Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Rehabilitacija nakon artroplastike kuka je bitna faza postoperativnog liječenja s ciljem obnove mišićnog tonusa i funkcionalnosti nogu. Rehabilitacija se sastoji u ograničavanju (osobitostima) tjelesne aktivnosti u razdoblju nakon operacije i obavljanju fizikalne terapije.
Načela oporavka nakon artroplastike kuka:
- rani početak
- Individualni pristup tijekom rehabilitacijskih aktivnosti,
- slijed
- neprekidnost
- složenosti.
Rehabilitacija nakon artroplastike ima tri razdoblja: rana, kasna i dugotrajna. Za svaku od njih razvijen je specifični gimnastički kompleks. Ukupno trajanje rehabilitacije je do jedne godine.
Obnova nogu započinje u bolnici, gdje je pacijent operiran. Približan boravak je 2-3 tjedna. Možete nastaviti rehabilitaciju kod kuće ili u rehabilitacijskom centru, a možete je završiti u ambulanti ili specijaliziranoj klinici za rehabilitaciju. Ako ste kod kuće - važno je da ne prekidate terapiju vježbanja i terapijske šetnje, tako da je oporavak završen - tek tada će mišićno-ligamentni aparat pouzdano osigurati umjetni zglob, a sve funkcije nogu će se vratiti.
Nedostatak rehabilitacije nakon endoproteze prijeti pojavom dislokacije glave endoproteze zbog slabosti ligamenata, periprotetske frakture, razvoja neuritisa i drugih komplikacija.
Rehabilitaciju nakon bilo koje vrste operacije zgloba, uključujući zamjenu kuka za endoprotezu, provodi liječnik za rehabilitaciju i / ili liječnik za fizikalnu terapiju. On će izraditi individualni program uzimajući u obzir fizičko stanje pacijenta, stupanj prilagodbe tjelesnoj aktivnosti, njegovu dob, prisutnost popratnih bolesti.
Nakon instalacije endoproteze, sposobnost rada je stvarna. Ustrajnost, želja za oporavkom, precizna provedba preporuka liječnika glavni su kriteriji za pozitivan ishod rehabilitacije nakon operacije endoproteze.
Dalje u članku detaljnije ću opisati razdoblja rehabilitacije, trajanje svake od njih; Navest ću koje se vježbe za zglob kuka izvode kod kuće, a koje u teretani.
Tri razdoblja rehabilitacije
(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)
Život nakon rehabilitacije artroplastike kuka
Obnova motoričke funkcije nakon artroplastike kuka dugotrajan je proces koji zahtijeva strpljenje pacijenta. Ipak, uz pravilan pristup procesu rehabilitacije, može se zajamčiti potpuna obnova funkcionalnih mogućnosti zgloba.
Trajanje rehabilitacijskog razdoblja izravno ovisi o uzroku endoproteze, kao io stanju ligamentno-mišićnog sustava u području zahvaćenog zgloba kuka. Ako se izradi protetika zbog traumatskog uništenja, tada će snažne mišiće djelovanja zahtijevati mnogo kraće razdoblje oporavka od mišića oslabljenih dugim, ponekad i višegodišnjim razvojem ko-karhoze.
Preoperativna priprema
Priprema pacijenta za predstojeću rehabilitaciju započinje nekoliko dana prije operacije. Svrha takvog treninga je naučiti osobu kako se pravilno ponašati u postoperativnom razdoblju. Pacijent uči hodati s štakama ili posebnim hodačima, uči izvoditi neke vježbe koje će biti potrebne za vraćanje funkcije protetske noge. Osim toga, pacijent postaje naviknut na ideju da je to početak dugog stadija u njegovom životu - fazi postoperativne rehabilitacije.
Prije operacije bolesnika pregledava ne samo ortoped, nego i specijalisti srodnih specijalnosti, kako bi se što detaljnije utvrdilo stanje pacijenta i razvio najbolji plan za operaciju i postoperativnu rehabilitaciju. Anesteziolog bira najprikladniju vrstu anestezije.
Prva faza rehabilitacije
Operacija traje u prosjeku oko dva sata. Prije završetka drenaže ugrađuje se u operiranu šupljinu, a rana se šiva. Drenaža je potrebna za uklanjanje postoperativnog hematoma, obično se uklanja 3-4 dana nakon operacije. Prvi dan pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje prati njegovo stanje i uspostavlja hemostazu. Drugog dana, uz pozitivnu dinamiku, pacijent se prebacuje u opće odjeljenje.
Početi rehabilitaciju nakon protetskog zgloba kuka treba započeti odmah nakon operacije, u prvim satima nakon što pacijent napusti anesteziju. Prve vježbe sastoje se od fleksije i produžetka stopala operirane noge, rotacije skočnog zgloba, napetosti i opuštanja prednje površine bedara i mišića gluteusa. Takve vježbe poboljšavaju protok krvi i toniraju mišiće.
Prvi dan pacijent ne bi trebao ustajati iz kreveta. Drugog dana, uz pomoć specijaliste medicinske fizioterapije, pacijentu se dopušta da ustane i stane na noge. Obično se pacijentima odmah dopušta da stopu na operiranu nogu cijelom tjelesnom težinom, ali u nekim slučajevima liječnik može ograničiti opterećenje na novi zglob. Svi pokreti pacijenta u postoperativnom razdoblju trebaju biti spori i glatki.
Izlazak iz kreveta treba biti sa strane zdrave noge, postupno spuštanjem s kreveta i povlačenjem operirane noge do nje. U tom slučaju potrebno je osigurati da se kukovi ne razilaze snažno prema bokovima, a stopalo operirane noge ne skreće prema van. Možete sjediti samo pridržavajući se pravila "pravog kuta": savijanje noge u zglobu kuka ne smije prelaziti 90 º. Drugim riječima, savijeno koljeno ne smije se uzdizati iznad endoproteze. Ne možeš čučnuti, ne možeš bacati noge. Tijekom spavanja, bolje je koristiti dva jastuka, smještena između nogu. Ne možete se saviti na noge u sjedećem položaju na krevetu, na primjer, pokušavajući doći do pokrivača koji leži u nogama. Ne možete se saviti preko cipela, sjedeći na stolici. Cipela u početku bolje uz pomoć, ili nositi cipele bez leđa. Pridržavanje ovih pravila ima za cilj spriječiti izmještanje protetskog zgloba.
Važno je zapamtiti da je novi zglob još uvijek u „slobodnom plivanju“, instaliran je, ali nije fiksiran u ispravnom fiziološkom položaju. Za njezino fiksiranje nužna je rehabilitacija mišića i fascije koji su bili izrezani za vrijeme operacije i spajani zajedno. Presijecanje tkiva se vrši za oko 3-4 tjedna. Tijekom tog razdoblja, ne naprezajte mišiće kuka, osobito dok sjedite ili ležite. Da bi se olakšalo mišićno opterećenje, potrebno je malo pomaknuti operiranu nogu u stranu.
Pacijent bi već trebao biti spreman, i prije svega moralno, za bol koju će morati iskusiti na početku nakon operacije. Ali, prevladavajući tu bol, pacijent mora naučiti hodati samostalno uz pomoć štaka ili šetača. Također, u prvim koracima, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, ali ipak, osoba ne bi trebala prestati i nastaviti hodati uz podršku medicinskog osoblja.
Prvih 4 dana pacijentu je potrebna najpažljivija i stroža briga. To je razdoblje u kojem se mogu pojaviti postoperativne komplikacije. Infektivne upale su posebno opasne, teško ih je liječiti, a ponekad zahtijevaju i uklanjanje endoproteze. Stoga se tijekom operacije i tijekom postoperativne skrbi uočavaju najstrože mjere za asepzu i antisepziju. Šavovi se obično uklanjaju 10 dana nakon operacije. Nakon uklanjanja šavova, pacijentu se dopušta tuširanje bez zatvaranja ožiljka, pod uvjetom da se ne protrlja s ručnikom ili ručnikom.
Druga faza rehabilitacije
Druga faza počinje od petog dana nakon operacije. Opasnost od komplikacija već se povukla i pacijent počinje osjećati operiranu nogu. Mišićna slabost nestaje, stalno hoda na nogu kada hoda s štakama.
Na 5-6 dana možete početi učiti hodati uz stepenice. Prilikom podizanja, potrebno je napraviti korak prema gore sa zdravom nogom, zatim operiranom nogom i samo pomicati štap gore u polju. Za vrijeme spuštanja sve treba obaviti obrnutim redoslijedom - prvo pomičite štaku jedan korak niže, zatim operiranu nogu i na kraju zdravu.
Opterećenje na novi zglob i mišićni sustav treba postupno rasti. Povećanjem broja pokreta povećava se i mišićna snaga mišića bedra. Važno je zapamtiti da prije nego se muskuloskeletni korzet potpuno obnovi oko endoproteze, mora se zaštititi od dislokacije promatrajući pravilo pravog kuta.
Svaki dan trebate obaviti cijeli kompleks vježbi vježbanja, radite nekoliko puta dnevno, male prolaze od 100-150 metara. Tijekom tog razdoblja ne biste trebali previše žuriti s stvarima i pretjerano opterećivati operiranu nogu, iako pacijent ima varljiv dojam oporavka. Nedovoljno spojeni mišići i fascija mogu se ozlijediti, što može prouzročiti jake bolove, a moguće je i izmještanje implantata.
Nažalost, ruska stvarnost je takva da je pacijent u bolnici nakon operacije samo 10-12 dana. Dugogodišnja rehabilitacija pod nadzorom specijalista za ortopediju iz organizacijskih razloga nije moguća u našoj zemlji. Stoga, nakon uklanjanja šavova i bez komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice. I od tog trenutka, odgovornost je za ispunjavanje zahtjeva programa rehabilitacije. A ako osoba u tom razdoblju pokazuje lijenost ili slab karakter, tada se proces njegove rehabilitacije može odgoditi na neodređeno vrijeme.
Treća faza rehabilitacije
Nakon 4-5 tjedana nakon artroplastike, mišići su već ojačani tako da mogu izdržati intenzivnija opterećenja. Vrijeme je za prelazak sa štaka na štap. Da biste to učinili, morate vratiti koordinirani rad svih mišića bedra, a ne samo one koji izravno okružuju endoprotezu. Dosad je pacijentu naloženo da glatko i polako obavlja sve pokrete, ali sada će morati naučiti kako uravnotežiti i reagirati na iznenadne udarce i pokrete.
U ovoj fazi, vježbe s elastičnom trakom su vrlo korisne, što bi trebalo odgoditi operiranom nogom naprijed-natrag, kao i vježbe na posebnim simulatorima. Dopuštena je obuka na biciklu za vježbanje s kratkim ili dugim pedalama, ovisno o pravilu pravog kuta. Prvo morate naučiti kako pedalirati unatrag, a tek onda naprijed.
Balansirajući trening održava ravnotežu dok stoji na zdravim i operiranim nogama. Za početak, možete držati rukohvate ili zid, mijenjati noge. Zatim možete dodati nogu koja se ljulja s elastičnom trakom pričvršćenom na nju. Takve vježbe pomoći će pacijentu da ojača čitavu ukupnost mišića bedara u kompleksu.
Step trening je također vrlo pogodan za vježbanje ravnoteže - mala podignuta platforma za step aerobik. Na niskom koraku pacijent može poduzeti korake gore i dolje, prisiljavajući mišiće da rade. Takve vježbe vrlo dobro izvode ravnotežu.
U kompleksu se nalazi i traka za trčanje. Da bi se ojačala sposobnost uravnoteženja na njemu morate se kretati ne prema kretanju, već naprotiv, u smjeru putovanja. Istodobno, stopalo se valja od nožnog prstiju do pete, a stopalo treba biti potpuno ispruženo u trenutku kada noga počiva potpuno na površini staze.
A obavezni uvjet rehabilitacije kuka je hodanje. Na samom početku ove faze vrijeme hodanja ne bi smjelo biti duže od 10 minuta. Treba postupno povećati trajanje šetnje, donoseći svoje vrijeme na 30-40 minuta, što ih čini 2-3 puta dnevno. S jačanjem osjećaja ravnoteže, postupno napustite štap u korist hodanja bez podrške. Nakon potpunog oporavka, pacijentu će biti izuzetno korisno zadržati naviku hodanja 30-40 minuta, 3-4 puta tjedno. To će mu omogućiti da održava tonus mišićno-koštanog sustava, doprinoseći ukupnom jačanju tijela.
Moguće je provesti sljedeći test za procjenu kvalitete rehabilitacije neko vrijeme: na signal da ustane sa stolice i hodati 3 metra naprijed i natrag. Ako se postignu sljedeći pokazatelji, moguće je povećati intenzitet opterećenja:
- pacijenti u dobi od 40-49 godina - 6,2 sekunde;
- pacijenti u dobi od 50-59 godina - 6,4 sekunde;
- pacijenti u dobi od 60-69 godina - 7,2 sekunde;
- bolesnika u dobi od 70-79 godina - 8,5 sekundi.
Također možete koristiti test nagiba naprijed za procjenu rehabilitacije. Suština ove metode je da se na razini ramena pacijenta vodoravno na zidu pojačava kraj mjerne trake. Pacijent stoji uza zid i naginje se naprijed dok stoji. Kako bi prešli na sljedeću fazu, trebalo bi postići sljedeće pokazatelje:
- muškarci do 70 godina - 38 cm;
- muškarci nakon 70 godina - 33 cm;
- žene ispod 50 - 40 cm;
- žene 50-59 godina - 38 cm;
- žene 60-69 godina - 37 cm;
- žene nakon 70 godina - 34 cm.
Četvrta faza rehabilitacije
Ova faza počinje od oko 9-10 tjedana nakon operacije. U to vrijeme, pacijent je već ojačao svoje mišiće i osjećaj ravnoteže, naučio je hodati bez štapa. Ali to nije kraj rehabilitacije i nemoguće je zaustaviti se na onome što je postignuto. Proces obnavljanja motorne funkcije operiranog zgloba kuka mora biti dovršen. Ako se zaustavite u ovoj fazi, moguće je da se nastavi bol u području endoproteze. No, mnogi pacijenti u tom razdoblju su lijeni za nastavak treninga i spremni su podnijeti manje bolove, jer je mnogo slabiji od boli koju su doživjeli prije operacije, kao i postoperativne boli.
Vježbe treba nastaviti na biciklu za vježbanje i traci za trčanje u smjeru naprijed i natrag. Potrebno je trenirati abduktore bedra, istezati elastičnu traku koljenima, kao i adduktorske mišiće, stišćući jastuk između nogu. Kako bi ojačali glutealne mišiće, oni bi trebali biti komprimirani i nekomprimirani. Potrebno je ovladati hodom unatrag, uključujući stepenice, kako bi se koristio veći korak za vježbanje ravnoteže. Također pojačava osjećaj ravnoteže na dvije noge bez podrške u autobusu ili tramvaju. Moramo nastojati poboljšati standarde testiranja za nagibanje prema naprijed i time-lapse.
Ako bolesnik ozbiljno uzme četvrto razdoblje rehabilitacije, može biti siguran da ga endoproteza koja je zamijenila vlastiti zglob kuka nikada neće iznevjeriti u kritičnoj situaciji kada je potrebna brza mišićna reakcija: na primjer, ako uđe u led, posrne ili padne u led. nesreća. Održavanje tonusa mišića je potrebno čak i za potpuno zdrave ljude, a za osobe koje su prošle kirurški zahvat zamjene kuka, to je dvostruko važno.
Nekoliko riječi o seksu
Intimni odnosi su sastavni dio života moderne osobe u bilo kojoj dobi, pa se stoga pacijenti koji su prošli artroplastiku zglobova kuka, potreba za seksom obnavlja tijekom razdoblja rehabilitacije. Ograničenja u ovom području uklanjaju se od 6 tjedana nakon operacije. No, u isto vrijeme, neka ograničenja o pozama partnera stupaju na snagu. Ta ograničenja su posljedica činjenice da pacijenti koji su podvrgnuti operaciji endoproteze imaju ograničene mogućnosti za razrjeđivanje ili rotaciju kukova, a slabi mišići u zglobu kuka ne smiju biti izloženi teškom opterećenju, koje je neizbježno tijekom seksa.
To posebno vrijedi za žene koje rade. Prilikom odabira poza treba dati prednost onome koji ne bi prouzročio dodatni pritisak na mišiće kuka. Najbolja pozicija za ženu leži na strani koja nije operirana. Dopušteno je i "misionarsko držanje" - leži na leđima - ali pod uvjetom da pacijentovi bokovi nisu jako razdvojeni i da nema pretjeranog pritiska na endoprotezu.
Za operiranog muškarca, položaj vozača je najprikladniji kada leži na leđima, a njegov partner je na vrhu. Također je dopušteno pozirati kada muškarac leži na neotvorenoj strani, a žena leži na leđima, raširivši noge preko njega. Stajanje u pozi zahtijevat će značajan pritisak na mišiće kuka, pa se ne preporučuje.
U svakom slučaju, držanje uz ležanje na operiranoj strani, ili zahtijeva prekomjerno razrjeđivanje ili rotaciju kukova, ili prekomjerna napetost mišića kuka ne preporučuje se za oba spola nakon dotične operacije. Počevši od dvanaestog tjedna nakon operacije, seksualni život počinje postupno vraćati svoj normalan tijek.
Ovdje postaje odlučujući osjećaj poštovanja i taktičnosti partnera jedni prema drugima. U strastima ne smijemo zaboraviti pravilo pravog kuta: upravljani zglob ne savijati za više od 90 °. Čak i nakon završetka rehabilitacije treba izbjegavati položaje povezane s akrobatskim položajima.
Tako je došlo do zamjene kuka. Iza najstrašnijeg, kao što se činilo u to vrijeme, ispred pacijenta čeka dugotrajan proces koji se zove rehabilitacija. Život nakon zamjene kuka ovisit će isključivo o vašem solidnom pristupu rehabilitaciji.
Pravila razdoblja oporavka
Kada se dogodi totalna artroplastika kuka, rehabilitacija će biti uspješnija ako se strogo poštuju neka pravila:
- Da bi se spriječila dislokacija, savijati nogu u zglobu kuka više od 90 stupnjeva je nemoguće. Zabranjeno je prelaziti noge, bacati se jedna na drugu, čučnuti. To se može učiniti kada bolni osjećaj napusti i dođe do potpunog oporavka;
- Stavljanje jastuka između nogu spasit će vas od sličnih akcija u snu;
- Ako želite sjediti na stolici, morate je odabrati tako da koljena ne prelaze razinu pupka, a zglob kuka je pod pravim kutom u odnosu na površinu stolca;
- Kada sjednete ili ležite na leđima, noge bi trebale biti malo razdvojene;
- Nemojte se savijati ispod pupka, izvoditi bilo kakve radnje, sjediti ili lagati, ne zaboravite na pravi kut.
Dakle, nakon kirurške intervencije, potrebno je ukloniti bol, možete upotrijebiti lijekove narkotičnog podrijetla. Lijekovi koji sadrže opojne tvari propisuju se u iznimnim slučajevima. Za prevenciju kardiopulmonalne insuficijencije, uzmite lijekove za srce, preporučuje se uporaba inhalacije. Udisanje pomaže kisiku da uđe u tijelo u dovoljnim dozama.
Moguće komplikacije i mjere za njihovo suzbijanje
Potrebno je izbjegavati komplikacije, osobito trombozu, koja se često javlja kod starijih osoba nakon takvog zahvata. U vene na nogama je formirana, veliki broj krvnih ugrušaka - to je vrlo ispunjen s svibanj završiti ako ne obratite pozornost i ne poduzimati nikakve akcije. Postoji velika opasnost od njihovog odvajanja i prodiranja u plućnu arteriju, može doći do blokade.
Kako bi se izbjegla tromboza, kao komplikacija, tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije kuka, potrebno je premotati obje noge elastičnim zavojima. Intramuskularno ubrizgan lijek koji poboljšava zgrušavanje krvi.
Kao komplikacija može se pojaviti crijevna atonija, injekcije se propisuju za ublažavanje pogoršanja. Zatim, morate proći tečaj antibakterijskih lijekova.
Zatim, kako bi se oporavak nakon zamjene kuka odvio na najbolji mogući način za vas, potrebno je da vam netko najprije bude stalo i podržava vas. To je zbog moguće vrtoglavice i slabosti u prvih nekoliko dana. U prvim koracima koje poduzimate poželjno je imati sigurnosnu mrežu.
Faze rehabilitacije
Rehabilitacija nakon zamjene kuka provodi se u nekoliko faza.
Prva faza
Prvi postoperativni dan odnosi se na početni stadij, a od tog trenutka počinje oporavak od kuka. Liječnik će se posebno razviti, samo u slučaju vašeg slučaja, niz vježbi nakon artroplastike kuka. Potrebno je obnoviti sve funkcije zglobova i susjednih mišića. Vaš će svakodnevni život nakon zamjene kuka ovisiti o tome.
Evo nekoliko mogućih vježbi:
- Vježba "pumpa za stopala";
Noga operiranog uda uzrokuje kretanje prema gore, a zatim prema dolje. Potrebno je vratiti osjetljivost nogu. Takva jednostavna vježba mora se provesti tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Ponavljana ponavljanja tijekom dana ubrzat će povratak osjetljivosti udova.
Rotacijski pokreti gležnja lijevo i desno;
Izvršite 5 rotacija u svakom smjeru zasebno.
Zapamtite, samo trebate rotirati zglob, koljeno ne smije sudjelovati.
Naučite raditi prednje bedrene mišiće obje noge;
Ispravite nogu, napnite prednje bedro. Držite napetost nekoliko sekundi, a zatim opustite nogu. U početku neće biti pune noge, može se pojaviti lagana bol. Ne očajavajte, nastavite izvoditi takav pokret, ne više od 10 puta, naprežući bedrene mišiće svakog ekstremiteta.
Potrebno je naprezati obje stražnjice, pokušavajući ih zadržati u tom stanju nekoliko sekundi, a zatim se opustiti. Vježba za obavljanje ne više od 10 kompresija-opuštanja.
Zauzmite ležeći položaj;
Istegnuvši nogu naprijed, pokušajte je odvesti u stranu za moguću udaljenost, nakon - za zauzimanje početnog položaja. Nemojte odmah doći do ove vježbe, imate strpljenja, s vremenom ćete uspjeti. Ne preporučuje se više od 10 slavina.
Spori hod stopala;
Stojte na nogama, jednom rukom držite fiksnu podršku, polako podignite nogu nekoliko centimetara od poda. Koljeno treba ispraviti. Također, ova vježba neće odmah djelovati. Izvršite najmanje 10 sporih poteza.
Ako nije bilo komplikacija, onda je prvi dan označen kao početak oporavka nakon operacije kako bi se zamijenio zglob kuka. Bit će vam dopušteno sjediti dok se oslanjate na ruke. Nakon dana morate samo sjediti u krevetu, spuštati noge.
Pravilno sjedenje u krevetu treba biti kako slijedi: u krevetu zauzmite sjedeći položaj, noge treba spustiti na pod sa strane zdrave noge. Pažljivo spuštanje, bez naglih pokreta, prvo zdrava noga, povlačeći operirani udni prema njemu. Važno je upamtiti da uzgoj nogu treba biti mali.
Nakon što ste savladali ispravnost ustajanja, idite na ispravnost hodanja.
Druga faza
Sljedeći korak u rehabilitaciji nakon zamjene zgloba kuka je učenje pokreta. To je također jedna vrsta složene vježbe nakon endoproteze kuka, ne može se zanemariti.
Sjedeći na rubu kreveta, pazite da pod bude nekliza, pod nogama nema tepiha i krpa. Stavite noge na pod. Štake na strane, naslonjene na njih, počinju ustajati.
Za vašu informaciju, štake su najčešći pomoćnik nakon takvih operacija, ali možda postoje i drugi uređaji.
Potrebno je ispravno se kretati na sljedeći način: operirana noga se stavlja po strani, tijelo se drži ravno, štake su nosač. Pobrinite se da se stopalo ne izvrće. Oslanjajući se na štake, zdrava noga bi trebala voditi, prvi put je nemoguće stajati na operiranoj nozi i dodirnuti pod.
Nakon nekoliko dana, postupno povećavajući opterećenje na nozi s endoprotezom, potrebno je, uz silu težine vašeg stopala, stati na nju. Morate hodati koliko god vam dobrostanje i operirani zglob dopuštaju. U tom razdoblju, kada je fizička aktivnost dovoljno velika, može doći do edema nogu nakon artroplastike kuka. S takvom slabošću, morate se obratiti nadležnom liječniku kako biste utvrdili istinitost otekline. Moguće je da se edem može formirati iz svih povezanih bolesti.
Kada se zglob kuka zamijeni, poslijeoperacijski period vremena ovisit će samo o vama. Svaki dan morate raditi, korak po korak.
Treća faza
Naučivši se hodati s štakama, ustajati i sjediti, treća faza rehabilitacijskog razdoblja počinje nakon zamjene zgloba kuka.
Vaš liječnik će vam propisati medicinsku gimnastiku. Ovaj skup vježbi nakon zamjene kuka razvijen je individualno za svakog pacijenta. Terapeutska gimnastika namijenjena je apsolutnoj rehabilitaciji nakon operacije radi zamjene zgloba kuka. Svrha takve gimnastike je poboljšati cirkulaciju krvi u operiranom zglobu, spriječiti stagnaciju krvi i ukloniti natečenost. Uz pomoć terapeutske gimnastike dolazi do obnove mišićne snage i motoričke funkcije zgloba.
Nakon što prođete cijeli tijek rehabilitacije, odmah ćete vidjeti rezultate. Svakodnevni život nakon artroplastike kuka potpuno je obnovljen. Za to će vam trebati oko dva mjeseca. U budućnosti, samo trebate stalno izvoditi terapijske vježbe, to će povoljno utjecati na zglob kuka.
U završnoj fazi poželjno je provesti rehabilitaciju nakon artroplastike kukova u sanatoriju. U specijaliziranim rehabilitacijskim sanatorijima pomoći ćete u konsolidaciji već postignutog rezultata.
U zaključku, podsjećamo, ne zanemariti savjet liječnika, oni imaju veliko iskustvo u liječenju zglobova kuka.
- Malo teorije
- Kućna rehabilitacija
- Rana faza
- Kasna faza
- Funkcionalna restauracija
- Osnovna pravila
- Kako obuzdati negativne promjene u zglobovima
Za osobu koja je prošla artroplastiku kuka, rehabilitacija kod kuće može biti korisna. Glavna stvar je češće slušati savjete liječnika i odgovorno liječiti provedbu svih recepata. Početi se baviti obnovom zdravlja od prvih sati nakon operacije. Čim se budite iz anestezije, možete napraviti neke jednostavne vježbe.
Pacijentu se propisuje čitav niz aktivnosti koje se sastoje od fizikalne terapije i fizioterapijskih metoda.
Dok je na klinici, obavlja ga pod nadzorom specijalista, a nakon pražnjenja kod kuće. Izbor vježbi i rehabilitacijskih postupaka provodi se na temelju dobnih obilježja pacijenta, njegovog stanja, vrste proteze i vrste privitka. Ponekad mogu biti prisutne popratne bolesti.
S lijeve strane - potpuna zamjena zgloba, s desne strane - površna. Drugi se može činiti prikladnijim za mnoge, budući da je očuvano više koštanog tkiva, ali to je uobičajena zabluda. Ukupna zamjena u 99% slučajeva učinkovitija.
Vrlo sigurna i korisna vježba protiv zastoja krvi je kretanje stopala. Mogu se izvoditi svaki sat 20-30 puta.
Novo instalirana endoproteza treba biti dobro postavljena, a to mogu osigurati mišići uz kosti. Snaga veznih elemenata implantata s kostima kuka ovisi o snazi mišićnog tkiva. Stoga, čak i nakon uspješne zamjene zgloba, potrebna je kvalitetna rehabilitacija. Bez nje, oporavak se ne može dogoditi. Prije izvođenja bilo kakvih radnji i pokreta zgloba, posavjetujte se s liječnikom kako ne bi bilo tužnih posljedica.
Umjetni zglob kuka ne podnosi nagle pokrete. Ne možete međusobno prelaziti noge i vršiti rotaciju. To je posebno opasno u prvim danima i mjesecima nakon intervencije kirurga.
Kada se noge sijeku, povećava se rizik od dislokacije endometrijske proteze. S vremenom, kada ojačate noge, taj će zahtjev nestati.
Pacijentu s novoinstaliranom endoprotezom potrebna je posebna njega, podrška i pomoć od najmilijih. Njegove motoričke funkcije moraju biti obnovljene u kratkom vremenu. Neophodno je nekoliko puta dnevno izvoditi terapijsku gimnastiku i pridržavati se pravila koje je odredio liječnik kako bi se izbjegla komplikacija.
Provođenje pravovremene i, što je najvažnije, kvalitetne i potpune rehabilitacije, ključna je faza nakon artroplastike kuka. U ortopedskoj praksi postoji mnogo slučajeva u kojima pacijenti namjerno odbijaju kompleksni oporavak, tvrdeći da je uspješna operacija obavljena i da se tijelo može samostalno rehabilitirati. Na žalost, rehabilitacija se još uvijek doživljava kao poželjna usluga, a liječnik rijetko uspijeva prenijeti pacijentu da oporavak nije dodatak, već sastavni dio protetike, kao i potpuni oporavak.
Kako bi se razumjela važnost oporavka, treba detaljnije proučiti vrste i uzroke endoprotezijske zamjene. U načelu, kirurška intervencija je podijeljena u dvije skupine: protetske radnje zbog ozljede i kao posljedica dugotrajnog tijeka bolesti.
Oni koji su imali frakturu kuka imali su sreću na neki način, jer prije operacije nisu šepali, pa će oporavak biti brži.
U prvom slučaju podrazumijeva se dislokacija vrata bedrene kosti, fraktura, na primjer, kao posljedica pada, koja će biti popraćena jakim bolom i oticanjem. U pravilu, s protezom u ovom slučaju ne uvlače se i nakon nekoliko dana od primitka ozljede pacijent se odvodi u ortopedski odjel. Ovdje će cilj liječenja biti obnova zglobne funkcije, eliminacija skraćivanja ekstremiteta kao posljedica izmještanja kostiju. Ako govorimo o kasnijoj rehabilitaciji, u ovom slučaju bit će mnogo lakše jer ozlijeđeno mišićno tkivo nije imalo vremena za atrofiju.
Ako ovdje niste vidjeli nikakvu vezu, pokušajte ležati u krvi nekoliko tjedana bez promjene položaja. Na kraju ovog perioda, prvi koraci će biti vrlo problematični, tonus mišića će se smanjiti zbog nedostatka tjelesne aktivnosti, doći će do osjećaja da su mišići atrofirali.
Ljudski mišići, uključujući i koštane strukture, vrlo su dinamični elementi mišićno-koštanog sustava, gdje se procesi uništavanja stalno izmjenjuju s oporavkom. Kada nema fizičke vježbe, čak ni u jednom spoju, ti se procesi na neki način transformiraju - uništavanje počinje prevladati nad regeneracijom. Zbog toga je nakon endoprotetike neophodno stalno kretanje, rehabilitacija, vježbanje.
Princip je vrlo jednostavan - što duže šepate prije operacije, to ćete duže šepati.
U drugom slučaju, koji je jedan od najsloženijih - patološki proces može trajati godinama, uništavajući zglob i atrofirajući obližnje mišićno tkivo. U pravilu razni degenerativno-distrofični procesi - artroza, koksartroza - doprinose ovoj pojavi. Osoba može godinama živjeti s takvim bolestima ne znajući koliko je bolest pogodila zglob i mišiće. Ne rijetko, samo nekoliko godina kasnije, a još više dolazi do kirurške intervencije i zamjene TBS-a. Zbog trajanja bolesti i nedostatka liječenja, kao i stalnog pokušaja pacijenta da ne preoptereti nogu dovodi do izraženog smanjenja tonusa mišića. U tom slučaju, odbijanje rehabilitacije može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Elementarni mišići nisu u stanju zadržati novi zglob, pa posljedične dislokacije ili razvoj upale, šepavost postaje nuspojava odbijanja potpunog oporavka.
Važno je da pacijent shvati da artroplastika ne rješava sve probleme sa zglobom, uspjeh operacije ne ovisi samo o kirurškim kvalifikacijama, već io kasnijoj rehabilitaciji, gdje će proći, koliko će biti snažni napori pacijenta da se oporavi.
U slučaju odbijanja provođenja sveobuhvatne rehabilitacije, mišići, tetive, prethodno povrijeđene tijekom operacije i patološkog procesa, gube tonus i prirodno ne dobivaju novi. Osim toga, kada nema fizičke aktivnosti, formiranje ožiljnog tkiva je moguće u područjima kirurške incizije, razvoj edema, rizik od potrebe za intervencijom revizije povećava se što je više moguće.
Mišljenje da će skupa proteza i liječenje u inozemstvu u potpunosti obnoviti zglob, dok pacijent ne mora ništa učiniti je lažna i pogrešna. Čak i najiskusniji liječnik i endoproteza, razvijeni pomoću najnovijih tehnologija, neće dopustiti da se zglob u potpunosti oporavi, da se vrati fizičkoj aktivnosti bez odgovarajuće, sveobuhvatne rehabilitacije.
Danas osobe s koksartrozom, osteonekrozom, prijelomima imaju sve mogućnosti za vraćanje funkcije i aktivnosti zglobova. Trebat će malo strpljenja i upornosti.
Stolica s leđima savršen je asistent tijekom rehabilitacije. Za to možete zadržati dodatnu potporu.
Rehabilitacija nakon endoproteze kuka u kući odvija se u dvije faze, svaka od njih ima svoje ciljeve, ciljeve, stupanj stresa na donjem ekstremitetu. To je individualni proces s vlastitim pravilima i obilježjima.
Osigurajte prisustvo takve mlaznice na zahodu u kući. Uzimajući u obzir zahtjev za očuvanjem kuta u TBS-u ne više od 90 stupnjeva tijekom mjeseca, to će biti vrlo važno.
Prvi put nakon operacije, liječnik promatra bolesničko stanje. Redovito mjerenje tjelesne temperature, zamjena zavoja, praćenje organa za disanje i cirkulaciju. Puhastost pomaže pri uklanjanju hlađenih obloga. Ako je potrebno, može biti potrebno transfuzija krvi ili uporaba posebnih pripravaka za razrjeđivanje krvnih ugrušaka. Da biste izbjegli komplikacije propisane antibiotike. Tijekom tog razdoblja, pacijent mora naučiti izvoditi vježbe u ležećem položaju, samostalno sjediti na krevetu, ustati, kretati se uz pomoć štaka.
Dobar primjer kako se pacijent još uvijek nalazi u klinici bez poteškoća pri kretanju po ravnoj površini uz pomoć štaka pod-gležnja.
Ova vježba se može izvoditi gotovo bez zaustavljanja. Pokušajte popraviti nogu na vrhu točke 2 sekunde.
Moramo pokušati zadržati bolnu nogu u ispravnom položaju, držati se lagane prehrane, pratiti rad srca i krvnih žila. U prvim danima možete spavati samo na leđima. Da se noge ne pomiču, stavljaju valjak između njih. Uključite zdravu stranu pažljivo, savijte noge na koljenima i držite ih valjkom.
Kada leži na boku ili se okreće na leđima, mora se koristiti valjak između nogu. To je neophodno kako bi oslabljeni mišići koji još nisu u stanju pouzdano popraviti zglob dobiti dodatnu pomoć u obliku fiksiranja udova.
Bol i oteklina nakon operacije stalno će vam smetati. Lijekovi protiv bolova, ispumpavanje tekućine iz zglobova pomoću drenažne cijevi, liječenje hladnoćom pomoći će u suzbijanju poteškoća pacijenta koji se još nije oporavio.
Operacija je prilično traumatična i ne može povrijediti. Ali to je jedini način da postanete zdrava osoba.
Bol nakon postavljanja implantata je normalan. Trajanje uporabe anestezije znači i dozu lijeka koju podešava liječnik. Budući da je u ležećem položaju, potrebno je s vremena na vrijeme preusmjeriti operirani udni u stranu. Zabranjeno je savijati se da bi se deka našla u donjem dijelu kreveta.
Preljev se provodi u dva ili tri dana, nakon dva tjedna šavovi se uklanjaju. Kada se osoba probudi nakon anestezije, osjeća žeđ i glad. Ali jelo i piće dopušteno je tek nakon šest sati. Sljedeći dan možete jesti više temeljito.
Zglobova nisu cijelo tijelo, jer dolje s pogrešne prehrane.
Rehabilitacija nakon artroplastike kuka kod kuće uključuje dijetu. Dijeta može uključivati slanu juhu s malim komadima mesa, kašu, pire krumpir, mliječne proizvode, čaj bez šećera, voćni žele.
Nakon operacije, zgrušavanje krvi se povećava, to je zaštitna značajka tijela tako da rana brže zacjeljuje. Kod venske insuficijencije bolesniku prijeti tromboza. Za sprječavanje povezivanja nogu s elastičnim zavojem. Morat ćete napraviti posebne vježbe i uzeti lijekove.
Antitromboza čarape kao mjera za borbu protiv komplikacija.
Vježbanje bicikla je najbolja vježba na zemlji za ljude koji su prošli operaciju zamjene zglobova. Visoko preporučiti!
Ako je zglob fiksiran cementno, noga se može napuniti već u ranim fazama. Cementna metoda zahtijeva manje mjere. 50-postotno opterećenje moguće je samo nakon tri tjedna, a puno opterećenje za dva mjeseca. Akutna bol - signal za pauziranje vježbi.
Umjetni organ ima dobru pokretljivost, ali se ne može kretati bez vezanja za mišiće. Za to i postupke koji jačaju mišićni korzet. Vježbe na simulatorima nisu prikladne za jačanje mišića, jer vas ne prisiljavaju na vlastite napore. Visokokvalitetna restauracija moguća je samo ako je redovita
satovi fizikalne terapije.
Linija implantata koljenskog zgloba jednog od voditelja proizvodnje pomoću para trenja (s lijeva na desno): metal-polietilen, keramika-polietilen, keramika-keramika.
Razdoblje je duže, proteže se pola godine, a ponekad i nekoliko godina. Potrebno je više pokušati hodati, moguće je uz podršku na štapu. Leđa i glava trebaju biti ispravljeni. Hodajte do 30 minuta, dopuštajući različite brzine i udaljenosti. Moguće je popeti se na samo jedan span, nakon 2 mjeseca zadatak može biti kompliciran.
Kasna rehabilitacija nakon artroplastike kuka kod kuće podrazumijeva pravilan odmor. Lakše je ležati na leđima ili bočnim stranama, stavljati jastuk ili jastuk između koljena. Za normalan san, potreban vam je tvrdi ortopedski madrac. Preporuča se preljev sjediti na stolici uz pomoć voljene osobe. Sam čipke obuće i nositi čarape ne mogu. Potrebno je i dalje izvoditi gimnastičke vježbe, uključujući oslanjanje na bolnu nogu. Možete koristiti bicikl za vježbanje, koji pomaže u jačanju svih mišića zgloba odjednom.
Rehabilitacija se završava nakon tri mjeseca, ali se njegova funkcionalnost ne može vratiti u zajedničko vrijeme. Noga će i dalje boljeti, morat ćete hodati s štapom. Osoba će se moći vratiti na posao, voziti vaš automobil. No, sa sportskim aktivnostima morat ćete čekati najmanje godinu dana.
Vježbe za koljeno i TBS su za 90% identične tijekom programa oporavka.
Bez obzira na to kako se izvodi endoproteza kuka, uvijek je potrebna kućna rehabilitacija. Ne samo fizikalna terapija, već i masaža i kineziterapija. Ako je moguće, jednom godišnje vrijedi kupiti kartu i opustiti se u sanatoriju ili specijaliziranom medicinskom centru.
Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće bit će učinkovitija ako slijedite nekoliko pravila.
Postupno povećavajte tjelesnu aktivnost, ne pravite oštre pokrete, ne sjedite u niske stolice, nemojte uzimati predmete s poda bez pomoći izvana i improviziranih uređaja; nemojte jesti puno brašna i masti, spavajte na leđima ili na boku s valjkom između koljena, pijte više vode, seksualni život možete započeti 2 mjeseca nakon endoproteze. Potpuni oporavak doći će godinu dana kasnije.
Ako nakon operacije i dalje izgledate kao osoba na slici, ona će vam neko vrijeme pomoći, možete biti sigurni.
Morat ćete promijeniti svoj životni stil i navike. Noga se mora tretirati opreznije, jer ozljede na mjestu implantata mogu imati ozbiljne posljedice. Strani element uspijeva se ukorijeniti i postati "prirodan" za tijelo nakon otprilike tri mjeseca. Kasnije možete nastaviti intenzivnu tjelesnu aktivnost: idite na skijanje, kupajte se u bazenu, planinarite, vježbate u fitness centru. Sve će to pomoći u izgradnji mišićne snage bez stvaranja rizika od oštećenja novog zgloba.
Kako obuzdati negativne promjene u zglobovima
Prvo, uočavajući bol u području kuka ili druge probleme s zglobom, ne treba oklijevati posavjetovati se s liječnikom. Ako se dužina jedne noge promijenila u odnosu na drugu, pojavio se šepanje, hod se promijenio, potrebno je proći rendgensko ispitivanje. Na slici, dobar stručnjak sigurno će vidjeti početnu fazu razvoja osteoporoze ili neke druge bolesti.
Desni zglob se ne može sačuvati, morate imati operaciju. No lijevo se još uvijek može spremiti s nizom mjera.
U početku se bolest može kontrolirati konzervativnim metodama propisivanjem lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, hondroprotektora, fizioterapije i lijekova koji pomažu u sprečavanju uništenja hrskavičnog tkiva. Ako dođe do nepovratnih promjena u hrskavici, potrebna je operacija.
Najčešće zamijenjeni su zglobovi donjih udova zbog povećanog trošenja i traume. Mnogo rjeđe endoprtes zglobova na rukama.
Očuvanje zglobova od uništenja pomoći će aktivnom gubitku težine. Pravilna prehrana u bilo kojoj dobi - jamstvo zdravlja. Dodatnih kilograma stvaraju se brojni zajednički problemi. Potrebno je odustati od loših navika. Pušenje sprečava stvaranje dovoljne količine kisika u kostima, a alkohol ih lišava mogućnosti normalne prehrane. Nemojte dizati utege, nemojte preopterećivati noge. Budite pažljivi prema sebi i vaše zdravlje neće vas ostaviti.
Pročitajte recenzije pacijenata koji su liječeni u inozemstvu. Da biste dobili informacije o mogućnosti tretiranja Vašeg slučaja, ostavite nam zahtjev za liječenje na ovom linku.
Obratite se liječniku prije liječenja bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura ispravnost liječenja i eliminiraju negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, to je isključivo na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranicama prezentirane su samo u informativne svrhe i nisu medicinska pomoć. Sva odgovornost za prijavu leži na vama.
Faze rehabilitacije, načini vježbanja, terapija vježbanja nakon artroplastike kuka
Jedan od najvećih zglobova mišićno-koštanog sustava tijela je zglob kuka (TBS), koji se nalazi na spoju zdjelice i bedrene kosti. Pruža tijelu glatki hod.
Terapija tjelovježbom nakon rehabilitacije
No, neki nepovoljni čimbenici dovode do distrofnih promjena u strukturi koštanog tkiva u TBS-u, u kojem je oštećena hijalinska hrskavica, rastu osteofiti (rast) i nastaju nepravilnosti na površini kostiju.
Glavni uzroci kršenja:
trauma;
prekomjerne tjelesne težine;
infektivni upalni proces;
artritis, osteoartritis (koksartroza);
nekrotična lezija kuka;
tuberkuloza kosti.
Najučinkovitija metoda i često jedini tretman za promjene u zglobovima kuka u teškom stadiju razvoja bolesti je endoprostetika - zamjena komponenti implantatima u obliku zdravih zglobova, što vam omogućuje da u potpunosti vratite funkcije donjeg ekstremiteta, kako bi osigurali potrebe tijela u pokretu.
Faze rehabilitacije nakon artroplastike kuka
Mišići koji vraćaju tonus i funkcioniraju u postoperativnom razdoblju zahtijevaju obuku.
Rehabilitacija bi se trebala provoditi uzimajući u obzir takva načela:
početi izvoditi fizikalne terapijske vježbe drugog dana nakon operacije;
obavljanjem aktivnosti koje obnavljaju funkcije zgloba kuka, uzimaju se u obzir individualni pristup;
dosljedno povećava opterećenje;
ne pravite stanke;
razviti komplekse terapije vježbanjem, uključujući u rad sve mišićne skupine.
Nakon protetike TBS dodjeljuje sljedeće faze rehabilitacije:
Rano postoperativno:
1. nježna (počinje od 2 dana nakon operacije, traje do tjedan dana).
2. Toniranje (tijekom drugog tjedna).
Kasni postoperativni:
1. rano razdoblje oporavka (od trećeg tjedna nakon operacije do dva mjeseca);
2. kasni oporavak (tijekom trećeg mjeseca).
Daljinsko (adaptivno) - od tri mjeseca do šest mjeseci nakon operacije.
Za rehabilitacijske faze rehabilitacijski liječnik razvija individualne fizioterapijske vježbe za svakog operiranog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo opće stanje, dob, kronične bolesti i razdoblje prilagodbe fizičkom naporu. Ukupno trajanje rehabilitacije je do jedne godine.
Fizikalna terapija započinje u kirurškoj bolnici drugog postoperativnog dana, a provodi se do dva do tri tjedna kako bi pacijent ostao u bolnici, nastavlja se nakon što se pacijent otpusti u rehabilitacijski centar, zatim u sanatorij ili zdravstveni centar ili kliniku za rehabilitaciju i rehabilitaciju tri do četiri mjeseca nakon operacije.
Ako nema rehabilitacije, onda je moguća pojava takvih komplikacija:
dislokacija glave endoproteze s slabošću ligamenata;
periprotetička fraktura (u području komponenti endoproteze);
razvoj neuritisa.
Rano poslijeoperacijsko razdoblje počinje odmah nakon što se pacijent probudi iz anestezijskog sna i traje do tri do četiri tjedna.
Glavni ciljevi ove faze su:
Spriječiti razvoj komplikacija.
Naučite pacijenta da izvode terapeutske vježbe koje leže.
Ovladajte tehnikom kretanja iz kreveta u krevet.
Naučite kako se kretati na štakama na podu i stepenicama.
Potrebno je pružiti skrb i pomoć pacijentu nakon operacije, pružajući mu:
ispravan položaj operiranog ekstremiteta;
smanjenje otekline i boli;
obrada i obrada površine rane;
racionalno načelo prehrane u skladu s prehranom;
sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Nakon operacije za zamjenu TBS-a, pacijent mora slijediti ova pravila:
Prve dvije ili tri noći nakon operacije morate spavati samo na poleđini;
Prelazak na zdravu stranu dopušten je na kraju prvih postoperativnih dana uz pomoć zdravstvenog radnika, a na želucu tek nakon pet do osam dana.
Ne možete napraviti nagli pokret u TBS-u.
Savijanjem bolne noge kontrolirajte kut savijanja. Trebao bi biti izravniji.
Noge se ne mogu prelaziti, moraju se držati na udaljenosti jedna od druge. To se može postići postavljanjem klinastog jastuka između nogu.
Redovito izvodite jednostavne pokrete koji pomažu spriječiti stagnaciju.
Da bi se smanjila bol i oticanje:
Nanesite lijekove protiv bolova.
Odvodnja šupljine upravljane fuge izvodi se umetanjem drenažne cijevi, koja se uklanja odmah nakon prestanka otpuštanja tekućine.
Nanesite hladno na zahvaćeno područje (omotač leda).
Ako se pojave komplikacije infektivne prirode, propisuju se antibiotici.
Oblačenje i briga o površini rane:
Prvi preljev obavlja se drugog dana nakon operacije. Učestalost svih naknadnih određuje liječnik - kirurg kao posljedica rane i šavova, ali ne manje od dva ili tri dana.
Nakon deset do četrnaest dana, šavovi se uklanjaju.
Uklanjanje apsorbirajućih šavova nije potrebno.
Hrana u postoperativnom razdoblju:
Prvi obrok (krekeri) i voda u maloj količini dopušteni su tek nakon šest sati od trenutka kirurške intervencije.
Pun obrok s dijetom moguć je samo drugog dana.
Pacijentu u prvim danima postoperativnog razdoblja dopušteno je jesti:
Meso s malo masnoće, lagano nasoljeno meso s usitnjenim mesom.
Pire od povrća, zobena kaša.
Kefir, niski masni sir.
Nezaslađen čaj, kompot od sušenog voća, žele.
U budućnosti, hrana pacijenta treba biti bez ograničenja, ali prema prehrani u prisutnosti popratnih bolesti.
Kako bi se spriječilo stvaranje trombotskih komplikacija nakon operacije, propisati:
Nanošenje elastičnog zavoja na donje udove.
Injekcije lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Heparin, Clexane, Fraxiparin).
Opterećenje operiranog ekstremiteta ovisi o načinu fiksiranja proteze.
Prilikom učvršćivanja cementne metode:
Od drugog dana nakon operacije izvršite manje opterećenje na ud. Pacijent stoji na zdravoj nozi, a operirani pacijent dodirne pod.
Ako su bol i oticanje nogu s endoprotezom odsutni, dopušteno je stajati na njemu bez naginjanja.
Puna opterećenja obavljaju se naknadnom rehabilitacijom.
U stojećem položaju, dok održava ravnotežu i naslanja se na naslon stolice, pacijent obavlja sljedeće vježbe:
Naizmjence podiže noge, savijajući ih u koljenu;
Na temelju desnog ekstremiteta, lijevi vodi u suprotnom smjeru, podižući ga. Ovi pokreti se ponavljaju s drugom nogom.
Stojeći na jednoj nozi, druga se polako povlači, produžujući artikulaciju TBS-a. Noge se mijenjaju.
Ako je metoda fiksacije bez cementa:
U tjedan ili deset dana provodi se do 15% ukupnog opterećenja.
Nakon tri tjedna - 50% opterećenja.
Nakon dva mjeseca, opterećenje na nozi s endoprotezom treba biti u cijelosti.
Rana medicinska gimnastika doprinosi prevenciji razvoja kontraktura (ograničenja pokreta) u području zdjelice.
Terapijska vježba u ranom postoperativnom razdoblju
ciljevi:
u području kuka radi poboljšanja cirkulacije krvi;
naučiti pacijenta kako se kreće u krevetu;
sprječavaju nastanak komplikacija (kongestivna upala pluća, pleura, arterijska tromboza i pojava upala pluća);
smanjenje edema operiranog područja;
ubrzavanje procesa zacjeljivanja postoperativne površine rane.
Skup vježbi za mišiće stražnjice, bedara i teladi:
Prsti obje noge savijaju se, a zatim se raskidaju.
Nakon buđenja iz spavanja anestezije, savijte se i razdvajajte naprijed - natrag stopalo u skočnom zglobu. Ponovite svakih deset minuta dok ne osjetite umor u mišićima. Vježba se naziva "pumpa za stopala".
Rotirajte stopala pet puta u krug udesno i obrnuto.
Gimnastika s napetošću kvadricepsa.
Ova vježba započinje sa zdravim udovima. Noga u području poplitealne jame, max pritisnuta na krevet i drži napetost mišića do deset sekundi. Od trećeg do petog postoperativnog dana, pokreti se ponavljaju s bolnom nogom, zadržavajući tonus mišića do pet sekundi. Ponovite sa svakim nogama deset puta.
Kontrakcija mišića stražnjice.
Zamijenite napetost mišića stražnjice do osjećaja blagog umora.
Savijte nogu na koljenu i napravite klizne pokrete nogom na površini kreveta, stežući nogu do stražnjice.
Odvojite zdravu nogu od pacijenta i vratite se natrag. Onda oni pokreću ove pokrete operiranom nogom. Ponovite deset puta s oba uda.
Ispod koljena zatvorite valjak ili mali mali jastuk. Ravna noga, odgođena na pet do sedam sekundi u ovom položaju. Ponovite drugu nogu.
Ispravljajući nogu, podignite je iznad površine kreveta za nekoliko centimetara. Isti pokreti se ponavljaju s svakom nogom deset puta.
Izvođenjem vježbi slijedite ova pravila:
Tijekom dana, nekoliko puta posjećuju terapijsku gimnastiku, troše i do četvrt sata svakog sata.
Gimnastiku treba raditi polako bez žurbe.
Kako bi spriječili pojavu zagušenja u plućima, vježbe se izvode istodobno s vježbama disanja: naprezanje mišića, dubok dah, opuštanje - produženi izdisaj.
U ranom razdoblju počinju izvoditi terapeutske vježbe na leđima, a zatim sjede na krevetu.
Počevši od drugog poslijeoperacijskog dana, pacijent mora naučiti okretati se u krevetu, sjesti, ustati i hodati na štakama.
Kako sjediti u krevetu
Morate sjesti s neprikladne strane, držeći se rukohvata.
Prije, prije podizanja, noge su omotane elastičnim zavojem.
Između nogu stavite valjak.
Položaj je ravan, a prilikom slijetanja stopalo se drži ravno.
Oslanjajući se na laktove ili lijepeći za ogradu kreveta, prvo spuštaju zdravi ud na pod, a zatim pomoću elastičnog zavoja povlače operiranu nogu.
Hodanje na štakama
Prije operacije preporučuje se pokušati naučiti hodati po štakama.
Nakon artroplastike započinje drugi dan uz pomoć zdravstvenog djelatnika ustajanje i hodanje na štakama.
Naslanjajući se na zdravu nogu, izlaze iz kreveta, jednom rukom zgrabe rukohvat kreveta, a drugi rukom štake.
Ustajanje, počiva na štakama ispod pazuha.
Na kraćoj udaljenosti nose štake, zatim zdravu nogu, a nakon toga klizeći po podu - pacijenta, koji prvo mora dotaknuti pod petom, a zatim cijelim stopalom.
Kasna rehabilitacija nakon artroplastike kuka
Mjesec dana nakon operacije na TBS-u započinje kasna rehabilitacija i traje do tri mjeseca. Trajanje ovog perioda je pod utjecajem dobi pacijenta i drugih razloga.
ciljevi:
Povećajte mišićni ton treningom i jačanjem.
Obnavljanje volumena i snage pokreta u zglobu.
Kad pacijent nauči da se pouzdano ustane iz kreveta, sjedne i šeta po štakama četvrtinu sata 3-4 puta dnevno, onda mu se dodaju tečajevi na biciklu za vježbanje (deset minuta dvaput dnevno) i nauče se penjati stepenicama i spuštati se.
Jedan korak niz stepenice, prvo stavite zdrav ud, zatim nogu s protezom. Spustivši se dolje, odmah su stavili štake, jedan korak niže, zatim bolni ud, nakon čega je uslijedila zdrava noga.
Tri mjeseca nakon protetske terapije TBS-a počinje udaljeno razdoblje rehabilitacije (adaptacija). Njegovo trajanje je do šest mjeseci i više.
Ciljevi udaljene faze:
Potpuna obnova zglobne funkcije: amplituda, volumen i snaga pokreta.
Ubrzavanje procesa regeneracije koštanog tkiva.
Ojačajte ligamentni aparat, mišiće i tetive.
U tom razdoblju fizička terapija priprema pacijenta za fizički napor u svakodnevnom životu. Gimnastiku nadopunjuju fizioterapijski tretman: balneoterapija i laserska terapija, primjena parafina, terapija blatom.
Rehabilitacija nakon protetskog zgloba kuka kod kuće
Jačanje mišića i ligamentnog aparata, obnova svih izgubljenih funkcija donjeg ekstremiteta, terapija vježbanja, dok kod kuće pacijenti se moraju redovito provoditi.
Medicinski kompleks LFK:
Vježbe na leđima:
1. Kao pri vožnji biciklom, najprije savijte i povlačite jednu nogu prema trbuhu, a zatim drugom.
2. Istovremeno savijte noge u koljenima i pomažući ih rukama, pritisnite ih u želudac.
Položaj ležanja na suprotnoj strani od upravljane:
- Stavite ravnu podlogu između nogu. Zdravi ud je ispravljen, podignut i držan dok se ne osjeća umorno.
Ležeći položaj:
1. Noge koje se savijaju, rastegnu na koljenima.
2. Ravna noga se podiže i povlači, a zatim spušta. Ovaj pokret se ponavlja s drugom nogom.
Stojeći položaj:
1. Čvrsto držite leđa i podupirete se pomoću podupirača.
2. Sljedeće vježbe se izvode pomoću ravne stalne trake (korak) visoke deset centimetara.
3. Postati na šipki, a zatim se polako spustiti s nje, korak naprijed, najprije zdravom nogom, zatim operirati. Vraćaju se na stepenicu, najprije zdravom nogom, zatim pacijentom. Vježba se ponavlja deset puta.
4. Postaju zdravom nogom na stepi, s težinom tijela koja se premješta na nogu s endoprotezom, a zatim se podižu na šipku.
Liječnička gimnastika izvodi se, naslanjajući ruku na stolicu. Elastična vrpca ili vrpca je stavljena u petlju i stavljena na gležanj noge s protezom, drugi kraj remena je fiksiran, vezan za nogu kreveta.
1. Noga s pramenom ispravite i povucite naprijed. Okrećući se, ponovite pokret s istom nogom.
2. Okretanje zdrave strane na krevet i lijepljenje s njezinom rukom,
izravni operirani ud je odvojen i polako vraćen natrag. Ponovite deset puta.
Uspjeh oporavka i povratak pacijenta u puni, poznati život ne ovisi samo o ishodu protetske operacije kuka, već io razdoblju rehabilitacije, tijekom kojeg pacijent s punom odgovornošću mora slijediti sve preporuke i recepte kirurga.