Nijedna upalna bolest zglobova nije toliko povezana s našim načinom života kao što je giht. Štoviše, ova bolest ima najjednostavniji i istovremeno složeni tretman. Ako nije bilo velikog broja medicinskih pogrešaka, čiji je uzrok ignoriranje nekih važnih komponenti biokemijske analize krvi, liječenje gihtnog artritisa ne bi bilo teško. U prošlim stoljećima giht se smatrao znakom izbora, jer su samo dobro poznati plemići mogli dobro jesti.

Gihtni artritis: liječenje i simptomi

Tko je u opasnosti da postane bolestan

Danas se giht naziva bolest debelih ljudi, a ljubitelji dobro jedu. Uglavnom su muškarci bolesni, a nije slučajno:

Upravo muškarci preferiraju crveno meso, dimljenu ribu, alkohol, osobito pivo, koje u svojoj prehrani sadrži ksantin i gvanozin, a proizvodi raspadanja ovih spojeva su najnesretniji purini, što rezultira izmjenom mokraćne kiseline.

Povišena mokraćna kiselina u krvi je hiperurikemija

Međutim, to ne znači da žene ne pate od gihta: dob starije žene prati se, u pravilu, hormonskim poremećajima koji mogu potaknuti gihtni artritis.

Tome se dodaje hipodinamija, koja drastično usporava metabolizam - a sad se u krvi nakuplja mokraćna kiselina.

Čimbenici koji doprinose razvoju gihta

Okidači za giht mogu biti i:

• Upotreba diuretika u liječenju hipertenzije
• Antitumorska terapija
• Autoimune bolesti
• Zatajenje bubrega
• bolest skladištenja glikogena
• Genetska predispozicija
• naprezanja

Prisutnost predaka u ravnoj liniji bolesnika s gihtom ne znači neizbježnost bolesti - sve što trebate je pratiti svoj način života:

• Izbjegavajte prejedanje i prisutnost štetnih proizvoda u izborniku
• ne zlorabite alkohol
• izbjegavajte stres i tjelovježbu

Kako se razvija gihtni artritis

Loša je činjenica da mokraćna kiselina nije topiva ni u vodi, ni u alkoholu, niti u eteru. Podložan je otapanju u alkalnim otopinama, sumpornoj kiselini i glicerinu.

Ono što je stalno u krvi neizbježno kristalizira, a zatim se proces odvija u fazama:

• Urična kiselina se taloži u obliku uratnih soli
• Uratne soli počinju se taložiti na hijalinoj površini hrskavice
• Zajedno prirodno prije ili kasnije reagira s upalom - ovaj reaktivni odgovor naziva se gihtni artritis
  • Takva upalna reakcija se možda ne pojavljuje odmah - a giht se ne manifestira dugo vremena zbog bilo kakvih vanjskih znakova i simptoma.
  • Ako je jedini simptom gihta hiperurikemija, ova faza bolesti naziva se latentna.

  Prva manifestacija bolesti očituje se u obliku napada - počinje akutni gihtni artritis

• U kasnom stadiju, uništavanje, tumorski rast u zglobovima i taloženje kamenaca u ureterima i bubrežna zdjelica počinju

Prvi znakovi bolesti

• Akutni artritis počinje iznenada s napadom teške, ponekad nepodnošljive boli: najmanji dodir na mjestu ozljede, pokušaji kretanja uzrokuju patnju
• Obično napad počinje noću.
• Oboljeli zglobovi otiču, koža nad njom postaje ljubičasto-crvena i vruća na dodir
• U 90% slučajeva zahvaćen je jedan zglob velikog palca, ali i drugi zglobovi mogu postati upaljeni.
  Na fotografiji - primjer gihta prstiju:
• Rijetko pogađa zglobove ruku, zglobova skočnog zgloba, koljena, lakta, zgloba zgloba
• Nakon tri ili četiri dana pogoršanje prolazi bez traga
• Nakon nekog vremena napad se ponavlja.

Izmjena iznenadnih napada s privremenim reljefom, produljenje svakog sljedećeg napada i smanjenje intervala između akutnih faza znakovi su razvoja gihta.

Simptomi kroničnog artritisa

U završnoj fazi bol se praktički više ne povlači - navodi se kronični gihtni artritis.

Pojavljuju se simptomi kroničnog gihta:

• U potpunom uništenju hijalinske hrskavice
• Kožni periartikularni izrasli (tofusah)
  Na fotografiji - gihti tophi:
• Nastajanje tzv. Udaraca - šupljina u koštanim epifizama
• I pierces i subkutane tophi pune se uratnim solima - to objašnjava bjelkastu boju kože iznad čvorova. Prilikom otvaranja ili probijanja tofusa, nalazi se bijela masa kaše.
  Na fotografiji - giht s otvaranjem tophusa:

Nodalne tofije nastaju ne samo ispod kože iznad oboljelog zgloba, nego i na ušnim školjkama.

Razvoj urolitijaze i pijelonefritisa su znakovi da je giht već jako zapostavljen

Simptomi ženskog gihta su više benigni:

• Akutni napadi su rijetki.
• Kronična bolna bol najčešće u koljenu ili gležnju
• Manje je uobičajeno stvaranje tofija i udaraca.

Uzrok medicinskih pogrešaka

Simptomi gihta često se pogrešno tumače kao artroza, osobito kada se dijagnosticira bolest kod žena:

To je pola nevolje ako se izvrši pogrešan konzervativni tretman sa sljedećim pogrešnim preporukama "kolagenske" prehrane - dijeta s želeom i bogatim mesnim bujonima koji su ubojiti za giht.

Mnogo je gore kad se, dok se utvrdi potpuno uništenje zgloba, budući liječnici nude skupu i potpuno beskorisnu artroplastiku: uratna kiselina urates nakon ove operacije s užitkom se uzima za preostale zdrave zglobove.

Protin velikog palčeva kirurga može, bez oklijevanja, uzeti za gangrenu i, otchekryzhiv prst, kasnije s čuđenjem clucking njegov jezik: Eka proces je brz! - ovdje i na drugom prstu...

I sve što je bilo potrebno - provjeriti razinu mokraćne kiseline u krvi.

Najviše iznenađuje činjenica da čak i raspoloživa analiza s dvostrukim pokazateljem sadržaja mokraćne kiseline ne umanjuje značaj uma nekih “specijalista”.

Još jedna poteškoća u dijagnosticiranju gihta je biokemijska analiza tijekom akutnog napada:

• Tijekom razdoblja pogoršanja gihta, koncentracija uratnih kristala raste u oboljelom zglobu, a u krvi razina mokraćne kiseline može biti unutar normalnih vrijednosti.
• Da biste isključili medicinsku pogrešku, morate ponovno uzeti analizu u intervalima između napada.

Kako liječiti gihtni artritis

Ako se liječenje provodi ispravno, onda se bolest koja je podlegla može potpuno izliječiti.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• Tijekom akutnog napada na tri do sedam dana koristi se kolhicin - lijek koji se koristi posebno za liječenje gihta
• Pretpostavimo i prijem konvencionalnih NSAID: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila itd.
• Već nekoliko mjeseci ili čak godina terapija se provodi s ciljem smanjenja sadržaja mokraćne kiseline u krvi - u tu svrhu koristi se alopurinol ili melantik.
• Za uklanjanje uratnih soli s urinom pomoću probenecida, etebenecida, sulfinpirazona
• Kako bi se uništili postojeći kristali monourats, propisan je lijek urikozim.

Postoje ozbiljne kontraindikacije za lijekove probenecida i uricozima skupine:

• nefropatija
• Zatajenje bubrega
• Ozbiljne bolesti bubrega

Stoga se ti lijekovi ne smatraju bitnim u liječenju gihta.

Dijeta je važan uvjet za liječenje gihta

Bilo koji lijek neće donijeti plod ako pacijent ne pokaže volju i ne umire (doslovno) apetit

Nažalost, postoje robovi želuca koji, čak i na smrt, ne mogu odustati od svojih ovisnosti. Za takav tretman gihta je vrlo teško: oni su stalno (od napada do napada) su prisiljeni da se alopurinol, koji uspijevaju s džemom sočan odrezaka i piti pivo.

Drugi asketi u smislu prehrane za liječenje bolesti je jedan tijek lijekova.

Zbog toga je tretman gihta jednostavan i težak - sve ovisi o povezanosti s određenom osobom.

Donja slika prikazuje tablicu s dozvoljenim i nepreporučenim proizvodima:

Posebna dijeta za giht - na kraju članka.

Liječenje gihta narodnih lijekova

Moguće je izliječiti giht uklanjanjem mokraćne kiseline iz tijela i bez ishrane. Ako se to ne učini, onda neće pomoći nikakvi narodni lijekovi.

Topikalni tretman u obliku raznih losiona i obloga može smanjiti upalu i bol, ali ne isključuje mogućnost sljedećih napada, pa ga ni nećemo razmatrati.

Iznimke su juhe i tinkture koje se uzimaju unutra radi uklanjanja soli.

Sljedeći narodni lijekovi mogu biti od interesa:

• Svježe iscijeđen sok od crne rotkve:
  • Počnite piti jednu žličicu, postupno povećavajući dozu na žlicu, a zatim na pola čaše.
  • Morate piti s oprezom, jer sok može uzrokovati koliku jetre i povećano izlučivanje žuči:
    • za bol na desnoj strani, smanjiti dozu
    • Tijekom liječenja izbjegavajte začinjene i kisele namirnice.
• Insistirajte na crvenim korijenima:
  • Čajna žličica korijena uliti čašu kipuće vode i kuhati 10 minuta u vodenoj kupelji
  • Uzmite pola šalice ujutro i navečer
• Izrez lišća:
  Lovorov list je oduvijek smatran izvrsnim narodnim lijekom za čišćenje spojeva soli.
  • Pet grama listova ulijte 300 g kipuće vode i kuhajte u prozirnoj formi pet minuta
  • Posude s umakom umotajte s ručnikom i ostavite tri sata
  • Pijte izvarak tijekom dana
• Kuhana riža:
  • Dvije žlice riže, isperite i prelijte vodom preko noći u posudu od pola litre
  • Ujutro ponovno isperite i zapalite
  • Prokuhajte, ponovno isperite i ponovno kuhajte - i ponovite četiri puta.
  • Konačno, isperite i opet jesti bez začina, ulja i soli
  • Nakon doručka s rižom, hrana se ne smije uzimati četiri sata - za to vrijeme riža oslobođena škroba očistit će crijeva od toksina
  • Navečer ponovno izlijte rižinu vodu
  • Očistite rižu 45 dana

Video: Kako liječiti gihtni artritis:

Gristični artritis zglobova ili gihta

Etiologija bolesti

Artikularni sindrom javlja se na pozadini poremećaja metabolizma purina i nakupljanja mokraćne kiseline u gihtu s taloženjem u tkivima i zglobnom šupljinom uratesa - solima natrijevog urata i kalija.

Izdvojite primarni oblik bolesti - to je neovisna patologija povezana s genetskim defektima enzima uključenih u metaboličke procese purina u tijelu. Sekundarni oblik je manifestacija drugih bolesti: bolesti bubrega s razvojem zatajenja bubrega, bolesti krvi, učinci uporabe lijekova (riboxin, citostatika, diuretika).

Prekomjerna prehrana, česta konzumacija proizvoda koji sadrže purine mogu izazvati razvoj gihtnog artritisa ili izazvati pogoršanje kroničnog oštećenja zglobova.

Kako se razvijaju promjene u zglobovima?

U središtu razvoja bolesti su sljedeće, uzastopne faze:

• Hiperurikemija u krvi
• Odlaganje urata u tkiva i zglobne šupljine
• Akutni upalni proces

Ove promjene nastaju uslijed povećane tvorbe mokraćne kiseline u krvi i smanjenja njihovog izlučivanja u urinu. To dovodi do činjenice da uratni mikrokristali cirkuliraju i talože se u tkivima i zglobnoj šupljini, potičući djelovanje imunoloških stanica, fagocita, citokina, povećavajući propusnost krvnih žila. Promjene uzrokuju upalu - artritis, periartikularno i koštano tkivo s vremenom se uništavaju, mijenjaju, uništavaju, s formiranjem periartikularnih formacija tumora - tophi (uratne nakupine okružene vezivnim tkivom).

Klasifikacija bolesti

Prema debatu bolesti i karakteristikama njegovog tijeka razlikuju se sljedeće varijante gihtnog artritisa:

Tipični (klasični) oblik

Razvija se u 60-90% slučajeva kod svih bolesnika. Početak bolesti je akutan: iznenada, češće noću, u velikom palcu pojavljuje se nepodnošljiva bol. Neki pacijenti mogu osjetiti pred-prodromne simptome prije gihtnog napada:

• slabost;
• umor;
• blagi porast temperature na subfebrilne brojeve;
• glavobolje.

Koža preko zahvaćenog zgloba postaje crvena, bubri i zagrijava se. Tjelesna temperatura raste do visokih brojeva: 38-39 ° C. Pacijent ne može stati na nogu zbog oštrih bolova.

Trajanje klasičnog napada gihtnog artritisa traje od 3 do 7 dana. Nakon toga nestaje bolni sindrom, smanjuje se oteklina i crvenilo, obnavlja se volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu.

Dugo vremena može postojati "zatišje prije oluje" - duga remisija (od mjesec do nekoliko godina), nakon čega se bolest vraća i napad se ponavlja. S progresijom bolesti i uključivanjem u upalni proces novih zglobova: lakat, zglobovi ruku, ručni zglob, gležanj, koljeno, trajanje epizoda remisije se smanjuje, a egzacerbacije sve više smetaju pacijentu.

Tijekom egzacerbacije u laboratorijskim testovima javljaju se promjene:

1. Ubrzani ESR.
2. Povećava se razina fibrina, seromucoida i sijaličnih kiselina,
3. Postoji laboratorijski znak upale - PSA.

Subakutni oblik

Simptomi gihtnog artritisa su pomalo izbrisani, a klinika za napad nije tako izražena. Bolest se može pojaviti kao upalna promjena u području zgloba palca, s umjerenom boli.

U mladoj dobi, artritis se ponekad javlja u velikim i srednjim zglobovima lakta, koljena i ramena. Manje često - kuk, sternoklavikularan.

Kronični oblik

Duga razdoblja remisije i pogoršanja uzrokuju kronične promjene u tijelu i nastanak zglobnih deformiteta, ograničenje pokretljivosti, rast kostiju, nodularne formacije.

Pacijenti se žale na krckanje koljena, zglobove skočnog zgloba, uganuća i subluksacije prstiju, atrofiju mišića, mogu nastati kontrakture.

Pacijenti s zapuštenim kroničnim oblicima teško se kreću, gube sposobnost za rad, boluju kvaliteta života i psihosocijalna prilagodba. Bolest može dovesti do invalidnosti.

Reumatoidni oblik

Bolest čini svoj debi ne tipičan za gihtni artritis: ne prvi prst stopala, ali mali zglobovi ruke, zglob, uključeni su u proces upale. Pogoršanje ima dugotrajan tijek, izbrisanu kliniku.

Zbog atipičnog početka dijagnoza bolesti je teška i pogrešna za manifestacije reumatoidnog artritisa.

Pseudoflegmonalni oblik

Klinički simptomi gihtnog artritisa slični su simptomima celulitisa ili akutnog infektivnog artritisa. U tom obliku, pacijent se žali na visoku tjelesnu temperaturu, zimicu. U području zahvaćenih zglobova uočene su izražene upalne promjene. Pod bilo kojim oblikom, bilo koji zglobovi mogu biti podvrgnuti patološkom procesu. Češće upaljene, s razvojem monoartritisa.

Malosimptomatski oblik

Znakovi zglobnih promjena nisu izraženi, izbrisani. Postoji umjerena bol. Volumen aktivnih i pasivnih pokreta praktično ne pati. Može doći do blagog crvenila kože nad upalnim fokusom.

Primitivni oblik

U ovoj vrsti patologije, tetive i bursa su uključene u proces upale, a možda i nema upale u samim zglobovima, one ostaju netaknute. Koža pete je češće zahvaćena, razvija se njezino zgušnjavanje i zbijanje.

Simptomi i kliničke manifestacije

Znakovi koje liječnik može posumnjati na bolesnika koji razvija artritis u udubljenju su sljedeći:

Klasični razvoj upale

Akutna lezija prvog metatarzofangelnog zgloba stopala s živim pojavama: crvenilo, oštra bol, edem, prije svega će prisiliti liječnika da preuzme bolest i provede dijagnostičku pretragu u svom odnosu.

Pogotovo ako je pacijent muškarac, oko pedeset debelih tijela. Prije napada, došlo je do kršenja prehrane uz uporabu velike količine hrane koja sadrži purin ili alkohola

Nastanak tophusa

To su specifične formacije koje su vidljive golim okom. Oni ukazuju na dugotrajan upalni proces koji traje najmanje 5-6 godina. Formacije nalikuju čvorićima ili kuglicama različitih veličina: od nekoliko milimetara do nekoliko desetaka centimetara. Noduli se sastoje od uratnih naslaga, okruženih vezivnim tkivom. Oni se mogu vidjeti na ušima, laktovima, prstima, rukama, kukovima, na čelu. Formacije imaju blago žućkastu boju, a tijekom pogoršanja njihov sadržaj postaje tekući i može se ispustiti kroz fistulu kao gustu masu bijele boje.

Oštećenje bubrega

Pojavljuje se u obliku formiranja kamena zbog taloženja mikrokristala urata u intersticijskom tkivu. Pojavljuje se u obliku bubrežnih kolika na pozadini pogoršanja gihta u obliku napada. 25% bolesnika može razviti nefropatiju s razvojem visokog krvnog tlaka, izlučivanjem proteina i krvi u mokraći

Artritisne lezije kod gihtnog artritisa češće su jednostrane, asimetrične, maksimalni razvoj upale opaža se već tijekom prvog dana, a češće su promjene popraćene crvenilom, oticanjem i jakim bolovima, ali oblici mogu biti izbrisani ili maskirani pod drugom bolešću.

Dijagnoza bolesti

U obvezni program ispitivanja bolesnika sa sumnjivim artritisom uključuju se:

1. OVK.
2. LHC.
3. Radiograf modificiranih zglobova.
4. Proučavanje sinovijalne tekućine.
5. Ispitivanje sadržaja tophusa.

Potpuna krvna slika (KLA)

Promjene u OVK u remisiji praktički se ne poštuju. U napadu na giht otkrivaju se simptomi upale: ubrzani ESR, leukocitoza s porastom broja neutrofila. Ove promjene nisu specifične i karakteristične su za mnoge upalne procese u tijelu.

Biokemijski test krvi (BAC)

U razdoblju pogoršanja povećava se sadržaj seromucoida, sijaličnih kiselina, globulina.

Rendgenski snimci zglobova

Radiografske promjene u zahvaćenim područjima javljaju se kod kroničnog i dugotrajnog poliartritisa. Na rendgenskim snimkama može se otkriti:

1. Područja stanjivanja kosti su znakovi osteoporoze u području zglobnih glava (epifize).
2. Izrasline kostiju, žarišta prosvjetljenja različitih veličina - kosti tophi.
3. Uništena kortikalna koštana supstanca.

Ako je gihtni artritis nedavno debitirao, napadi nisu česti i razdoblje bolesti ne prelazi dvije godine, niti se detektiraju radiološke promjene na slici.

Ispitivanje sinovijalne tekućine

U teškim dijagnostičkim slučajevima, kada se klinika briše ili se simptomi maskiraju pod drugim oblicima artritisa, pribjegavaju dijagnostičkoj punkciji i naknadnom pregledu sinovijalne tekućine.

Pouzdana potvrda artritičnog porijekla zglobne lezije je detekcija kristala natrijevog urata u sinovijalnoj tekućini pod mikroskopom, a tekućina je prozirna, nije mutna, njegova viskoznost može biti nešto ispod normale.

Tofusa se također može probušiti, pri čemu se otkrivaju kristali mokraćne kiseline.

Daje li gihtni artritis grupu osoba s invaliditetom?

Ako pacijent ima kronični, zanemareni proces u kojem se zbog zglobne patologije promatra:

1. Ograničenje aktivnosti, sposobnost kretanja i samoposluživanje.
2. Postoje napadaji pogoršanja gotovo kontinuirano.
3. Gihtna nefropatija razvija se s bubrežnom insuficijencijom.
4. Nastaje krutost zglobova i njihova deformacija.

Liječnik mora nužno postaviti pitanje medicinskom savjetodavnom povjerenstvu o dodjeli skupine osoba s invaliditetom pacijentu. To može biti treći, drugi, ili čak prvi, ovisno o rezultatima ankete i očuvanju važnih funkcija kretanja, provedbi radnih aktivnosti, sposobnosti samoposluživanja.

Liječenje patologije

Nakon postavljene dijagnoze, liječnik će preporučiti pacijentu s artritisom koji je podložan sveobuhvatnom liječenju kako bi se bolest pretvorila u fazu remisije i spriječila progresija patologije s pojavom novih napada.

Liječenje gihtnog artritisa uključuje:

1. Zaustavljanje akutnog napada
2. Dugotrajna terapija s:
   • režim liječenja;
   • dijeta;
   • lijekove koji smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi;
   • Fizioterapija.

Zaustavljanje akutnog napada

Tijekom pogoršanja kroničnog procesa ili tijekom prvog napada, pacijentu se mora osigurati odmor i bez stresa na zahvaćeni zglob. Ako se na zahvaćenom području javljaju izražene upalne promjene i na kožu se na kratko vrijeme (10-15 minuta) može primijeniti teški edem, bolje je udovima dati nešto povišen položaj.

Na početku krize upala je dobro kontrolirana uzimanjem kolhicinskih tableta, pripravka dobivenog iz jesenskih lukovica koje sadrže alkaloide. Kolhicin inhibira kretanje leukocita na mjesto upale, blokira staničnu diobu vezanjem aparata za mitotičnu podjelu i ima antialergijski učinak. Lijek se propisuje prema shemi u velikim dozama od prvog dana bolesti, postupno ga smanjujući. Poboljšanje uzimanja lijekova obično se događa za 10-12 sati: bol se smanjuje, simptomi upale se smanjuju, a edem se smanjuje. Neželjene nuspojave mogu biti gastrotoksični učinci: proljev, povraćanje, mučnina. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, čirevima, zatajenju bubrega, trudnoći i dojenju.

Oslobodite upale i bolove, imate antipiretične učinke uobičajene NSAID:

Mogu se primijeniti unutar, intramuskularno, u obliku mekih oblika doziranja: masti, gelovi, kreme.

Hormonski lijekovi propisuju se za stroge indikacije - u nedostatku djelotvornosti terapije gore navedenim lijekovima. Prednizolon, medrol, deksametazon se propisuju kratko vrijeme s naknadnim smanjenjem doze.

Lokalno na zahvaćenom području možete primijeniti obloge s dimexidumom u preporučenom razrjeđenju s vodom, analginumom, novokainom.

Usklađenost s režimom

Važan čimbenik u prevenciji pogoršanja gihtnog artritisa je pridržavanje.

Pozornost treba posvetiti prevenciji tjelesne neaktivnosti, normalizaciji tjelesne težine, šetnjama na svježem zraku, navikama hodati nekoliko puta prije posla, a ne koristiti osobni ili javni prijevoz, obavljati gimnastičke vježbe ujutro ili tijekom dugog statičkog rada dok sjedite za računalom. Ako je moguće, izbjegavajte stres, normalizirajte psiho-emocionalno stanje.

Dijeta. Dopuštena hrana i provokatori

Pacijent koji boluje od te bolesti mora biti svjestan upotrebe koji proizvodi mogu uzrokovati pogoršanje bolesti i izazvati napad upale.

Ovdje je popis namirnica koje se nikada ne smiju pojavljivati ​​na polici hladnjaka ili kuhinjskih ormarića u bolesnika s artritisom koji prigušuju:

1. Masno meso i riba.
2. Splanchi životinje i ptice.
3. Čokolada.
4. Kava.
5. Snažan čaj.
6. Pivo.
7. Crvena vina.
8. Sir.
9. Konzervirana hrana.
10. Dimljeni proizvodi.
11. Kobasica.
12. Čokolada.
13. Brees.
14. Mahunarke.
15. Malina.
16. Kiseljak.

Navedeni popis sadrži veliki broj purina u svom sastavu, koji su kontraindicirani u ovoj bolesti.

Radi se o proizvodima koji za život moraju reći čvrsto "ne", kako bi zglobovi što duže mogli biti pokretni i aktivni.

Prehrambeno preporučeno djelomično, do 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Prerada kulinarske hrane - kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u vlastitom soku. Nemasnom mesu i ribama nije zabranjeno jesti, ali u umjerenim količinama - ne više od 2-3 puta tjedno.

Preporučeno za upotrebu:

• pšenica, raženi kruh, i također s dodatkom mekinja;
• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi s dobrom prenosivošću;
• žitarice;
• svako voće i bobice osim malina, smokava;
• povrće kuhano, pečeno ili sirovo;
• Vazelin;
• marshmallow, marmelada.

Ako je pacijent prekomjerna tjelesna težina, onda s ciljem njegove normalizacije, na preporuku nutricionista i njegove kontrole, korisno je organizirati dane posta za dijetu: svježi sir i kefir, voće. Potpuno izgladnjivanje je zabranjeno.

Osnovni tretman

Pacijentima da normaliziraju razinu mokraćne kiseline u krvi i spriječe nove uratne naslage u tkivima i zglobovima, kao i formiranje tophusa, treba propisati trajni lijek koji doprinosi:

1. Smanjenje sinteze mokraćne kiseline: alopurinol, tiopurinol, hepatokatalaza i orotska kiselina.
2. Povećano izlučivanje mokraćne kiseline: antran, etamid, dezurik i benemid.
3. Mješoviti lijekovi: Allomarone.

Liječnik može preporučiti ove lijekove kao terapiju održavanja nakon utvrđivanja tipa metaboličkih poremećaja, koji mogu biti metabolički (povećana proizvodnja mokraćne kiseline), bubrega (nedovoljno izlučivanje) ili miješana.

Fizioterapijske metode

Metode fizioterapije blagotvorno djeluju na sinovijalnu zglobnu membranu, promiču uklanjanje nepotrebnih metaboličkih produkata i prekomjerno raspadanje purinskih baza, imaju apsorpcijske učinke, doprinose nestanku ili smanjenju tofija i produžuju remisiju.

U akutnom razdoblju gihtnog artritisa može se koristiti:

1. Ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja.
2. UHF terapija.
3. Elektroforeza s dimeksidom, analginumom, natrijevim salicilatom.

U interiktalnom stanju, u stadiju ublažavanja akutnih upalnih događaja, prikazano je sljedeće:

1. Ultrazvuk.
2. Fonoforeza s hidrokortizonom.
3. Termička obrada (parafin, ozokerit, induktotermi).

Podaci o djelotvornoj uporabi fizioterapije u složenom liječenju gihta

Gihtni artritis

Gouty artritis (giht) je bolest zglobova uzrokovana poremećajem metabolizma purina i karakterizirana je taloženjem urata (kristala mokraćne kiseline) u zglobnom i periartikularnom tkivu, hiperurikemija (povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi). Bolest se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 1.000 ljudi starijih od 45 godina. Kod djece i adolescenata praktično se ne uočava gihtni artritis. Muškarci su bolesni 20 puta češće od žena. Stručnjaci sugeriraju da je niska učestalost gihtnog artritisa kod žena povezana s utjecajem na izlučivanje estrogena mokraćne kiseline. U mnogim slučajevima razvoju gihtnog artritisa obično prethodi duga (nekoliko desetljeća) asimptomatska hiperurikemija.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzroci gihtnog artritisa su povećana tvorba mokraćne kiseline (10%) ili smanjenje izlučivanja (90%) ovog spoja iz tijela pacijenta.

Primarna hiperprodukcija povezana je s defektima u enzimskom sustavu sinteze mokraćne kiseline. Sekundarna hiperprodukcija uzrokovana je ubrzanim slomom stanica tijekom antitumorske terapije, kronične hemodijalize, kao i bolesti krvi, alkoholizma.

Poremećaji izlučivanja mokraćne kiseline povezani su s bolesti bubrega (nefropatija olova, kronično zatajenje bubrega), alkoholizam, dugotrajna primjena diuretika i / ili male doze acetilsalicilne kiseline.

Čimbenici koji povećavaju rizik razvoja artritisa su:

• greške u prehrani (zlouporaba srdela, inćuna, masnog mesa, iznutrica, mesni ekstrakti, suho vino);
• pretilosti;
• dijabetes;
• trovanje olovom;
• dugotrajna terapija određenim lijekovima (eufilin, kofein, glukokortikoidi, citostatici, diuretici, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinska kiselina, salicilati, vitamini C i skupina B);
• kronično zatajenje bubrega;
• hipotireoze;
• hiper ili hipoparatiroidizam;
• hiperlipoproteinemije;
• Pagetova bolest;
• psorijaza;
• limfoproliferativne bolesti;
• sarkoidoza;
• hemolitička anemija;
• hemoglobinopatijama;
• Downov sindrom

U patološkom mehanizmu razvoja gihtnog artritisa glavnu ulogu ima dugotrajna hiperurikemija, koja uzrokuje taloženje kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj membrani i hrskavici, tj. Stvaranje mikrotopova (nakupine kristala). Pod utjecajem izazovnih čimbenika (promjene koncentracije mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini ili krvi, povišena temperatura u zglobu, ozljede zglobova), mikrotofus kolapsira i kristali mokraćne kiseline ulaze u zglobnu šupljinu, uzrokujući razvoj akutne upalne reakcije.

Simptomi gihtnog artritisa

U kliničkom tijeku gihtnog artritisa postoje 4 faze:

1. Asimptomatska hiperurikemija. Mokraćna kiselina u krvi raste u odsutnosti bilo kakvih kliničkih simptoma artritisa.
2. Akutni artritis. Ova faza je manifest bolesti. Pacijent iznenada razvija artritis, praćen jakom boli. Najčešće zahvaća jedan od zglobova stopala. U polovici svih slučajeva u upalni proces uključen je prvi metatarzalangealni zglob. Većina gihtnih napada razvija se noću. Eritem (crvenilo) i povećanje lokalne temperature kože iznad zgloba, bol i oteklina ubrzano rastu. Kada upala pređe u okolna meka tkiva, može se razviti flebitis ili celulit. S teškim napadom može se povećati tjelesna temperatura. Trajanje napada akutnog artritisa je nekoliko dana. Nakon što završi, zglob postaje normalan.
3. Interiktalno razdoblje. Počinje od kraja akutnog artritisa i prekida se sljedećim akutnim napadom. U 62% bolesnika tijekom prve godine bolesti dolazi do rekurentnih napadaja, a samo u 7% bolesnika ne dolazi do ponovljenih napada. U interiktalnom razdoblju pacijenti se ne žale. Kako bolest napreduje, svaki ponovljeni napad postaje tvrđi, a trajanje interiktalnog razdoblja skraćuje se.
4. Kronični gihtni artritis. To je završna faza gihta. Upala zahvaća mnoge zglobove, tj. Razvija se poliartritis. U ovom stadiju bolesti pacijenti razviju oštećenje bubrega (intersticijalni nefritis, nefrolitijazu).

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji za gihtni artritis su:

• prisutnost kristala urata u sinovijalnoj tekućini;
• tophi koji sadrži kristalne urate.

Osim toga, pacijent bi trebao imati najmanje 6 od 12 simptoma gihtnog artritisa navedenog u nastavku:

• više od jednog napada u povijesti akutnog artritisa;
• manifestacije artritisa, počevši, dosežu maksimum unutar 24 sata;
• monokartikularni karakter lezije (jedan zglob upaljen);
• unilateralna lezija prvog metatarzofalangealnog zgloba;
• jednostrano oštećenje zglobova stopala;
• oticanje i bol u prvom metatarzofalangealnom zglobu;
• ispiranje kože preko zahvaćenog zgloba;
• asimetrično oticanje zglobova;
• sumnja na tophi;
• hiperuricemija;
• subkortikalne ciste bez erozije;
• nedostatak rasta mikroflore tijekom bakteriološkog ispitivanja sinovijalne tekućine.

Za potvrdu dijagnoze provodi se instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje, uključujući:

• kompletna krvna slika (tijekom akutnog napada, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo, povećan ESR);
• biokemijski test krvi (povećana koncentracija mokraćne kiseline u 90% slučajeva);
• analiza sinovijalne tekućine (broj leukocita 10–60 x 10 9 / l, uglavnom neutrofili; uratne igle);
• Rendgenska slika (izražena erozija u subhondralnoj zoni kosti).

Bolest se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 1.000 ljudi starijih od 45 godina. Kod djece i adolescenata praktično se ne uočava gihtni artritis. Muškarci su bolesni 20 puta češće od žena.

Gihtni artritis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih bolesti:

Liječenje gihtnog artritisa

Kod akutnih napada gihtnog artritisa, pacijentima se savjetuje da smanje tjelesnu aktivnost i imobiliziraju zahvaćeni zglob. Za ublažavanje akutne upale propisani su kolhicin i nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod teških artritičnih napadaja indicirana je intraartikularna injekcija glukokortikoida. Ako se intenzivni bolni sindrom ne može zaustaviti navedenim sredstvima, mogu se koristiti narkotički analgetici.

Nakon smanjenja aktivnosti upalnog procesa, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. U akutnom razdoblju njihova je upotreba kontraindicirana, jer bilo kakve promjene u koncentraciji urata u krvi izazivaju povećani gihtni napad.

S razvojem kroničnog tophic artritisa, pokazano je korištenje urikozuričnih lijekova ili inhibitora ksantin oksidaze.

Dijeta za gihtni artritis

U liječenju akutne faze gihtnog artritisa, kao i radi sprječavanja reekscjebacija, bolesnici trebaju nutritivnu korekciju. Liječnici preporučuju pevzner dijetu br. 6 za gihtni artritis. Cilj mu je normalizirati razmjenu purina, prebaciti pH urina na alkalnu stranu i smanjiti sintezu mokraćne kiseline i njenih soli.

Hrana bogata oksalnom kiselinom i purini isključena je iz prehrane. Umjereno ograničite unos soli. Također trebate donekle ograničiti masnoće (uglavnom refraktorne) i proteine, te u prisutnosti pretilosti i ugljikohidrata. Povećajte sadržaj proizvoda koji potiču alkalizaciju urina (voće, povrće, mliječni proizvodi). U odsutnosti kontraindikacija iz kardiovaskularnog sustava, preporučuje se koristiti najmanje dvije litre slobodne tekućine tijekom dana kako bi se stimulirala diureza i povećalo izlučivanje mokraćne kiseline.

Kemijski sastav dnevne prehrane za gihtni artritis je sljedeći:

• proteini - 70-80 g (polovica mora biti predstavljena biljnim proteinima);
• ugljikohidrati - 400 g (šećer ne veći od 80 g);
• masti - 80-90 g (35% biljnih ulja);
• natrijev klorid - 10 g

Ukupni kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 2700-2800 kcal. Hranu treba uzimati 4 puta dnevno. Između obroka - pijte puno vode.

Iz prehrane su potpuno isključeni:

• gljive, riblje i mesne juhe;
• jela od mahunarki, špinata i kiseljaka;
• proizvodi od tijesta;
• konzervirano meso i riba;
• slana riba;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• nusproizvodi od mesa (mozgovi, jetra, bubrezi, jezik);
• slani sirevi;
• rabarbara, kupus;
• smokve, maline, brusnice;
• čokolada;
• kava, kakao;
• senf, hren;
• alkoholna pića, osobito suho vino.

• vegetarijanske, mliječne ili voćne juhe;
• raž i pšenica (od brašna 1 i 2 sorte);
• sorte nemasnog mesa, ribe, peradi (150 g 3 puta tjedno);
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• jaja (ne više od 1 kom. dnevno);
• žitarice;
• povrće;
• izvarak divlje ruže.

Uzorak jelovnika za gihtni artritis za jedan dan

Prvi doručak: salata od svježeg povrća s biljnim uljem, puding od jabuka, mrkva i proso, meko kuhano jaje, slab čaj.

Drugi doručak: izvarak od suhog voća ili divlje ruže.

Ručak: juha od mlijeka s domaćim rezancima, krumpirovi kotleti prženi u biljnom ulju, žele.

Ručak: kruška ili jabuka.

Večera: šnicla, bugarski papar punjen rižom i povrćem, slabi čaj s limunom.

Za noć: juha od zobene kaše ili pšenične mekinje.

Cilj prehrane za gihtni artritis je normalizirati razmjenu purina, prebaciti pH urina na alkalnu stranu i smanjiti sintezu mokraćne kiseline i njenih soli.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije gihtnog artritisa su:

• uratna nefropatija;
• kronično zatajenje bubrega;
• sekundarne infekcije.

pogled

S ranim započinjanjem terapije, prognoza je povoljna - simptomi bolesti potpuno prestaju. Kada dođe do recidiva kako bi se učinkovito kontrolirala razina mokraćne kiseline, indicirana je cjeloživotna primjena uikosurnih lijekova ili alopurinola. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu uključuju:

• početak bolesti u mladoj dobi (do 30 godina);
• kombinacija bolesti s infekcijama urinarnog trakta i urolitijaze;
• napredovanje nefropatije;
• prisutnost popratnih somatskih patologa (arterijska hipertenzija, šećerna bolest).

prevencija

Prevenciju gihtnog artritisa treba provesti kod bolesnika s malignim tumorima. U pozadini kemoterapije imaju nekrozu i dezintegraciju tumorskih stanica, što je praćeno prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline, stoga je od prvog dana kemoterapije opravdano propisivanje hipouricemičnih lijekova.

Da biste spriječili egzacerbacije artritisa, trebate:

• kontrolna tjelesna težina;
• promatrati vodno-solni režim;
• pridržavati se prehrambene hrane (tablica br. 6 prema Pevzneru);
• uključiti se u fizikalnu terapiju;
• odustati od alkohola i gaziranih pića s natrijevim benzoatom.

Gihtni artritis: liječenje, uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, dijeta

Klinika za giht karakteriziraju rekurentni i progresivni napadi artritisa. Tijekom slijedećeg napada javlja se akutna, prodorna bol u zglobu, upalna oteklina, crvenilo kože, ograničavanje pokretljivosti zglobova. Terapija gihtnog artritisa često se provodi konzervativnim metodama. Pacijentima su prikazani dugotrajni lijekovi, fizioterapija, masaža, vježbanje, pridržavanje terapijske prehrane.

Što je gihtni artritis

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za artritis." Pročitajte više.

Gihtni artritis javlja se zbog disregulacije metabolizma purina u tijelu, što dovodi do povećanja razine mokraćne kiseline u zglobovima. Pri stvaranju određene koncentracije započinju procesi kristalizacije njegovih kiselih uratnih soli. Povećana sinteza mokraćne kiseline i njezina odgođena eliminacija bubrezima predisponiraju tome.

Kristali u šupljini zglobova nadražuju meko, hrskavično, koštano tkivo, izazivajući razvoj upalnog procesa. Njegov akutni tijek očituje se klinički s napadima klasičnog gihtnog artritisa.

Bolest se 20 puta češće dijagnosticira kod muškaraca. Žene pate od gihtnih napada obično nakon početka prirodne menopauze. Kod djece se patologija otkriva vrlo rijetko, a uzroci razvoja artritisa još nisu razjašnjeni.

Klasifikacija bolesti

Jedna od klasifikacija gihtnog artritisa temelji se na njihovoj patogenezi. U patološkom obliku bubrega nastajanje urata posljedica je usporavanja izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela renalnim strukturama. Pretjerana proizvodnja purinskih baza karakteristična je za giht u metaboličkom obliku. A gihtni artritis miješanog oblika nastaje kao posljedica kombinacije umjerenog oštećenja sinteze mokraćne kiseline i njezine odgođene ekskrecije.

Tipični (klasični) oblik

U ovom obliku, gihtni artritis javlja se u 50-80% bolesnika. Drugi napad može biti izazvan hipotermijom, alkoholom ili masnom hranom, prekomjernom tjelovježbom. Relaps se javlja iznenada, češće noću. U metatarzofalangealnom zglobu prvog prsta dolazi do oštre, rezne, pulsirajuće boli. Istodobno, ukupna tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti (38-39 ° C). Mekana tkiva nabubre, koža je izglađena i crvena zbog prelijevanja malih krvnih žila.

Prvi artritisni napad kod muškaraca češće pogađa jedan zglob stopala. Kod žena se bol odmah uočava u nekoliko zglobova šake (poliartritis). Napad traje 3-10 dana, a zatim se težina gotovo svih simptoma brzo smanjuje.

Subakutni oblik

Subakutni oblik gihtnog artritisa karakteriziraju manje ozbiljni simptomi. Nastavlja se kao monoartritis, tj. Bol se osjeća samo u jednom zglobu. Postoji blagi otok, crvenilo kože. Poraz nekoliko zglobova u subakutnom obliku gihta obično se dijagnosticira kod mladih bolesnika u ranim fazama razvoja patologije. Ali s vremenom se intenzitet upalnog procesa povećava, a kasnije se javljaju akutni napadi.

Kronični oblik

Česti pogoršanja gihtnog artritisa izazivaju destruktivno-degenerativne promjene u zglobnim strukturama. Patologija uzima kronični oblik toka, u kojem se razdoblja remisije izmjenjuju s bolnim recidivima. Čak i manji fizički napori, promjene vremenskih uvjeta i konzumiranje hrane visoke u masnoći mogu izazvati pogoršanje.

Nakon kronične progresije bolesti polako. Deformacija zglobova predisponira subluksacije, kontrakture, mišićnu atrofiju, a zatim djelomičnu ili potpunu imobilizaciju.

Reumatoidni oblik

Dijagnosticiranje artritisa u obliku nalik rhematoidnom obliku traje duže nego otkrivanje klasičnih napadaja. Činjenica je da se druge upalne i degenerativno-distrofične patologije zglobova mogu maskirati pod njenim simptomima. Simptomi reumatoidne bolesti slični su kliničkim manifestacijama osteoartritisa, reumatoidnog, psorijatičnog, reaktivnog, infektivnog artritisa.

Pseudoflegmonalni oblik

Za pseudoflegmonalne oblike karakterizirane akutnom upalom zgloba, manifestiraju se znakovi opće intoksikacije tijela. Vodeći simptom ovog gihtnog napada je povećanje tjelesne temperature na 39,5 ° C. Ima zimice, groznice, hladnog znoja. Na pozadini hipertermije uznemirena probava i peristaltika, osoba pati od glavobolje, vrtoglavice.

Pri provođenju općih kliničkih testova krvi, povećava se razina leukocita i brzina sedimentacije eritrocita, što je znak akutne difuzne gnojne upale mekih tkiva.

Malosimptomatski oblik

Goutni artritis, koji se javlja u asimptomatskom obliku, također zahtijeva dugoročnu dijagnozu. Pacijenti na prijemu u liječnika žale se na umjerenu bol u jednom ili dva zgloba, neznatno ograničenje pokretljivosti. Postavljanje dijagnoze otežava nedostatak specifičnih znakova gihta - oticanje i crvenilo kože.

Primitivni oblik

U ovom obliku bolesti upalni proces ne može izravno utjecati na zglobne strukture. Uključuje sinovijalne vrećice i tetive, obično smještene u području pete. Veze vezivnog tkiva prolaze destruktivno-degenerativne promjene - one se zgušnjavaju, postaju guste, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

Uzroci bolesti

Disregulacija metabolizma purina u tijelu može se pojaviti iz različitih razloga. Primarni gihtni artritis javlja se zbog prisutnosti genetskih defekata i smanjene proizvodnje enzima koji su uključeni u metabolizam purina, eliminaciju soli mokraćne kiseline iz zglobova.

U ulozi čimbenika koji izazivaju razvoj patologije su:

• pretjerana, neuravnotežena, jednolična hrana;
• konzumiranje velikih količina mesa i / ili alkoholnih pića;
• sjedilački način života.

Sekundarni giht razvija se u pozadini postojećih bolesti. To uključuje teške patologije bubrega, praćeno značajnim smanjenjem njihove funkcionalne aktivnosti, psorijazom. Poremećaji u metabolizmu purina uzrokovani su krvnim bolestima - leukemijom, limfomom, policitemijom. Doprinosi razvoju gihta u dugotrajnoj upotrebi citostatika, saluretika, glukokortikosteroida.

Simptomi bolesti

Ozbiljnost kliničkih manifestacija gihtnog artritisa ovisi o obliku patologije, prirodi njenog tijeka, stupnju oštećenja hrskavice, kostiju i mekih tkiva te broju komplikacija koje su se razvile. Intenzitet simptoma je jedan od odlučujućih čimbenika u odabiru taktike liječenja.

Latentno razdoblje

Tijekom tog razdoblja gotovo svi simptomi patologije nisu prisutni. Čak i nakon teških fizičkih napora u zglobovima nema nelagode. Raspon pokreta je u potpunosti očuvan, nema otekline i crvenila kože. Ako se pacijent okrene reumatologu tijekom latentnog perioda gihta, može ga se dijagnosticirati provođenjem općeg testa krvi za povišene razine mokraćne kiseline. No, bilo koji laboratorijski znakovi upale neće se moći identificirati.

Akutno razdoblje

Gihtni artritis u akutnom razdoblju karakterizira paljenje, pulsirajuće bolove u jednom ili više zglobova. Simptomi artikulacije popraćeni su pogoršanjem općeg blagostanja - groznicom, nedostatkom apetita i pretjeranim znojenjem. Zbog trajnih ili ponavljajućih bolova, osoba postaje razdražljiva, nemirna. Budući da se napadi gihta pojavljuju noću, pacijent se ujutro osjeća preplavljen. Postoji brzi umor, apatija, slabost, poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica).

Kronično razdoblje

Unatoč činjenici da u kroničnom tijeku gihtnog artritisa, napadi ustupaju mjesto dugotrajnim remisijama, patologija napreduje. Stanje bolesnika se pogoršava samo tijekom relapsa, što se klinički manifestira kako slijedi:

• u jednom zglobu prsta ili ruke, iznenada se javlja "trzanje" boli;
• koža preko zgloba postaje otečena, crvena, vruća na dodir;
• kada je zglob savijen ili ispružen, intenzitet boli se značajno povećava;
• palpacija ispod kože određena je malim gustim formacijama - tophi.

Jedan od vodećih simptoma egzacerbacije artritisa u kroničnom razdoblju je nagli porast tjelesne temperature bez uobičajenih uzroka hipertermije, primjerice virusnih ili bakterijskih respiratornih infekcija.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda, anamnestičkih podataka, rezultata instrumentalnih i biokemijskih studija. Potrebno je otkriti 6 tipičnih znakova patologije iz slijedećeg:

• više od jedne gihtične epizode u povijesti;
• teški upalni proces u zglobnim strukturama tijekom relapsa;
• jednostrano oštećenje luka stopala;
• crvenilo kože;
• monoartikularna lezija;
• jednostrano oticanje i osjetljivost prvog metatarzofangelnog zgloba;
• formirani tophi (potkožni noduli);
• asimetrično oticanje kože i mekih tkiva zgloba;
• hiperuricemija;
• subkortikalne ciste koje nisu podvrgnute erozivnim promjenama, otkrivene rendgenskim snimkama;

Odsustvo patogenih mikroorganizama u zglobnoj tekućini također se određuje pomoću bacposev.

Čak se i "zanemareni" artritis može izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Potpuna krvna slika (KLA)

Opća klinička analiza krvi u fazi remisije gihtnog artritisa nije promijenjena. Tijekom perioda napada otkriva se povećanje sedimentacije eritrocita i neutrofilni pomak leukograma ulijevo. To su karakteristični znakovi upalnog procesa koji se javlja u tijelu.

Biokemijski test krvi (BAC)

Fibrin, seromukoidy, sialične kiseline, haptoglobin, gama i alfa2-globulini detektiraju se pri provođenju biokemijskih ispitivanja u povišenim koncentracijama. Povećanje količine mokraćne kiseline ukazuje na razvoj gihtnog artritisa. Normalno ne smije prelaziti parametre 0.12-0.14 mmol / l.

Rendgenski snimci zglobova

Radiografske studije su najinformativnije pri dijagnosticiranju kroničnog artritisa. Specifičan znak patologije je resorpcija kosti (osteoporoza). Na dobivenim slikama jasno su vidljivi žarišta prosvjetljenja do 3 cm u području krajnjih dijelova cjevastih kostiju i zglobova, a duboko zanemarenim destruktivnim procesom, koštane epifize su potpuno uništene, a na njihovom se mjestu nakupljaju uratne mase.

Ispitivanje sinovijalne tekućine

Ako se tijekom instrumentalne i biokemijske studije otkriju određeni znakovi gihtnog artritisa, ali oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, tada se sinovijalnom tekućinom uzima punkcija. Podaci o mikroskopskoj analizi ukazuju na razvoj patologije - prisustvo mikrokristala mokraćne kiseline u sinoviji. Istovremeno, sama sinovijalna tekućina je prozirna, a viskoznost je samo neznatno smanjena.

U nekim slučajevima, biološki uzorci su uzeti iz tophi. Oni također sadrže mikrokristale soli mokraćne kiseline.

Liječenje gihtnog artritisa

Za liječenje bolesti prakticira se integrirani pristup. Za zaustavljanje napada na giht nije dovoljno samo koristiti sistemske i lokalne lijekove. Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, promatrati blagi režim, izbjegavati opterećenja na upaljenim zglobovima. Kod akutnih bolova pacijenti su izloženi ortopedskim pomagalima (zavoji, krute ili polukrute ortoze), a ponekad je potrebna i uporaba žbuke.

Tretman lijekovima

Istodobno se provodi simptomatsko i patogenetsko liječenje gihtnog artritisa. Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcijskih otopina, tablete Nimesulid, diklofenak, Ibuprofen, ketoprofen, meloksikam propisani su za uklanjanje boli. Lokalna primjena masti, gelova (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indomethacin) pomaže u suočavanju s laganim neugodnim osjećajima.

Kako bi se brzo uklonio artritisni napad, kolhicin, alkaloid iz tropolonskih serija, uključen je u shemu liječenja. Brzo potiskivanje upalnog procesa pri uzimanju lijeka zbog njegove sposobnosti da inhibira fagocitozu mokraćne kiseline, usporava migraciju makrofaga i leukocita u patološkim žarištima. Kod neučinkovitosti kolhicina i NSAR, glukokortikosteroida Metilprednizolona, ​​Diprospana, pacijentima se može propisati triamcinolon.