Naj lateralniji u subdermalnom otvoru (između donjeg ruba piriformis mišića i nadređenog mišića blizanca) je n. ischiadicus, najveći živac ljudskog tijela. Išijatični živac je najvidljiviji, pa se može smatrati internom referentnom točkom za potragu za sub-igralnim otvorom i drugim neurovaskularnim snopovima. Medijalno od ishiadičnog živca su stražnji kožni živac bedra, P. cutaneus femoris posterior i arterija koja prati bedreni živac, a. comitans n. ischiadici, koji se proteže od donje glutealne arterije.

Nadalje, bedreni živac je usmjeren prema dolje, s gornjim twin mišićem, unutarnjom zakrivljenom tetivom, donjim mišićem blizanca i kvadratnim mišićem bedra smještenim ispred njega od vrha do dna. Iza živca je gluteus maximus. Izlazi ispod donjeg ruba gluteus maximus, bedreni živac se nalazi površno i pokriven je samo širokom fascijom.

Ovdje, na mjestu presijecanja glutealnog nabora i konture donjeg ruba T. gluteus maximus, moguće je izvesti provodnu anesteziju bedrenog živca. Da biste pronašli točku uvođenja igle, možete koristiti projekciju živca na gore prikazanoj koži.

Topografija bedrenog živca u stražnjem dijelu bedra.

Projekcija bedrenog živca određena je crtom povučenom iz sredine udaljenosti između bedrene kvrge i većeg trohantera do sredine linije koja spaja inokulum femura.

Primarno kirurško liječenje rana udova. Rane se liječe samo antisepticima. Tijekom primarne kirurške obrade rane, ekscizija njezinih rubova unutar zdravog tkiva se kombinira s disekcijom. Kanal rane je podvrgnut liječenju i reviziji. Kod kombiniranih ozljeda, kada su oštećene žile, živci, kosti, primarno kirurško liječenje rane provodi se u određenom nizu. Nakon izrezivanja neživog tkiva, krvarenje se zaustavlja. S usitnjenim prijelomom kostiju uklanjaju se labavi fragmenti koji su izgubili kontakt s periostom i izvodi se osteosinteza, zatim se tetive mišića stiti. Primarna šava živca u rani je nametnuta, ako je moguće stvoriti sloj netaknutih tkiva za živac. Nakon početnog kirurškog liječenja, rana se zašiva u slojevima, ekstremitet je imobiliziran za vrijeme potrebno za učvršćivanje kosti, regeneraciju živca ili čvrsto rastući tetive.

Datum dodavanja: 2015-04-18; Pregleda: 27; Kršenje autorskih prava

Liječenje išijatičnog živca kod kuće

Odmor u moru u ljeto 2018. - 3 značajke naših odmarališta

Liječnici liječe pacijente na različite načine, traže najboljeg liječnika.

Liječenje išijatičnog živca kod kuće

Moje osobno iskustvo liječenja bedra živaca kod kuće može pomoći nekome da se nosi s neuritisom uzrokovanim hipotermijom, štipanjem ili dugotrajnim nedostatkom vitamina B u tijelu.

Ali prvo, kratka anatomija živaca.

Anatomija bedrenog živca

Išijatični živac je velika grana živaca snopa živčanih vlakana u membranama koje se protežu od kičmene moždine. On je odgovoran za povezivanje (inervaciju) donjih ekstremiteta s središnjim živčanim sustavom. Od kralježnice na mjestu sakralnog pleksusa, bedreni živac prelazi iz slabina s obje strane (desno i lijevo) kroz rupe u zdjeličnim kostima između gluteusnih mišića, zatim slijedi stražnji dio bedra, do tele i stopala.

Živac se grana ispod koljena u velike i male tibijalne živce odgovorne za funkcioniranje noge.

Debljina bedrenog živca odrasle osobe je oko 1 cm ili više. Stoga, iritacija vlakna živca uzrokuje snažan simptom boli u obliku oštrog pucanja ili povlačenja, iscrpljujuće boli koja se širi cijelom dužinom živca i donjeg dijela leđa. Svako kretanje stopala, kao i kašljanje ili kihanje, uzrokuje bol.

Osjetljivost stopala može biti poremećena, može se pojaviti gužva, trnci ili osip.
S intenzivnijom lezijom živca ograničena je pokretljivost nogu, javlja se jaka bol ne samo pri kretanju, već iu stanju mirovanja.

Upala i štipanje išijatičnog živca ima jedan klinički naziv - išijas (sjedalo).

Uzroci bolesti išijatičnog živca

Uzroci upale živca su često hipotermija, infekcije uzrokovane raznim mikroorganizmima, zarobljene iz obližnjih tkiva.

Nedostatak vitamina i drugih tvari koje pacijent ne osjeća može također uzrokovati ozbiljne neurološke bolove.

Ponekad je živac oštećen iglom ako je injekcija igle u stražnjicu netočna.

Međutim, najčešći uzrok patologije išijatičnog živca je njegovo stezanje ili stiskanje zbog:

• promjene u strukturi lumbalnih kralješaka zbog intervertebralne kile, osteohondroze, ozljeda kralježnice ili degenerativnih procesa povezanih s trošenjem kralježaka;
• spazam mišića nogu zbog visokog fizičkog napora, edema ili upale;
• tumori kralježnice;
• tkivo apscesa u blizini kralježnice;
• stezanje živca u području zdjelice s povećanom maternicom tijekom trudnoće ili divergencija zdjeličnih kosti tijekom poroda.

Kako liječiti bedreni živac kod kuće

Kombinirana terapija koju propisuje liječnik

Definitivno je potrebno liječiti išijas kod liječnika, nakon što su propisani posebni dijagnostički postupci: ultrazvuk ili x-zrake (uzrok štipanja), spinalna tomografija, krvni test (za identifikaciju uzročnika i prisutnost upale), elektroneuromografija (stupanj i mjesto oštećenja živca).

Ako osjetite jake bolove u stražnjem dijelu noge, prekrivajući kukove, koljena i zglobove skočnog zgloba, morate kontaktirati neurologa. Ali u našim uvjetima nemoguće je zakazati sastanak s neurologom u klinici. Nema kupona. Uglavnom ih izdaje okružni terapeut ako je naveden.

Stoga, možete nazvati svog lokalnog liječnika kući s jakim bolom, ne dopuštajući da se krećete.

Obično, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman neuralgije išijatičnog živca, uključujući analgetsku i protuupalnu terapiju, lijekove koji ublažavaju spazam mišića, fizioterapiju i utvrđivanje. Nakon uklanjanja simptoma akutne boli prikazane su vježbe masaže i fizioterapije.

Postoje slučajevi kada su propisani antibiotici i steroidni hormonalni lijekovi. Kod ozbiljno zanemarenog neuritisa, ako je struktura živca oštećena, pribjegavaju kirurškom liječenju.

U standardnim slučajevima bolesti, liječenje išijatičnog živca provodi se kod kuće prema preporuci liječnika.

Moje osobno iskustvo liječenja išijasa kod kuće

Kršenje provodljivosti živca u mojoj desnoj nozi pojavilo se nakon hipotermije i pretjerane marljivosti na poslu u zemlji u obliku bolnih bolova u tri zgloba odjednom: kuka, koljena i gležnja. Isprva sam mislio da su zglobovi bolni od prenaprezanja. Ali svaki dan bolna bol se pojačavala i lokalizirana u području stražnje površine desne noge. Ne samo bolovi u zglobovima, već i mišići stražnjice, bedra i gastrocnemius mišića. Pokušao sam ukloniti bol svim vrstama masti, kao što je Diklak, ali bez uspjeha.

Samo na četvrti dan postalo mi je jasno da imam upalu bedrenoga živca. Sve to vrijeme bol je bio podnošljiv, pa sam vodio normalan život, hodao, radio fizički. U večernjim satima pokušao sam objesiti se na šipku kako bih protezao lumbalni dio kralježnice, misleći da je moj bedreni živac stegnut. To se može pročitati u materijalu: Lumbo-sakralna osteohondroza, simptomi i liječenje.

Kada upala bedreni živac ne može se zanemariti bol i komplicirati stanje fizičke aktivnosti! Čineći to, dobro sam platio. Desetog dana mojih bolnih osjećaja, noću nisam mogla spavati ni na boku ni na leđima, nisam mogla pomaknuti nogu iz sve veće boli po cijeloj njezinoj stražnjoj površini. Proveo sam noć pateći od boli, koja je samo malo smanjena u položaju koljena-lakt.

Ujutro sam se telefonom posavjetovao s liječnikom, jer nisam mogao otići u bolnicu.

1. Mydocalm 50 mg tablete 3 puta dnevno. To je relaksant mišića, sa slabim antispazmodičnim učinkom. Uklanja provodljivost uzbuđenja duž retikulospinalnog puta.
2. Movalis 1,5 ml intramuskularno tri dana je protuupalni i analgetski lijek.
3. Combibine 2 ml intramuskularno dnevno je kombinirani multivitaminski pripravak. Sadrži vitamine B1, B6, B12 i lidokain, anestetički učinak lijeka na mjestu ubrizgavanja. Oni propisuju neurotropske vitamine skupine B jer djeluju blagotvorno na upalne bolesti živčanog sustava i motornih aparata.

Prvog dana liječenja, "divlja" bol nije nestala. Činilo mi se da gubim razum, da je lakše roditi, jer se odmarate od boli između trudova. I ovdje je stalni užas!

Spasio me je savjet ljekarnika supruzi koja mi je u ljekarni kupila lijekove. Farmaceut je ponudio svijeće s diklofenakom. Doziranje - 100 mg. Najprije sam upotrijebio svijeće na podu. Nakon 30-40 minuta, bol je oslabila. Za noć sam uveo cijelu svijeću. Dnevna doza prema uputama ne veća od 150 mg.

Prve noći sam zaspao, dok je jaka bol pala. Ali pokreti nogu još su bili bolni.

Zatim je nastavila s kompleksnim tretmanom koji je propisao liječnik, samo je umjesto Movalisa koristila supozitorije diklofenaka, koji također imaju protuupalni i analgetski učinak.

Pa ipak, budite sigurni da trebate odmoriti krevet, jer teret na nozi pogoršava stanje.

Liječiti bedreni živac kod kuće će uzeti puno snage i strpljenja. No, lokalni utjecaj bilo pomasti i obloga u akutnoj fazi bolesti ne pomaže, mislim jer je bedreni živac smješten vrlo duboko u zdjelici i mišićima. Osim toga, treba imati na umu da nepravilno liječenje može dovesti do gubitka funkcije živaca i cijele noge.

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti. Ali ako se takva patologija dogodi, neka vam moje osobno iskustvo liječenja pomogne.

Projekcija bedrenog živca

Vanjske oznake vanjskog dijela bedra. Išijasna tuberkulo, prednja gornja ilijačna kralježnica, namixeri femura.

Granice stražnjeg dijela bedra

Gornja granica stražnjeg dijela bedra - poprečna glutealna nabora, plica glutea,
donja granica stražnje bedrene kosti je kružna crta nacrtana 6 cm iznad čašice,
središnji rub stražnje bedrene kosti - crta koja spaja stidnu simfizu sa srednjim vrhom bedrene kosti,
bočna granica stražnjeg dijela bedrene kosti je linija izvučena iz spine iliaca anteriorno iznad bočnog epikondila femura.

Projekcije krvnih žila i živaca na stražnjem dijelu bedra do kože.

Projekcija bedrenog živca određena je crtom povučenom iz sredine udaljenosti između bedrene kvrge i većeg trohantera do sredine linije koja spaja inokulum femura.

Išijatični živac

Išijadični živac (n. Ischiadicus) je duga grana sakralnog pleksusa, sadrži živčana vlakna neurona smještena u segmentima leđne moždine LIV - SIII. Stvoren je bedreni živac u zdjeličnoj šupljini u blizini velikog bedra i ostavlja ga kroz otvor ispod trake. U ovom otvoru živac se nalazi bočno; iznad i prema unutra odlaze donja glutealna arterija s pripadajućim venama i donjim glutealnim živcem. Stražnji kožni živac bedra, kao i neurovaskularni snop, koji se sastoji od unutarnje populacijske arterije, vena i seksualnog živca, prolazi medijalnim putem. Išijatični živac može izaći kroz vrat ispod vrata ili izravno kroz debljinu kruškolikog mišića (u 10% pojedinaca), te u prisutnosti dva trupa kroz oba otvora. Zbog tog anatomskog položaja između kruškolikog mišića i gustog sakrospinalnog ligamenta, bedreni živac često može biti podvrgnut kompresiji na toj razini.

Na izlazu kroz prorez ispod kruškolikog mišića (rupa u donjem rubu), bedreni živac se nalazi izvan svih živaca i krvnih žila koje prolaze kroz ovu rupu. Živac se ovdje nalazi gotovo na sredini crte koja je povučena između bedrenog brda i veće pljuvačke kuka. Izlazeći ispod donjeg ruba mišića gluteusa maximus, bedreni živac leži u području glutealnog nabora blizu široke fascije bedra. Ispod živca je pokrivena duga glava mišića bicepsa i nalazi se između nje i velikog mišića adduktora. U sredini bedra, duga glava bicepsa bedra nalazi se preko bedra i nalazi se između bicepsa bedra i polumembranskog mišića. Podjela išijatičnog živca u tibijalni i zajednički peronealni živac često se događa na razini gornjeg kuta poplitealne jame. Međutim, živac se često dijeli više u gornjoj trećini bedra. Ponekad je živac podijeljen čak iu blizini sakralnog pleksusa. U ovom slučaju, oba dijela išijatičnog živca prolaze kroz odvojene debla, od kojih tibialni živac prolazi kroz donji dio velikog isijadijskog otvora (podgryševidni foramen), a zajednički peronealni živac prolazi kroz pterygus orbitalis. Ponekad ne iz sakralnog pleksusa, nego iz ogranka ogranka išijatičnog živca do četvrtastog mišića bedra, blizanaca i unutarnjih mišića obturatora. Te grane se kreću ili na mjestu prolaza bedrenog živca kroz otvaranje subglosala, ili iznad. U području bedara grane od fibularnog dijela bedrenskog živca granaju se do kratke glave bicepsa femoris, od tibijalnog dijela do velikog, polu-rožničnog i polumembranskog mišića, kao i do duge glave bicepsa femorisa. Grane na tri posljednja mišića odvojene su od glavnog debla živca visoko u glutealnoj regiji. Stoga, čak i kod prilično visokih ozljeda išijatičnog živca, savijena udova u zglobu koljena nije poremećena.

Polu-membranske i polu-prevrtljive mišiće savijaju donji ekstrem u zglobu koljena, rotirajući ga malo prema unutra.

Test za određivanje jačine polumembranoznih i polu-tendinoznih mišića: pacijentu koji je u ležećem položaju nudi se savijanje donjeg ekstremiteta pod kutom od 15 ° - 160 ° u zglobu koljena, okretanjem potkoljenice prema unutra; Ispitivač se opire tom pokretu i opipava napete mišićne tetive.

Mišić bicepsa bedra savija donji ekstrem u zglobu koljena, rotirajući potkolenicu prema van.

Ispitivanja za određivanje jačine biceps femoris:

1. subjekt koji je u ležećem položaju sa donjim ekstremom savijenim u zglobovima koljena i kuka, nudi se savijanje ekstremiteta u zglobu koljena pod više oštrim kutom; ispitivač se odupire tom pokretu;
2. subjektu koji je u ležećem položaju ponuđeno je savijanje donjeg ekstremiteta u zglobu koljena, rotiranje nešto prema van; Ispitivač se odupire tom pokretu i opipava stegnute mišiće i napete tetive.

Osim toga, bedreni živac osigurava inervaciju svih mišića krakova nogu i stopala koji se pružaju od debla tibialnog i peronealnog živca. Od bedrenog živca i njegovih grana odvajaju se do vrećica svih zglobova donjih ekstremiteta, uključujući kukove. Od grana tibialnih i peronealnih grana, koje pružaju osjetljivost kože stopala i većine nogu, osim unutarnje površine. Ponekad se stražnji kožni živac bedra spušta u donju trećinu tibije, a zatim preklapa zonu inervacije tibijalnog živca na stražnjoj strani tibije.

Na zajednički stražnji bedreni živac mogu utjecati ozljede, traume s frakturiranim zdjeličnim kostima, upalni procesi u dnu zdjelice i stražnjice. Međutim, ovaj živac najčešće pati od mehanizma tunelskog sindroma s uključivanjem piriformis mišića u patološki proces.

Mehanizmi pojave sindroma mišića kruške su složeni. Modificirani mišić u obliku kruške može stisnuti ne samo bedreni živac, već i druge grane SII-IV. Također treba imati na umu da između kruškolikog mišića i stabla bedra nalazi se horoidni pleksus koji pripada sustavu donjih glutealnih krvnih žila. Kada se komprimira, pojavljuje se venska kongestija i pasivna hiperemija omotača stražnjeg živca.

Sindrom kruške je primarni, uzrokovan patološkim promjenama u samom mišiću, i sekundarnom, zbog spazma ili vanjske kompresije. Često se ovaj sindrom javlja nakon ozljede sakroilikalne ili glutealne regije, nakon čega slijedi stvaranje adhezija između kruškolikog mišića i išijatičnog živca, kao i kod osificirajućeg miozitisa. Sekundarni mišićni sindrom u obliku kruške može se pojaviti kod bolesti sakroiliakalnog zgloba. Ovaj mišić se refleksno grči sa spondilogenim oštećenjem korijena kralježnice. Refleksni učinci na mišićni tonus mogu se pojaviti kada je fokus iritacije živčanih vlakana udaljen od mišića.

Prisutnost grčeva mišića piriformisa s diskogenim radikulitisom potvrđena je djelovanjem blokada novokaina ovog mišića. Nakon injekcije 0,5% -tne otopine novokaina (20-30 ml), bol prestaje ili značajno nestaje nekoliko sati. To je zbog privremenog smanjenja spastičnosti piriformis mišića i njegovog pritiska na bedreni živac. Kružni mišić je uključen u vanjsku rotaciju bedra s donjim ekstremom u zglobu kuka, a kada je savijen - u abdukciji kuka.

Kada hodate, ovaj mišić se napinje uz svaki korak. Išijasni živac, čija je pokretljivost ograničena, prima česte tremor tijekom hodanja, dok se prsni mišići smanjuju. Na svakom takvom potisnom nervu vlakna su nadražena, njihova ekscitabilnost se povećava. Takvi pacijenti su često u prisilnom položaju s donjim udovima savijenim u zglobu kuka. U tom slučaju dolazi do kompenzacijske lumbalne lordoze i živac se proteže preko bedrene zareze. Da bi se nadomjestila nedovoljna stabilizacija lumbalne kralježnice, iliopsoas i mišići u obliku kruške prelaze u stanje povećane toničke napetosti. Također može biti osnova za pojavu mišićnog sindroma u obliku kruške. Išijasni živac na izlazu male zdjelice kroz relativno uski otvor ispod oka izložen je vrlo jakim mehaničkim učincima.

Klinička slika sindroma piriformis mišića sastoji se od simptoma lezije piriformisa i bedrenog živca. Prva skupina simptoma uključuje:

1. bol na palpaciji gornjeg unutarnjeg dijela većeg trohantera bedra (točka vezanja mišića);
2. palpatorna bol u donjem dijelu sakroiliakog zgloba (projekcija mjesta vezanja mišića u obliku kruške na kapsulu ovog zgloba);
3. pasivna adukcija bedra s rotacijom prema unutra, što uzrokuje bol u glutealnoj regiji, rjeđe u zoni inervacije bedrenog živca na nozi (simptom Bonneta);
4. bol na palpaciji stražnjice na izlaznoj točki išijatičnog živca ispod piriformnog mišića. Posljednji simptom više je zbog palpacije modificiranog mišića u obliku kruške nego u bedrenom živcu.

Druga skupina uključuje simptome kompresije bedrenog živca i krvnih žila. Bolni osjećaji tijekom kompresije bedrenog živca s kruškolikim mišićem imaju svoje osobine. Bolesnici se žale na osjećaj težine u donjim udovima ili tupu, moždanu bol. Istodobno, kompresija kralježnice se karakterizira prodornim, streljačkim karakterom boli s njihovim širenjem u području određenog dermatoma. Bol se pogoršava kašljanjem, kihanjem.

Prepoznavanje naravi gubitka osjetljivosti pomaže u razlikovanju lumbosakralnih kralježnica kralježnice bedrenog živca. Kod bedrene neuropatije dolazi do smanjenja osjetljivosti na kožu nogu i stopala. Kod kila intervertebralnog diska uz uključivanje LV-SI-II korijena, postoji hipoestezija nalik na lampu. Pravi LV-SI dermatomi protežu se do cijelog donjeg ekstremiteta i glutealne regije. Kod bedrene neuropatije, zona smanjene osjetljivosti ne prelazi preko zgloba koljena. Poremećaji kretanja također mogu biti informativni. Kompresija radiculopathy često uzrokuje atrofija gluteus mišića, što se obično ne događa s porazom bedreni živac.

Kada se kombinira diskogeni lumbosakralni radikulitis i kruškoliki mišićni sindrom, također se promatraju autonomni poremećaji. U većini slučajeva, na strani lezije otkriveno je smanjenje temperature kože i oscilografski indeks, koji se povećavaju nakon ubrizgavanja novokaina (0,5% otopina od 20 ml) u mišić u obliku kruške. Međutim, ove angiospastične pojave teško je objasniti samo sidijskom neuropatijom. Konstruktivni učinci na žile ekstremiteta mogu doći ne samo iz stisnutog i ishemijskog stabla bedrenog živca, nego i iz živčanih korijena podvrgnutih sličnoj stimulaciji. Uvođenjem novokaina u područje živca, njegova blokada prekida vazokonstrikcijsku impulsaciju koja dolazi iz viših dijelova živčanog sustava.

Porazom bedrenog živca na razini bedra (ispod izlaza iz zdjelice i do razine podjele na male i tibijalne živce), fleksija donjeg ekstremiteta u koljenskom zglobu je poremećena zbog pareze semitendinozusa, polumembranusa i bicepsa femorisa. Donji ud je u koljenu uslijed antagonističkog djelovanja kvadricepsa femorisa. Hod takvih pacijenata dobiva posebnu karakteristiku - izravnani donji ud se prenosi naprijed poput stupova. Nema aktivnih pokreta u stopalu i prstima. Stopala i prsti umjereno se spuštaju. Kada se gruba anatomska lezija živca nakon 2-3 tjedna pridruži atrofiji paraliziranih mišića.

Stalni znakovi oštećenja išijatičnog živca su oslabljena osjetljivost na stražnju površinu potkoljenice, stražnji dio stopala, nožne prste i jedini. Gubi se mišićno-zglobni osjećaj u zglobu skočnog zgloba i interfalangealni zglobovi prstiju. Vibracijski osjećaj je odsutan na vanjskom gležnju. Karakterizira ga bolna palpacija uz bedreni živac (na mjestima Balle) - na stražnjici na pola puta između bedrene tuberkule i većeg trohatera, u poplitealnoj jami, itd. Lasegueov simptom - bol u prvoj fazi ispitivanja. Ahilovi i plantarni refleksi nestaju.

U slučaju nepotpunog oštećenja išijatičnog živca bol je kauzalgična, javljaju se teški vazomotorni i trofički poremećaji. Bolovi imaju gorući karakter i pogoršavaju se spuštanjem donjeg ekstremiteta. Lagana taktilna iritacija (dodirivanje pokrivača do potkoljenice i stopala) može uzrokovati napad pogoršane boli. Stopalo postaje cijanotično, hladno na dodir (na početku bolesti temperatura kože na donjim nogama i stopalu može porasti, ali kasnije se temperatura kože dramatično smanjuje u usporedbi s temperaturom na zdravoj strani). Dobro je otkriven u ispitivanju donjih ekstremiteta. Hiperkeratoza, anhidroza (ili hiperhidroza), hipotrihoza, promjene u obliku, boji i rast noktiju često se promatraju na plantarnoj površini. Povremeno se mogu pojaviti trofični ulkusi na peti, vanjskom rubu stopala i dorsumu prstiju. Na rendgenskim snimcima otkrivena je osteoporoza i dekalcifikacija kostiju stopala. Mišići stopala će atrofirati.

Takvi pacijenti imaju poteškoća s pokušajima da stoje na prstima i petama, da ih tuku nogama u ritmu glazbe, da podignu petu, nogama na prstima i tako dalje.

Mnogo češće u kliničkoj praksi postoji lezija ne samo na bedreni živac, nego i na distalnim granama, peronealnim i tibijalnim živcima.

Išijatični živac dijeli nešto iznad poplitealne jame u tibijalne i peronealne živce.

Značajke anatomije. Išijatični živac izlazi iz zdjelične šupljine u glutealnu regiju kroz donji dio velikih bedara (podgrushevidnogo) i projicira se ovdje u sredini udaljenosti između bedrene tuberkule i većeg trohantera femura.

Odvajanje išijatičnog živca u zajedničke peronealne i tibijalne živce često se događa u donjoj polovici bedra, a ponekad i niže - u gornjem kutu poplitealne jame. Uz visoku podjelu živca, oba se dijela mogu pojaviti u glutealnoj regiji u obliku nezavisnih debla.

U gornjoj trećini bedra, bedreni živac leži ispod široke fascije između velikog ruba gluteus maximus i vanjskog ruba bicepsa. Njegov položaj odgovara vertikali, koja prolazi između unutarnje i srednje trećine crte koja povezuje ishijalnu trup s većim trohanterom. Tijekom bedra, bedreni živac leži na stražnjoj površini velikog mišića adduktora. Uzduž živaca nalaze se i pripadajuće arterije i vene, kao i druga plovila uključena u dotok krvi u živac.

Dijagnoza oštećenja. Klinička slika ozljeda bedrenog živca sastoji se od simptoma lezija tibijalnog i peronealnog živca. Kada je bedreni živac potpuno prekinut, zona anestezije nalazi se na vanjskoj strani tibije i proteže se do cijelog stopala (slika 31.2.1).

Sl. 31.2.1. Područja povrede osjetljivosti kože s potpunim anatomskim lomom bedrenog živca.
A - anestezija; G - hipestezija.
Sl. 31.2.2. Shema pristupa stražnjice-bedrene kosti (točkasta crta) do proksimalnog bedra (objašnjeno u tekstu).

Kirurški pristup u bedreni živac. Gornja trećina bedrene i glutealne regije. Najracionalniji pristup je Radzievsky. Mjesečeva incizija počinje od bočnog ilijačnog hrpta iza prednje gornje kralježnice, a zatim vodi do prednjeg dijela većeg trohantera na stražnjoj površini bedra (Slika 31.2.2).

Nakon disekcije kože, vlakana i površinske fascije, otvara se aponeurotsko istezanje gluteus maximus mišića (na razini sredine rane), a zatim nastavlja disekcija u proksimalnom i distalnom smjeru.

Ova faza se odvija s minimalnim gubitkom krvi i dopušta kirurgu da odbaci medijalno rub gluteus maximus, da izloži duboki sloj tkiva s posudama i živcima koji se pojavljuju na njegovoj površini (Slika 31.2.2, b).

Srednja i donja trećina bedra. Rez prolazi kroz projekcijsku liniju živca s prijelazom u poplitealno područje, gdje se savija u S-obliku (sl. 31.2.3). Zbog toga što je u središnjoj trećini segmenta bedreni živac prekriven bicepsom bedra, u gornjoj polovici ulaza radi izlaganja živca, mišić se mora uvlačiti medijski, au donju polovicu bedra bočno (slika 31.2.4).

Sl. 31.2.3. Pristupna linija za bedreni živac.
Sl. 31.2.4. Položaj išijatičnog živca (CH) u odnosu na biceps femoris (DM) na različitim razinama segmenta.
PsM je semitendinosus mišić (objašnjen u teistu).

Značajke oštećenja išijatičnog živca i taktike kirurga. Za bedreni živac karakteristične su sljedeće značajke oštećenja:

1) čak i kod ozljeda živca u gornjoj trećini bedra obično se očuva funkcija fleksorskih mišića potkoljenice, jer se grane mišića stražnje skupine pomiču na višu razinu;

2) bedreni živac je jedan od najvećih živaca bedra i osigurava motornu inervaciju mišića nogu i stopala, kao i osjetljivost kože na periferiji ekstremiteta; zbog znatne debljine tog živčanog trupa, njegovo oštećenje je često nepotpuno kada je poremećena funkcija pretežno tibijalnog ili peronealnog dijela; taktika kirurga u svakom slučaju se sastoji u obavljanju plastike oštećenog dijela živca ili šaviranju (s primarnim urezanim ranama);

3) najčešće se izvodi plastika za bedreni živac; to je određeno činjenicom da se šav na bedreni živac može primijeniti samo s primarnim urezanim ranama, koje su iznimno rijetke; Oštećenje živaca uglavnom se javlja kod teških mehaničkih ozljeda donjih ekstremiteta ili rana od metka; tijekom primarnog kirurškog liječenja takvih ozljeda, nametanje primarnog šava na živac je nepraktično zbog poteškoća u procjeni stanja njegovih krajeva; u slučaju kasne operacije, praktički je nemoguće eliminirati dijastazu između krajeva živca zbog vrlo blagog smanjenja veličine dijastaze kada su krajevi živca ekstrahirani iz tkiva; iznimka su samo ozljede živca u području poplitealne jame, kada je, kada je savijena u zglobu koljena, moguća značajna konvergencija oštećenih krajeva živčanog trupa;

4) zbog dugih perioda ponovnog konzerviranja denerviranih dijelova uda s ozljedama na bedreni živac, operacije oporavka na njemu moraju se obaviti što je prije moguće;

5) u slučaju značajnih oštećenja trupa bedrenog živca, autoplastični materijal možda neće biti dovoljan da obnovi oba oštećena dijela, što kirurga stavlja pred težak izbor; u takvoj situaciji, prednost se može dati plastici tibijalnog dijela živca, koja osigurava inervaciju fleksora stopala i osjetljivost površinske površine kože; progib stopala može se naknadno ukloniti operacijom na tetivama;

6) kada je plastični bedreni živac poželjno spriječiti stvaranje velikih konglomerata neuronskih transplantata; inače, zbog nedovoljne prehrane više centralno lociranih segmenata živca, može doći do nekroze; po mogućnosti mjesto živčanih graftova u 1-2 sloja s njihovim stavljanjem u dobro opskrbljenu krv; potonji se može postići pomicanjem mišićnih režnjeva ili (s manjim defektima) transponiranjem živca vraćenog s viškom duljine u intaktnu zonu.

Značajke anatomije. Femoralni živac je najveća grana lumbalnog pleksusa, koji se dijeli na svoje završne grane na razini preponskog folda ili 1-2 cm ispod nje. Grane mišića su varijabilne po mjestu i broju te osiguravaju prehranu mišića mišića kvadricepsa i sartoriusa, kao i zglobnih mišića koljena (slika 31.2.5).

Sl. 31.2.5. Mjesto i podjela femoralnog (BN) i zaključavajućeg (NR) živca na bedrima (objašnjeno u tekstu).

Najduža grana femoralnog živca je potkožni (skriveni) živac (n. Saphenus), koji teče uz žilicu vaskularne žile u vodećem (Gunterovom) kanalu i kroz prednji zid potonjeg do bedra, opskrbljujući kožu u zoni unutarnje površine zgloba koljena i medijalnog površini potkoljenice.

Na razini ingvinalnog ligamenta, bedreni se živac i njegove grane nalaze u sloju m. iliopsoas vani iz femoralne arterije i odvojen od njega dubokim listom široke fascije bedra. Dalje, grane živca leže izvan neurovaskularnog snopa, ulazeći u mišiće na njihovoj unutarnjoj površini.

Oštećenja i taktika kirurga. Oštećenje glavnog debla živca javlja se samo kod ozljeda na razini preponskog ligamenta ili iznad njega. U pravilu se kombiniraju s ozljedama snopa žila bedrene kosti, u vezi s kojima se kirurg usredotočuje na problem obnove oštećenih žila.

Kasnije, ovisno o naravi ozljede, u nekim slučajevima može se pokušati vezati (plastika) femoralni živac ili njegove grane. Uz nepopravljive ozljede femoralnog živca, kirurg se suočava s potrebom za izvođenjem rekonstrukcijskih operacija s ciljem vraćanja aktivnog produljenja uda u zglobu koljena.

Nepopravljiva paraliza mišića mišića kvadricepsa bedra uglavnom se javlja nakon posljedica dječje paralize. Za aktivnu stabilizaciju koljenog zgloba, transplantira se više mišića na čašicu, a njihov izbor ovisi o mjeri u kojoj je funkcija ostalih mišića segmenta očuvana. Najčešće se mišići bedara transplantiraju u sljedećim kombinacijama:

- mišić bicepsa bedara + tanki mišić;

- mišić bicepsa bedra + mišić krojača;

- napetost fascija fascia + + semitendinosus mišić.

Važan uvjet za uspjeh liječenja je preliminarna eliminacija fleksijske kontrakture u zglobu koljena.

Tehnika rada. Tijekom operacije napravite tri pristupa:

1) vanjski (da se istakne biceps femoris ili fascija fascija);

2) stražnji unutarnji (za raspodjelu mišića pričvršćenih na unutarnji kondil femura);

3) perednevreshy izložiti patella i tetive pričvršćene na njega.

Mišići odabrani za kretanje raspoređeni su u proksimalnom smjeru do maksimalne duljine uz očuvanje glavnih izvora opskrbe krvlju i inervacije tako da se nakon transpozicije duga os mišića usmjerava u ravnoj liniji na novu točku vezivanja.

Tetive pomaknutih mišića fiksirane su na tetivu patelara ili na čašicu. U potonjem slučaju, kako bi se osigurala jača fiksacija, preporučljivo je produljiti tetive uz pomoć presadnica tetive, dijela široke fascije bedra ili jake mylar trake. To vam omogućuje da provedete najtrajniju transkosnu fiksaciju tetiva pomaknutih mišića do čašice (slika 31.2.6).

Sl. 31.2.6. Shema fiksacije fleksornih tetiva na čašicu (objašnjeno u tekstu).

Važan uvjet za operaciju je stvaranje napetosti koja je normalna za pomaknut mišić, čime se osigurava njegova maksimalna snaga u budućnosti.

Nakon operacije, ud je fiksiran u položaju produženja 4-5 tjedana. Međutim, od 5. do 6. dana počinju ritmičke izometrijske kontrakcije mišića bedara. Nakon uklanjanja gipsa, pacijent počinje hodati uz pomoć štapa, postupno povećavajući opterećenje na ud.

Značajke anatomije i oštećenja. Grane obturatorskog živca pojavljuju se na bedru na izlazu iz kanala obturatora i nalaze se ispod mišića češlja (vidi Sl. 31.2.5). Zaključavanje vaskularnog snopa nalazi se medijalno i posteriorno od živca. Ovdje je živac podijeljen na prednje i stražnje grane koje se kreću oko kratkog abduktora, prednje i stražnje.

Nerv za obturator opskrbljuje mišiće adduktora, kao i tanki obturator i češalj.

Ozljeda motornih grana obstrukcijskog živca može dovesti do disfunkcije aduktora bedra, iako su u praksi takvi slučajevi iznimno rijetki.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Štipanje ili stezanje išijatičnog živca, kao i lumbosakralni radikulitis sa štipanjem korijena sakralnog dijela, jedna je ista bolest u kojoj je bol lokaliziran u lumbalnoj regiji, bedrima, potkoljenici, stopalu, pogoršan kašljanjem, hodanjem. U početku, kada bolest tek počinje, odvija se prema vrsti lumbalgije, lumbaga, lumboischialgia.

Također sinonim za ovu bolest je išijas - to je neuritis, upala, štipanje išijasnog živca, čiji se simptomi manifestiraju bolovima u lumbosakralnoj kralježnici, koja se protežu do nogu. Kompresijom najdužeg i najvećeg živca u ljudskom tijelu - bedrenom živcu, bol može biti u rasponu od slabe do jednostavno nepodnošljive, što ne dopušta osobi da spava ili normalno hoda. U ovom članku opisat ćemo razloge pojave, simptome prignječenja išijasnog živca, liječenje lijekovima, narodne lijekove, opća načela terapije.

Gdje je bedreni živac? To su 2 najveća i najdulja živca u ljudskom tijelu, koji prolaze do nožnih prstiju na lijevoj i desnoj strani struka. Obično, u slučaju upale, pacijent je zabrinut zbog boli samo u jednom od njih, lokaliziran u stražnjici, iza bedra, iza koljena na tele, dosežući stopalo.

Kada se neuritis ili stegnuti bedreni živac, simptomi, bol opisuju pacijenti kao opekotine, probadanje, oštre rezanje. Obojica se pojavljuju i nestaju iznenada, međutim u teškim upalama mogu biti kronični, s ponavljajućim recidivima.

Početak upale obično započinje nakon emocionalnog ili fizičkog naprezanja, osobito u kombinaciji s hipotermijom, koje često počinje noću. Tijekom živca, osjetljivost kože može biti poremećena, ili se može povećati - trnci, gužva ili obrnuto, smanjenje - ukočenost. Prvo, bol se proteže do stražnjeg dijela bedra, spuštajući se na potkoljenicu i stopalo.

Nakon napada, bol ostaje između 5 lumbalnih i 1 križnih kralješaka, kao i ispod koljena iu središtu stražnjice. Zbog jake boli, osoba se može onesvijestiti, kao i autonomni poremećaji - povećano znojenje stopala, oticanje i crvenilo kože. Bol se povećava s produljenim stajanjem, hodanjem, sjedenjem na tvrdoj površini. U napadima boli osoba ima prisilan položaj tijela, odmara se na zdravoj nozi, jedan od znakova štipanja išijatičnog živca je poremećaj hoda (vidi također uzroke bolova u leđima, davanje nogi).

S teškom upalom bedrenog živca, simptomi se izražavaju u jakom smanjenju ili potpunom narušavanju živčane funkcije. Istodobno se može smanjiti gluteus, femoralni ili gastrocnemius mišić. Pacijent može imati poteškoća u pokušaju savijanja potkoljenice zbog privremene imobilizacije mišića stražnjeg dijela bedra, kao i savijanja nožnih prstiju i okretanja stopala.

Prije liječenja liječnik mora utvrditi uzrok bolova u bedrenom živcu, pa je potrebno napraviti odgovarajuću dijagnozu, jer je išijas sindrom koji može pratiti razna stanja.

Neurolog najprije provodi pregled, provjerava reflekse na nogama kucanjem čekićem i određuje osjetljivost kože, što omogućuje približnu procjenu stupnja oštećenja živčanog sustava.

Da bi se pojasnila dijagnoza, najjednostavnija metoda dostupna u bilo kojoj klinici je standardna radiografija koja će potvrditi ili isključiti ozbiljne promjene u kostima.

Ako ta dijagnoza nije dovoljna, liječnik može propisati magnetsku rezonanciju (MR) ili CT (kompjutorsku) tomografiju. Ako se sumnja na tumor, moguće je i radioizotopno skeniranje kralježnice, posebno za one koji uzimaju dugotrajne kortikosteroide, kao i za one koji su zaraženi HIV-om.

Upala ili štipanje išijatičnog živca je vrlo česta bolest, čiji uzrok službena medicina vidi u mehaničkom (pomicanje kralješaka, vertebralnih kila, osteohondroza, itd.), Temperaturnim (hipotermijskim) čimbenicima, kao i prisutnosti tumora, infekcije u području zdjelice, Reiterovog sindroma i drugih bolesti. Nećemo ih navesti.

U ovom članku razmotrit ćemo jednu zanimljivu teoriju uzroka štipanja išijatičnog živca, što je, po našem mišljenju, prava činjenica pojave neuralgije išijatičnog živca. A poznavanje dubokog uzroka bolesti, lakše je nositi se s njim.

Ako čitate ovaj tekst, to znači da ste se već suočili s činjenicom da je štipanje bedrenoga živca povezano s praktički neizlječivim bolestima, a liječenje se temelji na privremenoj anesteziji. Ako se pojavi hipotermija, nagli pokret ili podizanje, simptomi neuritisa bedrenog živca ponovno se vraćaju i tražite odgovor na pitanje kako liječiti bedreni živac.

Činjenica je da osoba svjesno ne može kontrolirati tonus mišića leđa, gluteusnih mišića i piriformis mišića, koji, s napetošću i grčenjem, dovode do bolova u leđima, problema u kralježnici, bolova u ekstremitetima, uključujući i one koji uzrokuju štipanje ili upalu. bedreni živac. Iznenađujuće je da osoba može lako naprezati ove mišiće, ali ih ne može opustiti.

Tu funkciju obavljaju strukture mozga koje su odgovorne za emocionalnu stranu ljudskog života, budući da se svi unutarnji organi, žile i koštani sustav u tijelu uglavnom kontroliraju iz moždanog stabla i hemisfera. U pravilu, pozitivne emocije koje oblikuju u mozgu doprinose opuštanju tih mišića, a negativne, negativne na njihov grč, nevoljne napetosti.

Štoviše, čak i kratkoročna, ali vrlo snažna negativna emocionalna reakcija uzrokuje da stanice, tkiva i mišići budu u dugom stanju budnosti, visoke aktivnosti. To zauzvrat izaziva spazam mišića i štipanje živaca, a bedreni živac je posebno ranjiv na postojeće patologije kralježnice, osobito lumbosakralne regije, te intervertebralne hernije, osteohondroze, spondilolisteze, disfunkcije sakroiliakalnog zgloba i druge uzroke spomenute u sve izvore medicinskih informacija.

Da bismo konačno provjerili istinitost ove teorije, predstavljamo još jednu činjenicu. Svi znaju da se muškarci i žene razlikuju ne samo po spolu, glavna razlika između spolova u razlici u funkcioniranju i strukturi mozga, reakcija na stres - otuda i razlika u lokalizaciji tipične boli kada je bedreni živac prignječen. U 80% žena bol tijekom zatezanja bedrenog živca je lokaliziran na desnoj strani stražnjice, desnog bedra, koljena, stopala i potkoljenice. U muškaraca, naprotiv, u istim 80% slučajeva pate lijeva polovica stražnjice i lijeva noga.

Svi znaju da je desna hemisfera "odgovorna" za lijevu stranu tijela, a lijeva za desnu. Također je poznato da su kod muškaraca i žena otkrivene razlike u prefrontalnom korteksu mozga (kontrola donošenja odluka) iu frontalnom režnju mozga. Razlike u limbičkom sustavu (gdje se stvaraju emocije) spolova odnose se na amigdalu koja regulira pojavu emocija i sposobnost da ih se pamti. Amigdala muškog tijela komunicira s desnom hemisferom, a ženka s lijevom.

Istraživač Larry Cahill, promatrajući rad mozga u uvjetima akutnog stresa kod muškaraca i žena (gledajući filmove užasa), primijetio je da je kod muškaraca sa stresom lijeva hemisfera bila u mirovanju, a reakcija je bila najizraženija od amigdale u desnoj hemisferi. Kod žena je lijeva amigdala postala aktivnija, dok je desna šutjela.

Stoga, u slučaju stresa, negativnih misli, lošeg raspoloženja i iskustava, žene se češće napinju, desna strana se grči, ozljeđuje desni bedreni živac, a kod muškaraca lijeva.

Štoviše, mnogi neurolozi su primijetili tako zanimljivu činjenicu da kada osoba ima stresne situacije, nezadovoljstvo samim sobom, svojim radom, možda nekom vrstom unutarnje samoprobavljanja, samoozljeđivanjem - pogoršava se upala išijatičnog živca, što liječenje ne donosi značajno olakšanje, ali čim problem nestane. uspostavljen je unutarnji mir i sklad, osoba se smiruje, mijenja rad, provodi pun odmor, dobro se odmara - onda se bolest smiri.

S obzirom na gore navedeno, analizirajte svoj život, svoje emocionalno stanje, najnovije događaje u životu, što je uzrokovalo vašu bolest? Možda, ako možete smiriti svoj živčani sustav, obnoviti na pozitivan val, to će pomoći da se nosi s bolešću.

Provocirajući čimbenici koji utječu na pojavu ove bolesti su:

• Ozljede, hipotermija, teški sportovi ili prekomjerna tjelovježba.
• Zarazne bolesti koje imaju snažan učinak na živčani sustav, kao što su tuberkuloza, herpes zoster, bruceloza.
• Zarazne i alergijske bolesti
• Multipla skleroza
• Trovanje, opijenost - lijekovi, otrovi, teški metali, toksini u raspadu malignih tumora.
• Povreda krvotoka, metabolizma, dijabetesa, alkoholizma.

Štipanje išijatičnog živca, rijetko ima jedan razlog, obično se javlja u starosti, na pozadini kompleksa različitih patoloških promjena u kralježnici, vaskularnih poremećaja u području tog živca, pa se ova bolest ne javlja u djece.

Ako je bedreni živac prignječen, liječenje treba povjeriti kvalificiranom neurologu koji će, na temelju dijagnoze, propisati odgovarajuću terapiju:

Ova metoda terapije pomaže pacijentima da značajno smanje bol, ali ne eliminira uzrok bolesti. Liječnik može propisati različite postupke: elektroforezu s antispazmodicima, vitaminima, mišićnim relaksantima, protuupalnim lijekovima, UHF terapijom, magnetskom laserskom ili laserskom terapijom, fonoforezom, parafinskim kupkama, UV zračenjem, elektro-električnom. Djelovanje fizioterapije poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava oticanje i postupno smanjuje bol.

Tijekom perioda smanjenja akutnog upalnog procesa, čašica, opća masaža, akupunkturna sjednica, kauterizacija, akupresura, pa čak i uporaba Kuznetsovog kućnog aplikatora može pomoći pacijentu da ublaži bol i ublaži prekomjernu napetost mišića, vrlo je učinkovita. Bilo koja vrsta masaže i refleksologija poboljšava protok limfe, smanjuje bol, vraća funkciju živaca i sprječava hipotrofiju mišića.

• Tijek protuupalne i analgetske terapije

Najučinkovitiji lijekovi protiv bolova su NSAID. Ova farmaceutska skupina lijekova je predstavljena lijekovima koji zaustavljaju djelovanje COX enzima i imaju protuupalno djelovanje, uključujući diklofenak, indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Svi ovi lijekovi iritiraju želučanu sluznicu, djeluju na bubrege i smanjuju zgrušavanje krvi, pa bi njihova uporaba trebala biti ograničena. Takvi nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Movalis, Arcoxia, Nimesulide, manje su iritantni za gastrointestinalni trakt, a možda i za njihovu dulju uporabu, tijekom liječenja koje je propisao liječnik (istodobno s Omeprazolom). Pročitajte više o masti za bol u leđima, usporedbu cijena i učinkovitosti, kao i injekcije, injekcije za bol u donjem dijelu leđa, pročitajte naše članke. Kada se bol i upala povećavaju, ponekad se propisuju steroidni hormonalni lijekovi, u kratkim tečajevima, olakšavaju bol, ali ne uklanjaju uzrok upale, a njihova uporaba ima mnogo nuspojava i kontraindikacija.

• Ostali lijekovi za liječenje upale išijatičnog živca

Liječnik propisuje i vitamine, posebno su prikazani vitamini skupine B, B12, vitamin E, vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese i cirkulaciju, kao i sredstva za opuštanje mišića.

Čak i najjednostavnije vježbe, kao što su bicikl, ležanje u ležećem položaju, rotirajući pokreti zdjelice, hodanje po podu na stražnjici, bilo koje istezanje, vrlo su učinkoviti. Vježbe se trebaju provoditi pri ublažavanju akutnog procesa tijekom razdoblja remisije, vrijedno je raditi ih polako, glatko, bez jake napetosti.

• Način rada u akutnom razdoblju

U akutnom razdoblju pacijentima se preporuča mirovanje, po mogućnosti na krevetu s tvrdim madracem, kako bi se ograničila svaka tjelesna aktivnost dok se akutna upala ne smanji. Poslušajte svoje tijelo, neki pacijenti su vrlo dobro pomogli naizmjeničnom primjenom grijaćih jastučića i leda, drugi su samo hladni, posebno masažni pokreti u području lokalizacije boli s komadom leda.

• Sanatorijsko liječenje, terapija blatom

Samo izvan pogoršanja preporuča se sanatorijsko-lječilišno liječenje upale bedrenih živaca, blato liječenje, hidroterapija uz uporabu radona, vodikovih sulfida i bisernih kupki, a posebno su učinkoviti tečajevi podvodne vuče. Klimatoterapija uvijek pomaže jačanju imunološkog sustava, smanjuje učestalost prehlada, odmor poboljšava raspoloženje i stvara pozitivan stav, koji je toliko važan za oporavak.

Crtež rasporeda išijatičnog živca

Išijasni živac je najšira živčana putanja u ljudskom tijelu, koja aktivira mišiće nogu i organa male zdjelice (rektum, mjehur). S njegovim porazom javlja se jaka bol. Bolest živčanih vlakana može dovesti do gubitka osjeta i pokretljivosti nogu, inkontinencije fecesa i urina.

Važno je znati gdje je bedreni živac i koji su znakovi njegovog poraza kako bi se izbjegle neugodne posljedice.

Anatomija i mjesto

Anatomija tog živca nema obilježja. Vlakna se sastoje od osjetljivih (aferentnih) i motoričkih (eferentnih) komponenti. Odvojeni snopovi živaca prekriveni su vezivnom membranom (perineurium). Unutra su pregrade koje pokrivaju pojedinačna vlakna (endonevri). Kako bi se formirao jedan bedreni živac, epineurium okružuje cijeli ligament. Unutar vezivnog tkiva nalaze se žile koje hrane živce. Osim toga, ljuska omekšava i apsorbira vibracije.

Bedreni živac osobe počinje u živčanim pleksusima (zglobovima) sakruma, koji potječu iz dva lumbalna i tri križna segmenta kičmene moždine. Njegov položaj objašnjava utjecaj boli kod ozljeda donjeg dijela leđa (kila, ozljeda, osteohondroza).

Put je bedra živaca neke osobe vrlo jednostavan. Nastao u sakralnom spoju živca, koji se nalazi u maloj zdjelici, prolazi kroz izlaz tamo u mišiće stražnjice. Zatim se vlakno spušta do stražnjeg dijela bedra iz gluteus maximus i vilice. Grane se razilaze u bedrene i glutealne mišiće i zglobove. Tada živac prelazi u stražnji dio koljena. Procesi su se širili u dva smjera, tvoreći tibijalnu i peronealnu granu. Pogodni su za kožu, mišiće i zglobove nogu i stopala. Slika prikazuje kako se nalazi živac.

Bol koja se javlja kada je zahvaćena najveća živčana vlakna osobe je osobita:

pojavljuju se i naglo prolaze, neočekivano. Nakon reljefa, ponekad boli u određenoj točki lumbalne kralježnice, središtu stražnjice i iza koljena. U drugim slučajevima bol je konstantna, bolna, povremeno se povećava; po prirodi gori, ubadanje, rezanje, pucanje, povlačenje; u području gdje se nalazi bedreni živac; pojačan nakon stresa (fizičko ili emocionalno preopterećenje, hipotermija); praćeno crvenilom, oticanjem, narušavanjem (slabljenjem ili pojačanjem) osjetljivosti kože, povećanim znojenjem; intenzivni bolovi uzrokuju manje stresa na zahvaćenoj strani, šepanje, ometanje sna i mogu uzrokovati gubitak svijesti.

Nemojte sami postavljati dijagnozu, čak ni znati mjesto išijatičnog živca i prirodu boli u slučaju njezina poraza. Simptomi mogu prikriti razne bolesti.

Uzroci poraza

Izvori oštećenja išijatičnog živca su:

zarazne bolesti; trovanja; dugo ostati na hladnoći; ometanje; ozljede (frakture, uganuća, naprezanja, operacije na područjima uz živac); bubri; bolesti zdjeličnih organa, osobito upalne prirode; poremećaji metabolizma ili cirkulacije kralježnice; nasljedne bolesti ili abnormalni fetalni razvoj koji dovodi do nervozne ranjivosti.

Za liječenje blokade išijatičnog živca koristi se živac koji je neko vrijeme blokiran, a zatim se deblokira.

Vrlo često, mnogi ljudi imaju škripanje u vratu, za što može biti mnogo razloga, a taloženje soli i problemi s kralježnicom.

bolest

Glavne bolesti koje utječu na ovaj živac su:

išijas. Vlakna su upaljena ili komprimirana, a pojavljuju se oštre rezne boli koje se osjećaju iza bedra. Stanje se pogoršava kada se kreće, kada je živac istegnut. Osjetljivost u nozi se mijenja. Stopa razvoja bolesti ovisi o njenom izvoru; išijas. To je bol u donjem dijelu leđa uzrokovana povredama kralježnice različite prirode, uključujući išijatični živac. Osjetljivost nije poremećena, bol srednjeg intenziteta.

Išijatični živac je važna komponenta ljudskog tijela. Njegova anatomija je jednostavna: motorna i osjetilna vlakna okružena su vezivnim tkivom. Živac se uglavnom nalazi u nozi, počevši od zdjelice od živčanog pleksusa sakruma i završavajući u stopalu. Ako živčana površina boli, to je ozbiljan razlog za posjet liječniku. Neugodni osjećaji uzrokuju išijas i lumboischialgia. Oštećenje živčanih vlakana može dovesti do gubitka pokretljivosti i osjetljivosti nogu, kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

Simptomatologija patoloških poremećaja išijatičnog živca izravno ovisi o njegovoj anatomiji i fiziologiji. Pogledajmo bliže gdje se nalazi bedreni živac, kako se on nalazi u odnosu na mišićne strukture donjeg ekstremiteta i koje su patologije povezane s živčanim vlaknima n. ishijadikusu.

Anatomija nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (bedreni živac) je skup dugih živčanih vlakana sakralnog pleksusa, njegov glavni nastavak, koji daje inervaciju mišićima donjeg ekstremiteta. Plexus sacralis (sakralni pleksus) je gusta, živčana formacija u obliku trokuta, čiji je vrh usmjeren prema dolje. Nastaje uslijed spajanja prednjih grana četvrtog i petog lumbalnog spinalnog živca, prvog do četvrtog sakralnog kralježničnog živca (uzduž ostatka). Plexus sacralis nalazi se u području zdjelice između fascije mišića piriformisa i nadmoćne karlice. Ovo prepletanje daje i duge i kratke grane.

Išijatični živac prolazi kroz veliki bedreni otvor ispod musculus piriformis (mišić kruške), ovdje je pokriven gluteus maximus. To je mjesto gdje se najčešće javljaju oštećenja i kompresije. Dalje, živac izlazi iz donjeg ruba mišića gluteusa i prolazi između mišića stražnje skupine bedra do poplitealne jame.

U gornjoj polovici bedra ide ispod jednog od krajeva bedara (lat. M. Biceps femoris), zatim između m. biceps femoris i m. semimembranozni. U poplitealnoj jami (fossa poplitea) ide na nervi tibialis i fibularis. U nekim slučajevima, podjela na ova dva živca događa se čak iu području zdjelice. Takva se struktura smatra varijantom norme, zone inervacije ostaju iste. Obje su živčane formacije smještene u zajedničkoj ljusci, odvajajući se samo u fossa poplitea.

Tibialni živac (nervus tibialis) je najdeblja grana nervusa ischiadicus. On nastavlja svoj red, prolazeći između dva kraja gastrocnemius mišića, ispod poplitealnog mišića, dosežući gležanj s medijske strane tele. Ovdje je nervus tibialis podijeljen na terminalne grane i daje inervaciju koži i mišićima stopala.

Peronealni živac (nervus peroneus communis) je relativno tanka grana nervusa ischiadicus. Nakon izlaska fossa poplitea ide u sredinu između m. biceps femoris i m. gastrocnemius. Najranjiviji dio njegovog položaja je glava fibule. Nervus peroneus communis okružuje glavu i daje zglobne grane koljenu. Ali na ovom mjestu ostaje prekrivena samo kožom. Ispod njega prelazi u fibularni mišić, gdje se dijeli na površnu i duboku granu.

N. ischiadicus ide zajedno s donjom glutealnom arterijom, koja daje grane arterija duž cijelog živca, osiguravajući njegov trofizam. Odljev krvi iz njega pojavljuje se u donjoj glutealnoj veni, koja se ulijeva u unutarnju ilijačnu venu.

Važno je napomenuti da je promjer n. ischiadicus je najveći u usporedbi s drugim masama živaca, oko jedan centimetar.

Zona inervacije

Inervacija mišića donjeg ekstremiteta nervusa ischiadicusa i njegovih grana je sljedeća:

Mišićne grane n. ischiadicus - polumembranski, semitendinozni mišići i duga glava bicepsa bedra; Nervus tibialis - stražnji tibialni mišić, dugi fleksor prstiju i palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - prednji tibialni mišić, duge i kratke ekstenzorske prste, dugi ekstenzorski palac.

Detaljnije, inervacija mišića donjeg ekstremiteta prikazana je u donjoj tablici.

Shema kožne inervacije donjeg ekstremiteta prikazana je u nastavku.

Patologija Nervus ischiadicus

Prisutnost boli u donjoj kralježnici, koja se širi kroz glutealnu regiju, stražnji dio bedra do stopala, signal je za procjenu stanja bedrenog živca kod neurologa. Bol povezana s patologijom naziva se išijas.

Glavne bolesti išijatičnog živca uključuju:

izravno oštećenje strukture živčanih vlakana zbog ozljede, neuspješnih injekcija; išijas lumbosakralnog, uzrokujući aseptičnu upalu i oticanje živca; tunelska neuropatija, na primjer, sindrom mišića u obliku kruške; trovanje određenim vrstama kemikalija, infekcija; dijabetes; tumori ishijadikusa nervusa ili okolnog tkiva.

Ozljede donjeg ekstremiteta, pravilni udovi i zdjelične kosti mogu dovesti do izravnog oštećenja živaca, odnosno kidanja tkiva. Ili kompresijom okolnih tkiva.

Lumbosakralni radikulitis je aseptička upala živčanih korijena u pozadini degenerativnih bolesti kralježnice, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. Kod radikulitisa posljednja dva korijena lumbalnog i četiri korijena sakralnog dijela kralježnice dolazi do ishemije kralježnice (inače nazvane išijasa). Razlog tome je najčešće intervertebralna kila, osteohondroza, stenoza spinalnog kanala, spondilolisteza, osteoartroza fetusnih zglobova.

Tunelska neuropatija nastaje zbog kompresije živaca u uskim anatomskim prostorima. Primjerice, cijeđenje u prostoru u podprostornom obliku ima poseban naziv - sindrom mišića kruškolikog oblika. U ovom sindromu dolazi do kompresije živaca zbog upale i samog spazma mišića. Postoje jaki bolovi u jednoj nozi, koji se povećavaju s opterećenjem mišića u obliku kruške, hodanjem, stajanjem. Pacijent osjeća smanjenje simptoma.

Injekcijski neuritis javlja se kao rezultat neadekvatnih injekcija. Uzrok može biti toksični učinak lijeka na živčana vlakna nakon injekcije u obližnja tkiva ili mehaničko oštećenje samog nervus ischiadicus. Išijas se također može pojaviti zbog patologija okolnih tkiva nakon injekcije. To uključuje edem, infiltraciju ili apsces.

Tumorske formacije izravno nervus ischiadicus su vrlo rijetke. Ali tumor u obližnjim strukturama može uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i poremetiti njihovu strukturu.

Može se zaključiti da su patologije povezane s nervus ischiadicus također povezane s topografskom anatomijom. Poznavanje tijeka živca od sakralnog pleksusa do stopala pomaže u ispravnom dijagnosticiranju uzroka patologije i njenom izbjegavanju u budućnosti.

Anatomija čovjeka. dobit MG i drugi: Moskva, Medicina, 1985; Neuropatija bednog živca. Sindrom mišića kruške. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizualna neurologija. R. Barker i drugi GEOTAR-Media, 2006.

Anatomija ljudskog tijela je dizajnirana tako da živčani sustav, na primjer, snop žilnog živca na vratu, bedreni živac itd., Igra veliku ulogu u normalnom funkcioniranju tijela. Mnogi od njih potječu iz pleksusa koji potječu iz leđne moždine. Zovu se - spinalna. To uključuje bedreni živac - najdeblji i najduži u tijelu.

Mjesto za bedreni živac

Što je bedreni živac

Znanstvena anatomija definira bedreni živac kao najveći u ljudskom tijelu. On značajno premašuje veličinu živčanih vlakana drugih organa i sustava koji osiguravaju inervaciju. Debljina tog živca može doseći više od jednog centimetra. Njegova duljina je od struka do prstiju.

Išijatični živac je snop mijelinskih živčanih vlakana isprepletenih s pomoćnim školjkama. Unutarnji sloj, endoneurium, sadrži mrežu kapilarnih krvnih žila. Srednji omotač živčanog sloja naziva se perineurium. Sadrži velike posude prekrivene labavim vezivnim tkivom, koje služi kao jastuk. Vanjski omotač živca zove se epineurium. Sastoji se od gustog vezivnog tkiva.

Ovo živčano vlakno je jedno od najvažnijih u ljudskom tijelu. Glavne fiziološke funkcije uključuju pružanje mišićne osjetljivosti, kretanje svih fleksora i ekstenzora trupa, bedara, tibije i stopala. Zbog prisutnosti bedra živaca, sposobni smo hodati, trčati, skakati, doživljavati različite senzacije.

Položaj bednog živca

Živac počinje u karličnoj šupljini. Polazi od lumbosakralnog pleksusa. Iz zdjelice prolazi kroz bedreni otvor, koji ima lateralno mjesto. Stražnji kožni živac bedra i stražnji neurovaskularni snop leže medijalno. Nakon izlaska iz gluteus maximus, leži u blizini široke fascije bedra, koja se nalazi preko živca, i prolazi između bicepsa i isprepletenih mišića. Zatim se vlakno spušta do poplitealne jame, gdje se dijeli na dvije grane: zajedničke peronealne i tibijalne živce. Osim toga, bedreni živac ima mišićne i zglobne grane.

Završnice fibularnog i tibialnog živca pružaju osjetljivost na mišiće, zglobove, kožu potkoljenice i stopala. Tibialna grana pridonosi kretanju i osjetljivosti stražnje strane noge, mišića, kože potplata, plantarne strane svih pet prstiju, kao i zglobova koljena i skočnog zgloba. Peroneuma se podijelila na dva živca: duboka i površna. Prvi aktivira i uzrokuje osjetljivost prednjih mišića nogu i stražnjeg dijela stopala. Drugi vam omogućuje da se pomaknete i osjetite osjećaje mišića vanjske površine noge i stopala.

Stiskanje bedrenog živca

Trenutno, mnogi ljudi pate od neuroloških oboljenja, praćenih bolovima u kralježnici i glavi, s neugodnim bolovima, odustajanjem u nozi. Svi ovi simptomi ukazuju na išijas išijatičnog živca. U medicini se naziva išijas lumbosakralnog, neuropatskog, neuralgijskog ili neuritisa. Pojavljuje se bol kada upala ili štipanje bedrenog živca.

Upalni proces može biti uzrokovan raznim ozljedama kralježnice, traumama, infekcijama, upalama tkiva kuvertiranja. Također može biti izazvan velikim fizičkim naporom, hipotermijom, prehladom, virusnim bolestima, dijabetesom, tumorima, njihovim metastazama, kasnim gestacijskim razdobljima ili velikom težinom fetusa. Uzroci stegnutih živaca su strukturne promjene u kralježnici - osteofit, spazam mišića, hernija diska, sužavanje spinalnog kanala. Sve ove pojave povećavaju pritisak na živčane završetke.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je dijagnosticirati bolove stegnutih na bedreni živac simptomima bolesti, laboratorijskim testovima i rendgenskim pregledom. Kod akutne upale ispituje se tekućina kralježnične moždine u kojoj se nalazi maksimalni broj staničnih elemenata. Ovi pregledi ukazuju na prisutnost bolesti. Da biste utvrdili uzrok štipanje u kralježnici pomoći će X-ray pregled. Za dijagnozu poremećaja mekog tkiva propisana je magnetska rezonancija.

Liječenje išijasa provodi se u kombinaciji s različitim metodama terapije. Kada se koristi upala živaca, koriste se sredstva protiv bolova, protuupalna, sedativi (tablete, metodi, masti). Za brzo ublažavanje boli provesti blokiranje novokaina. Zajedno s glavnim lijekom liječnici preporučuju fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju, vitaminsku terapiju. U nekim slučajevima ozljede ili uklanjanja uzroka upale, nužna je kirurška intervencija. Kada je bedreni živac prehlađen, koriste se i razni narodni lijekovi: trljanje alkoholnim otopinama, nanošenje obloga.

Prevencija bolesti

Za prevenciju bolesti kralježnice, koje pridonose oštećenju išijatičnog završetka živaca, trebate znati i slijediti neka pravila.

Ne stojte dugo na nogama, povremeno sjednite. Ne sjedite predugo, budite sigurni da napravite pauzu. Kada sjedite, odaberite položaj tijela kako biste smanjili opterećenje kralježnice. Nemojte pušiti. Kontrolirajte tjelesnu aktivnost, ne podižite nepodnošljive težine. Hodanje u cipelama s prosječnom petom. Nemojte superhladiti. Proći stručni ispit.

Anatomija određuje bedreni živac važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. Svaka patologija i oštećenje uzrokuju upalu, jaku bol, neurološke poremećaje. Da biste ih izbjegli, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preventivne mjere.

Postoji učinkovit lijek protiv bolova u leđima. Slijedite vezu i saznajte što preporučuje liječnik medicinskih znanosti Sergej Mihajlović Bubnovski.

Možda ste zainteresirani za oglašavanje na web-lokaciji