U lumbosakralnoj kralježnici često se uočavaju numeričke varijacije kralježaka, poznatih kao sakralizacija i lumbarizacija. Proces kada V lumbalni kralješak poprimi oblik sakralnog kralješka obično se označava izrazom "sakralizacija". U ovom slučaju, sakrum umjesto uobičajenih pet kralješaka uključuje šest, dok u lumbalnom području postoje samo četiri kralješka umjesto pet. Suprotno od sakralizacije naziva se lumbalizacija, kada postoje četiri umjesto uobičajenih pet kralješaka u sakrumu i šest kralješaka u lumbalnom dijelu umjesto pet. Da bi se uspostavila sakralizacija ili lumbarizacija, potrebna je rendgenska snimka cijele kralježnice. Tek tada se može odrediti prava priroda numeričkih varijacija. Nije važno koja je mogućnost pacijenta - lumbarizacija ili sakralizacija. Stoga se u kliničkoj praksi sakralizacija ili lumbarizacija nazivaju prijelaznim lumbosakralnim kralješkom. Glavni radiološki znakovi prijelaznih kralješaka su povećani jedan ili oba transverzalna procesa.

Postoji simetrični prijelazni lumbosakralni kralješak, kada su oba transverzalna procesa jednako uvećana i blizu križnice, te asimetrični prijelazni lumbosakralni kralježak, kada je jedan od poprečnih procesa uvećan i u većoj je vezi s sakrumom od drugog. Osim toga, poprečni proces prijelaznog kralješka sa sakrumom može se povezati synostozom ili oblikovati zglob. Prijelazni kralježak je pokretan i nepomičan.

Glavne točke koje određuju vrijednost prijelaznih kralješaka u podrijetlu lumbalne boli su njezina pokretljivost u nenormalnoj artikulaciji i stupanj simetrije prijelaznog kralješka. Takva kongenitalna anomalija dugo ostaje asimptomatska, ali za 25-30 godina života može se pojaviti u obliku lumbalne boli. Uzrok lumbalne boli nije u činjenici postojanja abnormalne artikulacije, već u njenoj patologiji.

Tijekom vremena, u području abnormalne artikulacije prijelaznog kralješka sa sakrumom, razvijaju se deformirajuće promjene, koje su glavni uzrok bolnog sindroma. Kao posljedica deformirajuće artroze javljaju se sužavanje intervertebralnog foramena i trauma prolaska korijena. Treba imati na umu da asimetrični prijelazni kralješak, pokretni ili nepokretni, može dovesti do razvoja skolioze i deformirajućih promjena u malim intervertebralnim zglobovima, što je također jedan od uzroka boli. Klinika. Bolesnici se žale na bol u lumbalnoj kralježnici, pogoršani nakon vježbanja. Starost bolesnika je obično starija od 25-30 godina. Na palpaciji pojavljuje se bol u poprečnim procesima V lumbalnog ili križnog kralješka. Pokretljivost u lumbalnoj kralježnici je ograničena zbog boli. U razdoblju pogoršanja javljaju se simptomi, na temelju kojih se može posumnjati na prisutnost asimetričnog prijelaznog kralješka, a posebno kod skolioze. Konačna dijagnoza se utvrđuje radiološkim pregledom. U prisutnosti pokretnog prijelaznog kralješka u području anomalnog artikuliranja njegovog poprečnog procesa s lateralnom masom sakruma, uočene su izražene deformirajuće promjene koje se manifestiraju u obliku kostiju uz rubove zglobnih površina. Kod asimetričnih oblika prijelaznih pršljenova javljaju se i deformirajuće promjene u malim intervertebralnim zglobovima. U praksi se često susreće okoštavanje ilio-lumbalnog ligamenta (pseudosakralizacija), koje se širi od transverzalnog procesa V lumbalnog kralješka do ilijačnog grebena koji simulira prijelazni kralježak.

Liječenje. Dodijeliti fizioterapijske postupke (elektroforeza s novokainom, parafinske kupke) i masažu. Lokalna novokainska ili novokain-hidrokortizonska blokada anomalnog područja artikulacije ima blagotvoran učinak. U prisutnosti upornog bolnog sindroma, koji nije podložan konzervativnoj terapiji, uklanja se povećani transverzalni proces prijelaznog kralješka, koji sudjeluje u spoju sa sakrumom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Iz zakrivljenog reza izložen je stražnji unutarnji dio krila ilijačne žlijezde i izvršena je njegova djelomična resekcija. Nakon toga otvara se pristup proširenom transverzalnom procesu prijelaznog kralješka i potpuno se resecira.

Prikladnost službenika za vojnu službu određuje se pojedinačno. Prisutnost prijelaznog kralješka bez neuroloških simptoma ne ograničava sposobnost za služenje vojnog roka.

Prijelazni lumbosakralni kralježak

Granice dijelova kralježnice nisu stabilne: granični kralježak jednog dijela može poprimiti morfološke značajke susjednog dijela, postati sličan njemu (asimilirati). Asimilacije se promatraju u svim prijelaznim granicama kralježnice. Od velike praktične važnosti su asimilacija u lumbosakralnoj granici - sakralizacija i lumbarizacija. Obje ove razvojne anomalije prikladnije se promatraju zajedno kao "prijelazni kralješak" u lumbosakralnoj granici.

Podrijetlo prijelaznog kralješka - sakralizacija i lumbalizacija - objašnjava se osobitostima ontogenetskog razvoja. Pojedini autori smatraju nastanak sakralizacije i lumbalizacije rezultatom posebnosti središta okoštavanja u kralješcima. Pri polaganju dodatnih osifikacijskih središta u V lumbalnom kralješku javlja se sakralizacija, u odsutnosti nekih od kompletnih središta okoštavanja - lumbarizacije. Mnogi autori smatraju da se sakralizacija javlja u predpubertetskom razdoblju - u 13-16 godina; međutim, radiološka sakralizacija se ponekad nalazi u dobi od 5-6 godina.

Sl. 2. Vrste sakralizacije: 1 - nepotpuna bilateralna; 2 - bilateralni spoj; 3 - bilateralna kost; 4 - jednostrani zglob; 5 - jednostrana kost; 6 - bilateralna osteo-zglobna.

Sl. 1. Oblici asimilacije kralješka: 1 - bilateralna sakralizacija zglobova; 2 - bilateralna sakralizacija kosti; 3 - unilateralna zglobna lumbarizacija; 4 - jednostrana kostna sakralizacija.

Oblik i stupanj asimilacije prijelaznih kralješaka vrlo su raznovrsni (sl. 1 i 2). Asimilacija se očituje uglavnom u promjeni transverzalnih procesa kralješka. U nekim slučajevima postoji samo širenje jednog ili oba transverzalna procesa u posljednjem lumbalnom kralješku, u drugim - izraženih deformacija, koje karakterizira povezanost s lateralnim masama sakruma.

Veze su kosti, kroz hrskavicu, vezivno tkivo i ponekad u obliku zgloba, koji tvori fiksne i pokretne oblike asimilacije. Prvi su asimptomatske anomalije, potonje mogu biti komplicirane deformiranjem artroze i popraćene su nekim kliničkim manifestacijama (bol, ograničena pokretljivost, ponekad rekurentni radikulitis i lumbalna ishialgija). Terapijske mjere svodi se na uklanjanje boli, odmor u razdobljima egzacerbacija, masažu i terapeutske vježbe u međupolaznim razdobljima, kao i na balneološke zahvate.

Ovisno o stupnju i vrsti asimilacije, postoje potpuni i nepotpuni oblici prijelaznog kralješka. S punim pravim oblikom, poprečni procesi posljednjeg lumbalnog kralješka dosežu lateralne mase sakruma. U nepotpunom obliku, poprečni procesi posljednjeg lumbalnog kralješka su povećani, ali nisu spojeni s lateralnim masama sakruma. Među punim oblicima prijelaznog kralješka nalaze se kosti, zglobni i kostno-zglobni oblici. U slučaju koštanih oblika, poprečni procesi kralješaka potpuno su spojeni s lateralnim masama sakruma, dok se u zglobnim oblicima formiraju sinkondroza, sinartroza i pravi zglob; osteoartikularne oblike karakterizira synostoza jednog od uvećanih transverzalnih procesa i sinkondroza drugog transverznog procesa s lateralnom masom sakruma.

Zglobni procesi asimiliranih lumbalnih kralješaka obično ostaju izolirani, a ne spajani, čak i uz potpunu fuziju kosti lumbalnog kralješka sa sakrumom, što ukazuje na nastanak I sakralnog kralješka u slučaju šest-vertebralne sacrum od lumbalnog kralješka. Nepotpune asimilacije su također bilateralne i jednostrane.

Lumbarizacija (s četiri vertebralnog sakruma) je vrlo rijetka. Treba imati na umu da lumbarizacija može biti s pet-vertebralnom sakrumom, ako posljednji sakralni kralježak potječe od trtača, to jest, to je asimilirana prva trtica. Lumbarizacija je vrlo rijetka - u izoliranim slučajevima na više stotina rendgenskih snimaka lumbosakralne kralježnice. Prijelazni kralježak, koji ima obilježja sakralnog, može se praktično smatrati izrazom sakralizacije.

Točno određivanje numeričkih varijacija sakralizacije i lumbarizacije zahtijeva prebrojavanje kralješaka svih dijelova kralježnice, počevši od I. vrata maternice.

Prijelazni lumbosakralni kralježak

TRAUMATOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2006

Anomalije kralježnice u lumbosakralnom području su uobičajene. Nisu sve abnormalnosti manifestirane bolnim osjećajima u donjem dijelu leđa. Normalno, lumbalna regija se sastoji od pet kralješaka, između kojih su intervertebralni diskovi.

Sakralni dio kralježnice također se sastoji od pet kralješaka, ali su čvrsto privezani jedan za drugoga i tvore sakrum. Sa anomalijama razvoja nazvanim sakralizacija (od riječi sakralno-sakralni), peti lumbalni kralješak ima oblik sakralnog kralješka i dio je sakruma u kojem se nalazi šest kralješaka. U lumbalnoj kralježnici ostaju četiri kralješka umjesto pet.

Druga razvojna anomalija nastaje kada prvi sakralni kralješak uđe u lumbalno područje i postane šesti lumbalni kralježak, a samo se četiri kralješka pojavljuju u sakrumu. Ovo stanje se naziva lumbarizacija (od riječi lumbalna - lumbalna).

Za dijagnosticiranje prijelaznog lumbalnog kralješka izvodi se rendgensko snimanje cijelog kralježničnog stupa i broji se broj kralježaka u svim dijelovima kralježnice.

Prolazni lumbalni kralježak može biti simetričan ako su oba poprečna procesa proširena i blizu križanja. Smatra se da je asimetrični prijelazni lumbalni kralježak ako su njegovi poprečni procesi različite veličine, od kojih je jedan veći i blizak sakrumu. Između transverzalnog procesa u blizini sakruma može se formirati adhezija na sakrum (synostosis) ili između nje i sakruma. Ako je prijelazni kralješak privezan za sakrum, on je nepomičan, a ako je veza između nje i sakruma zglob, pokretljivost kralješka se povećava.

Pri porođaju i djetinjstvu ova anomalija razvoja kralježnice se obično ne manifestira pritužbama. No, u dobi od 20-30 godina, pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji. Uzroci ovih bolova su obično asimetrična pokretljivost kralješka. U području pokretnog zgloba, koji je pod većim opterećenjem od njegovog fiksnog dijela, degenerativne promjene se vrlo brzo razvijaju.

Ove promjene mogu dovesti do razvoja skolioze ili sužavanja intervertebralnog foramena u kojem se korijen živca proteže od leđne moždine. Zbog asimetrične pokretljivosti prijelaznog kralješka razvijaju se i degenerativne promjene u malim zglobovima između kralježaka, što postaje dodatni izvor boli. Pacijent je zabrinut zbog bolova u lumbalnoj regiji, sakrumu. Bolovi se pogoršavaju fizičkim naporom, koji se nalazi u neugodnom položaju, na savijanju, pretjeranom hlađenju. Tijekom pogoršanja boli ograničena je pokretljivost lumbalne kralježnice. Mišići u lumbalnom području postaju napeti.

Često se zbog asimetrične napetosti mišića u lumbalnoj regiji nalazi zakrivljenost, skolioza. Rendgenskim pregledom se utvrdi prijelazni lumbalni kralježak, degenerativne promjene u mjestu pokretne artikulacije poprečnog procesa ovog kralješka sa sakrumom u obliku kostiju uz rubove zglobnog prostora, artroza malih međuvrežnih zglobova.

Liječenje. U razdoblju pogoršanja boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, fizioterapeutski postupci, lokalne blokade s novokainom ili kortikosteroidni hormoni. Tijekom perioda suzbijanja bolova preporučuju se fizioterapeutske vježbe, masaža i spa tretmani. Za trajnu bol koja nije pogodna za liječenje, moguće je izvršiti operaciju. Time se uklanja povećani poprečni proces, koji tvori pokretnu vezu sa sakrumom. Metoda kirurškog liječenja naziva se Puttijeva operacija.

+7 (925) 66-44-315 - besplatne konzultacije o liječenju u Moskvi i inozemstvu

Prijelazni lumbosakralni kralježak

U lumbosakralnoj kralježnici često se uočavaju numeričke varijacije kralježaka, poznatih kao sakralizacija i lumbarizacija. Proces kada V lumbalni kralješak poprimi oblik sakralnog kralješka obično se označava izrazom "sakralizacija".

Postoji simetrični prijelazni lumbosakralni kralješak, kada su oba transverzalna procesa jednako uvećana i blizu križnice, te asimetrični prijelazni lumbosakralni kralježak, kada je jedan od poprečnih procesa uvećan i u većoj je vezi s sakrumom od drugog. Osim toga, poprečni proces prijelaznog kralješka sa sakrumom može se povezati synostozom ili oblikovati zglob. Prijelazni kralježak je pokretan i nepomičan.

Prijelazni lumbosakralni kralježak

Prijelazni lumbosakralni kralježak je relativno česta anatomska varijanta pronađena u

25% (raspon 15-35%) u općoj populaciji [1-3]. Neispravno brojanje s ovom opcijom i / ili pogrešan opis studije može dovesti do kirurške intervencije na pogrešnoj razini. Ovisno o broju prsnih kralježaka, lumbalni i sakralni segmenti definiraju se kao lumbarizacija segmenta S1 ili sakralizacija L5 segmenta. Mogu se razlikovati u težini od djelomične do potpune fuzije sa sakrumom.

Lumbarizing S1 kralješka

• asimilacija S1 na lumbalnu kralježnicu
• rjeđe nego sakralizacija (oko

2% u populaciji [2])

Sakralizacija L5 kralješka

• asimilacija L5 kralješka sa sakrumom
• češće nego u lumbarizaciji

17% u populaciji [2]

Prijelazni lumbalni kralježak

Anomalije kralježnice u lumbosakralnom području su uobičajene. Kod djece prisutnost prijelaznog lumbalnog kralješka obično ne uzrokuje pritužbe. No, u dobi od 20-30 godina, pacijent može osjetiti bol u lumbalnoj regiji. Uzroci ovih bolova su obično asimetrična pokretljivost kralješka. U području pokretnog zgloba, koji je pod većim opterećenjem od njegovog fiksnog dijela, degenerativne promjene se vrlo brzo razvijaju.

Ove promjene mogu dovesti do razvoja skolioze ili sužavanja intervertebralnog foramena u kojem se korijen živca proteže od leđne moždine. Zbog asimetrične pokretljivosti prijelaznog kralješka razvijaju se i degenerativne promjene u malim zglobovima između kralježaka, što postaje dodatni izvor boli. Pacijent je zabrinut zbog bolova u lumbalnoj regiji, sakrumu. Bolovi se pogoršavaju fizičkim naporom, koji se nalazi u neugodnom položaju, na savijanju, pretjeranom hlađenju. Tijekom pogoršanja boli ograničena je pokretljivost lumbalne kralježnice. Mišići u lumbalnom području postaju napeti.

Često se zbog asimetrične napetosti mišića u lumbalnoj regiji nalazi zakrivljenost, skolioza. Rendgenskim pregledom se utvrdi prijelazni lumbalni kralježak, degenerativne promjene u mjestu pokretne artikulacije poprečnog procesa ovog kralješka sa sakrumom u obliku kostiju uz rubove zglobnog prostora, artroza malih međuvrežnih zglobova. Za dijagnosticiranje prijelaznog lumbalnog kralješka izvodi se rendgensko snimanje cijelog kralježničnog stupa i broji se broj kralježaka u svim dijelovima kralježnice.

Prolazni lumbalni kralježak može biti simetričan ako su oba poprečna procesa proširena i blizu križanja. Smatra se da je asimetrični prijelazni lumbalni kralježak ako su njegovi poprečni procesi različite veličine, od kojih je jedan veći i blizak sakrumu. Između transverzalnog procesa u blizini sakruma može se formirati adhezija na sakrum (synostosis) ili između nje i sakruma. Ako je prijelazni kralješak privezan za sakrum, on je nepomičan, a ako je veza između nje i sakruma zglob, pokretljivost kralješka se povećava.

liječenje

U razdoblju pogoršanja boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, fizioterapeutski postupci, lokalne blokade s novokainom ili kortikosteroidni hormoni. Tijekom perioda suzbijanja bolova preporučuju se fizioterapeutske vježbe, masaža i spa tretmani. Za trajnu bol koja nije pogodna za liječenje, moguće je izvršiti operaciju. Time se uklanja povećani poprečni proces, koji tvori pokretnu vezu sa sakrumom. Metoda kirurškog liječenja naziva se Puttijeva operacija.

Prijelazni lumbalni kralježak

Bertolotti sindrom je prvi put detaljno opisao 1917. talijanski radiolog Mario Bertolotti (1876-1958) i nazvan po njemu. Ovaj sindrom uključuje kliničke simptome nekoliko varijanti anomalija tranzicije u lumbosakralnom području kralježnice. To je obično kongenitalna malformacija kralježnice u kojoj postoje anomalije u razvoju kralježnice u lumbosakralnom području.

Prijelazni lumbosakralni kralježak u djece i adolescenata

Do danas medicina nije pronašla objašnjenje za pojavu ove kongenitalne patologije, a etiologija Bertolottijevog sindroma ostaje nepoznata. Patogenetski mehanizam razvoja ove bolesti također nije otvoren, točan obrazac prijenosa bolesti nije poznat.

Sakralizacija i lumbarizacija (promjena broja kralježaka u lumbalnoj regiji) su abnormalnosti u razvoju kralježnice, koje se kombiniraju u koncept prijelaznog lumbosakralnog kralješka. "Prijelazni" kralježak je lumbalni kralježak, koji djelomično ili potpuno raste zajedno sa sakrumom, javlja se takozvana sakralizacija. Ponekad se u lumbalnoj kralježnici formira dodatni pršljen, koji ima veću pokretljivost i glavni je uzrok bolova u leđima kod osobe, tako se očituje lumbarizacija kralješka.

Simptomi i dijagnoza Bertolotti sindroma u djece i adolescenata

Sergej V. Vissarionov, voditelj Odjela za spinalnu patologiju i neurokirurgiju NIDOI. vojnik Turner, u procesu prakticiranja medicine, promatrajući bolesnike s Bertolottijevim sindromom i izvodeći kirurško liječenje bolesnika s kongenitalnim deformitetima kralježnice, navodi da u većini slučajeva kod djece i adolescenata, Bertolotti sindrom ne pokazuje očite kliničke simptome.

1. Glavni simptomi prijelaznog lumbosakralnog kralješka su bol. No, treba imati na umu da bolovi u Bertolottijevom sindromu mogu biti i različite prirode i intenziteta, stoga u dijagnostičkoj fazi specijalisti zahtijevaju veliku pažnju na pregledu pacijenta kako bi ga točno dijagnosticirali i razlikovali od drugih simptomatskih bolesti.
2. Bolove u Bertolottijevom sindromu pogoršava dugotrajno stajanje osobe, podizanjem i nošenjem teških predmeta, okretanjem i savijanjem.
3. Na mjestu patološkog prijelaznog lumbosakralnog kralješka liječnik može palpirati mišićne pečate, koji su vrlo bolni kada su im izloženi.
4. Bolovi u Bertolottijevom sindromu uvijek napreduju i mogu postati nepodnošljivi tijekom vremena. S druge strane, bol može biti popraćena simptomima mišićno-tonskog refleksa u donjim ekstremitetima.

Prijelazna lumbosakralna kralješka u Bertolottijevom sindromu dobro je dijagnosticirana tijekom rendgenskog pregleda pacijentove kralježnice. Na slici možete vidjeti jasne znakove potpune ili nepotpune fuzije lumbalnog kralješka L5 sa sakrumom i krilima ilija. Liječnički pregled pacijenta otkriva bol u području poprečnog procesa lumbalnog kralješka L5 sa sakrumom.

Kako liječiti prijelazne lumbosakralne kralješke u djece i adolescenata?

Medicinska pomoć pacijentu u takvim slučajevima je usmjerena na ublažavanje boli, uz uključivanje protuupalne terapije. Liječenje Bertolottijevog sindroma uključuje i posebnu medicinsku masažu lumbalne kralježnice, fizioterapijske postupke u lumbalnoj regiji, terapeutsku vježbu i balneoterapiju. Pacijentu se preporuča koristiti ortopedski korzet kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice i ne izazvalo pojavljivanje boli pri kretanju i savijanju, produljenog stajanja i sjedenja. Dizanje utega i težak fizički rad kontraindicirani su za pacijenta.

Sergej Valentinovič Vissarionov u svojoj praksi često susreće komplikacije Bertolotti sindroma, kada pacijent razvije išijas, deformitet lumbosakralne kralježnice. Stoga profesor Vissarionov tvrdi da bi liječenje Bertolottijevog sindroma u mladih bolesnika trebalo započeti što je prije moguće kako bi se izbjegle takve ozbiljne posljedice u budućnosti. Odluka o taktici liječenja se donosi na temelju temeljitog pregleda pacijenta i diferencijalne dijagnoze s drugom patologijom ovog područja.
Nakon djetetovog liječenja, moći će se procijeniti postignuti rezultat, kao i izabrati put daljnje terapije održavanja za pacijenta s prijelaznim lumbosakralnim kralješkom, kao i set rehabilitacijskih mjera za poboljšanje kvalitete života malog pacijenta i uklanjanje boli u kralježnici.

Najnovije vijesti

Nedavno je pokrenut jedinstveni program Unije za pomoć djeci s patologijama i deformitetima kralježnice, koju su razvili vodeći stručnjaci u području vertebrologije iz Rusije i Bjelorusije.

Danas su ti planovi utjelovljeni u praksi, što mladim pacijentima daje zdravu budućnost, bez bolova i ograničenja.

U priopćenju TV kanala Diyor objavljeno je izvješće iz regije Namangan u Republici Uzbekistan u posjetu regionalnoj bolnici traumatologa iz Instituta za traumatologiju i ortopediju, Taškent i profesora S.V. Vissarionov iz Instituta za pedijatrijsku ortopediju, St. Petersburg.

28. veljače 2018. Pročitajte više

Puškin (predgrađe Sankt Peterburga), Parkovaya ulica 64-68, FSI “NIDOI ih. G.I.Turnera "

Anomalije lumbosakralnog prijelaza

ANOMALIJE RAZVOJA LUMBARNO-CRETALNE TRANZICIJE

SAKRALIZACIJA I LUMBALIZACIJA POZIVA

(prijelazni lumbosakralni kralježak)

Sakralizacija se odnosi na prijelaz V lumbalnog kralješka na sakralni, zbog čega se smanjuje broj lumbalnih kralješaka, dok se broj sakralnih kralješaka povećava. Kod lumbarizacije, naprotiv, ja se sakralni kralježak, odvajajući se od sakruma, pretvara u lumbalni (VI). Na radiografiji, sakralizacija i lumbalizacija su iste vrste, a pitanje je li anomalija sakralizacija ili lumbalizacija u ovom slučaju riješeno je brojanjem sakralnog ili boljeg lumbalnog kralješka. Oblici ove anomalije mogu biti različiti: od povećanja u poprečnim procesima, koji imaju oblik ventilatora ili leptirastog krila, do kontakta sa sakrumom, gdje nastaje istinska artikulacija ili lemljenje procesa sa sakrumom. Veličina prijelaznog kralješka se vertikalno smanjuje, jaz između njega i sakruma sužava se, a ponekad i odsutan. Spinusni proces se skraćuje i leži na kapniku sakralne kosti ili se spaja s potonjim, kao i s lukom koji ga nosi. Ovisno o stupnju anomalije, prostor za izlazak živaca je ili izmijenjen; u svojim dimenzijama, ili se pretvaraju u novo formirane rupe, slične rupama sakruma.

I sakralizacija i lumbarizacija mogu biti potpuni, kada se svi elementi prijelaznog kralješka spajaju ili se odvajaju od sakruma, ili su nepotpuni, ako je transformacija parcijalna. Kada se formira artikulacija između transverzala, procesa i sakruma, prijelazni kralješak čuva pokretljivost, a kada dvostrano ili jednostrano spaja procese sa sakrumom, postaje nepomičan.
Neki autori smatraju sakralizaciju dubokog položaja V lumbalnog kralješka između ilijačnih kostiju. To ne možemo smatrati istinskom sakralizacijom i taj položaj kralježnice pripisujemo varijantama u razvoju lumbosakralne regije, ali moramo shvatiti da ta mogućnost također može biti uzrok pojave boli.

Iz prave sakralizacije potrebno je razlikovati lažne, razvijajuće se kao rezultat patoloških procesa u području lumbalnog kralješka V, koji dovode do osifikacije ilio-lumbalnog i sakro-ilijačnog ligamenata. Ovo okoštavanje ligamenata ponekad se kombinira s istinskom rahitnom promjenom kralježnice. Potpuno pseudosakralizacija uočava se vrlo rijetko i obično u starijoj dobi, često popraćena taloženjem osteofita na tijelu kralješka.

Na rendgenskoj snimci pseudosakralizacija se razlikuje od prave: s prvim intervertebralnim prostorom, premda je zasjenjena okoštenim ligamentima, i dalje je označena, a sjene ligamenata protežu se od poprečnih procesa do kosti ilijačne kosti. Prijelazni kralježak može biti uzrok sekundarnih promjena u kralježnici zbog formiranja skolioze i povezanog kretanja težišta, kao i zbog povećanog i dugotrajnog opterećenja kralježnice. Ove promjene sastoje se od artroze novoformiranog zgloba, degeneracije zglobnih procesa s taloženjem na njima i na rubovima spoja osteofita, kod osteohondroze. Pojava tih promjena događa se uglavnom u asimetričnim prijelaznim i pokretnim kralješcima (I.L. Tager).

Prijelazni lumbosakralni kralježak je rijedak. Prema nekoliko autora, uočava se u zdravih 2-4%. Prema našim opažanjima, kod bolesnika s išijasom sakralizacija se dogodila u 5,7%, kod zdravih bolesnika - u 2%. Pronašli smo lumbarizaciju kod bolesnika u 2,3%, ali je nismo pronašli ni kod zdravih ljudi. Dodamo li prijelaznom kralješku i relativno povećanje transverzalnih procesa kralješka (nije uvijek lako odlučiti postoji li odstupanje od norme u takvim slučajevima), tada će se postotak te anomalije morati značajno povećati. U svakom slučaju, takve sumnjive anomalije treba vrlo pažljivo procijeniti u odnosu na patogenezu lumbalno-bedrenske boli koja se javlja u bolesnika.

Čini se da je patogeneza lumbalnog bola tijekom prijelaznog kralješka različita. U nekim slučajevima mogu biti uzrokovane sekundarnim promjenama u kralješnici i zglobovima, ali u tim slučajevima ulogu anomalije u patogenezi boli treba smatrati glavnom, budući da je razvoj sekundarnih promjena posljedica anomalije. Bolovi u takvim slučajevima lokalizirani su uglavnom u lumbalnoj regiji i samo u rijetkim slučajevima su išialgičnog sindroma. Bol se češće javlja u srednjoj i starijoj dobi. U drugim slučajevima, anomalija je izravan uzrok lumbalne i bedrene boli. Da bi to razumjeli, potrebno je uzeti u obzir lokalne anatomske odnose. Normalno, duljina transverzalnih procesa lumbalnog kralješka V varira od 2,5 do 3 cm; odvojeni su od ilija s udaljenosti od 2 cm; udaljenost između donjeg ruba slezena i gornjeg ruba sakruma je 1,5-2 cm; živac koji prolazi kroz proces ima promjer od oko 1 cm, a povećanjem procesa u svim smjerovima udaljenost izlaza živca može biti toliko smanjena da će proces dotaknuti živac i, pod određenim uvjetima, istisnuti i modricirati ga. Kada se artikulira ili raste zajedno sa sakrumom, novootvoreni otvor za izlaz živca može biti neprikladan veličini živca. Sužavanje ovog otvora može također biti posljedica promjena u zglobnoj vrećici koja okružuje novoformirani spoj. S fiksnim kralješkom i sukladnošću ispusta s promjerom živčanih bolova, nikada se ne može dogoditi. Mobilnost kralješka stvara najpovoljnije uvjete za modrice ili štipanje živca. Pojava boli u prijelaznom kralješku također doprinosi opterećenju kralježnice i njenim nepravilnim kretanjima tijekom kretanja tijela. Oba mogu biti uzrokovana fizičkim radom, prekomjernim tjelesnim naporom i drugim razlozima (skakanje, pad na noge, bočno savijanje tijela, itd.).

Prijelazni kralježak je utvrđen u konačnom i istinskom obliku već nakon prirasta sakralnih kralješaka, dakle nakon 20 godina. U ovoj dobi ili kasnije, sindrom se obično razvija; mnogo rjeđe javlja se u starosti. Kod djece je prijelazni kralješak radiografski otkriven jednako često kao i kod odraslih ili čak češće (lumbarizacija), ali se bolni sindrom javlja kao rijetkost.

Ovisno o mjestu boli može se podijeliti u dva oblika: lumbalni i bedreni. Lumbalna forma je uglavnom povezana sa sekundarnim promjenama u prijelaznom kralješku i njegovim zglobovima, a prema nekim autorima, lumbalna bol može nastati kao posljedica pritiska transverzalnog procesa na sakrum i kompresije intervertebralnog diska. Išijadični i mješoviti oblici rezultat su učinaka koji mogu biti anomalija na živcu.

Razvoj boli u glavnim značajkama odvija se na isti način kao i kod spine bifide. Akutni razvoj boli javlja se češće i obično je povezan s traumom (padom na noge) ili prekomjernim opterećenjem kralježnice. Ponekad pojavi boli prethodi parestezija u nozi u obliku peckanja, anemije. Karakterizira ga slabljenje boli u horizontalnom položaju pacijenta i njihovo jačanje s vertikalom, kao i njihovo pojavljivanje tijekom spuštanja s stepenica, dok je uspon na stepenice bezbolan. Patognomonično se smatra pojava ili jačanje boli pri skakanju na licu s pomaknutim nogama i spuštanjem na petama.

Pokreti kralježnice, uglavnom bočni, prema zahvaćenom ekstremitetu su bolni. Normalna lordoza izglađena; s asimetričnim prijelaznim kralješkom obično se opaža skolioza. Točka boli je lokalizirana na strani V lumbalnog kralješka. U akutnim slučajevima, sve točke Valla su bolne, osobito gornje.
Ostali simptomi nisu tako trajni kao oni opisani gore i svi se uklapaju u kompleks simptoma gornjeg išijasa. Lumbalni oblik, prema Leri, češće se primjećuje s lumbarizacijom. Prijelazni kralježak se često kombinira s latentnim cijepanjem luka i susjednih kralješaka.

Anomalija, nazvana spondiloliza, je kongenitalna pukotina međustaničnih dijelova luka kao posljedica nepotpune osifikacije njezinih stražnjih dijelova. Deformacija okoštavanja ispunjena je hrskavicom; moguće je da na mjestu kvara nastaju lažni zglobovi. Ne-dilatacija može biti jednostrana, ali češće je dvostrana. Spondiloliza se najčešće nalazi u V lumbalnom i I (lumbaliziranom) sakralnom kralješku, mnogo rjeđe u IV lumbalnom dijelu. Ponekad se defekt nađe u oba lumbalna kralješka. Spondiloliza se može kombinirati s spina bifida occulta (bez osifikacije u središnjem dijelu pramca).

Prema Chausovu, spondiloliza se javlja kod 5% odraslih.
Spondiloliza sama po sebi ne dovodi do lumbalne ili bedrene boli. Međutim, pod određenim uvjetima često je uzrok spondilolisteze.

Spondilolisteza se naziva postupno ili naglo razvija ventralni pomak kralješka, obično V lumbalnog ili lumbalnog I. sakralnog, ili oboje. Mi smo također opisali rijetke slučajeve u kojima su IV i V lumbalni kralješci bili premješteni.

Postoje tri stupnja spondilolisteze:

a) stoji iznad rta sakruma tijela kralježnice Lv s djelomičnim izlaganjem baze sakruma;

b) snažan nagib kralješka pomaknut sprijeda;

c) spuštanje kralješka u malu zdjelicu i potpuno izlaganje mjesta sakramenta.

Neki autori smatraju da je spondilolisteza kongenitalna anomalija, a kod razvoja živčanih pojava ne pripisuju joj veću važnost od ostalih anomalija kralješaka. Drugi, naprotiv, sugeriraju da je uzrokovana traumom ili teškim fizičkim opterećenjem kralježnice. Najvjerojatnija je pretpostavka da spondilolisteza nije kongenitalni defekt, a prirođena stanja pogoduju pomicanju kralješka; takva stanja uključuju nepravilnosti u razvoju kralješaka, njezinih lukova, zglobova i ligamenata. Mnogi autori smatraju da je gore opisana anomalija glavni, ako ne i jedini uvjet za pojavu spondilolisteze: spondiloliza (G. I. Turner, A. K. Schenk, itd.). Ostali sastojci koji spajaju spondilolizu i doprinose pojavi spondiloliza, A.C. Schenk i I.L. Tager klasificiraju degenerativne promjene diska (osteohondroza) i zglobova (deformirajuća artroza). Kombinacija sve tri komponente stvara najpovoljnije uvjete za pojavu spondiloliteze.

Očigledno, anomalije različitog poretka, kao što je, na primjer, aplazija zglobnih procesa, mogu poslužiti kao uzrok koji doprinosi spondilolistezi. Konačno, postoje opažanja kada je opondilolisteza nastala u odsutnosti tih anomalija. Leri povezuje pomicanje I sakralnog kralješka s lumbalizacijom. Obično nepravilan oblik i položaj lumbariziranog kralješka pridonose njegovom klizanju pod utjecajem čak i manjih uzroka. Teška ozljeda može uzrokovati pomicanje kralješka i odsutnost tih abnormalnosti. Najčešće se to događa kod djece i mladih. Gubitak kralješnice je promatran u ljudi svih dobi, uključujući djecu. U potonjem se broju kralježaka može provesti premještanje (I - II sakralni, IV - V lumbalni).

U kliničkoj slici spondiloliteze postoji ili postupni ili akutni početak bolesti. U prvim slučajevima, bol se lokalizira najprije u lumbalnoj regiji, nastaje ili se povećava tijekom fizičkog rada, stoji, hoda, spušta se sa stuba. Kasnije, ako se radni uvjeti ne promijene, bolovi postaju intenzivniji, počinju zračiti na jednu ili obje noge, te se uočava postepeni ili povremeni razvoj ishialgičnog sindroma. U akutnim slučajevima (obično nakon ozljede - udarac u donji dio leđa, pad, povećanje nepodnošljive težine), ovaj se sindrom javlja odmah, “a ovdje je bol u leđima intenzivnija nego u nozi.

Povremeno, u akutnom početku bolesti, razvijaju se pareza ili paraliza udova, jedan ili oba, i poremećaj sfinktera. Tako je, u jednom od slučajeva koje smo promatrali, 15-godišnja djevojčica nakon pada, dok je skijala, odjednom razvila jake bolove u leđima, a ubrzo nakon toga razvila se slaba paraliza nogu, bez Ahilovih refleksa, smanjene osjetljivosti u korijenu Liv-Sv i znakova blage. zadržavanje urina. Bolovi u donjem dijelu leđa i nogama bili su vrlo jaki; u položaju karakterističnog polusjednog položaja. Na radiografiji je nađen ventralni pomak Lv-S1 kralješaka.

Konačno, u nekim slučajevima subjektivni poremećaji su tako mali da pacijent ostaje sposoban, samo ne može obavljati fizički rad. Najkarakterističnije u klinici spondiloliteze treba smatrati promjenom konfiguracije tijela. Pojavljuje se struk skraćen, na bokovima se formiraju nabori. Lumbalna lordoza se produžuje i gore i dolje; ispod njih naglo se lomi preko stražnje stražnje kosti. Raspad je vidljiv preko sakruma, a uspravno mjesto sakruma može se ispitati. Pojavljuje se spinozni proces kifotika LI ili DXII kralježnice (Chirkinov simptom). Prilikom savijanja torza prema naprijed, lordoza ne ulazi u kifozu i lagano se zaglađuje; kada zaokružite leđa, lordoza se dramatično povećava, a bol u donjem dijelu leđa. Većinu pokreta kralježnice obavlja samo dio prsnog koša. Stražnjice naglo strše, a njihov gornji dio oblikuje nešto poput jastučića. Povremena izbočina trbuha.

Prilikom pritiska na zahvaćeno područje kralježnice može se uočiti fleksibilnost kralješka. Sa strane trbuha (s labavim mišićima) moguće je zapaziti tijelo raseljenog kralješka, koje se također može ustanoviti pregledom kroz rektum i kroz vaginu. U akutnim slučajevima pacijent leži u krevetu u karakterističnom položaju: koljena su savijena, leđa i vrat podignuti visoko na jastuku; ne može ležati na leđima zbog boli.

Hodanje s oštrim subjektivnim poremećajima je teško, kao i stajanje, osobito na prstima. Kod blagih subjektivnih simptoma ili odsustva posljednjeg, hod je očuvan, ali nije jako glatak, pomalo podsjeća na patku. U prisutnosti algičnog sindroma uočeni su brojni znakovi karakteristični za gornji išijas: bolne točke, Laseguea simptom, izravni i križni, Neri simptom, promjena Ahilovih refleksa, atrofija mišića itd.

Lezije su obično lokalizirane u području Liv-Lv-S1 korijena.
Prepoznavanje bolesti prema gore navedenim znakovima i trenucima koji dopuštaju bolest (trauma, dizanje utega, težak fizički rad) nije velika stvar. Značajna pomoć u dijagnozi osigurava rendgenske snimke. Na slici lica, zbog hiperlordoze koja se javlja tijekom spondilolisteze, luk kralješka se podiže i tijelo V lumbalnog kralješka sinterira u sakrum. Na slikama profila tijelo raseljenog kralješka ulazi u jednom ili drugom stupnju preko crta koje povezuju lumbalni i sakralni kralježak, ili se izmjereni pršljenovi određuju na unutarnjoj površini križnice na razini njegovih I-II kralješaka. Spondiloliza se najbolje uspostavlja na polu-stranicama. U istoj projekciji određuje se stanje intervertebralnih zglobova.

Osim abnormalnosti u razvoju lumbosakralne kralježnice, ovdje naznačenih, značaj koji se u patogenezi lumbalnog i bedrenog bola može smatrati utvrđenim, opisan je niz drugih koji su smatrani apsolutnim ili relativnim uzrokom išijasa. Takve anomalije uključuju asimetričnu strukturu tijela V lumbalnog kralješka, njegov neispravan položaj, klinastog kralješka, nepravilnog (zakačenog) oblika poprečnih procesa, prisutnost rubova ovog kralješka; pomoćno-lumbalni lumbalni kralježak, stražnji pomak V lumbalnog kralješka; fuzija zglobova, nepravilnost u osifikaciji lukova (rast kostiju na njima). Konačno, nakon što smo uočili lumboischialgia, u kojoj su pronađeni pravi zglobovi između spinous procesa Li-Ly kralježaka. Međutim, sve gore navedene anomalije su relativno rijetke, a njihovo značenje u patogenezi išijasa, iako vjerojatno nije čvrsto utvrđeno, zbog toga još nemaju praktično značenje.

Smatramo potrebnim ovdje naglasiti da je s obzirom na one anomalije koje su ovdje opisane nemoguće bezuvjetno i uvijek im pripisati glavnu i jedinu ulogu u razvoju išijasa. Često, unatoč prisutnosti jedne ili druge anomalije, ljudi ostaju slobodni od boli tijekom cijelog života. Prema tome, kod nositelja anomalije išijasa mogu nastati i drugi uzroci. U etiološkoj dijagnozi išijasa ne može se voditi samo činjenica da je jedna ili druga anomalija otkrivena tijekom rendgenskog pregleda i da se ne može u potpunosti osloniti na težinu anomalije. Može se dogoditi da se s punom sakralizacijom boli ne dogodi, a uz povećanje u poprečnom procesu pojavljuju se vrlo svijetle. Slično tome, ne može se pridaje iznimna važnost obliku i, djelomično, veličini defekta u spina bifida occulta.

Za dijagnozu, prije svega, potrebno je instalirati temu oštećenja živaca. Kada se uspostavi radikularni oblik išijasa, liječnička pažnja mora biti usmjerena na proučavanje kralježnice, jer je radikularni išijas češće sekundaran. Tada bi odnos liječenja bolesti s vanjskim čimbenicima, starost bolesnika, tijek bolesti i kliničke značajke svakog pojedinog slučaja trebali voditi liječnika u određivanju prave prirode bolesti. U nekim slučajevima uzrok išijasa utvrđuje se iznimkama; ponekad morate pribjeći dugoročnom promatranju pacijenta. Međutim, detaljno poznavanje klinike bolesti i nagomilanog iskustva gotovo uvijek pomažu liječniku da razumije uzroke i prirodu bolnih pojava.

Prijelazni kralježak S1?

Prijelazni kralježak S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

Jasno je vidljiv 11. pršljen. Ispada, 6 lumbalnih. Moguće je da spondiloliza L5, ali postoji i list, mali.

Napisao bih zaključak: asimetrična desno jednostrana "bolna" sakralizacija prijelaznog lumbosakralnog (6.) kralješka s anestezijom 1. stupnja.

Pa, plus degenerativne čari.

"Dajući svako značenje i savršenstvo samo Bogu, spasite se od bezdana nevolje." John Whitbourne.

6, kralježak nije pomaknut.

Govorim o antelistez L5. Ne vidim jaz u međustaničnom dijelu luka, mogu samo posumnjati na njegovu vjerojatnost (bez spominjanja u protokolu, naravno). Ili se nisu razumjeli?)

"Dajući svako značenje i savršenstvo samo Bogu, spasite se od bezdana nevolje." John Whitbourne.

Vjerojatno nisu razumjeli.. Napisali ste. sakralizacija 6. brojčanika s antelistezom. Mislio sam da pišete o šestom.

oh, tako je, asimetrična desna strana "bolna" sakralizacija prijelaznog lumbosakralnog (6.) kralješka s L5 anthelisthesis, st.

"Dajući svako značenje i savršenstvo samo Bogu, spasite se od bezdana nevolje." John Whitbourne.

oh, tako je, asimetrična desna strana "bolna" sakralizacija prijelaznog lumbosakralnog (6.) kralješka s L5 anthelisthesis, st.

Molimo objasnite o "bolnoj" sakralizaciji. Gdje mogu čitati o tome? Hvala vam! i više poput neoartroze? Mogu li pisati o artropatskom obliku?

oh, tako je, asimetrična desna strana "bolna" sakralizacija prijelaznog lumbosakralnog (6.) kralješka s L5 anthelisthesis, st.

IMHO, možda je to lumbolizacija - sakralni kralježak je postao lumbalni? To je lumbolizacija S1?

Bolna - neoartroza s znakovima artroze na desnoj strani. Ne sjećam se odakle je došao taj izraz, kao što je Tager. Tako pišem: asimetrična "bolna" desničarska sakralizacija. Zašto ne lumblizacija je vječno pitanje, au ovom slučaju, čini mi se, postoji 5 sakralnih kralješaka. 6 lumbalno (mislim iz donjeg prsnog koša, gore objašnjeno). Šesti lumbalni kralježak ima široke poprečne procese, težeći u obliku lateralnih masa sakruma, s neoartrozom na desnoj strani.

Netko će napisati 5 lumbalnih i 6 sakralnih. Da budem iskren, ne smatram da je termin sarkalizacija ili lumbarizacija temeljni u slučaju prijelaznih pršljenova, cijela točka (IMHO) je samo u numeriranju nekih kralješaka s patologijom (postoje 2 pokrova prsta, pitanje je: za koji broj treba koristiti). Dodatni kralježak je prolazan, treba napomenuti, također je i neoartroza sa sklerozom.

Za neke su sakralizacija i lubilizacija mit, a stvar je samo u proširenim, većim transverzalnim procesima. Koliko ljudi, toliko mišljenja.

"Dajući svako značenje i savršenstvo samo Bogu, spasite se od bezdana nevolje." John Whitbourne.

Uzroci, dijagnoza, liječenje vertebralne lumbarizacije s1

Lumbalizacija je stvaranje dodatnog lumbalnog kralješka, koji postaje prvi sakralni kralježak (S1), koji je izgubio kontakt sa sakrumom. Ova patologija je uzrok skolioze (lateralna zakrivljenost osi kralježnice), stoga zahtijeva ranu dijagnozu.

Kada se lumbarizacija odvaja od sakruma i pretvara u L6, što se obično ne događa. Anomalija se jasno vizualizira na radiografiji lumbosakralne kralježnice u lateralnoj projekciji. Studija se provodi samo uz prisutnost bolova u donjem dijelu leđa ili donjih ekstremiteta.

U većini slučajeva lumbarizacija je kongenitalna. Njezino rano liječenje spriječit će značajne komplikacije: lumbago, skoliozu i osteohondrozu.

Učestalost pojavljivanja izoliranog S1 je rijetka - oko 2,3% svih slučajeva bolova u leđima. Kod nekih ljudi ta anomalija razvoja kralježnice nije dijagnosticirana, jer nije popraćena određenim kliničkim simptomima. U takvoj situaciji liječenje se ne primjenjuje. Liječnici propisuju protuupalne lijekove i druge potrebne postupke tek nakon prvih znakova boli u donjem dijelu leđa.

Anatomska osnova pojave 6. lumbalnog kralješka

Fiziološki, 1 sakralni kralježak (S1) čvrsto je povezan s preostalim sakralnim kralješcima. U sakralnoj kralježnici normalno, najsnažnija fiksacija je uočena između pojedinih segmenata kralježnice - syndesmosis. Kao rezultat, intervertebralni diskovi su predstavljeni trajnijim vlaknastim tkivom nego u lumbalnom području. Ova anatomska struktura sakralne podjele osmišljena je za obavljanje potporne funkcije, a ne kompresijske (kao u lumbalnoj kralježnici).

Što uzrokuje lumbarizaciju s1 kralješka:

• Slabljenje funkcionalnosti lumbalnog dijela;
• Offset sakrament straga;
• Preraspodjela središta gravitacije tijela;
• Zakrivljenost kralježnice.

Dodatni kralježak (L6) često dovodi do "klizanja" sindroma. Kada se podigne, popraćena je pojavom boli u donjem dijelu leđa, jer se teret L6 pomiče u stranu, a njegov spinous proces stavlja pritisak na sakrum.

Vrste i dijagnoza lumbarizacije

Ovisno o prirodi odvajanja S1 od sakralnih kralješaka, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

U punom obliku, S1 je potpuno odvojen od drugih sakralnih kralješaka i zasebna je anatomska struktura. Na rendgenskoj snimci u ovom slučaju ima 6 punih kralježaka u lumbalnoj regiji.

Nepotpuni pogled karakterizira uklanjanje samo odvojenih dijelova prvog sakralnog kralješka uz održavanje veze između s1 i ostatka sakruma. U takvoj situaciji nastaje ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici. Tijekom vremena pojavljuju se izrasline kosti uz zglobne procese lumbalnog kralješka (spondiloza).

Principi dijagnoze prisutnosti 6 kralješaka u lumbalnoj kralježnici:

• Vizualna slika izravnavanja ili povećanja lumbalne lordoze;
• Pacijentove primjedbe na bol u donjem dijelu leđa ili donjem ekstremitetu;
• Prisutnost na rendgenskoj snimci dodatne sjene u lumbalnoj kralježnici;
• Skraćivanje spinalnog procesa posljednjeg lumbalnog kralješka (odvojeno od sakruma, s1 ima kraći spinous proces od L5);
• Smanjenje veličine prijelaznog kralješka (smanjena visina i tijelo).

Simptomi patologije

Glavni uzroci bolova u leđima kada se pojavi dodatni lumbalni kralježak:

• Sekundarne promjene u mekim tkivima;
• Poremećaj opskrbe krvi u kralježnici zbog povećanog opterećenja kralježnice;
• Povreda živčanog korijena spinoznim procesom L5 ili S1;
• S1 pritisak na sakrum (formiranje bedrenog sindroma).

Ovisno o mjestu bolnog sindroma, liječnici razlikuju 2 oblika bolesti:

Lumbarizacija lumbarizacije karakterizirana je pojavom boli u donjem dijelu leđa i duž kralježnice. Najčešće imaju prigovarajući karakter i prolaze nakon uzimanja protuupalnih lijekova (diklofenak, nise).

Akutni bolovi (lumbago) u ovoj patologiji javljaju se nakon dodatne ozljede kralježnice. U takvoj situaciji, spinous proces S1 ili L5 se pritiska na sakrum zbog njihovog pomicanja u odnosu na anatomski položaj (torzija ili rotacija).

Išijadični oblik karakterizira ozračivanje bolnog sindroma do glutealne regije i donjih ekstremiteta. Pojavljuje se zbog kompresije išijatičnog živca (izlazi u glutealnu regiju iz zdjelice i inervira donji ekstrem).

Ponekad sindrom boli u kombinaciji s povredom osjetljivosti kože u leđima ili bedrima.

Specifična je bol koja se javlja u donjem dijelu leđa pri skakanju sa savijenim koljenima na petama. Taj je položaj popraćen tlakom sakruma na lumbalnoj regiji.

Ako postoji dodatni lumbalni kralješak, smanjuje se slobodni prostor, što povećava vjerojatnost kompresije živčanih korijena od strane mekih tkiva. Na pozadini boli postoji ograničenje pokretljivosti kralježnice na bočnim stranama iu anteroposteriornoj ravnini.

Sve navedene promjene uočene su kod teške patologije, kada postoji povreda korijena živaca. U većini slučajeva lumbalna s1 ne zahtijeva liječenje, jer ne dovodi do bilo kakvih kliničkih simptoma.

Kako se provodi liječenje?

Patološki tretman provodi se uz prisutnost simptoma. Bolni sindrom u transverzalnim procesima kod mladih u dobi od 21 do 25 godina s ovom patologijom pojavljuje se na pozadini dizanja utega i zahtijeva reljef s medicinskim anestetskim lijekovima.

Ostali tretmani lumbarizacije:

• Fizioterapija;
• Masaža lumbosakralne regije;
• Fizikalna terapija;
• Nositi potporni steznik za donji dio leđa;
• Ultrazvučna terapija,
• Elektroforeza s novokainom;
• Kirurško liječenje.

Izbor liječenja ovisi o simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Ako postoji jak bolni sindrom zbog velike pokretljivosti S1, provodi se operacija za mobilizaciju ovog kralješka i sprječavanje njegovog pomicanja. Istodobno je kralježak fiksiran na sakralni prostor, a između njega i ostalih kralješaka nalazi se umjetni disk. U drugim slučajevima koriste se konzervativne metode.

Stoga se liječenje lumbarizacije temelji na značajkama kliničke slike koja se javlja u patologiji.