte zahvaćena područja i mjesta na tijelu.

Ibuprofen se obično dobro podnosi, ima relativno slabu ulcerogenu aktivnost, što mu daje veliku prednost nad acetilsalicilnom kiselinom. Ponekad, kada se uzima ibuprofen, može se pojaviti podrigivanje, žgaravica, mučnina, nadutost, visoki krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Kada pogoršanje peptičkog ulkusa, trudnoća i dojenje ovaj lijek se ne može uzeti.

Ljekarne vitrine su pune raznih predstavnika NSAID-a, oglašavanje na televizijskim ekranima obećava da će pacijent zauvijek zaboraviti na bol, uzimajući točno isti protuupalni lijek... Liječnici toplo preporučuju: nemojte se liječiti ako se pojavi bol! Izbor nesteroidnih protuupalnih lijekova treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka!