Lumbosakralni zglob, articulatio lumbosacralis (vidi sl. 224, 261), formira se između V lumbalnog kralješka i baze sakruma.
Spoj je modificirani intervertebralni disk s ekspandiranom šupljinom, čije su dimenzije znatno veće nego na diskovima koji leže iznad (vidi Sl. 261). Na vrhu i dnu šupljine proteže se do hijalinih ploča koje pokrivaju tijela kralješaka.
Intervertebralni disk ovog spoja ima veći prednji rub, koji zajedno s bazom sakruma i donjim prednjim dijelom tijela V lumbalnog kralješka tvori rt (vidi sliku 224).
Lumbo-sakralni zglob je ojačan uglavnom ileo-lumbalnim ligamentom, lig. iliolumbale (vidi sl. 259, 260), koja ide od stražnje površine ilijačne jame i stražnje trećine grebena ilijeke i pričvršćena je na anterolateralnu površinu tijela V lumbalnog i I sakralnog kralješka. Osim toga, zglob je ojačan prednjim i stražnjim uzdužnim ligamentima, koji se spuštaju duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka.
Lumbosakralni zglob.
Lumbosakralni zglob, articulatio lumbosacralis, formira se između V lumbalnog vertebralnog kompleksa sakruma.
Spoj je modificirani intervertebralni disk s povećanom šupljinom čije su dimenzije znatno veće nego na diskovima koji leže iznad. Na vrhu i dnu šupljine proteže se do hijalinih ploča koje pokrivaju tijela kralješaka.
Intervertebralni disk ovog spoja ima veći prednji rub, koji zajedno s bazom sakruma i donjim prednjim dijelom tijela V lumbalnog kralješka tvori rt.
Lumbo-sakralni zglob je ojačan uglavnom ileo-lumbalnim ligamentom, lig. iliolumbale, koja ide od stražnje površine ilijačne jame i stražnje trećine grebena ilijeke i pričvršćena je na anterolateralnu površinu tijela V lumbalnog i I sakralnog kralješka. Osim toga, zglob je ojačan prednjim i stražnjim uzdužnim ligamentima, koji se spuštaju duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka.
Bit ćete zainteresirani da pročitate ovo:
Pregled kralježnice. Lumbosakralni zglob
Lumbosakralni zglob često je uključen u patološki proces i ima brojne kliničke značajke. Subjektivni simptom njegove patologije je bol s lokalizacijom u središtu sakruma na razini V lumbalnog i I križnog kralješka (Sl. 147). Međutim, nije uvijek lako odrediti povezanost bola u sakralnom području, posebno je važno razlikovanje s boli sa sakroiliakom. Diferencijalni dijagnostički kriteriji prikazani su u tablici. 6.
Tablica 6. Diferencijalna dijagnoza lezija lumbosakralnog i podkarpofaringealnog zgloba (Marx VO)
Prilikom pregleda kralježnice, lumbosakralna artikulacija može ukazivati na izraženu lordozu lumbalne kralježnice, spastičnu napetost mišića leđa, osobito pri savijanju prema naprijed, a također i na funkcionalnost kralježnice. Nagibi naprijed su jednako ograničeni, i uspravni i sjedeći. Kod ležećih ležajeva pacijenti imaju tendenciju savijati noge u zglobovima kuka, kao i kod izravnanih nogu, pojavljuje se nepodnošljiva bol u leđima.
Prilikom palpacije kralježnice u položaju na trbuhu, interes lumbosakralne artikulacije ukazuje na napete mišiće leđa i bol s pritiscima na centrifugalne procese V lumbalnog i I križnog kralješka, kao i lumbalno-ilijačni ligament.
Palpacija lumbosakralne artikulacije moguća je s dubokom palpacijom trbuha. Liječnički prsti položeni su paralelno s rubom mišića rectus abdominis, a sa slabom abdominalnom stijenkom na bijeloj liniji trbuha na razini rta. Prema općim principima duboke palpacije trbuha, prsti na izdisaju postupno utonu u dodir s rtom. Nastala bolnost rta ukazuje na njegovu uključenost u patološki proces. Prijem nije baš pouzdan, jer sama takva duboka palpacija može biti popraćena bolom, a razvijeni mišići i obilje masnoća ometaju istraživanje.
Patologija ileo-sakralne artikulacije javlja se jednako često kao i patologija drugih zglobova, ali je dijagnoza bolesti teža. Najčešće se primjećuje artritis ileo-sakralne artikulacije (sacroiliitis). To se događa kod ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozantnog spondilitisa), bruceloze, Reiterove bolesti, psorijaze, tuberkuloze, prostatitisa. Vodeći simptom bit će bol u zglobu ili u mišićima leđa zbog refleksnog spazma dugih leđnih mišića (sl. 148). Bol može biti konstantna ili se može pojaviti samo na određenim položajima i pokretima pacijenta ili nakon izazivanja tehnika koje liječnik koristi u dijagnostičke svrhe.
Kretanje u ilealno-sakralnom zglobu vrlo je ograničeno. Palpacija je dostupna samo vanjskim zglobovima, a onda samo nepotpuna. Proučavanje zglobova vrši se u položaju pacijenta koji stoji, sjedi, leži.
Tijekom općeg pregleda pažnja se posvećuje stavu i položaju pacijenta. Kod jednostranog sakroiliitisa, pacijent preferira stajati na nozi zdrave strane, dok je na strani pacijenta zglob koljena lagano savijen, što smanjuje opterećenje pacijentovog sakroilijalnog zgloba. Ali iz istog razloga, pacijent preferira da sjedi na stražnjici zdrave strane, obično leži na leđima s ispruženim nogama ili na zdravoj strani. Kod jednostranog sakroiliitisa, nagib prema zdravoj strani je ograničen zbog refleksnog spazma mišića. Nagnut sprijeda, pacijent istodobno naginje torzo na bolesnu stranu zbog spazma stražnjih mišića bedara. Nagib u sjedećem položaju provodi se slobodno bez odstupanja u stranu, jer su mišići bedara u tom položaju opušteni.
Za razliku od sakroilitisa, kada je interesantna lumbosakralna artikulacija, sklonosti prema stranama i prednjim dijelovima jednake su volumena i jednako bolne u uspravnom položaju i sjedenju.
Kod pasivnog savijanja nogu u koljenima i zglobovima kuka u ležećem položaju kod bolesnika sa sakroiliitisom, pokreti su slobodni i bezbolni, ako je zahvaćena lumbosakralna artikulacija, bolni su, jer postoji zaštitna napetost mišića leđa.
Kako bi se razlikovala patologija sakroilikalne i lumbosakralne artikulacije, koristi se sljedeća tehnika (Sl. 149).
Istražen leži na krutom kauču. Jedna ruka liječnika zatvara donji dio leđa u predjelu IV-V lumbalnog kralješka, dok s druge strane liječnik polako podiže pacijentovu izduženu nogu. Kod zdravih ljudi, na početku uspona, liječnik bilježi lagani pokret u ileo-sakralnoj artikulaciji, a zatim u lumbosakralu. Pojava boli pri podizanju nogu prije kretanja V vertebra ukazuje na interes sakroiliakalnog zgloba. Ako se bol javlja istovremeno s kretanjem lumbalnog kralješka V, to ukazuje na patologiju lumbosakralnog zgloba.
Postoje i druge metode diferencijacije ovih patoloških opcija, kao što je prekomjerna fleksija u zglobu kuka sa savijenim i izvučenim koljenom. Suština tehnika je u tome što se, kada se izvode, zdjelica fiksira, a pokreti u lumbosakralnom zglobu su ograničeni, a pritisak na zdjelične kosti kada je hip pregiban uzrokuje bol u sakroilealnom zglobu tijekom patologije.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Lumbosakralni zglob
Najkompletniji odgovori na pitanja na temu: "lumbalno-sakralni zglob".
Lumbosakralni zglob, articulatio lumbosacralis (vidi sl. 224, 261), formira se između 5. lumbalnog kralješka i baze sakruma. Spoj je modificirani intervertebralni disk s ekspandiranom šupljinom, čije su dimenzije znatno veće nego na diskovima koji leže iznad (vidi Sl. 261). Na vrhu i dnu šupljine proteže se do hijalinih ploča koje pokrivaju tijela kralješaka. Intervertebralni disk ovog spoja ima veći prednji rub, koji zajedno s bazom sakruma i donjim prednjim dijelom tijela 5 lumbalnog kralješka tvori rt (vidi sliku 224). Lumbo-sakralni zglob ojačan je uglavnom liopsoalnim ligamentom. Lig. iliolumbale (vidi sl. 259, 260), koja ide od stražnje površine ilijačne jame i stražnje trećine grebena ilijake i pričvršćena je na anterolateralnu površinu tijela 5 lumbalnog i 1 sakralnog kralješka. Osim toga, zglob je ojačan prednjim i stražnjim uzdužnim ligamentima, koji se spuštaju duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka.
Ris.223. Snopovi kralježnice, ligg. columnae vertebralis; pogled s prednje strane. (Lumbalna kralježnica. Prednji rez, tijela 1 i 2 lumbalnog kralješka su uklonjena.)
Ris.224. Lumbosakralni zglob aticulatio lumbosacralis, i sakrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-median cut.)
Ris.225. Intervertebralni diskovi (priprema N.Saka; fotografija). (Horizontalni dijelovi na sredini diska.) 1 - vlaknasti prsten, prstenasti fibrosus; 2 - želatinozna jezgra, nucleuspulposus; 3 - šupljina intervertebralnog diska lumbosakralnog zgloba.
Sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea, je formirana od strane tijela 5 sakralni i 1 coccygeal kralješci spojeni modificirani intervertebralnog diska s proširene šupljine (vidi. Fig. 224. 261). :
1. Bočni sakrococcigalni ligament, lig. sacrococcygeum laterale, rastegnut između poprečnih procesa posljednjeg sakralnog i jednog trtičnog pršljena i predstavlja nastavak lig. intertransversarium.
2. Prednji sakrococcigni ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), nastavak je lig. longitudinale anterius. Sastoji se od dvije grede, smještene na prednjoj površini sakrococcigalnog zgloba. U tijeku, bliže kraju repne kosti, vlakna ovih grozdova se sijeku.
3. Površinski stražnji sakrococcigalni ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), proteže se između stražnje površine trtice i bočnih zidova ulaza u sakralni kanal, pokrivajući njezin prorez. Odgovara žutom i supraspinalnom ligamentu kralježnice.
4. Duboki stražnji sakrococcigalni ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, nastavak je lig. longitudinalis posterioris.
Sinovijalni zglobovi lubanje s atlantom i atlantom s aksijalnim kralješkom
Atlantosilarni zglob, articulatio atlanto-occipitalis (sl. 230-232; vidi sliku 227, 228), uparen. Stvorena je zglobna površina okcipitalnih kondila, kondiloznih okcipitalaca i gornje zglobne foske Atlanta, superiorna fovea articularis. Uzdužna osi zglobnih površina zatiljne kosti i atlanta donekle se konvergiraju. Zglobne površine potiljne kosti su kraće od zglobnih površina atlasa. Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobne hrskavice. Oblik zglobnih površina ovog zgloba pripada grupi elipsoida ili kondila, zglobova.
Ris.226. Ligamenti i zglobovi kralježnice, ligg. et articulationes columnae vertebralis; pogled s desne strane
U oba, desna i lijeva zglobova, koji imaju odvojene zglobne kapsule, pokreti se izvode istodobno, t.j. oni tvore jedan kombinirani zglob; moguće kivitelnye (savijanje prema naprijed i natrag) i manji bočni pokreti glave. U ovom spoju su različiti:
1. Prednja Atlantocytosis membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior (pogledati sl. 226, 227). Zategnuta duž osi razmaka između prednjeg ruba velikog okcipitalnog foramena i gornjeg ruba prednjeg luka Atlanta; spaja se s gornjim krajem lig. longitudinale anterius. Iza njega je prednji atlanto-okcipitalni ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior, rastegnut između okcipitalne kosti i srednjeg dijela prednjeg luka Atlanta.
Ris.227. Ligamenti i zglobovi vratnih kralješaka i zatiljne kosti; unutarnji pogled. (Sagital-medijan rez kroz zatiljnu kost i 1-4 vratna kralješka.)
2. Posteriorna atlantocitoza, membrana atlanto-occipitalis posterior (vidi sliku 226, 227, 229). Nalazi se između stražnjeg ruba velikog okcipitalnog foramena i gornjeg ruba stražnjeg luka atlasa. U prednjem dijelu nalazi se rupa kroz koju prolaze žile i živci. Ova membrana je modificirani žuti ligament. Bočni dijelovi membrane su lateralni atlanto-stražnji ligamenti. atlanto-occipitalis lateralia. Na spoju atlasa i aksijalnog kralješka formiraju se tri zgloba - dva uparena i jedan nespareni.
Parni atlantno-aksijalni zglob (vidi sliku 226, 231), u paru, formiraju donje zglobne površine atlasa i gornje zglobne površine aksijalnog kralješka. Pripada tipu neaktivnih zglobova, jer su zglobne površine ravne i ravne. U tom zglobu postoji klizanje u svim smjerovima zglobnih površina atlantusa s obzirom na aksijalni kralježak.
Medijalni atlanto-aksijalni zglob, articulatio atlanto-axialis mediana (vidi sliku 227. 228, 230, 232), formira se između stražnje površine prednjeg luka atlanta (fovea dentis) i zuba aksijalnog kralješka. Osim toga, stražnja zglobna površina zuba oblikuje zglob s poprečnim ligamentom Atlanta, lig. transversum atlantis.
Zubni spojevi pripadaju skupini cilindričnih spojeva. Oni mogu rotirati Atlantu s glavom oko okomite osi zubnog aksijalnog kralješka, tj. Glava se okreće udesno i lijevo.
Ris.228. Ligamenti i zglobovi vratnih kralješaka i zatiljne kosti; unutarnji pogled. (Prednji rez, stražnji dijelovi zatiljne kosti i lukovi 1-5 vratnih kralješaka uklonjeni.)
Ris.229. Ligamenti vratnih kralješaka i zatiljne kosti; stražnji pogled
Ligamentni aparat srednjeg atlanto-aksijalnog zgloba uključuje:
1. Pokrovna membrana, megambana tectoria (vidi sliku 227, 230, 232), koja je široka, prilično gusta vlaknasta ploča koja se proteže od prednjeg ruba velikog okcipitalnog foramena do tijela aksijalnog kralješka. Ta se membrana naziva pokrovna, jer pokriva iza zuba (sa strane spinalnog kanala), poprečni ligament atlasa i druge strukture ovog zgloba. Smatra se dijelom posteriornog longitudinalnog ligamenta kralježnice.
Ris.230. Ligamenti i zglobovi vratnih kralješaka i zatiljne kosti; unutarnji pogled. Uklonjena je stražnja zatiljna kost i stražnji luk atlante.
Ris.231. Ligamenti i zglobovi vratnih kralješaka i zatiljne kosti; unutarnji pogled
2. Atlantski križni ligament, lig. cruciforme atlantis (vidi sliku 230) sastoji se od dvije grede - uzdužne i poprečne. Poprečna greda je gusto vezivo vezivnog tkiva, rastegnuto između unutarnjih površina lateralne mase atlasa. Pričvršćuje se na stražnju zglobnu površinu zuba aksijalnog kralješka i jača je. Ovaj snop se naziva poprečni ligament Atlanta, lig. transversum atlantis (vidi sliku 230, 232). Uzdužne grede. fasciculi longitudinales, sastoje se od dvije, gornje i donje, noge. Gornji dio nogu ide iz srednjeg dijela poprečnog ligamenta Atlanta i dolazi do prednje površine velikog okcipitalnog foramena. Donji dio noge, koji također počinje od srednjeg dijela poprečnog ligamenta, usmjeren je prema dolje i pričvršćen za stražnju površinu tijela aksijalnog kralješka.
Ris.232. Ligamenti i zglobovi Atlantide i aksijalni kralježak; pogled odozgo. (Horizontalni rez, djelomično uklonjen prednji luk i bočne mase Atlanta, a aksijalni kralježak zuba.)
3. Gomila zuba, lig. apicis dentis (vidi sl.227, 231), proteže se između vrha zuba aksijalnog kralješka i srednjeg dijela prednjeg ruba velikog okcipitalnog foramena. Ovaj snop se smatra rudimentom dorzalnog niza (akord).
4. Pterygoidni ligamenti, ligg. alaria (vidi sl. 230, 231), formirana snopovima vlakana vezivnog tkiva, rastegnutih između bočnih površina zuba aksijalnog kralješka i unutarnjih površina okcipitalnih kondila, condyly occipitales.
lumbosakralni zglob - (art. lumbosacralis) upareni, kombinirani, smješteni između zglobnih procesa u lumbalnom i križnom kralješku... Rječnik pojmova i pojmova o anatomiji čovjeka
Sacroiliac joint - Sacroiliac ilijačna zglob, articulatio sacroiliaca, parni zglob, formirana od strane ilija i sacrum. Zglobne zglobne površine, facijalna aurikulare, ilijačne kosti i sakrum su ravne, prekrivene vlaknastom hrskavicom,...... Atlas ljudske anatomije
Sindesmologija - Sadržaj spona kralježnice Intervertebralni simfizirani zglobovi stražnjeg dijela kralježnice Ligamenti lumbalno-sakralnog zgloba Skeletna zglobna lubanja s atlasom i atlasom s aksijalnim atletskim pršljem... Atlas ljudske anatomije
Masaža - I masaža (francuska masaža) je metoda liječenja i profilakse, koja je kombinacija tehnika odmjeravanja mehaničkih učinaka na različitim područjima površine ljudskog tijela, koje izvode ruke terapeuta za masažu ili posebne naprave... Medicinska enciklopedija
NOGE - NOGE. Noga kao cjelina i kosti kao poluge. Ljudsko tijelo, kada stoji i kreće, počiva na kaudalnim udovima i oštro se razlikuje u okomitom položaju od položaja drugih sisavaca. U procesu uspostave dvonožnog oblika...... velike medicinske enciklopedije
ISHIAS - (ischias, ishialgia, neuralgija n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), neuralgija bedrenog živca, određena klinika. kompleksni simptom, suština rygo smanjena je za hl. arr. do bola duž bedra. Prvi detaljan opis ovoga...... Velike medicinske enciklopedije
Kičmena kralježnica. Sadržaj: I. Komparativna anatomija i ontogeneza...... 10G II. Anatomija …………........ III. Metode istraživanja............................. 125 IV. Patologija P ……………….. 130 V. Operacije na P. …….., ………. 156 VI....... Velika medicinska enciklopedija
NERVE ČOVJEKA - NERVE ČOVJEKA., U nastavku je tablica živaca koja sustavno ističe najvažnije trenutke anatomije i fiziologije svakog pojedinca...... Velika medicinska enciklopedija
Spine - I Spine kralježnice (columna vertebralis; sinonim za kralježnicu). To je aksijalni kostur, sastoji se od 3233 kralježaka (7 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, povezanih sa sakrumom, i 3 4 ciccyalnog), između kojih...... medicinska enciklopedija
TAZ - TAZ. Sadržaj: I. Anatomija zdjelice…. Patologija zdjelice…. 278 III. Ženska zdjelica ………………. 293 IV. Uska klinika zdjelice ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 306 I. Anatomija karlice. Taz (zdjelica), dio kostura, tvore takozvanu... veliku medicinsku enciklopediju
Lumbosakralni zglob, articulatio lumbosacralis, formira se između V lumbalnog vertebralnog kompleksa sakruma.
Spoj je modificirani intervertebralni disk s povećanom šupljinom čije su dimenzije znatno veće nego na diskovima koji leže iznad. Na vrhu i dnu šupljine proteže se do hijalinih ploča koje pokrivaju tijela kralješaka.
Intervertebralni disk ovog spoja ima veći prednji rub, koji zajedno s bazom sakruma i donjim prednjim dijelom tijela V lumbalnog kralješka tvori rt.
Lumbo-sakralni zglob je ojačan uglavnom ileo-lumbalnim ligamentom, lig. iliolumbale, koja ide od stražnje površine ilijačne jame i stražnje trećine grebena ilijeke i pričvršćena je na anterolateralnu površinu tijela V lumbalnog i I sakralnog kralješka. Osim toga, zglob je ojačan prednjim i stražnjim uzdužnim ligamentima, koji se spuštaju duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka.
Bit ćete zainteresirani da pročitate ovo:
- Intervertebralna simfiza
- Zakrivljeni zglobovi
- Ligament kičmene moždine
- Sacrococcygeal joint
Lumbosakralni i sakrococcigalni zglob
Vrsta zgloba
Oba zgloba su simfiza hrskavice (djelomično pokretna).
artikulacija
Lumbosacral. Između petog lumbalnog kralješka (L5) i tijela prvog sakralnog segmenta (S1). Ovaj zglob ima iste značajke kao i ostali tipični intervertebralni zglobovi, uz dodatak iliopsoasa.
Sacrococcygeal. Između posljednjeg sakralnog i prvog coccygeal segmenta. Ojačava čukunasto ligamente.
Napomena: oba zgloba sadrže vlaknasti intervertebralni disk.
kretanja
Lumbosakralni zglob uključen je u kolektivna kretanja zglobova lumbalnih kralješaka. Sakrococcigalni zglob ima blago funkcionalno kretanje, često djelomično ili potpuno nestaje s dobi.
Lumbosakralni, sakroilikalni i sakrococcigalni zglob: pogled sprijeda
Sakralni zglob
Vrsta zgloba
Sinovijalni zglob s neravnim žljebovima i tuberkulama na zglobnim površinama.
Napomena: zglobna površina sakruma je hijalinska hrskavica, ali zglobna površina iliumije ima vlaknasti tip hrskavice.
artikulacija
Između sakralne površine sakruma i ilijačne kosti.
kretanja
Mogući su lagani pokreti zbog neravnomjernih zglobnih površina i jakih križnih ligamenata.
Karlični ligamenti: stražnji pogled
Stidna simfiza
Vrsta zgloba
Simfiza hrskavice (ograničena pokretljivost).
artikulacija
Medijan zgloba između prednjih grana stidne kosti.
Napomena: zglob sadrži vlaknasti intersticijalni disk s šupljinom u obliku proreza, koja se kod žena može pretvoriti u veću šupljinu.
kretanja
Nema značajnih pomaka u zglobu, osim nekih odvajanja stidnih kostiju kod žena tijekom trudnoće i porođaja.
Stidna simfiza: Pogled sprijeda
Zglob zgloba
Vrsta zgloba
Sinovijalni kuglasti zglob.
artikulacija
Sferna glava bedra povezana je s acetabulumom u obliku čašice zdjelične kosti. Dubina acetabuluma povećava se kružnim rubom vlaknastog hrskavice, zvanim acetabulum, koji obuhvaća glavu bedrene kosti. Za razliku od zglobova zglobova, dijelovi zgloba kukova čvrsto su spojeni jedan s drugim.
Kapsula zgloba
Proteže se od ruba acetabuluma do vrata femura. Zglobna kapsula vrlo je jaka i zategnuta tijekom istezanja, vrlo je različita od tanke i slabe kapsule ramenog zgloba.
Paketi
Ileo-femoralni ligament: debela i izdržljiva trokutasta traka, smještena sprijeda. Jednostavni femoralni ligament: trokutasti zgusnuti donji dio kapsule.
Sakralni i femoralni ligament: spiralni ligament smješten na stražnjoj strani kapsule.
Ova tri ligamenta su dizajnirana tako da kada osoba ustane (tj. Zglob kuka se pomiče od fleksije do ekstenzije), glava bedra "uvija" se u acetabulum i čvrsto se drži u tom položaju.
Ligament glave bedrene kosti: Također se naziva okrugli ligament ili ligament glavobolja, ovaj stanični intracapsularni ligament proteže se od glave bedrene kosti do donje usne acetabuluma. Sastoji se od arterije koja hrani glavu bedra. Ovaj ligament je oslabljen tijekom većine pokreta kuka i stoga ne povećava stabilnost zgloba.
Stabilizirajuće tetive
Spoj je ojačan svojom strukturom i ligamentima. Svi mišići i tetive dolaze u stabilnost, ali u manjoj mjeri u usporedbi s ramenom zglobom.
kretanja
Fleksija, produženje, otmica, adukcija, medijska i lateralna rotacija, rotacijski pokreti (ograničeniji u odnosu na rameni zglob).
Natkoljenica: pogled sprijeda
Femur: stražnji pogled
Dopustite mi da se predstavim. Moje ime je Vasily. Više od 8 godina radim kao maser i kiropraktičar. Mislim da sam profesionalac u svom području i želim pomoći svim posjetiteljima stranica da riješe svoje probleme. Svi podaci za web-lokaciju prikupljeni su i pažljivo obrađeni kako bi se sve tražene informacije dostavile u pristupačnom obliku. Prije uporabe opisanog na stranici uvijek je potrebno obvezno savjetovanje sa svojim stručnjakom.
Sakralni zglob
Sakroilijarni zglob (CST) je parni spoj koji povezuje lateralni dio sakruma i ilijačne kosti. Pripada polu-pokretnim pravim ravnim zglobovima (amphiarthrosis) i glavna je veza između zdjelice i kralježnice, koja preuzima glavno opterećenje kada se kreće ili mijenja položaj tijela.
anatomija
Sakroilijarni zglob je jedan od pet zglobova zdjelice, koji također uključuje lumbosakralni zglob, stidnu fuziju, kukolj i kukasto zglob kuka. Sakroilijarni zglob nastaje ravnim oblikom ušnih površina sakruma i zglobnih površina ilijačnih kostiju zdjelice.
Zglobna kapsula spoja je gusta, čvrsto rastegnuta preko uskog zajedničkog prostora i čvrsto prianja na obje kosti. CPS je ojačan velikim brojem kratkih ligamenata, koji su među najjačim u ljudskom tijelu: prednji, stražnji i interosesni sakroilikalni ligamenti. U fiksaciji zgloba uključeni su i ligamenti koji nisu izravno uključeni u sastav artikulacije:
- Lumbar-ilijak (također jača lumbosakralni zglob).
- Sacrospinous.
- Sakroilijačnih Bugorkova.
Zbog te strukture, pokreti u zglobu su vrlo ograničeni i javljaju se oko interosisnih sacroiliak ligamenata, koji djeluju kao os rotacije zgloba. Amplituda kretanja dijelova zgloba međusobno ne prelazi 4–5 stupnjeva.
Nešto veća mobilnost artikulacije kod djece i žena u kasnoj trudnoći. Dotok krvi u zglob dolazi iz grana lumbalne, ilio-lumbalne i vanjske sakralne arterije, a grane lumbalnog i sakralnog živčanog pleksusa su inervirane.
Glavna funkcija
Spoj apsorbira opterećenje od nogu do kralježnice. U žena tijekom porođaja, sakroilijalni zglob je donekle razdvojen, osiguravajući (zajedno s pubičnom simfizom) prolaz fetusa kroz rodni kanal. A također, sakroilijalni zglob stabilizira položaj tijela kada sjedi i preuzima dio opterećenja u tom položaju.
Moguće patologije sakroiliakog zgloba
Sacroilijačni zglob može biti podložan različitim lezijama:
- Ozljede.
- Sacroiliitis.
- Degenerativno-distrofični procesi.
- Upalne bolesti.
- Urođena patologija.
- Infekcije (tuberkuloza, sifilis, bruceloza).
- Autoimune bolesti.
- Maligne neoplazme.
- Rijetke bolesti s nerazjašnjenim uzrokom (Pagetova bolest, Gaucher, kondenzirajući osteitis iliumije).
Traumatska ozljeda
Ozljede nisu vrlo česte i javljaju se zbog velikog opterećenja na području artikulacije. To se češće događa kao posljedica prometnih nesreća ili padova s visine i popraćeno je drugim oštećenjem područja zdjelice.
- Modrica. Može biti popraćena pojavom hematoma (krvarenja) u mekim tkivima. Ako je hematom značajan, on se probuši uklanjanjem sadržaja, u drugim slučajevima liječenje je konzervativno - odmor, nakon prvog dana mogući su fizioterapeutski termalni postupci.
- Prekida ligamente. Češće su oštećeni prednji ligamenti sakroiliakog zgloba tijekom patoloških porođaja. Obično se ova ozljeda kombinira s rupturom pubične simfize. Liječenje je konzervativno.
- Frakture. To je ozbiljna ozljeda praćena jakim bolom do šoka, često u kombinaciji s oštećenjem unutarnjih organa. Nekomplicirani prijelomi tretiraju se konzervativno preklapanjem skeletne vuče. Ako je fraktura komplicirana, onda je često potrebna operacija kako bi se šavovi oštećene anatomske strukture.
sakroilijačnih bolest
Sakroiliitis je upala sakroiliakalnog zgloba. Može biti ili samostalna bolest ili manifestacija drugih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, bruceloza) ili autoimuna (Bechterewova bolest, psorijaza, Reiterova bolest).
Glavni simptom bolesti - bol u sakrumu. Njegova težina ovisi o uzroku bolesti - od intenzivnog s gnojnim sakroilitisom do slabog ili umjerenog s psorijatičnim. Bol se može davati stražnjici, bedrima i pogoršati pokretom ili palpacijom sacroiliac regije. Sakroiliitis može utjecati na jedan (češće) ili oba zgloba (na primjer, kod bruceloze).
Osim boli, pacijent može biti poremećen:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Opća slabost, slabost.
- Bol s pritiskom na artikulaciju.
Artroza sakroiliakog zgloba
Artroza je degenerativna bolest koja nastaje kao posljedica uništenja (uništenja) zglobne hrskavice. Osobe s ovom patologijom rizika češće će biti viđene kod starijih osoba i osoba s faktorima rizika:
- Prekomjerna tjelesna težina.
- Prenesene ozljede zglobova.
- Trudnoća.
- Sjedeći način života.
- Neuravnotežena prehrana s nedostatkom minerala i vitamina.
- Vježbajte s prekomjernim opterećenjem na donjem dijelu leđa (dizači utega).
- Rad na dizanju utega.
Glavni simptom artroze je bol koja ima sljedeće značajke:
- Povećava se nakon podizanja utega, naginjanja u stranu, čučnjeva.
- Može dati stražnjici, bedrima, preponama.
- Nakon dugog sjedećeg položaja, bol se pojačava, prisiljavajući pacijenta da ustane.
Na početku bolesti, bolni osjećaji su prolazni, javljaju se samo uz intenzivan fizički napor i brz odmor. Upravo u ovoj fazi artroza dobro reagira na liječenje uz pomoć normalizacije prehrane, fizikalne terapije i fizioterapeutskih metoda. U kasnijim fazama razvoja bolesti potrebno je pribjeći lijekovima za ublažavanje boli i ublažavanju upale.
dijagnostika
Patološka detekcija sakroiliakalnog zgloba započinje temeljitim pregledom pacijenta i palpacijom križnog zgloba i ilijačnih kostiju. Identificiranje uzroka boli u tom području kada se gleda prilično je težak zadatak, budući da je sakroiliakalni zglob povezan s primarnim stražnjim granama korijena lumbalnog živca.
U tom smislu, sakroilikalna bol može biti ozračena zbog poraza intervertebralnih diskova, ligamenata ili živčanih korijena u lumbalnoj kralježnici. Stoga su dodatne metode ispitivanja obvezne.
Rendgensko ispitivanje
U izravnoj projekciji, slika se uzima kada pacijent stoji na leđima, a ako je potrebna bočna projekcija, onda u položaju sa strane. Nakon toga, slika je snimljena i radiolog to opisuje. X-zrake mogu otkriti razne koštane lezije: prijelome, osteoporozu, artroze, metastaze u kostima.
Magnetska rezonancija (MRI)
Prednost ove metode je njezina točnost i sadržaj informacija s velikim brojem bolesti i odsutnosti opterećenja zračenjem na tijelo. MRI može karakterizirati ne samo kosti, nego i unutarnje organe, ligamente, tetive, živce i krvne žile te odrediti prisutnost različitih lezija u sakralno-lumbalnom zglobu:
- Bilo koja patologija zglobova, uključujući prirođene anomalije.
- Znakovi tumora i njihove veličine.
- Osteochondrosis lumbalne kralježnice.
- Intervertebralna kila.
- Fokcije upale u leđnoj moždini.
- Znakovi ankilozirajućeg spondilitisa.
- Vaskularni poremećaji.
- Bilo koja vrsta ozljeda anatomskih struktura koje tvore zglob.
Računalna tomografija (CT)
Također je vrlo precizna metoda istraživanja. Kompjutorizirana tomografija provodi se u prisutnosti metalnih struktura, feromagnetskih objekata, koji su kontraindikacije za MRI sakroilelnih zglobova.
Sakralni zglob: anatomija i bolesti zglobova
Da bismo razumjeli što je to sakroiliakalni zglob (CPS), te da bismo razumjeli zašto je sklon artrozi i drugim bolestima, dat ćemo minimalna potrebna objašnjenja o anatomiji i biomehanici ileosakralne artikulacije.
Također razmotrite mogućnosti za dijagnosticiranje i liječenje bolesti u ovom području.
Anatomska referenca - samo komplicirana
Prije svega, treba razumjeti da ono što se na kratko naziva zglobom uopće nije - nema klizanja jedne površine nad drugim, osiguravajući određenu slobodu i raspon pokreta.
Naprotiv, funkcija uparenih polu-zglobova između sakralne kosti i ilijačnih dijelova zdjeličnih kostiju je održavanje vrlo bliske udaljenosti između njih. Međutim, uz zadržavanje neke slobode da se međusobno razdvoje iznimno malom udaljenosti u takvoj prirodnoj fiziološkoj situaciji kao što je porod. Ni u kom drugom položaju nije prihvatljivo slabljenje veze između kralježnice (koju predstavlja sakrum) i lijevak prstena zdjeličnih kostiju.
Na činjenicu da su to upravo polu-zglobovi ukazuje prisutnost ravnih, uistinu zglobnih površina na svim gornjim strukturama, iznad kojih se nalazi prava zglobna kapsula.
Osim vrlo kratkih i jako stegnutih zglobnih vrećica, snagu sakroilikalne artikulacije osiguravaju dva reda (po jedan na svakoj strani) snažnih sakroilikalnih ligamenata, koji su u osnovi ne-rastezljivi i skeletni mišići koji dodatno jačaju amfiartrozu.
Dakle, zahvaljujući gotovo čvrstini ova dva spoja, unutarnja površina sakralnog "klina", iza vezivanja
Ženska i muška karlica razlikuju se u smislu anatomije
međusobno, zdjelične kosti, bez vidljivog prijelaza, postaju nastavak njihovih širokih ravnih unutarnjih površina.
Čitava konstrukcija područja najviše podsjeća na lonac - zdjelica je kao da je pričvršćena za kralježnicu "zavarivanjem-lemljenjem" u području sakruma. Stvara pouzdanu i čvrstu podlogu za kostur, a istovremeno služi kao spremnik za unutarnje organe, bez ometanja njihovog kretanja u odnosu jedan na drugi.
Koje bolesti su pogođene artikulacijom i zašto?
U skladu s anatomskim značajkama ileosakralnih zglobova (češće i jedno i drugo) mogu biti izloženi istim bolestima i stanjima kao i puni, stvarni zglobovi:
- ozljede (u obliku poderanih ligamenata kod prijeloma zahvaćenih kostiju ili tijekom kompliciranog rada);
- anomalije strukture (prirođena priroda);
- degeneracija hrskavice (zbog osteoartritisa);
Prijelom zdjelice je najopasnija ozljeda s nejasnim posljedicama.
Često pojavljujuće bolesti koje utječu na sakroiliakalni zglob su:
- osteoartritisa;
- disfunkcija zglobova;
- razvoj sistemskih bolesti (psorijaza, Reiterov sindrom, ankilozantni spondilitis).
Opća priroda klinike i specifični simptomi
Simptomi najčešćih bolesti koje pogađaju sakroiliakalni zglob.
Klinika za osteoartritis
Osteoartritis je patologija koja se manifestira degeneracijom tkiva hrskavice, što uzrokuje promjenu oblika sakroiliakalnih zglobova i smanjenje već ograničene pokretljivosti formacija. Bolest je karakterizirana bolom u samim polu-zglobovima iu sakrumu, koji postaju intenzivniji sa značajnim stresom i dugotrajnim boravkom u istom položaju (sjedenje, stajanje) ili hodanju. Smanjuje se intenzitet boli u ležećem položaju, noću ne smetaju, a ujutro pacijent osjeća odmaranje.
Ostale manifestacije karakteristične za zglobove s većim stupnjem pokretljivosti, u obliku klika i škripanja u ovom stanju, nisu uočene.
Kako je sacroiliitis
Upala sakroilijalnih zglobova, koja se inače naziva sacroiliitis, je razvoj artritisa CRP-a s bolnim manifestacijama različitih stupnjeva intenziteta i velikim područjem njihovog širenja. Uključuje cijelo dno leđa, cijelu križnu kost, kao i bolove koji se zrače ne samo na stražnjicu, nego i na bokove i noge.
Intenzitet osjeta povećava se s pritiskom na artikulacijsko područje (ili oboje), s lateralnom abdukcijom ili okretanjem bedra, dok se hoda, čučnja i mijenja u pozama, i, obrnuto, slabi u položaju bez napetosti, osobito s reduciranim na tijelo i savijenim nogama.
Vrlo je karakteristično za sakrileitis hodanja hodnika s pomakom.
Upala izazvana infekcijom (specifičnom ili vulgarnom) je obično jednostrana, s reumatskom ili sličnom prirodom bolesti koja je bilateralna.
Osim infekcije, osnova za pojavu bolesti može biti neuspjeh u djelovanju imunološkog sustava (autoimuna etiologija) i metabolizam metabolizma. U prvoj varijanti, stanje je karakterizirano "jutarnjom ukočenošću", pojavom boli noću i prije zore, smanjenjem pokretljivosti segmenta lumbalne kralježnice.
Disfunkcija zgloba
Još jedna vrlo česta bolest križnog križanja je njena disfunkcija, koja se obično javlja kod ljudi srednjih godina ili tijekom trudnoće. U drugom slučaju, patologija je posljedica hormonalnih učinaka na vezivno tkivo samih polu-zglobova i njihovih ligamenata s povećanjem usklađenosti ligamenata.
Među osobama ove dobi ova disfunkcija u različitim varijantama čini do 53% svih bolesti s bolovima u donjem dijelu leđa.
Osobitosti bolnih manifestacija u takvim slučajevima su različiti stupnjevi intenziteta i uvjetovanosti doba dana - bol je maksimalna u prvoj polovici dana, s padom noću. Njihova lokalizacija je područje sakruma s mogućim zračenjem na zglob kuka, ili u bedro ili prepone.
Ostale bolesti
Manje značajan udio u strukturi incidencije je artritis infektivne etiologije i oštećenje zbog zdjeličnih fraktura s rupturama ligamenata i zglobnih kapsula zbog sljedećih čimbenika:
- nesreća;
- prevelika opterećenja;
- udara;
- pada s znatne visine;
- zbog prekida normalnog rada.
Bolne manifestacije kod ozljeda karakterizira vrlo velika sila s još većim povećanjem boli, kako pri obavljanju normalnog pokreta tako i pri promjeni položaja.
Dijagnoza i prikupljanje anamneze
Da bi se utvrdila težina disfunkcije sakroiliakog zgloba, razvijen je niz testova i koristi se, pored testa savijanja, koji uključuje test za:
Testovi Mennela i Paticka također su odobreni.
Sljedeće instrumentalne metode koriste se za dijagnosticiranje bolesti sakroiliakalnog zgloba:
Upotreba ovih studija otkriva ne samo radiološke (MRI, CT) znakove zglobne kapsule ili prijeloma zdjelične kosti, jer daju jasnu sliku deformiteta zglobne zone ili pomicanja jedne polovice zdjelice u odnosu na drugu, ali i promjene specifične za određenu vrstu patologije.,
Proces infekcije pokazuje ekspanziju zglobne šupljine, sliku resorpcije u obliku blagog smanjenja gustoće tvari svih uključenih kostiju u blizini zgloba.
U slučaju upale uzrokovane tuberkulozom, MRI pokazuje područja uništenja susjednih koštanih zona s gubitkom jasnoće obrisa zglobova ili sliku savršene artikulacije zglobnog prostora.
Normalno stanje zglobova na rendgenskom snimanju
Za degeneraciju (uz sužavanje zglobnog prostora) karakteristično je prisustvo zbijanja tkiva zglobnih površina i izraslina osteofita.
Studija autoimunog sakroiliitisa (uz periartikularne promjene osteopenije i osteoporoze) otkriva različite stupnjeve učvršćivanja zglobne hrskavice. Položaj zglobnog prostora ovisi o dobi procesa: na početku bolesti proširuje se, kasnije se sužava, ili dolazi do slike ankiloze (potpuna fuzija komponenti zglobnih površina).
O razlogu i stupnju djelovanja upalnog procesa možemo procijeniti podatke laboratorijskih parametara:
- OAK (kompletna krvna slika);
- OAM (analiza mokraće);
- biokemijsko ispitivanje krvi;
- točkasta zglobna tekućina.
Leukocitoza i ubrzana brzina sedimentacije eritrocita u analizama goveda u korist infektivne prirode upale, otkrivanje reumatoidnog faktora u korist reumatoidnog. Pus, dobiven punkcijom zgloba, detektira mikrobe, patogene patologije, za utvrđivanje ankilozirajućeg spondilitisa i omogućuje identifikaciju HLA-B27.
Dijagnostička blokada uporabom anestetika također pridonosi prepoznavanju upale sakroiliakalnih zglobova i njihovoj diferencijaciji od slične patologije.
Artroza ileosakralna artikulacija
To je kronična, dugotrajna bolest koja maha u prijelazu u pogoršanje.
Osteoartritis lumbosakralne kralježnice razvija se prema istim zakonima, prema kojima se isti proces odvija u drugim zglobovima, koje karakteriziraju isti znakovi: bol, ograničenje slobode kretanja, narušena funkcija okolnih organa.
Pogoršanje boli nastaje zbog epizoda hipotermije, bilo zbog preopterećenja struktura koje tvore zglob, ili zbog kralježnice u cjelini. Sfera pokrivena bolom ne uključuje samo same ileosakralne artikulacije, nego i sakrum, bol je zabilježena i pri palpaciji lumbalne kralježnice iu području zdjelice.
Područje ileosakralnih zglobova oštećenih artrozom prikazano je strelicom na MR
Intenzitet sindroma povećava se s povećanjem tjelesne aktivnosti (uključujući brzo hodanje) ili zadržavanjem istog položaja tijela duže vrijeme, i obrnuto, smanjuje se u ležećem položaju, stoga prisilno ograničavanje slobode kretanja pomaže u poboljšanju dobrobiti.
Noćni bolovi za bolest nisu karakteristični, kao i krckanje i “klikovi” tipični za artrozu drugih zglobova.
Kronični tijek bolesti dovodi do degeneracije tkiva hrskavice i povećanja funkcije amfiartroze, sve do oštrog ograničavanja pokretljivosti kosti jedna prema drugoj, što ne može utjecati na pacijentov hod i držanje.
Dijagnostički pristup
Dijagnoza osteoartritisa sakroilika temelji se na:
- proučavanje povijesti bolesti;
- pregled bolesnika s antropometrijskim mjerenjima (uključujući određivanje duljine oba donja ekstremiteta, procjena hoda, biomehanika pokreta, tonusa i snage mišića, amplituda pokreta u lumbalnoj kralježnici);
- palpacijski pregled cijele kralježnice i njezinog sakralnog područja;
- provođenje potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija: krvne pretrage, rendgensko snimanje (kompjutorizirana tomografija) istraživanog područja, što omogućuje razlikovanje bolesti od sakroiliitisa, osteomijelitisa, ozljeda i onkoloških procesa.
Za žene je obvezan ginekološki pregled.
Metode terapije
Liječenje osteoartritisa sakroiliakalnih zglobova uključuje korištenje cijelog niza protuupalnih mjera i mjera rehabilitacije, uključujući uporabu:
- lijekovi;
- fizioterapija i masaža;
- ortopedski način rada.
Unos lijekova, proveden i oralno i parenteralno, uključuje cijeli arsenal dostupnih sredstava od NSAID-a do narkotičkih analgetika.
Uz jake bolove, blokade droga pomoću hidrokortizona, lidokaina, Diprospana, Kenaloga su najučinkovitije.
Kako bi se smanjio intenzitet boli, oticanja i upale u vezi, kao i poboljšanje mišićnog tonusa i proširenje raspona pokreta u kralježnici, primjenjive su metode fizioterapije, uključujući:
- laserska terapija;
- UHF terapija;
- magnetska terapija;
- upotreba sumpornih i radonskih kupki.
U nedostatku kontraindikacija, primjena manualne terapije i masaže za poboljšanje opskrbe tkiva tkivima i njihova trofija, koja pomaže u obnovi strukture hrskavičnog tkiva, glavna je pomoć u liječenju.
Liječenje osteoartritisa uključuje izvođenje pokreta u skladu s njihovom prirodnom biodinamikom. Praćenje propisanog ortopedskog režima tijekom perioda pogoršanja bolesti zahtijeva potrebu da se zadrže pokreti s razumnim ograničenjem stupnja pokretljivosti u sakroiliak regiji, istovremeno stvarajući podršku za kralježnicu.
To se postiže nošenjem posebnog zavoja za fiksiranje lumbalnog dijela kralježnice, što vam omogućuje da istovarate lumbosakralni zadnji dio, osobito tijekom trudnoće.
Iste funkcije su svojstvene polukrutom lumbalnom korzetu (koji smanjuje bol, smanjuje grčeve u mišićima glutealne zone i leđa), ako ga preporuča ortoped koji odabire alat pojedinačno i otkaže nošenje nakon što je uklonjena potreba.
Tijekom razdoblja pogoršanja artroze, ograničite trajanje hodanja i izbjegavajte sjedenje satima.
Kao rezultat: posljedice i prevencija
U nedostatku mjera za liječenje bolesti sakroiliakalnog zgloba moguće je prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju, što može dovesti do smanjenja stupnja pokretljivosti kralježnice, u teškim slučajevima vezivanja pacijenta za invalidska kolica.
Da bi se izbjegli problemi, potrebno je održavati valjan stil života, praćenje težine, sprječavanje razvoja kroničnih infekcija i pravodobno liječenje akutnog. Ako se na tom području kostura pojave problemi, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć od specijaliste (neuropatologa, terapeuta, vertebrologa ili manualnog terapeuta).
Unatoč prividnoj nemoći liječnika u rješavanju pitanja vezanih uz kralježnicu, moderne metode liječenja mogu učinkovito pomoći milijunima ljudi širom svijeta danas.
Sacroiliac joint boli, što učiniti?
Sakroilijalni zglob je glavni spoj koji povezuje donju kralježnicu i zdjelicu. Ona nosi na sebi ogromno opterećenje koje nastaje pri kretanju trupa osobe.
Struktura sakroiliakalnog zgloba
Formira se dovoljno opsežnim zglobnim površinama sakruma i iliumom zdjelice. Točnije, taj se zglob nalazi između klinastog "tijela" sakruma i unutarnje površine ilija.
Ova struktura sa stajališta anatomije odnosi se na uske ili sedentarne zglobove kostura. Spojena je i oblikovana je ravna.
Komponente zglobova
Na obje zglobne površine nalazi se hrskavica. Međutim, njezin izgled je različit za svaku od njih. Površina ilijake nosi na sebi vlaknastu i tanku hrskavicu. I sakralna - hijalina i deblja.
Ako razmotrimo ovaj zglob na vrhu, onda se gornja trećina može nazvati fibrozni zglob (syndesmosis). U ovom slučaju, zglobne površine su međusobno povezane vezivnim tkivom. I samo su dvije donje trećine tipičan zglob. Međutim, zajednički prostor u njemu je praktički odsutan.
Zglobna kapsula je čvrsto rastegnuta gusta vlaknasta "vrećica".
Sakroilijarni zglob čvrsto je učvršćen s nekoliko ligamenata, koji možda imaju najjaču strukturu u cijelom ljudskom tijelu.
Ligamentni aparat
Ligamenti na strukturi su vlakna vezivnog tkiva, skupljena u snopove. Oni povezuju dijelove zgloba i dalje ga jačaju.
Jačanje samog sakroiliakalnog zgloba čine nekoliko skupina ligamenata koje se nalaze ispred i iza ovog zgloba. Obje ove skupine (ventralne i dorzalne) sadrže interosseozne sacroiliacne ligamente. Kratke su, spajaju sakralnu i ilijačnu bušotinu. To je vrlo jak ligament koji se s pravom smatra jednim od najotpornijih na rupturu.
Također u svakoj skupini postoje ventralni i dorzalni sakroilijalni ligamenti. Udaljavaju se od odgovarajućeg - prednjeg ili stražnjeg dijela kostiju donjeg dijela kostiju i vjerojatno se protežu do bočnog ruba sakruma.
Dodatni snopovi
U anatomiji i funkciji ove artikulacije, nekoliko drugih ligamenata, koji zapravo nisu artikulirani, igraju važnu ulogu. To uključuje:
- Sacro-lumpy snop. Nalazi se između bedrenog brda istog naziva zdjelične kosti i sakruma.
- Sakrospinous ligament. Nalazi se od kralježnice bedrene kosti do ruba sakruma.
- Ileo-lumbalni ligament. Poslan je od poprečnih procesa četvrtog i petog lumbalnog kralješka do gornjeg dijela ilijuma.
Navedeni ligamenti se ne odnose izravno na sakroiliakalni zglob i služe za jačanje zdjelice kralježnicom. Ti ligamenti indirektno popravljaju sakroiliakalni zglob.
Dotok krvi i inervacija
Krv teče u sakroiliakalni zglob i protječe kroz žile lumbalnog, ilijačno-lumbalnog i vanjskog sakralnog arterija i vena.
Inervacija grana lumbalnog i sakralnog živčanog pleksusa.
funkcija
Praktična odsutnost zglobnog prostora, sustav snažnih i kratkih ligamenata čini gotovo nemogućim aktivne pokrete u zglobu. Opseg kretanja obično ne prelazi 4–5 stupnjeva. Međutim, u djetinjstvu ili tijekom trudnoće, sakroiliakalni zglob ima izraženiju pokretljivost.
Glavna funkcija ovog zgloba je amortizacija pokreta koji se prenose s donjih ekstremiteta na kralježnicu.
Zbog toga nosi prilično značajno statičko i dinamičko opterećenje. Također tijekom poroda kod žena, on zajedno s pubičnom simfizom povećava promjer rodnog kanala (zdjelice), olakšavajući proces poroda.
Patologija zglobova
Za bilo kakve bolesti sakroiliak zgloba, bol je glavna manifestacija. Bol u porazu ovog zgloba je vrlo karakteristična. Ovi znakovi, sada razmatramo.
Bol se karakterizira kao difuzna (difuzna), bez jasnog izvora. Određuje ga vanjski dio stražnjice. Širi se (zrači) na stražnju površinu odgovarajućeg donjeg ekstremiteta do koljena. Također, bol se ponekad može proširiti i na područje prepona.
Osjetljivost na bol značajno se povećava tijekom fizičkog napora na zglobu, na primjer, kada trčite ili stojite na jednoj nozi.
Pacijenti primjećuju da se pri kretanju u stranu i malim koracima bol znatno smanjuje. Također, hodanje uz stepenice lakše je nošenje nego spuštanje.
Vrste patologije zglobova
Patološke promjene na ovom području mogu potaknuti mnoge čimbenike. Uobičajeno je podijeliti sve vrste oštećenja sakro-lumbalnog zgloba u nekoliko skupina.
Traumatska ozljeda
Ozljede ovog zgloba u izolaciji vrlo su rijetke. Obično se kombiniraju s drugim ozljedama karlice - primjerice, prijelomi zdjeličnih kostiju ili ruptura ligamenata simfize. Takve ozljede najčešće se javljaju kod različitih ozljeda zdjelice (padovi, prometne nesreće, itd.), Ponekad s kompliciranim porođajem.
Kod takvih ozljeda dolazi do nestabilnosti zdjeličnog prstena, što se očituje pomicanjem zdjelične osi i pojavom oštećenja (fraktura, ruptura ligamenata) u sakroiliakalnom zglobu.
frakture
Prijelomi zdjeličnih kostiju često su popraćeni opsežnim unutarnjim krvarenjem s nastankom retroperitonealnih krvarenja, što je izuzetno opasna po život. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Najizraženije manifestacije prijeloma zdjelične kosti su:
- Deformacija zdjelice.
- Prisilni položaj donjeg ekstremiteta s okretom prema van i kršenje njegove funkcije.
- Intenzivna bol u mjestima prijeloma koja se značajno povećava kada pokušate stisnuti zdjelicu.
Prijevoz takvih bolesnika treba biti vrlo pažljivo proveden u ležećem položaju na štitu.
Uganuća i suze ligamenata
Prijelomi ligamenata obično su kombinirani s oštećenjem ligamentnog aparata zgloba simfize. Takva komplikacija se ponekad javlja u porođaja s njihovim patološkim tijekom. Dijagnoza se provodi, u pravilu, odmah i potvrđuje se radiografskim pregledom.
Uganuća ovog zgloba mogu se pojaviti tijekom trudnoće i neko vrijeme nakon poroda.
Gore opisani bolni sindrom je karakterističan. Međutim, ispravna dijagnoza se ne provodi uvijek, jer je u ovoj skupini bolesnika nemoguće provesti, na primjer, rendgensku snimku zdjelice.
Upalne bolesti
Upala sakroiliakalnog zgloba naziva se sacroiliitis. Glavni razlozi koji dovode do razvoja upale u zglobu su:
- Djelovanje specifičnih ili nespecifičnih infekcija patogena.
- Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis).
- Ostale bolesti povezane s razvojem upale zglobova (artritis). To se događa s reumatoidnim ili reaktivnim artritisom, psorijazom itd.
Detaljan opis manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa i drugih bolesti kod kojih je upalna lezija sakroiliakog zgloba samo jedan od simptoma može se naći u relevantnim dijelovima lokaliteta. U pravilu, dijagnoza tih stanja ne predstavlja nikakvu poteškoću.
Infektivna lezija
Razvoj gnojnog sakroiliitisa uzrokovan je specifičnom ili nespecifičnom mikroflora. U prvom slučaju upala se javlja kada je osoba zaražena blijedim treponemom (uzročnikom sifilisa), mikobakterijama tuberkuloze itd. Ti mikroorganizmi uzrokuju dovoljno specifične, odnosno karakteristične za određenu vrstu oštećenja stanica i tkiva.
Većina patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki, anaerobi i sl.) Pripadaju nespecifičnoj mikroflori. Obično se odmah javlja infekcija s nekoliko vrsta takve mikroflore. Prodor infekcije u zglob se odvija na nekoliko načina:
- Hematogeni ili s protokom krvi. Normalno, u krvi nema bakterija, to jest, ona je sterilna. Međutim, u nekim patološkim stanjima pojavljuju se patogeni mikroorganizmi. To se događa, na primjer, sa značajnim smanjenjem imuniteta kod AIDS-a i drugih stanja imunodeficijencije, razvojem sepse (infekcije krvi) itd.
- Infekcija otvorene rane. To se događa s otvorenim prijelomima, značajnim modricama s masivnim krvarenjima (hematomi).
- Širenje gnojnih infekcija iz obližnjih žarišta. Primjerice, kod gnojnih lezija zdjeličnih kostiju ili sakruma, infekcija mehaničkim putem može također prodrijeti u sakroiliakalni zglob. Tako dolazi do sekundarne infekcije.
Tijek sakroilitisa je akutan i subakutan.
Akutni sakroiliitis
Akutni se početak očituje povećanjem tjelesne temperature na visoki broj, simptomima opće intoksikacije - zimica, slabosti, glavobolja i bolova u mišićima, itd. Bol u zglobu je ponekad vrlo intenzivna, pacijent je prisiljen biti u vodoravnom položaju. Štoviše, ležanje na potpuno ravnoj površini (štit) također uzrokuje znatnu bol.
Komplikacija akutnog tijeka gnojnog sakroiliitisa često je apsces gluteusnog mišića.
Istovremeno nakupljeni gnoj prolazi kroz zglobnu kapsulu i uliva se u okolno tkivo.
Subakutni i kronični sacroiliitis
Porazom zgloba određenim vrstama patogena, primjerice brucelozom ili tuberkulozom, tijek bolesti nije popraćen takvim izraženim pojavama kao u akutnom procesu.
Tjelesna temperatura može se blago povećati ili povremeno. Simptomi trovanja nisu prisutni ili su slabo izraženi. Bol u zglobu je obično niskog intenziteta.
U slučaju nepravovremenog ili nedovoljnog liječenja ovog stanja tijekom vremena, ono postaje kronično.
U isto vrijeme, bolovi u lumbalnoj regiji, sakrum su često poremećeni ili čak postaju trajni. Može se pojaviti deformacija kralježnice, poremećena je funkcija donjeg ekstremiteta. Postoje znakovi kronične upale u samom zglobu, što u konačnici dovodi do njegovog neuspjeha.
Uz, na primjer, tuberkuloznu leziju zgloba, apscesi kuka se često javljaju s formiranjem fistula.
Dijagnoza sacroiliitisa
U akutnom tijeku bolesti dijagnoza obično nije osobito teška.
U subakutnom i kroničnom tijeku sakroilitisa često se izvode posebni funkcionalni testovi, radiografija i MRI zdjelice.
osteoartritis
Pojavljuje se kao posljedica neinfektivnih lezija sakroiliakalnog zgloba. U tom stanju postupno se uništava zglobna hrskavica. Kao rezultat, to dovodi s vremenom do prekida normalnog funkcioniranja zgloba.
Osteoartritis ili osteoartritis najčešće se razvija kao posljedica prethodne ozljede zgloba.
Također, takva se patologija može razviti nakon dugog preopterećenja zglobova - vježbanja, sjedilačkog rada, nošenja težine, trudnoće itd.
Glavna manifestacija osteoartritisa je bol koja je trajna ili paroksizmalna u prirodi. Povećava se kada se kreću, dugo stoji, sjedi, naginje se naprijed. Lokalizacija boli je u sakrumu ili stražnjici s širenjem na donji dio leđa, bedrima. Može se otkriti neka ukočenost, često nakon dugog odmora ili ujutro.
Na rendgenskim snimkama, osteofitima (rast kostiju), otkriveno je smanjenje širine zglobnog prostora i drugi znakovi osteoartritisa.
Kako liječiti ovu patologiju?
Liječenje svih bolesti sakroiliakog zgloba uglavnom ovisi o razlogu koji je uzrokovao patološki proces u njemu:
- Traumatske lezije zgloba obično se kombiniraju s oštećenjem drugih anatomskih struktura, kao što je zdjelica. Stoga se liječenje takvih ozljeda provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, ovisno o težini ozljede.
- U liječenju upalnih bolesti zglobova vrlo je važno utvrditi uzrok patologije. Princip liječenja takvih stanja je etiološki i utječe na uzrok bolesti. Tako se kod infektivnih lezija primarno koriste antibakterijski lijekovi.
- Intenzivnim bolnim sindromom propisuju se različiti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, kao i fizioterapija. S njihovom neučinkovitom blokadom uvođenjem anestetika. Intraartikularna injekcija lijekova protiv bolova je također moguća.
- Bolesnici ograničavaju fizičku aktivnost. Široko se primjenjuju različite metode manualne terapije.
- Trudnice i puerperi s lezijama sakroiliakalnog zgloba preporučuju se da nose posebne zavoje za izbacivanje kralježnice.
Ponekad je indicirano kirurško liječenje. Na primjer, ako se javi apsces s gnojnim sakroiliitisom.