Kompresijske frakture kralježnice spadaju među najozbiljnije ozljede, jer osobu mogu učiniti invalidnim. Fraktura može biti uhvaćena zbog jakih udaraca, ronjenja u vodu ili pada na noge s velike visine, pretjeranog opterećenja tijekom intenzivnog vježbanja. Kompresija fraktura može biti formirana bez snažnog fizičkog utjecaja, traumatični je teški oblik osteoporoze, što podrazumijeva nedostatak kalcija u tijelu.

Što je to?

Da bismo razumjeli što je kompresijski prijelom, pogledajmo našu anatomiju. Kičmeni kičmi, koji zajedno stvaraju kralježnicu, imaju tijelo, dva luka i korijen, držeći ih zajedno. U svom obliku nalikuje prstenu, unutar kojeg prolazi kralježnički kanal. U slučaju kompresije dolazi do kompresije kralješaka, što rezultira modifikacijom tijela kralješka. Tako se njegov oblik može promijeniti ili će se slomiti. Tijela i jedne i druge skupine kralješaka, oba stoje jedan do drugog i ona koja se nalaze odvojeno jedan od drugog, mogu biti ozlijeđena.

U torakalnoj kralježnici, jedanaesti i dvanaesti kralježak osjetljiviji su na ozljede zbog činjenice da nose najveće opterećenje. U donjem dijelu trbuha dolazi do prvog pršljenova, pri čemu se deformacije čiji su korijen stisnute. Uzroci kompresijskih kralješaka na vratu su pad s visine, prometne nesreće ili druge ozljede glave.

klasifikacija

Kompresija vertebralnih fraktura podijeljena je u kategorije ovisno o stupnju kompresije tijela kralješaka, karakteristikama prijeloma, postojećim komplikacijama i intenzitetu simptoma.

• Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Prema stupnju kompresije

Postoje tri razine složenosti kompresijske frakture kralježnice, ovisno o sili udubljenja tijela kralješka:

1. U slučaju ozljede prvog stupnja, kralježak se komprimira za 20-40% od normalne visine.
2. U drugom stupnju, kralježak je prepolovljen.
3. Treći stupanj složenosti uključuje stiskanje kosti više od dva puta.

Modificiranjem kralješka

• Lom u obliku klina. Pršljen je stisnut s jedne strane, formirajući klinasti oblik. I uski dio okrenut je unutarnjim organima osobe.
• Kompresije suza. S ovom ozljedom, anteroposteriorni kralješak je odsječen od glavnog tijela. Osim toga, rubovi oba dijela su neravnomjerni. Često je ovaj fenomen praćen pomicanjem dijela za trganje naprijed-dolje, što dovodi do oštećenja uzdužnog ligamenta. Ponekad je nekoliko dijelova istrgnuto iz pršljenova odjednom.
• Fragmentacija. Ovaj se tip loma naziva i detritalno-eksplozivnim. Zbog jake kompresije, kralježak je razbijen na nekoliko dijelova koji se međusobno razdvajaju zbog pritiska na intervertebralne diskove. Stražnja strana kralješka ulazi u intervertebralni kanal, uzrokujući poremećaje u funkcioniranju kičmene moždine. To izaziva razne poremećaje živčanog sustava.

Za komplikacije

• Nekomplicirani prijelom karakterizira prisutnost boli u kralježnici. Često osoba smatra da je nelagoda uzrokovana drugim razlozima i da je ne ispituje traumatolog. Nakon toga takva nepažnja može izazvati pojavu osteohondroze ili išijasa.
• Komplicirana fraktura popraćena je poremećajima živčanog sustava. Pojava fragmenata je najopasnija, jer dolazi do oštećenja živčanih procesa, što dovodi do smanjenja osjetljivosti i obamrlosti ekstremiteta.

• Vidi također: Kompresijski prijelom kralježnice kod djece.

Znakovi

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice uključuju prisutnost boli različitog intenziteta, kao i ograničeno kretanje kralježnice, ruku i nogu. Ovisno o tome koji je dio kralježnice ozlijeđen, primjećuju se simptomi različitog intenziteta.

Prilikom ozljede cervikalne regije, javlja se bol u vratu, koji se aktivira kada se glava pomakne i kada se osjeti oštećeno područje. Prilikom ozljeđivanja prsne ili lumbalne kralježnice pojavljuju se bolovi pri pomicanju tijela. Kada leži pacijent teško je prevrnuti se i podići noge. Na poleđini je vidljiva zakrivljenost koja se formira od oštećenog ili izbočenog kuta kralješka.

Spinous procesi oštećuju ligamente, koji su ispunjeni diastazom, tj. Divergencijom mišićnih vlakana. Kada dodirnete mjesta s oštećenjem kosti i pojavom fizičkog napora, bol se povećava.

• Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Kod ove ozljede mogu se pojaviti problemi pri odlasku na zahod. Ako kičmena moždina ne pati mnogo, onda ti problemi nestaju za 2-3 dana. Snaga i dugotrajna bol su različiti ovisno o stupnju i prirodi kompresije. Ali s vremenom se povećava s bilo kakvim fizičkim naporom. Kod teških prijeloma bol postaje nepodnošljiva, zbog toga dolazi do modificiranog disanja i čak do potpune imobilizacije pacijenta. Budući da su živčani korijeni pohranjeni u kralješcima, njihova kompresija izaziva neispravan rad živčanog sustava, a kod teške traume može doći i do kičmene moždine.

dijagnostika

Bol u leđima nije izravna osnova za postavljanje ove dijagnoze, jer može biti uzrokovana mnogim drugim razlozima. Kako bi se utvrdila prisutnost kompresijskog prijeloma u osobi i započela njegova liječenja, potrebne su sljedeće vrste pregleda:

• Rendgenski snimak kralježnice, načinjen ravno i sa strane. To će vam omogućiti da vidite oštećene kralješke, stupanj kompresije i moguće komplikacije. Ovaj postupak je neophodan za određivanje bolesti i obvezan za sumnju na ozljede.
• Za dublje istraživanje ozlijeđenog područja propisana je kompjutorizirana tomografija.
• Za proučavanje učinka i mogućeg oštećenja leđne moždine, učinka na njega nastalog prijeloma, primjenjuju se mijelografija.
• Ispitivanje neurologa obavlja se kako bi se utvrdila prisutnost oštećenja kralježnične moždine dijelova živčanog sustava.
• U vrlo teškim slučajevima, ako postoji sumnja da je struktura kralježnice promijenjena, liječnik će propisati MRI.
• Denzitometrija se mora provesti kako bi se provjerila osteoporoza.

Ako sumnjate na ozljedu, odmah posjetite liječnika. Kašnjenje i pokušaji da se sami nose s ozljedama mogu imati ozbiljne komplikacije, čak i paralizu.

• Vidi također: Posljedice kompresijskog prijeloma 12. torakalnog kralješka.

liječenje

Tretman prijeloma kompresije kralježnice sastoji se u uklanjanju boli, poticanju zacjeljivanja mjesta prijeloma, obnavljanju mišićne aktivnosti i prirodnom radu živčanih korijena, te, ako je potrebno, kirurškom restauracijom tijela pršljenova prijašnjem izgledu i mjestu.

Posttraumatski oporavak je oko tri mjeseca, u ovom trenutku pacijentu je osigurana fiksacija i imobilizacija mjesta prijeloma, kao i ograničavanje kretanja samog pacijenta.

Za osobe koje su pretrpjele kompresijski prijelom kralježnice propisano je liječenje: Korištenje analgetika za uklanjanje boli, kako bi se pojačao učinak, propisuju se novokainske blokade, u teškim situacijama opijatni lijekovi mogu propisati liječnici.

• Ako je potrebno, operativne aktivnosti koriste kifoplastiku i vertebroplastiku, jer su ti tipovi slabog utjecaja.
• Posebna terapija i drugi načini vraćanja aktivnosti mišićnog sustava i plastičnosti kralježnice.

• Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti mogu se započeti tek nakon liječenja kompresijske frakture kralježnice i konačnog zarastanja ozlijeđenih kralješaka. Fuzija kralješaka nije brza pojava, u prosjeku traje oko 3 mjeseca. Tijekom tog vremena, mišići slabe zbog niske tjelesne aktivnosti i korištenja korzeta.

• Vidi također: Liječenje i učinci frakture vrata.

Aktivnosti su usmjerene na jačanje mišićnog opterećenja, obnavljanje obnove stanica i poboljšanje cirkulacije oštećenog područja. Trajanje i intenzitet postupaka oporavka variraju ovisno o karakteristikama kompresijskog prijeloma, brzini zacjeljivanja kostiju i trajanju oporavka.

Tijekom rehabilitacije s žrtvom se provode sljedeći postupci:

• Fizikalna terapija: oblozi od parafina ili ozokerita, UHF, UV zrake itd.;
• Vođenje tijeka masaža;
• Posebne vježbe koje vam omogućuju postupno obnavljanje tonusa mišića;
• Vježbe disanja, pogotovo za pacijente koji prolaze kroz ozljedu prsne kosti.

Mnogi se, kao održavanje i poboljšanje učinka, okreću manualnom terapeutu koji može pomoći u obnovi izgubljenog zdravlja uz pomoć tradicionalne medicine. No, o vođenju ove terapije mora se razgovarati s vašim liječnikom traumatologom i obratiti se isključivo stručnjaku za ručno liječenje.

Poželjno je uključiti hranu koja sadrži vitamine skupine B, kao i one bogate kalcijem, cinkom i magnezijem, u prehrani pacijenta nakon traume. Ovi elementi u tragovima pomoći će ojačati kosti i ubrzati regeneraciju tkiva. Proizvodi koji mogu isprati kalcij iz tijela trebaju se odbaciti barem tijekom oporavka. Također treba imati na umu da višak masne hrane ne dopušta tijelu apsorpciju kalcija, a alkohol ometa metaboličke procese i uništava aktivnost zdravih stanica.

Ako ste se morali nositi s tom bolešću, ne očajavajte. Danas se lijek uspješno nosi s kompresijskim frakturama i pomaže osobi da se potpuno oporavi. No, treba imati na umu da je ignoriranje, i još više, samozdravljenje u ovom slučaju neprihvatljivo i može predstavljati veliku opasnost. Prvo sumnje, potrebno je pregledati traumatolog i po potrebi nastaviti liječenje.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Kompresijska fraktura lumbalne kralježnice - liječenje

Kompresijska fraktura kralježnice naziva se trauma, pri čemu se pritužbe pacijenta ne manifestiraju uvijek u najvećoj mogućoj mjeri. Često osoba može doživjeti uznemirujuću bol, ali ne toliko jaku da može ići liječniku. Međutim, problem ima posljedice u obliku osteohondroze, radikulitisa i drugih bolesti. Stoga, kompresijski prijelom treba što prije dijagnosticirati s velikom točnošću i tretirati u početnoj fazi. Sve se događa zbog kompresije kičmene kosti. Najčešće se nalazi u lumbalnom području.

Zašto se slomiti kralješci

Različite frakture (kao i druge ozljede) su najosjetljivije na lumbalnu vertebralnu zonu, koja uključuje pet kralješaka. Patologija proizlazi iz tlačnog opterećenja. U usporedbi s ostatkom kralješka, opterećenje na donjem dijelu leđa je maksimalno bez intervencije vanjskih traumatskih čimbenika, štoviše, tijekom cijelog života.

Kako je oštećen kralješak? Ako ga pogledate u dijelu, možete vidjeti klin na dnu tijela i klin na vrhu, koji kruniše spinous proces. U vertebralnoj strukturi, segment se nalazi tako da je vrh ispred, a tijelo iza, u blizini spinalnog kanala.

Usput. Mehanizam za dobivanje kompresijske ozljede je sljedeći - njegovo tijelo kralješnice je slomljeno. Komplikacija leži u činjenici da se oštećeni fragment može pomaknuti prema spinalnom kanalu i tamo stegnuti mozak.

Ovisno o njegovoj ozbiljnosti, postoje tri stupnja oštećenja zbog kompresije.

1. Prvi stupanj - veličina kralješka u visini nakon prijeloma smanjila se za četvrtinu.
2. Drugi stupanj - kralježak se smanjio za trećinu.
3. Treći stupanj - oštećenje traje pola segmenta ili više.

Tu je i nekomplicirani oblik, kada ozljeda ne umara pacijenta u prvoj fazi. U osnovi, fraktura je praćena jakom boli, nakon što je doživjela da pacijent traži pomoć.

Ljudske kosti, uključujući i one koje čine kralježnicu, vrlo su jake. Ali za njihov prijelom nije uvijek potrebno puno truda izvana. Uzroci ozljede mogu biti sljedeći:

• sila pritiska usmjerena izravno na kralježnicu;
• padaju s znatne visine;
• prometna nesreća;
• snažno opterećenje kralježnice;
• oštar skok;
• osteoporoze, što može dovesti do frakture čak i bez mehaničkog djelovanja.

Usput. Osteoporoza se javlja kod starijih osoba, obično u dobi od pedeset godina. U patologiji, destruktivne promjene nastaju u kralješcima zbog slabljenja njihovih struktura. To doprinosi lomu.

Diferencijacija simptoma

Postoji definitivan simptom, koji točno ukazuje na oštećenje tijela kralješka, omogućujući da se problem razlikuje od ostalih vertebralnih patologija.

Teško uočljiva bol, koja se javlja najprije u lumbalnom području, a zatim se, prilično brzo, prenosi na ekstremitete prema dolje ili zrači (ovisi o broju slijeda kralješka, određivanju njegovog položaja ili skupine).

Usput. Ako je ozljeda teška, jedan od simptoma može biti paraliza nogu pa čak i cijelog donjeg dijela, prije kraja nogu.

Svi gore navedeni simptomi odnose se na mehanički utjecaj, koji se provodi, u pravilu, izvana. Ako je baza kralješka slomljena kao rezultat patologije koja polako napreduje iznutra, bol nije prejaka, ali će se postupno povećavati kako se deformacije nastavljaju.

Ako želite znati više o simptomima kompresije prijeloma kralježnice u djece, kao i razmotriti alternativne metode liječenja i rehabilitacije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Vrste loma

Područje kralježnice, nazvano lumbalna kralježnica, sastoji se od pet kralješaka. I svaki od njih, ili nekoliko istodobno, može se ozlijediti kroz kompresijski prijelom.

Važno je! Lokalizacija boli ovisi o tome koji su kralješci ozlijeđeni. S oštećenjem četvrtog i petog, bit će bol u leđima koja ide u prepone. Ako je oštećenje 1 - 3 spinalnog segmenta, bol će se pojaviti iu donjem dijelu leđa, ali će ići u gornji dio tijela.

Tablica. Vertebrae i posljedice njihovog prijeloma.

Prijelom kralježnice: liječenje i rehabilitacija

Ljudski kičmeni stup obavlja mnoge funkcije, pružajući jastuke, različite pokrete tijela, zaštitu leđne moždine. Pršljenovi su spužvasto koštano tkivo, dakle uz istodobno izraženo aksijalno opterećenje i položaj savijanja kralježnice mogu biti podvrgnuti kompresiji. U ovom slučaju, kralježak postaje klinastog oblika s smanjenjem visine prednjeg dijela. Moguće su "eksplozivne" frakture kompresije, kada se spužvasto koštano tkivo unutar kralješka sruši zbog toga što je pulpna jezgra intervertebralnog diska pritisnuta u tijelo, te su frakture teže. Ako pacijent pati od osteoporoze, tj. njegova gustoća kosti je smanjena, kompresija kralješka se može pojaviti s najmanjim opterećenjem. I ne uvijek se kompresijska fraktura, osobito patološka, ​​otkriva na vrijeme.

razlozi

klasifikacija

Nekomplicirani kompresijski prijelomi podijeljeni su prema stupnju kompresije:

• 1 stupanj - smanjenje visine tijela kralješka manje je od pola;
• 2 stupnja - njegova se visina smanjuje za polovicu;
• 3 stupnja - visina se smanjuje za više od polovice.

Komplicirani prijelom karakterizira ozljeda spinalnog kanala. Poremećena je stabilnost kralješaka, kičma se podvrgavaju dislokacijama ili subluksacijama, zbog čega koštano tkivo ozlijedi korijen živaca, pritisne se u kanal gdje prolazi kičmena moždina.

Znakovi

• Bolovi u leđima, obično intenzivni u trenutku prijeloma, zatim konstantni, bolni, pogoršani pri hodu, sjedenju. Može se davati na ruku ili nogu, ovisno o mjestu prijeloma. Osim boli, pacijent često osjeća obamrlost udova. Ako se kompresija kralježnice odvija postupno (s osteoporozom), bolni sindrom je umjeren, polako raste.
• Napetost paravertebralnih mišića u obliku bolnih žica uzduž kralježnice (takozvani "simptom uzde").
• U slučaju višestrukih prijeloma može doći do stanja šoka: bljedilo kože, znojenje. Pacijent leži s nogama koje vode u želudac.
• Ako je fraktura komplicirana, paraliza se razvija, smrtni ishod je moguć i ako se mjere ne poduzmu na vrijeme.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na prijelom kralješka, poželjno je ostaviti žrtvu na mjestu događaja prije dolaska hitne pomoći, ne dopustiti mu da sjedne, ustane. Ako je prijevoz ipak potreban, mora biti oprezan, na štitu ili tvrdom nosilu, promatrajući os kralježnice. Ispod ozlijeđene kralježnice treba staviti mekani valjak. Ako postoji ne-kruta nosila, pacijenta treba pažljivo staviti na trbuh.

dijagnostika

Vrlo je važno brzo postaviti ispravnu dijagnozu, jer odmah treba osigurati kvalificiranu medicinsku pomoć za kompresijski prijelom kralježnice.
Liječnik provodi opći i neurološki pregled pacijenta, procjenjujući njegovo stanje, uključujući i funkciju leđne moždine. Propisana je radiografija zainteresirane kralježnice u dvije projekcije. Kompjuterizirana tomografija može se prikazati kao dodatna metoda. Ova studija će pomoći u detaljnom ispitivanju prirode prijeloma. Može se izvoditi u kombinaciji s mijelologijom kako bi se odredilo stanje kralježnične moždine na razini slomljenog kralješka. U slučaju traume živčanih struktura izvodi se magnetski rezonantni tomogram. Na planirani način, sve ženke starije od 50 godina, osobito ako su ozljede niske energije, provodi se osteodensitometrija (za određivanje gustoće kostiju).

liječenje

Taktika ovisi o stupnju kompresije: s prvom i drugom - konzervativnom terapijom, nužno u bolnici, s trećim - kirurškim liječenjem. Za komplicirane prijelome, liječenje je također operativno.

Konzervativne metode liječenja

1. Prije svega, anestezija. U tu svrhu, liječnik propisuje protuupalne lijekove, kao što su movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise i druge. Bolje je staviti hladno na 10-15 minuta u mjestu prijeloma, i tako još 4-5 puta svakih 15 minuta. S jakim bolnim sindromom, traumatolog obavlja parvertebralnu injekciju 15-20 ml 0,5% novokaina na svakoj strani slomljenog kralješka.
2. Postavite na tvrdi štit s nagibom kraja stopala 30 stupnjeva, s valjkom ispod leđa na mjestu loma. To je potrebno da se oslobodi kralježak i oslobodi aksijalno opterećenje koje se događa u uspravnom položaju tijela. Noćenje obično traje jedan do dva mjeseca nakon ozljede, ovisno o mjestu prijeloma. U slučaju ozljede cervikalne regije izvodi se produžetak Glissonove petlje za bradu.
3. U nastavku je prikazana fiksacija čvrstim steznim steznikom (reclinator). Održava vertebralni stup na mjestu prijeloma u stanju laganog produljenja, čime se eliminira pritisak na prednji dio slomljenog kralješka. Ako se izvrši transpedikularna fiksacija, pacijentu nije potreban steznik. Zabranjeno je sjediti, dugo vertikalni položaj.
4. Već u razdoblju mirovanja i nošenja steznika liječnik propisuje fizikalnu terapiju (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF, elektromiostimulacija) kako bi se aktivirala cirkulacija krvi, olakšala bol, poboljšali reparativni procesi.

Kirurško liječenje

Ako je kompresija kralješka izražena, potrebno je vratiti joj normalnu visinu. U tu svrhu provode se sljedeće tehnike:

• Vertebroplastika. Poseban koštani cement unosi se u tijelo kralješka, čime se vraća njegov oblik.
• Kifoplastika. Kirurg izvodi korekciju oblika i položaja kralješka, fiksirajući ga cementom.

Sve intervencije se provode minimalno invazivno, kroz male rezove pomoću uređaja endoskopa, na kraju kojeg se nalazi minijaturna video kamera.

U kompliciranom prijelomu indicirana je otvorena operacija. Neurokirurg izvodi dekompresiju, tj. uklanja vertebralne fragmente koji pritiskaju na kralježničnu moždinu i živčane korijene, zatim fiksira segment kralježnice metalnom strukturom kako bi se osigurala stabilnost. Ako je potrebno, ispunjava tijelo kralježnice koštanim cementom.

Rehabilitacija nakon prijeloma kompresije kralježnice

Ako je fraktura bila nekomplicirana i tretirana konzervativno, vježbe fizioterapije trebale bi započeti rano nakon ozljede, pacijent bi trebao raditi vježbe disanja i kretanja u zglobovima ruku i nogu u prvom tjednu. Sljedeći mjesec nakon ozljede, vježbe postaju složenije i usmjerene su na jačanje mišićnog sustava leđa, mišića udova. Pacijenta se uči da se prevrne u krevetu, može naizmjence podignuti noge pod kutom od 45 stupnjeva i zadržati ih neko vrijeme. Paralelno se prikazuju fizioterapija i masaža ekstremiteta. Kada bolesnik počne hodati (1-2 mjeseca nakon prijeloma), povezuju se složeniji elementi vježbanja: vježbe u klečećem položaju, dozirano hodanje, počevši od 15 minuta. Dodijeljena masaža leđa. Nakon 3,5-4 mjeseca (nakon kontrolne radiografije kralježnice), možete početi ostati u sjedećem položaju 5-10 minuta nekoliko puta dnevno s postepenim povećanjem trajanja, korištenjem točkova za pražnjenje ili posebnih jastuka, izvesti nagibe prema naprijed, vježbati u vodenom okolišu. Dobar učinak daje spa tretman. Približni uvjeti invaliditeta za kompresijske frakture kreću se od 4 do 12 mjeseci, ovisno o težini porođaja. Do 2 godine nakon ozljede, šok opterećenja (trčanje, skakanje) i nošenje teških tereta su kontraindicirani.
Nakon operacije (transpedikularna fiksacija), rehabilitacija se odvija nešto drugačije. Korzet nije potreban. Terapija tjelovježbom započinje 2-3 dana nakon zahvata, najprije vježba za udove, a nakon 10 dana usmjerena je na jačanje mišića leđa (s ležećeg položaja na trbuhu, klečanje). Nakon mjesec dana kompleks kompleksa fizikalne terapije postaje složeniji, smanjuju se uvjeti invaliditeta nakon kirurškog liječenja.

Što je opasan kompresijski lom. Njegove posljedice

• Posttraumatska osteohondroza s izbočinama i hernijama.
• Nestabilnost segmenta. Segment vertebralnog motora sastoji se od dva kralješka i njihovih zglobova, ligamenata, intervertebralnog diska između njih. Sa smanjenjem visine kralješka, poremećena je funkcija segmenta, kralježnice postaju pokretljivije jedna prema drugoj, što dovodi do brzog razvoja degenerativnih procesa.
• Kyphoscoliosis (trajna deformacija kralježnice). Ta se komplikacija češće razvija nakon osteoporotičnih kompresijskih fraktura torakalne regije. Pacijent se žali na stalne bolove, moguću nedostatak daha, povredu želuca, srce, umor.
• Najozbiljnija komplikacija kompresijskog prijeloma je ozljeda kralježnične moždine s razvojem paralize, koja zahtijeva operaciju i dugoročni oporavak.

Važno je znati da se razvoj posljedica možda neće dogoditi odmah ili biti postupan. Fragmenti kostiju stežu spinalni kanal u kojem leži kičmena moždina. Utrnutost ruku ili nogu, slabost mišića, hipotrofija i drugi neugodni simptomi. Ta se komplikacija naziva stenoza spinalnog kanala, stoga je potrebno brzo prepoznati kompresijski prijelom kralježnice i započeti liječenje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na prijelom kralježnice, odmah nazovite hitnu pomoć ili se obratite traumatologu. Ako je razaranje kralješaka povezano s osteoporozom, potrebno je konzultirati se s reumatologom, endokrinologom i ženama, ginekologom ili ginekologom-endokrinologom za odabir hormonske nadomjesne terapije. Ako je potrebno, kirurško liječenje njegovog provodi neurokirurg. U rehabilitacijski proces uključeni su fizioterapeut, terapeut za masažu i fizioterapeut.

Što je kompresijski prijelom kralježnice

Svi znaju da su ozljede kralježnice opasne za ljudsko zdravlje i život, ali malo tko razumije njihove sorte, kao što je fraktura kompresije kralježnice i kako se ona razlikuje od uobičajenog, samo jedan od deset ispitanika će reći.

Kompresija je kompresija predmeta, stoga se kompresijski prijelomi kralješaka događaju zbog kompresije njihovog tijela, praćenog uvijanjem, izravnavanjem i pucanjem, ali bez prekida integriteta. Vrlo često se javlja kod starijih osoba. Ne može patiti samo jedan specifični kralježak, frakture 2 i čak 3 kralješka u isto vrijeme - to je prilično česta pojava.

Kada je kralježnica ozlijeđena, ali je ostala u svom položaju, takvo kompresijsko oštećenje naziva se stabilno, s pomicanjem kralješka promatran je nestabilan lom, koji zahtijeva operaciju.

Takve ozljede nastaju u bilo kojem dijelu grebena, ali najčešće su prijelomi kralježnice u donjem torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice.

Kompresijski prijelomi cervikalne regije su rijetki, obično zbog prometne nesreće ili pada visine. Upravo suprotno od ove ozljede je dekompresijski prijelom kralježnice, koji se javlja zbog istezanja grebena.

razlozi

Često je kompresijski prijelom kralješka posljedica skoka s visine prilikom slijetanja s izravnanim nogama ili na glutealnu regiju, a oni koji su uključeni u ekstremne sportove (bungee jumping, padobranski skokovi itd.) Moraju posebno znati kako pomoći s takvim ozljedama. Nezgode u automobilu i nesreće na radu dovode do slične štete mnogo rjeđe.

Ako je uzrok prijeloma uobičajen pad, onda šteta 1, rjeđe od dva kralješka, postaje posljedica. Ako je došlo do ozljede kao posljedice snažne kinetičke energije, tada mogu postojati dodatne frakture, traumatska ozljeda mozga, te dno prsnog koša, trbuha i utroba.

Čak i stari tremor ili oštri nagibi uslijed starosne degradacije i slabljenja čvrstoće kostiju mogu dovesti do kompresijskih ozljeda grebena kod starijih osoba. To su patološki prijelomi, postoji mnogo bolesti koje ih uzrokuju, ali osteoporoza je glavna. Ako postoje višestruki prijelomi, s vremenom je moguće dijagnosticirati kifozu povezanu sa starenjem, a također može "rasti" grba, zbog jake podcjenjivanja visine kralješaka u prednjim dijelovima hrpta.

Drugi tip patološke ozljede grebena može se nazvati oštećenjem kompresije kod raka s metastazama u kostima.

klasifikatora

Prema stupnju deformiteta kralježnice postoje 3 stupnja kompresijskog loma:

• Prijelom 1 stupnja - smanjenje visine kralježnice za više od 50% po visini;
• Prijelom 2 stupnja - kralježak je smanjen za 50%;
• Fraktura stupnja 3 karakterizira stiskanje kralješka za 51% ili više.

Kompresijski prijelom kralježnice može biti kompliciran i nekompliciran. Prvi karakterizira prisutnost neuroloških poremećaja. Usitnjena fraktura kralježnice vrlo je opasna zbog visokog rizika oštećenja živčanih korijena fragmentima kostiju. Takve se lezije pojavljuju nakon nekog vremena, prvo kao smanjenje osjetljivosti u nogama s glatkim prijelazom na obamrlost.

Nekomplicirani prijelom grebena isprva ne može posebno ometati žrtvu, dajući mu samo neznatnu neugodnost u obliku uporne, podnošljive boli. Posljedice neaktivnosti i odgode kontaktiranja liječnika u takvim slučajevima su išijas ili osteohondroza.

U izgledu prijeloma kralješnice, slične ozljede se dijele na:

• Klin. Tijelo kralješka je spljošteno u klin s jedne strane. Široki dio "klina" usmjeren je na središnji kanal, a uski - na sternum;
• Kompresije suza. Ovaj tip kompresijskog prijeloma tijela kralješka popraćen je odvajanjem prednjeg i gornjeg dijela tijela kralješka. Da bi se odredio takav lom može biti na bočnom x-zračenju i aksijalnom CT-u;
• Šrapneli. Pršljen je stisnut i raspodijeljen po širini, ne dijeleći nekoliko dijelova. Oštećenje ugrožava prodor fragmenata u spinalni kanal, što može uzrokovati ozljedu kralježnične moždine i poremećaje živčanog sustava.

dijagnosticiranje

Neumorna bol u leđima siguran je znak kompresijske frakture kralježnice, iako to nije specifičan simptom, pa riječi pacijenta nisu dovoljne za uspostavu ispravne dijagnoze. Za imenovanje učinkovitog liječenja i rehabilitacije kompresijskih fraktura kralježnice potrebna su dodatna istraživanja:

• Rendgen - projekcija s prednje strane i sa strane pomaže da se zna koliko je ozljeda ozbiljna i postoje li komplikacije;
• CT - nakon rendgenskog pregleda radi dodatnog pregleda oštećenog područja;
• Mijelografija - procjenjuje opće stanje kičmene moždine nakon ozljede;
• MTP - ovu vrstu dijagnoze propisuje liječnik kada se ozlijede dijelovi kičme;
• Denzitometrija se propisuje ako liječnik posumnja na osteoporozu u žrtvi.

To ovisi o ispravnoj dijagnozi stupnja prijeloma, koji će liječnik primijeniti u liječenju kompresijske frakture kralježnice i koliko dugo će se žrtva oporaviti.

Koje su posljedice pripreme?

Posljedice kompresijske frakture kralježnice bez odgovarajuće medicinske skrbi mogu biti fatalne:

• Nestabilan položaj kralješaka u zahvaćenom području grebena;
• Zakrivljenost kralježnice;
• Radikulitis, osteohondroza;
• Spinalna stenoza spinalnog kanala, koja dovodi do poremećaja u radu središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Teži učinci kompresijskog prijeloma kralježnice mogu biti gubitak osjeta u udovima, pa čak i paraliza. Ako se samoizlječujete u fragmentiranim frakturama, to može uzrokovati oštećenje živčanih korijena koštanih fragmenata.

Takav prijelom je vrlo podmukao, jer se poraz živčanih završetaka ne događa odmah, već tek nakon nekog vremena i oštećeni kralješci postupno postaju spinalni kanal, a to polako povećava poremećaje kao što su neosjetljivost udova, opća slabost, ukočenost. Stara kompresijska fraktura kralježnice često uzrokuje kifozu kralježnice i stvaranje grbe.

Ako se dijagnosticira nekomplicirani prijelom, njegove posljedice nisu preopasne, ali ozljeda može postati “okidač” za druge probleme s grebenom - radikulitis, osteohondroza.

simptomatologija

Uobičajeni simptomi kompresijske frakture kralježnice za sve vrste oštećenja:

• Bolovi različite težine, s rastućim karakterom;
• Opća slabost s vrtoglavicom i brzim početkom umora;
• Bol u kralježnici tijekom motoričkih aktivnosti.

Traumu prsne ili vratne kralježnice prati teško disanje sve dok se ne zaustavi u potpunosti. Oštećenje lumbalnog područja karakterizira nevoljno mokrenje.

Samo po sebi, uzrok prijeloma je već karakterističan simptom, tj. Ozljeda nije primljena zbog savijanja ili savijanja, već tijekom deformacije zbog kompresije.

Na rendgenskoj fotografiji možete vidjeti sljedeće znakove frakture kompresije kralješnice:

• Mijenjanje oblika kralješaka na sfenoidu;
• Deformitet prednjeg dijela kralješka;
• Subluksacija u zglobovima između kralješaka;
• Povećava prostor između kralježaka.

Prva pomoć

Što će prva pomoć biti točnija pri kompresijskom lomu grebena, točnije će liječnik moći odrediti tijek daljnjeg liječenja i koliko vremena će se potrošiti na rehabilitaciju. Neprilagođeno ponašanje drugih može dovesti žrtvu do invaliditeta.

Prva stvar koju trebate obratiti pozornost - položaj žrtve tijekom prijevoza. Osoba treba biti transportirana dok leži na čvrstoj platformi ili dasci, najprije trebate popraviti ozlijeđeno područje i unijeti lijekove protiv bolova (oralno ili intramuskularno). Također trebate popraviti vrat kako bi imobilizirali glavu. Takve radnje spriječit će daljnje oštećenje kralješaka. Najmanje tri osobe bi trebale biti uključene u prenošenje pacijenta u ambulantu: jedna drži štit sa strane glave, druga podržava srednji dio, a treći drži donje udove. Sve radnje se izvode glatko i sinkrono.

Ne možete smjestiti žrtvu, on mora biti isključivo u ležećem stanju. Ne možete ga staviti na noge. Strogo je zabranjeno samopodesiti kralješke, istegnuti udove i dati oralne lijekove za probleme s funkcijom gutanja. Samo intramuskularni analgetici se rješavaju ako je žrtva nesvjesna.

Metode liječenja

Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice i koliko je vremena potrebno za rehabilitaciju može odrediti samo liječnik, pa ne oklijevajte potražiti kvalificiranu pomoć i trošiti dragocjeno vrijeme na kućnu njegu.

Na temelju težine ozljede i prisutnosti mogućih komplikacija propisano je konzervativno ili kirurško liječenje.

Češće se koriste tradicionalne metode, koje uključuju uzimanje lijekova, uklanjanje boli i ograničavanje motoričke aktivnosti. Visoka učinkovitost pokazuje kifoplastiku i vertebroplastiku. Liječenje se provodi najmanje 3 mjeseca pod liječničkim nadzorom.

Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih metoda:

• Temeljna. Pokazuje se kada više od trećine tijela kralješka nije patilo bez neuroloških oštećenja. Stroga posteljica, ispravljajući oblik grebena uzdužnim istezanjem na kosi štit, gimnastika za jačanje mišića donjeg dijela leđa. Budući da je za liječenje kompresijskih fraktura kralježnice u starijih osoba potrebno više vremena, posebnu pozornost treba posvetiti poštivanju odmora. Tijek od jedan i pol do dva mjeseca;
• Jednokratna usporedba kralješaka u kombinaciji s nošenjem steznika. Imenuje se s ozljedom kralježnice u obliku klina, s padom njegove visine za ne više od polovice. Liječnik oštro otklanja kralježnicu i nameće fiksirajući zavoj. Postupak se odvija pod lokalnom anestezijom pomoću rendgenskih snimaka u dinamici;
• Postupno uspoređivanje kralješaka. Greben se ispravlja na krutoj dasci pomoću reclinatora, posebnog uređaja za istezanje. Postupak se provodi nekoliko puta s povećanjem amplitude savijanja sljemena. Sljedeća je fiksacija kralježnice s korzetom u tri točke.

Glavne metode kirurškog liječenja:

• Vertebroplastika je laparoskopska intervencija kada se u tijelo ozljeđenog kralješka ubrizgava cementni mort;
• Kifoplastika vraća prirodnu visinu pršljenova. Tehnički, operacija je slična vertebroplastici s dodatnim uvođenjem posebnog implantata sa zrakom, podizanjem tijela kralješka, nakon čega slijedi njegovo fiksiranje otopinom;
• Tradicionalna operacija pod općom anestezijom koja osigurava dekompresiju strukture kralježnice i fiksaciju ozlijeđenih područja metalnim sustavima.

Fraktura kompresije kralježnice

Teško je zamisliti puni život bez snažne i zdrave kralježnice, ali je često ranjiv i izložen raznim vrstama oštećenja. Koliko god zastrašujuća dijagnoza mogla zvučati "kompresijski prijelom kralježnice", morate točno znati što to znači.

Ako se sjetimo fizike, onda "kompresija" znači "kompresija, pritisak". To je kompresija kralješaka s naknadnim stjecanjem klinastog oblika koji se javlja s ovom ozljedom.

Uzroci ozljede

Kompresijski prijelom kralježnice može biti uzrokovan i vanjskim i unutarnjim (patološkim) uzrocima:

• Pada s visine.
• Neuspješno slijetanje u jesen (pada, osoba sleti na stražnjicu ili ravne noge).
• Hitne situacije u kojima opterećenje kralježnice prelazi dopuštene granice.
• Osteoporoza. Ova bolest je štetna za kosti, što ih čini krhkim i slabim. Često se primjećuje u starijih osoba.
• Metastaze. Tumorske stanice uzrokuju uništenje kralješaka.

Simptomi bolesti

Naravno, takva ozbiljna ozljeda ima masu simptoma koji se često manifestiraju u cijelosti.

• Bol. Ponekad jaka bol dovodi do bolnog šoka i gubitka svijesti. Ovdje je važno primijetiti sljedeće: ako je fraktura uzrokovana patologijom, pacijent može propustiti trenutak kada je došlo do ozljede;
• Utrnulost udova, koja može napredovati do paralize;
• Poteškoće u disanju (ako je pretrpjela torakalna regija), povećana bol pri kašljanju;
• Smanjenje boli u ležećem položaju;
• Bol pri pokušaju savijanja ili okretanja;
• Mučnina i gubitak apetita;
• Glavobolja.

Vrste prijeloma kompresije kralježnice

Vrsta ozljede ovisi o tome koji dio kralježnice je zahvaćen prijelomom. Bolest može zahvatiti trtičnu kost ili križ, lumbalnu, cervikalnu ili torakalnu.

Stupanj (stupanj) ozljede

Određivanje stupnja težine ovisi o tome kako je visina kralješka smanjena:

• 1 stupanj. Kralježak gubi manje od trećine svoje visine.
• 2 stupnja. Kralježak gubi manje od pola visine.
• 3 stupnja. Kralježak gubi više od polovice svoje visine.

Dijagnoza bolesti. Kako utvrditi postoji li šteta

Naravno, da biste potražili liječničku pomoć, morate znati koji liječnik liječi kompresijski prijelom kralježnice.

Brojna istraživanja pomoći će utvrditi prisutnost ozljede, njezin izgled i težinu:

• potpuna krvna slika;
• računalna tomografija kralježnice;
• MRI (magnetska rezonancija);
• EKG;
• Da bi se isključila oštećenja koštanih fragmenata, provodi se pregled osjetljivih područja (vagina i rektum) prstima;
• koštano tkivo prolazi radionuklidno skeniranje i procjenu gustoće;
• X-zrake;
• serum se podvrgava elektroforezi.

Kako se liječi kompresijska fraktura kralježnice

"Može li se fraktura izliječiti?" To je možda prvo pitanje koje pacijent pita. Da! Ali kako se liječi kompresijska fraktura kralježnice? Što se može i ne može učiniti? Metode liječenja ovise o mjeri u kojoj se bolest nalazi i podijeljena su na konzervativnu terapiju i kiruršku intervenciju.

Konzervativna metoda pretpostavlja sljedeću shemu:

• hospitalizacija u odjelu za traumatologiju;
• osiguravanje nepokretnosti tijela pacijenta (važno je ukloniti rizike povezane s pomicanjem kralješaka);
• tijek analgetika za ublažavanje boli;
• fizioterapiju;
• nošenje posebno dizajniranog medicinskog steznika;
• fizikalna terapija, uključujući vježbe istezanja kralježnice.

Kako lagati: značajke liječenja

Za oporavak je potreban posebno opremljen krevet sa štitom i blagi nagib.

Kompresijski prijelom kralježnice - ozljeda, nakon čega će se neke stvari morati ponovno naučiti. Na primjer, pacijent će morati naučiti kako pravilno ustati. Općenito, put ozdravljenja vrlo je sličan onome kako dijete uči kretati se.

Kod konzervativnog liječenja moguće je da simptomi potraju, što znači pogrešku u dijagnozi. U ovom slučaju, pacijent će morati proći kroz operaciju. Način liječenja liječnika odabire ovisno o prirodi prijeloma. Ako je oštećena kičmena moždina, provest će se otvoreni postupak. U blažim slučajevima moderna medicina nudi inovativne metode - vertebroplastiku ili kifoplastiku.

Trajanje liječenja i rehabilitacije

Vrijeme potrebno za potpuni oporavak kralježnice traje oko 6 mjeseci. Dan kada će pacijent napokon moći sjediti doći će nakon što oporaviteljica počne hodati bez boli. To se događa oko petog mjeseca terapije.

Odvojena pažnja zaslužuje kompresijski prijelom torakalne kralježnice. Zašto je on tako opasan? Prvo, to je jedna od najčešćih ozljeda. Drugo, s ovom vrstom traume, poteškoće disanja može dovesti do zaustavljanja. Treće, postoji velika vjerojatnost komplikacija u obliku grba (vidi sliku).

Kao i "braća", takav lom je podijeljen u tri stupnja. Trauma prsnog koša čak i prvi stupanj zahtijeva posebno pažljivo promatranje. U najtežim slučajevima, rehabilitacija nakon kompresijske frakture torakalne kralježnice traje do dvije godine! Iz tog razloga, bolesnik koji se ne želi pretvoriti u grbavac ne smije ostati bez liječenja.

preporuke

Glavna preporuka je pridržavati se propisa liječnika. Također važno:

• Nosite steznik. Da, neugodno je i neugodno, ali vaše zdravlje vrijedi bilo kakve neugodnosti.
• Ne žurite odmah sjesti.
• Pratite položaj tijela tijekom spavanja.
• Ne budite lijeni i budite sigurni da poduzimate potrebne postupke svakih šest mjeseci.

Što jesti?

Precizno podešena prehrana jedan je od alata u borbi protiv kompresijskih fraktura. Izbor proizvoda ovisi o potrebnim vitaminima i mikroelementima (kao io ukusima i proračunu).

Što će vratiti tijelo:

• Vitamini skupine B. Sadrži se u mahunarkama, žitaricama, mliječnim proizvodima, ribama, jajima.
• Kalcij. Sadrži se u siru, jogurtu i svježem siru, mahunarkama i bademima, lososu i sardinama.
• Magnezij. Sadrži banane, mekinje, orašaste plodove, kakao.
• Cink. Sadrži heljdu i zobenu kašu, mahunarke, plodove mora.

I koje proizvode treba ograničiti na minimum ili ih uopće isključiti?

I glavni savjet: budite oprezni i vodite računa o sebi.

Liječenje frakture spinalne kompresije

Danas nudimo članak na temu: "Liječenje kompresijske frakture kralježnice". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najsloženijih ozljeda koja se ne može nositi s vertikalnim tlačnim opterećenjem. Liječenje prijeloma kompresije kralježnice također je teško i provodi se u nekoliko razdoblja. No, glavna stvar koja razlikuje takav tretman od uobičajenog je dugoročna rehabilitacija, čiji uvjeti ovise o ozbiljnosti ozljede. Zašto je to tako, možete razumjeti, znajući anatomiju kompresijskog frakture i punu kliničku sliku koja proizlazi iz nje.

Liječenje frakture spinalne kompresije

Općenito, kralježnica dobro funkcionira sa svojom funkcijom amortizera, ali ponekad ekstremne situacije nastaju kada jačina kralješka ili čak nekoliko njih ispadne nedovoljno - tada dolazi do promjene:

1. U jesen, a ne uvijek iz velikih visina.
   Dokaz - velika masa pukotina pri padu s visine od samo 0,5 do 1,5 m.
2. Tijekom prometne nesreće
3. S kritičkim razvojem bolesti kralježnice, što dovodi do degeneracije kostiju: osteoporoze, primarnih tumora, metastatskih lezija kralježnice, tuberkuloze kostiju i drugih bolesti

Koji je mehanizam prijeloma u nastajanju?

Pad ili oštar udarac, primjerice, trzajna ozljeda, istovremeno će stisnuti i saviti kralježnicu prema naprijed. Taj "fatalni" trenutak dovoljan je da dovede do nepopravljivih posljedica: klinastih fraktura kralježnice na točki savijanja. Premještanje može izazvati oslobađanje fragmenta u pravcu spinalnog kanala i, u slučaju pritiska na kičmenu moždinu, uzrokovati opasne sindrome, čak i paralizu i neuspjeh nekih organa.

Najnepovoljnija je kompresijska fraktura kralježnice u cervikalnoj regiji, jer je ispunjena respiratornom paralizom, a kada je kičmena moždina slomljena, osoba je gotovo potpuno nepokretna.

Fraktura čak jednog kralješka remeti stabilnost kralježnice, zbog čega kralježnica dobiva neprirodnu kifozu, koja se manifestira u obliku grba, što se posebno jasno vidi u kompresijskom lomu torakalne regije.

Standardna shema povezuje stupanj prijeloma s prirodom ozljede kralješnice:

• Blagi prijelomi - integritet kralješka je djelomično slomljen, ozljeda je stabilna (položaj kralješaka u odnosu jedan na drugi nije slomljen)
• Prijelomi umjerene jakosti - razaranje kralježnice je značajno, ozljeda je nestabilna, ali je kičmena moždina netaknuta
• Teške frakture - praćene višestrukim prijelomima i dislokacijama, izražena je stabilnost kralježnice, moguća je ozljeda kralježnice

Koraci u liječenju loma kompresije

Liječenje bilo kojeg kompresijskog prijeloma kralježnice od prvih minuta provodi se hitno, budući da je nemoguće odmah procijeniti stupanj njegove složenosti.

Prvi korak: hitna pomoć

Izvršava se hitna hospitalizacija, a pacijenta se prebacuje u bolnicu uz istovremenu prvu pomoć:

• osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede pomoću zavoja, korzeta, praktičnih alata
• preliminarna procjena pacijenta prema posebnim testovima (pritisak, puls, osjetljivost, učenici, itd.)
• praćenje vitalnih znakova (disanje, cirkulacija krvi)
• povlačenje iz šoka (s teškim ozljedama), anestezija

Drugi korak je detaljna dijagnoza:

1. Pomoću X-zraka, u najmanje 2 izbočenja, određuje se koji je dio kralježnice oštećen.
2. Identificirane oštećene kralješke ispituje se pomoću KMT kako bi se odredila potpuna klinička slika prijeloma.
   Osim toga:
3. MRI ili mijelografija se provodi ako se promatraju simptomi mijelopatije i izlaza vertebralnih fragmenata u spinalni kanal ili nastajanje tumora.
4. Denzitometrijska studija - ako se prijelom dogodio na nedovoljno malom opterećenju, a starost žrtve prelazi 50 godina. Prema stupnju gustoće kostiju, takva studija omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze.

Treći korak je glavna faza liječenja.

• Obnova stabilnosti kralježnice i anatomski ispravnih zavoja
• Rekonstrukcija slomljenih kralješaka
• Liječenje i prevencija komplikacija

Stabilnost kralježnice može se obnoviti pomoću poklopca, koji se provodi na dva načina, ovisno o daljnjem tretmanu:

• U jednom trenutku, ako je sljedeći korak vraćanje ili zamjena kralješka
• Uz pomoć repozicije - postupno (iz dana u dan) povećanje kuta nagiba ortopedskog kreveta. Izvodi se ako operacija nije potrebna.

Izbor liječenja prijeloma

• Blage ozljede tretiraju se uglavnom konzervativno. Korzet se stavlja kako bi se vratili kralješci u zahvaćeni odjel u razdoblju od 3-4 mjeseca.
• Kod umjerenih ozljeda primjena konzervativnih i kirurških metoda je približno jednaka. Često se alternativni postupak smatra ispušnim
• Teške ozljede obično zahtijevaju operaciju.

Vrste operacija za kompresijske frakture kralježnice

Otvorena operacija (za teške prijelome):

• Spinalna fuzija - stabilizacija kralješka spajanjem s jednim ili nekoliko susjednih kralježaka pomoću ploča i fiksativa
• Transplantacija je zamjena uništenih dijelova kralježnice analozima iz vlastitog organskog materijala. Metoda se uglavnom koristi u slučaju pucanja intervertebralnog diska: graft je izvađen iz ilijačnog grebena.
• Implantacija - zamjena kralješka prototipom od umjetnog materijala

Minimalno invazivne zatvorene operacije (za blage do umjerene frakture):

• Vertebroplastika - jačanje kralješka kroz uvođenje igle u nju kroz mali kožni rez posebnog cementa za učvršćivanje. Osobito često ova metoda obnavlja osteoporotske kralješke.
• Kifoplastika je obnova oblika i visine kralješka. U srži je jednostavna duhovita ideja "napuhavanja" lopte, samo uloga lopte igra mali balon smješten u šupljinu kralješka, a uloga zraka je radiopaque tekućina. Uz pomoć rendgenoskopije kontrolirajte punjenje balona i proces rekonstrukcije kralješka. Nakon završetka, uložak je uklonjen, a preostali prostor je izliven cementom iste marke koji se koristi u vertebroplasty.

Liječenje komplikacija

Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice je dug i bolan proces, stoga nije bez komplikacija. Razlog za to je:

• produljena nepokretnost u zahvaćenom odjelu
• neuralgični i visceralni autonomni poremećaji

Ako je ozljeda otežana oštećenjem kičmene moždine, tada je razdoblje u horizontalnom položaju još više rastegnuto.

Liječenje mogućih komplikacija provodi se na približno sljedećim područjima:

1. Borba protiv bakterijskih i gnojnih infekcija antibioticima
2. Prevencija tromboze primjenom antikoagulansa: Heparin, dicoumarin, itd.
3. Ubrzanje metaboličkih procesa koji potiču zacjeljivanje rana: steroidni hormoni, riboksin, kalijev orotat
4. Poboljšanje živčane aktivnosti: piracetam, Actovegin, itd.
5. Primanje vazodilatatora i vaskularnih zidova koji povećavaju elastičnost krvnih žila preparata vitamina C, rutina, troksevazina
6. Liječenje neuralgičnih i vegetativnih simptoma, kao što su bol, gubitak osjetljivosti, mišićna atrofija, gastrointestinalni ulkusi i gastritis, trofički ulkusi i preležanine itd.

Četvrti korak:

Rehabilitacija nakon kompresijskog loma

Rehabilitacija po važnosti nije inferiorna u odnosu na tretman. U cijelosti ovisi o tome:

• će se vratiti stabilnost kralježnice
• motorna aktivnost će se u potpunosti vratiti

Sve će to u potpunosti ovisiti o kvaliteti i trajanju rehabilitacijskog razdoblja.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o težini ozljede i jednako je vremenu trajanja liječenja.

Ako se liječite tri mjeseca i nosite steznik sve vrijeme, rehabilitacija će trajati tako dugo.

Glavna metoda rehabilitacije je fizikalna terapija (fizioterapija). Nakon duge nepokretnosti u korzetu, ispražnjena kralježnica treba intenzivan razvoj.

Fizikalna terapija s lakšim ozljedama počinje od prvih dana nakon ozljede.

Terapija vježbanjem, kao i liječenje, podijeljena je u nekoliko faza, od kojih se tri izvode u ležećem položaju.

Ispod ozlijeđenog područja prije izvođenja vježbi pričvrstite valjak.

Prva faza terapije vježbanjem (prva 2 tjedna nakon kompresijske frakture) sastoji se od jednostavnih statičkih i motoričkih vježbi u ležećem položaju, čija je svrha spriječiti atrofiju mišića, normalizirati disanje i funkcionirati srce.
Na primjer:

• Savijte i otkopčavajte ruke, ruke na laktovima, stopala
• Kružna rotacija stopala
• Zategnemo mišiće ruku i polako ih stisnemo u šake
• Savijte koljena i naizmjence gurnite noge.
• Duboko disanje dijafragme: izdahnite sporo, duže nego što udišite. Na kraju izdaha - zadržite dah nekoliko sekundi.

Druga faza terapije vježbanjem (sljedeća 2 tjedna) namijenjena je poboljšanju cirkulacije, normalizaciji rada unutarnjih organa i daljnjem jačanju mišića i ligamenata. Dopuštene vježbe leže na njegovom trbuhu

• Otmica ruku, podizanje ruku, okretanje ruku
• Savijanje koljena i ravnanje podizanjem
• Noge izmjeničnog kretanja "bicikl"
• Ležeći na trbuhu, raširite ruke u stranu
• Podignite glavu i ramena
• Izometrijske vježbe:
  Naizmjenično naprezajte mišiće ramenog pojasa, leđa, stražnjice, bedara i nogu, bez da ih pokrećete

Treća faza tjelovježbe započinje mjesec dana nakon ozljede i traje od 2 do 4 tjedna. Njezini zadaci uključuju jačanje mišića trupa i zdjelice te pripremu kralježnice za aksijalna opterećenja.

• Vježbe se izvode sa otpornošću i težinom (uz pomoć instruktora i gumene vrpce)
• Dodaju se puzeći na sve četiri na krevetu.

U četvrtoj fazi fizikalne terapije, koja počinje u 1,5 do 2 mjeseca nakon kompresijske frakture, događa se važan događaj: dopušteno je ustajanje iz kreveta. Vježbe ovog razdoblja usmjerene su na navikavanje kralježnice na vertikalni položaj i obnovu motorne aktivnosti:
Dodane stojeće vježbe s naglaskom na uzglavljem:

• Podizanje i podizanje nogu
• Plitke padine
• Vrtite od pete do pete

Ova faza terapije vježbanjem može trajati od jednog do dva mjeseca, nakon nastavka iscjedka. Može se kombinirati s fizioterapijom.

Video: Rehabilitacija i liječenje frakture kompresije kralježnice

Kičma je aksijalni kostur svake osobe. Sastoji se od 32-34 kralježaka, koji su međusobno povezani zglobovima, hrskavicom i ligamentima. Sve koštane strukture ljudskog tijela, uključujući kralješke, imaju odgovarajuću granicu sigurnosti, što pridonosi održavanju značajnih opterećenja.

Ali kada se na kralježnicu izvrši sila koja prelazi granicu prirodne snage, dolazi do prijeloma - kršenja cjelovitosti koštane strukture.

Ako je u trenutku ozljede visina tijela kralješka manja, tada se takav lom naziva kompresija. To je najčešći tip prijeloma, koji se ponekad teško dijagnosticira. Međutim, kompresijska fraktura zahtijeva liječenje i rehabilitaciju pacijenta.

Fraktura kompresije kralježnice

Kompresijske frakture mogu se pojaviti i kod starijih osoba i kod djece. Postoji podjela na dvije vrste fraktura:

1. Jednostavna kompresijska fraktura - može nastati zbog manje ozljede. Nema fragmenata kostiju.
2. Kompresijski lom eksplozivne prirode - pojavljuje se pod djelovanjem prilično grube sile. Višestruki i mogu biti popraćeni kompresijom ili oštećenjem kičmene moždine.

Glavni uzroci kompresijskih fraktura uključuju sljedeće:

• Razne ozljede, kao što je pad na noge. Od visine pada ovisi o tome kakva će se ozljeda dogoditi.
• Osteoporoza kostiju. Fraktura se događa, u pravilu, neočekivano - tijekom fizičkog napora ili savijanja naprijed.
• Hormonski poremećaji - to je vjerojatnije da će predispozicija za lom zbog značajnog gubitka kalcija u kostima.
• Spinalne metastaze za rak.

Kompresijska fraktura i ostale ozljede kralježnice smatraju se vrlo opasnom bolešću. Budući da se tijekom prijeloma tijelo ozlijeđenog kralješka utiskuje u spinalni kanal, što dovodi do kompresije kičmene moždine.

Komprimiraju se živčani završeci, uništava se intervertebralni disk, a to izaziva razvoj radikulitisa i osteohondroze, kao i paralizu udova.

Zato je potrebno potražiti pomoć stručnjaka na vrijeme. Samoliječenje neće biti učinkovito bez paralelnog liječenja u klinici. Neozbiljan stav prema prijelomu kralježnice može biti skup za žrtvu!

Liječenje frakture spinalne kompresije

Nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda i točne dijagnoze, liječnik sastavlja plan liječenja i rehabilitacije. Cijeli proces liječenja je dugotrajan i zahtijeva samodisciplinu i usklađenost.

Osim toga, potrebno je stalno praćenje iskusnog stručnjaka. Jednostavnim kompresijskim prijelomom kralježnice obično se koriste konzervativne metode liječenja, dok se za teške prijelome može zahtijevati operacija.

Konzervativno liječenje

Ova vrsta terapije sastoji se od kompleksa posebnih vježbi i anesteziološke terapije.

Prvo djelovanje u slučaju prijeloma kralježnice pacijenta nužno je postavljeno na čvrsti krevet, koji je opremljen potrebnim nagibom u gornjem dijelu i potpuno uklanja bilo kakvu tjelovježbu tijekom određenog razdoblja tako da ima dovoljno vremena za vraćanje kralježnice.

Sljedeće faze uključuju korištenje masaže, poseban skup vježbi i fizioterapijskih postupaka za kompresijski prijelom.

U slučaju kompresijskog prijeloma kralježnice primjenjuje se kompleks fizikalne terapije i vježbanja, uzimajući u obzir vrijeme od trenutka prijeloma, značajke vezane uz dob i narav bolesti.

Ojačati cijeli mišićni korzet trupa i leđa, obnoviti prirodne obline kralježnice i njegove osi, vratiti fleksibilnost i pokretljivost kralježnice pomoću posebnih vježbi za kompresijske frakture.

Terapeutska vježba pri kompresijskom prijelomu kralježnice

1. Prvih sedam dana nakon ozljede treba dati vježbe za poboljšanje aktivnosti gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava, srca i niza vježbi kako bi se spriječilo smanjenje mišićne snage.
2. Tijekom idućih jedan i pol do dva mjeseca, pacijent bi trebao izvoditi vježbe za jačanje mišićnog korzeta i pripremu za daljnje jačanje motoričkog režima. Upravo u ovoj fazi opterećenje se povećava zbog dodatnih vježbi, povećanja trajanja nastave i broja pristupa vježbanju.
3. Sljedeće razdoblje je faza pripreme za vertikalna opterećenja. Vježbe se izvode u većoj mjeri, koje imaju otpornost i opterećenje.
4. U završnoj fazi konzervativnog liječenja uz pomoć terapije vježbanjem, pretpostavlja se prijelaz na vježbe stajanja, tj. Vertikalno opterećenje se izvodi izravno.

Trajanje posljednja dva tretmana gimnastike nakon prijeloma kralježnice određuje se isključivo na individualnoj osnovi. Sve se vježbe mogu obavljati kod kuće, ali samo pod nadzorom stručnjaka.

Nakon otprilike šest mjeseci prakse, radna sposobnost pacijenata koji su podvrgnuti kompresijskom prijelomu kralježnice vraća se u normalu.

Značajke konzervativnog liječenja

Cijela tri mjeseca, kralježak je spojen, zbog čega je svaki mjesec liječnik dužan provesti rendgensko snimanje kralježnice, kako ne bi propustio nijedan detalj procesa spajanja.

Za najbrže moguće spajanje kralješka, liječnici preporučuju pacijentu da miruje, dok u isto vrijeme ograničava maksimalno opterećenje motora. Pacijent mora biti minimalno u položaju za sjedenje i stajanje, pokušati lagati što je više moguće.

Strogo je zabranjeno podizanje utega i poduzimanje bilo kakvih radnji koje dovode do opterećenja kralježnice.

Kod starijih bolesnika (preko pedeset) preporuča se puni odmor zbog sporog prianjanja koštane strukture.

Takve preporuke su opravdane starosnim obilježjima, te im je potrebno pristupiti s punom odgovornošću, jer je neposluh pun posljedica.

Lijekovi i ortopedski korzet

Lijekovi se koriste za ublažavanje boli. Takvi lijekovi ne utječu na brzinu oporavka oboljelih kralješaka. No, u potpunosti može osloboditi pacijenta od boli, ponekad vrlo jaka.

Posebni ortopedski korzeti služe za kompresijske prijelome kralježnice kako bi se osigurali u stabilnom položaju kako bi se izbjegle promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta.

Korzeti ovog tipa izrađeni su u većoj mjeri pojedinačno po narudžbi, budući da proizvod mora odgovarati obliku tijela žrtve. Samo ispravan steznik moći će u potpunosti obavljati svoju funkciju savršeno. Korzet može držati trup u željenom položaju, dok glavno opterećenje uzima iz kralježnice.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat rijetko je potreban ako se u torakalnom području pojavi kompresijski prijelom kralježnice. No, vjerojatnost kirurške intervencije se povećava ako dođe do ozljede kralježnice u lumbalnoj regiji.

Kirurško liječenje prijeloma kralježnice potrebno je pri stiskanju živčanih struktura, kao što su kičmena moždina, živčani završetak, kao i nestabilnost kralježnice, a osobito bolni.

Primjerice, kao posljedica sniženja visine kralješka, koji premašuje normu za 50% (to je vidljivo na rendgenskim snimkama), može doći do nestabilnosti kralježnice, što će rezultirati kompresijom živčanih struktura povezanih s pokretima.

U takvim situacijama potrebna je operacija kako bi se spriječilo oštećenje korijena živaca i leđne moždine.

Vertebroplastika i kifoplastika

Vertebroplastika i kifoplastika razlikuju se među najrelevantnijim i novim metodama liječenja prijeloma kralježnice.

Kifoplastikom stručnjaci obnavljaju normalnu prirodnu visinu kralješka. Tijekom takve operacije, liječnik umeće poseban balon u kralješak. Tada se balon treba napuhati i na taj način podignuti kralježak na prvobitni položaj. Nadalje, kada se šupljina formira u kičmenom stupu pomoću balona, ​​liječnik ubrizgava koštani cement izravno u njega, time fiksirajući kralježak u svom izvornom položaju.

Vertebropalstik uključuje uvođenje koštanog cementa u tijelo ozlijeđenog kralješka. Ovaj je postupak više namijenjen smanjenju boli i povećanju snage ozlijeđenog kralješka.

Kao što možemo vidjeti, unatoč ozbiljnosti bolesti, metode liječenja kompresijske frakture kralježnice dovoljne su da ne promijene svoj uobičajeni način života. Čak iu teškim slučajevima moguće je u naše vrijeme dovoljno brzo obnoviti ljudsku aktivnost nakon ozljede.

Suvremena medicina uspješno se nosi s liječenjem prijeloma kralježnice, zbog čega je potrebno na vrijeme potražiti stručnu pomoć stručnjaka.

Vidjeti netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znate li kako napraviti članak bolje?

Želite li predložiti objavljivanje fotografija na temu?

Pomozite nam da poboljšamo web-lokaciju! Ostavite poruku i kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno učiniti objavljivanje boljim!

Kičmeni stup (kralježnica) sastoji se od kralješaka - koštanih prstena koji okružuju otvor kralježnice, formirajući istoimeni kanal. Odvojenog kralješka formira tijelo, dva luka, koji su povezani korijenom vertebralnog luka. Na gornjoj površini korijena formira se gornji usjek, a na donjoj površini duboki donji udubljenje.

Izraz "kompresijski prijelom kralježnice" znači kompresiju tijela kralješka. Ta fraktura se odnosi na stabilno oštećenje, bez ometanja omjera oštećenih segmenata kralješka.

Glavni uzrok frakture je djelovanje sile kompresije (kompresije) na kralježak, pod čijim djelovanjem dolazi do deformacije tijela.

Kompresijski prijelomi kralješaka mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali češće u donjem torakalnom i gornjem lumbalnom kralješku.

Moguća istovremena oštećenja tijela od 2 do 3 kralježaka: u blizini i na udaljenosti jedan od drugog (na različitim razinama).

Kompresijski prijelomi obično se javljaju u slučaju fleksije ozljede.

Najčešće je oštećen gornji dio kralješka. U tom slučaju, gornja zaporna ploča je ili samo izmijenjena ili prekinuta (postaje neravnomjerna).

Osim toga, kompresija može biti popraćena povećanjem anteroposteriorne (sagitalne) i transverzalne (frontalne) tjelesne veličine oštećenog kralješka. Također su oštećeni intervertebralni diskovi koji se nalaze uz stisnute kralješke, osobito gornji, što se očituje smanjenjem njihove visine.

Vrste fraktura

Kompresijski lom je klasificiran prema nekoliko parametara:

1. Prema stupnju kompresije tijela kralješka (njegovo smanjenje u odnosu na normalnu veličinu, zbog depresije kao posljedice kompresije).

Postoje tri stupnja loma kompresije:

• Blagi stupanj karakterizira smanjenje tijela kralješka za više od 30-40%.
• Umjeren stupanj karakterizira smanjenje tijela kralješka za +/- 50%.
• Oštar stupanj karakterizira smanjenje tijela kralješka za 50% ili više.

1. Prema karakterističnom lomu:

• Lom u obliku klina. Tijelo kralješka je istisnuto s jedne strane po tipu klina. Kod takvih oblika široka baza sfenoidnog tijela okrenuta je prema spinalnom kanalu, a uži dio prema prsima (prema unutra).
• Kompresije suza. Kompresija-kidanje prijeloma kralješka je neka vrsta kompresije. Odlikuje se odvajanjem prednjeg i gornjeg dijela tijela kralješka. Istodobno, koštani fragment različite veličine odvojen je od tijela kralješka čistačkom linijom s neravnim konturama. Često se pomiče naprijed i dolje, oštećujući prednji uzdužni ligament. Ponekad se sastoji od nekoliko manjih fragmenata.

Standardna radiografija lateralne projekcije i aksijalna kompjutorizirana tomografija od ključne su važnosti u određivanju frakture kompresije-suze.

• Fragmentacija. Fragmentalni (frakturno-eksplozivni) prijelom karakterizira činjenica da se zdrobljeno tijelo kralježnice, koje se smanjuje u visinu, dijeli na nekoliko dijelova, koji se u određenoj mjeri razdvajaju u poprečnom i anteroposteriornom smjeru depresivnim oštećenim intervertebralnim diskovima. Visina potonje je značajno smanjena. Čip ili komadići tijela stražnjeg kralješka (koji se naziva Urbani klin), prodirući u spinalni kanal, oštećuju membrane i leđnu moždinu, što dovodi do neuroloških poremećaja.

1. Prema težini kompleksa simptoma.

Kompresijski prijelom kralježnice može biti kompliciran i nekompliciran. Nekomplicirani prijelom. Ne postoje neurološki simptomi, osim u kratkom razdoblju nakon ozljede, kada su bol i nelagoda zabilježeni u ozlijeđenom području. Fraktura se dijagnosticira radiološki.

Nemojte brkati kompresijske frakture s patološkim frakturama uzrokovanim raznim bolestima, primjerice, recidiv onkološkog procesa u kralježnici (metastaze).

dijagnostika

Dijagnostički algoritam za kompresijski prijelom ne razlikuje se od ostalih ozljeda koštano-zglobnog aparata i uključuje:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenta, objektivno ispitivanje. Obratite pozornost na prisutnost ozljeda, vanjske čimbenike koji utječu na kralježnicu i pojavu boli. Kod teških prijeloma pažljivo se procjenjuju neurološki simptomi, jer se živčano tkivo kičmene moždine deformira koštanim strukturama oštećene kralježnice.
• Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.
• Provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim lezijama kralježnice. Kompresijski prijelom mora se razlikovati, prije svega, od malignih neoplazmi kralježnice, koje u početnim stadijima imaju slične simptome, au nekim slučajevima i rendgensku sliku.

Glavna metoda za dijagnozu kompresijske frakture je radiografija zahvaćenih područja u dvije projekcije - anteroposteriorna i lateralna.

Ako se utvrdi patologija (da se razjasni dijagnoza), potrebno je napraviti dodatne rendgenske pretrage: objektivnu sliku lezije, pojedinačne tomografske slike. Najkarakterističniji radiografski znak kompresijskog frakture je klinasti kralježak, koji se vrlo jasno vidi u bočnoj projekciji. Ako trebate razjasniti podatke, napravite dodatnu sliku u bočnoj projekciji.

Za detaljnije informacije pomoću kompjutorske tomografije. Pomoći će ne samo u određivanju prirode prijeloma, već će se otkriti i složenije nepravilnosti koje nisu vidljive na običnom rendgenskom snimku.

Magnetska rezonancija se koristi za fragmentaciju i frakture kompresije-suze, kada postoji rizik od oštećenja struktura kralježnične moždine kroz spinalni kanal.

Da bi se isključila osteoporoza u dobi bolesnika, osobito žena, potreban je takav dijagnostički postupak kao denzitometrija.

Kada koristite radiološke dijagnostičke metode, ne biste trebali nastojati učiniti sva istraživanja. Prvo, to je opterećenje zračenja na tijelo (s izuzetkom MRI), a drugo, to je prilično vidljivo financijski. Slijedite upute liječnika. Ponekad je banalna rendgenska snimka odgovarajućeg dijela kralježnice dovoljna da se pravilno dijagnosticira i provede uspješno liječenje.

Simptomi i znakovi

Glavni znakovi kompresijskog prijeloma su bolni različiti intenziteti i ograničenja kretanja u kralježnici i gornjim i donjim ekstremitetima.

Intenzitet ovih simptoma uvelike ovisi o mjestu oštećenja i ozbiljnosti ozljede:

1. Cervikalna regija. Bol se javlja u vratu, osobito tijekom pokreta. Bol se povećava pritiskom na oštećeno područje (palpacijom) i okretanjem glave. Postoje neurološke lezije - hiperestezija (preosjetljivost) u oštećenom području.
2. Torakalna i lumbalna. Bol i nelagoda primjećuju se kada se tijelo kreće. Pacijent doživljava posebne poteškoće u ležećem položaju, kada se okreće od leđa do trbuha i pri podizanju nogu. Mišići leđa su ukočeni, na mjestu prijeloma nalazi se zakrivljenost (kutna kifoza), koja se formira spinoznim procesom kralješka: oštećen ili smješten iznad.

Zbog oštećenja ligamenata između oštećenih spinalnih procesa dolazi do divergencije mišićnih vlakana (dijastaza). Bolest se povećava palpacijom ozlijeđenih kralješaka i pokretnim opterećenjem uzduž osi kralježnice. Neurološke lezije: hipestezija (obamrlost) ili hiperestezija segmenata koji se nalaze ispod lezije.

Postoji svibanj biti kršenje mokrenja i izmet (do crijevna opstrukcija). No, u nedostatku značajnog oštećenja leđne moždine, ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana.

Bol pri kompresijskom prijelomu, bez obzira na mjesto oštećenja, može biti različitog intenziteta i trajanja. No, dramatično se povećava s bilo kojim pokretom ili minimalnim fizičkim naporom na stražnjem dijelu.

Ako je šteta značajna, bol postaje nepodnošljiva. Bolni sindrom može uzrokovati iritaciju inervacije mišića (aksijalno) smještenih uz kralježnicu, što rezultira promjenom fiziološke funkcije disanja, a ponekad i potpunim imobilizacijom.

Neurološki poremećaji pridružuju se bolnom sindromu, jer kralješak komprimira živčane korijene, a kod teških ozljeda leđnu moždinu.

Stupanj oštećenja živčanih završetaka određuje prirodu i intenzitet boli, kao i disfunkciju unutarnjih organa i tjelesnih sustava.

liječenje

Taktike liječenja kompresijskog frakture uključuju sljedeće "klasične" aktivnosti:

• Ublažavanje boli kod narkotičnih analgetika (u teškim slučajevima, liječnik može propisati opioidnu skupinu), razne blokade s novokainom.
• Ograničenje pokreta (mirovanje) i fiksacija zahvaćenog područja u jednom položaju (posebno iz torakalne i lumbalne regije).
• Kirurško liječenje. Tijekom operacije često se koriste minimalno invazivni tipovi operacija (kifoplastika i vertebroplastika).

Kao i svaka fraktura, kompresijska ozljeda ne prolazi brzo. Prosječno razdoblje oporavka je oko 3 mjeseca. Za to vrijeme potrebno je rendgensko ili CT snimanje kako bi se odredila dinamika zarastanja.

• Rehabilitacija usmjerena na vraćanje mišićnog tonusa i fleksija, proširenje kralježnice u anatomskim granicama.

Konzervativne metode liječenja su najučinkovitije:

• Funkcionalna metoda. Liječenje je indicirano za manje ozljede tijela kralješka (kompresija do 1/3) i odsutnost neuroloških oštećenja. Sastoji se od strogog mirovanja, korekcije kralježnice (uzdužno istezanje uz pomoć kosog štita) i posebnih vježbi za jačanje mišićnog sloja lumbalnog područja. Ovaj tretman traje 1,5-2 mjeseca.
• Jednofazni repozitorij s paralelnim nošenjem korzeta. Prikazan s klinastim oštećenjem tijela kralješka na razini od 50%. Proizvedeno je prisilno intenzivno produljenje kralježnice s nametanjem fiksirajućih zavoja. Manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom uz obveznu radiološku kontrolu u dinamici.
• Smanjenje je postupno. Ispravljanje kralježnice provodi se na tvrdoj površini pomoću posebnog nosila (reclinator). Postupak se ponavlja nekoliko puta, povećavajući amplitudu produžetka kralježnice, i fiksirajući se posebnim steznikom na tri točke - donji dio leđa, područje simfize i sternum.

Najčešće kirurške metode uključuju:

• Vertebroplastika. Operacija se odnosi na slabe (laparoskopske) kirurške zahvate i sastoji se u uvođenju posebne tvari za cementiranje u tijelo oštećenog kralješka. Koriste se posebni alati koji omogućuju manipulaciju bez rezanja kože, umetanjem igle. Dobro pomaže kod izraženog bolnog sindroma, dok jača tijelo kralješka.
• Kifoplastika. Omogućuje vraćanje visine kralješka na normalne fiziološke vrijednosti. Tehnika rada, kao kod vertebroplastike. Dodatno je umetnut i poseban implantat ispunjen zrakom koji podiže tijelo kralježnice, nakon čega se fiksira otopinom za cementiranje.
• "Klasična" operacija. Operacije se izvode pod općom anestezijom i usmjerene su na dekompresiju struktura kičmene moždine, kao i na fiksiranje oštećenih dijelova tijela kralješka posebnim metalnim implantatima.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon kompresijske frakture provodi se tek nakon liječenja, kod oporavljenih bolesnika: nakon potpune fuzije oštećenih kralješaka.

Glavni cilj je vratiti punu motornu aktivnost nakon dugog razdoblja nošenja korzeta. Volumen i sadržaj aktivnosti uključenih u kompleksnu rehabilitaciju ovisi o ozbiljnosti ozljede pacijenta i prisutnosti ozljeda kralježnične moždine.

• Fizikalna terapija (UHF, parafinski i ozokeritni omoti, UV zračenje).
• Masaža.
• Kompleks specijalno dizajniranih tjelesnih vježbi (vježbanje).

Sve ove mjere vraćaju regenerativne fiziološke procese, pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i čiste tijelo od toksina i šljake.

Dobri rezultati postižu se kombinacijom tjelesnih vježbi koje jačaju kralježnicu i vježbe disanja. Ova kombinacija je posebno učinkovita ako su ozljede kralježnice lokalizirane u torakalnoj regiji.

Rehabilitacija se provodi u specijaliziranim sanatorijima, pod nadzorom i vodstvom liječnika, koji će po potrebi prilagoditi opterećenje i količinu rehabilitacijskih postupaka.

Kao terapija održavanja u ovoj fazi, možete se obratiti profesionalnom manualnom terapeutu, koristiti recepte (obloge, losione) tradicionalne medicine.

Ali zapamtite da se možete prijaviti (i trebati) samo za kvalificirani stručni priručnik. I sve metode liječenja tradicionalne medicine najprije se moraju raspraviti sa svojim liječnikom.

Bolesnici koji su podvrgnuti kompresijskom prijelomu trebaju pregledati svoju prehranu. Da bi se ojačalo koštano tkivo, preporučuje se u prehranu uključiti namirnice bogate vitaminima (B6 i folna kiselina) i minerali (prvenstveno kalcij, cink i magnezij).

Trebalo bi u potpunosti, barem u razdoblju rehabilitacije nakon ozljede, suzdržati se od konzumiranja hrane koja ispire kalcij iz tijela (kava, limunada, jaki čaj) i spriječiti njegovu normalnu apsorpciju (uglavnom masne hrane).

Alkohol je kontraindiciran. Ne samo da uništava zdrave stanice, nego također sprečava normalno funkcioniranje metaboličkih funkcija tijela.

efekti

Najopasniji su nedijagnosticirani kompresijski prijelomi, osobito u starosti. To je posljedica nepažnje starijih ljudi prema bolovima u leđima, osobito niskog intenziteta: u ovoj dobi oni se percipiraju kao normalni.

No, bez liječenja, frakture se ponavljaju i na kraju uzrokuju deformaciju kralježnice. Kompresija živčanih završetaka može uzrokovati probleme s disanjem i neurološke poremećaje. Mora se imati na umu da komplikacije kompresijskog prijeloma mogu biti vrlo ozbiljne i da bi ih se izbjeglo, potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste.

Najčešće komplikacije su:

1. Nestabilnost kralješnice. Bolni simptomi i nelagoda javljaju se čak i tijekom najosnovnijih, a ne povezanih sa značajnim opterećenjima pokreta. Neliječena fraktura je jedan od uzroka degenerativno-distrofičnog oštećenja tkiva kralježnice (post-traumatska osteohondroza), a pogađa prvenstveno ligamente i koštano tkivo.
2. Neurološki poremećaji. Povezan s kompresijom živčanih završetaka i leđne moždine. Radikularni poremećaji mogu se pojaviti odmah nakon prijeloma ili u određeno vrijeme nakon ozljede.
3. Kyphosis - formiranje grbe u torakalnom području: ravna ili šiljasta. Takva deformacija ometa rad susjednih organa, stišćući ih: želudac, pluća i srce.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece

Djeci se u pravilu dijagnosticiraju kompresijske frakture, nekomplicirana oštećenja kičmene moždine. To je zbog anatomskih značajki strukture dječje kralježnice: njezine fleksibilnosti i elastičnosti.

• Mehanizam oštećenja. Fraktura se javlja kada pada na leđa ili s visine, osobito kada se kombinira s istovremenom rotacijom osi kralježnice.

Najviše "opasna" dob je od 8 do 14 godina. Pri padu na stražnjicu ili leđa dolazi do oštećenja torakalne kralježnice. Kada se "slijetanje" na podlakticu ili glavu, ozlijedi vratna ili gornja torakalna regija.

• Dijagnoza. Poteškoće u dijagnosticiranju kompresijskog prijeloma kod djece povezane su s plastičnošću tkiva i anatomskim značajkama tijela. Prigovori - o bolovima u području oštećenja, otežanim kretanjem.

U krivinama kralježnice (cervikalna i lumbalna lordoza) opaženo je izravnavanje. Može se odrediti kifoza u torakalnoj regiji ili skoliotička deformacija na mjestu ozljede. Tu je hiperestezija fleksorskih mišića, s palpacijom slomljenog kralješka, bol se pojačava.

Kako bi potvrdili dijagnozu, u 2 projekcije provedena je rendgenska studija.

• Liječenje. Glavna svrha je osloboditi kralježnicu. Korištena je uzdužna ekstenzija koja se može kombinirati (kao što je naznačeno) s terapijskim vježbama za izgradnju mišićnih vlakana (prirodna potpora). Odmor u krevetu mora se promatrati 5 tjedana.

Korzeti se koriste za pričvršćivanje kralježnice u otklopljenom položaju. Šetnja korzetom dopuštena je tek nakon što se bol smiri. Zabranjeno je sjediti do 2 mjeseca, jer se u tom položaju povećava opterećenje anterolateralnih segmenata kralješaka.

U večernjim satima, steznik je uklonjen, ali je potrebno spavati na tvrdoj površini u roku od godinu dana nakon ozljede.

Što liječnik liječi

Ako sumnjate na kompresijski prijelom, posavjetujte se s traumatologom koji će odrediti količinu liječenja. U slučaju teških ozljeda s oštećenjem leđne moždine potrebna je operacija koja uključuje neurokirurge. Budite zdravi.

Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po razumnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Kompresijski prijelom: Definicija

Kompresijski prijelom je ozljeda kralježnice u kojoj postoji povreda integriteta tijela kralješka pod djelovanjem vertikalne aksijalne sile. S takvim oštećenjem, tijelo kralježnice je podvrgnuto traumatskoj kompresiji: ima trapezoidni oblik, a vrh je usmjeren prema naprijed.

Ovisno o prirodi utjecaja, postoje dvije vrste kompresijskih fraktura:

1. Jednostavan lom kompresije. Pojavljuje se pod utjecajem slabe traumatske sile. Takav prijelom, u pravilu, ne sadrži fragmente kostiju.
2. "Eksplozivni" lom kompresije. Pojavljuje se pod utjecajem grube usmjerene traumatske sile. Takva fraktura se obično usitnjava, često popraćena oštećenjem ili kompresijom kičmene moždine.

Uzroci prijeloma mogu biti različiti:

• Povrede kralježnice različitih etiologija mogu dovesti do kompresijskog loma. Vrlo često se to događa kao rezultat pada na noge. Ovisno o visini pada, može doći do jednostavnog ili eksplozivnog kompresijskog loma.
• Osteoporoza kostiju. U tom slučaju, kompresijska fraktura nastaje iznenada, na primjer, tijekom nagiba naprijed ili tijekom fizičkog napora. To je prilično čest uzrok prijeloma. Prema statistikama, to se događa kod 40% žena do 80. godine života.
• Predisponirajući čimbenici su hormonalni poremećaji uzrokovani povećanom razinom paratiroidnih paratiroidnih žlijezda (povećava oslobađanje kalcija iz kostiju, smanjujući njihovu gustoću).
• U rijetkim slučajevima, metastaze raka u kralježnicu mogu dovesti do kompresijskog loma.

Kliničke manifestacije kompresijskog prijeloma

S oštećenjem kralješaka u području vrata maternice, pacijenti se žale na akutnu bol koja se javlja kada se vrat okrene. Palpacija kralješaka i aksijalno opterećenje praćeni su bolnim osjećajima na razini oštećenja. Ponekad se povećava osjetljivost zbog kompresije spinalnih živaca.

U slučaju frakture u lumbalnom ili torakalnom području dolazi do oštre boli prilikom okretanja tijela, pokušavajući se prevrnuti, podignuti noge. Uhođenje uz spinalne procese kralješaka prati oštra bol. Na razini prijeloma može se palpirati kutna kifoza, što je uzrokovano povećanjem anteroposteriorne veličine kralješka i protruzije spinoznog procesa posteriorno. Radikularni poremećaji manifestiraju se povećanom ili smanjenom osjetljivošću segmenata ispod razine oštećenja.

Kako bi potvrdili dijagnozu i pouzdano utvrdili prirodu prijeloma, radiografske studije provedene su u nekoliko projekcija. Istodobno se vizualizira povreda integriteta kralješka, kompresija, smanjenje relativne visine, a ponekad i koštani fragmenti. Ako je potrebno, koristi se kompjutorska tomografija.

Liječenje frakture spinalne kompresije

Većina slučajeva kompresijskih fraktura tretira se konzervativno, a završava unutar 7-8 tjedana. Kirurška korekcija se provodi samo kada je prijelom uzrok kršenja vodljivih funkcija leđne moždine.

Konzervativno liječenje prijeloma kralježnice usmjereno je na ublažavanje boli i sprječavanje nastanka sličnih ozljeda u budućnosti. Bol se može ublažiti anestezijom u skladu s vijkom (koji se izvodi na mjestu boli). Prevencija ponovljenih fraktura kod osteoporoze je imenovanje dodataka kalcija.

U ranim fazama liječenja kompresijskih fraktura kralježnice sastoji se u njenom potpunom pražnjenju. Istodobno se provodi fiziološka korekcija kutne kifoze, poduzimaju se mjere za sprječavanje daljnje deformacije oštećenog kralješka i stvaraju se svi uvjeti za uspješno zacjeljivanje prijeloma.

Da bi se kralježnici stavila u potrebnu poziciju, pacijent se postavlja na ravnu tvrdu površinu. Istodobno se glava kreveta podiže za 40-50 cm i tijelo se fiksira trakama. Zbog cjelokupne tjelesne mase stvara se skeletna vuča, kralježnica je ispružena i izravnana, uz pretpostavku prirodnog položaja.

Istodobno s skeletnim rastezanjem nanosi se i korekcija deformiteta postavljanjem valjka pod centrifugalne procese izbočenih kralješaka. U slučaju prijeloma kralješaka u gornjem dijelu torakalne ili cervikalne regije, vuča se izvodi posebnom glisonskom petljom. Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice u djece provodi se uz pomoć krutog fiksiranja mjesta prijeloma korzetom.

Vučenje i zavijanje provode se, u pravilu, u roku od 7-10 tjedana, a provodi se i funkcionalno liječenje: sustavna gimnastika se propisuje od prvih dana, na prvi pogled, zatim postupno postaje sve kompliciranija.

Cjelokupni kompleks vježbi usmjeren je na maksimalno moguće jačanje mišićnog sustava leđa i držanje kralježnice u ispravljenom položaju.

Ako je kompresijska fraktura usitnjena, nestabilna, tada se izvodi kirurško liječenje. Apsolutna indikacija za takvo liječenje je oštećenje ili narušavanje leđne moždine. Sada se uspješno primjenjuju dvije minimalno invazivne metode kirurške korekcije:

1. Vertebroplastika. Pod fluoroskopskom kontrolom u mjesto frakture se uvodi poseban spoj (polimetil metakrilat) koji fiksira dijelove kralješka. Takvo kirurško liječenje prijeloma kralježnice donosi trenutno olakšanje.

2. Kifoplastika. Operacija se sastoji od lokalne korekcije položaja kralježnice i eliminacije kutne kifoze.

U tom slučaju, oštećeni kralješci su pričvršćeni s obje strane posebnim spojem.