Interkostalna neuralgija je sindrom refleksne boli koji se javlja kod kompresije, iritacije ili upale interkostalnih živaca. Inače se naziva i torakalgija. Ovaj fenomen je neugodan jer ga prati intenzivna bol.

Klinički simptomi interkostalne neuralgije vrlo su slični simptomima brojnih bolesti unutarnjih organa, osobito srca. Zbog toga se mnogi pacijenti, uplašeni napadom interkostalne neuralgije, okreću kardiologu ili počnu samostalno liječiti kod kuće, uzimajući lijekove za srce.

U tom smislu, uz nedostatak pravilne dijagnoze i adekvatnog liječenja neuralgije, pogoršava stanje pacijenta. I gubitak vremena može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

razlozi

Zašto se javlja interkostalna neuralgija i što je to? Glavni uzrok neuralgije je kompresija i iritacija interkostalnih živaca zbog upalnih i degenerativnih promjena u kralježnici. Najčešće patologija ne nastaje samostalno, već se razvija na pozadini druge bolesti.

U tom smislu postoje određeni razlozi koji dovode do pojave interkostalne neuralgije:

• ozljede leđa i grudi;
• hipotermija;
• spinalne patologije - skolioza, deformirajuća spondiloza, osteohondroza, hernija međukraljnih diskova;
• unutarnjih (bolesti unutarnjih organa) i vanjske (lijekovi, učinci teških metala) opijenosti;
• prošle zarazne bolesti (tuberkuloza, šindra, bruceloza);
• maligni tumori pluća i pleure;
• bolesti živčanog sustava (multipla skleroza, polradikuloneuritis);
• smanjeni imunitet;
• alergija.

U većini slučajeva, “krivac” je osteohondroza, koja dovodi do uništenja tkiva hrskavice, zbog čega su korijeni živaca komprimirani i nastaje oštra bol. Patološke promjene u kralježnici uzrokuju mišićno-tonički sindrom (kršenje mišićnog tonusa), što znatno otežava situaciju.

Simptomi interkostalne neuralgije

Općenito, interkostalna neuralgija može se osjetiti brojnim specifičnim simptomima, koji se mogu promatrati kompleksno i selektivno. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma svake pojedine osobe. I to ovisi o istom i koliko će jasno biti izraženi ovi znakovi, a koja strana - s lijeve ili desne strane.

Glavni simptom ove bolesti je bol duž interkostalnog prostora na desnoj ili lijevoj strani. Intenzitet boli može biti različit: od oštrog, oštrog, teškog, snimanja (češće) do stalnog, srednjeg intenziteta. Bol se povećava pokretima pacijenta, kašljanjem i kihanjem, pa čak i disanjem. Često osoba ima prisilan položaj: naslanja se na zahvaćenu stranu kako bi smanjila količinu pokreta u njoj. Kod kašljanja, smijanja ili kihanja, neki pacijenti čvrsto pritiskaju dlan na zahvaćeni međurebarni prostor za istu svrhu: smanjiti količinu pokreta na tom području tako da manje boli.

Uz to, bolest prati: obamrlost zahvaćenih područja, napetost mišića, grčevi, pojačano znojenje, osjećaj "gmizavih gušenja" na koži, poremećaj spavanja, suza. Interkostalna neuralgija se povećava nakon vježbanja ili stresa.

Razlika između simptoma neuralgije od srčanih bolesti

Ova bolest često oponaša oštećenje srca. Za ispravnu dijagnozu, važno je zapamtiti da u patologiji kardiovaskularnog sustava postoje popratne promjene pulsa i krvnog tlaka. Kod poraza interkostalnih živaca takav uzorak je odsutan.

Osim toga, s bolnim sindromom, koji je povezan s poremećajima srca, promjena položaja tijela ne utječe na intenzitet neugodnih osjećaja. Kada se razvije interkostalna neuralgija, bilo koji pokret, kao i duboko disanje, izaziva pojačanu bol. Dijagnostički kriterij je da nitroglicerin ili slični lijekovi ne daju pozitivan učinak.

Ako sumnjate ili sumnjate da je paroksizmalna bol povezana s drugim bolestima, trebate što prije potražiti liječnički savjet i ne oklijevati s liječenjem. Što prije bolest bude dijagnosticirana, lakše će se oporaviti.

Popis bolesti sa sličnim simptomima:

• angina pektoris;
• herpes zoster;
• infarkt miokarda;
• ankilozantni spondilitis;
• bolest pluća;
• tumorske bolesti.

Vrlo je važno razlikovati interkostalne neuralgije od drugih bolesti koje čak mogu dovesti do smrti.

dijagnostika

Da bi se razumjelo kako se postupa s interkostalnom neuralgijom, potrebno je ne samo dijagnosticirati simptom, nego i odrediti uzrok njegovog razvoja.

Diferencijalna dijagnoza kliničkih manifestacija važan je korak u liječenju bolesnika. Prije svega, potrebno je ukloniti patologiju srca, jer liječenje interkostalne neuralgije i srčanih bolesti zahtijeva različite terapije, a netočna dijagnoza i izgubljeno vrijeme u patologiji srca mogu biti presudni za pacijentovo stanje.

Da bi se isključile druge bolesti, liječnik može propisati EKG, radiografiju pluća, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine i druge potrebne studije. Nakon završne provjere dijagnoze može se započeti liječenje interkostalne neuralgije.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Simptomi interkostalne neuralgije ne mogu se zanemariti. A intenzivna bol vjerojatno neće dopustiti. Suština liječenja neuralgije je sljedeća:

1. Uklanjanje boli i drugih manifestacija interkostalne neuralgije s pilulama.
2. Uklanjanje štipanja i / ili upale zahvaćenog živca.
3. Uklanjanje uzroka bolesti, što, strogo govoreći, dovodi do razvoja interkostalne neuralgije.

Režim liječenja uključuje korištenje sljedećih metoda:

1. Terapija lijekovima (analgetici i blokade, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini);
2. Način štednje i ograničavanje pokretljivosti kralježnice (prsnog koša) na razini lezije, nošenje steznika;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Ručna i refleksna terapija;
5. Masaža i fizikalna terapija.

Ako je uzrok bolesti bio narušavanje korijena kičmenih živaca, tada se može liječiti samo neuralgija liječenjem patologije koja je dovela do povrede - osteohondroza, hernijska formacija intervertebralnog diska itd.

Kod kuće se kao lokalna terapija pokazala uporaba masti s protuupalnim i analgetskim učincima. Zahvaljujući učincima njihovih komponenti, poboljšava li se cirkulacija krvi u zahvaćenom području? dolazi do opuštanja mišića.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Utjecaj elektromagnetskih i magnetskih polja, ultrazvuka, infracrvenog i UV zračenja, elektroforeze i drugih fizioterapijskih metoda pomaže u borbi s interkostalnom neuralgijom.

masaža

Poboljšava metaboličke procese i protok krvi, opušta mišiće, normalizira provođenje živčanih impulsa, ima blagi analgetski učinak. Trajanje liječenja je 10 sesija.

Manualna terapija

Učinak masaže je fiksiran ručnom terapijom. U njegovoj primjeni, manualni terapeut djeluje rukama izravno na premještene kralješke. Tijekom ove akcije, kralješci se vraćaju u svoj prvobitni položaj, šupljine između kralježaka se šire, oslobađaju se stegnuti živci. Metoda je učinkovita, ali u slučaju povrede metode moguće su ozbiljne komplikacije.

Kako liječiti interkostalne neuralgije kod kuće

Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće potražiti pomoć liječnika, možete se poslužiti popularnim metodama. Tradicionalna medicina također ima mnoge dokazane recepte za samopomoć za ublažavanje simptoma interkostalne neuralgije.

Dakle, najučinkovitiji narodni lijekovi za liječenje interkostalne neuralgije kod kuće mogu se smatrati sljedećim:

1. Dobro trljanje trljanjem zahvaćenog područja alkoholnim ekstraktom pupova breze ili tinkture valerijane. Tvari koje su dio tih tinktura djeluju kao komponente industrijskih masti. No, noću ne biste smjeli stavljati obloge s alkoholom, jer alkohol može uzrokovati opekline kože.
2. Zagrijavanje također pomaže, ali učinak topline tijekom interkostalne neuralgije ne bi trebao biti izravan, to jest, ne primijeniti grijaće jastuče, vrući krumpir ili jaje, već se umotati u slabašni šal, pletenu vunenu stvar. Ako je bolno mjesto snažno zagrijano, bol će nestati na kratko vrijeme i onda će takav učinak samo ojačati oticanje mekih tkiva i donijeti još više boli.
3. Unutra je dobro uzeti izvarak od paprene metvice: 200 ml. Kuhajte vodu, dodajte 1 žlicu suhih listova paprene metvice u kipuću vodu, ostavite. Uzmite 100 ml. ujutro i navečer. U juhu možete dodati 2 žličice meda.
4. Bol uzduž živaca pomaže u smanjenju soka hrena ili crne rotkve, koji se mora utrljati u zahvaćena područja, kao i obloge s lemljenim parenim sjemenkama.
5. Trebalo bi uzeti 4 žlice. žlicu suhe kadulje i sipati s čašom tople vode. Neka juha stoji 60 minuta, zatim procijedite. Nastala tinktura treba ulijevati u kadu (ne višu od 37 stupnjeva), zaliti morskom soli (4 žlice) i uzeti kupku prije spavanja ne duže od 10 minuta, za 10 dana.

Ali ne smijemo zaboraviti da svi proizvodi za kućnu samopomoć ublažavaju bol samo neko vrijeme, ali ne i eliminirati njegov glavni uzrok. Stoga je vaš glavni zadatak proći potpuni pregled i, ako je potrebno, tijek liječenja, što je prije moguće (kako bi se izbjegle moguće komplikacije).

prevencija

Suština profilakse interkostalne neuralgije je poštivanje elementarnih pravila, kao što su:

1. Pratite svoju prehranu i način života.
2. Izbjegavajte hipotermiju.
3. Izbjegavajte ozljede kralježnice.
4. Odmah liječiti unutarnje bolesti mišićno-koštanog sustava.
5. Vježbajte svakodnevno, osobito kada je vaša radna aktivnost povezana sa sjedećim radom. Slijedite ispravan stav.
6. Ako postoji bilo kakva interna bolest zaraznog ili neinfektivnog podrijetla, potražite pomoć liječnika, provedite cijeli tijek liječenja, to će pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija.

Dobro je dokazana i profilaktička masaža posebnim mastima za zagrijavanje koji poboljšavaju cirkulaciju i limfnu drenažu.

Koji liječnik treba kontaktirati

S pojavom akutne boli u prsima, možete se obratiti terapeutu koji će pacijenta nužno uputiti na elektrokardiogram i rendgenski snimak prsnog koša. Nakon isključivanja bolesti srca i pluća, pacijent će biti liječen od strane neurologa. U terapiji bolesti sudjeluju fizioterapeut, specijalista fizioterapije i masaže, refleksolog, manualni terapeut.

Savjetujemo vam da pročitate:

Lumbalna osteohondroza - simptomi, uzroci i liječenje

Osteochondrosis torakalne kralježnice

Osteohondroza vratne kralježnice

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice

Kako liječiti osteohondrozu kralježnice

25 komentara

Ova interkostalna neuralgija prevladava već dugo vremena. U mojoj mladosti u dvorani LFK, jedna me vježba potaknula da nekoliko desetljeća služi kao odličan način za ublažavanje oštrih bolova (onih koji izgledaju kao bol u srcu).

Ležimo na trbuhu, savijemo ruke u laktovima ispred nas, stisnemo četkice u šake i stavimo jedni na druge, stavimo bradu na krevet i naizmjence dišemo kroz nos i usta, pokušavamo udahnuti, a ne duboko u početku, kasnije, dok osjećate da se bol povlači. Učinite to sve dok se bol ne smiri. Obično imam 3-5 minuta. Također podmazujem sa snagom konja, to mi pomaže.

super! Pomoglo je, iako je disanje postalo! Hvala vam! Neka ti Bog da zdravlje!

Jeste li išli u školu?

Hvala vam, Arthure, pomogli ste se riješiti takvih bolova.

Hvala na pomoći, Arthure!

Nyz mi pomaže s mojim simptomima. Možete uzeti Mydocalm paralelno.

Možete samo umrijeti. Kako bi zaštitili želudac na prazan želudac, uzimam Omez (omeprazol), nakon pola sata, jedući, nakon još pola sata, Nise. Nakon još pola sata možete slobodno disati i život postaje sve bolji.

Ja sam liječio Neurodiklovitis, pio sam ga dva tjedna, ništa više. Ako se propisuje diklofenak, bolje je odmah i anti-erozivni lijekovi. A s neurodikitisom nema bolova u želucu, zato nemojte piti ništa drugo. A vitamini su već u sastavu, u pravilu ih normalni liječnik propisuje i dodatno. Tada slijedi neuromuskulitis, vitamini skupine B. Općenito, takvih kompleksa u farmaciji ima dovoljno, ali u neuromultivitisu najveća doza vitamina B12 je 80 puta veća nego u Milgamu. Ovaj tečaj je izrezan, a dvije godine nema povratka. Dvaput godišnje profilaktički uzimam ovaj neuromuskulitis.

Hvala na informacijama. Čini mi se također da imam neuralgiju, ali me najviše boli leđa... Ne znam više što da radim, uopće ne vidim liječnika (

Prvi put sam osjetio te bolove na sebi. Udaraj kao bolan. Čitao sam i ponašat ću se onako kako je ovdje preporučeno. Nise mast, neki neugodni. Također sam kupio mast za diklofenak. Bez mirisa je i ne osjeća se. Morat ćemo pokušati oboje. Što bi bilo bolje pomoći i morati koristiti. Hvala na savjetu.

Sa 17 godina patnje ostekhondrozom. Ono što nisam pokušao bilo je neurodiclovit, chondrogard, diklofenak akri i još mnogo toga. Sve pomaže, samo privremeno. I odavno sam shvatio da me spašava samo tjelesno obrazovanje. Tijekom trudnoće, bol u leđima vratila mi se opet, tako da nisam mogla pomaknuti noge. Poslali smo na terapiju vježbanjem, a ja sam prebolio bol kroz suze. Nakon tri ili četiri lekcije postala sam mnogo lakša, a do kraja tečaja (10 sati) moja leđa nisu ozlijeđena. Želim da svatko radi vježbe kako ne bi ozlijedio, i držati noge tople!

Ova me bolest samo jednom odnijela. U to su vrijeme pomagali jednostavni lijekovi protiv bolova. Kao rezultat toga, promijenio liječnika i taktika liječenja. Protuupalni lijek s diklofenakom i vitaminom B - Neurodiklovit tijekom 10 dana uvelike je ublažio moje fizičko stanje. Bol se povukla. Ali onda je preporučeno da medeni mjesec popije tečaj čisto vitamina B kako bi se vratili živci i spriječili relaps - Neuromultivitis. Do sada, nema pritužbi kao 5 mjeseci.

O sebi mogu reći da su mi pomogli bazen i terapija vježbanja, leđa su mi bila ojačana, a bolovi prestali da me muče. Počela sam trčati ujutro.

Ja osobno nisam očekivao da me moji leđa mogu toliko zgrabiti, kao da je dob za umirovljenje još uvijek daleko... pokušala sam liječiti, ali to nije dalo pozitivne rezultate. Pregledao me je liječnik, dali su mi injekcije Neuromultivitisa, povećavaju učinak NSAID-a. Injekcije su mi ubadale pet dana dnevno u prvom tjednu, a zatim dva puta tjedno tijekom dva tjedna. Sada se dobro osjećam i boli su mi nestali.

Movalis djeluje brzo i učinkovito! Bez uboda, obloga, pilula pilula i novih!

combilipen-good pilule s Vit. U, na aliexpress sam kupio stalak za istezanje leđa, postoje 3 pozicije u njemu i masažu tih čunjeva na strane))) ovaj štand zamjenjuje horizontalna traka, istezanje ide pravo na kralježnicu, 5-10 minuta ujutro i navečer to učiniti t

Možete li povezati ovo rastezanje s leđima? Ili kako ga pronaći na Aliju

Da. Kako pronaći ovaj štand za istezanje leđa na aliexpress?

Olga, kupi knjigu profesora Bubnovskog "Osteokondroza nije kazna." i izliječite se bez ikakve potpore. To stvarno pomaže. brzo i trajno. Izlječio sam osteohondrozu + dorzopatiju.

Zdrastvuyte.podskazhite molim vas, koji su vaši simptomi neuralgije? Prije mjesec dana žalila se na bol u području rebara, pomislio je srce. Napisao sam Nemisil.U to vrijeme, sada opet boli, pogotovo s fizičkim naporom

To mi se dogodilo prvi put u dobi od 43 godine. Rad je sjedeći, leđa na stolici dugo su držana na jednom nosaču, učvršćena u uvrnutom stanju, a ja sam samo oslonio rebra ispod desne lopatice na ovaj kut i odmarao se. U principu, bilo je zabavno, tiho izraslo. Ali jednom sam se ili jako pokvario, ili duboko potonuo - strašno je počelo. Prvo, neugodni bolovi u ramenu i vratu počeli su kao nakon oštrog povlačenja nečeg vrlo teškog. Tada je došlo do osjećaja da su jetra i pluća postali jedno i naduti. Postupno je postajalo bolno disanje - oko 20 posto udisanja "pune dojke", oštra bol u području jetre spriječila je širenje prsa. Groznica nije bačena, puls, pritisak, također, čini se da je to bilo normalno. Mogao je hodati i moći sve raditi rukama, samo je disanje bilo bolno i postalo je zastrašujuće. Sam lim je počeo oko sat vremena nakon prvih bolova u ramenima i vratu, a za to sam vrijeme čak uspio uhvatiti na prečki, nisam pomogao))) Prvo sam pokušao shvatiti što se događa, a napad akutne boli počeo je kad su svi išli na ručak., Na kraju sam se bojao da sam imao upalu slijepog crijeva, izašao na ulicu i osobno nazvao hitnu pomoć. Sat vremena kasnije, doveli su me u hitnu pomoć, došlo je do brze analize urina i krvi (sve normalno), dijagnosticirana je linija, rendgen, interkostalna neuralgija i poslana u terapeutsku zgradu. Ovdje stavljaju intramuskularno diklofenak. Kad je prvi put počeo djelovati, postalo je još bolnije i suze su tiho tekle, ali se volumen udisanja polako povećavao. 3-4 sata je prošlo od poziva hitne pomoći do injekcije. Iz bolnice sam odmah otišao u kliniku na sastanak s terapeutom. Tada sam bio zadužen za mršavljenje (isključujući kruh i krumpir, manje slano, samo je kuhano, u večernjim satima komad kuhanog mesa i svježe povrće bez masti) i lijekove: Voltaren 3 ml šutevi 1 put dnevno 10 dana, Neyrobion - isti, samo za 5 dana, mast - Kapsikam i / ili Ketonal, analgetici u slučaju napada - Dexalgin25 1/2 tablete ili Tizanidin. Cijeli skup lijekova s ​​štrcaljkama koštao je negdje oko 2600 rubalja. Navečer, žena je učinila samo Neyrobion, jer rekao je da se ne miješam u Voltaren Diklofenaka, a on je i dalje djelovao. Noću, kad sam se pokušao okrenuti na drugu stranu, snažan napad boli počeo je kao popodne. Popio je pola tablete Dexalgina i za pola sata mogao je zaspati. Tizanidin nikad nije pokušao, dovoljno Dexalgin. Ujutro nije bilo tako dobro, ali nakon injekcija moje stanje se počelo poboljšavati. Prošla su tri dana i osjećam se mnogo bolje, mogu duboko disati, ali još uvijek oprezno. Koga je sudbina pretrpjela - uskoro želim biti bolji!

Hvala i zdravlje svima koji su pisali! Izgleda da sam na pravom putu - diklofenak nakon dana, to mi pomaže.

Ja osobno nisam preporučio Sergeju da se uključi u diklofenak i dobro ublažava upalu, ali ima i nuspojave - deprimira bubrege da rade za mene osobno nakon višegodišnjih tečajeva (10 pucnjeva u jednom tijelu) nakon dvije operacije uklanjanja intervertebralnog diska, nastaju bubrežni kamenčići i nastaju sluznice bubrega. operacija - drobljenje ne bi pomoglo - bilo je 12 kamenaca u lijevoj bubrežnoj zdjelici Ali ovdje, kao sretni - svi organizmi su individualni - tvari se razmjenjuju drugačije

Interkostalna neuralgija - uzroci i liječenje

Interkostalna neuralgija naziva se sindromom boli koji se širi uz živčana vlakna i popraćen je drugim neugodnim osjećajima: puzanje, pečenje, ukočenost i promjena osjetljivosti temperature. Uzrok neuralgije može biti bilo koji od čimbenika koji mogu uzrokovati oštećenje živčanog tkiva.

Interkostalna neuralgija treba razlikovati od drugih bolesti koje uzrokuju akutnu bol u prsima ili zrače na ovo područje.

Interkostalna neuralgija je tunelni sindrom koji se razvija kao posljedica iritacije ili kompresije interkostalnih živaca.

To je jedan od najčešćih uzroka bolova u prsima.

Uzroci boli, lokalizirani duž interkostalnih živaca, su sljedeća patološka stanja:

• Mehanička traumatizacija stabala međurebarnih živaca rubovima susjednih kralješaka. Takva opasnost se javlja kada se visina intervertebralnih hrskavičnih diskova smanji ili kada se pršljenovi pomaknu kao posljedica pada, intenzivnog fizičkog opterećenja kralježnice. To se može dogoditi s naglim povećanjem neuobičajenog tereta. Osteofiti su sposobni ozlijediti živčana vlakna - naslage soli na rubovima kralježaka u području intervertebralnog foramena, gdje živac napušta kralježnicu.
• Otrovno oštećenje živčanog tkiva. Bilo koji otrovni spojevi, uključujući i one koje proizvode infektivni agensi, opasni su. Može dovesti do bolesti i trovanja lijekovima.
• Osteoporoza, koja je uzrokovana metaboličkim poremećajima karakterističnim za takva stanja kao što je menopauzalno razdoblje, dijabetes melitus, nedostatak kalcija u tijelu, bolest krvnog sustava. Osteoporoza se može formirati s godinama i kod ljudi koji ne boluju od tih patologija.
• Stiskanje korijena živca ožiljkom, rastom tumora, osteofita. Deformacija kralježnice također može dovesti do kompresije korijena živca, uzrokovanog lošim držanjem tijela.
• Infektivne lezije interkostalnog živca.
• Stegnutih napetih mišića interkostalnog živca ili otečenih mekih tkiva. Ova slika je tipična za pogoršanje osteohondroze torakalne kralježnice.

Razvoj bolnog napada može izazvati sljedeće čimbenike:

• trzav pokret, osobito nakon određenog razdoblja boravka u fiksnom položaju;
• istezanje;
• kašljanje ili kihanje;
• smijehom;
• dubok dah.

Klinička slika interkostalne neuralgije vrlo je karakteristična i prepoznatljiva.

Bolni sindrom se naglo razvija, ima visoki intenzitet. U nekim slučajevima bol je toliko izražena da njezina iznenadna pojava kod bolesnika s niskim pragom osjetljivosti na bol može uzrokovati nehotično mokrenje, zamračenje očiju, gubitak svijesti ili napad panike.

Bol je akutna, često šindra - širi se od primarnog žarišta duž rebara.

Pojava boli u ovoj bolesti često je praćena sljedećim simptomima:

• mučnina, do povraćanja;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• tamnjenje očiju;
• muhe pred očima;
• osjećaj hladnoće u rukama i nogama;
• obezbojenje kože - bijeljenje ili hiperemija;
• naglo povećanje znojenja;
• područje interkostalnog prostora, gdje se nalazi zahvaćeni živac, je hiperemično, koža na mjestu lezije je osjetljivija na dodir i reagira na njih s hiperestezijom, hiperhidrozom i gnjurcima.

Interkostalna neuralgija ima karakterističnu kliničku sliku i dijagnoza se može pretpostaviti na temelju uzimanja anamneze i pregleda bolesnika.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se razlikovala interkostalna neuralgija od drugih bolesti, koriste se dodatne dijagnostičke metode.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, interkostalni neuralgijski napad mora se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Angina i infarkt miokarda.
• Upala pluća.
• Hepatične kolike.
• Upala gušterače.
• Ozljede.

Razlike u boli u angini:

svojstvo

Interkostalna neuralgija

Angina pectoris

Provokativni čimbenik (u diferencijalnoj dijagnozi, pažljivo uzimanje povijesti pomaže)

Neuobičajeno intenzivna tjelovježba, dizanje utega, nagli pokreti (okretanje, kihanje, kašljanje)

Opterećenje, oštar pad temperature (na primjer, izlazak vani zimi).

Bol ne ovisi o položaju tijela u prostoru i pokretima. Duboki uzdah, kašalj, palpacija ne povećavaju intenzitet bolnog sindroma

U nekim slučajevima, bol, počevši od određenog mjesta, širi se duž interkostalnog živca i postaje šindra. U međuremenima se osjeća lokalizacija boli

Lokalizacija fokusa boli subjektivno se osjeća unutar prsnog koša, iza prsne kosti, često s pomakom od sredine prema lijevo, u područje srca.

Za bolni sindrom nije tipična šindra

Produženi napad boli u interkostalnoj neuralgiji može se zaustaviti primjenom analgetskih ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (po mogućnosti u obliku injekcija).

Bolni sindrom se zaustavlja za nekoliko minuta uz uzimanje lijekova iz skupine nitrata (nitroglicerin, nitrospray, isoket, nitromint).

Dodatne su metode istraživanja također važne. Posebno, da bi se isključila angina i akutni infarkt miokarda, treba zabilježiti elektrokardiogram.

Nepostojanje patoloških promjena u zapisniku argument je u korist interkostalne neuralgije.

Diferencijalna dijagnoza pleuritisa:

svojstvo

Interkostalna neuralgija

zapaljenje plućne maramice

Provokativni čimbenik (u diferencijalnoj dijagnozi, pažljivo uzimanje povijesti pomaže)

Iznenadni pokret ili stres

Nedostatak znakova infektivnog upalnog procesa koji uzrokuje upalu pleure: simptomi trovanja, radiološki znakovi

Uvođenje analgetika je neučinkovito. Etiotropna i protuupalna terapija dovodi do trajnog poboljšanja.

Radiografija pomaže u razlikovanju interkostalne neuralgije od upale pluća i oštećenja pluća. Znakovi prve bolesti jasno se razlikuju na rendgenskim snimkama i ne ostavljaju nikakvu sumnju među stručnjacima. U nedostatku upale pluća na slici, konture granice prsnog koša i kupola dijafragme su ujednačene, vaskularni uzorak je ujednačen, ne otkrivaju se vanjske sjene.

Normalna radiografija prsa

Potreba za diferencijalnom dijagnozom hepatičke kolike nastaje kada se bolni sindrom nalazi na desnoj strani. Ultrazvučni i biokemijski testovi krvi potvrđuju patologiju hepatobilijarnog sustava.

Za pankreatitis karakteriziraju znakovi upalne reakcije u laboratorijskoj dijagnozi, kao i registracija u krvi povišenih koncentracija enzima gušterače. Bolni sindrom je u ovom slučaju najintenzivniji na lijevoj strani, može biti šindra, ali njegov intenzitet nije povezan s aktivnim pokretima i palpacijom interkostalnih prostora.

Šindre (herpes zoster) iz interkostalne neuralgije kod osteohondroze kralježnice karakterizirane su vezikularnim osipima koji se pojavljuju na površini kože prsa nekoliko dana nakon početka bolesti i lokalizirani su duž interkostalnih prostora.

Međutim, prije pojave osipa, ove patologije imaju vrlo slične manifestacije.

Bol u prvom napadu interkostalne neuralgije može biti toliko izražen da će uzrokovati oštra ograničenja pokretljivosti pacijenta. Stoga je, čak i prije dolaska medicinske skrbi, potreban niz mjera koje će pomoći ublažiti stanje pacijenta.

Najbrži i stabilniji rezultat daje kompleksna terapija koja kombinira različite medicinske tehnike.

U akutnom razdoblju interkostalne neuralgije, mirovanje je potrebno u trajanju od 1-3 dana.

Pacijentu se preporuča leći na tvrdu površinu. Da biste to učinili, možete staviti stan štit pod madrac (list šperploča). U tom stanju, kralježnica dobiva položaj što bliži fiziološkom, što pomaže smanjiti kompresiju živčanog korijena.

Na samom početku bolesti prihvatljiva je upotreba izvora suhe topline, ali je potrebno izbjegavati pretjerano vruće grijače i predugo izlaganje žarištu boli.

Pacijent se mora pomno pomicati, bez naglih pokreta i okreta. Potrebno je isključiti dizanje utega, ograničiti bilo koju aktivnost kralježnice i prsnog koša, ograničiti sjedenje u sjedećem položaju.

Neko će olakšanje donijeti čvrsto zavijanje prsa (široki ručnik ili komad tkanine) ili nositi steznik.

Da bi se smanjio intenzitet boli, dopušteno je podmazati leđa mješavinom joda i glicerola u jednakim omjerima. Stavljajući takvu kompoziciju na prsa, potrebno je izbjegavati kralježnicu i parvertebralna područja.

Uzroci interkostalne neuralgije

Interkostalna neuralgija je simptom kompresije ili iritacije spinalnog živca.

Bol od toga je vrlo jaka i bolna.

Svojim se simptomima ova bolest može pomiješati s drugim bolestima kralježnice i srca.

Najčešće se neuralgija javlja kod mladih nakon 30 godina i kod starijih osoba, vrlo rijetko u djece.

Iritacija ili stiskanje živaca od kralježnice do interkostalnog prostora

Po svojoj prirodi, uzrokovana bol može biti drugačija: tupa, tupa, oštra i goruća. Može biti trajna, ali se može pojaviti s vremena na vrijeme.

Bol u neurologiji

• Povećana bol od fizičkog napora.
• Bolna točka između rebara se osjeća tijekom pregleda.
• Bol ne oslobađa nitroglicerin i može trajati satima i danima.

Uzroci interkostalne neuralgije

• Osteochondrosis.
• Hipotermija.
• Nosite čvrsto donje rublje.
• Šindre (herpes zastera).
• Izvođenje fizičke aktivnosti bez posebne obuke.

Treba napomenuti da uzrok grčeva može biti stres, trovanje, pijenje velikih količina alkohola, dijabetes i nedostatak vitamina, a kod žena se ta bolest javlja tijekom menopauze zbog promjena u kralježnici, uslijed hormonskih poremećaja.

Osteochondrosis - kao uzrok neurologije

Razvoj osteohondroze torakalne regije, kao i drugih dijelova kralježnice, može biti metabolički poremećaj, nedostatak potrebnih vitamina i elemenata u tragovima, te nedostatak vježbanja.

Iz tih razloga, na kralježnici se formira kila intervertebralnog diska ili osteofita, a zatim komprimiraju živčane završetke kralježnice.

Neuralgija, koja se razvila u pozadini osteohondroze, je neovisna bolest, ali samo simptom osteohondroze.

Kada je živac ozlijeđen, bol prolazi cijelim živcem i postupno opasuje osobu, dok ona nema jasnu lokalizaciju.

Mogu se pojaviti senzorni poremećaji - obamrlost ili paljenje duž zahvaćenog živca. Zbog neizrazite lokalizacije boli i nemogućnosti da se točno razumije gdje boli, liječnici mogu postaviti pogrešnu dijagnozu.

Osoba može biti podvrgnuta liječenju potpuno nepotrebno, samo zbog pogrešne dijagnoze. Na primjer, bol se može pojaviti u području srca i istovremeno dati ispod lopatice. Takvi simptomi mogu se uzeti za anginu.

Pacijentu se preporučuje da provede nekoliko dana odmora i probuši tijek nesteroidnih protuupalnih lijekova. Također, lijekovi brzo uklanjaju bol i smanjuju oticanje zbog protuupalnog djelovanja. Nakon ublažavanja boli, nastavljam izravno s liječenjem osteohondroze.

Sindrom tonika mišića

Oni nastaju kao rezultat inervacije i kontrakcije hotelskih mišićnih vlakana.

To su mjesta najveće koncentracije bolničkih točaka.

Može se pojaviti mišićno-tonički sindrom zbog dugog izlaganja statičkoj napetosti i iritaciji korijena živčanih završetaka. Sve to podrazumijeva uključivanje zaštitnog mehanizma koji ograničava patološku zonu.

Uz produljeni grč, formira se venska kongestija i razvija se edem, rasteže se fibrozna kapsula i nadražuju receptori.

Prva faza u liječenju sindroma je identifikacija i liječenje samog uzroka boli.

Druga faza je eliminacija okidačkih točaka koje postoje u mišićima. I treća faza, promjena načina života, tako da se statičko opterećenje mijenja u dinamično.

Pothlađenje

Zbog hipotermije moguća je upala interkostalnih živaca.

Bolovi tijekom upale vučnog karaktera u blizini zahvaćenog živca, koji se može dati najbližem tkivu u obliku napadaja.

Ponekad se može uočiti atrofija mišićnog živca, zabilježeno je nekoliko slučajeva paralize.

Lagana upala živaca može nestati sama za nekoliko tjedana. Uz izražen upalni proces pomoću hormonskih lijekova - prednidazol.

Nositi uske rublje za žene

Pogotovo mršave djevojčice osjetljive su na ovu bolest, zbog svoje mršavosti imaju mali potkožni masni sloj vlakana i zbog toga se živci nalaze dovoljno blizu koži.

Bol nastaje uslijed mehaničke kompresije živaca, tvrdih grudnjaka grudnjaka.

virus

Nakon izlječenja, virus ne nestaje iz ljudskog tijela, već nastavlja sjediti u spinalnim čvorovima.

Tijekom pada imuniteta i drugih čimbenika koji mogu potaknuti djelovanje virusa, može doći do pojave vezikularnog osipa ili, u protivnom, nazvanog šindra.

Bol se može pojaviti i prije i poslije osipa. Ponekad se osip uopće ne može pojaviti.

Interkostalna neuralgija može se pojaviti već nakon izlječenja zaraznih bolesti.

Prvi tečaj imunosupresivne terapije, terapija protiv bolova i antivirusni lijekovi.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Prva faza - uklanjanje boli

Prije svega, pacijentu su potrebni lijekovi protiv bolova. Obično za te svrhe liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove. Izbor takvih lijekova u ljekarnama je ogroman, ne biste trebali sami uzimati ništa. Samo liječnik može propisati ispravan i pravilan tretman.

Kod jakih bolova propisuju se injekcije za lijekove kao što su ketonal, ketorol i drugi. Tijek liječenja protiv bolova traje od 5 do 10 dana.

Druga faza - uporaba masti i injekcija (nesteroidni protuupalni lijekovi)

Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku masti ili injekcija. Propisati takve lijekove kao ibuprofen, diklofenak, indometacin, piroksikam i druge. Ovi lijekovi se uzimaju sustavno po satu, bez čekanja na sljedeću pojavu boli. Ova skupina lijekova propisana s velikim oprezom i strogo je zabranjena za osobe s gastrointestinalnim bolestima. Osobe s takvim bolestima uspješno koriste lijek poput Flexena. Lijek je dostupan u obliku kapsula i injekcija. Kapsule su napravljene tako da u potpunosti eliminiraju kontakt sa sluznicom želuca. Injekcije se pak pripremaju neposredno prije uvođenja u mišić, što eliminira potrebu za stabilizatorima i konzervansima.

Treća faza liječenja je vitaminska terapija.

Dodijeljen vitaminima B (B1, B6 i B12). Iskusni liječnici propisuju intramuskularnu injekciju vitamina prema ovoj shemi: B1 - na parnim brojevima, a B6 - na neparnim brojevima. Ponekad liječnici propisuju unos multivitamina. Za ublažavanje mišićnih grčeva propisuju se mišićni relaksanti (sirdalud, klonzepam i tizanidin). Vježbajte imenovanje sedativa ako je potrebno.

Za vrlo akutne bolove, blokira se novokainom ili lidokainom. Učinak ublažavanja boli je vrlo brz, ali ovaj postupak nije za svakoga. Sve ovisi o individualnoj toleranciji ubrizganih tvari.

Četvrta faza - metode fizioterapije

Najčešće se propisuju: struje, elektroforeza i fonofareza lijekova, ultraljubičasto zračenje. Akupunktura, kauterizacija i laserska terapija imaju dobar učinak na interkostalnu neuralgiju.

prevencija

Naglasak u lekcijama je na razvoju i povećanju pokretljivosti kralježnice. Izbjegavajte propuh i hipotermiju. Dugo vremena niste u neugodnim položajima. Starije osobe su kontraindicirane snažnim fizičkim naporom.

Pazite na držanje, ne podižite ili nosite težinu. Uklonite monodiets i post.

Uzmite multivitamin, a posebno vitamin B. I trebali biste liječiti i bolesti koje mogu izazvati neuralgiju: dijabetes, aterosklerozu i vaskularnu bolest. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje patologija kralježnice.

U lošim radnim uvjetima (sjedeći rad ili snažno opterećenje kralježnice) treba se pridržavati režima rada i odmora. Pokušajte izbjeći prehlade i zarazne bolesti.

Što bi svi trebali znati o interkostalnoj neuralgiji?

Najčešća bol u prsima uzima se za srčani udar, razne bolesti kralježnice ili organa probavnog trakta, iako to mogu biti manifestacije interkostalne neuralgije. Patologija nastaje zbog narušavanja ili nadraživanja interkostalnog živca i manifestira se u obliku akutne boli. Simptomi i liječenje interkostalnih neuralgija strogo su definirani, što mora biti poznato svima. U našem članku pokušat ćemo razumjeti uzroke oštećenja interkostalnih živaca, kliničke manifestacije, principe dijagnoze i liječenja anomalnog procesa.

Što je interkostalna neuralgija?

Da bi se razumio uzrok ove patologije, najprije je potrebno znati što je interkostalna neuralgija, simptomi i liječenje ovog stanja.

Poraz interkostalnih živaca služi kao definitivno upozorenje o ozbiljnim bolestima struktura tijela. Interkostalna neuralgija karakterizirana je štipanjem, iritacijom ili upalom perifernih živaca smještenih u uskom interkostalnom prostoru. Karakterizira ga akutna bol, koja značajno narušava kvalitetu života osobe: učinkovitost se smanjuje, pojavljuje se razdražljivost.

Ova patologija u djece primjećena je samo u rijetkim slučajevima, primjerice tijekom razdoblja intenzivnog rasta.

uzroci

Iritacija živčanog tkiva sugerira da se bilo koja patološka promjena događa u tijelu. Mnogo je razloga za razvoj ovog procesa. Stoga je savjetovanje neurologa i dijagnoze u ovom slučaju iznimno važno kako bi se pacijentu postavila točna dijagnoza i odmah započelo liječenje.

Najčešći uzroci interkostalne neuralgije su:

• nedostatak vitamina B koji je uzrokovan raznim bolestima probavnog sustava;
• tumor leđne moždine;
• kronično kemijsko trovanje;
• osteohondroza, intervertebralna kila i druge bolesti kralježnice;
• dijabetes;
• razne zarazne bolesti: herpes, tuberkuloza, versicolor, ARVI;
• upalni procesi u tijelu;
• deformacija prsnog koša uslijed ozljede ili kongenitalne;
• upala pluća;
• alergijske bolesti;
• aneurizma aorte u prsima;
• multipla skleroza;
• ozljeda kralježnice;
• hormonalne i starosne promjene;
• tjelesna aktivnost bez prethodnog zagrijavanja, prenaprezanja kičmenih mišića zbog naglih pokreta ili produljene fizičke aktivnosti;
• stresne situacije;
• potpuna ili djelomična hipotermija;
• zlouporaba alkohola;
• dugo lijekove.

Glavni simptomi

Glavni simptom manifestacije interkostalne neuralgije je bol. I uvijek postoji trenutna akutna bol. Upala živca može se iznenaditi, jer se može pojaviti iznenada. Osoba počinje doživljavati najveću nelagodu, postaje mu teško obavljati svakodnevne dužnosti.

Bol se može pogoršati emocionalnim razgovorom, kašljanjem, okretanjem torza. Čak i na počinku, osoba se ne osjeća bolje. Visoki intenzitet boli može smetati 4-7 dana.

Sekundarni simptomi interkostalne neuralgije mogu biti:

• bljedilo kože ili, obratno, crvenilo;
• povećano znojenje;
• nevoljno stezanje mišića;
• gubitak svijesti (s niskim pragom boli za neke ljude).

Najčešće se pojavljuje bol u prsima i širi se duž rebara. Ovisno o korijenskom uzroku interkostalne neuralgije, bol se može proširiti izvan prsnog koša, a to dovodi liječnika u zabludu da pravilno dijagnosticira.

Upala živca u interkostalnom prostoru izaziva bol sa svih strana. Osim toga, bol se može proširiti i izvan zahvaćenog područja: u donjem dijelu leđa, leđa, lopatice.

Dijagnostičke metode

Sami možete razlikovati bol stegnutog interkostalnog živca od srca. Morate koristiti jedan od srčanih lijekova, prema uputama: Validol, Nitroglicerin ili Corvalol. Ako nakon nekog vremena nema olakšanja, onda je to interkostalna neuralgija. U tom slučaju, potrebna je dijagnostička studija u specijaliziranoj ustanovi kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Neurologu će biti lako dijagnosticirati interkostalnu neuralgiju. Sudeći prema simptomima, pritužbama pacijenta i palpaciji (palpaciji), on će moći odrediti taktiku liječenja.

Da bi se utvrdio izvorni izvor boli, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

• EKG;
• rendgenski snimak prsnog koša (općenito);
• MRI kralježnice;
• Ultrazvuk abdominalnih organa.

Metode liječenja

Liječenje interkostalne neuralgije odvija se u dva smjera:

• ublažavanje stanja pacijenta, smanjenje boli;
• liječenje osnovne bolesti, protiv koje se javlja interkostalna neuralgija.

U većini slučajeva interkostalna neuralgija liječi se ambulantno. Prvih nekoliko dana pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Da biste to učinili, morate pravilno opremiti krevet: on mora biti čvrst. Također koristite ortopedski madrac ili stavite štit pod običan madrac.

Režim liječenja sastoji se od sljedećih točaka:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija i terapija vježbanjem;
• akupunktura;
• ručna masaža;
• tradicionalna medicina.

Terapija lijekovima

Prije svega, specijalist će pomoći pacijentu da smanji bolne osjećaje kršenja živčanog sustava i može propisati sljedeće lijekove.

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, meloksikam) olakšat će bol i imati izravan učinak na upalni proces u tijelu. Ta sredstva imaju nekoliko oblika doziranja: otopine za injekcije, tablete, masti, čepići.
2. Mišićni relaksanti (Sirdalurur, Tolperil), koji smanjuju ozbiljnost grčenja mišićnih vlakana.
3. Sedativi na bazi biljnih sastojaka (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitamini skupine B (Neyrobion, Neyrorubin). Vitamin B obnavlja oštećene živčane strukture, poboljšava prolaz impulsa kroz njih.
5. Lijek protiv bolova. Dobar učinak ima mast na bazi pčelinjih i zmijskih otrova: Apizartron, Viprosal.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Elektromagnetska i magnetska polja, UV zrake, infracrveno zračenje, ultrazvuk, elektroforeza i druge fizioterapeutske metode pomažu u borbi protiv interkostalne neuralgije.

Ručna masaža

Kako bi se ubrzao oporavak, liječnik može savjetovati pacijenta da se podvrgne dodatnoj manualnoj terapiji. Jedna od čestih metoda njenog držanja je masaža. Uz pomoć prstiju, specijalist će djelovati na interkostalne prostore, kao i na kralježnicu, ako dođe do neuralgije zbog bolesti kralježnice.

Manualna terapija pomoći će u poboljšanju metaboličkih procesa i protoka krvi u zahvaćenim tkivima, opustiti mišiće i normalizirati provođenje živčanih impulsa.

akupunktura

Ponekad s interkostalnom neuralgijom, akupunktura može uvelike ublažiti stanje pacijenta.

Ova metoda liječenja pomaže u brzom uklanjanju boli, smanjenju neravnoteže mišića.

Narodni lijekovi

Prva stvar koju tradicionalni liječnici preporučuju za interkostalnu neuralgiju je zagrijavanje zahvaćenog područja grijačem ili vrećama pijeska (sol).

Najčešće se kao prva pomoć koriste flasteri od senfa ili papar. Dobro zagrijavaju meka tkiva i blagotvorno djeluju na proces cirkulacije.

Također kod kuće, možete koristiti posebne masti, biljne čajeve, obloge, koje imaju protuupalno i analgetsko djelovanje.

1. Glicerin i med. Sastojci se moraju uzimati u jednakim količinama, miješati i nanositi na oboljela područja. Koristite svaki drugi dan.
2. Kamilica i paprena metvica. Napuniti toplom vodom na 1 komad l. suho bilje od metvice i kamilice. Ostavite da se istopi približno 1 sat. Naprezajte infuziju i pijte je tijekom dana. Tijek liječenja ne traje duže od 5 dana.
3. Zatvoreni geranium. Odrežite nekoliko listova biljke, stavite ih na platnenu ili pamučnu salvetu i pričvrstite ih na bolesno područje, omotajte ih pahuljastim vrhom. Kompresija se mora čuvati 40 minuta.
4. Terpentin i vazelin. Izmiješati homogenost terpentina i vazelina u omjeru 1: 2. Nježno utrljajte smjesu u područje interkostalne neuralgije.
5. Geranium i matičnjak. Sipajte ove sastojke kipućom vodom i pustite da malo sjedne. Takav izvarak treba redovito konzumirati u obliku čaja sve dok ne nestane interkostalna neuralgija.

Prevencija i prognoza

Ako je dijagnoza postavljena ispravno i kada se poštuju svi liječnički propisi, osoba će se potpuno oporaviti. Da bi se smanjila vjerojatnost interkostalne neuralgije, potrebno je odmah liječiti primarne bolesti koje uzrokuju patologiju.

Preventivne mjere interkostalne neuralgije sastoje se od slijedećih dobro poznatih pravila:

• slijediti prehranu, mora biti racionalna;
• izbjegavajte hipotermiju raznih vrsta, stres;
• zaštitite svoje zdravlje;
• liječenje unutarnjih bolesti mišićno-koštanog sustava;
• slijedite ispravan stav;
• redovito vježbanje;
• liječiti zarazne bolesti na prvim manifestacijama.

zaključak

Interkostalna neuralgija je uobičajeno patološko stanje. Pravodobno upućivanje neurologu pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija i identificiranju uzroka upale / štipanja interkostalnog živca.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, praćena sindromom akutne boli. Karakterizira ga paroksizmalno snimanje ili pekuća bol u jednom ili više interkostalnih prostora, od kralježnice do prsne kosti. Dijagnoza se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta, isključivanju / otkrivanju patologije kralježnice i unutarnjih organa, a dodatno se ispitivanje obavlja rendgenskim, CT-om i endoskopijom probavnog trakta. Glavna područja liječenja su etiotropna, protuupalna, neuroprotektivna i fizioterapeutska terapija.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je bolni sindrom povezan s lezijama interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog povrede, iritacije, infekcije, intoksikacije, hipotermije itd.). Interkostalna neuralgija može se pojaviti kod ljudi različite dobi, uključujući djecu. Najčešće se to događa kod odraslih. Najčešća interkostalna neuralgija uslijed osteohondroze kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom hernijom torakalne regije, kao i uzrokom herpes zostera. U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija djeluje kao "signalni uređaj" za ozbiljne bolesti struktura koje formiraju prsa ili organe koji se nalaze unutar njega (na primjer, upala pluća, tumori kičmene moždine, prsa i medijastinuma). Osim toga, lijeva strana interkostalna neuralgija može oponašati srčane bolesti. Zbog raznolikosti etiologije interkostalne neuralgije, liječenje bolesnika nije ograničeno na kliničku neurologiju, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa i pulmologa.

Anatomija interkostalnih živaca

Interkostalni živci su mješoviti, sadrže u svojoj strukturi motorna, senzorna (osjetljiva) i simpatička vlakna. Oni potječu iz prednjih grana kralježničnih korijena grudnog segmenta kičmene moždine. Postoji ukupno 12 pari interkostalnih živaca. Svaki od živaca prolazi u interkostalnom prostoru ispod ruba odgovarajućeg rebra. Živci posljednjeg para (Th12) prolaze ispod 12 rebara i nazivaju se podkoštima. U području od izlaza spinalnog kanala do rubnih rubova, međurebarni živci su pokriveni parietalnom pleurom.

Međurebarni živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, prednji trbušni zid, mliječnu žlijezdu, koštano-dijafragmalni dio pleure, peritoneum koji oblaže prednje-lateralnu površinu trbušne šupljine. Osjetljive grane susjednih međuremenskih živaca se granaju i međusobno se povezuju, osiguravajući križnu inervaciju, u kojoj je dio kože inerviran jednim glavnim interkostalnim živcem, a dijelom iznad i ispod donjeg živca.

Uzroci interkostalne neuralgije

Poraz interkostalnih živaca može biti upalne prirode i može biti povezan s prethodnom hipotermijom ili zaraznom bolesti. Najčešća neuralgija infektivne etiologije je interkostalna neuralgija s herpesnom infekcijom, tzv. herpes zoster. U nekim slučajevima, oštećenje živaca povezano je s ozljedama s modricama i lomovima rebara, drugim ozljedama na prsima, ozljedama kralježnice. Neuralgija se može pojaviti zbog kompresije živaca interkostalnim mišićima ili mišićima leđa tijekom razvoja mišićno-toničkih sindroma povezanih s prekomjernim fizičkim naporom, rada s neudobnim držanjem, refleksnih impulsa u prisutnosti upala pluća, sindroma kroničnog vertebralnog bola.

Različite bolesti kralježnice (torakalna spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca na mjestu njihovog izlaza iz spinalnog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom kostno-vertebralnih zglobova tijekom artroze ili posttraumatskih promjena potonjih. Čimbenici koji predisponiraju razvoj interkostalnih živčanih neuralgija su deformiteti prsnog koša i zakrivljenost kralježnice.

U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija nastaje kao rezultat kompresije živaca rastućeg benignog tumora pleure, neoplazme zida prsnog koša (hondroma, osteoma, rabdomoma, lipoma, hondrosarkoma), aneurizme silazne torakalne aorte. Poput drugih živčanih trupaca, interkostalni živci mogu biti zahvaćeni kada su izloženi toksičnim tvarima, hipovitaminoza s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna unilateralna penetracijska akutna bol u grudima (torakalgija), koja ide uz interkostalni prostor i okružuje pacijentov torzo. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "prolaznu električnu struju". Međutim, oni jasno ukazuju na širenje boli u interkostalnom prostoru od kralježnice do prsne kosti. Na početku bolesti, torakalgija može biti manje intenzivna u obliku trnce, tada se bol obično povećava i postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol može isijavati do lopatice, srca, epigastrične regije. Bolni sindrom često je praćen i drugim simptomima (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) uzrokovana oštećenjem simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteristične su ponavljajuće bolne paroksizmi, koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada, pacijent se smrzava i zadržava dah dok udiše, jer svaki pokret, uključujući i respiratorni izlet prsnog koša, uzrokuje povećanje boli. U strahu od izazivanja novog bolnog paroksizma, u interiktalnom razdoblju, pacijenti nastoje izbjeći oštre zavoje tijela, duboke uzdahe, smijeh, kašalj, itd. U razdoblju između bolnih paroksizama tijekom interkostalnog prostora može doći do parestezije - subjektivni osjećaji u obliku škakljanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja

Kod herpetične infekcije interkostalna neuralgija popraćena je kožnim osipima koji se pojavljuju na 2-4. Dan torakalgije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. To je mala ružičasta mjesta, koja se zatim pretvaraju u vezikule, presušujući s nastajanjem kore. Tipičan svrab koji se javlja prije pojave prvih elemenata osipa. Nakon rješavanja bolesti, privremena hiperpigmentacija ostaje na mjestu osipa.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Neurolog može odrediti prisutnost neuralgije interkostalnih živaca na temelju karakterističnih pritužbi i inspekcijskih podataka. Antalgični položaj pacijenta privlači pozornost: u nastojanju da se smanji pritisak na zahvaćeni međurebarni živac, on nagne torzo u zdravom smjeru. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru izaziva pojavu tipičnog bolnog paroksizma, na donjem rubu odgovarajućeg rebra otkrivaju se okidačke točke. Kod poraza nekoliko interkostalnih živaca tijekom neurološkog pregleda može se odrediti zona smanjenja ili gubitka osjetljivosti odgovarajućeg dijela kože tijela.

Klinička diferencijacija boli je važna. Dakle, s lokalizacijom boli u srčanom području potrebno ih je razlikovati od bolnog sindroma u kardiovaskularnim bolestima, prvenstveno iz angine pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, ona je izazvana pokretima u prsima i palpacijom interkostalnih prostora. U angini pektoris, bolan napad je stezanje u prirodi, potaknuto fizičkim naporom i nije povezano s okretanjem tijela, kihanjem itd. Kako bi se izričito isključila ishemijska bolest srca, izvodi se EKG i kardiolog je indiciran ako je potrebno.

Uz poraz donjeg interkostalnog živca sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus) i gušterača (akutni pankreatitis). Patologiju želuca karakterizira duži i manje intenzivan bolni paroksizam, obično povezan s unosom hrane. Pankreatitis ima i herpes bolove, ali su obično dvostrani, povezani s hranom. Kako bi se isključila patologija organa probavnog trakta, mogu se propisati dodatna ispitivanja: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija, itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom torakalnog radikulitisa, bolni paroksizmi javljaju se u pozadini stalnog tupog bola u leđima. Za analizu stanja kralješnice izvodi se rendgenski snimak prsnog koša i sumnja se na intervertebralnu kilo - MRI kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se uočiti kod nekih plućnih bolesti (SARS, upala pluća, rak pluća). Da bi se isključila / identificirala takva patologija, provodi se rendgensko snimanje prsnog koša, a ako je indicirano, izvodi se kompjutorska tomografija.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Kompleksna terapija se provodi s ciljem uklanjanja uzročne patologije, zaustavljanja torakalgija, obnove zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenti je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). U slučaju jakog bolnog sindroma lijekovi se primjenjuju intramuskularno, a terapiju nadopunjuju terapeutske blokade između djeteta s uvođenjem lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Adjuvant za ublažavanje bolnog sindroma je propisivanje sedativa, koje mogu smanjiti bol povećanjem praga razdražljivosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o nastanku neuralgije. Tako su u slučaju herpesa zostera indicirana antivirusna sredstva (famciklovir, aciklovir, itd.), Antihistaminski lijekovi i lokalna primjena antiherpetičkih masti. U prisutnosti mišićno-toničkog sindroma preporučuju se mišićni relaksanti (tizanidin, tolperison hidroklorid). Tijekom kompresije interkostalnog živca na izlazu iz kralježničnog kanala uslijed osteohondroze i pomicanja kralješaka može se izvesti blaga ručna terapija ili vučenje kralježnice s ciljem ublažavanja kompresije. Ako tumor uzrokuje kompresiju živca, razmatra se pitanje kirurškog liječenja.

Paralelno s etiotropskom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Da bi se poboljšalo funkcioniranje zahvaćenog živca, indicirana je intramuskularna primjena vitamina B i askorbinske kiseline. Terapiju lijekovima uspješno nadopunjuju fizioterapeutski postupci: fonoforeza, magnetska terapija, UHF, refleksna terapija. Kada je herpes zoster učinkovito lokalno NLO na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz adekvatno liječenje, interkostalna neuralgija ima povoljnu prognozu. Većina pacijenata ima potpuni oporavak. U slučaju herpetičke etiologije neuralgije mogući su njezini relapsi. Ako je interkostalna neuralgija postojana i ne reagira na terapiju, etiologiju njezine etiologije treba pažljivo pregledati i pacijenta treba pregledati na prisutnost hernije diska ili tumorskog procesa.

Mjere prevencije su pravodobno liječenje bolesti kralježnice, sprječavanje njezine zakrivljenosti, odgovarajuće liječenje ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od herpes infekcija je visok stupanj imuniteta koji se postiže zdravim načinom života, stvrdnjavanjem, umjerenim fizičkim naporom i aktivnom rekreacijom u prirodi.