Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Osteoporoza - povećana krhkost kostiju, što dovodi do čestih prijeloma. Obično se bolest aktivira u starosti, ali njezini uzroci nastaju mnogo prije pojave starosti. I samo pravovremena prevencija osteoporoze može dugo spriječiti razvoj bolesti i održati zdrave kosti.

Tijekom života, ljudsko tijelo prolazi kroz kontinuirane procese formiranja (osteogeneze) i razaranja (resorpcije) koštanog tkiva: mlade stanice zamjenjuju stare, a stare umiru i propadaju. Obično su ti procesi u ravnoteži: volumen novoformirane koštane tvari jednak je volumenu uništenog. A ako koštana resorpcija prevladava nad osteogenezom, razvija se osteoporoza, na koju, nažalost, mnogi ljudi obraćaju pozornost samo kada ona ode predaleko. Stoga su preventivne mjere važne kako u mladom tako iu srednjem vijeku, sve dok bolest nije počela aktivno „podizati glavu“.

Nakon 70 godina, svaka osoba je osjetljiva na osteoporozu povezanu sa starenjem.

Tko je pod rizikom od osteoporoze?

Jedna od prvih mjera prevencije je procjena rizika od razvoja bolesti. Da biste to postigli, morate uzeti u obzir niz čimbenika: konstituciju, nasljednost, opće zdravlje, način života, prehranu i razinu najvažnijih hormona u tijelu (estrogen, kalcitonin - hormon štitnjače i paratiroidni hormon - paratiroidni hormon).

Grupa rizika uključuje:

• žene krhke konstitucije - njihova koštana masa nije ustavno visoka i gubi se brže;
• ljudi koji su preživjeli gladno djetinjstvo, jer njihove kosti u fazi aktivnog rasta nisu akumulirale dovoljnu količinu minerala;
• žene koje pate od nedostatka estrogena;
• rane žene u menopauzi - njihova faza resorpcije kosti počinje ranije;
• osobe oba spola koje žive u uvjetima nedostatka sunčeve svjetlosti (nedostatak vitamina D u tijelu);
• one koji koriste tvari koje krše ili izlučuju kalcij: određene lijekove (na primjer, sintetski kortikosteroidi), kavu, alkohol, duhan, itd.;
• žene čije su majke patile od osteoporoze;
• pacijenata koji pate od smanjene apsorpcije kalcija ili prekomjernog uklanjanja iz tijela.

Ako ne pripadate rizičnoj skupini, to ne znači da vam ova patologija ne prijeti - samo su šanse za njegov razvoj smanjene. Dakle, sudjelovati u prevenciji osteoporoze je poželjno za sve.

Detaljnije o samoj bolesti, njezinim uzrocima, posljedicama, itd., Govorili smo u članku "Osteoporoza kostiju".

Uz smanjenu gustoću kostiju, mogu se pojaviti prijelomi kralježnice čak i pod utjecajem vlastite tjelesne mase.

1. Zdrav način života

Koliko god se o tome govorilo, održavanje zdravlja najvažnija je preventivna mjera osteoporoze, počevši od djetinjstva i adolescencije, u vrijeme kada bi kosti trebale akumulirati što je moguće više mineralnih tvari. Stoga, dobra prehrana i odbacivanje loših navika mogu vas spasiti od mnogih problema u budućnosti. Dakle, čak i male doze alkohola smanjuju osteosintezu (stvaranje novih stanica koštanog tkiva) i narušavaju apsorpciju kalcija. Pušenje uzrokuje dugi spazam kapilara, čime se sprječava protok minerala u kosti, osobito u kralježnicu. Kava pomaže ukloniti kalcij iz kostiju i ukloniti ga iz tijela kroz bubrege.

2. Snaga

Prevencija osteoporoze dijetom temelji se prvenstveno na unosu kalcija. Nedostatak hrane tijekom razdoblja aktivnog rasta može utjecati na stanje kostiju nakon mnogo godina.

Osim kalcija, hrana mora biti bogata magnezijem i fosforom, odnosno kompleksom minerala potrebnih za njegovanje kostiju, kao i vitaminom D. Sve to sadrži fermentirane mliječne proizvode (posebno različite vrste sira), žumance, jetru, morsku ribu, svježe zelene povrće. i klijavih žitarica. Žitarice, posebno soja, također sadrže prirodni prirodni estrogen - analog ženskog spolnog hormona estrogena, koji sprječava resorpciju kostiju (uništavanje).

Ne samo da bolesti i loše navike mogu ometati normalnu apsorpciju minerala, već i dijete s niskim udjelom masti. Stoga djevojčice i mlade žene koje dijete radi harmonije riskiraju da prepuste ovu podmuklu i ozbiljnu bolest svojim tijelima.

Višak soli u hrani može pridonijeti povećanom ispiranju kalcija iz kostiju i njegovom uklanjanju iz tijela urinom. Stoga, ako osteoporoza već "kuca na vrata", količina konzumirane soli mora biti strogo kontrolirana.

3. Pripreme

Ako unos kalcija iz hrane ne dostigne dnevnu potrebu, potrebno je u prehranu uvesti lijekove koji sadrže lako probavljive oblike kalcijevih soli (glukonat, laktat i druge). Prihvaćanje takvih lijekova za osteoporozu je liječenje i prevencija u isto vrijeme, jer bez normalne količine minerala nemoguće je vratiti kosti. Preporučljivo je odabrati proizvode koji sadrže uravnotežen mineralni kompleks, uključujući kalij, fosfor i magnezij - cijeli set tvari koje kosti trebaju, osigurat će im najbolju prehranu.

Ženama u menopauzi prikazani su proizvodi koji sadrže estrogen - ženske spolne hormone. Preferirani lijekovi s fitoestrogenom - biljni analozi estrogena, koji mogu kompenzirati njegov nedostatak bez negativnih posljedica.

Obećavajući smjer prevencije je uporaba bisfosfonata - lijekova koji inhibiraju aktivnost osteoklasta (stanica koje uništavaju koštano tkivo). Takvi su alati vrlo učinkoviti i jednostavni za uporabu (neki od njih treba uzimati samo jednom mjesečno).

Tu su i dodaci prehrani s biljnim analozima štitnjače i paratiroidnih hormona, koji blagotvorno djeluju na metabolizam kalcija. Budući da ovi lijekovi nisu lijekovi, doza aktivne tvari u njima niža je od terapijske i nema nuspojava na tijelo. Mogu se uzimati bez recepta.

4. Tjelesni odgoj

Tjelesna aktivnost također pomaže u održavanju gustoće kostiju. Štoviše, može biti beskorisno posvetiti vrijeme tjelesnom odgoju nakon što se razvije osteoporoza - tjelesna aktivnost je korisna u prevenciji, jer neaktivnost mišića potiče demineralizaciju kostiju. Dakle, postelja za 3-4 mjeseca smanjuje volumen koštane mase za 10-15%. I redovito tjelesno obrazovanje za isto razdoblje može samo nadoknaditi gubitak za 1-2%.

Vježba za prevenciju osteoporoze treba biti umjerena. To mogu biti ne samo sportski treninzi, već i plesovi, fitness, aerobik... Umjerene vježbe snage na simulatorima su korisne. Glavna stvar je da je fizička aktivnost redovita, jer ako s vremena na vrijeme dajete svoje zdravlje - željeni rezultat se uopće ne može dobiti.

Vrlo učinkovita preventivna mjera bit će posebne terapeutske vježbe za osteoporozu (čak i ako se ne razbolite).

5. Sunčanje

Svatko zna o blagodatima sunčeve svjetlosti, a ako živite u regijama gdje je malo sunca, preporučljivo je ići na kožu barem jednom godišnje gdje vaša koža može biti zasićena sunčevom svjetlošću i vitaminom D. Ako to nije moguće, postoji alternativa - tan pod ultraljubičastim kvarcom. svjetiljke, ali sa svim sigurnosnim mjerama i bez fanatizma.

6. Liječenje kroničnih bolesti

Oni koji pate od patologija koje dovode do kršenja apsorpcije kalcija ili povećavaju izlučivanje, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se riješile ove bolesti. Ove bolesti su poremećaji hormonskog statusa, neke bolesti jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Ako se nije moguće u potpunosti oporaviti, propisana je zamjenska terapija mineralnim pripravcima. Također, zamjenska terapija je propisana onima koji su prisiljeni dugo vremena uzimati lijekove - antagoniste kalcija *, na primjer, hormone, fosfate, fluoride u velikim dozama.

* Antagonisti su tvari koje se vežu na stanične receptore i smanjuju njihov odgovor na prirodne signale tijela, pročitajte više o njima ovdje.

7. Medicinska kontrola

Fotografija prikazuje postupak denzitometrije.

Preventivne mjere usmjerene na prevenciju osteoporoze su svakako potrebne svima. Ali za one koji su izloženi riziku od razvoja ove bolesti posebno je važan redoviti medicinski nadzor. Ako je rezultat denzitometrije (posebna rendgenska metoda koja mjeri mineralnu gustoću kostiju), pokazat će da kosti počinju gubiti gustoću - liječnik će vam reći kako spriječiti osteoporozu i propisati preventivno liječenje. Žene iznad 40 godina moraju utvrditi stanje kostiju jednom godišnje.

Simptomi osteoporoze, liječenje i mjere prevencije

Osteoporoza je razrjeđivanje kortikalne i spongiozne kosti koja nastaje kao rezultat djelomičnog otapanja koštane tvari. Ime bolesti dolazi od grčkih riječi: osteo - bone and poros - vrijeme, rupa, rupa. Krhkost koštanog tkiva, uzrokovana smanjenjem specifične težine kosti u jedinici volumena, uzrokovana je poremećajem metaboličkih procesa u tijelu odgovornom za apsorpciju kalcija u tragovima. Razmotrimo detaljnije zašto se pojavljuje osteoporoza, što je to i kako liječiti bolest tradicionalnom i tradicionalnom medicinom?

Patologija je češća u žena tijekom menopauze (do 80% slučajeva). Situacija siromaštva kod bolesnika s osteoporozom leži u činjenici da su čak i kod manjih ozljeda i kompresijskih opterećenja došlo do sloma kostiju. Proces uništavanja kostiju napreduje svake godine, ograničavajući mobilnost pacijenata i smanjujući kvalitetu života. Brojne aktivnosti pomažu zaustaviti proces i spriječiti pojavu prijeloma i pukotina.

Što je to?

Osteoporoza je kronično progresivna sistemska metabolička bolest skeleta ili klinički sindrom koji se očituje u drugim bolestima koje karakterizira smanjena gustoća kostiju, smanjena mikroarhitektura i povećana krhkost zbog poremećaja metabolizma kostiju, s prevladavajućim katabolizmom preko formiranja kostiju, smanjenom snagom kostiju i povećanim rizikom od loma.

Ova definicija odnosi se na osteoporozu na bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (ICD-10) i nadopunjuje je s konceptom "metaboličke ili metaboličke bolesti".

uzroci

U razvoju osteoporoze, neravnoteža igra ulogu u remodeliranju kostiju. Stanice, osteoklasti i osteoblasti, uključeni su u proces stalnog obnavljanja koštanog tkiva. Jedan osteoklast uništava masu koštane mase u obliku 100 osteoblasta. Za punjenje (mineralizaciju) kosti u lakuama koje uzrokuju osteoklasti tijekom 10 dana, osteoblasti zahtijevaju 80 dana.

S povećanjem aktivnosti osteoklasta (iz različitih razloga), razaranje koštanog tkiva događa se brže nego njegovo formiranje. Trabekularne ploče postaju tanje i perforirane, horizontalne veze su uništene, krhkost kosti se povećava i krhkost - koja prijeti prijelomima kostiju.

Razmotrite detaljne čimbenike rizika.

• kasnije menarhe;
• bilo koju hormonsku neravnotežu;
• rana menopauza (uključujući postovariektomiju);
• povijest amenoreje prije menopauze;
• sve vrste neplodnosti.

• starost i starost (starost);
• ženski spol (rizik od osteoporoze kod muškaraca je tri puta manji nego kod žena);
• Pripadnost rasi bijelaca ili mongoloida;
• prisutnost osteoporoze, patoloških fraktura i / ili fraktura vrata butne kosti i kralješaka kod bliskih srodnika;
• niska vršna koštana masa (izračunata objektivno);
• krhka tjelesnost (subjektivna);
• duljina vrata bedrene kosti u odnosu na dijafizu;
• male težine (do 56 kg kavkaskih žena i do 50 kg Azijaca, do 70 kg muškaraca obiju rasa);
• kritična visina (za žene iznad 172 cm, za muškarce - 183 cm);
• nedostatak generaliziranog osteoartritisa;

Zbog načina života:

• pušenje duhana;
• prekomjerno vježbanje;
• dugotrajna parenteralna prehrana;
• nedostatak kalcija u prehrani (nedostatak minerala u hrani ili narušavanje njegove apsorpcije);
• zlouporaba alkohola (alkoholizam);
• adinamija, nedovoljna tjelesna aktivnost (smanjena stimulacija izgradnje koštane mase mišićnim sustavom);
• hipovitaminoza D (nedostatak vitamina u hrani ili život u sjevernim regijama).

Čimbenici zbog dugotrajnih lijekova:

• antikonvulzivi (fenitoin i drugi);
• litij;
• za liječenje tumora (citostatika, citotoksina);
• metatreksat, ciklosporin A;
• glukokortikoidi (u smislu prednizona ≥ 7,5 mg dnevno tijekom šest mjeseci ili više);
• hormoni štitnjače (L-tiroksin, itd.);
• antikoagulanti (izravni, neizravni);
• tetraciklinski antibiotici;
• antacidi koji vežu fosfate;
• agonisti i antagonisti gonadotropnog hormona i njegov faktor oslobađanja.

Čimbenici zbog komorbiditeta:

• probavni sustavi (smanjena apsorpcija);
• kronični neuspjeh cirkulacije;
• kronično zatajenje bubrega;
• stanje nakon presađivanja organa;
• endokrini (hiperparatiroidizam, tirotoksikoza, hiperprolaktinemija, dijabetes, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizam, Addisonova bolest);
• krvni sustav i krvotvorni organi (leukemija, multipli mijelom, limfom, perniciozna anemija);
• sustavne auto alergije (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus, itd.).

Dakle, izgled osteoporoze će biti sasvim očekivano, ako znate sve razloge koji će utjecati na formiranje prikazane bolesti.

Osteoporoza senilnog tipa nastaje zbog nedostatka kalcija povezanog s dobi i gubitkom ravnoteže između forsiranja destrukcije koštanog tkiva i brzine formiranja novog tkivnog tipa kosti. "Senilna" podrazumijeva da se predstavljena država formira u starijoj dobi, najčešće u dobi od 70 ili više godina. Ova bolest je dvostruko češća u žena nego kod muškaraca. Kod žena se gotovo uvijek kombinira s postmenopauzalnom fazom.

Posebno treba napomenuti da je u manje od 5% slučajeva bolest uzrokovana nekom drugom bolešću ili unosom određenih lijekova. To je oblik osteoporoze, poznat kao sekundarni. Može se formirati pod gore navedenim uvjetima. Pretpostavimo probleme s bubrezima ili endokrinim žlijezdama. Prekomjerno aktivno pijenje i ovisnost o pušenju samo pogoršava prikazanu bolest.

Tu je i idiopatska "omladinska" osteoporoza. To je najrjeđi tip osteoporoze, čiji je uzrok trenutno nepoznat. Nastaje u dojenčadi, djeci i mladima, koji imaju sasvim normalne razine hormona i vitamina u krvi. Osim toga, nisu vidjeli nikakav razumljiv razlog za smanjenje gustoće koštanog tkiva.

klasifikacija

Ovisno o razlozima, ona se dijeli na primarnu kao rezultat prirodnog starenja organizma i sekundarnog.

Vrste primarne osteoporoze:

• Odrasle osobe s osteoporozom
• Idiopatski (uzroci nisu utvrđeni). Može se razviti u bilo kojoj dobi.
• Postmenopauzalni (kod žena)
• Maloljetni (tinejdžeri)
• Senilna (senilna)

Vrste sekundarne osteoporoze uzrokuju:

• Bolesti krvi.
• Bolesti probavnog trakta, koje doprinose smanjenju apsorpcije kalcija.
• Bolest bubrega (Fanconijev sindrom, kronično zatajenje bubrega).
• Endokrine bolesti (smanjena sinteza spolnih hormona, disfunkcija štitnjače, paratiroidne žlijezde, gušterače, nadbubrežne žlijezde).
• Bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, osteoartritis, reumatoidni artritis).
• Ostale bolesti koje dovode do uništenja kostiju.

Što se događa s kostima kod osteoporoze?

Kosti u svojoj strukturi mogu biti dvije vrste: kompaktne i spužvaste. Kompaktno tkivo je vrlo gusto, ima jedinstvenu strukturu i sastoji se od raspoređenih koncentričnih ploča kostiju. To je kompaktna tvar koja pokriva sve kosti vani. Sloj kompaktne tvari deblji je u središnjem dijelu dugih, tzv. Cjevastih kostiju: to su, na primjer, femur, potkoljenične kosti (tibialna i fibularna), humerus, ulna, radijus. To je jasno prikazano na slici ispod.

Glave kostiju, kao i ravne i kratke kosti, imaju vrlo tanak sloj kompaktne supstance, ispod koje se nalazi spužvasta koštana supstanca. Spužvasta tvar sama porozna je struktura zbog činjenice da se sastoji od koštanih ploča, koje se nalaze pod kutom jedna prema drugoj i tvore neku vrstu stanice.

Spužvasta supstanca zdrave kosti ima dobro definirane koštane ploče i male pore. Ploče spužvastog tkiva nisu raspoređene nasumice, već prema smjeru u kojem kost doživljava najveća opterećenja (na primjer, tijekom kontrakcije mišića).

Kod osteoporoze koštano tkivo gubi mineralnu komponentu, zbog čega se kostne ploče sve tanji ili potpuno nestaju. To dovodi do smanjenja debljine kompaktnog i stanjivanja spužvaste tvari.

Kao rezultat toga, mijenja se ne samo mineralna gustoća kosti, već i, što je važnije, struktura koštanog tkiva. Ploče se zaustavljaju uzduž linija kompresije-napetosti, što značajno smanjuje otpornost kosti na naprezanje.

Prvi znakovi

Rani simptomi osteoporoze u žena nakon 50 godina:

• bolovi, bol u kostima, osobito kada se vrijeme mijenja;
• razvoj parodontne bolesti i promjena noktiju;
• brzi umor, epizode ubrzanog otkucaja srca;
• rana pojava sijede kose;
• grčevite kontrakcije mišića nogu noću, osobito kod žena.

Simptomi osteoporoze

Opasnost od kliničke slike povezana je s asimptomatskom ili oligosimptomatskom pojavom osteoporoze, prikrivene kao osteohondroza kralježnice i artroza zglobova. Bolest se često dijagnosticira već u prisutnosti prijeloma. I frakture se mogu pojaviti uz minimalnu traumu, dizanje utega.

Vrlo je teško u ranoj fazi primijetiti simptome osteoporoze kod žena, iako postoji nekoliko znakova. Primjerice, promjene u držanju, bolovi u kostima kada se vrijeme mijenja, krhki nokti i kosa, karijes. Na bolest su najosjetljiviji kralježnica, vrat femura, kosti ruku i zapešće. Prvi simptomi osteoporoze mogu biti bol u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici tijekom dugotrajnog statičkog opterećenja (npr. Sjedeći rad), grčevi u noćnim nogama, krhkost noktiju, senilna pogrbljenost, smanjenje rasta (smanjenjem visine kralješaka), parodontna bolest.

Uporni bolovi u leđima, donjem dijelu leđa, interskapularnoj regiji mogu biti simptomi osteoporoze. Ako imate bol, smanjenje visine, promjenu držanja, posavjetujte se s liječnikom, pregledajte na prisutnost osteoporoze.

dijagnostika

Uspostaviti točnu dijagnozu samo na temelju pritužbi pacijenta je nemoguće. Doista, pod znakovima osteoporoze mogu se maskirati i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, što zahtijeva drugačiji pristup liječenju.

Suvremene dijagnostičke sposobnosti omogućuju nam rješavanje nekoliko problema odjednom: identificirati prisutnost osteoporoze i njezinih posljedica, ocijeniti stupanj osteopenije, ali i odrediti mogući uzrok te patologije.

Metode dijagnosticiranja osteoporoze:

1. MRI i CT.
2. Pregled ortopeda (kirurga, neuropatologa).
3. Izotopska apsorpcija.
4. Opća i biokemijska analiza urina.
5. Proučavanje hormonskog statusa.
6. Rendgenska ili ultrazvučna denzitometrija koštanog tkiva (procijenjena mineralna gustoća kosti).
7. Opća i biokemijska analiza krvi (uz naznaku koncentracije kalcija, fosfora, magnezija i drugih pokazatelja).
8. Određivanje dnevnog izlučivanja kalcija putem bubrega (procjenjuje se stupanj apsorpcije ovog elementa u tragovima u strukturama probavnog trakta).
9. Radiografija kostura (u nekoliko projekcija za dobivanje jasnije slike, metoda je učinkovita kada se izgubi više od trećine koštane mase).

Vodeća metoda za procjenu gubitka kostiju u dijagnostici osteoporoze je koštana denzitometrija. Ova metoda omogućuje točno mjerenje koštane mase, procjenu strukturne gustoće koštanog tkiva i određivanje stupnja osteopenije. U većini europskih zemalja denzitometrija se preporučuje provoditi svake dvije godine svim ženama starijim od 45 godina, a muškarcima od 50 godina. Ako postoje neki čimbenici rizika za osteoporozu, ovaj test treba započeti ranije.

Kako liječiti osteoporozu?

Suvremeno liječenje osteoporoze kod žena je složen događaj i neodvojivo je od pravilne prehrane, uporabe vitamina D, lijekova koji sadrže fosforno-kalcijeve dodatke. Najpoznatije su sljedeće metode liječenja:

1. Upotreba bisfosfonata, na primjer, alindronata. Ovaj lijek sprječava uništavanje koštanog tkiva i gotovo prepolovljuje rizik od patoloških fraktura;
2. Korištenje lijeka "Miakaltsik", koji je prirodni analog kalcitonina, poboljšava metabolizam fosfora - kalcija;
3. Učinkovita metoda liječenja osteoporoze u žena je hormonska nadomjesna terapija, koja se provodi nakon početka menopauze. Terapiju estrogenom treba provoditi samo nakon temeljitog pregleda kod ginekologa, mammologa i uzimajući u obzir ozbiljnost nuspojava, od kojih je najčešća venska tromboza.

Osim navedenih metoda liječenja, bolesnicima s osteoporozom prikazana je posebna terapija vježbanja bez opterećenja, kao i umjerena masaža.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Trenutno bi se bisfosfonati trebali smatrati priznatom metodom prevencije i liječenja osteoporoze, ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Studije koje su uspješno provedene na tisućama pacijenata pokazale su da bisfosfonati:

• inhibiraju rezervu kostiju;
• pozitivno utječe na povećanje mineralne gustoće kostiju (BMD);
• apsolutno nije opasno;
• dobro podnosi ljudsko tijelo;
• imaju nekoliko nuspojava;
• smanjiti vjerojatnost prijeloma.

Do danas se u aktivnoj praksi koristi samo određena količina bisfosfonata, i to alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kiselina. Odlikuju ih različiti načini i načini uvođenja u tijelo.

Alindronat treba smatrati najpoznatijim i dobro proučenim bisfosfonatom. Stupanj njegove učinkovitosti dokazan je u brojnim istraživanjima onih s osteoporozom. Ispitivanja su provedena u prisutnosti prijeloma u području kralješaka.

Također, ovaj lijek je učinkovit u prevenciji osteoporoze u žena u postmenopauzi s osteopenijom. U prosjeku, alindronat smanjuje vjerojatnost prijeloma najrazličitije lokalizacije za 50%, a vjerojatnost specifičnijih fraktura u kralježnici za 90%.

Ovaj lijek se propisuje u dozi od 70 mg, tj. Jedna tableta, jednom tjedno. U postmenopauzalnoj osteoporozi rizendronat se također koristi u dozi od 30 mg tjedno.

Prehrambena i prehrambena pravila

Osnovna načela prehrane za osteoporozu uklapaju se u vrlo jednostavnu shemu: hrana mora osigurati potrebnu količinu kalcija i vitamina D. Potonja je potrebna za pravilnu apsorpciju kalcija. Osim toga, kalij, fosfor i magnezij također poboljšavaju apsorpciju kalcija.

Bolesnike s dijagnosticiranom osteoporozom treba isključiti iz prehrane:

• bilo koji proizvodi od kakaovih zrna i kave;
• alkoholna pića;
• šećer - može se zamijeniti medom;
• slastice;
• gazirana pića koja sadrže kofein u svom sastavu - na primjer, poznata energija;
• margarin, majonez i bilo koji masni umaci - bolje ih je zamijeniti kiselim vrhnjem ili maslinovim uljem / senf sosom i balzamičnim octom;
• ovčetine i govedine - kada jedete meso ovih vrsta, morate odabrati mršave dijelove.

Odobreni proizvodi za osteoporozu uključuju:

• Zeleni i lisnato povrće.
• Voće, bobice apsolutno svih vrsta.
• Sve vrste oraha i sjemenki.
• Sve vrste gljiva. Prema znanstvenim istraživanjima, najveći udio kalcija nalazimo u bijelim gljivama.
• Mahunarke.
• Tjestenina.
• Rafinirana biljna ulja.
• Plodovi mora. Škampi, dagnje, hobotnica, lignje - ovi predstavnici morskog svijeta imaju prilično veliku količinu kalcija u svom kemijskom sastavu. U ekstremnim slučajevima, morat ćete redovito koristiti morsku kelj - ona je također bogata jodom.
• Riba. U prehranu je potrebno uvesti i riječne i morske ribe jer imaju različite sastave. Ne biste trebali pržiti, bolje je kuhati, kuhati na pari ili kuhati.
• Jaja. Možete jesti i piletina i jaja prepelica - oni će biti jednako korisni za osobe s osteoporozom.
• Povrće. Apsolutno su dopuštene sve vrste povrća, uključujući rajčice, tikvice, bundeve. Ako volite prženo povrće, onda za to koristite roštilj, a kuhanje variva od povrća je bolje uz minimalnu količinu biljnog ulja.
• Meso svih vrsta. Vrlo je korisno uvesti zeca i puretinu u prehranu bolesnika s osteoporozom.
• Mliječni proizvodi. Tu bi trebao biti bez sumnje - kefir i sir, kiselo vrhnje i vrhnje, sirutke i ryazhenka imaju visok sadržaj kalcija. No, trebali biste obratiti pozornost na sadržaj masti u proizvodima - trebao bi biti nizak.

Pravila uzimanja hrane u okviru dijeta za osteoporozu:

• bolje je jesti hranu kuhanu kod kuće;
• dan treba biti najmanje 5 obroka;
• pauza između obroka ne bi trebala biti veća od 3,5 sata;
• grickalice u kafiću zamjenjuju jogurt i svježe voće (jabuka, banana);
• nemoguće je kombinirati meso i žitarice u jedno jelo;
• možete sigurno jesti meso s povrćem;
• ne možete organizirati mono-dijetu - na primjer, jedite samo mliječne proizvode ili povrće cijeli dan

Iznimna prehrana neće dati dobre rezultate - trebala bi biti samo jedna komponenta u liječenju osteoporoze.

Promjena načina života

Liječenje i prevencija osteoporoze nemoguće je bez promjene načina života i oslobađanja od rizičnih čimbenika ove bolesti i njezinih komplikacija. Lijekovi ili drugi lijekovi za osteoporozu su važni i moraju biti dopunjeni modifikacijom vašeg načina života.

Glavne preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za pacijente s rizikom od osteoporotskih fraktura:

• održavanje stalnog aktivnog načina života;
• dovoljno izlaganje suncu i svježem zraku;
• izbjegavanje pušenja i prekomjerne uporabe alkohola;
• usklađenost s individualnim standardima kalcija i vitamina D u hrani i, ako je potrebno, popunjavanje deficita lijekova;
• održavati indeks tjelesne mase od najmanje 19 kg / m2, budući da je mala tjelesna težina ozbiljan rizik od prijeloma;
• zadržati zdrave obrasce spavanja;
• redovito posjećuju morska odmarališta i motele.

Dobro osmišljenim programom liječenja koji će uzeti u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, uzrok narušene mineralizacije kostiju i čimbenike rizika, kao i odgovarajuće preventivne mjere, napredak osteoporoze može se značajno usporiti i ponekad zaustaviti.

pogled

Prognoza za oporavak ovisi o stupnju i pravodobnosti otkrivanja osteopenije i ispravnosti korekcije tog patološkog stanja.

Budući da se osteoporoza smatra bolešću starijih osoba, nažalost, izbjegavanje ove bolesti nije uvijek moguće. Glavna opasnost kod osteoporoze su ozljede i njihove posljedice. No, liječnici su skloni reći da u svim slučajevima osteoporoza nije "pratnja" starosti. Da biste spriječili da bolest bude pogođena, trebate slijediti preventivne mjere i pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Također je važno uzeti u obzir prisutnost pozadinskih bolesti ili stanja koja dovode do razvoja ove patologije, te u liječenju osteoporoze kostiju kako bi se postigla njihova adekvatna korekcija. Uklanjanjem takvih faktora rizika, prognoza postaje povoljnija.

prevencija

Kako spriječiti osteoporozu ili zaustaviti njezino daljnje napredovanje? Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Potrebno je maksimalno ograničiti potrošnju kave, čaja i alkoholnih pića.
2. Neophodno je da određena fizička aktivnost bude prisutna svaki dan.
3. Preporučuje se baviti se tjelesnim odgojem i sportom, ali izbjegavati prejaka opterećenja.
4. Ograničite potrošnju hrane koja sadrži fosfor. Ovo je crveno meso, sva slatka pića s plinom.
5. Uravnotežena prehrana uključuje hranu koja sadrži velike količine kalcija. To su mlijeko, kefir, sir, svježi sir, brokula.

Također ne smijete zaboraviti na preventivni pregled tijela, koji će vam omogućiti pravovremeno prepoznavanje problema s funkcioniranjem motornog sustava i sprječavanje posljedica po život.

Osteoporoza - što je to, simptomi, prevencija osteoporoze, osobito kod žena

Danas ćemo govoriti o osteoporozi i njenoj prevenciji.

Nakon 35 godina, prosječni organizam počinje slabiti hormonsko nadopunjavanje spolnim hormonima (to je posebno vidljivo kod žena), metabolizam se usporava, sve manje se stvaraju tvari koje potiču rast stanica, kalcij se bolje apsorbira, a kronične se bolesti akumuliraju.

Sve to zajedno dovodi do osteoporoze - razgradnje koštane strukture. Na razini kućanstva kosti postaju krhkije, lomljive.

Što je osteoporoza

Osteoporoza je metabolička bolest skeleta koju prati smanjenje koštane mase i povećana krhkost kostiju. Manifestna osjetljivost na prijelome spontano ili uz minimalne ozljede.

Adolescenti u pubertetu najosjetljiviji su na osteoporozu, žene nakon menopauze, a senilna osteoporoza najčešće se javlja nakon 65-70 godina.

Često osoba sazna da ima osteoporozu već na početku prijeloma, što je nešto kasno za pravovremeno liječenje i prevenciju.

Prijelomi u ovoj patologiji javljaju se u problematičnim područjima (u zglobovima podlaktice, u tijelu kralješka, zapravo, kralježnici i vratu bedrene kosti).

Dijagnoza osteoporoze

Dijagnoza osteoporoze temelji se na rendgenskom pregledu i denzitometriji - istraživanju gustoće kostiju.

Kvantitativna kompjutorska tomografija, testovi krvi i urina kako bi se utvrdile razine kalcija i fosfora u njima pomoći će u dijagnozi.

O kalcija - glavni sastojak zdravih kostiju

Kalcij se u tijelo unosi hranom. Ako dobiva manje od dnevne potrebe, tijelo automatski počinje izlučivati ​​kalcij koji nedostaje iz kostiju - razvija se osteoporoza.

Uz nedostatak novog unosa kalcija, naše kosti počinju gubiti ovaj važan element po stopi od 1% godišnje. Čini se da je malo. Ali to je samo na prvi pogled. Izračunajmo, do dobi od 70 godina imamo samo 2/3 preostale koštane mase - sušimo, ostarimo, slutimo. Lagani udarac je dovoljan da naši starci slome vrat. Teško stanje, nakon kojeg se mnogi ne oporavljaju.

Sada je osteoporoza katastrofalno mlađa, prvi znakovi su već pronađeni u rendgenskim istraživanjima 30-godišnjaka. Ekologija velikih gradova, opčinjenost alkoholom i pušenjem, neuravnotežena prehrana, najteža hipodinamija - sve to dovodi do činjenice da već u 45-50 godina postajemo poput naših živahnih baka u 80-ima.

Uzroci osteoporoze

Upalne bolesti zglobova i koštanog tkiva - artritis, burzitis, komplicirani prijelomi, metaboličke bolesti, bolesti živčanog sustava, cirkulacijski organi - služe kao otežavajući čimbenici za ubrzani razvoj osteoporoze.

Čimbenici rizika za osteoporozu uključuju:

• dugotrajna dijeta ograničena u prehrani mliječnih proizvoda i ribe;
• slaba fizička aktivnost;
• zlouporaba alkohola, kave i pušenja;
• produljena uporaba određenih lijekova;
• menopauza.

Simptomi osteoporoze kostiju

Cjelokupni problem razvoja ove skeletne bolesti je u tome što je praktički teško vidjeti u ranim fazama.

I tek tada, kada kosti već aktivno izgube kalcij, počinju se pojavljivati ​​primarni znakovi osteoporoze:

• reakcija kosti na vremenske promjene - bol, bol, torzija, konvulzije;
• povećan umor;
• pogoršanje kvalitete zuba, razvoj parodontne bolesti, plak na zubima;
• rana sijeda kosa i njeno napredovanje preko cijele glave i drugih dijelova tijela;
• Često se problemi s apsorpcijom kalcija kombiniraju s patologijama štitne žlijezde, a kao posljedica toga pojavom lupanja srca.

Prevencija osteoporoze temelji se na pravoj prehrani - trebali biste pokušati što je više moguće koristiti namirnice s visokim sadržajem kalcija. Na primjer: mliječni proizvodi, sirevi, ribe, zeleno lišće povrća.

Najbolji kalcijevi dodaci za osteoporozu

Ako se dnevna potreba kalcija ne preklapa s unosom hrane, preporuča se uzimanje lijekova - kalcijev glukonat, kalcijev laktat, kombinirani lijekovi s vitaminom D - kalcij D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcium Advance itd.

Vježba vam omogućuje jačanje mišića, a to zauzvrat jača strukturu kostura.

Brzo hodanje je vrlo korisno, nordijsko hodanje s štapovima za bolju stabilnost, ples i plivanje.

Tko liječi osteoporozu kralježnice, zglobove

Sve ovisi o razlogu koji je uzrokovao razvoj osteoporoze, ali najčešće je to traumatolog ortoped, endokrinolozi i reumatolozi mogu se pridružiti liječenju osteoporoze.

Prevencija osteoporoze

• Više kretanja (20-minutna gimnastika dnevno može odgoditi neizbježnu starost i, posebno, osteoporozu, za 10-15 godina, jer se zahvaljujući stalnom treningu održava normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, metabolizam i prehrana koštanog tkiva).

• Prehrana bogata kalcijem, magnezijem, cinkom, vitaminom D (potrebnim za bolju apsorpciju kalcija).

• Ozbiljan pad u prehrani masnih, kolesterola bogate hrane, prijelaz iz mesa u ribu, mlijeko-povrće.

• Više svježeg zraka (samo u prisutnosti sunca stvara prirodni vitamin D).

• Ograničenje u prehrani osteoporoze uzimanja soli i šećera, kao i alkohola (šećer treba kalcij, mangan, magnezij, fosfor za njegovu apsorpciju, a ako ti elementi nisu u ljudskoj prehrani, šećer će izvaditi svoje kosti, stanice tijela, a alkohol će uspješno inhibirati formiranje kostiju Sol također potiče ispiranje kalcija iz naših kostiju.

• Potrošnja, iako skuplja, ali pročišćena od klora i nečistoća vode teških metala. Klor i soli teških metala talože se u našim zglobovima, pokoravaju naše žile, cementiraju kralježnicu.

• Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, budući da neke bolesti zahtijevaju stalni unos antagonista kalcija, fosfata, fluorida, hormona, koji značajno podrivaju ravnotežu kalcija u tijelu.

Prevencija osteoporoze u žena nakon 50 godina, posebno dijeta

Žene pate od osteoporoze 4 puta češće od muškaraca. Stoga bi trebali obratiti posebnu pozornost na to. To je vjerojatno zbog činjenice da žene tijekom aktivnog života gube kalcij aktivnije - tijekom trudnoće, dojenja, hormonalnih poremećaja ženske genitalije, pa čak i tijekom menstruacije.

Ljudi srednjih godina, a posebno žene u razdoblju menopauze, budući da ih estrogen (ženski spolni hormoni) prestaju štititi, potrebno je povećati količinu kalcija isporučenu uz prehranu na 1, 2 -1, 5 gr.

Dijeta za osteoporozu - prehrana

Kalcij je u dovoljnoj količini u ribi (sardine s kostima, lososom), plodovima mora, mlijekom i mliječnim proizvodima, zelenima (mrkva, celer, kupus, špinat, brokula, zelena salata), u suhim marelicama, bademima, grahu, grahu, soji, sjemenkama sezama, sjemenke bundeve, egzotično voće pasiono voće.

Od pića preporučuje se afrički čaj Rooibos.

Himalajska sol je izvrsna prevencija osteoporoze jer pomaže u povećanju gustoće kostiju.

Potrebno je kombinirati takvu prehranu za prevenciju osteoporoze s boravkom na suncu (najmanje 15 minuta dnevno), vitamin D koji se proizvodi na suncu potiče mineralizaciju kosti i regulira metabolizam kalcija i fosfora.

Narodni lijekovi za osteoporozu

Najpopularniji narodni lijek za osteoporozu je mljevena jaja. Za to morate omotati svježa piletina ili jaja prepelica (oprana i sušena) u malter u prah.

Pijte svakodnevno u jutarnjim satima u kašu ili skute, prskajući ih 1, 5 - 3 grama ovog praha. Ponekad se u narodnim receptima preporuča ugasiti nekoliko kapi limunovog soka.

Gimnastika s osteoporozom

Najvažnija stvar u gimnastici za osteoporozu kostiju je doziranje opterećenja i ograničavanje vježbi snage u početnim fazama treninga.

Zamijeniti vježbe snage može biti hodanje (30-40 minuta) i umjereni satovi plesa (5-10 minuta dnevno).

Dodamo vježbe fleksibilnosti - uzimamo bilo kakve vježbe istezanja u skladu sa snagom yoge, qigonga.

Ako postoji mogućnost vježbanja na simulatorima, dodajemo vježbe otpora, to je kada prevladamo težinu drugog objekta. Preporučena nastava tri puta tjedno, po mogućnosti na svim mišićnim skupinama leđa, trbuha, udova.

osteoporoza

Osteoporoza je skeletna bolest s promjenom strukture kostiju. Masa kosti se postupno smanjuje, postaju manje trajne i krhke. Bolest nema simptome i često je otkrivena tek nakon prijeloma radijalne kosti, vrata bedra ili kralježnice. Ne samo da je otkrivanje osteoporoze važno, nego i određivanje njenog uzroka. U tu svrhu provodi se opsežna studija pacijenta, uključujući radiografiju, denzitometriju, CT, ispitivanje metabolizma koštanog tkiva i hormonalne razine. Tretman se provodi u kombinaciji s kalcijevim pripravcima, kalcitoninom, vitaminom D, biofosfonatima i hormonskim pripravcima.

osteoporoza

Osteoporoza (od latinskog osteon bone + poros pore, rupa) je koštana bolest s promjenom strukture kostiju. Masa kosti se postupno smanjuje, postaju manje trajne i krhke. Bolest nema simptome i često je otkrivena tek nakon prijeloma radijalne kosti, vrata bedra ili kralježnice. Prema WHO, osteoporoza je četvrta najčešća neinfektivna bolest nakon bolesti srca i krvnih žila, raka i dijabetesa. Bolest pogađa uglavnom starije osobe i žene u postmenopauzi. Vjerojatnost razvoja osteoporoze raste s dobi. Postoje dva oblika osteoporoze: primarni i sekundarni.

razlozi

Osteoporoza je multifaktorijska bolest. Involucionarna (primarna) osteoporoza obično se razvija u bolesnika starijih od 50 godina. Čimbenici rizika za primarnu osteoporozu su:

• obiteljska anamneza (indikacije prijeloma koje se javljaju kod starijih članova obitelji kao posljedica manje ozljede);
• starije i starije;
• astenična građa, gubitak težine;
• mali rast;
• kasni početak menstruacije (u dobi od 15 i više godina);
• rani početak menopauze (mlađe od 50 godina);
• neplodnost;
• menstrualni poremećaji;
• veliki broj trudnoća i poroda;
• dugo dojenje.

Budući da stanje koštanog tkiva ovisi o proizvodnji estrogena, učestalost osteoporoze dramatično se povećava nakon početka menopauze. Žene u dobi od 50 do 55 godina pate od prijeloma zbog osteoporoze 4-7 puta češće od muškaraca. Do 70. godine svaka druga žena ima prijelome. Prema modernoj traumatologiji, rizik od prijeloma povećava se razmjerno smanjenju gustoće kostiju. Sa smanjenjem gustoće kostiju od 10%, učestalost prijeloma povećava se 2-3 puta. Osteoporoza prvenstveno pogađa kosti s prevlastima spužvastih tvari (kralježaka, podlaktica u području zgloba), stoga su prijelomi kralješaka i radijalna kost u tipičnom mjestu tipična komplikacija bolesti.

Sekundarna osteoporoza je uzrokovana endokrinim poremećajima i načinom života pacijenta. Čimbenici rizika za razvoj sekundarne osteoporoze:

• endokrini poremećaji (smanjena funkcija jajnika, dijabetes melitus, povećana proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda i hormona štitne žlijezde);
• poremećaji prehrane (neuravnotežena prehrana, neurogena anoreksija, visok sadržaj proteina i masti u prehrani, nedostatak kalcija);
• zlouporaba nikotina, alkohola i kave;
• dugotrajna primjena (više od mjesec dana) kortikosteroida, antikonvulziva i heparina;
• kronično zatajenje bubrega;
• kršenje apsorpcije kalcija u crijevu;
• genetska predispozicija;
• neaktivnost, nedostatak vježbanja;
• dulji ležaj (za ozljede, operacije, kronične bolesti).

simptomi

Osteoporoza se često dugo ne primjećuje. Jedini znakovi razvoja bolesti su bol u kralježnici (torakalna i lumbalna kralježnica). Kod osteoporoze se pacijentova visina postepeno smanjuje, a njegovo držanje se mijenja, kralježnica postaje manje pokretna.

Najznačajnija manifestacija osteoporoze su prijelomi (obično tijela kralješaka ili radijalna kost). Prijelomi kuka posebno su opasni, što u 20-25% slučajeva uzrokuje smrt pacijenata tijekom prve polovice godine nakon ozljede, au 40-45% slučajeva dovodi do pojave teške invalidnosti.

dijagnostika

Dijagnoza osteoporoze se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, proučavanja povijesti bolesti, rezultata pregleda traumatologa i mjerenja mineralne gustoće kostiju. Za određivanje gustoće kosti koriste se jednofotonski (ne uvijek informativni) i dvofotonska denzitometrija, ultrazvučna denzitometrija i kvantitativni CT kralježnice. Radiološke metode istraživanja mogu pouzdano utvrditi znakove osteoporoze samo uz značajan gubitak koštanog tkiva (više od 30%).

liječenje

Glavni cilj u liječenju osteoporoze je smanjiti gubitak kosti uz istodobno aktiviranje procesa oporavka. Sveobuhvatno liječenje osteoporoze uključuje hormonsku terapiju (estrogeni, androgeni, progestageni), vitamin D, bisfosfonate, kalcitonin.

Hormonski lijekovi za osteoporozu odabrani su ovisno o spolu, dobi i čimbenicima rizika. Prilikom odabira lijekova za žene, uzimaju se u obzir klimakterijske faze, prisustvo maternice i želje žene za menstrualnim reakcijama u postmenstrualnom razdoblju.

Hormonska terapija kontraindicirana je u slučaju popratnih teških bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, akutnog tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora ženskih genitalija i teških oblika dijabetesa. U procesu hormonskog liječenja osteoporoze potrebno je kontrolirati krvni tlak i izvesti oncocitološke studije. Jednom godišnje se izvodi mamografija i ultrazvuk zdjelice.

Kalcitonin za liječenje osteoporoze koristi se u prisutnosti kontraindikacija za hormonsku terapiju. Lijek usporava gubitak kosti, doprinosi povećanju fosfora i kalcija u kosti, ima analgetski učinak, poboljšava procese fuzije kostiju u frakturama. Bifosfati smanjuju resorpciju kostiju. Vitamin D potiče apsorpciju fosfora i kalcija, aktivira stvaranje koštanog tkiva.

prevencija

Prevencija osteoporoze trebala bi započeti u ranoj dobi i nastaviti se tijekom cijelog života. Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama u razdoblju puberteta (formiranje kostiju) i postmenopauzalnom razdoblju.

Povećanje čvrstoće koštanog tkiva i smanjenje njegove resorpcije doprinosi dobroj prehrani (uravnoteženom sastavu hrane, adekvatnom unosu kalcija), redovnoj tjelesnoj aktivnosti. Potrebno je ograničiti potrošnju alkohola, kave i nikotina. U starijoj dobi, čimbenike rizika za osteoporozu treba pravovremeno identificirati, ako je potrebno, uzimati suplemente vitamina D i kalcija. Možda profilaktičke hormonske lijekove.

Ženama s peri i postmenopauzom savjetujemo da povećaju unos mliječnih proizvoda bogatih kalcijem. U slučaju alergija i nepodnošljivosti hrane na mlijeko, potreba za kalcijem može se nadopuniti preparatima tableta u kombinaciji s vitaminom D. Nakon navršene 50. godine, treba redovito provoditi preventivne preglede kako bi se utvrdili rizici od osteoporoze i potrebe za hormonskom nadomjesnom terapijom.

Osteoporoza: simptomi, liječenje, prevencija

Mnoge starije osobe su "čule" da su postavile dijagnozu osteoporoze, ali nisu predložene nikakve preventivne mjere ili liječenje. Neki od njih će reći - "O, osteoporoza, ali je za svakoga." Je li vrijedno brinuti ako ga “svatko ima”? Možda će netko reći - "Imam jake kosti u svojoj obitelji, i to neće utjecati na mene." Je li tako? Kakva je bolest osteoporoza, kako je to opasno i treba li se liječiti?

Osteoporoza je skeletna bolest uzrokovana smanjenjem snage i kršenjem strukture kostiju. Kosti postaju tanke i krhke, što dovodi do prijeloma. Izraz "osteoporoza" doslovno znači "poroznost kostiju" ili "perforirana kost".

Osteoporoza se naziva "tihom epidemijom" zbog skrivene prirode njezina razvoja. Na samom početku bolesti, kada se već odvijaju procesi razaranja kostiju, ali još nisu veliki, simptomi osteoporoze mogu biti odsutni, pacijent se možda ne žali. Detektabilnost ove bolesti može se usporediti s ledenim brijegom. Dijagnosticirana osteoporoza je njezin vidljivi i manji dio. Većina ledenog brijega, skrivenog pod vodom - svi slučajevi u kojima dijagnoza nije utvrđena kod pacijenata.

Osteopenija - “iscrpljenje” koštanog tkiva. Ovo stanje prethodi osteoporozi. Kod osteoporoze je rizik od prijeloma visok, kod osteopenije - umjeren. A ako ne provodite prevenciju i liječenje, osteopenija ima visok rizik od razvoja u osteoporozu.

Što čini kosti krhkim?

Osteopenija i osteoporoza su najviše osjetljive na žene - u 85% slučajeva. Najčešće su to žene s menopauzom. Menopauza je najvažniji uzrok osteoporoze. Nakon prestanka menstrualnog ciklusa, jajnici prestaju s proizvodnjom estradiola, hormona koji "zadržava" kalcij u kostima. Kod muškaraca starijih od 65 godina razina testosterona se smanjuje, što “zadržava” kalcij i sprječava iscrpljenje kostiju.

Osim toga, postoje mnogi čimbenici rizika za osteoporozu - one na koje se ne može utjecati (na primjer, rasa, spol i dob), i one na koje možemo utjecati promjenom načina života. Na primjer, prestanite pušiti, prekomjerno konzumirate kavu i alkoholna pića i uključite više mliječnih proizvoda, povrća i voća u vašoj prehrani.

Čimbenici rizika za osteopeniju i osteoporozu.

Čimbenici koji se mogu ispraviti:

• Pušenje.
• Sjedeći način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
• Pretjerano uzimanje alkohola i kave.
• Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
• Nedostatak vitamina D (vitamin D povećava apsorpciju kalcija u crijevima).

Neupravljivi čimbenici rizika:

• Dob (s porastom starosti dolazi do smanjenja gustoće kostiju, najbrže razaranje kosti zabilježeno je u prvim godinama nakon početka menopauze).
• Bijela ili mongoloidna rasa.
• Osteoporoza u obitelji.
• Prethodni prijelomi.
• Rana menopauza (u osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
• Amenoreja (izostanak menstruacije) prije menopauze (anoreksija, bulimija, prekomjerna tjelesna aktivnost).
• Nedostatak poroda.
• Frailna tjelesnost.

Bolesti koje povećavaju rizik od osteoporoze:

endokrini:

• Thyrotoxicosis.
• Hiperparatireoidizam.
• Sindrom i Itsenko-Cushingova bolest.
• Dijabetes tipa 1.
• Primarna adrenalna insuficijencija.

Gastro - intestinalni:

• Teška bolest jetre (npr. Ciroza jetre).
• Operacija na želucu.
• Smanjena apsorpcija (na primjer, celijakija karakterizira nepodnošljivost proteina žitarica - gluten).

metabolička:

• Hemofilija.
• Amiloidoza.
• Parenteralna prehrana (uvođenje hranjivih tvari za zaobilaženje gastrointestinalnog trakta).
• Hemolitička anemija.
• Hemokromatoza.
• Kronična bolest bubrega.

Maligne neoplazme:

• Mijeloma.
• PTH izlučujući tumori su sličan peptid.
• Limfomi, leukemije.

Lijekovi koji povećavaju rizik od osteoporoze: Glukokortikoidi (na primjer, prednizon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, preparati litija, heparin, citostatici, GnRH analozi, pripravci koji sadrže aluminij.

Prijelomi u osteoporozi

Frakture u osteoporozi su nisko-traumatske i patološke. Takve frakture se javljaju kod vrlo lakih ozljeda, kod kojih se normalna kost ne lomi, npr. Osoba se spotakla preko praga i pala, kihala neuspješno, oštro okretala tijelo, podizala teški predmet, a kao rezultat - lom.

Koštano tkivo je dinamička struktura u kojoj nastaje i uništava koštano tkivo tijekom života osobe. Kod odraslih se oko 10% koštanog tkiva ažurira godišnje. S porastom dobi, brzina uništavanja koštanog tkiva počinje prevladavati u odnosu na stopu njegovog oporavka.

Kosti odrasle osobe sastoje se od kompaktne supstance, oko 80% i tvore gusti vanjski sloj kosti. Preostalih 20% ukupne koštane mase predstavljeno je spužvastom tvari, a struktura nalik na saće - je unutarnji sloj kosti.

Iz prikazane slike može se činiti da u kosti ima više spužvaste tvari. Međutim, to nije slučaj. Činjenica je da zbog mrežaste strukture, spužvasta tvar ima veću površinu od kompaktne.

Procesi obnavljanja kostiju i brzina gubitka koštane mase tijekom ubrzanog metabolizma kosti u spužvastoj tvari se odvijaju brže nego u kompaktnom. To dovodi do veće krhkosti onih kostiju, koje su uglavnom zastupljene spužvastom tvari (kralješci, vrat femura, radijalna kost).

Prijelom kuka.

Najteža fraktura povezana s osteoporozom. Najčešći uzrok prijeloma je pad, ali postoje i spontane frakture. Vrijeme liječenja ove bolesti u bolnici je duže od drugih uobičajenih bolesti - do 20-30 dana. Takvi pacijenti su prisiljeni pridržavati se posteljine dugo vremena, što usporava oporavak. U 50% bolesnika nastaju kasne komplikacije. Statistika o smrtnosti je razočaravajuća - 15-30% bolesnika umire u roku od godinu dana. Prisutnost dviju ili više prethodnih fraktura pogoršava ovaj pokazatelj.

Prijelom kralješnice.

Naj "tihi" prijelomi su prijelomi kompresije kralježnice. Oni su češći od drugih fraktura, a mogu se pojaviti spontano od lakših ozljeda ili dizanja utega. Njihova "tišina" i rijetko otkrivanje posljedica je činjenice da pacijenti često ne primjećuju nikakve pritužbe ili su u ovom slučaju simptomi osteoporoze preslabi da bi se konzultirali s liječnikom. Pacijent može osjetiti bol u leđima, primijetiti smanjenje rasta. Nažalost, takvi se ljudi često obraćaju neurologu, primaju tretman koji ne smanjuje patnju, a osteoporoza ostaje neotkrivena. Kao i drugi prijelomi zbog osteoporoze, frakture kralješaka povećavaju smrtnost i značajno smanjuju kvalitetu života.

Prijelomi podlaktice.

Najviše bolni prijelomi koji zahtijevaju dugotrajno nošenje gipsanog gipsa za 4-6 tjedana. Česta pritužba pacijenata nakon uklanjanja žbuke je bol, oticanje mjesta loma i disfunkcija ruke. Najčešći uzrok prijeloma je pad na ispruženu ruku.

Sve te frakture ograničavaju uobičajeno djelovanje pacijenta i značajno narušavaju kvalitetu njegova života. Najgora stvar je izolacija, gubitak neovisnosti i uobičajena društvena uloga. Strah od "opterećenja" za vašu obitelj.

Posljedice prijeloma koje se javljaju na pozadini osteoporoze:

Fizički: bol, umor, deformacija kostiju, invaliditet, disfunkcija organa, produljeno ograničenje aktivnosti.

Psihološka: depresija, tjeskoba (strah od pada), smanjeno samopoštovanje, pogoršanje općeg stanja.

Ekonomski: troškovi bolničkog liječenja, ambulantno liječenje.

Društveni: izolacija, gubitak neovisnosti, gubitak uobičajene društvene uloge.

Dijagnoza i simptomi osteoporoze

Prva stvar koju možete učiniti sami prije posjeta liječniku je da izmjerite svoju visinu i sjetite se kako je bio između 20-30 godina. Ako je došlo do smanjenja rasta od barem 2-3 cm, to je već "svjetionik", i morate ga dalje ispitivati. Naravno, to ne znači da je osteoporoza točno. Točnu dijagnozu može napraviti samo liječnik nakon što je pregledao, ispitao i propisao mali popis pregleda.

Osteoporozi prethodi osteopenija - umjereno smanjenje gustoće kostiju, pri čemu je rizik od prijeloma umjeren. Ali on je! I više od onih koji nemaju problema s koštanim sustavom. U svakom slučaju, osteoporoza je bolje spriječiti nego liječiti. Koji su simptomi osteoporoze i osteopenije? Koji testovi i studije može propisati liječnik?

Prigovori i simptomi osteoporoze:

• Akutna ili kronična bol u leđima.
• Smanjeni rast
• Torakalna kifoza (patološka zakrivljenost kralježnice u prsnoj regiji - "grba").
• Žgaravica.
• Poremećaj stolice - česta stolica.
• Bol u prsima, ograničavanje daha, osjećaj kratkog daha.
• Ispružanje abdomena.

Laboratorijska ispitivanja:

• Potpuna krvna slika - niža razina hemoglobina
• Povećan je kalcij u krvi (+ albumin u krvi).
• Alkalna fosfataza - povećana.
• Kalcij u urinu - povećan / smanjen.
• TTG - povećan.
• Testosteron (za muškarce) - spušten.
• Povećani su markeri (brzine brzine) uništavanja kosti - piridinolina, deoksipiridinolina, beta-CrossLapsa, C-i N-terminalnog telopeptida krvi.

Instrumentalne studije:

• Rendgenska kostna denzitometrija (referentna dijagnostička metoda).
• Radiografija (neinformativna, otkriva samo tešku osteoporozu).
• Scintigrafija kostiju (dodatna metoda, otkriva nedavne prijelome, pomaže u uklanjanju drugih uzroka bolova u leđima).
• Biopsija kostiju (za atipične slučajeve osteoporoze).
• MRI (dijagnostika prijeloma, oticanje koštane srži).

Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rendgenska denzitometrija - studija koja određuje gustoću ispitivanih kostiju. Najbolje je pregledati kralješke lumbalne kralježnice, radijalnu kost i vrat bedrene kosti - najslabije i osjetljivije kosti. Prethodno su studije provedene na kalkaneusu i kostima šake - trenutno su takve studije neinformativne i ne odražavaju stvarno stanje koštanog sustava.

Posebna obuka prije studije se ne provodi. Denzitometrija je neinvazivna metoda istraživanja i ne uzrokuje nelagodu. Doza zračenja je vrlo niska.

Međutim, ako se pronađe malo smanjenje gustoće kosti, nemoguće je procijeniti predviđanje daljnjeg uništenja kostiju i rizika od prijeloma na temelju jedne denzitometrije.

Važnu informaciju o procjeni rizika od prijeloma daje FRAX kalkulator. Ovaj kalkulator može se naći u slobodnom pristupu na internetu upisivanjem tražilice "frax kalkulator na ruskom jeziku". Podaci o punjenju ne zahtijevaju laboratorijske podatke, a točka 12 (rezultati denzitometrije) je izborna, ali nije obvezna. S ovim kalkulatorom, svaka osoba starija od 40 godina moći će za sebe saznati vjerojatnost prijeloma kuka (frakture kuka) i drugih osteoporotičnih fraktura (Major osteoporotic) u sljedećih 10 godina života (mjereno u%). Na primjer, u ovom primjeru, 55-godišnja žena s indeksom tjelesne mase (BMI) od 26 (norma je od 18 do 25), prisutnošću prethodnog prijeloma i frakturom kuka kod roditelja, vjerojatnost prijeloma kuka je 1,9% - niska, a ostali prijelomi su 27. % - prosjek. Takvoj ženi se može savjetovati da se posavjetuje s liječnikom i dalje pregledom.

Na temelju dobivenih podataka o FRAX-u, prisutnost faktora rizika za osteoporozu, denzitometriju, simptome osteoporoze i druge studije, odlučuje se o problemu prevencije i mogućeg liječenja na individualnoj osnovi.

• Svim ženama starijim od 65 godina koje ne primaju liječenje od osteoporoze preporučuje se pregled kostiju! Žene mlađe od 65 godina i muškarci - s nekoliko čimbenika rizika i simptoma osteoporoze.

• Ako s vremenom započnete prevenciju i liječenje osteoporoze, ne samo da možete zaustaviti daljnje uništavanje kostiju, nego ih i vratiti, a smanjiti rizik od fraktura za više od 50%!

Prevencija osteoporoze

Dobra vijest je da prevencija osteoporoze ne zahtijeva posebne financijske troškove i dostupna je svima. Potrebno je samo imati na umu da se preventivne mjere moraju provoditi sveobuhvatno i tek tada se može postići dobar rezultat. Obratite pozornost na činjenicu da prevenciju treba provoditi ne samo u slučajevima kada postoji osteopenija, ili je kosti još uvijek u dobrom stanju. Ako je osteoporoza već prisutna, sve preventivne smjernice također treba slijediti. Liječenje osteoporoze je prevencija + liječenje lijekovima. Ali o tome kasnije.

Dokazano je da svakodnevno vježbanje i unos kalcija i vitamina D usporavaju, a prekomjerni alkoholni entuzijazam (brzinom od više od 30 ml čistog alkohola dnevno), pušenje i niska tjelesna težina ubrzavaju uništavanje kostiju.

Dakle, za prevenciju osteoporoze trebate:

• Povećajte unos hrane bogate kalcijem (ako je potrebno, kalcijeve tablete).
• Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, vitamin D u otopini).
• Odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, nordijsko hodanje, gimnastika).
• Prestanak pušenja, umjereno konzumiranje alkohola (do 2 čaše dnevno).
• Ograničenje za kavu (do 2 šalice dnevno).
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
• Jedite više povrća i voća (više od 500 g dnevno).
• Izbjegavajte padove.

Razmotrimo ove preporuke detaljnije.

Cijene unosa kalcija

Kod žena prije menopauze i muškaraca mlađih od 65 godina - 1000 mg / dan.

Za žene nakon menopauze i muškaraca starijih od 65 godina - 1500 mg / dan.

Kako procijeniti koliko kalcija dnevno unosimo s hranom? Izračun se može izvršiti kako slijedi. Tijekom dana bilježite sve konzumirane mliječne i mliječne proizvode, navodeći njihovu količinu, a na temelju donje tablice izračunajte dnevni unos kalcija za svaki dan u tjednu.