Traumatski prijelomi S3,4 POZIVA

Zapis o savjetovanju putem telefona u St. Petersburgu:

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Značajke i opasnost od prijeloma lumbalnog kralješka

Prijelom kralješnice lumbalne kralježnice predstavlja povredu cjelovitosti njegove strukture. Razlog može biti oba ozljeda zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila, te raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, nedostatka hranjivih tvari, prekomjernog opterećenja kralježnice.

Glavni simptomi su izraženi bolni sindrom i ograničena pokretljivost oštećenog područja, donjih ekstremiteta.

Kako se to događa?

Glavni razlozi za prijelom uključuju djelovanje velike sile na kralježnicu i slabljenje tkiva zbog popratnih bolesti. Ozljeda je moguća s:

  • Padne s visine više od 2-3 metra, osobito ako se slijetanje dogodi na nogama ili leđima.
  • Nesreća.
  • Sportske aktivnosti.
  • Teški radni uvjeti.

Sklonost gubitku snage kralježnice dijagnosticira se kod osoba koje pate od osteoporoze, osteohondroze ili imaju maligne neoplazme u ovom području.

Fraktura 1 kralješka najčešće se javlja kod skakanja ili ozljeđivanja u ovom području. Ovaj dio je najranjiviji u lumbalnom području, ozljeda je obično popraćena potpunim uništenjem kralješka. Blaga ozljeda može uzrokovati komplikacije samo u prisutnosti popratne osteoporoze.

Drugi kralježak u slučaju oštećenja narušava strukturu cijelog segmenta. Ova zona je rjeđe ozlijeđena, ali susjedna područja pate od 1 i 3 kralježnice.

Treći kralježak je češće oštećen kada ga pogodi upravo na svom području.

Fraktura 4 kralješka se javlja kada je došlo do slijeganja intervertebralne hrskavice. Pukotina u tijelu može se pojaviti tijekom kompresije 2. i 3. stupnja.

5 Pršljen je ozlijeđen prilikom pada na stražnjicu, jer je usko povezan sa središtem sakralne regije.

Vrsta loma

Po prirodi, oni se dijele na:

  • Kompresijski lom. Pojavljuje se češće od drugih. Može doći do cijeđenja, spljoštenja ili drobljenja prednjeg dijela kralješka. Obično je uključen jedan fragment kralježnice, bez utjecaja na druge strukture.
  • Kombinirana fraktura, kada se rub nadzemnog kralješka zaglavi u donji kralješak. Može postojati veliki broj malih koštanih fragmenata.
  • Lom ruba. Odlikuje se razdvajanjem tankih ravnih ostataka.
  • Prijelomi se razlikuju pomicanjem kralježaka prema naprijed. Obično se kombinira s pomakom drugih komponenti kralješaka.
  • Izolirani prijelom tijela kralješaka, lukovi, zglobni ili poprečni procesi.

Klasifikacija prijeloma donjeg dijela leđa

Na temelju stupnja ozljede i prisutnosti komplikacija postoje 2 vrste fraktura:

  1. Stabilan bez komplikacija. Nema oštećenja kičmene moždine, koštane strukture nisu pomaknute, živčani korijeni nisu stegnuti.
  2. Nestabilan prijelom. Razlikuje se oštećenjem ili oštećenjem živčanih struktura i leđne moždine, fragmenti kostiju imaju nekarakteristično mjesto.

Ovisno o uzroku prijeloma postoje:

  • Traumatski izgled. Integritet zdrave kralježnice je slomljen zbog intenzivne izloženosti.
  • Patološki tip karakterizira prisutnost provocirajućih procesa u tijelu. Na primjer, prisutnost osteoporoze, tuberkuloze, tumora.

simptomatologija

Frakturu lumbalnog kralješka prati:

  • Prisutnost jake boli u lumbalnoj regiji.
  • Smanjena osjetljivost oštećenog područja i udova.
  • Obamrlost.
  • Slabost mišića nogu.
  • Ograničenje kretanja.
  • Oteklina i crvenilo tkiva, što je tipično za ozbiljne modrice.
  • Povreda mokrenja ili, naprotiv, inkontinencija.
  • Paraliza ili pareza nogu.

komplikacije

U traumi su oštećeni ne samo pojedinačni kralješci, nego i kičmena moždina kao cjelina. Intervertebralni diskovi i završetci živaca mogu patiti, pa su učinci prijeloma vrlo različiti:

  • Konstrikcija vaskularnog dna, koji uzrokuje obamrlost pojedinih područja koja hrani ovaj ispust.
  • Stiskanje živčanih završetaka, što narušava propusnost živčanih impulsa, u smislu ograničavanja pokretljivosti pacijenta.
  • Kyphotic deformities i formacija grba utječu na funkcioniranje susjednih organa.
  • Bedsore, nekroza mekih tkiva javlja se kada je opskrba krvlju poremećena zbog nedostatka pokreta nakon prijeloma. Proces može doseći do kostiju i tetiva.
  • Poremećaj organa kuka. To uključuje urinarnu inkontinenciju, impotenciju kod muškaraca, a žene mogu doživjeti prolaps maternice.
  • Lezija kičmene moždine izaziva gubitak funkcionalnosti, u teškom slučaju dolazi do nepovratnih promjena, što dovodi do invalidnosti.

dijagnostika

Nakon temeljitog pregleda pacijenta šalje se na instrumentalne preglede:

  • Rendgenski.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Magnetska rezonancija.

Pružanje prve pomoći

Ako se sumnja na prijelom, potrebno je žrtvi osigurati odmor i imobilizirati zahvaćeno područje što je više moguće.

U prisutnosti nosila, ona se lagano pomiče na elastičnu površinu i položaj tijela se fiksira prije transporta. Naglašeni bolni sindrom eliminira se primjenom lijekova protiv bolova.

liječenje

Konzervativno liječenje je indicirano sa stabilnom frakturom i bez komplikacija, kada se ne utječe na živčane procese i kičmenu moždinu.

  • Noćenje može trajati od 2 tjedna do 3 mjeseca. Motorna aktivnost se postupno povećava.
  • Terapija lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova, imunoloških i utvrđenih lijekova.
  • Tretiranje loma može uključivati ​​metodu ekstrakcije kralježnice. Ležeća se sastoji od jedne manipulacije na posebnoj tablici. Premještanje uključuje promjenu nagiba ortopedskog uređaja.
  • Fizioterapijski postupci prikazani su u prosjeku 2 mjeseca nakon ozljede.

Rehabilitacija uključuje nošenje korzeta, terapiju vježbanjem, masažu. Trajanje oporavka ovisi o vrsti prijeloma, prisutnosti komplikacija, starosti bolesnika.

Korzet za fiksiranje kralješka

Zavoj nakon preloma pomaže smanjiti grč mišića i smanjiti opterećenje na leđima. Indikacije za nošenje proizvoda su prijelom više od 3 kralješka i postoperativni period.

Ako se dijagnosticira nekomplicirani prijelom, onda lumbalni zavoj može biti alternativa stezniku. Potrebno je odabrati modele koji podržavaju. Oni čvrsto fiksiraju položaj tijela, sprječavajući pomicanje kralješaka.

Nakon operacije prikazan je tvrdi steznik s posebnim umetcima od plastike ili metala. Ploče štite kralježnicu od ozljeda i premještanja.

Pri odabiru varijante žbuke, njegova se proizvodnja provodi pojedinačno kako bi se sačuvao anatomski oblik tijela. Proizvod ima veliku težinu, tako da je vrlo neugodno nositi. Izbor potrebnog tipa steznika obavlja liječnik.

Vježbe, terapija vježbanja i masaža

Terapija tjelovježbom propisana je bez akutne boli. Gimnastika pomaže u poboljšanju cirkulacije i pokretljivosti. U prvom tjednu naglasak je na poboljšanju respiratorne sposobnosti, učinak se proteže na mišiće srca i leđa.

Masaža pomaže izbjeći isprekidanost i obamrlost. Stimulacija oštećenih područja poboljšava cirkulaciju i regeneraciju tkiva.

Sljedeći dvomjesečni tečaj osmišljen je kako bi vratio funkcionalnost leđa. Sljedeće pokazuje vježbe s utezima i otpornošću. Trajanje manipulacija ovisi o stanju pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih terapija. Potreba za postupkom može nastati ako dođe do ozbiljnih komplikacija ili zbog velike prisutnosti malih fragmenata.

U procesu operacije uklonjene su male razbijene komade kosti. Veliki dijelovi kralješaka pričvršćeni su pločama ili vijcima, a prema indikacijama mogu se izvoditi i vertebralna plastika.

Nakon završetka operacije, kako bi se imobiliziralo zahvaćeno područje do potpune adhezije, nanosi se gips, zavoj ili korzet kao fiksator, koji se uklanja nakon 1,5-2 mjeseca.

U operaciji postoje dvije metode za podešavanje visine kralježnice:

  • Kifoplastika se sastoji u uvođenju u strukturu kralješka posebnog sfernog uređaja. Napuhana je do potrebne veličine i fiksirana u fiksnom stanju s posebnim cementom.
  • Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija kada se supstanca umetne kako bi se fiksirale kosti.

Ti postupci omogućuju brži prolaz kroz razdoblje rehabilitacije.

Narodna medicina

Samo-liječenje frakture je neprihvatljivo, ali neki recepti mogu smanjiti upalu i ubrzati fuziju:

  1. Majčina mast stimulira regeneraciju tkiva. Za 70 g sjeckanog svježeg korijena čička, 1 šalica ulja je potrebna. Na zahvaćeno područje nanosi se ubrus umočen u infuziju.
  2. Kora hrasta i cvjetovi tratinčice uzimaju se u jednakim omjerima (1 tbsp) i inzistiraju u 1 šalici kipuće vode 30 minuta. Zatim koristite kao obloge.

Osobitost prijeloma u djetinjstvu

Trauma u dječjoj dobi razlikuje se uglavnom od simptomatologije. U početku dijete ima poteškoće s disanjem i ograničenom pokretljivošću.

Nakon 15-20 minuta, stanje se može stabilizirati, uz iznimku jakog bola na mjestu ozljede, vrtoglavice i nelagode u gastrointestinalnom traktu.

Zbog aktivnosti djeteta, roditelji ne smiju pridavati važnost ozljedi i ne sumnjati na frakturu.

prevencija

Da biste izbjegli lumbalni prijelom, morate slijediti niz pravila:

  • Pažljivo prijeđite cestu i vozite automobil kako biste smanjili rizik od nezgoda.
  • Pazi na prehranu tijela da u potpunosti primi sve potrebne tvari.
  • Posebno se baviti sportom kako bi se ojačala mišićna struktura leđa.
  • Pokušajte ne pretjerivati ​​kralježnicu s prekomjernim opterećenjima.

Lom kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invalidnost.

Oštećenje kralješaka utječe na rad mišića, žila, živčanog i krvožilnog sustava, što utječe na cijelo tijelo.

Poštivanje osnovnih pravila osobne sigurnosti u većini slučajeva pomaže u izbjegavanju ozljede leđa.

Koje su vrste prijeloma sakruma

style = "display: inline-block; širina: 700px; visina: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Ozljede su često praćene frakturama različite težine.

Prema medicinskim statistikama, do 30% slučajeva iz svih prijeloma (koji se liječe od pacijenata) su sakralni prijelomi.

Fraktura sakruma može se dijagnosticirati kao zasebna samostalna patologija, kao i patologija u kombinaciji s prijelomom zdjeličnih kostiju.

U većini slučajeva, u gotovo 80% slučajeva, fraktura križnog zgloba ima prijelom zdjeličnih kostiju, jer je sakrum sastavni dio strukture zdjeličnog prstena. U 20% slučajeva, fraktura sakruma se dijagnosticira odvojeno.

Vertebralni prijelomi sakruma mogu se pojaviti u bolesnika svih dobi.

Koje vrste fraktura emitiraju

Prijelomi sakralnog dijela kralježnice obično se dijele prema sljedećim kriterijima:

Razmotrite ove grupe detaljnije.

Tablica prikazuje karakteristike prijeloma sakruma prema težini:

Ovisno o smjeru loma, razlikuju se njegovi podtipovi:

  1. Kosi pogled. Ovaj tip se često javlja s frakturom sakruma povezanom s prijelomom zdjeličnih kostiju. Linija loma ide duž dijagonale cijelog sakralnog zgloba.
  2. Vertikalni pogled: Linija loma ide okomito na desnu ili lijevu stranu sakralnog zgloba. Pojavljuje se u kombinaciji s frakturama prsnog prstena.
  3. Horizontalni pogled Uočen je samo prijelom sakruma. Linija loma ide vodoravno i obično se nalazi na dnu sakralnog zgloba.
  4. Takve vrste mogu se pojaviti u izoliranom i konjugiranom prijelomu sakruma. Linija loma je zakrivljena krivulja. Na jednom od bočnih površina sakralnog zgloba formira se fragment kosti.

U kojim slučajevima može dijagnosticirati frakturu sakruma

Uzročni čimbenici koji su uzrokovali prijelom sakruma mogu biti sljedeće okolnosti:

  • Komplikacije rada.
  • Dobivanje kućnih ozljeda.
  • Spustite stražnjicu s određene visine. Pad može biti ili nesreća ili pokušaj samoubojstva.
  • Ozljede nakon nesreće.
  • Fraktura može biti uzrokovana osteoporozom kada sjedi pretjerano dugo.
  • Tumor u sakralnoj kralježnici.
  • Usmjerite izravan smjer u područje sakralnog zgloba.
  • Pretjeran pritisak na zdjelicu u anteroposteriornom smjeru.

Simptomi prijeloma sakralnih kralješaka

U slučaju prijeloma sakruma, žrtva može osjetiti sljedeće karakteristične simptome:

  1. Paraliza i pareza donjih ekstremiteta. Takvi simptomi mogu nastati ako se prijelom preparira s povredom integriteta leđne moždine (ova kombinacija je vrlo rijetka).
  2. Hematom i oticanje ozlijeđenog područja.
  3. Osjećaji boli različitog intenziteta. Bol može biti i lagan i bolan, nepodnošljiv.
  4. Utrnulost kože. Taj se osjećaj može proširiti ne samo na dio leđa, već i na bokove i stražnjicu. Lokalizacija ukočenosti ovisit će o tome koji su živci oštećeni.

Mora se imati na umu da ako se nađete u sličnoj situaciji i doživite podnošljivu bol, obratite pozornost na sljedeće znakove koji ukazuju na prisutnost prijeloma križa:

  • Odgodite mokrenje.
  • Porastao je poziv na mokrenje.
  • Inkontinencija mokraće.
  • Bol se povećava kada hodate, sjedite ili leže.
  • Kod žena se mogu pojaviti menstrualni poremećaji.
  • Muškarci mogu imati problema s impotencijom.

Kako se dijagnosticira fraktura

Ortopedski liječnici preporučaju da se kod primanja različitih ozljeda koje bi mogle doprinijeti nastanku prijeloma, mora proći pregled kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost prijeloma.

Nažalost, većina pacijenata traži pomoć prekasno, zbog čega postoji čitav niz komplikacija.

Kako bi se utvrdila prisutnost prijeloma, mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Radiografija. Rendgenski tehničar uklanja lumbosakralnu kralježnicu u dvije projekcije (bočne i ravne). To vam omogućuje da vidite moguće povrede integriteta.
  2. CT. Uz pomoć kompjutorske tomografije moguće je detektirati pukotine čak i malih dimenzija.
  3. MR. Ova metoda je potrebna ako je potrebno procijeniti integritet živčanog tkiva, mišićnog tkiva, ligamenata i krvnih žila.

Radiografija se u pravilu provodi najprije, a ako postoje sumnje, dodjeljuju se detaljnije metode ispitivanja.

Što je liječenje potrebno za oporavak

Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih događaja:

  • Odmor u krevetu od 30 do 60 dana postavlja se odmah nakon ozljede. Liječnik može propisati pacijentu jednu od dvije pozicije za ležanje (na trbuhu ili leđima, s valjkom ispod lumbosakralne regije). Ako je fraktura parjena zbog povrede integriteta zdjeličnih kostiju, valjak se dodatno postavlja ispod koljena, a same noge se uzgajaju uz bokove.
  • Liječenje lijekovima Anestetski lijekovi se prvo daju injekcijama (Baralgin, Diklofenak, Analgin), nakon što im se prepišu tablete (Analgin, Nimid, Diklofenak, Piroksikam).
  • Kada su nepodnošljivi bolni sindromi dodijeljeni blokiranju anestetika. Područje loma je odrezano s Lidokainom ili Novocainom.
  • Nakon 30 do 60 dana, pacijent mora pohađati fizioterapeutske postupke, što je posljednji korak u liječenju. Među postupcima svibanj imenovati: elektroforeza, vježbe terapija, plivanje.

Kirurško (kirurško) liječenje propisuje se samo u iznimnim slučajevima kada je oštećen integritet neurovaskularnog snopa ili leđne moždine zajedno sa sakrumom. Operacija je također nužna za prijelome sakruma s pomacima. U tom slučaju je potrebno fiksiranje metalnim konstrukcijama.

style = "display: inline-block; širina: 580px; visina: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Prijelom kralježnice

Prijelomi kralježnice su najteže ozljede mišićno-koštanog sustava. Postoje frakture kralježnice zbog ozljeda velike mehaničke energije: prometne nesreće, ozljede na radu, pad s visine, pogrešno ponašanje osobe u mjestima za kupanje (skakanje "štuke" u nepoznatom mjestu), itd. Kod starijih i starijih osoba, fraktura se može pojaviti čak i iz manjih ozljeda, zbog krhkosti kostiju, što je posljedica niskog sadržaja kalcija u kosti.

Kičma se sastoji od pojedinačnih kralježaka (kosti koje čine kralježnicu) i kičmene moždine koja prolazi kroz njih. Kod prijeloma oštećeni su odvojeni kralješci - jedan ili više odjednom. Frakture se mogu pojaviti u svim dijelovima kralježnice: cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne, prijelomi vratne kralježnice su najopasniji, jer najčešće praćena oštećenjem kičmene moždine.

Postoji mnogo vrsta prijeloma kralježnice, što je povezano s raznovrsnošću traumatskog utjecaja i složene strukture kralježnice i kralješaka. Prijelomi kralježnice mogu biti popraćeni dislokacijama i subluksacijama kralješaka, s pomicanjem i subluksacijom tijela kralježaka, koje se međusobno pomiču, što dovodi do štipanja i oštećenja leđne moždine. Kičmena moždina također može biti oštećena fragmentima frakturiranih kralješaka, komprimiranih post-traumatskim hematomom (nakupljanje krvi zbog ozljede).

U skladu s tim, sve frakture kralježnice mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
Nekomplicirano - bez oštećenja leđne moždine.
Komplicirani prijelomi - popraćeni su oštećenjem kičmene moždine.

Najčešći tip prijeloma kralježnice je kompresijski prijelom tijela kralješka. Kompresijska fraktura nastaje uslijed oštre kompresije kralješka. Najčešće se javlja kod starijih osoba i, u pravilu, rijetko prati raseljavanje i oštećenje leđne moždine.

Simptomi frakture kralježnice

Glavni simptomi prijeloma kralježnice uključuju:

• Bol u zahvaćenoj kralježnici
Bol, u pravilu, ima uporni karakter, pojačava se pri kretanju. Povećava se bol u palpaciji oštećenog kralješka, kao i stvaranje aksijalnog opterećenja kralježnice (liječnik tada udara pacijenta duž vrha glave ili stvara dodatno opterećenje na ramenu pacijenta).

• Ograničenje pokreta u kralježnici
Ograničenje kretanja je zbog jakog bola, kao i zbog narušavanja anatomske strukture kralježnice i okolnih mišića.

• Vidljivi deformitet zahvaćene kralježnice
Promatrano sa značajnim oštećenjem jednog ili više kralješaka.

• Za komplicirane prijelome, simptomi ozljede leđne moždine dodaju se gore navedenim simptomima.
Oštećenje kičmene moždine je najozbiljnija komplikacija prijeloma, koja može dovesti do smrti ili invalidnosti pacijenta. Simptomi su u ovom slučaju mnogostrani i mogu se manifestirati u različitim stupnjevima - od blagog poremećaja osjetljivosti kože i manje slabosti mišića ispod kralježnice, do potpunog nestanka neovisnih pokreta (paralize) i gubitka kontrole mokrenja i defekacije.

Prva pomoć kod sumnjivih fraktura kralježnice

Liječnik ili pružatelj prve pomoći ima zadatak eliminirati druge, manje ozbiljne ozljede kralježnice (modrice, oštećenje ligamenata). S obzirom na činjenicu da su slike bolesti slične, čak i pri najmanjoj sumnji na prijelom, prvu pomoć treba provesti, kao i kod prijeloma kralježnice, prije konačne dijagnoze.
Prva pomoć je imobilizacija (imobilizacija) kralježnice i odgovarajuća anestezija.

• Imobilizacija i prijevoz
Osoba sa sumnjom na frakturu kralježnice položena je i prevezena dok leži na leđima, koristeći kruti štit ili posebnu nosilicu, fiksirajući torzo i noge što je više moguće. Nepotrebno prebacivanje osobe s mjesta na mjesto nije vrijedno toga. Ako nemate tvrdi štit pri ruci, umjesto njega možete koristiti dostupna sredstva: široku ploču, šperploču itd. Pacijentu je zabranjeno samostalno kretanje, a također je nepoželjno prevoziti osobu koja sjedi.
Za prijelome cervikalne kralježnice morate stvoriti dodatnu fiksaciju vrata s ovratnikom. Ovratnik se također može izraditi od improviziranih sredstava - komada kartona ili debele tvari. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte ispraviti vidljiva oštećenja vratnih kralješaka.

• Ublažavanje boli
Izbor anestezije temelji se na principu - jači, učinkovitiji. Najčešći lijekovi u svakodnevnom životu su nimesulid, ketorol i analgin.
Ne možete dati tablete, ako je osoba na rubu gubitka svijesti ili nesvjesnog, to može dovesti do ulaska lijekova u respiratorni trakt.

Dijagnostika prijeloma kralježnice

Liječnik može posumnjati na prijelom kralježnice tijekom početnog pregleda, a konačna dijagnoza može se napraviti samo pomoću rendgenskog pregleda. U nekim slučajevima: u slučaju ozljede leđne moždine, ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu se koristiti u slučajevima koji se teško dijagnosticiraju.
Ponekad postoji potreba za ubodom spinalnog kanala i mijelografijom - obje studije su usmjerene na procjenu cirkulacije cerebrospinalne tekućine, ali u ovom trenutku su rijetke.

Pri utvrđivanju prirode oštećenja leđne moždine, traumatolog često zahtijeva pomoć neurologa, a zajedno se određuju daljnjom medicinskom taktikom.

Liječenje i rehabilitacija bolesnika s prijelomom kralježnice

Možda je najteži zadatak liječenje prijeloma kralježnice. Terapijska taktika je različita, ali se općenito mogu razlikovati dva glavna područja: konzervativne i operativne. Rijetko se primjenjuje u moderno doba - metoda produženja i zatvorenog smanjenja fraktura.

• Konzervativno liječenje prijeloma kralježnice
Ova metoda ne podrazumijeva operaciju. Primjenjiv je za frakture bez premještanja i za prijelome bez oštećenja kičmene moždine.

Konzervativna metoda sastoji se u dugotrajnom mirovanju, prijelomima prsne i lumbalne kralježnice ili nošenju okovratnika za prijelome cervikalne kralježnice. Ukupno trajanje kreveta ovisi o šteti, od 1 do 3 mjeseca. U budućnosti, pacijent mora nositi korzet za fiksaciju i prije pola godine i izbjegavati intenzivan fizički napor. U slučaju ozljeda cervikalne regije, fiksacija traje od 2 do 3 mjeseca.

Istodobno s fiksacijom ili mirovanjem potrebno je aktivno izvoditi terapeutske vježbe usmjerene na formiranje mišićnog steznika i zaštitu, dakle, kralježaka od pomaka i prekomjernog opterećenja. Vježbe treba izvoditi s postupno povećanim opterećenjem, na primjer, od prvih dana nakon ozljede, samo vježbe disanja su dopuštene, onda vam je dopušteno pomicati ruke, i tako dalje. Sve vježbe treba izvoditi samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika, au kasnijim razdobljima nakon ozljede (više od 3 mjeseca) dopušteno je plivanje i postupno vraćanje osobe na posao.

Fizioterapija se propisuje za ublažavanje upale u oštećenom području.

Lijekovi koji se koriste za nekomplicirane prijelome kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1) Kalcijevi pripravci - usmjereni na ubrzavanje fuzije kralješka (kalcemin, kalcij D3-nycomed, razni vitaminski kompleksi).
2) Pripravci koji sprječavaju uništavanje međukralježne hrskavice (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) protuupalni i analgetski lijekovi (nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) Različiti gelovi i masti za lokalnu uporabu (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, itd.).

• Kirurško liječenje prijeloma kralježnice
Kirurška metoda liječenja koristi se za prijelome praćene oštećenjem kičmene moždine; za prijelome sa značajnom subluksacijom kralješaka: za frakture-dislokacije kralješaka; u slučajevima kada ne postoji jamstvo da fragmenti ili slomljeni kralješak neće oštetiti kralježničnu moždinu, uz daljnje konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju su uvijek strogo individualne, a svaki tretman ima vlastitu taktiku liječenja, uzimajući u obzir sve moguće posljedice operacije.

Što se tiče tehnike kirurške intervencije, sve operacije su usmjerene na oslobađanje i zaštitu leđne moždine od daljnjih oštećenja. Pomoću posebnih metalnih konstrukcija postiže se stabilizacija i jačanje oštećenog segmenta. Daljnje liječenje se ne razlikuje od konzervativne metode: dugotrajno ograničenje fizičkog napora, mirovanje, masaža, fizioterapija i fizioterapija. Za terapiju lijekovima, osim gore navedenog, može se primijeniti i specifičan tretman koji je propisao neurolog ili neurokirurg za održavanje funkcije leđne moždine.

Metalne konstrukcije izvlače se iz kralježnice u udaljenom razdoblju nakon ozljede, međutim, svojstva modernih kirurških legura omogućuju nam da zadržimo potonje do kraja života. Indikacije za ponovnu operaciju uklanjanja fiksatora rješavaju se pojedinačno, ovisno o dobi, pritužbama i posljedicama.

• Metoda vuče kralježnice
Koristi se za postupno uklanjanje pomaka kralješaka, kada je nemoguće tehnički izvesti operaciju ili pri visokom riziku od kirurške intervencije. Pacijent se u ovom slučaju stavlja na krevet i učvršćuje petljama, trakama, prstenom od pamučne gaze preko glave ili aksilarnih udubljenja, stvarajući tako žudnju koja uzrokuje prijelom. Sljedeća je konzervativna terapija.

• Metoda zatvorenog smanjenja
Ova metoda zahtijeva vještu ruku kirurga i trenutno praktički nije primjenjiva, zbog opasnosti od raseljavanja fragmenta u budućnosti, čak i uz pouzdanu fiksaciju.

Kod fraktura koje nisu praćene paralizom i drugim pojavama oštećenja kralježnične moždine, vraćaju se na posao u roku od 3 mjeseca (frakture cervikalne regije) do šest mjeseci (prijelomi lumbalne i torakalne regije).

Prognoza za prijelome kralježnice

U početnim fazama liječenja, prognoza je vrlo oprezna, čak i kod nekompliciranih prijeloma. Neki pacijenti nemaju vremena čak ni ući u hitnu službu bolnice, umirući od teške komplikacije - kičmeni šok (stanje uzrokovano oštećenjem ili ruptucijom kičmene moždine).

Pacijenti s dijagnozom oštećenja kičmene moždine mogu dalje patiti od paralize i ne kretati se neovisno nekoliko mjeseci ili godina, ili čak cijeli svoj život. U slučaju nekompliciranih prijeloma, kasnije se mogu pojaviti bolesti poput intervertebralne kile i osteohondroze kralježnice. Stoga je dugoročna rehabilitacija od velike važnosti, kako u bolnici, tako i kod kuće.

Prijelom kralježnice

Lomna kralježnica je teška patologija koja proizlazi iz mehaničkih ozljeda (prometne nesreće, pada s velikih visina, skače u ribnjake s nepoznatim dnom). Zbog krhkosti kostiju, koja se manifestira s godinama, stariji ljudi često slome kralježnicu, čak i uz manje mehanička oštećenja tijela. U slučaju prijeloma kralježnice, jedan kralježak može biti oštećen, a možda i nekoliko. Povrijediti kralježnicu može biti u bilo kojem odjelu (vratu, prsima, donjem dijelu leđa, sakrumu).

Posebno opasne ozljede kralješnice javljaju se u cervikalnoj regiji, ponekad ih prati paraliza ili smrt. Simptomatologija ovisi o težini ozljede, o tome je li oštećena leđna moždina ili ne, jesu li ligamenti poderani.

Liječenje prijeloma kralježnice i dijagnostičke metode ovise o prirodi ozljeda kralježnične moždine. Koristi se za dijagnosticiranje rendgenskih snimaka, kompjutorske tomografije, MR i drugih metoda.

Uzroci ozljede

Postoji ozljeda kralježnice zbog neuspješnog ronjenja s modricom na dnu glave, s jakim zavojem glave (nastaje kada se kočnica koči), zbog pada na glavu. Do frakture kralježnice dolazi kada pacijent udari glavu krovu automobila. To se događa u prometnim nesrećama u državnom udaru.

Vertebralne frakture vrata javljaju se tijekom oštrih pokreta vrata tijekom savijanja, nesreća, mehaničkih učinaka na vratu. Frakture u torakalnim i vratnim dijelovima obično su uzrokovane padom na noge, zdjelicom s visine. Oni dolaze iz padova na leđni ili rameni pojas tereta.

  • Vidi također: Kako je prijevoz tijekom prijeloma kralježnice?

Vrste loma

Razlikuju se po uzrocima, simptomima i drugim čimbenicima. Ne postoji opća klasifikacija takvih ozljeda, ali ih je moguće razlikovati po nekoliko znakova:

  • Tip kompresije. To se događa kao posljedica pada s slijetanjem na leđa, zdjelicu, noge. U ovom slučaju, kralježak se komprimira, a visina kralježaka postaje manja.
  • Flexion i extensor ozljede. Njihov razlog: pad na leđa teškog predmeta (hrpa, greda, daska, itd.), Oštar produžetak bilo kojeg dijela kralježnice tijekom nesreće.
  • Rotacijska ozljeda uzrokovana oštrim pomicanjem kralježnice oko njegove osi (rotacija). Često je to uzrokovano snažnim udarcem u tijelo.

Prijelomi kralješaka često prate prijelom kičme, kao i ozljede lukova. Do frakture kralježnice dolazi s oštećenjem jednog kralješka, a može se slomiti i nekoliko kralješaka.

Druga klasifikacija ovih ozljeda je podjela na stabilnu i nestabilnu. To znači da se stabilna oštećenja događaju bez narušavanja strukture kostiju i pomaka, a nestabilne karakteriziraju pomicanje kostiju, ozljede s dislokacijom.

Najčešći lom kompresijske prirode, koji nastaje zbog kompresije.

Ozljede se dijele na:

  • Klinasti lom - kosti imaju oblik klinastog (trokutastog) oblika.
  • Fragmentni prijelom kralježnice. "Eksplozivna" fraktura podtipa fragmentacije je fraktura tijela kralješka s drobljenjem kostiju u fragmente, s premještanjem. Drugi tip ove traume “visi pad” može se odrediti odvajanjem ruba kralješka.

Znakovi loma

Lomovi kralježnice i njegovi simptomi razlikuju se od prirode ozljede i njezina položaja.

  • Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

Simptomi prijeloma kralježnice:

  • Bol koja postaje jača kada hodate, okrećete glavu, sjedite. Ako dodirnete oštećeni kralješak ili opteretite ovaj dio kralježnice, bol se povećava.
  • Pokreti bolesnika su ograničeni zbog jakih bolova i promjena u anatomskoj strukturi.
  • Vizualna deformacija.
  • U slučaju kompliciranih ozljeda često se zahvaća kičmena moždina, što dovodi do smrti ili invaliditeta. Prijelomi kralježnice, kao i simptomi su različiti u svojim manifestacijama. Simptomi se kreću od ukočenosti oštećenog područja i atrofije mišića do pareze, paralize, inkontinencije fecesa i urina.

Učinci na kičmenu moždinu kod prijeloma dijele se na modrice, suze, potres mozga i sl. Ove ozljede karakteriziraju neurološki simptomi s oštećenom motoričkom funkcijom tijela. Moguća je pojava pareze, itd. Ako su kosti u lumbalnoj regiji oštećene, mišići tiska i tijela prestaju raditi.

Čak i ako ozljeda ne utječe na leđnu moždinu, prijelom je prepun komplikacija: sužavanje udaljenosti između kralješaka i kompresije diskova i živaca. Rezultat komplikacije bit će hernija diska, eventualno stvaranje spondiloze i osteofita.

Nakon frakture tijela kralješka, s nestabilnošću kičmenih kostiju, često počinju kifozu, skoliozu koja prati bol, poremećaje mišićno-koštanog sustava, probleme s unutarnjim organima.

  • Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Prva pomoć

Liječnik isključuje druge bolesti slične simptomatologiji (kontuzija, ruptura ligamenata). Ali čak i sa sličnim simptomima i sumnjama na frakturu tijela kralježnice i prije dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere prve pomoći kako se pacijent ne bi naškodio. Što učiniti ako je bliska osoba slomila kralježnicu?

Faze prve pomoći:

  • Imobilizirajte pacijenta i transportirajte ga. Osoba je položena na nosila, okrećući se na leđima. Za transport koristite štit ili nosila s tvrdom površinom. Noge, ruke i tijelo pričvršćene su trakama za maksimalno fiksiranje položaja tijela. Ako nema posebnih nosila ili štit, onda oni mogu biti od šperploče ili ploče. Strogo je zabranjeno kretanje, a osobe koje mu pružaju prvu pomoć ne smiju ga preokrenuti i premjestiti. Ako postoji bojazan da postoji fraktura u području cerviksa, preporučuje se da se to područje fiksira ogrlicom materijala koji su bili pri ruci (debeli papir, platno). Nemoguće je prilagoditi pomak na prijelom tijela kralješka.
  • Lijek protiv bolova. Povrijeđeni u traumi doživljavaju jaku bol, za njeno smanjenje pacijentu se propisuje ketorol, analgin, nimesulid. Lijekovi koji smanjuju bol ne daju, ako je žrtva nesvjesna ili u polusvjesnom stanju. To dovodi do ulaska lijekova u respiratorni trakt, nastaje zbog mogućnosti gušenja.

dijagnostika

Vizualnim pregledom pacijenta, liječnik može otkriti prijelom, ali se preporučuje da se rendgenskim snimkama opovrgne ili potvrdi konačna dijagnoza. Ako se ozljeda leđne moždine ozlijedi, koristi se tomografija ili magnetna rezonancija. Ponekad postoji potreba za punkcijom kralježnice ili mijelografijom. Ove metode procjenjuju cirkulaciju tekućine unutar spinalnog kanala.

Često je za dijagnosticiranje prijeloma kralješka potrebno neurološko ispitivanje. Traumatolog i neurolog procjenjuju stanje pacijenta i zajednički propisuju liječenje.

liječenje

Terapija uključuje 2 područja: kirurgiju i konzervativnu tehniku. Manje korištena vuča, nadopunjavanje kostiju.

Konzervativna tehnika

Ne-kirurško liječenje se primjenjuje kod ne-raseljenih ozljeda i ako kičmena moždina nije oštećena. Pacijentu je potreban mirovanje od 1 do 3 mjeseca. Kod ozljede vrata pacijent se stavlja na ogrlicu. Nakon uklanjanja ovratnika, pacijent bi trebao nositi dodatnih 6 mjeseci korzet, fiksirajući kosti. Tijekom tog razdoblja ne možete se baviti sportom.

Pacijentu se preporučuje kompleksna terapija vježbanja, koja jača mišićni korzet i štiti kralješke od pomaka i viška opterećenja. Opterećenje na mišiće postupno se povećava: u početku pacijent radi samo respiratorne vježbe, na kraju počinje izvoditi vježbe na rukama, itd. Sva opterećenja na tijelu i kompleks terapije vježbanja usklađuju se s liječnikom.

Nakon 3 mjeseca od trenutka prijeloma, pacijent može plivati ​​u bazenu i postupno povećavati opterećenje tijela. Za ublažavanje upalnog procesa preporuča se proći fizioterapiju.

  • Vidi također: Liječenje kompresijske frakture kralježnice.

Osnovni lijekovi za konzervativno liječenje:

  • Lijekovi s kalcijem. Namijenjeni su ubrzavanju zacjeljivanja kostiju. To su Calcemin i drugi vitamini obogaćeni kalcijem.
  • Lijekovi koji sprječavaju uništavanje hrskavičnog tkiva - Don, Alflutop.
  • Protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova (ketorolak, diklofenak, nimesulid).
  • Masti i kreme za lokalnu primjenu (Voltaren, Fastum gel).

operacija

Preporučuje se liječenje ozljedama lezije kičmene moždine, subluksacijama, krhotinama procesa kralježnice i drugim komplikacijama. Indikacije za operaciju propisuju liječnici pojedinačno.

  • Vidi također: Što su ozljede kralježnice?

Glavna funkcija operacija: zaštita kičmene moždine, stabilizacija i jačanje zahvaćenog segmenta kralježnice. Nakon operacije, tretman je sličan konzervativnom (mirovanje, lijekovi, itd.).

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Prijelomi kralježnice

Prijelomi kralježnice spadaju u skupinu teških ozljeda skeleta i čine 2-2,5% ukupnog broja prijeloma. Možda kombinacija prijeloma kralježnice s oštećenjem u neposrednoj blizini ligamenata, mišića, intervertebralnih diskova, korijena, leđne moždine. Klinička slika prijeloma kralježnice ovisi o njihovom mjestu i o tome jesu li popraćeni oštećenjem kičmene moždine. Najopasniji za život su frakture u gornjoj vratnoj kralježnici, jer ozljeda kičmene moždine u ovom dijelu dovodi do prekida regulacije vitalnih funkcija tijela. Dijagnostika prijeloma kralježnice uključuje rendgenske snimke, CT i MRI kralježnice, elektroneurografiju itd.

Prijelomi kralježnice

Prijelomi kralježnice spadaju u skupinu teških ozljeda skeleta i čine 2-2,5% ukupnog broja prijeloma. Možda kombinacija prijeloma kralježnice s oštećenjem u neposrednoj blizini ligamenata, mišića, intervertebralnih diskova, korijena, leđne moždine.

Kičma je nosač i glavni dio kostura. Sastoji se od pojedinačnih kostiju (kralježaka), koje su povezane kontinuiranim i diskontinuiranim zglobovima. Elastični intervertebralni diskovi nalaze se između svake dvije susjedne kralježnice, djelujući kao amortizeri za statička (stojeća) i dinamička (hodanje, trčanje, skakanje) opterećenja. Osnova kralježnice su masivna tijela kralješaka. Iza svakog tijela polazi luk kralješka koji ima oblik polu-prstena. U prostoru između tijela i luk kralješka nalazi se kičmena moždina. Na svakom luku kralješka nalazi se sedam procesa (četiri zglobna, dva transverzalna i jedan spinalni).

Zglobni procesi susjednih kralješaka spajaju se u zglobove. Osim toga, tijela, lukovi i procesi kralješaka povezani su ligamentima, koji daju kralježnici potrebnu snagu i stabilnost. Između dva susjedna kralješka nalaze se otvori za izlaz iz korijena kralježnice. U kralježnici ima 5 dijelova. Cervikalna regija sastoji se od 7 pršljenova, prsnog koša - od 12, lumbalnog - od 5, sakralnog - od 5 (u ovom dijelu, kralješci su spojeni u jednu kost - sakrum), repna kost - od 5 kralježaka.

razlozi

Najčešći uzrok prijeloma kralježnice je pad s visine (na glavu, noge ili stražnjicu). Inercijski mehanizam ozljede igra glavnu ulogu u nastanku fraktura vratne kralježnice (tzv. "Ozljeda biča"), koja se najčešće javlja tijekom prometnih nesreća: automobil naglo prestaje, tijelo drži sigurnosni pojas, a glava nastavlja kretati naprijed po inerciji. Kao rezultat toga, vrat je oštro savijen, a kralješci su slomljeni. Ponekad takva ozljeda uzrokuje prijelom prsnih kralješaka. Osim toga, mogu se pojaviti prijelomi kralježnice tijekom kompresije i izravnih ozljeda (udarac u vrat ili leđa).

klasifikacija

Sve frakture kralješaka su podijeljene na frakture kralježnice bez oštećenja leđne moždine i oštećenja kralježnice (ozljeda leđne moždine). Također, prijelomi kralježnice mogu se kombinirati s oštećenjem intervertebralnih diskova i živčanim korijenima. Izdvojeni su izdvojeni lomovi kralješaka, kod kojih dolazi do oštećenja jednog pršljenova i višestrukih, kod kojih dolazi do prijeloma dva ili više kralješaka. U slučaju višestrukih prijeloma moguće je oštećenje susjednih kralješaka ili kralježaka na različitim razinama kralježnice.

Postoje stabilni i nestabilni prijelomi kralježnice. Kod nestabilnih fraktura dolazi do istovremenog oštećenja prednjeg i stražnjeg dijela kralješka, zbog čega se kralježnica pomiče. Sa stabilnom frakturom, ili stražnji ili prednji dio kralježnice pati, pa kralježnica održava svoju stabilnost. Prema nacionalnoj traumatologiji, češće se primjećuju kompresijske frakture kralježnice, pri čemu se visina kralješka smanjuje kao posljedica kompresije. Rijetki prijelomi kralješnice su rjeđi.

Prijelomi vratne kralježnice

Struktura I i II vratnih kralješaka razlikuje se od strukture preostalih kralješaka, pa njihove frakture imaju neke karakteristične osobine.

Prijelomi prvog vratnog kralješka

Prvi vratni kralješak naziva se Atlanta, ima prstenasti oblik, smješten između okcipitalne kosti i ostalih kralješaka. Između potiljne kosti i atlasa nema intervertebralnog diska, pa se tlak iz lubanje prema I vratnom kralješku prenosi bez amortizacije. Kao posljedica pada na glavu, zatiljna kost se pritisne u atlantski prsten i nastaje Jeffersonov prijelom (fraktura prijeloma), u kojem je narušen integritet prednjeg i stražnjeg luka I vratnog kralješka.

Pacijent s prijelomom prvog vratnog kralješka žali se na bol u stražnjem dijelu glave, u parijetalnoj regiji i gornjem vratu. U svakom drugom slučaju, fraktura I vratnog kralješka popraćena je oštećenjem leđne moždine, rjeđe medulla oblongata ili fraktura ostalih kralješaka. Ozljeda kralježnične moždine očituje se oslabljenom osjetljivošću i motoričkom funkcijom gornjih i donjih ekstremiteta (tetraplegija ili tetraparesis). Oštećenje medulle oblongata ispunjeno je kršenjem najvažnijih vitalnih funkcija (disanje, otkucaji srca).

Prijelomi drugog vratnog kralješka

Drugi vratni kralješak (aksijalni kralježak ili os) ima prstenasti oblik. Ispred osi nalazi se masivna izbočina kosti (osna zub), na kojoj je fiksiran prvi vratni kralješak. Oštro savijanje vrata dovodi do činjenice da se atlas pretjerano pomiče natrag ili naprijed i lomi zub osovine. Stanje bolesnika ovisi o stupnju pomaka koštanog dijela zuba. U slučaju prijeloma drugog vratnog kralješka I stupnja, ne otkriva se nikakav pomak na rendgenskim snimkama. Pacijent se žali na oštru bol pri okretanju glave.

U slučaju prijeloma drugog vratnog kralješka II. Stupnja, ulomci zuba istjeraju se sprijeda ili straga. Premještanje prednjeg fragmenta može uzrokovati neurološke poremećaje različite težine: od lokalnih osjetljivosti do pareze i paralize. Kada se stražnji zub pomakne, neurološki poremećaji su obično manje izraženi. Prijelomi vratnog kralješka III. Stupnja III uzrokuju teške ozljede kralježnice i, u pravilu, nisu u skladu s životom.

Traumatska spondilolisteza II vratnog kralješka

Spondilolisteza je pomicanje nadzemnog kralješka u odnosu na donji kralježak. Kralježak se može pomicati unatrag, naprijed ili bočno. Takva ozljeda javlja se tijekom oštrog produljenja vrata u kombinaciji s udarcem glave na prepreku (na primjer, u prometnoj nesreći, kada se tijelo suvozača pomakne naprijed, a on udari glavom o vjetrobransko staklo).

Obično, kao posljedica takve ozljede, dolazi do prijeloma luka II vratnog kralješka u kombinaciji s pomicanjem njegovog tijela naprijed. Žrtvu ometaju bolovi u vratu i zatiljku, pogoršani pokretima. Karakterističan simptom je prisilan položaj glave: čini se da pacijent "nosi" glavu, dok je često podupire rukama.

Prijelomi III-VII vratnih kralješaka

Takvi prijelomi kralježnice u pravilu su rezultat oštrog savijanja vrata. Najčešće su kompresijske frakture vratnih kralješaka, rjeđe - usitnjene. Za nekomplicirane prijelome, pacijent se žali na bol i ograničenje kretanja u vratu. Ako je fraktura kralježnice popraćena poderanim ligamentom, postoji rizik od ozljede kralježnične moždine.

Dijagnoza cervikalnih fraktura kralješnice

Da bi se potvrdio prijelom prvog vratnog kralješka, radiografijom se izvode posebne projekcije (slike se uzimaju kroz usta). U nekim slučajevima izvodi se dodatno CT snimanje kralježnice. Ako se sumnja na druge vratne kralješke, provodi se radiografija u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama.

Prva pomoć za prijelome vratne kralježnice

Ako sumnjate na takav prijelom, treba imati na umu da nagli pokreti mogu uzrokovati pomicanje fragmenata i oštećenje kičmene moždine, stoga je potrebno djelovati vrlo pažljivo i pažljivo. Pacijent je položen na leđa na nosilima. Vrat je učvršćen posebnim ovratnikom. Glava žrtve ne smije se povlačiti ili okretati.

Liječenje fraktura vratne kralježnice

Za rastavljene prijelome kralježnice primjenjuje se Schantzov ogrlica ili korzet od gipsa do 4 mjeseca. Uz opasnost od pomicanja fragmenata provesti trakciju s Glisson petljama ili hardverskom vučom iza lubanje do 1 mjeseca, nakon čega se imobilizacija provodi s tvrdim ovratnikom do 4 mjeseca. Za teške ozljede, operacije fiksacije se izvode pomoću ploča, laminarnih radova i trans-artikularnih fiksatora.

Prijelomi prsnog i lumbalnog kralješka

Frakture kompresije kralježnice

Najčešći tip prijeloma kralježnice. Pojavljuje se kao rezultat kompresije kralješka (kada skače s visine, pada na stražnjicu). Karakterizira ga smanjenje visine kralješka. Najčešće se primjećuju kompresijski prijelomi XI, XII torakalnog i I lumbalnog kralješka.

Rizik od fraktura kompresije kralježnice raste s osteoporozom. Gotovo polovica žena starijih od 80 godina na rendgenskim snimkama pokazuje znakove starog kompresijskog prijeloma kralježnice. U ovom slučaju, pacijenti su ozlijeđeni tijekom manjeg pada i često se ne obraćaju traumatologu, s obzirom na bol u leđima kao znak promjena povezanih s dobi.

Patološke kompresijske frakture kralježnice često se javljaju tijekom metastaziranja malignih tumora, kada se oštećenje kralješka metastazom razgrađuje kao posljedica minimalne traume.

Prijelomi kralježnice

Promatrano rjeđe. Najteži tip zdrobljene prijeloma kralježnice je eksplozivni prijelom, pri čemu se tijelo kralješka dijeli na nekoliko fragmenata. Takvi lomovi u pravilu su posljedica pada s značajne visine, ozljede na radu ili na putu.

Simptomi prijeloma kralježnice

Kod nekompliciranih prijeloma kralježnice (bez oštećenja leđne moždine), pacijent se žali na bol u leđima, pogoršan pokretima tijela. Vizualno, ponekad dolazi do izglađivanja kontura spinalnog sulkusa, blagog oticanja ili neke izbočine u području oštećenja. Bol se može pogoršati s dubokim disanjem ili kašljanjem. Povremeno se kod frakture kralježnice uočava zračenje bolova u trbuhu, simulirajući sliku "akutnog abdomena".

Palpacija spinoznih procesa je bolna, ponekad se određuje ekspanzija ili kontrakcija jaza između njih. Karakteristični simptom prijeloma kralježnice je bol na mjestu prijeloma s blagim pritiskom na glavu pacijenta. Ta se značajka ne smije provjeravati samostalno, jer prekomjerni pritisak u slučaju nestabilnog prijeloma kralješaka može uzrokovati pomicanje fragmenata.

Kršenje pokreta, osjetljivost ili funkcija zdjeličnih organa ukazuju na oštećenje kičmene moždine. Uzrok takvog kršenja je obično slomljeni prijelomi kralješaka i, rijetko, teški kompresijski prijelomi kralježnice, praćeni značajnim smanjenjem visine kralješka.

Komplikacije prijeloma kralježnice

Kompresijski prijelomi kralježnice s smanjenjem visine kralješka za 50% ili više mogu se dodatno zakomplicirati pretjeranom pokretljivošću (segmentna nestabilnost) koja se očituje stalnom boli, naglim razvojem degenerativnih promjena i oštećenja živčanih struktura.

Stariji bolesnici mogu razviti “senilnu grbu”, karakterističnu deformaciju kralježnice koja je također praćena kroničnom boli.

Najteža komplikacija je ruptura ili kompresija korijena ili leđne moždine. Prekidi u nervnim strukturama pojavljuju se u vrijeme ozljede. Kompresija se može dogoditi iu vrijeme oštećenja iu dugoročnom razdoblju. U potonjem slučaju, neurološki poremećaji su češće uzrokovani kompresijom krvnih žila i kasnijom pothranjenošću kičmene moždine. Sužavanje spinalnog kanala dovodi do kompresijske mijelopatije - progresivnih neuroloških poremećaja, koji se mogu zaustaviti samo operacijom.

dijagnostika

Dijagnoza je potvrđena rezultatima radiografije u anteroposteriornoj i lateralnoj projekciji. Ako se sumnja na nestabilnu frakturu kralježnice, provodi se CT (kompjutorska tomografija), koja vam omogućuje da vidite i frakture kosti i oštećenje struktura mekih tkiva. Za dijagnozu oštećenja korijena i leđne moždine pomoću MRI kralježnice.

liječenje

Kod nekompliciranih kompresijskih fraktura indicirana je konzervativna terapija: anestezija u kombinaciji s uređajima za fiksiranje (korzeti, reclinatori) i posebnim režimom. Pacijent se postavlja na štit s valjkom ispod područja oštećenja. Za 12-14 tjedana zabranjeno je dizati utege, sjediti, nagnuti se naprijed i oštro okrenuti torzo. U nekim slučajevima nametnite gipsani korzet do 6 mjeseci.

Od velike je važnosti fizioterapija. Razvijene mišiće leđa "preuzimaju" dio opterećenja i tako olakšavaju kralješke i doprinose njihovoj dobroj fuziji. Za nestabilne prijelome kralježnice, kompresiju korijena živaca i leđnu moždinu, izvodi se operacija kralježnice. Za stabilizaciju kralješaka koriste se razni fikseri, a ako je nemoguće vratiti kralješke, koriste se implantati od umjetnih materijala.