Skolioza je zakrivljenost kralježnice, koja je najprije lateralna, ali se postupno širi na druge ravnine. U najtežem obliku skolioze, pacijent ima uvijanje kralježnice oko središnje linije.

Bolest se najčešće razvija u djece i adolescenata, ali ima slučajeva kada se skolioza javlja u odraslih. Za takvu bolest karakteristična je zakrivljena kralježnica u lateralnoj ravnini, neki se okreti mogu okrenuti, što čini ramena ili kukove neravnim.

Pogledajmo pobliže što je bolest, zašto se ona javlja češće u ranoj dobi i kako se pravilno liječi.

Što je skolioza?

Skolioza je složena, uporna deformacija kralježnice koju prate, prije svega, zakrivljenost u lateralnoj ravnini, nakon čega slijedi uvijanje kralježaka i povećanje fizioloških zakrivljenosti kralježnice.

Deformacija kralježnice zbog razvoja skolioze uzrokuje promjenu prirodnog položaja rebara i kostiju prsnog koša, kao i kretanje obližnjih organa potrebnih za normalno funkcioniranje cijelog organizma. Prije svega, zahvaćena su pluća i srce.

Skolioza je u većini slučajeva stečena bolest - ozljede leđa, spuštena tijekom nastave tijekom studija, a to su glavni uzroci poremećaja strukture kralježnice. S tim u vezi, skolioza se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 6-15 godina.

Iznimno je važno rano dijagnosticirati bolest - to će spriječiti razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija i pomoći u brzom liječenju skolioze. Vizualni znak početne faze patologije jesu spuštena ramena i asimetrična figura tijela.

• Kongenitalna skolioza (displastika) - razvija se kao rezultat abnormalnog razvoja ili nerazvijenosti kralješaka, rebara;
• Stečena skolioza - razvija se kao posljedica prošlih bolesti i ozljeda leđa;
• Idiopatski - uzrok bolesti nije utvrđen i ostaje nepoznat.

• Cervikalna skolioza;
• Arvicothoracal;
• Torakalna skolioza;
• thoracolumbar
• lumbalna;
• Lumbosakralna skolioza.

• C-oblik je zakrivljenost u jednom dijelu u jednom smjeru;
• Skolioza u obliku slova S - u dva dijela, obično u različitim smjerovima;
• Z- (ili E-) figurativni - tri deformacijska luka, u tri kralješka;
• Kyphoscoliotic - s dodatnom zakrivljenosti kralježnice u ravnini naprijed i natrag. Uz ovu bolest, deformacije prsnog koša, pognutost i izgled rebra se dodaju savijanju kralješaka.

Može se posumnjati na skoliozu u odraslih i djece, ako osoba ima vizualno veći kuk ili rame, jedna lopatica je jasnija od druge, glava se ne nalazi u sredini ramena. Ako se osoba sa skoliozom nagne naprijed, rebra se nalaze na jednoj strani više nego na drugoj. Iznad će biti lijeva ili desna strana, ovisno o tome je li razvijena skolioza lijeve ili desne strane pacijenta.

Desna strana skolioza

Desna strana skolioze - što je to? Takva zakrivljenost kralježnice je teža patologija. Kliničke manifestacije u ovom slučaju brzo rastu, a dijagnoza nije osobito teška, pogotovo s obzirom na bolest stupnja 3-4. U ovom slučaju izražena je asimetrija tijela, opća je astenija i umor. Na kraju, bolest može rezultirati invaliditetom pacijenta.

Lijeve skolioze kralježnice

Lijevi skolioza prema statistikama češća je desna strana. Općenito, njegove su manifestacije tipične za desnu stranu, luk ima suprotnu prirodu od zakrivljenosti. Također razlikovati lumbalne i torakalne skolioze.

Spolna skolioza

Skolioza se razvija u nekoliko stupnjeva. Njegova težina ovisi o kutu pod kojim dolazi do odstupanja od norme središnje osi kralježnice.

Kut može varirati ovisno o položaju tijela, dok se emitira stabilno i nestabilno.

• Kod nestabilne skolioze smanjuje se u ležećem položaju kada opterećenje na kralježnici opada.
• Kod stabilne zakrivljenosti kralježnice ova vrijednost ostaje nepromijenjena.

1 stupanj skolioze

1 stupanj - kut do 10 stupnjeva. Utvrđeni su sljedeći klinički i radiološki znakovi: spuštena, spuštena glava, asimetrični struk, različita visina ramenog pojasa. Na rendgenskim zrakama - lagana tendencija prema torziji kralješaka.

2 stupnja

Izražava se vidljivijim uvijanjem kralješaka oko uzdužne osi, što je praćeno formiranjem mišićnog grebena u lumbalnom području (skolioza od 2 stupnja može se odrediti i vanjskim pregledom, ali dijagnoza se mora potvrditi radiografski). Kut zakrivljenosti od 11 do 25 stupnjeva.

Skolioza 3 stupnja

3 stupnja - kut od 26 do 50 stupnjeva. Osim svih znakova skolioze karakterističnih za 2. stupanj, vidljivi su istaknuti prednji bočni lukovi i jasno ocrtana rebra. Trbušni mišići su oslabljeni. Promatrane su mišićne kontrakture i ispadanje rebara. Na X-zrakama - izražena torzija kralješaka.

4 stupanj skolioze kralježnice

Skolioza 4. stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - više od 50 °. Karakterizira ga poremećaj u radu većine organa i sustava, uglavnom mišićno-koštanog, respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog. Postoji zakrivljenost zdjelice, asimetrični raspored nogu.

razlozi

Skolioza kralježnice javlja se kod ljudi zbog nekoliko razloga. Prije svega, zakrivljenost kralježnice može se manifestirati kao posljedica urođenih nedostataka razvoja, rahitisa, bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i nekih drugih bolesti.

Stečena skolioza razvija se kao rezultat:

• frakture i druge ozljede kralježnice;
• subluksacija vratnih kralješaka;
• nepravilan položaj tijela zbog fizioloških abnormalnosti (na primjer, kao posljedica različitih duljina nogu, ravnih stopala, zrikavosti ili kratkovidnosti);
• nepravilan položaj tijela zbog trajnog boravka u jednom položaju (na primjer, pri radu na računalu);
• loša prehrana;
• teška fizička naprezanja ili previše rijetka vježba;
• bolesti povezane s abnormalnim razvojem mišića (radiculitis, unilateralna paraliza, rahitis, reumatizam), kao iu prisutnosti takvih bolesti kao što su upala pluća, dječja paraliza, tuberkuloza i drugi

Skolioza je mnogo češća u djece nego u odraslih. Razlog tome je razdoblje intenzivnog rasta, uz asimetrično opterećenje kralježnice. Međutim, u isto vrijeme, zbog tekućeg procesa stvaranja djetetovog tijela, liječenje je najučinkovitije i često daje pozitivan rezultat.

Simptomi skolioze kralježnice + fotografija

U ranim fazama, znakovi skolioze se ne manifestiraju, ne uzrokuju nikakvu nelagodu. Međutim, s vremenom se stanje zdravlja počinje pogoršavati, javlja se osjećaj ukočenosti u području grčevitih mišića, povećava se umor, pogoršava opće zdravstveno stanje, teško je izvoditi pokrete u stražnjem dijelu.

Skoliozu karakterizira kompleks simptoma. Izvana, kada se ova bolest primjećuje lateralna devijacija kralježnice, promjene u položaju torza u položaju i stoji i leže. Promijenite oblik zdjelice, prsnog koša, unutarnjih organa. Ovisno o stupnju skolioze, simptomi se pojavljuju u većoj ili manjoj mjeri.

Simptomi progresivne skolioze mogu biti sljedeći:

• Deformacija jednog ili više segmenata kralješnice vidljiva je golim okom;
• Promijenjena je prirodna konfiguracija prsnog koša - interkostalni prostori strše iz konveksne strane defekta i utone u unutarnje;
• Torzija (uvijanje) - kralješci se rotiraju oko vertikalne osi;
• Konstantna napetost mišića u lumbalnoj regiji;
• Neudobnost unutarnjih organa zbog promjena u volumenu trbušne šupljine i prsnog koša;
• Nedostatak dotoka krvi u mozak zbog stezanja krvnih žila;
• Mijenja se hod, često ravna stopala ili stopala;
• Bol u donjem dijelu leđa, između lopatica, u prsima, glavobolja.

Manifestacije skolioze u djece

Neki roditelji mogu primijetiti ovu vrstu abnormalnog položaja svog djeteta koje raste:

• pognuti;
• nagib glave, ne podudarajući se s razinom kukova;
• isturene i asimetrične lopatice;
• jedan kuk iznad drugog ili jedno rame iznad drugog;
• deformitet prsnog koša;
• oslanjanje na jednu stranu više od druge;
• dojke nejednake veličine u djevojčica u razvojnom razdoblju;
• jedna strana gornjeg dijela leđa je viša od druge, a kada se dijete savija, koljena zajedno;
• bol u leđima, povećana bol nakon kratke šetnje ili stajanja.

Znakovi zakrivljenosti u različitim dijelovima kralježnice

Ovisno o tome u kojem se dijelu skolioze kralježnice razvija, podijeljen je u četiri vrste:

1. Cervikalni - razvija se u vratu, zahvaća četvrti i peti kralježak. Njezine vanjske manifestacije su asimetrični raspored ramena i ramena, česta pojava glavobolja.
2. Torakalna - razvija se u području sedmog, devetog pršljenova. Pojavila se asimetrija lopatica, deformacija prsnog koša. U teškim oblicima, bolest može dovesti do kompresije pluća, respiratornih poremećaja. Osoba ima kratak dah čak i kod manjih opterećenja, na primjer, pri penjanju stubama.
3. Lumbalna - Patologija zahvaća prvi i drugi lumbalni kralješak. Izvana, defekt je gotovo neprimjetan, ali se problem u ranoj fazi manifestira bolom u lumbalnoj regiji.
4. S-oblik ili kombinirana skolioza karakteriziraju zakrivljenosti na razini osmog do devetog torakalnog i prvog drugog lumbalnog kralješka. Ova vrsta bolesti ima tendenciju progresije. Simptomatski se manifestira kao bol. Oštećene su funkcije opskrbe krvlju i disanja.

Učinci na zdravlje

• Skolioza u djece i odraslih smanjuje pokretljivost kralježnice, sposobnost oslanjanja u različitim smjerovima.
• Nastaje povreda živčanih korijena i krvnih žila. On uzrokuje bol, prekida dotok krvi u unutarnje organe i stvara uvjete za njihovu bolest. Bol se može pojaviti u leđima, prsima, donjem dijelu leđa i čak u nogama (zbog štipanja).
• Promjena zraka u plućima je poremećena, a srčana aktivnost je ritmička.

dijagnostika

Prije nego što porazgovarate o tome kako izliječiti skoliozu, morate naglasiti da se morate što prije obratiti liječniku, jer što je kralježnica više zakrivljena, to će biti teže uskladiti je. Liječnik mora provesti niz medicinskih testova koji će mu pomoći odrediti vrstu i opseg ove patologije. U sadašnjoj medicinskoj praksi liječenje skolioze u odraslih i djece provodi se na približno isti način.

Osnova dijagnoze je pregled ortopeda u ležećem položaju i stajanje, sjedenje, kako bi se otkrio nenormalan položaj. Nadalje potrebno:

• pregled ramena, struka, zdjelice, ramena,
• mjerenje duljine nogu i ruku,
• određivanje pokretljivosti svih zglobova, kralježnice,
• pregled prsnog koša i abdomena, definicija mišićnog tonusa, vidljive malformacije i deformacije kostura.

Dijagnoza skolioze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Rendgenska snimanja (X-ray);
• Vizualno i fotokontrol;
• Bunnellova skoliometrija;
• 3D svjetlosno optičko mjerenje stražnjeg profila;
• Trodimenzionalni pregled kralježnice s kontaktnim ili ultrazvučnim senzorom;
• Magnetska rezonancija (MRI);
• Računalna tomografija (CT);
• Ultrazvuk intervertebralnih diskova;
• Spirometrija.

Kako liječiti skoliozu?

Bolesnike s skoliozom treba promatrati iskusni ortopedski kirurg ili vertebrolog, koji dobro poznaje ovu patologiju. Moguće brzo napredovanje i utjecaj zakrivljenosti na stanje unutarnjih organa zahtijeva adekvatno liječenje, kao i, ako je potrebno, upućivanje drugim specijalistima: pulmolozima, kardiolozima itd. Liječenje skolioze može biti i konzervativno i operativno, ovisno o uzroku i težini patologija, prisutnost ili odsutnost progresije. U svakom slučaju, važno je da bude sveobuhvatna, trajna, pravodobna.

Tretman skolioze uključuje sljedeće terapije:

• Manualna terapija;
• Terapijska gimnastika (vježbanje);
• Nošenje korektivnih postava;
• fizioterapiju;
• Simptomatsko liječenje;
• Kirurško liječenje (operacija);
• Spa tretman.

Liječenje odabire liječnik:

1. U prvoj fazi masaža i gimnastika mogu postići dobre rezultate, a sve se događa vrlo brzo.
2. Drugi stupanj skolioze tretira se malo duže i gotovo na isti način, samo dopunjen nošenjem steznika i manualne terapije.
3. S 3 i 4 stupnja razvoja bolesti u odraslih i djece najčešće propisuju operaciju, ali prije nego što se provedu pokušavaju smanjiti kut zakrivljenosti pomoću fizioterapije, fizikalne terapije, korzeta. Ako stupanj zakrivljenosti dosegne 4 stupnja, tada je potrebna operacija.

Nositi steznik za osobe s skoliozom

Korzeti su 2 vrste: podupiranje i ispravljanje. Potporni steznici oslobađaju prekomjerna opterećenja od kralježnice, a korektivni kutovi su dizajnirani kako bi se smanjio kut deformacije kralježnice.

Načelo korzeta:

• stvara pritisak na zakrivljene dijelove kralježnice, zaustavljajući deformaciju;
• fiksira kralježnicu u anatomski ispravnom položaju;
• smanjuje opterećenje zahvaćenog dijela leđa;
• smanjuje patološku pokretljivost kralježnice;
• "Podsjeća" da držite leđa u ispravnom položaju (za pacijente s 1. stupnjem skolioze).

• ograničava kretanje;
• mišići se odbijaju od držanja kralježnice i slabe;
• pogrešno odabrani korzet može izazvati progresiju skolioze;
• moguće oštećenje kože na mjestima pritiska.

Terapijska gimnastika (vježbanje)

Dobar učinak daje fizikalna terapija. Ali ovdje, s neadekvatnim fizičkim naporom, povećava se spinalna nestabilnost i skolioza napreduje. Stoga je za svakog pacijenta individualno razvijen niz vježbi, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost zakrivljenosti. Uz veliki stupanj skolioze, trčanje, vježbe snage, skakanje, igre na otvorenom su kontraindicirane.

Zadaci fizikalne terapije za skoliozu:

• ojačati mišiće leđa i time stabilizirati kralježnicu
• ispraviti deformacije kralježnice i prsnog koša, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca i pluća
• ispravno držanje
• ojačati sve organe i sustave pacijenta.

Pri izvođenju terapijskih gimnastičkih kompleksa može se koristiti sportska oprema: gimnastičke klupe i zidovi, kosine, tegovi, valjci, vrpce, manžete, okviri, štapići, utezi, medicinski materijal itd.

masaža

Terapijska masaža je indicirana u bilo kojoj fazi razvoja skolioze kralježnice i kod odraslih i kod djece. Masaža ublažava bol, normalizira cirkulaciju, jača mišiće. Glavna svrha masiranja mišića leđa i prsa je vraćanje snage izgubljene u procesu bolesti. U isto vrijeme, konkavnim mjestima opustite se uz pomoć različitih tehnika, dok ispupčena mjesta toniraju.

Tečajevi masaže izvode se do 3 puta godišnje i kombiniraju se s drugim vrstama tretmana, na primjer, kao što su fizioterapeutski postupci.

Fizioterapija za skoliozu

Fizioterapijski postupci igraju važnu ulogu u borbi protiv zakrivljenosti kralježnice. Posebno su učinkoviti u kombinaciji s fizikalnom terapijom i masažom.

Popis najučinkovitijih fizioterapeutskih postupaka uključuje sljedeće vrste:

• Elektrostimulacija oslabljenih mišića. Zbog učinka električne struje ispada da djeluje na mišićno tkivo.
• Toplinska terapija. Obično se dodjeljuje u slučaju da nema intenzivnog napredovanja patologije. Uključuje kupke ozocerita, vruće obloge i neke druge tretmane.
• Elektroforeza. Utjecaj "slabih" struja na određeno područje mišićnog tkiva pri korištenju fosfora i kalcija.
• Ultrazvuk. Namijenjen suzbijanju bolova u leđima iu slučaju osteohondroze.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, skolioza ne zahtijeva operaciju. Međutim, jaka bol ili progresivna deformacija indikacija su za operaciju.

Kut više od 45 ° zahtijeva brzu korekciju zbog nastanka trajnih deformiteta prsnog koša, zdjelice i ekstremiteta. Način rada odabire se pojedinačno, na temelju dobi i povezanih poremećaja u kralježnici.

Suština operacije - korištenje posebnih metalnih konstrukcija za ispravljanje i pričvršćivanje kralježnice pod pravim kutom.

Operacija skolioze može riješiti tri glavna zadatka:

• ispravite kralježnicu što je moguće sigurnije;
• stvoriti ravnotežu u području trupa i zdjelice;
• dugoročno podržati korekciju.

Postizanje tih ciljeva provodi se u dvije faze:

• kombinacija kralješaka duž krivulje;
• ove akretne kosti podržavaju instrumenti - čelične šipke, kuke i drugi uređaji pričvršćeni na kralježnicu.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja zakrivljenosti kralježnice u odrasloj dobi. Među njima su metode kao:

• Implantacija posebnih metalnih konstrukcija za korekciju položaja i fiksiranje kralježnice u ispravnom položaju.
• Obnova oštećenih kralješaka i kralježaka.
• Učvršćivanje kralježnice u određenom položaju na operativni način.
• Korekcija povrede strukture grudi kirurškom metodom.
• Kirurško liječenje ligamenata kralježnice i mišićnog sustava kralježnice.

Nakon 18 godina, kada je glavni rast završen, eliminiranje skolioze je mnogo teže. U ovoj dobi napori su usmjereni na sprečavanje daljnjeg razvoja zakrivljenosti.

prevencija

Prevencija skolioze omogućuje sprečavanje različitih patoloških procesa u kralježnici. Stoga takve posebne postupke treba započeti u ranoj dobi. Uostalom, upravo u razdoblju intenzivnog rasta i razvoja djeteta formira se kralježnica i položaj osobe.

Koriste se razne metode za sprječavanje skolioze kralježnice, ali najučinkovitije su:

• terapijske vježbe;
• masaža;
• fizioterapiju;
• plivanje.

Sve gore navedene metode često se koriste za liječenje raznih bolesti kralježnice. To je zbog činjenice da takvi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, uspostavljaju metaboličke procese u tkivima, pomažu u vraćanju pokretljivosti kralježnice i sprječavaju taloženje soli na segmentima kralježnice.

Kako održati kralježnicu zdravom za odrasle i djecu?

1. Sleeper. Kako bi se izbjegla skolioza, korisno je spavati na tvrdom krevetu, po mogućnosti u položaju na trbuhu ili na leđima. Jastuk ne smije biti prevelik i mekan. Idealna opcija je korištenje ortopedskih madraca i jastuka.
2. Za uredske radnike koji provode 7-8 sati na poslu, važno je pravilno organizirati radno mjesto, jer sjedeći rad stavlja ogroman pritisak na kralježnicu. Visina stola trebala bi biti 2-3 cm viša od lakta sjedne ruke, a visina stolca ne bi trebala prelaziti visinu noge.
3. Kada radite za radnim stolom, morate se odmoriti na laktovima, obje noge, a leđa bi trebala blisko dodirnuti naslon stolca, zadržavajući lumbalnu krivulju. Šaka treba biti postavljena između prsa i ruba stola.
4. Dnevni režim treba biti racionalan: rad na sjedenju treba se mijenjati s fizičkim vježbama. Učenici mogu imati fizičke vježbe. Djeca prilikom rada na računalu moraju se odmoriti svakih 15-20 minuta.
5. Kada nosite teške predmete, rasporedite opterećenje ravnomjerno na obje strane;
6. Održavajte zdrav način života i obratite pažnju na fizički napor. Vrlo je važno naći vremena za obavljanje različitih vježbi na šanku, plivanje, samo aktivnosti na otvorenom. Sve to pomaže mišićima da budu u dobroj formi i održavaju pravilno držanje.

Zdrav način života, hodanje, aktivnosti na otvorenom, tjelesna aktivnost učinkovite su mjere za sprječavanje skolioze. Preporučljivo je s vremena na vrijeme proći preventivne preglede kako ne biste propustili početak bolesti.

Kičmena skolioza je progresivna bolest pa rezultat njenog liječenja u potpunosti ovisi o tome koliko je brzo dijagnosticirana. Potrebno je pratiti svoje zdravlje i kod prvih simptoma zakrivljenosti kralježnice savjetovati se s liječnikom, isključiti razvoj komplikacija i potpuno izliječiti bolest samo tako.

Skolioza: uzroci, liječenje i prevencija

Skolioza (iz grčke "krivulje") danas je prilično česta bolest. Malo se ljudi može pohvaliti savršeno ravnom kralježnicom i ispravnim držanjem tijela. I odrasli i djeca u većoj ili manjoj mjeri pate od zakrivljenosti kralježnice. Koliko je opasna skolioza? Na što može doći? I što je najvažnije - kako to spriječiti?

Skolioza - stanje koje karakterizira zakrivljenost kralježnice u svim ravninama: desno, lijevo, naprijed, natrag; i također oko svih njegovih osi. U ovom stanju, kralježnica je poput iskrivljene loze. Najčešće se skolioza javlja u djece, posebno je opasna kada se takva dijagnoza postavlja djeci predškolske dobi, jer skolioza ubrzano napreduje od 5 do 7 godina. Skolioza kod tinejdžera nije tako opasna, jer postoji nada da se bolest neće razviti.

Sl. Skolioza. Pravi lijek iz 1894., smješten u Medicinskom povijesnom muzeju u Berlinu na klinici Charité.

Liječnici dijele dva koncepta: skoliozu i skoliozu. Kod skolioze se uočavaju promjene u samim kralješcima, čiji se ispravan oblik ne može vratiti. A u slučaju skoliotičke bolesti nema takvih promjena, postoji samo nesklad mišića: s jedne strane kralježnice, oni su jači, as druge slabiji. Ta mišićna neravnoteža uzrokuje lateralnu zakrivljenost kralježnice. Prema tome, jačanjem mišića leđa možete se riješiti nedostataka u držanju. Neliječeni skoliotički položaj može se pretvoriti u skoliozu.

Uzroci skolioze:

- dulji boravak na jednom mjestu;

- nezgodno i pogrešno odabrano u skladu s rastom dječjih stolova i stolova;

- nedostatak vježbanja;

- nošenje utega (osobito u jednoj ruci);

- bolesti unutarnjih organa;

Prekursori skolioze

Sl. Rahitički kostur. Pravi lijek iz 1900. godine, smješten u Medicinskom povijesnom muzeju u Berlinu u klinici Charité.

Rahitis - bolest povezana s nedostatkom vitamina D, koji se formira pod djelovanjem sunčeve svjetlosti, tako da su djeca rođena zimi i jesen ugrožena. Ultraljubičasti spektar svjetlosti, pod utjecajem kojeg se sintetizira vitamin D, ne prodire kroz prozorsko staklo, tako da hodanje s djetetom na staklenom balkonu / lođi nije dovoljno. Dijete treba "živu" sunčevu svjetlost. Zbog nedostatka vitamina D kosti se omekšavaju. Prvi znakovi bolesti zamjetni su u 2-3 mjeseca života djeteta: on postaje razdražljiv, suzan, ne spava dobro, drhti od glasnih zvukova, jako se znoji, na glavi mu se pojavljuju ćelavi mrlje.

Kod neliječene bolesti, nakon šest mjeseci, simptomi postaju sve izraženiji: stražnji dio glave se spljošti, kosti lubanje postaju meke i meke. Dojke su deformirane, postaju poput pilećih prsa ili "obućarske grudi" (depresija u sredini), zdjelica i udovi su savijeni; osoba postaje razdražljivija. Noge imaju O-oblik (varus deformitet), frontalni i parijetalni humci snažno strše na lubanji. Mala djeca s rahitisom kasnije počinju puzati, sjediti, stajati, zaostajati u razvoju, često razvijaju pogrešan zagriz, karijes i kršenje držanja. Oporavljajući se, bebe se bolje osjećaju, umiruju se, plaču manje, ali deformiteti skeleta mogu dugo trajati.

Vitamin D se koristi za liječenje rahitisa, ali samo liječnik određuje njegovu dozu i trajanje liječenja. Osim liječenja drogom, važno je pravilno organizirati dan djeteta: kaljenje, gimnastiku, masažu. U prehranu treba uključiti dovoljnu količinu hrane bogate kalcijem, fosforom, vitaminima i elementima u tragovima.

Rano i kvalitetno liječenje kod neke djece može se nositi s tom bolešću.

Drugi glavni uzrok spuštanja su ravne noge. Kod ljudi s ravnom nogom, centar gravitacije pomiče se unatrag, čime se narušava ravnoteža cijelog tijela. Čovjek se nehotice nagne naprijed kako ne bi pao i počeo se spuštati. Većina ljudi ima statičnu ravnu stopu koja se razvija zbog urođene slabosti ligamenata, nasljedne mršavosti kosti, nepravilnog hoda, viška težine. Pogrešne cipele, možda glavni uzrok statičnog stopala. Mehanizam normalnog koraka je slomljen i stopalo je deformirano ako cijelo vrijeme nosite cipele sa stiletom ili krutom platformom. Profesionalne aktivnosti (dugotrajne ili noseće utezi) također mogu uzrokovati ravne noge.

Liječenje plosnatog stopala provodi ortoped. Temelj liječenja je posebna dnevna gimnastika, koju nadopunjuju tople kupke za stopala, masaža stopala i masaža potkoljenica - za jačanje mišićno-ligamentnog aparata.

Idealne cipele - visine pete 2-3 cm i guste pozadine. Korisna je upotreba uložaka u podupiračima, podizanje spljoštenog luka stopala i poboljšanje ležaja. Kada je plosnati, dobar terapeutski učinak daje se hodanjem bosa u prirodi, stvrdnjavanjem, plivanjem, biciklizmom. Slučajevi u tijeku odmah se tretiraju.

Vrlo često, skolioza je manifestacija bilo koje druge bolesti i stanja, kao što su: bolesti zglobova kuka, difuzne bolesti vezivnog tkiva, različita duljina nogu, cerebralna paraliza. Ove bolesti, zbog svojih osobitosti, mijenjaju opterećenje na kralješcima, nepropisno ga raspoređuju i uzrokuju njihovu deformaciju, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Razne intrauterine bolesti dovode do kongenitalne skolioze. Razvoj bolesti može biti potaknut traumom rođenja. Prijenos rahita u ranoj dobi i sve vrste ozljeda uzroci su lošeg držanja (najčešće zbog slabosti mišića). U starijoj dobi, skolioza se pojavljuje u djece čije radno mjesto nije pravilno organizirano i tjera ih da sjednu pogrbljeno. Zakrivljenost kralježnice može se pojaviti i kod odraslih osoba kao posljedica dugotrajnih asimetričnih opterećenja mišića leđa.

5 glavnih skupina skolioza:

1. Skolioza mišićnog podrijetla. Loše razvijeni mišići i ligamenti ne mogu osigurati normalan razvoj kralježnice. Na primjer, rahitična skolioza nastaje kao posljedica distrofičnog procesa u neuromuskularnom tkivu (zajedno s onima u kosturu).
2. S poliomijom, spastičnom paralizom i radikulitisom javlja se skolioza neurogenog podrijetla. To uključuje i skoliozu zbog degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima.
3. Kongenitalna skolioza je posljedica poremećaja razvoja kostiju.
4. Skolioza uzrokovana bolestima prsnog koša: empiemom pleure, velikim opeklinama, plastičnom kirurgijom.
5. Skolioza, čiji uzroci još nisu proučavani.

Ovisno o tome koji je dio kralježnice zakrivljen, razlikuju se sljedeće mogućnosti za skoliozu:

- "spuštanje": povećanje torakalnog savijanja u gornjim dijelovima s ravnim donjim dijelom leđa;

- “okrugli leđa”: povećanje torakalne fleksure u torakalnoj kralježnici;

- "konkavna leđa": povećano savijanje u lumbalnoj regiji;

- "okruglo-konkavno naslon": povećanje torakalne fleksure s povećanjem lumbalnog savijanja;

- "ravna konkavna leđa": smanjenje fleksije prsnog koša s normalnom ili blago povećanom lumbalnom fleksijom.

Ozbiljnost skolioze

I stupanj skolioze: lateralno odstupanje kralježnice do 10 stupnjeva i blago uvijanje (može se vidjeti na rendgenskoj snimci).

Skolioza II stupanj: kut zakrivljenosti 10-25 stupnjeva, naglašeno uvijanje kralježnice (može se odrediti grba), prisutnost kompenzacijskih zavoja (kralježnica je zakrivljena u drugom smjeru i postaje s-oblik). Rendgen jasno pokazuje deformitet kralješaka.

Stupanj III skolioze: kut zakrivljenosti od 25-40 stupnjeva, teška deformacija kralješaka, stvaranje velike grbe. Na mjestima najveće zakrivljenosti kralješci dobivaju oblik klinastog oblika.

IV. Stupanj skolioze: kut zakrivljenosti 40-90 stupnjeva, izobličenje figure: stražnje i prednje izbočine, deformacija zdjelice i prsnog koša, kino skolioza prsnog koša.

Rizične skupine:

- djeca s nasljednom predispozicijom za skoliozu;

- djeca koja mnogo muziciraju (violina i harmonika posebno pridonose zakrivljenosti kralježnice);

- brzo raste i mršava;

- Djeca iz škola i vrtića s povećanim stresom.

Kako provjeriti imate li vi ili vaši najmiliji skoliozu?

1. Okrenite leđa zidu ili vratima. Ako osoba stoji ispravno, njegova kralježnica čini konkavni zavoj u vratu i struku (lumbalna regija), konveksni - u prsima i zdjelici, dodirujući se na tim mjestima do zida. Između kralježnice i zida u vratu i lumbalnom području postoje razmaci koji su jednaki debljini dlana subjekta. Ako su te udaljenosti veće, onda postoje povrede držanja.
2. Na dnu vrata pronađite ispupčen sedmi vratni kralješak. Uzmite bilo kakvu težinu na konopac (visak) i, primjenjujući na ovo izbočeno mjesto, pogledajte: da li visak prolazi točno duž kralježnice i dalje između stražnjice? Ako da, onda je sve u redu. Ako ne, onda postoji skolioza.
3. Nagnite se naprijed, provjerite da li jedan od lopatica ističe. Možete se provjeriti pomoću ogledala: sve promjene u položaju su jasno vidljive.

Skolioza (osobito III i IV stupanj) opasna je jer doprinosi poremećajima svih organa i sustava: srce, pluća, cirkulacija krvi, trbušni organi, živčani sustav. Osobe s skoliozom razvijaju osteohondrozu ranije. Osim toga, skolioza je kozmetički nedostatak koji stavlja pritisak na ljudsku psihu i ometa življenje punog života.

Skoliozu može pratiti lordoza (ozbiljno savijanje kralježnice prema naprijed) ili kifoza (savijanje unatrag), deformacije lopatica, prsne kosti i mišića. Kifoza (grba) i lordoza su bitno različite bolesti, ali često prate jedni druge, jer ako se kifoza razvije u jednom dijelu kralježnice, lordoza se javlja u drugoj kralježnici i obrnuto.

Osoba ima fiziološku lordozu i kifozu: normalno, mala kifoza je prisutna u gornjem dijelu torakalne kralježnice, u sakrumu i trtici. Lordoza se obično nalazi u donjoj torakalnoj, lumbalnoj i vratnoj kralježnici. Dubina fizioloških krivulja odgovara debljini dlana osobe.

Skolioza se obično javlja u 6-7 godina, što je povezano s naglim povećanjem opterećenja kralježnice (početak nastave u školi). Drugi poticaj za razvoj skolioze uočen je u dobi od 12-13 godina - s intenzivnim rastom. S godinama se zakrivljenost kralježnice samo pogoršava, deformacija se povećava, kralježnica se vrti oko svoje osi. Deformacije se mogu korigirati samo do 14 godina: zonice izdanaka kralješaka još nisu zatvorene. Nakon toga se skolioza ne može izliječiti, ali je moguće stabilizirati ljudsko stanje i usporiti deformitet kralješaka uz pomoć terapijskih vježbi, masaže i fizioterapije. Svrha ovih metoda je stvaranje tzv. Mišićnog korzeta trbušnih mišića, mišića donjeg dijela leđa, leđa, vrata i ramena. Mišićni korzet podupire kralježnicu u ispravnom položaju, čime se smanjuje izražena zakrivljenost.

Nemoguće je izmisliti kompleks vježbi za jačanje mišićnog korzeta, jer su neke vrste vježbanja za skoliozu strogo zabranjene (skakanje, podizanje utega, vježbe istezanja i fleksibilnost). Istezanje s skoliozom se ne preporuča, jer se osoba proteže prije svega na zdrave dijelove kralježnice, koji su već vrlo pokretni. Zbog toga se skolioza razvija brže, tako da kada skolioza nije potrebno objesiti na vodoravne šipke ili na zidove Švedske.

Pravilno odabrane vježbe terapijske gimnastike trebale bi ojačati mišiće, a ne pogoršati tijek skolioze. Sve se vježbe izvode polako i glatko, s minimalnom amplitudom, a kralježnica bi trebala biti gotovo nepomična. Manualna terapija i masaža pomažu normalizirati tonus mišića, povećati pokretljivost zglobova i poboljšati cirkulaciju krvi. Tijekom njihovog izvođenja povećava se prehrana tkiva, a to zauzvrat osigurava jačanje i intenzivniji razvoj mišića.

Uz pomoć steznika možete na silu dati kralježnici željeni oblik. Najvažnije je da steznik bude ispravno odabran i da ne stisne unutarnje organe. No, nije potrebno uplesti se u steznike, jer konstantno umjetno održavanje kralježnice u pravom položaju doprinosi neaktivnosti i slabljenju vlastitih mišića, što u konačnici pogoršava skoliozu. Stoga, ako nosite steznik, onda ne za dugo, pa čak i bolje stvoriti svoj vlastiti mišićni steznik. Manualna terapija može pomoći u ranim stadijima skolioze, ali samo ako je provodi iskusni stručnjak.

U ranoj fazi, kifoza (grba) se tretira posebnim stylingom, pri čemu se pacijent postavlja neko vrijeme u najprikladniji položaj, istovarujući kralježnicu.

Učinkovitost liječenja ovisi o stupnju deformacije kralježnice. U većini slučajeva, prirođene abnormalnosti je teže ispraviti. Starija djeca i odrasli pacijenti često moraju raditi. Kirurška korekcija se provodi u III i IV stadijima skolioze. Tijekom operacije, kralježnica je učvršćena metalnim šipkama, nakon čega pacijent nekoliko mjeseci nosi gipsani korzet. Nakon operacije, volumen pluća se ne povećava, već se poboljšava oksigenacija krvi. U budućnosti se razmatra mogućnost provođenja (i izravno provođenje) re-inflacije pluća uz pomoć uređaja koji stvaraju pozitivan i negativan tlak tijekom disanja.

Liječenje skolioze će biti učinkovito samo ako redovito obavljate propisane vježbe, stalno pratite ispravno držanje tijela, obavljate masažu leđa, razmjerno zamjenjujte nastavu, aktivnosti i aktivan odmor, te konzultirajte ortopeda. Osim toga, potrebne su i konzultacije s gastroenterologom, neuropatologom, otorinolaringologom i stomatologom.

Neprijatelji prekrasnog držanja

1. Sleeper. Korisno je spavati na tvrdom krevetu, po mogućnosti u položaju na trbuhu ili na leđima. Jastuk ne smije biti prevelik i mekan. Idealna opcija je korištenje ortopedskih madraca i jastuka.

1. Odjeća i obuća. Razvoj skolioze potiče uska odjeća (košulje) koja ometa normalan rast i razvoj prsnog koša. Štetno za nošenje cipela za rast, skučeno ili neudobno. Nepravilan položaj nogu vodi do ravnih stopala i dugoročnog rezultata - zakrivljenosti kralježnice. Ako dijete ima ravna stopala ili stopalo, odmah liječite te bolesti. Odrasli s skoliozom su nepoželjni nositi cipele s visokom petom i stiletom.

1. Vrećice. Najsigurniji način za skoliozu je nošenje torbe u jednoj ruci. Za učenike, poželjno je odabrati naprtnjače s krutim leđima i širokim trakama. Ruksak bi trebao odgovarati veličini. A za odrasle, naprtnjače su bolje od vrećica.

1. Radno mjesto mora biti udobno i dobro osvijetljeno. Visok učenik ne stane sjediti na niskom stolcu i na niskom stolu. Ako je dijete kratko i ne dopire do poda (sjedi za stolom), postavite ga tako da su zglobovi kuka i koljena savijeni pod pravim kutom. Ista pravila vrijede za sjedenje za računalom. Vrlo je važno da je namještaj prikladan za učenika u visini. Nedovoljno osvjetljenje i oštećenje vida loše utječu na stanje držanja, jer u ovom slučaju dijete sjedi pogrbljeno i nagnuto nad knjigama i bilježnicama.

Za uredske radnike koji provode 7-8 sati na poslu, važno je pravilno organizirati radno mjesto, jer sjedeći rad stavlja ogroman pritisak na kralježnicu. Visina stola trebala bi biti 2-3 cm viša od lakta sjedne ruke, a visina stolca ne bi trebala prelaziti visinu noge. Kada radite za radnim stolom, morate se odmoriti na laktovima, obje noge, a leđa bi trebala blisko dodirnuti naslon stolca, zadržavajući lumbalnu krivulju. Šaka treba biti postavljena između prsa i ruba stola.

1. Dnevni režim treba biti racionalan: rad na sjedenju treba se mijenjati s fizičkim vježbama. Učenici mogu imati fizičke vježbe. Djeca prilikom rada na računalu moraju se odmoriti svakih 15-20 minuta. Bilo bi korisno napisati dijete u sportsku sekciju. Uredski radnici svakih 45 minuta trebaju uzeti pauze od 5-10 minuta, au ovom trenutku rade malu gimnastiku kako bi se istegnuli mišići. Vrlo korisno za djecu i odrasle, šetnju, planinarenje, plivanje.

Kako podići utege?

Pokušajte ne podizati ništa iz nagnutog položaja! Koristite princip dizalice, a ne dizalice. Sjednite i podignite opterećenje ravnim leđima, a još bolje - zadržavajući lumbalno savijanje. To bi trebalo raditi na mišićima nogu, a ne na kralježnici. Ako je moguće, držite teret na sebi tako da je teret ravnomjerno raspoređen duž kralježnice. Pri snižavanju opterećenja treba slijediti ista pravila. Ako se teret ipak podigne zbog mišića leđa, njihov se rad može olakšati istovremenim savijanjem nogu. Vrlo je opasno podići utege u stanju fizičkog umora, kada mišići ne pružaju potrebnu zaštitu kralježnice.

Držite leđa ravno!

U institutima plemenitih djevojaka, djevojke su bile prisiljene hodati nekoliko puta dnevno kako bi stvorile lijep stav, držeći štap iza leđa: uspravljena ramena, lijep, ponosan položaj bio je fiksiran. Standard ispravnog držanja: glava je blago podignuta, ramena okrenuta, lopatice ne strše, linija trbuha se ne proteže preko linije grudi. Ovo držanje može se razviti posebnim vježbama koje jačaju mišiće ruku, nogu, leđa, trbuha, vrata.

Vježbe za jačanje mišića leđa

1. Početni položaj (ip) - leži na trbuhu. Podignite glavu i ramena, uhvatite ruke na stražnjoj strani glave, raširite laktove u stranu.
2. iP - Isto, ruke na bokove. Naizmjence i istovremeno podignite noge ispravljene, ne podižući zdjelicu s poda.

Vježbe za jačanje trbušnih mišića

1. iP - ležanje na leđima, ruke uz tijelo, donji dio leđa pritisnut na podu. Naizmjence i istovremeno podignite izravnane noge.
2. iP - ista stvar. Pružamo glatke prijelaze u sjedeći položaj, zadržavajući ispravan stav.

Vježbe za jačanje lateralnih mišića tijela

1. iP - Ležeći na desnoj strani, desna ruka je ispružena, lijeva se nalazi uz tijelo. Podignite i spustite lijevo stopalo. Napravite istu vježbu na lijevoj strani.
2. iP - ista, desna ruka je ispružena, lijevi dlan počiva na podu. Polako podignite i spustite obje ispravljene noge. Napravite istu vježbu na lijevoj strani. Istodobno, pokreti trebaju biti glatki, ritmički (jedan pokret se izvodi za 2-3 sekunde).

Vježbe za formiranje ispravnog držanja

1. Čvrsto se nasloni na zid, s uspravljenim leđima, raširenim ramenima, podignutom bradom (ispravan stav). Zatim napravite dva koraka naprijed, sjednite i ustanite. Ponovno prihvatite ispravan položaj tijela.
2. iP - Ležite na leđima. Glava, torzo, noge se nalaze na istoj liniji, ruke su pritisnute na torzo. Podignite glavu i ramena, popravite položaj tijela, polako se vratite iz SP-a
3. Vježbajte s opterećenjem na glavi (vrećicu pijeska ili debelu knjigu): čučnite, hodajte s ispravnim držanjem i također prelazite prepreke.

Jutarnja gimnastika

Vježbe se najbolje izvode na podu ili krevetu.

1) Alternativno zategnite koljena prema prsima, stegnite noge rukama i istodobno povucite čarapu prema sebi.

2) Izvedite vježbu "bicikl" na minutu. Ako je teško raditi s obje noge u isto vrijeme, radite naizmjence. Čarapa se povlači.

3) I. str. - ležanje na leđima, ruke sklopljene na stražnjoj strani glave, noge podignute pod kutom od 90 stupnjeva. Podignite tijelo što je moguće više, pokušajte dotaknuti lijevo koljeno desnim laktom, spustite se. Zatim pokušajte dotaknuti lijevi lakat desnog koljena. Ponovite vježbu 10 puta na svakoj strani. Tijekom ove vježbe, mišići leđa i obliques rade.

4) Ležeći na leđima, savijte koljena, odmarajući se na stražnjoj strani glave i laktova, podignite zdjelicu i napnite stražnjicu. Držite ovaj položaj nekoliko sekundi i potonite na pod.

5) Varijacija iste vježbe: podignite zdjelicu, držite koljena što je više moguće i prisilno gurnite zajedno. Kada se osjećate umorno, spustite zdjelicu, odmorite se i ponovite vježbu.

1) Naizmjenično zategnite jedno ili drugo koljeno do suprotne ruke.

2) "Kitty." Savijte leđa i ispružite kralježnicu prema gore, a zatim se pravilno savijte. Ponovite nekoliko puta.

3) Ispravite i podignite lijevu nogu u isto vrijeme kada i desna ruka. Vratite se na početnu poziciju. Zatim ispravite i podignite desnu nogu lijevom rukom. Ponovite vježbu nekoliko puta.

Stalno gledajte kako stojite, hodajte, sjedite. Stanite nekoliko puta dnevno, naslanjajući se na zid. Prilikom ove vježbe pokušajte maksimizirati ramena, dodirujući lopatice, stražnjicu i pete. Trajanje vježbanja 3-4 minute. Zatim prošetajte po sobi, ali nastavite pratiti svoje držanje. Sve vježbe usmjerene na jačanje mišića treba obavljati simetrično na obje polovice tijela, opterećenje treba biti raspoređeno od vrha do dna s njihovim postupnim povećanjem.

Ako je aparat ligamenta slab, zabranjene su sljedeće vježbe: horizontalne vježbe, dizanje utega, košarka, hokej, nogomet. Drugim riječima, zabranjeni su svi "asimetrični" sportovi, u kojima sva fizička aktivnost pada na jednu stranu tijela.

Kada dugo sjedite, na primjer, na kauču uz televizor, promijenite položaj nogu, glavu, pomaknite jastuk, ne zamrznite na jednom mjestu.

Da bi se poboljšala funkcija mišića, korisno je uzeti prirodne vitamine i minerale, elemente u tragovima (vitamine skupine B, kalcij, silicij, cink i druge).

skolioza

Skolioza - uporna zakrivljenost kralježnice u odnosu na njezinu os (u frontalnoj ravnini). Svi dijelovi leđne moždine uključeni su u taj proces, pa se lateralna zakrivljenost zatim povezuje zakrivljenjem u anteroposteriornom smjeru (jačanje fizioloških krivulja) i uvijanje kralježnice. Kako skolioza napreduje, javlja se sekundarna deformacija prsnog koša i zdjelice, praćena smanjenom funkcijom srca, pluća i zdjeličnih organa. Zakrivljenost se oblikuje u djetinjstvu i adolescenciji. Skolioza se može razviti kao posljedica ozljeda, raznih bolesti i kongenitalnih anomalija. U 80% slučajeva uzrok skolioze ostaje nepoznat. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Prognoza ovisi o uzroku i stupnju skolioze, kao io prisutnosti i ozbiljnosti sekundarnih deformiteta i stanju unutarnjih organa.

skolioza

Skolioza je složena, uporna deformacija kralježnice koju prate, prije svega, zakrivljenost u lateralnoj ravnini, nakon čega slijedi uvijanje kralježaka i povećanje fizioloških zakrivljenosti kralježnice. S progresijom skolioze razvija se deformitet prsnog koša i zdjeličnih kosti uz popratnu disfunkciju organa prsne šupljine i zdjeličnih organa.

Najopasnija razdoblja u odnosu na razvoj i napredovanje skolioze su stadiji intenzivnog rasta: od 4 do 6 godina i od 10 do 14 godina. Posebno treba obratiti pozornost na zdravlje djeteta u fazi puberteta, koja se javlja kod dječaka u dobi od 11 do 14 godina, te kod djevojčica starih 10-13 godina. Rizik od pogoršanja skoliotskog deformiteta povećava se u slučajevima kada do početka tih razdoblja dijete već ima radiološki potvrđen prvi stupanj skolioze (do 10 stupnjeva).

Skoliozu ne treba miješati s uobičajenim kršenjem držanja tijela. Kršenje položaja može se ispraviti uz pomoć uobičajenih tjelesnih vježbi, vježbanja u pravilnom sjedenju za stolom i drugih sličnih događaja. Skolioza također zahtijeva poseban sveobuhvatan sustavni tretman tijekom cijelog razdoblja rasta pacijenta.

Klasifikacija skolioze

Postoji nekoliko klasifikacija skolioze.

Razlikuju se dvije velike skupine: strukturna skolioza i nestrukturalna skolioza. Za razliku od strukturne, u slučaju nestrukturiranja, uočava se uobičajena lateralna zakrivljenost kralježnice, koja nije praćena trajnom patološkom rotacijom kralješaka.

S obzirom na razloge za razvoj nestrukturalne skolioze dijele se na:

• Posturalna skolioza je posljedica posturalnih abnormalnosti koje nestaju s prednjim nagibima i rendgenskim snimanjem u ležećem položaju.
• Refleksna skolioza - zbog prisilnog držanja bolesnika s bolnim sindromom.
• Kompenzacijska skolioza - proizlazi iz skraćivanja donjeg ekstremiteta.
• Histerična skolioza - ima psihološku prirodu, izuzetno su rijetki.

Strukturna skolioza također je podijeljena u nekoliko skupina na temelju etiološkog faktora:

• Traumatska skolioza - uzrokovana ozljedama mišićno-koštanog sustava.
• Cicatricial skolioza - uzrokovana teškim cicatricial deformities mekih tkiva.
• Miopatsku skoliozu uzrokuju bolesti mišićnog sustava, kao što je miopatija ili progresivna mišićna distrofija.
• Neurogena skolioza - nastala zbog neurofibromatoze, syringomyelia, poliomijelitisa, itd.
• Metabolička skolioza - zbog poremećaja metabolizma i nedostatka određenih tvari u tijelu, može se razviti, primjerice, rahitisom.
• Osteopatska skolioza - uzrokovana kongenitalnim anomalijama kralježnice.
• Idiopatsku skoliozu - uzrok razvoja nemoguće je identificirati. Takva se dijagnoza postavlja nakon što se isključe drugi uzroci skolioze.

S obzirom na vrijeme nastanka, idiopatska skolioza dijeli se na:

• Infantilna skolioza - razvila se u 1-2 godine života.
• Juvenilna skolioza - koja se pojavljuje između 4-6 godina života.
• Tinejdžerska (adolescentna) skolioza pojavila se u dobi od 10 do 14 godina.

Oblik zakrivljenosti svih skolioza podijeljen je u tri skupine: C-oblik (jedan bend s jedne strane), S-oblik (dva bočna zavoja) i Z-oblik (tri bočna zavoja). Druga mogućnost je iznimno rijetka.

Uzimajući u obzir položaj zakrivljenosti kralježnice postoje:

• Cerviko-torakalna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini III-IV prsnog kralješka).
• Torakalna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini VIII-IX prsnih kralježaka).
• Torakularna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini XI-XII prsnih kralješaka).
• Lumbalna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini I-II lumbalnog kralješka).
• Lumbosakralna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini lumbalnog i I-II križnog kralješka).

I na kraju, s obzirom na tijek, razlikuje se progresivna i ne-progresivna skolioza.

Uzroci skolioze

Skolioza se odnosi na skupinu deformiteta koji se javljaju u razdoblju rasta (dakle u djetinjstvu i adolescenciji). Gornja klasifikacija navodi mnoge uzroke skolioze. Međutim, idiopatska skolioza je na prvom mjestu po prevalenciji velikom marginom - to jest, skolioza s neidentificiranim uzrokom. To je oko 80% od ukupnog broja slučajeva. U isto vrijeme, djevojčice pate od skolioze 4 do 7 puta češće od dječaka.

U preostalih 20% slučajeva skolioza se najčešće otkriva zbog urođenih deformiteta kralježnice, poremećaja metabolizma, bolesti vezivnog tkiva, teških ozljeda i amputacija ekstremiteta, kao i značajne razlike u dužini nogu.

Simptomi i klinička dijagnoza skolioze

Rana dijagnoza skolioze je od posebne važnosti za učinkovitost naknadnog liječenja, kompenzaciju za kršenje i normalan razvoj djeteta. U isto vrijeme u početnim stadijima skolioze je asimptomatski, tako da treba obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• Jedno rame je veće od drugog.
• Kada dijete stoji s rukama pritisnutim sa strane, udaljenost između ruke i struka je različita na obje strane.
• Lopatice se nalaze asimetrično - na konkavnoj strani, lopatica je bliže kralježnici, njezin ugao viri.
• Kada je nagnut naprijed, zakrivljenost kralježnice postaje vidljiva.

Prilikom utvrđivanja navedenih simptoma skolioze, trebate se obratiti pedijatrijskom ortopedu radi detaljnog pregleda i prilikom potvrđivanja dijagnoze propisati odgovarajući tretman.

Klasifikacija skolioze, koju je razvio Chaklin i korištena na teritoriju Rusije, sastavljena je uzimajući u obzir i kliničke i radiološke znakove, tako da se možete usredotočiti na to kada identificirate simptome bolesti. Uključuje 4 stupnja:

1 stupanj - kut do 10 stupnjeva. Utvrđeni su sljedeći klinički i radiološki znakovi: spuštena, spuštena glava, asimetrični struk, različita visina ramenog pojasa. Na rendgenskim zrakama - lagana tendencija prema torziji kralješaka.

2 stupnja - kut od 11 do 25 stupnjeva. Otkriva se zakrivljenost kralježnice, koja ne nestaje kada se mijenja položaj tijela. Polovina zdjelice na strani zakrivljenosti je izostavljena, trokut struka i konture vrata su asimetrični, u torakalnom području je izbočina na strani zakrivljenosti, u lumbalnom području je valjak mišića. Na rendgenskoj snimci - torzija kralješaka.

3 stupnja - kut od 26 do 50 stupnjeva. Osim svih znakova skolioze karakterističnih za 2. stupanj, vidljivi su istaknuti prednji bočni lukovi i jasno ocrtana rebra. Trbušni mišići su oslabljeni. Promatrane su mišićne kontrakture i ispadanje rebara. Na X-zrakama - izražena torzija kralješaka.

4 stupnja - kut veći od 50 stupnjeva. Oštri deformitet kralježnice, svi gore navedeni znakovi su ojačani. Značajno istezanje mišića u području zakrivljenosti, koštane grbe, spuštanje rebara u području konkavnosti.

Ispitivanje bolesnika s skoliozom u uvjetima meda. Ustanova uključuje detaljan pregled dok stoji, sjedi i laže kako bi identificirala gore navedene simptome.

U stojećem položaju mjeri se dužina donjih udova, određuje se pokretljivost zglobova gležnja, koljena i kuka, mjeri kifoza, procjenjuje se pokretljivost lumbalne kralježnice i simetrija trokuta struka, te određuje položaj ramena i ramena. Također se vrši pregled prsnog koša, trbuha, zdjelice i donjeg dijela leđa. Procjenjuje se tonus mišića, otkrivaju se valjci mišića, deformacija rebara, itd. U položaju fleksije određuje se prisutnost ili odsutnost asimetrije kralježnice.

U sjedećem položaju se provodi mjerenje duljine kralježnice i određivanje stupnja lumbalne lordoze, otkrivaju se lateralne zakrivljenosti kralježnice i odstupanja trupa. Položaj zdjelice ocjenjuje se bez obzira na položaj donjih ekstremiteta. U ležećem položaju procjenjuje se promjena zakrivljenosti luka kralježnice, ispituje se trbušni mišići i unutarnji organi.

Rendgenske i druge metode istraživanja skolioze

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje skolioze kralježnice je spinalna radiografija. Ako sumnjate na skoliotičku zakrivljenost, rendgenski pregled treba provoditi najmanje 1-2 puta godišnje. Primarna radiografija može se izvesti dok stoji. Nakon toga se X-zrake izvode u dvije projekcije u ležećem položaju s umjerenim rastezanjem - što omogućuje procjenu stvarne deformacije.

U istraživanju radiograma bolesnika s skoliozom, mjerenje kutova zakrivljenosti provodi se pomoću posebne tehnike koju je predložio Cobb. Kako bi se izračunao kut zakrivljenosti, dvije linije su nacrtane na izravnom rendgenskom snimku, paralelno s preklopnim pločama neutralnih (ne sudjelujućih u zakrivljenosti) kralješaka, a zatim se mjeri kut koji tvore te linije.

Osim toga, na rendgenskoj slici skolioze otkrivene su sljedeće značajke:

• Bazalni neokrivljeni kralješci, koji su osnova za zakrivljeni dio kralježnice.
• Vrhunski kralješci nalaze se na najvišoj točki luka zakrivljenosti (i primarni i sekundarni, ako ih ima).
• Kosi kralješci, koji se nalaze na prijelaznim točkama između glavne zakrivljenosti i anti-zakrivljenosti
• Srednji kralješci nalaze se između nakošenih i kulminirajućih kralješaka.
• Neutralni kralješci - nedeformirani kralješci koji nisu uključeni u proces lateralne zakrivljenosti.

Ako je potrebno, snimite slike u posebnim aranžmanima kako biste izmjerili torziju (uvijanje uzduž osi kralješka) i rotaciju (rotaciju kralježaka u odnosu na drugu). Kut torzije također se izračunava pomoću jedne od dvije posebne tehnike: Nash i Mo ili Raimondi.

Tijekom razdoblja brzog rasta, češće treba provoditi preglede kralježnice, tako da se ne-benigne bezopasne tehnike koriste za smanjenje doze X-zraka, uključujući trodimenzionalnu studiju s ultrazvučnim ili kontaktnim senzorom, optičko-optičko mjerenje stražnjeg profila i Bunnellovu skoliometriju.

Također je moguće snimati fotografije s niskom ekspozicijom (uz smanjeno vrijeme ekspozicije). Mali detalji na takvim slikama nisu vidljivi, ali se mogu koristiti za mjerenje kuta zakrivljenosti tijekom skolioze. Ako je potrebno, može se izvršiti i MRI skeniranje kralježnice kako bi se utvrdio uzrok skolioze.

Tretman skolioze

Bolesnike s skoliozom treba promatrati iskusni ortopedski kirurg ili vertebrolog, koji dobro poznaje ovu patologiju. Moguće brzo napredovanje i utjecaj zakrivljenosti na stanje unutarnjih organa zahtijeva adekvatno liječenje, kao i, ako je potrebno, upućivanje drugim specijalistima: pulmolozima, kardiolozima itd. Liječenje skolioze može biti i konzervativno i operativno, ovisno o uzroku i težini patologija, prisutnost ili odsutnost progresije. U svakom slučaju, važno je da bude sveobuhvatna, trajna, pravodobna.

U slučaju skolioze uzrokovane posljedicama ozljede, skraćivanja udova i drugih sličnih čimbenika, prije svega je potrebno ukloniti uzrok. Na primjer - koristite posebne uložke ili ortopedske cipele kako biste nadoknadili razliku u dužini udova. Kod neurogene i miopatske skolioze, konzervativna terapija je obično nedjelotvorna. Potrebno je kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje idiopatske skolioze uključuje posebnu antiskolitičku gimnastiku i korištenje korzeta. Uz kut zakrivljenosti do 15 stupnjeva u odsutnosti rotacije prikazana je specijalizirana gimnastika. U kutu zakrivljenosti od 15-20 stupnjeva s popratnom rotacijom (kod bolesnika s nedovršenim rastom), gimnastici se dodaje korsetoterapija. Korištenje korzeta moguće je već noću, a stalno - ovisno o preporukama liječnika. Ako je rast završen, korzet nije potreban.

U slučaju progresivne skolioze s kutom većim od 20-40 stupnjeva, bolničko liječenje je prikazano u specijaliziranoj vertebralnoj klinici. Ako rast nije završen, preporučuje se da uvijek nosite derotski korzet (najmanje 16 sati dnevno, optimalno - 23 sata dnevno) u kombinaciji s intenzivnom gimnastikom. Nakon završetka rasta, korzet, kao u prethodnom slučaju, nije potreban.

S kutom većim od 40-45 stupnjeva, obično je potrebno kirurško liječenje. Indikacije za operaciju određuju se pojedinačno i ovise o uzroku skolioze, dobi pacijenta, njegovom fizičkom i psihičkom stanju, vrsti i lokalizaciji deformiteta, kao io učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja.

Operacija skolioze je ispravljanje kralježnice do određenog kuta pomoću metalnih konstrukcija. Istodobno je imobiliziran dio kralježnice koji je podvrgnut operaciji. Za fiksiranje kralježnice koriste se posebne ploče, šipke, kuke i vijci. Kosti graftovi u obliku umetaka koriste se za proširenje kralješaka, daju kralježnici pravilniji oblik i poboljšavaju konsolidaciju. Operacija za ispravljanje skolioze može se provesti transtorakalno, dorzalno i torakofrenolumbotomijom.

Skolioza i vojska

Mladi muškarci sa skoliozom I stupnja (zakrivljenost od 0 do 10 stupnjeva) trebaju se regrutirati u oružane snage. Prisutnost II. I kasnijih stupnjeva skolioze, koju je radiolog potvrdio na temelju rendgenskih snimaka tijekom posebnog fizikalnog pregleda, osnova je za izuzeće od obvezne vojne obveze.