Prijelomi kralježnice su najteže ozljede mišićno-koštanog sustava. Postoje frakture kralježnice zbog ozljeda velike mehaničke energije: prometne nesreće, ozljede na radu, pad s visine, pogrešno ponašanje osobe u mjestima za kupanje (skakanje "štuke" u nepoznatom mjestu), itd. Kod starijih i starijih osoba, fraktura se može pojaviti čak i iz manjih ozljeda, zbog krhkosti kostiju, što je posljedica niskog sadržaja kalcija u kosti.

Kičma se sastoji od pojedinačnih kralježaka (kosti koje čine kralježnicu) i kičmene moždine koja prolazi kroz njih. Kod prijeloma oštećeni su odvojeni kralješci - jedan ili više odjednom. Frakture se mogu pojaviti u svim dijelovima kralježnice: cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne, prijelomi vratne kralježnice su najopasniji, jer najčešće praćena oštećenjem kičmene moždine.

Postoji mnogo vrsta prijeloma kralježnice, što je povezano s raznovrsnošću traumatskog utjecaja i složene strukture kralježnice i kralješaka. Prijelomi kralježnice mogu biti popraćeni dislokacijama i subluksacijama kralješaka, s pomicanjem i subluksacijom tijela kralježaka, koje se međusobno pomiču, što dovodi do štipanja i oštećenja leđne moždine. Kičmena moždina također može biti oštećena fragmentima frakturiranih kralješaka, komprimiranih post-traumatskim hematomom (nakupljanje krvi zbog ozljede).

U skladu s tim, sve frakture kralježnice mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
Nekomplicirano - bez oštećenja leđne moždine.
Komplicirani prijelomi - popraćeni su oštećenjem kičmene moždine.

Najčešći tip prijeloma kralježnice je kompresijski prijelom tijela kralješka. Kompresijska fraktura nastaje uslijed oštre kompresije kralješka. Najčešće se javlja kod starijih osoba i, u pravilu, rijetko prati raseljavanje i oštećenje leđne moždine.

Simptomi frakture kralježnice

Glavni simptomi prijeloma kralježnice uključuju:

• Bol u zahvaćenoj kralježnici
Bol, u pravilu, ima uporni karakter, pojačava se pri kretanju. Povećava se bol u palpaciji oštećenog kralješka, kao i stvaranje aksijalnog opterećenja kralježnice (liječnik tada udara pacijenta duž vrha glave ili stvara dodatno opterećenje na ramenu pacijenta).

• Ograničenje pokreta u kralježnici
Ograničenje kretanja je zbog jakog bola, kao i zbog narušavanja anatomske strukture kralježnice i okolnih mišića.

• Vidljivi deformitet zahvaćene kralježnice
Promatrano sa značajnim oštećenjem jednog ili više kralješaka.

• Za komplicirane prijelome, simptomi ozljede leđne moždine dodaju se gore navedenim simptomima.
Oštećenje kičmene moždine je najozbiljnija komplikacija prijeloma, koja može dovesti do smrti ili invalidnosti pacijenta. Simptomi su u ovom slučaju mnogostrani i mogu se manifestirati u različitim stupnjevima - od blagog poremećaja osjetljivosti kože i manje slabosti mišića ispod kralježnice, do potpunog nestanka neovisnih pokreta (paralize) i gubitka kontrole mokrenja i defekacije.

Prva pomoć kod sumnjivih fraktura kralježnice

Liječnik ili pružatelj prve pomoći ima zadatak eliminirati druge, manje ozbiljne ozljede kralježnice (modrice, oštećenje ligamenata). S obzirom na činjenicu da su slike bolesti slične, čak i pri najmanjoj sumnji na prijelom, prvu pomoć treba provesti, kao i kod prijeloma kralježnice, prije konačne dijagnoze.
Prva pomoć je imobilizacija (imobilizacija) kralježnice i odgovarajuća anestezija.

• Imobilizacija i prijevoz
Osoba sa sumnjom na frakturu kralježnice položena je i prevezena dok leži na leđima, koristeći kruti štit ili posebnu nosilicu, fiksirajući torzo i noge što je više moguće. Nepotrebno prebacivanje osobe s mjesta na mjesto nije vrijedno toga. Ako nemate tvrdi štit pri ruci, umjesto njega možete koristiti dostupna sredstva: široku ploču, šperploču itd. Pacijentu je zabranjeno samostalno kretanje, a također je nepoželjno prevoziti osobu koja sjedi.
Za prijelome cervikalne kralježnice morate stvoriti dodatnu fiksaciju vrata s ovratnikom. Ovratnik se također može izraditi od improviziranih sredstava - komada kartona ili debele tvari. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte ispraviti vidljiva oštećenja vratnih kralješaka.

• Ublažavanje boli
Izbor anestezije temelji se na principu - jači, učinkovitiji. Najčešći lijekovi u svakodnevnom životu su nimesulid, ketorol i analgin.
Ne možete dati tablete, ako je osoba na rubu gubitka svijesti ili nesvjesnog, to može dovesti do ulaska lijekova u respiratorni trakt.

Dijagnostika prijeloma kralježnice

Liječnik može posumnjati na prijelom kralježnice tijekom početnog pregleda, a konačna dijagnoza može se napraviti samo pomoću rendgenskog pregleda. U nekim slučajevima: u slučaju ozljede leđne moždine, ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu se koristiti u slučajevima koji se teško dijagnosticiraju.
Ponekad postoji potreba za ubodom spinalnog kanala i mijelografijom - obje studije su usmjerene na procjenu cirkulacije cerebrospinalne tekućine, ali u ovom trenutku su rijetke.

Pri utvrđivanju prirode oštećenja leđne moždine, traumatolog često zahtijeva pomoć neurologa, a zajedno se određuju daljnjom medicinskom taktikom.

Liječenje i rehabilitacija bolesnika s prijelomom kralježnice

Možda je najteži zadatak liječenje prijeloma kralježnice. Terapijska taktika je različita, ali se općenito mogu razlikovati dva glavna područja: konzervativne i operativne. Rijetko se primjenjuje u moderno doba - metoda produženja i zatvorenog smanjenja fraktura.

• Konzervativno liječenje prijeloma kralježnice
Ova metoda ne podrazumijeva operaciju. Primjenjiv je za frakture bez premještanja i za prijelome bez oštećenja kičmene moždine.

Konzervativna metoda sastoji se u dugotrajnom mirovanju, prijelomima prsne i lumbalne kralježnice ili nošenju okovratnika za prijelome cervikalne kralježnice. Ukupno trajanje kreveta ovisi o šteti, od 1 do 3 mjeseca. U budućnosti, pacijent mora nositi korzet za fiksaciju i prije pola godine i izbjegavati intenzivan fizički napor. U slučaju ozljeda cervikalne regije, fiksacija traje od 2 do 3 mjeseca.

Istodobno s fiksacijom ili mirovanjem potrebno je aktivno izvoditi terapeutske vježbe usmjerene na formiranje mišićnog steznika i zaštitu, dakle, kralježaka od pomaka i prekomjernog opterećenja. Vježbe treba izvoditi s postupno povećanim opterećenjem, na primjer, od prvih dana nakon ozljede, samo vježbe disanja su dopuštene, onda vam je dopušteno pomicati ruke, i tako dalje. Sve vježbe treba izvoditi samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika, au kasnijim razdobljima nakon ozljede (više od 3 mjeseca) dopušteno je plivanje i postupno vraćanje osobe na posao.

Fizioterapija se propisuje za ublažavanje upale u oštećenom području.

Lijekovi koji se koriste za nekomplicirane prijelome kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1) Kalcijevi pripravci - usmjereni na ubrzavanje fuzije kralješka (kalcemin, kalcij D3-nycomed, razni vitaminski kompleksi).
2) Pripravci koji sprječavaju uništavanje međukralježne hrskavice (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) protuupalni i analgetski lijekovi (nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) Različiti gelovi i masti za lokalnu uporabu (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, itd.).

• Kirurško liječenje prijeloma kralježnice
Kirurška metoda liječenja koristi se za prijelome praćene oštećenjem kičmene moždine; za prijelome sa značajnom subluksacijom kralješaka: za frakture-dislokacije kralješaka; u slučajevima kada ne postoji jamstvo da fragmenti ili slomljeni kralješak neće oštetiti kralježničnu moždinu, uz daljnje konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju su uvijek strogo individualne, a svaki tretman ima vlastitu taktiku liječenja, uzimajući u obzir sve moguće posljedice operacije.

Što se tiče tehnike kirurške intervencije, sve operacije su usmjerene na oslobađanje i zaštitu leđne moždine od daljnjih oštećenja. Pomoću posebnih metalnih konstrukcija postiže se stabilizacija i jačanje oštećenog segmenta. Daljnje liječenje se ne razlikuje od konzervativne metode: dugotrajno ograničenje fizičkog napora, mirovanje, masaža, fizioterapija i fizioterapija. Za terapiju lijekovima, osim gore navedenog, može se primijeniti i specifičan tretman koji je propisao neurolog ili neurokirurg za održavanje funkcije leđne moždine.

Metalne konstrukcije izvlače se iz kralježnice u udaljenom razdoblju nakon ozljede, međutim, svojstva modernih kirurških legura omogućuju nam da zadržimo potonje do kraja života. Indikacije za ponovnu operaciju uklanjanja fiksatora rješavaju se pojedinačno, ovisno o dobi, pritužbama i posljedicama.

• Metoda vuče kralježnice
Koristi se za postupno uklanjanje pomaka kralješaka, kada je nemoguće tehnički izvesti operaciju ili pri visokom riziku od kirurške intervencije. Pacijent se u ovom slučaju stavlja na krevet i učvršćuje petljama, trakama, prstenom od pamučne gaze preko glave ili aksilarnih udubljenja, stvarajući tako žudnju koja uzrokuje prijelom. Sljedeća je konzervativna terapija.

• Metoda zatvorenog smanjenja
Ova metoda zahtijeva vještu ruku kirurga i trenutno praktički nije primjenjiva, zbog opasnosti od raseljavanja fragmenta u budućnosti, čak i uz pouzdanu fiksaciju.

Kod fraktura koje nisu praćene paralizom i drugim pojavama oštećenja kralježnične moždine, vraćaju se na posao u roku od 3 mjeseca (frakture cervikalne regije) do šest mjeseci (prijelomi lumbalne i torakalne regije).

Prognoza za prijelome kralježnice

U početnim fazama liječenja, prognoza je vrlo oprezna, čak i kod nekompliciranih prijeloma. Neki pacijenti nemaju vremena čak ni ući u hitnu službu bolnice, umirući od teške komplikacije - kičmeni šok (stanje uzrokovano oštećenjem ili ruptucijom kičmene moždine).

Pacijenti s dijagnozom oštećenja kičmene moždine mogu dalje patiti od paralize i ne kretati se neovisno nekoliko mjeseci ili godina, ili čak cijeli svoj život. U slučaju nekompliciranih prijeloma, kasnije se mogu pojaviti bolesti poput intervertebralne kile i osteohondroze kralježnice. Stoga je dugoročna rehabilitacija od velike važnosti, kako u bolnici, tako i kod kuće.

Prijelom kralježnice

Lomna kralježnica je teška patologija koja proizlazi iz mehaničkih ozljeda (prometne nesreće, pada s velikih visina, skače u ribnjake s nepoznatim dnom). Zbog krhkosti kostiju, koja se manifestira s godinama, stariji ljudi često slome kralježnicu, čak i uz manje mehanička oštećenja tijela. U slučaju prijeloma kralježnice, jedan kralježak može biti oštećen, a možda i nekoliko. Povrijediti kralježnicu može biti u bilo kojem odjelu (vratu, prsima, donjem dijelu leđa, sakrumu).

Posebno opasne ozljede kralješnice javljaju se u cervikalnoj regiji, ponekad ih prati paraliza ili smrt. Simptomatologija ovisi o težini ozljede, o tome je li oštećena leđna moždina ili ne, jesu li ligamenti poderani.

Liječenje prijeloma kralježnice i dijagnostičke metode ovise o prirodi ozljeda kralježnične moždine. Koristi se za dijagnosticiranje rendgenskih snimaka, kompjutorske tomografije, MR i drugih metoda.

Uzroci ozljede

Postoji ozljeda kralježnice zbog neuspješnog ronjenja s modricom na dnu glave, s jakim zavojem glave (nastaje kada se kočnica koči), zbog pada na glavu. Do frakture kralježnice dolazi kada pacijent udari glavu krovu automobila. To se događa u prometnim nesrećama u državnom udaru.

Vertebralne frakture vrata javljaju se tijekom oštrih pokreta vrata tijekom savijanja, nesreća, mehaničkih učinaka na vratu. Frakture u torakalnim i vratnim dijelovima obično su uzrokovane padom na noge, zdjelicom s visine. Oni dolaze iz padova na leđni ili rameni pojas tereta.

• Vidi također: Kako je prijevoz tijekom prijeloma kralježnice?

Vrste loma

Razlikuju se po uzrocima, simptomima i drugim čimbenicima. Ne postoji opća klasifikacija takvih ozljeda, ali ih je moguće razlikovati po nekoliko znakova:

• Tip kompresije. To se događa kao posljedica pada s slijetanjem na leđa, zdjelicu, noge. U ovom slučaju, kralježak se komprimira, a visina kralježaka postaje manja.
• Flexion i extensor ozljede. Njihov razlog: pad na leđa teškog predmeta (hrpa, greda, daska, itd.), Oštar produžetak bilo kojeg dijela kralježnice tijekom nesreće.
• Rotacijska ozljeda uzrokovana oštrim pomicanjem kralježnice oko njegove osi (rotacija). Često je to uzrokovano snažnim udarcem u tijelo.

Prijelomi kralješaka često prate prijelom kičme, kao i ozljede lukova. Do frakture kralježnice dolazi s oštećenjem jednog kralješka, a može se slomiti i nekoliko kralješaka.

Druga klasifikacija ovih ozljeda je podjela na stabilnu i nestabilnu. To znači da se stabilna oštećenja događaju bez narušavanja strukture kostiju i pomaka, a nestabilne karakteriziraju pomicanje kostiju, ozljede s dislokacijom.

Najčešći lom kompresijske prirode, koji nastaje zbog kompresije.

Ozljede se dijele na:

• Klinasti lom - kosti imaju oblik klinastog (trokutastog) oblika.
• Fragmentni prijelom kralježnice. "Eksplozivna" fraktura podtipa fragmentacije je fraktura tijela kralješka s drobljenjem kostiju u fragmente, s premještanjem. Drugi tip ove traume “visi pad” može se odrediti odvajanjem ruba kralješka.

Znakovi loma

Lomovi kralježnice i njegovi simptomi razlikuju se od prirode ozljede i njezina položaja.

• Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

Simptomi prijeloma kralježnice:

• Bol koja postaje jača kada hodate, okrećete glavu, sjedite. Ako dodirnete oštećeni kralješak ili opteretite ovaj dio kralježnice, bol se povećava.
• Pokreti bolesnika su ograničeni zbog jakih bolova i promjena u anatomskoj strukturi.
• Vizualna deformacija.
• U slučaju kompliciranih ozljeda često se zahvaća kičmena moždina, što dovodi do smrti ili invaliditeta. Prijelomi kralježnice, kao i simptomi su različiti u svojim manifestacijama. Simptomi se kreću od ukočenosti oštećenog područja i atrofije mišića do pareze, paralize, inkontinencije fecesa i urina.

Učinci na kičmenu moždinu kod prijeloma dijele se na modrice, suze, potres mozga i sl. Ove ozljede karakteriziraju neurološki simptomi s oštećenom motoričkom funkcijom tijela. Moguća je pojava pareze, itd. Ako su kosti u lumbalnoj regiji oštećene, mišići tiska i tijela prestaju raditi.

Čak i ako ozljeda ne utječe na leđnu moždinu, prijelom je prepun komplikacija: sužavanje udaljenosti između kralješaka i kompresije diskova i živaca. Rezultat komplikacije bit će hernija diska, eventualno stvaranje spondiloze i osteofita.

Nakon frakture tijela kralješka, s nestabilnošću kičmenih kostiju, često počinju kifozu, skoliozu koja prati bol, poremećaje mišićno-koštanog sustava, probleme s unutarnjim organima.

• Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Prva pomoć

Liječnik isključuje druge bolesti slične simptomatologiji (kontuzija, ruptura ligamenata). Ali čak i sa sličnim simptomima i sumnjama na frakturu tijela kralježnice i prije dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere prve pomoći kako se pacijent ne bi naškodio. Što učiniti ako je bliska osoba slomila kralježnicu?

Faze prve pomoći:

• Imobilizirajte pacijenta i transportirajte ga. Osoba je položena na nosila, okrećući se na leđima. Za transport koristite štit ili nosila s tvrdom površinom. Noge, ruke i tijelo pričvršćene su trakama za maksimalno fiksiranje položaja tijela. Ako nema posebnih nosila ili štit, onda oni mogu biti od šperploče ili ploče. Strogo je zabranjeno kretanje, a osobe koje mu pružaju prvu pomoć ne smiju ga preokrenuti i premjestiti. Ako postoji bojazan da postoji fraktura u području cerviksa, preporučuje se da se to područje fiksira ogrlicom materijala koji su bili pri ruci (debeli papir, platno). Nemoguće je prilagoditi pomak na prijelom tijela kralješka.
• Lijek protiv bolova. Povrijeđeni u traumi doživljavaju jaku bol, za njeno smanjenje pacijentu se propisuje ketorol, analgin, nimesulid. Lijekovi koji smanjuju bol ne daju, ako je žrtva nesvjesna ili u polusvjesnom stanju. To dovodi do ulaska lijekova u respiratorni trakt, nastaje zbog mogućnosti gušenja.

dijagnostika

Vizualnim pregledom pacijenta, liječnik može otkriti prijelom, ali se preporučuje da se rendgenskim snimkama opovrgne ili potvrdi konačna dijagnoza. Ako se ozljeda leđne moždine ozlijedi, koristi se tomografija ili magnetna rezonancija. Ponekad postoji potreba za punkcijom kralježnice ili mijelografijom. Ove metode procjenjuju cirkulaciju tekućine unutar spinalnog kanala.

Često je za dijagnosticiranje prijeloma kralješka potrebno neurološko ispitivanje. Traumatolog i neurolog procjenjuju stanje pacijenta i zajednički propisuju liječenje.

liječenje

Terapija uključuje 2 područja: kirurgiju i konzervativnu tehniku. Manje korištena vuča, nadopunjavanje kostiju.

Konzervativna tehnika

Ne-kirurško liječenje se primjenjuje kod ne-raseljenih ozljeda i ako kičmena moždina nije oštećena. Pacijentu je potreban mirovanje od 1 do 3 mjeseca. Kod ozljede vrata pacijent se stavlja na ogrlicu. Nakon uklanjanja ovratnika, pacijent bi trebao nositi dodatnih 6 mjeseci korzet, fiksirajući kosti. Tijekom tog razdoblja ne možete se baviti sportom.

Pacijentu se preporučuje kompleksna terapija vježbanja, koja jača mišićni korzet i štiti kralješke od pomaka i viška opterećenja. Opterećenje na mišiće postupno se povećava: u početku pacijent radi samo respiratorne vježbe, na kraju počinje izvoditi vježbe na rukama, itd. Sva opterećenja na tijelu i kompleks terapije vježbanja usklađuju se s liječnikom.

Nakon 3 mjeseca od trenutka prijeloma, pacijent može plivati ​​u bazenu i postupno povećavati opterećenje tijela. Za ublažavanje upalnog procesa preporuča se proći fizioterapiju.

• Vidi također: Liječenje kompresijske frakture kralježnice.

Osnovni lijekovi za konzervativno liječenje:

• Lijekovi s kalcijem. Namijenjeni su ubrzavanju zacjeljivanja kostiju. To su Calcemin i drugi vitamini obogaćeni kalcijem.
• Lijekovi koji sprječavaju uništavanje hrskavičnog tkiva - Don, Alflutop.
• Protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova (ketorolak, diklofenak, nimesulid).
• Masti i kreme za lokalnu primjenu (Voltaren, Fastum gel).

operacija

Preporučuje se liječenje ozljedama lezije kičmene moždine, subluksacijama, krhotinama procesa kralježnice i drugim komplikacijama. Indikacije za operaciju propisuju liječnici pojedinačno.

• Vidi također: Što su ozljede kralježnice?

Glavna funkcija operacija: zaštita kičmene moždine, stabilizacija i jačanje zahvaćenog segmenta kralježnice. Nakon operacije, tretman je sličan konzervativnom (mirovanje, lijekovi, itd.).

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Što učiniti ako sumnjate na frakturu kralježnice?

Ova vrsta ozljeda predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju žrtve, a od toga što će biti pored njega u vrijeme loma ljudi, jako ovisi. Izuzetno je važno učiniti sve prije dolaska liječnika i pružanja kvalificirane medicinske skrbi osobi u skladu s dolje navedenim preporukama. Izostavljanje bilo kojeg važnog faktora može dovesti do komplikacija i lošeg zdravlja žrtve, au nekim slučajevima i do njegove smrti. Svaka osoba treba posjedovati najjednostavnije i najnužnije znanje za pružanje prve pomoći.

Vrste fraktura

Opasnost od prijeloma kralježnice je da je na prvi pogled vrlo teško odrediti koliko je teška i opasna ozljeda. Očigledni znakovi prijeloma na tijelu možda neće biti. Tragovi manjih modrica i ogrebotina mogu zbuniti druge. Oštećena osoba može ostati u punoj svijesti i adekvatno reagirati na ljude oko sebe, štoviše, čak može pokušati ustati neovisno od zemlje.

Takve frakture možemo podijeliti u tri glavne vrste:

1. Predstavljajući možda najveću opasnost, usitnjeni prijelomi. U tom slučaju, kosti kralježnice su razbijene na pojedinačne dijelove. Ova vrsta prijeloma je obično vrlo bolna;
2. Mehanizam oštećenja loma, koji je s jedne strane kompresija jednog kralješka, zove se klinasti oblik;
3. Ako je kralježak oštećen u svim smjerovima, tada se taj lom naziva eksplozivom. Ovaj tip frakture je mnogo opasniji od klinastog oblika, jer povećava vjerojatnost oštećenja žrtvine kralježnice s fragmentima kosti.

Najčešći uzroci prijeloma kralježnice kod ljudi su:

1. Cestovna ili željeznička nesreća;
2. Rad vezan uz život, primjerice rad instalatera u građevinskim radovima;
3. Sportske aktivnosti;
4. Aktivna rekreacija.

Ako se odlučite na skijanje, skočite u vodu s odskočne daske ili vozite automobil, morate se pripremiti za nesreću koja bi se mogla dogoditi, a možda nećete morati pružati pomoć, nego svojim prijateljima, prijateljima ili slučajnim ljudima.

Ako ste upoznali staru osobu koja je pala na zemlju u svakodnevnom životu, nemojte biti ravnodušni, pružite mu pomoć. Stariji ljudi često pate od bolesti poput osteoporoze, što njihove kosti čini vrlo krhkom. Čak i uobičajeni pad za starije osobe može biti opasan i dovesti do prijeloma kralježnice.

Što prvo treba učiniti ako se sumnja na frakturu kralježnice?

Najvažnije u takvim slučajevima je da se žrtva ne kreće. Morate zaustaviti svaki pokušaj da promijenite svoj položaj, a još više ne biste mu trebali dopustiti da samostalno ustane. To će biti prva stvar koju trebate učiniti. Tek nakon rendgenskog pregleda postaje jasno:

• Je li žrtva pretrpjela prijelom ili kontuziju kralježnice;
• Koja je specifična površina kičmene moždine oštećena;
• Kakva je to fraktura;
• Ako postoji fraktura, to utječe na kičmenu moždinu.

Ova informacija je najvažnija kako bi liječnik odlučio što treba učiniti kako bi izliječio ozljedu. Polazeći od toga, morate se pobrinuti da hitna medicinska služba stigne do žrtve.

Nazovite hitnu pomoć - to će biti druga stvar koju trebate učiniti.

Trenutke koji su važni za pamćenje u slučaju da morate sami pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika.

Ponekad se dogodi da medicinski stručnjaci nemaju priliku brzo doći do žrtve. U tom slučaju morate sve učiniti sami.

• Saznajte je li žrtva nesvjesna ili je svjesna;
• Da li žrtva diše;
• Morate ispitati njegov puls i pobrinite se da ima normalan, ujednačen ritam u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti;
• Ako je osoba svjesna, pitajte ga ima li bol.

Ako imate pozitivne odgovore na sva ova pitanja, onda sve nije tako zastrašujuće, i morate osigurati da žrtva bude položena na nosila za daljnji prijevoz. U slučaju da čak i slabi pokret uzrokuje bol osobi, trebate potražiti lijekove protiv bolova u ormariću s lijekovima i dati ozlijeđenom metak. To mogu biti narkotični lijekovi, kao što su morfij, ili, u ekstremnim slučajevima, bilo koji analgetici. Možete napraviti lokalne injekcije novokaina ili sličnih lijekova za zamrzavanje.

Ako je oštećenost žrtve oštećena ili je njegova svijest nestabilna, ne preporuča se davati pilule zbog mogućeg poremećaja u gutanju.

Kako reanimirati žrtvu u teškim slučajevima?

Ako osoba sa sumnjom na frakturu nema puls i ako ne diše, nužna je hitna reanimacija. Prvo što treba učiniti:

1. Otvorite usta osobe i provjerite prisutnost emetičke komponente
2. Zatim morate provesti umjetno disanje. To se mora raditi stalno, sve dok se ne pojave liječnici;
3. Kako bi se nastavile kontrakcije srca, potrebno je masirati srčani mišić. Morate biti oprezni što je više moguće. Da biste izbjegli oštećenje ozljede kralježnice, stavite mekanu krpu ispod područja grudi.

Ako je puls, ali je slab, to ukazuje na smanjeni tlak. Prisutnost u kompletu prve pomoći lijeka heptamil može pomoći u ovoj situaciji, budući da ovaj medicinski alat povećava pritisak.

Kako transportirati žrtvu?

1. Najmanje tri osobe trebale bi sudjelovati u ovoj akciji, ali je bolje da pet ljudi to učini kako bi svatko mogao kontrolirati određeni dio tijela.
2. Nosila moraju imati tvrdu površinu. U slučaju da krutost nije dovoljna, žrtva će morati podnijeti trbuh;
3. Potrebno je čvrsto fiksirati tijelo žrtve i posebnu pozornost posvetiti njegovom vratu. Pri transportu glava se ne smije pomicati. Bolje je da je netko stalno drži.

Ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati smjestiti žrtvu, okrenuti se na njenoj strani ili povući udove.

Pravila za postavljanje žrtve:

• Aktivnosti svih sudionika u procesu moraju biti koordinirane;
• Sve radnje sa žrtvenim okretanjem na njegovoj strani ili bilo kojim drugim pokretom moraju se provoditi istodobno uz naredbu.
• Potrebno je osigurati da se tijekom postupka svi dijelovi kralježnice nalaze u ispravnom položaju.

Kako odrediti mogući prijelom bez X-zraka?

Ako govorimo o frakturi kralježnice u predjelu vrata i grudnog koša koja nije dodirnula kralježničnu moždinu, to se očituje snažnim bolnim sindromom na mjestu ozljede koji se može dati drugim dijelovima tijela.

Ako je prijelom u tim područjima rezultirao oštećenjem kičmene moždine, tada žrtva može imati simptome kao što su:

1. Nesvjestica, s napadima mučnine i vrtoglavice;
2. Poremećaji u respiratornom procesu, sve do potpune paralize disanja;
3. Kršenje učestalosti i ritma srčanog ritma (aritmije), brzog (tahikardija) ili zakašnjele kontrakcije srca (bradikardija);
4. Povreda osjetljivosti u udovima.

Oštećenje kralježnice u lumbalnom području manje je opasno, jer se kičmena moždina praktički završava na toj razini. Kada prijelom u ovom području kralježnice mogu biti simptomi kao što su:

1. Bolni sindrom, koji se može davati stražnjici i donjim udovima;
2. Disfunkcija organa smještenih u području zdjelice;
3. Utrnulost i gubitak osjećaja u nogama.

Ako je do frakture došlo u području dvaju gornjih kralješaka lumbalnog područja u kojima je prisutna kičmena moždina, onda su takve pojave kao:

1. Potpuna paraliza donjih udova;
2. Inkontinencija urina i fekalija, zbog nemogućnosti kontrole tih procesa.

No, kao i za potonje, takav se simptom može pojaviti u frakturama bilo gdje u kralježnici. Na temelju toga nije potrebno izvući nikakve zaključke o mjestu prijeloma na temelju tog simptoma. Samo kompletna dijagnoza u medicinskoj ustanovi može dati ideju o prirodi i mjestu ozljede.

Znakovi prijeloma kralježnice

Lom kralježnice je opasna ozljeda ljudskog kostura koja nastaje zbog mehaničke ozljede. Težina posljedica popraćena je povećanom krhkosti kostiju, što je tipično za ljude u dobi za umirovljenje.

razlozi

Znakovi prijeloma kralježnice u većini slučajeva ovise o prirodi i opsegu primljenog oštećenja, jer jedan pršljen može biti ozlijeđen ili nekoliko odjednom. Kičma se sastoji od različitih odjela (cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne površine), što utječe na simptome i tijek bolesti. Oštećenje vratne kralježnice često je praćeno paralizom dijela ili cijelog tijela, što ponekad dovodi do smrti.

Moguće je slomiti kralježnicu s padom s visine, s neuspješnim i nepravilnim ronjenjem u vodu, s oštrim savijanjem vrata, s jakim udarcem glave i drugih dijelova. Čest uzrok oštećenja je prometna nezgoda, naglim kočenjem ili okretanjem vozila, tijelo vozača ili suvozača je fiksirano sigurnosnim pojasom, a glava se kreće u drugom smjeru zbog inercije.

Kao rezultat toga, kralješci su slomljeni, funkcije kralježnice su poremećene. Snaga utjecaja i priroda mehaničkog utjecaja utječu na to može li osoba hodati nakon pružanja medicinske skrbi.

Oštećenje integriteta kralježnice događa se s velikom silom udarca i slabim sustavom kosti. Čak i uz isti pad, dvije osobe se razlikuju po prirodi i opsegu ozljede.

Na smanjenje čvrstoće kosti utječu sljedeći čimbenici:

• prisutnost tumora;
• endokrini poremećaj;
• tuberkuloze;
• osteoporoza i druge bolesti.

klasifikacija

Sve vrste prijeloma kralježnice dijele se na:

• ozljeda bez oštećenja kičmene moždine;
• mehanička ozljeda koja je popraćena oštećenjem kičmene moždine.

Kombinacija ozljede leđa s promjenom strukture intervertebralnih diskova i živčanih korijena pogoršava situaciju.

Po broju kralješaka koji su zahvaćeni frakturom izolirani su (jedan pršljen) i višestruki (dva ili više kralježaka) prijelomi. Raspored kralješaka u obliku množine može biti susjedan i ne susjedan (različite razine kralježnice).

Prema mehanizmu oštećenja:

• kompresijski lom;
• oštećenje pri istezanju;
• rotacijske ozljede.

Prema drugoj klasifikaciji, razlikuju se lomovi:

• stabilni - oni samo uzrokuju mehaničko oštećenje prednjeg ili stražnjeg kralješka, što čuva stabilnost kralježnice;
• nestabilno je oštećenje prednjeg i stražnjeg dijela kralješka s vjerojatnim pomicanjem kralježnice.

Najčešće u traumatologiji postoji kompresijski oblik ozljede koji karakterizira smanjenje visine tijela pacijenta zbog kompresije kralješaka. Kada se pokvari cjelovitost kosti, javlja se zatvorena ili otvorena usitnjena fraktura kada se formiraju dva ili više fragmenata kosti.

simptomi

Simptomi prijeloma kralježnice:

• bol, pogoršana okretanjem glave, s blagim pokretima, laganim pritiskom na oštećeni dio leđa;
• ograničavanje fizičkih pokreta ovisno o prirodi ozljede;
• vanjska deformacija;
• potres mozga;
• neurološki simptomi;
• utrnulost, atrofija i paraliza mišića i udova.

Kada se dobije prijelom kralježnice, simptomi postupno nestaju, ali se mogu razviti periodična pogoršanja, poremećaji u mišićnoskeletnom sustavu, zakrivljenost (skolioza, kifoza), patologije unutarnjih organa itd..

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice, brzina i točnost njezine obrade određuju ishod liječenja pacijenta. Liječnik najprije procjenjuje vanjsko stanje osobe i isključuje druge bolesti koje imaju slične simptome (uganuće, modricu, rupturu ligamenata).

Faze pomoći žrtvi:

1. Potrebno je osigurati nepokretnost pacijenta i transportirati ga za liječnički pregled i dijagnozu prijeloma. Strogo je zabranjeno okretati ili pomicati osobu, preporučuje se da se područje oštro zavije ili posebnim ogrlicom od ostataka materijala u slučaju ozljede cervikalne regije.
2. U slučaju jake boli, povrijeđenoj osobi treba dati analgetik. No, važno je imati na umu da se droga ne smije davati osobi u polu-nesvjesnom i nesvjesnom stanju. Inače dolazi do gušenja uslijed prodora lijekova u dišni sustav.

Daljnji pregled pacijenta se događa u medicinskoj ustanovi. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti rendgensku snimku. Da bi se utvrdilo točno mjesto oštećenja, preporučuje se izravna i bočna projekcija. Ako sumnjate na patologiju kičmene moždine potrebno je provesti kompjutersku i / ili magnetsku rezonancu i probušiti za analizu spinalne tekućine.

liječenje

Nakon dijagnoze bolesti potrebno je na vrijeme započeti liječenje prijeloma kralježnice, liječenje je određeno složenošću i prirodom ozljede. U slučaju nekompliciranih ozljeda prihvatljiva je konzervativna terapija, koja uključuje uzimanje lijekova za smanjenje boli, fiksiranje oštećenog dijela, pridržavanje posebnog režima.

Što je zabranjeno, što ne bi trebalo biti učinjeno u prvim tjednima? Liječnici strogo zabranjuju iznenadne pokrete, savijanje prema naprijed, dizanje utega i tjelesnu aktivnost. Ovo se pravilo ne odnosi na vježbe fizikalne terapije. Uz njegovu pomoć, pacijent postupno vraća aktivnost u mišiće i zglobove, što pridonosi ublažavanju opterećenja zahvaćenih kralješaka i njihovoj brzoj fuziji.

U početnoj fazi liječenja prikazane su samo vježbe disanja. Postupno povežite ruke, noge i sve dijelove tijela. Skup vježbi se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike ozljede, fizički razvoj pacijenta i fazu liječenja bolesti.

Za jačanje koštanog tkiva i njegovo brzo vraćanje, uzmite:

• pripravci s kalcijem (kalcemin, kalcij D3);
• preparati protiv uništenja hrskavice (Alflutop, Dona);
• protuupalni lijekovi (diklofenak, ketorol, nimesulid);
• sredstva za lokalnu anesteziju (Fastum gel, Voltaren, Kapsikam).

Teške ozljede zbog premještanja zahtijevaju operaciju. Svrha kirurškog liječenja je zaštita kralježnične moždine od mogućih komplikacija, obnova oštećenog segmenta. Kirurgija kompresijskih fraktura kralježnice potrebna je za stabilizaciju kralješaka pomoću posebnih fiksativa ili implantata od umjetnih materijala. U postoperativnom razdoblju opaža se mirovanje kreveta, propisuje se dodatno konzervativno liječenje specijalnim pripravcima i fizioterapeutskim metodama.

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

Lomna kralježnica je najteža ozljeda kralježnične moždine koja, u nedostatku terapije, može dovesti ne samo do invaliditeta u obliku potpune ili djelomične paralize, već i do smrti.

Liječnik može dijagnosticirati bolest nakon rendgenskog snimanja, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije.

Ali možete posumnjati na problem nakon male inspekcije na licu mjesta.

Budući da je važno ne oštetiti pacijenta ako se sumnja na prijelom leđne moždine, dok ne stigne hitna pomoć, treba strogo slijediti algoritam pružanja prve pomoći takvim pacijentima.

Također je važno znati pravila prijevoza pacijenta u slučaju nemogućnosti pozivanja liječnika ili njegove nedostupnosti.

Vrste prijeloma kralježnice

Kompresijski lom

Najčešće se javlja među žrtvama. Najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, u sljedbenika ekstremnih sportova, te kod pacijenata koji već dugo boluju od osteoporoze.

Najčešći prijelom kralježnice - kompresija

Kod ove bolesti nastaju nepovratne posljedice u koštanom tkivu, što uzrokuje njegovo trajno uništenje. Ponekad su ti prijelomi nevidljivi pacijentu i liječniku, jer nikada ne dovode do ozljeda kralježnice. No, takav nadzor može na kraju dovesti do razvoja deformiteta torakalnih, cervikalnih kralježaka.

Fragment Fracture

Vrlo ozbiljan oblik patologije, kada se kralježnica dijeli na nekoliko dijelova. U isto vrijeme, bolesnik također ima i intervertebralne diskove, oštećen je kičmena moždina. Zbog velikog broja komplikacija i velike vjerojatnosti smrti pacijenta, potrebno je strogo poštivati ​​pravila prve pomoći i prijevoza.

Prijelom kralježnice je opasan jer može oštetiti kičmenu moždinu

Slični tipovi prijeloma javljaju se zbog jakog opterećenja kralježnice, najčešće u stojećem položaju.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati kršenje ove vrste:

• prometne nesreće;
• ozljede izazvane padom s visine;
• mehaničke ozljede zbog utjecaja ronjenja;
• sportska i neujednačena fizička opterećenja kralježnice;
• slabost kostiju zbog kroničnih ili urođenih bolesti.

Upozorenje! Preporuča se, čak i nakon male ozljede kralježnice ili udarca u njegovu području, u odsustvu jakih simptoma, da se podvrgne rendgenskom snimanju kako bi se isključio kompresijski prijelom. U nedostatku terapije, to dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Video: "Akcije za ozljede kralježnice"

Simptomi frakture kralježnice

Samo stručnjak nakon niza dijagnostičkih postupaka može napraviti točnu dijagnozu.

Ali možete posumnjati na frakturu kralježnice po njezinim indirektnim znakovima.

• U slučaju ozljede grlića maternice i grudnog koša, pacijent pati od jakog bola, čiji uzrok postaje radikularni sindrom. Ako pacijent ima mozak pogođen leđima, osjetit će ozbiljnu vrtoglavicu, probleme s osjećajem u rukama i nogama, povraćanje, otvoriti mučninu i teškoće s disanjem. Ponekad se pacijenti žale na nepravilan rad srca i snažno gušenje.
• U slučaju lumbalnih ozljeda pojavljuju se znakovi tzv. Konjskog repnog sindroma. Njegovi karakteristični znakovi su jaka bol, problemi s kretanjem nogu, nelagoda u perineumu i donjim ekstremitetima, problemi s radom unutarnjih organa. Ponekad dolazi do spontanog čišćenja crijeva ili mjehura. Ako je kralježak oštećen u gornjem dijelu struka, pacijent može doživjeti potpunu paralizu tijela ispod mjesta prijeloma.

Upozorenje! Prijelomi u lumbalnom području smatraju se manje traumatskim zbog strukturnih značajki kostiju i dodatne zaštite kralježnične moždine. Ali oni uvijek zahtijevaju pažljivo liječenje pacijenata i obvezno liječenje.

Prva pomoć

Za osobu koja slabo razumije medicinu, vrlo je teško odrediti je li štrajk kralježnice doveo do prijeloma ili jake ozljede. Potrebno je odmah dovesti žrtvu u njegova osjetila, ne dopuštajući mu da napravi iznenadne pokrete koji mogu pogoršati stanje. Također ne možete paničariti i pomoći, njihovi pokreti moraju biti koordinirani i čvrsti.

Nakon što pacijent dođe u normalno psihološko stanje, ni najmanji pokreti tijela ne mogu se dopustiti. Pacijentu je potrebno objasniti da ne smije ustati, sjesti ili promijeniti položaj tijela u vrijeme koje mu odgovara. Odmah nazovite liječnika, ostavljajući pacijenta u istom položaju.

Ako ne možete nazvati liječnika, pokušajte procijeniti težinu pacijenta:

• pacijent mora biti svjestan;
• mora imati jasan puls;
• prisutnost daha je obavezna;
• mora postojati bol i osjetljivost udova pacijenta.

Ako je pacijentu dijagnosticirana sva četiri čimbenika, postoji velika vjerojatnost povoljnog ishoda i dovoljno brz oporavak. Pacijent se može početi transportirati u skladu s pravilima.

U slučaju prijeloma kralježnice, bolesniku treba dati lijekove protiv bolova, a ako je najmanja poteškoća dovela žrtvu u stanje blizu bolnog šoka ili ako mu se nanese jaka bol, otoka na mjestu ozljede, najvjerojatnije je došlo do frakture. Stoga, u prisutnosti lijekova, možete pokušati stabilizirati stanje pacijenta.

Zbog toga se ranjenoj osobi daju analgetici, na primjer Novocain. Uz normalan refleks gutanja, pacijent može uzimati pilule oralno. Ako se uoče i najmanji problemi s disanjem i gutanjem, uporaba tableta je zabranjena. To može dovesti do disfagije (patološkog suženja grkljana), što može uzrokovati gušenje i umiranje pacijenta.

Lijekove je moguće davati i davati samo ako su svjesni svojih doza i kontraindikacija.

Ako je pacijent u nesvijesti, najvjerojatnije je patio od bolnog šoka i ozljede leđne moždine. Ponekad je to zbog snažnog prignječenja živčanog korijena.

Ako pacijent ne diše, puls se ne osjeća, potrebno je odmah oživjeti žrtvu. Prije početka, vaginalnu masu treba očistiti, ako postoji. Nakon toga morate napraviti umjetno disanje.

1. Pacijent mora držati nos i pokrivati ​​usta tankom tkaninom, šupljina usta ostaje otkrivena.
2. Nakon toga se uzima duboki zrak i pacijent se dramatično izdahne u usnu šupljinu, a nos se odmah oslobađa nakon izdisaja. U tom položaju pacijent će napraviti pasivni izdisaj.
3. Ako ozlijeđena osoba ne diše, ponovite postupak.
4. Preporučuje se i neizravna masaža srca. Izrađuje se između umjetnog disanja. Za to je bolje privući drugog pomoćnika.
5. Trebao bi biti na strani, s rukama na srcu pacijenta. Za bolji učinak mogu biti povezani prstima.
6. Ruke su ispružene u laktovima i ispravljene do pune dužine. Nakon toga napravite snažan pritisak na prsa.
7. Prsni koš je pritisnut kroz 3-5 cm, pritisak je intenzivan, obično 1 klik u sekundi.
8. Nakon svakih 30 klikova, umjetno udišite dva puta.

Upozorenje! Pokrenite tako da srce, ako pacijent ne pokazuje znakove života, treba biti prije dolaska hitne pomoći. Ako se prijevoz obavlja samostalno, to treba učiniti sve dok ranjenik ne bude u rukama medicinskog osoblja.

Prijevoz žrtve s prijelomom kralježnice

Glavna opasnost od ove vrste ozljeda je velika vjerojatnost pomicanja oštećenog dijela kralježnice i nastalih fragmenata. Takvo pomicanje nekoliko puta pogoršava stanje pacijenta, može poremetiti integritet kičmene moždine. Do tog trenutka, dok se dijagnoza ne potvrdi ili dokaže, bolesnik mora biti u najosjetljivijem i nepokretnom stanju.

Ako pacijenta treba dovesti u vozilo ili dovesti u zgradu bolnice, trebate koristiti sljedeće obvezne savjete:

• najmanje tri osobe moraju nositi nosila kako bi dopustili minimalnu traumu koju nosi pet pomoćnika;
• važno je da se pacijent nalazi na najjednostavnijoj površini, tako da se niti jedan dio tijela neće saviti ili podići, što će isključiti dodatne povrede;
• ako nosila imaju mekanu površinu, žrtva se stavlja na trbuh;
• ako se koriste čvrsti nosači, pacijent se stavlja na leđa;
• ako postoji mogućnost upotrebe zavoja, kartona ili užadi, od njih se može izraditi steznik za fiksiranje vrata i fiksiranje ruku i nogu s njima, što će smanjiti pokretljivost pacijenta
• ako nema ostataka materijala za pričvršćivanje vrata, potrebno je držati pomoćnika, ne smije se okretati glava;
• potrebno je istodobno pomaknuti pacijenta, jasno koordinirajući djelovanje asistenata.

Obratite pažnju na to kako prevesti žrtvu s prijelomom kralježnice.

Što se ne može učiniti s prijelomom kralježnice?

Ako sumnjate na sličnu ozljedu, strogo je zabranjeno izvesti sljedeće manipulacije:

• povucite pacijenta donjim ili gornjim udovima;
• posadite pacijenta ili ga podignite;
• pokušaje samopomoći kralježaka ili drugih učinaka na kralježnicu;
• davati bilo kakve lijekove koji krše funkcije gutanja ili zbunjenosti.

Ako postoji stvarna prilika da pozovete liječnika na žrtvu, strogo je zabranjeno sami prevoziti pacijenta. Nepravilan prijevoz može nekoliko puta pogoršati pacijentovo stanje i dovesti do njegove invalidnosti ili smrti.

Video: "Pravilan prijevoz za prijelom kralježnice"

zaključak

Lomna kralježnica je izuzetno teško stanje (postoje kompresijski prijelomi i usitnjeni prijelomi), što zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. To će izbjeći ozbiljne komplikacije kao što su paraliza, invaliditet i smrt. Ako je potrebno, vi sami morate odvesti žrtvu u bolnicu kako biste strogo slijedili pravila i ne dopuštali dodatnu traumu kralježnice.

Napravite test i procijenite svoje znanje: Vrste prijeloma kralježnice. Što se ne može učiniti na prijelazu i kako prevesti žrtvu?

Potrebne radnje za prijelom kralježnice

Jedna od najtežih ozljeda koju osoba može dobiti smatra se fraktura kralježnice. Opasno je u tome što je integritet kralješaka poremećen i živci, žile, pa čak i kičmena moždina su prignječeni. To ugrožava daljnji puni život i stvara visoki rizik od trajnog gubitka pokretljivosti tijela.

Vrste ozljeda

Prijelomi kralježnice, prema različitim izvorima, kreću se od 1,5 do 17% svih ozljeda mišićno-koštanog sustava. Uzroke njihovog pojavljivanja najčešće služi pad s visine i prometne nesreće.

Zanimljivo je znati! Oko 30% ozlijeđenih u automobilskim nesrećama pati od prijeloma kralježnice.

Ostali mehanizmi ozljede su gornje opterećenje (pad predmeta na glavi), prekomjerno savijanje, okretanje, lateralni nagib i preveliko istezanje kralježnice, vješanje, ronjenje.

Vrste prijeloma kralježnice čine određenu klasifikaciju. Razlikuju se prema mjestu, ozbiljnosti i drugim kriterijima.

Prijelomi kralježnice su različitih vrsta i stupnjeva.

Mehanizmom štete i razlozima:

• Kompresija: s takvom ozljedom visina kralješka se smanjuje zbog kompresije kralježnice. Ova vrsta prijeloma nastaje kada pada na leđa, skakanje s visine na noge;
• fleksiono-estetski: ekstenzor-savijanje pokreta velike snage dovodi do prijeloma kralježnice. To su česte posljedice automobilskih nesreća, gravitacije na leđima;
• rotacijska fraktura se javlja s oštrom, jakom rotacijom kralježnice duž uzdužne osi. Jedan od razloga za ovu vrstu prijeloma je izravan udarac u veliku silu na tijelo.

Frakture se mogu lokalizirati:

• u lumbalnom dijelu;
• torakalne;
• cervikalna regija.
• sakralni;
• coccygeal.

Također se razlikuju stabilni prijelomi - kralježnica je stabilna, prednji ili stražnji dijelovi su oštećeni. Nestabilan - dolazi do pomicanja kralježnice, a prednji i stražnji dijelovi su oštećeni.

Kompresijski prijelom - kada se nakon kompresivne povrede tijelo tijela kralješka spusti i oštećuje se kralježnički kanal. Dekompresija - kada dođe do prekomjernog istezanja kralješaka, a time i do oštećenja kralježnične moždine, poremećaja živčanih završetaka.

Uobičajena je fraktura vratne kralježnice. Posebno osjetljivi na oštećenje četvrtog, petog, šestog kralješka. Ali teže od ozljede prvog i drugog kralješka. Ova vrsta prijeloma kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica - od neuroloških komplikacija do smrti.

Fraktura torakalne i lumbalne kralježnice može biti uzrokovana ravnim, fleksorskim, ekstenzorskim, fleksor-rotacijskim mehanizmom ozljede. U tom slučaju, kompresija kičmene moždine može biti višestruka ili izolirana.

Također su prijelomi:

• višestruki, kada je više od jednog kralješka istodobno oštećeno;
• pojedinačno - u ovom slučaju otkriva se povreda integriteta jednog kralješka;
• stabilna - s ovom vrstom opće strukture kralježnice nije slomljena, a zdravi i oštećeni kralješci se ne kreću jedan u odnosu na drugi;
• nestabilan - vidljivi su prijelomi - premještanje ozlijeđenih kralješaka relativno je zdravo.

Težina prijeloma kralježnice je samo tri:

• Faza 1 - karakterizirana smanjenjem visine kralješaka za manje od 50%;
• 2 stupnja - visina smanjena za 50%;
• 3. stupanj - smanjenje visine kralješaka za više od 50%.

Zanimljivo je znati! S prognostičkog stajališta, najpovoljnija razina frakture je lumbalna i vratna kralježnica.

Kod bilo kojeg prijeloma kralješnice ili kralježnice, leđna moždina je podvrgnuta kontuziji, što potiče razvoj edema u živčanom tkivu. Kada edem u živčanom tkivu smanji pristup kisika stanicama, što pridonosi njihovoj smrti.

U lumbalnim i vratnim dijelovima kralježnice, promjer spinalnog kanala je širi u usporedbi s torakalnom regijom, što omogućuje smanjenje kompresijske povrede kičmene moždine. U torakalnoj kralježnici, promjer spinalnog kanala je uži, što je dodatni čimbenik kompresije i povećava oticanje kičmene moždine. Osim toga, zbog uskog promjera spinalnog kanala povećava se vjerojatnost rupture kralježnične moždine kada su kralješci premješteni u odnosu jedan na drugi.

simptomi

Kliničke manifestacije fraktura tijela kralješaka ovise o stupnju razaranja oštećene kosti i dijelu u kojem je došlo do oštećenja. Postoje znakovi karakteristični za kompresijske prijelome kralješaka bilo koje dislokacije, te simptome koji su svojstveni oštećenju određenog dijela kralježnice.

U anamnezi pacijenta postoje indikacije za ozljedu s mehanizmom koji je karakterističan za oštećenje tijela kralješaka: opterećenje uzduž osi kralježnice u kombinaciji s fleksijom i rotacijom.

Znakovi i simptomi frakture kralježnice razlikuju se ovisno o tome koji je odjel patio.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• oštra jaka bol na mjestu ozljede;
• slabost, obamrlost u udovima, koji se nalaze bliže mjestu prijeloma;
• oticanje tkiva oko područja ozljede;
• vidljiv je vidljivi deformitet kralježnice.

Ako postoji fraktura u području cerviksa, vjerojatni su poremećaji, pa čak i zastoj disanja, potpuna paraliza. Stoga se prijelomi u ovom dijelu kralježnice smatraju najtežima.

Ozljede u lumbalnoj kralježnici mogu biti praćene zračenjem boli (koja zrači u želudac) ili poremećajem mokrenja.

Što učiniti

Bez obzira na ozbiljnost prvog, drugog ili trećeg prijeloma kralježnice, takva ozljeda zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Žrtva mora biti prebačena što je prije moguće u ruke liječnika. Ali za to mora biti propisno položena na nosila i prevezena.

Prva pomoć za frakturu kralježnice uključuje provedbu jednostavnih pravila, međutim, morate ih shvatiti ozbiljno i strogo se ponašati, inače možete uzrokovati nepopravljivu štetu i oduzeti pacijentu šansu za puni život.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći često vam omogućuje da spasite život osobi s tako ozbiljnim ozljedama. U ovom slučaju, potrebno je pravilno transportirati žrtvu - na ravnu čvrstu površinu, pokušavajući ga što manje pomaknuti. Možete dati anestetički lijek kako bi se spriječio bolni šok.

Da bi žrtvu položili na nosila, potrebna su vam najmanje tri pomoćnika - za potporu potkoljenice, prsne kosti i zdjelice s donjim udovima. Položite pacijenta samo na leđa. Nosila ili ono što ih zamjenjuje treba biti teško. Tijelo mora biti fiksirano tako da je nepomično. U tom stanju, pacijent čeka na dolazak hitne pomoći ili se sam prevozi u najbližu bolnicu.

Prva hitna pomoć za frakturu kralježnice:

• anestezija, bilo koji analgetik koji vam je dostupan u maksimalnim dozama ("Analgin", "Pentalgin", "Revalgin", itd.);
• fiksiranje zahvaćenog područja tijela.

Naravno, fiksiranje određenog dijela kralježnice jednostavno nije moguće u uvjetima prve pomoći. Zbog toga je uobičajeno imobilizirati cijeli kičmeni stup u cjelini. To je učinjeno uz pomoć krute baze u ljudskom rastu. Tvrda nosila mogu se zamijeniti s dvije ploče.

Prstohvatom, možete koristiti meke nosila, ali pod uvjetom da pacijent želi samo na trbuhu. To je daleko od najboljeg načina za transport žrtve, jer mu on ne dopušta da stalno prati svoje disanje i vidi izraz lica osobe.

Bez obzira na razinu ozljede, poželjno je fiksirati vratnu kralježnicu. Čak i ako nije oštećena, dodatni pokreti kralježnice ometaju žrtvu. To se može učiniti pomoću domaćeg ovratnika za vrat.

Visina ovratnika treba biti jednaka duljini vrata, tj. proći iz donje čeljusti pacijenta u ključnu kost. Ovratnik može biti izrađen od kartona ili drugog tvrdog materijala: izrezati na veličinu, prekriti s pamukom ili mekom krpom, omotati zavojem na vrhu. Možete koristiti druge dostupne alate, na primjer: čvrsto presavijenu odjeću, vreće s pijeskom, knjige itd.

Polaganje pacijenta na štit ili bilo koju drugu osnovu provodi se vrlo pažljivo, sinkroni pokreti uz održavanje svih dijelova kralježnice.

Zabranjene radnje

Morate znati što vam je potrebno i što ne možete učiniti s prijelomom kralježnice. Neprikladne radnje za sumnju na takve ozljede uključuju:

• pokušaj podizanja ili sjedenja žrtve;
• namjere neovisnog ispravljanja kralješaka;
• polaganje u bilo kojem drugom položaju, osim na poleđini;
• nošenje žrtve za ruke i noge ili sjedenje.

Također ne smijete pacijentu davati lijekove protiv bolova u tabletama, jer takve ozljede često izazivaju kršenje refleksa disanja ili gutanja.

liječenje

Za liječenje prijeloma kralježnice mogu biti dva načina - kirurški ili konzervativni. Izbor metode ovisi o stupnju i vrsti ozljede zahtijeva napor ne samo od liječnika, ali i pacijenta.

Liječenje uključuje odmor u krevetu, korištenje lijekova protiv bolova, korištenje korzeta.

Važno je! Prvih 12 - 14 tjedana tjelovježbe je zabranjeno.

Korzet u slučaju prijeloma kralježnice je sredstvo vanjske fiksacije, koja smanjuje kretanje u oštećenom dijelu kralježnice, ispravlja mjesto prijeloma kralježnice. Obično se korzet nosi oko dva mjeseca.

Svaki mjesec se provodi kontrolna rendgenska snimka kralježnice.

Konzervativne mjere

Tradicionalni tretman može dovesti pacijenta do blage ozljede. Uključuje korzete, zavoje, prsluke, ovratnike, koji se stavljaju na zonu oštećenja kako bi se kičma još fiksirala i dala mu desnu vez.

U tom slučaju, pacijent promatra strogi ostatak kreveta. Primanje lijekova protiv bolova, kao i sredstvo za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma u leđnoj moždini, ako je ozljeda bila praćena štipanjem. Vitamini, lijekovi s kalcijem, poboljšana uravnotežena prehrana nadopunjuju liječenje.

Nakon nekoliko mjeseci (otprilike 1,5-2), liječnik može odlučiti o postavljanju masaže, fizioterapije i posebnih vježbi za kralježnicu.

Kirurške metode

Teškim prijelomima kralježnice potrebna je operacija. Provodi se u slučajevima kada je ozljeda komplicirana zbog prisutnosti koštanih fragmenata koji vrše pritisak na kičmenu moždinu.

Kirurzi koriste dekompresijsku metodu, koja omogućuje da se kralješci vrate u normalu, a zatim fiksiraju kralježnicu nepomično radi potpunog oporavka. Ako je potrebno, koristite implantate - ploče od titana, sintetičkih polimera ili iz koštanog tkiva pacijenta.

Važno je! Nakon operacije potrebna je i rehabilitacija, tijekom koje je pacijentu propisana terapija vježbanja, fizioterapija i nježna masaža.

efekti

Često su na prijelomu kralježnice oštećeni ne samo kralješci, nego i kičmena moždina, intervertebralni diskovi i živčani korijeni. Na temelju vrste loma, posljedice su različite:

• kršenje funkcionalnosti kičmene moždine (može dovesti do invaliditeta);
• blokiranje prolaza živčanih impulsa duž kralježnice, što uzrokuje ograničenje pokretljivosti;
• cijeđenje krvnih žila koje uzrokuje obamrlost;
• kifotički deformiteti - pojava grbe koja se odražava u radu unutarnjih organa;
• dekubitusa.

Vježbanje i vježbe rehabilitacije

Fizikalna terapija je osnova funkcionalne metode liječenja nekompliciranih kompresijskih fraktura kralježnice.

Zbog svog inherentnog stimulirajućeg ili toničkog učinka, fizikalna terapija pomaže eliminirati negativne učinke tjelesne neaktivnosti, poboljšava aktivnost živčanih procesa, povećava razinu funkcioniranja drugih sustava, prvenstveno kardiovaskularnih i respiratornih.

Koristi se u liječenju kompresijskih fraktura kralježnice, fizikalna terapija osigurava povećanje nespecifičnih zaštitnih sila tijela, pomaže u sprječavanju komplikacija povezanih s dugom ujednačenom situacijom.

Sredstva fizikalne terapije, koja pružaju snažan trofički učinak, stimuliraju metabolizam u tijelu bolesnog djeteta, ubrzavaju tijek regenerativnih procesa u oštećenoj kralježnici, a također pomažu u sprječavanju atrofije mišića.

Važno je! Vježbe treba započeti tek nakon potpune fuzije kralješaka, a odluku o tome donosi liječnik.

Prvo razdoblje rehabilitacije uključuje provedbu jednostavnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića. To traje 7 - 14 dana.

Rehabilitacija je potrebna za potpuni oporavak kralježnice nakon prijeloma.

Morate izvršiti radnje samo u položaju ležeći:

• stiskanje i otpuštanje prstiju;
• rotacija stopala;
• fleksija-ekstenzija ruku u laktovima;
• kružni pokreti ruku u zglobovima lakta;
• fleksija koljena;
• podizanje i spuštanje zdjelice;
• korištenje dijafragmatskog disanja.
• napetost i opuštanje mišića leđa.

U drugoj fazi se izvode vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Ova faza traje od dva tjedna do mjesec dana.

Ove vježbe se izvode i leže na trbuhu:

• raširite ruke na jednu stranu da biste udisali, izvucite je naprijed-dolje kako biste izdisali;
• savijte nogu na koljenu, podignite je i spustite, ponovite 5 puta;
• izravnati nogu do 45 stupnjeva, držati 5 sekundi, spustiti u početni položaj;
• izlazeći iz laktova, savijajući torzo prema gore;
• podizanje glave i ramena s kreveta i leđa.

Važno je! Vježbe se izvode bez naglih pokreta, izbjegavajući pojavu boli.

Treći period oporavka počinje 4-6 tjedana nakon prijeloma i može trajati godinu dana. Svrha tečaja je vratiti fleksibilnost i normalnu pokretljivost kralježnice, motoričke sposobnosti, vratiti ispravan stav.

• torzo sa strane;
• čučnjevi s ravnim leđima;
• valjanje od čarapa do peta i leđa;
• noge stojeći naprijed, natrag i na stranu;
• svjetlo se naginje natrag s bačenom glavom.

Prikazani su i tečajevi u fitness centrima, dvoranama, ali opterećenje treba kontrolirati i eliminirati trčanje, vježbe snage, dizanje utega.

O frakturi kralježnice i rehabilitaciji nakon ozljede kaže stručnjak za ovaj video:

Lom kralježnice je opasna ozljeda, ali uz pravilnu prvu pomoć i pravovremenu operaciju, pacijent ima sve šanse da se oporavi. Ali kako bi rehabilitacija bila uspješna, pacijent mora uložiti puno truda u povratak punom životu.