Giht, gihtni artritis: simptomi, znakovi i liječenje

Giht, ili gihtni artritis, je bolest u kojoj se u tijelu javlja metabolički poremećaj, a soli mokraćne kiseline se talože u zglobovima. To je vrlo neugodna, ali lako liječiva bolest.

Giht se događa relativno rijetko. Iako riječ "giht" moram čuti gotovo svaki dan. Na primjer, većina baka naziva artrozu velikog palca "gihtom". Obično kažu: "giht mi je porastao na nozi".

Zapravo, giht, iako utječe na sve iste velike nožne prste, najčešće je to puno muškaraca. Kod žena se giht (pravi, pravi giht) pojavljuje nekoliko puta rjeđe.

Ranije, prije nekih 100 godina, giht se općenito smatrao isključivo muškom bolešću. Ali danas, zbog činjenice da su žene počele bolje jesti, pojele su više mesa i kobasica, počele su češće susresti giht od, primjerice, prije jednog stoljeća.

Osim toga, giht u žena počeo se pojavljivati ​​češće zbog korištenja određenih lijekova, prvenstveno lijekova za visoki krvni tlak. Neki lijekovi koji smanjuju visoki krvni tlak uz produljenu uporabu dovode do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u tijelu.

Ipak, kod muškaraca se giht očituje mnogo oštrijim i „agresivnijim“, jer muški spolni hormoni imaju značajan učinak na koncentraciju mokraćne kiseline.

Ispod ću vam ispričati o simptomima, znakovima i liječenju gihta, kao io kakvoj prehrani slijediti ovu bolest.

Znakovi gihta

"Klasični" giht pripada skupini artritisa. Razvija se kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolest. Štoviše, potencijalni pacijent možda i ne sumnja u njegovu nasljednost.

Na primjer, ako njegovi roditelji ili rodbina vode zdrav život, ne zloupotrebljavaju alkohol i ne jedu ispravno, onda se bolest možda neće manifestirati i postojat će samo u latentnom, skrivenom obliku cijelog života.
A naš potencijalni pacijent, koji ima predispoziciju za ovu bolest, izazvat će bolest u sebi samo ako vodi ne baš zdrav (u smislu tendencije prema gihtu) načinu života.

Tako je tipičan giht često (ali ne uvijek) pun čovjek koji zloupotrebljava alkohol ili tzv. „Purinsku hranu“: meso, mesne juhe, dimljeno meso, riba i sol, nusproizvodi (jetra, bubrezi), grah, grah., čokolada, vino od grožđa.

Pri zlouporabi ovih proizvoda dolazi do povećane tvorbe mokraćne kiseline u krvi, koja, pak, stvara slabo topljivu sol natrija. Kada koncentracija mokraćne kiseline u krvi dosegne granicu, njezine soli u obliku mikrokristala odlažu se u šupljinu zglobova, tvoreći neku vrstu "depoa" tamo.

Prisutnost mikrokristala natrijevog urata u šupljini zgloba ozbiljno ga iritira. Ipak, kristali mogu dugo ostati asimptomatski - sve dok bilo kakva provokacija (fizičko preopterećenje, stres, dugotrajno gladovanje ili, naprotiv, preopterećenje "purinskih proizvoda" i alkohola) ne izaziva akutni gihtni napad, tj. napad gihta. To je redoviti akutni napadi gihta - glavni simptom ove bolesti.

Simptomi gihta

Prvi napadi gihtnog artritisa su gotovo uvijek kratkotrajni. Napad obično počinje iznenada, najčešće noću. U većini slučajeva zglob velikog palca je upaljen (ponekad jedan, ponekad oboje). Rijetko su zapaljene palčeve, koljena, gležanj, zglobovi koljena, tetive pete i vrlo rijetko - zglobovi zgloba.

Bol je takva da, prema pričama mojih pacijenata, želim od nje doslovno "popeti se na zid". Oštećeni zglob otiče, postaje crven, a koža iznad postaje svijetlo crvena ili ljubičasta i vruća na dodir. Čak i lagani dodir s upaljenim zglobom ili najmanji pokret u njemu uzrokuje nepodnošljivu bol. 3-4 dana pacijent pati, kada iznenada prođe napad, kao da se ništa nije dogodilo.

Međutim, nakon nekog vremena bol se također naglo ponavlja. Štoviše, ako su na početku bolesti razmaci između napada prilično dugi, od jednog do osam mjeseci, a sami napadi su kratki, onda se s vremenom sve mijenja. Napadi su sve duži, a razmaci između njih su kraći.

Na kraju dolazi vrijeme kada bolovi u zglobovima postaju konstantni, a intervali između napada praktički su odsutni. Ovo stanje se naziva "gihtni status" ili kronični gihtni artritis. Kod kroničnog gihta dolazi do razaranja zglobne hrskavice, au kostima uz zglob nastaju posebni defekti - "udarci", koji su šupljina ispunjena mikrokristalima natrijevog urata.

Osim toga, kristali natrijevog urata mogu se taložiti čak i pod kožom, tvoreći bjelkaste, tvrde nodule ispunjene pastoznom masom. Takvi čvorovi se nazivaju tophi, a najčešće se nalaze na ušima ili blizu zglobova. Ponekad se tophi probijaju i kristali mokraćne kiseline se oslobađaju kroz dobivenu fistulu. Srećom, obično nekoliko dana nakon prodora, rana zacjeljuje bez posljedica.

Osim gore spomenutih problema, giht, posebno zapušten, gotovo uvijek prati odlaganje urata u bubrezima, što dovodi do urolitijaze, a ponekad i do upale bubrega (pielonefritis).

Ženske opcije za giht su obično mnogo blaže. Žene vrlo rijetko imaju akutne gihta, tophi i pierces u kostima su mnogo rjeđi. Najčešće se ženski giht manifestira kao neočekivana kronična bol u koljenu ili skočnom zglobu. I pretpostaviti da to nije artroza, iskusni liječnik može samo zbog teškog oticanja upaljenog zgloba, što nije tipično za artrozu.

Dijagnoza gihta

Pod pretpostavkom da pacijent ima artritis u jajnicima (u klasičnim slučajevima to je prilično lako), kompetentni reumatolog ili artrolog će pacijenta uputiti na rendgenski snimak ruku i nogu, kao i na biokemijski test krvi.

Kada trčanje giht, liječnik može lako pronaći na X-ray slike ruku i nogu karakteristične gihta "udaraca" u periarticular kosti. Test krvi će pokazati povećanje razine mokraćne kiseline. Ako je takvo povećanje jasno izraženo i kombinirano s prisutnošću "udaraca" u kosti i karakterističnim simptomima, onda se dijagnoza smatra pouzdanom, a onda samo trebamo pronaći odgovarajući tretman.

Problem je, međutim, u tome što ako analizirate mokraćnu kiselinu u trenutku napada (i obično u to vrijeme pacijent odlazi liječniku), takva analiza možda neće popraviti nikakva odstupanja. To jest, u vrijeme napada razina mokraćne kiseline u krvi može biti normalna (jer u vrijeme napada maksimalna količina mokraćne kiseline ulazi u upaljeni zglob).

Stoga je potrebno izmjeriti razinu mokraćne kiseline u krvi nekoliko puta, uključujući interiktalna razdoblja. Međutim, pacijentima s gihtom često nedostaje strpljenja. Čim novi napad "nestane", često potpuno prestanu razmišljati o svom zdravlju.

U međuvremenu, bez pravilne dijagnoze i bez pravilnog liječenja, giht može dovesti do vrlo nepoželjnih posljedica ne samo za zglobove, već i za bubrege.

Nastavljajući temu, želim napomenuti da, unatoč čestom spominjanju pojma "gihta" u literaturi i razgovoru, zapravo se ispostavlja da ispravna dijagnoza pacijenata s gihtom nije uvijek i često postavljena s velikim zakašnjenjem. Ponekad se morate nositi s čudovišnim dijagnostičkim pogreškama.

Na primjer, jedan od mojih pacijenata u vrijeme napada kirurzi su uspjeli dijagnosticirati “gangrenu velikog palca” i amputirali prst koji je upalio gihtom. Doslovno nakon 3 tjedna, palac mu se upalio na drugoj nozi, a pacijent je također htio imati svoju amputaciju! Srećom, čovjek je pogodio da će se ovaj put morati posavjetovati s drugim liječnikom i obratiti se meni za pomoć. Na pregledu je odmah postalo jasno da pacijent nije imao gangrenu, nego klasični giht. Pacijentu sam propisao anti-artritisni lijek za kolhicin, a napad je doslovno eliminiran u jednom danu! Iz zamišljene gangrene sljedećeg dana nije ostalo ni traga.

Drugi je pacijent liječen zbog osteoartritisa sedam godina, dok su mu zglobovi bili upaljeni napadima, naizmjence, otprilike jednom mjesečno, a upala nikad nije trajala duže od 5-7 dana. Najviše iznenađuje ova priča je da je pacijent, u brojnim krvnim testovima uzetim iz vene, imao mokraćnu kiselinu koja je upravo prolazila kroz krov. Bila je iznad norme više od 2 puta! No liječnici su iznova i iznova uspjeli ne obratiti pozornost na to. I nastavili su saviti liniju. U jednom od napada, čovjek je čak uspio operirati koljeno i ukloniti potpuno zdrav meniskus. No, operacija, naravno, nije donijela olakšanje pacijentu. Koljeno je povremeno nastavljalo upaliti zajedno s drugim zglobovima.

Tek nakon što je čovjek došao kod mene na recepciju i postavio pred mene gomilu testova, gdje je jasno očitao stalni porast razine mokraćne kiseline, pacijent je konačno odabran adekvatan anti-artritisni tretman. I mjesec dana nakon početka liječenja, napadi gihta, prvi put u posljednjih nekoliko godina, počeli su blijedjeti. A onda su se potpuno zaustavili.

Liječenje gihta

Nakon što sam dijagnosticirao pacijenta, obično kažem bez ironije: "Čestitam, imate giht." Stvarno nisam ironičan, zbog svih mogućih dijagnoza, ovo je jedna od najpovoljnijih. Giht je vrlo jednostavan za liječenje i ne predstavlja puno poteškoća za kompetentan stručnjak.

Iako ovdje, kao što je često slučaj, to ne čini bez muhe u mastu. Da, giht se vrlo dobro liječi, ali mnogi bolesnici s gihtom ne žele prihvatiti uvjete koji su potrebni za oporavak - jer "uvjeti" su odbacivanje onih namirnica (i alkohola) koje su uzrokovale metabolički poremećaj. A kad kažem pacijentima da se, kako bi se riješili bolesti, moraju odreći svoje omiljene hrane i alkohola, često me jednostavno ne žele čuti.

Stoga, svaki put kad moram strpljivo objašnjavati da bez prehrane ne može biti govora o oporavku - bez obzira na to koliko se lijek koristi. Druga stvar je da je u mnogim slučajevima dijeta privremena mjera, a pod određenim uvjetima, nakon godinu ili dvije, stroga ograničenja mogu biti ukinuta.

Terapija lijekovima za gihtni artritis sastoji se od dvije komponente: liječenja akutnog napada i same terapije gihta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itd.), Ili lijek protiv gihta kratkog djelovanja - kolhicin - uspješno se koriste za ublažavanje akutnih napada. Lokalno na bolnom zglobu možete staviti kompresiju votke.

Priprema za ublažavanje akutnog napada koristi se kratkim, kratkim trodnevnim tečajem. I izravno za liječenje gihta, u odsustvu kontraindikacija, za nekoliko mjeseci ili godina koristiti lijek koji smanjuje stvaranje mokraćne kiseline u tijelu - purinol, također poznat kao allopurinol.

Dijeta i uporaba purinola (alopurinol) dovodi do normalizacije stanja bolesnika tijekom prvog mjeseca terapije. Iako u prvom tjednu, u pozadini terapije purinolom ili alopurinolom, može doći do pogoršanja bolesti. Ali onda napadi postaju sve slabiji i sve se manje pojavljuju i na kraju se potpuno zaustavljaju.

Nakon otprilike godinu dana, s dobrim stanjem mog štićenika, dopuštam oprost u njegovom režimu. Pacijenta pitam želi li otkazati dijetu ili lijekove, jer se tada možemo ograničiti na nešto. Ako je pacijent već navikao na prehranu, onda nema smisla razbijati ga. U ovom slučaju, bolje je smanjiti dozu lijeka ili ih potpuno poništiti.

Ako je pacijentu teško tolerirati prehrambena ograničenja, onda možete napustiti prehranu, ali i dalje uzimati lijekove. Međutim, lijek će morati uzimati nekoliko godina - što općenito nije strašno, jer purinol (alopurinol) rijetko uzrokuje bilo kakve nuspojave i obično ga pacijenti dobro podnose.

Članak dr. Evdokimenko © za knjigu "Artritis", objavljenu 2004. godine.
Uređeno 2011. godine
Sva prava pridržana.

Giht - bolest ljubitelja dobrog života?

Nijedna upalna bolest zglobova nije toliko povezana s našim načinom života kao što je giht. Štoviše, ova bolest ima najjednostavniji i istovremeno složeni tretman. Ako nije bilo velikog broja medicinskih pogrešaka, čiji je uzrok ignoriranje nekih važnih komponenti biokemijske analize krvi, liječenje gihtnog artritisa ne bi bilo teško. U prošlim stoljećima giht se smatrao znakom izbora, jer su samo dobro poznati plemići mogli dobro jesti.

Gihtni artritis: liječenje i simptomi

Tko je u opasnosti da postane bolestan

Danas se giht naziva bolest debelih ljudi, a ljubitelji dobro jedu. Uglavnom su muškarci bolesni, a nije slučajno:

Upravo muškarci preferiraju crveno meso, dimljenu ribu, alkohol, osobito pivo, koje u svojoj prehrani sadrži ksantin i gvanozin, a proizvodi raspadanja ovih spojeva su najnesretniji purini, što rezultira izmjenom mokraćne kiseline.

Povišena mokraćna kiselina u krvi je hiperurikemija

Međutim, to ne znači da žene ne pate od gihta: dob starije žene prati se, u pravilu, hormonskim poremećajima koji mogu potaknuti gihtni artritis.

Tome se dodaje hipodinamija, koja drastično usporava metabolizam - a sad se u krvi nakuplja mokraćna kiselina.

Čimbenici koji doprinose razvoju gihta

Okidači za giht mogu biti i:

  • Upotreba diuretika u liječenju hipertenzije
  • Antitumorska terapija
  • Autoimune bolesti
  • Zatajenje bubrega
  • bolest skladištenja glikogena
  • Genetska predispozicija
  • naprezanja

Prisutnost predaka u ravnoj liniji bolesnika s gihtom ne znači neizbježnost bolesti - sve što trebate je pratiti svoj način života:

  • Izbjegavajte prejedanje i prisutnost štetnih proizvoda u izborniku
  • ne zlorabite alkohol
  • izbjegavajte stres i tjelovježbu

Kako se razvija gihtni artritis

Loša je činjenica da mokraćna kiselina nije topiva ni u vodi, ni u alkoholu, niti u eteru. Podložan je otapanju u alkalnim otopinama, sumpornoj kiselini i glicerinu.

Ono što je stalno u krvi neizbježno kristalizira, a zatim se proces odvija u fazama:

  • Urična kiselina se taloži u obliku uratnih soli
  • Uratne soli počinju se taložiti na hijalinoj površini hrskavice
  • Zajedno prirodno prije ili kasnije reagira s upalom - ovaj reaktivni odgovor naziva se gihtni artritis
    • Takva upalna reakcija se možda ne pojavljuje odmah - a giht se ne manifestira dugo vremena zbog bilo kakvih vanjskih znakova i simptoma.
    • Ako je jedini simptom gihta hiperurikemija, ova faza bolesti naziva se latentna.

    Prva manifestacija bolesti očituje se u obliku napada - počinje akutni gihtni artritis

  • U kasnom stadiju, uništavanje, tumorski rast u zglobovima i taloženje kamenaca u ureterima i bubrežna zdjelica počinju

Prvi znakovi bolesti

  • Akutni artritis počinje iznenada s napadom teške, ponekad nepodnošljive boli: najmanji dodir na mjestu ozljede, pokušaji kretanja uzrokuju patnju
  • Obično napad počinje noću.
  • Oboljeli zglobovi otiču, koža nad njom postaje ljubičasto-crvena i vruća na dodir
  • U 90% slučajeva zahvaćen je jedan zglob velikog palca, ali i drugi zglobovi mogu postati upaljeni.
    Na fotografiji - primjer gihta prstiju:
  • Rijetko pogađa zglobove ruku, zglobova skočnog zgloba, koljena, lakta, zgloba zgloba
  • Nakon tri ili četiri dana pogoršanje prolazi bez traga
  • Nakon nekog vremena napad se ponavlja.

Izmjena iznenadnih napada s privremenim reljefom, produljenje svakog sljedećeg napada i smanjenje intervala između akutnih faza znakovi su razvoja gihta.

Simptomi kroničnog artritisa

U završnoj fazi bol se praktički više ne povlači - navodi se kronični gihtni artritis.

Pojavljuju se simptomi kroničnog gihta:

  • U potpunom uništenju hijalinske hrskavice
  • Kožni periartikularni izrasli (tofusah)
    Na fotografiji - gihti tophi:
  • Nastajanje tzv. Udaraca - šupljina u koštanim epifizama
  • I pierces i subkutane tophi pune se uratnim solima - to objašnjava bjelkastu boju kože iznad čvorova. Prilikom otvaranja ili probijanja tofusa, nalazi se bijela masa kaše.
    Na fotografiji - giht s otvaranjem tophusa:

Nodalne tofije nastaju ne samo ispod kože iznad oboljelog zgloba, nego i na ušnim školjkama.

Razvoj urolitijaze i pijelonefritisa su znakovi da je giht već jako zapostavljen

Simptomi ženskog gihta su više benigni:

  • Akutni napadi su rijetki.
  • Kronična bolna bol najčešće u koljenu ili gležnju
  • Manje je uobičajeno stvaranje tofija i udaraca.

Uzrok medicinskih pogrešaka

Simptomi gihta često se pogrešno tumače kao artroza, osobito kada se dijagnosticira bolest kod žena:

To je pola nevolje ako se izvrši pogrešan konzervativni tretman sa sljedećim pogrešnim preporukama "kolagenske" prehrane - dijeta s želeom i bogatim mesnim bujonima koji su ubojiti za giht.

Mnogo je gore kad se, dok se utvrdi potpuno uništenje zgloba, budući liječnici nude skupu i potpuno beskorisnu artroplastiku: uratna kiselina urates nakon ove operacije s užitkom se uzima za preostale zdrave zglobove.

Protin velikog palčeva kirurga može, bez oklijevanja, uzeti za gangrenu i, otchekryzhiv prst, kasnije s čuđenjem clucking njegov jezik: Eka proces je brz! - ovdje i na drugom prstu...

I sve što je bilo potrebno - provjeriti razinu mokraćne kiseline u krvi.

Najviše iznenađuje činjenica da čak i raspoloživa analiza s dvostrukim pokazateljem sadržaja mokraćne kiseline ne umanjuje značaj uma nekih “specijalista”.

Još jedna poteškoća u dijagnosticiranju gihta je biokemijska analiza tijekom akutnog napada:

  • Tijekom razdoblja pogoršanja gihta, koncentracija uratnih kristala raste u oboljelom zglobu, a u krvi razina mokraćne kiseline može biti unutar normalnih vrijednosti.
  • Da biste isključili medicinsku pogrešku, morate ponovno uzeti analizu u intervalima između napada.

Kako liječiti gihtni artritis

Ako se liječenje provodi ispravno, onda se bolest koja je podlegla može potpuno izliječiti.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • Tijekom akutnog napada na tri do sedam dana koristi se kolhicin - lijek koji se koristi posebno za liječenje gihta
  • Pretpostavimo i prijem konvencionalnih NSAID: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila itd.
  • Već nekoliko mjeseci ili čak godina terapija se provodi s ciljem smanjenja sadržaja mokraćne kiseline u krvi - u tu svrhu koristi se alopurinol ili melantik.
  • Za uklanjanje uratnih soli s urinom pomoću probenecida, etebenecida, sulfinpirazona
  • Kako bi se uništili postojeći kristali monourats, propisan je lijek urikozim.

Postoje ozbiljne kontraindikacije za lijekove probenecida i uricozima skupine:

  • nefropatija
  • Zatajenje bubrega
  • Ozbiljne bolesti bubrega

Stoga se ti lijekovi ne smatraju bitnim u liječenju gihta.

Dijeta je važan uvjet za liječenje gihta

Bilo koji lijek neće donijeti plod ako pacijent ne pokaže volju i ne umire (doslovno) apetit

Nažalost, postoje robovi želuca koji, čak i na smrt, ne mogu odustati od svojih ovisnosti. Za takav tretman gihta je vrlo teško: oni su stalno (od napada do napada) su prisiljeni da se alopurinol, koji uspijevaju s džemom sočan odrezaka i piti pivo.

Drugi asketi u smislu prehrane za liječenje bolesti je jedan tijek lijekova.

Zbog toga je tretman gihta jednostavan i težak - sve ovisi o povezanosti s određenom osobom.

Donja slika prikazuje tablicu s dozvoljenim i nepreporučenim proizvodima:

Posebna dijeta za giht - na kraju članka.

Liječenje gihta narodnih lijekova

Moguće je izliječiti giht uklanjanjem mokraćne kiseline iz tijela i bez ishrane. Ako se to ne učini, onda neće pomoći nikakvi narodni lijekovi.

Topikalni tretman u obliku raznih losiona i obloga može smanjiti upalu i bol, ali ne isključuje mogućnost sljedećih napada, pa ga ni nećemo razmatrati.

Iznimke su juhe i tinkture koje se uzimaju unutra radi uklanjanja soli.

Sljedeći narodni lijekovi mogu biti od interesa:

  • Svježe iscijeđen sok od crne rotkve:
    • Počnite piti jednu žličicu, postupno povećavajući dozu na žlicu, a zatim na pola čaše.
    • Morate piti s oprezom, jer sok može uzrokovati koliku jetre i povećano izlučivanje žuči:
      • za bol na desnoj strani, smanjiti dozu
      • Tijekom liječenja izbjegavajte začinjene i kisele namirnice.
  • Insistirajte na crvenim korijenima:
    • Čajna žličica korijena uliti čašu kipuće vode i kuhati 10 minuta u vodenoj kupelji
    • Uzmite pola šalice ujutro i navečer
  • Izrez lišća:
    Lovorov list je oduvijek smatran izvrsnim narodnim lijekom za čišćenje spojeva soli.
    • Pet grama listova ulijte 300 g kipuće vode i kuhajte u prozirnoj formi pet minuta
    • Posude s umakom umotajte s ručnikom i ostavite tri sata
    • Pijte izvarak tijekom dana
  • Kuhana riža:
    • Dvije žlice riže, isperite i prelijte vodom preko noći u posudu od pola litre
    • Ujutro ponovno isperite i zapalite
    • Prokuhajte, ponovno isperite i ponovno kuhajte - i ponovite četiri puta.
    • Konačno, isperite i opet jesti bez začina, ulja i soli
    • Nakon doručka s rižom, hrana se ne smije uzimati četiri sata - za to vrijeme riža oslobođena škroba očistit će crijeva od toksina
    • Navečer ponovno izlijte rižinu vodu
    • Očistite rižu 45 dana

Video: Kako liječiti gihtni artritis:

Gihtni artritis

Gouty artritis (giht) je bolest zglobova uzrokovana poremećajem metabolizma purina i karakterizirana je taloženjem urata (kristala mokraćne kiseline) u zglobnom i periartikularnom tkivu, hiperurikemija (povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi). Bolest se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 1.000 ljudi starijih od 45 godina. Kod djece i adolescenata praktično se ne uočava gihtni artritis. Muškarci su bolesni 20 puta češće od žena. Stručnjaci sugeriraju da je niska učestalost gihtnog artritisa kod žena povezana s utjecajem na izlučivanje estrogena mokraćne kiseline. U mnogim slučajevima razvoju gihtnog artritisa obično prethodi duga (nekoliko desetljeća) asimptomatska hiperurikemija.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzroci gihtnog artritisa su povećana tvorba mokraćne kiseline (10%) ili smanjenje izlučivanja (90%) ovog spoja iz tijela pacijenta.

Primarna hiperprodukcija povezana je s defektima u enzimskom sustavu sinteze mokraćne kiseline. Sekundarna hiperprodukcija uzrokovana je ubrzanim slomom stanica tijekom antitumorske terapije, kronične hemodijalize, kao i bolesti krvi, alkoholizma.

Poremećaji izlučivanja mokraćne kiseline povezani su s bolesti bubrega (nefropatija olova, kronično zatajenje bubrega), alkoholizam, dugotrajna primjena diuretika i / ili male doze acetilsalicilne kiseline.

Čimbenici koji povećavaju rizik razvoja artritisa su:

  • greške u prehrani (zlouporaba srdela, inćuna, masnog mesa, iznutrica, mesni ekstrakti, suho vino);
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • trovanje olovom;
  • dugotrajna terapija određenim lijekovima (eufilin, kofein, glukokortikoidi, citostatici, diuretici, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinska kiselina, salicilati, vitamini C i skupina B);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • hipotireoze;
  • hiper ili hipoparatiroidizam;
  • hiperlipoproteinemije;
  • Pagetova bolest;
  • psorijaza;
  • limfoproliferativne bolesti;
  • sarkoidoza;
  • hemolitička anemija;
  • hemoglobinopatijama;
  • Downov sindrom

U patološkom mehanizmu razvoja gihtnog artritisa glavnu ulogu ima dugotrajna hiperurikemija, koja uzrokuje taloženje kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj membrani i hrskavici, tj. Stvaranje mikrotopova (nakupine kristala). Pod utjecajem izazovnih čimbenika (promjene koncentracije mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini ili krvi, povišena temperatura u zglobu, ozljede zglobova), mikrotofus kolapsira i kristali mokraćne kiseline ulaze u zglobnu šupljinu, uzrokujući razvoj akutne upalne reakcije.

Simptomi gihtnog artritisa

U kliničkom tijeku gihtnog artritisa postoje 4 faze:

  1. Asimptomatska hiperurikemija. Mokraćna kiselina u krvi raste u odsutnosti bilo kakvih kliničkih simptoma artritisa.
  2. Akutni artritis. Ova faza je manifest bolesti. Pacijent iznenada razvija artritis, praćen jakom boli. Najčešće zahvaća jedan od zglobova stopala. U polovici svih slučajeva u upalni proces uključen je prvi metatarzalangealni zglob. Većina gihtnih napada razvija se noću. Eritem (crvenilo) i povećanje lokalne temperature kože iznad zgloba, bol i oteklina ubrzano rastu. Kada upala pređe u okolna meka tkiva, može se razviti flebitis ili celulit. S teškim napadom može se povećati tjelesna temperatura. Trajanje napada akutnog artritisa je nekoliko dana. Nakon što završi, zglob postaje normalan.
  3. Interiktalno razdoblje. Počinje od kraja akutnog artritisa i prekida se sljedećim akutnim napadom. U 62% bolesnika tijekom prve godine bolesti dolazi do rekurentnih napadaja, a samo u 7% bolesnika ne dolazi do ponovljenih napada. U interiktalnom razdoblju pacijenti se ne žale. Kako bolest napreduje, svaki ponovljeni napad postaje tvrđi, a trajanje interiktalnog razdoblja skraćuje se.
  4. Kronični gihtni artritis. To je završna faza gihta. Upala zahvaća mnoge zglobove, tj. Razvija se poliartritis. U ovom stadiju bolesti pacijenti razviju oštećenje bubrega (intersticijalni nefritis, nefrolitijazu).

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji za gihtni artritis su:

  • prisutnost kristala urata u sinovijalnoj tekućini;
  • tophi koji sadrži kristalne urate.

Osim toga, pacijent bi trebao imati najmanje 6 od 12 simptoma gihtnog artritisa navedenog u nastavku:

  • više od jednog napada u povijesti akutnog artritisa;
  • manifestacije artritisa, počevši, dosežu maksimum unutar 24 sata;
  • monokartikularni karakter lezije (jedan zglob upaljen);
  • unilateralna lezija prvog metatarzofalangealnog zgloba;
  • jednostrano oštećenje zglobova stopala;
  • oticanje i bol u prvom metatarzofalangealnom zglobu;
  • ispiranje kože preko zahvaćenog zgloba;
  • asimetrično oticanje zglobova;
  • sumnja na tophi;
  • hiperuricemija;
  • subkortikalne ciste bez erozije;
  • nedostatak rasta mikroflore tijekom bakteriološkog ispitivanja sinovijalne tekućine.

Za potvrdu dijagnoze provodi se instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje, uključujući:

  • kompletna krvna slika (tijekom akutnog napada, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo, povećan ESR);
  • biokemijski test krvi (povećana koncentracija mokraćne kiseline u 90% slučajeva);
  • analiza sinovijalne tekućine (broj leukocita 10–60 x 10 9 / l, uglavnom neutrofili; uratne igle);
  • Rendgenska slika (izražena erozija u subhondralnoj zoni kosti).
Bolest se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 1.000 ljudi starijih od 45 godina. Kod djece i adolescenata praktično se ne uočava gihtni artritis. Muškarci su bolesni 20 puta češće od žena.

Gihtni artritis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih bolesti:

Liječenje gihtnog artritisa

Kod akutnih napada gihtnog artritisa, pacijentima se savjetuje da smanje tjelesnu aktivnost i imobiliziraju zahvaćeni zglob. Za ublažavanje akutne upale propisani su kolhicin i nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod teških artritičnih napadaja indicirana je intraartikularna injekcija glukokortikoida. Ako se intenzivni bolni sindrom ne može zaustaviti navedenim sredstvima, mogu se koristiti narkotički analgetici.

Nakon smanjenja aktivnosti upalnog procesa, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. U akutnom razdoblju njihova je upotreba kontraindicirana, jer bilo kakve promjene u koncentraciji urata u krvi izazivaju povećani gihtni napad.

S razvojem kroničnog tophic artritisa, pokazano je korištenje urikozuričnih lijekova ili inhibitora ksantin oksidaze.

Dijeta za gihtni artritis

U liječenju akutne faze gihtnog artritisa, kao i radi sprječavanja reekscjebacija, bolesnici trebaju nutritivnu korekciju. Liječnici preporučuju pevzner dijetu br. 6 za gihtni artritis. Cilj mu je normalizirati razmjenu purina, prebaciti pH urina na alkalnu stranu i smanjiti sintezu mokraćne kiseline i njenih soli.

Hrana bogata oksalnom kiselinom i purini isključena je iz prehrane. Umjereno ograničite unos soli. Također trebate donekle ograničiti masnoće (uglavnom refraktorne) i proteine, te u prisutnosti pretilosti i ugljikohidrata. Povećajte sadržaj proizvoda koji potiču alkalizaciju urina (voće, povrće, mliječni proizvodi). U odsutnosti kontraindikacija iz kardiovaskularnog sustava, preporučuje se koristiti najmanje dvije litre slobodne tekućine tijekom dana kako bi se stimulirala diureza i povećalo izlučivanje mokraćne kiseline.

Kemijski sastav dnevne prehrane za gihtni artritis je sljedeći:

  • proteini - 70-80 g (polovica mora biti predstavljena biljnim proteinima);
  • ugljikohidrati - 400 g (šećer ne veći od 80 g);
  • masti - 80-90 g (35% biljnih ulja);
  • natrijev klorid - 10 g

Ukupni kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 2700-2800 kcal. Hranu treba uzimati 4 puta dnevno. Između obroka - pijte puno vode.

Iz prehrane su potpuno isključeni:

  • gljive, riblje i mesne juhe;
  • jela od mahunarki, špinata i kiseljaka;
  • proizvodi od tijesta;
  • konzervirano meso i riba;
  • slana riba;
  • dimljeno meso;
  • kobasica;
  • nusproizvodi od mesa (mozgovi, jetra, bubrezi, jezik);
  • slani sirevi;
  • rabarbara, kupus;
  • smokve, maline, brusnice;
  • čokolada;
  • kava, kakao;
  • senf, hren;
  • alkoholna pića, osobito suho vino.
  • vegetarijanske, mliječne ili voćne juhe;
  • raž i pšenica (od brašna 1 i 2 sorte);
  • sorte nemasnog mesa, ribe, peradi (150 g 3 puta tjedno);
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • jaja (ne više od 1 kom. dnevno);
  • žitarice;
  • povrće;
  • izvarak divlje ruže.

Uzorak jelovnika za gihtni artritis za jedan dan

Prvi doručak: salata od svježeg povrća s biljnim uljem, puding od jabuka, mrkva i proso, meko kuhano jaje, slab čaj.

Drugi doručak: izvarak od suhog voća ili divlje ruže.

Ručak: juha od mlijeka s domaćim rezancima, krumpirovi kotleti prženi u biljnom ulju, žele.

Ručak: kruška ili jabuka.

Večera: šnicla, bugarski papar punjen rižom i povrćem, slabi čaj s limunom.

Za noć: juha od zobene kaše ili pšenične mekinje.

Cilj prehrane za gihtni artritis je normalizirati razmjenu purina, prebaciti pH urina na alkalnu stranu i smanjiti sintezu mokraćne kiseline i njenih soli.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije gihtnog artritisa su:

  • uratna nefropatija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • sekundarne infekcije.

pogled

S ranim započinjanjem terapije, prognoza je povoljna - simptomi bolesti potpuno prestaju. Kada dođe do recidiva kako bi se učinkovito kontrolirala razina mokraćne kiseline, indicirana je cjeloživotna primjena uikosurnih lijekova ili alopurinola. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu uključuju:

  • početak bolesti u mladoj dobi (do 30 godina);
  • kombinacija bolesti s infekcijama urinarnog trakta i urolitijaze;
  • napredovanje nefropatije;
  • prisutnost popratnih somatskih patologa (arterijska hipertenzija, šećerna bolest).

prevencija

Prevenciju gihtnog artritisa treba provesti kod bolesnika s malignim tumorima. U pozadini kemoterapije imaju nekrozu i dezintegraciju tumorskih stanica, što je praćeno prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline, stoga je od prvog dana kemoterapije opravdano propisivanje hipouricemičnih lijekova.

Da biste spriječili egzacerbacije artritisa, trebate:

  • kontrolna tjelesna težina;
  • promatrati vodno-solni režim;
  • pridržavati se prehrambene hrane (tablica br. 6 prema Pevzneru);
  • uključiti se u fizikalnu terapiju;
  • odustati od alkohola i gaziranih pića s natrijevim benzoatom.

Gartalni artritis (giht)

Gihtni artritis je jedna od glavnih manifestacija gihta, koja je uzrokovana kršenjem metabolizma purinskih baza.

Osim kroničnog artritisa, oštećenje bubrega je neobično za giht.

Najčešće je bolest zabilježena kod muškaraca u dobi od 40-50 godina i kod žena starijih od 60 godina (nakon menopauze), dok su se žene razboljele 2-7 puta rjeđe od muškaraca.

Sadržaj

Glavni uzroci i oblici bolesti

Giht se može razviti:

  • primarno - kao posljedica nasljedne predispozicije u kombinaciji povećane upotrebe purina s hranom;
  • sekundarna hiperurikemija koja je rezultat brojnih bolesti ili uzimanja određenih lijekova: tumori, hemoblastoza, zatajenje srca, bolesti bubrega, metaboličke i hormonalne patologije, uporaba diuretika, citotoksičnih lijekova itd.

Fotografija: giht na palacu

Razvojni mehanizam

Bit bolesti je kršenje metabolizma mokraćne kiseline.

Kao rezultat, uratni kristali koji uzrokuju artritis se talože u periartikularnim tkivima i samom zglobu.

Uočena je i prekomjerna formacija uratnog kamenca u zdjelici i ureteru te razvoj intersticijskog nefritisa.

Foto: Odlaganje urata s gihtom

Postoje tri moguća mehanizma za povećanje urata u tijelu:

  • povećanje njihove sinteze (metabolički);
  • smanjenje njihovog izlučivanja s urinom (renalnim);
  • umjereno povećanje sinteze i smanjenje eliminacije (mješoviti).

Svi gore opisani mehanizmi poremećaja metabolizma mogu biti uključeni u razvoj gihtnog artritisa.

Znakovi i simptomi

Lezija zglobova u gihtu javlja se u obliku gihtnog artritisa s akutnim tijekom (u većini slučajeva monoartritisa) i razvojem kroničnog poliartritisa.

Uz oštećenje zglobova dolazi do oštećenja bubrega:

  • urolitijaze;
  • "Gihtni bubreg";
  • difuzni glomerulonefritis;
  • intersticijalni nefritis.

Foto: uratni bubrežni kamenci

Veliki palac, akutni artritis

Goutni artritis se u većini slučajeva očituje u obliku akutnog napada kod punog zdravlja.

Da biste izazvali napad, možete:

  • hipotermija;
  • dugo hodanje;
  • trauma;
  • infekcije;
  • zlouporaba masti masne hrane, alkohola.

Bolest počinje iznenada, često noću i manifestira se:

  • oštre bolove u metatarpsalangalnom zglobu prsta stopala, koje su naglo povećane pri spuštanju ekstremiteta;
  • na vrhuncu boli - groznica do 38-39 stupnjeva;
  • oteklina i plavičasto-ljubičasta boja zgloba.

Trajanje napada je od 3 do 10 dana.

Kada upalni proces opadne, bol nestaje, zglob vraća funkciju i dobiva zdrav izgled.

palindromnim

S vremenom se trajanje razdoblja između napada smanjuje, a trajanje napada se povećava.

Ostali zglobovi su uključeni u upalni proces, pa nakon nekoliko godina od početka bolesti, pacijenti uočavaju deformitet (zakrivljenost) zglobova, ograničavajući njihovu pokretljivost.

kroničan

Oštećenja koljena, gležnja, kukova, zglobova stopala opažaju se nakon dugog vremena.

Događaju se deformacije, pokretljivost je ograničena, pojavljuju se subluksacije i kontrakture, pokreti su praćeni grubim krckanjem.

Promjena izgleda limba opažena je zbog rasta kostiju i nodularnih naslaga.

Foto: Pogled na zglob velike palice za kronični giht.

Oštećenje ruku i prstiju

S razvojem gihtnog artritisa u gornjim ekstremitetima, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima zglobova: reumatoidni artritis, osteoartroza, giht itd. Postaje mnogo kompliciranija.

Foto: gihtni artritis prstiju

Pacijenti gube sposobnost za rad i sposobnost samoposluživanja.

Sinovitis koljena - što je to? Pročitajte ovdje.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza

U analizi bilješke krvi:

  • povećan ESR;
  • neutrofilna leukocitoza;
  • povišene razine fibrinogena i alfa-2-globulina;
  • pojavu C-reaktivnog proteina.

Ti se znakovi pojavljuju tijekom napada i potpuno nestaju nakon ublažavanja napada.

Sljedeći dijagnostički kriteriji su najkarakterističniji za gihtni proces:

  • hiperurikemija - povećanje urične kiseline u krvi kod muškaraca više od 0,42 mmol / l i više od 0,36 mmol / l kod žena;
  • prisutnost tofija (gihti);
  • prisutnost kristala urata u intraartikularnoj tekućini ili periartikularnom tkivu;
  • slučajeva akutnog artritisa i jakih bolova u povijesti koji su počeli iznenada i nestali sami nakon 1-2 dana.

Rendgenski

Na rendgenskoj snimci možete otkriti promjene koje su se razvile kao posljedica teškog tijeka bolesti dugog trajanja na početku u mladoj dobi.

Najtipičnije promjene u radiološkoj slici:

  • zaobljeni "otisnuti" defekti krajnjih dijelova kostiju (epifize) s sklerotičkim rubom;
  • raceme u kortikalnim slojevima kostiju;
  • širenje nijanse mikopto komponenti zgloba uslijed taloženja urata u njima.

Fotografija: gihtni artritis na slici.

Kako liječiti gihtni artritis (giht)? ↑

Terapija za gihtni artritis ima sljedeće ciljeve:

  • normalizacija razmjene purina u tijelu;
  • ublažavanje akutnog artritisa;
  • obnavljanje funkcije zahvaćenih unutarnjih organa i liječenje kroničnog gihtnog artritisa.

Normalizira metabolizam pomoću:

  • normalizacija prehrane;
  • dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju sintezu urata;
  • eliminirati uzroke hiperurikemije.

Ljudi s prekomjernom težinom moraju izgubiti na težini, jer postoji veza s prekomjernom težinom, povećanje sinteze uratesa i smanjenje njihovog izlučivanja putem bubrega.

Određeni broj pacijenata s artritisom koji su podlozni imaju arterijsku hipertenziju.

Trebate znati da uporaba tiazidnih diuretika (skupina lijekova za smanjenje tlaka) pomaže povećati količinu mokraćne kiseline u tijelu. Sadržaj urata raste s unosom acetilsalicilne kiseline (aspirina).

Zbog toga ovi lijekovi mogu potaknuti napad gihtnog artritisa.

Prehrana i prehrana

Vrlo je važno slijediti posebnu dijetu:

  • U potpunosti uklonite alkohol. Kada se uzima, razvija se hiperurikemija, budući da konačni produkt izmjene etilnog alkohola (mliječne kiseline) usporava izlučivanje soli mokraćne kiseline bubrezima.
  • Ograničite potrošnju ribe, mesa, mahunarki.
  • Uzmite najmanje 1,5 litra tekućine dnevno.

U većini slučajeva normalizacija prehrane dovoljna je za smanjenje urickemije i sprečavanje napada artritisa.

Ali neki pacijenti moraju propisati lijekove koji normaliziraju metabolizam i izbjegavaju arterijsku hipertenziju, oštećenje bubrega i urolitijazu.

Terapija lijekovima

Za pravilan recept za liječenje lijekovima, potrebno je znati mehanizam povećanja uriemije.

S povećanjem sinteze mokraćne kiseline, antipodagrični tretman uključuje imenovanje antagonista proizvodnje purina, te u suprotnosti s njihovim uklanjanjem, urikozurikom.

Urikozuricheskie lijekovi - Anturan - povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline suzbijanjem njegove reapsorpcije u tubulima bubrežnih nefrona.

Tijekom liječenja lijekovima ove skupine potrebno je povećati dnevni unos vode na 2-3 litre.

Allopurinol se koristi za smanjenje sinteze purina.

Lijek je posebno indiciran u bolesnika s urikomijom većom od 0.6 mmol / l; u prisutnosti tophusa, zatajenja bubrega, itd.

Upotreba navedenih pripravaka moguća je tek nakon potpunog izlječenja akutnog artritisa: u slučaju povlačenja upale, njihova uporaba može izazvati ozbiljno pogoršanje.

Prekid liječenja dovodi do ponovne pojave bolesti.

Također se akutni gihtni artritis liječi kolhicinom u dozi od 0,5 mg.

Lijek se koristi svakih sat vremena kako bi se smanjili simptomi artritisa. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 8 mg.

Pozitivan učinak javlja se unutar 24 sata.

Druga skupina lijekova koji se koriste za liječenje gihtnog artritisa su protuupalni lijekovi.

Najučinkovitiji u ovom slučaju, indometacin, nimesulid, voltaren, koji se moraju uzeti u maksimalnim dozama.

Za nepodnošljive bolove koriste se glukokortikosteroidi: intraartikularna primjena metipreda, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gimnastika i spa tretman

Obnova zglobne funkcije u gihtnom artritisu kroničnog tijeka postiže se pomoću fizikalne terapije i balneoterapije.

U sanatorijima se pacijentima dodjeljuju sulfidne i radioaktivne kupke, primjena blata na bolesnim zglobovima.

Za sprječavanje egzacerbacija u prvom tjednu liječenja sanatorija treba uzeti protuupalne lijekove.

Fizioterapija i liječenje aparata

Fizikalna terapija može se primijeniti u akutnom razdoblju i nakon prestanka djelovanja upale.

KUF-zrake i SUF-zrake na bolnom zglobu, akupunktura, imaju dobar analgetski učinak.

Osim toga, visokofrekventna terapija se primjenjuje na područje zahvaćenog zgloba i nadbubrežne žlijezde (za poticanje sinteze protuupalnih hormona), fototerapiju, lasersku terapiju.

Kućni tretman narodnih lijekova

Ljubitelji alternativne medicine:

  • lokalno nanesen luk od luka;
  • nanesite sitno isjeckane komade slanine ili kaše iz sjemenki lana i aktivnog ugljena;
  • napravite oblog od ribe;
  • primjenjuju kupke za jodno trljanje i jod;
  • upotrijebite izvarak vlaka i kadu kadulje.

Video: tretman lijekova protiv gihta

Prognoza bolesnika

Prognoza je relativno povoljna kada su svi uvjeti liječenja.

Gubitak zglobne funkcije moguć je samo u rijetkim slučajevima.

Prognoza postaje nepovoljna s razvojem bubrežnih komplikacija.

Tražite informacije o tome pojavljuje li se infektivni artritis u djece? Pročitajte o tome ovdje.

Kako liječiti ostruge na petama? Saznajte ovdje.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uglavnom uključuju normalizaciju hrane i odbijanje uporabe alkoholnih pića.

Posebno se ti uvjeti primjenjuju na ljude s opterećenim nasljeđem.

Često postavljana pitanja

Što može pridonijeti pogoršanju?

Pogreška u hrani (alkohol, meso, začinjena hrana, jaka kava ili čaj), ozljede zglobova i dugotrajno opterećenje na nogama mogu izazvati pogoršanje.

Što liječnik liječi?

Giht odjednom liječi nekoliko specijalista: terapeut, reumatolog, fizioterapeut, rehabilitolog, refleksolog.

Jesu li poteškoće rezultat ove bolesti?

Kod uporne disfunkcije zglobova pokazuje se skupina invaliditeta.

Video: Simptomi i liječenje gihta

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Gihtni artritis (giht) - simptomi, dijagnostika i metode liječenja.

Što je gihtni artritis?

Upala zglobova je uobičajeno stanje koje se javlja u gotovo pet posto populacije. Bolest se naziva artritis, od latinskog arthron - zglob, artikulacija. Skupina takvih bolesti je opsežna i heterogena, može se manifestirati u odraslih i djece, biti neovisna (primarna) ili pratiti drugu patologiju organa i sustava. Jedna od bolesti u ovoj skupini je gihtni artritis (PA).

Jednom kad se giht sastajao vrlo često, nazvao ga je i "bolest kraljeva". To je bilo zbog niske očekivane životne dobi, kao i zbog činjenice da bogati ljudi jedu velike količine životinjskih bjelančevina (mesa) i piju puno alkohola. Opis gihtnog artritisa može se naći u spisima Hipokrata i Paracelsusa, u umjetninama kasnijih razdoblja. Sada se PA dogodi ne više od tri slučaja po tisuću. Uglavnom su muškarci stariji od četrdeset godina podložni tome. Žene također mogu patiti od ove bolesti, ali u kasnijoj dobi. U djece se PA javlja sporadično, u izoliranim slučajevima.

Etiologija bolesti

Gihtni artritis je sustavna bolest povezana s neuspjehom u metabolizmu i akumulacijom tvari u tijelu nastalim tijekom obrade mokraćne kiseline (MC). Normalno, bubrezi imaju vremena da iz krvi izvuku cijelu količinu urata, što je posljedica razgradnje proteina. Ali ako su proizvedeni puno ili izlučivanje sustav ne nosi s obradom - razina mokraćne kiseline u krvi značajno povećava, i kristali soli počinju da se formiraju, koji se nakupljaju unutar zglobova, kože i organa, oštećujući ih.

  • dobi preko 40 godina;
  • genetska predispozicija;
  • bogate proteinske hrane životinjskog podrijetla;
  • konzumiranje alkohola;
  • nedostatak vježbe;
  • pretilosti;
  • bolest bubrega.

simptomatologija

U početku, gihtni artritis utječe na male zglobove nogu i ruku. Ako se proces ne zaustavi na vrijeme, onda se bolest može proširiti i na veće (lakat, gležanj, koljeno). Razvoj PA ima nekoliko faza:

U prvoj asimptomatskoj fazi, osoba se ne može žaliti ni na što i čak ne misli da ima gihtni artritis. Ako u ovom trenutku provesti test krvi, možete pronaći povećanje razine MK.

Akutni artritis počinje vrlo naglo, u pozadini potpunog zdravlja. Obično se napad događa noću bez očiglednog razloga. Karakterizirana teškim nepodnošljivim bolovima u zglobu (prvenstveno na stopalu s jednom rukom utječe na palac), koža postaje crvena, a lokalna temperatura raste. Mogu se dodati i uobičajeni znakovi: hipertermija, slabost, glavobolja, zimica. Zglob je otečen, pokreti u njemu su teški i vrlo bolni. Tijekom dana simptomi se malo povlače, a do noći se ponovno pogoršavaju. Trajanje napada od nekoliko dana do tjedan dana. Oni mogu izazvati unos alkohola ili bogatu tešku hranu bogatu purinima. Simptomi se također mogu naglo smanjiti. Ali metabolički procesi se ne zaustavljaju. Ako se pacijentu ne pomogne pravodobno, onda napadi na giht postaju učestaliji, a jaz između njih je manji. I sljedeća faza počinje - kronična.

U ovoj fazi, novi i novi zglobovi postupno su uhvaćeni, uratni kristali oštećuju hrskavicu, a nastala upala postupno dovodi do njezina uništenja. Spoj je deformiran. U okolnim tkivima također dolazi do taloženja soli MK. Zbog toga se u kostima formiraju žljebovi ispunjeni natrijevim monouratom. U gornjim slojevima kože formiraju se čvorići od malih do prilično velikih (2-3 centimetra u promjeru) - tophi ispunjenih kristalima. Oni su bjelkasti ili žućkasti, često se nalaze oko zahvaćenih zglobova, ali mogu imati i drugu lokalizaciju: kukove, noge, čak i uši. Ponekad se razrjeđena koža preko njih razbije, a tophus spontano se otvori. Pojava takvih kvržica na koži u kombinaciji s zglobnim poremećajima karakterističan je simptom gihtnog artritisa. Česti napadi postupno pogoršavaju stanje bolesnika, dovode do motoričkih ograničenja i invaliditeta.

komplikacije

Budući da je bolest sustavna, drugi unutarnji organi su s vremenom zahvaćeni. Akumulacija urata u membrani srca dovodi do razvoja perikarditisa. Postoji osjećaj suženja u srcu, otežano disanje, bol, znakovi neuspjeha cirkulacije. U prisutnosti popratne arterijske hipertenzije, stanje se značajno pogoršava.

Ozbiljna komplikacija gihta je stvaranje uratnih bubrežnih kamenaca - nefrolitijaza. Akumulacija soli uzrokuje upalnu reakciju i smanjuje izlučivačku funkciju. Postoji začarani krug, jer oboljeli bubrezi ne mogu ukloniti dovoljno mokraćne kiseline i njezinih proizvoda razgradnje. Kronično zatajenje bubrega razvija se postupno, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

dijagnostika

Klinička slika (kombinacija gihtnog artritisa stopala i tofusa) vrlo je karakteristična i razlikuje se od drugih vrsta artritisa, pa je specijalistu lako odrediti dijagnozu. Potvrđuje se na temelju laboratorijskih podataka i radioloških istraživanja. Nespecifični znakovi upale mogu se otkriti u OVK: povećani ESR i leukocitoza, međutim, krvni test može biti potpuno miran. Uraturija se otkriva u urinu - prisutnost soli. Kada biokemijske studije u krvi bolesnika nije uvijek otkrivena povišena razina mokraćne kiseline. Ako se analiza provodi na vrhuncu napada, onda se ne mogu vidjeti abnormalnosti. Da bi se razjasnilo, preporučljivo je uzeti krv nekoliko puta, pa čak i tijekom interiktalnog razdoblja, također, kada se osoba osjeća oporavljenom.

Upalne promjene u zglobovima mogu se otkriti na rendgenskim snimkama ili ultrazvukom. U kroničnoj fazi bolesti pronađeni su karakteristični deformiteti, sužavanje zglobnog prostora i promjene kostiju. Probijanje zglobnog i mikroskopskog pregleda sinovijalne tekućine pomaže ne samo u ispravnom utvrđivanju uzroka upale, već i radi diferencijalne dijagnoze s drugim vrstama artritisa i artroze.

Ispitivanje sadržaja tophi kože i detekcija kristala monowrata u njima također je indikativni dijagnostički kriterij.

Bolesnici sa sumnjom na giht moraju proći elektrokardiogram i ultrazvuk bubrega kako bi otkrili komplikacije. Nakon otkrivanja kamenja (kamenja) izvodi se izlučna urografija - rendgenski pregled s dodatnim kontrastom.

Metode liječenja

Danas ćemo vam objasniti kako liječiti gihtni artritis. Terapija se dijeli na osnovne medicinske i kirurške, kao i dodatne, uključujući dijetalnu terapiju, fizikalnu terapiju, fizioterapiju itd. Liječenje treba biti sveobuhvatno i dugoročno, s ciljem smanjenja proizvodnje MK i povećanja izlučivanja iz tijela. Ako pogledate fotografiju artritisnog stopala, postaje jasno da izbor terapijskog režima ovisi o simptomima artritisa.

liječenje

U akutnim napadima gihtnog artritisa započinje liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (arcoxia, nemulidide, diclofenac, fullex). Smanjuju reaktivni proces i ublažavaju bol.

Kako bi se smanjila upala, koriste se hormoni - glukokortikosteroidi (prednizon). Dobar učinak kod artritisa stopala ima kombinaciju lijekova protiv gihta unutar i topički u obliku masti i gelova. Nakon poboljšanja stanja, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju proces uklanjanja mokraćne kiseline iz krvi - alopurinol je najučinkovitiji. Dodatno primijenjene metode liječenja ovise o ozbiljnosti simptoma artritisa. Učinkovito pomaže u uklanjanju upala obloga s dimeksidumom na zahvaćenom zglobu.

Aktivno se koriste u terapiji i fizioterapiji: ultrazvuk i fonoforeza daju lijekove u zahvaćena tkiva, povećavaju cirkulaciju krvi i potiču uklanjanje kristala. Laser se ne koristi samo za artritis, već i za resorpciju i uništavanje kostobolja. U interiktalnom razdoblju prikazane su balneoterapija, toplinski učinci parafina i ozokerita, blatne obloge.

Uređaj za ultrazvučnu terapiju

Kirurškim metodama se pribjegava u najekstremnijim slučajevima. Namijenjeni su uklanjanju čireva na koži s ulceriranim, medicinskim ubodom uvođenjem u šupljinu lijekova i restorativnom plastikom zahvaćenog zgloba.

Najnovije metode liječenja uključuju plazmaferezu i hemosorpciju - pročišćavanje krvi uz pomoć posebnih uređaja iz velike količine mokraćne kiseline. Ako se pojave komplikacije, žurno kronično zatajenje bubrega, indicirana je hemodijaliza.

Ne smijemo zaboraviti na gubitak težine i liječenje bolesti koje prate i izazivaju PA: hipertenzija, dijabetes.

dijeta

Vrlo važna karika u uklanjanju akutnih napada i sprječavanju praćenja je pravilna prehrana. Morat ćete ukloniti sljedeće proizvode iz upotrebe:

  • alkohol (sva piva i vina od grožđa);
  • meso, iznutrice i kobasice;
  • grah;
  • loboda;
  • gljiva;
  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • masna riba i plodovi mora;
  • kakao i njegovi derivati, napitci od kave.

Čini se da je popis zabranjenih proizvoda velik. Međutim, glad u bolnici je strogo kontraindicirana.

Dijeta pacijenta treba uključivati ​​mliječne proizvode (ne-oštre sireve, mlijeko, jogurte, svježi sir), povrće, voće, povrće (osim zabranjenih). Meso i riba su samo mršavi, mali komad i rijetko, samo kuhani. Dopušteno je korištenje meda i džema. Važno je promatrati režim pijenja, protok tekućine ne može se ograničiti. Alkalne negazirane mineralne vode (Borjomi, Narzan) daju vrlo dobar učinak. Uz dobro organiziranu prehranu, moguće je postići stabilnu remisiju i održati je dugo bez upotrebe lijekova.

Recepti iz tradicionalne medicine

Gouty artritis - bolest poznata još od antike i tradicionalne medicine razvila je vlastita sredstva liječenja. Preporuča se primijeniti ih ne kao neovisne, već kao dodatak glavnom tijeku terapije.

  • Svježi sok od dioice koprive popiti jednu žličicu tri puta dnevno - poboljšava cirkulaciju, uklanja mokraćnu kiselinu.
  • Za 7 čaša kipuće vode, uzmite četiri limuna i tri glave češnjaka. Miješajte mikser i ostavite jedan dan. Uzmite žlicu tri puta dnevno.
  • Borovnica u jednakim dijelovima s kamilicom skuha čajnu žličicu u čašu kipuće vode. Pijte umjesto čaja do četiri puta dnevno.

Možete napraviti obloge s medom, sokom od rotkvica, kupkama lovora ili otopinom joda.

Prognoza bolesti

Potpuno izliječiti PA je nemoguće, jer je to kršenje razmjene. Ali možete ga zaboraviti mnogo godina i voditi normalan život, ako slijedite neka jednostavna pravila. Vježbajte, izbjegavajte pokretljivost, budite više svježeg zraka. Pratite dijetu, uklanjajte alkohol i pušite, kontrolirajte težinu. Pravodobnim liječenjem svih srodnih bolesti, proći potrebne preglede i slijediti preporuke liječnika. To će spasiti vaše zglobove i pridonijeti povoljnom ishodu bolesti.