Spinalna fuzija: indikacije, uporaba, vrste, tijek operacije, rezultat i rehabilitacija

Spinalna fuzija je operacija usmjerena na stvaranje nepokretnih zglobova između kralješaka. Koristi se za ozljede, degenerativne promjene, razvojne abnormalnosti, tumore.

Ova operacija se koristi od 30-ih godina prošlog stoljeća. U početku je metoda predložena za liječenje prijeloma, deformiteta kralježaka i tuberkuloznog spondilitisa, ali je kasnije prepoznata kao učinkovita u kirurškom liječenju degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici.

Danas postoje mnoge vrste i metode spinalne fuzije, intenzivno se uvode nove metode pomoću najmodernijih materijala i tehnika. Spinalna fuzija je jedna od najintenzivnijih operacija u razvoju.

Zašto trebate spojene kralješke

Naša kralježnica obavlja nekoliko funkcija: potporni, motorni, zaštitni za kičmenu moždinu. Sastoji se od kralješaka, spojenih u seriju.

Spojevi između kralješaka su elastični intervertebralni diskovi, kao i zglobovi zglobova zglobnih procesa. Ovi zglobovi pripadaju sedentarnim zglobovima, tj. Naša se kralježnica idealno savija u svim smjerovima, savija se oko svoje osi, ali u isto vrijeme svi kralješci trebaju zauzeti svoj položaj i ne odstupati od fiziološkog savijanja.

Međutim, postoje mnoge situacije u kojima je ta neaktivnost poremećena, kralješci izlaze iz svog normalnog fiziološkog položaja i pomaknuti su jedan u odnosu na drugi. Takve situacije su opasna kompresija korijena živaca i leđne moždine.

Pretjerana pokretljivost između kralješaka dovodi do refleksnog spazma paravertebralnih mišića, što je praćeno kroničnom boli i povećanim distrofičnim promjenama kralježnice.

  • S prijelomima kralješaka i njihovim procesima.
  • Porazom tumora kralješaka.
  • S zakrivljenosti kralježnice - skolioza.
  • Kod degenerativno-distrofnih promjena na intervertebralnim diskovima.
  • S spondilolistezom (klizanje kralješnice ili kongenitalna ili stečena iz različitih razloga).
  • S aparatom za ligament slabosti.

U takvim situacijama ova pokretljivost između kralješaka se kirurški uklanja. Gubitak pokretljivosti između kralješaka je izgubljen, ali se sprečavaju mnogo ozbiljniji problemi. Osim toga, ako se spinalna fuzija izvodi samo u jednom segmentu, njezina nepokretnost teško će se osjetiti.

Bit operacije

Nepokretnost između kralješaka može se postići:

  1. Uklanjanje intervertebralnog diska.
  2. Uklanjanje diska i zamjena kosti ili umjetnog presatka.
  3. Uklanjanje diska i resekcija fasetnih zglobova.
  4. Soba za presađivanje između lukova kralješaka s posteriornom spinalnom fuzijom.
  5. Smanjenje transplantacije između spinous procesa.
  6. Navedene operacije, plus stabilizacija kralješaka s metalnim vijcima, pločama, žicom (operacije fiksiranja).

Vrste fuzije kralježnice

Prema vrsti pristupa, spinalna fuzija može biti:

  • Prednja. Kod ove vrste spinalne fuzije pristupaju se kralježnici s prednje strane, a tijela kralješaka su pričvršćena. Ova metoda je pouzdanija, ali i traumatičnija.
  • Pristup se izvodi iz leđa i rad na učvršćivanju kralješaka provodi se u polju izdanaka i ručki. Metoda je jednostavnija i pristupačnija, manje traumatična za pacijenta.

Primijenjenom metodom:

  1. Otvorena operacija
  2. Endoskopska metoda.

Prema korištenom materijalu:

  • Spondylodesis pomoću autotransplantata. U tom slučaju, između kralješaka postavljeno je koštano tkivo koje je uzeto od pacijenta (iz iliuma ili tibije).
  • Soba alografta. U istu svrhu koristi se i sačuvana kadaverična kost.
  • Spinalna fuzija s primjenom umjetnog presatka.
  • Spinalna fuzija s uporabom kaveza.

Indikacije za spinalnu fuziju

  1. Prijelomi tijela kralješaka.
  2. Tumor ili metastatska lezija kralješaka.
  3. Tuberkulozni spondilitis.
  4. Nestabilnost segmenta kralježnice nakon uklanjanja hernije diska.
  5. Ponavljanje diskova s ​​hernijom.
  6. Spondilolisteze.
  7. Kompresija spinalnog kanala.
  8. Skolioza kralježnice.

Pregled prije operacije

Prije operacije, bolesnika treba pažljivo pregledati:

  • Radiografija kralježnice.
  • Kompjutorska tomografija.
  • MRI kralježnice.
  • Ako je potrebno, mijelografija.
  • Krvni testovi, urin.
  • Krv za protutijela za hepatitis, HIV, sifilis.
  • Biokemijski parametri krvi.
  • Stope koagulacije.
  • Elektrokardiografija.
  • Fluorografski.
  • Pregled terapeuta.
  • Ako je potrebno - pregled uskih stručnjaka.

Kontraindikacije za spinalnu fuziju

  1. Teško opće stanje bolesnika, koje ne dopušta opću anesteziju.
  2. Akutna kataralna i infektivna stanja.
  3. Teška osteoporoza kralješaka.
  4. Upalni procesi kože i mekih tkiva u području kirurške incizije.
  5. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije operacije ukinuti su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (varfarin, aspirin, zvončići, NSAR, itd.)

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, dakle 8 sati prije operacije ne možete jesti.

Elastične čarape ili zavoji kupuju se unaprijed kako bi se stisnule vene donjih ekstremiteta, stavile prije operacije.

30 minuta prije incizije ubrizgava se dvostruka prosječna doza antibiotika.

Tehnika glavnih tipova spinalne fuzije

Spajanje prednjeg dijela tijela u lumbalnoj kralježnici

Izvodi se pod intubacijskom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića. Pristup - kroz trbušnu šupljinu ili ekstraperitonealno. Položaj pacijenta - na boku ili na leđima, ispod lumbalnog kad se ovo valja podvući. Izbor strane i rez se vrši od strane kirurga, ovisno o mjestu zahvata, anatomskim značajkama pojedinog pacijenta, prethodnim operacijama.

Obično se koristi anterolateralna incizija. Prednost se daje ekstraperitonealnom pristupu kralježnici, tj. Sama se peritoneum ne otvara. Kirurg mobilizira i pomiče unutarnje organe. Ilijačne žile i ureteri su pažljivo izlučeni, jer postoji rizik od oštećenja.

Uzdužni prednji ligament se secira i kirurg dobiva pristup izravno do kralješaka. Uklanja se intervertebralni disk, fibro-hrskavično tkivo završnih ploča, vrši se uklanjanje kosti.

U prostoru između kralješaka stane transplantat, izrezan na veličinu koštanog tkiva. Kosti se prethodno uzimaju od samog pacijenta iz ilijačnog grebena ili tibije, ili se koristi alograft. Pacijentova kost sadrži osteoblaste (stanice odgovorne za rast koštanog tkiva), stoga je fuzija kralješaka brža i pouzdanija. Međutim, ograda područja kosti je dodatna ozljeda za pacijenta.

Prednja spinalna fuzija je vrlo pouzdana. Puna nepokretna fuzija kralješaka postignuta je u 96% slučajeva.

Prednji pristup ima svoje nedostatke:

  • Ovo je traumatična operacija.
  • Dugo vrijeme rada.
  • Prednji pristup ograničava manipulacije dekompresijom kralježnice.
  • Postoji veći rizik od krvarenja, ozljeđenih ilijačnih žila i unutarnjih organa.
  • Veliki rez u trbušnom zidu može dovesti do postoperativne kile.
  • Potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.

Stražnje međudjelovanje

Posteriorna međudjelovna fuzija (međunarodno označena PLIF) izvodi se češće nego prednja.

Rez se vrši uzduž spinoznih procesa duž operiranog segmenta, jednog kralješka iznad i ispod njega. Secirajte kožu, potkožno tkivo. Parevertebralni mišići su odrezani od spinoznih procesa i pomaknuti u stranu.

Zatim se pomoću aparata za povećavanje dekompresija korijena i spinalnog kanala izvodi laminektomijom.

Duralna vreća pomiče se u stranu i kirurg dobiva pristup tijelima kralješaka. Mikrohirurški instrumenti uklanjaju intervertebralne kile i discektomiju.

Rezač željenog promjera u intervertebralnom prostoru tvori utor za implantat.

Zatim se na pripremljeni krevet stavi koštani kalem ili poseban kavez (šuplji metal ili polimerni rukav s rupama, ispunjen koštanim tkivom). Kod PLIF-a, dva kaveza su postavljena na obje strane.

Stražnja međudjelovna fuzija može se provesti kao samostalan rad, kao iu kombinaciji s transpedikularnom fiksacijom.

Video: Medicinska animacija - stražnja spinalna fuzija

Unutarnja fiksacija kralješaka

Ako ne popravite kralješke, pacijent će morati nositi gipsani korzet nekoliko mjeseci nakon operacije. Stoga je najčešće spinalna fuzija popraćena dodatnom fiksacijom susjednih kralješaka vijcima ili pločama.

Najčešće korištena metoda je transpedikularna fiksacija. U poprečne procese nekoliko susjednih kralješaka uvijaju se metalni vijci. Nakon završetka manipulacija na intervertebralnom disku i spinalnoj fuziji, ti su vijci povezani metalnom šipkom i čvrsto pričvršćeni na nju.

Nakon šest mjeseci, metalne konstrukcije gube svoju potpornu funkciju zbog razvoja osteoporoze, ali za to vrijeme odvija se dovoljna fuzija kralješaka i formira se fiksni blok.

Video: medicinska animacija - transpedikularni sustav

Transforaminalna spinalna fuzija (TLIF)

Rez je donekle pomaknut od srednje linije. Pod radiološkom kontrolom izvodi se pristup željenom kralješku, djelomično se uklanjaju zglobni procesi i dio donjeg luka.

Kroz rupu se izvode sve manipulacije. Jedan kavez se nalazi u intervertebralnom prostoru, umetnut je u kosom smjeru. Operaciju prati unutarnja fiksacija.

Smatra se da je ova metoda manje invazivna i daje bolje rezultate.

Spinalna fuzija u vratnoj kralježnici

Spinalna fuzija u vratnoj kralježnici najčešće se izvodi s prednje strane. Položaj pacijenta - na leđima. Nakon početka anestezije, glava pacijenta je okrenuta u stranu, bez pretjeranog savijanja kralježnice. Obično koriste lijevi pristup.

Rez je napravljen lateralno duž ruba sternokleidomastoidnog mišića. Pomoćnik uklanja traheju i jednjak medijalnim putem, neurovaskularni snop vrata - bočno. Kirurg stigne do kralježnice.

Kako bi se razjasnila razina operacije, ubacuje se igla u disk i provodi se radiološki nadzor. Izrezuje se prednji uzdužni ligament. U slučaju loma ili dislokacija, vrši se repozicija. Uz pomoć skalpela, rezača, kirete, resektira se intervertebralni disk i završna ploča.

U tijelima kralješaka formiraju se utori, a njihova veličina se mjeri kompasima. Odgovarajući kalem stavlja se u žlijeb. Nakon ugradnje provodi se radiološka kontrola.

Zavižu se uzdužni ligamenti, mišići i koža. Imobilizacija cervikalne kralježnice izvodi se krutim ovratnikom.

Postoperativno razdoblje

Operacija spinalne fuzije je vrlo komplicirana i traje nekoliko sati (od 2 do 8).

  • Antibiotici širokog spektra,
  • Ne-narkotični analgetici,
  • Elastično povezivanje udova,
  • Praćenje brzine pulsa, tlaka, respiratorne funkcije, diureze, rada crijeva;
  • Vježbe disanja
  • Ultrazvučna inhalacija.

Moguće komplikacije

  1. Oštećenje krvnih žila s krvarenjem.
  2. Oštećenje unutarnjih organa (ureteri, crijeva, jednjak, štitnjača, ozljede živaca).
  3. Infektivne komplikacije.
  4. Tromboflebitisa.
  5. Migracija implantata
  6. Kompresija kičmene moždine.

Rehabilitacija nakon spajanja kralježnice

Spinalna fuzija je teža od mnogih drugih operacija na kralježnici i zahtijeva relativno dugu rehabilitaciju.

Bolničko liječenje traje od jednog do tri tjedna.

Ako operacija nije bila popraćena unutarnjim fiksiranjem kralježnice, pacijent će imati dugačak odmor u krevetu, stroga ograničenja u motornom načinu rada, zatim do šest mjeseci - nositi gipsani korzet.

Ako ugradite metalnu strukturu za zaključavanje, nakon nekoliko dana možete ustati i hodati.

Za oporavak su određene posebne vježbe. Naravno, za nekoliko mjeseci bit će potrebno pridržavati se ograničenja fizičkog napora (ne možete se sagnuti, podignuti utege, dugo sjediti, vršiti iznenadne pokrete).

Puna fuzija kralješaka se očekuje za 3-6 mjeseci.

Cijelo to vrijeme pacijenta vidi neurolog ili ortoped. CT ili MRI kontrola stvaranja adhezija provodi se nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije.

Spinalna fuzija lumbalne, vratne i prsne kralježnice

Međudjelovanje je vrsta kirurške intervencije u kojoj se kombiniraju 2 ili više kralješaka kako bi se spriječilo njihovo pomicanje. Kod spinalne stenoze takva se operacija kombinira s dekompresijskom laminektomijom, tijekom koje je pokretni kralježak fiksiran. To pridonosi nestanku boli, rehabilitaciji pacijenta, poboljšanju kvalitete njegova života.

Stražnja spinalna fuzija je složen kirurški zahvat koji traje najmanje 3 sata. Trenutno postoji nekoliko načina za popravak kralježaka. U prvom slučaju, presađivanje se vrši iz fragmenta kosti pacijenta ili se dobiva u laboratoriju specijaliziranom za čuvanje takvih uzoraka. Dobiveni materijal se koristi za formiranje mosta između susjednih kralješaka. Instaliranjem organskog implantata započinje proces stvaranja novog koštanog tkiva.

U nekim slučajevima se tijekom rada koriste pomoćni uređaji za zaključavanje - metalne ploče, kuke ili igle. Uklanjaju se nakon formiranja koštanih mostova između kralješaka.

Postoji veliki broj tehnika koje se koriste za izvođenje fuzije kralježnice, ali one se temelje na općim načelima. Izbor vrste operacije ovisi o vrsti implantata, kao io području zahvata. Liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta, opće stanje tijela, kliničku sliku bolesti, prisutnost znakova kompresije živčanih završetaka.

Indikacije za operaciju

Spinalna fuzija koristi se u liječenju sindroma kronične boli koja se javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • stenoza spinalnog kanala;
  • spondilolisteze;
  • ozljede kralježnice;
  • benigni i maligni tumori;
  • skolioza.

Kirurški zahvat se propisuje samo kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Neinvazivne metode uključuju dugotrajan odmor, fizioterapiju, blokiranje novokaina, masažu, akupunkturu i uzimanje mišićnih relaksanata. Potreba za operacijom određena je rezultatima rendgenskog pregleda.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon spinalne fuzije su iznimno rijetke, ali nema potpunog rizika od bilo kakve kirurške intervencije. Najčešći učinci su:

  • trombozu;
  • krvarenja;
  • nepotpuna fuzija kralješaka;
  • oštećenje živčanih završetaka;
  • stvaranje hematoma.

Spinalna fuzija lumbalne kralježnice može dovesti do disfunkcije zdjeličnih organa, što se očituje u inkontinenciji mokraće ili izmetu, impotenciji. U rijetkim slučajevima javljaju se alergijske reakcije na anesteziju.

Rizik od komplikacija povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nezdrava prehrana;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • prisutnost loših navika;
  • starost;
  • prisutnost kroničnih bolesti.

Prije operacije, liječnik propisuje opsežan pregled. Radiografija je potrebna da bi se dobile informacije o lokaciji kralješaka. MRI skenovi omogućuju procjenu stanja tkiva hrskavice i završetaka živaca.

Mijelogram je vrsta rendgenskog snimanja, tijekom kojeg se kontrastno sredstvo umeće u spinalni kanal. Studija može otkriti područja kompresije. Kod CT-a dobivaju se trodimenzionalne slike kičmene kosti.

Tehnologija rada

Prije hospitalizacije u kirurškom odjelu, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. 7 dana prije operacije, morate prekinuti terapiju lijekovima. To se posebno odnosi na lijekove kao što su Aspirin, varfarin i NSAR. Potrebno je unaprijed odabrati način prijevoza kući. U prvim tjednima nakon operacije pacijent će trebati pomoć voljenih. Dan prije operacije, trebali biste odbiti jesti. U večernjim satima možete napraviti lagani obrok. Večera treba završiti 5 sati prije spavanja.

Prednja spinalna fuzija provodi se pod općom anestezijom, koja sprječava pojavu boli tijekom cijele operacije. Pacijent se stavlja u stanje spavanja, nakon čega se postavlja spinalna anestezija i anestezira se anestetičko kirurško polje.

Kirurški zahvat započinje rezom u cervikalnoj, torakalnoj ili lumbalnoj regiji. To omogućuje pristup kralježnici. Nakon toga kirurg uklanja intervertebralnu hrskavicu. Sada možete izravno povezati kosti ili instalirati implantat.

Transplantacija se može načiniti od fragmenata pacijentove femurne ili zdjelične kosti. U nekim slučajevima ugrađuje se metalni cilindar koji sadrži organski materijal. Nalazi se između susjednih kralješaka. Ploče, igle i vijci koriste se za imobilizaciju elemenata. Kirurška rana prošivena spajalicama ili nitima. Operacija traje 4-6 sati, u rijetkim slučajevima može se povećati.

Ventralni fuzijski kavez uključuje ugradnju posebne konstrukcije koja se sastoji od naprave za presađivanje i fiksiranje.

Transpedikularni tip operacije uključuje spajanje luka i procesa susjednih kralješaka uz pomoć određenih struktura.

sanacijske mjere

Nakon operacije, korištenje lijekova protiv bolova, uklanjanje ili smanjenje intenziteta nelagode. Prvih dana koje će pacijent morati provesti u stacionarnim uvjetima. U prosjeku, hospitalizacija traje 3–4 dana, ali ako se pojave komplikacije, to vrijeme može porasti. Sve ovisi o općem stanju tijela, starosti pacijenta i složenosti operacije.

Tijekom bolničkog boravka, pacijent može dobiti sljedeću pomoć:

  • uvođenje anestetika;
  • nanošenje sterilnog zavoja ili zavoja;
  • Upute kako naučiti hodati, sjediti i leći.

Oporavak od spinalne fuzije prsne kralježnice u ovom slučaju ide brže, učinkovitost terapije se povećava.

Fizioterapijski postupci sprečavaju razvoj upale, smanjuju intenzitet boli, poboljšavaju opće stanje pacijenta.

Tijekom boravka u bolnici treba nositi kompresijske čarape i ortopedske cipele.

Tijekom odmora preporuča se izvođenje posebnih vježbi. Nekoliko puta dnevno morate hodati hodnikom ili dvorištem. Nakon spajanja kralježnice nakon povratka kući, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika. Kirurška rana treba biti čista i suha. Kupanje je dopušteno tek nakon što je šav zacijelio. Potrebno je razjasniti s liječnikom kako zaštititi ranu od vlage prilikom tuširanja.

U ležećem položaju izvode se vježbe s ciljem obnavljanja cirkulacije u donjim udovima i sprečavanja tromboze.

Ne možete dizati utege, skakati i trčati. Svaku fizičku aktivnost treba isključiti do potpunog spajanja kralješaka i transplantata. Lijekove treba uzimati samo uz dopuštenje liječnika. Rehabilitacija nakon spajanja kralježnice vratne kralježnice provodi se u klinici. To uključuje terapiju vježbanjem, s ciljem jačanja mišićnog sustava i pravilne raspodjele opterećenja kralježnice. Spor hod ili plivanje je korisno.

Period oporavka traje 2-6 mjeseci. Specifični pojmovi određeni su općim stanjem mišićno-koštanog sustava, složenošću zahvata, prirodom razvoja glavnih i pridruženih bolesti. Potpuno zacjeljivanje kostiju događa se za godinu dana. Pacijent može primijetiti neznatno smanjenje pokretljivosti jednog ili drugog dijela kralježnice. Ovo je varijanta norme.

Rehabilitacija pomaže u eliminiranju nelagode i približavanju ozdravljenja.

Kada posjetiti liječnika

Odmah potražite liječničku pomoć ako postoje znakovi dodatka infekcije. To uključuje:

  • gnojenje rane;
  • visoka temperatura;
  • opća slabost.

Razlog za odlazak liječniku trebao bi biti crvenilo kože, oticanje šavova, izražena bol i krvarenje. Mučnina i povraćanje, koje ne nestaju prilikom uzimanja odgovarajućih lijekova, ukazuju na nastanak opasnih komplikacija. Normalno, ti simptomi ne smiju trajati više od 48 sati nakon operacije.

Smatra se da je opasan znak jak bol koji se ne može ublažiti standardnim anestetikom. Potražite liječničku pomoć ako osjećate težinu iza prsne kosti, kašlja ili kratkog daha. Isto vrijedi i za smanjenje osjetljivosti udova, parestezije i paralize. U rijetkim slučajevima može se osjećati umor, bolovi u mišićima i zglobovima, osip na koži. Enureza i encoprezis nakon spajanja kralježnice lumbalne kralježnice glavni su znakovi disfunkcije zdjeličnih organa.

Što je spinalna fuzija?

Spinalna fuzija je vrsta operacije kralježnice koja uključuje imobilizaciju susjednih kralješaka. Imobilizacija se postiže spajanjem kralježaka između njih.

Spinalna fuzija provodi se u različitim patologijama kralježnice, no najčešće se operacija provodi kada pacijent ima skoliozu, spondilolistezu ili spinalnu stenozu.

Operacija se provodi samo nakon sveobuhvatne dijagnoze i isključivanja mogućnosti korištenja drugih (benignih) metoda liječenja. Ova vrsta operacije izvodi se na svim dijelovima kralježnice: cervikalnom, lumbalnom i torakalnom.

Opći opis postupka

Jednostavno rečeno, spinalna fuzija (također nazvana arthrodezom) je vrsta operacije u kojoj liječnik spaja dva ili više kralježaka. Svrha povezivanja kralješaka - zaštita od njihovog daljnjeg premještanja.

Kod nekih bolesti, na primjer kod spinalne stenoze, dekompresijska laminektomija se također izvodi na pozadini spinalne fuzije. Izvodi se za fiksaciju i stabilizaciju onih dijelova kralježnice gdje je zabilježen pomak ili odvajanje kralješaka.

Svrha fiksacije u ovom slučaju je značajno olakšanje u životu pacijenta, jer spinalna fuzija u kombinaciji s dekompresijskom laminektomijom za stenozu osigurava uklanjanje boli i smanjenje neuroloških simptoma.

Sam postupak je sveobuhvatna i opsežna vrsta operacije. U prosjeku, operacija se provodi u roku od tri sata, au nekim slučajevima može se provesti unutar 6-8 sati.

Sasvim je očigledno da zbog tako velikog opsega zahvata ponekad mogu nastati komplikacije, čak i one opasne po život.

Indikacije za operaciju: za koje bolesti se dodjeljuje?

Indikacije za spinalnu fuziju je prisutnost teške kronične boli ili neuroloških poremećaja kod pacijenta na pozadini različitih bolesti kralježnice. Dakle, spinalna fuzija se najčešće provodi u sljedećim patologijama:

  1. Suženje (stenoza) spinalnog kanala.
  2. Spondilolisteza (patološko povećanje veličine kralješka).
  3. Različite ozljede kralježnice.
  4. Poremećaji kralježnice zbog slabljenja (najčešće slabljenje dolazi u pozadini zaraznih ili neoplastičnih bolesti).
  5. Skolioza (najčešće trećeg i četvrtog stupnja).

Važno je napomenuti da se zbog složenosti ponašanja i mogućih rizika spinalna fuzija provodi samo u slučajevima kada je potvrđeno da konzervativna terapija ne daje potrebne rezultate. Kriterij za potrebu za kirurškim zahvatom je nedostatak učinka tromjesečnog tečaja konzervativne terapije.

Spinalna fuzija se izvodi kada su sljedeće metode konzervativnog liječenja pokazale svoju neučinkovitost:

  • banalni dugi odmor (dugačak odmor);
  • upotreba relaksanata mišića;
  • upotreba lijekova protiv bolova;
  • Fizioterapija i masažni tretmani;
  • injekcije lijekova za ublažavanje edema i boli;
  • terapija ponašanja.

kontraindikacije

S obzirom da je spinalna fuzija ozbiljan kirurški zahvat, očito je da postoje kontraindikacije za ovaj postupak.

Uobičajene kontraindikacije spinalne fuzije uključuju:

  1. Poremećaji hemostaze bilo koje etiologije.
  2. Akutne i kronične zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja.
  3. Sve akutne i kronične bolesti, uključujući one koje nisu povezane s mišićno-koštanim sustavom, u razdoblju pogoršanja.
  4. Prisutnost etiologije fistula bez tuberkuloze.
  5. Relativna kontraindikacija je dob do 12 godina ili stariji od 60 godina (u tim dobnim skupinama postoji relativno visok rizik od postoperativnih komplikacija).
  6. Maligne neoplazme u kostima i mekim tkivima leđa.
  7. Nedavno su izvedene operacije kralježnice.

Nema drugih kontraindikacija za spinalnu fuziju. Također je važno napomenuti da u nekim slučajevima liječnici mogu zanemariti kontraindikacije za zahvat, osobito kada je pacijentu potreban zbog životnih razloga.

Što je spinalna fuzija? (Video)

Vrste operacija

Postoje dvije glavne vrste spinalne fuzije: prednja i stražnja spinalna fuzija. Ostale metode operacije nisu jako popularne i koriste se relativno rijetko, obično kao alternativa glavnim metodama u slučajevima kada su iz nekog razloga zabranjeni pacijentima.

Prednja spinalna fuzija provodi se kroz kožni rez (tzv. Prednje vrijeme) na razini leđa gdje je lokaliziran patološki proces kralježaka i intervertebralnih diskova. U ovom postupku, u većini slučajeva, intervertebralni disk se uklanja zajedno s implantacijom koštanog transplantata.

U nekim slučajevima, provedite ugradnju metalnog rukava s kalemom. Bez obzira na specifičnu vrstu implantacije, sam graft se uzima od pacijenta ili davatelja.

Stražnja spinalna fuzija izvodi se kroz rez na koži na stražnjoj strani. Pomoću incizija stvaraju izlaz u spinozne i transverzalne procese kralješaka, kojima hirurg manipulira. U većini slučajeva, s ovom metodom spinalne fuzije, kralješci su fiksirani s metalnim implantatima.

Valja napomenuti da neki pacijenti moraju kombinirati različite metode fuzije.

Kako se to radi?

S obzirom na ozbiljnost operacije, prije njezina izvođenja obavlja se sveobuhvatan liječnički pregled liječnika raznih specijalnosti. Osim toga, preduvjet je i provođenje sveobuhvatne dijagnoze pacijenta na različitim uređajima.

Dijagnoza uključuje upotrebu sljedećih dijagnostičkih metoda:

  • magnetska rezonancija (MRI);
  • klasična radiografija;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • provođenje istraživanja koštane srži, odnosno mijelograma.

Operacija se u pravilu izvodi pod općom anestezijom, no u relativno rijetkim slučajevima pacijentu se propisuje spinalna anestezija.

Liječnik ima pristup patološkom dijelu kralježnice kroz prednji ili stražnji rez, nakon čega slijedi pomicanje mišića. Nakon toga se uklanja intervertebralni disk (tzv. Discektomija) i implantira se koštani transplantat.

U nekim slučajevima kosti se fiksiraju metalnim stezaljkama (koriste se šipke, ploče, vijci i kuke). Ponekad se implantacija metalnih spona izvodi odmah.

Rehabilitacija nakon spajanja kralježnice

Bez obzira na to koja je metoda spinalne fuzije korištena, sama je operacija teška i zahtijeva odgovarajući postoperativni tijek rehabilitacije za pacijenta.

Prvih dvadeset i četiri sata nakon zahvata, pacijent mora biti u jedinici intenzivne njege, propisan mu je strog posteljni odmor i injekcije lijekova protiv bolova.

Dan kasnije određuje se opći tečaj rehabilitacije, koji traje 2-4 mjeseca. Tijekom rehabilitacije pacijent treba smanjiti tjelesnu aktivnost, koristiti ortopedske korzete i izbjeći podizanje utega. Dakle, ne možete podići ništa teže od 2,5 kilograma.

Adekvatno pridržavanje postoperativnih pravila značajno smanjuje rizik od komplikacija ili recidiva bolesti. Nažalost, nema govora o apsolutnom jamstvu govora, u rijetkim slučajevima, nakon uspješne operacije i savršenog tijeka rehabilitacije, nastaju komplikacije ili recidivi.

Prednja fuzija kralježnice.

Detaljan opis tehnike prednje spinalne fuzije vratne kralježnice prikazali su Cloward, Robin. i Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev i ME Furman i sur.

Indikacije za operaciju: nestabilnost cervikalne kralježnice kao posljedica frakture neverzioniranih kralješaka, progresivna kifotička deformacija kao posljedica prijeloma tijela kralježnice, intervertebralne osteohondroze s kompresijom korijena, itd.

Skeletna vuča Neki autori predlažu operaciju s konstantnom vučom skeleta iza lubanje, ali drugi smatraju da je to nepotrebno, a po našem mišljenju individualni pristup treba smatrati najrazumnijom preporukom: kada su indikacije u slučaju nestabilnosti kralježnice, potrebna je vučna kostura s osteohondrozom.

Položaj pacijenta na leđima s valjkom ispod lopatica, anestezija - intubacijska anestezija.

Tehnika rada Ovisno o odabranom pristupu, glavi se daje odgovarajući položaj, a ako se koristi presjek (Robin.son., Sm.ith), glava treba biti u sredini blago izvučenog položaja, a pri pristupu prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića glava se blago okreće suprotno. sa strane operativnog polja Ovaj pristup je najčešći.

Rez duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića (po mogućnosti lijevo) duljine 10-12 cm (slika 174, a) reže kroz kožu, potkožno tkivo s površinskom fascijom i platismom.a (to treba učiniti pažljivo, kao u gornjem kutu kosine rane Prelazi preko vanjske vratne vene) Izrežite vlastitu fasciju, pokrivajući sternokleidomastoidni mišić, i povucite posljednji prema van. om.ohyoideus, koji koso prelazi iterativnu ranu U području tetivnog mosta, mišić se prelazi uzimanjem na ligature svile ili katguta (na kraju operacije kontinuitet mišića se vraća nanošenjem katgut šavova).

Zatim, duž žlijebljene sonde, reže se stražnji zid fascijalne vagine ovog mišića zajedno s letkom IV (VN Shevkunenko) fascije.

Pristup tijelima cervikalnih kralješaka.

a - rez; 6 - anatomski odnosi 1 - a carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V profil; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - tijelo kralježnice; 7 - štitnjača; 8 - m. stern.ohyoideus.

okružujući glavni neurovaskularni snop vrata, izlažući na taj način karotidnu arteriju, unutrašnju jugularnu venu i vagusni živac koji leži između njih medijalnom od neurovaskularnog snopa, nalaze se traheja i jednjak (sl. 174, b).

Sljedeći trenutak operacije je izravan pristup prednjoj površini kralježnice, a za to treba izrezati fasciju, a jednjak prebaciti na suprotnu stranu (s lijevim pristupom desno) Da bi se izbjeglo slučajno oštećenje jednjaka, GG Yumashev i M.E. Furman nude umetanje sonde u jednjak i Uzimajući u obzir ovu fazu operacije, treba razmotriti još jedan anatomski detalj: recidivirajući živac prolazi u utor između traheje i jednjaka, čije oštećenje uzrokuje ozbiljne komplikacije e - glasnica paraliza Podijeli dušnik i jednjak ne bi trebalo biti; Potrebno ih je istisnuti zajedno s štitnjačom desno s jednim blokom, a pri pristupu superiornom (II - III) vratnom kralješku, gornja tiroidna arterija može ponekad ometati, a sa C7 - Th! - niže; u takvim slučajevima, arterija se mora ligirati.

Stavljanjem jedne kuke na sternokleidomastoidni mišić i neurovaskularni snop, izvadite ih vani, uz pomoć druge kuke, dušnik, jednjak i štitnjača su povučeni prema unutra Kroz V fasciju, tijela kralješaka i intervertebralni diskovi s prednjim uzdužnim ligamentom i pokrivaju ih. Anterolateralne površine s mišićima Uzdužna incizija seciranje V, provodna fascija Budući da se kuka postavlja na posude, one se stisnu, da bi se izbjegli poremećaji cirkulacije potrebno je tijekom operacije svakih 10 minuta 1-2 min i smanji tlak kuka.

Nadalje, potrebno je točno lokalizirati zahvaćeni disk.U težim deformacijama, primjerice u frakturama, to nije teško, a kod osteohondroza potrebno je uzeti rendgensku snimku s obilježavanjem diskova injekcijskim iglama (traka s radiofilmom ispod pacijentovog vrata postavljena je prije operacije).

Nakon što je tako ustanovljena lokalizacija zahvaćenog diska, nježno se širi smicanje na jednu stranu iz odgovarajućeg segmenta kralježnice.

Prednja spinalna fuzija vratne kralježnice.

a - za Southwick - Robinson, b - za Yumashev - Furman.

dugi mišići vrata, prisjećajući se da ovdje prolazi simpatički trup i da se nalazi vaskularna mreža, čije oštećenje uzrokuje krvarenje, međutim, nije teško zaustaviti ga primjenom elektrokoagulacije.

Zatim se na zahvaćeni disk izreže prednji uzdužni ligament u obliku ležećeg slova H. Njezini nabori se šire na bočnim stranama, a prednji skalp vlaknastog prstena diska se očisti skalpelom oka, a zatim se središnji i djelomično stražnji dio diska uklanja oštrom žlicom i krajnjim pločama susjednih tijela kralješaka. Ploče tijela su neuništive oštrom žlicom, a zatim se koriste male (ušne) užljebljene bitove, preporučljivo je ne koristiti čekić, a ako je potrebno, udarci moraju biti izuzetno nježni. E Prilikom uklanjanja kraj ploče je potrebno da bi visi nad prednji dio operativnog kvara tijela kralješaka; potrebne su za daljnje fiksiranje presatka.

Proširivanjem vrata povećava se defekt u području uklonjenog diska, mjeri se i graft se uzima iz grebena ilijake prema veličini.Gradnja je čvrsto umetnuta u defekt između kralješaka, vrat se prebacuje iz položaja ekstenzije u srednji položaj (valjak se vadi iz lopatice), Nakon toga se kirurški šavovi stavljaju na krilo prednjeg uzdužnog ligamenta koje je prethodno izrezano (Sl. 175, a).

H. Yumashev i ME Furman Ovaj trenutak operacije provodi se pomoću posebnog cilindričnog glodala, a nakon uklanjanja prednjeg dijela vlaknastog prstena i struganja degeneriranih pulpnih jezgri i hijalinih ploča oštrom žlicom, transplantira se tijelo susjednih kralješaka s ekscizijom dvaju polukružnih transplantata. i ubrizgati ih natrag u defekt između kralješaka, okrećući ih za 90 °.Kostni alograft je čvrsto umetnut između polukružnih transplantata. Autori nazivaju lodez “fenestrated” (sl. 175 b).

Na kraju manipulacije kralježnice dovede se tanak plastični kateter kako bi se uklonio postoperativni hematom, a rana je zašivena u slojevima.

Nakon operacije pacijent je smješten u prefabricirani gipsani sloj, a neki autori (GS Yumashev, ME Furman) ograničeni su na pričvršćivanje glave i vrata valjcima od pijeska, a Ya L Tsivyan ostavlja vuču skeleta 8-10 dana. a zatim odrediti nošenje držača glave od polietilenske pjene (vidi sliku 29.6).

Datum dodavanja: 2015-06-12; Pregleda: 558; PISANJE NALOGA

Što je spinalna fuzija i za što je namijenjena?

Moderni ortopedi, traumatolozi i kirurzi kažu da trenutno svaka druga osoba pati od bolesti kralježnice. Tijekom liječenja svake petine ove skupine liječnici moraju pribjeći kirurškoj intervenciji. Jedna od najčešće korištenih operacija kralježnice je spinalna fuzija, koja vam omogućuje održavanje integriteta glavne potpore cijelog ljudskog tijela.

Što je spinalna fuzija, bit operacije kralježnice

Spinalna fuzija je jedna od vrsta kirurških intervencija na kralježnici, koja se sastoji u obnavljanju spajanjem kralježaka koji su se pomaknuli s njihovog mjesta (pa čak i potpuno odvojeni), te sprečavanje njihovog daljnjeg pomicanja.

Suština operacije je čvrsto fiksiranje (prianjanje jedni s drugima) segmenata koji su izgubili svoju prirodnu podlogu (intervertebralni disk) postavljanjem kosti ili umjetnog presatka između njih. Osim toga, uz pomoć spinalne fuzije, rekonstruiraju se oštećena područja tijela kralješaka, nakon fraktura se spajaju kralježnice, a prekomjerna zakrivljenost cijelog kralježničnog stupa se uklanja.

Postoje dvije varijacije fuzije kralježnice:

  1. Imobilizacija, u kojoj je područje kralježnice potpuno imobilizirano postavljanjem posebnih metalnih šipki, pričvršćenih vijcima na koštano tkivo.
  2. Plastika (presađivanje kostiju), koja se sastoji od spajanja kralješaka uz pomoć presatka, koji može biti metalna ploča ili dio vlastite kosti pacijenta, uzeta iz nekog dijela kostura (obično iz kosti femura ili ilijake). U većini slučajeva takva se opcija koristi.

Kao rezultat takve intervencije, jedan jedinstveni blok kosti, karakteriziran visokom snagom i nepokretnošću, postupno isključuje oštećeno područje s posla, ali čuva integritet kralježnice.

Što je spinalna fuzija - video

vrsta

Straga, sprijeda, kombinirano

Postoje tri načina brzog pristupa kostima kralježnice:

  1. Stražnja spinalna fuzija. Uz njegovu pomoć, pristup oštećenom dijelu kralježnice je s leđa. U osnovi, ova se tehnika koristi u većini slučajeva. Tijekom takve operacije, intervertebralni disk se uklanja i kralješci se fiksiraju uzdužnim bravama na stražnjoj površini kralježnice.
  2. Prednja fuzija kralježnice. Primjenjuje se ako je potrebno ukloniti intervertebralni disk i zamijeniti ga transplantatom. Online pristup u ovom slučaju je iz trbušne šupljine, prsnog koša ili prednjeg ili bočnog dijela vrata. Unutarnji organi nisu zahvaćeni tijekom operacije, ali ih kirurg mora pomaknuti u stranu kako bi mogli raditi s kralješcima i intervertebralnim diskovima.
  3. Kombinirana spinalna fuzija. Smatra se prilično kompliciranom i primjenjuje se u iznimnim slučajevima. To uključuje istodobno korištenje prednje i stražnje tehnike kirurškog pristupa kostima kralježnice u jednom danu ili u različitim danima nakon određenog vremenskog razdoblja.

Rendgenske slike kralježnice nakon različitih vrsta spinalne fuzije - foto galerija

Lokalizacijom: spinalna fuzija lumbalnog, cervikalnog, torakalnog

Ovisno o mjestu lokalizacije oštećenja, izvode se sljedeće vrste spinalne fuzije:

  1. Spinalna fuzija lumbalne kralježnice. Koristi se za liječenje patologija kralježnice u lumbalnom području (deformacije, bol, distrofične promjene u intervertebralnim diskovima).
  2. Spinalna fuzija vratne kralježnice. Koristi se za fiksiranje kralješaka u cervikalnim i vratno-torakalnim dijelovima kralježnice.
  3. Spinalna fuzija torakalne kralježnice. Na njegovu pomoć pribjegao je patologijama prsnog koša i lumbalnog prsnog koša.

Vrste fiksacije kostiju: ventralne ili transpendikularne

Osim toga, postoje različite vrste fiksacije kostiju:

  1. Ventralna međudjelovanja. To je najčešći način imobilizacije kralježnice. To uključuje uporabu lamelarnih presatka (metala ili kosti). Proteza se postavlja umjesto prethodno uklonjenog oštećenog intervertebralnog diska. Blok kosti nakon takve operacije se formira ne ranije od šest mjeseci.
  2. Transpedikularna fuzija kralježnice. Ova vrsta fiksacije sastoji se u umetanju u tijela kralješaka takozvanih vijaka koji su pričvršćeni metalnim implantatima (šipkama). Ovaj dizajn sprječava kretanje i pridonosi stabilizaciji u ovom dijelu kralježnice.

Vrste fuzije kralježnice za različite tipove fiksacije kostiju - foto galerija

Prednosti i nedostaci operacije

Spinalna fuzija je najčešći tip operacije kralježnice, koja može imobilizirati jedan ili drugi segment. Glavne prednosti takve operacije su:

  • očuvanje integriteta kralježnice;
  • ublažavanje bolova u pojedinim segmentima kralježnice;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • uklanjanje problema povezanih s osteohondrozom, hernijama i zakrivljenjima kralježnice.

Također, ovaj tip operacije ima svoje nedostatke:

  • razvoj postoperativnih komplikacija;
  • visoki stupanj traume tkiva tijekom spajanja kralježnice;
  • razdoblje oporavka može trajati od jednog do devet mjeseci i, naravno, ovisi o opsegu operacije;
  • u nedostatku pozitivne dinamike i lošeg zdravlja pacijenta, moguća je ponovna intervencija koja značajno povećava razdoblje daljnjeg oporavka (a to se ne smatra rijetkim događajem).

Indikacije i kontraindikacije

Ne pokazuju svi slučajevi operacije kralježnice, ali postoje određene situacije kada liječnik odluči liječiti patologiju operacijom.

Spinalna fuzija je indicirana za one koji imaju sljedeće poremećaje:

  • ozljede kralježnice i kralježnice ili frakture;
  • stanje kada se jedan kralješak pomakne iz drugog zbog oštećenja intervertebralnog diska (ovaj fenomen naziva se spondilolisteza);
  • tumori intervertebralnih diskova i kralježaka;
  • osteohondroza kralježnice u teškim oblicima, kada se mijenja funkcionalno stanje intervertebralnih diskova i poremećena motorna aktivnost kralježnice;
  • sužavanje lumena spinalnog kanala (stenoza), što dovodi do kompresije živaca;
  • patološka zakrivljenost kralježnice;
  • pretjerana motorička aktivnost kralješaka u bilo kojem dijelu kralježnice (nestabilnost);
  • hernijnih intervertebralnih diskova.

Ne preporuča se izvođenje operacije osobama sa sljedećim patologijama:

  • osteoporoza;
  • degenerativno-distrofične lezije bilo kojeg segmenta kralježnice;
  • stanja imunodeficijencije;
  • maligne neoplazme;
  • tuberkuloza (osobito kosti);
  • neurofibromatoza;
  • tešku anemiju.

Priprema za intervenciju

Prije kirurškog liječenja bolesti kralježnice, stručnjak će narediti pacijentu da se podvrgne temeljitom liječničkom pregledu, koji uključuje:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • test krvi za HIV infekciju i sifilis (enzimski imunosorbentni test i Wassermanova reakcija);
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • CT (kompjutorska tomografija);
  • rendgensko ispitivanje;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • liječnički pregled uskih stručnjaka (imenuje ga liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prisutnosti popratnih bolesti);
  • pregled anesteziologa.

Takve mjere potrebne su za procjenu stupnja ozljeda kralježnice i identificiranje drugih patoloških procesa u njemu, kao i za odabir metode i tehnologije brzog pristupa. Osim toga, istraživanje će pokazati je li moguće provesti operaciju za određenu osobu. Uostalom, može se dogoditi da se otkriju bolesti, u prisustvu kojih će operacija kralježnice biti nemoguća. U takvim slučajevima, prvo će se provesti liječenje ovih poremećaja, a nakon oporavka ili stabilizacije stanja, liječnici će ponovno postaviti pitanje liječenja vertebralnih patologija kirurškom metodom.

Nekoliko tjedana prije operacije, pacijent treba prestati pušiti i konzumirati alkoholna pića (ako te navike postoje), u dogovoru sa svojim liječnikom, treba isključiti uporabu određenih lijekova (ako je moguće), svakako treba reći liječniku o svim zdravstvenim problemima (to je značajno) olakšavaju pripremu za operaciju i pomažu smanjiti rizik od mogućih komplikacija tijekom i nakon operacije). Uoči operacije, liječnik vam može savjetovati da ne jedete ništa nakon šest sati navečer i da stavite noćni klistir za čišćenje. Na dan operacije dopušteno je piti malo vode (ako je bez nje nemoguće), ali jedenje je strogo kontraindicirano.

Metode provedbe i faze

Za svaku vrstu i vrstu fuzije kralježnice tehnika je drugačija. No, faze operacije su jedna. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom.

Prvo, ovisno o vrsti pristupa (prednja, stražnja ili kombinacija), napravi se rez mekog tkiva. Kako bi se oslobodio teren za operaciju, kirurg otvara susjedne mišiće, otkrivajući kosti kralježnice. Ako je potrebno, intervertebralni disk se uklanja, a zatim se implantati ugrađuju na ventralnom međudjelovanju ili transpedikularno. Nakon završetka ugradnje proteza, kosti se fiksiraju posebnim metalnim konstrukcijama koje omogućuju imobilizaciju ovog dijela kralježnice. Zatim se kirurške rane zašije, obrade i zapečate posebnim flasterima.

Operacija obično traje nekoliko sati (od dvije do osam), a vrijeme ovisi o količini rada i složenosti.

Postoperativna rehabilitacija

Sve rehabilitacijske aktivnosti usmjerene su na brz oporavak i potpuni oporavak pacijenta (ili barem na održavanje stanja koje ne smanjuje kvalitetu života). Ali ih razvijaju privatni terapeuti, uzimajući u obzir osobine pojedinca.

Već sljedećeg dana nakon operacije dopušteno je ustati iz kreveta i kretati se. U početnim stadijima dopušteno je da se svi pokreti izvode samo uz pomoć izvana. Normalno, tijekom tjedna, potreba za podrškom nestaje, a pacijent se može početi kretati samostalno. Za dva do tri tjedna zabranjeno je savijanje prema naprijed i sa strane, kao i minimalna opterećenja kralježnice. Ne preporučuje se vožnja automobila dva tjedna nakon otpusta iz bolnice. Ako osoba ima sjedeći rad, može je započeti najranije tri tjedna nakon otpusta. Ako je rad povezan s tjelesnom aktivnošću, ne preporučuje se povratak na tri do pet mjeseci. Pacijentima je preporučeno polagano hodanje za prevenciju tjelesne neaktivnosti i za postupno vraćanje funkcija kralježnice. Svi navedeni uvjeti su uvjetni i ne mogu se jednako primijeniti na sve osobe koje su prošle operaciju kralježnice, jer je svaki organizam individualan.

Mogući rizici, posljedice i komplikacije

Kao i kod bilo koje druge kirurške intervencije tijekom i nakon fuzije kralježnice, može doći do brojnih komplikacija, kao što su:

  • opsežne hematome;
  • veliki gubitak krvi;
  • rast tkiva ožiljka na mjestu incizije (dovodi do suženja lumena spinalnog kanala i kompresije živaca);
  • pojavu gnojnih procesa u ranama (moguće je i razvijanje sepse);
  • poremećaji integriteta implantata, njihovo premještanje, uništavanje potpornih struktura kralježnice (kosti);
  • pareza;
  • paraliza;
  • trombozu;
  • slabost (i opća i lokalna);
  • dugotrajno kršenje usađivanja implantata i kostiju;
  • štipanje ili oštećenje živaca kičmene moždine;
  • dugotrajno razdoblje oporavka;
  • osjećaj stranog objekta u području na kojem je izvršena operacija;
  • bol (normalno nakon određenog vremenskog razdoblja);
  • povrede izlučivanja (narušavanje procesa defekacije i mokrenja) i reproduktivne funkcije.

Povećajte šanse za komplikacije kao što su:

  • dob;
  • loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola, droga);
  • pretilost, pretilost;
  • popratne bolesti.

Pregledi pacijenata

Implantat stoji na mjestu 12. prsnog kralješka, 11 a prvi lumbalni dio ojačan je cementom. Šavovi još nisu uklonjeni, još nisu pokušali podići. Nakon operacije, dan kasnije prebačen je iz reanimacije na redoviti odjel. Oticanje kralježnice s lijeve strane, 3 dana lijeva noga se nije pomaknula (prije operacije, neurologija nije zahvaćena), osjetljivost je u potpunosti očuvana, bilo je problema s lijevom rukom. Sada je sve u redu s rukom, noga se polako razvija vježbama vježbanja.

miš

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

U vrijeme operacije imala sam 22 godine. Isprva, kad su tanjuri još stajali, pojavio se neobičan osjećaj. da nešto drži donji dio leđa, kako kažu - leđa su ravna. S vremenom sam se navikla. Ploče su izvađene, postalo je malo više slobodno, ali tri od tih kralježaka L4, L5, C1 su ostala, grubo govoreći, nepomična u odnosu jedan na drugi. Sada to uopće ne primjećujem. To ne uzrokuje mnogo neugodnosti, ne mogu samo dugo stajati na jednom mjestu (kao u redu), trebam zagrijavanje u obliku šetnje. I, vrlo rijetko, prijelaz iz horizontalnog položaja u vertikalni uzrokuje osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa, oni nestaju za minutu. Moj rad je sjedeći, a vibracije su stalno, ugh-ugh, sve dok nema neugodnosti. Padne kao što se ne sjećam, sa 1,5 metara sa svojom težinom ispod 90 kg skočim na asfalt bez ikakvih osjeta.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Osjećam se dobro, bez boli, ali samo kad sjediš na poslu. Počela je hodati do bazena 1,5 mjesec nakon operacije, plivajući s grudnjacima, puzanjem.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Bolesti kralježnice - prilično ozbiljan problem za cijeli organizam, jer je glavni temelj i potpora ljudskog tijela. Stoga ne smijemo zanemariti alarmna zvona u obliku škripanja, boli i drugih znakova lošeg zdravlja. Iako je moderna medicina napredovala daleko u kirurškoj korekciji patologija kostiju, nije mogla potpuno isključiti razvoj postoperativnih komplikacija. Stoga je bolje spriječiti bolest nego je liječiti.