Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava smještenog u spinalnom kanalu. Mjesto presijecanja piramidalnih putova i iscjedak prvog korijena cerviksa smatra se uvjetnom granicom između duguljastog i kičmene moždine.

Kičmena moždina, kao i glava, prekrivena je moždanim moždinama (vidi).

Anatomija (struktura). Uzdužna kičmena moždina podijeljena je na 5 dijelova ili dijelova: cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične. Kičmena moždina ima dva zgušnjavanja: cervikalni, povezan s inervacijom ruku i lumbalnim, povezanim s inervacijom nogu.

Sl. 1. Poprečna incizija torakalne kralježnice: 1 - stražnji medijan sulkusa; 2 - stražnja truba; 3 - bočna sirena; 4 - prednja sirena; 5 - središnji kanal; 6 - prednja srednja pukotina; 7 - prednji kabel; 8 - bočna užad; 9 - stražnji kabel.

Sl. 2. Položaj kičmene moždine u spinalnom kanalu (poprečni presjek) i izlaz iz korijena kralježnice: 1 - kičmena moždina; 2 - stražnji korijen; 3 - prednji korijen; 4 - spinalni čvor; 5 - spinalni živac; 6 - tijelo kralješka.

Sl. 3. Raspored kičmene moždine u spinalnom kanalu (uzdužni presjek) i izlazak iz korijena kralježnice: A - cervikalna; B - dojenčad; B - lumbalno; G - sakralni; D - ciccygeal.

U leđnoj moždini razlikuju sivu i bijelu tvar. Siva tvar je nakupljanje živčanih stanica kojima dolaze i odlaze živčana vlakna. U presjeku, siva tvar ima izgled leptira. U središtu sive tvari kičmene moždine nalazi se središnji kanal leđne moždine, slabo prepoznatljiv golim okom. U sivoj tvari razlikuju se prednji, stražnji i prsni i bočni rogovi (sl. 1). Procesi stanica spinalnih čvorova koji čine stražnje korijene uklapaju se u osjetljive stanice stražnjih rogova; prednji korijeni leđne moždine udaljavaju se od motornih stanica prednjih rogova. Stanice lateralnih rogova pripadaju vegetativnom živčanom sustavu (vidi) i osiguravaju simpatičku inervaciju unutarnjih organa, krvnih žila, žlijezda, a stanične skupine sive tvari sakralnog dijela osiguravaju parasimpatičku inervaciju zdjeličnih organa. Procesi stanica bočnih rogova dio su prednjih korijena.

Kičmeni korijeni kralješničnog kanala izlaze kroz intervertebralni foramen njihovih kralješaka, idući od vrha do dna za više ili manje značajnu udaljenost. Posebno dugo putuju u donjem dijelu kralježničnog kanala, tvoreći konjski rep (lumbalni, sakralni i coccygealski korijeni). Prednji i stražnji korijeni blisko se približavaju jedan drugom i tvore spinalni živac (sl. 2). Segment leđne moždine s dva para korijena naziva se segmentom kičmene moždine. Ukupno, 31 par prednjeg dijela (motor, koji završava u mišićima) i 31 par osjetilnih (koji dolaze iz kralježnice) korijeni se udaljavaju od leđne moždine. Ima osam vrata maternice, dvanaest prsnih, pet lumbalnih, pet sakralnih i jedan ciccygeal. Kičmena moždina završava na razini I - II lumbalnog kralješka, tako da razina dijelova leđne moždine ne odgovara istom kralješku (sl. 3).

Bijela tvar se nalazi na periferiji kičmene moždine, sastoji se od živčanih vlakana prikupljenih u snopovima - to su silazni i uzlazni putevi; razlikovati prednji, stražnji i bočni kabel.

Kičmena moždina novorođenčeta je relativno duža nego kod odrasle osobe i doseže III lumbalni kralježak. U budućnosti, rast kičmene moždine malo zaostaje za rastom kralježnice, pa se njegov donji kraj kreće prema gore. Kičmeni kanal novorođenčeta je velik u odnosu na kičmenu moždinu, ali za 5-6 godina omjer kralježnične moždine i spinalnog kanala postaje isti kao kod odrasle osobe. Rast kralježnične moždine nastavlja se do otprilike 20 godina, a težina kičmene moždine povećava se oko 8 puta u usporedbi s neonatalnim razdobljem.

Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se prednjim i stražnjim spinalnim arterijama i spinalnim granama koje se protežu od segmentnih grana silazne aorte (interkostalne i lumbalne arterije).

Sl. 1-6. Poprečni rezovi kičmene moždine na različitim razinama (polu-shematski). Sl. 1. Prijelazni cervikalni segment u meduli. Sl. 2. I cervikalni segment. Sl. VII. Segment cerviksa. Sl. 4. X torakalni segment. Sl. 5. III lumbalni segment. Sl. 6. sakralni segment.

Uzlazne (plave) i silazne (crvene) staze i njihove daljnje veze: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 i 3 - tractus corticospinalis lat. (vlakna nakon decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 i 8 - motorne jezgre kranijalnih živaca; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 i 19 - piramidalne ćelije donjih dijelova precenturalnog gyrusa; 13 - nucleus lentiformis; 14. fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nuklearni ventralni thalami; 20 - jezgra lat. thalami; 21 - križna vlakna tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - čvorovi moždanog debla; 25 - osjetljiva periferna vlakna čvorova debla; 26 - osjetljive jezgre trupa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglijska splnale; 31 - periferna osjetilna vlakna kičmene moždine; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - stanice stražnjeg roga kičmene moždine; 35 - tractus spinothalamicus lat., Njegov križ u bijelom šiljku leđne moždine.

Struktura ljudske kičmene moždine i njezina funkcija

Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Teško je precijeniti rad ovog tijela u ljudskom tijelu. Doista, za bilo koji njegov nedostatak, postaje nemoguće provesti punopravno povezivanje organizma sa svijetom izvana. Nije ni čudo da su njegovi urođeni defekti, koji se mogu otkriti ultrazvučnom dijagnostikom već u prvom tromjesečju djeteta, najčešće indikacije za pobačaj. Važnost funkcija leđne moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njegove strukture.

Anatomija kralježnične moždine

Nalazi se u spinalnom kanalu, kao izravan nastavak medulle oblongata. Uobičajeno, gornja anatomska granica leđne moždine smatra se linijom koja povezuje gornji rub prvog vratnog kralješka s donjim rubom okcipitalnog foramena.

Kičmena moždina završava otprilike na razini prva dva lumbalna kralješka, gdje se postupno sužava: najprije u konus mozga, zatim u mozak ili konacnu nit, koja je, prolazeći kroz sakralni spinalni kanal, pričvršćena na njegov kraj.

Ta je činjenica važna u kliničkoj praksi, jer kada se na lumbalnoj razini provodi dobro poznata epiduralna anestezija, kičmena moždina je apsolutno sigurna od mehaničkih oštećenja.

Spinalna crijeva

• Čvrsto - izvana obuhvaća tkiva periosta kičmenog kanala, nakon čega slijedi epiduralni prostor i unutarnji sloj tvrde ljuske.
• Paukova mreža - tanka, bezbojna ploča, spojena s tvrdom ljuskom u području intervertebralnih rupa. Tamo gdje nema šavova, postoji subduralni prostor.
• Meki ili vaskularni - odvojen je od prethodnog subarahnoidnog prostora ljuske s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska se nalazi uz leđnu moždinu, a sastoji se uglavnom od posuda.

Cijeli organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidnog prostora i „lebdi“ u njemu. Fiksni položaj daju mu posebni ligamenti (nazubljeni i srednji cervikalni septum), pomoću kojih je unutarnji dio pričvršćen školjkama.

Vanjske značajke

• Oblik kičmene moždine je dugi cilindar, lagano spljošten od naprijed prema natrag.
• Duljina je u prosjeku oko 42-44 cm, ovisno o tome
  od ljudskog rasta.
• Težina je oko 48-50 puta manja od težine mozga,
  čini 34-38 g

Ponavljanjem obrisa kralježnice, spinalne strukture imaju iste fiziološke krivulje. Na razini vrata i donjeg prsnog koša, na početku lumbalnog dijela, postoje dva zgušnjavanja - to su izlazne točke korijena kralježnice, koje su odgovorne za inervaciju ruku i nogu.

Leđa i prednji dio kičmene moždine su 2 žljeba, koji ga dijele na dvije potpuno simetrične polovice. Širom tijela u sredini nalazi se rupa - središnji kanal, koji se na vrhu spaja s jednom od moždanih komora. U području moždanog konusa, središnji se kanal širi, tvoreći takozvanu terminalnu komoru.

Unutarnja struktura

Sastoji se od neurona (stanica živčanog tkiva), čija su tijela koncentrirana u središtu, tvore spinalnu sivu tvar. Znanstvenici procjenjuju da u leđnoj moždini ima samo oko 13 milijuna neurona - manje nego u mozgu, tisuće puta. Položaj sive tvari u bijelom je nešto drugačijeg oblika, koji u poprečnom presjeku podsjeća na leptira.

• Prednji rogovi su okrugli i široki. Sastoji se od motornih neurona koji prenose impulse na mišiće. Odavde počinju prednji korijeni kičmenih živaca - motornih korijena.
• Rogovi rogova su dugi, prilično uski i sastoje se od srednjih neurona. Oni primaju signale iz osjetilnih korijena kralježničnih živaca - stražnjih korijena. Ovdje su neuroni koji kroz živčana vlakna međusobno povezuju različite dijelove kičmene moždine.
• Bočni rogovi - nalaze se samo u donjim dijelovima kičmene moždine. Oni sadrže takozvane vegetativne jezgre (na primjer, centri za širenje zjenica, inervaciju znojnih žlijezda).

Siva tvar izvana okružena je bijelom tvari - ona je u svojoj biti procesi neurona iz sive tvari ili živčanih vlakana. Promjer živčanih vlakana nije veći od 0,1 mm, ali ponekad njihova duljina doseže jedan i pol metara.

Funkcionalna svrha živčanih vlakana može biti različita:

• osiguravanje međusobne povezanosti višerazinskih područja leđne moždine;
• prijenos podataka od mozga do leđne moždine;
• osiguravanje dostave informacija od kralježnice do glave.

Živčana vlakna, koja se integriraju u snopove, raspoređena su u obliku vodljivih staza kralježnice po cijeloj dužini leđne moždine.

Moderna, učinkovita metoda za liječenje bolova u leđima je farmakopunktura. Minimalne doze lijekova ubrizganih u aktivne točke rade bolje od tableta i redovitih snimaka: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Što je bolje za dijagnozu patologije kralježnice: MR ili kompjutorska tomografija? Mi ovdje kažemo.

Koreni spinalnih živaca

Spinalni živac, po svojoj prirodi, nije ni osjetljiv niti motoran - sadrži oba tipa živčanih vlakana, jer kombinira prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) korijen.

Upravo ti miješani kičmeni živci izlaze u parovima kroz intervertebralni foramen.
na lijevoj i desnoj strani kralježnice.

Postoji ukupno 31-33 para, od kojih:

Područje kičmene moždine, koje je "lansirno polje" za jedan par živaca, naziva se segment ili neuromera. Prema tome, kičmena moždina se sastoji samo od
iz 31-33 segmenta.

Zanimljivo je i važno znati da se segment kralježnice ne nalazi uvijek u kralježnici s istim imenom zbog razlike u duljini kralježnice i kralježnice. No, korijeni kralježnice još uvijek izlaze iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Na primjer, segment lumbalnog kralježnice nalazi se u torakalnom kralježničnom stupu, a njegovi odgovarajući spinalni živci izlaze iz intervertebralnih rupa u lumbalnoj kralježnici.

Funkcija leđne moždine

A sada ćemo govoriti o fiziologiji leđne moždine, o tome što su joj dodijeljene "odgovornosti".

U leđnoj moždini lokalizirani segmentni ili radni nervni centri koji su izravno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Ljudsko tijelo podvrgnuto je kontroli putem mozga putem tih centara za rad u kralježnici.

Istovremeno, određeni spinalni segmenti kontroliraju dobro definirane dijelove tijela primajući živčane impulse iz njih kroz osjetilna vlakna i prenoseći im impulse odgovora putem vlakana motora:

Biologija i medicina

Kičmena moždina: opći plan građevine

Kičmena moždina (medulla spinalis), locirana u spinalnom kanalu, podijeljena je u dvije polovice. Na njegovim lateralnim površinama, stražnji (aferentni) i prednji (eferentni) korijeni kralježničnih živaca ulaze simetrično. Segment kičmene moždine koji odgovara svakom paru korijena naziva se segment. Unutar leđne moždine izolirani su cervikalni (I - VIII), prsni (I - XII), lumbalni (I - V), sakralni (I - V) i trtasti (I - III) segmenti. Duljina leđne moždine je u prosjeku 45 cm kod muškaraca i 41 do 42 cm u žena, težina 34 -38 g (sl. 215). Poprečni presjek leđne moždine pokazuje sivu tvar koja se nalazi unutra i bijelu tvar koja ga okružuje sa svih strana (Sl. 216). U sivoj tvari razlikujemo prednji, stražnji i prsni dio (od prsnog do II - III lumbalnog segmenta) i bočne stupove. Poprečni presjek prikazuje istovrsne rogove. U prednjim stubovima (prednji rogovi) sive tvari, leže motorni neuroni koji tvore jezgre, a to su motorna somatska središta. Njihovi se aksoni pojavljuju kao dio prednjih korijena, a zatim spinalnih živaca i šalju se na periferiju, inervirajući skeletne mišiće. U stražnjim rogovima leže jezgre nastale malim interkalarnim neuronima, kojima se kao dio stražnjeg ili osjetljivog korijena šalju aksoni stanica smještenih u spinalnim čvorovima. Procesi interkalarnih neurona komuniciraju s živčanim centrima mozga, kao is nekoliko susjednih segmenata, s neuronima smještenim u prednjim rogovima njihovog segmenta, iznad i ispod donjih segmenata, tj. Oni povezuju aferentne neurone spinalnih čvorova s ​​neuronima prednjih rogova. U bočnim rogovima nalaze se središta simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Kičmena moždina je dugačka plosnata cilindrična vrpca (sl. 6). Počinje od medulle oblongata i završava sa završnom niti, vlaknastim nastavkom mozga. Završni konac nastavlja do stražnje kosti. Duljina leđne moždine (do konačnog konca) u odrasloj dobi kreće se od 40 do 45 cm, širina od 0,8 do 1,5 cm, a težina je u prosjeku 28-32 g, što je oko 2% mase mozga. Kod muškaraca duljina leđne moždine iznosi 45 cm, kod žena 41-42 cm.

Kičmena moždina je kraća od kralježničnog kanala kralježnice. Kod ljudskih fetusa, do 4 mjeseca prenatalnog razvoja, kičmena moždina zauzima cijelu dužinu kralježnice, dolazi do rođenja III i do puberteta, II lumbalnog kralješka.

Kičmena moždina nalazi se u spinalnom kanalu i na razini velikog okcipitalnog foramena ulazi u mozak. Gornjim rubom leđne moždine uobičajeno se smatraju korijeni 1. spinalnog živca, koji se protežu od kralježnice između velikog okcipitalnog foramena i I vratnog kralješka. (Međutim, dio korijena pomoćnog živca (XI par kranijalnih živaca) ide ispod korijena 1. spinalnog živca (ispod razine velikog okcipitalnog foramena)).

Anatomska granica između leđne moždine i medulle oblongata smatra se spajanjem piramida na prednjoj (ventralnoj) površini. Donja granica leđne moždine odgovara razini I-II lumbalnog kralješka. Na ovoj razini, kičmena moždina završava u strukturi koja se naziva moždana membrana (conus medullaris). Ispod te razine, vrh cerebralnog stošca kičmene moždine nastavlja se u tanak (terminalni) konac. U gornjim dijelovima završni konac još uvijek sadrži elemente živčanog tkiva. Ovaj dio terminalnog filamenta naziva se unutarnjim dijelom, jer je okružen korijenjem lumbalnog i sakralnog kralježničnog živca i zajedno s njima nalazi se u šupljini dura mater. Duljina unutarnjeg dijela završnog konca kod odrasle osobe je oko 15 cm (slika 6).

Ispod II stupnja sakralnog kralješka, krajnja nit ne sadrži živčano tkivo i samo je nastavak triju školjki leđne moždine. To se područje naziva vanjskim krajem konca, završava se na razini drugog trtičnog pršljenova, spaja se s periostom. Duljina vanjskog završnog vlakna je oko 8 cm, a na periferiji kičmene moždine nalazi se bijela tvar koja se sastoji od uzlaznih osjetilnih vlakana i silaznih motoričkih vlakana. Neuroni se nalaze unutar leđne moždine, tvoreći sivu supstancu u obliku leptira koja se nalazi oko središnjeg kanala. Potonji je nastavak četvrtog ventrikula.

Širina kičmene moždine nije svugdje ista. U cervikalnim i lumbosakralnim regijama postoje dva zgušnjavanja. Stvaranje nodula povezano je s inervacijom gornjih i donjih ekstremiteta. U tim dijelovima ima više živčanih stanica i vlakana u kralježničnoj moždini nego u drugim dijelovima. Cervikalno zadebljanje (intumescentia cervicalis) počinje na razini III-IV vratnih kralješaka i doseže II torakalni kralješak, dosežući najveću širinu na razini V vratnog kralješka. Na toj razini, poprečni presjek kičmene moždine iznosi 0,843 sqm. U relativno uskom dijelu prsnog koša, presjek je 2 puta manji i iznosi 0,483 kvadratnih metara. Lumbosakralno zadebljanje (intumescentia lumbosacralis) počinje od IX torakalnog kralješka i doseže II lumbalni kralježak. Ovo zadebljanje doseže najveću širinu na razini XII prsnog kralješka, ali je uvijek manje od cervikalnog. Površina poprečnog presjeka je 0,542 m2. U donjim dijelovima kralježnice se postupno sužava i formira cerebralni konus na razini I-II lumbalnog kralješka. Kičmena moždina sastoji se od 31 segmenta. Motorni i osjetljivi korijeni (sl. 373.1), koji inerviraju odgovarajuće zone, odstupaju od svakog segmenta.

Površina leđne moždine prekrivena je uzdužnim žljebovima i naboru, koji su morfološke granice građevina. Na srednjoj liniji na prednjoj površini prolazi prednji srednji razmak, a na stražnjoj površini - stražnji srednji žlijeb (Sl. 7). Paralelno s prednjom srednjom pukotinom prolaze dva anterolateralna žlijeba iz kojih se šire prednji korijeni kralježnice. Dva para brazdova smještena su paralelno sa stražnjim medijanom sulkusa. Bliže srednjoj liniji nalaze se stražnji međuproljevi koji odvajaju klinasti snop uspinjućih vlakana i tanak snop uzlaznih vlakana (stražnji dio bijele tvari), te lateralno prema stražnjim-lateralnim sulcima, koji uključuju stražnje korijene kralježnice. Između stražnjih bočnih žljebova i prednjih bočnih žljebova nalazi se bočna vrpca bijele tvari, a između prednje središnje šupljine i anterolateralne brazde prolazi prednji kabel bijele tvari (slika 7).

Membrane kičmene moždine - meke, arahnoidne i čvrste - nastavak su membrana mozga.

Tijekom embrionalnog razvoja, kičmena moždina raste sporije od kralježnice, tako da u odrasloj dobi završava na razini prvog lumbalnog kralješka. Donji u spinalnom kanalu, spinalni živci prolaze, krećući se prema odgovarajućem intervertebralnom otvoru. Prvih sedam parova kralježničnih živaca napušta spinalni kanal kroz intervertebralne rupe iznad istog naziva kralježaka, dok ostatak - ispod odgovarajućih kralješaka. To se objašnjava činjenicom da postoji sedam kralješaka po osam cervikalnih segmenata. Omjer segmenata leđne moždine i kralješaka prikazan je u tablici. 373.2. Poznavanje tog omjera pomaže u utvrđivanju lokalizacije patološke formacije koja cijedi kralježničnu moždinu. Na primjer, kompresija kičmene moždine na razini Th10 segmenta znači da je patološki proces na razini sedmog ili osmog prsnog kralješka.

Nastavak gornje leđne moždine

A "1" eP; G V-17 9gG 1 G - c ° rti _t C ° Spina iS, (Pyramida 'iS) unutra VentraliS); 18 - tr. tectospin i

nucl - dorsomed.alis; 21 -l. Centralis; 22 - nukl. ventrolateralis; 23 -

26 yap'g I 97 C 01 T Pa " niediolateralis. (Autonomica); 25 - nukl. intermediomedialis BNA);

tm o d? C ^, a; 28

nud 'P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - zona pojam ^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substantia gelatinosa.

Bijela tvar kičmene moždine predstavljena je procesima živčanih stanica. Kombinacija ovih procesa u spinalnoj moždini sastoji se od tri sustava snopova (trakta ili putova) kičmene moždine (Sl. 195):

Udružna vlakna koja povezuju segmente kičmene moždine, kratke snopove koji se nalaze na različitim razinama;

uzlazne (aferentne, osjetljive) zrake prema mozgu;

silazne (eferentne, motorne) zrake koje dolaze od mozga do stanica prednjih rogova kičmene moždine.

Posljednja dva sustava greda oblikuju kondukcijski aparat bilateralnih veza kralježnice i mozga. U bijeloj materiji prednjih vrpci uglavnom su silazni putevi, u lateralnim uzicama i uzlaznim i silaznim stazama, u stražnjim kordovima postoje uzlazne staze

Prednji kabel uključuje sljedeće putove:

1. Prednji kortikalno-spinalni (piramidalni) put, motor. Stvoren je aksonima piramidalnih neurona smještenih u frontalnim režnjevima mozga. Ovaj put prenosi impulse iz moždane kore u motorne neurone u prednjim rogovima kralježnične moždine.

2. Prednji retikularno-cerebrospinalni put koji provodi impulse od retikularne formacije mozga do motornih jezgri prednjeg roga kičmene moždine.

3. Prednji spinalno-talamički put, smješten pomalo prednje prema prednjem retikularno-spinalno-moždanom putu. Provodi impulse osjetljive osjetljivosti (dodir i pritisak).

4. Cerebralni put kičmene moždine povezuje subkortikalna središta vida i sluha (cetreocholmiye) s motornim neuronima prednjih rogova kičmene moždine. Prisutnost ovog trakta omogućuje refleksne zaštitne pokrete vizualnim i slušnim podražajima.

5. Stražnja uzdužna greda. Nalazi se u vratnoj kralježnici. Vlakna ovog snopa se izvode pomoću živčanih impulsa koji koordiniraju, osobito, rad mišića očne jabučice i mišića vrata (kombinirana rotacija glave i očiju).

6. Pre-spinalna ruta. Vlakna tog puta idu od vestibularnih jezgara VIII para kranijalnih živaca smještenih u meduli, do motoričkih neurona prednjih rogova kičmene moždine.

Bočna žila kičmene moždine sadrži sljedeće putove:

Anatomija ljudske kičmene moždine - informacije:

Članak Navigacija:

Kičmena moždina -

Kičmena moždina, medulla spinalis (grčki. Myelos) leži u spinalnom kanalu, a kod odraslih je duga (45 cm kod muškaraca i 41-42 cm kod žena), nešto cilindrična, prešana od naprijed prema natrag, koja izravno (kranijalno) prolazi izravno u medulla oblongata, a na dnu (kaudalno) završava koničnom točkom, conus medullaris, na razini drugog lumbalnog kralješka. Poznavanje ove činjenice je od praktične važnosti (kako se ne bi oštetila kičmena moždina tijekom lumbalne punkcije kako bi se uzela spinalna tekućina ili u svrhu spinalne anestezije, igla štrcaljke mora biti umetnuta između spinalnih procesa III i IV lumbalnog kralješka). Od konus medullaris, takozvani završni konac, filum terminale, predstavlja atrofirani donji dio kičmene moždine, koji se u nastavku sastoji od nastavka membrana kičmene moždine i pridaje se drugom trtičastom kralješku.

Kičmena moždina ima dvije zgušnjavanja duž njezine duljine, što odgovara korijenu živaca gornjih i donjih ekstremiteta: gornji se naziva cervikalno zadebljanje, intumescentia cervicalis, a donji lumbosakralni, intumescentia lumbosacralis. Od tih zgušnjavanja, lumbosakral je opsežniji, ali cervikalna je više diferencirana, što je povezano s složenijom inervacijom ruke kao organa rada.

Nastao zbog zadebljanja bočnih stijenki leđne cijevi i prolazeći po središnjoj liniji prednje i stražnje uzdužne brazde: duboka fissura mediana anteriorno i površno, sulcus medianus posterior, kičmena moždina podijeljena je u dvije simetrične polovice - desno i lijevo; svaka od njih ima slabije izraženu uzdužnu brazdu koja se proteže duž linije ulaza stražnjih korijena (sulcus posterolateralis) i duž izlazne linije prednjih korijena (sulcus anterolateralis). Ove brazde dijele svaku polovicu bijele tvari kičmene moždine u tri uzdužne žice: anteriorno - funiculus anterior, lateral - funiculus lateralis i posterior - funiculus posterior. Stražnja vrpca u vratnim i gornjim dijelovima prsnog koša dijeli se čak i posrednim žlijebom, sulcus intermedius posterior, u dva snopa: fasciculus gracilis i fasciculus cuneatus. Oba snopa pod istim imenima prelaze na stražnju stranu medule.

Na obje strane leđne moždine protežu se dva uzdužna reda korijena kralježnice. Prednji korijen, radix ventralis s. Prednji dio, koji prolazi kroz sulcus anterolateralis, sastoji se od motornih neurita (centrifugalnih ili eferentnih) neurona, čiji stanična tijela leže u leđnoj moždini, dok je stražnji korijen, radix dorsalis s. stražnji dio, koji je dio sulcus posterolateralis, sadrži procese senzornih (centripetalnih ili aferentnih) neurona, čija tijela leže u spinalnim čvorovima.

Na određenoj udaljenosti od leđne moždine, korijen motora se nalazi u blizini osjetnog korijena i zajedno tvore trup spinalnog živca, truncus n. spinalis, kojeg neurolozi razlikuju po nazivu vrpce, funiculus. Kod upale vrpce (funiculitis), segmentni poremećaji javljaju se istovremeno u motornim i senzornim sferama; u slučaju bolesti korijena (radikulitis) uočavaju se segmentni poremećaji jedne sfere - osjetljive ili motoričke, a tijekom upale grana živca (neuritis) poremećaji odgovaraju zoni propagacije živca. Živčani trup obično je vrlo kratak, jer se živac razlaže u glavne grane dok napušta intervertebralni foramen.

U intervertebralnim rupama u blizini spoja oba korijena, stražnji korijen ima zadebljanje - spinalni čvor, ganglijsku spinalu, koja sadrži lažne unipolarne živčane stanice (aferentne neurone) s jednim procesom, koji se zatim dijeli na dvije grane: jedan od njih, središnji, dio je stražnjeg korijena spinalna moždina, druga, periferna, nastavlja se u spinalni živac.

Dakle, nema sinapsi u spinalnim čvorovima, jer ovdje leže stanična tijela samo aferentnih neurona. Ti se čvorovi razlikuju od autonomnih čvorova perifernog živčanog sustava, budući da interkalirani i eferentni neuroni dolaze u kontakt s potonjim. Kičmeni korijeni sakralnih korijena leže unutar sakralnog kanala, a čvor korijena kralježnice nalazi se unutar vrećice dura maternice kičmene moždine. Zbog činjenice da je kičmena moždina kraća od spinalnog kanala, mjesto izlaska korijena živaca ne odgovara razini intervertebralnih rupa. Da bi ušli u potonje, korijeni su usmjereni ne samo na stranu mozga, već i prema dolje, dok su strmiji niži napuštaju leđnu moždinu. U lumbalnom dijelu potonjeg, korijeni živaca se spuštaju do odgovarajućih intervertebralnih foramena paralelno s završetkom filuma, zgrušavanja i konus medullaris s debelim snopom, koji se naziva cauda equina, cauda equina.

Unutarnja struktura leđne moždine. Kičmena moždina sastoji se od sive tvari koja sadrži živčane stanice i bijelu tvar sastavljenu od mijeliniranih živčanih vlakana.

A. Siva tvar, substantia grisea, postavljena je unutar leđne moždine i okružena je sa svih strana bijelom tvari. Siva tvar formira dva vertikalna stupca smještena u lijevu i desnu polovicu leđne moždine. U sredini je uski središnji kanal, canalis centralis, leđne moždine, koja se proteže cijelom dužinom potonjeg i sadrži cerebrospinalnu tekućinu.

Središnji kanal je ostatak šupljine primarne neuralne cijevi. Stoga, na vrhu, ona komunicira s IV klijetkom mozga, au području conus medullaris završava ekspanzijom - terminalnom ventrikulom, ventriculus terminalis. Siva tvar koja okružuje središnji kanal naziva se intermedijalna, substantia intermedia centralis. Svaki stupac sive tvari ima dva stupa: prednji, prednji i stražnji, stražnji. Na poprečnim rezovima kičmene moždine ovi stupovi izgledaju kao rogovi: prednji, prošireni, cornu anterius i posterior, šiljati, cornu posterius. Stoga, opći izgled sive tvari na bijeloj podlozi nalikuje slovu "H".

Siva tvar se sastoji od živčanih stanica grupiranih u jezgre, čije mjesto uglavnom odgovara segmentnoj strukturi kičmene moždine i njezinom primarnom tročlanom refleksnom luku. Prvi, osjetljivi neuron ovog luka leži u spinalnim čvorovima, čiji periferni proces počinje s receptorima u organima i tkivima, a središnji dio stražnjih osjetnih korijena prodire kroz sulcus posterolateralis u leđnu moždinu. Oko vrha stražnjeg roga formira se granična zona bijele tvari, koja je kombinacija središnjih procesa stanica spinalnih čvorova koji završavaju u kralježničnoj moždini.

Stanice stražnjih rogova tvore zasebne skupine ili jezgre koje percipiraju različite vrste osjetljivosti iz soma, somatsko-osjetljivih jezgri. Među njima su: jezgra dojke, nucleus thoracicus (columna thoracica), najizraženija u grudnom dijelu mozga; želatinozna supstanca na vrhu rogova, supstancija želatinoza, i takozvana vlastita jezgra, jezgra proprii. Ćelije položene u stražnji rog čine drugi, interkalarni, neuroni. U sivoj tvari stražnjih rogova također su raspršene raspršene stanice, tzv. Zračne stanice, čiji aksoni prolaze u bijeloj tvari pomoću izoliranih snopova vlakana. Ta vlakna nose živčane impulse od određenih jezgara kralježnice do drugih segmenata ili služe za komuniciranje s trećim neuronima refleksnog luka ugrađenim u prednje rogove istog segmenta. Procesi ovih stanica, koji se protežu od stražnjih rogova do prednjih, nalaze se u blizini sive tvari, na njenoj periferiji, tvoreći usku granicu bijele tvari koja okružuje sive sa svih strana. To su vlastiti snopovi kičmene moždine, fasciculi proprii. Kao rezultat toga, iritacija koja dolazi iz određenog dijela tijela može se prenijeti ne samo na odgovarajući segment kičmene moždine, nego i na druge. Kao rezultat toga, jednostavni refleks može uključiti u odgovor cijelu skupinu mišića, pružajući složeno koordinirano kretanje, koje, međutim, ostaje bezuvjetni refleks.

Prednji rogovi sadrže treći, motorni, neuroni, čiji aksoni, napuštajući kičmenu moždinu, čine prednji, motorni korijen. Ove stanice tvore jezgre eferentnih somatskih živaca koji inerviraju skeletne mišiće, somatske motorne jezgre. Potonji imaju oblik kratkih stupaca i leže u obliku dvije skupine - medijalnog i lateralnog. Neuroni medijske skupine inerviraju mišiće razvijene iz leđnog dijela miotoma (autohtonih mišića leđa), a lateralne mišiće iz ventralnog dijela miotoma (ventrolateralni mišići trupa i mišića ekstremiteta); što su inervirani mišići distalniji, to su bočnije inervirajuće stanice. Najveći broj jezgara nalazi se u prednjim rogovima cervikalnog zadebljanja leđne moždine, odakle su inervirani gornji udovi, što je određeno sudjelovanjem potonjeg u ljudskoj radnoj aktivnosti. Ovo posljednje, zbog komplikacija pokreta ruku kao organa rada ovih jezgri, mnogo je veće od životinja, uključujući i antropoide.

Tako su stražnji i prednji rogovi sive tvari povezani s inerviranjem organa životinjskog svijeta, posebice s pokretnim aparatima, zbog poboljšanja koje je kičmena moždina razvila u procesu evolucije. Prednji i stražnji rogovi u svakoj polovici leđne moždine međusobno su međusobno povezani zonom sive tvari, koja je posebno izražena u torakalnoj i lumbalnoj kralježničnoj moždini, od prsnog do II-III lumbalnog segmenta i izražena je kao bočni rog, cornu laterale. Kao rezultat, u tim dijelovima, siva tvar na poprečnom presjeku ima oblik leptira. Bočni rogovi sadrže stanice koje inerviraju vegetativne organe i grupirane su u jezgru, koja se naziva columna intermediolateralis. Neuritske stanice ove jezgre izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena.

B. Bijela tvar, supstancija alba, leđne moždine sastoji se od živčanih procesa koji čine tri sustava živčanih vlakana:

1. Kratki snopovi asocijativnih vlakana povezuju dijelove leđne moždine na različitim razinama (aferentni i interkalarni neuroni).
2. Dugačka centripetalna (osjetljiva, aferentna).
3. Dugo centrifugalno (motorno, eferentno).

Prvi sustav (kratka vlakna) odnosi se na vlastiti aparat leđne moždine, dok druga dva (duga vlakna) čine provodni aparat dvosmjerne komunikacije s mozgom. Sam aparat uključuje sivu tvar kičmene moždine, sa stražnjim i prednjim korijenima i vlastitim snopovima bijele tvari (fasciculi proprii) na granici sive boje u obliku uskog pojasa. Razvoj vlastitog aparata je formiranje filogenetski starijih i stoga zadržava primitivne strukturne značajke - segmentaciju, zbog čega se naziva i segmentni aparat spinalne moždine, za razliku od ostatka ne-segmentiranog aparata bilateralnih veza s mozgom.

Dakle, segment živca je poprečni segment leđne moždine i pripadajućih desnih i lijevih spinalnih živaca, razvijenih iz jednog neurotoma (neuromera). Sastoji se od vodoravnog sloja bijele i sive tvari (stražnji, prednji i bočni rogovi) s neuronima, čiji procesi prolaze u jednom uparenom (lijevom i desnom) kralježničkom živcu i njegovim korijenima.

U leđnoj moždini nalazi se 31 segment, koji su topografski podijeljeni u 8 cervikalnih, 12 prsnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 ciccygeal. Unutar segmenta živaca zatvara se kratki refleksni luk. Budući da se vlastiti segmentalni aparat kičmene moždine pojavio kada još nije bilo mozga, njegova je funkcija realizacija tih reakcija kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje koji su se pojavili ranije u evolucijskom procesu, tj. Prirođene reakcije. Aparat bilateralnih odnosa s mozgom je filogenetski mlađi, jer je nastao tek kad se pojavio mozak. S razvojem potonjeg, vanjski i vodljivi putovi koji spajaju kičmenu moždinu s mozgom rasli su prema van. To objašnjava činjenicu da je bijela tvar kičmene moždine okružena sa svih strana sivom tvari. Zahvaljujući vodljivom aparatu, vlastiti aparat kičmene moždine povezan je s aparatom mozga, koji ujedinjuje rad cijelog živčanog sustava. Živčana vlakna grupirana su u snopove, a snopovi čine vidljiv, vidljiv, goli očni kabel: stražnji, bočni i prednji. U stražnjem dijelu, uz stražnji (osjetljivi) rog, leže snopovi uzlaznih živčanih vlakana; u prednjoj vrpci, uz prednji (motorni) rog, leže snopovi silaznih živčanih vlakana; konačno, oba su u bočnoj vrpci. Osim konopaca, bijela je tvar u bijeloj komisuri, comissura alba, nastala uslijed presijecanja vlakana ispred supstance intermedia centralis; nedostaje stražnji bijeli šiljak.

Stražnji vrpci sadrže vlakna stražnjih korijena kralježnice, koji se sastoje od dva sustava:

• Medijalno smješten tanak čuperak, fasciculus gracilis.
• Bočno postavljeni klinasti pramen, fasciculus cuneatus. Tanki i klinasti čopovi provode svjesni proprioceptivni (mišićno-zglobni osjećaj) i kožu (stereogneous osjećaj - prepoznavanje predmeta dodirom) osjetljivost vezanu za određivanje položaja tijela u prostoru, kao i taktilnu osjetljivost od odgovarajućih dijelova tijela do moždane kore.

Bočni kabeli sadrže sljedeće snopove:

A. Ustajanje.

Za stražnji mozak:

• tractus spinocerebellaris posterior, stražnji spinalno-cerebelarni put, smješten u stražnjem dijelu lateralne žice uzduž njegove periferije;
• Traktus spinocerebellaris prednji, prednji spinalno-cerebelarni put, leži ventralno na prethodni. Oba cerebrospinalnog trakta provode nesvjesne proprioceptivne impulse (nesvjesna koordinacija pokreta).

Srednjem mozgu:

• tractus spinotectalis, dorzalni put uz susjednu stranu i prednji dio tractus spinocerebellaris anteriorno. U srednji mozak:
• tractus spinothalamics lateralis je susjedan na medijalnoj strani na tractus spinocerebellaris anterior, odmah iza tractus spinotectalis. Provodi iritacije temperature u dorzalnom dijelu trakta i bol u trbuhu;
• tractus spinothalamicus anteriror s. Ventralis je sličan prethodnom, ali se nalazi anteriorno od tzv. Lateralnog i provodi se impulsima dodira, dodira (taktilna osjetljivost). Prema najnovijim podacima, ovaj se trakt nalazi u prednjem kabelu.

B. Dolje.

Iz moždane kore:

• lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) put, tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Ovaj je trakt svjesni efektni motorički put.

Iz srednjeg mozga:

• tractus rubrospinalis. To je nesvjesni efektni motorni put.

Iz stražnjeg mozga:

• tractus olivospinalis, leži ventralno na tractus spinocerebellaris anteriorno, u blizini prednjeg užeta. Prednja užeta sadrži silazne staze.

Iz moždane kore:

• Prednji kortikalno-spinalni (piramidalni) put, tractus corticospinalis (pyramidalis) prednji, formira zajednički piramidalni sustav s lateralnim piramidalnim snopom.

Iz srednjeg mozga:

• ractus tectospinalis, nalazi se medijalno uz piramidalni snop, ograničavajući fissura mediana anteriorno. Zahvaljujući njemu, refleksni zaštitni pokreti se izvode vizualnim i slušnim podražajima - vidno-slušni refleksni trakt.

Određeni broj greda odlazi na prednje rogove kralježnične moždine iz različitih jezgara medulla oblongata, povezanih s ravnotežom i koordinacijom pokreta, i to:

• iz jezgara vestibularnog živca - tractus vestibulospinalis - leži na granici prednje i bočne žice;
• iz formatio reticularis - tractus reticulospinalis anterior, nalazi se u središnjem dijelu prednje žice;
• Sami snopovi, fasciculi proprii, izravno su u blizini sive tvari i pripadaju vlastitom aparatu kralježnične moždine.

Nastavak gornje leđne moždine
a. most
b. produljene moždine
u. mali mozak
d. srednji mozak
D. srednji mozak

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je dan

kostynbai

Povežite Knowledge Plus za pristup svim odgovorima. Brzo, bez oglasa i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Pogledajte videozapis da biste pristupili odgovoru

Oh ne!
Pogledi odgovora su gotovi

Povežite Knowledge Plus za pristup svim odgovorima. Brzo, bez oglasa i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

VANJSKA STRUKTURA SPINALNOG ČVRDA. ANATOMSKE GRANICE SPINALNOG KORIVA - gornja granica kičmene moždine nalazi se na razini velike foraminske zatiljne kosti.

ANATOMSKE GRANICE SPINALNOG KORIVA - gornja granica kičmene moždine nalazi se na razini velike foramenske okcipitalne kosti, donja je na razini međuvrežnog diska između prvog i drugog lumbalnog kralješka.

PREDNJI SREDNJI SPLIT (fissura mediana anterior) je dobro definiran uzdužni prorez na prednjoj površini leđne moždine.

ZADNJA SREDNJA Borosa (sulcus medianus posterior) - uzdužni žlijeb duž sredine stražnje površine leđne moždine.

PREDNJA STRANSKA STRANA (sulcus anterolateralis) - odgovara izlazu iz prednjeg korijena segmenta leđne moždine.

BACK SIDDLE (sulcus posterolateralis) - odgovara mjestu izlaska stražnjeg korijena segmenta leđne moždine.

BACK INTERMEDIATE BARRUS (sulcus intermedius posterior) - vanjska granica između tankih i klinastih greda bijele tvari kičmene moždine u obliku plitkog uzdužnog žlijeba prema van od stražnjeg srednjeg sulkusa.

IZOLACIJA VRATA (intumescentia cervicalis) - zadebljanje leđne moždine od trećeg do drugog torakalnog segmenta. Nastaje zbog prisutnosti segmentnih inervacijskih centara gornjeg ekstremiteta u ovoj zoni.

LUMBARNA I CRETITALNA GLAVA (intumescentia lumbosacralis) - zadebljanje kralježnice od prvog lumbalnog do trećeg sakralnog segmenta. Nastaje zbog prisutnosti segmentnih inervacijskih centara donjeg ekstremiteta u ovoj zoni.

MOŽDANA KONA (conus medullaris) - kaudalni kraj konusne kičmene moždine.

ZAVRŠNI NIT (filum terminale) - filamentozni nastavak leđne moždine i njenih membrana. Veže se na trtačeve kralješke i rezultat je smanjenja zametka kaudalnog somita.

CENTRALNI KANAL (canalis centralis) je ostatak šupljine neuralne cijevi unutar leđne moždine. Odrasla osoba je izbrisana.

SEGMENTA SPINALNOG KORIVA (segment medullae spinalis) uvjetno je izolirani dio kralježnične moždine koji odgovara jednom paru spinalnih živaca i inervirajućim derivatima jednog somita. Ima osam vrata maternice, dvanaest prsnih, pet lumbalnih, pet sakralnih i jednog ciccygeal segmenta.

SHIPO RULE - nadređeni cervikalni segmenti leđne moždine (C₁ - C₄ ) nalazi se na razini "svojih" kralješaka; donji cervikalni segmenti (C₅ - C₈) i gornji torakalni (Th₁ th₄) iznad jednog pršljenova; srednji prsni segmenti (Th₅-th₈) se nalaze dva veća kralješka; donji prsni segmenti (Th₉-th₁₂) nalazi se tri više kralješka; svi lumbalni segmenti su smješteni na razini desete i jedanaeste prsne kralježnice; sav sakralni i trtični segment leže na razini dvanaestog prsnog i prvog lumbalnog kralješka.

Prednji dio kralježnice spinalnog živca (radix ventralis nervi spinalis) sadrži aksone neurona smještenih u prednjim i bočnim rogovima sive tvari kičmene moždine. Svi prednji korijeni sadrže motorna vlakna u spinalnim živcima segmenata C₈-L₃ pridružuju im se simpatička preganglionska vlakna, te na živcima S segmenta₂ -S₄ - Parasimpatički preganglionar.

REAR DUCK (radix dorsalis nervi spinalis) - sadrži osjetljive središnje procese pseudounipolarnih neurona ganglija kralježnice.

SPINALNI GANGLI (ganglion spinale) - skupina pseudo-unipolarnih neurona prekrivenih plaštom vezivnog tkiva. nalazi se u intervertebralnom otvoru u sastavu stražnjeg korijena, u blizini spoja s prednjim korijenom.

CANATIC (STEM) spinalnog živca (funiculus (truncus) nervi spinalis) je dio spinalnog živca od ušća prednjih i stražnjih korijena do podjele na ventralne i dorzalne grane.

CONA TAIL (cauda equina) je kompleks korijena lumbalnog, sakralnog i kopčikog spinalnog živca, spuštajući se do odgovarajućih intervertebralnih rupa.

Datum dodavanja: 2014-12-14; Pregleda: 1928; PISANJE NALOGA

Kičmena moždina

Kičmena moždina (lat. Medulla spinalis) središnji je živčani sustav kralježnjaka koji se nalazi u spinalnom kanalu. Smatra se da granica između leđne moždine i mozga prolazi na razini sjecišta piramidalnih vlakana (iako je ta granica prilično proizvoljna). Unutar leđne moždine nalazi se šupljina nazvana središnji kanal (lat. Canalis centralis). Kičmena moždina zaštićena je mekim, arahnoidnim i tvrdim mozgom. Prostori između membrana i spinalnog kanala ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom. Prostor između vanjske tvrde ljuske i kosti kralježnice naziva se epiduralna i ispunjen je masnim tkivom i venskom mrežom.

Anatomija ljudske kičmene moždine

Vanjska struktura

Kičmena moždina (lat. Medulla spinalis) ima jasnu segmentnu organizaciju. Omogućuje povezivanje mozga s periferijom i obavlja segmentnu refleksnu aktivnost.

Kičmena moždina leži u spinalnom kanalu od gornjeg ruba I vratnog kralješka do I ili gornjeg ruba II lumbalnog kralješka, ponavljajući smjer zakrivljenosti odgovarajućih dijelova kralježnice. Kod fetusa u dobi od 3 mjeseca, završava se na razini V lumbalnog kralješka, kod novorođenčeta, na razini III lumbalnog kralješka.

Kičmena moždina bez oštre granice ulazi u medulu na izlazu iz prvog vratnog spinalnog živca. Skeletotopski, ova granica prolazi na razini između donjeg ruba velikog okcipitalnog foramena i gornjeg ruba I vratnog kralješka.

Na dnu kičmene moždine ulazi se u moždanu stožac (lat. Conus medullaris), nastavljajući u krajnju (spinalnu) nit (lat. Filum terminale (spinale)), koja ima promjer do 1 mm i je smanjeni dio donje leđne moždine. Završna nit (s izuzetkom gornjih dijelova, gdje postoje elementi živčanog tkiva) je formacija vezivnog tkiva. Zajedno s dura materom prodire u sakralni kanal i pričvršćuje se na njegov kraj. Taj dio završnog konca, koji se nalazi u šupljini dura materije i nije spojen s njim, naziva se unutarnji završni navoj (lat. Filum terminale internum), ostatak, spojen s dura mater, je vanjski završni navoj (lat. Filum terminale) externum). Krajnji konac popraćen je prednjim spinalnim arterijama i venama, kao i jedan ili dva korijena ciccygealnih živaca.

Kičmena moždina ne zauzima cijelu šupljinu spinalnog kanala: između zidova kanala i mozga ostaje prostor ispunjen masnim tkivom, krvnim žilama, membranama mozga i cerebrospinalnom tekućinom.

Duljina leđne moždine u odrasloj dobi kreće se od 40 do 45 cm, širina od 1,0 do 1,5 cm, a težina je u prosjeku 35 g.

Postoje 4 površine kičmene moždine:

• lagano spušten sprijeda
• lagano konveksan straga
• dva gotovo okrugla bočna, prolazeći naprijed i natrag

Kičmena moždina nema isti promjer. Debljina se blago povećava od dna prema vrhu. Najveća veličina u promjeru zabilježena je u dva zglobna oblika: u gornjem dijelu je zadebljanje cerviksa (lat. Intumescentia cervicalis), što odgovara izlazu spinalnih živaca koji vode do gornjih ekstremiteta, au donjem dijelu lumbosakralno zadebljanje - mjesto izlaska živaca na donje udove. U području zadebljanja cerviksa, poprečna veličina kralježnične moždine doseže 1,3-1,5 cm, u sredini torakalne regije - 1 cm, u području lumbosakralnog zadebljanja - 1,2 cm; anteroposteriorna veličina u području zadebljanja doseže 0,9 cm, u prsnom dijelu - 0,8 cm.

Cervikalno zadebljanje počinje na razini III - IV vratnog kralješka, dolazi do II prsnog koša, dosežući najveću širinu na razini vratnog kralješka V - VI. Lumbosakralno zadebljanje proteže se od razine IX-X prsnog kralješka do I lumbalnog, a njegova najveća širina odgovara razini XII prsnog kralješka (u visini 3. lumbalnog spinalnog živca).

Oblik poprečnih presjeka leđne moždine na različitim razinama je različit: u gornjem dijelu kriška ima oblik ovala, u središnjem dijelu je zaobljena, au donjem se približava kvadratnom.

Na prednjoj površini leđne moždine duž cijele dužine leži prednja srednja pukotina (lat. Fissura mediana ventralis) u koju zahvaća nabora pia matera - srednjeg cervikalnog septuma (lat. Septum cervicale intermedium). Taj jaz je manje dubok u gornjim i donjim krajevima kičmene moždine i najizraženiji je u srednjim dijelovima.

Na stražnjoj površini mozga nalazi se vrlo uski stražnji medijan sulkusa (lat. Sulcus medianus dorsalis) u koji prodire ploča glioznog tkiva - stražnji medijan septuma (lat. Septum medianum dorsale). Prorez i utor dijele kičmenu moždinu na dvije polovice - desnu i lijevu. Obje polovice povezane su uskim mostom moždanog tkiva, u sredini kojega se nalazi središnji kanal (lat. Canalis centralis) leđne moždine.

Na bočnoj površini svake polovice kičmene moždine nalaze se dva plitka kanala. Anterolateralni sulkus (lat. Sulcus ventrolateralis), smješten prema van od prednje medijanske fisure, udaljeniji je od nje u gornjem i srednjem dijelu kralježnične moždine nego u donjem dijelu. Posterolateralni žlijeb (lat. Sulcus dorsoolateralis) leži vani od stražnjeg medijana sulkusa. Oba žljeba se protežu cijelom dužinom leđne moždine.

U cervikalnom, a djelomično u gornjem dijelu prsnog koša, između stražnjeg medijana i posteriornog lateralnog sulkusa, nalazi se neizrazito naglašen stražnji međuuskup (lat. Sulcus intermedius dorsalis).

Kod fetusa i novorođenčeta ponekad se nalazi prilično duboka prednja središnja brazda, koja se nakon prednje površine gornjih dijelova vratne kralježnice nalazi između prednje središnje fisure i anterolateralne sulkuse.

Karakteristična značajka leđne moždine je njezina segmentacija i pravilna periodičnost izlaza kralješnice.

Kičmena moždina podijeljena je u 5 dijelova: cervikalni (lat. Pars cervicalis), prsni (lat. Pars thoracica), lumbalni (lat. Pars lumbalis), sakralni (lat. Pars sacralis) i repni dio (lat. Pars coccygea). Istovremeno, dodjela segmenta leđne moždine jednom ili drugom dijelu ne ovisi o njegovoj stvarnoj lokaciji, već o tome na kojem dijelu živaca koji ga napuštaju napušta spinalni kanal. Cervikalni dio se sastoji od 8 segmenata, torakalna - 12, lumbalna - 5, sakralna - 5, repna kost - od 1 do 3. Ukupno - 31-33 segmenta.

Korijeni kralježnice

Iz anterolateralnog sulkusa ili blizu njega nalaze se prednji radikularni filamenti (lat. Fila radicularia), koji su aksoni živčanih stanica. Prednji radikularni filamenti tvore prednji (motorni) korijen (latinski radix ventralis). Prednji korijeni sadrže centrifugalna eferentna vlakna, provodeći motorne impulse na periferiji tijela: na isprugane i glatke mišiće, žlijezde itd.

Stražnji lateralni sulkus sastoji se od stražnjih radikularnih niti koje se sastoje od procesa stanica koje leže u spinalnom čvoru. Stražnji radikularni filamenti tvore stražnji korijen (latinski radix dorsalis). Stražnji korijeni sadrže aferentne (centripetalne) živčana vlakna koja izvode senzorne impulse s periferije, tj. Iz svih tkiva i organa tijela, u središnjem živčanom sustavu. Na svakom leđnom korijenu nalazi se spinalni čvor (oklop. Ganglion spinale).

Smjer korijena je nejednak: u cervikalnom području odlaze gotovo vodoravno, u torakalnoj regiji usmjeravaju se koso prema dolje, u lumbosakralnoj regiji slijede ravno prema dolje.

Prednji i stražnji korijeni iste razine i jedna strana odmah se povezuju s vanjskim dijelom kralježničkog gangliona, formirajući spinalni živac (lat. N. Spinalis), koji je tako miješan. Svaki par spinalnih živaca (desno i lijevo) odgovara određenom području - segmentu - kičmene moždine.

Posljedično, u leđnoj moždini postoji više segmenata, jer postoje parovi spinalnih živaca.

Bijela i siva tvar

Na presjecima leđne moždine prikazano je mjesto bijele i sive tvari. Siva tvar zauzima središnji dio i ima oblik leptira s raširenim krilima ili slovom N. Bijela tvar se nalazi oko sive, na periferiji kičmene moždine.

Omjer sive i bijele tvari u različitim dijelovima leđne moždine različit je. U cervikalnom dijelu, posebno na razini cervikalnog zadebljanja, siva tvar je mnogo veća nego u srednjim dijelovima prsnog koša, gdje je količina bijele tvari mnogo (približno 10-12 puta) veća od mase sive tvari. U lumbalnom području, osobito na razini lumbalnog zadebljanja, siva tvar je veća od bijele. Prema sakralnom dijelu količina sive tvari se smanjuje, ali se količina bijele boje još više smanjuje. U području moždanog konusa gotovo cijela površina poprečnog presjeka je načinjena od sive tvari, a samo na periferiji je uski sloj bijele boje.

Bijela tvar

Bijela tvar (lat. Substantia alba) složen je sustav različite duljine i debljine mijelinskih i dijelom bezmilinskih živčanih vlakana i potpornih živčanih tkiva - neuroglija, kao i krvnih žila okruženih malom količinom vezivnog tkiva. Živčana vlakna u bijeloj tvari su skupljena.

Bijela tvar jedne polovice kičmene moždine povezana je s bijelom tvari druge polovice vrlo tankom bijelom komisijom poprečno ispred središnjeg kanala (lat. Commissura alba).

Brazdice kičmene moždine, s izuzetkom stražnje brazde, razgraničuju bijelu tvar svake polovice na tri vrpca leđne moždine (latinski funiculi medullae spinalis). Postoje:

• prednji kabel (lat. funiculus ventralis) dio je bijele tvari, omeđen prednjom središnjom fisijom i anterolateralnim sulkusom, ili izlaznim linijama prednjih korijena kralješnice;
• bočna užad (lat.funiculus lateralis) - između anterolateralnih i posterolateralnih žlijebova;
• stražnji vrpca (latin.funiculus dorsalis) - između posteriornog lateralnog i stražnjeg srednjeg sulca.

U gornjoj polovici torakalnog dijela iu cervikalnom dijelu leđne moždine, stražnji intermedijalni sulkus dijeli stražnji kabel na dva snopa: tanji srednji, tzv. Tanki snop, i snažniji bočni klinasti snop. Ispod klinastog nosača nedostaje. Kabel leđne moždine nastavlja se u početni dio mozga - medulu.

U sastavu bijele tvari leđne moždine nalaze se projekcije koje čine aferentne i eferentne puteve, kao i asocijativna vlakna. Potonji povezuju segmente kičmene moždine i formiraju prednji, bočni i stražnji vlastiti snop (lat. Fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales), koji su u susjedstvu sive tvari kralježnične moždine, okružujući je sa svih strana. Ovi paketi uključuju:

• dorsolateral path (lat.tractus dorsolateralis) - mali snop vlakana smješten između vrha stražnjeg sivog stupca i površine leđne moždine u neposrednoj blizini stražnjeg korijena
• septal-marginalni snop (lat..fasciculus septomarginalis) - tanak snop silaznih vlakana, u neposrednoj blizini stražnje središnje linije, može se pratiti samo u donjem torakalnom i lumbalnom segmentu kičmene moždine
• intersticijalni snop (lat. fasciculus interfascicularis) - formiran silaznim vlaknima smještenim u medijalnom dijelu klinastog snopa, može se pratiti u cervikalnim i gornjim prsnim segmentima.

Siva tvar

Siva tvar leđne moždine (lat. Substantia grisea) sastoji se uglavnom od tijela živčanih stanica s njihovim procesima koji nemaju mijelinsku ovojnicu. Razlikuje dva bočna dijela koji se nalaze u obje polovice kičmene moždine i poprečni dio koji ih povezuje u obliku uskog mosta - središnje međuproizvoda (lat. Substantia intermedia centralis). Nastavlja se u bočnim dijelovima, zauzimajući njihovu sredinu, kao lateralnu međuprodukt (lat. Substantia intermedia lateralis).

U središnjim dijelovima središnje međuproizvoda nalazi se vrlo uska šupljina - središnji kanal (lat. Canalis centralis). Proteže se kroz cijelu leđnu moždinu, krećući se prema gore u šupljinu IV ventrikula. U nastavku, u području moždanog konusa, središnji kanal se proširuje i njegov promjer doseže prosječno 1 mm; Ovaj dio središnjeg kanala naziva se terminalna komora (latinski ventriculus terminalis).

histologija

Kičmena moždina sastoji se od dvije simetrične polovice, odvojene jedna od druge naprijed dubokim medijanskim rascjepom, a iza njih pregradom veznog tkiva. Na svježim pripravcima leđne moždine golim okom jasno je da je njegova supstanca heterogena. Unutarnji dio organa je tamniji - to je njegova siva tvar (lat. Substantia grisea). Na periferiji kičmene moždine nalazi se svjetlija bijela tvar (lat. Substantia alba). Siva tvar u presjeku mozga predstavljena je slovom "H" ili leptirom. Izbočine sive tvari nazivaju se rogovima. Postoje prednji ili ventralni, stražnji ili dorzalni, i bočni, ili lateralni rogovi.

Tijekom kičmene moždine mijenja se omjer sive i bijele tvari. Siva tvar je predstavljena najmanjim brojem stanica u torakalnom području. Najveći - u lumbalnom dijelu.

Siva tvar

Siva tvar kičmene moždine sastoji se od tijela neurona, ne-mijelinskih i tankih mijelinskih vlakana i neuroglije. Glavna komponenta sive tvari, koja ga razlikuje od bijele, su multipolarni neuroni.

Stanice slične veličine, fine strukture i funkcionalne vrijednosti leže u sivoj tvari u skupinama koje se nazivaju jezgre. Među neuronima kičmene moždine nalaze se sljedeće vrste stanica:

• radikularne stanice (lat. neurocytus radiculatus), čiji aksoni napuštaju leđnu moždinu kao dio svojih prednjih korijena;
• unutarnje stanice (lat. neurocytus internus), čiji se procesi završavaju u sinapsama unutar sive tvari kičmene moždine;
• stanice pramenova (lat. neurocytus funicularis), čiji aksoni prolaze u bijeloj tvari izoliranim snopovima vlakana koja nose živčane impulse od određenih jezgara kralježnične moždine do njezinih drugih segmenata ili u odgovarajuće regije mozga, tvoreći provodne staze.

Odvojeni dijelovi sive tvari kičmene moždine značajno se razlikuju u sastavu neurona, živčanih vlakana i neuroglija.

U stražnjim rogovima nalazi se spužvasti sloj, želatinasta supstanca, vlastita jezgra roga i pektoralna jezgra. Između stražnjih i bočnih sireva, siva tvar se utiskuje u bijelu žicu, zbog čega se formira mrežasto popuštanje, koje se naziva stvaranje mreže.

Spužvasti sloj stražnjih rogova karakterizira glijalni kostur širokog lista, koji sadrži veliki broj malih interkalarnih neurona.

U želatinoznoj tvari prevladavaju glijalni elementi. Živčane stanice su male i njihov je broj neznatan.

Stražnji rogovi bogati su difuznim interkaliranim stanicama. Riječ je o malim multipolarnim asocijativnim i komisuralnim stanicama, čiji se aksoni završavaju unutar sive tvari leđne moždine iste strane (asocijativne stanice) ili suprotne strane (komisuralne stanice).

Neuroni spužvastog područja, želatinozna supstanca i interkalirane stanice čine vezu između osjetilnih stanica spinalnih ganglija i motornih stanica prednjih rogova, zatvarajući lokalne refleksne lukove. U sredini stražnjeg roga nalazi se vlastita jezgra stražnjeg roga. Sastoji se od interkalarnih neurona, čiji aksoni prolaze kroz prednju bijelu komisuru na suprotnu stranu kičmene moždine u lateralnu žicu bijele tvari, gdje čine dio ventralnih spinalno-cerebelarnih i spinalno-talamičkih putova i šalju se u mali mozak i talamus.

Jezgra mliječnih stanica (Clark nucleus) sastoji se od velikih interkalarnih neurona s visoko razgranatim dendritima. Njihovi se aksoni protežu u lateralnu vrpcu bijele supstance iste strane i kao dio stražnjeg spinalno-cerebelarnog puta (Flexig staza) uzdižu se u mali mozak.

U srednjoj zoni razlikuje se srednja srednja jezgra, čiji su aksoni stanica pričvršćeni na prednji spinalno-cerebelarni put (put Govers) iste strane, a lateralna srednja jezgra smještena je u lateralnim rogovima i predstavlja skupinu asocijativnih stanica simpatičkog refleksnog luka. Aksoni tih stanica napuštaju mozak zajedno sa somatskim motornim vlaknima u prednjim korijenima i odvajaju se od njih u obliku bijelih poveznih grana simpatičkog trupa.

U prednjim rogovima su najveći neuroni kičmene moždine, koji imaju tijelo promjera 100-150 mikrona i tvore velike jezgre. To je isto kao i neuroni jezgara lateralnih rogova, radikularne stanice, budući da njihovi aksoni čine glavninu vlakana prednjih korijena. Kao dio mješovitih spinalnih živaca, ulaze u periferiju i tvore motorne završetke u skeletnim mišićima. Stoga su te jezgre motorna somatska središta. U prednjim rogovima najizraženije su medijske i lateralne skupine motornih stanica. Prvi inervira mišiće trupa i dobro je razvijen kroz kičmenu moždinu. Drugi se nalazi u području vratnih i lumbalnih zgušnjavanja i inervira mišiće ekstremiteta.

Motoneuroni pružaju eferentne informacije o skeletno izbrazdanim mišićima, velike su stanice (promjera 100-150 mikrona). U terminalima aksona nalaze se sinaptičke vezikule s acetilkolinom, na tijelu neurona i dendrita - brojne sinapse - do 1000 ili više aksosomatskih terminala. Motorni neuroni se kombiniraju u 5 skupina motornih jezgri - lateralne (prednje i stražnje), medijske (prednje i stražnje), središnje. U jezgri neurona formiraju se stupci.

U sivoj tvari leđne moždine mnogo neurona raspršenih zraka. Aksoni ovih stanica se prostiru u bijelu tvar i odmah se dijele na duže uzlazne i kraće silazne grane. U agregatu, ova vlakna tvore vlastite ili glavne zrake bijele tvari, neposredno uz sivu tvar. S druge strane, oni daju mnogo kolaterala, koji se, kao i same grane, završavaju sinapsi na motornim stanicama prednjih rogova 4-5 susjednih segmenata kičmene moždine.

Slojevi sive tvari

Godine 1952. švedski anatom Bror Rexed (eng. Bror Rexed) predložio je da se siva tvar podijeli na deset ploča (slojeva), koje se razlikuju po strukturi i funkcionalnom značaju sastavnih elemenata. Ova klasifikacija je dobila široko priznanje i distribuciju u znanstvenom svijetu. Ploče su obično označene rimskim brojevima.

Ploče I do IV čine glavu dorzalnog roga, koji je primarno osjetilno područje.

I ploču čine mnogi mali neuroni i velike vretenaste stanice koje leže paralelno s samom pločom. To uključuje aferentne od receptora za bol, kao i aksone neurona u ploči II. Odlazeći procesi kontralateralne (tj. Poprečni procesi desnog stražnjeg roga uz lijeve kablove i obrnuto) nose informacije o boli i osjetljivosti temperature na mozak duž prednjeg i lateralnog vrpca (spinothalamic trakta).

Ploče II i III su formirane od stanica koje su okomite na rubove ploča. Odgovara želatinskoj tvari. Obje su pričvršćene na procese spinotalamog trakta i prenose informacije ispod. Sudjelujte u upravljanju boli. II ploča također daje procese na I ploču.

IV ploča odgovara njezinoj jezgri. Dobiva informacije s ploča II i III, aksoni zatvaraju refleksne lukove kralježnične moždine na motornim neuronima i sudjeluju u spinotalamičnom traktu.

V i VI ploče tvore vrat roga. Nabavite aortere iz mišića. VI ploča odgovara jezgri Clarka. Dobiva aferentne veze iz mišića, tetiva i ligamenata, silaznih putova iz mozga. Iz ploče idu dva spinocerebralna trakta:

• Fleshiga trakt (varijanta: Flexig) (lat.tractus spinocerebellaris dorsalis) - ide ipsilateralno (to jest, u uže vlastite strane) u lateralnu žicu
• Traktat putova (latin.tractus spinocerebellaris ventralis) - je kontralateralan u lateralnoj vrpci

VII zauzima značajan dio prednjeg roga. Gotovo svi neuroni ove ploče su interkalirani (uz iznimku eferentnih neurona lat. Nucleus intermediolateralis). Dobiva aksentaciju iz mišića i tetiva, kao i mnoge silazne putove. Aksoni idu na IX ploču.

VIII ploča se nalazi u ventro-medijalnom dijelu prednjeg roga, oko jednog dijela IX ploče. Njegovi neuroni su uključeni u propriospinalne veze, tj. Povezuju različite segmente kičmene moždine.

Ploča IX nije ujednačena u prostoru, njezini dijelovi leže unutar VII i VIII ploča. Odgovara motornim jezgrima, to jest primarna motorna regija, a sadrži motorne neurone smještene somatotopično (to jest, "mapu" tijela), na primjer, motorni neuroni fleksor mišića obično leže iznad motoričkih neurona ekstenzornih mišića, neuroni koji inerviraju četkicu su lateralni, nego inervirajuće podlaktice itd.

X ploča je smještena oko spinalnog kanala i odgovorna je za povraćanje (između lijeve i desne strane kičmene moždine) i druge propriospinalne veze.

Bijela tvar

Bijela materija okružuje sivo. Pukotine kičmene moždine dijele ga na žice (latinski funiculi): prednji, bočni i stražnji. Vrpce su nervni putovi koji spajaju kralježnicu s mozgom.

Najšira i najdublja brazda je lat. Fissura medianus anterior (prednji srednji razmak) koji odvaja bijelu tvar između prednjih rogova sive tvari. Nasuprot njemu - oklop. Sulcus medianus posterior (stražnja brazda).

Na par bočnih brazdi (lat. Sulcus lateralis posterior sprijeda), odnosno na stražnje i prednje rogove sive tvari.

Stražnji kabel podijeljen s lat. Sulcus intermedia posterior, formira dva uzlazna trakta: jedan najbliži stražnjem medianom sulcus lat. Fasciculus gracilis (nježni ili tanki snop) i bočni lat. Fasciculus cuneatus (klinasti snop). Unutarnja greda, tanka, uzdiže se od najnižeg dijela leđne moždine, a klinastog oblika formira se samo na razini prsnog odjela.

Spinalni živci

Prednji i stražnji korijeni stapaju se u spinalni živac.

Spinalni živci sadrže četiri funkcionalne komponente:

• GSA (opće somatsko aferentno) - prima osjetilna vlakna s površine tijela;
• BDV (opća vegetativna aferentna) - primanje osjetilnih vlakana iz visceralnih organa;
• GSE (opći somatski eferent) - inervira skeletne mišiće;
• GVE (generalni vegetativni eferent) - inervnira autonomne (vegetativne) ganglije.

Područja kože koja služe raznim spinalnim živcima nazivaju se dermatomi.

Refleksi kičmene moždine

Princip segmentnog aparata kičmene moždine - refleksni luk.

Osnovna shema refleksnog luka luka kičmene moždine: informacija iz receptora prolazi kroz osjetljivi neuron, prebacuje se na interkalirani neuron, koji se zatim prebacuje u motorni neuron, koji prenosi informacije do izvršnog organa. Za karakteristike refleksnog luka, unos osjetljiv na dodir, nehotičan, intersegmentalni, izlaz motora.

Primjeri refleksa kralježnice uključuju:

• Flexion (fleksor) refleks - refleksni zaštitni tip, usmjeren na uklanjanje štetnog podražaja (povlačenje ruke iz vrućeg).
• Refleks rastezanja (proprioceptivni) - sprječavanje prekomjernog naprezanja mišića. Karakteristika ovog refleksa je da refleksni luk sadrži minimum elemenata - mišićna vretena stvaraju impulse koji prolaze u leđnu moždinu i uzrokuju monosinaptičku ekscitaciju u α-motoneuronima istog mišića.
• Tendon, razni tonički i ritmički refleksi.
• Kod četveronožnih životinja može se promatrati ekstenzorski pritisak.

Evolucija i raznolikost

Po prvi put, kičmena moždina se već pojavljuje u nekranijalnom (lanceletu). Kičmena moždina se mijenja zbog promjena u težini kretanja životinja. Kod kopnenih životinja s četiri udova formira se cervikalno i lumbalno proširenje, a kod zmije kičmena moždina nema povećanje. Kod ptica, zbog širenja bedrenog živca, formira se šupljina - romboidni ili lumbosakralni sinus (lat. Sinus lumbosacralis). Šupljina je ispunjena glikogenskom masom. U teleost ribama, kičmena moždina prelazi u urofizu endokrinih organa.

Raznolikost vanjskih oblika leđne moždine određena je funkcionalnim opterećenjem ovog dijela živčanog sustava. Može biti duga, ujednačena (u zmiji) ili ne dulja od mozga (u ribljem mjesecu). Broj segmenata također može varirati i doseći do 500 za neke zmije. Raspodjela sive tvari varira od grupe do skupine. Za lampre i mješavinu karakteristična je slabo diferencirana siva tvar kičmene moždine. Ali u većini kralježnjaka siva se tvar nalazi u obliku klasičnog "leptira".

Krvne žile kičmene moždine

Grane vertebralne arterije (iz subklavijalne arterije), duboka cervikalna arterija (iz prsnog vratnog debla), kao i od stražnjih interkostalnih lumbalnih i lateralnih sakralnih arterija, prilaze kralježničnoj moždini. Tri uzdužne arterijske žile u susjedstvu: prednja i dvije stražnje spinalne arterije. Prednja spinalna arterija (nesparena) nalazi se uz prednji uzdužni prorez kičmene moždine. Formira se iz dvije slične po imenu arterije (grane desne i lijeve kralješnice) u gornjim dijelovima kičmene moždine. Stražnja spinalna arterija je parna soba. Svaka arterija je u susjedstvu stražnje površine leđne moždine u blizini ulaza u mozak stražnjih korijena kralješnice. Ove tri arterije protežu se do donjeg kraja leđne moždine. Prednja i dvije stražnje spinalne arterije međusobno su povezane na površini kičmene moždine brojnim anastomozama i granama interkostalnih, lumbalnih i lateralnih sakralnih arterija, prodirući kroz spinalni kanal kroz intervertebralni foramen i šaljući tanke grane u moždanu tvar.