Deformacije prsnog koša

Ako se grudi ispupče, stanje može biti posljedica nasljednih ili stečenih oštećenja kostiju i hrskavice.

Fiziološki, ovo stanje može biti potaknuto hipersteničnom konstitucijom. Za ljude sa širokom kosti, sternum je nešto izbočen. Može se shvatiti kao patološka promjena, ali se vraća u normalu kada osoba malo izgubi na težini.

O normalnim i patološkim varijantama uskih prsiju pročitajte ovdje.

Zašto sternum ispupčen

Djetetova prsa često se pojavljuju u patološkim procesima u prsnoj šupljini nego u fiziološkoj hipersteničnoj konstituciji.

Lijevak i prsni koš - urođeno stanje. Do njih dolazi zbog narušavanja strukture kosti i hrskavice zbog genetskih abnormalnosti. Kliničke studije su pokazale da se ova patologija nasljeđuje.

Kada dijete izdrži kost u sredini gornjeg dijela tijela, pravovremeno liječenje omogućuje isključivanje daljnjeg razvoja deformiteta.

Pročitajte više o deformitetima prsnog koša ovdje.

U adolescenciji, konstantan tlak na izbočenoj kobilici dovodi do činjenice da se sternum vraća u normalu. Uz pomoć ortoza i drugih ortopedskih pomagala može se isključiti kirurško liječenje, koje je propisano za označeno pomicanje rebara i prsne šupljine.

Rijetki su prirođeni uzroci patologije. Poljska sindrom i žena nalaze se u 1 slučaju od 40.000 novorođenčadi. Izbočina golubova (prsni dio lijevka) češće se promatra od zakrivljenosti grudnog koša.

Kod djece s Poljskim sindromom postoje i druge stigme disambriogeneze:

  • nerazvijenost subklavijalne arterije;
  • hipoplazija testisa;
  • leukemija;
  • paraliza lica i optičkih živaca.

Simptom Polanda uzrokuje izražene kozmetičke nedostatke. Ako se ne liječe rano, dolazi do kompresije pluća i srca.

Sindrom žene karakterizira progresivna distrofija dojke i intrauterini poremećaj rasta koštane strukture. Progresivna patologija se nasljeđuje prema autosomalnom recesivnom principu i povezana je s kromosomskim abnormalnostima.

Kako se ispupčena kost pojavljuje na prsima

Kod novorođenčadi, kost na prsima je promatrana u prisutnosti kongenitalne anomalije osteo-zglobnog sustava s deformitetima dojke prema vrsti:

  1. u obliku lijevka;
  2. deformiran.

Uzrok patologije su genetske abnormalnosti koje dovode do poremećaja u formiranju i razvoju sustava kostiju i hrskavice. Korištenje ortoze omogućuje vam da poduprite zid prsnog koša u ispravnom položaju, kod male djece doprinosi normalnom razvoju prsne šupljine. Međutim, ovi uređaji su učinkoviti samo kada se bolest otkrije u ranim fazama.

Ako se kost strši u sredini grudne kosti (bez kobilice) bez naglašenog pomaka rebara, patologija se može korigirati uz pomoć fizioterapijskih vježbi. Neki liječnici preporučuju da pacijenti u takvoj situaciji stalno pritiskaju na izbočinu. Ovaj postupak je dovoljan da vrati zakrivljenu prsnu kost u normalan položaj.

Oblik bačve

Bačva prsa kod djeteta i odrasle osobe nastaju zbog povećane prozračnosti pluća i međuremenskih prostora koji se šire na toj pozadini.

Kada se pojavi deformacija bačve:

  • kongenitalne anomalije skeletnog sustava;
  • prekomjerni rast tkiva hrskavice (hiperostoza);
  • pomak srca (ektopija);
  • kongestivne promjene u pleuralnoj i perikardijalnoj vrećici.

Bolesti poput rahitisa, tuberkuloze kostiju i sifilisa također izazivaju povećanje grudi. Ipak, potrebno je neko vrijeme da se poveća prozračnost pluća.

Grba u obliku bačve kod muškaraca također nastaje kod sljedećih bolesti:

  • cerebralna paraliza;
  • upala pluća i pleura;
  • siringomijeliju;
  • skolioza (lateralna zakrivljenost kralježnice).

Tako je izbočina u obliku bačve posljedica patologije osteoartikularnog sustava.

Konveksna prsna kost podsjeća na grbu na prednjem dijelu gornjeg torza. Kod vanjskog pregleda pacijenta može se uočiti ne samo izbočina prsne kosti, nego i pomicanje nekoliko rebara prema naprijed.

Bulge (grba) je tipičnija za odraslu osobu. Pušač s iskustvom često ima kroničnu promjenu u plućnom tkivu u pozadini njezine stalne upale. Zbog toga alveolarna acinira bubri, što dovodi do ekspanzije prsne šupljine.

Konveksna (piletina) dojka kod djeteta može biti posljedica rahitisa. Patologija u početnim fazama može se liječiti konzervativnim metodama. Jednostavno pritiskanje kobilice nekoliko mjeseci zaredom često omogućuje povratku prsne kosti u prvobitni položaj.

Kod produljenja prednje-stražnje i poprečne dimenzije prsne šupljine s akutnim kutom prsne kosti, može biti potrebna kirurška korekcija defekata. U tu svrhu koristi se zamjena koštanih defekata vanjskim ili unutarnjim pločama.

Ako čovjek ima bačvu u prsima, patologija se može ukloniti operacijom. S ovom vrstom bolesti liječnici predlažu korekciju sternuma pomoću plastične kirurgije.

Odluku o tome kako liječiti patologiju treba donijeti liječnik. Ne možete to sami popraviti.

Što je emfizematska dojka

Emfizemski prsni koš je različit od prsnog koša. Liječnici jasno razumiju razliku između tih pojmova.

Emfizematska prsna šupljina najčešće se razvija sa stečenom bolešću - emfizemom. Pojavljuje se na pozadini kroničnih promjena u plućnom tkivu i dovodi do širenja plućnih alveola. Zbog toga se smanjuje respiratorni izlet.

Kada se pojavi emfizematska dojka:

  1. kronične bolesti pluća;
  2. nerazvijenost površinski aktivne tvari;
  3. patologija plućnog tkiva.

Emfizematske dojke pojavljuju se s respiratornim bolestima.

Emfizematične dojke često se javljaju kod muškaraca. To je posljedica pušenja, udisanja otrovnih tvari, kao i slabosti alveolarne acini.

Kod ove vrste patologije, kirurške operacije se ne izvode, jer ne donose terapijski učinak. S kroničnim promjenama u plućnom tkivu, volumen mu se povećava na obje strane pluća.

Ovisno o uzroku patologije, stručnjaci odlučuju što učiniti.

Ispupčena kost

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatna liječnička konzultacija
  • Brza eliminacija boli;
  • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Prsni koš strši zbog deformacije njihovih točaka pričvršćivanja. U većini slučajeva postoji učinak zakrivljenosti kralježnice ili distrofije mišićnih vlakana. Da bismo razumjeli zašto se kost lijepi na prsa, predlažemo da se najprije upoznate s anatomskim značajkama ovog odjela mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela.

Odrasla osoba ima 12 parova obalnih luka, od kojih svaki ne prelazi debljinu od pola centimetra. Rebra su povezana s kralješcima torakalne kralježnice, ograničavajući njihovu pokretljivost. Prednji priključak rebara je napravljen na kost prsne kosti, završavajući u procesu xiphoide. Prilikom zatvaranja gornjih 10 pari rubnih lukova formirajte kompletan prsten. Donja dva rebra imaju klizni ili plutajući položaj na prednjoj i krutoj vezi s donjim prsnim kralješcima. Oni su pričvršćeni pomoću vezivnog i hrskavičnog tkiva na obalne lukove koji se nalaze iznad. Ova situacija često dovodi do raznih deformacija. Donji rubovi se mogu pomicati prema van ili prema unutra. Obično ovo stanje ne uzrokuje osjetnu nelagodu za pacijenta.

Mnogo opasnija je situacija kada se, kada dođe do zakrivljenosti torakalne kralježnice, pomaknu kruto fiksirana rebra. To uzrokuje deformacije cijelog prsa, pomicanje unutarnjih organa, respiratorni i kardiovaskularni poremećaj.

Postoji određena klasifikacija:

  • prvih sedam parova obalnih lukova smatra se istinitim - njihovo ispupčenje je najopasnije za ljudsko zdravlje;
  • tri rebra ispod se nazivaju lažnim, ali ako su oštećena, unutarnji organi mogu također patiti (plućno tkivo, pleura, jednjak, gornji pankreas);
  • Posljednja tri rubova nazivaju se oscilirajuća, rijetko se podvrgavaju značajnim deformacijama zbog njihovog polu-fiksnog položaja.

Rebra je zakrivljena ploča prekrivena tankom membranom periosta. Iznad je sloj hrskavice, koji bi trebao štititi koštano tkivo tijekom udara, ozljeda, trenja tijekom respiratornih pokreta.

Između lukova rebara nalaze se interkostalni mišići uključeni u procese disanja. S njihovom redukcijom, prsni koš se komprimira i osoba stvara dah. Kada se opusti, prsa se šire i udišu.

Tu su zglobovi između rebara i pršljenova torakalne regije, a vezivanje za prsnu kost je posljedica stvaranja sinartroze (uski zglob). Unutar rebara nalaze se duboki utori. Prolaze krvne žile i živčana vlakna.

Izbočene kosti prsnog koša su uvijek patološko stanje koje ima uzroke. Bez njihove eliminacije, nemoguće je zaustaviti proces deformacije, što u konačnici dovodi do disfunkcije srca, krvnih žila i plućnog tkiva. Izuzetak čine ljudi s hipersteničnom konstitucijom i oboljeli od bolesti dišnog sustava. Tipično, s emfizemom i kroničnom opstruktivnom bolešću razvija se prsni koš. Bez liječenja bolesti pluća u borbi protiv ove bolesti je nemoguće. Kod dobivanja prekomjerne težine i nakupljanja visceralne masti u trbušnoj šupljini, dijafragma se diže zbog neravnoteže unutarnjeg tlaka u torakalnoj i trbušnoj šupljini. To izaziva privremeno ispupčenje sternuma. Nakon normalizacije težine, sve se vraća u normalu bez intervencije.

Zašto kosti ključne kosti ističu?

Kosti ključne kosti isturene su u brojnim patologijama humeralne i akromioklavikularne artikulacije kostiju. Ključna kost je cjevasta kost koja ima oblik latinskog slova S. Povezuje gornji ud s ramenom zonom. Nalazi se ispred prvog ruba. S lopaticom tvori akromioklavikularni zglob. Povezuje se sa sternoklavikularnim zglobom prsne kosti. Može biti pod utjecajem deformirajućeg osteoartritisa, zbog čega se deformitet razvija bliže prsnoj kosti.

Ako kosti kljunice isplivaju, potrebno je pregledati i ligament i mišićni sustav. Ligamenti i tetive nalaze se u području sternoklavikularnog i akromioklavikularnog zgloba ključne kosti. Ta su mjesta izložena ozbiljnim fizičkim naporima, što dovodi do stanjivanja hrskavičnog tkiva.

Konačna formacija ključne kosti završava u dobi od 25 godina. Unutar nje nema koštane srži i ima spužvastu strukturu. To komplicira proces oporavka traumatskih ozljeda. Zakrivljenost klavikule može započeti u adolescenciji kada ljudski kostur ne ide u korak s rastućim mišićnim sustavom i obrnuto. Nedosljednost u radu točaka rasta dovodi do različitih deformacija i distorzija.

Ako se klavikula ispupči, treba isključiti sljedeće bolesti:

  • akromioklavikularni periartritis i artroza;
  • deformacija ramenog zgloba;
  • uništavanje zglobne usne ramenog zgloba;
  • pleksitis ramena, što dovodi do atonije i distrofije mišića gornjeg ramenog pojasa;
  • skolioza i druge vrste oštećenog držanja u torakalnoj i cervikotoračnoj kralježnici.

Produženje jedne klavikule može biti posljedica razvoja egzostoze - rasta koji se sastoji od tkiva hrskavice, koji se postupno kalcinira zbog taloženja kalcijevih soli. Kalus se može formirati pri frakturi i fisuri. Nakon višestrukih dislokacija ramenog zgloba zbog prekomjernog istezanja zglobne čahure može doći do deformacije tetive i ligamentnog tkiva. To ima učinak izbočenja ključne kosti blizu ramenog zgloba.

Zalijepi koštane grudi

Kod odraslih osoba, prsna kost se istiskuje kada je poremećen položaj dijafragme koja razdvaja trbušnu i torakalnu šupljinu. Kod djece, izbijanje prsne kosti može biti povezano s kongenitalnim abnormalnostima unutarnjih organa (srce, velike krvne žile, pluća, bronhijalno stablo, jednjak).

Ako se kost prsne kosti istisne, trebate što prije kontaktirati ortopeda ili specijaliste za kralježnicu. Dijagnoza započinje pregledom i ručnim pregledom. Važno je isključiti povredu držanja tijela. Formiranjem torakalne lordoze (uz istovremenu koordinaciju cervikalne i lumbalne lordoze) lukovi rebara se pomiču prema naprijed. To pridonosi činjenici da prsna kost izlazi naprijed i čini se kao da se mrvi. Zapravo, ovo je kompenzacijski odgovor. Obnavljanjem normalnog držanja, sve pada na svoje mjesto.

Druga uobičajena kombinirana patologija je poboljšanje torakalne kifoze (tzv. Okrugla leđa). U tom slučaju, prsni koš ulazi i izlučuje se xiphoidni proces prsne kosti. Ne samo da se može opipati u odstupajućem obliku, nego se može vidjeti i kroz kožu i potkožni sloj masti.

Mnogo opasnija je situacija kada se kost prsa stisne u obliku rebra. To može biti zbog prijeloma koji je pogrešno porastao. Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku s tumorskim procesom, egzostozima itd. Obavezni dijagnostički pregled je radiografija prsnog koša. Ako je nemoguće napraviti točnu dijagnozu, propisan je MRI pregled.

Ispupčene kosti na ramenima

Još ozbiljnije, situacija u kojoj kosti na ramenima strše može biti stanje u kojem može biti prisutno uobičajeno pomjeranje ramena, koje nije bilo prilagođeno na vrijeme. Pacijenti koji pate od razaranja zglobne usne neprestano primjećuju pomicanje glave humerusa. Postupno, oni prestaju obraćati pažnju na ove ekscese. Stoga s vremenom pokušavaju bez pomoći, neovisno dislocirati. Ali nemojte to uvijek činiti ispravno. Zbog toga se formiraju ožiljni deformiteti, glava humerusa može viriti iz zglobne šupljine.

Ako kosti strše na ramenima, onda isključite sljedeće bolesti mišićno-koštanog sustava:

  1. deformirajući osteoartritis ramenog zgloba (kada je glava humerusa deformirana, ona se prekriva koštanim izdancima i naslagama soli - palpiraju se kao izbočene kosti);
  2. kršenje položaja glave zuba zbog razaranja zglobne usne;
  3. cicatricial deformity ligamentoznog, tetivnog aparata nakon prenesenog istezanja i mikroskopskog rupture;
  4. formiranje žarišta patološke ekscitacije miocita u debljini bicepsa i tricepsa;
  5. prekomjerna napetost mišićnih vlakana tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze s radikularnim sindromom (obično je ta bolest popraćena jakim bolnim sindromom);
  6. periarteritis lopatice u ramenima;
  7. tumorski proces mekih i koštanih tkiva.

Diferencijalna dijagnostika uključuje pregled, funkcionalne testove, radiografske snimke, ultrazvuk, x-zrake, EKG i MRI. Ako ste zabrinuti zbog ispupčenih kostiju obalnih lukova, prsne kosti ili ramenog zgloba, možete se prijaviti za besplatnu početnu konzultaciju u našoj klinici za ručnu terapiju. Iskusni liječnik provest će potpuni pregled, napraviti točnu dijagnozu i dati individualne preporuke za liječenje.

Što ako kosti prsne kosti ispadnu?

Prva stvar koju trebate učiniti ako se kosti prsne kosti ističu je temeljita dijagnoza. Da biste to učinili, dogovorite se s ortopedom ili kralježnicom.

U otprilike polovici svih kliničkih slučajeva, kosti prsne kosti, rebra i klavikule isturene su zbog zakrivljenosti kralježnice. Kod skolioze su prvi klinički znakovi sljedeći:

  • jedna nož se nalazi ispod druge;
  • klavikule se nalaze na različitim razinama i jedna od njih se može deformirati;
  • donji rubovi su opipljivi na različitim visinama;
  • kada pokušavate duboko udahnuti, jedna strana prsnog koša može se prekomjerno izbočiti, a druga će zaostati u pokretu.

Moguće je dijagnosticirati skoliozu kada se provodi strana radiografska slika. Pokazat će zakrivljenost kralježnice i pomicanje prsnih kralježaka. Po stupnju pomaka možete postaviti stupanj zakrivljenosti. U prvom i drugom stupnju skolioze moguće je liječenje pomoću metoda manualne terapije. Koriste se masaža i osteopatija, kineziterapija i vučna rastezanja kralježnice.

Ako kosti prsne kosti strše u razaranju hrskavičnog tkiva i deformaciji točaka pričvršćivanja rebara, tada liječenje treba započeti u ranim fazama. Ako se to ne učini, onda kasnije, kada deformitet ožiljaka počne kalcificirati, samo kirurška operacija može pomoći.

Prilikom deformiranja osteoartritisa ramenog ramena, klavikularno-akromijalne artikulacije kostiju potrebno je koristiti ne samo masažu i osteopatiju. Kineziterapija i terapijske vježbe, refleksoterapija i druge metode daju pozitivan učinak. Tijek liječenja uvijek razvija liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Prvo je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu, a zatim ukloniti uzrok deformiteta prsnog koša. Tada se provodi korektivno liječenje.

Ako vam je potrebna liječnička pomoć zbog ispupčenih kostiju prsnog koša, možete se prijaviti za primarni besplatni termin kod kičme ili ortopeda u našoj klinici za manualnu terapiju.

Glavni problem: deformacija prsnog koša u tinejdžera

Roditelji često najčešće slučajno uočavaju deformaciju grudi u adolescentnoj djeci: odjednom se ispostavi da dijete počinje „istiskivati ​​kosti“ u središtu dječjih prsa ili obrnuto - pojavljuje se produbljivanje. Takve su deformacije uzrokovane proliferacijom tkiva hrskavice ili različitim zakrivljenjima prsne kosti i prednjih dijelova rebara. Naučili smo kako se nositi s tim problemom.

Česta dijagnoza adolescenata

U siječnju je Nikolai Alekseev navršio 13 godina. Po tradiciji, rođendan je slavljen u vodenom parku. Kupali smo se u bazenima, kotrljali se po brdima i, naravno, fotografirali. A u travnju, već u čast rođendana glave obitelji, odlučili su ponoviti vodenu zabavu. Tamo, po prvi put, Nikolajina majka, Lyudmila, primijetila je da joj grudi sina izgledaju nekako čudno. "Nisam znao što je to, koliko je to opasno ili što s njom učiniti." Moje se raspoloženje pogoršalo, ali ja sam se držao u rukama i stalno sam se mentalno podsjećao da se još ništa strašno nije dogodilo, dijete je bilo veselo i veselo, a još nismo bili s liječnikom. Kod kuće sam još jednom pregledao fotografije iz siječanjskog rođendana i pobrinuo se da na njima nema ništa. Ali činjenica da se nerazumljiva "stvar" pojavila u djetetovim prsima za 3 mjeseca nije dodala optimizam, tako da nismo odgodili posjet liječniku, a nakon dva dana otišli smo u ortopedsku kliniku za privatnu kliniku. Čuli su dijagnozu - "deformiranost prsnog koša". Nisu nas zastrašili, ponudili nam da riješimo problem posebnim vježbama. Istina, liječnik nije dao jamstva - samo svjetlo nada da je dobar rezultat je moguće. Cijena pitanja nije šala, pa sam počeo proučavati članke na internetu, gdje sam naišao na konfliktne informacije: neki zagovaraju poseban korzet, drugi - za vježbe, a drugi - za operaciju. Što je od svih napisanih "majčinih" nagađanja i što vjerovati, vrlo je teško razumjeti. "

Koji nisu sretni

Najčešće s deformacijom prsnog koša liječnici postaju tanki dječaci i muškarci. Ispada da taj problem neće utjecati na djevojčice i punašne momke? Nažalost, to nije slučaj, a ne postoje rodne preferencije za deformacije, samo za djevojčice, prikriveno je za grudi, a za velike dječake - za sloj viška masti. Prema zapažanjima stručnjaka, djevojčice tri puta rjeđe od dečaka pate od deformiteta dojki.

Kakav napad

Obično se deformacije događaju tijekom aktivnih razdoblja rasta: 5–8 i 11–15 godina. Predvidite unaprijed tko i kada nije sretan, to je nemoguće, jer uzroci bolesti još nisu proučavani. Prema jednoj teoriji, vjeruje se da u 25% slučajeva uzrok može biti genetska predispozicija, štoviše, ne samo mama i tata, nego i djed i baka mogu djelovati kao “izvor”. Postoji drugo mišljenje. U fetusu se grudni koš formira u 6-10 tjedana trudnoće, a ako je tijekom tog razdoblja majka pretrpjela bolest, stres ili čak pila nešto pogrešno (na primjer, alkohol), poremećeni su intrauterini razvoj, a deformacije prsnog koša mogu biti jedna od posljedica kršenja, Ali to je samo teorija. A budući da je uzrok nesreće nepoznat, ne postoje metode njegove prevencije.

Tako različiti

Postoje dvije glavne vrste deformacija: lijevak i kobilica. Štoviše, prvi se javlja deset puta češće nego drugi. Postoji nekoliko opasnih posljedica ove bolesti. Prvo, psihološka nelagoda koju su iskusila djeca s deformiranim prsima. Drugo, deformirane kosti će potom stisnuti unutarnje organe koji se nalaze u susjedstvu, što znači da će početi problemi s kardiovaskularnim i respiratornim sustavom. To je lukavost bolesti: s jedne strane, nije smrtonosna, as druge - bez liječenja podrazumijeva mnoge probleme.

Operacija koja se najbolje obavlja nakon vrhunca rasta pomoći će u rješavanju problema deformacija.

Nego obično kucaju klinove liječnika

Najčešće se operacije provode u lipnju, tako da će učenici i učenici imati vremena za oporavak prije studija. Operacija se odvija pod općom anestezijom, traje oko 1,5 sata. Suština operacije da se eliminira sfenoidni deformitet je uklanjanje zaraslog hrskavice. Operacija se odvija u jednoj fazi, nakon čega pacijent provodi 4-5 dana u bolnici, a zatim još 3 tjedna kod kuće. Nakon toga, možete se vratiti na uobičajeni način života s jednim uvjetom - nemojte ići u borbu i ne davati tijelu težak teret još 3-5 mjeseci. Nakon toga se možete i trebate početi baviti sportom. Pojava nije bitna, sve je moguće - od plivanja do boksa.

Postupak uklanjanja deformacije lijevka odvija se u dvije faze. Tijekom prvog, prsni koš se izravnava i fiksira u otregirovannom položaju pomoću posebne brave. Nakon 3 godine, tijekom druge operacije, držač je uklonjen.

Prije, tijekom i nakon anestezije

Nikolay Goncharenko, voditelj odjela za anesteziologiju Centra za srce grada Kijeva:

- Zadatak anesteziologa je provoditi anesteziju na način da minimalno utječe na stanje djeteta i istovremeno eliminira svaki bolni učinak. To se postiže posebnim pripravcima koji se primjenjuju brzinom tjelesne težine. Oni su opetovano testirani i sigurni, tako da ne utječu na mentalni i fizički razvoj. Također je važno znati da učinak droge može biti drugačiji, i kao rezultat toga jedno dijete će se probuditi ranije, drugo kasnije, ali u svakom slučaju to će biti u strogom skladu s vremenom koje je odredio liječnik. Kako bi se uklonili svi rizici u postoperativnom razdoblju, pacijent je pod nadzorom liječnika. Postoji mnogo kontraindikacija za opću anesteziju, stoga se tijekom pripreme za planiranu operaciju pacijent pažljivo ispituje, au slučaju nepridržavanja norme, operacija se odgađa. Također morate učiniti u slučaju da dijete ima prehladu. Ako je mladi pacijent zdrav i razvija se prema dobi, ne bi trebao imati problema s općom anestezijom.

stručni ispiti

Dr. Yakov Fishchenko, viši istraživač Instituta za traumatologiju i ortopediju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine:

- Postoje mnoge vrste liječenja koje su propisane za deformitete prsnog koša. Tijekom godina prakse morao sam se baviti različitim mogućnostima. Dakle, nedavno mi je došao 9-godišnji pacijent, koji je, po savjetu liječnika, pušio u cijev 4 godine. Za razvoj glazbenih sposobnosti iz ovoga, možda ima koristi, ali bez cijevi će pomoći da se eliminiraju deformacije. Događa se da se 30-godišnji i 40-godišnji pacijenti također bave ovim problemom, iako se deformitet nikada ne događa u odraslih. Ispada da oko 30 godina osoba živi s ovom bolešću, i to tek kada, osim kozmetičke nelagode, počnu i zdravstveni problemi (bol u srcu i prsnoj kosti, koronarna bolest, problemi s disanjem, kada je teško disati zbog stisnutih grudi). osoba odlučuje da je vrijeme da se konačno uzme na sebe.

Deformacije prsnog koša

Deformacije prsnog koša javljaju se kod 2% ljudi. Promjene (defekti) u tkivima kostiju i hrskavice smanjuju potpornu funkciju prsnog koša i potrebnu količinu pokretljivosti. Deformiteti grudnog koša (prsna kost i rebra) nisu samo kozmetički nedostatak i uzrokuju ne samo psihičke probleme, već često dovode i do disfunkcije organa u prsima (kardiovaskularni sustav i dišni sustav).

razlozi

Uzroci deformiteta prsnog koša mogu biti prirođeni ili stečeni. Glavni razlozi su sljedeći:

  • kifoze
  • skolioza
  • Kronična opstruktivna plućna bolest
  • Marfanov sindrom
  • Nenormalnosti osteogeneze
  • achondroplasia
  • Turner-ov sindrom
  • Downov sindrom
  • emfizem
  • rahitis
  • Deformacija kobilice
  • Grudica s lijevkom
  • Sternalna probava
  • Poljski sindrom
  • Sindrom supruge
  • Kongenitalne anomalije rebra
  • astma
  • Nepotpuna fuzija sternuma fetusa
  • Urođena odsutnost prsnog mišića
  • Ankilozantni spondilitis
  • Upalni artritis
  • osteomalacija

U kliničkoj praksi najčešći je deformitet prsnog koša i deformiranost u kobilici.

Deformitet prsnog koša (potonuo prsni koš)

Gljivični deformitet prsnog koša (uvučeni prsni koš) je daleko najčešći deformitet prsnog koša i javlja se u 1 slučaju od 400 novorođenčadi. Deformitet poput kobilice, kao drugi najčešći oblik deformiteta, nađen je 5 puta manje od prsnog koša.

Etiologija deformiteta lijevka

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj ovog soja, ali etiologija ostaje nejasna. Neki autori smatraju da razvoj ljevkastog deformiteta može biti posljedica prekomjernog rasta koralnog hrskavice, koji potiskuje sternum u stražnji dio. Anomalije dijafragme, rahitisa ili povećanog intrauterinog tlaka također vjerojatno doprinose pomicanju stražnjeg dijela prsne kosti. Česta povezanost deformiteta lijevka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao što je Marfanov sindrom, ukazuje na to da su deformacije do određene mjere posljedica anomalija vezivnog tkiva. Genetski determinizam je također pronađen u 40% bolesnika s kobilicom deformiteta.

Kliničke manifestacije

Lijevak u obliku prsnog koša može se manifestirati kao mali defekt, kao i izražen defekt, u kojem sternum doseže gotovo do kralježaka. Pojava defekta rezultat je dva faktora: (1) stupnja stražnje angulacije prsne kosti i stupnja stražnje angulacije rebarnog hrskavice u području pričvršćivanja rebara na sternum. Ako, osim toga, postoje dodatne asimetrije prsne kosti ili asimetrije hrskavice, tada kirurško liječenje postaje tehnički složenije.

Deformacija lijevka obično se javlja pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Deformacije često napreduju, a dubina udubljenja se povećava kako dijete raste. Dubina prsnog koša češća je u muškaraca nego u žena, u omjeru 6: 1. Dubina prsnog koša može se kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, uključujući anomalije dijafragme. U 2% bolesnika, upali prsni koš je povezan s kongenitalnim anomalijama srca. U bolesnika s karakterističnom tjelesnom navikom može se predložiti dijagnoza Marfanovog sindroma.

Postoji nekoliko metoda za kvantificiranje težine deformiteta u prsima lijevka, što obično uključuje mjerenje udaljenosti od prsne kosti do kralježnice. Možda je najčešće korištena metoda Haller-ova metoda koja koristi omjer lateralne udaljenosti do anteroposteriorne udaljenosti, izveden iz CT-a. U Haller-ovom sustavu ocjena od 3,25 ili više ukazuje na ozbiljan defekt koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prsa lijevka nemaju nikakav fiziološki učinak na dojenčad ili djecu. Neka djeca osjećaju bol u grudnoj kosti ili hrskavici, osobito nakon intenzivnog napora. Druga djeca mogu imati otkucaje srca, što može biti povezano s prolapsom mitralnih zalistaka, koji se obično javlja u bolesnika s potopljenim prsima. Neki pacijenti mogu osjetiti buku kretanja krvi, što je zbog činjenice da je plućna arterija blizu prsne kosti i pacijent može primijetiti izbacivanje krvi kroz buku tijekom sistole.

Ponekad, pacijenti s lijevkovim prsima imaju astmu, ali je primijećeno da deformitet nema jasan učinak na klinički tijek astme. Deformacija lijevka utječe na kardiovaskularni sustav, a promatranja su pokazala da nakon kirurške korekcije deformiteta dolazi do značajnog poboljšanja funkcija kardiovaskularnog sustava.

Deformacija kobilice

Skvamozni deformitet je drugi najčešći kongenitalni deformitet grudnog zida. Pectus carinatum čini oko 7% svih deformiteta prednje stijenke prsnog koša. To je češće u dječaka nego u djevojčica (omjer 4: 1). U pravilu, taj je deformitet već prisutan pri rođenju i ima tendenciju napredovanja kako dijete raste. Deformitet u obliku kobilice je izbočina na prsima i zapravo je niz deformiteta koji uključuju karotidnu hrskavicu i sternum. Promjene u osteohondralnoj hrskavici mogu biti jednostrane i dvostrane. Osim toga, izbočina prsne kosti može biti i velika i beznačajna. Defekt može biti asimetričan, uzrokujući rotaciju prsne kosti s depresijom s jedne strane i ispupčenom s druge strane.

etiologija

Patogeneza kobilice, kao i deformacija lijevka, nije jasna. Predloženo je da je to posljedica prekomjernog rasta rebara ili osteohondralne hrskavice. Postoji određeni genetski determinizam gustog soja. Tako je u 26% slučajeva postojala obiteljska povijest ovog oblika deformiteta. Osim toga, u 15% slučajeva, kobilica je kombinirana s skoliozom, prirođenim srčanim manama, Marfanovim sindromom ili drugim bolestima vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije

Kobiljev soj može se podijeliti u 3 različite vrste soja.

  • Tip 1. Karakterizira ga simetrično izbočenje grudne kosti i hrskavice. Kod ove vrste deformiteta prsne kosti, xiphoidni proces se pomiče prema dolje.
  • Tip 2. Korpusno-costalni tip, s ovom vrstom deformiteta, sternum se pomiče prema dolje i naprijed, ili se srednja ili donja trećina prsnog koša savija. Ovaj tip deformacije obično prati zakrivljenost rebara.
  • Tip 3. Vrsta obale. U ovoj vrsti deformiteta uglavnom su uključeni hrskavici rebara, koji su savijeni prema naprijed. Zakrivljenost prsne kosti, u pravilu, nije značajna.

Simptomi deformiteta u obliku kobilice češći su u adolescenata i mogu biti u obliku teške kratkotrajne disanje koja se javlja s minimalnim naporom, smanjenom izdržljivošću i astmom. To je zbog činjenice da je izlet prsnog koša ograničen zbog fiksnog anteroposteriornog promjera prsnog koša, što dovodi do povećanja rezidualnog volumena, tahipneje i kompenzacijskog dijafragmatskog izleta.

Poljski sindrom

Poljska sindrom je nazvan po Albertu Poljskoj, koji je prvi opisao ovu vrstu prsnog deformiteta kao posljedica promatranja u školi i pripada spektru bolesti koje su povezane s nerazvijenošću prsnog zida. Ovaj sindrom uključuje abnormalni razvoj velikog mišića pektoralisa, grudnog mišića prsnog koša, prednjeg serratusa, rebara i mekog tkiva. Osim toga, može doći do deformiteta ruku i ruku.

Učestalost sindroma Polanda je otprilike 1 slučaj na 32.000 rođenih. Ovaj sindrom je 3 puta češći u dječaka nego u djevojčica, a kod 75% bolesnika zahvaćena je desna strana. Postoji nekoliko teorija o etiologiji ovog sindroma, koje uključuju abnormalnu migraciju embrionalnog tkiva, hipoplaziju subklavijske arterije ili intrauterinu povredu. Međutim, niti jedna od tih teorija nije se pokazala vrijednom. Poljska sindrom se rijetko povezuje s drugim bolestima. Leukemija se javlja u nekih bolesnika s poljskim sindromom. Postoji jasna povezanost ovog sindroma s Mobiusovim sindromom (unilateralna ili bilateralna paraliza facijalnog živca, privlačnost optičkog živca).

Simptomi sindroma Poljske ovise o stupnju defekta, au većini slučajeva to su kozmetičke pritužbe. U bolesnika sa značajnim oštećenjima kostiju može doći do edema pluća, osobito kod kašljanja ili plača. Neki pacijenti mogu imati funkcionalne i respiratorne probleme. Sami pluća ne pate od ovog sindroma. U bolesnika sa značajnim defektima u mišićima i mekim tkivima može se uočiti smanjenje tolerancije vježbanja.

Sindrom supruge

Sindrom Supruga ili progresivna distrofija prsnog koša, koja je uzrokovana intrauterinim rastom hipoplazije prsnog koša i pluća. Ovaj sindrom prvi je put opisao 1954. godine Žene u novorođenčadi. I premda u većini slučajeva takvi pacijenti ne preživljavaju, ali u nekim slučajevima, operativne metode liječenja dopuštaju takvim pacijentima da žive. Sindrom supruga se nasljeđuje autosomno recesivno i nije zabilježena povezanost s drugim kromosomskim abnormalnostima.

Nedostaci prsne kosti

Defekti prsne kosti mogu se podijeliti u 4 tipa i svi su rijetki: ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca i cijepanje prsne kosti. Torakalna ektopija srca je anomalija položaja srca izvan grudi, a srce nije potpuno zaštićeno gustim koštanim tkivom. Stopa preživljavanja bolesnika s torakalnom ektopijom srca vrlo je niska, a opisana su samo tri uspješna slučaja kirurškog liječenja iz 29 operacija s tom abnormalnošću.

Cervikalna ektopija srca razlikuje se od prsa samo lokalizacijom nenormalnog položaja srca. U pravilu takvi pacijenti nemaju šanse za preživljavanje. U bolesnika s torakoabdominalnom ektopijom, srce se nalazi dolje od prsne kosti. Srce je prekriveno membranom ili tankom kožom. Smanjenje srca je rezultat polumjesečnog defekta perikarda i defekta u dijafragmi. Često postoje i defekti trbušnog zida.

Pukotina prsne kosti je najmanje ozbiljna od 4 anomalije, jer je srce gotovo zatvoreno i nalazi se u normalnom položaju. Djelomična ili potpuna odcjepljenost prsne kosti prisutna je na vrhu srca, s djelomičnim razdvajanjem koje se događa češće od potpunog cijepanja. Udruge s oštećenjima srca u ovoj anomaliji su vrlo rijetke. Kod većine djece rascvjetana prsna kost obično ne uzrokuje osobito primjetne simptome. U nekim slučajevima mogući su respiratorni simptomi kao posljedica paradoksalnog kretanja defekta prsne kosti. Glavna indikacija za kirurško liječenje je potreba za zaštitom srca.

dijagnostika

Dijagnoza deformiteta prsnog koša u pravilu ne predstavlja velike poteškoće. U prvom planu instrumentalnih metoda istraživanja nalazi se radiografija, koja omogućuje ocjenjivanje oblika i stupnja deformacije. CT snimanja prsnog koša omogućava vam da odredite ne samo defekte kosti i stupanj deformacije prsne kosti, nego i prisutnost pomaka medijastinuma, srca, prisutnost kompresije pluća. MRI pruža opsežnije informacije o stanju koštanog tkiva i mekog tkiva, a osim toga nema ionizirajuće zračenje.

Funkcionalne studije djelovanja srca i pluća, kao što su EKG, ehokardiografija, spirografija, omogućuju nam da procijenimo prisutnost funkcionalnih oštećenja i dinamiku promjena nakon operacije.

Laboratorijske metode istraživanja imenuju se u slučaju potrebe diferencijacije s drugim mogućim stanjima.

liječenje

Taktika liječenja deformiteta prsnog koša određena je stupnjem deformacije i prisutnosti disfunkcije dišnih organa i srca. Uz lagani deformitet s lijevkom prsnog koša ili kobilicom, moguće je konzervativno liječenje - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, vježbe disanja, plivanje, korzeti. Konzervativno liječenje nije u stanju ispraviti deformitet, ali omogućuje da se obustavi progresija deformiteta i očuva funkcionalnost organa u prsima.

S umjerenim i teškim deformitetima, samo kirurško liječenje može vratiti normalnu funkciju organa u prsima.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Deformacija grudi kod djeteta

Pod deformacijom prsnog koša u djece podrazumijevaju se promjene u obliku prsnog koša (GC), koje mogu biti ili prirođene ili stečene. Takve se promjene ne mogu zanemariti, jer zakrivljenost sternuma neizbježno dovodi do problema u funkcioniranju vitalnih organa: srca i pluća.

Štoviše, kako sazrijevaju, pogotovo kad ulaze u pubertet, djeca počinju formirati komplekse zbog svog izgleda, što podrazumijeva psihološke i socijalne probleme u obliku izolacije i udaljenosti od svojih vršnjaka. Mogu li nekako popraviti situaciju? Danas postoje visokotehnološke metode za ispravljanje takvih deformacija. Ali prvo, govorimo o postojećim vrstama i razlozima njihovog pojavljivanja.

Uzroci deformacija

Kao što je već spomenuto, modificirani oblik prsnog koša može biti kongenitalan ili stečen. Kongenitalni tip se često povezuje s genetskim čimbenicima, kada u jednom od stupnjeva intrauterinog razvoja kostura (formiranje prsne kosti, lopatica, rebara i kralježnice) postoje "kvarovi". Poznato je da se pod određenim okolnostima deformacije nasljeđuju. To jest, ako je srodnik imao sličan problem, postoji mogućnost (prema različitim izvorima, to se kreće od 20 do 60%) da dijete nasljeđuje neobične oblike prsne kosti.

Jedan od primjera nasljednih bolesti, čiji simptomi uključuju deformaciju GC, je Marfanov sindrom. Ovu prirođenu patologiju karakterizira oštećenje mišićno-koštanog sustava, živčanog i kardiovaskularnog sustava te oči.

Često se promjene u prsima ne dijagnosticiraju kod novorođenčadi, već se manifestiraju tek kad dijete raste, tijekom razdoblja aktivnog rasta od 5 do 8 godina i u fazi puberteta, koji pada za 11-15 godina.

Takve promjene mogu biti povezane s neravnomjernim rastom obalnih hrskavica i prsne kosti (kada neki ne prate rast drugih), kao i dijafragmalne patologije (kratki mišići koji vuku grudnu kost unutar), nerazvijenost hrskavice i vezivnog tkiva.

Tu su i stečeni tipovi deformacija povezanih s prijenosom:

  • bolesti skeleta (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
  • formacije tumora na rebrima (osteoma, hondroma, tumor medijastinala);
  • sustavne bolesti;
  • osteomijelitis rebara;
  • emfizem.

Najčešće se javlja deformacija u obliku lijevka ili kobilice. Razmotrit ćemo njihove značajke detaljnije. Manje se često javljaju deformacije prsnog koša kod djece sljedećih vrsta:

  • Stan grudi - je spljošten sterno-costal kompleks s smanjenjem volumena prsne kosti. Obično pacijenti s ovom patologijom imaju strukturu tijela u tijelu (mršavost, uska ramena, visoke, duge noge i ruke).
  • Zakrivljena sternum (Kurrarino-Silvermanov sindrom). Rijetka patologija koja se javlja zbog preranog okoštavanja prsne kosti. Vanjski sličan kobilici deformiranosti kada sternum strši naprijed. Kirurško liječenje provodi se prema vrsti sternohondroplastike (Ravichova metoda), često uz primjenu osteosinteze.
  • Urođeni rascjep prsne kosti. Izuzetno opasna i istodobno rijetka kongenitalna anomalija. Njezina je suština u tome što se u djetetu na rođenju nalazi praznina u području prsne kosti, i kako stari, povećava se, ostavljajući važne organe nezaštićenim. Tako se srce i velike arterije i vene ne skrivaju iza rebara, već se nalaze subkutano. Čak i golim okom možete vidjeti otkucaje srca. Samo jedan izlaz: kirurška korekcija u ranim fazama.
  • Poljski sindrom. Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najčešće desno, ne postoji veliki prsni mišić, malo potkožnog masnog tkiva, nekoliko rebara su deformirane, bradavica nedostaje ili je nerazvijena. Također, sindrom karakterizira fuzija prstiju i nedostatak kose u pazuhu.
  • Skafoidna sternum. Promatran patološki duguljasti žlijeb, nalik brodu ili brodu. Pojavljuje se kao simptom syringomyelia.
  • Paralitički oblik. Karakterizirani su velikim razmacima između rebara i smanjenjem veličine prsnog koša sa strane i pred-gornjim dijelom. Lopatice i ključna kost se ispuštaju. U paralitičkom obliku često se javljaju pleuralne i plućne bolesti.
  • Kyphoscoliotic tip. Pojavljuje se kod zakrivljenosti kralježnice, kao i nakon prijenosa tuberkuloze.

lijevak

Ova vrsta zakrivljenosti čini oko 90% svih prirođenih deformiteta. Kod muških beba javlja se 3 puta češće nego u ženskoj polovici. Po izgledu Građanskog zakonika, kako je bilo, pritisnuto prema unutra, nazvali su ga i “škrinjom obućara”. Budući da se anomalija često nalazi u predstavnicima različitih generacija iz iste obitelji, oni su skloni vjerovati da su to genetske promjene.

Prostor prsne šupljine je smanjen. S progresijom patologije javljaju se zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza), promjene krvnog tlaka, djeca češće obolijevaju od prehlade, smanjuje imunitet i primjećuju se vegetativni poremećaji. Deformacija postaje najuočljivija u pubertetu, a potopljena prsa posebno su vidljiva pri udisanju. Razlika u opsegu prsnog koša između udisaja i izdisaja smanjuje se 3 puta u usporedbi s normom, potreba za kirurškim podešavanjem postaje očita.

Deformacija toka ima 3 stupnja:

grebenast

Patologija se također naziva "pileća prsa". Zbog prekomjernog rasta obalnog hrskavice, sternum strši naprijed i nalikuje na oblik karine. Na rođenju, deformitet može biti mali, jedva primjetan, ali s godinama postaje jasno vidljiv. Dijete se može žaliti da mu srce boli (kako raste, njegov oblik postaje poput kapi), brzo se umara, tijekom fizičkog napora pojavljuje se kratkoća daha, ubrzani otkucaji srca.

Razlikuju se stupanj deformacije:

  • I - izbočina iznad normalne površine knjige
  • II - od 2 do 4 cm;
  • III - od 4 do 6 cm.

Simptomi i dijagnoza

Na rutinskom pregledu pedijatra možete vidjeti vidljive promjene u HA: veličinu, oblik, simetriju. Kod slušanja srca i pluća čuju se šištanje, šumovi srca, tahikardija. Nakon sumnje na patologiju, pedijatar će uputiti dijete na daljnje dubinsko ispitivanje traumatologu-ortopedu ili grudnom kirurgu.

Parametri prsnog koša (dubina, širina), stupanj njegove promjene, kao i karakter određuje se pomoću torakometrija.

Dijagnoza uključuje i radiografiju u lateralnoj i izravnoj projekciji, koja omogućuje da se procijeni težina deformiteta, koliko se srce pomaklo i da li postoje promjene u plućima, skolioza. Međutim, kada se planira kirurško liječenje, pacijent se podvrgava CT-skeniranju. Pomaže u procjeni stupnja kompresije, pomicanja srca, stupnja kompresije pluća i asimetrije deformacija.

Za procjenu rada kardiovaskularnog i respiratornog sustava možete koristiti:

  • spirometrija;
  • EKG, ehokardiografija;
  • dodatne konzultacije s dječjim pulmologom i kardiologom.

Konzervativno liječenje

Fizikalna terapija

Po sebi, tjelesna tjelovježba, plivanje ili vježbanje, naravno, ne ispravljaju deformitete kostiju. Međutim, oni pomažu kardiovaskularnom sustavu da radi glatko, promovira dobru ventilaciju u plućima i održava tijelo u dobrom stanju. Dječje ortoze i specijalni kompresijski sustavi služe istoj svrsi.

Vakuumsko zvono

To je vrsta vakuumske usisne čaše koja je postavljena iznad deformacije, koja s vremenom čini grudi pokretnijima i malo vuče lijevak. Ali ova metoda je učinkovita samo uz manje promjene.

Kirurško liječenje

Deformacije II i III stupnjeva nisu konzervativno liječene, kirurška intervencija je potrebna za daljnji normalan život. U pravilu, operacija se izvodi tijekom adolescencije u dobi od 12-15 godina.

Prije su se otvorene operacije izvodile metodom Ravych. Imali su dobre rezultate, malo komplikacija, ali su bili prilično traumatični. Međutim, sada je minimalno invazivna torakoskopska intervencija prema Nassovoj metodi postala raširena.

Suština operacije je sljedeća: 2 reza od po 2-3 cm napravljena su na obje strane prsnog koša, uvoditelj je umetnut kroz jedan od rezova, provodi se u potkožni prostor, ispod mišića, u HA i iza prsne kosti, nakon čega se izvodi prije perikarda. Na taj način se formira kanal u koji se po pojasu umeće posebni čelik ili titanska ploča. Učvršćena je, omekšana do rebara i mišića ili pomoću posebnih fiksera.

Dakle, GC je izjednačen. Nakon operacije pacijentu se tjedan dana daju jaki lijekovi protiv bolova. Postoje fiksativi koji se moraju ukloniti nakon 3 godine, ali postoje i oni koji se usađuju za život.

Kada se operacija kobilice deformira u jednoj fazi, a njezina glavna zadaća je uklanjanje zaraslog hrskavice.

Rascjep na prsima zahtijeva hitnu intervenciju, pa stoga djeca imaju djecu do godinu dana. Sternum je djelomično izrezan, a zatim prošiven duž srednje linije. Budući da su kosti beba još uvijek fleksibilne, one mogu "rasti zajedno". Od godine do tri godine izrezuje se i sternum, a nestali fragmenti se pune rebrskim autotransplantatima. Za pouzdano učvršćivanje ugrađene su titanske ploče.

Projekcije kvalitete života nakon rekonstrukcije GK su pozitivne. Do potpunog oporavka dolazi u 95% slučajeva. Ponekad su potrebne ponavljane operacije.

Dakle, danas se uspješno liječe razne vrste deformiteta prsnog koša. Zadatak roditelja je na vrijeme uočiti abnormalnosti u razvoju djece i odmah ih ispitati.

Deformacija prsnog koša

Deformitet prsnog koša - kongenitalna ili stečena promjena oblika prsnog koša. Pojam "grudi" odnosi se na koštano-mišićni kostur gornjeg dijela tijela koji štiti unutarnje organe. Deformitet prsnog koša može biti displastičan i stečen. Razlikovati kobilice, u obliku lijevka i ravne prirođene deformacije prsnog koša. Stečene deformacije podijeljene su na emfizematske, skafoidne, paralitičke i kifoskoliotičke. Deformacija prsnog koša neizbježno utječe na srce, pluća i druge organe koji se nalaze u prsnoj šupljini, uzrokujući poremećaj njihove normalne aktivnosti.

Deformacija prsnog koša

Deformitet prsnog koša - kongenitalna ili stečena promjena oblika prsnog koša. Pojam "grudi" odnosi se na koštano-mišićni kostur gornjeg dijela tijela koji štiti unutarnje organe. Deformacija prsnog koša neizbježno utječe na srce, pluća i druge organe koji se nalaze u prsnoj šupljini, uzrokujući poremećaj njihove normalne aktivnosti.

klasifikacija

Svi prsni deformiteti su podijeljeni u dvije skupine: displastični (prirođeni) i stečeni. Kongenitalne deformacije su rjeđe nego one stečene. Do nastanka deformiteta dolazi zbog različitih bolesti (kronične bolesti pluća, tuberkuloze kostiju, rahitisa i skolioze), ozljeda i opeklina prsnog koša.

Kongenitalne deformacije nastaju zbog nerazvijenosti ili abnormalnog razvoja kralježnice, rebara, prsne kosti, lopatica i mišića prsnog koša. Najčešći su deformiteti koji narušavaju razvoj koštanih struktura.

Ovisno o mjestu, postoji povreda oblika prednje, stražnje i bočne stijenke prsnog koša. Težina deformiteta može biti različita: od gotovo neprimjetne kozmetičke mane do grube patologije, što uzrokuje poremećaj srca i pluća.

Urođene deformacije

U kongenitalnim deformitetima, u pravilu se mijenja oblik prednje površine prsnog koša. Kršenje oblika prati nerazvijenost prsne kosti i mišića, odsutnost ili nerazvijenost rebara.

Deformacija prsnog koša

Kršenje oblika dojke zbog depresije prsne kosti, prednjih rebara i hrskavica u priobalju. Grudica lijevka najčešća je malformacija prsne kosti. Pretpostavlja se da se deformacija lijevka događa zbog genetski određenih promjena u normalnoj strukturi hrskavice i vezivnog tkiva. Kod djece s lijevčastim dojkama često se promatraju višestruke malformacije, au obiteljskoj anamnezi postoje slučajevi slične patologije kod bliskih srodnika.

Ispuštanje prsne kosti s ovom malformacijom dovodi do smanjenja volumena prsne šupljine. Izražena povreda oblika dojke uzrokuje zakrivljenost kralježnice, pomicanje srca, poremećeno funkcioniranje srca i pluća, promjene u krvi i venski tlak.

U traumatologiji postoje tri stupnja deformiteta lijevka:

  • I stupanj. Dubina lijevka je manja od 2 cm, a srce nije premješteno.
  • II stupanj. Dubina lijevka je 2-4 cm, a pomak srca do 3 cm.
  • III stupanj. Dubina lijevka je 4 cm ili više. Srce je premješteno za više od 3 cm.
simptomi

Kod novorođenčadi i male djece, deformacija je jedva primjetna. Kontrakcija rebara i prsne kosti se pojačava tijekom udisanja (paradoks inhalacije). Kako dijete raste, patologija postaje sve izraženija i dostiže svoj maksimum za 3 godine. Djeca s ovom kongenitalnom patologijom zaostaju u tjelesnom razvoju, pate od vegetativnih poremećaja i čestih prehlada.

Nakon toga deformacija postaje fiksirana. Dubina lijevka se postupno povećava, dostiže 7-8 cm, a dijete razvija skoliozu i torakalnu kifozu. Otkriveno je smanjenje respiratornih izleta prsnog koša 3-4 puta u usporedbi sa starosnom normom. Povećanje kršenja kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Kako bi se dijagnosticirale promjene u srcu i plućima uzrokovane deformacijom prsnog koša, pacijentu se daje čitav niz pregleda: radiografija pluća, ehokardiografija, EKG, itd.

liječenje

Konzervativna terapija za ovu prirođenu deformaciju prsnog koša je neučinkovita. Kod II i III stupnjeva deformiteta prikazana je operativna rekonstrukcija prsnog koša radi stvaranja normalnih uvjeta za srce i pluća. Operacije se provode kada dijete navrši 6-7 godina. Željeni rezultat postižu traumatolozi u samo 40-50% bolesnika.

Posljednjih godina korištena je metoda dvije magnetske ploče za liječenje ove malformacije. Jedna ploča se implantira iza prsne kosti, druga se stavlja izvana na poseban korzet. Vanjski magnet napinje unutarnju ploču sprijeda, postupno uklanjajući deformitet prsnog koša.

Deformitet prsnog koša (pileća prsa)

Patologija je uzrokovana prekomjernim rastom obalnih hrskavica. Hrskavica rebara V-VII obično raste. Sternum pacijenta strši, daje grudima karakterističan oblik kobilice. Grudni prsni koš prati povećanje anteroposteriorne veličine prsnog koša.

Kako dijete raste, poremećaj oblika postaje sve izraženiji, postoji značajan kozmetički nedostatak. Unutarnji organi i kralježnica malo pate. Srce ima oblik kapi (opušteno srce). Bolesnici se žale na nedostatak daha, umor, palpitacije tijekom vježbanja.

Operacija je indicirana samo u slučaju narušavanja funkcije unutarnjih organa i ne provodi se za djecu mlađu od 5 godina.

Ravan prsni koš

Zbog neravnomjernog razvoja prsnog koša sa smanjenjem anteroposteriorne veličine. Ne uzrokuje promjene na dijelu prsne šupljine.

Stečene deformacije

Pojavljuju se kao posljedica prošlih bolesti (rahitis, tuberkuloza kostiju, bolesti pluća i sl.), U pravilu su uključene stražnje i bočne površine prsnog koša.

Emfizemski prsni koš

Razvija se s kroničnim plućnim emfizemom. Povećava se anteroposteriorna veličina prsnog koša, pacijentova prsa postaju bačvasta. Smanjenje respiratornih izleta zbog bolesti pluća.

Paralizirana prsa

Karakterizira ga smanjenje anteroposteriorne i lateralne veličine prsnog koša. Interkostalni prostori su se proširili, lopatice ramena iza leđa, ključnica se dobro ističe. Zabilježena je asimetrična retrakcija sub- i suprvačničnih fossae i interkostalnih prostora, asinkrono kretanje lopatica tijekom disanja. Patologiju uzrokuju kronične bolesti pleure i pluća.

Prsni koš

Pojavljuje se u bolesnika sa syringomyelia. Karakterizira ga udubljenje u grebenu u sredini i gornjim dijelovima prsne kosti.

Kyphoscoliotic prsima

Razvija se kao posljedica patološkog procesa u kralježnici, praćenog izraženom promjenom oblika, što potvrđuje radiografija i CT kralježnice. Može se pojaviti kod tuberkuloze kralježnice i nekih drugih bolesti. Teški kifoskoliotički deformitet uzrokuje poremećaj srca i pluća. Loš tretman.