Osteoartritis najčešće pogađa zglobove koljena i kuka, kao i zglobove palca. Nešto rjeđe - zglobovi skočnog zgloba i zglobovi prstiju koji se nalaze bliže noktima (distalni interfalangealni zglobovi). Preostale zglobove rijetko pogađa artroza.

Svaku vrstu artroze karakteriziraju vlastite "individualne" osobine. Međutim, postoje karakteristični simptomi koji su zajednički većini vrsta artroze.

1. Bol u zglobu. Jedan od prvih i glavnih simptoma artroze je bol u zahvaćenom zglobu. U stvari, bol je karakteristična za sve vrste zglobnih i periartikularnih bolesti. No, postoje takva obilježja boli koja mogu ukazati da je bol uzrokovana artrozom. Dakle, s artritisom, bol u zglobu najčešće se javlja kod kretanja.

Na primjer, ako pacijent ima artritis koljena, bol će se pojaviti pri hodu, trčanju i čučanju; ali čim bolesnik odluči otići u krevet i nađe udoban položaj za bolesnu nogu, bol će se početi malo povlačiti i za oko sat će nestati bez traga - do sljedećeg opterećenja. Za razliku od takve boli, bol uzrokovana upalom zgloba (artritis) manje je izražena tijekom dana kada se kreće. No, noću, u miru, negdje između tri i pet sati, ona najjače počinje "gristi" osobu. Ljudi koji su doživjeli takvu noćnu upalnu bol u zglobovima, ponekad je uspoređuju s zuboboljom - ona je tako jaka.

Napomena dr. Evdokimenko.
Valja napomenuti da se u slučaju artroze ponekad javljaju i noćni bolovi - ali oni se javljaju samo kada se kreću, pokušavaju ustati usred noći ili kada se okreću u krevetu s jedne strane na drugu, a ponekad i kada pacijent ima neugodan položaj tijekom spavanja. To jest, osoba koja pati od artritisa, vraća se u stanje mirovanja ili mijenja neugodan položaj, lako se može riješiti takve boli. Bolove uzrokovane artritisom, ne možemo lako riješiti. "Artritična" bol obično nije jako ovisna o kretanju i udobnom ili neudobnom položaju bolnog zgloba. Rijetko uspijevaju otjerati, udobno sjedeći u krevetu. Upalne boli, kao što su, „žive svoj život“ i ponekad ne reagiraju ni na položaj zgloba, ni na toplinu ili hladnoću. Najčešće se mogu smanjiti samo uzimanjem protuupalnih lijekova.

U početku, artritična bol je slaba i javlja se samo sa značajnim opterećenjem. Usput, to je beznačajnost boli u prvoj fazi artroze koja dovodi do činjenice da većina pacijenata rijetko odlazi liječniku na vrijeme. Tek nakon nekog vremena bol se jasno povećava, au drugoj fazi artroze bol se već javlja iz minimalnog opterećenja ili odmah nakon nje. To jest, bol je sada uzrokovana gotovo svakim pokretom u zahvaćenom zglobu. Nakon dovoljno dugog odmora, ona obično potpuno nestaje, ali se pri sljedećem kretanju ponovno pojavljuje.

Kasnije, u trećoj fazi artroze, bol počinje smetati osobi čak i na počinku. Kao što smo rekli, pacijentu je teško pronaći udoban položaj u krevetu, urediti zahvaćeni zglob tako da se ne razboli. Pa ipak, pronalaženje prave pozicije, osoba obično može zaspati. Iako je uništenje zgloba povezano s poremećenom cirkulacijom krvi, zglobovi se počinju „uvijati“ čak i noću, obično kad se vrijeme promijeni, ili, kako sami kažu pacijenti, „na kišu“. Takav "uvijanje" zglobova obično je moguće ukloniti samo s pomastim mastima ili suhom toplinom.

2. Krckanje u zglobu. Krckanje u zglobu je drugi najvažniji simptom većine artroze. Obično je takvo krckanje povezano s trenjem zglobnih površina, koje nisu idealno postavljene jedna u drugu u obliku. Naravno, zdravi zglobovi, također, mogu lagano "pucketati" - au nekim čak i preglasno. No, artritisna kriza ima potpuno drugačiji ton, grub je i "suh". A ako je u prvoj fazi bolesti slabost zgloba relativno slaba, onda kako napreduje artroza, postaje čujnija i jasnija.

Napomena dr. Evdokimenko.
Želim naglasiti: nemojte brkati grubu artritisnu krizu u zglobu, uvijek popraćenu bolom, s bezopasnim škripanjem zglobova, koja se javlja kod nekih zdravih ljudi i ne prati bol. Takvo krckanje zglobova može biti samo posljedica slabog ligamentnog aparata, prekomjerne pokretljivosti zglobova ili nekih drugih individualnih osobina u strukturi zglobova određene osobe. Obično takvo krckanje ne ugrožava, nema negativne posljedice i ne povećava rizik od bolesti zglobova.

3. Smanjena pokretljivost zglobova. Smanjenje pokretljivosti zgloba, tj. Smanjenje amplitude pokreta u bolnom zglobu, još je jedan simptom koji je zajednički artrozi. U početnoj fazi artroze, smanjenje pokretljivosti zglobova obično nije jako izraženo. Međutim, kako bolest napreduje, amplituda kretanja u zahvaćenom zglobu smanjuje se na minimum. To je posljedica smanjenja zglobnog prostora, razvoja "bodljica" - osteofita i grča mišića koji okružuju oštećeni zglob.

4. Deformacija zgloba (promjena izgleda zgloba). Deformitet zgloba uzrokovan je s nekoliko razloga. Prvi od njih je rast osteofita oko zgloba - posebni rast kostiju, "trnje". Drugi razlog je deformacija i modifikacija kostiju artikuliranih u zglobu. Osim toga, izgled zgloba može se promijeniti kada se "izbočina" iznutra pretjerano povećava. Takvo prekomjerno nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini često je posljedica upale tkiva zgloba i naziva se "sinovitis".

Članak dr. Evdokimenko © za knjigu "Osteoartritis", objavljen 2003. godine.
Uređeno 2011. godine
Sva prava pridržana.

Osteoartritis i artritis - što je to. Što razlikuje artrozu od artritisa. Artroza i artritis su bolesti u kojima dolazi do oštećenja zglobova. Zbog toga, i zbog suglasnosti imena, mnogi ljudi ne razumiju razliku između artroze i artritisa, i percipiraju ih kao nešto slično u biti. U međuvremenu, artroza i artritis su daleko od iste stvari.

Najkarakterističniji znakovi artritisa (simptomi artritisa) U ovom poglavlju ispričat ću vam o posebnim "alarmantnim" simptomima koji nisu tipični za artrozu, ali su tipični za artritis.

Pregledi potrebni za diferencijalnu dijagnozu između artritisa i artroze. Test krvi, biokemijski test krvi i test za reumatske testove, rendgenske snimke zglobova, rendgenske snimke sakroiliak zglobova, u nekim slučajevima rendgensko snimanje kralježnice, radioizotopno skeniranje kostura, računsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje (CT ili MRI).

Drugi uzroci bolova u zglobovima. Bolovi u tetivama. Bol kod blokiranja ili štipanja zgloba. Bolovi u zglobovima zbog poremećaja cirkulacije.

artroza

Osteoartritis je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova, zbog čega je hrskavica uništena, nastaju patološke promjene u kapsuli, sinovijalnoj membrani, ligamentnom aparatu i susjednim koštanim strukturama. Glavni uzrok bolesti je kršenje metaboličkih procesa. Međutim, ozljede, prirođene malformacije, upalne bolesti zglobova, preopterećenje, prekomjerna težina i brojni drugi čimbenici igraju određenu ulogu. Artroza se manifestira bolom, jutarnjom ukočenošću i ograničenom pokretljivošću. Postupno napredovanje simptoma je karakteristično, međutim, brzina razvoja bolesti može biti različita. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkog pregleda i rezultata radiografije. Liječenje artroze je obično konzervativno: terapija vježbanjem, protuupalni lijekovi, fizioterapija, blokade itd. Kada su zglobne površine uništene, izvodi se artroplastika.

artroza

Artroza je kronična bolest u kojoj se u zglobu razvijaju progresivne degenerativno-distrofne promjene zbog povrede metaboličkih procesa. Bolest se temelji na oštećenju zglobne hrskavice, međutim, patološki proces u artrozi uključuje ne samo hrskavicu, nego i susjedne anatomske strukture: kapsulu, ligamente, sinovij, koštane strukture ispod hrskavice i periartikularne mišiće.

rasprostranjenost

Osteoartritis je najčešća bolest zglobova. Prema američkim liječnicima, u SAD-u je ova bolest zabilježena u oko 7% populacije. Ruski stručnjaci izražavaju gotovo isti broj - prema opsežnim istraživanjima artroze, 6,43% Rusa pati. Muškarci i žene podjednako često pate od artritisa, ali kod mladih pacijenata prevladavaju muškarci, a kod starijih - žene. Izuzetak od ukupne slike je artroza interfalangealnih zglobova, koja se kod žena razvija 10 puta češće nego kod muškaraca.

S dobi, incidencija se naglo povećava. Prema tome, prema istraživanjima američkih liječnika, artroza je otkrivena u 2% osoba mlađih od 45 godina, u 30% osoba u dobi između 45 i 64 godine, au 65-85% u osoba starijih od 65 godina. Najčešća je artroza malih zglobova šake, prvog metatarzofalangealnog zgloba, lumbalne i vratne kralježnice te zglobova kuka i koljena. Međutim, artroza zglobova koljena, kuka, ramena i skočnog zgloba ima najveći klinički značaj zbog negativnog utjecaja na životni standard i radnu sposobnost bolesnika.

razlozi

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez očiglednog razloga, takva se artroza naziva idiopatska ili primarna. Postoji i sekundarna artroza - razvijena kao rezultat nekog patološkog procesa. Najčešći uzroci sekundarne artroze su:

• Ozljede (prijelomi, ozljede meniskusa, suze ligamenta, uganuća i sl.).
• Displazija (kongenitalni poremećaji razvoja zgloba).
• Metabolički poremećaji.
• Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus).
• Nespecifična upala (akutni gnojni artritis).
• Specifična upala (tuberkuloza, krpeljni encefalitis, gonoreja, sifilis).
• Neke endokrine bolesti.
• Degenerativno-distrofični procesi (Perthesova bolest, disekcija osteohondritisa).
• Bolesti i stanja u kojima je povećana pokretljivost zglobova i slabost ligamenata.
• Hemofilija (artroza se razvija kao posljedica česte hemartroze).

Čimbenici rizika za artrozu uključuju:

• Starost
• Prekomjerna težina (zbog povećanog opterećenja zglob se stalno preopterećuje, zglobne površine se prerano istroše).
• Prekomjerno opterećenje zglobova ili određenog zgloba. To može biti zbog uvjeta rada, nepravilnog organiziranja treninga (osobito ako postoji povijest ozljeda zglobova), određenih bolesti, kao i posljedica bolesti i ozljeda (na primjer, klaudikacije, koja povećava opterećenje na zdravoj nozi i kada se koristi štap). ruka).
• Kirurški zahvati na zglobovima, osobito visoko traumatske operacije s uklanjanjem velikog broja tkiva, što rezultira zglobnim površinama postaju neskladne, a opterećenje na njima se povećava.
• Nasljedna predispozicija (prisutnost artroze u uže obitelji).
• Povreda endokrine ravnoteže kod žena u postmenopauzi.
• Nedostatak elemenata u tragovima.
• Neurodistrofični poremećaji u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici (skapulohumeralni reartritis, sindrom lumbalno-ilijačnog mišića).
• Izlaganje toksičnim tvarima.
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Hipotermija.
• Ponavljajuća mikrotrauma zglobova.

patogeneza

Osteoartritis je polietiološka bolest, zasnovana na, bez obzira na specifične uzroke pojave, kršenje normalne formacije i popravka stanica hrskavice.

U normalnoj zglobnoj hrskavici je glatka, elastična. To omogućuje da se zglobne površine slobodno kreću jedna u odnosu na drugu, da se osigura neophodno ublažavanje i time smanjuje opterećenje susjednih struktura (kosti, ligamenti, mišići i kapsule). Kod artroze hrskavica postaje gruba, zglobne površine počinju se "držati" jedna za drugu tijekom pokreta. Hrskavica postaje sve više i više uznemirena. Od njega se odvajaju mali komadići koji padaju u šupljinu zglobova i slobodno se kreću u zglobnoj tekućini, ozljedajući sinovijalnu membranu. U površinskim zonama hrskavice pojavljuju se mali žarišta kalcifikacije. U dubokim se slojevima pojave osifikacije. U središnjoj zoni formiraju se ciste koje komuniciraju sa šupljinom zgloba, oko koje se zbog pritiska intraartikularne tekućine formiraju i zone okoštavanja.

Zbog stalne traume, kapsula i sinovijalna membrana zgloba postaju zadebljane u slučaju artroze. Villi se pojavljuju na sinovijalnoj membrani, au čahuri se formiraju žarišta vlaknaste transformacije. Tijekom vremena, uslijed prorjeđivanja i narušavanja normalnog oblika i funkcije hrskavice, susjedne površine kosti postaju deformirane, a na njihovim rubovima se pojavljuju izbočine kosti. Zbog povećanog opterećenja ligamenata i mišića postoje žarišta fibrozne degeneracije. Vjerojatnost oštećenja mišićno-koštanog sustava (uganuća, suze, suze) se povećava, ponekad zglob "ide" u stanje subluksacije. Kod značajnog uništenja pokreta hrskavice je vrlo ograničeno, moguće je formiranje ankiloze.

klasifikacija

Postoje tri faze artroze:

• Prvi stadij artroze - izražene morfološke promjene ne postoje, samo je poremećena kompozicija sinovijalne tekućine. Tekućina dobavlja hranjive tvari u hrskavičnom tkivu gore, a smanjuje se otpornost hrskavice na normalna opterećenja. Preopterećenje zglobnih površina uzrokuje upalu i bol.
• Druga faza artroze - zglobna hrskavica počinje se slomiti, a rubni rast kostiju pojavljuje se na rubovima zglobnog područja. Bolovi postaju trajni, uobičajeni, upalni proces splasne, zatim se pogoršava. Postoji slaba ili umjerena disfunkcija periartikularnih mišića.
• Treći stadij artroze - zglobna hrskavica se razrjeđuje, postoje opsežni centri razaranja. Došlo je do značajne deformacije zglobnog područja s promjenom osi ekstremiteta. Zbog narušavanja normalne povezanosti anatomskih struktura zgloba i ekstenzivnih patoloških promjena u vezivnom tkivu, ligamenti postaju neodrživi i skraćeni, zbog čega se razvija patološka pokretljivost zgloba u kombinaciji s ograničenjem prirodnog raspona gibanja. Postoje kontrakture i subluksacije. Periartikularni mišići se istežu ili skraćuju, sposobnost smanjenja slabi. Smanjena je prehrana zgloba i okolnog tkiva.

Bolni sindrom

Bol je najčešći simptom artroze. Najistaknutiji znakovi boli kod artritisa su fizički napor i vrijeme, noćni bolovi, početak boli i nagli oštri bolovi u kombinaciji s blokadom zgloba. Određeni ritam artritisne boli izravno je povezan s opterećenjem zgloba. Kod duljeg vježbanja (hodanje, trčanje, stajanje) bol se povećava, a u mirovanju umiruje. To je zbog smanjenja sposobnosti hrskavice da osigura oblaganje tijekom kretanja. Uzrok noćnih bolova kod artroze je venska kongestija, kao i povećanje intraosealnog krvnog tlaka. Bolove pogoršavaju nepovoljni vremenski čimbenici: visoka vlažnost, niska temperatura i visoki atmosferski tlak.

Najkarakterističniji znak osteoartritisa je početna bol - bol koja se javlja tijekom prvih pokreta nakon stanja mirovanja i prolazi pri održavanju tjelesne aktivnosti. Uzrok nastanka boli u slučaju artroze je detritus - film komponenti uništenog hrskavičnog tkiva koje se taloži na zglobnim površinama. Kao rezultat pokreta, detritus se pomiče iz hrskavice u uvijanje zglobnih vrećica, tako da bol nestaje. Blokade su iznenadni oštri bolovi i nemogućnost pokreta u zglobu. Njihov uzrok je zatvaranje zglobnog miša - komad hrskavice ili kosti koji slobodno leži u šupljini zgloba. Osim ovih vrsta boli, u razvoju reaktivnog sinovitisa u bolesnika s artrozom može se pojaviti još jedna bol - konstantna, bolna, lučna, neovisna o kretanju.

simptomi

Osteoartritis se postupno razvija postupno. U početku, pacijenti osjećaju slabu, kratkotrajnu bol bez jasne lokalizacije, otežane fizičkim naporom. U nekim slučajevima prvi simptom je krckanje. Mnogi bolesnici s artrozom bilježe osjećaj nelagode u zglobu i prolaznu ukočenost pri prvim pokretima nakon perioda odmora. U kasnijoj kliničkoj slici nadopunjuju se noćni bolovi i bolovi "po vremenu". Tijekom vremena bolovi postaju sve izraženiji, dolazi do zamjetnog ograničenja pokreta. Zbog povećanog opterećenja, zglob počinje boljeti s suprotne strane.

Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s remisijama. Egzacerbacije artroze često se javljaju na pozadini povećanog stresa, a tijekom egzacerbacije razvija se sinovitis. Zbog bolova, mišići ekstremiteta su grčevito refleksivni i mogu se formirati mišićne kontrakture. Krckanje u zglobu postaje sve trajnije. U mirovanju se pojavljuju grčevi u mišićima i nelagoda u mišićima i zglobovima. Zbog sve veće deformacije zgloba i izraženog bolnog sindroma javlja se hromost. U kasnijim stadijima artroze, deformitet postaje još izraženiji, zglob je savijen, a pomaci u njemu značajno ograničeni ili odsutni. Podrška je otežana, a premještanje bolesnika s artrozom mora koristiti štap ili štake.

Kod pregleda bolesnika s artrozom u ranim stadijima, vidne promjene nisu otkrivene. Spoj u normalnom obliku, moguće je blago oticanje. Palpacija se određuje blagim ili umjerenim bolom. Pokret gotovo u cijelosti. U daljnjem deformacija postaje sve više i više vidljiv, s palpacija otkrio jake bolove, dok je pacijent, u pravilu, jasno bilješke najviše bolna bodova. Na rubu zgloba određuje se zadebljanje. Kretanje je ograničeno, postoji nestabilnost u zglobu. Zakrivljenost osi ekstremiteta može se detektirati. S razvojem reaktivnog sinovitisa, zglob je povećan u volumenu, ima sferni izgled, a fluktuacija se određuje palpacijom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih znakova i rendgenske slike artroze. Snimaju se slike zgloba pacijenta (obično u dvije projekcije): za gonartrozu - radiografija koljenskog zgloba, za koksartrozu - radiografija zgloba kuka, itd. Rendgenska slika artroze sastoji se od znakova degenerativnih promjena u području zglobne hrskavice i susjedne kosti. Zglobna zglob je sužen, koščata platforma je deformirana i spljoštena, otkrivaju se ciste, subhondralna osteoskleroza i osteofiti. U nekim slučajevima, kod artroze, nađeni su znakovi nestabilnosti zglobova: zakrivljenost osi ekstremiteta, subluksacija.

Svjetlina kliničkih manifestacija artroze nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću radioloških znakova bolesti. Međutim, određeni obrasci još uvijek postoje. Dakle, osteofiti se javljaju u ranim stadijima bolesti i obično su prvi radiološki znak artroze. U početku, rubovi zglobnih površina izoštravaju se, kako bolest napreduje, sve se više zgušnjavaju i na kraju formiraju kostne bodlje i izdanke. Kasnije se pojavljuje sužavanje zajedničkog prostora. U tom slučaju, zbog nestabilnosti spoja, razmak može biti u obliku klina. Otprilike u isto vrijeme, razvija se osteoskleroza subhondralne zone kosti i pojavljuju se cistične formacije u susjednom koštanom tkivu.

Uzimajući u obzir radiološke znakove, specijalisti u području ortopedije i traumatologije razlikuju sljedeće faze artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

• Faza 1 (sumnjiva artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su odsutni ili su u malim količinama.
• Faza 2 (blaga artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, jasno su definirani osteofiti.
• Faza 3 (umjerena artroza) - jasno sužavanje zglobnog prostora, jasno izraženi osteofiti, mogući su koštani deformiteti.
• Faza 4 (teška artroza) - naglašeno sužavanje zglobnog prostora, veliki osteofiti, izraženi koštani deformiteti i osteoskleroza.

Ponekad x-zrake nisu dovoljne za točnu procjenu stanja zgloba. Za proučavanje koštanih struktura izvodi se CT u zglobu i procjenjuje stanje mekih tkiva, MRI zgloba. Ako se sumnja na kroničnu bolest koja uzrokuje sekundarnu artrozu, ortoped će konzultirati odgovarajuće specijaliste: endokrinologa, hematologa, ginekologa itd. Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza artroze s reumatoidnim bolestima pacijenta upućuje se na konzultaciju reumatologu.

liječenje

Glavni cilj liječenja bolesnika s artrozom je spriječiti daljnje uništenje hrskavice i očuvati funkciju zgloba. Terapija je dugotrajna, složena, uključuje i lokalne i opće aktivnosti. Jedan od najvažnijih zadataka u artritisu je optimizacija opterećenja zgloba. Potrebno je isključiti duge šetnje, ponavljajuće stereotipne pokrete, dugotrajno, dugotrajno držanje u fiksnom položaju i nošenje utega. Ogromnu ulogu u smanjenju opterećenja zglobnih površina ima gubitak težine tijekom pretilosti.

Tijekom razdoblja remisije bolesnik s artritisom upućuje se na fizikalnu terapiju. Kompleks vježbi ovisi o stupnju artroze. U početnim fazama plivanja i biciklizma je dopušteno, u slučajevima teške artroze, posebno razvijen skup vježbi treba obaviti dok leži ili sjedi. U razdoblju pogoršanja artroze daje se polu-krevetni ostatak. U kasnijim fazama preporuča se hodanje s štakom ili štapom za hodanje.

Liječenje lijekovima u akutnoj fazi artroze uključuje imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen), ponekad u kombinaciji s sedativima i relaksantima mišića. Doza NSAID se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije. Uz lijekove za oralnu primjenu propisane su i intramuskularne injekcije i rektalni čepići. U fazi remisije artroze, uzimanje NSAIL-a nije preporučljivo zbog negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt i metabolizam hrskavice. Kod reaktivnog sinovitisa izvršavaju se punkcije zglobova, nakon čega slijedi davanje glukokortikosteroida (diprospan, triamcinolon, hidrokortizon). Istodobno, broj injekcija GCS-a ne bi trebao prelaziti 4 puta tijekom godine.

Dugotrajni lijekovi za osteoartritis uključuju kondroprotektore (glukozamin sulfat, Ostenil, Synvisc), koji se ubrizgavaju u šupljinu u određenom uzorku. Za lokalnu primjenu koriste se zagrijavanje i protuupalne masti. Za ublažavanje bolova, smanjenje upale, poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje mišićnih grčeva bolesnika s artrozom, upućeni su na fizioterapiju. U akutnoj fazi propisana je laserska terapija, magnetska polja i ultraljubičasto zračenje, au fazi remisije su zadužene elektroforeza s dimeksidumom, trimekainom ili novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, toplinske procedure (ozokerit, parafin), sulfid, radon i morske kupelji. Elektrostimulacija se izvodi kako bi se ojačali mišići. U fazi remisije artroze može se propisati i nježna masaža.

U slučaju razaranja zglobnih površina s izraženom disfunkcijom zgloba, vrši se zamjena endoproteze. U nekim slučajevima, palijativne operacije se provode radi ublažavanja zglobova: kod koksartroze, osteotomije tremusclea i fenestracije široke fascije bedra, kod gonartroze, artrotomije s uklanjanjem neživih područja zglobnih površina u kombinaciji s osteotomijom i korekcijom osi tibije.

Osteoartritis: što je to i kako liječiti zahvaćene zglobove?

Artroza je distrofična promjena u zglobnoj hrskavici koja nema inflamatornu prirodu. Taj se proces u većini slučajeva javlja kao posljedica prirodnog starenja tijela.

Prema statistikama, artroza se smatra prilično čestom bolešću, budući da, prema različitim procjenama, od 10% do 15% ljudi u različitim zemljama pati od nje.

Ova bolest karakteristična je za dobnu skupinu od 45 godina i više. Iako postoje iznimke, kada se artroza promatra u manje dobnoj skupini ljudi, kao posljedica trauma, ozbiljnih bolesti, prijeloma, koji su u većoj mjeri obilježeni sportašima.

Najčešći je artroza zglobova koljena, kukova i falangea. Istovremeno se tradicionalno razlikuju dvije vrste artroze: primarne - promjene uzrokovane starošću u tijelu u odnosu na opću pozadinu i sekundarne - nastale kao posljedica ozljede, pretjeranog fizičkog napora, zaraznih ili drugih bolesti, kao što je dijabetes.

U pravilu, pacijenti doživljavaju artritičnu bol u stanju naprezanja, ali kada jednom sjede ili legnu u udoban položaj za zahvaćeni ud, bolne manifestacije se povuku. Kako bolest napreduje, karakteristično krčanje zglobova se povećava, amplituda uobičajenih pokreta zglobova se smanjuje, a promatra se deformacija zglobnih komponenti.

Osteoartritis - što je to?

Zašto se javlja artroza i što je to? Bolest se razvija zbog poremećaja metabolizma u zglobu, što dovodi do činjenice da hrskavica počinje gubiti elastičnost. To se može olakšati potpunim ili djelomičnim gubitkom proteoglikana iz sastava hrskavice, što se u pravilu događa zbog prilično dubokih pukotina u samoj hrskavici.

Gubitak proteoglikana može se pojaviti iz drugog razloga: zbog neuspjeha njihove proizvodnje u stanicama zgloba.

1. Primarna artroza počinje bez primjetnog uzroka i istovremeno utječe na nepromijenjenu zglobnu hrskavicu u mnogim zglobovima; češća u osoba starijih od 40 godina. Primarna artroza je također posljedica kršenja omjera u hrskavičnom tkivu procesa sinteze i degeneracije, te je praćena poremećajem u funkciji hondrocita. U hrskavici s artritičnim promjenama prevladavaju procesi uništavanja.
2. Glavni uzroci sekundarne artroze su značajne promjene u metaboličkim procesima: prokrvljenost, metabolizam soli i limfna drenaža, hormonalni poremećaji u apsorpciji tvari potrebnih za zglob. Hormonske promjene koje dovode do artroze često se nalaze u žena starije i starije dobi, kada se javljaju redovite promjene u hormonskim razinama.

Rizična skupina uključuje osobe:

• prekomjerne tjelesne težine;
• s nasljednim poremećajima;
• starost;
• s određenim zanimanjima;
• s metaboličkim poremećajima u tijelu;
• s nedostatkom mikronutrijenata;
• pretrpjele su ozljede kralježnice;
• u nekim sportovima.

Podmuklost artroze leži u činjenici da patološke promjene u tkivu hrskavice zahvaćenog zgloba dugo ne pokazuju nikakve simptome - bol i poteškoće pokreta postaju vidljivi tek u trenutku kada razaranje dosegne periost ispod hrskavice.

Artroza 1, 2 i 3 stupnja

Postoje tri stupnja artroze zglobova:

1. Bolest stupnja 1 pojavljuje se gotovo bez primjetnih simptoma. Vrlo rijetko su bolne kod kretanja ili drugih oblika tjelesne aktivnosti. Već u prvoj fazi artroze pojavljuju se patološke promjene u sinovijalnoj tekućini zgloba, dok mišićni sustav slabi, ali se ne mijenja.
2. Faza 2 artroze obilježena je početkom razaranja zglobova, pojavljuju se prvi osteofiti. Bol postaje podnošljiva, ali izražena. Krckanje u zahvaćenim zglobovima jasno se čuje. Došlo je do povrede mišićne funkcije zbog kršenja refleksne neurotrofne regulacije.
3. Artroza 3. stupnja - zglobna hrskavica se razrjeđuje, postoje opsežni centri razaranja. Došlo je do značajne deformacije zglobnog područja s promjenom osi ekstremiteta. Zbog narušavanja normalne povezanosti anatomskih struktura zgloba i ekstenzivnih patoloških promjena u vezivnom tkivu, ligamenti postaju neodrživi i skraćeni, zbog čega se razvija patološka pokretljivost zgloba u kombinaciji s ograničenjem prirodnog raspona gibanja. Postoje kontrakture i subluksacije. Periartikularni mišići se istežu ili skraćuju, sposobnost smanjenja slabi. Smanjena je prehrana zgloba i okolnog tkiva.

Tijek bolesti karakteriziran je akutnim i remisijskim stadijima. To otežava samo-dijagnosticiranje artroze, oslanjajući se samo na vlastite osjećaje. Stoga je potrebno potražiti dijagnozu od liječnika.

Znakovi

Osteoartritis ima određene prve znakove, na temelju svoje klasifikacije, ali postoji i opći popis:

1. Bolni sindrom, koji se povećava u mokrom vremenu i od smrzavanja;
2. Zajedno se povećava volumen zbog deformiteta i osteofita;
3. Povećava se temperatura kože oko oboljelog zgloba. Može doći do općeg povećanja temperature.
4. Zajednica počinje nabreknuti, postoje otekline i pečati;
5. Kada se čuje napetost i rad zgloba i osjeti krckanje ili škripa od trenja koštanih formacija.

U kasnijim stadijima, bol se može pojaviti iu mirnom stanju zbog stagnirajuće krvi i povišenog unutarosnog pritiska.

Simptomi artroze

Osteoartritis spada u kategoriju kroničnih bolesti. Ponekad bolest može godinama trajati neprimjetno, samo povremeno nalik na bol s opterećenjem na zglob ili neugodno kretanje.

No, također se događa da se bolest ubrzano razvija do teške faze u samo nekoliko mjeseci. U svakom slučaju, važno je zapamtiti da ako se artroza ne liječi, njezini će se simptomi s vremenom povećavati, pogoršati kvalitetu života, au teškim slučajevima dovesti do invalidnosti i imobilizacije.

Dakle, kod artroze, glavni simptomi su sljedeći:

1. Bol u zglobu. Osobito je to vidljivo kada sve vrste opterećenja na bolnom zglobu, dok hodate po stepenicama.
2. Zgnječili su se u zglob. Ugriz se očituje tijekom superhlađenja. Krckanje isprva nije jako, ali ako ga se ne liječi, drugi će ga čuti tijekom vremena.
3. Pojava otekline. Ovaj je simptom karakterističan za drugu bolest zglobova - artritis. Kod artroze, oticanje se javlja samo tijekom egzacerbacija i ne prati ga akutna bol, nego bol. To je vrlo vidljivo i uzrokuje znatne neugodnosti.

Ponekad se bol u večernjim satima može povećati. Ponekad je bol u zglobu vrlo aktivan, njegova manifestacija ovisi o opterećenjima. U mladosti, artroza se može razviti iz velikog fizičkog napora ili nakon ozljede.

Dijagnoza artroze

Dijagnoza se temelji prvenstveno na određivanju takvog predisponirajućeg faktora kao što je pojava boli i nelagode u pokretima zglobova. Na pojavu, mogući su gore opisani simptomi bolesti, obavljanje rendgenskih, radionuklidnih i morfoloških istraživanja.

Sve studije se provode samo u kliničkim uvjetima, a zaključke mogu davati samo kvalificirani stručnjaci. Na našim stranicama uvijek možete postaviti pitanja koja vas zanimaju o simptomima, liječenju i prevenciji artroze u komentarima ispod.

prevencija

Preventivne mjere za prevenciju artroze dostupne su svima. Oni uključuju umjerenu tjelovježbu (ne bi trebala uzrokovati bol u zglobovima), uravnoteženu prehranu i dnevnu konzumaciju svih bitnih elemenata u tragovima i vitamina.

Često prekomjerna tjelesna težina sprječava oslobađanje od artroze, stoga trebate biti vrlo oprezni u vezi ishrane i, ako je potrebno, slijediti dijetu.

Također je potrebno zapamtiti da artroza pripada kategoriji kroničnih bolesti. Drugim riječima, glavni kriterij za učinkovitost liječenja je postizanje dugoročne remisije i poboljšanje stanja pacijenta.

Liječenje artroze

Kod dijagnosticiranog liječenja artroze u ovom trenutku postoji ozbiljan i hitan problem. Iako se broj lijekova koji se koriste za artrozu stalno povećava, oni imaju samo simptomatski učinak. I dok nitko od lijekova nije postao lijek za liječenje zglobova.

Plan i metode liječenja ovise o stadiju i simptomima artroze, često u početku olakšavaju bol, jer u drugoj i trećoj fazi bolesti mogu biti vrlo bolni. Protivupalna terapija je također moguća s popratnom upalom zglobova.

Glavna shema liječenja artroze lijekovima uključuje uporabu:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak kako bi se smanjila bol i uklonili upalni procesi.
2. Lijekovi iz skupine hondroprotektora, koji uključuju takve aktivne komponente kao što su glukoza i hondroitin.
3. U slučaju teške bolesti može biti potrebna intraartikularna injekcija kortikosteroidnih pripravaka: hidrokortizon, Diprospan. Ovi lijekovi brzo eliminiraju upalni proces i normaliziraju pokretljivost zahvaćenog zgloba.
4. Nakon eliminacije upalnog procesa može biti potrebna intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline koja djeluje kao lubrikant i sprječava trenje zglobova, eliminira bol, poboljšava pokretljivost i potiče proizvodnju vlastitog hijaluronata.

Moguće je vratiti zglob pogođen artritisom samo operacijom kako bi se zamijenio zglob, bez kirurške intervencije, to još nije moguće.

Operativna intervencija

U uznapredovalim stadijima osteoartritisa zglobova koljena, lijekovi više ne mogu biti učinkoviti, a zatim treba donijeti odluku o operativnim metodama oporavka.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Arthroplasty. Zamjena umjetne obloge zglobne hrskavice. Nakon operacije bol se značajno smanjuje i mobilnost se povećava.
2. Artroskopija. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka, prikladno za pacijente svih dobi. Potrebno je spriječiti razaranje zgloba. Tijekom operacije, upaljena područja se uklanjaju - to se događa s tankom sondom i pomoćnim alatima.
3. Protetika. Zamjena svih dijelova spoja umjetnim analozima. Usput, moderne proteze izrađene su od posebnog metala koji tijelo ne odbacuje. Takve transplantacije prosječno su trajale oko deset godina. Nakon takve intervencije, pacijenti mogu voditi pun život.

Kod kuće, kao što je propisao liječnik, pacijent može koristiti smetnje u obliku masti, trljanja, gelova, biljnih čajeva. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija pijavica), kao i spa tretman u fazi remisije (prigušenje bolesti) uz korištenje prirodnog blata i mineralnih kupki daju dobre rezultate.

Vježbe za liječenje osteoartritisa

Preduvjet u liječenju artroze je korištenje različitih vrsta vježbi kako bi se spriječila atrofija mišića i oslabili ligamenti.

Vježbe za liječenje artroze biraju se individualno za svakog pacijenta od strane liječnika i specijaliste za fizioterapiju. Vježbe započinju tek nakon uklanjanja egzacerbacije, ali ne kasnije od 5-6 dana nakon uklanjanja bolnog sindroma.

Zadatak vježbi za liječenje artroze je obnova pokretljivosti zglobova, aerobni trening, povećanje snage i fleksibilnosti mišića i zglobova.

Kako liječiti osteoartritis folk lijekova?

U slučaju artroze, liječenje se ne može izbjeći, ali obično liječnik propisuje sveobuhvatan tretman, savjetujući korištenje narodnih lijekova. Ali morate znati da se liječenje osteoartritisa, uključujući i alternativnu medicinu, temelji na zdravom načinu života i pravilnoj prehrani, dodajući sve te narodne recepte.

1. Breza lišće, lišće koprive i nevena cvat se uzima u jednakim dijelovima. Na kraju, morate dobiti dvije žlice. Organiziramo nastalu zdrobljenu zbirku u termosu, prelijemo litrom kipuće vode i ostavimo preko noći. Počevši od sljedećeg jutra, trebate uzeti pola šalice juhe četiri do pet puta dnevno. Način uzimanja ovog recepta je dva do tri mjeseca.
2. Otopina jaja priprema se od svježeg žumanjka, koji se miješa s terpentinom i jabučnim octom u omjeru 1: 1: 1. Tekućina se mora temeljito izmiješati i istresati zahvaćeni zglob preko noći. Zatim morate zamotati vuneni šal. Preporuča se trljanje 1 mjesec 2-3 puta tjedno.
3. Celer. 1-2 žličice svježeg soka od celera pije se do 3 puta dnevno. Možete koristiti izvarak. Zakuhajte 1 tbsp. žlicu svježeg korijena 2 šalice kipuće vode i ostavite da stoji ispod poklopca 4 sata. Pijte 2 žlice. žlice do 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.
4. Trebat će vam komad mekane tkanine od vune, bez sintetičkih nečistoća i glavice kupusa. Prvo morate samljeti glavu, a zatim je dobro zgnječiti žbukom ili rukama, poželjno je koristiti neoksidirana jela. Nakon toga sok možete iscijediti u sokovniku. Sada uzimamo pripremljenu tkaninu i navlažimo je u sok od kupusa, stavljamo ovaj kompres na bolni zglob. Želio bih također napomenuti da se iscijeđeni sok može čuvati najviše tri dana od trenutka predenja.
5. Korištenje kuhane zobene kaše također daje dobre rezultate. Uzmite tri ili četiri žlice zobene kaše, pokrijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri pet do sedam minuta. Količina vode koja se koristi trebala bi osigurati gustu kašu koja bi se trebala ohladiti i upotrijebiti kao kompresor za noć. Koristite samo svježe kuhane pahuljice. Jučerašnja kaša za kompresiju nije prikladna.
6. Ljekarna stječe korijen devyasila. U pravilu se pakira u pakiranjima od 50g. Za pripremu tinkture potrebno je pola paketa korijena biljke i 150 ml kvalitetne votke. Sastojci su pomiješani, stavljeni u tamnu bocu i infundirani 12 dana. Trljanje se obavlja prije spavanja i, ako je moguće, ujutro.

U cjelini, liječenje artroze s narodnim lijekovima ne može u potpunosti zamijeniti standardne vrste terapije (lijekovi, fizioterapija, masaža, vježbanje), ali može značajno ublažiti simptome bolesti, povećati učinak drugih terapija i ubrzati oporavak.

Simptomi i znakovi artroze

Osteoartritis se odnosi na distrofičnu bolest u kojoj se postupno uništava hrskavično tkivo zglobova. Tijekom bolesti, zglobni krajevi velikih kostiju se obnavljaju, mijenjaju strukturu i razvija se upalni proces. To dovodi do degeneracije tkiva smještenih u blizini zglobova. Takvom porazu su izloženi ne samo ljudi starije dobi, nego i žene i muškarci od 30 godina. Prvi znakovi artroze zglobova često su asimptomatski, a samo rendgenski snimci mogu pokazati razvoj procesa. Pravovremena dijagnoza artroze otkriva bolest u ranim stadijima, a pravilno liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Zašto se javlja artroza

Razvoj bolesti povezan je s poremećenim metaboličkim procesima zglobova, zbog čega hrskavično tkivo postaje neelastično. Jedan od čimbenika koji pridonosi gubitku elastičnosti je nedostatak proteoglikana, koji može biti uzrokovan dubokim pukotinama u hrskavici. Komponenta također ne može biti dovoljna ako stanice zglobova ne mogu samostalno proizvesti.
Razaranje hrskavičnog sloja događa se u pozadini hormonskog poremećaja, nedovoljne opskrbe krvlju periartikularnog tkiva, poremećaja metabolizma, psorijaze i reumatoidnog artritisa.

Osteoartritis se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• prošle ozljede: dislokacija, kontuzija, prijelomi, poderani ligamenti;
• nasljedni faktor;
• napredna dob;
• prisutnost akutnog gnojnog artritisa;
• pretilosti;
• loša prehrana;
• zarazne i spolno prenosive bolesti;
• aktivnost povezana s teškim fizičkim radom.

Koji su simptomi osteoartritisa?

Kako se manifestira artroza zglobova:

1. Manifestacije u početnoj fazi praćene su bolnim osjećajima tijekom tjelesnih aktivnosti. Obilježje bolesti je da se nelagoda javlja samo tijekom pokreta, a kada se odmara, naglo nestaje. Noću, bolni zglobovi ne smetaju osobi ako spava u ugodnom položaju. Ali takvi simptomi su karakteristični za ranu fazu. U budućnosti, kako napreduje artroza, bol će se pojaviti u bilo koje doba dana. Ako se tijekom palpacije zglobova osjeti bol, ili ako se pogorša u lošem vremenu, takvi znakovi su izravan razlog za odlazak na rendgen za potpuni pregled. Liječenje u ranim stadijima artroze ublažava probleme u budućnosti.
2. Simptomi u obliku krckanja su svojstveni artrozi. To postaje čujno zbog smanjenja mekoće rotacijskih pokreta velikih kostiju. Kao rezultat trenja nastaju tipični zvukovi. Takvi se simptomi lako mogu pomiješati s drugom bolešću i, neznanjem, pokrenuti nenormalnu terapiju. Samo specijalisti mogu na uho odrediti suhi zvuk zglobova karakterističan za artrozu. Da ne bi uzimali uobičajene klikove u kostima zbog artroze, ako se otkrije takav simptom, treba konzultirati liječnika, on će napraviti rendgen, što će dati jasnu sliku kliničke slike.
3. Kod artroze se pokretljivost zglobova značajno smanjuje. Simptomi se praktički ne pojavljuju u primarnom stadiju artroze. Zapadna nelagoda počinje kako artroza napreduje, tijekom kojih rastu kosti, spazam mišićnih vlakana, a lumen zglobnog prostora nestaje. Takve promjene uzrokuju nepokretnost u zahvaćenim područjima.
4. Kasni simptomi u obliku deformiteta karakteristični su za potonje faze. U ovom slučaju, promjene se mogu vidjeti ne samo na radiografiji, nego i na samu osobu. Spojevi se mijenjaju zbog rasta osteofita i povećanja sinovijalne tekućine. Bolne zglobove značajno utječe artroza.

Nezavisno dijagnosticirajte artrozu, oslanjajući se na simptome, a još više je nemoguće propisati liječenje. Bolest se može pojaviti u remisiji i obrnuto, pogoršati se u različito vrijeme. Ako sumnjate na artrozu, bolje je posjetiti stručnjaka koji će provesti sveobuhvatni pregled i napraviti rendgenski snimak zgloba.

Rendgensko ispitivanje omogućuje da se utvrdi u kojoj je fazi artroza:

• u prvoj fazi, X-zrake će pokazati da se osteofiti ne promatraju, započinje proces sužavanja zajedničkog prostora;
• u drugoj fazi osteoartritisa, rendgenska studija pokazuje da se formiraju osteofiti, da se jaz malo sužava;
• X-zrake u trećoj fazi artroze otkrit će zamjetno sužavanje jaza, prisutnost višestrukih osteofita i početak zajedničkih modifikacija;
• u posljednjoj fazi rendgenskog snimanja osteoartritisa daje se ideja o potpunoj odsutnosti jaza, višestrukim osteofitima, značajnom deformitetu ekstremiteta.

Učinci osteoartritisa

Ako zanemarite primarne simptome i ne provodite cjeloviti tretman osteoartritisa u ranim stadijima, patologija će uništiti upale zglobova, promijeniti biomehaničke procese u kralježnici, što uzrokuje stvaranje intervertebralnih hernija i artroze drugih udova.
Osteoartritis uzrokuje takve komplikacije:

• zglobovi su uništeni i deformirani;
• zglobovi postaju nepokretni;
• invalidnost;
• razvoj popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava;
• lošiji život pacijenta.

Kako se dijagnosticira artroza

Na konzultaciji, reumatolog sluša pacijentove pritužbe, vizualno ga pregleda i opipava upaljene zglobove. U pravilu, iskusni stručnjak će trebati samo nekoliko znakova koji upućuju na prisutnost artroze. No za točnu dijagnozu propisana je rendgenska snimka, jer samo jedna snimka može prikazati sve patološke promjene. Kao dodatna metoda koristi se ultrazvuk koji pokazuje stanje okolnih zglobova tkiva, jer neće moći prikazati rendgenski snimak. U rijetkim slučajevima liječnici također koriste termografsku dijagnostiku.

Koje su metode liječenja artroze?

Najbolje je započeti liječenje u primarnoj fazi artroze, terapija uključuje patogenetske i složene mjere. Glavni je zadatak eliminirati uzrok koji je izazvao artrozu, iskorijeniti upalne promjene i rehabilitirati izgubljene sposobnosti. Osim toga, liječenje je popraćeno imenovanjem lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učinkom, uporabom fizioterapije. Ako je moguće, pacijentu se savjetuje da se podvrgne dodatnom liječenju u lječilištu, jer ljekovito blato i mineralne vode blagotvorno djeluju na zglobove oboljele od artroze.

Liječenje artroze temelji se na sljedećim osnovnim načelima:

• osiguravanje odmora kod oboljelih zglobova, uklanjanje prekomjernih opterećenja;
• pridržavanje ortopedskog režima;
• terapijske vježbe za artrozu;
• fizioterapija, udarni val, magnetska, laserska terapija;
• specijalizirana odmarališta, moteli;
• intraartikularna terapija kisikom, preko koje je zglob zasićen kisikom;
• liječenje lijekovima;
• ispravnu prehranu

Suština liječenja lijekovima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u liječenju artroze. U ranim stadijima eliminirani su upalni procesi u zglobovima i inhibiran je razvoj artroze. Najčešće se lijekovi daju intravenozno ili intramuskularno, jer pilule imaju negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta. Osim toga, propisuju se masti, ali se ne uočava očito poboljšanje zbog niske apsorpcije;
• terapija hormonskim kortikosteroidima. Uz akutni tijek artroze, takvi lijekovi se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu (Diprospan, Hidrokortizon). Za vanjsku uporabu možete nanositi masti i tinkture na bazi crvene paprike, posebnih flastera, masti;
• za vraćanje hrskavice i poboljšanje kvalitativnog sastava sinovijalne tekućine, preporučljivo je imenovati hondoprotektore (glukozamin, hondroitin sulfat). Tretira se s takvim sredstvima dugo vremena, dok se ne postanu pozitivni rezultati. Maksimalno trajanje terapije je šest mjeseci, ako se za to vrijeme stanje nije poboljšalo, onda nema smisla nastaviti nastavak kursa. Paralelno s hondroprotektivom često se koriste lijekovi s hijaluronskom kiselinom za unutarnje injektiranje u zglob. Lijekovi tvore novu staničnu membranu koja tvori hrskavični sloj u zglobu;
• postupno doprinosi obnovi hrskavičnog tkiva i lijeka Diacerein, tako da oni mogu nadopuniti integriranu shemu. Međutim, lijek djeluje polako i ne biste trebali očekivati ​​trenutne rezultate. Smanjenje stanja može se pojaviti u roku od mjesec dana, počevši od trenutka korištenja lijeka;
• u posebno teškim situacijama liječnik može smatrati potrebnim imenovanje narkotičkih analgetika. Takvu metodu koristim vrlo rijetko, ako se ispostavi da su tradicionalne metode potpuno neučinkovite.

Kada artroza treba biti uravnotežena dijeta, jesti frakcionirane porcije, ali u potpunosti. Korisno je jesti žele i druga jela na bazi želatine, povrća, ljekovitog bilja, jaja, jetre, mliječnih proizvoda.

Što je artroza - simptomi, znakovi i liječenje bolesti

Bolesti zglobova su prvi put opisane tijekom života slavnog Hipokratovog iscjelitelja. Od tada se nisu smanjili, samo je znanost malo shvatila uzroke i metode liječenja tih bolesti. Najstarija patologija zglobova je artroza, čiji će se simptomi, kao i metode liječenja, razmatrati u ovom članku.

Artroza je bolest koja se temelji na procesima degeneracije i distrofije. Kako se razvijaju, mogu se pridružiti znakovi sekundarnog sinovitisa (upala sinovijalne membrane zgloba), koji su uzrokovani trajnim oštećenjem tkiva zgloba od strane osteofita. Vrlo često obični ljudi brkaju dva pojma - artroza i artritis, jer su simptomi ovih bolesti na mnogo načina vrlo slični. Ključna razlika između ovih patologija je u tome što je artritis prvi zahvaćen zglobnom hrskavicom, dok je artritis prvi koji pati od sinovijalne membrane.

Uzroci i klasifikacija artroze

Uzroci artroze još uvijek nisu dobro utvrđeni. Mnogi znanstvenici su skloni misliti da je ova bolest potaknuta kombinacijom razloga:

• Distrofne promjene u tkivu hrskavice koje nastaju zbog prirodnog starenja ljudskog tijela.
• Autoimuni procesi.
• Nedosljednost tjelesne aktivnosti i mogućnosti hrskavice.
• Genetski defekti koji izazivaju nastanak oštećene hrskavice.
• Česta trauma zgloba (udarci, prijelomi).
• Infektivni agensi.
• Poremećaj hormonalne ravnoteže u ljudskom tijelu.
• Bolesti vezivnog tkiva.

Postoji nekoliko klasifikacija artroze, ali glavna podjela je vrlo jednostavna - artroza je primarna i sekundarna.

Primarna artroza javlja se kod muškaraca i žena zrele dobi kao posljedica procesa starenja tjelesnih tkiva. Nemoguće je zaustaviti razvoj bolesti, ali ako se konzultirate sa specijalistom na vrijeme, možete ozbiljno usporiti napredovanje patologije. U posljednjem desetljeću, stručnjaci su zabilježili "pomlađivanje" primarne artroze: ako su prije ljudi u dobi iznad 60 godina otkrili prve znakove patologije, danas se često javljaju slučajevi dijagnosticiranja bolesti kod četrdesetogodišnjih muškaraca i žena.

zglobovi skočnog zgloba najosjetljiviji na artritis

Koji je razlog za ovaj fenomen? Najvjerojatnije je razvoj artroze kod mladih ljudi izravno ovisan o smanjenju tjelesne aktivnosti sadašnje generacije. Sjedeći rad, dugotrajan boravak u istom stavu, neuravnotežena prehrana i, kao posljedica, prekomjerna težina - to su okolnosti koje izazivaju razvoj osteoartroze.

Sekundarna artroza razvija se u onim zglobovima koji su jednom bili traumatizirani. Posljedica ove ozljede može biti kršenje strukture hrskavične ploče: negdje je poderana, na nekom drugom mjestu vrsta ožiljaka oblika, itd. Sve ove nepravilnosti dovode do narušavanja funkcije amortizacije hrskavice, a fizički napor uništava ga još više. Tako nastaje sekundarna artroza.

Klinička slika bolesti

Prvi znakovi osteoartritisa pojavljuju se nakon intenzivnog fizičkog napora, a najčešće prvi simptom je bol. Bol nastaje uslijed smanjenja sinovijalne tekućine u zahvaćenom zglobu i pogoršanja klizanja zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Nakon kratkog odmora, nelagodnost nestaje, ali čim ponovno uključite zglob, vraćaju se.

Drugi znak početnog osteoartritisa smatra se umorom udova gdje se nalazi zahvaćeni zglob. Ponekad se pacijenti sjećaju da su mišići uz bolni zglob bili "ukočeni". Ako se u ovoj fazi uzme rendgenska snimka, moći ćete vidjeti sužavanje zglobnog prostora (u usporedbi sa zdravim zglobom) i blagu sklerozu koštanog tkiva koje leži ispod ploče hrskavice.

Nažalost, u ranoj fazi, pacijenti ne idu kod liječnika zbog beznačajnosti i ne-izražavanja simptoma. Samo povećanje intenziteta boli i smanjene motoričke aktivnosti potiče osobu da posjeti ortopedskog traumatologa, ali je stupanj razvoja artroze već izraženiji.

U drugoj fazi, pacijenti bilježe pojavu dodatnih simptoma - "početnih bolova". Takozvanu bol zbog svog visokog intenziteta prilikom prvog pokreta u zahvaćenom zglobu. Zašto je "polazna bol" tako intenzivna? Činjenica je da kada osoba napravi prvi pokret, glavno opterećenje pada na onaj dio hrskavice gdje je on najviše deformiran. Tada se opterećenje raspoređuje na sva područja hrskavične ploče, a bol nije toliko jaka.

Osim boli, pojavljuju se i drugi simptomi:

1. Deformitet spoja.
2. Gubljenje mišića.
3. Kontraktura.
4. Hram.

Na rendgenskoj snimci stručnjaci bilježe oštro sužavanje zglobnog prostora, obaveznu prisutnost subhondralne skleroze i osteofita.

Treća i posljednja faza artroze je gotovo potpuni nedostatak pokretljivosti u zahvaćenom zglobu. Bol ne nestaje ni nakon dugog odmora, zglob može postati nestabilan.

terapija udarnim valovima u liječenju zglobova

Radiografski prikaz pokazuje liječniku gotovo potpuno odsustvo zglobnog prostora, deformirane zglobne površine, rast osteofita. Prepoznatljivi radiološki znak treće faze artroze su ciste u subhondralnoj zoni zgloba.

Ali koji zglobovi su najčešće pogođeni ovom bolešću? Odgovor je jednostavan - oni koji nose najveće opterećenje: bok, koljeno, rame. Osteoartritis velikih zglobova je neugodan, ne samo zbog učestalosti pojave, već i zbog brzine razvoja procesa - ako se liječenje ne započne na vrijeme, osoba može postati invalid.

Kako liječiti artroze - učinkovite metode

Danas je liječenje artroze prvenstveno složena upotreba različitih skupina lijekova i fizioterapijskih tehnika. Kao konzervativno liječenje korištenjem nekoliko skupina lijekova:

• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u zglobu: trental, fosfoden, nikoshpan, troksevazin.
• Lijekovi koji smanjuju upalu i bol: feprazon, ketanov, diklofenak natrij, voltaren.
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u zahvaćenoj hrskavici: arteparon, mukartrin, rumalon.

Fizikalna terapija također neće biti suvišna, sljedeći postupci su posebno učinkoviti u liječenju artroze:

1. Inductothermy.
2. Radonske kupke.
3. Terapija blatom
4. Elektro- ili fonoforeza raznih protuupalnih lijekova.
5. Dijadinamička terapija.
6. Ultraljubičasto zračenje.
7. Masaža.

Ako se bolest brzo razvije i osoba izgubi mobilnost nekoliko godina, jedini način da mu pomognemo je kirurško liječenje - zamjena zglobova. Ne zaboravite da će vam pravovremena dijagnoza i liječenje osteoartritisa pružiti dovoljno dug i ispunjen život. Inače će vas najprije čekati štap, a zatim štake, a zatim potpunu ovisnost o pomoći drugih.

Preventivne mjere

Ovdje je odgovor na pitanje - što je artroza: simptomi i liječenje. Ostaje samo prisjetiti se prevencije ove patologije. Jednostavno je - pomaknite se više, pazite na svoju tjelesnu težinu, zacjeljujete ozljede i modrice zglobova na vrijeme, pravilno jedite. I, naravno, ako ste uznemireni "ponašanjem" bilo kojeg zgloba, odmah kontaktirajte stručnjaka. Nemojte zanemariti svoje zdravlje!