Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol kostiju uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežna kolika;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.

1. alkanoni;
2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproksen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.

1. Ulcerogeno djelovanje (lezija gastrointestinalnog trakta) je najčešća i opasna nuspojava. To je samo djelomično zbog lokalnog štetnog djelovanja lijekova na sluznicu želuca, uglavnom zbog neselektivnog učinka na enzim COX-1 kao posljedice sustavnog djelovanja. Sposobnost nesteroidnih protuupalnih lijekova da blokiraju COX-1 dovodi do razvoja gastropatije, ulceracije želuca, krvarenja. Komplikacije ovog tipa ponekad su asimptomatske, bez boli, mučnine, žgaravice, bez osjećaja nelagode i drugih simptoma tipičnih za lezije gastrointestinalnog trakta. Gastrotoksičnost se može pojaviti ne samo kada se daje oralno, već i kada se daje parenteralno i rektalno.

Čir na želucu javlja se u 60% bolesnika koji redovito uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove. Općenito, nuspojave su opažene u otprilike jednoj trećini bolesnika. U 5% slučajeva oni predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu. Erozije i čirevi sluznice gastrointestinalnog trakta na pozadini primanja nesteroidnih protuupalnih lijekova kod djece razvijaju se s gotovo istom učestalošću (20-30%) kao i kod odraslih, ali rijetko dovode do komplikacija. Trenutno je istaknut specifičan sindrom gastroodenopatije NSAID-a.

Čimbenici rizika za nastanak gastrointestinalnih lezija u imenovanju nesteroidnih protuupalnih lijekova:

● - starije od 65 godina. Starost je najznačajnija među brojnim čimbenicima koji doprinose razvoju gastropatije povezane s recepcijom neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Rizik od razvoja tih komplikacija povećava se s godinama starosti za 4%.

● - peptički ulkus u povijesti.

● - Visoke doze ili istovremena uporaba nekoliko nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dugotrajna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

● - Istodobna terapija s glukokortikosteroidima. U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikosteroidima, erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta razvijaju se 10 puta češće nego samo s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

● - Ženski spol. Dokazano je da su žene osjetljivije na štetne učinke nesteroidnih protuupalnih lijekova.

● - Pušenje, konzumiranje alkohola.

● - Dostupnost H. pylori.

Sljedeći lijekovi su najopasniji u smislu ulcerogenog djelovanja: ketoprofen, indometacin, piroksikam, aspirin (komprimirane tablete), naproksen.

Nesteroidne protuupalne lijekove treba propisati nakon obroka, nakon uzimanja lijeka 15 minuta, preporučljivo je ne ići u krevet kako bi se spriječio ezofagitis.

2. Nefrotoksičnost. Oštećena bubrežna funkcija očituje se u obliku:

a) blokada sinteze prostaglandina u bubrezima, koja uzrokuje vazokonstrikciju i oštećuje bubrežni protok krvi (manifestira se zadržavanjem tekućine u tijelu, proteinurijom, hematurijom, povišenim krvnim tlakom). Najizraženiji učinak na bubrežni krvni protok imaju fenilbutazon (butadion) i indometacin.

b) Izravni učinci na bubrežni parenhim, uzrokujući intersticijalni nefritis, nefrotski sindrom, papilnu nekrozu ("analgetska nefropatija"). Najopasniji je analgin.

Sulindak i paracetamol imaju najmanji učinak na bubrežni protok krvi.

3. Razvija se hematotoksičnost zbog štetnog djelovanja na koštanu srž, najkarakterističnijeg za pirazolidine i pirazolone. Najstrašnije komplikacije njihove primjene su aplastična anemija i agranulocitoza.

4. Hemoragijski sindrom (koagulopatija) - nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju agregaciju trombocita i imaju umjereni antikoagulantni učinak zbog inhibicije stvaranja protrombina u jetri. uz imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (osobito dugotrajnih) može doći do krvarenja (gastrointestinalnog, gingivalnog, materničnog, hemoroidnog). Taj učinak u većoj mjeri ima aspirin.

5. Neurotoksični učinak - prodiranje u krvno-moždanu barijeru, lijekovi djeluju na središnji živčani sustav - glavobolja, vrtoglavica, nesanica, agitacija, razdražljivost, neobični umor, pospanost, omamljenost, inhibicija refleksne aktivnosti, depresija, periferna neuropatija. Ova nuspojava više je povezana s indometacinom i fenilbutazonom, pa se ti lijekovi ne smiju davati ambulantno osobama čija profesija zahtijeva povećanu pozornost.

6. Hepatotoksičnost - mogu se pojaviti ozbiljne promjene u aktivnosti transaminaza i drugih jetrenih enzima koji se manifestiraju žuticom, hepatitisom. Posebno oštećenje jetre koje se događa bez žutice, ali s visokom razinom jetrenih enzima s naglim razvojem zatajenja jetre u kombinaciji s teškom encefalopatijom, konvulzijama, edemom mozga, naziva se Ray (Rayya) sindrom. Ta se komplikacija javlja samo u pedijatrijskoj praksi, uglavnom u djece mlađe od 5 do 6 godina. U odraslih bolesnika Rayov sindrom nije uočen. Čimbenici rizika za nastanak ove komplikacije su hipertermija i prisutnost virusne infekcije (gripa, boginje, ARVI). Reyeov sindrom razvija se kada se nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, analgin) propisuju djeci s virusnom infekcijom, daje visoku stopu smrtnosti (do 80%).

7. Alergijske reakcije - pruritus, kožni osip, urtikarija, angioedem, Lyellov sindrom (epidermalna nekroliza - odvajanje površinskih slojeva kože), Stevens-Johnsonov sindrom (akutna toksična eritroderma - crvenilo kože i sluznice s povećanjem tjelesne temperature, eritroderma, crvenilo kože i sluznice s povećanjem tjelesne temperature i eritroderme) osip), bronhospazam, "aspirinska astma". Lyellov sindrom i Stevens-Johnsonov sindrom - ozbiljne kožne lezije, započinju pojavom buloznog osipa kao odgovor na lijekove, koji se postupno pretvaraju u nekrotično odvajanje epidermisa. Ti se sindromi razlikuju u području lezije: s lezijom do 30% površine kože i sluznice razvija se Stevens-Johnsonov sindrom, a kod lezije preko 30%, Lyellov sindrom. Lyellov sindrom karakterizira teški tijek i visoka smrtnost. Kožne manifestacije su češće kod pirazolidina i pirazolona. U 5-20% osoba koje pate od bronhijalne astme postoji povećana osjetljivost na aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove.

8. I neselektivni i selektivni inhibitori COX-a, propisani za prijelome kao lijekovi protiv bolova, usporavaju razvoj koštane srži, inhibirajući COX-2. Smatra se da ovaj enzim započinje proces podjele osteoblasta koji vraćaju koštano tkivo. To stvara određena ograničenja za propisivanje ove skupine lijekova za starije osobe. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak) mogu poboljšati razaranje hrskavice i koštanog tkiva.

9. Neželjeni učinci nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom trudnoće. Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova u ranim fazama trudnoće (čak i jednom tjedno) ima štetan učinak na fetus - teratogeni učinak, koji se očituje prvenstveno sedimentnim anomalijama u novorođenčadi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju sintezu prostaglandina koji stimuliraju miometrij, tako da njihova uporaba može produžiti trudnoću i usporiti tijek rada. Kada se koristi u kasnoj trudnoći može uzrokovati plućne hipertenzije u novorođenčadi zbog preranog zatvaranja kanala kanala (korištenje indometacina je posebno opasno). Aspirin može uzrokovati krvarenje tijekom poroda.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kontraindicirani su u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, obilježenom oštećenom funkcijom jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkrazijom, trudnoći.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi - opsežna skupina lijekova u medicini, propisana za ublažavanje boli, smanjenje temperature u raznim bolestima. Lijekovi imaju ne samo izražen terapeutski učinak, već i određene kontraindikacije, nuspojave.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije

Klasifikacija NSAID

U farmakologiji se koriste različiti znakovi za distribuciju nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prema kemijskoj strukturi

Prema kemijskoj strukturi i aktivnosti lijeka se dijeli na kisela i nekiselinska sredstva.

Skupine kiselih lijekova:

• oksikam - meloksikam, piroksikam;
• lijekovi na bazi indolilacetatne kiseline - indometacin, sulindak;
• lijekovi koji sadrže propionsku kiselinu - ketoprofen, ibuprofen;
• salicilati - Aspirin;
• lijekovi na bazi feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
• derivati ​​pirazolona - Analgin, fenilbutazon.

Aspirin spada u skupinu salicilata

Ne-kiselinska sredstva uključuju alkanone (Nabumeton), sulfonamide (Nimesulid), Coxibs (celekoksib, Rofecoxib).

Svi nesteroidni lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, imaju nespecifičan učinak na enzime upale, pa su dobri za uklanjanje boli različitog podrijetla, dobro se nose s groznicom s prehladama i gripom. Ali za svaki lijek, ovaj ili onaj učinak izražava se nešto jače od drugih lijekova iste skupine.

Prema načelu općeg djelovanja

Prema mehanizmu djelovanja, NSAID se klasificiraju u selektivne i neselektivne lijekove.

NSAIDs neselektivno djelovanje

Tijelo proizvodi 2 tipa enzima ciklooksigenaze. COX-1 se pojavljuje samo kao odgovor na upalni proces, COX-2 štiti zidove želuca od utjecaja negativnih čimbenika.

Indikacije - visoka temperatura, migrena, ginekološke i zubarske bolesti, žučna kolika, kronični prostatitis. No, najčešće se NSAID prepisuju kako bi se uklonili problemi s zglobovima i mišićima - artritis, artroza, miozitis, modrice, uganuća, prijelomi. Glavne kontraindikacije su peptički ulkus, loše zgrušavanje krvi, bubrežne i jetrene patologije, astma.

Popis popularnih neselektivnih NSAR

· Otopina u ampulama za injekcije.

· Otopina za injekcije;

· Suspenzija za djecu;

Farmaceutske tvrtke stalno pokušavaju smanjiti negativne učinke NSAID-a na gastrointestinalni trakt, tako da su moderni neselektivni lijekovi sigurni, imaju dugo razdoblje djelovanja, što vam omogućuje da uzimate lijekove jednom dnevno.

Popis neselektivnih NSAID-a nove generacije:

1. Movalis je učinkovit lijek, postoje rješenja za ubod, pilule, masti na tržištu, lijek ima snažan antipiretički učinak, brzo eliminira bol i znakove upale.
2. Ksefokam je jedan od najboljih lijekova za ublažavanje akutnog napadaja boli, sličan morfiju u medicini, ali pripada narkoticima. Dostupno u tabletama i prahu.
3. Nimesulid - pilule i gel s izraženim protuupalnim učinkom, dobro pomažu od bolova u leđima i zglobovima, lijek eliminira hiperemiju, otekline, znakove upale, poboljšava mobilnost.
4. Aertal - prema terapeutskom učinku, lijek je sličan diklofenaku, ali ima veću selektivnost, dostupan je u tabletama, suspenziji u prahu, u obliku kreme.

Tijekom dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je redovito pratiti rad jetre, bubrega, krvne slike, što posebno vrijedi za starije pacijente.

Movalis - učinkovit nesteroidni

NSAID selektivno djelovanje

Većina modernih NSAID-a su selektivni inhibitori, blokirajući samo enzim upale, kako praksa pokazuje, oni imaju blagiji učinak na gastrointestinalni trakt, pa se smanjuje rizik od razvoja ulkusa i krvarenja, ali se povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Nedostatak je visoka cijena.

Selektivni lijekovi su učinkovitiji u odnosu na neselektivne lijekove, terapijski učinak se primjećuje u roku od 20-30 minuta nakon uzimanja lijeka, uspješno se primjenjuju kod teških bolesti zglobova - infektivnog nespecifičnog poliartritisa, reumatoidnog spondilitisa i artritisa, gihta, osteoartroze i osteohondroze.

Popis najboljih NSAR:

1. Celebrex - kapsule za uklanjanje groznice, bolova i ublažavanja upale, značajno smanjuju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Lijek dobro pomaže s artritisom, osteohondrozom.
2. Firocoxib - visoko selektivno sredstvo u obliku tableta.
3. Rofecoxib - lijek se brzo nosi s bolom, oticanjem burzitisa, tendonitisom, istezanjem, eliminira groznicu, glavobolju i zubobolju različitih stupnjeva intenziteta. Dostupan je u obliku tableta, čepića, otopine za injekcije, gela.

Celebrex - selektivni lijek

No, čak ni lijekovi koji ne utječu na želudac ne bi trebali biti uzimani u prisutnosti unutarnjeg krvarenja, perforacije gastrointestinalne sluznice koja se pojavila tijekom uzimanja NSAIL. Snažni lijekovi također su kontraindicirani kod teških oblika bubrega, jetre, srca, poremećaja hemokagulacije, aspirinske astme.

NSAIL su antiagregacijska sredstva, propisuju se za bolesti srca i krvnih žila - ishemija, angina, prevencija moždanog udara, srčani udar, hipertenzija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi tijekom trudnoće

NSAID imaju teratogena svojstva, mogu uzrokovati pobačaj, uzrokovati razvoj teških patologija kod novorođenčadi, pa je opasno uzimati ove lijekove tijekom trudnoće.

NSAID prodiru u majčino mlijeko u malim količinama, ali nema pouzdanih podataka o tome koliko su te doze sigurne za bebe, pa liječnici preporučuju uzdržavanje od uzimanja tih lijekova tijekom dojenja ili uzimanje lijekova s ​​kratkim poluživotom nakon hranjenja.

Koji se analgetici mogu uzeti za dojilje i trudnice? Paracetamol, lijekovi na bazi ibuprofena mogu se piti u I., II. Tromjesečju.

CID za djecu

Zbog velikog broja negativnih reakcija, destruktivnog učinka na želučanu sluznicu, sposobnosti razrjeđivanja krvi, većina NSAID-ova je zabranjena za liječenje djece.

Lijekovi na bazi nimesulida, ibuprofena i paracetamola, u obliku supozitorija i suspenzija, smatraju se sigurnim za djecu. Glavne indikacije su vrućica, hladnoća, glavobolja, zubi.

Popis sigurnih NSAIL za djecu:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lijekovi pomažu smanjiti temperaturu, učinkoviti su anestetički lijekovi, nuspojave se pojavljuju rijetko u pedijatriji koja se koristi za djecu stariju od 3 mjeseca.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - mogu se davati djeci starijoj od 2 mjeseca, ali se ovi lijekovi ne preporučuju za davanje djetetu u prisustvu patoloških oboljenja jetre.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - predstavnici najnovije generacije NSAR, imaju dugotrajan analgetski učinak, koji se koristi za liječenje djece starije od 12 godina.

Nimesulid se može davati djeci starijoj od 12 godina.

Kako zaštititi želudac za vrijeme uzimanja nesteroidnih lijekova?

NSAID štetno utječu na integritet želučane sluznice, koja često postaje uzrok razvoja čireva, erozija, gastritisa i unutarnjeg krvarenja. Da biste izbjegli pojavu takvih opasnih komplikacija, morate se pridržavati određenih pravila.

Kako smanjiti negativne učinke NSAID:

1. Strogo je zabranjeno piti alkohol dok uzimate nesteroidne lijekove, inače se značajno povećava rizik od erozija i ulkusa.
2. Tablete se ne smiju uzimati na prazan želudac, lijek trebate uzimati tijekom obroka, piti puno pročišćene vode ili mlijeka.
3. Obavezno proučite upute o interakciji drugih lijekova s ​​NSAID-ima.
4. Tijekom liječenja potrebno je ne samo strogo slijediti dozu, nego i slijediti režim, pokušati uzimati lijek u isto vrijeme.
5. Kako bi se želudac zaštitio od negativnih učinaka NSAIL, potrebno je paralelno s njima uzeti inhibitore protonske pumpe, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaže u savladavanju negativnih učinaka NSAID-a

Ako dugo morate uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, trebate napraviti gastroskopiju, proći testove za prisutnost bakterije Helicobacter pylori - to će pomoći u izbjegavanju razvoja ozbiljnih problema s želucem.

NSAID-ovi su najpopularnija skupina lijekova na svijetu, ali se moraju uzeti mudro i jasno slijediti upute. Ako se ne poštuju doze, može doći do unutarnjeg krvarenja, čireva, s posebnom pažnjom, lijekova treba propisati trudnicama koje doje, djeci i starijim osobama.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

• neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
• selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
• antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
• lumirakoksib (Prexin)
• parekoksib (Dinastat)
• Etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

• peptični ulkus i čir duodenuma;
• bolesti bubrega - ograničen unos;
• poremećaji krvarenja;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

• kršenje hemokagulacije;
• bolesti jetre, slezene i bubrega;
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

• Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
• Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek.
• Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
• Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
• Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti manje potrebni lijekovi protiv bolova.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, ovdje se slažem s vama), nego i za mnoge druge bolesti kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - a možda, svejedno, injekcije su učinkovitije?

Ne razumijete suštinu pitanja. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, oslobađaju akutni stadij upalnog procesa

Pregled nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove

Nesteroidni protuupalni lijekovi su velika skupina farmakoloških lijekova s ​​izrazitim protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učinkom.

Obratite pozornost: Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi) skraćeno su kao NSAID ili NSAID.

Važno: Česta bol i antipiretik je paracetamol, ne spada u skupinu NSAR, jer ne utječe na upalni proces, te se koristi samo za ublažavanje simptoma.

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Djelovanje NSAID-a ima za cilj inhibiciju proizvodnje enzima ciklooksigenaze (COX), koji je pak odgovoran za sintezu biološki aktivnih tvari - tromboksana, prostaglandina (PG) i prostaciklina, koji djeluju kao medijatori upale. Smanjenje razine proizvodnje stakleničkih plinova pridonosi smanjenju ili potpunom ublažavanju upalnog procesa.

Različiti tipovi ciklooksigenaze prisutni su u brojnim organima i tkivima. Posebno, enzim COX-1 je odgovoran za normalnu dotok krvi u sluznicu probavnih organa i održavanje stabilnog pH želuca smanjenjem sinteze klorovodične kiseline.

COX-2 je normalno prisutan u tkivima u malim količinama ili uopće nije otkriven. Povećanje njegove razine izravno je povezano s razvojem upale. Lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost ovog enzima djeluju izravno na patološki fokus. Zbog toga nema indirektnog negativnog utjecaja na organe probavnog trakta.

Obratite pozornost: COX-3 ne utječe na dinamiku upalnog procesa, ali je odgovoran za razvoj boli i febrilne reakcije zbog hipertermije (porast ukupne tjelesne temperature).

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove

Prema selektivnosti izlaganja, svi NSAID-i se dijele na:

1. Neselektivan, inhibira sve vrste COX-a, ali uglavnom - COX-1.
2. Neselektivan, utječe na COX-1 i COX-2.
3. Selektivni inhibitori COX-2.

Prva grupa uključuje:

• Acetilsalicilna kiselina;
• piroksikam;
• indometacin;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.

Treća skupina je rangirana:

Važno: Acetilsalicilna kiselina i Ibuprofen uglavnom smanjuju tjelesnu temperaturu, a ketorolak (ketorol) smanjuje intenzitet bolnog sindroma. Oni su neučinkoviti u smanjenju upale zglobova i mogu se koristiti samo za simptomatsku terapiju.

farmakokinetika

Sistemski NSAR kada se uzimaju per os se vrlo brzo apsorbiraju. Odlikuje ih vrlo visoka bioraspoloživost (ona varira od 70 do 100%). Proces apsorpcije se donekle usporava povećanjem pH želuca. Najveći sadržaj u serumu postiže se 1-2 sata nakon primjene.

Ako se lijek injicira intramuskularno, on se konjugira (u kombinaciji) s proteinima plazme (razina vezanja - do 99%). Nastali aktivni kompleksi slobodno prodiru u zglobno tkivo i sinovijalnu tekućinu, uglavnom koncentrirajući se u upalni fokus.

Aktivne tvari NSAID i njihovi metaboliti izlučuju se putem bubrega.

kontraindikacije

Vrlo je nepoželjno da žene tijekom trudnoće tijekom zajedničkog liječenja koriste sustavne NSAR (enteralne ili parenteralne oblike). Neki lijekovi ove kategorije mogu propisati liječnici ako je namjeravana korist za majku viša od mogućeg rizika za fetus.

Kontraindikacije također uključuju:

• individualna preosjetljivost na lijek;
• čireve i erozija probavnog trakta;
• leukopenija;
• trombocitopenije;
• zatajenje bubrega i (ili) jetre.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

Lijekovi koji inhibiraju COX-1 mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih bolesti - uključujući hiperacidni gastritis i ulcerativno-erozivne lezije zidova probavnog trakta.

Često su uočene nuspojave dispeptički poremećaji (mučnina, težina ispod žlice, žgaravica).

Redovita primjena NSAR ili prekoračenje preporučene doze često je uzrok poremećaja koagulacije, što se očituje krvarenjem. Pri dugotrajnoj uporabi moguće je smanjiti broj krvnih stanica, sve do razvoja tako ozbiljne bolesti kao što je aplastična anemija.

Mnogi NSAR imaju nefrotoksični učinak koji dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega i izazivanja povećanja krvnog tlaka. Uz dugotrajnu uporabu, oni doprinose razvoju nefropatije. Lijekovi mogu imati negativan učinak na funkciju jetre.

Također postoji mogućnost razvoja bronhospazma uz uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova.

Alergijske reakcije na koži koje se manifestiraju kao svrbež i osip ("urtikarija") nisu isključene. S individualnom intolerancijom nije isključen angioedem i anafilaksija.

Specifičnost protuupalne terapije

Sva sredstva iz ove skupine trebala bi se koristiti samo na način propisan od strane liječnika, uz naknadnu kontrolu dinamike upalnog procesa. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika o svim negativnim promjenama u stanju. Terapija se provodi uz minimalne efektivne doze za minimalno moguće razdoblje!

Pripravci u obliku kapsula ili tableta, poželjno je uzeti nakon obroka, piti puno tekućine (po mogućnosti čiste vode). Tako možete smanjiti štetan učinak lijekova na sluznicu probavnog trakta.

Uz lokalnu uporabu protuupalnih gelova i masti, vjerojatnost nuspojava je gotovo nula, jer aktivni sastojci gotovo ne ulaze u sistemsku cirkulaciju.

Odvojite NSAID za liječenje upale zglobova

Prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir prirodu bolesti, ozbiljnost patološkog procesa, kao i individualne karakteristike tijela pacijenta (uključujući prisutnost kroničnih bolesti i dob).

Najčešće se koristi:

• lijekove temeljene na indometacinu;
• lijekovi iz reda diklofenaka;
• Aceklofenak i njegovi analozi;
• Piroksikam i njegovi derivati;
• meloksikam;
• Nemisil;
• Celekoksib, itd.

indometacin

Ovaj lijek dostupan je u obliku kapsula i tableta. Standardne pojedinačne doze - od 25 do 50 mg, a učestalost primjene - 2-3 puta dnevno. Korištenjem indometacina najčešće se javljaju nuspojave koje su karakteristične za NSAID, stoga se sve češće daju druge, sigurnije droge.

diklofenak

Analogi ovog lijeka su Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak se proizvodi u farmakološkim tvrtkama u obliku tableta i kapsula, injekcijskih otopina, gelova za primjenu u području zahvaćenog zgloba, te u obliku čepića. Unutar njega propisana je doza od 50-75 mg 2-3 puta dnevno, a dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg. Otopina se ubrizgava u / m (u stražnjici) u 3 ml uz poštivanje vremenskog intervala od najmanje 12 sati. Injekcije se provode tijekom 5 do 7 dana. Gel treba nanositi u projekciji zahvaćenog zgloba 2-3 puta dnevno.

etodolak

Analogna droga - tvrđava Aethol. Etodolac je dostupan u kapsulama od 400 mg. Karakterizirana je selektivnošću, uglavnom inhibirajući aktivnost COX-2. Alat je propisan za hitnu medicinsku pomoć i za terapiju reumatoidnog artritisa, ankiloznog spondilitisa i osteoartritisa. Jedna doza - 1 kapsula (1-3 puta dnevno nakon obroka). Ako postoji potreba za liječenjem, liječnik podešava dozu svaka 2-3 tjedna nakon procjene dinamike procesa. Nuspojave su relativno rijetke.

Važno: Etodolac može smanjiti učinkovitost određenih lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

atseklofenak

Analozi lijeka - Zerodol, Diclotol i Aertal. Aceklofenak je dobra alternativa za diklofenak u smislu učinkovitosti. Proizvodi se u tabletama od 100 mg, a koristi se za hitno otklanjanje simptoma i za liječenje. Preporučuje se uzimanje tableta od 1 kom. 2 puta dnevno uz obroke. Tijekom primanja, proljeva, mučnine i bolova u predjelu trbuha mogući su simptomi (simptomi se javljaju kod gotovo 10% bolesnika), pa je preporučljivo liječiti zglobove minimalno učinkovitim dozama i kratkim tijekovima.

piroksikam

Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg i u obliku otopine za injekcije; analog piroksikama - Fedin-20. Aktivna tvar prodire u sinovijalnu tekućinu zglobova, djelujući izravno u žarištu upale. Ovisno o nozološkom obliku i aktivnosti procesa (težini simptoma), doze se kreću u rasponu od 10 do 40 mg na dan (uzimane odjednom ili podijeljene u nekoliko doza). Analgetski učinak razvija se već 30 minuta nakon uzimanja tableta i traje u prosjeku 24 sata.

tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) se prodaje kao prašak za pripremu injekcijske otopine za u / m primjenu. Standardna doza je 2 ml, što odgovara 20 mg aktivne tvari (koja se primjenjuje jednom dnevno). U slučaju gihta tijekom perioda pogoršanja, preporuča se liječenje tijekom 5 dana (do 40 mg dnevno se daje pacijentu).

lornoksikam

Lijek je dostupan u tabletama (svaka 4 i 8 mg), kao i prašak (8 mg) za rekonstituciju. Analogi - Lorakam, Ksefokam i Larfiks. Uobičajena doza Lornoxicam-a je 8 do 16 mg 2-3 puta dnevno prije jela. Tablete treba uzimati s velikom količinom tekućine. Otopina je namijenjena za primjenu u / u ili in / m 8 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna dopuštena dnevna doza za injekcijski oblik je 16 mg.

Važno: poseban oprez u liječenju Loraksikam treba promatrati bolesnika koji boluju od bolesti želuca.

nimesulid

Najčešći analozi ovog lijeka su Nimesil, Remesulid i Nimesic. Ovaj NSAID je načinjen u obliku granula za pripravu suspenzija, u tabletama od 100 mg i u obliku gela za lokalnu vanjsku upotrebu. Preporučena doza je 100 mg 2 puta dnevno nakon obroka. Gel se preporučuje nanositi na kožu u projekciji zahvaćenog zgloba uz lagano trljanje pokreta 2-4 puta dnevno.

Važno: bolesnicima s insuficijencijom bubrega ili jetre propisuju se niže doze. Lijek ima hepatotoksični učinak.

mcloksikam

Ostali trgovački nazivi za meloksikam su Melox, Recox, Movalis i Revmoxicam. Ovaj lijek za liječenje upale zglobova napravljen je u obliku tableta od 7,5 ili 15 mg, kao iu obliku otopine u ampulama od 2 ml (što odgovara 15 mg aktivnog sastojka) i čepićima za rektalnu primjenu.

Lijek selektivno inhibira COX-2; rijetko ima negativan učinak na želudac i ne dovodi do nefropatije. Na samom početku liječenja, meloksikam se propisuje za intramuskularno davanje (1-2 ml svaki), a kako se smanjuje aktivnost upalnog procesa, pacijentu se propisuju tablete. Pojedinačna doza ovog NSAID-a je 7,5 mg, a učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.

rofekoksib

Rofekoksib (drugo trgovačko ime - Denebol) prodaje se u ljekarnama u obliku otopine za injekcije (ampule od 2 ml sadrže 25 mg aktivne tvari) i u tabletama. Stupanj negativnih učinaka ovog NSAIL-a na bubrege i gastrointestinalni trakt ovog lijeka izuzetno je nizak. Standardna terapijska doza je 12,5-25 mg. Učestalost prijema (ili davanje m / m) - 1 put dnevno. Uz intenzivnu bol u zglobovima na početku tečaja, pacijentu se propisuje 50 mg Rofecoxiba.

celekoksib

Ovaj selektivni inhibitor COX-2 se proizvodi u obliku kapsula koje sadrže 100 ili 200 mg aktivne tvari. Analozi celekoksiba su Flogocib, Revmoxib, Celebrex i Zitzel. NSAIL-i rijetko izazivaju razvoj ili pogoršanje gastroenteroloških patologija, ako se strogo poštuje propisani režim liječenja. Preporučena dnevna doza je 100-200 mg (istodobno ili u 2 doze), a maksimalna je 400 mg.

Nemojte istovremeno uzimati NSAR u tabletama i injekcijama kako biste izbjegli predoziranje. No, potpuno je dopušteno, pa čak i preporuča se paralelno s dozirnim oblicima za sustavno liječenje pomoću gelova i masti!

Vladimir Plisov, liječnik

18,876 Ukupno pregleda, 7 pogleda danas