Artritis je infektivna upala zgloba ili skupine zglobova, koju karakterizira crvenilo, bolni osjeti, oteklina i oštećenje (do potpunog gubitka) pokretljivosti. Najčešći uzroci pojave su oštećenja zglobova, prethodno prenesene zarazne bolesti, problemi s imunitetom. Artritis u djece nema dobnu granicu. Prepoznavanje bolesti provodi se putem fluoroskopije i kompjutorske tomografije. Za testiranje C-reaktivnog proteina i antitijela potreban je test krvi. Također će pomoći u određivanju statusa reumatoidnog faktora. Važno je da se liječenje može propisati samo na temelju toga zašto se bolest pojavila.

Uobičajeni simptomi

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za artritis." Pročitajte više.

Opći znakovi artritisa u dojenčadi i predškolskoj dobi prikazani su u usporednoj tablici.

Kod školske djece simptomi različitih tipova artritisa odgovaraju njegovim pojavama u odraslih.

Reaktivni artritis

Bolest se javlja 2-3 tjedna nakon liječenja infekcija, što je često posljedica oslabljenog imuniteta.

• Pojavljuje se pospanost, temperatura raste.
• Često se zglobovi nogu nabubre, nabubre i upale.
• Reaktivni dječji artritis može uzrokovati potrebu za liječenjem upale očiju (fotofobija, ozbiljno crvenilo i povećano kidanje).
• Bolovi u pogođenim područjima pogoršavaju se tijekom tjeskobe.
• Mjesec dana prije lezije, dijete može imati groznicu, a ponekad ima i učestalo mokrenje. Također je karakteristično za crijevne infekcije i infekcije uzrokovane klamidijom.
• Može doći do bolova u području stražnjeg zgloba.

S onim što je prepoznato?

1. Studija sastava fecesa trebala bi pomoći u otkrivanju zaostalih tragova salmonele, šigele ili jersinije (bakterija koje mogu uzrokovati dizenteriju ili salmonelozu).
2. Uz pomoć testa krvi, otkriveno je prisustvo antitijela na bakterije koje ukazuju na infekciju (na primjer, klamidija).
3. Analiza urina potrebna je kako bi se odredio kvantitativni i kvalitativni sastav bijelih krvnih stanica i raznih bakterija.

Reaktivni artritis u djece liječi se protuupalnim nesteroidima. Najvažnija načela liječenja:

• Ne stavljajte spojeve.
• Upotreba antireumatskih lijekova za komplikacije.
• Korištenje anti-steroida u otkrivanju klamidije.
• Uvod u sam zglob nesteroidnih hormona, ako je potrebno.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece traje od 2-3 tjedna do godinu dana. Uz blagi tijek simptomi počinju nestajati unutar 2-3 dana nakon početka primjene terapijskih mjera. Nepovratni učinci artritisa ne uzrokuju. Liječenje treba provoditi što je učinkovitije moguće kako bi se izbjeglo ponavljanje.

Reumatoidni artritis

Bolest se razvija za 2-3 tjedna nakon liječenja infekcije uzrokovane streptokokom (upaljeno grlo, faringitis ili grimizna groznica). Najčešće se artritis u djece prvi put pojavljuje za 5-15 godina.

• Temperatura raste.
• Kretanje udova je neugodno i bolno.
• Veliki zglobovi često postaju upaljeni i natečeni. Koža na mjestu upale postaje crvena i vruća.
• Simetrična pojava upale.
• Upala traje od 2-3 do 7 dana.

S onim što je prepoznato?

1. Za otkrivanje moguće reumatske bolesti srca izvodi se ultrazvuk srca ili EKG.
2. Potpuna krvna slika pokazuje razinu bijelih krvnih stanica i ESR.
3. Fluoroskopija se ne preporučuje.
4. Opća analiza sastava krvi za sadržaj antitijela prema streptokokima odlučujuća je metoda za prepoznavanje bolesti.

Reumatoidni artritis kod djece zahtijeva primjenu protuupalnih lijekova i sputavanje leđa, ne samo tijekom povišenja temperature, već i nakon normalizacije njegove razine u roku od mjesec dana.

• Nesteroidni lijekovi potrebni su za ublažavanje boli. Ako su beskorisni, okrenite se hormonskim lijekovima.
• Antibiotici se bore protiv streptokoka.

Bolest ne uništava same zglobove, pa se nakon uspješnog liječenja vraća prijašnja mobilnost. Međutim, dječji reumatoidni artritis može uzrokovati malformaciju.

Infektivni alergijski artritis

Djeca mlađa od tri godine su najosjetljivija na ovu bolest, iako svako dijete ima mogućnost da bude pogođena. Septički (kao što se naziva) artritis u djece razvija se zbog gutanja gljivica, virusa ili bakterija. Najčešće se to događa zbog infekcije određenog područja kože. Također može poslužiti kao dizenterija, botulizam ili salmoneloza, gonoreja (nasljedna infekcija). Ovaj tip artritisa smatra se ozbiljnijom bolešću od gore navedenih.

• Cijela skupina zglobova (obično velika) može odmah postati upaljena.
• Apetit je primjetno gori, povećava se pospanost (u nekim slučajevima uzbudljivost), pojavljuje se mučnina, ponekad dolazi do povraćanja.
• Bol se povećava tijekom anksioznosti zahvaćenih područja. Zbog njihovog intenziteta, bebe se uopće ne mogu pomicati, pa tako dobivate dojam paralize.
• Moguće je da nema povećanja temperature.

S onim što je prepoznato?

1. Najprikladnija metoda za takve znakove bila bi procjena sastava sinovijalne tekućine. Prekomjerne gljivice, bakterije i bijele krvne stanice ukazuju na prisutnost artritisa u djeteta.
2. Ponekad je moguće odrediti dijagnozu ultrazvukom.
3. Za otkrivanje upale u tijelu potreban je opći, visokokvalitetni test krvi.

Čak se i "zanemareni" artritis može izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Infektivno-alergijski artritis u djece, ako se ne liječi pravilno, može biti fatalan. Što je potrebno da se to izbjegne?

• Hitna hospitalizacija djeteta.
• Antibakterijsko liječenje (propisano prema vrsti patogena kod djeteta). Obično traje oko mjesec dana.
• U posebno teškom slučaju, obavlja se obdukcija zahvaćenog zgloba, nakon čega slijedi pranje antibakterijskim sredstvima.

Pravovremeno otkrivanje infektivnog alergijskog artritisa u djece i početak terapije spriječit će pojavu komplikacija. Najčešće se nakon oporavka dijete vraća normalnoj pokretljivosti.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

To je kronična upala, čije uzroke znanost ne poznaje. Ovaj artritis se također naziva ankilozantni spondilitis.

• Pojava edema na mjestu upale.
• Kad se probudi, dijete se ukočeno kreće oko 30 minuta.
• Asimetrija upale.
• Jasan znak ove vrste artritisa u djece je iznenadna bol u kralježnici ili nozi.
• Moguće je oštećenje zglobova kralježnice, što rezultira bolnim osjećajima u lumbalnom području i nogama.
• Artritis je često praćen ulceroznim kolitisom i uveitisom.

S onim što je prepoznato?

1. Imunogenetski pregled otkriva kompleks HLA-B gena
2. Reumatoidni faktor u dijagnostici ovog artritisa kod djece je negativan!
3. Roentgenoskopija kralježnice, kostiju, zglobova otkriva simptome upale i deformiteta, naslage kalijevih soli između hrskavice, kralježaka.
4. Opći kvalitativni i kvantitativni test krvi otkriva upalni proces.

• Potrebno je strogo se pridržavati medicinskih recepata vezanih uz terapiju lijekovima.
• Vježba (obično plivanje). No potrebna je specijalistička skrb.
• Nesteroidni lijekovi propisani su kako bi se smanjio intenzitet boli. U istu svrhu koriste se i antireumatska i biološka sredstva.

Dugotrajno oboljenje može dovesti do djelomičnog deformiteta (ponekad do uništenja) zglobova, pa se stoga postavlja invalidnost.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis, poput gore opisanog tipa artritisa, je kroničan, a uzroci njegove pojave nisu poznati. Iako se prvi napadi javljaju u adolescenata, vjerojatnije je njihovo pojavljivanje u djece od 1-4 godine.

• Budući se dijete kreće oko sat vremena ukočeno.
• Bolest traje oko 5-7 tjedana.
• Najčešće upaljene skupine zglobova (velike).
• 75% djece doživljava bol tijekom pokreta, dok se ostali ne žale na bol.
• Moguća je nepovratna deformacija zglobova (oni ostaju značajno povećani).
• Moguća šepavost u slučaju lezije u području kuka, gležnja i koljena.
• Temperature mogu porasti do 40 ° C.

S onim što je prepoznato?

1. Potpuna krvna slika može potvrditi prisutnost upalnih procesa.
2. Da bi se odredio ovaj tip artritisa, potrebno je izvršiti test krvi za određivanje razine C-reaktivnog proteina, antinuklearnih antitijela i reumatoidnog faktora.
3. Roentgenoskopija je potrebna za otkrivanje osteoporoze, erozije i sužavanja intraartikularne jaz.
4. CT i NMR mogu odrediti stupanj oštećenja zgloba i kosti.

• Integrirani pristup.
• Prehrana s visokim udjelom kalcija (mliječni proizvodi, grašak, brokula).
• Aktivni stil života. Ali ne možete nastaviti vježbati, ako osjećate bol u mjestu poraza.
• Imenovanje nesteroidnih sredstava olakšava oticanje i smanjuje intenzitet boli.
• Korištenje antireumatskih i hormonskih lijekova.
• U slučaju neučinkovitosti navedenih sredstava, propisuju se biološki lijekovi za jačanje hrskavice i kostiju na mjestu ozljede.

Najčešće se nakon oporavka dijete vraća u normalu. Dugotrajna bolest može dovesti do deformacija i razaranja zglobova, gubitka pokretljivosti i invaliditeta.

Juvenilni psoriatični artritis

Često se kod djece koja boluju od psorijaze javlja UPA, koja se, međutim, može razviti u probleme s kožom.

• Artritis se može karakterizirati i simetrijom upale i asimetrije.
• UPA može uzrokovati deformaciju oštećenih zglobova.
• Prsti nabubre i rastu.
• Praktično nema upale velikih (laktova ili koljena) zglobova.
• Senzacije boli mijenjaju intenzitet, često se razlikuju po frekvenciji.
• Nakon jutarnjeg uspona, kretanje može biti ograničeno.
• Istodobno se odmah zapali nekoliko zglobova prstiju (noge ili ruke).
• Upala kralježnice može biti popraćena bolovima u leđima.

S onim što je prepoznato?

1. Potpuna krvna slika može otkriti upalne procese u dječjem tijelu.
2. Upotrebom punkcije zglobova određuje se razina leukocita u krvi (povećana s ovom vrstom artritisa).
3. Reumatoidni faktor je obično negativan.
4. Rendgen otkriva razaranje i deformaciju tkiva.

• Fizikalna terapija (osobito terapijska vježba pod nadzorom stručnjaka).
• Maksimalno izbjegavanje naprezanja na zglobovima.
• Topli oblozi smanjuju bol.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova i ublažavanje upale.
• Svrha antireumatskih lijekova.

Za liječenje i prevenciju artritisa, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

60% djece nema bolove u zglobovima nakon bolesti. Međutim, u drugim slučajevima ponekad je potrebna zamjena endoproteze.

Poštovani čitatelji, podijelite svoje mišljenje o članku u komentarima.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek za ARTRITU! Pročitajte više >>>

Artritis u djece

Pod artritisom razumiju upalu jednog ili više zglobova, praćenu boli, crvenilom, oticanjem, kao i djelomičnim ili potpunim gubitkom pokretljivosti. Glavni uzroci artritisa u djece prenose se zarazne bolesti, ozljede zglobova, kao i neuspjesi u imunološkom sustavu.

Artritis može uzrokovati dijete apsolutno bilo koje dobne kategorije. Moguće je dijagnosticirati dječji artritis uz pomoć kompjutorske tomografije i rendgenskog pregleda zglobova i kostiju. Ne zaboravite na testove krvi na antitijela, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor. Za uspješno liječenje artritisa u djece potrebno je razjasniti uzroke bolesti.

Glavni znakovi i simptomi

Simptomi artritisa u djetinjstvu mogu biti različiti i ovise o uzrocima upale u zglobovima i dobi djeteta. U nastavku će se naći brojni glavni simptomi karakteristični za dječji artritis različitih dobnih skupina. Najteže je detektirati artritis kod djeteta, jer je još uvijek vrlo teško procijeniti bol u zglobovima, pogotovo jer u ovoj dobi dijete ne može ni hodati.

Glavni simptomi artritisa kod djeteta su sljedeći:

• Nemirni plač djeteta, koji se očituje tijekom kretanja ili samo prilikom promjene položaja tijela
• povišena temperatura
• Crvenilo i oticanje u području upaljenih zglobova
• Prestanak pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta
• Nedostatak tjelesne težine zbog smanjenog apetita

Kod predškolske djece, artritis se očituje u sljedećim simptomima:

• Ograničenje pokretljivosti zahvaćenog zgloba, praćeno bolom
• Crvenilo i oticanje u području zahvaćenog zgloba
• povišena temperatura
• Odbijanje igara koje uzrokuju potrebu za aktivnim pokretom
• Kapricioznost i umor na pozadini slabosti i gubitka apetita

U zrelijoj dobi, simptomi artritisa se također pojavljuju kao kod odraslih. Svi ovi simptomi bit će razmotreni u nastavku, kao i glavne metode liječenja i dijagnoze različitih tipova artritisa koji se javljaju u djece.

Reumatski artritis

Reumatoidni artritis javlja se na pozadini akutne reumatske groznice (reumatizma). Reumatizam je upala zglobova i pojedinih organa koji se razvija nekoliko tjedana nakon zarazne bolesti uzrokovane streptokokom (faringitis, grimizna groznica, bol u grlu). Obično se prvi napad reume javlja kod djece u dobi od 5 do 15 godina.

Glavni simptomi reumatoidnog artritisa su sljedeći:

• Upala zglobova, uz groznicu
• Upala velikih zglobova - laktovi, koljena, zglobovi i zglobovi skočnog zgloba. Koža oko zgloba postaje crvena i vruća, zglobovi se povećavaju
• Upala zglobova je simetrična (na primjer, kada se artritis zglobova zglobova pojavljuje na obje ruke)
• Jaka bol, smanjena pokretljivost upaljenih zglobova
• Upala zgloba traje nekoliko dana (do tjedan dana)
• Nakon uklanjanja upale, pokretljivost zglobova je potpuno obnovljena.

Dijagnostičke metode

Kada se djetetova tjelesna temperatura povisi, uz upalu velikih zglobova, odmah treba konzultirati stručnjaka. Liječnik će pregledati dijete i po potrebi pojasniti dijagnozu, odrediti dodatne preglede:

• Potpuna krvna slika - za reumatoidni artritis, karakteristični znakovi postojeće upale su povišene razine ESR i leukocita
• Test krvi za ALSO pružit će priliku da se utvrdi prisutnost protutijela na streptokoku u tijelu, očito je da povećanje ALSO ukazuje na vjerojatnost da dijete ima upalne zglobove koji imaju reumatizam
• Kod reumatoidnog artritisa nije potrebno propisati rendgenske zrake, koji ne mogu otkriti nikakve abnormalnosti.
• Budući da reumatska bolest srca može biti posljedica reumatizma (upala srca), može se propisati EKG ili ultrazvuk srca.

Liječenje reumatizma

Obično je značenje liječenja reumatoidnog artritisa svedeno na uzimanje protuupalnih lijekova i mirovanja. Pacijenti s reumatoidnim artritisom potrebni su tijekom razdoblja vrućice i najmanje još mjesec dana nakon normalizacije temperature kako bi se pridržavali strogog mirovanja.

Da bi se smanjila upala zglobova i bol u reumatizmu, najčešće se propisuju lijekovi koji pripadaju skupini protuupalnih lijekova nesteroidnog podrijetla - amidopirin, aspirin.

Ako ta sredstva nemaju pozitivan učinak, onda pribjegavaju liječenju hormonskim protuupalnim lijekovima - prednizolonom. Kako bi se nosili s infekcijom uzrokovanom streptokokima, propisani su antibiotici.

komplikacije

Tijek bolesti je pozitivan, zglobovi se ne uništavaju, a nakon oporavka njihova se pokretljivost vraća. Reumatoidni artritis je opasan po tome što može uzrokovati oštećenje srčanih zalistaka u nekim slučajevima, što može uzrokovati bolest srca.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis se manifestira u obliku upale zglobova, koja se razvija nekoliko tjedana nakon što se riješi zarazne bolesti (obično crijevna infekcija ili infekcija mokraćnog sustava), što je povezano s poremećajima imunološkog sustava.

Glavni znakovi reaktivnog artritisa u djece su:

• 15-30 dana prije početka upale u zglobovima djeteta dolazi do visoke temperature, učestalog mokrenja ili proljeva. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na crijevnu infekciju (dizenteriju, salmonelozu, itd.) Ili na prisutnost infekcije mokraćnog sustava uslijed klamidije.
• U pravilu dolazi do upale zglobova nogu (zglobovi gležnja ili koljena) koji se povećavaju
• Izražene bolove upaljenih zglobova, pogoršane pokretom. Vjerojatno bol u području pete
• Na pozadini reaktivnog artritisa, groznice, slabosti, pospanosti
• Može postojati kombinacija artritisa i upale očiju, koja se manifestira u obliku suzenja, fotofobije, crvenila očiju

dijagnostika

Kada se temperatura djeteta podigne uz bol u zglobovima, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se postaviti takvi pregledi:

• Krvni test za otkrivanje antitijela na klamidiju ili druge mikroorganizme koji potvrđuju znakove infekcije
• Analiza urina za određivanje razine bakterija i bijelih krvnih stanica
• Analiza fekalija, koje mogu pomoći u prepoznavanju tragova bakterija koje su uzrokovale crijevnu infekciju (Shigella, Salmonella, Yersinia)

liječenje

Liječenje reaktivnim artritisom uključuje sljedeće ključne točke:

• Borba protiv artritisa
• Protuupalno liječenje

Za vrijeme liječenja nužno je da su upaljeni zglobovi u mirovanju. Da bi se smanjila bol i ublažila upala, obično se propisuju protuupalni lijekovi nesteroidnog podrijetla (ibuprofen, diklofenak, itd.), Ako je potrebno, steroidni hormoni (prednizon) mogu se primijeniti izravno u zglob.

U slučaju teškog reaktivnog artritisa mogu se upotrijebiti antireumatski lijekovi - Metatreksat, Sulfazalin). Ako se dete detektira klamidijska infekcija, potrebno je anti-sterilno liječenje Vilprafenom, azitromicinom, azicinom itd.

efekti

Reaktivni artritis može trajati od nekoliko tjedana do jedne godine. Kada je bolest blaga, glavni simptomi se mogu povući nakon nekoliko dana nakon početka liječenja.

Kao posljedica reaktivnog artritisa nema trajnih posljedica, a nakon oporavka funkcioniranje zglobova se normalizira. Ponovljeni reaktivni artritis moguć je uz ponovljenu infekciju infektivnim bolestima.

Septički artritis (infektivni)

Septički artritis je ozbiljna bolest koju karakterizira upala jednog (ponekad cijele skupine) zglobova. Uzrok bolesti je da virusi, bakterije, gljivice ulaze u zglob. Zarazni artritis može zahvatiti dijete bilo koje dobi, ali najčešće rizična skupina uključuje djecu mlađu od tri godine.

Glavni uzrok razvoja zaraznog artritisa su infektivne lezije kože (dermatitis uzrokovane gljivama, Staphylococcus aureus), nasljedne infekcije dobivene pri rođenju (gonoreja) i crijevne infekcije (salmoneloza). Bakterije ulaze u krv kroz koju prodiru u zglobove, što dovodi do septičkog artritisa.

Glavni simptomi septičkog artritisa manifestiraju se u djece na sljedeći način:

• Upala velike zajedničke skupine - zglobovi kuka ili skočnog zgloba, koljena
• Jaka bol upaljenih zglobova, pogoršana pokretom. Kao posljedica septičkog artritisa zbog bolova u zglobovima, djeca odbijaju kretati, što stvara dojam “lažne” paralize.
• Septički artritis se obično javlja na visokim temperaturama, ali se septički artritis može razviti iu odsutnosti groznice.
• Smanjen apetit, povećana pospanost ili razdražljivost, mučnina, povraćanje

dijagnostika

Ako imate bolove u zglobovima zbog visoke temperature i vrućice, trebate što prije otići u bolnicu. Za točniju dijagnozu mogu biti potrebni sljedeći testovi:

• Potpuna krvna slika - povišena razina ESR i bijelih krvnih stanica potvrđuje prisutnost upalnog procesa
• Punkcija zgloba za analizu sinovijalne (intraartikularne) tekućine glavna je i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje septičkog artritisa. U intraartikularnoj tekućini obično postoji višak leukocita i infektivnih sredstava u obliku gljivica i bakterija.
• U nekim slučajevima informacije o dijagnozi mogu se pojasniti ultrazvukom, što također potvrđuje prisutnost septičkog artritisa kod djeteta.

liječenje

Zarazni (septički) artritis je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi pravilno i odmah, može dovesti do smrti djeteta.

Ako se otkrije septički artritis, dijete treba odmah hospitalizirati. Osnova liječenja je antibiotska terapija, ovisno o identificiranom infektivnom agensu. U pravilu, antibiotska terapija traje oko 3-4 tjedna.

U najtežim slučajevima može čak zahtijevati operaciju, tijekom koje se upali zglob otvara i ispire antibakterijskim otopinama.

efekti

S točnom dijagnozom i pravovremenim početkom antibakterijskog liječenja infektivnog artritisa prognoza je vrlo povoljna. Često se bilježi oporavak djeteta s potpunom obnovom funkcionalnosti zahvaćenih zglobova.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis je kronična upala zglobova, a uzrok tog stanja još nije utvrđen. Prvi napadi bolesti obično se javljaju kod djece u dobi od 1 do 4 godine, ali je moguće da će se bolest pojaviti i kod adolescenata.

Glavni simptomi koji potvrđuju razvoj juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece:

• Upala velike zajedničke skupine - zglobovi kuka ili skočnog zgloba, koljena
• Povećanje upaljenih zglobova u veličinama sve do promjene oblika (ireverzibilna deformacija)
• Bol u upaljenom zglobu pri kretanju, iako oko četvrtine pacijenata (prema statističkim podacima) uopće ne osjeća bol
• Šepanje u slučaju upale zglobova koljena, kuka i skočnog zgloba
• Trajanje upale zglobova oko mjesec i pol
• Juvenilni artritis može se pojaviti na pozadini povećanja temperature, u nekim slučajevima i do 40 ° C
• Ujutro dijete može osjetiti ukočenost, koja traje oko sat vremena nakon izlaska iz kreveta.

dijagnostika

Ako imate bolove u zglobovima, groznicu i druge neizravne manifestacije artritisa, odmah potražite pomoć specijalista.

Tijekom pregleda mogu se propisati sljedeći pregledi, koji omogućuju točniju dijagnozu:

• Rendgenskim pregledom zglobova i kostiju u slučaju juvenilnog artritisa moguće je identificirati takve karakteristične simptome bolesti - smanjenu gustoću kosti (osteoporozu), manje oštećenje kosti (erozija), deformitet (sužavanje) intraartikularne jaz.
• NMR (nuklearna magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija) omogućuju liječniku da preciznije odredi stupanj oštećenja hrskavice upaljenog zgloba i same kosti
• Laboratorijski testovi - povišene razine ESR-a i leukocita potvrda su upalnog procesa. Osim toga, potrebno je napraviti test krvi za određivanje prisutnosti antinuklearnih antitijela, reumatoidnog faktora, razine C-reaktivnog proteina.

Metode liječenja

S obzirom na ozbiljnost bolesti, liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa treba integrirati.

Dijeta: S obzirom da je vjerojatno da će se kalcij ispirati iz kostiju i razviti osteoporoza, potrebno je u hranu bolesnog djeteta uključiti hranu koja sadrži kalcij - špinat, grašak, brokula, mliječni proizvodi, sir, sir.

Preporuča se pridržavati se aktivnog načina života, kao kod aktivnije djece, bolest je lakša i rjeđe se javljaju komplikacije artritisa. Bolesna djeca bi trebala samostalno regulirati stupanj tjelesnog napora, osobito kada se pojavi bol u području upaljenih zglobova.

Liječenje lijekovima sugerira uporabu takvih skupina lijekova: protuupalni lijekovi nesteroidnog podrijetla (diklofenak, ibuprofen, naproksen) koji smanjuju bol u području zglobova i ublažavaju oticanje.

Antireumatski lijekovi (metotreksat, sulfasalazin), sprječavaju progresiju bolesti i smanjenu pokretljivost zahvaćenih zglobova.

Hormonski pripravci steroidnog podrijetla (prednizolon) koriste se za smanjenje upale u zglobovima.

Biološki lijekovi (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) sprječavaju uništavanje kostiju i hrskavice u području upaljenih zglobova, obično se koriste pri uzimanju drugih lijekova koji nemaju željeni pozitivan učinak.

efekti

U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i početka liječenja, tijek bolesti je obično povoljan. U većini slučajeva djeca koja pate od juvenilnog reumatoidnog artritisa vode normalan život.

U slučaju dugotrajnog tijeka bolesti, postoji vjerojatnost poremećaja pokretljivosti zglobova, njihove deformacije i uništenja, što dovodi do invalidnosti.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Kao i juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozantni spondilitis je kronična upala zglobova u djece, čiji uzroci još nisu poznati.

Glavni simptomi juvenilnog ankilozirajućeg spondilitisa su sljedeći:

• Bolest se očituje iznenada pojavom bolova u zglobovima leđa ili nogu. Upala je asimetrična - kada su zglobovi jedne noge upaljeni, as druge mogu ostati potpuno zdravi
• Upaljeni zglobovi zbog edema znatno se povećavaju
• Vjerojatno širenje upale u zglobovima kralježnice, što se manifestira bolovima u stražnjici, donjem dijelu leđa i leđima
• Nakon noćnog sna, dijete doživljava ukočenost u pokretu koja traje najmanje pola sata.
• Juvenilni ankilozantni spondiloartritis često se kombinira s drugim bolestima: specifični ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, uveitis (upala očiju, praćena fotofobijom, suzenje, crvenilo očiju)

Sljedeće dodatne studije mogu se koristiti za dijagnosticiranje juvenilnog ankilozirajućeg spondilartritisa:

• Rendgenskim pregledom kralježnice, zglobova i kostiju moguće je otkriti znakove razaranja u području zglobova i upale, kao i otkriti naslage kalcijevih soli u području intervertebralnih diskova i hrskavice.
• Krvni testovi pokazuju povišene razine ESR i C-reaktivnog proteina, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa. U slučaju juvenilnog ankilozantnog spondiloartritisa, reumatoidni faktor je negativan
• U gotovo svim slučajevima, djeca s juvenilnim ankilozantnim spondiloartritisom prilikom obavljanja imunogenetičkog pregleda otkrila su poseban kompleks gena nazvanih HLA-B27

liječenje

Liječenje juvenilnog ankilozantnog spondiloartritisa svodi se na redovito i pravodobno uzimanje lijekova i podršku fizičkoj aktivnosti.

Plivanje i tjelovježba, čiji se kompleks izvodi pod nadzorom stručnjaka, imaju pozitivan učinak u borbi protiv bolesti.

Lijekovi nesteroidnog podrijetla (indometacin, ibuprofen, naproksen), biološki agensi (Humira, Etanercept, Infixlimab, itd.) I antireumatski lijekovi (Sulfasalazine) koriste se za smanjenje boli i upale zglobova.

efekti

Pravovremenom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, povoljan je tijek juvenilnog ankiloznog spondiloartritisa. Ipak, uz dugotrajan tijek bolesti, postoji vjerojatnost deformacije i čak uništenja zglobova kralježnice, što dovodi do invalidnosti.

Juvenilni psoriatični artritis

Djeca s psorijazom često razvijaju jurišni psorijatični artritis, ponekad se može pojaviti i prije pojave kožnih manifestacija psorijaze, tipičnih za bolest.

Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

• Istodobno dolazi do upale nekoliko zglobova prstiju ili ruku. Tu je oticanje prstiju, povećanje njihove veličine. Upala velikih zglobova, kao što su laktovi, koljena, izuzetno je rijetka
• Artritis može biti simetričan ili asimetričan
• Bolovi u zglobovima različitog intenziteta, periodične prirode. Nakon noćnog sna, uočena je ukočenost.
• Bolovi u leđima mogu se uočiti kod upale zglobova kralježnice
• Psoriatični artritis često dovodi do deformiteta zglobova.

dijagnostika

Ako se dijete s psorijazom žali na bol u zglobovima na pozadini njihove upale, odmah se trebate obratiti stručnjaku koji će možda trebati sljedeće dodatne preglede kako bi postavili dijagnozu:

• Rendgenskim pregledom moguće je detektirati sužavanje zglobnog prostora uzrokovano uništavanjem hrskavice, kao i identificirati deformitet zgloba i razaranje koštanog tkiva
• Test krvi pokazuje povišenu razinu ESR i C-reaktivnog proteina, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa. Reumatoidni faktor kod osoba s psorijatičnim artritisom obično je negativan
• Probijanje zgloba omogućuje analizu intraartikularne tekućine u kojoj su razine leukocita gotovo uvijek povišene.

liječenje

Liječenje psorijatičnog artritisa svodi se na uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama. Dijeta s ovom bolešću nije potrebna.

Tijekom pogoršanja psorijatičnog artritisa, upaljeni zglobovi trebaju biti u mirovanju. Da biste smanjili bol, možete koristiti tople ili hladne obloge. Nakon smanjenja upalnog procesa, terapijska gimnastika koja se izvodi pod nadzorom kinetoterapeuta ima značajan pozitivan učinak.

Kao terapeutska sredstva koriste se protuupalni lijekovi nesteroidnog podrijetla (diklofenak, ibuprofen), lijekovi steroidnog porijekla koji se ubrizgavaju u zglob (prednizolon), kao i antireumatski lijekovi (metotreksat, sulfasalazin, ciklosporin).

efekti

Psorijatični ušni artritis obično se odvija vrlo povoljno. Međutim, u oko 40% slučajeva zglobovi se deformiraju, što dovodi do smanjenja njihove pokretljivosti.

Kako bi se vratilo normalno funkcioniranje zgloba, možda će biti potrebno zamijeniti ga protezom, a taj se postupak naziva endoprostetikom.

Artritis u djece

Artritis u djece je etiološki raznolika skupina reumatskih bolesti koje se javljaju s upalnom lezijom svih elemenata zglobova. Artritis se kod djece očituje lokalnim promjenama (crvenilo, oteklina, bol, ograničenje pokretljivosti u bolnom zglobu) i opći simptomi (vrućica, odbacivanje pokretnih igara, slabost, hirovitost djeteta). Dijagnoza artritisa u djece ustanovljena je na temelju anamneze, laboratorijskih testova, ultrazvuka, radiografije, CT-a i MRI-a zglobova. Liječenje artritisa kod djece uključuje medicinsku terapiju, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, privremenu imobilizaciju zgloba.

Artritis u djece

Koncept "artritisa u djece" kombinira različite bolesti po podrijetlu i tijeku, koje se javljaju s zglobnim sindromom i javljaju se u djetinjstvu. U pedijatriji i dječjoj reumatologiji, artritis se otkriva kod svakog tisućitog djeteta. Važnost proučavanja problema artritisa u djece određena je njenim društvenim značajem, odnosno visokim stupnjem invaliditeta mladih pacijenata koji zbog bolesti često gube osnovne funkcije samopomoći i ne mogu bez pomoći odraslih.

Klasifikacija artritisa u djece

Najčešći oblici artritisa u djece su: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezan s infekcijom.

Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatizma kod djece (zajedno s reumatskom bolešću srca, malom koreom, prstenastim eritemom, reumatskim čvorićima) i etiološki je povezana s prethodnom streptokoknom infekcijom (upale grla, šarlaha, faringitisa).

Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira kronična upalna lezija zglobova nepoznate etiologije; javlja se u djece mlađe od 16 godina; ima stalno progresivni tijek; ponekad popraćeno uključivanjem unutarnjih organa. Reumatoidni artritis u djece može se pojaviti u zglobnoj formi (kao što je monoartritis, oligoartritis ili poliartritis) ili u sistemskom (zglobno-visceralnom) obliku s oštećenjem srca, pluća, retikuloendotelnog sustava, vaskulitisom, poliserozitisom, uveitisom itd.

Juvenilni ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) javlja se s kroničnom upalom kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest će debitirati u djetinjstvu.

Reaktivni artritis u djece je skupina aseptičkih upalnih bolesti zglobova koji se razvijaju kao rezultat izvanartikularne infekcije. Postenterokolitični i urogenitalni artritis nazivaju se reaktivnim artritisom u djece. Neki autori pripisuju Reiterov sindrom reaktivnom artritisu.

Infektivni artritis kod djece uključuje zglobne sindrome koji su se razvili kao posljedica virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija, bolesti Lyme. Kod infektivnog artritisa, patogeni prodiru izravno u zglobnu šupljinu s protokom limfe, krvi, kao rezultat manipulacije ili ozljede.

Uzroci artritisa u djece

Etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa nije precizno utvrđena. Među uzrocima ovog oblika artritisa u djece smatra se obiteljska nasljedna predispozicija, kao i utjecaj različitih egzogenih čimbenika (virusne i bakterijske infekcije, ozljede zglobova, proteinski lijekovi, itd.). Kao odgovor na vanjske utjecaje u djetetovom tijelu, formiraju se IgG, koje imunološki sustav percipira kao autoantigene, što je praćeno proizvodnjom antitijela (anti-IgG). Kod interakcije s autoantigenima, antitijela tvore imunološke komplekse, koji imaju štetan učinak na sinovijalnu membranu zglobne i drugih tkiva. Kao posljedica složenog i neadekvatnog imunološkog odgovora razvija se kronična, progresivna bolest zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Juvenilni ankilozantni spondilitis je multifaktorijska bolest u čijem razvoju je velika uloga pripisana nasljednoj predispoziciji i infektivnim agensima (Klebsiella i druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis u djece povezan je s odgođenom crijevnom infekcijom: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis obično uzrokuje urogenitalna infekcija (uretritis, cistitis) uzrokovana klamidijom ili ureaplazmom.

Infektivni artritis kod djece mogu biti etiološki povezan s virusnom infekcijom (rubeole, adenovirus zaraza, zaušnjaci, gripe, virusni hepatitis), cijepljenje, nazofarinksa infekcija streptokokne etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonoreja, kožnih infekcija (mikoze, pojavu artritisa u djece potiču nepovoljni socijalni uvjeti (nehigijenski uvjeti, vlaga u prostoriji), česta hipotermija, insolacija i oslabljeni imunitet.

Simptomi artritisa u djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Kada zglobni artritis kod djeteta može zahvatiti jedan ili više zglobova (obično simetričnih), što je popraćeno njihovom boli, oteklinama i hiperemijom. Obično su u patološkom procesu uključeni veliki zglobovi (koljeno, gležanj, ručni zglob), manji su zglobovi nogu i ruku (interfalange, metatarsophalangeal) manje izloženi. Postoji jutarnja ukočenost u zglobovima, promjena u hodu; djeca do 2 godine mogu u potpunosti prestati hodati.

Kod djece s akutnim artritisom tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C. Artikularni artritis u djece često se javlja kod uveitisa, limfadenopatije, polimorfnog kožnog osipa, povećane jetre i slezene.

Artikularno-visceralni (sistemski) oblik artritisa kod djece karakterizira artralgija, limfadenopatija, ustrajna visoka temperatura, polimorfni alergijski osip, hepatosplenomegalija. Karakterističan je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, upala pluća), anemije.

Progresija artritisa kod djece dovodi do razvoja trajne deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog ograničenja pokretljivosti, amiloidoze srca, bubrega, jetre, crijeva. 25% djece s juvenilnim reumatoidnim artritisom je onesposobljeno.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Simptomi uključuju zglobni sindrom, izvanzglobne i uobičajene manifestacije. Oštećenje zglobova kod djece s ovom vrstom artritisa predstavlja mono- ili oligoartritis, uglavnom zglobova nogu; je asimetrična. Češće, bolest zahvaća zglobove koljena, zglobove hilusa, metatarzoalangalne zglobove prvog prsta; rjeđe - zglobovi kuka i skočnog zgloba gornjih ekstremiteta, sternoklavikularni, sterno-rebreni i stidni zglobovi. Karakterističan je razvoj entezopatija, akilobursitisa, ukočenosti kralježnice, sakroiliitisa.

Od uobičajenih simptoma ankilozirajućeg spondiloartritisa, uveitisa, aortne insuficijencije, nefropatije i sekundarne amiloidoze bubrega su česti.

Uzrok invalidnosti u starijoj dobi je ankiloza intervertebralnih zglobova i oštećenje kuka.

Reaktivni artritis u djece

Reaktivni artritis kod djece razvija se 1-3 tjedna nakon crijevne ili urogenitalne infekcije. Artikularne manifestacije karakterizira mono-ili oligoartritis: oticanje zglobova, bol koja se pogoršava pokretom, promjena boje kože preko zglobova (hiperemija ili cijanotika). Moguće je razviti entezopatije, burzitis, tendovaginitis.

Uz oštećenja zglobova, kod djece s reaktivnim artritisom postoje brojne izvanartikularne manifestacije: oštećenje oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), oralna sluznica (glositis, erozija sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), promjene na koži (nodozni eritem) oštećenje srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Uobičajene manifestacije reaktivnog artritisa kod djece uključuju temperaturu, perifernu limfadenopatiju, mišićnu hipotrofiju i anemiju.

Reaktivni artritis u djece u većini slučajeva doživljava potpuni obrnuti razvoj. Međutim, kod dugotrajnog ili kroničnog tijeka moguće je razviti amiloidozu, glomerulonefritis, polineuritis.

Infektivni artritis u djece

Kod artritisa bakterijske etiologije, simptomi kod djece se naglo razvijaju. U isto vrijeme, opće stanje djeteta pati: vrućica, glavobolja, slabost, gubitak apetita. Lokalne promjene uključuju povećanje zahvaćenog zgloba u volumenu, hiperemiju kože i lokalno povećanje temperature, bol u području zgloba u mirovanju i nagli porast tijekom kretanja, prisilan položaj udova, koji ublažava bol.

Tijek virusnog artritisa u djece je brz (1-2 tjedna) i obično je potpuno reverzibilan.

Tuberkulozni artritis kod djece odvija se u pozadini subfebrilne groznice, intoksikacije; češće u obliku monoartritisa s oštećenjem jednog velikog zgloba ili spondilitisa. Karakterizira bljedilo kože preko zahvaćenog zgloba, ("blijedi tumor"), formiranje fistula s oslobađanjem bijelih kazeoznih masa.

Dijagnoza artritisa u djece

Zbog polisimptomatskog tijeka artritisa kod djece u dijagnostici bolesti uključeni su mnogi specijalisti: pedijatar, pedijatrijski reumatolog, pedijatrijski oftalmolog, pedijatrijski dermatolog, pedijatrijski nefrolog, pedijatrijski kardiolog itd. infekcije, klinički tijek.

Osnova instrumentalne dijagnostike artritisa u djece je ultrazvuk zglobova, radiografija, CT ili MRI zglobova i kralježnice. Najkarakterističnija obilježja artritisa kod djece su sužavanje zglobnih pukotina, ankiloza zglobova, erozija kostiju, znakovi osteoporoze, izljev u šupljini zgloba.

Kako bi se pojasnila etiologija artritisa u djece, provode se laboratorijske studije: određivanje ASL-O, reumatoidnog faktora, CRP, antinuklearnih antitijela, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR i ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd.; bakteriološko ispitivanje fecesa i urina; imunogenetičko ispitivanje. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi artritisa u djece ima dijagnostička punkcija zglobova, proučavanje sinovijalne tekućine i sinovijalna biopsija.

Tuberkulozni artritis kod djece dijagnosticira se na temelju povijesti, rendgenskog snimanja prsnog koša, informacija o BCG cijepljenju, rezultata Mantoux reakcije.

Kako bi se isključilo oštećenje srca, EKG, propisana je ehokardiografija.

Liječenje artritisa u djece

Kombinirana terapija juvenilnog reumatoidnog artritisa i ankiloznog spondilitisa u djece uključuje tečajeve liječenja lijekovima, fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem, mehanoterapiju. Tijekom razdoblja pogoršanja propisuju se NSAR, glukokortikoidi (uključujući pulsnu terapiju s metilprednizolonom), imunosupresivi i biološki agensi. Lokalno liječenje artritisa u djece uključuje intraartikularnu injekciju lijekova, privremenu imobilizaciju zglobova, nošenje steznika.

Pristup liječenju reaktivnog i infektivnog artritisa u djece uključuje provođenje etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije. Koriste se posebno odabrani antibakterijski lijekovi, imunomodulatori, NSAID, glukokortikoidi. Liječenje tuberkuloznog artritisa u djece provodi se uz sudjelovanje pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.

U svim oblicima artritisa u djece, biciklizam, plivanje, kineziterapija, balneoterapija i spa tretman su korisni.