Prema različitim statističkim podacima, do 30% poremećaja cerebralne cirkulacije povezano je s patologijom krvnih žila kralježnice, koje tvore spinous-vertebralni krug na bazi mozga. Uzimajući u obzir prolazne (prolazne) ishemijske krize, one iznose i do 70%.
Upravo vertebralne arterije opskrbljuju 1/3 potrebnog volumena krvi stražnjem dijelu mozga. Pojam "sindrom vertebralne arterije" kombinirao je sve uzroke kompresije, uzrokujući sužavanje krvožilnog sloja.

Koji su razlozi za borbu?

Značajka anatomije vertebralnih arterija je njihov različiti stupanj rizika u procesu kompresije (kontrakcije). Prije uspona na vratnu kralježnicu, lijeva arterija odlazi izravno iz aorte, a desna iz subklavijalne arterije. Stoga je lijeva strana osjetljivija na stenozu aterosklerotskog porijekla. Osim toga, češće se razvija abnormalnost strukture prvog rebra (dodatno cervikalno rebro).

Jedan od glavnih čimbenika utjecaja je promjena u koštanoj strukturi kanala formirana poprečnim procesima torakalne i vratne kralježnice. Propusnost kanala se prekida kada:

• degenerativno-distrofne promjene povezane s cervikalnom osteohondrozom;
• intervertebralna kila;
• rast osteofita sa spondilozom;
• upale zglobova (zglobovi između kralješaka);
• ozljede kralješaka.

Ti se razlozi nazivaju kralježnicom, koja je povezana s kralježnicom. Međutim, postoje i nevretenični čimbenici koje treba razmotriti u liječenju. To uključuje:

• ateroskleroza jedne ili obje vertebralne arterije;
• abnormalna konstrikcija ili zavojitost (kongenitalna hipoplazija);
• povećan utjecaj simpatičke inervacije, koja uzrokuje spastične kontrakcije stijenki krvnih žila s privremenim smanjenjem protoka krvi.

Kako ICD-10 razlikuje sindrom iz razloga?

U ICD-10, kompresija vertebralne arterije uzeta je u obzir zajedno s prednjom spinalnom arterijom i uključena je u 2 klase bolesti:

• bolesti mišićno-koštanog sustava s kodom M47.0;
• oštećenje živčanog sustava s kodom G99.2.

Točna dijagnoza uzimajući u obzir razvoj fistule i anastomoze s drugim cervikalnim arterijama omogućuje vam da odaberete liječenje što bliže izvoru bolesti.

Glavni pravci liječenja

Prije liječenja sindroma vertebralne arterije, bolesnik mora biti podvrgnut sveobuhvatnom pregledu kako bi se dijagnosticirala vrsta vaskularne kompresije. Liječnik prima bitne informacije nakon provođenja:

• Ultrazvuk žila glave i vrata;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• angiografija kralješnjaka i drugih moždanih žila.

Metode omogućuju točno određivanje stupnja suženja arterija. Ako je promjer u normalnom promjeru od 3,6 do 3,9 mm, tada se u patologiji može naći oštar pad. Za vjerojatan kirurški pristup važno je lokalizirati usko područje.

Glavni načini liječenja:

• dugotrajni lijekovi koji poboljšavaju protok krvi;
• tečaj fizioterapije;
• korištenje mogućnosti fizikalne terapije, poseban skup vježbi;
• kirurški zahvat prema indikacijama.

Terapija lijekovima

U liječenju sindroma vertebralne arterije koristi se kompleks agensa koji utječu na permeabilnost arterije i ekstravazalnu patologiju.

Najznačajniji lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni uzrokuju protuupalno, analgetsko djelovanje inhibiranjem migracije neutrofila u žarište upale, a također smanjuju sposobnost trombocita da se lijepe i stvaraju krvne ugruške. Iz cijele skupine odabrani su lijekovi koji su najmanje toksični za pacijentov želudac i crijeva. To uključuje:

• nimesulid,
• mcloksikam,
• celekoksib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal je novi lijek ove serije, njegova toksičnost je 2 puta manja od diklofenaka.

Upotrebljavaju se mišićni relaksanti - lijekovi koji djeluju centralno, oni smanjuju bolove u mišićima, smanjuju bolove. Primijeni na:

Od tih sredstava Mydocalm ima najveći analgetski učinak. Smanjenjem mišićnog spazma istovremeno se aktivira krvotok.

Za akutne simptome, lijekovi se daju intramuskularno.

Vazodilator ili vazoaktivni lijekovi kao što su Cavinton, Trental, Instenon mogu poboljšati mikrocirkulaciju u ishemijskim neuronima mozga. Djeluju na razini aktivacije metabolizma, daju energiju stanicama akumuliranjem ATP-a. Istovremeno se obnavlja vaskularni tonus i sposobnost mozga da regulira vlastitu cirkulaciju krvi.

Lijekovi za aktivaciju metabolizma u stanicama mozga:

Oni uklanjaju hipoksiju tkiva, imaju antioksidativna svojstva. Tretmani se provode 3 mjeseca dva puta godišnje. Ako je potrebno, imenovani sintetički antioksidansi: vitamini A, E, C, lijekovi Ionol, Fenozan.

Simptomatski lijekovi - sedativi i antidepresivi koriste se prema indikacijama. Za vrtoglavicu je propisan Betaserc. Ne preporučuje se za dugotrajno liječenje.

Fizioterapijske metode

U akutnoj fazi bolesti, fizioterapija pomaže blokirati impulse boli simpatičkim živčanim vlaknima. Da biste to učinili, upotrijebite:

• diadinamička struja tijekom 5 minuta;
• pulsni ultrazvuk;
• fonoforeza s otopinama analgina, anestezina;
• elektroforeza s ganglioblokatorama;
• Toki d'Arsonval na glavi.

U subakutnoj fazi elektroforeza se može primijeniti s jodom, Novocainom, Euphillinom, Papaverinom.

Za pouzdane fizioterapeutske metode uključuju se: akupunktura, galvanizacija područja vrata. Također su odabrani pojedinačni režim pulsnih struja i ultrazvuk.

Ručnoj terapiji i masaži može se vjerovati samo obučeni stručnjak.

Kirurško liječenje

Operacija se dodjeljuje bolesnicima s neučinkovitim konzervativnim liječenjem i identificiranim sužavanjem lumena kralješka na 2 mm ili više.

U specijaliziranim odjelima vertebrology, neurokirurgije, kirurške intervencije se trenutno izvode endoskopskim tehnikama. Kada je taj rez na koži do 2 cm, nestaje opasnost od oštećenja vitalnih organa. Tehnika se svodi na dvije opcije:

• izrezivanje mjesta suženja i plastične posude;
• uvođenje balona sa stentom;
• u slučajevima otkrivanja tumora ili kile, operacija bi trebala u najvećoj mogućoj mjeri eliminirati učinak kompresije na arterije.

Učinkovitost kirurške metode - do 90%. Pacijenti potpuno nestaju simptomi opskrbe mozga krvlju.

Savjeti općeg načina

Ako je sužavanje vertebralne arterije povezano s osteohondrozom, tada neurolozi preporučuju nošenje Schantzovog ovratnika 2,5 sata dnevno.

Za spavanje je prikladan samo polutvrdi madrac ili štit. Jastuk bi trebao biti kupljen u ortopedskoj radnji ili si napravio nisku, tvrdu, ravnu valjak. To bi trebalo spriječiti savijanje u vratnoj kralježnici.

Za ublažavanje bolova možete koristiti šalove od vune, trljajući pčelinji i zmijski otrov.

Kućni lijek - valjak za masažu - prikladan za korištenje dok sjedite za televizorom.

Kao antioksidacijsku terapiju, pacijente se potiče na uključivanje u prehranu svježih bobica, voćnih sokova, šljiva, morske krkavine, brusnica, ribizla, aronije, orašastih plodova, graha.

Terapijska gimnastika

Zone ruku imaju refleksni učinak na krvne žile vrata. Stoga se preporučuju takve vježbe svjetla:

• stiskanje prstiju u šaku i oštro širenje;
• kružni pokreti u oba smjera u radiokarpalnom zglobu;
• masaža prstima.

Bilo koja fleksija i rotacijski pokreti ruku su prikladni za podizanje težine i "stezanje" u vratu:

• podizanje i spuštanje;
• „Mlin”;
• biceps s malom težinom;
• "Slegne ramenima" ramena s podizanjem i spuštanjem gore-dolje.

Ležeći u krevetu, možete pokušati naprezati mišiće i odmoriti glavu i pete od površine kreveta. Ili učinite ovu vježbu na zidu. Sjedenje može polako nagnuti glavu u stranu, naprijed-natrag.

Neurolozi preporučuju plivanje kao napinjanje i tonik.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi sindroma vertebralne arterije, trebali biste biti pregledani. Ako možete dobiti dobre rezultate od uporabe lijekova, onda osoba živi i zaboravlja o prethodno prenesenim ishemijskim manifestacijama.

Sužavanje kralježnice: desno, lijevo

Stenoza (sužavanje) vertebralne arterije (lijevo ili desno) dovodi do ozbiljnih simptoma mozga: jake bolove u lijevoj i desnoj polovici glave, gubitak svijesti, konvulzije. S desnom stenozom, bolni sindrom je lokaliziran s desne strane, a lijeva - na suprotnoj strani.

Pri ranoj dijagnozi kompresije kralješnice sprječava se pravilno liječenje, nepovratne promjene u moždanom tkivu. Kroz ovu posudu krv teče u tkivo mozga. Oko 20% struktura se napaja krvotokom iz desne i lijeve kralješnice, prolazeći kroz otvore poprečnih procesa vratnih kralježaka.

MRI vratne kralježnice kod bolesnika s vertebro-bazilarnom insuficijencijom

Radiografija sa sužavanjem lumena kralježnice: desno ili lijevo

Tradicionalna radiografija sa suženjem lumena kralježnice (desno ili lijevo) ne pokazuje patološke manifestacije. Neuropatolozi šalju bolesnicima s određenim kliničkim simptomima:

1. Dispeptički simptomi (povraćanje, mučnina);
2. bolan vrat i vrat za jabukovače;
3. Periferna bol (simptom uklanjanja kacige);
4. Jačanje klinike za vrijeme spavanja na jastuku;
5. Pucanje, pulsirajuće bolove kada su izvana izloženi glavi (dodir, dašak vjetra).

U bolesnika s stenozom vertebralne arterije, neuropatolozi često doživljavaju vestibularni sindrom, u kojem se promatraju tetura, nestabilnost i izraženi napadi vrtoglavice.

Čak i uz nekomplicirani tijek, kratkotrajni gubitak svijesti moguć je uz oštar zaokret glave, vibracije, pritisak na vrat. S takvim kliničkim simptomima osoba ne može voziti automobil.

Buku, mučninu i gubitak sluha ispiru manifestacije brojnih sekundarnih patologija iz unutarnjeg uha i mozga.

Kod tradicionalne radiografije vratne kralježnice sužava se intervertebralni disk tijekom degenerativno-distrofičnog procesa, prolapsa, kile.

Zadatak rendgenskog snimanja u prisustvu kap-napada (naglog pada) je utvrditi vjerojatnost cirkulacijskih poremećaja u vertebrobazilarnom bazenu, kako bi se utvrdilo moguće pomicanje kralješaka, nestabilnost, skolioza. U tu svrhu, funkcionalne slike se izvode s maksimalnom fleksijom i produžetkom vrata. Radiogrami pomažu u procjeni stupnja savijanja vratne kralježnice, isključuju ili potvrđuju nestabilnost kralješaka.

MRI angiografija vertebralnih arterija sa stenozom Radiolog, prilikom propisivanja rendgenskih snimaka, otkriva rast marginalnih osteofita u području polulunarnih zglobova. Promjene su jasno vidljive u prikazu uživo. Osteofiti su lokalizirani duž gornjeg ruba kontura prednjeg dijela tijela kralješaka.

Na lateralnim rendgenskim snimkama vratne kralježnice ispituje se stanje cervikalnih kralješaka, intervertebralnih proreza, hiperlordoza (prekomjerna zakrivljenost prirodne zakrivljenosti).

U bilo kojem od ovih poremećaja može se pratiti smanjeni vid, zamor očiju, patologija vizualnog analizatora. Kod kasne terapije nemoguće je spriječiti ireverzibilni razvoj oštećenja vida konzervativnim ili operativnim metodama. Radiografija vratne kralježnice ne pokazuje sjenu posude. Za proučavanje stanja opskrbe krvi, potrebna je kontrastna angiografija, magnetska rezonancija, Doppler.

Metode radiološke dijagnostike stenoze desne ili lijeve vertebralne arterije smatrat će se nešto niže.

Zašto se sužava vertebralna arterija

Prekid dotoka krvi u mozak ovisi o stupnju kompresije vertebralne arterije. Sužavanje je uzrokovano aterosklerozom, grčom živaca, vanjskom kompresijom kralješaka, tumorom, tromboembolijom.

Uzrok smanjene opskrbe krvi u vertebrobazilarnom bazenu može biti krivljenje jedne ili obje vertebralne arterije. Za liječenje patologije korišten je stenting, balonska angioplastika.

Postupci se izvode pod lokalnom anestezijom. Stent je umetnut kroz punkciju femoralnog područja. Uvođenje endoproteze neophodno je za održavanje fiziološkog lumena posude. Prije nekoliko godina izvršeno je stentiranje pod kontrolom rendgenskih zraka. Proveden je skopski pokrov za vizualizaciju uvođenja balona. Na rendgenskom televizijskom ekranu postoji jasno pomicanje balona od femoralne u vertebralnu arteriju. Postupak je rezultirao izlaganjem pacijenta zračenju, pa se u ovom trenutku kontrola intervencije provodi pod poklopcem ultrazvuka.

Suženje lijeve vertebralne arterije: simptomi

Možete posumnjati na sužavanje lijeve vertebralne arterije sa sljedećim simptomima:

1. Sindrom boli u glavi karakterizira tupa, goruća bol s lokalizacijom u parijetalno-okcipitalnom području. Simptom se povećava s teškim fizičkim naporom. Moguća lokacija boli - čela, temporalne, parijetalne zone;
2. Simptomi gastrointestinalnog trakta. Mučnina i povraćanje javljaju se kod mnogih bolesnika s vertebrobazilarnom insuficijencijom. Njihovo rješavanje droga je nemoguće. Mehanizam dispeptičkih poremećaja je cijeđenje vertebralne arterije s oslabljenom opskrbom krvi u crijevu;
3. Poremećaji središnjeg živčanog sustava - gubitak pamćenja, promjena oštrine vida, bol u oku;
4. Vestibularni poremećaji - poremećaj orijentacije, buka uha;
5. Promjene u učestalosti kontrakcija kardiovaskularnog sustava, nestabilnost pritiska, napadi angine.

Osim brzog i konzervativnog liječenja, bolesnicima s vertebrobazilarnom insuficijencijom potreban je dodatni skup terapijskih postupaka - fizioterapija, masaža, kineziterapija (liječenje fizičkim pokretima).

Sužavanje obje vertebralne arterije opasna je patologija u kojoj se razvijaju ozbiljne komplikacije.

Radiografija cervikalne regije u lateralnoj projekciji uz smanjenje visine tijela kralješaka na nižoj razini

Poteškoće uzrokuju pravovremenu dijagnozu nosologije. Ne samo rendgenske zrake, već i druge dijagnostičke metode zračenja koriste se za otkrivanje bolesti.

Principi liječenja sindroma vertebralne arterije

Smanjivanjem obje vertebralne arterije liječenje je usmjereno na otklanjanje glavnih patogenetskih veza procesa:

1. Eliminacija neurogenog spazma;
2. Poboljšanje mikrocirkulacije vertebrobazilarnog bazena;
3. Vertebralni učinak na tonus krvnih žila.

Sveobuhvatni tretman mora uključivati ​​lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, šire krvne žile - dipiridamol, pentoksifilin, vinpocetin.

Radiografija sa suženjem desne ili lijeve vertebralne arterije ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti, već za identificiranje mogućeg uzroka kompresije kralješka u vratu.

Metode za otkrivanje kompresije krvnih žila (desno i lijevo)

Metode dijagnoze vertebralne vaskularne stenoze na obje strane:

1. Magnetska rezonancija omogućuje vam određivanje anomalija strukture koštanog dna, u kojem su posude;
2. Radiografija cervikalnog područja - da bi se utvrdila nestabilnost kralješaka, premještanje, kila vrata, druge anatomske strukture koje ometaju protok krvi u vertebrobazilarnom bazenu;
Doppler sonografija pomaže u procjeni odstupanja protoka krvi od normalnih vrijednosti. Što je cirkulacija smanjena, veća je vjerojatnost teških komplikacija u mozgu;
4. Duplex skeniranje - određeno za otkrivanje lezija lokaliziranih na unutarnjem zidu posude;
5. Angiografija cervikalnih žila - studija nakon uvođenja kontrasta u posudu. Za snimanje se mogu koristiti CT ili MRI, jer metode omogućuju stvaranje trodimenzionalnog modeliranja stanja vrata.

Da bi se odredila razina cirkulacijskih poremećaja u području baze mozga, izvodi se ultrazvučno skeniranje s Dopplerom. Postupak se primjenjuje ne samo za prepoznavanje poremećaja cirkulacije, već i za dinamičko praćenje prirode mikrocirkulacije tijekom liječenja vazodilatatorima.

Neuroimaging pomoću magnetske rezonancije može se koristiti za određivanje promjene mozga koje dovode do sličnih simptoma.

MRI angiografija se smatra prilično obećavajućom metodom koja pokazuje stanje transkranijalnih i brahiocefalnih arterija. Studija omogućuje pažljivo proučavanje prirode cerebralne opskrbe krvlju, identificiranje krvnih ugrušaka, stenozu vertebralne arterije. Magnetska tomografija otkriva aterosklerotske plakove, određuje značajke angiografije.

Rendgenski pregled cervikalne kralježnice koristi se zajedno s MRI za dodatnu dijagnozu. Za maksimalnu informaciju, preporuča se izvođenje funkcionalnih testova s ​​maksimalnim izvlačenjem i savijanjem.

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Što je stenoza vertebralne arterije i kako je liječiti

Poremećaji cirkulacije mogu biti potaknuti različitim čimbenicima: od oštećenja same krvne žile do razvojnih abnormalnosti. Stoga ćemo detaljno analizirati karakteristike početka i liječenja sindroma suženja vertebralne arterije.

Obilježje bolesti

Stenoza vertebralne arterije vratne kralježnice je patološki fenomen u kojem dolazi do sužavanja ili blokiranja vaskularnog lumena.

To je vertebralna arterija (grana subklavijalne arterije) glavni izvor opskrbe krvi u vratnom dijelu kralježnice. Opskrbljuje tijelo sa 6 od 7 vratnih kralješaka.

Pomoć. Postoje i sekundarni izvori opskrbe krvlju (uzlazne i duboke cervikalne arterije).

Uz razvoj bolesti je kršenje opskrbe mozga s potrebnim tvari i kisika, što pak ugrožava razvoj koronarne bolesti srca i moždani udar.

Dijagnoza patologije komplicirana je činjenicom da u početnim fazama razvoja simptomi praktički nisu prisutni.

Pomoć. Karakteristični znaci stenoze pojavljuju se u slučaju suženja posude za više od 50-55%.

Može se razviti sužavanje lijeve vertebralne arterije i desna. Postoje slučajevi kada stenoza zahvaća oba plovila odjednom.

Bolest je ozbiljna, jer može dovesti do invalidnosti i smrti pacijenta. Stoga, kako bi se izbjegle posljedice, liječenje treba započeti odmah.

Simptomi i dijagnoza

Simptomatologija neće ovisiti o sužavanju lijeve vertebralne arterije ili o desnoj. Opća klinička slika u oba slučaja sastoji se od sljedećih manifestacija:

• glavobolja - ozbiljni napadi boli (ne ublažavanje bolova) mogu biti popraćeni pogoršanjem vida, pojavom "muha" ispred očiju, vrtoglavicom;
• utrnulost ekstremiteta - može biti popraćena osjećajem hladnoće, "gusaka", slabosti mišića, trncima. Nelagodnost nestaje nakon promjene položaja tijela ili malog zagrijavanja;
• povećanje krvnog tlaka - razvijeno zbog pokušaja tijela da normalizira protok krvi;
• bol u donjem dijelu leđa - tijekom vježbanja postaje intenzivnija, a bol nakon odmora ne prolazi. Osjećaj nelagode se smanjuje samo kada je leđa nagnuta prema naprijed.

Mogu se pojaviti i dodatne manifestacije: oštećenje sluha, krvarenje iz nosa, mučnina i povraćanje, česte promjene raspoloženja.

Simptomi i liječenje stenoze vertebralne arterije međusobno su povezani, jer će terapijska taktika ovisiti o prirodi i karakteristikama patološkog procesa.

Stoga se bolesnik temeljito ispituje, tijekom kojeg se primjenjuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. Procjena stanja, prikupljanje anamneze.
2. Ultrazvuk srca.
3. Angiografija - omogućuje procjenu stanja krvnih žila i istraživanje njihovog promjera.
4. Doppler ultrazvuk - za određivanje karakteristika protoka krvi.
5. Radiografija - koristi se za određivanje statusa krvnih žila i stupnja stenoze.
6. CT, MRI - identificirati uzroke patologije.

Prema rezultatima pregleda, specijalist odabire režim liječenja, fokusirajući se na značajke lezije, starost i individualne karakteristike pacijenta.

razlozi

Razvoj bolesti može se dogoditi pod utjecajem raznih negativnih čimbenika.

U medicini, uzroke sužavanja vertebralne arterije klasificirati u nekoliko skupina:

• kongenitalna - nasljedna predispozicija može dovesti do urođenih promjena u razvoju krvnih žila. Ako se patologija ne razvije, onda ljudi vode potpuni životni stil;
• stečena - ateroskleroza, poremećaji metabolizma, dijabetes. Zahtijevati obveznu terapiju;
• traumatsko - kontuzija s nastankom hematoma, prijelom. S slabim regenerativnim procesom, lumen se sužava sve dok se potpuno ne blokira.

U rizičnu skupinu spadaju osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s prekomjernim mentalnim stresom, sportašima (nedostatak opskrbe krvlju tijekom hipertonije skalenskih mišića), kao i osobe koje pate od pretilosti, arterijske hipertenzije.

liječenje

Kako liječiti sužavanje desne vertebralne arterije? Terapija bolesti provodi se uzimajući u obzir uzroke razvoja patološke bolesti, njenih varijanti i prirode tijeka bolesti.

Pomoć. Uglavnom se koristi medicinska i kirurška terapijska tehnika.

U terapiji lijekovima koriste se sljedeće vrste lijekova:

1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresivi - amitriptilin.
3. Neurotrofni lijekovi - cerebrolizin, nootropil.
4. Vaskularni lijekovi - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioksidansi - kompleksi vitamina i mikroelemenata.

Kirurški zahvat se koristi u slučajevima kada je bolest uzrokovana ozljedom ili kada je postignuta 70% stenoza.

Operacija se može obaviti pomoću jedne od kirurških tehnika:

• karotidna endarterektomija - uklanjanje kolesterola i obnova vaskularnog lumena;
• endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog vaskularnog područja daljnjom ugradnjom implantata;
• Angioplastika - ekspanzija lumena kateterom ili žičanim okvirom.

Izbor kirurške tehnike ovisi o uzroku bolesti, također uzima u obzir dostupne kontraindikacije.

Narodne metode

Liječenje stenoze vertebralne arterije s narodnim lijekovima danas ne može otkloniti problem.

Razni izvarci, tinkture na bazi ljekovitog bilja pomažu jačanju zidova krvnih žila, normaliziraju njihov tonus, reguliraju krvni tlak i normaliziraju cirkulaciju krvi.

Ali ne mogu zahvatiti već sužene žile i obnoviti lumen.

Stoga je preporuča se uporaba narodnih lijekova za ovu bolest kao prevencija.

prevencija

Specifične preventivne mjere ovog patološkog fenomena ne postoje, međutim, slijedite ove preporuke:

• izbjegavajte ozljede;
• nemojte psihički i fizički napeti;
• izvoditi vježbe disanja;
• obavljaju tjelesni odgoj;
• jesti ispravno i potpuno;
• eliminirati uporabu alkoholnih pića.

Liječnika također treba posjetiti kada se pojave prvi simptomi kako bi se osiguralo pravovremeno liječenje i prevencija opasnih posljedica.

zaključak

Poremećaj cirkulacije u svim manifestacijama je opasno stanje, jer je krv u ljudskom tijelu vrsta transporta za isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva i organe.

Bez ove funkcije mogu se razviti hipoksija i stanična smrt. Stoga, pojava karakterističnih simptoma treba potaknuti osobu da odmah posjeti liječnika.

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom vertebralne arterije i postoje li djelotvorne metode liječenja zainteresirane za osobe koje imaju sličnu dijagnozu. Sindrom vertebralne arterije su simptomi uzrokovani cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog štipanja vertebralnih arterija.

U novije vrijeme, spa je pronađen samo u starijih osoba. Sada se ova patologija dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjaka. Češće se razvija sindrom lijeve strane. Ta je situacija posljedica činjenice da se lijeva arterija udaljava od aorte, a desna - iz subklavijalne arterije.

Razvojni mehanizam

Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, uočava se prignječenje vertebralne arterije i sužavanje lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisikovog gladovanja.

Vertebralni, ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (one također opskrbljuju i leđnu moždinu), većina hranjivih tvari i kisika prolazi kroz karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali još uvijek može dovesti do mnogih problema. Može uzrokovati vegetativnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije sposoban je za različite čimbenike. Mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

• Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (ekscesi, jaka zakrivljenost);
• Bolesti koje dovode do smanjenja lumena arterija (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolest, emboli, tromboza);
• Kompresija arterija zbog razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, grčeva mišića, prisutnosti tumora u vratu.

• Savjetujemo vam da pročitate: neizravni tijek vertebralne arterije

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

• Vertebrogenski (povezani su s kralježnicom): intervertebralna kila, degenerativno-distrofične promjene povezane s osteohondrozom, rast osteofita uzrokovanih spondilozom, upala zglobova asfalta, ozljede kralješaka;
• Non-vertebrogenic (nije povezan s kralježnicom): ateroskleroza, sužavanje vaskularnih lumena zbog njihove hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, grčevi.

Oštri pokreti glave (zavoji i zavoji) i neaktivan način života mogu izazvati razvoj patologije. Da bi se izliječio sindrom, prije svega je potrebno ukloniti njegov uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

• Glavobolja - obično jednostrana, može biti pulsirajuća ili goruća, lošija nakon hodanja, trčanja, vožnje u javnom prijevozu, spavanja na leđima;
• Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući opće stanje;
• Oštećenje ili gubitak svijesti;
• Utrnulost lica;
• Vizualno - iznenada nastaju jaki bolovi u očima, suhoća, povremena pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
• Auditorni i vestibularni poremećaji - periodični oštećenje sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i pulsiranje u glavi;
• Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilan krvni tlak, napadi angine;
• Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, neselektivnim govorom, promjenom rukopisa, udvostručavanjem ili zamračenjem očiju.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, prije liječenja patologije, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

• Ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest bolesti;
• Neurološki pregled;
• Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-zatiljnom zglobu;
• Duplex skeniranje arterija - pokazuje anomalije u krvnim žilama, otkriva njihovu prohodnost;
• Arterijska angiografija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologije;
• Doppler sonografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje propusnost krvnih žila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
• Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice - otkriva anomalije u kralježnici;
• Magnetska rezonancija mozga procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapeutske metode se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Namijenjen je uklanjanju patologija u području vratne kralježnice i normalizaciji lumena arterija.

• Terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• akupunktura;
• Manualna terapija;
• Fizikalna terapija;
• Ortopedsko liječenje;
• Spa tretman;
• Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi sindrom terapije lijekovima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - olakšavaju bolove, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• Relaksanti mišića (tolperizon, mydocalm, baklofen, drotaverin, poznat kao no-shpa) - ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, ublažavanje grčeva;
• Vazoaktivatori (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - proširuju arterije, aktiviraju cirkulaciju krvi u mozgu;
• Venotonici (trokserutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
• Angioprotektori (Diosmin) obnavljaju funkcioniranje arterija;
• Neuroprotektori (gliatilin, somazin, sermion) - štite mozak od štetnih čimbenika, sprječavaju oštećenje neurona;
• Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - sprečavaju razvoj hipoksije reguliranjem energetskog metabolizma;
• Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - poboljšavaju funkcioniranje mozga, podižu raspoloženje;
• Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
• Lijekovi koji normaliziraju metabolizam u cijelom tijelu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitamini iz skupine B (milgamma, neurovitan, neurobion) - poboljšavaju snagu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

• Lijekovi protiv migrene (sumatriptan) - koriste se za napade migrene;
• Lijekovi koji eliminiraju vrtoglavicu (betaserk, betahistin);
• Umirujući lijekovi;
• Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci učinkovito će dopuniti terapiju lijekovima:

• Trakcija (produžetak) kralježnice;
• Magnetska terapija;
• darsonvalization;
• galvansko;
• Diadinamske struje;
• Izloženost ultrazvuku;
• Koristite pulsirajuću struju;
• fonoforezom;
• Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol i uklanja neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzeta. Blagotvorno djeluje na stanje plivanja tijela.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja doprinosi oksigenaciji mozga. No, sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako se ne možete obratiti profesionalnom maseru, onda kod kuće možete koristiti masažer.

Ortopedski tretman uključuje korištenje posebne posteljine. Kada se osteohondroza preporuča nositi okovratnik Trench. Za ublažavanje bolova koriste se vuneni šalovi, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani kako bi se tijelu osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Preporučuje se uključiti u prehranu ribizle, brusnice, aronije, morske krkavine, suhe šljive, oraha, graha, svježih sokova. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma vertebralne arterije izvodi ambulantno. Ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Operativna intervencija

Kada su konzervativne tehnike neaktivne, a lumen arterije sužava na 2 milimetra, preporuča se operacija.

U specijaliziranim centrima za vertebrologiju i neurokirurgiju operacije arterija izvode se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, što smanjuje ozljede tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Tijekom operacije uklanjaju se abnormalni izrasci kostiju, izrezuje se stegnuta arterija na mjestu suženja i izrađuje se plastika. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Da ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, zadržite aktivan način života, spavajte u udobnom krevetu (po mogućnosti na ortopedskim madracima i jastucima). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju da vrat bude u jednom položaju (npr. Rad na računalu), preporuča se povremeno raditi vježbe za cervikalno područje. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

SHEIA.RU

Suženje kičmene arterije (desno, lijevo): liječenje

Suženje vertebralne arterije: što je to i kako se liječi

Među mnogim postojećim patologijama, sužavanje vertebralne arterije se razlikuje po činjenici da može biti kongenitalna ili stečena priroda razvoja. Za sužavanje vertebralnih arterija koristi se termin stenoza. Osim sužavanja krvnih žila, ovaj pojam može označavati njihovu blokadu ili djelomično blokiranje.

Takva patologija vertebralne arterije može u budućnosti uzrokovati ishemijsku bolest i moždani udar. Dvosmislenost terapijskih metoda komplicirana je činjenicom da je u ranim stadijima bolesti vrlo teško identificirati povezane simptome.

Prijem lijekova može ublažiti stanje pacijenta samo u 35-45% slučajeva. Poboljšanje stanja je privremeno, kratkotrajno. Potpuni oporavak nastaje samo kao posljedica kirurške izloženosti.

Kakva bolest

U doslovnom smislu, kao posljedica poremećaja, stenoza dovodi do opstrukcije protoka krvi, ukupni intenzitet opskrbe mozga hranjivim tvarima i kisikom se smanjuje.

Znakovi sužavanja lijeve vertebralne arterije se manifestiraju nakon što se unutarnji prostor vaskularnog kupa sužava za više od 50-55%.

simptomi

Budući da je zadatak vertebralnih arterija da osiguraju najmanje 35-45% ukupne opskrbe krvi mozgu, sužavanje lumena uzrokuje kroničnu insuficijenciju.

Dugotrajno smanjenje protoka krvi dokazuju sljedeći simptomi:

• Ponavljajuće glavobolje - migrenske krize miješaju se s vrtoglavicom, kao i gubitkom jasnoće vida.
• Bol u lumbalnom području jedan je od primarnih simptoma stenoze kralježnice. Pogoršanje se događa tijekom hodanja i tijekom fizičkog napora.
• Utrnulost udova. S pogoršanjem patologije i napredovanjem suženja distalnog dijela, pojavljuje se sindrom nemirnih nogu (primjetni gnjecni zubi), slabost mišića i trnce.
• Povećan krvni tlak - tlak se povećava zbog spontanih pokušaja tijela da uspostavi normalnu dotok krvi u mozak.

Glavni razlozi

Postoje tri glavna uzroka razvoja stenoze vertebralne arterije:

1. Kongenitalni faktor - predispozicija na genetskoj razini dovodi do kongenitalnih promjena u strukturalnoj strukturi krvnih žila. Ako bolest ne prelazi u akutnu fazu, osobe sa sličnom dijagnozom nastavljaju živjeti pun život.
2. Stečeni faktor - može se pripisati glavnom uzroku potrebe za liječenjem suženja vertebralne arterije. Stanje vaskularne okluzije može uzrokovati šećernu bolest, aterosklerozu i različite metaboličke poremećaje.
3. Traumatski čimbenik - arterija se sužava zbog utjecaja sile (prijelom, kontuzija, pojava hematoma). Obavezno se preporučuje kirurška intervencija koja eliminira uzroke blokade.

Opasnost od bolesti

Prosuditi opasnost od bolesti, fokusirajući se na mjesto lokalizacije patoloških promjena. Akutna stenoza desne vertebralne arterije prijeti udarcem, nije smrtonosna.

Progresivni oblik bolesti služi kao glavni čimbenik za potvrđivanje invalidnosti. Bez obzira na to da li je operacija, pacijent u kasnim stadijima stenoze određuje skupina osoba s invaliditetom.

vrsta

Mogućnosti za terapijske preglede i moguće posljedice bolesti uvelike ovise o mjestu njezine lokalizacije.

• Stenoza usta - zamjetni su emocionalni poremećaji: napadi panike, pritisak u području frontalnog režnja, fotofobija, razdražljivost. Fokusirajući se na prirodu patoloških poremećaja, utvrđuje se potreba za kirurškim zahvatom i odabire se moguća medicinska terapija za preoperativno razdoblje.
• Vertebralna stenoza - glavni simptomi su bol u lumbalnom području ili u sakralnom području. Ova vrsta bolesti nije karakterizirana upalom. MRI detektira umjerene znakove frontalne atrofije moždane kore.
• Subkompenzirana stenoza - glavni razlog za pojavu je djelovanje traumatskog faktora. Terapija lijekovima neće donijeti rezultate, potrebna je samo kirurška korekcija. Drugi razlog može biti prisutnost onkologije. S ovom dijagnozom, bolest često dovodi do smrti.
• Stenoza intrakranijalnog odjela - odvija se zajedno s arterijskom trombozom. U prisutnosti štetnih čimbenika, bolest brzo napreduje i dovodi do moždanog udara.
• Kompenzirana stenoza - patološko stanje bolesnika je jedva primjetno, akutni oblik gotovo je odsutan. Potreba za hitnim operacijama nije prioritet.
• Stenoza ekstravazalne kompresije lijeve vertebralne arterije - bolest nastaje zbog abnormalnih stanja kralježnice. Uzroci su hernija, osteohondroza vratne kralježnice, onkologija itd. Glavna bolest, opskrba krvlju, u pravilu se vraća u normalu.
• Stenoza ekstravazalne kompresije desne vertebralne arterije - takva dijagnoza odgovara etiologiji suženja kralježnice na lijevoj strani, iako je lokalizirana na desnoj strani.
• Multifokalne stenoze - vaskularne lezije u višestrukim oblicima. Kirurška intervencija je nedjelotvorna. Prikazana je jasna terapija lijekovima, a ako nema učinka, propisana je angioplastika uz potpunu zamjenu neispravnih dijelova arterija.
• Dinamička stenoza - postoji potpuna ili djelomična okluzija krvožilnog zida. Stanje je klasificirano kao iznimno opasno za pacijenta. Lijek je namijenjen samo ublažavanju simptoma i služi uglavnom za pripremu pacijenta za operaciju.
• Hemodinamski značajna stenoza je patologija u kojoj je žilni lumen sužen više od 50%. Učinci negativno utječu na dotok krvi u mozak.
• Funkcionalna stenoza - simptomi se pojavljuju samo kada su pojedinačni položaji vratne kralježnice. Napredovanje bolesti može se pojaviti u prisutnosti spondiloze, osteohondroze i drugih patoloških stanja kralježnice.
• Dekompenzirana stenoza - patologija zamjenjuje ekstremno teške uvjete. Sužavanje lumena žila postaje nepovratni, kronični oblik. Jedino racionalno rješenje, potpuna zamjena neispravnog segmenta arterije ili stvaranje rezervnog kanala.

Prije odabira terapijske metode potrebno je proći diferencijalnu dijagnozu. Ovaj postupak će pokazati točniji razlog za razvoj odstupanja, ukazati na stvarnu fazu i oblik bolesti. U određivanju izvedivosti kirurške intervencije, glavni klasifikator je stupanj stenoze.

Metode liječenja

Uglavnom koristiti jedan od tri načina rješavanja bolesti. U nekim slučajevima moguća je kombinirana primjena dviju metoda liječenja vertebralne vaskularne stenoze.

Terapija lijekovima

Metoda se temelji na imenovanju i primjeni vaskularnih pripravaka koji doprinose jačanju i elastičnosti. Također propisane lijekove za kontrolu krvnog tlaka, prorjeđivanje krvi i uzrokuje smanjenje krvnih ugrušaka. Uz lijekove se propisuju i tečajevi fizikalne terapije, ručna terapija i hirudoterapija.

Operativna intervencija

Ovaj postupak ima za cilj kiruršku korekciju kako bi se uklonile traumatske komplikacije i abnormalnosti u strukturi kralježnice. Stenoza se može liječiti i stentiranjem. U arteriji je postavljen ojačani metalni okvir, koji sprječava daljnje pucanje suženja krvožilnog sloja. U prosjeku su stentovi dizajnirani za 15 godina uspješnog rada. Da bi se smanjio rizik od odbacivanja, čelični okvir je pokriven posebnom plastikom.

Tradicionalne metode liječenja

Takve metode danas nisu prepoznate među predstavnicima službene medicine. No, prema dostupnim podacima, ljekovite decoctions i tinkture doprinose normalizaciji vaskularne tonus, obnovu određenih parametara cirkulacije krvi i regulaciju krvnog tlaka. Kao profilaktičko sredstvo za sužavanje vaskularnih sustava vertebralnih arterija, folk lijekovi djeluju prilično učinkovito.

Kako bi se odredio optimalni tip terapije, odgovarajući stručnjak izdaje uputnicu za nekoliko dijagnostičkih postupaka. Jedna od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda za dobivanje cjelovite slike patoloških promjena je duplex skeniranje određenih arterija. Kao dodatna mogućnost, može se propisati MR mjesto stenoze.

Konačnu odluku o metodama liječenja treba donijeti liječnik zajedno s pacijentom. Ako se bolesnik žali na redovitu vrtoglavicu, kronični nedostatak zraka, opću slabost i razdražljivost, a vazokonstrikcija se utvrđuje ne manje od 70%, ti znakovi su ozbiljan razlog za kirurški zahvat.

Što je stenoza vertebralne arterije

Stenoza vertebralne arterije je sužavanje vertebralne arterije, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, nutritivnim nedostacima, kisikovim izgladnjivanjem živčanih stanica (neurona) i ishemijskim moždanim udarom. Vertebralne arterije (PAs) su jedna od glavnih krvnih žila koje prolaze duž obje strane kralježnice (lijeve i desne arterije) i opskrbljuju mozak krvlju (do 25% ukupnog volumena krvi koja ulazi u glavu).

Bit patologije

Kronični poremećaj nastaje kada postoji manjak od 35-40% krvi i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• vrtoglavica, migrena koja nisu pod utjecajem analgetika;
• oštećenje vida - pojavljivanje muha, tamnih mrlja ili vizualnih slika pred očima;
• oštećenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti;
• neusklađenost zbog oštećenja malog mozga;
• lumbalna bol, pogoršana hodanjem i fizičkom vježbom, spuštajući se pri naginjanju prema naprijed;
• utrnulost udova, trnci i gnjavaže u nogama, slabost u mišićima;
• hipertenzija;
• bol u cerviko-okcipitalnom području.

Ako se vertebralna arterija suzi na pola, stanje bolesnika se pogoršava, iznenadni napadi gubitka svijesti i poremećaji cirkulacije, u kojima umire dio moždanih stanica, raste.

Uzroci stenoze

Prema faktorima koji su izazvali razvoj stenoze, klasificirane su 3 glavne skupine:

1. Naslijeđene patologije povezane s krvnim žilama. U nedostatku pogoršanja, bolest se ne manifestira i osoba ostaje aktivna tijekom cijelog života.
2. Stenoza stečena kao posljedica bolesti koje djeluju na cirkulaciju (ateroskleroza, dijabetes i metabolički poremećaji).
3. Sužavanje stijenki arterija uslijed ozljede (kontuzija, prijelom, hematom).

Uzroci stenoze:

• bolesti koje uzrokuju degeneraciju i distrofiju vertebralnih stupova u području vrata maternice (osteohondroza, spondiloza, ankilozantni spondilitis), što je dovelo do miješanja kralješaka i smanjene mikrocirkulacije mozga;
• ateroskleroza krvnih žila uslijed koncentracije kolesteroloških plakova u šupljini krvnih žila;
• tumori vertebralnih procesa;
• rast kostiju (osteofiti) u zglobovima intervertebralnog prostora;
• hipertonije i grčevi mišića cerviksa i skalena.

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se sljedeće vrste stenoze PA:

1. Stenoza usta je oblik lezije vertebralnih arterija na desnoj ili lijevoj strani, praćena mentalnim poremećajima koji se manifestiraju u izbijanju napadaja panike, straha od smrti, kompresijske boli u frontalnom dijelu, razdražljivosti i strahu od svjetlosti. Glavni tretman je kirurški.
2. Podkompenzirana stenoza potaknuta je ozljedama i pomacima u vratnoj kralježnici. Kirurška intervencija potrebna je za ispravljanje posttraumatskih komplikacija. Ako je lezija uzrokovana onkološkim tumorom, bolest završava smrću.
3. Vertebralna stenoza - karakterizirana je pojavom bolova u lumbalnom i sakralnom području kralježnice bez upalnih procesa i umjerenih promjena u frontalnom režnju moždane kore. Posuda za kralježnicu ispituje se pomoću MRI. Kirurško liječenje je kroz stentiranje kroz ubod femoralne arterije i ugradnju endoproteze.
4. Kompenzirana stenoza - karakterizirana je sporim tijekom bolesti, kada se lumen vaskularnih zidova postupno sužava i omogućuje liječenje bolesti lijekovima, bez operacije.
5. Stenoza intrakranijalne podjele - uzrokuje arterijsku trombozu, ubrzano napreduje i izaziva moždani udar.
6. Sužavanje lijeve vertebralne arterije posljedica je abnormalnih promjena u kralježnici (cervikalna osteohondroza, intervertebralna kila, tumor karcinoma). Prognoza s potpunom eliminacijom izvora bolesti je povoljna, opskrba krvlju tkiva mozga je obnovljena.
7. Stenoza desne vertebralne arterije - simptomi i liječenje slični su stenozi lijeve strane kralježnice.
8. Dinamičko sužavanje PA - izražava se u punoj ili djelomičnoj narušenosti prohodnosti arterija i smatra se najopasnijom vrstom stenoze. Liječenje lijekovima je samo simptomatsko, potrebna je hitna kirurška pomoć.
9. Funkcionalna stenoza javlja se samo kada određeni položaj vrata napreduje zbog postojeće osteohondroze, spondiloze i drugih lezija kralježnice.
10. Multifokalne stenoze su lezije nekoliko ili više žila. Nanesite samo terapiju lijekovima ili angioplastiku, uključujući zamjenu zahvaćenih tkiva arterija.
11. Hemodinamska vazokonstrikcija znači da je opstrukcija zahvatila više od polovice krvne žile, pri čemu je narušena vitalna aktivnost mozga.
12. Dekompenzirana stenoza - bolest postaje kronična, proces postaje nepovratan. Prognoza je relativno povoljna s potpunom zamjenom suženog područja arterijske žile ili stvaranjem alternativnog kanala protoka krvi.
13. Stenoza spinalnog kanala zbog suženja. Ovaj tip stenoze se promatra u lumbalnoj kralježnici i uzrokuje cijeđenje živčanih korijena lumbalnog pleksusa i neuralgije bedrenog živca. Može se primijetiti u cervikalnoj kralježničnoj moždini, stiskanjem potonjeg, što može dovesti do potpune paralize.

Dijagnoza cerebrovaskularne insuficijencije

Proučavanje cirkulacije krvi u mozgu pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:

• Dopplerogram krvnih žila vratne kralježnice radi utvrđivanja procesa arterijske konstrikcije;
• Angiografija - uvođenje kontrastnih sredstava u žile i njihovu radiografiju kako bi se isključili aterosklerotski i anatomski poremećaji vaskularnog sustava;
• magnetska rezonancijska angiografija - skeniranje kontrastnih arterija;
• CT skener s kontrastnom otopinom koja se ubrizgava u arteriju kako bi se odredio stupanj stenoze;
• kontrast panangiografija - radiografija pomoću kontrastnih sredstava, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti i lokacije krvnog ugruška za operaciju.

Liječenje bolesti

Suženje vertebralne arterije je bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje, inače komplikacije mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara. Liječenje stenoze propisuje se na temelju uzroka patoloških procesa i tipa stenoze.

Terapija lijekovima osigurava učinak na simptome bolesti, suzbijajući njihovu pojavu: koriste se lijekovi koji snižavaju tlak (Indap, Lozap, Dibazol, itd.); ortopedske ogrlice, koje ograničavaju pokretljivost vratnih kralješaka; antikoagulansi; sredstva za normalizaciju cirkulacije krvi (cinarnizin, mildronat, encefabol, vazobral, instenon itd.); NSAR. Međutim, liječenje lijekovima djeluje samo u 30-40% slučajeva, a postoji i opasnost od regresije bolesti.

U takvim situacijama potrebna je radikalna metoda.

Kirurški zahvat uključuje različite vrste operacija, ovisno o tijeku i lokalizaciji procesa sužavanja zidova krvnih žila. Među njima su:

1. Endarterektomija - resekcija oštećenih područja arterije i uvođenje implantata (stenta).
2. Rekonstruktivna kirurgija - arterioliza, resekcija i recesija oštećenih dijelova PA.
3. Stabilizacija kretanja pokretnog dijela kralježnice.
4. Uklanjanje osteofita - rast kostiju u intervertebralnim zglobovima.
5. Stenting - umetanje u arterijski kanal metalnog okvira obloženog plastikom, koji štiti zidove žila od suženja.
6. Učvršćivanje vratne kralježnice prilikom uklanjanja nekih zglobnih elemenata ugradnjom posebnih sustava titana.

Prognoza stenoze PA

Prognoza bolesti u većini slučajeva je prilično nepovoljna, a mjesto degenerativnih promjena u PA utječe na ishod. Kritična stenoza desne PA, u pravilu, završava sa moždanim udarom s mogućim fatalnim ishodom. Pacijentima koji su pretrpjeli ovu bolest dodjeljuje se invaliditet.