Schlätterova bolest - ono što trebate znati i kako liječiti

Medicinska statistika rječito pokazuje da se Schlätterova bolest javlja u gotovo 20% adolescenata koji doživljavaju intenzivan fizički napor kao rezultat sportskih aktivnosti, kao iu 5% adolescenata koji se ne bave sportom. Sportovi koji mogu izazvati Schlätterovu bolest uključuju nogomet, košarku, odbojku, atletiku, dizanje utega, gimnastiku (za dječake), kao i klizanje, balet i ritmičku gimnastiku (za djevojčice). Budući da se trenutačno uspoređuje postotak dječaka i djevojčica koji se bave sportom, ta je činjenica dovela do jaza između spolova u smislu razvoja Schlätterove bolesti.

U ovom ćemo vam članku reći što je Osgood-Shlatter bolest, koji su uzroci njezina razvoja, metode liječenja i prognoze.

Što je Schlätterova bolest?

Schlätterova bolest poznata je od 1906. godine, kada ju je opisao liječnik, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest - "osteohondropatija tibialne tuberoznosti" otkriva i objašnjava mehanizme koji uzrokuju razvoj Schlätterove bolesti. Iz ovog naziva jasno je da bolest ima ne-upalnu prirodu, koja je popraćena nekrozom koštanog tkiva. Ova patologija karakteristična je za mlade ljude, djecu i adolescente traumatskog periostitisa i odnosi se na lezije muskuloskeletnog sustava. Kod Schlätterove bolesti trpi određeni dio dugačkih cjevastih kosti, od kojih se tibia sastoji. Pravi uzroci razvoja patologije danas nisu u potpunosti poznati. Međutim, neki stručnjaci smatraju da trenutno postoji nekoliko takvih bolesti koje su uzrokovane neravnotežom u procesima rasta kostiju u kontekstu fizičkog preopterećenja kod djece i adolescenata.

Uzroci Schlätterove bolesti

Glavni čimbenik u razvoju Schlätterove bolesti je oštećenje zgloba koljena kao posljedica intenzivnog fizičkog napora. Postoji nekoliko razloga za takvu štetu i izazivanje ove bolesti:

  • trajno preopterećenje;
  • česte mikrotraume koljena;
  • redovito oštećenje ligamenata koljena;
  • izravne ozljede: prijelomi noge, čašica, dislokacije.

Zbog značajnih preopterećenja, čestih ozljeda zgloba koljena i značajne napetosti patelaških ligamenata, koji se javljaju tijekom kontrakcija kvadricepsa mišića bedra, cirkulacija krvi je poremećena u području tubrosnosti tibije. Također su zabilježene male hemoragije, rupture vlakana patele, aseptička upala i nekroza.

Tibia je cjevasta kost, njezine zone rasta nalaze se na njenoj glavi. Budući da ove zone rasta imaju strukturu hrskavice, kod adolescenata one nisu tako jake kao kod odraslih, čiji je rast već zaustavljen. To jest, ove zone rasta kod odraslih već su okoštale. Zbog toga su takva hrskavična područja osjetljiva na bilo kakve ozljede i intenzivne fizičke napore. U ovoj hrskavičnoj zoni rasta tibije fiksirana je tetiva kvadricepsa mišića bedra, koji je najveći mišić ljudskog tijela. Uključena je tijekom hodanja, trčanja, skakanja i drugih slučajeva tjelesne aktivnosti.

Ako se dijete profesionalno bavi sportom, doživljava velika opterećenja koja padaju na noge, tada je moguće naprezanje tetive femoralnog mišića i oštećenje hrskavičnog labavog tkiva tibije. Kao rezultat toga, opaženi su upalni procesi koji su popraćeni oticanjem zona vezivanja tetiva. Uz konstantno opterećenje, tijelo nastoji nadoknaditi pukotinu u kosti, napuniti je koštanim tkivom, a prekomjerna količina dovodi do stvaranja koštane mase.

Schlätterova bolest kod adolescenata

Schlätterova bolest u djece i adolescenata po pravilu se pojavljuje u razdoblju intenzivnog rasta. Dobna granica za morbiditet je 12-14 godina za dječake i 11-13 godina za djevojčice. Ova bolest je česta pojava i javlja se kod 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom. Obično bolest počinje bez vidljivog razloga ili nakon što je pretrpjela sportsku ozljedu, ponekad sasvim beznačajno.

Postoje tri glavna razloga koji doprinose razvoju ove bolesti:

  1. Dobni faktor Bolest se u većini slučajeva javlja kod djece i adolescenata. Kod odraslih se bolest praktički ne primjećuje. Bolest se otkriva iznimno rijetko, a onda samo u slučaju rezidualne pojave (koštani konus).
  2. Seksualni identitet. Medicinska statistika navodi da je bolest Osgood-Schlattera češća u dječaka, ali sada je ta situacija izjednačena, jer su djevojke aktivne iu sportu.
  3. Tjelesna aktivnost Bolest je češća kod djece koja se aktivno bave raznim sportovima nego u djeci koja vode pasivan način života.

Mehanizam razvoja bolesti

Schlätterova bolest u djece i adolescenata ukazuje na neravnu leziju kosti tibije. Dio te kosti nalazi se ispod koljena, a glavna mu je funkcija pričvrstiti koljeno. To je razlog razvoja bolesti.

Činjenica je da kostna kost u blizini apofize ima vlastite krvne žile koje hrane zametnu zonu potrebnim tvarima. Kada dijete aktivno raste, ova plovila jednostavno nemaju vremena za "rast" u usporedbi s povećanjem koštane mase, što prirodno dovodi do nedostatka hranjivih tvari. Kao rezultat toga, ovo područje postaje vrlo krhko i osjetljivo na ozljede. Ako u ovom trenutku dijete ima stalni fizički napor na donjim ekstremitetima, tada se javlja mikrotrauma patelarne tetive i kao rezultat toga Schlätterova bolest.

Trebate znati da je formirano koštano tkivo vrlo krhko i krhko. I kod redovitog fizičkog napora, može doći do sekvestracije kosti (odvajanje komada) i patelarnog ligamenta. Takve posljedice su česte i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ova bolest izaziva mnogo kontroverzi među znanstvenicima. Neki stručnjaci vjeruju da je Schlätterova bolest zgloba koljena genetska. Oni sugeriraju da se bolest prenosi autosomno dominantnim načinom. To sugerira da se sklonost bolesti može prenijeti s roditelja na djecu. Međutim, nemoguće je u potpunosti prihvatiti ovo stajalište, budući da se faktor nasljeđivanja ne otkriva uvijek. Glavni razlog koji uzrokuje patologiju i dalje ostaje mehanička ozljeda.

Schlätterova bolest može se pojaviti i kod odraslih, ali je izuzetno rijetka. U ovom slučaju, manifestira se artroza, koja uzrokuje oticanje tkiva ispod koljena. Prilikom pritiska na ovo mjesto, pacijent osjeća neugodne bolove, au razdoblju pogoršanja povećava se lokalna temperatura. Kada se pojave komplikacije, na prednjoj površini nogu razvija se rast koštane mase.

Glavni simptomi Schlatterove bolesti

U pravilu, bolest nema akutni početak. Zbog toga debitantska bolest nije povezana s ozljedom koljena. Prvi simptomi manifestiraju manje bolove pri savijanju koljena, čučnju, trčanje, penjanje stepenicama. Međutim, bolovi imaju tendenciju povećanja. Budući da se takvi simptomi ne shvaćaju ozbiljno, opterećenje na zglob koljena se nastavlja, što ozbiljno pogoršava problem. I samo s vremenom postoje značajni bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu koljena, koji se pogoršavaju fizičkim naporom. Iznenadne oštre boli, karakter rezanja, mogu se pojaviti u prednjem dijelu zgloba koljena. Osim boli dolazi do oticanja i oticanja zgloba koljena.

Međutim, ova bolest nije popraćena simptomima karakterističnim za upalne procese: crvenilo kože na mjestu edema i vrućice. Prilikom palpacije primjećuju se oticanje zgloba koljena, njegova bolnost, karakteristična gustoća i čvrsta stožasta izbočina. Ova kvrga ostaje za život, ali u budućnosti to ne povlači za sobom nikakve probleme i ne utječe na motoričku funkciju zgloba koljena i noge u cjelini.

Bolest je kronična s razdobljima pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine, nakon čega dolazi do spontanog oporavka, koji je uzrokovan završetkom rasta kostiju i osifikacijom tkiva hrskavice u zonama rasta. Schlätterova bolest potpuno nestaje u dobi od 18 do 19 godina.

Dijagnoza bolesti

U dijagnostici bolesti je od velike važnosti anamneza. Kombinacija simptoma, karakteristična lokalizacija boli, dob i spol pacijenta omogućuju točno dijagnosticiranje Schlätterove bolesti. Međutim, odlučujući čimbenik u dijagnozi ostaje rendgensko ispitivanje u izravnoj i lateralnoj projekciji. Ponekad, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba, koji za više informativnosti treba provoditi u dinamici. Denzitometrija je također propisana za analizu strukture koštanog tkiva. Laboratorijske pretrage treba provesti kako bi se isključila infektivna patologija (reaktivni artritis).

Da biste to učinili, odredite:

  • potpuna krvna slika;
  • test krvi za C-reaktivni protein;
  • PCR studije (lančana reakcija polimeraze);
  • krvni test za reumatoidni faktor.

U početnom stadiju bolesti, radiografija pokazuje izravnavanje mekog omotača goljenice tibije. Vremenom se okoštavanje okoštavanja može promatrati naprijed ili prema gore. Bolest se mora razlikovati od tumorskih procesa, tuberkuloze, osteomijelitisa, prijeloma tibije.

Kako liječiti Schlätterovu bolest

Liječenje Schlätterove bolesti provodi nekoliko specijalista: traumatolog, ortoped, kirurg. Bolest se dobro liječi, a simptomi nestaju kako dijete sazrijeva. Međutim, ako su simptomi značajno izraženiji, onda je potrebno provesti simptomatsku terapiju koja ublažava bol i ublažava oticanje zgloba koljena. Da bi se uklonio bolni sindrom, potrebno je potpuno eliminirati fizički napor i osigurati najveći mir bolesnom zglobu.

Liječenje Schlätterove bolesti je kako slijedi:

  • pružiti pacijentu potpuni mir i udobnost;
  • uzimanje lijekova: lijekovi protiv bolova, relaksanti mišića i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • metode fizioterapije;
  • terapijska vježba.

Kao lijekovi djeluju:

  • bolova;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak, ibuprofen);
  • relaksanti mišića (mydocalm);
  • dodatke kalcija i vitamin D.

Djetetu treba davati lijekove lijekove s oprezom, samo kratkim terenima i malim dozama. Također možete primijeniti hladne obloge kako biste smanjili bol.

Metode fizioterapije su vrlo učinkovite jer mogu smanjiti upalu i smanjiti bol. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu oboljelih zglobova, doprinose obnovi koštane strukture, smanjuju upalu i nelagodu.

Ove metode nužno nadopunjuju program liječenja:

  • ultra visokofrekventna terapija (UHF);
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza s različitim lijekovima (kalcijev klorid, kalijev jodid, prokain);
  • terapija udarnim valovima;
  • ultrazvučna terapija s glukokortikoidima (hidrokortizon);
  • laserska terapija;
  • parafinske pakete (s ozokeritom, ljekovitim blatom);
  • zagrijavanje koljena infracrvenim zrakama;
  • talasoterapija (tople kupke s morskom soli ili mineralnom vodom).

Za svakog pacijenta odabire se optimalna metoda liječenja, koju određuje liječnik.

Fizikalna terapija uključuje štedljive vježbe istezanja za kvadriceps femoris i razvoj tetive koljena. Takve vježbe smanjuju opterećenje na mjestu pričvršćivanja tetive kako bi se spriječilo kidanje i ozljeđivanje.

Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati fizičke napore i ograničiti motoričku aktivnost, što može povećati bol.

U akutnom razdoblju intenzivni tjelesni napor treba zamijeniti nježnijim fizikalnim vježbama, plivanjem ili biciklizmom, ali u razumnom iznosu.

Svakom adolescentu dodjeljuje se dijetalna hrana, vitaminsko-mineralni kompleks. Također je preporučljivo nositi poseban zavoj i ortopedska pomagala koja imaju zaštitni učinak, smanjuju opterećenje i fiksiraju ligamente koljena.

Konzervativno liječenje provodi dugo vremena. U pravilu traje od 2 do 5 godina. Kopčanje kosti ostaje zauvijek, ali se ne povećava i ne boli. Tijekom vremena pacijenti mogu osjetiti bol u zglobu koljena, što je reakcija na promjenu vremena.

Nakon tijeka liječenja, ne bi smjeli odmah početi vježbati, to je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama kao što su osteoartritis, pomicanje čašice, deformacija kostiju zgloba koljena.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano kada bolest stalno napreduje. Suština operacije je uklanjanje lezija koje su pretrpjele nekrozu, kao i šivanje implantata, fiksirajući cjevastost tibije.

Kirurško liječenje Schlätterove bolesti preporučljivo je u sljedećim slučajevima:

  • s dugim tijekom bolesti (više od dvije godine);
  • u prisutnosti komplikacija (razaranje kosti ili kidanje patelarnog ligamenta);
  • u dobi od više od 18 godina u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Kirurška intervencija je jednostavna, ali se takve intervencije razlikuju u dugom razdoblju oporavka, od kojeg ovisi daljnja tjelesna aktivnost noge. Za brzu rehabilitaciju morate slijediti neka pravila:

  • nakon mjesec dana operacije, koristite zavoj na zglobu ili koristite koljeno;
  • proći tečaj fizioterapije za brzu obnovu koštanog tkiva (elektroforeza s kalcijevim solima);
  • davanje dijetetskih dodataka na bazi kalcija i vitamina - mineralnih kompleksa (unutar pola godine);
  • izbjegavajte masivne fizičke napore na zglobu tijekom godine.

Kako liječiti Schlätterovu bolest kod kuće

U nekim slučajevima, Schlätterova bolest se može liječiti kod kuće, ali tek nakon točne dijagnoze i posjeta liječniku. To su uglavnom fizičke vježbe i lokalna terapija:

  1. Za uporne i intenzivne bolove u koljenu, uz lijekove, koristite kompresije za noć s nesteroidnim lijekovima lokalnog djelovanja.
  2. Korištenje narodnih lijekova u obliku raznih masti, hladne obloge na bazi kamilice, rusa, voska, meda, gospine trave, knotweeda, stolisnika je dobrodošlo.
  3. Masirajte s nesteroidnim protuupalnim mastima za vanjsku uporabu.
  4. Medicinska gimnastika olakšava stanje pacijenta i sprječava pojavu recidiva bolesti. Vježbe istezanja dnevno
  5. Pacijent mora promatrati smirenost i osigurati udoban položaj zahvaćenog zgloba;
  6. Tijekom razdoblja rehabilitacije, potpuno ograničite fizičko opterećenje na zahvaćenu nogu.

Moguće komplikacije

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje Schlätterove bolesti ne uzrokuju ozbiljne komplikacije i ozbiljne posljedice. Međutim, nemoguće je predvidjeti ishod bolesti, stoga je prevencija bolesti neophodna.

Duga opterećenja gustoće tibije uzrokuju pomicanje čašice prema gore, što ograničava rad zglobova koljena, imobilizira donje ekstremitete u cjelini i dovodi do bolnih osjeta.

Ponekad se zglob razvije nepravilno, što dovodi do njegove deformacije i razvoja degenerativnih procesa (artroza). U slučaju artroze, pojavljuju se bolovi (pri hodu, pa čak i pri najnižem mogućem opterećenju), a nastaje ukočenost i nefleksibilnost zgloba koljena. Sve to dovodi do pogoršanja kvalitete života tinejdžera.

Prevencija i prognoza bolesti

Stručnjaci kažu da sprječavanje Schlätterove bolesti uopće nije teško. Ako se tinejdžer aktivno bavi sportom, prije treninga treba se temeljito zagrijati, izvesti posebne fizičke vježbe istezanja i koristiti jastučiće za koljena.

Čimbenici koji sprječavaju ozljede koljenskog zgloba su sljedeći:

  • treba izbjegavati ozljede zglobova koljena;
  • koristite posebne zaštitne jastučiće za koljena;
  • omogućiti postupno povećanje opterećenja uz pomoć vježbi zagrijavanja;
  • uzeti posebne vitaminske mineralne komplekse koji sadrže kalcij.

Aktivni sportovi u slučaju Schlätterove bolesti ne dovode do nepovratnih procesa u zglobovima koljena ili do poremećaja u njihovom funkcioniranju, već samo uzrokuju jake bolove. Ako bol ometa treniranje, onda se klase moraju napustiti, barem neko vrijeme, sve dok se akutno razdoblje bolesti ne smanji. U procesu osposobljavanja potrebno je kontrolirati intenzitet treninga i njihovu učestalost.

Prognoza bolesti je povoljna. S vremenom će se bolest smiriti, ali bol i dalje može proganjati odrasle osobe dugo vremena, na primjer, dugo hodanje ili u klečećem položaju. U nekim slučajevima se potiče kirurško liječenje. Takve operacije nisu strašne, a njihovi rezultati su vrlo dobri.

Osgood-Shlatter bolest: simptomi, liječenje, posljedice

Schlätter ili Osgood-Shlatter bolest je osebujan oblik osteohondropatije tibialne tuberoznosti, čija je pojava povezana s oslabljenim procesima osifikacije. Glavnu rizičnu skupinu čine adolescenti u dobi od 10-15 godina koji se redovito bave aktivnim sportom. Uglavnom je lezija jednostrana.

Za odrasle koji su završili formiranje kostura, Schlätterova bolest nije karakteristična.

Uzroci bolesti Osgood-Shlatter

Do danas, pravi uzrok ovog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da je osnova za nastanak patoloških rasta kostiju stalna mikrotraumatizacija (djelomične suze) tibialne tuberoznosti zbog povećanog opterećenja mišića kvadricepsa. Čimbenici rizika uključuju:

  1. Dob 10–15 godina.
  2. Muški spol.
  3. Brz rast kostura.
  4. Zanimanje aktivnim sportovima u kojima prevladava trčanje i skakanje.

Prema statistikama, svaki drugi tinejdžer koji boluje od Schlätterove bolesti pretrpio je ozljedu koljena.

Klinički simptomi bolesti Osgood-Shlatter

Vodeći simptom u ovoj patologiji je lokalna bol u zglobu koljena, ili bolje rečeno, nešto ispod patele. Bol se povećava s banalnom fleksijom nogu u koljenu, trčanjem, skakanjem, penjanjem stubama itd. U mirovanju i na kraju motorne aktivnosti smanjuje se bol. Objektivno ispitivanje pacijenta otkriva:

  • Oteklina i osjetljivost na palpaciji područja ispod čašice, što odgovara tibijalnoj tuberoznosti.
  • Povećana bol kada pokušavate ispraviti nogu na koljenu.
  • Ograničenje pokretljivosti u zglobu koljena nije pronađeno.
  • Artikularni izljev nije definiran.
  • Simptomi poraza meniskusa su negativni.
  • Crvenilo kože može biti prisutno u području boli.
  • Ponekad postoji neka atrofija kvadricepsa femorisa.

Često se u djece patološke promjene u tibijalnoj tuberoznosti kombiniraju s osteohondropatijom kralježnice.

Dijagnoza bolesti Osgood-Shlyattera

U osnovi, klinički podaci su dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze. Obično se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode radi detaljne procjene patoloških promjena i isključivanja druge patologije. Kada je X-ray moguće identificirati:

  • Fuzzy konture epifiza tibialne tuberoznosti.
  • Kalcijeve naslage u snopu čašice.
  • Zadebljanje patellar ligamenta.

Ako je potrebno, možete koristiti ultrazvuk, kompjutorsku i magnetsku rezonancu.

Osgood-Shlatter liječenje bolesti

Potrebno je započeti liječenje ove vrste osteohondropatije kod djece što je prije moguće s ostatkom donjeg ekstremiteta. Potrebno je maksimalno ograničiti tjelesni napor.

Preporučljivo je koristiti traku za fiksiranje na koljenu, ali ne dugo. Imobilizacija može trajati do 6 tjedana.

Konzervativna terapija

S integriranim i pravodobnim pristupom, učinak konzervativnog liječenja Schlätterove bolesti kod adolescenata postiže se vrlo brzo. U pravilu se opći tijek terapije sastoji od sljedećih komponenti:

  • Analgetici i protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, tolmetin).
  • Anestetičke masti (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Komprimira se Ronidaza.
  • Fizioterapija (elektroforeza, laserska terapija, dijatermija).
  • Masaža i fizikalna terapija.
  • Narodni lijekovi.

Zbog brojnih slučajeva razvoja komplikacija, injekcije kortikosteroidnih pripravaka su nepoželjne, čak i kod teških i upornih bolova.

Nedavne studije pokazuju da nakon otprilike godinu dana 90% djece koja su dobila potpuno konzervativno liječenje podliježu svim kliničkim simptomima Schlätterove bolesti. I samo neki ljudi mogu imati laganu nelagodu 2-3 godine, dok se zona rasta tibiala ne zatvori.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se koristi vrlo rijetko. Ponekad u odraslih ostaju velika područja okoštavanja ligamenta čašice i formira se dodatna sinovijalna vrećica koja može uzrokovati značajne bolove u području koljena.

Takvi uvjeti su dobar razlog za operaciju.

Kako liječiti Osgood-Shlatter bolest kod kuće?

Određene vrste liječenja za Schlätterovu bolest mogu se primijeniti i kod kuće, ali tek nakon što ste dobili cjelovitu konzultaciju s liječnikom. To je uglavnom lokalna terapija i vježba:

  1. Stalna intenzivna bol u koljenu najbolje se liječi kompresima noću s ronidazom ili dimeksom.
  2. Među narodnim lijekovima koristile su se različite masti i obloge na bazi rusa, meda, gospine trave, stolisnika, koprive itd.
  3. Da bi se ublažila nelagoda i spriječilo ponavljanje bolesti u fazi oporavka, preporuča se izvesti poseban set vježbi za jačanje i razvoj zgloba koljena.

Prognoza i posljedice bolesti Osgood-Shlatter

U većini slučajeva prognoza je vrlo povoljna. U pravilu, u dobi od 18 godina, kada se završi proces osifikacije tibialne tuberoznosti, bolest se rješava.

Ako uopće ne liječite ili ne liječite nepravilno, u budućnosti očekujte ozbiljne probleme s funkcionalnošću zgloba koljena.

Ipak, unatoč konzervativnom liječenju provedenom u približno 10% adolescenata, neki simptomi Schlättterove bolesti i dalje postoje iu kasnijoj odrasloj dobi. Slični učinci mogu biti povezani s prisutnošću rezidualnih izraslina na tubusnosti ili žarištima okoštavanja na patelarnim tetivama.

Kako liječiti Osgood-Schlätter bolest u djece i odraslih

Osgood-Shlatter bolest povezana je s oslabljenom cirkulacijom krvi u koljenu, zbog čega počinje postupno uništavanje jezgre kostiju koljena. Zbog slabog protoka krvi započinje upala hrskavice i tibije.

Bolest Osgood-Shlattera najčešće se manifestira u aktivnim adolescentima ili ljudima koji se bave sportom. Može se pojaviti i kao posljedica ozljeda ili preopterećenja zgloba koljena.

Dugotrajni edemi, oticanje koljena, bolni osjećaji tijekom produljenja i fleksija nogu mogu ukazivati ​​na početak procesa uništavanja hrskavice. Bolest se u potpunosti liječi, au slučaju adolescentskih bolesti ona prestaje s godinama, ali samo medicinski nadzor i pažljivo liječenje pomoći će u potpunoj obnovi mobilnosti.

Zašto se bolest pojavljuje?

Jedan od najčešćih uzroka bolesti Osgood-Shlatter je ozljeda koljena različite težine. U odraslih se, u pravilu, bolest razvija kao jedna od komplikacija nakon izravnih ozljeda:

  1. Prijelomi koljena.
  2. Dislokacije i ostala oštećenja integriteta hrskavice koljena.

Ali adolescenti najčešće pate od Schlätterove bolesti, čije tijelo se ne razvija uvijek ravnomjerno, a neki organi sustava jednostavno nemaju vremena rasti do odgovarajuće veličine. U isto vrijeme, povećana tjelesna težina i rezultirajuća opterećenja obično premašuju mogućnosti hrskavičnog tkiva. Preopterećenje ligamenata dovodi do bolesti.

Situacija se pogoršava ako se dijete bavi sportom. Čučnjevi, zavoji, nagle promjene u kretanju, često pretjerana opterećenja dovode do istezanja tetiva kvadricepsa. Zbog toga slabi povezanost patele i tibije, a česti prenaponi dovode do trajnih mikrotrauma. Mogu biti:

  1. Istezanje koje slijedi oticanje i bol.
  2. Tendon suze, što dovodi do oticanja i oticanja u području koljena.

Pokušavajući blokirati prazninu koja se pojavila, tijelo je napuni malom grupom koštanog tkiva koje izgleda kao mali benigni tumor.

Druga bolest koja se javlja s aktivnim rastom mladog tijela je Scheuermann Mau bolest. Ovdje saznajte detalje liječenja i prevencije.

Tko je u opasnosti od te bolesti?

Najveća rizična skupina su mladići od 8 do 18 godina, koji se aktivno bave sportom. Prema statistikama, 25% djece ovog spola i dobi u jednom ili drugom obliku trpi Osgood-Schlatterovu bolest. I samo 5% njih nije uključeno u aktivne sportove i obolijevaju zbog raznih ozljeda ili urođenih mana hrskavice koljena.

Nažalost, sa širenjem ženskih sportova među adolescenticama formirana je vrsta rizične skupine. To su uglavnom djevojčice od 12 do 18 godina, koje se također aktivno bave sportom i primaju sportske ozljede. Budući da je ukupna vitalna aktivnost adolescentnih djevojaka značajno niža nego kod dječaka, rizik od bolesti je manji - oko 5-6%.

Druga značajna rizična skupina su profesionalni sportaši, u pravilu, mlade ozljede koljena različite težine. Mikrotrauma u odrasloj dobi je znatno manje uzrok bolesti.

Koje vrste sportova pogoršavaju rizik od bolesti? Prije svega, one povezane s skokovima, trzajima, zavojima, naglim promjenama smjera, preopterećenjima i uganutošću. U opasnosti su mladi ljudi koji su uključeni u sljedeće sportove:

  • Atletici atletika.
  • Nogomet.
  • Odbojka.
  • Košarka.
  • Ritmička gimnastika.
  • Klizanje.

U opasnosti može doći i profesionalnim plesačima u takvim područjima kao što su suvremeni, break i drugi moderni plesovi.

Sve to ne znači da je za tinejdžera ili odraslu osobu štetno sudjelovati u takvim sportovima - ali teret mora biti jasno izračunat. Roditelji adolescenata, osobito dječaci, trebaju kontrolirati opterećenje koje dijete prima, naviknuti ga na kulturu sporta.

Kako se manifestira bolest?

Prvi simptomi bolesti su bol u koljenima koja se javlja nakon vježbanja. Vjerojatnost da se to ne radi samo o uganuću povećava se s prisutnošću ozljeda koljena u povijesti pacijenta.

U početku se bol ne može manifestirati stalno, već samo s teškim fizičkim naporom, ali s vremenom se bol povećava, pojavljuje se oteklina, postaje teško izvoditi uobičajene vježbe. Osim boli, naziva se i niz drugih simptoma:

  1. Oteklina u području koljena, na kraju se razvija u tumor.
  2. Trajna oteklina u donjem ili gornjem dijelu koljena, koja se manifestira nakon fizičkog napora, kao i ujutro.
  3. Pucanje bol u donjem dijelu koljena, manifestira tijekom prenaprezanja.
  4. Povećana bol tijekom vježbanja.

Nažalost, u početnoj fazi vrlo malo ljudi obraća pažnju na takve simptome. Bolovi tijekom napora ili pretjeranog rastezanja i lagane, brzo padajuće otekline mogu trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Moguće je da nema drugih znakova procesa koji je započeo, stoga se slabost često okrivljuje za lakše ozljede. I samo kada je bol oštra dok je koljeno potpuno savijeno i tumori se osjećaju, pacijent se posavjetuje s liječnikom. Kako biste izbjegli moguće komplikacije, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se dijagnosticirala Osgood-Schlatterova bolest, potrebno je napraviti rendgensku snimku problemskog područja. X-zraka koljena će omogućiti da se isključe benigni i maligni tumori drugog podrijetla, istezanje, modrice i drugi problemi u zglobovima sa sličnim simptomima. Dodatne metode dijagnoze su palpacija tumora, pacijentova pritužba zbog jakog bola s oštrim savijanjem koljena.

Prethodno se pretpostavljalo da u djece Osgood-Shlatter bolest odlazi sama od sebe i samo u odraslih treba je liječiti, ali to nije posve točno.

Kako bi se izbjegle posljedice i sa vrlo izraženim simptomima, koristiti sljedeće tretmane za Osgood-Shlatter bolest:

  • Terapija tjelovježbom. Tečaj fizikalne terapije za osobe oboljele od bolesti Osgood-Shlatter uključuje vježbe usmjerene na jačanje zgloba koljena i razvoj mišića bedra. Uravnotežen ciklus vježbi za istezanje loza i kvadricepsa smanjit će opterećenje na problematičnom području i pomoći će poboljšati stanje.
  • Masirajte zahvaćena područja zagrijavanjem i protuupalnim mastima. Dakle, mast za troksevazin je idealna.
  • Fizioterapija. Tube ultraljubičasto zračenje se propisuje pacijentima s posljednjim stadijem bolesti. Ako su promjene plitke, elektroforeza se primjenjuje s kalcijem i novokainom, kao is grijanjem.
  • Primjena obloga za zagrijavanje.
  • Primanje protuupalnih i analgetika. Obično se propisuju ibuprofen i acetaminofen.

Ali ako bolest napreduje, a konzervativne metode su nemoćne, potrebno je primijeniti kiruršku intervenciju, odnosno mehaničko uklanjanje tumora. Ako je potrebno, povlači se cijelo područje zgloba zahvaćeno distrofičnim procesom.

"Mrtvi" zglob zamijenjen je plastičnim implantatom. Naravno, takva je intervencija prilično ozbiljan korak, pa se prvenstveno primjenjuju ne-kirurške mjere.

Moguće komplikacije

Kod teškog tijeka bolesti nakon završetka liječenja dolazi do rasta kosti u obliku čunja ispod čašice.

U slučaju nepotpunog liječenja ostaje bol, bolovi koji se mogu pojaviti nakon intenzivnog fizičkog napora.

Za vrijeme liječenja i rehabilitacije potrebno je isključiti sportove, slijediti određenu prehranu, ne zaboraviti na terapijske vježbe i izbjeći preopterećenje zgloba.

Osgood-Schlatterova bolest je potpuno izlječiva, ali joj se liječenju mora pristupiti odgovorno.

Bolest adolescentnog ularka u adolescenata: liječenje, uzroci i simptomi

Bol u zglobovima koljena je ozbiljna bolest. Ova bolest, nažalost, češća je u adolescenciji, ali ako počnete liječenje na vrijeme, bolest ne predstavlja nikakvu prijetnju. Na rizičnoj zoni bolesti, najčešće, sportaši prirodno padaju.

U članku ćete naći kako se bolest razvija, uzroci i liječenje, prevencija i dijagnoza bolesti zglobova koljena kod adolescenata. Također, u članku ćete naći tretman tradicionalne medicine i vježbe koje treba redovito izvoditi. I mislim da ćete biti zainteresirani da naučite isto o simptomima bolova u zglobovima koljena.

Ova informacija će biti korisna svakome tko se suočava s ovom bolešću. Članak sadrži i videozapise u kojima će vam liječnik dati potrebne savjete i, nadam se, u kojima ćete naći odgovore na svoja pitanja.

Bolest koljena - karakteristična

Schlätterova bolest - aseptičko uništavanje tubusnosti i jezgre tibije, koja se javlja na pozadini njihove kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Klinički, Schlätterova bolest se manifestira bolovima u donjem dijelu zgloba koljena, koji nastaju zbog njegove fleksije (čučanj, hodanje, trčanje) i oticanje u području tibialne tuberoznosti.

Schlätterova bolest dijagnosticira se na temelju sveobuhvatne procjene povijesti, pregleda, rendgenskog i CT-a koljenskog zgloba, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih ispitivanja. U većini slučajeva, Schlätterova bolest liječi se konzervativnim metodama: blagi motorički režim za zahvaćeni zglob koljena.

Schlätterova bolest (ili Osgood-Shlatter) odnosi se na lezije muskuloskeletnog sustava, u kojima trpi određeni dio dugačkih tubularnih kostiju, tibialne tuberoznosti. Postoji čitava skupina sličnih bolesti koje se opažaju uglavnom kod djece i adolescenata, nazivaju se osteohondropatije.

Pravi razlozi za razvoj osteohondropatije danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da se patologija javlja zbog neravnoteže u procesima rasta kostiju i krvnih žila koje ih hrane, s obzirom na fizičko preopterećenje djeteta. Schlätter ili Osgood-Shlatter bolest je osebujan oblik osteohondropatije tibialne tuberoznosti, čija je pojava povezana s oslabljenim procesima osifikacije.

Glavnu rizičnu skupinu čine adolescenti u dobi od 10-15 godina koji se redovito bave aktivnim sportom. Uglavnom je lezija jednostrana.

Schlätterova bolest je jedna od najčešćih osteohondropatija. Bolest se također može naći pod imenom Osgood-Shlatter bolest, osteohondropatija, ili apofizitis tibialne tuberoznosti. Patologiju karakterizira formiranje kvržice na prednjoj površini tibije neposredno ispod koljena (mjesto vezanja patelarne tetive na tibijalni tuberkule) i prisutnost boli koja se javlja tijekom pokreta.

Uobičajeni simptomi bolesti nisu. U pravilu ga karakterizira benigni tijek i neovisna regresija, ali ponekad se učinci bolesti mogu promatrati u obliku fragmentacije kosti kosti tibije i odvajanja tetive patelara.

Schlätterova bolest (Osgood-Shlatter) jedna je od mogućnosti za osteodistrofiju (kršenje strukture kosti zbog problema s prehranom) u području glave tibijalne kosti tibije.

Schlätterovu bolest karakterizira stvaranje bolne kvrge u zoni donjeg pola čašice. Bolest je karakteristična za adolescenciju, javlja se u dobi od 10 do 18 godina. Poraz je uglavnom jednostran.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Schlätterova bolest kod adolescenata u pravilu se razvija u razdoblju intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija se javlja u dobi od 13-14 godina za dječake i 11-12 godina za djevojčice. Patologija se smatra prilično uobičajenom i prema statističkim podacima u 11% svih adolescenata uključenih u aktivne sportove. Prvenstvo bolesti najčešće se primjećuje nakon odgođene sportske ozljede, au nekim slučajevima je potpuno beznačajno.

Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Shlatter bolesti:

  • Godine. Bolest se javlja uglavnom u djece i adolescenata, u starijoj dobi, otkriva se vrlo rijetko i samo kao rezidualna pojava u obliku kvržice ispod koljena.
  • Paul. Češće, osteohondropatija tibialne tuberoznosti uočena je kod dječaka, ali u posljednje vrijeme, zbog aktivnog uključivanja djevojaka u sport, ovi pokazatelji počinju se izjednačavati.
  • Sportske aktivnosti. Schlätterova bolest je pet puta veća vjerojatnost da će zahvatiti djecu koja su aktivno uključena u razne sportove od onih koji vode sjedeći način života. U tom smislu, najopasniji sportovi su nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika i plesni sport, klizanje i balet.

Do danas, pravi uzrok ovog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da je osnova za nastanak patoloških rasta kostiju stalna mikrotraumatizacija (djelomične suze) tibialne tuberoznosti zbog povećanog opterećenja mišića kvadricepsa.

Čimbenici rizika uključuju:

  • Dob 10–15 godina.
  • Muški spol.
  • Brz rast kostura.
  • Zanimanje aktivnim sportovima u kojima prevladava trčanje i skakanje.

Prema statistikama, svaki drugi tinejdžer koji boluje od Schlätterove bolesti pretrpio je ozljedu koljena. Faktori koji utječu na razvoj Schlätterove bolesti mogu biti izravne ozljede (oštećenje ligamenata zgloba koljena, prijelomi noge i čašica, dislokacije) i trajna mikrotrauma koljena tijekom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlätterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% djece koja nisu uključena u ovaj brand.

Sportovi s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet i umjetničko klizanje. Sportovi objašnjavaju češću pojavu Schlätterove bolesti kod dječaka.

Nedavni razvoj aktivnijeg sudjelovanja u sportskim sekcijama djevojaka doveo je do smanjenja jaza između spolova u odnosu na razvoj Schlätterove bolesti.

Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti patelarnog ligamenta, koji se javlja tijekom kontrakcija snažnih četverokrakih mišića bedra, javlja se poremećaj u opskrbi krvi u tibijalnoj tubroziji.

Mogu se javiti manji krvarenja, rupture vlakana patelaškog ligamenta, aseptička upala u vrećici, nekrotične promjene u tibijalnoj tuberoznosti.

Osgood-Shlyattera bolest javlja se u adolescenata u dobi od 10 do 18 godina, uglavnom u dječaka tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Djevojčice su manje sklone ovoj zglobnoj bolesti zbog činjenice da su manje uključene u sportove poput dječaka.

Kao što ste već shvatili, Osgood-Shlatterova bolest javlja se tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostiju pod utjecajem fizičkog napora na koljena i mišiće bedara. U sportovima kao što su nogomet, košarka, hokej, gimnastika itd., Postoji snažno opterećenje na područje vezivanja ligamenata na tibijalnu tubosiju tibije, koja uzrokuje ozljede, razvoj upalnog procesa, opskrba krvotoka ovim krvarenjima, razvija se aseptična nekroza kidanje fragmenata tuberosity.

Takav kronični tijek bolesti Osgood-Shlatter dovodi do izmjene nekroze i procesa regeneracije, što se očituje u formiranju specifičnih kvrga ispod koljena. Ova hipertrofirana tibijalna tubrositost.

Bolest se uglavnom pojavljuje u dobi puberteta i često se javlja kod djece koja se aktivno bave aktivnim sportovima.

Tradicionalno, dječaci se više bave sportom, pa su osjetljiviji na Schlätterovu bolest, iako danas djevojčice često pate od te patologije. Bolest se javlja tijekom razdoblja aktivne skeletne vuče i postupno se zaustavlja s rastom koštanog kostura.

Oko 15-20% adolescenata koji se aktivno bave sportom i sudjeluju u natjecanjima imaju sličnu bolest. Za neprofesionalne sportove taj je postotak niži - samo 3-5% bolesnih. Najčešće se Schlätterova bolest javlja u skakanju i traumatskim sportovima.

Tko je u opasnosti od te bolesti?

Najveća rizična skupina su mladići od 8 do 18 godina, koji se aktivno bave sportom. Prema statistikama, 25% djece ovog spola i dobi u jednom ili drugom obliku trpi Osgood-Schlatterovu bolest. I samo 5% njih nije uključeno u aktivne sportove i obolijevaju zbog raznih ozljeda ili urođenih mana hrskavice koljena.

Nažalost, sa širenjem ženskih sportova među adolescenticama formirana je vrsta rizične skupine. To su uglavnom djevojčice od 12 do 18 godina, koje se također aktivno bave sportom i primaju sportske ozljede. Budući da je ukupna vitalna aktivnost adolescentnih djevojčica značajno niža nego kod dječaka, rizik od bolesti je manji - oko 5-6%

Druga značajna rizična skupina su profesionalni sportaši, u pravilu, mlade ozljede koljena različite težine. Mikrotrauma u odrasloj dobi je znatno manje uzrok bolesti.

Razvojni mehanizam

Schlätterova bolest u djece podrazumijeva poraz tibialne tuberoznosti. Ovaj dio kosti je odmah ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je vezanje patelarne tetive. Položaj tibialne tuberoznosti podudara se s apofizom (zona zbog koje dolazi do rasta kosti u dužini). S tim je povezan i razvoj bolesti.

Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile koje pružaju zametnu zonu kisikom i drugim potrebnim tvarima. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, te žile "nemaju vremena" za povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka prehrambenih komponenti, hipoksije. Kao rezultat, ovo područje kosti postaje vrlo krhko i sklono oštećenju.

Ako u ovom trenutku postoje štetni učinci u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotrauma patelarnog ligamenta, onda je rizik od razvoja Schlätterove bolesti vrlo visok.

Svaka od cjevastih kostiju u adolescenata ima na svojim krajevima posebnu zonu rasta, mjesto gdje su kosti povezane s hrskavicom. Zbog tih zona, kosti se mogu rastegnuti u dužini. Hrskavično tkivo i zone rasta nisu tako guste kao kosti, pa stoga, s ozljedama, skokovima i kompresijom, mogu se ozlijediti i "slomiti". To dovodi do činjenice da zona rasta kosti bubri i postaje upaljena, a na tom se području pojavljuje bol.

Tijelo pokušava obnoviti integritet ove zone zbog rasta koštanog tkiva. To dovodi do pojave Schlätterove bolesti - formiranja kostiju na mjestu oticanja i boli. Pod utjecajem takvih štetnih čimbenika počinje se razvijati upalni proces, koji uzrokuje okoštavanje tibialne tuberoznosti koja nije u potpunosti formirana. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivni rast kosti u ovoj zoni, koja se manifestira kao osebujni brežuljak ispod koljena - glavna manifestacija Schlätterove bolesti.

Manifestacije Schlätterove bolesti

Snaga bolnog sindroma će biti različita: od blage boli tijekom fizičkog napora do teške i iscrpljujuće boli. U Schlätterovoj bolesti, simptomi kao što su:

  • bol u spoju koljena s tibijom i duž prednje površine tibije,
  • oticanje i osjetljivost pri dodiru ispod čašice,
  • bol u koljenu nakon trčanja, skakanja ili penjanja stepenicama, u mirovanju,
  • napetost mišića kuka
  • u osnovi je zahvaćeno samo jedno koljeno,
  • trajanje bolnih osjećaja može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci,
  • bol koja se javlja kako kosti rastu.

S Schlätterovom bolešću mogu se pojaviti komplikacije kao što su kronična bol ili perzistentni edem, koje se oslobađaju primjenom hladnih ili konvencionalnih protuupalnih lijekova.

Nakon što upala splasne, ostatak koštanog tkiva ostaje u području tele ili ispod čašice. Može trajati vječno, ali rad koljena ne krši.

Simptomi Schlätterove bolesti koljena kod adolescenata

Karakteristika ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tijek bolesti. Nakon nekog vremena, patologija počinje samostalno nazadovati, a pacijent nikad ne uči o svom stanju. U drugim slučajevima, Schlätterova bolest je slučajni nalaz na radiografiji koljena iz drugog razloga.

No, određeni dio djece i adolescenata još uvijek pati od različitih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomoničnih simptoma bolesti je "čekić" odmah ispod zgloba koljena na prednjoj površini noge. Ova formacija je potpuno nepokretna, vrlo tvrda pri palpaciji (gustoća kostiju), boja kože iznad tuberkule je normalna, nije vruća na dodir.

To jest, svi ovi znakovi upućuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad može doći do blagog oticanja u području udaraca i boli na palpaciji, ali u pravilu ti simptomi nisu prisutni.

Ostali znakovi bolesti uključuju bol. Bolni sindrom varira od blage nelagode tijekom fizičkog napora do jakih bolova s ​​normalnom dnevnom tjelesnom aktivnošću. Bolnost se može pojaviti tijekom cijelog razdoblja bolesti, a može se pojaviti tijekom egzacerbacija izazvanih fizičkim preopterećenjem.

Ako dijete ima bolni sindrom u Osgood-Shlatter-ovoj bolesti - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnog liječenja, u svim drugim slučajevima odabire se opažanje i taktika u očekivanju. Vodeći simptom u ovoj patologiji je lokalna bol u zglobu koljena, ili bolje rečeno, nešto ispod patele. Bol se povećava s banalnom fleksijom nogu na koljenu, trčanjem, skakanjem, penjanjem stubama itd. U mirovanju i na kraju motorne aktivnosti smanjuju se bolni osjećaji.

Objektivno ispitivanje pacijenta otkriva:

  • Oteklina i osjetljivost na palpaciji područja ispod čašice, što odgovara tibijalnoj tuberoznosti.
  • Povećana bol kada pokušavate ispraviti nogu na koljenu.
  • Ograničenje pokretljivosti u zglobu koljena nije pronađeno.
  • Artikularni izljev nije definiran.
  • Simptomi poraza meniskusa su negativni.
  • Crvenilo kože može biti prisutno u području boli.
  • Ponekad postoji neka atrofija kvadricepsa femorisa.

Često se u djece patološke promjene u tibijalnoj tuberoznosti kombiniraju s osteohondropatijom kralježnice. Schlätterovu bolest karakterizira postupno, slabije započinjanje simptoma. Pacijenti obično ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlätterova bolest obično započinje pojavom ne-intenzivne boli u koljenu kada je savijena, čučala, uzlazila ili se spuštala stubama.

Nakon povećanog fizičkog napora na koljenom zglobu (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovi i čučnjevi u nastavi tjelesnog odgoja), simptomi bolesti se manifestiraju.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pogoršani savijanjem tijekom jogginga i šetnje, i povlače se s potpunim odmorom. Mogu se pojaviti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području vezanja tetive patele na tibijalnu tuberoznost. U istom području zabilježeno je oticanje zgloba koljena.

Schlätterova bolest ne prati promjena općeg stanja bolesnika ili lokalnih upalnih simptoma kao što su groznica i crvenilo kože na mjestu natečenosti.

Pri pregledu koljena, zabilježen je njegov edem, izglađivanje kontura tibialne tuberoznosti. Palpacija u području tuberosity otkriva lokalnu osjetljivost i oticanje, koji ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Tvrda izbočina je opipljiva kroz oticanje. Aktivni pokreti u koljenu uzrokuju bol različitog intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad postoji valovit tijek uz prisutnost izraženih razdoblja pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina).

U početnim fazama bolesti Osgood-Shlyattera gotovo nema učinka. Tada se bol u koljenu postupno povećava, raste s čučnjevima, skakanjem, penjanjem i spuštanjem stubama. Kasnije se bol u koljenima pogoršava savijanjem koljena, trčanjem, pa čak i hodanjem.

Bol je lokaliziran ispod koljena, u području tibialne tuberoznosti. Pri pregledu se otkrije oteklina na području bušotine s glatkim konturama. Palpacija je osjetila nježnost. Kasnije je izbočina oblikovana vizualno u obliku grba ili čekića. Osgood-Shlyattera bolest karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije i, u pravilu, prolazi u vrijeme kraja skeletnog rasta.

dijagnostika

Kod tipičnog tijeka bolesti i prisutnosti opisanih čimbenika rizika, dijagnoza uopće ne uzrokuje poteškoće, a specijalist može odmah nakon pregleda djeteta isporučiti ispravnu dijagnozu bez ikakvih dodatnih metoda ispitivanja.

Da biste potvrdili bolest, stručnjaci preporučuju rendgenski pregled zgloba koljena u bočnom položaju. U takvim se slikama jasno vidi osteohondropatija, kao i fragmentacija kostiju, ako se to dogodi.

U težim slučajevima za dijagnozu, pacijentu se može propisati MR, CT, ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi pokazatelji krvi i urina su unutar starosne norme.

U osnovi, klinički podaci su dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze. Obično se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode radi detaljne procjene patoloških promjena i isključivanja druge patologije. Kada je X-ray moguće identificirati:

  • Fuzzy konture epifiza tibialne tuberoznosti.
  • Kalcijeve naslage u snopu čašice.
  • Zadebljanje patellar ligamenta.

Ako je potrebno, možete koristiti ultrazvuk, kompjutorsku i magnetsku rezonancu.

Uspostaviti Schlätterovu bolest omogućuje kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzmite u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze je rendgensko snimanje, koje bi se za više informativnosti trebalo provoditi u dinamici.

Radiografija koljenskog zgloba napravljena je u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnoza postavlja se tako da se isključi infektivna priroda lezije koljenskog zgloba (specifični i nespecifični artritis).

To uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije. U početnom razdoblju, Schlätterovu bolest karakterizira rendgenska slika izravnavanja mekog tkiva tibialne tuberoznosti i povišenje donje granice prosvjetljenja koja odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba.

Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice za subkolugu kao posljedice aseptičke upale. Promjene jezgre (ili jezgre) osifikacije tibialne tuberosity na početku Schlätterove bolesti su odsutne.

S vremenom je radiološki zabilježeno pomicanje jezgara okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se promatrati neizrazita trabekularna struktura jezgri i hrapavost njihovih kontura.

Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgri. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre osifikacije s formiranjem kostnog konglomerata, čija je baza tibialna tuberoznost, a vrh je šiljak nalik na izbočinu, koja se dobro vizualizira na lateralnoj radiografiji i opipava u bušastom području. Diferencijalna dijagnoza Schlätterove bolesti treba provoditi s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.

Za dijagnozu, dovoljno je uzeti u obzir kliničke podatke s tipičnom lokalizacijom patološkog procesa, podatke o pregledu i palpaciji, kao i uzeti u obzir dob pacijenta. Osim toga, radiografija se provodi u dvije projekcije s naglaskom na tibijalnu tuberoznost. Na radiogramima s Osgood-Shlatterovom bolešću postoje procesi povećane i smanjene gustoće, fragmentacija tuberosity.

Ultrazvučna dijagnoza je vrlo vrijedan dijagnostički alat. U pravilu, s tipičnim tijekom bolesti Osgood-Schlatter, dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće.

Kada se odnosi na liječnika kako bi se utvrdili uzroci bolne kvrge ispod koljena, on mora biti informiran o simptomima koji smetaju djetetu, povezanosti tih simptoma s tjelovježbom, ne zaboravite govoriti o problemima s zglobom koljena u prošlosti (osobito ako je bilo ozljeda). Tada će liječnik pregledati bolno koljeno.

Procijenite karakteristične znakove Osgood-Schlatterove bolesti (rast, oticanje, bol) i količinu aktivnih i pasivnih pokreta u koljenu. Prilikom ocjenjivanja laboratorijskih ispitivanja, ne postoje abnormalnosti. Među instrumentalnim studijama posebno je važna radiografija zahvaćenog zgloba, koja omogućuje vizualizaciju. Također u dijagnostici pomoću ultrazvuka i magnetske rezonancije.

Liječenje Schlätterove bolesti kod adolescenata

Liječenje ove patologije izvodi ortopedski kirurg, u većini slučajeva Schlätterova bolest se brzo i lako liječi, a simptomi postupno nestaju kako kost raste. Ako su simptomi dovoljno izraženi, potrebno je:

  • korištenje lijekova
  • fizioterapija,
  • terapijske vježbe i fizikalna terapija.

Terapija lijekovima za Schlätterovu bolest uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova iz skupine NSAID - obično ibuprofena, Tylenola i analoga. Djetetu se propisuju samo kratkim tečajem i malim dozama.

Kod fizioterapije dolazi do smanjenja edema, uklanjanja upale i smanjenja boli. Izbor određene metode određuje liječnik i stupanj problema, spol i dob djeteta.

Metode fizioterapijskih vježbi koriste se za rastezanje kvadricepsa femorisa i razvijanje loza. To vam omogućuje da smanjite opterećenje na mjestu pričvršćivanje tetive i formiranje tamo suza i ozljeda. Vježbe su također potrebne za stabilizaciju zgloba koljena.

Osim liječenja, potrebno je osigurati promjenu načina života barem za vrijeme potrebno za oporavak od traume i boli. Potrebno je osloboditi zglob i ograničiti aktivnost koja pogoršava simptome. Umjesto ozljeda, potrebno je odmah primijeniti hladnoću i koristiti štitnike za koljena kako bi se zaštitio zglob, osobito tijekom aktivnog treninga.

U vrijeme akutnog razdoblja, morate zamijeniti sport koji se odnosi na skakanje i trčanje za plivanje ili vožnju biciklom - to će dati olakšanje zglobovima i mišićima.

Pacijenti sa Schlätterovom bolešću obično dobivaju ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je ukloniti fizički napor i osigurati maksimalni mogući ostatak zahvaćenog zgloba koljena. U teškim slučajevima moguće je nametati zavoj na zglob.

Osnova liječenja lijekovima za Schlätterovu bolest su protuupalna i analgetici. U širokoj su uporabi i fizioterapeutske metode: terapija blatom, magnetska terapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinska terapija, masaža donjeg ekstremiteta. Kako bi se vratila oštećena područja tibije, elektroforeza se provodi s kalcijem.

Klase fizikalne terapije uključuju skup vježbi koje imaju za cilj istezanje loza i kvadricepsa femorisa. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarne tetive koja je vezana za tibiju. Kako bi se stabilizirao zglob koljena, vježbe koje jačaju mišiće bedara također su uključene u kompleks tretmana.

Nakon tretmana za Schlätterovu bolest potrebno je ograničiti opterećenje zgloba koljena. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje ili čučanje. Klase traumatskih sportova je bolje promijeniti u benigniju, na primjer, plivanje u bazenu.

U slučaju teškog razaranja koštanog tkiva u području glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti.

Operacija se sastoji u uklanjanju nekrotičnih žarišta i popunjavanju koštanog transplantata koji fiksira tibijalnu tuberoznost.

Kako liječiti Osgood-Shlatter bolest kod kuće

Određene vrste liječenja za Schlätterovu bolest mogu se primijeniti i kod kuće, ali tek nakon što ste dobili cjelovitu konzultaciju s liječnikom. To je uglavnom lokalna terapija i vježba:

  • Stalna intenzivna bol u koljenu najbolje se liječi kompresima noću s ronidazom ili dimeksom.
  • Među narodnim lijekovima koristile su se različite masti i obloge na bazi rusa, meda, gospine trave, stolisnika, koprive itd.
  • Da bi se ublažila nelagoda i spriječilo ponavljanje bolesti u fazi oporavka, preporuča se izvesti poseban set vježbi za jačanje i razvoj zgloba koljena.

Prognoza i učinci Schlätterove bolesti u adolescenata

Negativni učinci patologije izuzetno su rijetki. U većini slučajeva bolest karakterizira benigni tijek i neovisna regresija nakon zaustavljanja rasta osobe (23-25 ​​godina). Tada su zatvorene zone izdanka cjevastih kostiju, a time i sam supstrat razvoja Osgood-Shlatter-ove bolesti nestaje.

U nekim slučajevima, odrasla osoba može ostati vanjski defekt u obliku tuberkule ispod koljena, koja ne utječe na funkciju zgloba koljena i donjeg ekstremiteta kao cjeline.

No, ponekad se takva komplikacija može promatrati kao fragmentacija tuberosity, tj. Prekid sekvestracije kosti i odvajanje tetive patelara od tibijalne kosti. U takvim slučajevima, normalna funkcija noge može se obnoviti samo operacijom, tijekom koje se vraća integritet ligamenta. U većini slučajeva prognoza je vrlo povoljna. U pravilu, u dobi od 18 godina, kada se završi proces osifikacije tibialne tuberoznosti, bolest se rješava.

Ipak, unatoč konzervativnom liječenju provedenom u približno 10% adolescenata, neki simptomi Schlättterove bolesti i dalje postoje iu kasnijoj odrasloj dobi. Slični učinci mogu biti povezani s prisutnošću rezidualnih izraslina na tubusnosti ili žarištima okoštavanja na patelarnim tetivama.

Većina onih koji su podnijeli Schlätterovu bolest zadržavaju epifizu pinealne žlijezde tibije, koja ne uzrokuje bol i ne remeti funkciju zgloba. Međutim, mogu se primijetiti i komplikacije: miješanje patele, deformiteta i osteoartritisa koljenskog zgloba, što dovodi do bolnog sindroma koji se stalno javlja kada se oslanjamo na savijeno koljeno.

Ponekad, nakon Schlätterove bolesti, pacijenti se žale na bolnu ili bolnu bol u području koljenskog zgloba koja se javlja kada se vrijeme promijeni.

Većina ljudi koji su imali Schlätterovu bolest ne nestaju u takozvanom rastu zglobova koljena, inače su prognoze često povoljnije, bol povezana s opterećenjem nestaje, a mogu se pojaviti i druge manje bolne boli povezane s promjenom vremena i lokalizirane u zglobu koljena.

Schlätterova bolest i vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity nije razlog za oslobađanje mladića iz vojne službe. U pravilu, u dobi od 17-18 godina, kada se poziv provodi, bolest se već povlači. Ako se simptomi patologije još uvijek promatraju, mladić dobiva privremeno odgađanje za vrijeme potrebno za završetak liječenja i potpuno izlječenje tkiva (6-12 mjeseci).

Stoga je Schlätterova bolest prilično česta patologija mišićno-koštanog sustava koja pogađa djecu i adolescente. Bolest karakterizira benigni tijek i gotovo 100% oporavak. Glavno je identificirati problem na vrijeme i započeti njegovo liječenje ako je potrebno.

Ako je oštećenje zglobne funkcije uzrokovano Osgood-Shlatterovom bolešću, dragovoljac se ne može pozvati na služenje vojnog roka, ako funkcija zgloba nije narušena, bolest neće biti prepreka za služenje u vojsci.