Kompresijski prijelom kralježnice u djece

Kosti malih beba su u stalnom rastu. To je ispunjeno njihovom čestom ozljedom. Najteži i najopasniji prijelom je kompresijski prijelom kralježnice u djece. Djeca rijetko pate od takvih ozljeda, ali mogu imati i nuspojave.

Odrasli moraju znati kako zaštititi dijete od takvih ozljeda, kako dijagnosticirati prijelome kralježnice i što učiniti za prvu pomoć. Dječje kosti rastu zajedno brže od odraslih. Unatoč tome, liječenje posljedica takvih ozljeda, uzimajući u obzir vrijeme provedeno na rehabilitaciji, traje oko dvije godine.

Suština patologije

Prije svega, to je vrlo jaka ozljeda, koja je moguća čak i sa slabim ali oštrim udarcem. Na primjer, tijekom skakanja, ronjenja ili pada na stražnjicu. Drugi uzrok ove bolesti je manjak kalcija, koji je satelit osteoporoze.

Imajte na umu da se tip kompresijskog fraktura koji nije popraćen komplikacijama često ne dijagnosticira. To je zato što su simptomi gotovo odsutni. Roditelji čija su djeca pretrpjela ozljede kralježnice ponekad vjeruju da će se bol uskoro smiriti i da će se stvari poboljšati. Ali nažalost, to nije uvijek slučaj i posljedice mogu biti vrlo teške.

Kompresija je kompresija. Stoga je ovaj tip loma rezultat kompresije kralježnice. Vretenca mijenja oblik i pukotine na njima. U većini slučajeva oštećen je donji i središnji dio torakalne regije, lumbalne regije.

Kompresijski lom je tri vrste i klasificiran je prema stupnju težine:

  • Trauma prvog stupnja dijagnosticira se kada promjena duljine kralješka nije veća od jedne trećine ukupne veličine. Drugi stupanj karakterizira promjena oblika polovice kralješka. Treći stupanj težine prati ozljeda više od polovice veličine tijela kralješka.
  • Oštećenje prve faze smatra se stabilnim. Ostali su nestabilni, njihova posebnost je da se kralježak kreće. Priroda ozljede može biti pojedinačna ili višestruka.
  • Vidi također: Liječenje kompresijskih fraktura lumbalne kralježnice.

Razlikovna obilježja bolesti

Ako postoji lagana ozljeda kralježnice, dijagnoza možda neće dati nikakve rezultate, jer neće biti nikakvih razlikovnih simptoma. Iskusni stručnjak bi trebao proizvoditi palpaciju i tapkanje, što će pomoći u određivanju najtežeg područja. Znak ozljede može se otkriti i pritiskom na glavu i podlakticu. Djeca koja su slomila kralježnicu razlikuju se od opreznih pokreta.

Simptomi prijeloma kompresije:

  • Postoje problemi s disanjem tijekom ozljede;
  • Neugodan bol i napetost mišića na mjestu ozljede;
  • Osjećaj boli pri opterećenju kralježnice.

Prelom kralježnice često je praćen bolovima u trbuhu. Nerijetko se promatra paraliza udova i problemi s funkcioniranjem zdjeličnih organa, samo u slučajevima kada je zahvaćena torakalna regija i premješteni kralježnjaci.

Najčešća bolest kod kompresijske frakture je problem s disanjem, u rijetkim slučajevima je odgođen. Ako su se vratni kralješci ozlijedili, možete obratiti pozornost na poseban položaj glave i probleme s kretanjem glave. U svakom četvrtom slučaju kompresijskog prijeloma prisutni su simptomi iritacije korijena kralježnice.

liječenje

U većini slučajeva roditelji dovode djecu u bolnicu. No u nekim situacijama liječnici moraju na licu mjesta pružiti hitnu pomoć. Bez obzira na prirodu štete koja će biti dijagnosticirana, važno je biti izuzetno oprezan i oprezan. Potrebno je pitati dijete kako se osjeća i odrediti približan stupanj ozljede. Osim toga, potrebno je razumjeti kakav je prijelom prisutan, postoje li komplikacije.

  • Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Druge frakture s komplikacijama su paraliza i pareza. Iz toga slijedi da je potrebno prikupiti najobimniju sliku bolesti. Ako postoji barem minimalna sumnja na prijelom s komplikacijom, dijete treba transportirati samo u posebno opremljenoj ambulanti.

Prilikom ozljeđivanja vratne kralježnice postavlja se posebna guma.

Prilikom ozljeđivanja drugih odjela tijekom prijevoza djeteta pomoću tvrdih nosila. Ako nema čvrstih nosila, onda možete uzeti meke, ali dijete bi trebalo ležati na trbuhu. Pod glavom i ramenima nalazi se jastuk.

U bolnici je dijete smješteno na kosi štit. Ako liječnik dijagnosticira prijelom bez komplikacija, tada nije propisan nikakav poseban tretman. Sve se svodi na korzet za neko vrijeme. Ako je fraktura popraćena komplikacijama, tada se može obaviti operacija. U svakoj situaciji važno je odmah konzultirati liječnika. Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice kod djece dopunjeno je masažom i vježbanjem:

  • Prvih sedam dana liječenja. Dodijeljene fizikalne terapije, koje se šalju kako bi se poboljšalo funkcioniranje srca, pluća i želuca. Vježbe se provode da upozoravaju na smanjenje mišićne snage.
  • Sljedeća dva mjeseca liječenja. Dodijeljene vježbe, koje su usmjerene na jačanje mišića. Povećava opterećenje kralježnice.
  • Trajanje trećeg razdoblja ovisi o individualnim karakteristikama djeteta. U ovom trenutku propisane su vježbe koje se sastoje od vježbi s opterećenjem i otpora.

Osim toga, propisana je masaža. Važno je da to radi kvalificirani stručnjak. Samozbrinjavanje u ovoj situaciji prepuno je ozbiljnih problema.

  • Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

Posljedice loma

Potrebno je dovoljno vremena da se potpuno oporavi od prijeloma. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i prirodi ozljede. Najsigurnije prognoze imaju kompresijske frakture prvog stupnja. U takvim situacijama, puni oporavak se brzo i učinkovito postiže. Ponekad ozljeda ima sljedeće posljedice:

  • kifoze;
  • osteoporoza;
  • Spondilitis.

Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, posljedica ozljede može biti invaliditet. Rizik će biti ozbiljnih posljedica kao što su: kifoskolioza, nekroza kralježnice i mnoge druge.

prevencija

Opća pravila za sprječavanje ozljeda djece također se koriste za sprečavanje prijeloma kralježnice. Preventivni utjecaj trebali bi imati roditelji i učitelji. Upravo su ti ljudi odgovorni za to da djeca budu u sigurnim uvjetima tijekom svog slobodnog vremena. Osim toga, važno je redovito objašnjavati djeci kako se ponašati kako bi se izbjegli ozljedi.

Ako dobijete tako ozbiljnu ozljedu kao kompresijski prijelom kralježnice, važno je odmah potražiti liječničku pomoć. Tijekom liječenja bolesti morate pažljivo pratiti sve recepte liječnika i pohađati sve potrebne zahvate i vježbe.

Pažnja o zdravlju djeteta pomoći će vam da se u najkraćem roku u potpunosti oporavite.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Prijelom kralježnice u djece

Prijelom kralježnice u djece je traumatska ozljeda koja dovodi do povrede anatomskog integriteta elemenata kralježnice. Lom kralješnice kod djece prati lokalna bol, deformitet kralježnice u području prijeloma, lokalni edem i modrice mekih tkiva, prijelom fragmenata, disfunkcija udova i zdjeličnih organa. Prelomi kralježnice u djece dijagnosticiraju se rendgenskom snimkom, CT-om ili MRI kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice u djece provodi se u fazama i uključuje funkcionalno istezanje, vježbanje, masažu, vježbe disanja, fizioterapiju, nošenje stabilizirajućeg steznika; ako je potrebno, operacije.

Prijelom kralježnice u djece

Prijelom kralježnice u djece - oštećenje koštanih struktura (kralježaka), mekih tkiva (intervertebralni diskovi, mišići, ligamenti, kičmena moždina), krvnih žila, živčanih formacija, što dovodi do kršenja potpornih, motoričkih, zaštitnih, amortizirajućih, balansirajućih funkcija kralježnice. Tijekom proteklih desetljeća statistički broj prijeloma kralježnice u djece povećao se s 1-2% na 8,0%. Stručnjaci u području pedijatrijske traumatologije to povezuju s povećanom aktivnošću djece i adolescenata, povećanjem broja prometnih nesreća i poboljšanjem dijagnostičkih metoda. Dominantna dob pogođene djece je 10-15 godina.

Prijelomi kralježnice u djece često se kombiniraju s TBI, prijelomima kostiju udova i zdjelice, ozljedama prsnog koša, drugom ozljedom kralježnične moždine (djelomična i potpuna dislokacija kralježaka). Kašnjenje ili nepravilno liječenje prijeloma kralježnice može dovesti do invaliditeta djece koja su pretrpjela traumu zbog kifoskolioze, aseptične nekroze kralježaka i drugih komplikacija.

Uzroci prijeloma kralježnice u djece

U većini slučajeva pad s visine (ljuljačka, drvo, krov, itd.) Dovodi do prijeloma kralježnice kod djeteta; ronjenje; pada na leđa tijekom skakanja ili trčanja; prisilna spinalna fleksija sa somerskim napadima ili hrvanje; razbijanje na ramenu ili glavi, nesreća. U tom slučaju, zbog oštre zaštitne kontrakcije fleksorskih mišića leđa, stvara se značajno opterećenje na prednjem dijelu kralježnice, koje prelazi granicu fiziološke fleksibilnosti i dovodi do klinastog kompresije. U slučaju pada, oštećena je vratna i gornja torakalna kralježnica; prilikom slijetanja na leđa, noge ili stražnjicu - donji torakalni i lumbalni kralješci.

Juvenilna osteoporoza, osteomijelitis ili oštećenje kičmenih tijela s tumorskim metastazama također mogu dovesti do prijeloma kralježnice u djece: u ovom slučaju može doći do frakture s minimalnim vanjskim stresom.

Rodne ozljede kralježnice (frakture, dislokacije, suze dijela kralješaka, krvarenja u intervertebralnim diskovima, itd.) Mogu se pojaviti tijekom poroda u prikazu zdjelice, vuče za glavu, upotrebe akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora tijekom ekstrakcije fetusa tijekom carskog reza.

Klasifikacija prijeloma kralježnice u djece

Po naravi ozljeda u djece razlikuju se prijelomi tijela kralješaka (kompresija, prijelom, usitnjenost), izolirani prijelomi ruku; transverzalni, spinozni i zglobni procesi kralješaka.

Najčešći tip povrede kralježnice u djetinjstvu su kompresijski klinasti prijelomi kralješaka. Mehanizam ozljede povezan je s oštrim savijanjem dječjeg torza prema naprijed, kompresijom (kompresijom) i spljoštenim spužvastim tkivom tijela kralješka, što rezultira time da je kralježak u obliku klina s vrhom okrenutim naprijed.

Stupanj kompresije određen je veličinom primijenjene sile, brzinom utjecaja, uvjetima zaštite u trenutku ozljede, početnim stanjem spužvastog tkiva tijela kralješka. Ovisno o ozbiljnosti deformiteta kralježnice, kompresijski prijelom kralježnice kod djece može imati 3 stupnja. Na 1 stupnju, visina kralješka se smanjuje za manje od 1/3; na 2 stupnja - za 1/2; u trećem stupnju, deformacija kralješka određuje se za više od 50%. U pravilu su prijelomi kralježnice prvog stupnja kod djece stabilni; Razredi 2 i 3 su nestabilni, tj. Praćeni su abnormalnom pokretljivošću kralježaka.

Osim toga, djeca mogu imati nekomplicirane (bez oštećenja leđne moždine) i komplicirane (s oštećenjem kičmene moždine) prijelome kralježnice. Komplicirana priroda ozljede najčešće se primjećuje s usitnjenim prijelomom kralježnice, kada se dijeli na nekoliko dijelova.

Lokalizacija razlikuje frakturu vratne, prsne, lumbosakralne kralježnice u djece. Najčešće su prijelomi kralježnice kod djece lokalizirani u srednjem dijelu prsnog koša. Istodobno se mogu pojaviti pojedinačni ili višestruki prijelomi kralješnice.

Simptomi prijeloma kralježnice u djece

Kod djece s prijelomom vratne kralježnice javlja se lokalizirana bol u području prijeloma, prisilni nagib glave, napetost mišića vrata, ograničenje i bolnost nagiba i rotacijskih pokreta glave. Kod djece s fraktu prsne kosti vidljiva je post-traumatska apneja - kratkotrajno odgađanje ili otežano disanje u vrijeme ozljede. Lokalne simptome karakterizira lokalna bol, pogoršana pokretima i palpacijom kralješaka, ograničenjem pokretljivosti raznih stupnjeva kralježnice. Za prijelome u donjem torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice u djece tipična je napetost prednjeg trbušnog zida, bol u trbuhu ("lažni peritonitis").

Pri pregledu mjesta prijeloma određuje se lokalno oticanje, oticanje i modrice mekih tkiva; glatkoća fizioloških krivulja, deformacija određene kralježnice; simptom "bubrega" (napetost paravertebralnih mišića); fragmenti crepitusa. Pokušaji savijanja glave i trupa, podizanje donjeg ekstremiteta uzrokuju bol u području ozlijeđenih kralješaka.

Kod kompliciranih prijeloma kralježnice u djece, u slučaju kompresije kičmene moždine i razvoja kompresijske mijelopatije, tetra-, paraplegije (ili pareze) može doći do poremećaja funkcije zdjeličnih organa (defekacija i mokrenje). Tipični simptomi iritacije (bol u kostima, parestezija, obamrlost, osjećaj "puzanja", pečenja ili prehlade) i gubitak (arefleksija, hipotenzija i gubitak mišića). Neurotrofni poremećaji praćeni su pojavom rana pod tlakom.

Daljnja posljedica prijeloma može biti segmentna nestabilnost kralježnice kod djeteta, koja se očituje u teškoćama i bolovima u obavljanju normalnih pokreta, razvoju posttraumatske osteohondroze, intervertebralne kile. Zbog prijeloma torakalne kralježnice, kod djece se može stvoriti patološka kifoza (kvrga) ili kifoskolioza, što dovodi do deformiteta prsnog koša, disfunkcije pluća i srca.

Dijagnostika prijeloma kralježnice u djece

Prekršaj kralježnice kod djece dijagnosticira dječji traumatolog, uzimajući u obzir povijest i okolnosti ozljede, podatke o pregledu i instrumentalnu potvrdu. Prije svega, ozlijeđeno dijete prolazi kroz radiografiju kralježnice, gdje lateralni spondilogrami pokazuju smanjenje visine tijela ozlijeđenog kralješka različitih stupnjeva. Da bi se razjasnila dijagnoza prijeloma kralježnice u djece, mogu se primijeniti dodatne metode: CT ili MRI kralježnice, scintigrafija, elektromiografija.

U diferencijalno-dijagnostičkim terminima važno je razlikovati frakturu kralježnice u djece od kongenitalnih klinastih kralježaka, juvenilnog apofizitisa i nekih drugih anomalija kralježnice.

Liječenje frakture kralježnice u djece

Prva pomoć djeci s mogućim prijelomom kralježnice u pretpozicionom razdoblju sastoji se u adekvatnoj anesteziji, fiksiranju oštećenog dijela tijela i hitnom transportu u bolnicu u horizontalnom položaju na ravnoj tvrdoj površini.

Liječenje nekompliciranih prijeloma kralježnice u djece provodi se funkcionalnom metodom. To uključuje rani i potpuni istovar prednje kralježnice, sprječavajući daljnje deformacije kralježaka i kompresiju kičmene moždine. To se postiže vučom iza aksilarnih fosila na Delbe prstenovima ili iza glave uz pomoć Glisson petlje. Istodobno se provodi i reclination tijela kralješaka, za koje se ispod regije cervikalne i lumbalne lordoze postavljaju mali valjci ili vrećice pijeska.

Osnova funkcionalne metode liječenja prijeloma kralježnice u djece je terapija vježbanjem, koja se najprije provodi u ležećem položaju, a zatim s aksijalnim opterećenjem kralježnice. Od prvih dana nakon prijeloma kralježnice, djeci se propisuju vježbe disanja, masaža ekstremiteta, fizioterapijski tretman (elektroforeza, dijadinamska terapija, UHF, NLO, ozoceritna i parafinska primjena, itd.). Prijenos djeteta u vertikalni položaj (vertikalizacija) provodi se u posebnom stezniku s naslonjačem.

Uvjeti ograničavanja motornog načina rada, nošenje steznika i vježbanje su individualni u svakom slučaju i diktirani su težinom ozljede i podacima kontrolnog X-zraka. Dozirano hodanje u prosjeku je dopušteno nakon 2 mjeseca, a sjedenje - 4 mjeseca nakon prijeloma cervikalne ili torakalne kralježnice u djece (za prijelom lumbalne kralježnice - nakon 4 i 8 mjeseci).

Za komplicirane prijelome kralježnice kod djece može biti potrebno kirurško liječenje: perkutana vertebroplastika, kifoplastika, fiksacija kralježnice, dekompresija živčanih struktura itd. Nakon operacije se također izvodi terapija vježbanja, masaža mišića leđa, FTL.

Prognoza i prevencija prijeloma kralježnice u djece

Liječenje prijeloma kralježnice zahtijeva dugotrajno mirovanje i sve upute liječnika, što nije uvijek lako postići kod djece. Najpovoljnija prognoza za nekomprimirane kompresijske frakture kralježnice je 1 stupanj. Mogući ishodi ozljede mogu biti potpuni oporavak, nepotpun oporavak; komplikacije (posttraumatska kifoza ili skolioza, posttraumatska osteohondroza, traumatski spondilitis itd.). Klinički nadzor djece koja su pretrpjela frakturu kralježnice provodi se 1-2 godine.

Prevencija prijeloma kralježnice u djece je prevencija dječjih ozljeda općenito (ulica, sport, cestovni promet, itd.). U tom smislu važnu ulogu imaju odrasli (roditelji, učitelji, itd.) Koji bi trebali voditi brigu o organiziranju sigurnih aktivnosti za slobodno vrijeme djece, obavljanju eksplanatornog i obrazovnog rada.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece: simptomi, liječenje i rehabilitacija

Kompresijski prijelomi kralježnice kod djece su rjeđi nego u odraslih. Od svih ozljeda leđa do udjela takve lezije daje se oko 2% slučajeva. Ali svaki od ovih slučajeva treba pažljivu dijagnozu, pravilno liječenje i prilično dugu rehabilitaciju. Stoga bi roditelji trebali znati koji su simptomi ozljede, kako pružiti hitnu prvu pomoć i koja se temeljna načela trebaju slijediti u procesu rehabilitacije. U ovom ćemo materijalu reći više.

O ozljedi

Kompresija je proces kompresije. Fraktura se smatra kršenjem integriteta koštanog tkiva. Prema tome, kompresijska fraktura znači kršenje u kojem se lom kombinira s kompresijom. Kada se ozlijedi kičmena moždina s kompresijom, uočava se povreda strukture jednog ili više kralježaka s obveznim kompresijskim učinkom, zbog čega je narušena visina kralješaka.

Dijete može takvu ozljedu dobiti bilo gdje - u razredu teretane, na igralištu, kada pada s bicikla. Obično se dolazi do kompresije uslijed prisilnog opterećenja na uzdužnu os kralježnice, oštrog gibanja savijanja. Često se kompresija javlja kao rezultat savijanja i udarca u isto vrijeme.

Valja napomenuti da kompresijska ozljeda kralježnice ne znači uvijek oštećenje samo jednog kralješka. Nekoliko kralješaka može biti odlomljeno odjednom.

Dijete se može ozlijediti bez ozljeda. To postaje moguće ako ima osteoporozu ili tumor u kralježnici, na primjer, hemangiom unutar tijela kralješka. U takvoj situaciji nije potrebno padati s ljuljačke ili skakati s krova garaže. Bilo bi dovoljno imati oštar pomak pri savijanju tako da bi se kralježnica oštetila, a njezini susjedni kralješci stisnuli bi ga.

Do kompresije može doći kod svakoga tko je potpuno ozlijeđen bilo kojim dijelom grebena. No, najčešće, prema zapažanjima dječjih traumatologa, djeca razbijaju donji kralješak prsnog koša, a gornji - lumbalni.

Strukturna značajka dječjih kralješaka je da je njihova visina savršenija, deprecijacija je bolja od visine u odraslih, pa se slučajevi kompresije prijeloma hrpta u djetinjstvu javljaju rjeđe. No, ozljeda je opasna i stoga zahtijeva poseban tretman liječnika i roditelja djeteta.

Opasnost od ove ozljede leži u riziku od invaliditeta. Unutar kralježnice nalazi se kičmena moždina, brojni živčani završetci koji su odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa.

Ako su živci i kičmena moždina stegnuti tijekom kompresije, dijete može biti paralizirano. No, tu su i dobre vijesti: koštano tkivo djece je elastičnije, brže se oporavlja, pa su šanse za uspješnu rehabilitaciju, ako se ozljeda dogodila u djetinjstvu, mnogo veća nego kod slične ozljede, ali kod odrasle osobe.

Kako ide?

Znajući što trauma s kompresijom izgleda, kao i bit procesa u ovom trenutku u kralježnici, lako se može zamisliti koji su događaji mogli prethoditi ozljedi. Djeca najčešće dobivaju kompresijski prijelom prilikom slijetanja na ravne noge. Neki prakticiraju skakanje s kauča na pod, a neki s krova garaže u dvorištu. Visina je, naravno, bitna, ali u stvari, i oni i drugi su u opasnosti od ozbiljnih ozljeda i neugodnih posljedica. Skakanje na ravnim nogama često rade učenici u nastavi tjelesnog odgoja, jer pri izvođenju skoka u daljinu većina dečki koji su daleko od sporta krše tehniku ​​vježbanja, a nastavnici tjelesnog odgoja to ne prate uvijek.

Prijelom kralješaka s kompresijom je često posljedica pada na guzicu. Ovdje je važno razumjeti da slijetanje na stražnjicu s visine vaše vlastite visine nije tako opasno kao padanje s veće visine, na primjer, iz pokretne ljuljačke.

Ako dijete padne, obično trpi jedan ili dva pršljena, ozljeda je izolirana. Ako je ozljeda uzrokovana šokom nakon skoka s velike visine, u slučaju nesreće, najčešće se kombinira, praćena ozljedama trbušne šupljine, mozga, udova.

Kompresija frakture kralježnice u djece

Mehaničke ozljede mišićno-koštanog sustava često se javljaju u djece, što je povezano s osobitostima razvoja i strukture rastućeg organizma. Bilo kakvo oštećenje kralježnice djeteta može dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti, te stoga zahtijeva posebnu pozornost liječnika i roditelja. Jedna od najopasnijih ozljeda kralježnice je kompresijska fraktura, koja se može pojaviti i nakon manjih ozljeda. Dobra vijest je da uz pravovremenu dijagnozu i liječenje kostiju u djece rastu zajedno mnogo brže nego u odraslih i ne utječu na kvalitetu života pacijenta.

Kompresijski lom - što je to?

Izraz "kompresija" u prijevodu znači kompresiju, tj. Kompresijski prijelom nastaje zbog jake kompresije tijela jednog od kralješaka, zbog čega dobiva nepravilan klinasti oblik. Njegov se gornji dio proteže izvan normalnih granica, a donji se urezuje ili se utiskuje u pršljen koji se nalazi ispod njega, zbog čega se i sruši. Ponekad je tkivo toliko oštećeno da fragmenti ulaze u spinalni kanal i oštećuju leđnu moždinu.

Za referencu: najčešće kompresivne ozljede kralježnice javljaju se u djece u dobi od 10 do 15 godina, ali se mogu pojaviti kod predškolske djece, beba pa čak i novorođenčadi - u pravilu, njihovi uzroci su rodne ozljede.

razlozi

Najčešće se kompresijska fraktura kralježnice javlja kao posljedica mehaničkog oštećenja tkiva tijekom skakanja i pada. Zbog starosnih osobitosti organizma, kralježnica i okolna tkiva u djece su prilično slabi, pa nije potreban ozbiljan pad za dobivanje ozljeda. Da bi se razbili kralješci u području prsne kosti ili donjeg dijela leđa, dovoljno je sletjeti s visine vaše visine na stražnjicu ili pasti naopako s male visine. Oštećenja kralješaka u cervikalnoj regiji karakteristična su za nesreće i tzv. Trzajne ozljede, kada glava osobe naglo trza prema naprijed, a zatim unatrag, ili obrnuto, te udara glavom u vodu dok roni.

Osim toga, prijelomi kralježnice mogu se pojaviti nakon nespretnih ili naglih pokreta, podizanja utega i udaraca u stražnje područje, nepravilnog opterećenja. U rizičnu skupinu za razvoj takve patologije spadaju djeca s poremećajima mišićno-koštanog sustava, bolesti kostiju, neoplazme kralježnice, kao i one koje ne jedu ispravno i ne primaju dovoljno vitamina i hranjivih tvari.

simptomi

U djece, manifestacije kompresijske frakture nisu tako izražene kao kod odraslih, a intenzitet izlaganja često ne odgovara složenosti ozljede (drugim riječima, oštećenje se može dogoditi i nakon blagog udarca ili blagog pada). Iz tih razloga teško je posumnjati da nešto nije u redu, zbog čega se ozljeda dijagnosticira tek nakon nekog vremena.

Simptomi prijeloma kompresije kralježnice uključuju:

  • napetost mišića na mjestu ozljede;
  • kratak dah, kratak dah;
  • bol na mjestu ozljede, ponekad crvenilo;
  • oticanje mekog tkiva, cijanoza kože;
  • krutost i ograničeno kretanje;
  • pogoršanje zdravlja, umor, slabost, glavobolja, vrtoglavica.

Pojava kompresijskih prijeloma ovisi o stupnju, mjestu i obilježjima oštećenja, kao io dobi i općem stanju tijela - kod djece sa slabim mišićnim i koštanim tkivom simptomi su obično izraženiji.

Tablica. Što određuje simptome kompresijskih fraktura.

Bolovi kod nekompliciranih ozljeda mogu biti u rasponu od blage do intenzivne, ali najčešće su umjereni, pa su krivi za posljedice ozljede. U slučaju kompliciranih ozljeda bol je praćen neurološkim simptomima (npr. Gubitkom osjetljivosti određenog dijela leđa ili udova), stoga je mnogo lakše dijagnosticirati ih.

Ovisno o karakteristikama oštećenja kralješaka, kompresijske frakture se dijele na klinastu, kompresijsku i fragmentacijsku. U slučaju klinastih lezija, kralježak u gornjem dijelu dobiva klinasti oblik, a kompresijsko-odvojive karakterizira ruptura tijela kralješka - fragment prednjeg gornjeg dijela se pomiče naprijed i oštećuje ligamente. Konačno, najsloženiji prijelom fragmentacije je podjela tijela kralješka na nekoliko dijelova, od kojih neki mogu oštetiti kralježničnu moždinu, uzrokujući neurološke simptome.

Pažnja: oko 30% djece kratkoročno gubi sposobnost kretanja i kretanja - ovaj fenomen brzo prolazi, ali je važan dijagnostički znak.

Što je opasan kompresijski prijelom kralježnice?

Ako se ne liječi, kompresijski lom može imati ozbiljne posljedice, uključujući:

  • deformitet kralježnice;
  • neurološki poremećaji;
  • nestabilnost kralješaka;
  • osteohondroza, radikulopatija i druge patologije;
  • povrede kardiovaskularnog sustava u lezijama prsnog koša.

Najozbiljnija komplikacija takve ozljede je cijeđenje ili oštećenje leđne moždine tijekom prijeloma fragmentacije, što može uzrokovati parezu, paralizu i potpunu nepokretnost pacijenta. Osim toga, fraktura vratnih kralješaka (prilično je rijetka, ali ima najnepovoljniju prognozu) prijeti paralizom mišića odgovornih za disanje, a time i smrću.

Ako želite znati više o simptomima prijeloma cervikalne kralježnice, kao io metodama liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

dijagnostika

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, s najmanjom sumnjom na kompresijski prijelom kičme djeteta, treba što prije dostaviti u medicinsku ustanovu. Dijagnozu provodi traumatolog na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji započinje prikupljanjem anamneze, pritužbi i vanjskog pregleda pacijenta. Palpacija kralježnice može odrediti najosjetljiviju točku koja ukazuje na oštećeno područje. Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode (X-ray, MRI, CT), koje omogućuju točno određivanje mjesta, vrste i karakteristika prijeloma, kao i identificiranje povezanih ozljeda i poremećaja.

Pažnja: važno je razlikovati kompresijski prijelom kralježnice od klinastih defekata kralježaka i drugih kongenitalnih abnormalnosti, stoga bi se pacijent i njegova obitelj trebali sjetiti svih događaja koji su prethodili pojavama ozljede - to će pomoći liječniku da napravi točnu dijagnozu.

Prva pomoć

Strogo je zabranjeno poduzimati bilo kakve mjere u slučaju kompresijskih prijeloma kralježnice - ako je moguće, dijete treba ostaviti u položaju u kojem je bio u vrijeme ozljede, a zatim nazvati hitnu pomoć.

Ne preporučuje se prevrnuti, spriječiti ili podići pacijenta, jer to može uzrokovati pomicanje kralježnice i ozljedu kralježnične moždine. Ako je potrebno premjestiti ga s jednog mjesta na drugo, potrebno je djelovati vrlo oprezno, pazeći da se kralježnica ne savija. U većini slučajeva djeca se mogu samostalno kretati, ali zadovoljavajuće zdravstveno stanje ne znači da im nije potrebna medicinska pomoć. Ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova, sedativa ili bilo kojeg drugog lijeka ozlijeđenoj osobi - oni mogu podmazati simptome oštećenja i otežati dijagnozu.

liječenje

Kod prijeloma kompresije kralježnice pacijenti u svakom slučaju zahtijevaju hospitalizaciju, a duljina boravka u zdravstvenoj ustanovi ovisi o složenosti i karakteristikama ozljede. Ključna zadaća liječnika u prvoj fazi liječenja je što je moguće više osloboditi prednji dio kralježnice, kako bi se izbjegla deformacija kralješaka i kompresija kičmene moždine. Za to se dijete stavlja na tvrdu podlogu i izvlači iz tijela uz pomoć posebnih uređaja - Delbe prstenovi ili Glisson petlje, a vrećice pijeska se nalaze ispod lumbalnog i vratnog područja. Uz jak bolni sindrom, simptomatska terapija lijekovima za anesteziju provodi se u doznoj dobi.

Osnova terapije kompresijskih fraktura u djece je fizioterapija, a nastava započinje od prvih dana dijagnoze. Prvo se vježbe disanja i podupiranja izvode u ležećem položaju, nakon čega prelaze u aktivne pokrete s rukama i nogama, gimnastikom na sve četiri i koljena. Za poboljšanje stanja koriste se fizioterapeutske metode - elektroforeza, UHF, ultraljubičasto zračenje, ozokeritne aplikacije itd.

Ako se proces oporavka odvija dobro, na dijete se stavlja poseban steznik i postavlja u okomiti položaj. Ova faza treba biti postepena - svaki dan trebate povećati vrijeme na nogama za 10-15 minuta, a zatim postupno početi hodati. Trajanje liječenja ovisi o složenosti i značajkama oštećenja, ali, u pravilu, djeca s kompresijskim frakturama moraju provesti u bolnici najmanje 35-45 dana.

U teškim slučajevima potrebna je operacija - vertebroplastika, koja se provodi kako bi se ispravila visina kralježnice, a za fragmentaciju prijeloma i ozljeda leđne moždine potrebno je ugraditi posebne metalne konstrukcije.

Pažnja: kod djece se komplikacije nakon kompresijskih prijeloma kralježnice često javljaju zbog nepridržavanja medicinskih preporuka, pa roditelji moraju strogo voditi računa da se dijete pridržava odmora i redovito vježba.

rehabilitacija

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, dijete bi trebalo biti pod nadzorom liječnika 1-2 godine. Tijekom perioda oporavka potrebno je nastaviti se baviti medicinskom gimnastikom pod nadzorom stručnjaka, a kako bi se učvrstili učinci vježbi, pacijentima se propisuje masaža i fizioterapija. Prehrana igra važnu ulogu: dijeta treba uključivati ​​svježe povrće i voće, mliječne proizvode, mlijeko i jela s želatinom, koji pridonose obnovi kostiju i hrskavičnog tkiva. Nakon savjetovanja s liječnikom mogu se uzimati dodaci kalcija i posebni kompleksi vitamina.

Prognoza za kompresijske ozljede kralježnice kod djece ovisi o opsegu i karakteristikama ozljede - za nekomplicirane prijelome, pravodobna dijagnoza i pridržavanje medicinskih ishoda, u pravilu, su povoljni. Prevencija takvih ozljeda sastoji se u pravilnoj prehrani, bavljenju sportom bez previše intenzivnog fizičkog napora i smanjenju rizika od ozljeda. Odrasli trebaju pravilno organizirati zabavu za djecu, kao i objasniti djetetu pravila sigurnosti na cestama, u prijevozu iu drugim situacijama koje mogu predstavljati opasnost po zdravlje.

Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta - posljedice i rehabilitacija

Kompresijski prijelom kralježnice u djetinjstvu predstavlja veliki rizik od invaliditeta i ograničenja određene funkcije i kralježnice i drugih dijelova tijela.

U spinalnom kanalu prolazi kičmena moždina, rupe u procesima kralješaka tvore kanal za žile i žile. Oštećenje potonje prijeti parezom i paralizom. Kod djece se tijelo brže oporavlja nego u starijih osoba, pa je vjerojatnost uspješnog liječenja mnogo veća.

Što je kompresijski prijelom kralježnice?

U fizičkom smislu, riječ "kompresija" znači proces sabijanja materijala. Ako govorimo o kralježnici, to znači proces konsolidacije koštanog tkiva. Nakon toga se to manifestira u obliku izravnavanja, pukotina, deformacija tijela i procesa kralješaka.

Treba napomenuti da normalni diskovi kralješaka nisu podložni kompresiji zbog njihove relativno meke strukture. No, u slučajevima gdje, na primjer, dolazi do distrofnih promjena u vertebralnim diskovima (osteohondroza), mogu se pojaviti izbočine (protruzija) i daljnji razvoj kila. Klasično, kompresijski prijelom kralježnice kod djece je kompresija vertebralnih tkiva zbog traume.

Vjeruje se da su zbog većeg postotka hrskavičnog tkiva u djece u kostima manje podložni takvim ozljedama, zar ne?

Statistika oštećenja djece

Statističko je potvrđeno da su traumatske ozljede u djece manje učestale:

  1. Od svih traumatskih ozljeda, 1-12% svih ozljeda javlja se u cijelom mišićno-koštanom sustavu u djece. Najčešće su to slapovi sa stabala, krovovi garaža, razne vrste ljuljačke.
  2. Kompresijski prijelomi bilo kojeg kralješka izravno utječu na 1-2% ozljeda kralježnice. To proizlazi iz činjenice da je u dječjoj dobi visina intervertebralnih diskova veća, odnosno da je deprecijacija bolja. Dodatna fleksibilnost osigurava veći postotak hrskavičnog tkiva u odnosu na kost kod djece nego kod odraslih.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Vrste fraktura

Kompresijske frakture mogu se podijeliti na temelju lokalizacije:

  • U vratnoj kralježnici - prvih 7 kralježaka;
  • U torakalnom - 12 kralješaka;
  • U lumbalnom - 5 kralježaka;
  • U sakralnom - akrecija 5 kralješaka;
  • U trtici.

Ozbiljnost štete ističe se:

  • Kompresijski prijelom prvog stupnja - visina kralježnice se smanjuje na 30%;
  • Kompresijski prijelom drugog stupnja - visina kralješka se smanjuje na 50%;
  • Preko 50% je drobljenje kralješka s daljnjom protetikom i invaliditetom.

Prema mehanizmu ozljede kompresijski frakturi su podijeljeni:

  • Oštećenje podijeljenim kralješcima;
  • utjecali;
  • Eksplozivne frakture.

Simptomi prijeloma kompresije kralježnice

Kompresija kralješaka popraćena je brojnim manifestacijama i tijekom ozljede i nakon:

  1. Jaka bol tijekom ozljede. Neki ga opisuju kao bol u leđima ili bol u leđima.
  2. Nakon pada ili udarca, oštra bol nastavlja se uzduž osi kralježnice.
  3. Zračenje bolova u udovima ili obamrlost u istim dijelovima tijela ako su pogođeni živci.
  4. Ograničenje mobilnosti u oštećenom odjelu.
  5. Teško disanje.
  6. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa.
  7. U nekim slučajevima - vrtoglavica, nesvjestica, opća slabost kao odgovor na teška oštećenja.

Kada se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebna je hitna hospitalizacija. U isto vrijeme potrebno je djetetu imobilizirati što je više moguće, tako da se u procesu mijenjanja položaja tijela ne dira korijene živaca ili kičmena moždina.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Prijelom kralježnice

Torakalni pršljenovi su najosjetljiviji na kompresijske frakture, od njihovo kretanje je ograničeno, amortizacija je najmanje u usporedbi s ostatkom kralježnice. Fraktura u torakalnoj regiji karakterizirana je bolom u području lopatica neposredno nakon ozljede i postupno se širi na cijelo prsa.

Zbog kretanja dišnih mišića (ekspanzija i kontrakcija prsnog koša) dijete može površno disati kako bi se sačuvalo. U nekim slučajevima, teško je udisati ili izdisati, u principu, ne samo zbog boli, nego i zbog stanja šoka ili stresa. Nedostaje kisika, lice i ruke mogu blijedjeti.

Nakon nekoliko minuta disanje počinje oporavljati, bol se malo smanjuje. Na pozadini emocionalnog uzbuđenja, krvni tlak raste. Na mjestu prijeloma postupno se pojavljuje edem, na dodir područje ozljede je toplije i posebno bolno kada se palpira.

Prijelom kralježnice u lumbalnoj kralježnici

Lumbalni kralješci drugi nakon torakalne u slučaju kompresijske frakture. To se objašnjava činjenicom da u ovoj zoni padaju maksimalna opterećenja. Primjerice, držanjem tereta težine oko 5 kg na ispruženoj ruci, sila veća od 50 kg djelovat će na lumbalne kralješke.

Što se tiče simptoma, oni su slični oštećenjima na prsima:

  • Akutna lokalna bol u vrijeme ozljede;
  • Oticanje mekih tkiva i lokalna groznica;
  • Ograničenje mobilnosti;
  • Povećan krvni tlak na pozadini iskustva.

Posebne značajke uključuju:

  • Bolovi u trbuhu i leđima;
  • Zračenje neugodnih osjeta (ukočenost ili bol) na donjim udovima i preponama;
  • Simptom "lažnog peritonitisa";
  • Kretanje glave, vrata ili ruku povećava bol;
  • Napetost mišića leđa i trbuha.

Uzroci kompresijskog loma

Neposredni uzrok kompresijskog loma je mehanički učinak takve snage da se kralježnica ne nosi s opterećenjem.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Nedostatak kalcija;
  • osteoporoza;
  • osteomijelitis;
  • Urođene malformacije;
  • Tumori kralješaka.

Oštećenje se događa ne samo prilikom pada s visine, već i:

  • Kada skočite u vodu niz noge ili glavu s odskočne daske;
  • Nepravilno izvođenje somerskih ili drugih gimnastičkih vježbi;
  • Slučajevi nezgoda, itd.

Tretman loma

Postoje konzervativno liječenje i kirurški zahvati. Prednost se daje jednom ili drugom na temelju stupnja oštećenja kralješaka i disfunkcije.

Liječenje zahtijeva poštivanje određenih načela i pristupa:

  1. Pravovremenost. Što je ranije pružena pomoć, veća je vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.
  2. Integrirani pristup - korištenje višestrukih metoda liječenja.
  3. Staging - usklađenost sa strogim postupnim postupcima u liječenju.

Ako se ti principi ne poštuju, može se susresti s posttraumatskom osteohondrozom. Njegovo obrazovanje je uočeno u 25-30% djece.

Brojni čimbenici igraju ulogu:

  • Pojedinačna obilježja tijela;
  • Stupanj oštećenja;
  • Dob djeteta;
  • Poštivanje samog oštećenog odredišta, itd.

Posttraumatske manifestacije mogu se pojaviti nakon relativno dugog vremenskog razdoblja nakon ozljede.

Načelo pravodobnosti

U slučaju bilo kakve ozljede djeteta, potrebno je kontaktirati stručnjaka za dijagnosticiranje oštećenja. Kao odgovor na razaranje u tijelu, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi. Stoga pružanje odgođene skrbi može odgoditi proces liječenja.

Osim toga, postoji veća vjerojatnost oštećenja živaca ili krvnih žila, kičmene moždine s fragmentima ili spljoštenog kralješka. To, pak, može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetilne ili motoričke sposobnosti odgovarajućih dijelova tijela.

Načelo složenosti

Podrazumijeva uporabu nekoliko metoda u isto vrijeme, na primjer, vertebroplastika u kombinaciji s liječenjem. Nakon prestanka akutnog perioda može biti kompleks njihovih fizioterapeutskih postupaka, tretmana lijekovima i masaže.

Načelo faziranja

Etaping znači određeni slijed medicinskih ustanova i promatranje liječnika različite uske specijalizacije. U početku, liječenje se mora obaviti u hitnoj službi za prvu pomoć, dijagnozu, određivanje specifične štete.

pružanje liječenje

Sama terapija se provodi već u bolnici nakon konačne dijagnoze, gdje dijete prolazi kroz aktivne terapijske mjere. Razdoblje boravka u bolnici u ovom načinu rada može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Postupak se može odgoditi tijekom operacije.

Zatim se na temelju dnevnog bolničkog režima provode rehabilitacijske aktivnosti. Noćenje se čuva nekoliko mjeseci, ali treba dodati i fizioterapeutske postupke. Posljednja faza oporavka je terapija kod kuće, ali pod nadzorom liječnika iz klinike.

Također treba dodati da u svakoj fazi s djetetom ne radi niti jedan liječnik, već nekoliko:

  • kirurg;
  • podijatru;
  • pedijatar;
  • neurolog;
  • Kardiolog i drugi, ovisno o okolnostima slučaja.

Nakon aktivnog liječenja, potrebno je nastaviti s potpornim postupcima za prevenciju udaljenih komplikacija i redovito se podvrgavati liječničkom pregledu kod prisutnog pedijatra.

Vrijeme oporavka

Koštano tkivo se dovoljno dugo regenerira, tako da je proces izlječenja i oporavka dugotrajan. Osim samih kralješaka, postoji oštećenje mišićnih vlakana, ligamenata, kralježaka, živaca, malih žila. Budite sigurni da će sve gore navedeno biti.

U teškim slučajevima, liječenje može potrajati nekoliko godina, što je teško za djecu. Dakle, postoje neusklađenosti s imenovanjima i začarani krug s povećanjem trajanja terapije.

Kičma se vraća u četiri faze od trenutka ozljede do konačnog oporavka:

  • Razdoblje akutne traumatske kompresije, nekroze i resorpcije tkiva;
  • Razdoblje intenzivne stimulacije osteoreparacije;
  • Razdoblje oporavka;
  • Razdoblje preostalih promjena (deformacije).

Razdoblje akutne traumatske kompresije, nekroze i resorpcije tkiva

Period akutne traumatske kompresije, nekroze tkiva i resorpcije prolazi tijekom prvog mjeseca od trenutka ozljede. U ovom trenutku u bolnici je strog odmor. Za prevenciju rana, masaža se uvijek obavlja nekoliko puta dnevno na stražnjoj strani tijela. Možete ga sami provoditi pod nadzorom stručnjaka ili, ako je moguće, koristiti usluge terapeuta za masažu.

Također je korisno izvesti lagane gimnastičke vježbe u ležećem položaju za udove tako da tonus mišića nije oslabljen. Unatoč činjenici da će se, na primjer, ruka podići, mišići leđa također rade i sudjeluju u pokretu.

Razdoblje intenzivne stimulacije osteoreparacije

Drugi mjesec je u razdoblju intenzivne stimulacije osteoreparacije. Što to znači? To potiče regeneraciju koštanog tkiva, popravak ligamenata. Da bi se to postiglo, dijete mora biti u rehabilitacijskom centru ili u dnevnim bolničkim uvjetima.

Tijekom drugog mjeseca nakon kompresijskog prijeloma, žrtva se priprema za promjenu položaja u okomitu. Prvo, potporna funkcija kralježnice ojačana je osteoreparacijskom stimulacijom. U stvari, termin je strogo individualan, liječnik ga može produžiti ili skratiti.

Razdoblje oporavka

Nakon obnove strukture, možete otići na početak sjedenja i hodanja. Oporavak traje od 3 do 10 mjeseci. Isprva se sve radi uz potporu kako bi se minimalno opterećenje kralježnice obavljalo dok dijete ne može bez pomoći. Do kraja razdoblja već možemo govoriti o obnovi funkcije. Aktivno se provode klase fizikalne terapije, formira se poseban dnevni režim.

Razdoblje preostalih promjena (deformacije)

I posljednje razdoblje je razdoblje preostalih promjena. Ovo je najlakše vrijeme u svim tretmanima. Terapija se provodi ambulantno, tj. dijete je već kod kuće. No, kralježnica također treba fizioterapeutske postupke i terapijske vježbe za prevenciju kasnih komplikacija.

Mogući ishod liječenja

Ishod bolesti ovisi o stupnju oštećenja, tijeku liječenja i individualnim značajkama organizma i može biti kako slijedi:

  1. Najpovoljniji je potpuni oporavak. Promatran s blagim stupnjevima ozljede bez uključivanja živčanog i vaskularnog sustava.
  2. Nepotpuni oporavak, kada se neka tkiva iz nekog razloga ne mogu oporaviti ili se funkcija živaca stalno gubi.
  3. Traumatska osteohondroza - razvoj distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima.
  4. Posttraumatska kifoza - zakrivljenost kralježnice kod frakture u torakalnoj regiji.
  5. Post-traumatska skolioza - zakrivljenost osi kralježnice nakon kompresije u lumbalnoj regiji.
  6. Kummelova bolest - spondilitis ili traumatska upala tijela kralješka. U djece je rijetka, češća u odraslih. Pojavljuje se nekrozom kostiju.

Svaka od komplikacija tretira se kao neovisna bolest.

zaključak

Dakle, da bi došlo do kompresijske frakture kralježnice, dijete ne mora pasti, to se može dogoditi kada skoči u vodu s odskočne daske, u prisutnosti određenih bolesti, itd. Torakalna i lumbalna područja su najranjivije. Liječenje je strogo individualno, ovisno o težini, ali prema općim načelima.

Za ovo:

  • Održavati redovite razgovore o opasnosti od ozljede pri igranju vani na pogrešnim mjestima;
  • Obaviti rutinske preglede kod pedijatra za bolesti koje su faktori rizika za kompresiju kralježnice;
  • Promatrajte uravnoteženu prehranu, dnevni režim;
  • Baviti se sportom, bez preopterećenja tijela;
  • Organizirati siguran odmor djeteta pod nadzorom odraslih.

Glavna uloga i odgovornost u preventivnim aktivnostima dodjeljuju se ne samo roditeljima, nego i odgajateljima, nastavnicima i trenerima krugova.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.