Posljedice kompresijskog prijeloma 12. torakalnog kralješka

12. vertebra - ovaj simbol označava željeni prsni kralježak. Njegova veličina doseže maksimum s prvim i drugim lumbalnim kralješcima. Upravo na ovom mjestu ljudsko tijelo može se podijeliti križanjem kao na pola. Zato na ovom mjestu dolazi teret najveće sile.

Dvanaesti prostor svakodnevno je podvrgnut savijanju, proširenju, istezanju, stiskanju i drugim vrstama opterećenja. No, događa se da potpora tijela ne stoji i lomi se pod utjecajem čimbenika okoline. Takvi problemi uključuju kompresijski prijelom 12. prsnog kralješka.

Kompresija i njezini uzroci

Riječ "kompresija" u prijevodu s engleskog znači "stiskanje, pritiskanje". To znači da će se takav prijelom pojaviti kao posljedica prekomjerne kompresije kralješaka.

U izvanrednim situacijama, kada je opterećenje mnogo veće od dopuštenog, kralježak ne može izdržati. Na primjer, u prometnoj nesreći, kada jedan automobil udari "čelo - u - čelo" na drugom pri velikoj brzini, putnici nastavljaju kretati naprijed po inerciji, udarajući prepreke velikom snagom.

  • Vidi također: Kompresijski prijelom kralježnice kod djece.

Istodobno je cijela kralježnica nevjerojatno stisnuta, a na mjestu gdje je opterećenje najveće (najčešće je to 12. zona), pršljenovi se međusobno stišću do te mjere da se jedan od njih jednostavno napukne. Ista situacija se primjećuje pri padu s visine, kada žrtva padne na noge, a kretanje tijela nastavlja na tlo, stišćući kralježnicu.

Glavni simptomi

Da biste lako razlikovali takvu štetu od bilo koje, morate znati glavne simptome i manifestacije. To uključuje:

  • Bol u leđima To je akutno i može se proširiti na cijelu leđa, jer trpi cijeli kičmeni stup.
  • Zračenje. Ovaj izraz se odnosi na utjecaj boli u ekstremitetu. S tom patologijom, bol će zračiti i na rukama i na nogama.
  • Slabost i ukočenost ekstremiteta uzrokovana je činjenicom da može doći do oštećenja leđne moždine kao posljedice ozljede.
  • Bolovi u trbuhu. Ovaj simptom upućuje na to da je patila i sterno-lumbalna regija. Osobito 12. torakalni kralješak.
  • Teško disanje. Zbog takve ozljede može doći do plitkog disanja iz nekoliko razloga. Prvo, dijafragma može trpjeti tijekom kompresije. Također, može se dogoditi da se prijenosi frenični živac koji se udaljava od mozga, zbog čega živčani impulsi neće u potpunosti preći u organ.

To su možda glavni simptomi kompresijskog frakture u ovom dijelu kralježnice.

efekti

Prijelomi kralježnice bilo koje prirode ne prolaze bez traga i često mogu koštati živote žrtava. To se odnosi čak i na one slučajeve kada je bio “izliječen”.

  • Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Razgovarajmo o svakom od njih detaljno:

  • Išijas. Doslovno iz medicinskog jezika je upala korijena živaca koji se protežu od leđne moždine. Živci prolaze između kralješaka, tvoreći takozvane korijene na ovom mjestu. Pod kompresijom, oni će biti stegnuti između kralješaka i zapaliti se. To nije smrtonosna bolest, ali može biti uzrokovana kroničnom boli ili obamrlosti udova.
  • Osteochondrosis. Točnije, post-traumatska osteohondroza, kao i išijas. Ovaj se pojam odnosi na stanje kada se intervertebralni diskovi skupljaju, puknu, raspadaju, što je praćeno bolom različitog intenziteta. U ovom slučaju, preneseni kralješak će privući, a sam po sebi slomiti disk, njegovo uništenje i na kraju - skupljanje. Naravno, kao išijas, ova bolest neće dovesti do smrti, ali će biti popraćena bolnim bolom.
  • Spinalna stenoza. Stenoza znači sužavanje. U spinalnom kanalu koji čine sami pršljenovi, nalazi se kičmena moždina, koja obavlja širok raspon vitalnih funkcija i refleksa. Kada mijenjate promjer kanala. Sukladno tome, kičmena moždina će patiti. Posljedica toga može biti ne samo bol, nego i obamrlost ruku i nogu, općenito imobilizacija ili smrt u slučaju zatajenja organa.
  • Intervertebralna kila također može biti rezultat kompresijske frakture. Ali u ovom slučaju nitko ne zna na koji će način izići. Ako strana stražnje strane tijela nije smrtonosna, bit će popraćena bolom i ograničenom pokretljivošću. Ako kila dospije u stranu kralježnice, može prenijeti obližnje žile i živce, čime narušava trofizam organa. Ali najopasnija kila Schmorl. Popnu se u smjeru spinalnog kanala i mogu prenijeti kralježničnu moždinu. Rezultat može biti isti kao kod spinalne stenoze.

Dijagnoza i liječenje

Do danas su najinformativnije metode: MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), EKG (elektrokardiografija kardiovaskularnog sustava), kao i laboratorijske studije cerebrospinalne tekućine i krvi.

  • Vidi također: Liječenje kompresijskih fraktura lumbalne kralježnice.

Za liječenje se koristi za potpunu imobilizaciju i fiksaciju, kao i konzervativnu terapiju, koja se temelji na upotrebi posebnih korzeta i analgetika. Kod ove vrste terapije vrlo je važno pridržavati se odmora u krevetu. Ponekad se preporuča vučenje kralježnice (lagano istezanje).

Osim konzervativnog, može se primijeniti i kirurško liječenje, osobito kada fraktura može biti nespojiva s pacijentovim životom. Istodobno, zadaća kirurga može se sastojati ili u jednostavnom prestanku pritiska kralješka ili diskova na okolna tkiva, ili u potpunoj obnovi strukture kralješka i njegovog ligamentnog aparata. Nakon toga potrebna je dugotrajna rehabilitacija kako bi se vratile funkcije i pokretljivost kralježnice u cjelini.

Mnogi centri za fizioterapiju bave se rehabilitacijom bolesnika s kompresijskim frakturama 12. torakalnog kralješka. Vrlo često se pacijent potpuno oporavlja, ali je strogo povezan s provedbom svih medicinskih preporuka i recepata.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Kompresijski lom torakalne kralježnice

Kompresijski lom torakalne kralježnice posljedica je povećanog aksijalnog opterećenja kralježnice, koje nastaje pri savijanju prema naprijed.

U isto vrijeme, tijelo kralježnice prolazi kroz klinastu deformaciju, što uzrokuje oštećenje procesa. Ponekad se u tom stanju komprimiraju živčani korijeni i krvne žile kičmene moždine.
Takva šteta najčešće je posljedica pada ili skoka s visine. Mogu se pojaviti iu automobilskim nesrećama. Štoviše, u većini slučajeva zahvaćeni su 11 i 12 prsnih kralješaka. U svakom slučaju, liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

razlozi

Vertebrae imaju dovoljno veliku čvrstoću i mogu izdržati teški stres. Međutim, u nekim slučajevima krši se njihov integritet. U pravilu, to se događa pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  1. Povećano opterećenje kod mladih ljudi koji nemaju druge patologije.
  2. Tuberkuloza ili tumorske formacije koje izazivaju kršenje strukture kralješaka.
  3. Osteoporoza kosti je smanjenje njihove gustoće, što je uzrokovano nedostatkom kalcija u strukturi. Obično se ova patologija dijagnosticira kod starijih osoba, a žene su osjetljivije na nju.

simptomi

Jedan od glavnih simptoma kršenja integriteta 11-12 kralježaka je stvaranje grbe u torakalnoj regiji. Međutim, to se ne događa prvog dana nakon ozljede, već nakon određenog vremena.

stupnjeva

Klinička slika bolesti uvelike ovisi o stupnju oštećenja kralježnice:

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

  1. Lako - u ovom slučaju, visina kralježnice osobe se smanjuje za oko trećinu. U tom slučaju, njegov integritet nije prekinut, oštećenja kičmene moždine i unutarnjih organa nisu prisutna.
  2. Srednja - u ovoj situaciji, visina oštećenog kralješka se smanjuje za pola. Integritet kralješnice također pati, ali kičmena moždina i organi ostaju netaknuti.
  3. Teška - visina ozlijeđenih kralješaka smanjuje se za više od polovice. U isto vrijeme, struktura kralješka značajno trpi, a stup gubi svoju stabilnost. U tom je slučaju poremećen rad leđne moždine i unutarnjih organa.
  4. Vrlo ozbiljan stupanj - integritet kralježnice i stabilnost stupa jako trpe. Osim toga, osoba je suočena s višestrukim ozljedama i povredom integriteta leđne moždine.

Značajke kompresijskog prijeloma u djece

Kod djece ovo kršenje ima određene značajke. To je zbog starosti i anatomskih razlika. Dijete može imati slične ozljede kao rezultat pada na leđa. U ovom slučaju, fraktura je u većini slučajeva lokalizirana u torakalnoj regiji.
Takve ozljede kod djece obično iznose 1-2% od ukupnog broja ozljeda. Međutim, nepravilno liječenje poremećaja kod djeteta može dovesti do nekroze kralježnice i razvoja kifoskolioze.
U većini slučajeva, 11-12 kralježaka u djece su oštećeni kao rezultat pada s visine - iz ljuljačke, stabla itd. Nakon primitka kompresijskog prijeloma u djeteta može se razviti post-traumatska apneja. Pod tim pojmom razumijemo kršenje disanja, smanjenu pokretljivost, napetost u mišićnom tkivu leđa.

Liječenje takvih prijeloma kod djece sastoji se u istovaru prednjeg dijela kralježnice. Kako se nositi s povredom djeteta će Glisssen petlja, koja se nalazi odmah ispod 14. kralješka.

Dijagnostičke metode

Da biste identificirali takav prijelom u djece i odraslih, trebate uzeti radiografiju. Međutim, ova metoda ne pruža uvijek priliku da se dobije predodžba o prirodi ozljede. Više informacija može se postići nakon kompjuterskog snimanja i magnetske rezonancije. Pomoću ovih postupaka moguće je identificirati ozljede kralježnične moždine i odabrati odgovarajući tretman.
Za povrede unutarnjih organa djeteta ili odrasle osobe potrebna su dodatna istraživanja. One uključuju sljedeće:

  • test krvi;

Ako su problemi kralježnice posljedica stvaranja tumora, provedite radionuklinsku studiju kako bi identificirali metastaze. Ako se sumnja na osteoporozu, treba provesti denzitometriju.

Metode liječenja

Da bi liječenje oštećenja na 11-12 kralježaka bilo učinkovito, u pravilu je propisan zaštitni režim za kralježnicu. To se postiže upotrebom posebnih steznika. Za ublažavanje boli liječnik može propisati analgetike. Ponekad je potrebno kirurško liječenje.
Iako analgetici pomažu u ublažavanju boli, važno je zapamtiti da oni ne pomažu eliminirati prijelom. Za ispravno prirastanje 11-12 kralješaka potrebno je pridržavati se uvjeta zaštitnog režima. Period konsolidacije je približno 14 tjedana. U ovom trenutku, osoba će morati napustiti opterećenja, jer oni mogu povećati deformitet kralježnice.
Često liječnici propisuju mirovanje nekoliko tjedana. Ovaj tretman je posebno važan za starije osobe čija je fraktura posljedica osteoporoze.
Prirast od 11-12 kralježaka obično traje 3 mjeseca. Kako bi kontrolirali ovaj proces, liječnik može provoditi radiografiju svaki mjesec.
Kirurško liječenje je potrebno ako je prijelom izazvao cijeđenje živčanih vlakana, što je dovelo do jakih bolova i poremećaja u radu različitih organa. Osim toga, operacija se provodi uz smanjenje visine kralješka za više od 50%. U ovom slučaju dolazi do izražene nestabilnosti kralježnice, što može dovesti do dinamičke kompresije živčanih struktura.

Metode oporavka

Rehabilitacija nakon prijeloma 11-12 kralježaka zahtijeva terapijsku gimnastiku. Zahvaljujući provedbi posebnih vježbi moguće je obnoviti slomljene kralješke i smanjiti bol. Da bi rehabilitacija bila uspješna, potrebno je izvršiti pokrete u nekoliko faza:

  • u pripremnoj fazi treba izvoditi vježbe za poboljšanje funkcioniranja unutarnjih organa;
  • u drugoj fazi možete raditi vježbe za jačanje mišićnog tkiva;
  • nakon toga, potrebno je izvršiti pokrete s opterećenjem - to pomaže pripremiti tijelo za vertikalna opterećenja;
  • u završnoj fazi rehabilitacija uključuje vježbe s opterećenjem u uspravnom položaju.

Moguće komplikacije

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, kompresijska fraktura može izazvati ozbiljne zdravstvene posljedice. One uključuju sljedeće:

  1. Razvoj segmentne nestabilnosti. Do ovog kršenja dolazi kada je visina kralješka 2 puta niža od izvorne veličine. Posljedice ovog stanja uključuju razvoj posttraumatske osteohondroze.
  2. Kyphotic prekršaji. Ovi učinci povezani su sa smanjenjem veličine grudi. U ovom slučaju postoji zakrivljenost kralježnice i nastaje grba. Nakon toga može doći do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa i ograničenju motoričkih aktivnosti.
  3. Neurološki učinci. Kompresija živčanih vlakana može se pojaviti odmah nakon prijeloma ili neko vrijeme nakon ozljede, ako nije adekvatno tretirana.

Kompresijski prijelomi u djece i odraslih mogu uzrokovati opasne komplikacije. Da biste spriječili da se to dogodi s bilo kakvim ozljedama, obratite se liječniku. Stručnjak će provesti detaljnu dijagnozu, a zatim prepisati liječenje.

Često se suočavaju s problemom boli u leđima ili zglobovima?

  • Imate li sjedeći način života?
  • Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti svoj pognut ispod odjeće?
  • Čini se da će to uskoro proći sama od sebe, ali bol se samo pojačava.
  • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju Pročitajte više >>!

Uzmite test zajedničkih bolesti

Sjednite na pod, ispružite svoje čelo do koljena. Što se događa s tim?

Osjećate li bol kad dodirnete različita područja kralježnice?

Imate li česte glavobolje?

Pokušajte okrenuti glavu što je više moguće desno, a zatim lijevo. Kakvi su tvoji osjećaji?

Je li vaš stav ispravan kada sjedite na stolici?

Pokušajte se pogledati sa stražnje strane, ili zamolite da se fotografirate s leđa.

Imate li avione

Dijelite svoje rezultate:

Facebook Twitter Google+ VK

Pročitajte također

Počasni doktor, doktor medicinskih znanosti
Europsko sveučilište, član Kor. Akademija prirodnih znanosti,
Profesor Eaen. Autor 3 knjige o liječenju kralježnice,
ima dva patenta za izume.

Opseg djelatnosti
Manualna terapija, osteopatija.
O autoru.

Imao sam ozlijeđenu cestovnu nesreću stisnutu perolom kralježnice i šavom kičmene moždine

Bok Moja kći je 7 godina i 10 mjeseci. profesionalno 4 godine bavi se ronjenjem + paralelnim sportskim akrobacijama (za poboljšanje skokova). Vjerojatno je, u dobi od 2,5 godine, kralježnica također mogla biti ozlijeđena - ispala je iz ljuljačke, u svibnju 2017. liječeno je istezanje vratnih kralješaka - nepravilan prevrtanje tijekom treninga.

Pitanje je koliko se brzo može vratiti u sport bez štete za svoje zdravlje i kada može sjesti?
Ona je pretrpjela ozljedu kralježnice 04.08.2017, kada se s visine od oko 1 metra povukla u prostirku u dječjem labirintu.
Kao što je bilo moguće utvrditi iz njezinih riječi, ona je pala na leđa ili na dupe.
Nakon pada, disanje djeteta postalo je skučeno i bilo je bolova u prsima prvih 2 dana.

U ovom trenutku, napravili su Sheno steznik, koji su tri puta dnevno provodili terapiju vježbanjem u Dreming-Gorinevskoj, provodili E-stimulaciju mišića ekstenzora 1 put dnevno, koristili vibracijski masažer na području centrifugalnih procesa torakalnih kralješaka 3 puta dnevno, uzimali "Osteogenon" 1t svaki 2 puta dnevno pijući sirovo 2-3 jajeta prepelice dnevno + pola čajne žličice zgnječenih jaja prepelice, 2 puta na dan oštećeni dio razmazujemo Traumeel C masti i 1 put dnevno sa stokom.

Na rendgenskoj snimci opisa 08/14/17: "Na R-gramu torakalne otd.osv. + T-gr. u bočnoj projekciji smanjena visina i klinasta deformacija tijela Th3, Th4, NT6, Th7, Th8 (visina je niža od nadzemnih tijela za 0,1 cm; određena je visina prednjeg ruba ispod stražnjeg za 0,2-0,3 cm). Gornja završna ploča tijela Th3, Th4, Th6, Th8 s blagim dojmom. Smanjena visina m / vertebralnog prostora na razini Th3-Th4, Th5-Th7. Očuvana je vertikalna os torakalne kralježnice.
Zaključak: kompresijski lom tijela Th3, Th4, Th6. Th7, Th8. "

16.8.2017. MRI skeniranje je provedeno kako bi se pojasnila prisutnost nove ozljede.
„Na MRI torakalne kralježnice očuvana je fiziološka kifoza.
Postoji klinasta deformacija tijela kralješaka Th4, Th5, Th8 do 1/2 visine kralježnice. U tijelima kralježnice Th4, Th5, Th8, područja edema koštane srži definiraju se kao manifestacije učinaka ozljede do dva tjedna.
Podvučeni su struk i "kutovi" tijela kralješaka. Lokalno se pritisnu ploče za zatvaranje tijela kralješaka.
Visina intervertebralnih diskova torakalne kralježnice nije vizualizirana.
Indeks kanala na razini od Th7-0,75.
Kičmena moždina prati do razine L1 bez znakova kompresije i fokalne patologije.
Zaključak: Mr-znakovi kompresijskih fraktura tijela kralješaka Th4, Th5-i senior, Th8 I-IIst. do dva tjedna. "

Kompresijski lom torakalne kralježnice: liječenje, rehabilitacija, posljedice

razlozi

Uzrok prijeloma prsnih kralješaka je, u pravilu, ozljeda. Na primjer, od jakog udarca, pada, velikog opterećenja.

Često stečena u automobilskim nesrećama, za vrijeme sporta, ronjenja, fizički napornog rada. Obično ih prate i druge ozljede (rebra, prsa, trbuh, zdjelica).

Najčešće se javlja zbog pada na nogama ili stražnjici, rjeđe - kada utezi padaju na ramena i gornji dio leđa.

Kompresija se naziva kompresija: oštećenje se događa na isti način kao i kompresija poziva. Fraktura 12 ili 11 poziva čini se češće. To je slučaj s osobinama anatomske konstrukcije. Na ovaj poziv dolazi najveće opterećenje.

Uzrok kompresijskog loma može biti:

  • pad ili skok s visine;
  • ozljede uzrokovane prometnom nesrećom;
  • slabost kralježnice ili osteoporoza;
  • profesionalne ili sportske ozljede.

Kompresijski prijelom uslijed osteoporoze vrlo je čest u žena starijih od 80 godina, od kojih mnogi imaju znakove osteoporoze. U ovoj bolesti, gustoća kosti se smanjuje, zbog čega ne mogu izdržati ni uobičajeno opterećenje. Primjerice, takav prijelom možete dobiti čak i ako kliznete na ulicu ili kada padnete sa stolice.

Zdrave kralješke karakterizira izdržljivost. Ozljeda im nije tako jednostavna, mogu izdržati teška opterećenja.

U pravilu, mladi ljudi i predstavnici srednjih godina povrijeđeni su mehaničkim djelovanjem.

Osobe u dobi za umirovljenje ugrožene su. Tijekom godina, kralješci postaju manje jaki, nisu u stanju izdržati ni minimalna opterećenja. Suočen s blagim padom, umirovljenik može “zaraditi” odmor.

Među najčešćim čimbenicima koji izazivaju bolest razlikuju se sljedeće:

  • pad s velike visine (na primjer, neuspješan skok u vodu, pad s balkona zbog nesreće, itd.);
  • prometna nesreća;
  • Oštećenja profesionalne prirode (u ovom slučaju govorimo o sportašima koji su bezuspješno pali ili preopterećeni predio kralježaka);
  • sve vrste udaraca u leđa.

Drugi čimbenik koji izaziva bolest je tuberkuloza kosti ili tumor kralješaka. U prvom slučaju, bolest je uzrokovana slabljenjem kralješaka, nakon čega su skloni ozljedama.

U drugom slučaju, metastaze koje prate malignu neoplazmu mogu uništiti strukturu 11 i 12 kralješaka. Također, hemangiom dvanaestog prsnog kralješka (benigna neoplazma) može izazvati prijelom.

klasifikacija

Kompresijski lom torakalne regije je akutno, često lokalno stanje koje karakterizira oštećenje prsnih kralješaka. Kada se pojavi kompresijski lom, oni se stisnu vertikalno uzduž osi. Premještanje s ovom vrstom loma, br. Ali ako se situacija pogorša i pomoć se ne pruži pravodobno, fragmenti se mogu pomaknuti.

Vrste i težina

Simptomi kompresijskog prijeloma mogu varirati i ovisiti prvenstveno o stupnju složenosti same povrede. U nekim situacijama čak se i ozbiljne ozljede najprije pojavljuju slabo i izbrisane, posebno ako pacijent pati od osteoporoze ili kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Stručnjaci identificiraju različite stupnjeve bolesti, koji izravno ovise o tome koliko su visoki kralješci nakon prijeloma i stupanj post-traumatskih posljedica (oštećenje kralježnice i susjednih organa).

simptomi

Ovisno o ozbiljnosti i vrsti prijeloma, manifestacija simptoma može uvelike varirati od naglašene do suptilne. Događa se da se znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko dana.

Mnogi pacijenti sami sebi postavljaju pitanje koje ih posljedice čekaju na kompresijski prijelom 12. kralješka. Kao što je prikazano, simptomi bolesti donose značajnu nelagodu životu pacijenta.

Prije svega, pacijent osjeća jaku bol, koja se pogoršava i najmanjim pokretom. Čak i šetnja po stanu će biti teška za pacijenta.

Kod kompresijskog prijeloma 12. prsnog kralješka, pacijent doživljava jaku bol čak i pri najmanjem pokretu.

dijagnostika

Liječnik sluša pacijentove pritužbe, vrši palpaciju zone oštećenja određivanjem najvećeg stupnja boli, provjerava reflekse tetive, snagu mišića, napetost korijena živaca, osjetljivost pojedinih dijelova tijela i udova.

Ako je potrebno, pacijenta paralelno pregledava traumatolog, neurokirurg, neuropatolog, nakon čega se osoba šalje na instrumentalni pregled:

  • Radiografija prsnog koša u nekoliko projekcija, koja omogućuje procjenu ukupnog stupnja i lokalizacije oštećenja;
  • CT i MRI, koji pomažu temeljito pregledati ozlijeđeno područje, provjeravaju stupanj oštećenja živčanih korijena, kao i procjenu stanja kičmene moždine;
  • Dodatni tipovi dijagnostike, od denzitometrije (otkrivanje osteoporoze kao dodatnog patogenog faktora) do mijelografije.

Glavni simptom bolesti je bol, a može se pojaviti kod najrazličitijih bolesti skeletnog sustava.

Tek nakon ovih postupaka liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i utvrditi opseg oštećenja.

Prije postavljanja dijagnoze i donošenja odluke o predstojećem liječenju, liječnik može propisati kompleks dijagnostičkih postupaka:

Do danas su najinformativnije metode: MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), EKG (elektrokardiografija kardiovaskularnog sustava), kao i laboratorijske studije cerebrospinalne tekućine i krvi.

Kompresijski prijelom 12. kralješka

  • proučavanje probavnog sustava;
  • elektrokardiogram.

    Do danas su najinformativnije metode: MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), EKG (elektrokardiografija kardiovaskularnog sustava), kao i laboratorijske studije cerebrospinalne tekućine i krvi.

    Prva stvar koju liječnik radi jest vanjski pregled. Provodi se palpacijom. Ozlijeđeni dio otkriva se na mjestu gdje se žrtva suočava s teškim bolom. Ako se kao posljedica ozljede pojave fragmenti kralješaka, oni se mogu prepoznati i palpacijom.

    Da biste potvrdili pacijentovu početnu dijagnozu, obratite se radiologu i neurologu. Prvi prikazuje sliku grebena, gdje je jasno vidljiva skala oštećenja. Potrebno je fotografirati u nekoliko projekcija: koso, bočno i ravno. Neurolog provjerava rad kralježnične moždine i živčanih završetaka.

    Kada je slika spremna, potrebno je izvršiti njezinu interpretaciju. Liječnik pažljivo ispituje položaj zglobova, njihovu veličinu i oblik. Da bi se dijagnoza što točnije mogla koristiti posebne tehnike. Jedan od njih je povezivanje kontura kralješaka. Ova tehnika omogućuje jasno određivanje stupnja odstupanja i razmjera deformacije grebena.

    U procesu liječenja frakture prsnih kralješaka provode se dodatni rendgenski snimci. Ova mjera je vrlo važna.

    Dodatni pregledi pomažu u sprječavanju nepravilnog prirasta koštanog tkiva, zbog čega se npr. Može formirati grba. Mijelografija je također potrebna.

    Ovaj postupak je vrsta rendgenskog pregleda. Provodi se radi procjene stanja kičmene moždine.

    Prije nego što liječnik prepiše liječenje, potrebno mu je dijagnosticirati prijelom. U početku, liječnik bi trebao znati pritužbe i anamez (povijest pojave bolesti od pacijenta, na primjer, pacijent mora obavijestiti liječnika o nesreći prije bolesti).

    Da biste dijagnosticirali kompresijski prijelom, odmah se obratite svom liječniku.

    Liječnik pregledava žrtvu, otkriva uzrok ozljede, prirodu simptoma, pojašnjava pritužbu. Ako se kompresijski prijelom dogodio na pozadini teške patologije: osteoporoza, tuberkuloza kosti, tumorski proces, zatim povijest, potrebno je proučiti opće stanje u odnosu na pozadinu ispiranja kalcija iz koštanog tkiva.

    Važno je znati je li žrtva primijetila neurološke poremećaje ili neuspjeh živčanog reguliranja samo nakon ozljede.

    Obvezne instrumentalne studije:

    • X-zraka na području prsnog koša, nužno, u dvije projekcije. Kada ozljede često pate, ne samo torakalni, nego i vratni, lumbalni. Da bi se pojasnio status tih područja, liječnik propisuje nekoliko slika male veličine;
    • MRI i CT. Važno je utvrditi stupanj oštećenja mekih i koštanih tkiva, ligamenata, utvrditi postoji li oštećenje kralježnice, područje raspodjele negativnih procesa u paravertebralnoj zoni.

    liječenje

    Kada je pacijent primljen u bolnicu, prvo se postavlja primarna dijagnoza, a zatim konačna dijagnoza. Na temelju vitalnih znakova, rezultata instrumentalnih pregleda i drugih podataka, liječnik razvija individualnu shemu složenog liječenja pacijenta.

    U pravilu, liječenje uključuje konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, operaciju.

    Kompresijski prijelomi nedavno su počeli liječiti predložene i implantirane brojne spoznaje, od kojih je jedna neurokirurška operacija uvođenja određenih vrsta cementa u svježe prijelom loma. Kroz debelu iglu, nakon približavanja tijelu kralježnice, zgužvano, spljošteno tijelo kralješka se ispravlja pod pritiskom i rendgenskim praćenjem.

    Još jedno znanje je zamjena tijela kralješka metalnom legurom s memorijom koja sliči tijelu kralježnice.

    Kompresijski prijelomi kralješaka su izuzetno neugodna pojava, ali ne zahtijevaju uvijek kiruršku intervenciju. Obično je slučaj ograničen na strog i dugotrajan odmor, koji može trajati nekoliko tjedana, kao i na korištenje analgetika koji vam omogućuju da se riješite boli.

    Kičmeni stup se formira zbog međusobne povezanosti pojedinih kosti - kralješaka. Kao i svaka druga kost, kralježak je sklon ozljedama koje dovode do prijeloma.

    Ljudski kičmeni stup obavlja mnoge funkcije, pružajući jastuke, različite pokrete tijela, zaštitu leđne moždine.

    Kičmeni stup se sastoji od više od 30 jakih kralješaka. Zahvaljujući ovoj konstrukciji, ona može izdržati ogromna opterećenja.

    Liječenje kompresijskih fraktura prsnog koša u djece i odraslih odvija se na isti način. S integriranim pristupom liječenju, pacijenti se brzo oporavljaju od bolesti, štoviše, kirurška intervencija je nužna kao posljednji izbor.

    Minimizacija aktivnosti

    Prva pomoć

    Pacijenti prije dolaska hitne pomoći moraju se premjestiti u vodoravni položaj, na tvrdu površinu s leđima prema dolje, što je moguće više blokirati potencijalno lomljena područja pomoću guma. Ispod vrata i donjeg dijela leđa morate staviti valjak (možete od otpadnog materijala, kao što je odjeća).

    Preporučljivo je da se mjesto kompresijskog loma ohladi bocama s ledom ili hladnom vodom. Zabranjeni su svi lijekovi, osim klasičnih lijekova protiv bolova bez recepta.

    U slučaju kompliciranih prijeloma, osoba se može onesvijestiti ili djelomično paralizirati, stoga je potrebno pratiti stanje njegovog respiratornog trakta. Okrenite glavu pacijenta malo u stranu, pričvrstite je valjkom na jednoj strani - na taj način možete izbjeći gušenje povraćanjem. Pazi na jezik, može potonuti i blokirati tvoj dah.

    Važno je znati određena pravila kako bi se pomoglo osobi koja je primila dotičnu vrstu ozljede. Neznanje može dovesti do krajnje negativnih posljedica prijeloma prsnih kralješaka. U najnepovoljnijoj varijanti ozlijeđeni će potpuno izgubiti sposobnost samostalnog kretanja.

    Važan je položaj tijela u vrijeme prijevoza do medicinske ustanove. Ako je učinjeno ispravno, žrtva će imati dobre šanse za oporavak. Potrebno je pacijenta dostaviti u bolnicu na prilično tvrdu površinu. Ako je moguće, anestetik se može dati žrtvi. To se radi intramuskularno ili oralno.

    Prije no što transportirate ozlijeđenu osobu, trebate dobro popraviti njegovo tijelo. Pogotovo u mjestu oštećenja.

    Izvođenje ovog postupka bez posebne medicinske opreme gotovo je nemoguće. Zbog toga bi trebalo popraviti cijeli greben.

    Da biste riješili ovaj problem, koristite tvrdu površinu. Na primjer, stolna ploča, široka ploča i slično.

    Svakako povežite ozlijeđenu osobu s njom.

    Također je preporučljivo popraviti vrat žrtve. To će spriječiti dodatno oštećenje sljemena tijekom transporta. Tijelo žrtve mora biti pomaknuto kroz jedno glatko kretanje.

    Da bi se oštećena osoba spasila od negativnih učinaka kompresijskog frakture 8. kralješka, ne bi trebalo:

    • dati pacijentu analgetike usmeno ako je u nesvijesti ili je njegova sposobnost gutanja umanjena;
    • pokušati povući žrtvu na njegove udove;
    • uključi se u samorepoziciju kralješaka;
    • provoditi radnje usmjerene na sadnju povrijeđenih;
    • pokušajte staviti osobu na noge.

    efekti

    12. vertebra - ovaj simbol označava željeni prsni kralježak. Njegova veličina doseže maksimum s prvim i drugim lumbalnim kralješcima. Upravo na ovom mjestu ljudsko tijelo može se podijeliti križanjem kao na pola. Zato na ovom mjestu dolazi teret najveće sile.

    Dvanaesti prostor svakodnevno je podvrgnut savijanju, proširenju, istezanju, stiskanju i drugim vrstama opterećenja. No, događa se da potpora tijela ne stoji i lomi se pod utjecajem čimbenika okoline. Takvi problemi uključuju kompresijski prijelom 12. prsnog kralješka.

    Često pacijenti sami sebi postavljaju pitanje kakve će ih posljedice čekati sa slomljenim dvanaestim kralješkom. Stručnjaci jednoglasno tvrde da, ako zanemarite liječenje, pacijent trpi rizik od ozbiljnih komplikacija. Među njima su sljedeći:

    • Segmentalni invaliditet - karakteriziran je kršenjem visine kralješka (smanjuje se za više od 30%), što izaziva degradaciju intervertebralnih diskova i koštanog tkiva. To pak dovodi do jake boli ili paralize.
    • Deformacija kipotičnog tipa - grba počinje se razvijati u torakalnom području, što dovodi do jake boli, oštećenja pluća i rada srca.
    • Komplikacije neurološkog tipa - fragmenti kralješaka mogu dotaknuti kralježničnu moždinu i korijen živaca. Ova patologija izaziva obamrlost ne samo zahvaćenog područja, nego i ekstremiteta.

    prevencija

    Glavna preventivna metoda prijeloma prsnog kralješka je opreznost i pažljivost. Također, ako pacijent ima problema s radom mišićno-koštanog sustava, bolje ga je odmah ukloniti i liječiti. To će u budućnosti pomoći u izbjegavanju prijeloma kostiju. Budite zdravi.

    Da biste izbjegli takve ozbiljne ozljede, preporučuje se:

    • uključite u prehranu hranu s kalcijem koja pomaže jačanju kostiju, kao što su svježi sir, sir, kiselo vrhnje, ribe, rajčice, bademi, orasi, žitarice, banane, zeleni;
    • ne zaboravite hodati u sunčanom vremenu i jesti hranu koja sadrži vitamin D (jaja, sezam) i cink (mahunarke, plodove mora, jetru);
    • ojačati kosti plivanjem, plesom, fitnessom, trčanjem;
    • svake godine nakon 50 godina dijagnosticira stanje kostiju;
    • odustati od loših navika u obliku pušenja i konzumiranja alkoholnih pića;
    • smanjiti ili potpuno odustati od uporabe gaziranih pića, kave, jakog čaja, margarina i majoneze.

    Stariji ljudi na prvim manifestacijama osteoporoze trebaju biti odmah poduzeti mjere za borbu protiv ove bolesti.

    Kompresijski prijelom - akutno stanje, protiv kojeg se često javljaju komplikacije. Pacijentica mora dugo ostati u krevetu, kako bi se podvrgla višemjesečnom tečaju rehabilitacije. Fraktura je uvijek bol i nelagodnost, vjerojatnost oštećenja leđne moždine i intervertebralnih diskova.

    Smanjuje rizik od oštećenja elemenata torakalne regije:

    • jačanje imuniteta za prevenciju opasnih infektivnih patologija, kao što je tuberkuloza kostiju;
    • pravilnu prehranu s dovoljno kalcija za snagu kralješaka;
    • hormonska kontrola za sprečavanje osteoporoze;
    • poštivanje pravila ponašanja na cesti, pažljiva vožnja;
    • prevencija ozljeda tijekom sporta, na radnom mjestu iu svakodnevnom životu;
    • redovita gimnastika, jačanje mišića leđa;
    • kompleksna terapija u otkrivanju osteoporoze, tumora i tuberkuloze.

    Pregledi pacijenata

    Sergej: “Imao sam kompresijski prijelom petog kralješka koji sam dobio nakon nesreće. U početku je bila visoka temperatura, bolovi u rukama i leđima.

    Bol u prva tri dana bila je nepodnošljiva. Međutim, brzo sam otišao na popravak - i nakon 2 mjeseca osjećao sam se mnogo bolje.

    Otpušten me nakon 48 dana. Nosio sam kompresiju više od šest mjeseci i radio sam vježbe koje preporučuje Bubnovsky.

    Godinu dana kasnije, rendgenska provjera potvrdila je potpuni oporavak.

    Prijelom kralješnice: simptomi, liječenje, posljedice, rehabilitacija

    Kompresijski prijelom je teška i prilično česta ozljeda kralježnice koja se javlja kada se istisne i savije istovremeno. Prijelom kralješnice jedan je od glavnih uzroka bolova u leđima, koji može trajati dugotrajno.

    U rizičnu skupinu za frakture kompresije kralježnice spada starija generacija (nakon 50 godina) s neuobičajenim fizičkim naporom ili prakticiranjem nekog ekstremnog sporta, kao i mladi s atipičnim padom, čak i sa male visine. Da bi se ispravno dijagnosticirao uzrok bolova u leđima, koji je privremeno povezan s ozljedom ili padom, preporučuje se da se ne odgađa vrijeme, već da se posluša liječnička preporuka da se podvrgne instrumentalnom pregledu. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete potreban tretman i dobijete najbolji rezultat u kraćem vremenu, izbjegavajući moguće komplikacije.

    Zbog specifičnog opterećenja, pritisak na tijela i diskove jednog ili više kralješaka značajno se povećava. U isto vrijeme, prednji dio kralješka je obično "spljošten", dobivajući klinasti oblik. Osim toga, smanjuje se visina kralježnice, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

    Kod kompresijskih fraktura torakalne i lumbalne kralježnice oštećena su meka tkiva koja okružuju žile i žile. No, najteža ozljeda kralježnice je fraktura vratnih kralješaka, čije posljedice mogu biti najteže i najopasnije za život žrtve.

    Kompresijski lom 1 i 2 lumbalnog kralješka, kao i 11 i 12 prsnih kralješaka obično se dobivaju u trenutku prometne nesreće ili pada s visine. Primijećeno je da to može trpjeti kao jedan ili više pršljenova.

    Ova vrsta ozljeda također je vrlo česta kod starijih osoba, čije kosti postaju krhke zbog razvoja osteoporoze. U ovom slučaju, kompresijski prijelom nije manje opasan i djeluje kao komplikacija osnovne bolesti.

    Prijelomi kralježnice, kod kojih kralježnica nije oštećena, mogu se podijeliti u 3 stupnja:

    • prvi je kada je visina kralješka smanjena za manje od pola;
    • druga je na kojoj je ta visina prepolovljena;
    • treći - na kojem je zabilježeno najznačajnije smanjenje vertebralne visine - više od 50%.

    Primijećeno je da je bol pri lomu kralješaka koji je već oslabljen drugim bolestima obično manji i često ga žrtve ignoriraju, koje često ne žele tražiti pomoć od liječnika, što može imati negativne posljedice.

    Ne uzima se uvijek u obzir da u slučaju prijeloma znak oštećenja živčanih struktura ne može biti bol, već karakteristični neurološki simptomi (slabost mišića, obamrlost u rukama ili nogama, itd.)

    Simptomi kompresijskog prijeloma

    Najčešći znakovi takve frakture kralježnice uključuju:

    • akutna bol u leđima, i za vrijeme ozljede i odmah nakon nje;
    • bol u leđima, koja se pruža do ruku ili nogu;
    • utrnulost i slabost u udovima;
    • ograničeno kretanje kralježnice;
    • bol pri pritisku na područja duž osi kralježnice;
    • bolovi u trbuhu opasnog karaktera;
    • umor i opća slabost;
    • otežano disanje.

    Srodne bolesti:

    dijagnostika

    Prije postavljanja dijagnoze i donošenja odluke o predstojećem liječenju, liječnik može propisati kompleks dijagnostičkih postupaka:

    • Radiografija kralježnice (frontalna i lateralna projekcija) - za identifikaciju oštećenog kralješka.
    • Kompjutorizirana tomografija (CT) - za detaljnije istraživanje strukture oštećenog kralješka. Paralelno s CT-om, ponekad se izvodi i mijelografija, što omogućuje procjenu stanja leđne moždine u području ozljede.
    • Magnetska rezonancija (MRI) - za utvrđivanje prisutnosti oštećenja živčanih struktura kralježnice.
    • Denzitometrija - preporučuje se svim ženama starijim od 50 godina za pravovremenu dijagnozu osteoporoze.
    • Neurološki pregled - za provjeru funkcije korijena živaca, perifernih živaca i leđne moždine.

    Srodni simptomi:

    Posljedice kompresijske frakture kralježnice

    Takva ozbiljna ozljeda prsne i lumbalne kralježnice može kasnije dovesti do:

    • nestabilnost kralješaka u povrijeđenom području;
    • spinalna stenoza;
    • razni neurološki poremećaji;
    • razvoj posttraumatske osteohondroze i išijasa (ako korijeni živaca nastavljaju osjećati pritisak iz oštećenog kralješka).
    • kifotička deformacija (ne fiziološko savijanje kralježnice natrag u predjelu grudi) ili druge zakrivljenosti kralježnice;
    • pareza i paraliza ekstremiteta (u slučaju kompresijskog prijeloma u torakalnoj ili lumbalnoj regiji, kada kralježak vrši pritisak na leđnu moždinu).

    Češći su kompresijski prijelomi u predjelu vrata (fraktura 4, 5 ili 6 kralješaka), koje dobivaju neuspješni ronioci kada udare glavom o dno. Kao posljedica toga, takozvana "ozljeda ronioca", ti ljudi riskiraju barem segmentnu nestabilnost, i kao maksimalnu - trenutnu smrt.

    Prijelomi u torakalnom području gotovo su uvijek rezultat izravne ozljede. Budući da na prijelazu 7. prsnog kralješka osoba često doživljava tešku, ali prilično podnošljivu bol, rijetko traži liječničku pomoć, nadajući se da će “proći”. Kao rezultat toga, razvija se niz komplikacija koje zahtijevaju ozbiljniju terapiju.

    Liječenje prijeloma 12. pršljena prsnog koša i 1-2 kralješka lumbalnog (noseći glavno opterećenje u slučaju ozljede) započelo je na vrijeme kako bi se izbjegle opasne komplikacije ako je bilo moguće izbjeći ozljedu kičmene moždine.

    Kada se tijelo kralježnice "pritisne" u vertebralni kanal, vjerojatnost pareze ili paralize udova je visoka.

    Valja napomenuti da smanjenje veličine jednog od kralješaka zbog ozljede gotovo uvijek dovodi do posljedica kao što su degenerativne promjene u živčanim završecima u području oštećenja i sindrom kronične boli.


    Tretman loma kompresije

    Takve frakture se liječe kirurški ili češće nekirurškim konzervativnim načinom. U nedostatku indikacija za kiruršku intervenciju, proces liječenja je obično ograničen na fiksiranje oštećenog dijela kralježnice, produljeno (do nekoliko tjedana) i strogo mirovanje, uzimanje lijekova protiv bolova, a kasnije i poseban korzet.

    Nakon obnove oštećenog kralješka, uklanjanja gipsa i početka prvih pokušaja kretanja, nastavljaju se mjere rehabilitacije. To je nužno jer tijekom boravka bez pokreta mišići leđa (mišićni korzet) jako su oslabljeni i više ne mogu ispravno podržavati kralježnicu.

    Tečaj liječenja odabire se individualno ovisno o dobi bolesnika, specifičnostima pretrpljene traume i mogućim komplikacijama. Tečaj liječenja može uključivati ​​sljedeće postupke:

    • Akupunktura.
    • Medicinska blokada zglobova i kralježnice, koja se koristi za ublažavanje boli.
    • Fizioterapeutska terapija i liječenje lijekovima predstavljaju skup mjera koje kombiniraju blokade, kapaljke i fizioterapiju.

    Kao rezultat liječenja, pacijent oslobađa bolove u leđima, povratak kralježaka u normalan položaj, pokretljivost i prirodne krivulje kralježnice postupno se obnavljaju, au području ozljede normaliziraju se cirkulacija krvi i metabolizam.

    rehabilitacija

    Po završetku liječenja liječnik preporuča pacijentu niz vježbi za vježbanje koje se izvode pod nadzorom specijaliste u rehabilitacijskom centru, kao i one koje pacijent može samostalno raditi kod kuće.

    Treba imati na umu da se svaka tjelesna aktivnost smije primjenjivati ​​najranije četiri mjeseca nakon ozljede. Osim toga, za šest mjeseci, pacijent je poželjno da se izbjegne dugo sjedi. Povrijeđena osoba koja je tijekom godine prošla liječenje također bi trebala povremeno posjetiti liječnika kako bi pratila njegovo stanje i primila potrebne konzultacije.

    Osim fizikalne terapije, takve metode fizioterapije kao što su masaža i akupunktura donijet će opipljive koristi. Zahvaljujući njima, proces obnove koštanog tkiva i osjetljivost živčanih vlakana je učinkovitiji.


    Rehabilitacija nakon operacije

    Nažalost, komplikacije kompresijske frakture nisu uvijek podložne liječenju konzervativnim metodama. Liječnik može propisati operaciju u slučaju nestabilnog prijeloma kralježnice ili u slučaju opasnosti od neuroloških komplikacija. Nakon kirurškog liječenja, bolesnik također mora proći individualni tečaj rehabilitacije.


    Uzroci kompresijskih fraktura

    Uzrok kompresijskog loma može biti:

    • pad ili skok s visine;
    • ozljede uzrokovane prometnom nesrećom;
    • slabost kralježnice ili osteoporoza;
    • profesionalne ili sportske ozljede.

    Kompresijski prijelom uslijed osteoporoze vrlo je čest u žena starijih od 80 godina, od kojih mnogi imaju znakove osteoporoze. U ovoj bolesti, gustoća kosti se smanjuje, zbog čega ne mogu izdržati ni uobičajeno opterećenje. Primjerice, takav prijelom možete dobiti čak i ako kliznete na ulicu ili kada padnete sa stolice.

    Prisutnost malignih tumora je još jedan uzrok prijeloma kompresije kralježnice.

    prevencija

    Da biste izbjegli takve ozbiljne ozljede, preporučuje se:

    • uključite u prehranu hranu s kalcijem koja pomaže jačanju kostiju, kao što su svježi sir, sir, kiselo vrhnje, ribe, rajčice, bademi, orasi, žitarice, banane, zeleni;
    • ne zaboravite hodati u sunčanom vremenu i jesti hranu koja sadrži vitamin D (jaja, sezam) i cink (mahunarke, plodove mora, jetru);
    • ojačati kosti plivanjem, plesom, fitnessom, trčanjem;
    • svake godine nakon 50 godina dijagnosticira stanje kostiju;
    • odustati od loših navika u obliku pušenja i konzumiranja alkoholnih pića;
    • smanjiti ili potpuno odustati od uporabe gaziranih pića, kave, jakog čaja, margarina i majoneze.

    Stariji ljudi na prvim manifestacijama osteoporoze trebaju biti odmah poduzeti mjere za borbu protiv ove bolesti.

    Kako liječiti frakturu kompresije kralježnice?

    Naša kralježnica je jedinstven i rekordan okvir koji može podnijeti opterećenja do 400 kg. No, pod utjecajem vanjske sile koja znatno nadilazi snagu kralješaka, njihov integritet se može slomiti.

    S godinama, kada se struktura kostiju promijeni, a postanu porozni i lomljivi, čak i lakša ozljeda ili pad s stolice prijeti slomiti kralježnicu.

    U starijoj dobi, rizik od prijeloma kralježnice znatno je veći.

    Često oštećenje kostiju i mekih tkiva popraćeno je smanjenjem visine kralješaka - kompresijski prijelom kralježnice; Njegova pojava kod starijih osoba često je povezana s osteoporozom, a liječenje zahtijeva određenu količinu samodiscipline.

    Na temelju čega se može utvrditi fraktura kralježnice i kako ispravno pružiti prvu pomoć, pročitati ovaj članak...

    Kako to ide?

    Takva fraktura se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, no omiljeno mjesto za njegovu lokalizaciju su prsna i lumbalna kralježnica, 11. i 12. prsni i 1. lumbalni kralježak.

    Unutarnji dio "slomljenog" kralješka je deformiran ili uništen, a prema van ima oblik klina s vrhom koji je izbočen naprijed.

    To je kompresijski prijelom kralježnice.

    Stariji ljudi su najranjiviji na ovu vrstu ozljede.

    Mehanizam za dobivanje kompresijskog prijeloma u starijoj dobnoj skupini često je fleksija, tj. Pojavljuje se pod utjecajem sile koja “savija” kralježnicu izvan fizioloških mogućnosti.

    Oslabljeni mišićno-koštani sustav starijih ljudi ne podnosi aksijalno opterećenje i ne može se suprotstaviti traumatskom faktoru. Do loma dolazi kod najmanjih mehaničkih utjecaja, a ponekad - bez ikakvog razloga. Simptomatologija u takvim slučajevima je minimalna.

    Iznenadna trauma je glavni uzrok narušenog integriteta kostiju i smanjenje visine kralješka kod mladih i ljudi srednjih godina. Njegova prva manifestacija je oštra bol u leđima i udovima.

    Ciljevi i obilježja liječenja

    Da bi se utvrdila priroda prijeloma, izvodi se rendgensko ispitivanje kralježnice u anteriorno-lateralnim i posteriornim projekcijama. Ako je dijagnosticirana fraktura kralježnice kompresijska, liječenje je usmjereno na eliminaciju sfenoidnog oblika kralješaka i njihovo “istezanje”.

    Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice - vidi video:

    Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice - ovisi o stupnju smanjenja visine kralješka. Ako se smanji za jednu trećinu (1 stupanj prijeloma), liječenje je konzervativno, a za nekomplicirani prijelom nakon kratke hospitalizacije provodi se u ambulanti.

    Ako je kralježak “prošao” na visini većoj od polovice (fraktura 3. stupnja), kirurg će trebati intervenciju.

    Međutim, za liječenje starijih bolesnika posegnuti za potonjom metodom je iznimno rijetko.

    Kako liječiti frakturu kralježnice kod kuće?

    Spajanje kompliciranog kompresijskog prijeloma kralježnice traje najmanje 3 mjeseca, tijekom kojih se osigurava:

    • Kontrola boli. Provodi se uvođenjem analgetika ili izvođenjem blokiranja novokaina;
    • Značajno smanjenje tjelesne aktivnosti. Glavni dio dana pacijent provodi na krevetu s gustim madracom. Boravak pacijenta u uspravnom položaju je maksimalno ograničen, a svako opterećenje kralježnice (dizanje utega) je isključeno. Za 3-4 mjeseca mu je strogo zabranjeno sjediti.

    Vrlo je važno ukloniti opterećenje na kralježnici i promatrati mirovanje kreveta.

    Kako bi se izbjegla paraliza, pacijenti koji su prešli 50-godišnju marku često propisuju strogi posteljinu. Ponekad stariji pacijenti stavljaju tvrdi štit ispod madraca.

    U nekim od njih, zbog deformiteta kralježnice u dobi, obvezno stanje pogoršava bolni sindrom. Dakle, starijim osobama je dopušteno prevrnuti se s jedne na drugu stranu, naizmjence ležati na trbuhu i leđima.

    Izuzetno rijetko, za opuštanje kralježnice, iscjedak se izvodi vučom ili laganim naslanjanjem - postupno nasilno deformiranje u suprotnom smjeru;

    Korištenje korzeta. Pacijent obavlja bilo koji od svojih pokreta u posebnom korzetu, čiji model odabire isključivo liječnik-ortoped, budući da samo on može procijeniti sposobnost kralježnice da se sam ozdravi tijekom takve ozljede.

    Kakav steznik je potreban za kompresijski prijelom kralježnice? Zapravo, to je najčvršća struktura, isključujući kretanje kralješaka tijekom hodanja. Snaga fiksacije, koju korzet osigurava za kralježnicu tijekom kompresijskog loma, ovisi o broju ukrućenja - u različitim modelima oni se kreću od 2 do 6, a cijena ovisi o materijalu iz kojeg je izrađen korzet - gips ili metal-plastika.

    Korzet sigurno učvršćuje kralješke

    Cijena gipsanog korzeta je relativno niska; pojedinačno, uzima u obzir anatomske značajke kralježnice, ali značajan nedostatak je njegova velika težina. Metalni plastični proizvod je mnogo lakši, ali je njegov trošak mnogo veći;

    Vrlo je važno osigurati bolesničku skrb. U slučaju ozljeda kralježnice potrebno je spriječiti nastanak lezija, okrenuti pacijenta s jedne strane na drugu, obrisati kožu antiseptičkim otopinama i kamfornim alkoholom.

    Da bi se izbjeglo stvaranje kontraktura i atrofija mišića, treba izvesti masažu ekstremiteta.

    Da bi se održao fiziološki položaj udova, valjci se stavljaju ispod stopala i zglobova koljena. U slučaju urinarne disfunkcije, potrebna je kateterizacija mokraćnog mjehura. U slučaju poteškoća s radom crijeva koriste se sifonske klizme. Značajna pažnja posvećena je disciplini pacijenta - sestra ili medicinska sestra prati koliko strogo slijedi posteljinu, radi gimnastiku, pokušava li sjediti u krevetu.

    Rehabilitacija: od prvih dana do potpunog oporavka

    Atrofija susjednih mišića neizbježna je posljedica dugotrajne imobilizacije kralježnice. Nakon nekog vremena nakon ozljede, liječnik usmjerava pacijentove napore kako bi vratio funkcionalnost kralježnice i ojačao je.

    Fizikalna terapija

    Uzimajući u obzir stupanj oštećenja kralješka i karakteristike tijeka oporavka, pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe - terapija vježbanjem. I ovdje je važna dob pacijenta i proteklo vrijeme od trenutka ozljede.

    Nastava tjelovježbe - sastavni dio rehabilitacije za prijelome kralježnice

    Prve vježbe kompresijske frakture kralježnice postavljaju se na dan ozljede, izvode se u krevetu i reduciraju na aktivaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Među njima su dijafragmalno disanje, baloniranje i druge vrste vježbi disanja, klizanje na petama i podizanje zdjelice.

    Do kraja prvog mjeseca nakon ozljede zadatak postaje teži, ležeći na leđima i trbuhu, pacijent izvodi “produžetak” kralježnice, kombinirajući ga s odvajanjem nogu i ruku od kreveta.

    Zatim zakvače noge i glavu, postupno "stavljaju" pacijenta na koljena, a zatim ga podižu na noge. Od tog trenutka počinju sklonosti, polu-visine na vodoravnoj traci i polučestice. U budućnosti se pažnja posvećuje formiranju držanja.

    Općenito, glavni zadaci tjelovježbe kod ozljeda kralježnice u mladoj i srednjoj dobi je obnova fizioloških obrisa kralježnice i njezine "osi", jačanje dugih leđnih i drugih mišićnih skupina, obnova fleksibilnosti i formiranje korzeta mišića koji će držati kralježnicu u ispravnom položaju.

    Svrha terapije vježbanja za kompresijske prijelome kralježnice kod starijih osoba je povećanje vitalnosti pacijenta, njegovo aktiviranje i poboljšanje respiratorne funkcije.

    Fizioterapija i masaža

    Približno 1,5 mjeseca nakon prijeloma propisan je tijek fizioterapije. Najprihvatljiviji postupci su magnetska terapija i fonoforeza, mišićna elektrostimulacija.

    Najvažniji postupak za ublažavanje boli i ublažavanje spastičnosti je masaža. Međutim, njegove su zadaće i tehnika provedbe za različite dobne kategorije različite.

    Masaža je vrlo važna u liječenju kompresijske frakture.

    Dakle, masaža za ozljede kralježnice kod mladih pacijenata usmjerena je na formiranje mišićnog okvira. U starijoj dobi masaža pri kompresijskom prijelomu kralježnice izuzetno je nježna.

    Neke od njegovih tehnika mogu uzrokovati oštećenje krhkog koštanog tkiva, pa bi se neintenzivna masaža trebala izvoditi kružnim pokretima, a po mogućnosti s vrhovima prstiju - ova metoda minimizira nanošenje boli i „lomi“ čvorove mišića bez utjecaja na kosti.

    Dodijeljena masaža i gimnastika s kompresijskim prijelomom kralježnice izvodi se 1,5 - 2 mjeseca.

    O prehrani

    Prehrana za kompresijske frakture kralježnice trebala bi doprinijeti nastanku kalusa.

    Temelj prehrane - hrana bogata silicijumom, magnezijem i kalcijem, folnom kiselinom i vitaminima skupine B.
    Među njihovim izvorima su kuhana riba; povrće - cvjetača, masline, repa, rotkvice, zeleno povrće; mlijeko; persimona; matice.
    Od pića, prednost treba dati crnom ribizlu. Vrijedni vitamini i elementi u tragovima nalaze se iu biljnim infuzijama - kopriva, konjsko kopito, stolisnik.

    Kada je potreban remont kralješka?

    Potporne sposobnosti kralježnice ovise o stabilnosti njezinih segmenata - dva susjedna kralješka povezana s intervertebralnim diskom. Kod teških kompresijskih fraktura, kada kralježak „izgubi“ više od 30% visine, segmenti kralješaka ne mogu se kretati i držati aksijalno opterećenje, razvija se segmentna nestabilnost, a potporne sposobnosti kralježnice su djelomično izgubljene. Pacijent formira grbu.

    Za teške kompresijske prijelaze indicirana je operacija.

    Najopasnija situacija je kada se fragmenti uništenog kralješka pomaknu posteriorno, blokirajući prostor između zidova spinalnog kanala i leđne moždine.

    U slučaju kada je potonji „stegnut“ s fragmentima kostiju, pacijent se suočava s paralizom.

    Ako kompresijska fraktura kralježnice prijeti segmentnom nestabilnošću ili neurološkim komplikacijama, liječenje kod kuće neće dovesti do oporavka.

    Kičmi treba remontirati, izvršiti s:

    • Minimalno invazivne metode - vertebroplastika ili kifoplastika. Izvođenjem prvog, kirurg "malim iglom" ubacuje cement u oštećene kralješke. "Slomljeni" kralješak je ojačan, a bol se smanjuje. U kifoplastici se pomoću minijaturnih instrumenata u kralješcima stvaraju mini-rupe u koje se umeću dvije isparene komore. Stigavši ​​do cilja, komore su napuhane, što pomaže u vraćanju željene visine kralješka, koji se zatim fiksira pomoću koštanog cementa;
    • Stražnji pristup. Kroz rez u leđima, oštećeni dio kralježnice fiksiran je u ispravnom položaju pomoću stabilizacijskih sustava. Budući da je glavni cilj takve operacije sprječavanje neuroloških komplikacija, provodi se u odsutnosti izrazite kompresije kičmene moždine;

    Oštećeni dio kralježnice učvršćen je posebnim stabilizatorom.

  • Pristup s prednje strane. Ovaj se tip operacije preporuča uz značajno stiskanje leđne moždine. Tijekom nje, fragmenti kosti i uništeni kralježak se uklanjaju kroz rez na prednjoj-lateralnoj površini trbuha ili prsnog koša, a koštani graft je fiksiran i fiksiran.
  • Nakon što je ozlijedio kralježnicu, neprihvatljivo je kašnjenje u liječenju, - kronična ozljeda neizbježno dovodi do prekida dotoka krvi u leđnu moždinu i brojnih komplikacija povezanih s njim.

    Kompresijski prijelom različitih dijelova kralježnice

    Tijekom prijeloma kralježnice poremećen je integritet njegovih strukturnih elemenata - kralješaka. Mehanizmi fraktura kralješnice mogu biti različiti. To su fleksija-ekstenzija (flexion-extension), rotacija (rotacija oko uzdužne osi) i kompresija (kompresija, kompresija) tijela i vertebralnih lukova. Štoviše, potonji tip, kompresijski prijelom kralježnice, najčešći je u kliničkoj praksi. Isti biser je najopasniji u smislu mogućih komplikacija.

    razlozi

    Da bi se kompresijska fraktura kralježnice "uspješno" formirala, potrebno je imati barem jedan od dva faktora. To je vanjski utjecaj, čija jačina prelazi snagu koštanog tkiva kralježnice ili početnu slabost, neuspjeh tog tkiva. Najčešće postoji prva opcija - ozljede, glavni uzroci kompresije fraktura kralješnice.

    Mehanizam ozljede može biti različit. Najčešće je to:

    • Pada s visine na leđa;
    • Padaju s visine na noge ili stražnjicu;
    • Odskočiti u leđa;
    • Pada s visine na leđa teškog predmeta;
    • Ronjenje glave, ronjenje, “ozljeda ronioca” najčešći je uzrok kompresijskih fraktura vratne kralježnice.

    Pod određenim patološkim stanjima moguće je promijeniti strukturu koštanog tkiva kralješka. U tim slučajevima, da bi se postigao kompresijski lom, apsolutno je neophodan minimalan vanjski utjecaj koji apsolutno nije opasan za zdrave ljude. Takvi kompresijski prijelomi nazivaju se patološkim. Najčešće su posljedica osteoporoze - smanjenje snage i gustoće koštanog tkiva. Ponekad tuberkulozne i neoplastične lezije kralješaka mogu dovesti do patoloških kompresijskih fraktura.

    simptomi

    Osobitost kompresijske frakture kralježnice je smanjenje visine tijela kralješka pod djelovanjem kompresije. Upravo je ta osobina bila osnova za klasifikaciju kompresijskih fraktura. Prema toj klasifikaciji razlikuju se 3 stupnja kompresijskog loma:

    Također možete pročitati:

    Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

    • Prijelom 1 stupnja - visina tijela kralješaka smanjila se za manje od 30% od izvorne;
    • Prijelom 2 stupnja - visina smanjena za više od 30%, ali manje od 50%;
    • Fraktura stupnja 3 - smanjenje visine kralješaka za više od 50% od izvornika.

    Zajedno s tijelima kralješaka, pri kompresijskom lomu njihovi lukovi često pate. Kompresijski prijelomi su pojedinačni i višestruki, s oštećenjem jednog ili više kralježaka. Osim toga, postoje stabilni i nestabilni kompresijski prijelomi. U prvom slučaju, cjelokupni i oštećeni kralješci nisu premješteni jedan u odnosu na drugi, a opća struktura kralježnice nije poremećena. Kada se pojave nestabilne kompresijske frakture, kralješci su premješteni, tzv. perelomovyvih.

    Glavni simptomi frakture kompresije kralježnice:

    • Bol na mjestu prijeloma;
    • Vidljivi deformitet kralježnice;
    • Lokalno oticanje mekog tkiva;
    • Ograničavanje volumena ili potpuno odsustvo pokreta u kralježnici;
    • Abrazije ili kontuzirane rane na koži u području prijeloma.

    Kod kompresijske frakture, zajedno s kralješcima, djeluju i druge strukture - ligamenti kralježnice, intervertebralni diskovi, mišići, krvne žile s razvojem krvarenja različite težine.

    Neurološke komplikacije

    Ovo je shematski klinasto deformiranje tijela kralješka pri kompresijskom lomu.

    No, glavna opasnost od prijeloma nije oštećenje kralješaka, niti čak ni moguće krvarenje. Kao rezultat kompresije formira se klinasta deformacija kralješaka, koja u uzdužnom presjeku ima oblik klina - trokuta, okrenutog prema bazi prema spinalnom kanalu. Takav kralježak pomiče se prema kanalu i oštećuje leđnu moždinu koja se tamo nalazi. Osobito opasan u tom pogledu, nestabilni kompresijski prijelomi.

    Stupanj oštećenja kičmene moždine može biti različit - od potresa mozga ili modrice do potpunog pucanja u poprečnom presjeku. I što je viša razina oštećenja, to su teže neurološke manifestacije. Kompresijski lom lumbalne kralježnice prepun je paralize donjih ekstremiteta (niža paraplegija) i gubitka kontrole nad zdjeličnim organima. Istina, kod odraslih osoba ispod 1. lumbalnog kralješka supstanca leđne moždine nije prisutna. Ali ovdje prolazi snažan živčani snop, tzv. konjski rep, davanje osjetilnih i motoričkih vlakana koži, mišićima, zdjeličnim organima, donjim ekstremitetima.

    Kompresijski lom torakalne kralježnice i popratna oštećenja kičmene moždine uz prethodne simptome javljaju se s otežanim disanjem, smanjenom osjetljivošću u prsima, leđima i trbuhu, s oslabljenim tonovima dijafragme. A ako je kičmena moždina oštećena u cervikalnoj regiji, sve mišićne skupine od 4 ekstremiteta (tetraplegija), abdomena i prsnog koša su uklonjene s posla. To dovodi do poteškoća u djelovanju disanja i potrebe za prenošenjem pacijenta na umjetno disanje.

    I tako deformitet kralješka izgleda na kompjuterskom tomogramu

    liječenje

    Potrebno je liječiti bolesnika s kompresijskim prijelomom kralježnice odmah nakon ozljede. Pravilan i pravovremen prijevoz do specijalizirane zdravstvene ustanove također je vrsta liječenja. Pogreške u ovoj fazi mogu biti skupa. Premještanje fragmenata u fazi praćenja u bolnici može dovesti do neuroloških komplikacija čak iu tim slučajevima ako ih u početku nije bilo. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent se postavlja na leđa (ne na boku, a ne na želudac) na ravnu tvrdu površinu.

    U bolnici će liječnik napraviti dijagnozu - vanjski pregled, radiografiju i kompjutorsku tomografiju kralježnice. Budite sigurni da imenujete lijekove protiv bolova - Ketanov, Analgin, Renalgan. Kod popratne ozljede kralježnice koriste se specifični lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivu kralježnice - pentoksifilin, trental, Actovegin.

    Čak iu odsutnosti ozljede leđne moždine, posteljina se pokazuje pacijentima s kompresijskim prijelomom tijekom prvih tjedana. Nakon toga je dopuštena minimalna motorička aktivnost. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje stajati ili hodati - ne sjediti. U ovom trenutku prikazano je nošenje posebnog steznika. Korzet imobilizacijom (imobilizacijom) stabilizira oštećenu kralježnicu. Koristite korzet treba najmanje 2 mjeseca. od ozljede.

    U slučaju kompresijskog frakture vratnih kralješaka, Schantzov ogrlica se koristi kao uređaj za imobilizaciju.

    Nakon 1,5 mjeseca od početka ozljede treba provesti rehabilitaciju. Lagana masaža, fizioterapija - UHF, magnet, elektroforeza s kalcijem. U nedostatku komplikacija i ozbiljnih popratnih bolesti, potpuna konsolidacija (akrecija) slomljenih kralješaka događa se u oko 3 mjeseca. Nakon ove restauracije se provodi za šest mjeseci. Nastavite tečajeve masaže, fizioterapiju. Kako bi se ojačali mišići leđa i proširili raspon pokreta, štedi se fizički napor kao dio fizioterapijskih vježbi.

    Video o uzrocima i mehanizmima razvoja fraktura kompresije kralježnice:

    Kompresijski prijelomi 3. stupnja, teški usitnjeni prijelomi kralješaka i popratna oštećenja kralježnice služe kao indikacije za operaciju. Tijekom operacije provodi se dekompresija - uklanjaju se dijelovi tijela kralješaka, te se, koliko je to moguće, obnavlja funkcija kičmene moždine. Kako bi se osigurao integritet kralješaka, provode se različite metode vertebralne plastike (vertebroplastika), uključujući suvremene sintetičke materijale koji mogu zamijeniti oštećeno koštano tkivo.

    Kako se liječi fraktura kralježnice?

    Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najsloženijih ozljeda koja se ne može nositi s vertikalnim tlačnim opterećenjem. Liječenje prijeloma kompresije kralježnice također je teško i provodi se u nekoliko razdoblja. No, glavna stvar koja razlikuje takav tretman od uobičajenog je dugoročna rehabilitacija, čiji uvjeti ovise o ozbiljnosti ozljede. Zašto je to tako, možete razumjeti, znajući anatomiju kompresijskog frakture i punu kliničku sliku koja proizlazi iz nje.

    Kompresijski prijelom nastaje pri komprimiranju kralježnice i savijanju prema naprijed.

    Liječenje frakture spinalne kompresije

    Općenito, kralježnica dobro funkcionira sa svojom funkcijom amortizera, ali ponekad ekstremne situacije nastaju kada jačina kralješka ili čak nekoliko njih ispadne nedovoljno - tada dolazi do promjene:

    1. U jesen, a ne uvijek iz velikih visina.
      Dokaz - velika masa pukotina pri padu s visine od samo 0,5 do 1,5 m.
    2. Tijekom prometne nesreće
    3. S kritičnim razvojem bolesti kralježnice, što dovodi do degeneracije kosti:
      • osteoporoza, primarni tumori, metastatske lezije kralježnice, tuberkuloza kostiju i druge bolesti

    Koji je mehanizam prijeloma u nastajanju?

    Pad ili oštar udarac, primjerice, trzajna ozljeda, istovremeno će stisnuti i saviti kralježnicu prema naprijed. Taj "fatalni" trenutak dovoljan je da dovede do nepopravljivih posljedica: klinastih fraktura kralježnice na točki savijanja. Premještanje može izazvati oslobađanje fragmenta u pravcu spinalnog kanala i, u slučaju pritiska na kičmenu moždinu, uzrokovati opasne sindrome, čak i paralizu i neuspjeh nekih organa.

    Najnepovoljnija je kompresijska fraktura kralježnice u cervikalnoj regiji, jer je ispunjena respiratornom paralizom, a kada je kičmena moždina slomljena, osoba je gotovo potpuno nepokretna.

    Fraktura čak jednog kralješka remeti stabilnost kralježnice, zbog čega kralježnica dobiva neprirodnu kifozu, koja se manifestira u obliku grba, što se posebno jasno vidi u kompresijskom lomu torakalne regije.

    Standardna shema povezuje stupanj prijeloma s prirodom ozljede kralješnice:

    • Blagi prijelomi - integritet kralješka je djelomično slomljen, ozljeda je stabilna (položaj kralješaka u odnosu jedan na drugi nije slomljen)
    • Prijelomi umjerene jakosti - razaranje kralježnice je značajno, ozljeda je nestabilna, ali je kičmena moždina netaknuta
    • Teške frakture - praćene višestrukim frakturama i dislokacijama, izražena je stabilnost kralježnice, moguća je ozljeda kralježnice

    Koraci u liječenju loma kompresije

    Liječenje bilo kojeg kompresijskog prijeloma kralježnice od prvih minuta provodi se hitno, budući da je nemoguće odmah procijeniti stupanj njegove složenosti.

    Prvi korak: hitna pomoć

    Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je odmah imobilizirati mjesto ozljede pomoću zavoja, korzeta, praktičnih alata.

    Izvršava se hitna hospitalizacija, a pacijenta se prebacuje u bolnicu uz istovremenu prvu pomoć:

    • osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede pomoću zavoja, korzeta, praktičnih alata
    • preliminarna procjena pacijenta prema posebnim testovima (pritisak, puls, osjetljivost, učenici, itd.)
    • praćenje vitalnih znakova (disanje, cirkulacija krvi)
    • povlačenje iz šoka (s teškim ozljedama), anestezija

    Drugi korak je detaljna dijagnoza:

    1. Pomoću X-zraka, u najmanje 2 izbočenja, određuje se koji je dio kralježnice oštećen.
    2. Identificirane oštećene kralješke ispituje se pomoću KMT kako bi se odredila potpuna klinička slika prijeloma.
      Osim toga:
    3. MRI ili mijelografija se provodi ako se promatraju simptomi mijelopatije i izlaza vertebralnih fragmenata u spinalni kanal ili nastajanje tumora.
    4. Denzitometrijska studija - ako se prijelom dogodio na nedovoljno malom opterećenju, a starost žrtve prelazi 50 godina. Prema stupnju gustoće kostiju, takva studija omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze.

    Treći korak je glavna faza liječenja.

    • Obnova stabilnosti kralježnice i anatomski ispravnih zavoja
    • Rekonstrukcija slomljenih kralješaka
    • Liječenje i prevencija komplikacija

    Stabilnost kralježnice može se obnoviti pomoću poklopca, koji se provodi na dva načina, ovisno o daljnjem tretmanu:

    • U jednom trenutku, ako je sljedeći korak vraćanje ili zamjena kralješka
    • Uz pomoć repozicije - postupno (iz dana u dan) povećanje kuta nagiba ortopedskog kreveta. Izvodi se ako operacija nije potrebna.

    Izbor liječenja prijeloma

    • Blage ozljede tretiraju se uglavnom konzervativno. Korzet se stavlja kako bi se vratili kralješci u zahvaćeni odjel u razdoblju od 3-4 mjeseca.
    • Kod umjerenih ozljeda primjena konzervativnih i kirurških metoda je približno jednaka. Često se alternativni postupak smatra ispušnim
    • Teške ozljede obično zahtijevaju operaciju.

    Vrste operacija za kompresijske frakture kralježnice

    1. Otvorena operacija (za teške prijelome):
      • Spinalna fuzija - stabilizacija kralješka spajanjem s jednim ili nekoliko susjednih kralježaka pomoću ploča i fiksativa
      • Transplantacija je zamjena uništenih dijelova kralježnice analozima iz vlastitog organskog materijala. Metoda se uglavnom koristi u slučaju pucanja intervertebralnog diska: graft je izvađen iz ilijačnog grebena.
      • Implantacija - zamjena kralješka prototipom od umjetnog materijala
    2. Minimalno invazivne zatvorene operacije (za blage do umjerene frakture):
      • Vertebroplastika - jačanje kralješka kroz uvođenje igle u nju kroz mali kožni rez posebnog cementa za učvršćivanje. Osobito često ova metoda obnavlja osteoporotske kralješke.
      • Kifoplastika je obnova oblika i visine kralješka. Osnova je jednostavna duhovita ideja "napuhavanja" lopte, samo ulogu lopte igra mali balon smješten u šupljinu kralješka, a uloga zraka je radiopaque tekućina. Uz pomoć rendgenoskopije kontrolirajte punjenje balona i proces rekonstrukcije kralješka. Nakon završetka, uložak je uklonjen, a preostali prostor je izliven cementom iste marke koji se koristi u vertebroplasty.

    Visina i oblik oštećenog kralješka obnavljaju se minimalno invazivnim operacijama: vertebroplastika i kifoplastika

    Liječenje komplikacija

    Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice je dug i bolan proces, stoga nije bez komplikacija. Razlog za to je:

    • produljena nepokretnost u zahvaćenom odjelu
    • neuralgični i visceralni autonomni poremećaji

    Ako je ozljeda otežana oštećenjem kičmene moždine, tada je razdoblje u horizontalnom položaju još više rastegnuto.

    Liječenje mogućih komplikacija provodi se na približno sljedećim područjima:

    1. Borba protiv bakterijskih i gnojnih infekcija antibioticima
    2. Prevencija tromboze primjenom antikoagulansa:
      • Heparin, dicoumarin, itd.
    3. Ubrzanje metaboličkih procesa koji potiču zacjeljivanje rana:
      • steroidni hormoni
      • riboksin
      • kalij orotat
    4. Poboljšanje živčane aktivnosti:
      • Piracetam, Actovegin i drugi.
    5. Prihvaćanje vazodilatatora i vaskularnih zidova koji povećavaju elastičnost pripravaka
      • vitamin C, rutin, troksevazin
    6. Liječenje neuralgičnih i vegetativnih simptoma, kao što su:
      • bol, gubitak osjeta, mišićna atrofija
      • gastrointestinalni čirevi i gastritis
      • trofički ulkusi i preležanine, itd.

    Rehabilitacija nakon kompresijskog loma

    Rehabilitacija po važnosti nije inferiorna u odnosu na tretman. U cijelosti ovisi o tome:

    • će se vratiti stabilnost kralježnice
    • motorna aktivnost će se u potpunosti vratiti

    Sve će to u potpunosti ovisiti o kvaliteti i trajanju rehabilitacijskog razdoblja.

    Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o težini ozljede i jednako je vremenu trajanja liječenja.

    Ako se liječite tri mjeseca i nosite steznik sve vrijeme, rehabilitacija će trajati tako dugo.

    Glavna metoda rehabilitacije je fizikalna terapija (fizioterapija). Nakon duge nepokretnosti u korzetu, ispražnjena kralježnica treba intenzivan razvoj.

    Fizikalna terapija s lakšim ozljedama počinje od prvih dana nakon ozljede.

    Terapija vježbanjem, kao i liječenje, podijeljena je u nekoliko faza, od kojih se tri izvode u ležećem položaju.

    Ispod ozlijeđenog područja prije izvođenja vježbi pričvrstite valjak.

    U slučaju blagih prijeloma, terapija vježbanjem počinje od prvih dana nakon ozljede.

    1. Prva faza terapije vježbanjem (prva 2 tjedna nakon kompresijske frakture) sastoji se od jednostavnih statičkih i motoričkih vježbi u ležećem položaju, čija je svrha spriječiti atrofiju mišića, normalizirati disanje i funkcionirati srce.
      Na primjer:
      • Savijte i otkopčavajte ruke, ruke na laktovima, stopala
      • Kružna rotacija stopala
      • Zategnemo mišiće ruku i polako ih stisnemo u šake
      • Savijte koljena i naizmjence gurnite noge.
      • Duboko disanje dijafragme: izdahnite sporo, duže nego što udišite. Na kraju izdaha - zadržite dah nekoliko sekundi.
    2. Druga faza terapije vježbanjem (sljedeća 2 tjedna) namijenjena je poboljšanju cirkulacije, normalizaciji rada unutarnjih organa i daljnjem jačanju mišića i ligamenata. Dopuštene vježbe leže na njegovom trbuhu
      • Otmica ruku, podizanje ruku, okretanje ruku
      • Savijanje koljena i ravnanje podizanjem
      • Noge izmjeničnog kretanja "bicikl"
      • Ležeći na trbuhu, raširite ruke u stranu
      • Podignite glavu i ramena
      • Izometrijske vježbe:
        Naizmjenično naprezajte mišiće ramenog pojasa, leđa, stražnjice, bedara i nogu, bez da ih pokrećete
    3. Treća faza tjelovježbe započinje mjesec dana nakon ozljede i traje od 2 do 4 tjedna. Njezini zadaci uključuju jačanje mišića trupa i zdjelice te pripremu kralježnice za aksijalna opterećenja.
      • Vježbe se izvode sa otpornošću i težinom (uz pomoć instruktora i gumene vrpce)
      • Dodaju se puzeći na sve četiri na krevetu.
    4. U četvrtoj fazi fizikalne terapije, koja počinje u 1,5 do 2 mjeseca nakon kompresijske frakture, događa se važan događaj: dopušteno je ustajanje iz kreveta. Vježbe ovog razdoblja usmjerene su na navikavanje kralježnice na vertikalni položaj i obnovu motorne aktivnosti:
      Dodane stojeće vježbe s naglaskom na uzglavljem:
      • Podizanje i podizanje nogu
      • Plitke padine
      • Vrtite od pete do pete

    Ova faza terapije vježbanjem može trajati od jednog do dva mjeseca, nakon nastavka iscjedka. Može se kombinirati s fizioterapijom.

    Video: Rehabilitacija i liječenje frakture kompresije kralježnice

    Kako liječiti frakturu kompresije kralježnice

    Spinalna stenoza lumbalne kralježnice

    operacija

    Kirurško liječenje kompresijskih fraktura kralježnice je indicirano za kompresiju živčanih struktura (kralježnica, korijen živaca), nestabilnost kralježnice, kao i sindrom jake boli. Primjerice, uz smanjenje visine kralješka na rendgenskim snimcima za više od 50% dolazi do nestabilnosti kralježnice, što može dovesti do kompresije živčanih struktura. U tom slučaju potrebna je operacija kako bi se spriječilo ozljeđivanje korijena živaca i kičmene moždine. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode u slučaju kompresijskih fraktura kralježnice. Ovisno o vrsti prijeloma kralježnice, o jačini kompresije završetaka živaca, liječnik može odabrati jednu ili drugu vrstu operacije. Glavna načela operacije kod ozljeda kralježnice su olakšavanje kompresije živčanih struktura (ako postoje simptomi kompresije kralježnične moždine ili korijena živaca s koštanim strukturama), kao i stabilizacija (fiksacija u fiziološki povoljnom položaju) oštećenog segmenta kralježnice.

    Pristup s prednje strane. Kada se kičmena moždina stisne ispred zdrobljenog tijela kralješka, kirurg obično izvodi operaciju s prednje strane. Kada se taj rez napravi na anterolateralnoj površini trbuha ili prsnog koša. Tada tijelo ozlijeđenog kralješka postaje golo. Uklanjanje koštanih elemenata koji stisnu koštanu srž. Nakon dekompresije, kralježnica se stabilizira. U tu svrhu fiksiran je koštani transplantat na mjestu udaljenog uništenog kralješka. Danas se široko primjenjuju transplantati iz vlastite kosti pacijenta (autograftovi), kao i iz posebno tretirane kadaverične kosti (alografta). Sve je više popularan za stabilizaciju kralježnice dobivaju kavez - umjetne proteze kralješaka ili diskova. Kavezi su izrađeni od izdržljivih sintetičkih materijala ili titana. Kavez je začepljen krhotinama kostiju, koji je uzet s vrha zdjelične kosti, poseban rezač. Nakon nekoliko mjeseci, graft se konsolidira s tijelima donjeg dijela i nadsvođenim kralješcima u jednu kostnu strukturu (konglomerat). Za fiksiranje transplantata i oštećenog dijela kralježnice u fiziološki ispravnom položaju koriste se stabilizacijski sustavi, koji se mogu sastojati od ploča, skakača vijaka i greda. Komponente stabilizacijskih sustava izrađene su od titana ili legura (titanov karbid) - jaki, inertni (neaktivni) materijali koji ne uzrokuju odbacivanje iz tijela.

    Stražnji pristup. Često se stabilizacija kralježnice može provesti kroz rez kože na stražnjem dijelu (stražnji pristup). Takva operacija s povratnim pristupom najčešće se provodi u odsutnosti stražnje prednje kompresije kralježnične moždine dijelovima oštećenog kralješka. Unutarnja fiksacija oštećenog dijela kralježnice u fiziološki ispravnom položaju uz pomoć posebnih stabilizacijskih sustava pomaže u sprječavanju oštećenja živčanih struktura (kralježnice ili korijena), kako bi se osigurala rana aktivacija pacijenta, kako bi se pomoglo optimalno spajanje koštanih struktura. Najčešće se posljednjih godina u kirurškoj praksi koristi transpedikularna stabilizacija kralježnice. Ovom tehnikom vijci za pričvršćivanje učvršćuju se kroz noge kralješaka u tijelu kralješka. Vijci na svakoj strani povezani su snažnim gredama koje spajaju kralješke u jedan konglomerat. Ovi stabilizacijski sustavi razlikuju se od drugih po svojoj velikoj snazi ​​i pouzdanosti, što omogućuje aktiviranje pacijenta od prvih dana nakon operacije.

    Kod kompresijskog prijeloma kralješka prsne ili lumbalne kralježnice, terapija vježbanjem je jedna od glavnih metoda rehabilitacije bolesnika s tim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Glavna prednost fizikalne terapije je visoka učinkovitost. Pa, minimalni trošak je dodatni argument u prilog širokoj popularizaciji terapije vježbanjem na svim razinama procesa liječenja i rehabilitacije.

    Kod kompresijskog prijeloma kralješka u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici terapija vježbanjem prvenstveno je usmjerena na povećanje snage i izdržljivosti mišića tijela, a kasnije i na povećanje pokretljivosti kralježnice. Osim toga, fizikalna terapija tijekom kompresijskih prijeloma kralješka dio je preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje nastajanja preljeva, smanjivanje učinaka općeg asteničnog sindroma, prevenciju tromboze i normalizaciju procesa probave.

    Pravovremena i dovoljno dugotrajna izvedba kompleksa fizikalne terapije za ozljede prsne i lumbalne kralježnice sprječava prianjanje kongestivne pneumonije i / ili razvoj disfunkcije zdjeličnih organa.

    Prolog: izvorni položaj (I. str.) - leži na leđima.

    Podignite ruke bočno - udišite, ruke naprijed i dolje - uzdite. 8-10 puta.

    Polako savijte ruke na laktovima s napetošću, vodeći ruke prema ramenima. 8-10 puta. Stražnja i plantarna fleksija stopala. 8-10 puta.

    Nagnite ruke na stranu s istovremenom rotacijom glave u istom smjeru. Podignite ruke - udišite, spustite - izdahnite. 8-10 puta.

    Savijte zglob koljena, povucite gore i dolje. 11-15 puta.

    Otmica nogu i adukcija. 8-10 puta.

    Ravne ruke raširene su po stranama na razini ramena i lagano povučene natrag. Mali kružni pokreti ruku s laganom napetošću u mišićima leđa i lopatica. 8-10 puta.

    Ruke su se savijale u laktovima s naglaskom na krevetu. Skretanje u prsnoj kralježnici s potporom za laktove i podlaktice. 8-10 puta.

    Ruke na bokovima. Imitacija biciklizma. Pokretanje stopala samo naizmjence! 8-10 puta.

    Dijafragmatsko disanje. 5 puta.

    Izometrijska napetost mišića butina 5-7s. 5-6 puta.

    Stiskanje i otpuštanje prstiju. 12-15 puta.

    Podignite ravnu nogu do ugla od 45 stupnjeva i držite je 5-7 sekundi. 4-5 puta.

    Dijafragmatsko disanje. 5 puta.

    Izometrijska napetost mišića nogu 5-7 sekundi. 4-5 puta.

    Podizanje ruku kroz strane gore - udišite, vratite se u početni položaj - izdahnite. 6-8 puta.

    I. p - leži na trbuhu.

    Ruke savijene u laktovima, podlaktice na ravnini kreveta. Skretanje debla u torakalnoj regiji. 6-8 puta.

    Podizanje glave i ramena. 8-10 puta.

    Alternativne otmice natrag ravne noge. 8-10 puta.

    Izometrijska napetost mišića leđa za 5-7 sekundi. 5-6 puta, pasivni odmor - 2-3 minute.

    I. p - stajanje na sve četiri.

    Zamijenite otmicu izravnih ruku sa strane. 8-10 puta.

    Naizmjenično podizanje ruku uz istodobno podizanje glave i leđa. 8-10 puta.

    Izmjenjujte kružne pokrete ruku. 8-10 puta.

    Alternativno podizanje ravne noge. 8-10 puta.

    Podignite ruku ravno prema gore dok podižete suprotnu ravnu nogu. 8-10 puta.

    Kretanje na sve četiri naprijed, natrag.

    Kretanje po rukama udesno, lijevo, stopala ostaju na mjestu - takozvani "medvjeđi korak".

    Trajanje nastave je 40-45 minuta.

    Stalno pratite svoje držanje! Možete sjediti 3-3,5 mjeseci, kratko vrijeme nekoliko puta dnevno. Do 3,5 mjeseca je zabranjeno savijanje prema naprijed. U sljedećim razredima u bazenu (po mogućnosti dnevno). Promatranje traumatologa do 6 mjeseci.

    gimnastika

    U kompleksu sanacijskog tretmana koji se koristi u procesu medicinske rehabilitacije bolesnika s posljedicama ozljeda i bolesti kralježnice, vodeću ulogu imaju terapeutske vježbe.

    Korištenje tjelesnih vježbi u terapijske svrhe provodi se u skladu s metodom rehabilitacijske terapije za određenu bolest i njezinim pojedinačnim manifestacijama kod pojedinih bolesnika.

    Kompleksi tjelesnih vježbi i zasebne posebne vježbe odabiru se uzimajući u obzir prirodu ozljede, razdoblje od trenutka ozljede ili operacije, dob, klinička obilježja bolesti itd.

    Doziranje opterećenja u primjeni tjelesnih vježbi, izbor početne pozicije i različite vrste vježbi u terapijskoj gimnastici treba varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i tijeku bolesti.

    Masaža gnječenja za kompresijski prijelom kralježnice. Ovaj postupak doprinosi:

    jačanje mišića leđa; dajući im ton; sprječavanje poroka.

    Tijekom razdoblja imobilizacije radi prevencije debelog crijeva, gladi i trlja područje sakruma, stražnjice i leđa s kamfornim duhom stavljajući ispod njih gumene krugove.

    Masaža se propisuje u subakutnom razdoblju (nakon 5-6 tjedana). Prvo, masirajte prsa (svi trikovi nježno), zatim leđa (milovati i trljati), želudac (sve trikove) i udove. U spastičnom obliku paralize (pareze), ravnog i kružnog milovanja, površinskog hvatanja, uzdužnog gnječenja i filcanja koriste se za mišiće s visokim tonusom, a za antagonističke mišiće, milovanje, trljanje, križanje, gnječenje. U slučaju periferne paralize, gnječenje, trzanje, pomicanje mišića, trljanje tetiva i zglobova. Masažni postupak traje 10-20 minuta svaki dan ili svaki drugi dan, 10-12 postupaka.

    dijeta

    U prehrani pacijenta koji je pretrpio kompresijski prijelom kralježnice prednost treba dati proizvodima s visokim sadržajem sljedećih elemenata u tragovima i vitaminima:

    Kalcij. Nalazi se u mliječnim proizvodima, bademima, kupusu, lososu.

    Magnezij. Ima mnogo oraha, lisnatog povrća, banana, škampa.

    Cink. Puno cinka sadrži morske plodove, tu je cink u heljdi i zobenim pahuljicama, orasima.

    Folna kiselina i vitamin B 6. Sadrži se u jetri, bananama, grahu, kupusu, repi.

    Svi ti vitamini i mikroelementi doprinose brzom formiranju kalusa i zacjeljivanju prijeloma.

    Postoji i popis proizvoda koji bi trebali biti isključeni iz prehrane bolesnika s frakturama. Ovo je:

    Kava, jaki čaj, limunada. Kofein pomaže u ispiranju kalcija.

    Masna hrana. Masnoća sprječava apsorpciju kalcija.

    Alkohol. Krši rad stanica, doprinosi njihovom uništenju.

    U zaključku članka želim reći nekoliko riječi o prevenciji kompresijskih fraktura. Na prvom mjestu - to je vježba opreza u sportu i rekreaciji, kod starijih osoba - prevencija i liječenje osteoporoze. I naravno, dijeta bogata kalcijem!

    Prijelom kralježnice: liječenje i rehabilitacija

    Kičma je potpora, temelj za pokrete tijela, zaštita kralježnične moždine. Pršljenovi su napravljeni od koštanog tkiva, struktura je slična spužvi. Ako istodobno opterećujete osovinu kralježnice, a pri savijanju kralježnice dolazi do jakog pritiska ili kompresije. Spinalni dio postaje klinastog oblika, a visina prednjeg dijela se smanjuje. Kompresijska "eksplozivna" fraktura opasnija je, kada se dio drugog kralješka pritisne u tijelo jednog pršljena i počne razaranje spužvastog koštanog tkiva. No, s osteoporozom, kada kralježnica ima nisku gustoću kostiju, može doći do loma čak i zbog malog opterećenja. Zašto dolazi do kompresijskog prijeloma, kako se tretira i što dalje učiniti, čitajte dalje.

    Uzroci kompresijskog loma

    Primjerice, pad s visine (posebno na nogama), dizanje utega i prometne nesreće s jakim udarcima u leđa mogu izazvati ozljede kralježnice. Isto tako, faktor čestih i opasnih fraktura - osteoporoza - slaba kost ne može izdržati opterećenje i slomiti se (osobito često nakon menopauze iu starosti).

    Što su kompresijski prijelomi?

    Stručnjaci dijele nekomplicirani lom kompresije na tri stupnja. U prvom stupnju, visina tijela kralješka neznatno se smanjila, u drugom - pola, au trećem - više od polovice. Trauma spinalnog kanala je složena fraktura. U ovom slučaju, kralješci se mogu pomaknuti, dislocirati. Koštano tkivo kralješka ponekad oštećuje korijenje živaca, pritiska se u kanal leđne moždine.

    Simptomi kompresijskog prijeloma

    Prije svega, tu je bol u leđima, ozbiljan u trenutku prijeloma, a zatim bolna konstanta (postaje jača tijekom hodanja, dugog sjedenja). Ovisno o mjestu prijeloma, bol može reagirati u ruci, nozi (često se čini da se otupljuju). Kod osteoporoze, kompresija je postepena, bol se povećava s vremenom. Osim toga, mišići oko kralježnice su bolno napeti (ovo stanje se naziva “simptom uzde”). Ako ima puno fraktura, dolazi do šoka, koža blijedi, znoj djeluje. Komplicirana fraktura prepuna je paralize i čak smrti.

    Kako pružiti prvu pomoć?

    Ako sumnjate na frakturu kralježnice, morate ostati nepomični (sve dok ambulanta ne stigne), ne smijete sjesti i ustati. Možete se uredno transportirati na tvrdom nosilu ili štitu, tako da se osovina kralježnice ne pomiče. Ispod ozlijeđenog područja preporučuje se staviti mekani valjak. Ako je nosilo ne-kruto, bolje je leći na trbuh.

    Dijagnoza loma

    Kompresijski prijelom treba dijagnosticirati što je prije moguće. Stručnjak provodi pregled, ocjenjuje stanje kralježnice i leđne moždine. propisati rendgensku snimku moguće oštećene kralježnice. Osim toga može provoditi kompjutorsku tomografiju. Da bi se utvrdilo je li oštećena kičmena moždina na mjestu prijeloma, napravite mielografiju. Ako se sumnja na ozljedu živca, vrši se snimanje magnetskom rezonancijom. Žene starije od pedeset godina određuju gustoću kosti kroz osteodensitometriju.

    Kako se liječi kompresijski prijelom?

    Prvi i drugi stupanj prijeloma tretiraju se konzervativno, a treći i komplicirani tretiraju se operacijom. Metode konzervativnog liječenja uključuju anesteziju s Movalisom, diklofenakom, ketoprofenom, Arcoxianom, Niseom i drugim lijekovima. Hladnoća primijenjena na mjesto prijeloma tijekom 15 minuta pomaže u ublažavanju boli (četiri do pet puta u 15 minuta). Uz jake bolove, liječnik injicira 15-20 ml 0,5% novokaina s obje strane kralježnice.

    Možete osloboditi kralježnicu ležeći na tvrdoj površini pod kutom od 30 stupnjeva od nogu i valjkom ispod leđa u području prijeloma. Odmor u krevetu potreban je jedan do dva mjeseca (ovisno o težini prijeloma). Nemojte raditi bez istezanja Glissonove petlje s bradom s ozljedom vratne kralježnice. Zatim se kralježnica fiksira posebnim tvrdim korzetom koji podupire leđa i ne dopušta da se slomljeni kralješak stisne uz lagano izvlačenje. Ali ako je slomljeni kralješak fiksno fiksiran (ugradnja lumbalnih vijaka), korzet nije potreban. Stručnjaci zabranjuju sjedenje i boravak dulje vrijeme tijekom liječenja. Noćenje i korzet nadopunjuju fizioterapija (magnet, laser, elektroforeza, UHF, struja), tako da je cirkulacija aktivnija, bolovi prolaze i oporavak je brži.

    Kod jake kompresije, visina kralješaka se podešava na nekoliko načina. Prva metoda se naziva vertebroplastika - u kičmeni vrat se uvodi poseban koštani cement koji vraća oblik. Uz pomoć kifoplastike kirurg ispravlja oblik i položaj kralješka (fiksacija cementom). Ove tehnike su minimalno invazivne. Napravljeni su mali rezovi, minijaturna video kamera je fiksirana na endoskopu tako da možete vidjeti što se događa s kralježnicom, pratiti rad. Složeni prijelom djeluje otvoreno. Neurokirurg mora ukloniti fragmente kralješaka koji lome kralježnicu s korijenima živaca. Zatim se kralješak fiksira metalnim predmetima. Ako je potrebno, kralježak je ispunjen koštanim cementom.

    Kako se oporavak provodi nakon prijeloma?

    Nakon nekomplicirane frakture, fizikalna terapija se preporučuje što je prije moguće. Prvi tjedan započinje vježbama disanja i pokretima zglobova ruku i nogu. U roku od mjesec dana, daljnje vježbe su komplicirane - glavna stvar je ojačati mišiće leđa, ruku i nogu. Okrenite se u krevetu, možete podignuti noge pod kutom od oko 45 stupnjeva, zadržati ih na težini, a zatim spustiti. S početkom hodanja za mjesec ili dva nakon ozljede, vježbe se izvode na koljenima, prvi put morate hodati 15 minuta. Dodijelite masažu leđa. Nakon tri i pol do četiri mjeseca nakon uklanjanja kontrolnog rendgenskog snimka kralježnice, možete sjediti nekoliko puta dnevno pet do deset minuta, polako povećavajući vrijeme (pomoću točkova s ​​posebnim jastucima). Učinkovito tijelo savija naprijed, vježba u vodi, spa tretman. Osoba koja nije u stanju raditi, ovisno o težini ozljede, smatra se od četiri mjeseca do godinu dana. Već nekoliko godina nije moguće dati udarna opterećenja leđima, tj. Trčati, skakati, nositi težine. Nakon što transpedikularna fiksacija nije potrebna za nošenje steznika, vježbanje (vježbe za ruke i noge) može se prakticirati dva ili tri dana nakon operacije. Deset dana kasnije počinje jačati mišiće leđa na vašem trbuhu ili kleči. Komplicirana gimnastika u mjesec dana. Vrijeme invaliditeta je manje.

    Opasnost i učinci kompresijskog loma

    Nakon ozljede mogu se razviti osteohondroza i kila. Nakon prijeloma narušava se visina kralješka, što znači da se motoričke sposobnosti kralježnice mijenjaju - postaju pokretnije jedna u odnosu na drugu i na kraju se brže deformiraju. Deformacija kralježnice ili kifoskolioza prepuna je osteoporotskog prijeloma u torakalnom području (postoji stalna bol, nedostatak daha i umor, nepravilan rad želuca i srca. Paraliza je ozbiljna posljedica prijeloma. Fragmenti kostiju čine kanal u kojem leži kičmena moždina, tako da se mogu oštetiti živci, opasna je sa stenozom - ruke ili noge postaju ukočene, slabost u mišićima. primijetili ove i druge simptome, hitno se obratite liječniku.

    Fraktura kompresije kralježnice

    Prijelom kralježnice - simptomi, dijagnoza i liječenje

    Kompresijska fraktura kralježnice jedna je od najtežih ozljeda u kojoj dolazi do kompresije tijela jednog ili više kralježaka. Vrlo često se ovakva vrsta ozljede događa kada skakanje s velike visine i slijetanje na noge i sa snažnom fleksijom tijela. Najčešća lokalizacija ove vrste prijeloma je donja torakalna i lumbalna područja (kompresijski prijelom kralježnice - fotografija), kompresijski prijelom kralježnice - njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Prvo, ako se tijelo kralježnice pritisne u lumen spinalnog kanala, to može dovesti do kompresije kičmene moždine, uništenja intervertebralnog diska i pareze i paralize ekstremiteta.

    Prema postojećoj klasifikaciji, kompresijski prijelomi razlikuju se u prisutnosti komplikacija i stupnju promjene oblika kralješka. Dijagnoza kompresivne frakture kralježnice od 1 stupnja znači da se opadanje visine kralježnice primjećuje za otprilike jednu trećinu, kompresijski prijelom kičmenog stupa od 2 stupnja ukazuje na smanjenje te visine na oko pola.

    Lomljenje kralježnice u prvom slučaju može se lako liječiti, najvažnije je da odmah reagirate i potražite liječničku pomoć na vrijeme. Iskusni liječnik tijekom palpacije kralježnice moći će točno odrediti u nekim svojim područjima oštećenja i ponuditi najprikladniji i najsigurniji tretman u svakom slučaju.

    Kompresijski lom torakalne kralježnice

    Prijelom kralježnice u torakalnom području ima svoje osobine. Klinička slika bit će povezana s teškoćama disanja u vrijeme ozljede, čak može doći do privremenog zastoja (apneja), a bol obično nije jako jaka u projekciji zahvaćenog kralješka. bol se može povećati s opterećenjem duž osi kralježnice, pokreti će također biti teški, au nekim slučajevima i potpuno nemogući.

    Kičmeni mišići nakon ozljede doživjet će produženi stres, bol može zračiti u trbuh. Mogu se pridružiti neurološki simptomi, ali na sreću to se ne događa često. Metodom palpacije možete precizno odrediti oštećeni kralježak, osjetit ćete povećanu bol u ovom području. To je glavna stvar koju trebate znati ako želite utvrditi prisutnost prijeloma u torakalnoj regiji.

    Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

    Prijelom lumbalne kralježnice također može biti povezan s poteškoćama disanja. Mišići u zahvaćenom području su napeti i žrtva ne može okrenuti torzo. Znakovi frakture lumbalne kralježnice ponekad mogu biti popraćeni neurološkim poremećajima u obliku jake glavobolje, mučnine i povraćanja, gubitka svijesti i nekih drugih.

    Kompresijski prijelom kralježnice u djece

    Kod djece se kompresijski prijelomi smatraju najozbiljnijim oštećenjem kralježnice, premda ne čine više od 1-2% svih ozljeda kralježnične moždine, ali s pogrešnom taktikom liječenja može dovesti do invalidnosti. To je zbog anatomskih i fizioloških značajki rastućeg organizma - dječja kralježnica ima veću fleksibilnost od odrasle osobe, zbog veće visine intervertebralnih diskova, snage ligamenta i pokretljivosti na svim razinama kralježnice. Jedan od najčešćih uzroka kompresijskih fraktura kod djece je pad s visine (garaža, drvo ili ljuljačka, skakanje u vodu s odskočne daske).

    Uzroci kompresijskih fraktura kralježnice

    Kompresijski prijelom kralježnice povezan je s prekomjernim mehaničkim učincima na tijelo kralježnice. Razaranje tkiva kralježnice i njegova kontrakcija zbog koje ona postaje klinastog oblika. Postoji nekoliko razloga za takve kompresijske frakture. Jedan od najčešćih uzroka je osteoporoza. Ova bolest je sustavna i dovodi do smanjenja koštane mase, zbog čega kosti postaju krhkije i više ne mogu izdržati ni normalna opterećenja. Naposljetku, fraktura se može pojaviti i kod normalnog savijanja naprijed. Kompresijska fraktura nastala na pozadini osteoporoze dovodi do smanjenja rasta i stvaranja vrhunske kifoze (grba), posebno za starije osobe.

    Prijelom kralježnice - simptomi

    U slučaju kada je kompresijska fraktura kralježnice uzrokovana iznenadnom ozljedom, prvi simptom bit će oštar prodorni bol u kralježnici. Istovremeno, može doći do osjećaja slabosti i obamrlosti ekstremiteta, ako je prijelom povezan s oštećenjem spinalnih živčanih struktura. Ako dođe do postepenog razaranja kralješka (često opaženog kod osteoporoze), bol će biti umjereno jaka.

    Dijagnostika kompresijske frakture kralježnice

    Prije nego što specijalist može dijagnosticirati i odlučiti o taktici liječenja, mora prikupiti vašu povijest bolesti (povijest kako i kada se to dogodilo vama). Vrlo je važno razlikovati kompresijski prijelom od drugih bolesti, što može biti popraćeno i jakim bolom. Da biste potvrdili dijagnozu i odredili ispravnu taktiku liječenja, liječnik može propisati kompleks dodatnih dijagnostičkih postupaka. Tako, na primjer. Možda ćete morati pregledati neurolog kako biste provjerili funkciju kralježnične moždine i završetke živaca.

    Rendgensko ispitivanje pomoći će da se preciznije odredi mjesto oštećenja.

    Kompjutorizirana tomografija se također može propisati kako bi se detaljno ispitala struktura oštećenog kralješka. Ako je potrebno, uz kompjutorsku tomografiju, može se odrediti mijelografija za procjenu stanja leđne moždine. MRI se najčešće izvodi na sumnjivim strukturama spinalnog živca. Kod svih sredovječnih žena, pri dijagnosticiranju kompresijskog prijeloma kralježnice, obvezno je proći denzitometriju kako bi se isključila osteoporoza.

    Kompresijski prijelom kralježnice - liječenje

    Kako liječiti kompresiju frakture kralježnice, pitate. Nakon što se provede kompleks potrebnih dijagnostičkih postupaka i postavi dijagnoza, izrađuje se plan liječenja i rehabilitacije. Važno je zapamtiti da kompresijski prijelom kralježnice zahtijeva dugotrajno liječenje, uključujući strogo pridržavanje režima i samodiscipline. Liječenje se odvija nužno pod strogim nadzorom liječnika. Izbor metode liječenja bit će određen težinom bolesti i bolesnikovim stanjem. U blagom slučaju prijeloma koristi se uglavnom konzervativno liječenje, dok je u teškim slučajevima najvjerojatnije potrebno kirurško liječenje.

    Konzervativna terapija uključuje terapiju boli i skup fizičkih vježbi. U ranim stadijima liječenja pacijent se stavlja na posebnu tvrdu postelju, koja također mora biti nagnuta i potpuno ukloniti fizički napor neko vrijeme, kako bi se kralježnica oporavila. U sljedećim fazama liječenja možete koristiti masažu za kompresijski prijelom kralježnice, posebne vježbe za kompresijski prijelom kralježnice i fizioterapiju.

    Ovisno o vremenu koje je prošlo od trenutka ozljede, karakteristikama starosti i prirodi bolesti, LFK se koristi za kompresijski prijelom kralježnice. Gimnastika s kompresijskim frakturom kralježnice pomaže u vraćanju osi kralježnice i njezinih prirodnih krivulja, jača mišićni korzet leđa i tijela, obnavljajući uobičajenu pokretljivost i fleksibilnost kralježnice. Nakon šest mjeseci vježbanja obično se obnavlja normalan radni kapacitet pacijenata koji su podvrgnuti kompresijskom prijelomu kralježnice.

    Također se preporuča nositi steznik s kompresijskim prijelomom kralježnice, koji će pomoći bržem oporavku nakon prijeloma i stvoriti dodatnu fiksaciju za kralježnicu. Za postizanje učinka nošenja korzeta mora biti najmanje dva mjeseca. U teškim slučajevima prijeloma kralježnice mogu biti potrebni radikalni postupci liječenja, kao i kod prijeloma koji su povezani s oštećenjem živčanih struktura, potrebna je otvorena operacija.

    Fraktura kompresije kralježnice - rehabilitacija

    Rehabilitacija nakon kompresijske frakture kralježnice, ako nema oštećenja živčanih korijena, ima zadatak vratiti ljude u normalan život. Oporavak od prijeloma kompresije kralješnice uključuje uglavnom fizioterapiju, ali ne prije mjesec dana ili jednu i pol nakon ozljede. Elektrostimulacija, krioterapija (hladna terapija) i masaža se ponekad koriste za ublažavanje boli. Zahvaljujući fizioterapeutskim postupcima, ispravan je položaj tijela, poboljšana pokretljivost i fleksibilnost kralježnice.

    Kompresijski lom torakalne kralježnice: liječenje, LFC, učinci itd.

    simptomatologija

    Kod kompresijskog prijeloma ljudske torakalne kralježnice bol se prvenstveno odnosi. Zbog toga je poremećena motorna aktivnost, udovi mogu nestati. Povećana bol može izazvati kašljanje ili male pokrete, čak i disanje.

    Ako opipate područje oštećenja, oštra bol privlači pozornost, mišići su napeti. Često se hematom može pratiti na mjestu ozljede, može doći do značajnih veličina.

    Sve simptome treba upozoriti i naizgled posjetiti liječnika.

    dijagnostika

    Kompresijski lom torakalne kralježnice na rendgenskim zrakama

    Prije svega, osoba prikuplja sve podatke, osobito kako se ozlijedio i što se nakon toga dogodilo. Neophodno je obratiti posebnu pozornost na neurološki status, bez obzira na to je li ukočenost ili oslabljena motorna aktivnost. Da bi se pojasnila lokacija i priroda oštećenja, radiografija, u nekim slučajevima, zahtijeva CT ili MRI, čime se utvrđuje oštećenje kičmene moždine.

    liječenje

    Proces liječenja nije tako brz kao što se čini na prvi pogled. Kod manjeg ili nekompliciranog prijelaza indiciran je konzervativni tretman, a kada je kičmena moždina u opasnosti ili je kralježak znatno uništen, tada je nemoguće bez operacije.

    Samo liječnik može liječiti frakturu kralježnice!

    Korzet - jedan od načina liječenja prijeloma

    Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova za ublažavanje boli. Jednako je važno i odmoriti se na krevetu. Osim toga, liječnik može propisati nošenje steznika, a zatim, u fazi rehabilitacije, fizioterapiju i fizikalnu terapiju u kombinaciji s masažom.

    Treba shvatiti da uzimanje analgetika ne može se nositi sa suštinom problema, već samo smanjiti bol. Samo vrijeme i mir mogu pomoći, i to samo nekompliciranim prijelomom. Trajanje adhezije fraktura prsnih kralješaka je približno 14 tjedana. Tijekom tog razdoblja zabranjena je svaka vrsta tjelesne aktivnosti, koja će pridonijeti deformaciji kralježnice. Nemojte savijati ili savijati torzo, podižući teret. Osnovno je poštivanje mirovanja nekoliko tjedana.

    Trajanje adhezije kompresijskog prijeloma prsnog kralješka je oko 3 mjeseca. X-zrake se uzimaju svaki mjesec kako bi se pratio stupanj fuzije.

    Operacija i njezin volumen ovise o stupnju oštećenja, najčešće se koristi kifoplastika, tehnika koja uključuje uvođenje posebnog sastojka u tijelo kralješka i vraćanje njegove normalne visine. Moguće je snabdijevanje metalom, on obavlja funkciju dekompresije kada se kičmena moždina stisne. Fragmenti pršljenova se uklanjaju, a zatim se kralješci fiksiraju metalom.

    Rehabilitacija nakon prijeloma

    Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice uključuje vježbanje

    Nije ni čudo da postoji mišljenje da svaka operacija, čak i najsjajnija izvedena, nije ništa bez kompetentne rehabilitacije. Malo je ljudi koji samo djeluju, trebaju se podići na noge i dati priliku da žive pun život.

    Fizikalna terapija - upravo ono što pomaže u oporavku od ozljede. Cijeli proces je podijeljen u četiri faze:

    • U prvom tjednu ili pola, svi napori usmjereni su na smanjenje napetosti mišića i obnavljanje aktivnosti unutarnjih organa.
    • Nakon, ali ne kasnije od mjesec dana, nakon primitka ozljede, prikazuju se vježbe koje doprinose obnovi cirkulacije krvi. Potrebno je ojačati mišiće, osobito leđa, zdjelice i rameni pojas. Tijekom tog razdoblja važno je stvoriti snažan mišićni korzet.
    • U razdoblju od 40 do 60 dana vježbe terapija uključuje korištenje vježbi s postupnim povećanjem opterećenja i prisutnosti opterećenja. Trajanje vježbanja se postupno povećava.
    • U četvrtom razdoblju, koje počinje dva mjeseca nakon ozljede, pokazuje opterećenje kralježnice u uspravnom položaju. Učinkovito pomaže u plivanju.

    Vrlo je važno da ne pokrećete gimnastiku bez savjeta liječnika ili specijaliste, to se može učiniti samo još gore i naštetiti vašem zdravlju. Bolje je ne biti lijen, nakon što ste pronašli niz vježbi i pokazali ga profesionalcu.

    Gimnastika u različitim fazama liječenja

    Ovisno o razdoblju, primjenjuje se niz vježbi koje pripremaju tijelo za složenija opterećenja.

    U prvoj fazi, primjenjuje se najlakši kompleks, u njemu je polazni položaj vodoravan na leđima s rukama uz tijelo. Počnite s dijafragmatskim disanjem, to će zahtijevati vrećicu pijeska težine jedan i pol kilograma na trbuhu. Tijekom udisanja opterećenje se povećava i na ovom stupnju disanje kasni oko 5-10 sekundi. Tijekom izdisanja opterećenje se spušta. Vježba se izvodi 4 do 6 puta.

    Dobar učinak daje se stiskanjem i otklanjanjem prstiju, širenjem i savijanjem stopala, laktova, zglobova zglobova, kružnim pokretima. Nakon što su ravne ruke gurnute u stranu u visini ramena i okrenute natrag, zadatak je obaviti kružne pokrete ruku s određenom napetošću u leđnim mišićima i lopaticama. Izvodi dijafragmalno disanje. Odgajati i povući noge, samo ih ne otkidati s kreveta, a zatim savijati i razdvajati noge na koljenima, stopalo klizi po ravnini plahti. Zatim su noge savijene u koljenima, stopala su na plahti, zadatak je podići zdjelicu, nasloniti se na stopala i lopaticu. Izvodi dijafragmalno disanje.

    Trebao bi biti spor, ali s napetošću da stisne prste 2 do 10 sekundi. Nakon toga, u istom vremenskom razdoblju, savijte i savijajte stopalo, stegnite mišiće ramenog pojasa, bokova i leđa. Na kraju se izvodi dijafragmatsko disanje.

    Izvedite vježbe mirno i izdvojite vrijeme za stanke u kojima se tijelo odmara. Svaka vježba se izvodi ne više od 4-6 puta, a same se nastave provode od 2 do 3 puta dnevno.

    U drugoj fazi, stvari postaju malo složenije, iako početni položaj ostaje isti. Ruke se moraju razmaknuti i u ovom trenutku udahnuti, a zatim polako spustiti i uzdisati, pa to činite 3-4 puta. Nakon toga, polako, ali s napetošću, savijte ruke na laktovima, a ruke treba donijeti do ramena 4 do 6 puta. U intervalima nakon vježbanja, fleksija i produžetak stopala izvodi se 6-8 puta.

    Nakon što je potrebno da se ruke na stranu i istovremeno okrenuti glavu tamo. Ruke se dižu, a dah se stvara, a pri snižavanju izdisaja ponovite 4 do 6 puta. Noga je savijena u koljenu, povučena gore i polako spuštena, i tako od 4 do 5 puta, i nakon otmice ravne noge. Ravne ruke podignute su na bočnim stranama na razini ramena i lagano povučene. Zadatak je napraviti kružne pokrete rukama s istovremenom napetošću mišića leđa i od 6 do 8 puta.

    Ruke se savijaju u laktovima, koji leže na površini kreveta, zadatak je savijati se u dijelu prsnog koša, nasloniti se na laktove i ramena, i tako 4 do 5 puta. Nakon što su ruke smještene na kukovima i simulirane vožnje biciklom, osim što se noge pomiču naizmjenično. Vježba se ponavlja 6 do 8 puta. Završava sva dijafragmalna disanja.

    Stegni mišići su stegnuti 5-7 sekundi, prsti su komprimirani i otkopčani 8-12 puta. Ravna noga podiže se na razinu od 45 stupnjeva, koja se mora čuvati 5-7 sekundi, a zatim spustiti, i tako 4 do 5 puta. Završava izvedbom dijafragmatskog disanja. Na kraju, oni naprezanje mišića potkoljenice za 5-7 sekundi, a zatim podići svoje ruke gore, ali samo kroz strane, uzdisati, vraćajući se u svoj izvorni položaj, i tako 4 do 5 puta.

    Početna se pozicija mijenja, sada je potrebno prevrnuti se na trbuh, a ruke ispružiti na laktovima i slobodno ležati na ravnini kreveta. Izazov je savijati torzo 6 do 8 puta. I nakon istog vremena kad se glava i ramena uzdignu, ravna noga se naizmjenično povlači natrag, mišići leđa su napeti. Na kraju je potreban pasivni odmor.

    Treće razdoblje također ima svoje specifične osobine, početni položaj na leđima s rukama duž tijela. Zadatak je odvojiti ruke od bokova i udahnuti, a vratiti ih natrag - izdisati i tako od 6 do 8 puta. Nakon polaganog, ali napetog, ruke se savijaju u laktovima, a ruke se dovedu do ramena 6 do 8 puta. Nakon nanošenja tereta od 2-4 kilograma.

    Noga je savijena u koljenu, rastegnuta i spuštena 6 do 8 puta, nakon što se vježba može obaviti s teretom, koji može djelovati kao gumena vrpca.

    Ruke se savijaju u laktovima, koji leže na krevetu, zadatak je savijati se u dijelu prsnog koša, oslanjajući se na laktove i ramena 6 do 8 puta. Instruktor je u ovom trenutku otpor. Nakon istodobnog porasta dvije noge pod kutom od 45 do 6 puta, na kraju se izvodi dijafragmatsko disanje.

    Nakon što se početna pozicija promijeni i osoba se okrene na trbuh, zadatak je podići glavu i ramena 6 do 8 puta. U ovom trenutku, instruktor je otpor. A onda naizmjence, u isto vrijeme, povlači se i ravna noga, s prikazom otpora. Također je potrebno povući ravne ruke i istovremeno podići glavu, ramena i ravne noge. Zadatak je izdržati od 2 do 3 minute i trčati od 2 do 3 puta.

    Početna pozicija se mijenja, morate se ukrcati na sve četiri, u prvim razredima instruktor treba podupirati tijelo od dna, u tom položaju vrijedi hodati naprijed-natrag, a zatim lijevo i desno. Tada se ravna noga uvlači, a glava se istovremeno okreće u suprotnom smjeru, i tako od 6 do 8 puta.

    Početni se položaj ponovno mijenja, a sada trebate kleknuti i nasloniti se na leđa kreveta rukama, malo okrenuti torzo. Svjetlo se naginje u stranu, naprijed-natrag s glavom bačenom unatrag, i tako dalje 6 do 8 puta svaki pokret. Trebao bi se pomicati naprijed-natrag na koljenima. A onda se noga savijena u zglobu koljena povuče u stranu, a glava se povuče, izdah se izvodi, vraćanje u početni položaj može se udahnuti, i tako od 6 do 8 puta.

    Trajanje lekcije ne bi trebalo biti dulje od pola sata, a sam se kompleks izvodi 1 ili 2 puta dnevno. Trajanje kontrakcije mišića od 5 do 20 sekundi.

    Vježbe mogu ukazivati ​​na opterećenje

    U četvrtom razdoblju postoje i značajke, polazni položaj leži na leđima, a ruke su paralelne s tijelom. Počinjemo s dijafragmatskim disanjem, a zatim polako savijamo ruke u laktovima i zapešćima do ramena, izvodeći 8 do 10 puta i s teretom od 2 do 4 kilograma. Ravna noga je uvučena i smanjena koliko puta, koristi se samo uteg u obliku gumene trake.

    Dalje, morate saviti noge na koljenima i stopala na krevetu, trebate podići zdjelicu 8 do 10 puta, odmarajući se na lopaticama i nogama, u ovom trenutku instruktor ispada da je otpor. U isto vrijeme, onoliko puta koliko je potrebno podići obje noge na razinu od 45 stupnjeva.

    Nakon toga, potrebno je popeti se na trbuh iu takvom položaju podići glavu i ramena 8-10 puta uz otpor koji pruža instruktor. U isto vrijeme potrebno je uzeti i ravnu nogu, a osiguran je i otpor. Potrebno je povući ravne ruke, podići glavu s ramenima i nogama, držati je u tom položaju 2-3 minute i ponavljati 4 do 5 puta.

    Početni položaj se mijenja i sada morate stajati, naslonjen na uzglavlje. Izvodi se 8 do 10 puta valjci od pete do nožnih prstiju, a zatim se svaka noga naginje naizmjence pod kutom od 90 stupnjeva u zglobu koljena i kuka, a kružni pokreti se izvode u skočnom zglobu. Ravna noga se uvlači u stranu i istovremeno se glava okreće u suprotnom smjeru i tako od 8 do 10 puta. Osim toga, trebat će vam otpor u obliku gumene vrpce.

    U isto vrijeme kada trebate uzeti ravnu nogu natrag s upotrebom otpora, obavite lagana naginjanja tijela unatrag s bačenom glavom unatrag. 8 do 10 puta, čučanj na prstima s ravnim leđima. Nakon toga možete dodati teret od 4, zatim 6, a zatim 8 kg.

    Konačno, mišići bedra, stražnjice i leđa se stežu 20-30 sekundi i počinje pasivni odmor.

    Trajanje gimnastike je oko 40 do 45 minuta i izvodi se 1-2 puta dnevno.

    Kontraindikacije za vježbanje terapije

    Postoje i ograničenja koja treba razmotriti prije nastavka s postupcima. Ovo je:

    • Teško stanje osobe.
    • Prisutnost upornog bolnog sindroma, koji se pojavljuje nakon vježbanja.
    • Temperatura raste iznad 37,5.
    • Visok ili nizak krvni tlak.
    • Napredovanje neuroloških simptoma, pogoršanje motoričke aktivnosti i osjetljivost.
    • Astenija nakon vježbanja.
    • Prisutnost uporne i tvrdokorne crijevne pareze.

    Što prijeti prijelom?

    Svaka fraktura ostavlja iza sebe posljedice, može se izraziti ili ne, ovisno o pravovremenosti i pismenosti liječenja.

    Kao posljedica prijeloma može doći do nestabilnosti, što može uzrokovati bol ili kršenje osi kralježnice. Često nestabilnost istiskuje kralježnicu, što dovodi do kršenja njihove funkcije. Zbog deformacije kralješka može se pojaviti grba, a postoji i mogućnost da će stalni bolovi u leđima početi uznemiravati.

    Kompresijski prijelom, osobito prsni kralješci, nije tako jednostavna ozljeda. A da biste ga prevladali, trebate želju osobe. Provedba svih preporuka liječnika, pravodobna dijagnoza će dati svoje pozitivne rezultate i omogućiti vam povratak u aktivni život. Glavno je da se ne liječi i ne čeka da sve prođe, a posebno da se izbjegnu "tradicionalni iscjelitelji" i kiropraktičari koji samo štete njihovim postupcima.