Artritis u djece: vrste bolesti, uzroci i simptomi, liječenje

Pedijatrijska patologija muskuloskeletnog sustava ima brojne značajke koje diktira stupanj anatomskog i fiziološkog razvoja. To se mora uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i liječenju patologija, uključujući artritis.

Da ne biste propustili artritis u djece, morate biti svjesni uzroka patologije. To će omogućiti oprezniji odgovor na simptome bolesti, na vrijeme tražiti kvalificiranu pomoć za dijagnozu i liječenje. Izbor terapije ovisi o vrsti oštećenja zglobova, težini i fazi procesa.

Zašto se artritis javlja u djece?

Jednoznačni uzrok bolesti ne može se utvrditi. Najčešće je to kombinacija faktora rizika i raznih štetnih tvari. Značajnu ulogu igra nasljedna sklonost oštećivanju zglobova. Genetski čimbenici povećavaju učinke vanjskih uzroka. Proces je autoimuna po prirodi - u tijelu nastaju antitijela, čije djelovanje je usmjereno na vlastito tkivo, posebice na hrskavične strukture. To dovodi do kronične upale i razaranja zglobova.

Odlučna veza u mehanizmu bolesti često je infekcija. Može imati drugačiji karakter, ovisno o patogenu. Najčešće se artritis kod djece razvija nakon takvih bolesti: dizenterija, salmoneloza, rubeola, gripa, zaušnjaka, hepatitisa. Među kožnim bolestima, mikozama i raznim dermatitisima uzroci su zglobne komplikacije. Kronični streptokokni tonzilitis sinusitis može biti popraćen pojavom ove bolesti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od patologije - povećan stres na zglobovima, ozljede, redovito izlaganje niskim temperaturama, smanjenje imuniteta.

Vrste bolesti i njezini klinički oblici

Patologija ima različite kliničke oblike. Razmotrite ih detaljnije.

Reumatoidni artritis se odnosi na kliničke manifestacije koje prate reumatizam. Osim oštećenja zglobova, to može biti patologija miokarda, neurološki poremećaji, osip na koži. Takav kompleks simptoma javlja se kao odgovor na prenesenu anginu, faringitis ili grimiznu groznicu. Nastanak reumatizma posljedica je autoimunih mehanizama kojima se autoantitijela sintetiziraju u tijelu. Oni djeluju na ciljne organe: srce, središnji živčani sustav, zglobove, kožu, bubrege s artritisom u djece.

Juvenilni artritis je u prirodi reumatoidan, što je kronična upala bez vidljivog uzroka. Bolest se formira u dobi od 16 godina i ima tendenciju progresije. Osim zglobova, zahvaćeni su i unutarnji organi.

Ankilozantni spondilitis dovodi do oštećenja kralješaka i velikih zglobova. S progresijom dovodi do imobilizacije nekih dijelova kralježnice, što negativno utječe na stanje unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.

Reaktivni artritis je upala koja je odgovor na infekciju. Češće nego ne, enterokolitis ili urogenitalna bolest djeluju kao okidač. Često se javljaju u djece, na temelju njihovih anatomskih značajki i pogrešaka u higijeni te, u kombinaciji s oslabljenim imunološkim sustavom i nasljednim čimbenicima, uzrokuju bolesti.

Poraz articularnih struktura infektivnih agensa nastaje kada su visoko u tijelu. Zatim, uz protok krvi ili limfe, patogen ulazi izravno u strukture zgloba i uzrokuje lokalnu upalu. Patogen može biti virus, gljivica, bakterija, parazit.

Postoje takvi oblici bolesti, bez obzira na njihovu etiologiju:

  • monoartritis - lezija jednog zgloba;
  • oligoartritis - u proces je uključeno nekoliko zglobova;
  • zglobovi oboljeli od poliartritisa različitih skupina u velikim količinama.

Ako se bolest nastavlja samo s uključivanjem mišićnoskeletnih struktura - to je zajednički oblik. Ako su također zahvaćeni unutarnji organi, ovo je sustavna varijanta tečaja.

Klinička slika patologije u djece

Simptomi bolesti ovise o uzroku, obliku, kliničkom stadiju. Kako prepoznati patologiju i koji klinički znakovi govore o tome?

  • Maloljetna djeca artritis

Za ovu bolest karakteristična je takva lezija zglobova: u proces je uključeno nekoliko simetričnih zglobova, što pokazuje bol i nelagodu, ograničenje pokreta, znakove upale.

Najčešće patologija pogađa velike zglobove, kao što su koljena, laktovi i gležnjevi. Dijete se ujutro osjeća ukočeno i teško se pokušava kretati. Ako je bolest počela kod djeteta mlađeg od 2 godine, njegov hod može jako patiti.

Akutni stadij prati hipertermija - 38-39 ° C. Od preostalih simptoma: osip, otečene limfne čvorove, opća slabost, gubitak apetita.

Ako se zglobni oblik kombinira s oštećenjem unutarnjih organa, osim gore navedenih simptoma, doći će do povećanja jetre i slezene, prekida rada srca, trajne visoke temperature i anemije.

Dugotrajni nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do trajne deformacije zglobova, smanjene motoričke aktivnosti, invaliditeta i nepovratnog oštećenja unutarnjih organa.

Kod ovog oblika patologije zahvaćeni su zglobovi donjih udova, koljena, metatarzalnih zglobova i falange prstiju. Bolest kod djece uzrokuje bol i smanjenu motoričku aktivnost.

Formiranje zglobnih simptoma javlja se asimetrično, za razliku od prethodnog oblika. Zglobova na rukama su pogođeni manje često, ali također mogu biti promatrana. Od drugih simptoma mišićno-koštanog sustava - kršenje strukture i funkcije kralježnice, formiranje sacroiliitis.

Također, s ovom patologijom postoji raznolika klinička slika oštećenja unutarnjih organa. Značajke djetinjstva dovesti do stvaranja bolesti srca - aortalni nedostatak.

Također, kod spondiloartritisa oštećena je bubrežna funkcija, pojavljuje se uveitis - upala vanjskih struktura oka. U nekim slučajevima, nefropatija u ovoj patologiji pretvara se u amiloidozu - zamjenu normalnog tkiva bubrega specifičnim patološkim proteinima, što kasnije dovodi do zatajenja bubrega.

  • Reaktivni artritis u djece

Glavni simptom je izravna veza s bolešću. nakon enterokolitisa ili infekcije urogenitalnog sustava, obično 1-3 tjedna prolaze, nakon čega se pojavljuje klinička slika artritisa.

Nastavlja se vedro i prati crvenilo kože preko zglobova, oštra bol, oticanje. Osim zglobnih površina, u proces su uključeni ligamenti i tetive, što povećava bol i donosi značajnu nelagodu pri pokušaju pokretanja.

Osim muskuloskeletnog sustava, u proces su uključeni i drugi organi. Dakle, kod reaktivnog artritisa, upale sluznice oka, uočena je usna šupljina, koja se očituje pečenjem i bolom u odgovarajućim mjestima lokalizacije.

Upala također može utjecati na genitalije. Reaktivni artritis prati srčana bolest, koja se osjeća kao prekid srčanog ritma, probadanje boli u prsima, slabost. Koža može izgledati osipno crveno. Uobičajeni simptomi su vrućica, otečeni limfni čvorovi, bolovi u mišićima, bljedilo.

Kaže se da ova bolest kod djece dobro reagira na liječenje. Ali, ako dugo ne poduzimate mjere, promjene mogu postati nepovratne i dovesti do značajnog pogoršanja stanja oba zgloba i unutarnjih organa.

  • Poraz zglobova u pozadini infekcije

Osobitost ovog oblika artritisa je akutni početak. Opći simptomi prevladavaju: dijete se osjeća tromo, slabo, odbija jesti i može biti hirovita. Spoj, u šupljinama u kojima patogen cirkulira, postaje oštro uvećan, otečen, s crvenilom kože. Kretanje u njemu oštro je ograničeno i pacijent ga drži u neprirodnom položaju, kako bi se izbjegli neugodni osjećaji. Težak tečaj brzo prolazi i simptomi nestaju unutar 10-14 dana.

Suvremeni trendovi u liječenju dječjeg artritisa

Prvi slučaj artritisa u djece zahtijeva pažljiv pregled i liječenje u bolnici.

Terapija lijekovima sastoji se od takvih lijekova:

Oslobodite upale, oticanje i osjetljivost, djelujte na zglob i sustavno. Pripravci: ibuprofen, naproksen - koriste se od 6 mjeseci, diklofenak - od 6 godina, indometacin - od 14 godina, meloksikam - od 15 godina.

Koristi se pulsna terapija metilprednizolonom, koja uključuje visoke početne doze nakon čega slijedi održavanje. To vam omogućuje da u kratkom vremenu pouzdano oslobodite upalu i održavate to stanje sve dok se rizik od ponovne bolesti ne smanji. Primjena može biti injekcijska, oralna i intraartikularna.

  • Biološki i antireumatski lijekovi

Oni su učinkovito liječenje s visokom razinom dokaza. To uključuje triamcinolon acetonid, metotreksat, tocilizumab, etanercept, adalimumab.

Koristi se u prisutnosti bakterijske flore u tijelu. Koriste se sljedeći antibiotici: amikacin, ceftriakson, meronem.

Liječenje artritisa lijekovima u djece treba biti strogo pod nadzorom liječnika, budući da su mnogi lijekovi moćni i mogu izazvati dvosmislene reakcije tijela. Roditelji djeteta trebaju pratiti usklađenost s dozama, učestalost primjene i njezinu pravilnost. Svaka reakcija na lijek je razlog za liječenje liječniku.

Vrste tretmana osim lijekova:

  • obrazovanje pacijenata i stvaranje novih motoričkih navika;
  • dnevne terapijske vježbe;
  • fizioterapija ultrazvukom, laserska terapija, elektroforeza;
  • masaža;
  • terapijsko plivanje;
  • korištenje ortopedskih struktura za potporu zahvaćenim zglobovima.

Vrsta nefarmakološke pomoći određuje liječnik, na temelju vrste patologije njezine faze i kliničkih obilježja.

Ako je liječenje počelo prekasno i bolest je napredovala, potrebno je kirurško liječenje u količini zglobne artroplastike.

Učinkovitost liječenja artritisa u djece određena je poboljšanjem zdravstvenog stanja pacijenta, općim stanjem, funkcionalnom aktivnošću, novi spojevi nisu uključeni u proces, normalni pokazatelji laboratorijskih ispitivanja nisu uključeni.

dijagnostika

Liječnik započinje dijagnozu intervjuiranjem pacijenta i prikupljanjem pritužbi. Artritis se može posumnjati na sljedeće simptome: bol u zglobovima, ukočenost ujutro, promjene u hodu, vrućica, promjene u unutarnjim organima, gubitak težine.

Kod pregleda se utvrđuju sljedeći simptomi: simetrična upala malih zglobova, atrofija mišićnog tkiva, specifični reumatoidni čvorići, prisutnost izljeva u zglobnoj šupljini. Da biste to učinili, palpacija, funkcionalni testovi, usporedba volumena zglobova.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća kompletnu krvnu sliku, u kojoj se povećava ESR, specifični proteini, reumatoidni faktor i specifični imunološki parametri.

Dodatna dijagnoza dječjeg artritisa uključuje sljedeće tehnike:

  • radiografija mišićno-koštanog sustava. Omogućuje prepoznavanje osteoporoze, degenerativnih promjena u zglobovima i kostima, ankiloze i sužavanje prostora između zglobnih struktura;
  • ultrazvučni pregled zglobova - određivanje izljeva, zadebljanje obloga zgloba;
  • MR;
  • istraživanje zajedničkih tekućina - upalne promjene.

Za pregled sluznice očiju, unutarnjih organa i drugih struktura potrebna je konzultacija s odgovarajućim stručnjacima. To omogućuje da liječenje bude sveobuhvatnije i cjelovitije.

Artritis u djece

Artritis u djece je etiološki raznolika skupina reumatskih bolesti koje se javljaju s upalnom lezijom svih elemenata zglobova. Artritis se kod djece očituje lokalnim promjenama (crvenilo, oteklina, bol, ograničenje pokretljivosti u bolnom zglobu) i opći simptomi (vrućica, odbacivanje pokretnih igara, slabost, hirovitost djeteta). Dijagnoza artritisa u djece ustanovljena je na temelju anamneze, laboratorijskih testova, ultrazvuka, radiografije, CT-a i MRI-a zglobova. Liječenje artritisa kod djece uključuje medicinsku terapiju, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, privremenu imobilizaciju zgloba.

Artritis u djece

Koncept "artritisa u djece" kombinira različite bolesti po podrijetlu i tijeku, koje se javljaju s zglobnim sindromom i javljaju se u djetinjstvu. U pedijatriji i dječjoj reumatologiji, artritis se otkriva kod svakog tisućitog djeteta. Važnost proučavanja problema artritisa u djece određena je njenim društvenim značajem, odnosno visokim stupnjem invaliditeta mladih pacijenata koji zbog bolesti često gube osnovne funkcije samopomoći i ne mogu bez pomoći odraslih.

Klasifikacija artritisa u djece

Najčešći oblici artritisa u djece su: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezan s infekcijom.

Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatizma kod djece (zajedno s reumatskom bolešću srca, malom koreom, prstenastim eritemom, reumatskim čvorićima) i etiološki je povezana s prethodnom streptokoknom infekcijom (upale grla, šarlaha, faringitisa).

Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira kronična upalna lezija zglobova nepoznate etiologije; javlja se u djece mlađe od 16 godina; ima stalno progresivni tijek; ponekad popraćeno uključivanjem unutarnjih organa. Reumatoidni artritis u djece može se pojaviti u zglobnoj formi (kao što je monoartritis, oligoartritis ili poliartritis) ili u sistemskom (zglobno-visceralnom) obliku s oštećenjem srca, pluća, retikuloendotelnog sustava, vaskulitisom, poliserozitisom, uveitisom itd.

Juvenilni ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) javlja se s kroničnom upalom kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest će debitirati u djetinjstvu.

Reaktivni artritis u djece je skupina aseptičkih upalnih bolesti zglobova koji se razvijaju kao rezultat izvanartikularne infekcije. Postenterokolitični i urogenitalni artritis nazivaju se reaktivnim artritisom u djece. Neki autori pripisuju Reiterov sindrom reaktivnom artritisu.

Infektivni artritis kod djece uključuje zglobne sindrome koji su se razvili kao posljedica virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija, bolesti Lyme. Kod infektivnog artritisa, patogeni prodiru izravno u zglobnu šupljinu s protokom limfe, krvi, kao rezultat manipulacije ili ozljede.

Uzroci artritisa u djece

Etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa nije precizno utvrđena. Među uzrocima ovog oblika artritisa u djece smatra se obiteljska nasljedna predispozicija, kao i utjecaj različitih egzogenih čimbenika (virusne i bakterijske infekcije, ozljede zglobova, proteinski lijekovi, itd.). Kao odgovor na vanjske utjecaje u djetetovom tijelu, formiraju se IgG, koje imunološki sustav percipira kao autoantigene, što je praćeno proizvodnjom antitijela (anti-IgG). Kod interakcije s autoantigenima, antitijela tvore imunološke komplekse, koji imaju štetan učinak na sinovijalnu membranu zglobne i drugih tkiva. Kao posljedica složenog i neadekvatnog imunološkog odgovora razvija se kronična, progresivna bolest zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Juvenilni ankilozantni spondilitis je multifaktorijska bolest u čijem razvoju je velika uloga pripisana nasljednoj predispoziciji i infektivnim agensima (Klebsiella i druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis u djece povezan je s odgođenom crijevnom infekcijom: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis obično uzrokuje urogenitalna infekcija (uretritis, cistitis) uzrokovana klamidijom ili ureaplazmom.

Infektivni artritis kod djece mogu biti etiološki povezan s virusnom infekcijom (rubeole, adenovirus zaraza, zaušnjaci, gripe, virusni hepatitis), cijepljenje, nazofarinksa infekcija streptokokne etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonoreja, kožnih infekcija (mikoze, pojavu artritisa u djece potiču nepovoljni socijalni uvjeti (nehigijenski uvjeti, vlaga u prostoriji), česta hipotermija, insolacija i oslabljeni imunitet.

Simptomi artritisa u djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Kada zglobni artritis kod djeteta može zahvatiti jedan ili više zglobova (obično simetričnih), što je popraćeno njihovom boli, oteklinama i hiperemijom. Obično su u patološkom procesu uključeni veliki zglobovi (koljeno, gležanj, ručni zglob), manji su zglobovi nogu i ruku (interfalange, metatarsophalangeal) manje izloženi. Postoji jutarnja ukočenost u zglobovima, promjena u hodu; djeca do 2 godine mogu u potpunosti prestati hodati.

Kod djece s akutnim artritisom tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C. Artikularni artritis u djece često se javlja kod uveitisa, limfadenopatije, polimorfnog kožnog osipa, povećane jetre i slezene.

Artikularno-visceralni (sistemski) oblik artritisa kod djece karakterizira artralgija, limfadenopatija, ustrajna visoka temperatura, polimorfni alergijski osip, hepatosplenomegalija. Karakterističan je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, upala pluća), anemije.

Progresija artritisa kod djece dovodi do razvoja trajne deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog ograničenja pokretljivosti, amiloidoze srca, bubrega, jetre, crijeva. 25% djece s juvenilnim reumatoidnim artritisom je onesposobljeno.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Simptomi uključuju zglobni sindrom, izvanzglobne i uobičajene manifestacije. Oštećenje zglobova kod djece s ovom vrstom artritisa predstavlja mono- ili oligoartritis, uglavnom zglobova nogu; je asimetrična. Češće, bolest zahvaća zglobove koljena, zglobove hilusa, metatarzoalangalne zglobove prvog prsta; rjeđe - zglobovi kuka i skočnog zgloba gornjih ekstremiteta, sternoklavikularni, sterno-rebreni i stidni zglobovi. Karakterističan je razvoj entezopatija, akilobursitisa, ukočenosti kralježnice, sakroiliitisa.

Od uobičajenih simptoma ankilozirajućeg spondiloartritisa, uveitisa, aortne insuficijencije, nefropatije i sekundarne amiloidoze bubrega su česti.

Uzrok invalidnosti u starijoj dobi je ankiloza intervertebralnih zglobova i oštećenje kuka.

Reaktivni artritis u djece

Reaktivni artritis kod djece razvija se 1-3 tjedna nakon crijevne ili urogenitalne infekcije. Artikularne manifestacije karakterizira mono-ili oligoartritis: oticanje zglobova, bol koja se pogoršava pokretom, promjena boje kože preko zglobova (hiperemija ili cijanotika). Moguće je razviti entezopatije, burzitis, tendovaginitis.

Uz oštećenja zglobova, kod djece s reaktivnim artritisom postoje brojne izvanartikularne manifestacije: oštećenje oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), oralna sluznica (glositis, erozija sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), promjene na koži (nodozni eritem) oštećenje srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Uobičajene manifestacije reaktivnog artritisa kod djece uključuju temperaturu, perifernu limfadenopatiju, mišićnu hipotrofiju i anemiju.

Reaktivni artritis u djece u većini slučajeva doživljava potpuni obrnuti razvoj. Međutim, kod dugotrajnog ili kroničnog tijeka moguće je razviti amiloidozu, glomerulonefritis, polineuritis.

Infektivni artritis u djece

Kod artritisa bakterijske etiologije, simptomi kod djece se naglo razvijaju. U isto vrijeme, opće stanje djeteta pati: vrućica, glavobolja, slabost, gubitak apetita. Lokalne promjene uključuju povećanje zahvaćenog zgloba u volumenu, hiperemiju kože i lokalno povećanje temperature, bol u području zgloba u mirovanju i nagli porast tijekom kretanja, prisilan položaj udova, koji ublažava bol.

Tijek virusnog artritisa u djece je brz (1-2 tjedna) i obično je potpuno reverzibilan.

Tuberkulozni artritis kod djece odvija se u pozadini subfebrilne groznice, intoksikacije; češće u obliku monoartritisa s oštećenjem jednog velikog zgloba ili spondilitisa. Karakterizira bljedilo kože preko zahvaćenog zgloba, ("blijedi tumor"), formiranje fistula s oslobađanjem bijelih kazeoznih masa.

Dijagnoza artritisa u djece

Zbog polisimptomatskog tijeka artritisa kod djece u dijagnostici bolesti uključeni su mnogi specijalisti: pedijatar, pedijatrijski reumatolog, pedijatrijski oftalmolog, pedijatrijski dermatolog, pedijatrijski nefrolog, pedijatrijski kardiolog itd. infekcije, klinički tijek.

Osnova instrumentalne dijagnostike artritisa u djece je ultrazvuk zglobova, radiografija, CT ili MRI zglobova i kralježnice. Najkarakterističnija obilježja artritisa kod djece su sužavanje zglobnih pukotina, ankiloza zglobova, erozija kostiju, znakovi osteoporoze, izljev u šupljini zgloba.

Kako bi se pojasnila etiologija artritisa u djece, provode se laboratorijske studije: određivanje ASL-O, reumatoidnog faktora, CRP, antinuklearnih antitijela, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR i ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd.; bakteriološko ispitivanje fecesa i urina; imunogenetičko ispitivanje. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi artritisa u djece ima dijagnostička punkcija zglobova, proučavanje sinovijalne tekućine i sinovijalna biopsija.

Tuberkulozni artritis kod djece dijagnosticira se na temelju povijesti, rendgenskog snimanja prsnog koša, informacija o BCG cijepljenju, rezultata Mantoux reakcije.

Kako bi se isključilo oštećenje srca, EKG, propisana je ehokardiografija.

Liječenje artritisa u djece

Kombinirana terapija juvenilnog reumatoidnog artritisa i ankiloznog spondilitisa u djece uključuje tečajeve liječenja lijekovima, fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem, mehanoterapiju. Tijekom razdoblja pogoršanja propisuju se NSAR, glukokortikoidi (uključujući pulsnu terapiju s metilprednizolonom), imunosupresivi i biološki agensi. Lokalno liječenje artritisa u djece uključuje intraartikularnu injekciju lijekova, privremenu imobilizaciju zglobova, nošenje steznika.

Pristup liječenju reaktivnog i infektivnog artritisa u djece uključuje provođenje etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije. Koriste se posebno odabrani antibakterijski lijekovi, imunomodulatori, NSAID, glukokortikoidi. Liječenje tuberkuloznog artritisa u djece provodi se uz sudjelovanje pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.

U svim oblicima artritisa u djece, biciklizam, plivanje, kineziterapija, balneoterapija i spa tretman su korisni.

Artritis u djece: vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Artritis je infektivna upala zgloba ili skupine zglobova, koju karakterizira crvenilo, bolni osjeti, oteklina i oštećenje (do potpunog gubitka) pokretljivosti. Najčešći uzroci pojave su oštećenja zglobova, prethodno prenesene zarazne bolesti, problemi s imunitetom. Artritis u djece nema dobnu granicu. Prepoznavanje bolesti provodi se putem fluoroskopije i kompjutorske tomografije. Za testiranje C-reaktivnog proteina i antitijela potreban je test krvi. Također će pomoći u određivanju statusa reumatoidnog faktora. Važno je da se liječenje može propisati samo na temelju toga zašto se bolest pojavila.

Uobičajeni simptomi

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za artritis." Pročitajte više.

Opći znakovi artritisa u dojenčadi i predškolskoj dobi prikazani su u usporednoj tablici.

Kod školske djece simptomi različitih tipova artritisa odgovaraju njegovim pojavama u odraslih.

Reaktivni artritis

Bolest se javlja 2-3 tjedna nakon liječenja infekcija, što je često posljedica oslabljenog imuniteta.

  • Pojavljuje se pospanost, temperatura raste.
  • Često se zglobovi nogu nabubre, nabubre i upale.
  • Reaktivni dječji artritis može uzrokovati potrebu za liječenjem upale očiju (fotofobija, ozbiljno crvenilo i povećano kidanje).
  • Bolovi u pogođenim područjima pogoršavaju se tijekom tjeskobe.
  • Mjesec dana prije lezije, dijete može imati groznicu, a ponekad ima i učestalo mokrenje. Također je karakteristično za crijevne infekcije i infekcije uzrokovane klamidijom.
  • Može doći do bolova u području stražnjeg zgloba.

S onim što je prepoznato?

  1. Studija sastava fecesa trebala bi pomoći u otkrivanju zaostalih tragova salmonele, šigele ili jersinije (bakterija koje mogu uzrokovati dizenteriju ili salmonelozu).
  2. Uz pomoć testa krvi, otkriveno je prisustvo antitijela na bakterije koje ukazuju na infekciju (na primjer, klamidija).
  3. Analiza urina potrebna je kako bi se odredio kvantitativni i kvalitativni sastav bijelih krvnih stanica i raznih bakterija.

Reaktivni artritis u djece liječi se protuupalnim nesteroidima. Najvažnija načela liječenja:

  • Ne stavljajte spojeve.
  • Upotreba antireumatskih lijekova za komplikacije.
  • Korištenje anti-steroida u otkrivanju klamidije.
  • Uvod u sam zglob nesteroidnih hormona, ako je potrebno.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece traje od 2-3 tjedna do godinu dana. Uz blagi tijek simptomi počinju nestajati unutar 2-3 dana nakon početka primjene terapijskih mjera. Nepovratni učinci artritisa ne uzrokuju. Liječenje treba provoditi što je učinkovitije moguće kako bi se izbjeglo ponavljanje.

Reumatoidni artritis

Bolest se razvija za 2-3 tjedna nakon liječenja infekcije uzrokovane streptokokom (upaljeno grlo, faringitis ili grimizna groznica). Najčešće se artritis u djece prvi put pojavljuje za 5-15 godina.

  • Temperatura raste.
  • Kretanje udova je neugodno i bolno.
  • Veliki zglobovi često postaju upaljeni i natečeni. Koža na mjestu upale postaje crvena i vruća.
  • Simetrična pojava upale.
  • Upala traje od 2-3 do 7 dana.

S onim što je prepoznato?

  1. Za otkrivanje moguće reumatske bolesti srca izvodi se ultrazvuk srca ili EKG.
  2. Potpuna krvna slika pokazuje razinu bijelih krvnih stanica i ESR.
  3. Fluoroskopija se ne preporučuje.
  4. Opća analiza sastava krvi za sadržaj antitijela prema streptokokima odlučujuća je metoda za prepoznavanje bolesti.

Reumatoidni artritis kod djece zahtijeva primjenu protuupalnih lijekova i sputavanje leđa, ne samo tijekom povišenja temperature, već i nakon normalizacije njegove razine u roku od mjesec dana.

  • Nesteroidni lijekovi potrebni su za ublažavanje boli. Ako su beskorisni, okrenite se hormonskim lijekovima.
  • Antibiotici se bore protiv streptokoka.

Bolest ne uništava same zglobove, pa se nakon uspješnog liječenja vraća prijašnja mobilnost. Međutim, dječji reumatoidni artritis može uzrokovati malformaciju.

Infektivni alergijski artritis

Djeca mlađa od tri godine su najosjetljivija na ovu bolest, iako svako dijete ima mogućnost da bude pogođena. Septički (kao što se naziva) artritis u djece razvija se zbog gutanja gljivica, virusa ili bakterija. Najčešće se to događa zbog infekcije određenog područja kože. Također može poslužiti kao dizenterija, botulizam ili salmoneloza, gonoreja (nasljedna infekcija). Ovaj tip artritisa smatra se ozbiljnijom bolešću od gore navedenih.

  • Cijela skupina zglobova (obično velika) može odmah postati upaljena.
  • Apetit je primjetno gori, povećava se pospanost (u nekim slučajevima uzbudljivost), pojavljuje se mučnina, ponekad dolazi do povraćanja.
  • Bol se povećava tijekom anksioznosti zahvaćenih područja. Zbog njihovog intenziteta, bebe se uopće ne mogu pomicati, pa tako dobivate dojam paralize.
  • Moguće je da nema povećanja temperature.

S onim što je prepoznato?

  1. Najprikladnija metoda za takve znakove bila bi procjena sastava sinovijalne tekućine. Prekomjerne gljivice, bakterije i bijele krvne stanice ukazuju na prisutnost artritisa u djeteta.
  2. Ponekad je moguće odrediti dijagnozu ultrazvukom.
  3. Za otkrivanje upale u tijelu potreban je opći, visokokvalitetni test krvi.

Čak se i "zanemareni" artritis može izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Infektivno-alergijski artritis u djece, ako se ne liječi pravilno, može biti fatalan. Što je potrebno da se to izbjegne?

  • Hitna hospitalizacija djeteta.
  • Antibakterijsko liječenje (propisano prema vrsti patogena kod djeteta). Obično traje oko mjesec dana.
  • U posebno teškom slučaju, obavlja se obdukcija zahvaćenog zgloba, nakon čega slijedi pranje antibakterijskim sredstvima.

Pravovremeno otkrivanje infektivnog alergijskog artritisa u djece i početak terapije spriječit će pojavu komplikacija. Najčešće se nakon oporavka dijete vraća normalnoj pokretljivosti.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

To je kronična upala, čije uzroke znanost ne poznaje. Ovaj artritis se također naziva ankilozantni spondilitis.

  • Pojava edema na mjestu upale.
  • Kad se probudi, dijete se ukočeno kreće oko 30 minuta.
  • Asimetrija upale.
  • Jasan znak ove vrste artritisa u djece je iznenadna bol u kralježnici ili nozi.
  • Moguće je oštećenje zglobova kralježnice, što rezultira bolnim osjećajima u lumbalnom području i nogama.
  • Artritis je često praćen ulceroznim kolitisom i uveitisom.

S onim što je prepoznato?

  1. Imunogenetski pregled otkriva kompleks HLA-B gena
  2. Reumatoidni faktor u dijagnostici ovog artritisa kod djece je negativan!
  3. Roentgenoskopija kralježnice, kostiju, zglobova otkriva simptome upale i deformiteta, naslage kalijevih soli između hrskavice, kralježaka.
  4. Opći kvalitativni i kvantitativni test krvi otkriva upalni proces.
  • Potrebno je strogo se pridržavati medicinskih recepata vezanih uz terapiju lijekovima.
  • Vježba (obično plivanje). No potrebna je specijalistička skrb.
  • Nesteroidni lijekovi propisani su kako bi se smanjio intenzitet boli. U istu svrhu koriste se i antireumatska i biološka sredstva.

Dugotrajno oboljenje može dovesti do djelomičnog deformiteta (ponekad do uništenja) zglobova, pa se stoga postavlja invalidnost.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis, poput gore opisanog tipa artritisa, je kroničan, a uzroci njegove pojave nisu poznati. Iako se prvi napadi javljaju u adolescenata, vjerojatnije je njihovo pojavljivanje u djece od 1-4 godine.

  • Budući se dijete kreće oko sat vremena ukočeno.
  • Bolest traje oko 5-7 tjedana.
  • Najčešće upaljene skupine zglobova (velike).
  • 75% djece doživljava bol tijekom pokreta, dok se ostali ne žale na bol.
  • Moguća je nepovratna deformacija zglobova (oni ostaju značajno povećani).
  • Moguća šepavost u slučaju lezije u području kuka, gležnja i koljena.
  • Temperature mogu porasti do 40 ° C.

S onim što je prepoznato?

  1. Potpuna krvna slika može potvrditi prisutnost upalnih procesa.
  2. Da bi se odredio ovaj tip artritisa, potrebno je izvršiti test krvi za određivanje razine C-reaktivnog proteina, antinuklearnih antitijela i reumatoidnog faktora.
  3. Roentgenoskopija je potrebna za otkrivanje osteoporoze, erozije i sužavanja intraartikularne jaz.
  4. CT i NMR mogu odrediti stupanj oštećenja zgloba i kosti.
  • Integrirani pristup.
  • Prehrana s visokim udjelom kalcija (mliječni proizvodi, grašak, brokula).
  • Aktivni stil života. Ali ne možete nastaviti vježbati, ako osjećate bol u mjestu poraza.
  • Imenovanje nesteroidnih sredstava olakšava oticanje i smanjuje intenzitet boli.
  • Korištenje antireumatskih i hormonskih lijekova.
  • U slučaju neučinkovitosti navedenih sredstava, propisuju se biološki lijekovi za jačanje hrskavice i kostiju na mjestu ozljede.

Najčešće se nakon oporavka dijete vraća u normalu. Dugotrajna bolest može dovesti do deformacija i razaranja zglobova, gubitka pokretljivosti i invaliditeta.

Juvenilni psoriatični artritis

Često se kod djece koja boluju od psorijaze javlja UPA, koja se, međutim, može razviti u probleme s kožom.

  • Artritis se može karakterizirati i simetrijom upale i asimetrije.
  • UPA može uzrokovati deformaciju oštećenih zglobova.
  • Prsti nabubre i rastu.
  • Praktično nema upale velikih (laktova ili koljena) zglobova.
  • Senzacije boli mijenjaju intenzitet, često se razlikuju po frekvenciji.
  • Nakon jutarnjeg uspona, kretanje može biti ograničeno.
  • Istodobno se odmah zapali nekoliko zglobova prstiju (noge ili ruke).
  • Upala kralježnice može biti popraćena bolovima u leđima.

S onim što je prepoznato?

  1. Potpuna krvna slika može otkriti upalne procese u dječjem tijelu.
  2. Upotrebom punkcije zglobova određuje se razina leukocita u krvi (povećana s ovom vrstom artritisa).
  3. Reumatoidni faktor je obično negativan.
  4. Rendgen otkriva razaranje i deformaciju tkiva.
  • Fizikalna terapija (osobito terapijska vježba pod nadzorom stručnjaka).
  • Maksimalno izbjegavanje naprezanja na zglobovima.
  • Topli oblozi smanjuju bol.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova i ublažavanje upale.
  • Svrha antireumatskih lijekova.

Za liječenje i prevenciju artritisa, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

60% djece nema bolove u zglobovima nakon bolesti. Međutim, u drugim slučajevima ponekad je potrebna zamjena endoproteze.

Poštovani čitatelji, podijelite svoje mišljenje o članku u komentarima.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek za ARTRITU! Pročitajte više >>>

Uzroci i liječenje artritisa u djece

Uz artritis u djece, uzrok ove bolesti zabrinjava mnoge roditelje, koji su se prvi put susreli s tom dijagnozom u djeteta. Koji su simptomi i znakovi ove bolesti zglobova kod mladih pacijenata? Koja vrsta liječenja je potrebna djeci s artritisom? Potrebno je detaljnije razmotriti ta pitanja.

Karakteristika bolesti

Artritis je patološki proces koji utječe na zglobno područje. Kod djece su uobičajeni različiti tipovi patologije. Štoviše, prema statistikama, djevojčice su 2 puta više osjetljive na ovu bolest nego dječaci. U pravilu se bolest manifestira u dobnoj kategoriji do 5 godina.

Ova je bolest vrlo opasna za mlade pacijente. Ako djetetu nije osiguran kompetentan, sveobuhvatan i, što je vrlo važno, pravodobno liječenje, postoji velika vjerojatnost poremećaja motoričke funkcije, invaliditeta, problema vezanih uz socijalnu prilagodbu i neke druge komplikacije. Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

  1. Zarazne - skupina zglobnih bolesti koje se razvijaju na pozadini zaraznih procesa.
  2. Reumatska - jedna je od manifestacija reumatizma i razvija se na pozadini faringitisa, tonzilitisa, grimizne groznice i drugih bolesti uzrokovanih streptokoknom infekcijom.
  3. Reumatoidni - upalni proces u području zglobova koji se javlja u kroničnom obliku. Bolest aktivno napreduje i može utjecati na unutarnje organe malog pacijenta.
  4. Juvenile - razvija se na pozadini poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava.
  5. Alergijske - nastaje, u pravilu, nakon cijepljenja koje dijete prenosi. Drugi mogući uzrok ovog oblika bolesti je preosjetljivost na alergene, određene namirnice i lijekove.

Ovisno o opsegu patološkog procesa, bolest je podijeljena u 2 skupine:

  • poliartritis u djece - upala pogađa 2 ili više zglobova;
  • monoartritis - samo je 1 zglob malog pacijenta izložen upali.

Osim toga, bolest se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. U prvom slučaju deformacija zglobova može se dogoditi za samo nekoliko mjeseci. Druga varijanta razvoja je manje opasna, jer se patološki proces odvija postupno, a egzacerbacije zamjenjuju privremene remisije.

Čimbenici koji dovode do razvoja patologije

Uzroci artritisa kod mladih bolesnika još nisu precizno proučeni. Prema liječnicima, anomalije imunološkog sustava dovode do pojave patologije, tijekom koje tijelo doživljava tijelo kao neprijateljsko i strano. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti u djeteta od 2-6 godina:

  • prethodno prenesene virusne bolesti;
  • hormonalne promjene;
  • vakcine;
  • traumatske ozljede zglobova;
  • opća hipotermija;
  • oslabljen imunološki sustav;
  • genetska predispozicija;
  • poremećaji metaboličkih procesa;
  • beriberi;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • snažne šokove psiho-emocionalne prirode.

Glavni uzrok reumatoidnog artritisa je reumatizam - upala zglobova, koja se razvija na pozadini zaraznih bolesti. U pravilu, patološki proces započinje s malim imunitetom i slabljenjem vlastite tjelesne obrane malog pacijenta.

Kako se manifestira patologija?

Znakovi artritisa kod djece u početnim stadijima patološkog procesa teško je uočiti, osobito ako je beba mala i ne može se žaliti na bol u zglobovima. Prva klinička manifestacija karakteristična za ovu bolest je značajno povećanje tjelesne temperature. Štoviše, temperatura se može povisivati ​​nekoliko puta tijekom dana, a nemoguće je sniziti uz pomoć antipiretičkih lijekova. Nešto kasnije, beba ima sljedeće simptome karakteristične za bolest:

  • jaka bol u području zahvaćenih zglobova;
  • konvulzivni sindrom;
  • pojavu akni;
  • bolovi u mišićima;
  • oticanje zglobova;
  • upale i otečene limfne čvorove;
  • ograničenje pokretljivosti zglobova (osobito izraženo ujutro);
  • upalni procesi lokalizirani u pleuri ili perikardu;
  • promjene u bebinom hodu, hromost;
  • drastičan gubitak težine;
  • grozničavo stanje;
  • specifične zglobne zglobove.

Osim toga, dijete s artritisom postaje tromo, letargično, loše jede i nema stalan apetit. Reumatski poliartritis kod mladih pacijenata, u pravilu, popraćen je sljedećim, dodatnim kliničkim znakovima:

  • distrofične lezije rožnice;
  • katarakta;
  • razvoj iridociklitisa.

Reumatoidni artritis može se pojaviti u zglobnom obliku, kada je njegov jedini simptom jak bolni sindrom u području zahvaćenih zglobova. Druga varijacija ove vrste patologije je zglobno-visceralni oblik, koji karakterizira akutni početak i ekstremno ozbiljan tijek. U ovom slučaju, dijete ima simptome kao što su groznica, snažan porast tjelesne temperature, zglobni sindrom, praćena izraženom bolešću.

Kliničke manifestacije akutnog oblika bolesti

Artritis kod mladih bolesnika često se javlja u akutnoj formi, koju karakterizira vlastita klinička slika. Dakle, osim gore navedenih simptoma, dijete ima i sljedeće simptome:

  • poremećaji spavanja;
  • opća slabost;
  • mučnina;
  • napadi povraćanja;
  • odbijanje hrane;
  • poremećaje u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta;
  • bol u trbuhu;
  • kratak dah;
  • bolu;
  • plava koža i sluznice u nazolabijskom trokutu;
  • motoričkih poremećaja.

Posebno je teško prepoznati bolest u dojenčadi. Obično beba, koja još nije navršila 2 godine, postaje nervozna, razdražljiva, stalno plače, loše spava i odbija hraniti. Također, dijete često može dodirnuti bolno mjesto, odbiti se igrati, hodati, može nastati poteškoće s savijanjem udova. Svi ovi znakovi moraju upozoriti roditelje i služiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka!

Što je opasna bolest?

Artritis kod mladih bolesnika mora se liječiti i poželjno je započeti terapiju u najranijim fazama patološkog procesa. U suprotnom, fizička aktivnost djeteta je značajno narušena, vjerojatnost invalidnosti je visoka. Osim toga, moguć je razvoj sljedećih komplikacija koje utječu na unutarnje organe:

  • distrofija;
  • miokarditis;
  • nekroza jetre;
  • upala pluća;
  • amiloidoze;
  • perikarditis.

Liječnik će nakon preliminarne sveobuhvatne dijagnoze propisati odgovarajuću terapiju.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza artritisa kod mladih bolesnika nije ograničena na proučavanje simptoma, ukupnu kliničku sliku i prikupljenu povijest. Kako bi se izbjegla medicinska pogreška i propisao najučinkovitiji tretman za dijete, djetetu se propisuju sljedeće vrste dijagnostičkih postupaka:

  • Rendgensko ispitivanje;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • ultrazvučni pregled zahvaćenih zglobova;
  • računalna tomografija;
  • uzimanje punktova zglobova;
  • laboratorijsko ispitivanje tečnog spoja;
  • biopsija zglobne membrane;
  • arthroscopy;
  • opće i biokemijske laboratorijske pretrage krvi;
  • limfna analiza.

Osim toga, dijagnostički postupci kao što su elektrokardiogram, ultrazvuk, itd. Mogu se preporučiti za utvrđivanje opsega mogućeg oštećenja unutarnjih organa.

Kako se nositi s bolešću?

Terapija artritisa kod mladih bolesnika treba usmjeriti na sljedeće zadatke:

  • očuvanje pokretljivosti zahvaćenih zglobnih struktura;
  • uklanjanje bolnih simptoma i poboljšanje kvalitete života djeteta;
  • sprječavanje daljnjeg napredovanja patološkog procesa i razvoja povezanih komplikacija.

Da bi se postigli ovi ciljevi, moderni stručnjaci primjenjuju metode terapije lijekovima, fizioterapiju, au nekim slučajevima ne mogu bez kirurške intervencije.

Liječenje artritisa u djece, u većini slučajeva, uključuje metode terapije lijekovima, koje su posebno djelotvorne u akutnom obliku bolesti ili u razdoblju pogoršanja patološkog procesa. U pravilu se mladim bolesnicima s artritisom propisuju sljedeći lijekovi:

  • Kuprenil - akcija je usmjerena na zaustavljanje patoloških promjena na području struktura koštanog tkiva;
  • Plaquenil - koristi se za suzbijanje proizvodnje specifičnih antitijela;
  • kortikosteroidni lijekovi su učinkoviti za artritis zbog svojih protuupalnih i imunosupresivnih svojstava.

Simptomatsko liječenje artritisa može uključivati ​​primjenu lijekova protiv bolova, protuupalnih i antipiretičkih lijekova. Tijekom razdoblja pogoršanja patološkog procesa, lokalno liječenje daje dobre rezultate, tijekom kojih liječnik uvodi imunosupresivne i protuupalne lijekove izravno u zglobnu šupljinu malog pacijenta.

U slučaju reumatizma, dijete je hospitalizirano te je obvezna terapija antibioticima. Budući da se artritis gotovo uvijek razvija na pozadini oslabljenog imunološkog sustava, djeci s tom dijagnozom moraju se dati imunomodulatorni lijekovi, tečaj vitaminske terapije.

Bilo koji lijek treba dijete dati isključivo liječniku. Liječnik će također odrediti optimalnu dozu sredstva i trajanje terapije, ovisno o težini i obliku bolesti, dobnoj kategoriji i individualnim karakteristikama malog pacijenta.

Fizioterapijske metode

Dr. Komarovsky preporučuje liječenje artritisa u djece fizioterapijom. Dobar učinak u početnim stadijima patološkog procesa i tijekom razdoblja rehabilitacije osiguran je liječenjem pomoću sljedećih pomoćnih metoda:

  • masaže;
  • terapijska vježba;
  • dijetalna terapija;
  • terapija parafinom;
  • elektroforeza;
  • oblozi za blato;
  • laserska terapija;
  • ultrazvučno liječenje;
  • inductothermy;
  • utjecaj na zahvaćene spojeve s impulsnim strujama.

U većini slučajeva, borba protiv artritisa u djece zahtijeva integrirani pristup i kombiniranje nekoliko tehnika usmjerenih na uklanjanje upalnog procesa u zglobovima i pridruženih bolnih simptoma.

kirurgija

Kirurški zahvati za artritis kod mladih pacijenata, stručnjaci pokušavaju pribjeći samo u ekstremnim, posebno teškim kliničkim slučajevima. U pravilu, indikacije za operaciju su gnojni procesi koji se odvijaju u akutnom obliku, brzo napredovanje patološkog procesa s popratnim oštećenjem unutarnjih organa, izraženi deformiteti zglobova u reumatoidnom artritisu i nedostatak učinkovitosti konzervativnih terapijskih metoda.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije specijalist probuši područje zglobnog zgloba, nakon čega se zglobna šupljina temeljito ispere antiseptičkim otopinama i antibiotskim lijekovima. U nekim posebno teškim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje zahvaćenog zglobnog područja ili zamjena oboljelog elementa.

Preventivne mjere

Kako bi zaštitili bebu od takve podmukle bolesti kao što je artritis, medicinski stručnjaci savjetuju roditelje da poštuju sljedeće preporuke:

  1. Jačajte imunološki sustav djeteta. Ako je ljeto, pošaljite ga na more i na lječilišta.
  2. Pravodobno izliječiti virusne i zarazne bolesti.
  3. Utvrdite dijete da aktivira prirodne obrambene mehanizme svoga tijela.
  4. Obuci dijete prema vremenskim uvjetima, izbjegavajući hipotermiju.
  5. Ograničite postotak masne i pržene hrane u dječjem jelovniku.

Artritis u djece je izrazito ozbiljna zglobna bolest, koja, ako se ne liječi pravodobno, može dovesti do invalidnosti djeteta i razvoja brojnih komplikacija koje utječu na unutarnje organe i sustave. Razlozi za razvoj ove patologije su različiti, ali većina njih je artritis koji se javlja u pozadini zaraznih procesa.

Stoga, kako bi zaštitili svoje dijete od ekstremno nuspojava, roditelji trebaju pratiti svoje zdravlje i potražiti stručnu medicinsku pomoć kada se u bebi pojave prvi znaci artritisa.