Kompresijske frakture kralježnice spadaju među najozbiljnije ozljede, jer osobu mogu učiniti invalidnim. Fraktura može biti uhvaćena zbog jakih udaraca, ronjenja u vodu ili pada na noge s velike visine, pretjeranog opterećenja tijekom intenzivnog vježbanja. Kompresija fraktura može biti formirana bez snažnog fizičkog utjecaja, traumatični je teški oblik osteoporoze, što podrazumijeva nedostatak kalcija u tijelu.

Što je to?

Da bismo razumjeli što je kompresijski prijelom, pogledajmo našu anatomiju. Kičmeni kičmi, koji zajedno stvaraju kralježnicu, imaju tijelo, dva luka i korijen, držeći ih zajedno. U svom obliku nalikuje prstenu, unutar kojeg prolazi kralježnički kanal. U slučaju kompresije dolazi do kompresije kralješaka, što rezultira modifikacijom tijela kralješka. Tako se njegov oblik može promijeniti ili će se slomiti. Tijela i jedne i druge skupine kralješaka, oba stoje jedan do drugog i ona koja se nalaze odvojeno jedan od drugog, mogu biti ozlijeđena.

U torakalnoj kralježnici, jedanaesti i dvanaesti kralježak osjetljiviji su na ozljede zbog činjenice da nose najveće opterećenje. U donjem dijelu trbuha dolazi do prvog pršljenova, pri čemu se deformacije čiji su korijen stisnute. Uzroci kompresijskih kralješaka na vratu su pad s visine, prometne nesreće ili druge ozljede glave.

klasifikacija

Kompresija vertebralnih fraktura podijeljena je u kategorije ovisno o stupnju kompresije tijela kralješaka, karakteristikama prijeloma, postojećim komplikacijama i intenzitetu simptoma.

• Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Prema stupnju kompresije

Postoje tri razine složenosti kompresijske frakture kralježnice, ovisno o sili udubljenja tijela kralješka:

1. U slučaju ozljede prvog stupnja, kralježak se komprimira za 20-40% od normalne visine.
2. U drugom stupnju, kralježak je prepolovljen.
3. Treći stupanj složenosti uključuje stiskanje kosti više od dva puta.

Modificiranjem kralješka

• Lom u obliku klina. Pršljen je stisnut s jedne strane, formirajući klinasti oblik. I uski dio okrenut je unutarnjim organima osobe.
• Kompresije suza. S ovom ozljedom, anteroposteriorni kralješak je odsječen od glavnog tijela. Osim toga, rubovi oba dijela su neravnomjerni. Često je ovaj fenomen praćen pomicanjem dijela za trganje naprijed-dolje, što dovodi do oštećenja uzdužnog ligamenta. Ponekad je nekoliko dijelova istrgnuto iz pršljenova odjednom.
• Fragmentacija. Ovaj se tip loma naziva i detritalno-eksplozivnim. Zbog jake kompresije, kralježak je razbijen na nekoliko dijelova koji se međusobno razdvajaju zbog pritiska na intervertebralne diskove. Stražnja strana kralješka ulazi u intervertebralni kanal, uzrokujući poremećaje u funkcioniranju kičmene moždine. To izaziva razne poremećaje živčanog sustava.

Za komplikacije

• Nekomplicirani prijelom karakterizira prisutnost boli u kralježnici. Često osoba smatra da je nelagoda uzrokovana drugim razlozima i da je ne ispituje traumatolog. Nakon toga takva nepažnja može izazvati pojavu osteohondroze ili išijasa.
• Komplicirana fraktura popraćena je poremećajima živčanog sustava. Pojava fragmenata je najopasnija, jer dolazi do oštećenja živčanih procesa, što dovodi do smanjenja osjetljivosti i obamrlosti ekstremiteta.

• Vidi također: Kompresijski prijelom kralježnice kod djece.

Znakovi

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice uključuju prisutnost boli različitog intenziteta, kao i ograničeno kretanje kralježnice, ruku i nogu. Ovisno o tome koji je dio kralježnice ozlijeđen, primjećuju se simptomi različitog intenziteta.

Prilikom ozljede cervikalne regije, javlja se bol u vratu, koji se aktivira kada se glava pomakne i kada se osjeti oštećeno područje. Prilikom ozljeđivanja prsne ili lumbalne kralježnice pojavljuju se bolovi pri pomicanju tijela. Kada leži pacijent teško je prevrnuti se i podići noge. Na poleđini je vidljiva zakrivljenost koja se formira od oštećenog ili izbočenog kuta kralješka.

Spinous procesi oštećuju ligamente, koji su ispunjeni diastazom, tj. Divergencijom mišićnih vlakana. Kada dodirnete mjesta s oštećenjem kosti i pojavom fizičkog napora, bol se povećava.

• Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Kod ove ozljede mogu se pojaviti problemi pri odlasku na zahod. Ako kičmena moždina ne pati mnogo, onda ti problemi nestaju za 2-3 dana. Snaga i dugotrajna bol su različiti ovisno o stupnju i prirodi kompresije. Ali s vremenom se povećava s bilo kakvim fizičkim naporom. Kod teških prijeloma bol postaje nepodnošljiva, zbog toga dolazi do modificiranog disanja i čak do potpune imobilizacije pacijenta. Budući da su živčani korijeni pohranjeni u kralješcima, njihova kompresija izaziva neispravan rad živčanog sustava, a kod teške traume može doći i do kičmene moždine.

dijagnostika

Bol u leđima nije izravna osnova za postavljanje ove dijagnoze, jer može biti uzrokovana mnogim drugim razlozima. Kako bi se utvrdila prisutnost kompresijskog prijeloma u osobi i započela njegova liječenja, potrebne su sljedeće vrste pregleda:

• Rendgenski snimak kralježnice, načinjen ravno i sa strane. To će vam omogućiti da vidite oštećene kralješke, stupanj kompresije i moguće komplikacije. Ovaj postupak je neophodan za određivanje bolesti i obvezan za sumnju na ozljede.
• Za dublje istraživanje ozlijeđenog područja propisana je kompjutorizirana tomografija.
• Za proučavanje učinka i mogućeg oštećenja leđne moždine, učinka na njega nastalog prijeloma, primjenjuju se mijelografija.
• Ispitivanje neurologa obavlja se kako bi se utvrdila prisutnost oštećenja kralježnične moždine dijelova živčanog sustava.
• U vrlo teškim slučajevima, ako postoji sumnja da je struktura kralježnice promijenjena, liječnik će propisati MRI.
• Denzitometrija se mora provesti kako bi se provjerila osteoporoza.

Ako sumnjate na ozljedu, odmah posjetite liječnika. Kašnjenje i pokušaji da se sami nose s ozljedama mogu imati ozbiljne komplikacije, čak i paralizu.

• Vidi također: Posljedice kompresijskog prijeloma 12. torakalnog kralješka.

liječenje

Tretman prijeloma kompresije kralježnice sastoji se u uklanjanju boli, poticanju zacjeljivanja mjesta prijeloma, obnavljanju mišićne aktivnosti i prirodnom radu živčanih korijena, te, ako je potrebno, kirurškom restauracijom tijela pršljenova prijašnjem izgledu i mjestu.

Posttraumatski oporavak je oko tri mjeseca, u ovom trenutku pacijentu je osigurana fiksacija i imobilizacija mjesta prijeloma, kao i ograničavanje kretanja samog pacijenta.

Za osobe koje su pretrpjele kompresijski prijelom kralježnice propisano je liječenje: Korištenje analgetika za uklanjanje boli, kako bi se pojačao učinak, propisuju se novokainske blokade, u teškim situacijama opijatni lijekovi mogu propisati liječnici.

• Ako je potrebno, operativne aktivnosti koriste kifoplastiku i vertebroplastiku, jer su ti tipovi slabog utjecaja.
• Posebna terapija i drugi načini vraćanja aktivnosti mišićnog sustava i plastičnosti kralježnice.

• Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti mogu se započeti tek nakon liječenja kompresijske frakture kralježnice i konačnog zarastanja ozlijeđenih kralješaka. Fuzija kralješaka nije brza pojava, u prosjeku traje oko 3 mjeseca. Tijekom tog vremena, mišići slabe zbog niske tjelesne aktivnosti i korištenja korzeta.

• Vidi također: Liječenje i učinci frakture vrata.

Aktivnosti su usmjerene na jačanje mišićnog opterećenja, obnavljanje obnove stanica i poboljšanje cirkulacije oštećenog područja. Trajanje i intenzitet postupaka oporavka variraju ovisno o karakteristikama kompresijskog prijeloma, brzini zacjeljivanja kostiju i trajanju oporavka.

Tijekom rehabilitacije s žrtvom se provode sljedeći postupci:

• Fizikalna terapija: oblozi od parafina ili ozokerita, UHF, UV zrake itd.;
• Vođenje tijeka masaža;
• Posebne vježbe koje vam omogućuju postupno obnavljanje tonusa mišića;
• Vježbe disanja, pogotovo za pacijente koji prolaze kroz ozljedu prsne kosti.

Mnogi se, kao održavanje i poboljšanje učinka, okreću manualnom terapeutu koji može pomoći u obnovi izgubljenog zdravlja uz pomoć tradicionalne medicine. No, o vođenju ove terapije mora se razgovarati s vašim liječnikom traumatologom i obratiti se isključivo stručnjaku za ručno liječenje.

Poželjno je uključiti hranu koja sadrži vitamine skupine B, kao i one bogate kalcijem, cinkom i magnezijem, u prehrani pacijenta nakon traume. Ovi elementi u tragovima pomoći će ojačati kosti i ubrzati regeneraciju tkiva. Proizvodi koji mogu isprati kalcij iz tijela trebaju se odbaciti barem tijekom oporavka. Također treba imati na umu da višak masne hrane ne dopušta tijelu apsorpciju kalcija, a alkohol ometa metaboličke procese i uništava aktivnost zdravih stanica.

Ako ste se morali nositi s tom bolešću, ne očajavajte. Danas se lijek uspješno nosi s kompresijskim frakturama i pomaže osobi da se potpuno oporavi. No, treba imati na umu da je ignoriranje, i još više, samozdravljenje u ovom slučaju neprihvatljivo i može predstavljati veliku opasnost. Prvo sumnje, potrebno je pregledati traumatolog i po potrebi nastaviti liječenje.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Kompresijski lom tijela L2 kralješka

Dobro došli! Moj je suprug ušao u nesreću u studenom 2008. godine. Kao posljedica nesreće, postavljena je sljedeća dijagnoza: X-zrak kičmene moždine u 2 projekcije od 12. studenog 2005.: kompresijski prijelom tijela L2 kralješka s 1/3 odstupanja visine. Drenažu u trbušnu šupljinu. Pregled radiografije pluća od 12.11.2005.g.: kontuzija gornjeg režnja desnog pluća. Lijevo je čisto. Prelom 5 rebara udesno. Survey X-ray od 15. studenog 2005: desno-segmentiran segment u S3. Radiografija kralježnice u 2 projekcije od 25. studenog 2005: osteohondroza cervikalno-torakalne kralježnice. Preporučuje se CT da se isključi kompresija C5 kralješka. CT kralježnice od 22.11.2005: kompresijski-usitnjeni prijelom L2 kralješka. Medijska hernija L5-S1 s znakovima kompresije duralne vrećice. EKG od 16. studenog 2005.: sinusni ritam s otkucajem srca 80 u minuti. Okomiti položaj osi srca. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Pregled neurologa: dijagnoza: potres mozga, cervikalna i okcipitalna trauma. Cervicalgia. Prijelom L2 kralješka. Posttraumatska lumbodija. Umjereno statičko-dinamičko kršenje. MRI je učinjen nekoliko puta (nedavno u ožujku 2009.), ovdje je zaključak: konsolidirani kompresijski prijelom L2 kralješka, post-traumatska osteohondroza u L5-S1 segmentu, kružno-medijska protruzija L5-S1 diska s znakovima sekvestracije i kompresije duralne vrećice. Tijekom prošle godine desnu ruku (od ramena do prstiju), desnu nogu i desnu nogu. Postoje skokovi pritiska na vrh. Moj muž ima 33 godine. Možete li mu pomoći? Možda vam je potrebna kirurška pomoć? Lokalni liječnici kažu da morate plivati ​​i izdržati. I to je to. Za ranije zahvalan.

Odgovaranje na daljinu bez pregleda pacijenta nije moguće. Čekamo vas na besplatnom prijemu neurologa u jednoj od naših klinika. Metro Nagatinskaya - Varšava autocesta d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, Nagatinskaya ulica kuća 1 zgrada 21 tel. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, ulica Akademika Yangelya 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Sloboda d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Ulaz putem web stranice daje vam pravo na dodatni popust. Prosječna cijena složenog tretmana kralježnice (1,5-2 sata) je 900 rubalja. Radno vrijeme: radnim danom od 9.00 do 21.00, vikendom i praznicima 9.00-16.00.

Klinika zdrava kralježnica "Stayer"

Kompresija loma kralješka l2

Registrirano: 24.05.2008
Broj poruka: 2

Registrirano: 28.04.2003
Poruke: 5826

Registrirano: 24.05.2008
Broj poruka: 2

Registrirano: 28.04.2003
Poruke: 5826

Maria (24 godine)
Gost

Dobar dan! Imam usitnjeni prijelom 2. lumbalnog (L2) kralješka bez oštećenja koštane srži, stavljamo diskove. Ležim već pola mjeseca, za dva tjedna moći ću ustati u korzet (nešto zastrašujuće) bez liječničkog nadzora.
Činjenica je da imam "sjedilački" posao, hoću li moći u potpunosti raditi (tj. Sjediti gotovo cijeli dan)?
Mogu li dobiti invaliditet?

P.s. Također bih željela znati mogu li u budućnosti nositi potpetice?

Puno hvala unaprijed.

Registrirano: 28.04.2003
Poruke: 5826

Zdravo, doktore.
Dana 20. siječnja 2009. moj je muž pao s gradilišta s visine od 3 metra natrag na aluminijske ljestve. Sve se to dogodilo na betonskoj površini. Dok je čekao hitnu pomoć (minibus u kojem je vozio dok je sjedio), počeo se smrzavati i bio je prisiljen ustati, a zatim sam ići u automobil. I sam je otišao u ambulantu, ali tamo nije bio primljen i poslan u regionalnu bolnicu. Moj muž se također vratio u minibus i jahao dok je sjedio. I samo je u regionalnoj bolnici stavljen na nosila.
Dijagnoza: 1. Višestruka ozljeda: zatvoreni kompresijski prijelom L2 kralješka tijela prvog zatvorenog prijeloma N 3 lijeve radijalne kosti s zadovoljavajućim stanjem fragmenata.
2. Odmor u krevetu, imobilizacija oštećenog dijela gornjeg ekstremiteta s gipsom, anestetička terapija.
3. Može se otpustiti zbog ambulantnog liječenja u mjestu prebivališta.
4. Prijevoz treba izvoditi u horizontalnom položaju na krutoj površini, bilo kojim načinom prijevoza.
5. Tretman nakon suspenzije s posla korigira se ovisno o rezultatima kontrolne rendgenske snimke studije i bolesnikovom zdravstvenom stanju.

Moja pitanja su:
1. Što znači ova dijagnoza (o kralježnici)?
2. Koliko dugo moj muž ne može ustati?
3. Što znači ambulantno liječenje u zajednici?
I uopće nisam razumjela točku 5. t Možete li objasniti nešto jednostavnije?

Registrirano: 23.01.2009
Postova: 7

Registrirano: 28.04.2003
Poruke: 5826

Kompresijski prijelom lumbalnog kralješka L2

Angelina pita:

Dobro veče, ozlijedio sam se 12. lipnja 2016. kompresijski prijelom kralježnice lumbalne kralježnice L2. Trebam li piti kalcij? A koliko dugo treba hodati u stezniku? Postoji li neki drugi lijek koji bih trebao popiti? Koliko dugo možete sjediti ili još uvijek ne možete? Bolnica je bila zatvorena, a bol je i dalje prisutna.

Odgovor liječnika:

Zdravo, Angelina! Kompresijski prijelom je složena patologija koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Liječnik vam je morao dati detaljne preporuke kako se ponašati nakon prijeloma kralježnice. Ako to nije učinjeno iz nekog razloga, objašnjavamo:
Dugo se sjedenje ne preporučuje, osobito na mekoj površini. Vaše sjedalo je tvrda stolica s leđima. Ali bolje je stajati ili leći.
Što se tiče kalcija, pitanje se također treba rješavati pojedinačno. Ne vidimo vas, vaše slike, analize, pa nam je teško dati savjete o uzimanju lijekova koji sadrže kalcij. Aktivno se preporučuju za prijelome, ali ne znamo je li ste uzeli kalcij odmah nakon ozljede.
Bolni sindrom može dugo trajati, na primjer uzimati analgetike - ketonal.
Potpuni oporavak od takvih ozljeda dolazi za godinu dana. Zato se pobrinite za sebe, izbjegavajte stres, ali ne zaboravite na terapijske vježbe.

Važno o kompresijskom lomu kralježnice u donjem dijelu leđa

Ljudska kralježnica se sastoji od kralježaka u količini od 33 komada.

Uz pomoć diskova, ligamenata i zglobova, te su kosti međusobno povezane.

Zahvaljujući kralježnici, osoba može hodati, sjesti, zauzeti stojeći položaj, osim što štiti živce iznutra i kralježnice.

Kompresijski prijelomi kralježnice značajno se razlikuju od fraktura drugog tipa, jer ova povreda može utjecati na vitalne organe i arterije, kao i na živčane strukture.

Lumbalna kralježnica drži 5 pršljenova i nosi najveće opterećenje. Oblik kralježnice u bočnom pogledu nalikuje na oprugu, pri čemu se savijanje postupno pretvara u drugo.

Upravo s ovim oblikom kralježnica pomaže u ravnomjernoj raspodjeli tereta i održavanju ravnoteže.

O frakturi kompresije kralježnice

To nije neuobičajeno - kompresijski prijelom u lumbalnoj regiji. Taj se problem može pojaviti zbog prekomjerne fleksije kralježnice. U takvim slučajevima, na primjer:

• Tijekom pada na nogama ili stražnjici s visine;
• Po primitku udarca, koji pada na mjesto između lopatica (padajuće opterećenje ili mehanički transport);
• Prilikom pada na leđa opterećenja s velikom težinom, što uzrokuje prijelom loma (savijanje pod oštrim kutom kralježnice).

Klinasta kompresija kralješaka (rijetko jedan pršljen) pojavljuje se u prvom slučaju, kao i kompresija kralješaka vertikalno. Ali u potonjem slučaju dolazi do dislokacije, prijeloma, zatim pomaka gornjeg dijela kralješka.

Najčešće mjesto lomova kompresijske prirode je lumbalna regija, naime na spoju pokretnih i sjedećih dijelova.

Kompresijski lom u lumbalnoj kralježnici - što je to?

Među najčešćim prijelomima je torakalni i lumbalni kralježak, drugi je 42% među njihovim ukupnim brojem.

Prijelom kralješnice L2 (drugi kralježak u lumbalnoj kralježnici) objašnjava se pretjeranim opterećenjem na prva dva kralješka lumbalne kralježnice.

Kompresijski prijelomi su u naravi povreda kralježnice njegovog integriteta, praćeni stiskanjem i smanjenjem visine lumbalnih kralješaka.

Uzroci kompresije kralješaka

1. Nemogućnost apsorpcije kalcija u crijevima ili nedostatak kalcija zbog narušavanja metabolizma u tijelu.
2. Degeneracija, uključujući spinalnu osteoporozu.
3. Ozljede na slabinama mehaničke i fizičke prirode.

Simptomi prijeloma kompresije kralježnice u lumbalnoj kralježnici karakterizirani su oštrim bolnim osjetima, smanjenom osjetljivošću u donjim ekstremitetima, potpunom nepokretnošću ili ukočenošću pokreta.

Dijagnoza i liječenje prijeloma u lumbalnoj kralježnici

Liječenje lumbalne kompresijske frakture treba biti trenutno i sveobuhvatno. U potrebnim redoslijedom dodijeljen je posteljni odmor, vitamini i lijekovi protiv bolova. Tijekom konzervativnog liječenja potrebno je nositi kruti steznik.

Ako ne dođe do pogoršanja, onda se nakon nekog vremena ujutro propisuje higijenska gimnastika, terapija vježbanjem, akupresurna i terapeutska masaža, plivanje i sanatorijsko-resortska rehabilitacija do punog kapaciteta za rad.

Može se provoditi invazivnim ili minimalno invazivnim metodama (kifoplastika ili vertebroplastika).

Liječenje, kao i naknadna rehabilitacija, dugotrajan je proces i prilično kompliciran, a pozitivna dinamika procesa ozdravljenja značajno utječe na pozitivnu dinamiku procesa ozdravljenja.

I osjetljive ruke dobrog osteopata ne samo da mogu pomoći u brzom utvrđivanju prisutnosti bolesti, već i propisati najučinkovitiji tretman.

Budući da je fraktura lumbalnog dijela kralježnice opasna ozljeda, biti će beskorisno samo-liječiti. Prognoza za frakturu u lumbalnoj regiji kompresijske prirode vrlo je povoljna - u osnovi svi pacijenti se brzo rehabilitiraju.

PRIKUPLJANJE L2 CALL

Utrnulost mišića ramena nije povezana s lumbalnom regijom, izvode MRI vratne kralježnice.

S obzirom na potrebu za kirurškim liječenjem za točniju procjenu potrebno je napraviti kompjutorsku tomografiju.

Pošaljite slike na adresu e-pošte.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

PRIKUPLJANJE L2 CALL

Utrnulost mišića ramena nije povezana s lumbalnom regijom, izvode MRI vratne kralježnice.

S obzirom na potrebu za kirurškim liječenjem za točniju procjenu potrebno je napraviti kompjutorsku tomografiju.

Pošaljite slike na adresu e-pošte.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Kompresija loma kralješka l2

Ili se prijavite pomoću tih usluga.

• Sve aktivnosti

• glavni
• Medicinske konzultacije liječnika
• Traumatologija i ortopedija
• 33 ratnika - tko vam ništa ne smeta?
• Kompresijski prijelom tijela drugog lumbalnog kralješka (l2)

Michelle, 13. studenog 2006

28 postova u ovoj temi

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Izradite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

Kirurško liječenje fraktura tijela kralježnice

Kirurško liječenje prijeloma kralježnice tijela kralježnice dehnegrudnog i lumbalnog dijela kralježnice

Posljednjih godina traumatske ozljede prsne i lumbalne kralježnice ostale su na dosljedno visokoj razini s tendencijom stalnog rasta. Jedno od prvih mjesta zauzimaju usitnjeni prijelomi tijela kralješaka. Nedostatak jedinstvenog pristupa u procjeni stanja oštećenog segmenta, izbor metoda konzervativnog i kirurškog liječenja postavljaju ovaj problem na vrh popisa. Cilj rada bio je evaluacija kirurških tehnika u bolesnika s usitnjenim frakturama prsne i lumbalne kralježnice.

Materijalne i istraživačke metode

Za razdoblje od 2004. Do 2005. Na klinici za traumatologiju i ortopediju operirano je 10 bolesnika s usitnjenim prijelomima donjeg torakalnog i lumbalnog dijela kralježnice. Vrijeme prijema bolesnika kretalo se od nekoliko sati do dva dana. U jednom slučaju, bolesnik je primljen na planiran način 9 mjeseci nakon prednje dekompresije kičmene moždine, prednjeg međudjelovnog tijela na razini Th11-L1 autograftom za drugu fazu stabilizacije. Nakon prijema svih pacijenata u hitnu, korištena je klinički-neurološka metoda ispitivanja, kao i rendgensko snimanje kralježnice u standardnim 2 projekcijama.

Prilikom postavljanja dijagnoze, koristili su međunarodnu klasifikaciju prema F. Denis, Frankel (1983), na temelju tri stupca biomehaničkog koncepta oštećenja prednjih, srednjih i stražnjih kralješaka. Nakon prijema bolesnika u bolnicu izvršene su dodatne studije: CT (kompjutorska tomografija), MRI (magnetska rezonancija). Ovisno o dijagnostičkim podacima, bolesnicima su dane indikacije za jednu ili drugu vrstu kirurškog liječenja. U svim slučajevima, operacije dekompresijske stabilizacije izvedene su iz stražnjeg pristupa. Tijekom analize, raspodjela ozljeda kralježnice po segmentima dogodila se sljedećim redoslijedom: Th 12 - 3 slučaja, L1 - 4 slučaja, L2 - 2 slučaja, kombinirano oštećenje L2, L5 - 1 slučaj.

Neurološki poremećaji pojavili su se u 6 slučajeva i manifestirali se: u dva slučaja tipa donje, unilateralne pareze ekstremiteta s disfunkcijom zdjeličnih organa, u jednom slučaju došlo je do pareze stopala, u tri slučaja parestezija se dogodila u donjim ekstremitetima. MRI pregled tih bolesnika prije kirurškog liječenja u tri slučaja pokazao je i potvrdio integritet posteriornog longitudinalnog ligamenta.

Kirurško liječenje primjenjuje se u svih 10 bolesnika. Dva bolesnika imala su posteriorno-lateralnu dekompresiju kičmene moždine s uklanjanjem koštanih fragmenata tijela ozlijeđenog kralješka, intraoperativno premještanje, uz istovremenu fiksaciju oštećenog segmenta TPF-a. Tri pacijenta su podvrgnuta dekompresiji stražnje kralježnice u obliku hemilaminektomije, intraoperativnog repozicioniranja, uz istovremenu fiksaciju TPF-a. Četiri su imale dekompresiju leđne moždine, nakon čega je uslijedila transpedikularna fiksacija. U jednog bolesnika, 9 mjeseci nakon prednje dekompresije kičmene moždine na razini Th12, prednje korporoze, autograft je razvio nestabilnost i kifotički deformitet. Pacijentica je podvrgnuta drugoj fazi stabilizirajućeg liječenja posteriornog pristupa u obliku istovremene repozicije i transpedikularne fiksacije.

U svim kirurškim tretmanima korišten je univerzalni fiksirajući TPF. Promjena položaja provedena je ligamentotaksijom. U početku, prilikom polaganja pacijenta na operativni stol, izvršena je hiperekstenzija s aksijalnom vučom. Druga faza repozicije provedena je na račun transpedikularnih uređaja za repoziciju. Faze uvođenja vijaka TPP i repozicioniranje intraoperativno kontroliraju se radiološki.

Rezultati i rasprava

Rezultati liječenja ocijenjeni su u tri kategorije: dobro, zadovoljavajuće i nezadovoljavajuće u razdoblju od 2 mjeseca do jedne godine:

• Dobri rezultati liječenja bili su popraćeni potpunom regresijom neuroloških poremećaja, odsutnošću boli, obnovom osi kralježnice.
• Zadovoljavajući rezultati bili su obilježeni pozitivnom dinamikom neuroloških poremećaja s djelomičnim oporavkom izgubljene funkcije, ostatnim kifotičkim deformitetom kralježnice do 15 °, umjerenim bolnim sindromom.
• Nezadovoljavajuće - karakterizirano je odsustvom regresije neuroloških simptoma ili njegovim produbljivanjem, kifotičkim deformitetom većim od 15 °, nestabilnošću operiranog dijela kralježnice i upornim bolnim sindromom.

Analiza rezultata liječenja pouzdano je otkrila prevalenciju dobrih ishoda u 8 slučajeva. Zadovoljavajući rezultati dobiveni su u dva slučaja, nezadovoljavajući nisu.

Klinički primjer: Pacijent C., star 34 godine, dobio slomljeni lom tijela L1 - 3 žlice U nesreći, L2 - 1 tbsp. s prednjom kompresijom duralne vrećice. U traumatološki odjel ušla je nakon 1 sata nakon ozljede. Kada je P-grafičko istraživanje n / torakalne, lumbalne kralježnice u standardnim projekcijama došlo je do usitnjenog prijeloma loma tijela L1 - 3 žlice. i kompresijski prijelom tijela L2 - 1 tbsp., kao i kifotički deformitet na ovoj razini. Neurološki se dogodila parastezija udova. Nakon prijema u bolnicu pacijenta je položena na štit s naslonjačem u lumbalnoj regiji, propisana je konzervativna terapija. MRI pregledom bolesnika utvrđena je anteriorna kompresija duralne vrećice s fragmentom L1 kralješka do 0,6 cm.

Nakon 10 dana, uzimajući u obzir nestabilnu prirodu prijeloma bolesnika, provedeno je kirurško liječenje - dekompresija leđne moždine, transpedikularna fiksacija na razini Th12-L2 uz uvođenje međuproizvoda u tijelo L1. P / operativno razdoblje bez obilježja, pacijent je vertikaliziran 10 dana, šavovi su uklonjeni 14 dana, rana je zacijelila prvenstveno. Parastezija je nestala. U postoperativnom razdoblju provedena je imobilizacija s uklonjivim krutim torakolumbarnim ortopedskim korzetom. Rezultati učinkovitosti kirurškog liječenja potvrđeni su MRI pregledom: kompresija duralne vrećice na razini L1 i kifotička deformacija kralježnice nije uočena, vijci TPF-a su ispravno postavljeni i P-grafički:

• Prije operacije, dimenzije kralješaka duž prednje konture bile su: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• nakon operacije: 12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

U određivanju metode kirurškog liječenja usitnjenih prijeloma kralješaka donjeg torakalnog i lumbalnog dijela potrebno je uključiti potreban, najpotpuniji način pregleda bolesnika. Kirurško liječenje, pak, treba biti usmjereno na uklanjanje stenoze spinalnog kanala, ispravljanje deformiteta kralježnice s dovoljno jakom fiksacijom.

zaključak

Analiza kirurškog liječenja bolesnika s usitnjenim prijelomima donjeg prsnog koša i lumbalnog dijela kralježnice omogućila je formuliranje sljedećih zaključaka:

1. Korištenje suvremenih, visoko informativnih istraživačkih metoda (kliničke i neurološke, radiološke, CT, MRI) omogućuje vam identificiranje oštećenja kralježnice, utvrđivanje ozbiljnosti i prirode, što daje osnovu za određivanje taktike i opsega kirurške intervencije.
2. Izvođenje posteriorno-lateralne dekompresije kičmene moždine i uklanjanje koštanih fragmenata tijela nije opravdano, jer je tehnički teško i ima visoki rizik od sekundarnog oštećenja kičmene moždine.
3. Volumen zadnje dekompresije kralježnice treba odgovarati prirodi oštećenja i kompresije sadržaja kralježničnog kanala.
4. Za snažno učvršćivanje i istovar stabiliziranih segmenata preporučljivo je koristiti stezaljke za pedikle. Ovaj fiksativ omogućuje izvođenje intraoperativne multiplane repozicije s eliminacijom traumatske stenoze kralježničnog kanala i obnove spinalne potpore.