Giht je reumatska patologija uzrokovana stvaranjem soli mokraćne kiseline u zglobovima. Simptomi i liječenje ove bolesti detaljno su opisani u našem materijalu. Bolest je jedna od najčešćih vrsta artritisa i češće se javlja kod muškaraca srednjih godina.

Što je ova bolest? Giht je kronična bolest povezana s poremećajem metabolizma mokraćne kiseline, u kojoj se soli mokraćne kiseline, također poznate kao urates, talože u zglobovima.

Patologija za drugu koja se naziva "bolest kraljeva", je stara bolest, koja je već bila poznata u vrijeme Hipokrata. Giht se u prošlosti smatrao znakom genija. Ona je patila od takvih poznatih ljudi kao što su Leonardo da Vinci, Aleksandar Veliki, mnogi članovi obitelji Medici iz Firence, Isaac Newton, Charles Darwin.

Danas, prema epidemiološkim istraživanjima provedenim u Europi i Sjedinjenim Državama posljednjih godina, do 2% odrasle populacije oboljelo je od gihta, a kod muškaraca u dobi od 55 do 64 godine učestalost ove bolesti je 4,3–6,1%.

Prvi znakovi gihta karakterizira akutni početak s pojavom jakih bolova, crvenila i ukočenosti u zglobovima. Najčešći giht na palac, koji treba liječiti odmah. Glavne preporuke za smanjenje simptoma kroničnog gihta su pridržavanje liječenju i načinu života. Ovaj članak o gihtu, simptomima i liječenju ove bolesti, pokušat ćemo danas detaljno razmotriti.

razlozi

Što je to? Uzrok gihta je taloženje kristala mokraćne kiseline (urates) u tkivu hrskavice zgloba. Njihova akumulacija dovodi do upale, praćene jakom boli. Natrij urat kristalizira i taloži se u zglobovima malim česticama, što u konačnici dovodi do potpunog ili djelomičnog uništenja zglobova.

1. Zlouporaba određenih lijekova: aspirin, diuretski diuretici, ciklosporini.
2. Prisutnost stanja i bolesti u obliku dijabetesa, koronarne bolesti srca, pretilosti.
3. Korištenje masnog mesa, morskih plodova, gaziranih i alkoholnih pića uvelike pridonosi nakupljanju purina u tijelu.
4. Bolest je osjetljivija na muškarce u dobi od 30-50 godina.

Napadi gihta mogu biti izazvani stresnim reakcijama na alkohol, agrume, virusne infekcije, fizički ili psihički stres, traumu i hipotermiju, modrice, fluktuacije pritiska i lijekove. U prvom napadu gihta, simptomi su vrlo različiti, a liječenje treba početi što je prije moguće kako bi se ublažila bol.

Postoje tri vrste bolesti: metabolički, bubrežni i mješoviti.

1. Metabolički oblik s najvećom količinom mokraćne kiseline.
2. Bubrežni oblik, umjerena količina mokraćne kiseline s povećanom količinom soli,
3. Kod mješovitog tipa moguća je smanjena ili normalna uraturija i normalan klirens.

Dijagnostiku postavlja reumatolog kada ispituje i intervjuira pacijenta. Koristi se i laboratorijska dijagnostika: visoki sadržaj mokraćne kiseline nalazi se u biokemijskoj analizi krvi.

Simptomi gihta

Obično se promatra artritis zglobova donjih ekstremiteta. Često su upalni procesi prekrivali palac, zatim učestalost - zglobove gležnja i koljena. Artritis malih zglobova ruku i laktova je rjeđi.

S gihtom se tijekom napada razvijaju simptomi - to je bol koja se razvija dovoljno brzo i dostiže najveći osjećaj za samo nekoliko sati. Napadi se događaju noću ili rano ujutro.

Osoba nije u stanju ne samo premjestiti svoje stopalo, već čak i lagani dodir lista na zahvaćeni zglob uzrokuje nepodnošljivu muku. Zajedno brzo bubri, koža je vruća na dodir, crvenilo kože na mjestu zgloba. Vjerojatno povećanje tjelesne temperature.

Nakon 3-10 dana napad gihta opada s nestankom svih znakova i normalizacijom funkcija. Ponavljani napadaji javljaju se, u pravilu, tri mjeseca nakon prve, ili se bolest ne manifestira već dva desetljeća.

Kronični giht karakterizira činjenica da napadaji postaju sve učestaliji, a intervali bez simptoma kraći.

komplikacije

Hiperurikemija i nakupljanje uratnih soli u gihtu dovodi do njihovog taloženja u bubrezima s razvojem:

• nefropatije;
• gihta;
• arterijska hipertenzija s kasnijim prijelazom na kronično zatajenje bubrega.

U 40% odraslih dolazi do razvoja urolitijaze s bubrežnom kolikom u napadu gihta, s komplikacijama u obliku pijelonefritisa. Kako biste izbjegli učinak gihta na noge, kako se liječiti bolest treba uzeti iznenaditi odmah.

Liječenje akutnog napada

Liječenje gihta uključuje postupno uvođenje nekoliko faza terapije. Prije svega, vrlo je važno ukloniti akutne simptome bolesti. Daljnje liječenje ima za cilj spriječiti pogoršanje simptoma gihta u budućnosti.

Uz napad gihta potrebno je osigurati dovoljno odmora za zahvaćene zglobove i pokušati što manje ozlijediti zglob s odjećom ili obućom. U slučaju nepodnošljive boli, može se primijeniti led. Nakon toga, poželjno je napraviti kompresiju na bolnom mjestu s Vishnevsky mast ili dimexide.

Za olakšanje akutnih znakova gihta, liječnici preporučuju uzimanje kolhicina ili nimesila, kao i NSAID - diklofenak, butadion, indometacin, naproksen. Kako liječiti giht na nogama treba odlučiti stručnjak, on će propisati potrebne lijekove, reći režim i upozoriti na nuspojave.

Bolje je ograničiti se na jelo, možete koristiti tekuće kaše i povrće. Preporučuje se piti dovoljnu količinu vode, zelenog čaja, također možete žele, mlijeko, mineralnu ili običnu vodu, ali uz dodatak limunovog soka.

Liječenje gihta

Kod gihta liječenje se propisuje individualno i uključuje lijekove, fizioterapiju i dijetu. Potrebno je uzeti u obzir sve nuspojave lijekova u prisustvu drugih bolesti, stoga je neophodan stalni medicinski nadzor.

Temelj terapije je posebna dijeta s ciljem smanjenja prehrane pacijenta s hranom bogatom purinom. Ako je pacijent u stanju pridržavati se propisane prehrane, tada će rezultirajuće kupe na zglobovima početi nestajati i tijelo će se oporaviti.

U prehrani morate uključiti jela kuhana u vodi ili na pari. Sol bi gotovo trebalo isključiti. Također kontraindicirana riba i meso juha, žućkasto. Preporučena potrošnja velikog broja povrća. Treba ih uzeti sirovo, za razne menije, ponekad ih možete ispeći ili kuhati.

Da bi se smanjila razina mokraćne kiseline, koriste se antipodagrički lijekovi (sulfinperazon, alopurinol, uralit i drugi). Biljna medicina također se koristi u kombinaciji s fizioterapijom i medicinskim preparatima. Giht bi trebao biti tretiran od strane liječnika, on će definitivno reći da možete koristiti kod kuće da biste dobili osloboditi od bolesti.

prevencija

Za liječenje gihta kod kuće, i smanjiti broj napada treba ograničiti na minimalni unos hrane, cijepanje koje proizvodi značajnu količinu mokraćne kiseline: jetra, goveđi jezik, gljive, sardine, riblji kavijar, grah, grašak, pivo. Morate piti puno tekućine - do tri litre dnevno.

Dijeta gihta

Pacijenti sa sličnom dijagnozom trebaju biti pažljiviji prema svojoj prehrani, posebice iz prehrane koja isključuje hranu bogatu purinima. Ovdje je važno napomenuti da je potrebno isključiti i prejedanje i gladovanje, štoviše, ne smije se dopustiti oštar gubitak težine, što može dovesti do pogoršanja bolesti.

Kako liječiti giht kod kuće? Najpravilnija dijeta za giht uključuje prijelaz na vegetarijansku prehranu ili dijetu broj 6.

• Povrće, bolje kuhano, kuhano na pari, pečeno u pećnici s malo soli;
• mliječni proizvodi;
• bobice, uglavnom ribizle različitih sorti, lubenice;
• mekinje, mekinje kruh;
• orašasti plodovi, voće i suho voće;
• mineralna voda.

• masno meso;
• iznutrice (bubreg, jetra, jezik domaćih životinja);
• crvena riba;
• važno je smanjiti unos soli;
• alkohol, kava;
• slatka gazirana pića.

Dokazano je da jagode, trešnje, ribiz i druge bobice tamnocrvene i plave boje uzrokuju smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi, pa ih pacijenti s gihtom mogu jesti u bilo kojoj vrsti i količini.

Kako liječiti giht folk lijekova

Budući da su mnogi zainteresirani za pitanje kako liječiti giht u narodnim lijekovima, osvrnimo se na ovu točku detaljnije.

1. Riblji paketići. Podijelite bilo koji riblji file na 10 komada, stavite ih u vrećice i pošaljite ih u hladnjak. Prije odlaska u krevet, izvadite jednu vrećicu, odmrznite, stavite primljeni komad ribe na zahvaćeni zglob i omotajte polietilenom, a zatim rastegnite debele čarape. Lezite tako do jutra.
2. Aktivni ugljen. Pregršt tableta treba mljeti u aparatu za kavu, čime se količina smjese smanjuje na manje od pola čaše. Mala količina vode i jedna žlica lanenog sjemena dodaje se prahu. Sve je pomiješano u pastozno stanje. Ova smjesa podmazuje zahvaćena područja kože noću.
3. Kupite običnu slaninu i izrežite je tako da na svaki prst možete staviti male komadiće slanine. I sada utrljajte svaki komad u kožu dok ti komadi nisu sasvim mali.
4. Pripremite smjesu: otopite 250 g neslanog maslaca, nakon kuhanja izvadite svu pjenu i dodajte 250 g vinskog alkohola u ulje. Zapalite smjesu odmah dok se alkohol ne izgori. Toplu mast podmazati upaljena mjesta.

Ovo kućno liječenje neće izliječiti giht, ali će neko vrijeme oduzeti njegovu bolnu manifestaciju.

Prvi znakovi gihta i liječenja kod kuće

Giht je vrsta artritisa koji obično uzrokuje upalu u jednom zglobu, počevši odjednom. Tijekom vremena upala počinje prelaziti na druge zglobove i tetive. Giht je uobičajeno stanje među muškarcima. Bolest se javlja u pozadini povećanih koncentracija mokraćne kiseline u krvi, što doprinosi stvaranju čvrstih kristala i nakupljanju tih naslaga u zglobovima.

Mogući učinci nakupljanja mokraćne kiseline u tijelu uključuju gihtni artritis (akutni / kronični), urolitijazu, pojavu lokaliziranih naslaga (tophi). Giht se može pojaviti kao samostalna bolest (primarni giht) ili se pojaviti u pozadini druge bolesti, lijekova (sekundarni giht).

Što je to?

Giht je metabolička bolest koju karakterizira taloženje kristala uratesa u obliku natrijevog monurata ili mokraćne kiseline u različitim tkivima tijela.

Temelj nastanka je nakupljanje mokraćne kiseline i smanjenje izlučivanja bubrega, što dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u krvi (hiperurikemija). Klinički se giht manifestira ponavljajućim akutnim artritisom i formiranjem gihtnih čvorova - tophija.

Oštećenje bubrega je također jedna od glavnih kliničkih manifestacija gihta uz artritis. Najčešće se bolest javlja kod muškaraca, ali u posljednje vrijeme prevalencija bolesti među ženama raste, s godinama prevalencija gihta se povećava. Za liječenje se koriste lijekovi koji utječu na patogenetski mehanizam bolesti, kao i lijekovi za simptomatsko liječenje.

Zašto se razvija giht?

Glavni čimbenik koji predisponira razvoj bolesti je stalna visoka razina mokraćne kiseline u krvi pacijenta. Njegovi derivati ​​(urati) talože se u obliku kristala u zglobovima, kao iu nekim drugim organima (osobito u bubrezima), što uzrokuje razvoj gihta. Spoj kao što je natrijev urat ima tendenciju da se taloži u zglobnom tkivu, što dovodi do njegovog uništenja tijekom vremena.

Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj bolesti su:

• genetska predispozicija;
• konzumiranje velikih količina proteinske hrane životinjskog podrijetla;
• prejedanje;
• nedostatak vježbe;
• pretilost (uključujući i pozadinu endokrinih poremećaja).

Visoka razina mokraćne kiseline u gihtu može biti posljedica velikog unosa u organizam, kada se čak i potpuno zdravi bubrezi ne nose s izlučivanjem. Druga je moguća situacija kada tijelo dobiva normalnu količinu ovog spoja prehranom, ali se funkcionalna aktivnost bubrega smanjuje iz jednog ili drugog razloga.

Simptomi gihta

Prvi znakovi gihta počinju s lezijom jednog zgloba, najčešće velikim nožnim prstom. Pojavu akutnog artritisa može prethoditi obilan unos hrane, unos alkohola, trauma, operacija.

Bolest se razvija iznenada, ujutro se javlja oštra bol, oticanje i crvenilo, simptomi gihta brzo rastu i dostižu vrhunac u roku od 24 do 48 sati. Bol postaje naglašena, pacijenti često ne mogu nositi čarape ili dodirnuti bolne zglobove. Akutni giht može biti popraćen povećanjem tjelesne temperature do 38 stupnjeva. Oštra slabost, opća slabost. Čak i ako se ne liječi, pogoršanje gihtnog artritisa nestaje postupno tijekom 5 do 7 dana.

Kako bolest napreduje iu odsustvu adekvatnog liječenja, napadi artritisa postaju učestaliji i produljeni, a uključeni su i novi zglobovi nogu. Postoji deformacija zglobova uslijed nodularnih naslaga i rasta kostiju, tophi. Ovi kristali mokraćne kiseline, koji se talože u periartikularnim tkivima, su bezbolni, gusti noduli žućkaste boje. Najčešće se nalazi u uhu, laktu, zglobovima zglobova, zglobovima ruku i nogu.

Postupno se pojavljuje ukočenost zglobova, što pacijentima otežava kretanje. Rizik od prijeloma je visok. Svako novo pogoršanje gihtnog artritisa značajno pogoršava tijek bolesti, pridonosi brzom razvoju komplikacija.

Kako izgleda giht: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

faza

Za klasifikaciju prema težini, tijek gihta je podijeljen u 4 faze.

1. Prva faza je asimptomatska hiperurikemija. U ovoj fazi bolesnik ne primjećuje nikakve simptome bolesti, ali razina mokraćne kiseline u krvi prelazi 60 mg / l. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno je redovito pratiti razinu mokraćne kiseline i održavati zdrav način života prehranom. S pravilno organiziranim režimom, simptomi gihta možda čak neće biti ostvareni, ili će proći godine prije razvoja prvog napada bolesti.
2. Druga faza je akutni napad. U ovoj fazi, kristali mokraćne kiseline deponirani u zglobovima, aktiviraju upalni proces, što dovodi do pojave izražene boli i oticanja u području zahvaćenog zgloba. Bol se samostalno smanjuje, čak i bez liječenja, 3 do 10 dana. Budući da će prvi napad slijediti drugi, preporučuje se da odmah potražite pomoć specijalista. Jaz između napada može trajati nekoliko mjeseci, ali vjerojatnost ponovnog napada povećava se svaki dan, tako da je važno pravovremeno započeti liječenje i kontrolirati razinu mokraćne kiseline.
3. Treća faza je subakutni tijek. Ova faza podrazumijeva razdoblje između napada. U ovom trenutku, simptomi bolesti su odsutni, a zglobovi normalno rade. Međutim, taloženje kristala mokraćne kiseline se nastavlja, što može uzrokovati ponovljene, izraženije i bolnije napade gihta u budućnosti.
4. Četvrta faza je kronični nodularni giht. U uznapredovalim slučajevima, bolest dobiva kronični oblik, čiji je ishod deformacija i uništavanje tkiva kosti i hrskavice u zahvaćenom području. Kako se trajna upala nastavlja i povećava se intenzitet, oštećenje bubrega s razvojem zatajenja bubrega nije isključeno.

Liječenje gihta kod kuće

Prvi tretman za giht je bol reljef. Pacijenti koji pate od gihta trebaju znati popis aktivnosti koje mogu smanjiti bol tijekom pogoršanja:

1. Ostalo ozlijeđen ud.
2. Hladan na bolnom ognjištu: mokri ručnik, mjehur s ledom, boca hladne vode.
3. NSAID-ovi (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diklofenak) u tabletama ili injekcijama (injekcije povećavaju a / d nešto, preporuča se ujutro).

Kako liječiti giht i postići stabilnu remisiju reći će samo kvalificirani liječnik, na temelju rezultata dijagnoze određenog slučaja. Razmatramo opće mjere terapije.

Kako ublažiti bolove u akutnom napadu gihta?

Kod akutnog zglobnog artritisa provodi se protuupalno liječenje. Najčešće se koristi kolhicin. Propisuje se za oralnu primjenu, obično u dozi od 0,5 mg svakih sat vremena ili 1 mg svaka 2 sata, a liječenje se nastavlja do:

1. Neće biti olakšanja pacijentu;
2. Neće biti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta ili
3. Ukupna doza lijeka neće doseći 6 mg bez učinka.

Kolhicin je najučinkovitiji ako se liječenje započne ubrzo nakon početka simptoma. U prvih 12 sati liječenja stanje se značajno poboljšava u više od 75% bolesnika. Međutim, u 80% bolesnika lijek uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, što se može pojaviti prije kliničkog poboljšanja stanja ili u isto vrijeme.

Kada se uzima oralno, maksimalna razina kolhicina u plazmi se postiže za oko 2 sata, stoga se može pretpostaviti da je uzimanje 1,0 mg svaka 2 sata manje vjerojatno da će izazvati akumulaciju toksične doze prije manifestacije terapijskog učinka. Međutim, budući da je terapijski učinak povezan s razinom kolhicina u leukocitima, a ne u plazmi, učinkovitost režima liječenja zahtijeva daljnju procjenu.

Kod intravenske primjene kolhicina, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta se ne pojavljuju, a stanje pacijenta se brže poboljšava. Važno je upamtiti da intravenozni način primjene zahtijeva točnost i da se lijek razrijedi u 5-10 volumena obične fiziološke otopine, a infuziju treba nastaviti najmanje 5 minuta. U oralnoj i parenteralnoj primjeni, kolhicin može inhibirati funkciju koštane srži i uzrokovati alopeciju, otkazivanje jetrenih stanica, mentalnu depresiju, napadaje, uzlaznu paralizu, respiratornu depresiju i smrt. Toksični učinci su vjerojatniji u bolesnika s patologijom jetre, koštane srži ili bubrega, kao i kod primanja kolhicina za održavanje. U svim slučajevima dozu treba smanjiti. Ne treba ga propisivati ​​bolesnicima s neutropenijom.

Kod akutnog artritisa, također su učinkoviti i drugi protuupalni lijekovi, uključujući indometacin, fenilbutazon, naproksen, etorikoksib itd.

Indometacin se može propisati za oralnu primjenu u dozi od 75 mg, nakon čega pacijent treba primati 50 mg svakih 6 sati; tretman s tim dozama nastavlja se sljedeći dan nakon što simptomi nestanu, zatim se doza smanji na 50 mg svakih 8 sati (tri puta) i na 25 mg svakih 8 sati (također tri puta). Nuspojave indometacina uključuju gastrointestinalne poremećaje, zadržavanje natrija u tijelu i simptome iz središnjeg živčanog sustava. Unatoč činjenici da ove doze mogu izazvati nuspojave kod gotovo 60% bolesnika, indometacin se obično lakše tolerira od kolhicina, te je vjerojatno sredstvo izbora za akutni artritis.

Lijekovi koji stimuliraju izlučivanje mokraćne kiseline i alopurinol s akutnim napadom gihta su nedjelotvorni. U akutnom gihtu, osobito kod kontraindikacija ili neučinkovitosti kolhicina i nesteroidnih protuupalnih lijekova, korisno je sistemsko ili lokalno (tj. Intraartikularno) davanje glukokortikoida.

Za sustavnu primjenu, bilo oralni ili intravenski, umjerene doze treba davati tijekom nekoliko dana, jer se koncentracija glukokortikoida brzo smanjuje i njihovo djelovanje prestaje. Intraartikularno davanje steroidnog lijeka dugog djelovanja (na primjer, triamcinolon heksacetonid u dozi od 15-30 mg) može zaustaviti napad monoartritisa ili burzitisa u roku od 24-36 sati.To liječenje je posebno poželjno kada je nemoguće koristiti standardni režim lijekova.

Novi podaci o liječenju gihta

Prema najnovijim podacima, giht je najjače predisponiran za pretilost, uzrokovanu prekomjernom konzumacijom masne hrane životinjskog podrijetla. U opasnosti su ljubitelji kobasica, palačinki, slanine i hamburgera. To je višak proteina koji dovodi do viška mokraćne kiseline, a prekomjerna težina stvara povećano opterećenje na zglobovima i time ubrzava razvoj upalnog procesa.

Američki znanstvenici također su uspostavili izravnu vezu između nedostatka kalcija i askorbinske kiseline i razvoja gihta. S dobi, te esencijalne tvari za tijelo počinje nedostajati čak i oni ljudi koji vode zdrav način života i ne žale se na prekomjernu težinu. Stoga, nakon četrdeset godina, potrebno je godišnje pregledati i uzimati multivitamine propisane od strane liječnika. Nedavno je razvijen novi lijek koji inhibira sintezu mokraćne kiseline, benzobromarona. Sada su u tijeku aktivna klinička ispitivanja, au nekim zapadnim zemljama već su dopuštena i stavljena u promet. No, prije no što se novost smiri na domaćem farmaceutskom tržištu, vjerojatno će proći mnogo vremena.

Također je poznato o eksperimentalnom razvoju novih nehormonskih protuupalnih lijekova koji djeluju izravno na protein interleukin, izazivajući gihtnu upalu zglobova i tkiva. Ali točan trenutak pojavljivanja tih lijekova na slobodnom tržištu teško je nazvati.

Dijeta gihta

Prehrana treba smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi, što će smanjiti vjerojatnost ponavljanja bolnih napada i usporiti napredovanje oštećenja zglobova.

Dijeta za giht zabranjuje uporabu proizvoda:

• Gljive.
• Smokve, maline, grožđice i svježe grožđe.
• Kultura graha.
• Čokolada, kakao, jaki čaj, kava.
• Sol (potpuno isključivanje ili dnevni unos ne veći od 1/2 tsp.).
• Kremni kolači.
• Začini i začini (možete ocat, lovorov list).
• Masno meso / riba, dimljeno meso, nusproizvodi (posebno žućkasto).
• Alkohol.
• Zeleni - špinat, cvjetača, kiseljak, zelena salata.

• Ptica, mršava riba (preporučuje se kuhati 2-3 puta u tjednom meniju).
• Šećer bez ograničenja i med (s normalnom razinom glukoze u krvi).
• Kruh (bijeli, raž), tjestenina.
• Povrće (po mogućnosti svježe), voće (citrusi i trešnja) su posebno korisni.
• Mlijeko, svježi sir, kefir, maslac.
• Sok, mineralna voda.

Upotreba tople mineralne vode ili čaše vode uz dodatak limunovog soka ubrzat će metabolizam. Također, procesi razmjene se normaliziraju na tjednom tlu ispusta.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci pomažu da se potpuno zaustavi upala u zglobovima s gihtom. Propisuju se isključivo nakon medicinskog smanjenja simptoma artritisa. U akutnom razdoblju bolesti, sve metode fizioterapije su strogo kontraindicirane.

Koje se tehnike koriste:

• primjena parafina i ozokerita,
• ljekovito blato
• UHF,
• magnetska terapija
• elektroforeza,
• fonoforeza lijekova.

Narodni lijekovi

Uz dijetu i tretman lijekovima, postoje sljedeći tradicionalni lijekovi za ublažavanje gihta:

1. Pupoljci topole. Topola zgnječena u porok pomiješa se s petrolatumom ili drugom biljnom uljnom bazom u omjeru od 1 do 4. Dobivena mast se nanosi na zahvaćeni zglob 1 - 2 puta dnevno tijekom razdoblja pogoršanja kako bi se ublažila bol.
2. Primjene za repu. Kuhajte repu do meke konzistencije, umiješajte je u kašu i dodajte 1 - 2 žlice suncokretovog ulja po potrebi. Nanesite smjesu na zahvaćena područja. Ako se na području tofija javljaju ulceracije, primjena je zabranjena.
3. Korijen celera. 1 žlica korijena celera mirisna sipajte 400 ml kipuće vode. Smjesa se infundira 2 sata. Potrebno je piti infuziju 3 - 4 puta dnevno pola sata prije obroka u borbi protiv hiperurikemije (za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi).
4. Korovyak običan. Suhi cvjetovi divizma ulivaju se s votkom ili medicinskim alkoholom (50 g listova za 0,5 litara tekućine). Smjesa se infundira 5-7 sati na mjestu zaštićenom od sunca, a zatim se koristi za trljanje u kožu preko zahvaćenih zglobova. Lijek također smanjuje bol tijekom akutnih napada.
5. Cikorija. 2 žličice cikorije ulijte 200 ml kipuće vode i insistirajte 4 - 5 sati. Infuzija pije pola čaše 2 - 3 puta dnevno prije jela. Cikorija je također djelotvorna u kontroli hiperurikemije.
6. Kupke od kamilice. Nanosi se porazom ruku ili stopala. Za njihovu pripremu trebat će vam 100 g suhe kamilice, 5 litara tople prokuhane vode i 10-15 g soli. Uzmite kupku 10 - 15 minuta, dok se voda ne ohladi na sobnu temperaturu. Daljnje prisustvo udova u vodi je rizično, jer postoji opasnost od hipotermije i pogoršanja gihta. Dakle, udovi nježno obrišite ručnikom i ostavite da se ugrije. Redovita kupka kamilice smanjuje upalni edem i pridonosi ranom početku remisije.
7. Infuzija hiperikuma. Dvije žlice Hypericuma uliju 1 litru kipuće vode i inzistiraju 2 do 3 sata. Procijedite kroz gazu ili sito infuzijski napitak 50 - 70 ml 3 puta dnevno. U kroničnom gihtu, tijek liječenja može biti nekoliko mjeseci. Hiperikum smanjuje hiperurikemiju i donekle ublažava bol.

Način života

Nakon uklanjanja boli, liječnik mora osigurati da razina mokraćne kiseline ostaje sigurna za pacijenta, a doziranje alopurinola je ispravno odabrano. U tu svrhu provodi se redovito određivanje razine mokraćne kiseline pomoću biokemijskog testa krvi. Na početku liječenja to treba raditi svaka 2-4 tjedna, a zatim svakih 6 mjeseci.

Ako se odabere optimalna doza lijeka, pacijent je na dijeti, vraća se na tjelovježbu, ne nailazi na artritične napade, ne treba uzimati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, doza alopurinola se može polako smanjiti pod liječničkim nadzorom. Praksa pokazuje da je to vrlo rijetko moguće potpuno otkazati. Nažalost, u velikoj većini slučajeva, pacijenti koji su otkazali alopurinol prisiljeni su se vratiti na njega nakon ponovljenog gihtnog napada.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje gihta je rijetko. Kratak opis mogućih kirurških intervencija i indikacije za njih:

1. Uklanjanje tophusa - potrebno za njihov snažan rast ili upalu.
2. Otvaranje šupljine zglobova, drenaža gnojnih šupljina. Obdukcija je indicirana u prisutnosti gnojnih komplikacija gihta (celulitis, burzitis, artritis).
3. Endoproteza zglobova. Takva se operacija provodi u bolesnika s teškim lezijama jakih zglobova (kuka, ramena, koljena).

Većina slučajeva gihta može se uspješno liječiti konzervativnim metodama.

Potrebno je oko tjedan dana za ublažavanje artritisa. Liječenje protiv relapsa provodi se dugotrajnim životnim ciklusima: može biti dijeta ili dijeta s osnovnim lijekovima.

Prevencija i prognoza gihta

Da biste spriječili pojavu novih napada i smanjili pojavu gihta na minimum, slijedite neka pravila:

1. Nemojte uzimati aspirin, koji može uzrokovati povećanje mokraćne kiseline i izazvati pogoršanje.
2. Ne izlažite zahvaćeni zglob bilo kojem naporu. Za bolove, nanesite led na zahvaćeni zglob 15-20 minuta.
3. Najmanje pola sata dnevno za plaćanje tjelesnog odgoja, redovito gimnastika i vježbe.
4. Redovito provodite liječničke preglede i izmjerite razinu mokraćne kiseline.
5. Preispitajte svoju prehranu u korist voća, povrća i žitarica, izbjegavajte jesti iznutrice, kobasice, masti.
6. Pijte najmanje dvije litre vode dnevno kako bi bubrezi izlučili nakupljenu kiselinu.

Prognoza je povoljna i oporavak ovisi o stupnju bolesti i pridržavanju adekvatnog liječenja. Što prije pacijent ode do liječnika, razmotri svoj način života i počne liječenje, to je veća vjerojatnost stabilne remisije. Bez pravilnog liječenja, giht napreduje vrlo brzo, osobito kod starijih i zrelih pacijenata koji su skloni tome, stoga je kategorički nemoguće da se bolest "spusti".

Giht - što je ova bolest? Simptomi i liječenje, napad gihta

Sama bolest "giht" ne postoji. Što je to? Giht je skupni pojam koji uključuje različite metaboličke poremećaje i njihove posljedice.

Među svim opisanim slučajevima bolesti u medicini, ova bolest je najstarija. Još u 5. stoljeću prije Krista Hipokrat je u svojoj medicinskoj raspravi nazvao manifestaciju akutnih napadaja boli u stopalu - gihtu.

Istodobno, grčki liječnik Galen otkrio je i opisao vezu granuliranih zrnatih naslaga (tophi) u zglobnom tkivu sa skupinom bolesti zglobova. A tek krajem 18. stoljeća A. Leeuwenhoek - nizozemski samouki znanstvenik, gledajući kroz mikroskop, pronašao je u strukturi tophusa kristale nalik iglama.

• Konačna povezanost kristala MUN-a (natrijeva monourata) s gihtnim artritisom dokazana je tek krajem 20. stoljeća.

Brzi prijelaz na stranicu

Giht - što je ova bolest?

giht - fotografija na nogama (palac)

Suvremena interpretacija bolesti potpuno je opravdana, objašnjavajući kakva je to bolest, giht je sustavna patologija tophusa koja se razvija kao posljedica upalnih procesa u organima i sustavima u području sedimentacije monokristala, kod pacijenata s upornim procesima hiperurikemije uslijed nasljednih ili vanjskih čimbenika okoliša.

opcije prikaza

Oblici kliničkih manifestacija gihta posljedica su različitih uzročnih čimbenika.

1. Nastanak bubrega je uzrokovan neuspjehom bubrežnih funkcija na pravodobno uklanjanje uratnih soli iz tijela.
2. Oblik metaboličke geneze posljedica je prekomjernog nakupljanja uratnih soli u tijelu.
3. Oblik miješane geneze posljedica je kombinacije umjerenog poremećaja u sintezi urata i njihovog uklanjanja.

Bez obzira na genezu koja izaziva razvoj gihta, ona se može manifestirati:

- Primarni proces uzrokovan genetskim defektom, enzimskom hipofunkcijom, što dovodi do neuspjeha metaboličkih procesa i nedovoljnog izlučivanja urata. Oni izazivaju razvoj patoloških procesa - prehrambene pogreške (višak mesa u prehrani), ovisnost o alkoholu i ograničenje tjelesne aktivnosti.

- Sekundarni proces koji se razvija na pozadini popratnih bolesti - bubrežnih patologija, krvnih bolesti ili učinaka liječenja lijekovima uz uporabu određenih lijekova.

Prema kliničkim znakovima, giht se klasificira prema različitim oblicima manifestacije:

• klasična (tipična), karakterizirana napadima akutnog akutnog poliartritisa ili artritisa.
• zarazne-alergijski;
• subakutnog;
• revmatoidopodobnym;
• psevdoflegmonoznym;
• periartricheskim;
• opcija niskih simptoma.

Iako gihtni artritis može utjecati na sve, muška populacija preko četrdeset godina je više osjetljiv na bolest.

Prvi znakovi gihta - prvi "zvono"

Prvi znakovi gihta uzrokuju neuspjeh funkcije bubrega - nemogućnost pravovremenog neutraliziranja viška urats, što izaziva njihovu kristalizaciju i taloženje u tkivu i zglobnoj strukturi. Često pacijent sam provocira prekomjernu strast prema alkoholu i ovisnosti o nezdravoj hrani.

Debitiranje bolesti opravdano je razvojem artritisa u nogama, koji pogađa metatarzalnu kost palca, a koja se manifestira akutnim gihtom, simptomima groznice, intenzivnom vrućinom i nepodnošljivim simptomima boli u zoni plusfalangealne kosti palca.

Najmanji dodir s prstom je vrlo bolan, poprima ljubičastu ili ljubičastu boju. Paralelno, gusti čvorići mogu se razviti u području tetiva pete i stražnjeg dijela ruke, blizu malih zglobnih skupina i na području školjki.

Prva manifestacija bolesti kod muškaraca često se javlja kao izolirani tip - monoartritis, koji pogađa zglobove distalnih ekstremiteta (stopala) - razvoj gihta na prstima žena - u obliku poli- i oligoartritisa s uključivanjem zglobnih ruku u patološki proces.

Znakovi napada gihta prema vrsti

giht foto razvoj simptoma oštećenja zglobova

Kliničke manifestacije bolesti uzrokuju tri faze razvoja - premorbidna, intermitentna i kronična faza.

• Premorbid karakterizira asimptomatski tijek uracemije. Višak urata zabilježen je kod ne više od 14% bolesnika.
• U fazi isprekidanih manifestacija (povremeni) uočeni su epizodni napadi akutne spontane upale (artritis), ispresijecani asimptomatskim razdobljima bolesti.
• Fazu kroničnog perioda bolesti karakteriziraju znakovi izvan-zglobne patologije u obliku bubrežne lezije, što potvrđuje pregled u više od 70% bolesnika. Većina njih, u pravilu, ima "preveliku" razinu mokraćne kiseline i razvoj gihta tijekom dijete tzv. "Stolnog karaktera" s čestim obilnim korištenjem alkohola i provokativnih proizvoda.

U klasičnom, tipičnom gihtnom napadu, simptomi se manifestiraju snažnim bolovima u zglobu palca koji se javljaju noću ili rano ujutro. Bolni sindrom takvog intenziteta da može čak i imobilizirati čak i najotpornije bolesnike s visokim pragom boli.

Tu je febrilni konvulzivni sindrom s zglobnim oticanjem metatarzalne falange na palacu, s jakom crvenilom, koje je sjajno s kožom prsta, istegnuto i gubitkom zglobnih funkcija. Postoji vrlo visoka tjelesna temperatura. Liječenje akutnog gihta s konvencionalnim lijekovima protiv bolova ne donosi olakšanje.

Ovo stanje može trajati od tri dana do tjedan i pol. Tada patološki simptomi nestaju spontano i sve funkcije prsta se obnavljaju. Ponovni napad može se manifestirati nakon mjeseci ili čak godina, što uključuje sve više i više zglobova u patološkom procesu.

• No, intervali između napada svaki put smanjeni.

U više od polovice bolesnika napadu prethodi psiho-emocionalni poremećaj u obliku depresivnih stanja, bezrazložna nervoza i uzbuđenost, pojavljuju se strah i tjeskoba. Moguća manifestacija dispeptičkih poremećaja - apatija za hranu, slinjenje i plak na jeziku, težina i bol u epigastričnom području, podrigivanje i proljev.

Preteča napada kod mnogih bolesnika su disurični poremećaji, slabost i bolovi u tijelu, bolovi u srcu i povećanje krvnog tlaka. Mnogi od ovih simptoma mogu se pojaviti odmah u trenutku akutnog napada.

Simptomi atipičnih oblika gihta

• U slučaju zarazno-alergijskog oblika bolesti, bol ima migracijski karakter, što se manifestira višestrukim zglobnim lezijama, s naglim smanjenjem upalnih procesa.
• U subakutnoj fazi protoka karakteristična je bol u zoni metatarzofangelnog zgloba s umjerenim znakovima patologije. Moguća oštećenja na izoliranom (mono) i višestrukom (oligoartritisnom) načelu velikih i srednjih zglobnih skupina.
• Reumatoidni giht karakterizira primarni razvoj gihtnog artritisa u zajedničkim skupinama ruku, s izoliranim i višestrukim lezijama zglobova. U pratnji visoke temperature i nodularnih formacija na malim zglobovima ruku.
• Znakovi pseudoflegmonalne patologije manifestiraju se monoartritisom raznih zglobova s ​​vrućicom i upalnim procesima u zglobnom i susjednom tkivu.
• Malosimptomatska varijanta bolesti izbrisala je i slabo pokazuje znakove s malom bolešću i blagim crvenilom kože u zahvaćenom području.
• Kada periarthric patologija utječe na tetive petama i periarticular vrećice (bursa), bez utjecaja na zglobno tkivo. Karakteristično je daljnje pridržavanje znakova gihtnog poliartritisa, koji pogađa zglobne skupine nogu, uzrokujući njihov progib i usku pokretljivost, izazivajući deformaciju kosti i kontrakturu.

Pojavljuje se zglobni zglob u gležnjevima i koljenima, subluksacija prstnih prstiju. Zbog infiltracije soli razvijaju se kronični upalni procesi u para-zglobnom tkivu. Teški napadaji ograničavaju kretanje pacijenta.

U prisutnosti hyperuricemia, nedostatak pravodobne dijagnoze simptoma i gihta liječenje (za oko šest godina), postoji specifičan simptom svojstvena bolesti - razvoj tophi, ili nodularne neoplazme u uho, lakat i ramena područja, noge i bedra, na prstima ekstremiteta.

Tijekom napada gihta, tophi su skloni disekciji, odvajajući bjelkaste granulate.

Liječenje gihta, lijekova

Glavni cilj terapijskog liječenja gihta na nogama je eliminirati uzročni čimbenik, normalizirati razinu urata u tijelu i ublažiti bolni sindrom. Prilikom odabira terapije lijekovima, fokus je na sveobuhvatnom i sveobuhvatnom učinku lijekova koji osiguravaju:

1. Uklanjanje bolnih senzacija u kratkom vremenu;
2. Prevencija ponovljenih napadaja;
3. Spriječiti razvoj komplikacija.

Olakšanje od gihta počinje s odmorom, stavljanjem hladnoće na zglobnu površinu, imenovanjem određenih lijekova:

• Lijekovi koji utječu na uzrok bolesti (koji inhibiraju stvaranje uratnih soli) - individualna shema "Allopurinol", Colchicine "," Fulflex "," Blemaren "," Veroshpiron "ili" Tsistona ".
• Vanjski način djelovanja anestetika u obliku obloga na otopini dimetil sulfoksidne baze - Dimeksid.
• Injekcijske forme koje se koriste za liječenje gihta tijekom egzacerbacije jaki su anestetici tipa "ketorola".

• unutar mišićne primjene Movalisa, Meloksikama;
• injekcije i tablete "diklofenak";
• Nimesil oralna otopina;
• prethodno oblikovane tablete ibuprofena, nisa ili prednisalona;
• intraartikularna blokada "deksametazon";
• kako bi se uklonila natečenost i upala - mast "Aertal" ili "Indomethacin".

Između napada provodi se fizioterapeutski tretman gihta, koji ublažava upalne reakcije, smanjuje bol i veličinu tofija, te skraćuje trajanje napada:

• ultrazvuk;
• medicinska fonoforeza;
• indukcijska terapija;
• primjena parafina.

Učinak liječenja lijekovima i fizioterapijom pojačan je održavanjem pravilne prehrane - uklanjanjem mesnih i ribljih jela iz prehrane, ograničavanjem unosa i tijekom napadaja, potpuno uklanjajući sol iz prehrane, konzumirajući do 2 litre dnevno. Metabolizam poboljšava svježe sokove od tikvica, krastavaca i bundeve.

Rani tretman pruža povoljnu prognozu za giht. U odsutnosti terapije lijekovima, bolest napreduje, što uključuje sve više i više zglobova u procesu. Kada bolest postane kronična, liječenje je gotovo neuvjerljivo.

Giht - što je to, znakovi, simptomi, režim liječenja, prehrana i uzroci gihta

Giht je kronična metabolička (metabolička) bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam purina (prekomjerno raspadanje proteina) i nemogućnost bubrega da izlučuje mokraćnu kiselinu. Bolest se obično javlja nakon 40 godina u muškaraca i nakon menopauze kod žena. Giht utječe na sve zglobove: prste, ruke, laktove, koljena, stopala.

O kakvoj se bolesti radi, o uzrocima i prvim znakovima, te o tome koji se simptomi i metode liječenja primjenjuju u akutnoj fazi gihta kod odraslih - raspravit ćemo kasnije u članku.

Giht: Što je ova bolest?

Giht je jedna od vrsta bolesti zglobova, u kojoj se talože soli mokraćne kiseline. To se naziva "bolest kraljeva", jer bolest je prevladavala ranije u najvišim krugovima, a najčešće se javljala zbog neumjerenosti u hrani i alkoholnim pićima.

Znakovi gihta je pojava na rukama ili nogama neke vrste izraslina, dok je razina mokraćne kiseline znatno povišena.

Kada rastu, drugim riječima, tofus praska, osoba može vidjeti bjelkaste kristale mokraćne kiseline. Pacijent može osjetiti intenzivnu bol u pogođenim područjima. Takve naslage soli u zglobovima otežavaju pun život.

Giht je bolest povezana s dobi. Kod djece i adolescenata rijetko se dijagnosticira. Obično se prvi napadi u muškaraca javljaju u dobi od 40 godina, u žena nakon pedesete obljetnice.

Kod osoba starijih od 60 godina bolest se javlja u 97% slučajeva. Predstavnici jačeg spola, bolest je češća, jer je njihova krv u početku viša razina mokraćne kiseline.

klasifikacija

Klinička klasifikacija identificira sedam oblika bolesti gihta:

• tipični (klasični) napad akutnog artritisa,
• poliartritis infektivno-alergijskog tipa,
• subakutni,
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• periartritičke i oligosimptomatske varijante.

Postoje četiri faze nastanka gihta:

1. Akumulacija mokraćne kiseline u tijelu, koja je fiksirana povećanim sadržajem u krvi.
2. Nastajanje kristala soli u zglobovima.
3. Agresija imunih stanica protiv uratnih formacija i upala oštećenog zgloba.
4. Udaljene manifestacije gihta, oštećenja bubrega, deformiteta zglobova.

Glavne manifestacije bolesti u vrijeme pogoršanja su izraženi bolni bolovi u području upaljenog zgloba, otekline i crvenila. Svaki pokret povećava bol, što dovodi do privremenog gubitka funkcije zglobova.

Pa što je giht ako pogledate rendgenski snimak pacijenta? To su strane tvari - mikrokristali urata (soli mokraćne kiseline), koje se talože tamo gdje nema dotoka krvi: u zglobovima, tetivama. U njima se javlja upala.

Prvi znakovi gihta

Znakovi gihta ne mogu se miješati s drugom bolešću, tako specifične su njezine manifestacije. Prvi simptomi pojavljuju se u zajedničkom području velikih nožnih prstiju (jedan ili oba). Upravo taj spoj palca koji odabire giht kao prvu metu.

Znakovi upale (u 97% slučajeva prvi je zahvaćen zglob palca na stopalu):

• teška bolna bol;
• crvenilo kože i oticanje;
• prisutnost bjelkastih kvržica u zglobovima (tophi), koji su prethodno bili upaljeni;
• povišena tjelesna temperatura;
• znakovi bubrežnih kamenaca (bol u bubrezima, krv u urinu, itd.).

Točnije, simptomi gihta ovise o spolu:

• kod muškaraca postoji oštra, gotovo nepodnošljiva bol u zahvaćenom zglobu, oteklina i crvenilo kože. Bolest napreduje brže i češće pogađa zglobove ruku.
• kod žena je često zahvaćen samo jedan zglob, a susjedi su pogođeni gihtom samo u slučaju kasnog liječenja. Osim tipičnih simptoma, žene doživljavaju opću slabost, nervozu, ljuštenje kože na mjestu oboljelog zgloba, ukočenost zahvaćenog ekstremiteta.

razlozi

Uzrok bolesti je taloženje kristala mokraćne kiseline (urates) u tkivu hrskavice zgloba. Njihova akumulacija dovodi do upale, praćene jakom boli.

Jedan od glavnih uzroka bolesti je nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. Po kemijskoj strukturi sličan je kofeinu. Kao rezultat toga, pacijentima je zabranjeno piti kavu i jaki čaj kako bi se izbjeglo pogoršanje.

U normalnim količinama urates se raspada i bubrezi se izlučuju urinom. No, s povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline, bubrezi nisu dovoljni da potpuno evakuiraju metaboličke produkte, a neki od njih ostaju u tijelu u obliku gustih, oštrih kristala koji okružuju i oštećuju tkivo hrskavice.

Mokraćna kiselina može se akumulirati u tijelu zbog dva glavna faktora:

1. Zbog genetskih poremećaja ili hormonskih čimbenika koji pogoršavaju zlouporabu alkohola i nepravilnu prehranu.
2. Zbog povrede u metabolizmu ili, kao posljedica netočnih lijekova.

Akutna se forma manifestira kada se u krvi uočava stalno povećana koncentracija mokraćne kiseline - više od 60 mg / l. Odstupanja od ove norme mogu izazvati:

• sustavno prejedanje;
• ovisnost o masnoj hrani od mesa;
• pretilosti;
• fizička pasivnost, nepokretnost;
• genetska predispozicija.

Giht - osobito bolest povezana s dobi. Gotovo svi stariji ljudi u dobi od 65 godina pokazuju znakove ove bolesti. A kod djece i mladih u iznimnim slučajevima bilježe se gihtne promjene.

Identificirati glavne faktore rizika za pogoršanje gihta:

• muški spol;
• dobi preko 50 godina;
• slabost skeletnih mišića;
• pretilosti;
• alkoholno trovanje;
• fluktuacije pH u krvi;
• smanjenje bubrega mokraćne kiseline.

Simptomi i fotografije gihta

Klinika bolesti ovisi o stupnju progresije patologije. Usvaja se sljedeća klasifikacija gihta:

• Faza 1 bolesti - asimptomatska u 80% slučajeva, otkriva se samo analizom mokraće, kada je razina mokraćne kiseline povišena;
• Faza 2 - sol u zglobovima uzrokuje akutnu bol;
• 3., kronična faza - kristalizirajući urati deformiraju zglobove, formiraju kamenje u unutarnjim organima.

Simptomi gihta uključuju:

• Iznenadna i jaka bol u zglobu;
• Ukočenost i oticanje;
• crvenilo;
• Zbijanje tkiva oko izbijanja;
• Više od polovice pacijenata s primarnim fokusom na bolest je veliki palac.

Bol se javlja ne toliko iz "mehaničke povrede" kristala okolnih tkiva, koliko od prodora velike količine "upalnih tvari" izravno u zglob. To jest, uzrok boli u artritičnom napadu nije mehanički (oštri kristali), nego kemijski (iritirajuće tvari).

Karakterističan znak je pojava gihtnog tophusa. To je taloženje kristala mokraćne kiseline u mekom tkivu, kao što je prikazano na fotografiji.

Giht na prst

Kako počinje napad?

Prije napada, pacijenti imaju tendenciju da se osjećaju potpuno zdravi, ali mnogi bilježe trnce u zahvaćenom zglobu. Mnogi su imali umor, razdražljivost.

1. U pravilu, bolest započinje napadom tzv. gihtni artritis. U početku, upalni proces utječe samo na jedan zglob.
2. Obično se prvi palac prvi zahvaća (rjeđe, zglob gležnja ili koljena).
3. Napad najčešće počinje noću ili ujutro.
4. Bol se pojavljuje iznenada; Ona ima gorući karakter i odlikuje se visokim intenzitetom.
5. Oštećeni zglob brzo bubri, au njegovoj projekciji dolazi do hiperemije kože i lokalnog porasta temperature.

U većini bolesnika nastaje ponovljeni napad gihta od 6 do 24 mjeseca nakon prvog, ali za određeni broj pacijenata ovo razdoblje je puno dulje (ponekad dostiže 10-20 godina). Tijekom vremena, učestalost akutnih napada gihta u odsutnosti liječenja se povećava.

Pojava gihta u nogama

Klinička slika akutne faze gihta:

• Pojava jake boli u zglobu;
• Bol se najčešće javlja tijekom noći ili rano ujutro;
• Pojava edema u mjestu zgloba i oko njega;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Gubitak apetita, zimica, opće pogoršanje.

Najčešće se, na početku, bol pojavljuje samo u jednom zglobu - najčešće prvi prst (giht velikog palca) najprije trpi, rjeđe - koljeno ili gležanj.

komplikacije

Hiperurikemija i nakupljanje uratnih soli u gihtu dovodi do njihovog taloženja u bubrezima s razvojem:

• nefropatije;
• gihtni nefrit koji karakterizira proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija;
• arterijska hipertenzija s kasnijim prijelazom na kronično zatajenje bubrega.

U 40% bolesnika dolazi do razvoja urolitijaze s bubrežnom kolikom u napadu gihta, s komplikacijama u obliku pijelonefritisa.

Koje se bolesti mogu uzeti za giht?

Koje se druge bolesti događaju prema scenariju sličnom gihtu? Posebno će ova informacija biti korisna onima koji su navikli postavljati dijagnozu, koristeći referentne knjige ili informacije s Interneta.

• septički (gnojni) artritis.
• pirofosfatna artropatija;
• reaktivni artritis;
• reumatoidni artritis;
• osteoartritis (često u kombinaciji s gihtom);
• psorijatični artritis (upala zglobova u kombinaciji s kožnom bolešću - psorijaza).

dijagnostika

Ako su se zglobovi barem jednom osjetili - potreban je apel liječniku. I nije važno koliko je brz napad prošao i koliko je bol bio težak. U suprotnom, možete donijeti slučaj invalidnosti.

Što liječnik tretira giht? Reumatologa. Na prvom prijemu obavit će vanjski pregled zglobova, dijagnosticirati stanje pacijenta.

Izravna dijagnoza postavlja se na temelju kliničkih i parakliničkih (laboratorijskih i instrumentalnih) pregleda. Kod nekih pacijenata dijagnoza ne traje puno vremena, dok drugi moraju proći niz testova i pregleda.

U dijagnozi gihta mogu se razlikovati sljedeći koraci:

• anamneza (istraživanje pacijenta);
• procjenu kliničke slike bolesti;
• instrumentalne studije;
• laboratorijska ispitivanja.

U dijagnosticiranju gihta koriste se sljedeće metode:

• biokemijski test krvi (postoji povećana razina mokraćne kiseline; ispitivanjem kreatinina u krvi utvrđena je važnost zatajenja bubrega);
• x-zrake (topikalne promjene u zglobovima ispitane su kao dio razmatranja kroničnog oblika gihtnog artritisa);
• proučavanje sinovijalne tekućine koja je uzeta iz zgloba pod utjecajem odsutnosti bakterijske flore i prisutnosti kristala mokraćne kiseline;
• Ultrazvuk (studija ispituje bubrege zbog prisutnosti kamenja u njima).

Dijagnoza gihta utvrđuje se na temelju dvaju kriterija:

• sadržaj mokraćne kiseline u krvi je veći od 416,4 μmol / l kod muškaraca i veći od 356,9 μmol / l kod žena;
• prisutnost tophusa;
• otkrivanje kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini ili tkivima;
• akutni prolazni artritis.

Liječenje gihta

Složena terapija gihta trebala bi biti korak po korak. Sastoji se od tri faze:

1. ublažavanje akutnog napada (gihtni artritis);
2. korekcija lijeka viškom mokraćne kiseline;
3. prehrani i prevenciji ponavljajućih egzacerbacija.

Kada se liječenje gihta provodi kod kuće. Akutni napad je pokazatelj strogog mirovanja. Udovi, čiji su zglobovi zahvaćeni upalnim procesom, preporučljivo je držati u povišenom položaju tako da ispod njih stavite nešto mekano (namotano pokrivač ili jastuk).

Načela liječenja lijekovima:

• Terapija posebnim lijekovima, čija je aktivnost usmjerena na smanjenje hiperurikemije, ne može se započeti tijekom pogoršanja bolesti.
• Takva sredstva se uzimaju dugo vremena, godinama, čineći male stanke (ne više od 4 tjedna) tijekom normalizacije sadržaja mokraćne kiseline u krvi.
• Prilikom odabira lijekova iznimno je važno uzeti u obzir vrstu poremećaja metabolizma purina (mješoviti, metabolički, bubrežni).

Terapija lijekovima protiv gihta usmjerena je na rješavanje dva glavna problema:

• Smanjenje razine mokraćne kiseline u pacijenta;
• Olakšanje akutne upale i ublažavanje boli.

Što prije pacijent prođe pregled, pregleda svoje navike i počne liječenje, veća je vjerojatnost postizanja stabilne remisije.

1. Alopurinol. Korištenje alopurinola može smanjiti broj pogoršanja gihtnog artritisa, istodobno eliminirajući rizik od uratnog kamenca u mokraćnom sustavu. Minimalna učinkovita doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta kako bi se smanjile moguće nuspojave.
2. Febuxostat - djeluje kao alopurinol. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata s oštećenjima bubrega i jetre, umjerenim i blagim.
3. Pegloticase je intravenska otopina koja sadrži enzime koji otapaju kristale mokraćne kiseline. Koristi se za progresivno, teško kontrolirati giht.
4. Probenecid - uzet oralno, doprinosi ubrzanom uklanjanju mokraćne kiseline u bubrezima.

Prilikom napada na prijeko zaustavite njegove manifestacije:

• mir;
• hladnoća na zglobu;
• NSAID (naproksen, diklofenak) u tabletama ili injekcijama;
• u teškim slučajevima, intraartikularno davanje glukokortikosteroida ili u / u kolhicinu.

Tečaj liječenja za sprječavanje recidiva:

• NSAID (nivo upale, zahvaća gastrointestinalni trakt);
• kortikosteroidi (uz dugotrajnu upotrebu smanjuju imunološki sustav i smanjuju koštano tkivo);
• Kolhicin (utječe na krv i gastrointestinalni trakt);
• vitamini C, P (doprinose uklanjanju urata);
• urikodepressivnye znači (Allopurinol, Orotska kiselina) smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline, propisane su za hiperurikemiju;
• Urikosurski lijekovi (ketazon, salicilati) poboljšavaju evakuaciju mokraćne kiseline iz tijela s brzinom izlučivanja koja je manja od 3,56 mmol / dan.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci pomažu da se potpuno zaustavi upala u zglobovima s gihtom. Propisuju se isključivo nakon medicinskog smanjenja simptoma artritisa. U akutnom razdoblju bolesti, sve metode fizioterapije su strogo kontraindicirane.

Koje se tehnike koriste:

• primjena parafina i ozokerita,
• ljekovito blato
• UHF,
• magnetska terapija
• elektroforeza,
• fonoforeza lijekova.

Operacija gihta

Krajnja mjera u liječenju - operacija za uklanjanje tophusa. Rijetko se pribjegavaju tome, samo u slučajevima kada:

• Uratski depoziti su vrlo veliki;
• Tretman nije djelotvoran - tophi se ne otapaju;
• Tofusa je izrasla u mekom tkivu;
• Deformacije zgloba su tako velike da bi trebale biti uništene.

Rano prepoznavanje i pokretanje racionalnog liječenja daje prognostički povoljne rezultate. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu gihta su mladi (do 30 godina starosti), kombinacija urolitijaze i infekcija mokraćnog sustava, otežana somatska anamneza (šećerna bolest, arterijska hipertenzija) i progresija nefropatije.

Kako ukloniti napad gihta?

1. U akutnim napadima preporuča se odmor, osobito za zahvaćeni ud.
2. Noga ima nešto povišen položaj, led se može nanijeti na bolni zglob, zamijenivši ga, nakon što se napad povuče, s komprimiranim zagrijavanjem.
3. U liječenju napada koriste se protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID), određeni lijek, kao i njegova doza, učestalost uporabe i trajanje određuje liječnik.

Kompresijama možete ublažiti upalu i osloboditi se bolova u rukama i nogama. Aspirin u količini od 5 tableta u kombinaciji s jodom volumena 10 ml. Alat treba nanijeti na stopala i staviti u toplinu. Manipulacija se preporuča provoditi 2 puta dnevno.

Nakon uklanjanja akutnog napada gihta, morate učiniti sveobuhvatan tretman. Kompleksni tretman gihta uključuje:

• Medicinska metoda;
• fizioterapiju;
• Masaža.

Da biste pratili zdravlje gihta i spriječili pojavu detaljnih napada, morate:

• neprestano se podvrgavaju biokemijskim testovima krvi na sadržaj soli mokraćne kiseline u njemu;
• ako je potrebno, napravite punktirnu intraartikularnu tekućinu;
• u potpunosti se pridržavajte liječničkih recepata i gihta.

hrana

Za izradu dnevnog obroka hrane, trebate kontaktirati stručnjaka koji će, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti i prisutnost kroničnih patologija, razviti tablicu dopuštenih i zabranjenih namirnica.

• Ne možete: jesti puno mesa, iznutrica, ribe, gljive, mahunarke. Zabranjena je bogata juha, kavijar, suho meso i konzervirana hrana. Kava, čaj, kakao, čokolada se ne preporučuju, alkohol je isključen, osobito pivo.
• Možete: mlijeko i mliječne proizvode, jaja, piletinu, povrće, žitarice, tjesteninu, orašaste plodove.
• Morate piti što više tekućine, po mogućnosti 2,5-3 litre dnevno. To može biti samo voda, mineralna voda, alkalna bolje, poput Slavyanovskaya i Smirnovskaya, bobica i sokovi od citrusa,

Dijeta za giht, kao što ste već nadamo se razumjeti, je najvažniji dio liječenja. Kompleksna terapija ove bolesti uključuje i lijekove i fizioterapijske postupke. Svakom pacijentu propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu gihta, prisutnost popratnih bolesti.

Korištenje narodnih lijekova kod kuće

Prije korištenja narodnih lijekova za giht, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

1. 15-20 g (oko 1 tbsp. Spoon) od sjeckanog korijena celera skuhati 0,4 litre kipuće vode, ostaviti, dok se infuzija ohladi, filtrirati. Doziranje: piti 0,5 čaše 3 puta dnevno prije jela (20-30 minuta).
2. Cikorija. 2 žličice cikorije ulijte 200 ml kipuće vode i insistirajte 4 - 5 sati. Infuzija pije pola čaše 2 - 3 puta dnevno prije jela. Cikorija je također djelotvorna u kontroli hiperurikemije.
3. Korisno za giht i kupku za stopala s jodom. Za 3 l tople vode dodajte 3 žličice. natrij bikarbonat (jestiva soda) i 9 kapi joda. Redoviti postupci s ovom vrstom tretmana pomažu smanjiti količinu soli.
4. Za brušenje možete nanijeti tinkturu kamilice i bazge. Suhe biljke sipati čašu kipuće vode i inzistirati 2 sata. Filtrirani proizvod treba tretirati zahvaćena područja.
5. Korijeni ludog crvenog. Potrebno je sipati jednu čajnu žličicu tih korijena s čašom kipuće vode i pustiti da se skuha, i bolje je kuhati 10 minuta u vodenoj kupelji, a infuziju uzimati ujutro i navečer za pola šalice.

prevencija

Glavni alat za prevenciju gihta ostaje dijeta, što je gore spomenuto. Međutim, osim unosa hrane, važni su i drugi čimbenici rizika. To će pomoći produžiti razdoblja remisije, izbjeći pogoršanje ili ih oslabiti.

Prevencija gihta uključuje:

• Pratite prehranu, ne zloupotrebljavajte namirnice koje su bogate purinima.
• Bavi se sportom. Nemojte izlagati tijelo teškim opterećenjima. Šetnja, jutarnje trčanje i lagana vježba obiluju. Glavna stvar je da zglobovi ne dobivaju veliko opterećenje.
• Pijte puno tekućine, što doprinosi pravovremenom i potpunom uklanjanju viška mokraćne kiseline iz tijela.
• Kada se sjedeći rad pokuša nadoknaditi nedostacima aktivnosti redovitim vježbama. Osim toga, to će pomoći da biste dobili osloboditi od extra pounds da opterećenje zglobova.
• Ostavite uske i neudobne cipele i odjeću. Takvi predmeti su štetni za zglobove.

Sada znate što je bolest, koje karakteristike i metode liječenja koristite za giht. Budite zdravi i cijelo vrijeme pazite na svoje zdravlje!