Giht, ili gihtni artritis, je bolest u kojoj se u tijelu javlja metabolički poremećaj, a soli mokraćne kiseline se talože u zglobovima. To je vrlo neugodna, ali lako liječiva bolest.

Giht se događa relativno rijetko. Iako riječ "giht" moram čuti gotovo svaki dan. Na primjer, većina baka naziva artrozu velikog palca "gihtom". Obično kažu: "giht mi je porastao na nozi".

Zapravo, giht, iako utječe na sve iste velike nožne prste, najčešće je to puno muškaraca. Kod žena se giht (pravi, pravi giht) pojavljuje nekoliko puta rjeđe.

Ranije, prije nekih 100 godina, giht se općenito smatrao isključivo muškom bolešću. Ali danas, zbog činjenice da su žene počele bolje jesti, pojele su više mesa i kobasica, počele su češće susresti giht od, primjerice, prije jednog stoljeća.

Osim toga, giht u žena počeo se pojavljivati ​​češće zbog korištenja određenih lijekova, prvenstveno lijekova za visoki krvni tlak. Neki lijekovi koji smanjuju visoki krvni tlak uz produljenu uporabu dovode do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u tijelu.

Ipak, kod muškaraca se giht očituje mnogo oštrijim i „agresivnijim“, jer muški spolni hormoni imaju značajan učinak na koncentraciju mokraćne kiseline.

Ispod ću vam ispričati o simptomima, znakovima i liječenju gihta, kao io kakvoj prehrani slijediti ovu bolest.

Znakovi gihta

"Klasični" giht pripada skupini artritisa. Razvija se kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolest. Štoviše, potencijalni pacijent možda i ne sumnja u njegovu nasljednost.

Na primjer, ako njegovi roditelji ili rodbina vode zdrav život, ne zloupotrebljavaju alkohol i ne jedu ispravno, onda se bolest možda neće manifestirati i postojat će samo u latentnom, skrivenom obliku cijelog života.
A naš potencijalni pacijent, koji ima predispoziciju za ovu bolest, izazvat će bolest u sebi samo ako vodi ne baš zdrav (u smislu tendencije prema gihtu) načinu života.

Tako je tipičan giht često (ali ne uvijek) pun čovjek koji zloupotrebljava alkohol ili tzv. „Purinsku hranu“: meso, mesne juhe, dimljeno meso, riba i sol, nusproizvodi (jetra, bubrezi), grah, grah., čokolada, vino od grožđa.

Pri zlouporabi ovih proizvoda dolazi do povećane tvorbe mokraćne kiseline u krvi, koja, pak, stvara slabo topljivu sol natrija. Kada koncentracija mokraćne kiseline u krvi dosegne granicu, njezine soli u obliku mikrokristala odlažu se u šupljinu zglobova, tvoreći neku vrstu "depoa" tamo.

Prisutnost mikrokristala natrijevog urata u šupljini zgloba ozbiljno ga iritira. Ipak, kristali mogu dugo ostati asimptomatski - sve dok bilo kakva provokacija (fizičko preopterećenje, stres, dugotrajno gladovanje ili, naprotiv, preopterećenje "purinskih proizvoda" i alkohola) ne izaziva akutni gihtni napad, tj. napad gihta. To je redoviti akutni napadi gihta - glavni simptom ove bolesti.

Simptomi gihta

Prvi napadi gihtnog artritisa su gotovo uvijek kratkotrajni. Napad obično počinje iznenada, najčešće noću. U većini slučajeva zglob velikog palca je upaljen (ponekad jedan, ponekad oboje). Rijetko su zapaljene palčeve, koljena, gležanj, zglobovi koljena, tetive pete i vrlo rijetko - zglobovi zgloba.

Bol je takva da, prema pričama mojih pacijenata, želim od nje doslovno "popeti se na zid". Oštećeni zglob otiče, postaje crven, a koža iznad postaje svijetlo crvena ili ljubičasta i vruća na dodir. Čak i lagani dodir s upaljenim zglobom ili najmanji pokret u njemu uzrokuje nepodnošljivu bol. 3-4 dana pacijent pati, kada iznenada prođe napad, kao da se ništa nije dogodilo.

Međutim, nakon nekog vremena bol se također naglo ponavlja. Štoviše, ako su na početku bolesti razmaci između napada prilično dugi, od jednog do osam mjeseci, a sami napadi su kratki, onda se s vremenom sve mijenja. Napadi su sve duži, a razmaci između njih su kraći.

Na kraju dolazi vrijeme kada bolovi u zglobovima postaju konstantni, a intervali između napada praktički su odsutni. Ovo stanje se naziva "gihtni status" ili kronični gihtni artritis. Kod kroničnog gihta dolazi do razaranja zglobne hrskavice, au kostima uz zglob nastaju posebni defekti - "udarci", koji su šupljina ispunjena mikrokristalima natrijevog urata.

Osim toga, kristali natrijevog urata mogu se taložiti čak i pod kožom, tvoreći bjelkaste, tvrde nodule ispunjene pastoznom masom. Takvi čvorovi se nazivaju tophi, a najčešće se nalaze na ušima ili blizu zglobova. Ponekad se tophi probijaju i kristali mokraćne kiseline se oslobađaju kroz dobivenu fistulu. Srećom, obično nekoliko dana nakon prodora, rana zacjeljuje bez posljedica.

Osim gore spomenutih problema, giht, posebno zapušten, gotovo uvijek prati odlaganje urata u bubrezima, što dovodi do urolitijaze, a ponekad i do upale bubrega (pielonefritis).

Ženske opcije za giht su obično mnogo blaže. Žene vrlo rijetko imaju akutne gihta, tophi i pierces u kostima su mnogo rjeđi. Najčešće se ženski giht manifestira kao neočekivana kronična bol u koljenu ili skočnom zglobu. I pretpostaviti da to nije artroza, iskusni liječnik može samo zbog teškog oticanja upaljenog zgloba, što nije tipično za artrozu.

Dijagnoza gihta

Pod pretpostavkom da pacijent ima artritis u jajnicima (u klasičnim slučajevima to je prilično lako), kompetentni reumatolog ili artrolog će pacijenta uputiti na rendgenski snimak ruku i nogu, kao i na biokemijski test krvi.

Kada trčanje giht, liječnik može lako pronaći na X-ray slike ruku i nogu karakteristične gihta "udaraca" u periarticular kosti. Test krvi će pokazati povećanje razine mokraćne kiseline. Ako je takvo povećanje jasno izraženo i kombinirano s prisutnošću "udaraca" u kosti i karakterističnim simptomima, onda se dijagnoza smatra pouzdanom, a onda samo trebamo pronaći odgovarajući tretman.

Problem je, međutim, u tome što ako analizirate mokraćnu kiselinu u trenutku napada (i obično u to vrijeme pacijent odlazi liječniku), takva analiza možda neće popraviti nikakva odstupanja. To jest, u vrijeme napada razina mokraćne kiseline u krvi može biti normalna (jer u vrijeme napada maksimalna količina mokraćne kiseline ulazi u upaljeni zglob).

Stoga je potrebno izmjeriti razinu mokraćne kiseline u krvi nekoliko puta, uključujući interiktalna razdoblja. Međutim, pacijentima s gihtom često nedostaje strpljenja. Čim novi napad "nestane", često potpuno prestanu razmišljati o svom zdravlju.

U međuvremenu, bez pravilne dijagnoze i bez pravilnog liječenja, giht može dovesti do vrlo nepoželjnih posljedica ne samo za zglobove, već i za bubrege.

Nastavljajući temu, želim napomenuti da, unatoč čestom spominjanju pojma "gihta" u literaturi i razgovoru, zapravo se ispostavlja da ispravna dijagnoza pacijenata s gihtom nije uvijek i često postavljena s velikim zakašnjenjem. Ponekad se morate nositi s čudovišnim dijagnostičkim pogreškama.

Na primjer, jedan od mojih pacijenata u vrijeme napada kirurzi su uspjeli dijagnosticirati “gangrenu velikog palca” i amputirali prst koji je upalio gihtom. Doslovno nakon 3 tjedna, palac mu se upalio na drugoj nozi, a pacijent je također htio imati svoju amputaciju! Srećom, čovjek je pogodio da će se ovaj put morati posavjetovati s drugim liječnikom i obratiti se meni za pomoć. Na pregledu je odmah postalo jasno da pacijent nije imao gangrenu, nego klasični giht. Pacijentu sam propisao anti-artritisni lijek za kolhicin, a napad je doslovno eliminiran u jednom danu! Iz zamišljene gangrene sljedećeg dana nije ostalo ni traga.

Drugi je pacijent liječen zbog osteoartritisa sedam godina, dok su mu zglobovi bili upaljeni napadima, naizmjence, otprilike jednom mjesečno, a upala nikad nije trajala duže od 5-7 dana. Najviše iznenađuje ova priča je da je pacijent, u brojnim krvnim testovima uzetim iz vene, imao mokraćnu kiselinu koja je upravo prolazila kroz krov. Bila je iznad norme više od 2 puta! No liječnici su iznova i iznova uspjeli ne obratiti pozornost na to. I nastavili su saviti liniju. U jednom od napada, čovjek je čak uspio operirati koljeno i ukloniti potpuno zdrav meniskus. No, operacija, naravno, nije donijela olakšanje pacijentu. Koljeno je povremeno nastavljalo upaliti zajedno s drugim zglobovima.

Tek nakon što je čovjek došao kod mene na recepciju i postavio pred mene gomilu testova, gdje je jasno očitao stalni porast razine mokraćne kiseline, pacijent je konačno odabran adekvatan anti-artritisni tretman. I mjesec dana nakon početka liječenja, napadi gihta, prvi put u posljednjih nekoliko godina, počeli su blijedjeti. A onda su se potpuno zaustavili.

Liječenje gihta

Nakon što sam dijagnosticirao pacijenta, obično kažem bez ironije: "Čestitam, imate giht." Stvarno nisam ironičan, zbog svih mogućih dijagnoza, ovo je jedna od najpovoljnijih. Giht je vrlo jednostavan za liječenje i ne predstavlja puno poteškoća za kompetentan stručnjak.

Iako ovdje, kao što je često slučaj, to ne čini bez muhe u mastu. Da, giht se vrlo dobro liječi, ali mnogi bolesnici s gihtom ne žele prihvatiti uvjete koji su potrebni za oporavak - jer "uvjeti" su odbacivanje onih namirnica (i alkohola) koje su uzrokovale metabolički poremećaj. A kad kažem pacijentima da se, kako bi se riješili bolesti, moraju odreći svoje omiljene hrane i alkohola, često me jednostavno ne žele čuti.

Stoga, svaki put kad moram strpljivo objašnjavati da bez prehrane ne može biti govora o oporavku - bez obzira na to koliko se lijek koristi. Druga stvar je da je u mnogim slučajevima dijeta privremena mjera, a pod određenim uvjetima, nakon godinu ili dvije, stroga ograničenja mogu biti ukinuta.

Terapija lijekovima za gihtni artritis sastoji se od dvije komponente: liječenja akutnog napada i same terapije gihta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itd.), Ili lijek protiv gihta kratkog djelovanja - kolhicin - uspješno se koriste za ublažavanje akutnih napada. Lokalno na bolnom zglobu možete staviti kompresiju votke.

Priprema za ublažavanje akutnog napada koristi se kratkim, kratkim trodnevnim tečajem. I izravno za liječenje gihta, u odsustvu kontraindikacija, za nekoliko mjeseci ili godina koristiti lijek koji smanjuje stvaranje mokraćne kiseline u tijelu - purinol, također poznat kao allopurinol.

Dijeta i uporaba purinola (alopurinol) dovodi do normalizacije stanja bolesnika tijekom prvog mjeseca terapije. Iako u prvom tjednu, u pozadini terapije purinolom ili alopurinolom, može doći do pogoršanja bolesti. Ali onda napadi postaju sve slabiji i sve se manje pojavljuju i na kraju se potpuno zaustavljaju.

Nakon otprilike godinu dana, s dobrim stanjem mog štićenika, dopuštam oprost u njegovom režimu. Pacijenta pitam želi li otkazati dijetu ili lijekove, jer se tada možemo ograničiti na nešto. Ako je pacijent već navikao na prehranu, onda nema smisla razbijati ga. U ovom slučaju, bolje je smanjiti dozu lijeka ili ih potpuno poništiti.

Ako je pacijentu teško tolerirati prehrambena ograničenja, onda možete napustiti prehranu, ali i dalje uzimati lijekove. Međutim, lijek će morati uzimati nekoliko godina - što općenito nije strašno, jer purinol (alopurinol) rijetko uzrokuje bilo kakve nuspojave i obično ga pacijenti dobro podnose.

Članak dr. Evdokimenko © za knjigu "Artritis", objavljenu 2004. godine.
Uređeno 2011. godine
Sva prava pridržana.

Gartalni artritis (giht)

Gihtni artritis je jedna od glavnih manifestacija gihta, koja je uzrokovana kršenjem metabolizma purinskih baza.

Osim kroničnog artritisa, oštećenje bubrega je neobično za giht.

Najčešće je bolest zabilježena kod muškaraca u dobi od 40-50 godina i kod žena starijih od 60 godina (nakon menopauze), dok su se žene razboljele 2-7 puta rjeđe od muškaraca.

Sadržaj

Glavni uzroci i oblici bolesti

Giht se može razviti:

• primarno - kao posljedica nasljedne predispozicije u kombinaciji povećane upotrebe purina s hranom;
• sekundarna hiperurikemija koja je rezultat brojnih bolesti ili uzimanja određenih lijekova: tumori, hemoblastoza, zatajenje srca, bolesti bubrega, metaboličke i hormonalne patologije, uporaba diuretika, citotoksičnih lijekova itd.

Fotografija: giht na palacu

Razvojni mehanizam

Bit bolesti je kršenje metabolizma mokraćne kiseline.

Kao rezultat, uratni kristali koji uzrokuju artritis se talože u periartikularnim tkivima i samom zglobu.

Uočena je i prekomjerna formacija uratnog kamenca u zdjelici i ureteru te razvoj intersticijskog nefritisa.

Foto: Odlaganje urata s gihtom

Postoje tri moguća mehanizma za povećanje urata u tijelu:

• povećanje njihove sinteze (metabolički);
• smanjenje njihovog izlučivanja s urinom (renalnim);
• umjereno povećanje sinteze i smanjenje eliminacije (mješoviti).

Svi gore opisani mehanizmi poremećaja metabolizma mogu biti uključeni u razvoj gihtnog artritisa.

Znakovi i simptomi

Lezija zglobova u gihtu javlja se u obliku gihtnog artritisa s akutnim tijekom (u većini slučajeva monoartritisa) i razvojem kroničnog poliartritisa.

Uz oštećenje zglobova dolazi do oštećenja bubrega:

• urolitijaze;
• "Gihtni bubreg";
• difuzni glomerulonefritis;
• intersticijalni nefritis.

Foto: uratni bubrežni kamenci

Veliki palac, akutni artritis

Goutni artritis se u većini slučajeva očituje u obliku akutnog napada kod punog zdravlja.

Da biste izazvali napad, možete:

• hipotermija;
• dugo hodanje;
• trauma;
• infekcije;
• zlouporaba masti masne hrane, alkohola.

Bolest počinje iznenada, često noću i manifestira se:

• oštre bolove u metatarpsalangalnom zglobu prsta stopala, koje su naglo povećane pri spuštanju ekstremiteta;
• na vrhuncu boli - groznica do 38-39 stupnjeva;
• oteklina i plavičasto-ljubičasta boja zgloba.

Trajanje napada je od 3 do 10 dana.

Kada upalni proces opadne, bol nestaje, zglob vraća funkciju i dobiva zdrav izgled.

palindromnim

S vremenom se trajanje razdoblja između napada smanjuje, a trajanje napada se povećava.

Ostali zglobovi su uključeni u upalni proces, pa nakon nekoliko godina od početka bolesti, pacijenti uočavaju deformitet (zakrivljenost) zglobova, ograničavajući njihovu pokretljivost.

kroničan

Oštećenja koljena, gležnja, kukova, zglobova stopala opažaju se nakon dugog vremena.

Događaju se deformacije, pokretljivost je ograničena, pojavljuju se subluksacije i kontrakture, pokreti su praćeni grubim krckanjem.

Promjena izgleda limba opažena je zbog rasta kostiju i nodularnih naslaga.

Foto: Pogled na zglob velike palice za kronični giht.

Oštećenje ruku i prstiju

S razvojem gihtnog artritisa u gornjim ekstremitetima, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima zglobova: reumatoidni artritis, osteoartroza, giht itd. Postaje mnogo kompliciranija.

Foto: gihtni artritis prstiju

Pacijenti gube sposobnost za rad i sposobnost samoposluživanja.

Sinovitis koljena - što je to? Pročitajte ovdje.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza

U analizi bilješke krvi:

• povećan ESR;
• neutrofilna leukocitoza;
• povišene razine fibrinogena i alfa-2-globulina;
• pojavu C-reaktivnog proteina.

Ti se znakovi pojavljuju tijekom napada i potpuno nestaju nakon ublažavanja napada.

Sljedeći dijagnostički kriteriji su najkarakterističniji za gihtni proces:

• hiperurikemija - povećanje urične kiseline u krvi kod muškaraca više od 0,42 mmol / l i više od 0,36 mmol / l kod žena;
• prisutnost tofija (gihti);
• prisutnost kristala urata u intraartikularnoj tekućini ili periartikularnom tkivu;
• slučajeva akutnog artritisa i jakih bolova u povijesti koji su počeli iznenada i nestali sami nakon 1-2 dana.

Rendgenski

Na rendgenskoj snimci možete otkriti promjene koje su se razvile kao posljedica teškog tijeka bolesti dugog trajanja na početku u mladoj dobi.

Najtipičnije promjene u radiološkoj slici:

• zaobljeni "otisnuti" defekti krajnjih dijelova kostiju (epifize) s sklerotičkim rubom;
• raceme u kortikalnim slojevima kostiju;
• širenje nijanse mikopto komponenti zgloba uslijed taloženja urata u njima.

Fotografija: gihtni artritis na slici.

Kako liječiti gihtni artritis (giht)? ↑

Terapija za gihtni artritis ima sljedeće ciljeve:

• normalizacija razmjene purina u tijelu;
• ublažavanje akutnog artritisa;
• obnavljanje funkcije zahvaćenih unutarnjih organa i liječenje kroničnog gihtnog artritisa.

Normalizira metabolizam pomoću:

• normalizacija prehrane;
• dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju sintezu urata;
• eliminirati uzroke hiperurikemije.

Ljudi s prekomjernom težinom moraju izgubiti na težini, jer postoji veza s prekomjernom težinom, povećanje sinteze uratesa i smanjenje njihovog izlučivanja putem bubrega.

Određeni broj pacijenata s artritisom koji su podlozni imaju arterijsku hipertenziju.

Trebate znati da uporaba tiazidnih diuretika (skupina lijekova za smanjenje tlaka) pomaže povećati količinu mokraćne kiseline u tijelu. Sadržaj urata raste s unosom acetilsalicilne kiseline (aspirina).

Zbog toga ovi lijekovi mogu potaknuti napad gihtnog artritisa.

Prehrana i prehrana

Vrlo je važno slijediti posebnu dijetu:

• U potpunosti uklonite alkohol. Kada se uzima, razvija se hiperurikemija, budući da konačni produkt izmjene etilnog alkohola (mliječne kiseline) usporava izlučivanje soli mokraćne kiseline bubrezima.
• Ograničite potrošnju ribe, mesa, mahunarki.
• Uzmite najmanje 1,5 litra tekućine dnevno.

U većini slučajeva normalizacija prehrane dovoljna je za smanjenje urickemije i sprečavanje napada artritisa.

Ali neki pacijenti moraju propisati lijekove koji normaliziraju metabolizam i izbjegavaju arterijsku hipertenziju, oštećenje bubrega i urolitijazu.

Terapija lijekovima

Za pravilan recept za liječenje lijekovima, potrebno je znati mehanizam povećanja uriemije.

S povećanjem sinteze mokraćne kiseline, antipodagrični tretman uključuje imenovanje antagonista proizvodnje purina, te u suprotnosti s njihovim uklanjanjem, urikozurikom.

Urikozuricheskie lijekovi - Anturan - povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline suzbijanjem njegove reapsorpcije u tubulima bubrežnih nefrona.

Tijekom liječenja lijekovima ove skupine potrebno je povećati dnevni unos vode na 2-3 litre.

Allopurinol se koristi za smanjenje sinteze purina.

Lijek je posebno indiciran u bolesnika s urikomijom većom od 0.6 mmol / l; u prisutnosti tophusa, zatajenja bubrega, itd.

Upotreba navedenih pripravaka moguća je tek nakon potpunog izlječenja akutnog artritisa: u slučaju povlačenja upale, njihova uporaba može izazvati ozbiljno pogoršanje.

Prekid liječenja dovodi do ponovne pojave bolesti.

Također se akutni gihtni artritis liječi kolhicinom u dozi od 0,5 mg.

Lijek se koristi svakih sat vremena kako bi se smanjili simptomi artritisa. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 8 mg.

Pozitivan učinak javlja se unutar 24 sata.

Druga skupina lijekova koji se koriste za liječenje gihtnog artritisa su protuupalni lijekovi.

Najučinkovitiji u ovom slučaju, indometacin, nimesulid, voltaren, koji se moraju uzeti u maksimalnim dozama.

Za nepodnošljive bolove koriste se glukokortikosteroidi: intraartikularna primjena metipreda, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gimnastika i spa tretman

Obnova zglobne funkcije u gihtnom artritisu kroničnog tijeka postiže se pomoću fizikalne terapije i balneoterapije.

U sanatorijima se pacijentima dodjeljuju sulfidne i radioaktivne kupke, primjena blata na bolesnim zglobovima.

Za sprječavanje egzacerbacija u prvom tjednu liječenja sanatorija treba uzeti protuupalne lijekove.

Fizioterapija i liječenje aparata

Fizikalna terapija može se primijeniti u akutnom razdoblju i nakon prestanka djelovanja upale.

KUF-zrake i SUF-zrake na bolnom zglobu, akupunktura, imaju dobar analgetski učinak.

Osim toga, visokofrekventna terapija se primjenjuje na područje zahvaćenog zgloba i nadbubrežne žlijezde (za poticanje sinteze protuupalnih hormona), fototerapiju, lasersku terapiju.

Kućni tretman narodnih lijekova

Ljubitelji alternativne medicine:

• lokalno nanesen luk od luka;
• nanesite sitno isjeckane komade slanine ili kaše iz sjemenki lana i aktivnog ugljena;
• napravite oblog od ribe;
• primjenjuju kupke za jodno trljanje i jod;
• upotrijebite izvarak vlaka i kadu kadulje.

Video: tretman lijekova protiv gihta

Prognoza bolesnika

Prognoza je relativno povoljna kada su svi uvjeti liječenja.

Gubitak zglobne funkcije moguć je samo u rijetkim slučajevima.

Prognoza postaje nepovoljna s razvojem bubrežnih komplikacija.

Tražite informacije o tome pojavljuje li se infektivni artritis u djece? Pročitajte o tome ovdje.

Kako liječiti ostruge na petama? Saznajte ovdje.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uglavnom uključuju normalizaciju hrane i odbijanje uporabe alkoholnih pića.

Posebno se ti uvjeti primjenjuju na ljude s opterećenim nasljeđem.

Često postavljana pitanja

Što može pridonijeti pogoršanju?

Pogreška u hrani (alkohol, meso, začinjena hrana, jaka kava ili čaj), ozljede zglobova i dugotrajno opterećenje na nogama mogu izazvati pogoršanje.

Što liječnik liječi?

Giht odjednom liječi nekoliko specijalista: terapeut, reumatolog, fizioterapeut, rehabilitolog, refleksolog.

Jesu li poteškoće rezultat ove bolesti?

Kod uporne disfunkcije zglobova pokazuje se skupina invaliditeta.

Video: Simptomi i liječenje gihta

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Kako liječiti gihtni artritis

Giht (gihtni artritis, ili gihtni artritis) je bolest uzrokovana nakupljanjem soli mokraćne kiseline u zglobovima. Zglobovi su natečeni, upaljeni i upaljeni. Za liječenje pacijenata propisane lijekove za smanjenje razine urata, za smanjenje upale.

Ali to nije dovoljno. Potrebno je promijeniti prehranu, tjelesnu aktivnost, liječiti gihtni artritis s narodnim lijekovima kod kuće.

Kako se javlja gihtni artritis

Mokraćna kiselina je proizvod razgradnje purinskih baza koje ulaze u tijelo s hranom. Oni se nalaze u mnogim crvenim mesom, kvascu, ribi, plodovima mora. To je prirodan proces. Mokraćna kiselina ima antioksidativni učinak, štiti naše krvne žile, stimulira mozak i živčani sustav.

Kada je metabolizam slomljen, ili bubrezi ne uspiju, štetne tvari počinju nakupljati u tijelu. U bubrezima se formiraju kamenje mjehura, u zglobovima - kristali soli mokraćne kiseline. Imunološki sustav ih doživljava kao vanzemaljske elemente, napada ih, ali bez uspjeha. Tijelo započinje upalni proces.

Etiologija bolesti još nije utvrđena. Poznato je samo da se bolest najčešće javlja kod muškaraca 40-50 godina, žene rijetko obolijevaju s njima i u starosti.

Čimbenici koji utječu na rizik od razvoja artritisa su:

1. Prekomjerna tjelesna težina.
2. U jelovniku su bogati: meso, alkoholna pića, crni čaj, kava, čokolada, konzervirana hrana.
3. Nedovoljan unos vode.
4. Nasljeđe.
5. Hormonske abnormalnosti.

Spojevi se počinju rasplamsavati, rastu u veličini, u naprednim stadijima do kolapsa. To je akutni gihtni artritis, čiji su simptomi vrlo karakteristični.

simptomi

Bolest ima prilično dugo latentno razdoblje u kojem je jedino odstupanje od norme povećana razina mokraćne kiseline u krvi.

Ovaj se pokazatelj može povećati kod zdravih ljudi. Razloga može biti nekoliko. To su dugotrajne dijete s ograničenjem kalorija, velika količina proteinske hrane, tjelovježba, alkohol.

Osim toga, kod hipertenzije, endokrinih bolesti, bolesti bubrega, povišenih razina kolesterola, stalnog korištenja određenih lijekova (acetilsalicilna kiselina, anti-tuberkulozni lijekovi, diuretici, kemoterapija za onkologiju) moguće su i visoke razine mokraćne kiseline.

To je uzrokovano razgradnjom vlastitih stanica u tijelu, koje također sadrže purinske baze, koje se nakon smrti stanica razgrađuju u mokraćnu kiselinu.

Da biste utvrdili uzroke, morate proći ponovljene pretrage krvi kako biste vidjeli dinamiku.

Prvi simptom u većini slučajeva je bol u zglobu palca. Hipotermija, infekcija, tjelovježba, konzumiranje hrane bogate purinima može izazvati to. Liječenje lijekovima protiv bolova ne daje željeni učinak.

Bol je jača u donjem položaju noge. Uobičajeno se temperatura uskoro povećava na 39 °. Koža preko bolnih zglobova pocrveni. To se vidi na fotografiji gihtnog artritisa kod pacijenta.

Napad traje od tri do pet, najmanje do deset dana. Tada se bol smanjuje, simptomi nestaju, boja kože se obnavlja. Ponavljanje recidiva događa se na različite načine, netko nakon šest mjeseci, netko nakon nekoliko godina.

U teškim oblicima bolesti, napadi artritisa mogu ići kontinuirano, u različitim zglobovima. Ovaj se oblik naziva gihtni poliartritis (oligoartritis) i češći je kod žena.

Gartni artritis gležnja je vrlo čest. Ponekad upala zahvaća samo male zglobove, najčešće na nogama. To je gihtni artritis nožnih prstiju, najčešći oblik bolesti.

U kroničnom stadiju gihta na rukama ispod kože formiraju se kvržice, nazivaju se tophi. Oni su karakteristični samo za ovu bolest. Oni su bezbolni, ne izazivaju tjeskobu. Kada se otvore, kristali soli su vidljivi iznutra.

Najčešća mjesta njihova nastanka:

1. Prsti na udovima.
2. Laktovi.
3. Vaša koljena
4. Obrve.
5. Uši.

Kao i kod bilo koje bolesti, gihtni artritis može uzeti atipični tijek. Pacijenti u takvim slučajevima odmah ne razumiju što je to i u posljednje vrijeme se obraćaju liječniku.

Tako, na primjer, postoji potpuno nekompetentna forma, kada je bol prilično umjerena, nema temperature. Nema oteklina, crvenila na zglobovima. Takav tečaj može trajati godinama, tek tada se pojavljuju svi gore opisani simptomi.

Ima reumatoidni izgled. Kada je ojačana reumatološka slika.

To stvara poteškoće u pravovremenoj dijagnostici bolesti.

dijagnostika

Tijekom napada morate proći test krvi na ESR, fibrinogen, mokraćnu kiselinu (u muškaraca treba biti manji od 0,42 mmol / l, kod žena ne više od 0,36 mmol / l), C-reaktivni protein, alfa-2-globulin i neutrofilna leukocitoza.

Ako pacijent ima tophus, što znači da je već kasni stadij bolesti, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. X-zrake će potvrditi dijagnozu. Bit će vidljiva šupljina u uništenom zglobu, povećana u veličini sjene mekih tkiva. Kosti će imati nedostatke.

Potrebno je napraviti biokemijsku analizu urina kako bi se odredila razina mokraćne kiseline.

Ako se bolest tek počinje razvijati, potrebna je analiza sinovijalne tekućine za prisutnost kristala mokraćne kiseline.

Ako manifestacije bolesti još nisu izražene, potrebno je isključiti bolesti sličnih simptoma - artritisa i artroze.

Osobito teška dijagnoza kod žena. Giht od njih obično se odvija mnogo lakše i bez potkožnih formacija.

Razmotrite razliku između artritisa i gihta:

Gristični artritis zglobova ili gihta

Etiologija bolesti

Artikularni sindrom javlja se na pozadini poremećaja metabolizma purina i nakupljanja mokraćne kiseline u gihtu s taloženjem u tkivima i zglobnom šupljinom uratesa - solima natrijevog urata i kalija.

Izdvojite primarni oblik bolesti - to je neovisna patologija povezana s genetskim defektima enzima uključenih u metaboličke procese purina u tijelu. Sekundarni oblik je manifestacija drugih bolesti: bolesti bubrega s razvojem zatajenja bubrega, bolesti krvi, učinci uporabe lijekova (riboxin, citostatika, diuretika).

Prekomjerna prehrana, česta konzumacija proizvoda koji sadrže purine mogu izazvati razvoj gihtnog artritisa ili izazvati pogoršanje kroničnog oštećenja zglobova.

Kako se razvijaju promjene u zglobovima?

U središtu razvoja bolesti su sljedeće, uzastopne faze:

• Hiperurikemija u krvi
• Odlaganje urata u tkiva i zglobne šupljine
• Akutni upalni proces

Ove promjene nastaju uslijed povećane tvorbe mokraćne kiseline u krvi i smanjenja njihovog izlučivanja u urinu. To dovodi do činjenice da uratni mikrokristali cirkuliraju i talože se u tkivima i zglobnoj šupljini, potičući djelovanje imunoloških stanica, fagocita, citokina, povećavajući propusnost krvnih žila. Promjene uzrokuju upalu - artritis, periartikularno i koštano tkivo s vremenom se uništavaju, mijenjaju, uništavaju, s formiranjem periartikularnih formacija tumora - tophi (uratne nakupine okružene vezivnim tkivom).

Klasifikacija bolesti

Prema debatu bolesti i karakteristikama njegovog tijeka razlikuju se sljedeće varijante gihtnog artritisa:

Tipični (klasični) oblik

Razvija se u 60-90% slučajeva kod svih bolesnika. Početak bolesti je akutan: iznenada, češće noću, u velikom palcu pojavljuje se nepodnošljiva bol. Neki pacijenti mogu osjetiti pred-prodromne simptome prije gihtnog napada:

• slabost;
• umor;
• blagi porast temperature na subfebrilne brojeve;
• glavobolje.

Koža preko zahvaćenog zgloba postaje crvena, bubri i zagrijava se. Tjelesna temperatura raste do visokih brojeva: 38-39 ° C. Pacijent ne može stati na nogu zbog oštrih bolova.

Trajanje klasičnog napada gihtnog artritisa traje od 3 do 7 dana. Nakon toga nestaje bolni sindrom, smanjuje se oteklina i crvenilo, obnavlja se volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu.

Dugo vremena može postojati "zatišje prije oluje" - duga remisija (od mjesec do nekoliko godina), nakon čega se bolest vraća i napad se ponavlja. S progresijom bolesti i uključivanjem u upalni proces novih zglobova: lakat, zglobovi ruku, ručni zglob, gležanj, koljeno, trajanje epizoda remisije se smanjuje, a egzacerbacije sve više smetaju pacijentu.

Tijekom egzacerbacije u laboratorijskim testovima javljaju se promjene:

1. Ubrzani ESR.
2. Povećava se razina fibrina, seromucoida i sijaličnih kiselina,
3. Postoji laboratorijski znak upale - PSA.

Subakutni oblik

Simptomi gihtnog artritisa su pomalo izbrisani, a klinika za napad nije tako izražena. Bolest se može pojaviti kao upalna promjena u području zgloba palca, s umjerenom boli.

U mladoj dobi, artritis se ponekad javlja u velikim i srednjim zglobovima lakta, koljena i ramena. Manje često - kuk, sternoklavikularan.

Kronični oblik

Duga razdoblja remisije i pogoršanja uzrokuju kronične promjene u tijelu i nastanak zglobnih deformiteta, ograničenje pokretljivosti, rast kostiju, nodularne formacije.

Pacijenti se žale na krckanje koljena, zglobove skočnog zgloba, uganuća i subluksacije prstiju, atrofiju mišića, mogu nastati kontrakture.

Pacijenti s zapuštenim kroničnim oblicima teško se kreću, gube sposobnost za rad, boluju kvaliteta života i psihosocijalna prilagodba. Bolest može dovesti do invalidnosti.

Reumatoidni oblik

Bolest čini svoj debi ne tipičan za gihtni artritis: ne prvi prst stopala, ali mali zglobovi ruke, zglob, uključeni su u proces upale. Pogoršanje ima dugotrajan tijek, izbrisanu kliniku.

Zbog atipičnog početka dijagnoza bolesti je teška i pogrešna za manifestacije reumatoidnog artritisa.

Pseudoflegmonalni oblik

Klinički simptomi gihtnog artritisa slični su simptomima celulitisa ili akutnog infektivnog artritisa. U tom obliku, pacijent se žali na visoku tjelesnu temperaturu, zimicu. U području zahvaćenih zglobova uočene su izražene upalne promjene. Pod bilo kojim oblikom, bilo koji zglobovi mogu biti podvrgnuti patološkom procesu. Češće upaljene, s razvojem monoartritisa.

Malosimptomatski oblik

Znakovi zglobnih promjena nisu izraženi, izbrisani. Postoji umjerena bol. Volumen aktivnih i pasivnih pokreta praktično ne pati. Može doći do blagog crvenila kože nad upalnim fokusom.

Primitivni oblik

U ovoj vrsti patologije, tetive i bursa su uključene u proces upale, a možda i nema upale u samim zglobovima, one ostaju netaknute. Koža pete je češće zahvaćena, razvija se njezino zgušnjavanje i zbijanje.

Simptomi i kliničke manifestacije

Znakovi koje liječnik može posumnjati na bolesnika koji razvija artritis u udubljenju su sljedeći:

Klasični razvoj upale

Akutna lezija prvog metatarzofangelnog zgloba stopala s živim pojavama: crvenilo, oštra bol, edem, prije svega će prisiliti liječnika da preuzme bolest i provede dijagnostičku pretragu u svom odnosu.

Pogotovo ako je pacijent muškarac, oko pedeset debelih tijela. Prije napada, došlo je do kršenja prehrane uz uporabu velike količine hrane koja sadrži purin ili alkohola

Nastanak tophusa

To su specifične formacije koje su vidljive golim okom. Oni ukazuju na dugotrajan upalni proces koji traje najmanje 5-6 godina. Formacije nalikuju čvorićima ili kuglicama različitih veličina: od nekoliko milimetara do nekoliko desetaka centimetara. Noduli se sastoje od uratnih naslaga, okruženih vezivnim tkivom. Oni se mogu vidjeti na ušima, laktovima, prstima, rukama, kukovima, na čelu. Formacije imaju blago žućkastu boju, a tijekom pogoršanja njihov sadržaj postaje tekući i može se ispustiti kroz fistulu kao gustu masu bijele boje.

Oštećenje bubrega

Pojavljuje se u obliku formiranja kamena zbog taloženja mikrokristala urata u intersticijskom tkivu. Pojavljuje se u obliku bubrežnih kolika na pozadini pogoršanja gihta u obliku napada. 25% bolesnika može razviti nefropatiju s razvojem visokog krvnog tlaka, izlučivanjem proteina i krvi u mokraći

Artritisne lezije kod gihtnog artritisa češće su jednostrane, asimetrične, maksimalni razvoj upale opaža se već tijekom prvog dana, a češće su promjene popraćene crvenilom, oticanjem i jakim bolovima, ali oblici mogu biti izbrisani ili maskirani pod drugom bolešću.

Dijagnoza bolesti

U obvezni program ispitivanja bolesnika sa sumnjivim artritisom uključuju se:

1. OVK.
2. LHC.
3. Radiograf modificiranih zglobova.
4. Proučavanje sinovijalne tekućine.
5. Ispitivanje sadržaja tophusa.

Potpuna krvna slika (KLA)

Promjene u OVK u remisiji praktički se ne poštuju. U napadu na giht otkrivaju se simptomi upale: ubrzani ESR, leukocitoza s porastom broja neutrofila. Ove promjene nisu specifične i karakteristične su za mnoge upalne procese u tijelu.

Biokemijski test krvi (BAC)

U razdoblju pogoršanja povećava se sadržaj seromucoida, sijaličnih kiselina, globulina.

Rendgenski snimci zglobova

Radiografske promjene u zahvaćenim područjima javljaju se kod kroničnog i dugotrajnog poliartritisa. Na rendgenskim snimkama može se otkriti:

1. Područja stanjivanja kosti su znakovi osteoporoze u području zglobnih glava (epifize).
2. Izrasline kostiju, žarišta prosvjetljenja različitih veličina - kosti tophi.
3. Uništena kortikalna koštana supstanca.

Ako je gihtni artritis nedavno debitirao, napadi nisu česti i razdoblje bolesti ne prelazi dvije godine, niti se detektiraju radiološke promjene na slici.

Ispitivanje sinovijalne tekućine

U teškim dijagnostičkim slučajevima, kada se klinika briše ili se simptomi maskiraju pod drugim oblicima artritisa, pribjegavaju dijagnostičkoj punkciji i naknadnom pregledu sinovijalne tekućine.

Pouzdana potvrda artritičnog porijekla zglobne lezije je detekcija kristala natrijevog urata u sinovijalnoj tekućini pod mikroskopom, a tekućina je prozirna, nije mutna, njegova viskoznost može biti nešto ispod normale.

Tofusa se također može probušiti, pri čemu se otkrivaju kristali mokraćne kiseline.

Daje li gihtni artritis grupu osoba s invaliditetom?

Ako pacijent ima kronični, zanemareni proces u kojem se zbog zglobne patologije promatra:

1. Ograničenje aktivnosti, sposobnost kretanja i samoposluživanje.
2. Postoje napadaji pogoršanja gotovo kontinuirano.
3. Gihtna nefropatija razvija se s bubrežnom insuficijencijom.
4. Nastaje krutost zglobova i njihova deformacija.

Liječnik mora nužno postaviti pitanje medicinskom savjetodavnom povjerenstvu o dodjeli skupine osoba s invaliditetom pacijentu. To može biti treći, drugi, ili čak prvi, ovisno o rezultatima ankete i očuvanju važnih funkcija kretanja, provedbi radnih aktivnosti, sposobnosti samoposluživanja.

Liječenje patologije

Nakon postavljene dijagnoze, liječnik će preporučiti pacijentu s artritisom koji je podložan sveobuhvatnom liječenju kako bi se bolest pretvorila u fazu remisije i spriječila progresija patologije s pojavom novih napada.

Liječenje gihtnog artritisa uključuje:

1. Zaustavljanje akutnog napada
2. Dugotrajna terapija s:
   • režim liječenja;
   • dijeta;
   • lijekove koji smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi;
   • Fizioterapija.

Zaustavljanje akutnog napada

Tijekom pogoršanja kroničnog procesa ili tijekom prvog napada, pacijentu se mora osigurati odmor i bez stresa na zahvaćeni zglob. Ako se na zahvaćenom području javljaju izražene upalne promjene i na kožu se na kratko vrijeme (10-15 minuta) može primijeniti teški edem, bolje je udovima dati nešto povišen položaj.

Na početku krize upala je dobro kontrolirana uzimanjem kolhicinskih tableta, pripravka dobivenog iz jesenskih lukovica koje sadrže alkaloide. Kolhicin inhibira kretanje leukocita na mjesto upale, blokira staničnu diobu vezanjem aparata za mitotičnu podjelu i ima antialergijski učinak. Lijek se propisuje prema shemi u velikim dozama od prvog dana bolesti, postupno ga smanjujući. Poboljšanje uzimanja lijekova obično se događa za 10-12 sati: bol se smanjuje, simptomi upale se smanjuju, a edem se smanjuje. Neželjene nuspojave mogu biti gastrotoksični učinci: proljev, povraćanje, mučnina. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, čirevima, zatajenju bubrega, trudnoći i dojenju.

Oslobodite upale i bolove, imate antipiretične učinke uobičajene NSAID:

Mogu se primijeniti unutar, intramuskularno, u obliku mekih oblika doziranja: masti, gelovi, kreme.

Hormonski lijekovi propisuju se za stroge indikacije - u nedostatku djelotvornosti terapije gore navedenim lijekovima. Prednizolon, medrol, deksametazon se propisuju kratko vrijeme s naknadnim smanjenjem doze.

Lokalno na zahvaćenom području možete primijeniti obloge s dimexidumom u preporučenom razrjeđenju s vodom, analginumom, novokainom.

Usklađenost s režimom

Važan čimbenik u prevenciji pogoršanja gihtnog artritisa je pridržavanje.

Pozornost treba posvetiti prevenciji tjelesne neaktivnosti, normalizaciji tjelesne težine, šetnjama na svježem zraku, navikama hodati nekoliko puta prije posla, a ne koristiti osobni ili javni prijevoz, obavljati gimnastičke vježbe ujutro ili tijekom dugog statičkog rada dok sjedite za računalom. Ako je moguće, izbjegavajte stres, normalizirajte psiho-emocionalno stanje.

Dijeta. Dopuštena hrana i provokatori

Pacijent koji boluje od te bolesti mora biti svjestan upotrebe koji proizvodi mogu uzrokovati pogoršanje bolesti i izazvati napad upale.

Ovdje je popis namirnica koje se nikada ne smiju pojavljivati ​​na polici hladnjaka ili kuhinjskih ormarića u bolesnika s artritisom koji prigušuju:

1. Masno meso i riba.
2. Splanchi životinje i ptice.
3. Čokolada.
4. Kava.
5. Snažan čaj.
6. Pivo.
7. Crvena vina.
8. Sir.
9. Konzervirana hrana.
10. Dimljeni proizvodi.
11. Kobasica.
12. Čokolada.
13. Brees.
14. Mahunarke.
15. Malina.
16. Kiseljak.

Navedeni popis sadrži veliki broj purina u svom sastavu, koji su kontraindicirani u ovoj bolesti.

Radi se o proizvodima koji za život moraju reći čvrsto "ne", kako bi zglobovi što duže mogli biti pokretni i aktivni.

Prehrambeno preporučeno djelomično, do 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Prerada kulinarske hrane - kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u vlastitom soku. Nemasnom mesu i ribama nije zabranjeno jesti, ali u umjerenim količinama - ne više od 2-3 puta tjedno.

Preporučeno za upotrebu:

• pšenica, raženi kruh, i također s dodatkom mekinja;
• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi s dobrom prenosivošću;
• žitarice;
• svako voće i bobice osim malina, smokava;
• povrće kuhano, pečeno ili sirovo;
• Vazelin;
• marshmallow, marmelada.

Ako je pacijent prekomjerna tjelesna težina, onda s ciljem njegove normalizacije, na preporuku nutricionista i njegove kontrole, korisno je organizirati dane posta za dijetu: svježi sir i kefir, voće. Potpuno izgladnjivanje je zabranjeno.

Osnovni tretman

Pacijentima da normaliziraju razinu mokraćne kiseline u krvi i spriječe nove uratne naslage u tkivima i zglobovima, kao i formiranje tophusa, treba propisati trajni lijek koji doprinosi:

1. Smanjenje sinteze mokraćne kiseline: alopurinol, tiopurinol, hepatokatalaza i orotska kiselina.
2. Povećano izlučivanje mokraćne kiseline: antran, etamid, dezurik i benemid.
3. Mješoviti lijekovi: Allomarone.

Liječnik može preporučiti ove lijekove kao terapiju održavanja nakon utvrđivanja tipa metaboličkih poremećaja, koji mogu biti metabolički (povećana proizvodnja mokraćne kiseline), bubrega (nedovoljno izlučivanje) ili miješana.

Fizioterapijske metode

Metode fizioterapije blagotvorno djeluju na sinovijalnu zglobnu membranu, promiču uklanjanje nepotrebnih metaboličkih produkata i prekomjerno raspadanje purinskih baza, imaju apsorpcijske učinke, doprinose nestanku ili smanjenju tofija i produžuju remisiju.

U akutnom razdoblju gihtnog artritisa može se koristiti:

1. Ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja.
2. UHF terapija.
3. Elektroforeza s dimeksidom, analginumom, natrijevim salicilatom.

U interiktalnom stanju, u stadiju ublažavanja akutnih upalnih događaja, prikazano je sljedeće:

1. Ultrazvuk.
2. Fonoforeza s hidrokortizonom.
3. Termička obrada (parafin, ozokerit, induktotermi).

Podaci o djelotvornoj uporabi fizioterapije u složenom liječenju gihta

Giht - bolest ljubitelja dobrog života?

Nijedna upalna bolest zglobova nije toliko povezana s našim načinom života kao što je giht. Štoviše, ova bolest ima najjednostavniji i istovremeno složeni tretman. Ako nije bilo velikog broja medicinskih pogrešaka, čiji je uzrok ignoriranje nekih važnih komponenti biokemijske analize krvi, liječenje gihtnog artritisa ne bi bilo teško. U prošlim stoljećima giht se smatrao znakom izbora, jer su samo dobro poznati plemići mogli dobro jesti.

Gihtni artritis: liječenje i simptomi

Tko je u opasnosti da postane bolestan

Danas se giht naziva bolest debelih ljudi, a ljubitelji dobro jedu. Uglavnom su muškarci bolesni, a nije slučajno:

Upravo muškarci preferiraju crveno meso, dimljenu ribu, alkohol, osobito pivo, koje u svojoj prehrani sadrži ksantin i gvanozin, a proizvodi raspadanja ovih spojeva su najnesretniji purini, što rezultira izmjenom mokraćne kiseline.

Povišena mokraćna kiselina u krvi je hiperurikemija

Međutim, to ne znači da žene ne pate od gihta: dob starije žene prati se, u pravilu, hormonskim poremećajima koji mogu potaknuti gihtni artritis.

Tome se dodaje hipodinamija, koja drastično usporava metabolizam - a sad se u krvi nakuplja mokraćna kiselina.

Čimbenici koji doprinose razvoju gihta

Okidači za giht mogu biti i:

• Upotreba diuretika u liječenju hipertenzije
• Antitumorska terapija
• Autoimune bolesti
• Zatajenje bubrega
• bolest skladištenja glikogena
• Genetska predispozicija
• naprezanja

Prisutnost predaka u ravnoj liniji bolesnika s gihtom ne znači neizbježnost bolesti - sve što trebate je pratiti svoj način života:

• Izbjegavajte prejedanje i prisutnost štetnih proizvoda u izborniku
• ne zlorabite alkohol
• izbjegavajte stres i tjelovježbu

Kako se razvija gihtni artritis

Loša je činjenica da mokraćna kiselina nije topiva ni u vodi, ni u alkoholu, niti u eteru. Podložan je otapanju u alkalnim otopinama, sumpornoj kiselini i glicerinu.

Ono što je stalno u krvi neizbježno kristalizira, a zatim se proces odvija u fazama:

• Urična kiselina se taloži u obliku uratnih soli
• Uratne soli počinju se taložiti na hijalinoj površini hrskavice
• Zajedno prirodno prije ili kasnije reagira s upalom - ovaj reaktivni odgovor naziva se gihtni artritis
  • Takva upalna reakcija se možda ne pojavljuje odmah - a giht se ne manifestira dugo vremena zbog bilo kakvih vanjskih znakova i simptoma.
  • Ako je jedini simptom gihta hiperurikemija, ova faza bolesti naziva se latentna.

  Prva manifestacija bolesti očituje se u obliku napada - počinje akutni gihtni artritis

• U kasnom stadiju, uništavanje, tumorski rast u zglobovima i taloženje kamenaca u ureterima i bubrežna zdjelica počinju

Prvi znakovi bolesti

• Akutni artritis počinje iznenada s napadom teške, ponekad nepodnošljive boli: najmanji dodir na mjestu ozljede, pokušaji kretanja uzrokuju patnju
• Obično napad počinje noću.
• Oboljeli zglobovi otiču, koža nad njom postaje ljubičasto-crvena i vruća na dodir
• U 90% slučajeva zahvaćen je jedan zglob velikog palca, ali i drugi zglobovi mogu postati upaljeni.
  Na fotografiji - primjer gihta prstiju:
• Rijetko pogađa zglobove ruku, zglobova skočnog zgloba, koljena, lakta, zgloba zgloba
• Nakon tri ili četiri dana pogoršanje prolazi bez traga
• Nakon nekog vremena napad se ponavlja.

Izmjena iznenadnih napada s privremenim reljefom, produljenje svakog sljedećeg napada i smanjenje intervala između akutnih faza znakovi su razvoja gihta.

Simptomi kroničnog artritisa

U završnoj fazi bol se praktički više ne povlači - navodi se kronični gihtni artritis.

Pojavljuju se simptomi kroničnog gihta:

• U potpunom uništenju hijalinske hrskavice
• Kožni periartikularni izrasli (tofusah)
  Na fotografiji - gihti tophi:
• Nastajanje tzv. Udaraca - šupljina u koštanim epifizama
• I pierces i subkutane tophi pune se uratnim solima - to objašnjava bjelkastu boju kože iznad čvorova. Prilikom otvaranja ili probijanja tofusa, nalazi se bijela masa kaše.
  Na fotografiji - giht s otvaranjem tophusa:

Nodalne tofije nastaju ne samo ispod kože iznad oboljelog zgloba, nego i na ušnim školjkama.

Razvoj urolitijaze i pijelonefritisa su znakovi da je giht već jako zapostavljen

Simptomi ženskog gihta su više benigni:

• Akutni napadi su rijetki.
• Kronična bolna bol najčešće u koljenu ili gležnju
• Manje je uobičajeno stvaranje tofija i udaraca.

Uzrok medicinskih pogrešaka

Simptomi gihta često se pogrešno tumače kao artroza, osobito kada se dijagnosticira bolest kod žena:

To je pola nevolje ako se izvrši pogrešan konzervativni tretman sa sljedećim pogrešnim preporukama "kolagenske" prehrane - dijeta s želeom i bogatim mesnim bujonima koji su ubojiti za giht.

Mnogo je gore kad se, dok se utvrdi potpuno uništenje zgloba, budući liječnici nude skupu i potpuno beskorisnu artroplastiku: uratna kiselina urates nakon ove operacije s užitkom se uzima za preostale zdrave zglobove.

Protin velikog palčeva kirurga može, bez oklijevanja, uzeti za gangrenu i, otchekryzhiv prst, kasnije s čuđenjem clucking njegov jezik: Eka proces je brz! - ovdje i na drugom prstu...

I sve što je bilo potrebno - provjeriti razinu mokraćne kiseline u krvi.

Najviše iznenađuje činjenica da čak i raspoloživa analiza s dvostrukim pokazateljem sadržaja mokraćne kiseline ne umanjuje značaj uma nekih “specijalista”.

Još jedna poteškoća u dijagnosticiranju gihta je biokemijska analiza tijekom akutnog napada:

• Tijekom razdoblja pogoršanja gihta, koncentracija uratnih kristala raste u oboljelom zglobu, a u krvi razina mokraćne kiseline može biti unutar normalnih vrijednosti.
• Da biste isključili medicinsku pogrešku, morate ponovno uzeti analizu u intervalima između napada.

Kako liječiti gihtni artritis

Ako se liječenje provodi ispravno, onda se bolest koja je podlegla može potpuno izliječiti.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• Tijekom akutnog napada na tri do sedam dana koristi se kolhicin - lijek koji se koristi posebno za liječenje gihta
• Pretpostavimo i prijem konvencionalnih NSAID: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila itd.
• Već nekoliko mjeseci ili čak godina terapija se provodi s ciljem smanjenja sadržaja mokraćne kiseline u krvi - u tu svrhu koristi se alopurinol ili melantik.
• Za uklanjanje uratnih soli s urinom pomoću probenecida, etebenecida, sulfinpirazona
• Kako bi se uništili postojeći kristali monourats, propisan je lijek urikozim.

Postoje ozbiljne kontraindikacije za lijekove probenecida i uricozima skupine:

• nefropatija
• Zatajenje bubrega
• Ozbiljne bolesti bubrega

Stoga se ti lijekovi ne smatraju bitnim u liječenju gihta.

Dijeta je važan uvjet za liječenje gihta

Bilo koji lijek neće donijeti plod ako pacijent ne pokaže volju i ne umire (doslovno) apetit

Nažalost, postoje robovi želuca koji, čak i na smrt, ne mogu odustati od svojih ovisnosti. Za takav tretman gihta je vrlo teško: oni su stalno (od napada do napada) su prisiljeni da se alopurinol, koji uspijevaju s džemom sočan odrezaka i piti pivo.

Drugi asketi u smislu prehrane za liječenje bolesti je jedan tijek lijekova.

Zbog toga je tretman gihta jednostavan i težak - sve ovisi o povezanosti s određenom osobom.

Donja slika prikazuje tablicu s dozvoljenim i nepreporučenim proizvodima:

Posebna dijeta za giht - na kraju članka.

Liječenje gihta narodnih lijekova

Moguće je izliječiti giht uklanjanjem mokraćne kiseline iz tijela i bez ishrane. Ako se to ne učini, onda neće pomoći nikakvi narodni lijekovi.

Topikalni tretman u obliku raznih losiona i obloga može smanjiti upalu i bol, ali ne isključuje mogućnost sljedećih napada, pa ga ni nećemo razmatrati.

Iznimke su juhe i tinkture koje se uzimaju unutra radi uklanjanja soli.

Sljedeći narodni lijekovi mogu biti od interesa:

• Svježe iscijeđen sok od crne rotkve:
  • Počnite piti jednu žličicu, postupno povećavajući dozu na žlicu, a zatim na pola čaše.
  • Morate piti s oprezom, jer sok može uzrokovati koliku jetre i povećano izlučivanje žuči:
    • za bol na desnoj strani, smanjiti dozu
    • Tijekom liječenja izbjegavajte začinjene i kisele namirnice.
• Insistirajte na crvenim korijenima:
  • Čajna žličica korijena uliti čašu kipuće vode i kuhati 10 minuta u vodenoj kupelji
  • Uzmite pola šalice ujutro i navečer
• Izrez lišća:
  Lovorov list je oduvijek smatran izvrsnim narodnim lijekom za čišćenje spojeva soli.
  • Pet grama listova ulijte 300 g kipuće vode i kuhajte u prozirnoj formi pet minuta
  • Posude s umakom umotajte s ručnikom i ostavite tri sata
  • Pijte izvarak tijekom dana
• Kuhana riža:
  • Dvije žlice riže, isperite i prelijte vodom preko noći u posudu od pola litre
  • Ujutro ponovno isperite i zapalite
  • Prokuhajte, ponovno isperite i ponovno kuhajte - i ponovite četiri puta.
  • Konačno, isperite i opet jesti bez začina, ulja i soli
  • Nakon doručka s rižom, hrana se ne smije uzimati četiri sata - za to vrijeme riža oslobođena škroba očistit će crijeva od toksina
  • Navečer ponovno izlijte rižinu vodu
  • Očistite rižu 45 dana

Video: Kako liječiti gihtni artritis: