Kada je operacija hitno izvedena zbog cervikalne osteohondroze i koliko ona može biti opasna? Takve informacije su od interesa za sve pacijente koji pate od ove bolesti i doživljavaju bolne bolove u leđima dugo vremena. No kirurško liječenje degenerativnog procesa smatra se potencijalno opasnim i liječnici ga koriste samo u iznimnim slučajevima kada konzervativne terapijske mjere ne pomažu. Također, glavne indikacije za hitnu intervenciju su ljudska patološka stanja kao:

• Opasnost od moždanog udara zbog teškog tijeka bolesti, popraćena diskogenskim (neurološkim) sindromom lezije u kralježničnoj moždini korijena živaca;
• Jačanje znakova kompresije kičmene moždine;
• Spinalna stenoza koja teče kompresijom neurovaskularnih snopova;
• Radikularni sindrom s brzim gubitkom vertebralne stabilnosti;

Također je potrebna operacija cervikalne osteohondroze sa značajnom kombinacijom bolesti s spondilolistezom, koja se javlja s teškom vertebralnom nestabilnošću. Glavna metoda za njegovu provedbu je diskektomija, koja se sastoji u uklanjanju uništenog cervikalnog intervertebralnog diska i naknadne imobilizacije susjednih kralješaka, spinalne fuzije. Takva intervencija služi kao preventivna mjera, koja omogućuje zaustavljanje daljnjeg napredovanja degenerativno-distrofnog procesa. Zahvaljujući operaciji, stručnjaci imaju mogućnost maksimizirati oporavak živčanih struktura kičmene moždine. No, s obzirom na činjenicu da takva fuzija nije fiziološka, ​​posljednjih godina sve se više provode modifikacije ove operacije. Kod osteohondroze cervikalne kralježnice njihova je učinkovitost znatno veća, ali je ipak svaka metoda kirurške intervencije puna višestrukih komplikacija. Njihova opasnost je da pacijent koji je podvrgnut abdominalnim intervencijama da ukloni diskove cerviksa uništene osteohondrozom može razviti infekciju postoperativnih šavova i tkiva, kao i oštećenje organa u blizini oštećenog područja.

Minimalno invazivna kirurška terapija cervikalne osteohondroze

S obzirom na to da je otvorena kirurgija vrlo opasna s mogućim komplikacijama zbog potrebe da specijalisti izvedu veliki broj bočnih rezova kako bi se osigurao slobodan pristup diskovima, u medicinskoj praksi sve više počinju koristiti minimalno invazivne intervencije. Njihova prednost je da tijekom takvih operacija kod cervikalne osteohondroze ne postoji opasnost od sljedećih nuspojava zbog dubokog seciranja vratnih mišića:

• Oštećenje krvnih žila i potreba za smanjenjem kateterizacije gubitka krvi;
• Opipljiva bol;
• Minimalno oštećenje mekih tkiva i mišićnih vlakana ili njihovo potpuno odsustvo.

Velika prednost minimalno invazivnih operacija za osteohondrozu vratne kralježnice je u tome što ne zahtijevaju hospitalizaciju, a pacijent može napustiti dnevnu bolnicu u roku od nekoliko sati nakon intervencije i podvrgnuti se trajnom rehabilitacijskom tečaju na ambulantnoj osnovi. Tehnika provedbe minimalno invazivnih operacija u osteohondrozi cervikalne regije je u tome što liječnik koristi specijalne alate koji su umetnuti kroz minimalne rezove kako bi utjecali na vrat. U modernoj medicinskoj praksi postoje sljedeće vrste takvih intervencija:

• Endoskopska discektomija. Ova operacija za vratnu osteohondrozu provodi se pomoću posebnog alata. Napravljena je mala rupa u vanjskom sloju diska kroz koji se uklanja uništena pulpna jezgra. Nakon toga, uz pomoć radiofrekvencijskog zračenja ili lasera, unutrašnjost diska se "spoji" i to rezultira potrebnim smanjenjem njegove veličine;
• Lasersko isparavanje. Ova operacija je slična endoskopskoj discektomiji. Njihova se razlika sastoji samo u činjenici da se pulpna jezgra uništena osteohondrozom uklanja s cervikalnog diska djelovanjem lasera, a ne mehanički, kao u prvom slučaju;
• Nukleoplastika hladne plazme. Ova vrsta minimalno invazivne intervencije za cervikalne osteohondroze uključuje uporabu šuplje i vrlo tanke igle umjesto endoskopa, kroz rupu u koju je umetnuta posebna elektroda u disk, koja ima hladni učinak plazme. Upravo to dovodi do topljenja uništenog dijela pulpne jezgre.

Često se pacijenti s bolovima u gornjem dijelu leđa također zanimaju radi li se o palijativnoj kirurgiji za osteohondrozu vratne kralježnice. U ovom slučaju, odgovor specijalista će biti negativan, ova patologija ne predviđa ovu vrstu intervencije. Palijativne operacije potrebne su samo kada se bolovi u vratu ne pokreću cervikalnom osteohondrozom, nego razvojem maligne neoplazme ili metastaza iz drugog organa koji su izrasli u njega. Palijativna kirurgija ima za cilj ukloniti neoperabilni tumor nije u cijelosti, već djelomično s naknadnim liječenjem.

Kada je potrebna operacija za vratnu osteohondrozu?

Nažalost, u nekim slučajevima, operacija je potrebna za cervikalnu osteohondrozu. Bez kirurške intervencije ne može učiniti ako:

1. Akutni napad osteohondroze traje duže od 1 mjeseca i ne zaustavlja se lijekovima ili drugim metodama konzervativnog liječenja.
2. Ako pacijent ima znakove kompresije kičmene moždine. U spinalnom kanalu je kičmena moždina, koja može oštetiti ostatke oštećene hrskavice, procese (osteofite), nastale pod utjecajem osteohondroze, kao i pomaknute vertebralne diskove ili jezgre koje su ispale iz njih. Ako pacijent ima simptome kao što su slabljenje ruku i nogu, nenamjerni pokreti mišića, gubitak mišićne mase, gubitak osjetljivosti na temperaturu i osjetljivost na druge podražaje, narušenu koordinaciju pokreta, utrnulost ekstremiteta, tada operacija najvjerojatnije neće.
3. Ako se akutni napadi osteohondroze pojavljuju češće i traju dulje, a bol ne nestaje ni tijekom remisije, konzervativno liječenje i mjere rehabilitacije ne pomažu.
4. Pacijentica ima uklonjenu herniju.

Kirurgija cervikalne osteohondroze je uklanjanje procesa soli (osteofita), mrtvih i uništenih tkiva hrskavice, kile. Zatim pacijent postaje spinalna fuzija - spajanje zahvaćenih kralješaka kako bi ih se imobiliziralo i eliminiralo njihovo pomjeranje u budućnosti. Tako se smanjuje opasnost od štipanja i oštećenja kralježnične moždine, kralježnice i živčanih korijena. Rehabilitacija nakon operacije je duga - oko godinu dana. Prvih 12 tjedana morat ćete nositi nosač glave, a zatim prijeći na metode rehabilitacije kao što su masaža, vježbanje, itd.

Važno je napomenuti da operacija ne jamči da se vratna osteohondroza ne pojavljuje ponovno. Nakon operacije morat ćete slijediti dijetu, voditi ispravan način života i provoditi fizioterapiju.

Plivanje utječe na sve skupine mišića, uključujući mišiće vrata, koje jačaju mišićno-koštano tijelo.

Joga je u suštini isti skup terapijskih vježbi koje pomažu ojačati mišiće i kostur.

Akupunktura nije tradicionalna orijentalna medicina koja djeluje na akupunkturne točke odgovorne za zdravlje cervikalnog područja.

Hirudoterapija - liječenje pijavicama doprinosi širenju krvnih žila, otapanju krvnih ugrušaka i jačanju zidova krvnih žila, što pomaže eliminirati štipanje živčanih završetaka u vratu.

Injekcije su napravljene samo s jednom svrhom - za ublažavanje boli, ali one ne liječe samu bolest. Nakon injekcija potrebno je proći tečajeve fizioterapije.

Liječenje lijekovima može odmah ublažiti bol i zaustaviti upalu, ali se sama bolest ne može izliječiti tabletama.

Manualna terapija ublažava napetost mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u oslobađanju zarobljenih živčanih završetaka.

Fizikalna terapija za vratnu osteohondrozu jača mišićno-koštano tijelo. No, vrlo je važno pravilno izvoditi vježbe kako se ne biste još više povrijedili.

Masažu kao obveznu terapiju propisuju gotovo svi liječnici. Masaža potiče cirkulaciju krvi, jača mišiće i vraća nekadašnju pokretljivost.

Indikacije za operaciju osteohondroze: kada se radi?

Oko 90-95% slučajeva, leđna osteohondroza se liječi konzervativnom metodom (tjelovježbena terapija, fizioterapija, masaže, lijekovi). Ova je teza relevantna i za cervikalni, i za torakalnu i lumbalnu lokalizaciju osteohondroze kralježnice.

Kirurška intervencija je potrebna vrlo rijetko i obično u slučajevima kada se osteohondroza odvija u pozadini drugih bolesti leđa (skolioza, kila, spondilolisteza). Najčešće, operacija je potrebna za tešku osteohondrozu u lumbalnoj regiji, rjeđe u cervikalnoj i vrlo rijetko u torakalnoj.

1 Kada ne činiti operaciju zbog osteohondroze?

U većini slučajeva, osteohondroza bilo kojeg dijela kralježnice liječi se konzervativnim metodama. Operacija se provodi u iznimno rijetkim slučajevima, kada postoje anomalije povezane s kondrozom / drugim bolestima kralježnice ili kada se zanemaruje liječenje hondroze i ona postaje ozbiljno komplicirana.

CT skener za cervikalne osteohondroze

Kirurgija za osteohondrozu izvodi se u sljedećim slučajevima:

1. Prisutnost kompresije (kompresija, djelomična i potpuna - opstrukcija) spinalnog kanala.
2. Razvoj sindroma preslice s jakim bolovima u lumbalnom području i neurološkim poremećajima (uključujući parcijalnu paralizu nogu).
3. Povrede osjetljivosti u udovima, razvoj mišićne slabosti.
4. Funkcionalni poremećaji unutarnjih organa: inkontinencija fekalije i / ili urina, kratkoća daha, srčana aritmija.
5. Razvoj sindroma vertebralne arterije zbog preklapanja kanala vertebralnih arterija i, kao posljedica toga, prijetnje moždanog udara ili srčanog udara stražnjeg mozga.

Srećom, takve komplikacije osteohondroze se vrlo rijetko primjećuju (ne više od 5% bolesnika s tom patologijom).
u izbornik ↑

1.1 Kontraindikacije

Potrebno kirurško liječenje osteohondroze može biti odgođeno na neko vrijeme (ako postoje relativne kontraindikacije), ili općenito zabranjeno ponašanje (apsolutne kontraindikacije).

Implantacija igala kod osteohondroze

Kontraindikacije za operaciju su:

• opća mršavost pacijenta, kaheksija;
• prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili pogoršanja kroničnih (osobito sifilisa, tuberkuloze);
• prisutnost teških kardiovaskularnih patologija (srčane mane, Brugada sindrom, ožiljak srčanih zalistaka, hemofilija, trombofilija);
• prisutnost kongenitalnih anomalija ili defekata u strukturi kralješnice koji ometaju kirurško liječenje;
• prisutnost malignih neoplazmi bilo kojeg organa ili prisutnost benignih neoplazmi na mjestu operacije (prvi korak je uklanjanje neoplazme).

Konačna presuda (za izvođenje operacije ili ne, je li moguće zanemariti kontraindikacije) za operacijskog kirurga ili, češće, za liječničku konzultaciju.
u izbornik ↑

1.2 Moguće komplikacije i posljedice

Ponekad posljedice operacije mogu biti ozbiljnije i opasnije za zdravlje (pa čak i život!) Od komplikacija same osteohondroze. Statistički značajne komplikacije nakon kirurškog liječenja osteohondroze javljaju se u 2-7% slučajeva.

Operacija osteohondroze često se propisuje za nastanak sindroma vertebralne arterije

Moguće komplikacije operacije osteohondroze:

1. Povreda integriteta ganglija ili spinalnog kanala.
2. Pristupanje infekcije, razvoj velikih apscesa ili flegmona.
3. Poremećaj zdjeličnih organa.
4. Bolni sindrom - i fantomski i nepravilno uspostavljeni transplantati.
5. Lom implantiranih fiksativa i, kao posljedica, deformacija leđa.
6. Osteomijelitis kralješnice.
7. Upalni procesi u leđnoj moždini (razvoj epidurite).
8. Razvitak critatricial procesa, koji mogu dovesti do kompresije spinalnog kanala.
9. Masivno krvarenje (obično u prvim satima nakon operacije). Najčešće kod pacijenta koji boluje od hemofilije.
10. U rijetkim slučajevima, neuspjeh liječenja, ponavljanje bolesti.

2 Vrste operacija kod osteohondroze

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija koje se koriste u liječenju teških oblika osteohondroze. Konačni tip operacije odabire se liječničkom konzultacijom u kojoj sudjeluju liječnici više specijalizacija.

Kirurgija za osteohondrozu

Vrste operacija kod osteohondroze:

1. Fasetektomiya. Provodi se u slučaju da su fasetni spojevi uzrok problema. Tijekom postupka uklanjaju se kauzalni zglobovi.
2. Laminotomy. Koristi se u prisutnosti osteofita na pojedinačnim kralješcima, što dovodi do suženja spinalnog kanala. Osteofite su djelomično uklonjene.
3. Foraminotomy. Poput laminotomije, s tom razlikom što su u ovom slučaju osteofiti uklonjeni u cijelosti, a ne djelomično.
4. Laminectomy. Izvodi se u slučajevima kada, na pozadini hondroze, stražnji dio pojedinih kralješaka vrši pritisak na spinalni kanal.
5. Discektomija. Izvodi se u slučaju teške protruzije ili intervertebralne kile koja se razvija na pozadini osteohondroze.
6. Korpektomiya. Potpuno uklanjanje kralješka i intervertebralnih diskova uz njega. Ova vrsta operacija se izvodi vrlo rijetko.

2.1 Nakon operacije: razdoblje rehabilitacije

Tijekom postoperativnog razdoblja (razdoblje rehabilitacije) pacijentu se propisuje minimalna tjelesna aktivnost, obavljanje različitih fizioterapeutskih postupaka i vježbanje. U većini slučajeva propisano je nošenje ortopedskog korzeta ili ovratnika.

Tijekom rehabilitacije nakon operacije osteohondroza često se propisuje masaža (uključujući i samomasažu).

Opće preporuke tijekom razdoblja rehabilitacije:

• nemoguće je podići utege (ograničenje na podizanje predmeta je do 4 kilograma);
• u prva tri tjedna ne možete dugo ostati u sjedećem položaju;
• zabranjene su duboke krivine i bilo koje aksijalno / rotacijsko opterećenje kralježnice;
• bilo kakve skokove treba izbjegavati (čak i sa relativno male visine);
• dugotrajan boravak u prijevozu je zabranjen;
• izbjegavajte hipotermiju, kao i pregrijavanje tijela;
• izbjegavajte dugotrajno usvajanje prisilnog položaja - kralježnica mora biti stalno u fiziološkom položaju (što je olakšano nošenjem ortopedskog korzeta);
• zabranjena je svaka tjelesna vježba, osim onih koje su propisali liječnici u okviru terapije vježbanjem (čak i najbezobazniji).

2.2 Provođenje operacije za vratnu osteohondrozu (video)

2.3 Gdje se obavljaju operacije za osteohondrozu?

Kirurško liječenje osteohondroze provodi se u bolnicama i privatnim klinikama s neurokirurškim odjelom. Tehnički, operacije su vrlo složene, pa se pri odabiru liječnika treba usredotočiti na najiskusnije stručnjake s velikim iskustvom.

Operacija se provodi na hitnim (hitnim) državama i na planiran način. Prije provedbe planirane intervencije provodi se temeljita zbirka podataka o bolesnikovom stanju. Primarna dijagnoza se provodi u poliklinici, nakon čega se pacijent šalje u usko ciljane bolnice.

Može proći neko vrijeme (ponekad i nekoliko mjeseci) kako bi se dijagnosticirala i odabrala prihvatljiva taktika kirurškog liječenja. Hitne operacije (npr. U slučaju iznenadnog narušavanja spinalnih živaca ili arterija) provode se bez pripreme u prvim satima nakon dolaska pacijenta u bolnicu ambulantnim kolima.

Operacija osteohondroze

Osteochondrosis pripada onim bolestima koje traju već dugi niz godina i koje se tretiraju s "različitim uspjehom". Najčešće, egzacerbacije se javljaju tijekom hipotermije, kao i tjelesni napor, pri čemu se uništavaju intervertebralni diskovi. Klasičan primjer je rame vreće krumpira tijekom jesenske berbe.

Kirurški zahvati u liječenju osteohondroze

Ipak, unatoč svim uspjesima u konzervativnom liječenju ove bolesti, ponekad je potrebna operacija. Ponekad se sve svodi na uklanjanje dijela tkiva hrskavice, koje je prošlo izvan svojih anatomskih granica (uklanjanje izbočenja ili kile), ali ponekad je potrebna operacija da bi se intervertebralni privatni disk zamijenio umjetnim. U naše vrijeme, možda, ovo je najbolja opcija za totalno ili subtotalno uništavanje intervertebralnog diska. Ali za operaciju moraju postojati jasne i vrlo teške indikacije.

Kičmena moždina

Koje su indikacije za operaciju osteohondroze?

Ova tema stoji kao da je daleko od tretmana, a uzalud je. Zanemareni su slučajevi u kojima bi se operacija trebala obaviti prije nekoliko godina, ali sada više nije korisna, a osoba je postala osoba s invaliditetom. Često je to zbog činjenice da pacijenti umjesto da odmah dobiju uputu neurokirurgu od neurologa i da operiraju, "nestanu" u prostor tradicionalne medicine i preferiraju liječenje urinom, kerozinom, čudesnim kremama koje se kupuju za veliki novac na Internetu., Vrijeme je da bacimo malo svjetla na ovu situaciju. Dakle, koje su indikacije za operaciju osteohondroze?

Poznato je da je osoba s ovom bolešću najviše zabrinuta za bol, a zatim za poremećaj pokreta. Različiti pacijenti najčešće imaju različite simptome, ali u rijetkim slučajevima ista osoba može osjetiti i osjetljive i pokretne poremećaje.

Bolni sindrom

Bol koju najjači nesteroidni protuupalni lijekovi ne zaustavljaju dva mjeseca podliježe kirurškom liječenju. To jest, ako je pacijent probao sve načine, od Nimesila do Ketanova (koji je najmoćniji analgetik iz skupine NSAID), tada mu je pokazana operacija. Naravno, dijagnoza se mora potvrditi tehnikama snimanja (CT, MRI), a izvor boli mora biti odgovarajući intervertebralni disk.

U našoj zemlji, čak i sa najtežim bolovima u leđima, koji imaju diskogeni uzrok kao osnovu, nitko neće napisati narkotičke anelgetike - nema dokaza. Stoga će operacija pomoći u očuvanju želučane sluznice, te će štititi pacijenta od rizika ulceracije, budući da kontinuirani unos NSAIL uzrokuje sustavni ulcerogeni učinak.

Takozvani "noćni" bolovi stoje odvojeno. Svatko bi trebao znati da je noćna bol neobična za osteohondrozu i općenito za vertebralne dorsopatije. Najčešće takva uporna noćna bol u leđima treba upozoriti liječnika na maligni proces, jer može biti znak metastatskih lezija kralježnice. Stoga, kod upornih bolova u noćnom leđima, onkologu treba hitan pregled.

Znajući koliko je teško doći do onkologa, unaprijed se može proći barem opći i biokemijski test krvi, za anksiozne znakove - anemiju, hipoproteinemiju i povećanu ESR.

Motorna oštećenja

Drugi važan razlog zbog kojeg je potrebno raditi je progresivno smanjenje mišićne snage. Primjerice, kada se komprimiraju 2 i 4 lumbalna korijena, može doći do slabosti ekstenzora mišića bedara. Dakle, pri penjanju na ljestve, doći će do slabosti pri ispravljanju noge na koljenu. Ili, na primjer, kod kompresije u karakterističnim područjima L5-S1, slabost i nesigurnost nastaju u mišićima skočnog zgloba. Osoba će doživjeti znatne poteškoće u hodanju, s vremenom će mu se stopalo početi objesiti. U slučaju da ovi znakovi napreduju, to znači da se kompresija korijena povećava, i kao rezultat toga, osoba ne može brzo trčati brzo, a zatim pravilno hodati.

Radi se o bezbolnim poremećajima kretanja (to se događa relativno rijetko, u pravilu ima bolova u poremećaju kretanja) koje pacijent uspava, a on ne može posjetiti liječnika mnogo mjeseci ili čak godina, jer ništa ne boli.

Ove dvije situacije (bol i pogoršana motorička funkcija) su dvije klasične indikacije za kirurške intervencije u slučaju komplikacija osteohondroze kralježnice. To je komplikacija, jer se i osteohondroza intervertebralnih diskova može nastaviti bez komplikacija. Osteohondroza je ista integralna stvar ljudskog postojanja, kao, recimo, starenje. Samo osteohondroza je normalno starenje hrskavičnih intervertebralnih diskova, a naš zadatak je da to učinimo ne ekstremnim, već normalnim procesom, bez disfunkcije.

Starenje hrskavičnih intervertebralnih diskova

Koje se operacije provode s komplikacijama osteohondroze?

Jedna od najpopularnijih operacija je mikrodiscektomija mini pristupa. U ovoj operaciji, glavni zadatak je eliminirati kompresiju korijena. Ako je potrebno, dio intervertebralnog diska može se ukloniti u neposrednoj blizini korijena živca. Osteofite se mogu ukloniti kostima koji su u neposrednoj blizini korijena, kao i dijelovima zglobova.

Ova operacija ne uklanja u potpunosti disk, kao što ponekad zamišljaju ljudi u neznanju. Duljina rezova kože tijekom ove intervencije ne prelazi 1 - 1,5 cm.

U slučaju da ovaj obujam operacije nije dovoljan, disk možete potpuno ukloniti i uvesti u koštani transplantat (ili vaš ili donor) u prazan prostor. U prvom slučaju operacija se naziva autotransplantacija, au drugom - alotransplantacija. Zatim slijedi fiksacija susjednih kralješaka s metalnim pločama - spinalna fuzija. Nakon što kost raste zajedno s kralješcima, ovaj dio kralježnice postaje nepokretan.

Spinalna fuzija - fiksacija susjednih kralješaka

No, smanjenjem pokretljivosti postiže se potpuno oslobađanje korijena, a također se provodi i prevencija ponovnog pojavljivanja simptoma korijena. Budući da na toj razini već nema intervertebralnog diska i kretanja, kompresija postaje nemoguća.

Savršeniji način zamjene "praznog prostora" nakon uklanjanja diska je postavljanje posebnog kaveza između kralježaka. Riječ je o posebnoj "vrećici" od fleksibilne metalne (titan, tantal) mreže, koja je ispunjena koštanim krhotinama, uzetim od pacijenta, iz njegove zdjelične kosti. To vam omogućuje da mrežicu s punilom podesite željenim oblikom, da ga na najbolji način raspodijeli između kralježaka i ubrza proces akrecije.

Međutim, najbolja opcija je postaviti punu, fleksibilnu protezu diska između kralježaka. U ovom se slučaju u ovom dijelu kralježnice sačuva pokretljivost uz istovremenu eliminaciju radikularne kompresije.

Moderni protetski diskovi

Takvi protetski diskovi su najbolja opcija za potpuno ili gotovo potpuno uništenje diskova, jer su sposobni ne samo za izravnu, već i za kutnu amortizaciju u bilo kojem trenutku i potpuno reproducirati biomehaniku normalne hrskavice. Međutim, to zadovoljstvo nije jeftino: prosječna cijena ovog proizvoda je oko 50 tisuća rubalja i više. Budući da se u okviru MHI, pa čak i kao dio provedbe programa high-tech skrbi, ova proteza ne izvodi, morat ćete platiti operaciju, anesteziju i obaviti je u privatnoj klinici. Kao rezultat toga, rad zamjene jednog diska koštat će 150 tisuća rubalja i više.

Stoga, glavna stvar koju želim poželjeti pacijentima s problemima s kroničnim bolovima u leđima nije da dovedu situaciju u operaciju, već da se uključe u pravodobnu prevenciju napada: normalizirati težinu, optimizirati tjelesnu aktivnost, a također voditi zdrav način života.

Djelomična protetika

Druga metoda protetskog intervertebralnog diska uključuje zamjenu pulpne jezgre. Ova metoda omogućuje vam da vratite visinu diska i normalizirate kretanje kralježnice. Tijekom operacije, umjesto potpune diskektomije, uklanja se samo unutarnji gel-sličan materijal, na mjestu na kojem su umetnuta dva mala “jastuka”.

Ubodna laserska discektomija

U prisutnosti protruzije diska za unutarnju dekompresiju pulpne jezgre, vršimo punktirajuću lasersku discektomiju. Ova metoda se temelji na korištenju lasera za isparavanje pulpne jezgre diska. Dotični disk se probuši posebnom finom iglom, preko posterolateralnog pristupa. Položaj igle se kontrolira pomoću rendgenskog elektron-optičkog pretvarača. Zatim se u iglu uvodi fleksibilno kvarcno vlakno promjera 600 ili 800 μm, kroz koje se pulsira lasersko zračenje tijekom 40–60 min, što omogućuje isparavanje (isparavanje) pulsne jezgre diska uz zadržavanje vlaknastog prstena i značajno smanjenje intradiscalnog tlaka. U većini slučajeva bolni sindrom nestaje odmah nakon operacije, na operacijskom stolu. Pozitivan rezultat operacije zabilježen je u 80 do 90% bolesnika. Indikacije za disekktomiju laserskog uboda su: lumbago, lumbodinija, lumbalni radikularni sindromi s hernijom diska do 4 mm, uključujući višestruke lezije diskova. Operacija je moguća u ranim fazama osteohondroze, u nedostatku znakova nestabilnosti kralježnice.

Ubodna laserska diskektomija s transkutanom ugradnjom interspin stabilizatora.

Ako se nakon laserske isparavanja pojave znakovi nestabilnosti, provodimo transkutanu (kroz punkciju u koži) ugradnju međupolaznog stabilizatora.

Fibroskopija lumbosakralne kralježnice.

Tu tehniku ​​koristimo u ranim stadijima degenerativno-distrofične bolesti lumbalne kralježnice u prisutnosti izbočine diska (mala izbočina). Kroz malu punkciju u spinalnom kanalu nalazi se fleksibilni kateter promjera 3 mm koji ima dva lumena: za endoskop i za laser. Hernialna protruzija je pod vizualnom kontrolom i uklanja se pomoću lasera. Također uz pomoć lasera u prisutnosti puknuća vlaknaste kapsule, defekt je zatvoren. U facet-sindromu (bol u donjem dijelu leđa, koji potječe iz izmijenjenih intervertebralnih zglobova) uz pomoć fibroskopa uporabom laserskog izlaganja, namjerno provodimo denervaciju intervertebralnih zglobova.

Kod uznapredovalih slučajeva bolesti, posebice kod starijih bolesnika ili nakon operacija, često se oblikuje ožiljno-adhezivni proces koji dovodi do nezadovoljavajućih kliničkih rezultata. U tim slučajevima fobroskopija ima veliku prednost. Omogućava uklanjanje adhezija (adheziolize) koje uzrokuju neuro-vaskularne poremećaje zbog male punkcije i ubrizgavanja lijekova upravo tako da spriječe ponovno stvaranje ožiljaka.

microdiskectomy

Uklonite hernija diska iz malog reza (2-3 cm) pomoću mikrokirurškog instrumenta i operativnog mikroskopa. Kod mikrodiscektomije, pristup hernijaciji diska osigurava se sa stražnje strane stražnjeg ili posteriorno-lateralnog pristupa. Nakon malog reza kože i fascije duljine 2 cm, serijski se koriste dilatatori koji, bez oštećenja mišića ljuštenjem, formiraju radni kanal. Zatim, između ruku (interlaminektomija) ili s ugrizom (škare) jedne od ruku, uklanja se hernija diska. Indikacije za mikrodisekktomiju su kompresijske radikulopatije, koje su nastale kao posljedica kile ili protruzije diskova različitih veličina, sekvestracije diskova, lomova i zadebljanja posteriornog longitudinalnog ligamenta, radikulopatije sa simptomima bruto neurološkog prolapsa.

Endoskopska discektomija.

Mikroendoskopska discektomija izvodi se vizualizacijom pomoću spinalnog endoskopa. Uklanjanje hernije diska vrši se kroz posebnu kanilu, koja se unosi posterolateralnim pristupom s incizija od 5 mm. Kanila ima dva kanala - jedan za endoskopsko promatranje, a drugi za uvođenje mikrokirurških instrumenata. Operacija je moguća u ranim stadijima osteohondroze s ne-grubom disfunkcijom korijena.

Minimalno invazivna discektomija i stabilizacija.

U slučaju naprednog patološkog procesa iu prisutnosti nestabilnosti, često je potrebno ukloniti disk i stvoriti uvjete za fuziju tijela kralješaka. Istovremeno, koristimo sustav minimalno invazivnih retraktora za smanjenje traume tkiva, smanjenje gubitka krvi i trajanje operacije.

Kirurško liječenje cervikalne osteohondroze

MOGUĆNOSTI ORGANIZACIJE OSTEOCONDROSIS

Cervikalne kralježnice

Komplicirani oblici cervikalne osteohondroze, uglavnom uzrokovani intervertebralnim hernijama i suženjem kralježničnog kanala, veliku pozornost treba posvetiti riziku od ireverzibilnog oštećenja leđne moždine i njezinih korijena s dugotrajnom kompresijom. Ako postoje indikacije za operaciju - potonje se mora završiti bez odgađanja, gubitak vremena je pun ozbiljnih nepovratnih posljedica.

U neurokirurškom odjelu Federalnog državnog zavoda za zdravstvenu zaštitu u Federalnoj državnoj proračunskoj zdravstvenoj ustanovi "Južni distrikt Medicinskog i Biološkog zavoda Ruske Federacije" uvedeni su suvremeni niskoreumatski kirurški zahvati za intervertebralnu herniju vratne kralježnice i aktivno se provode.

Ove operacije se izvode iz minimalnog pristupa vrata s obveznom uporabom kirurškog mikroskopa i mikroneurokirurških instrumenata i obično su popraćeni potpunim uklanjanjem "uništenog" intervertebralnog diska zamjenom suvremenim intervertebralnim implantatom i jačanjem specifičnog motornog segmenta kralježnice titanske ploče.

Operacije za kile vratne kralježnice obično se odvijaju glatko, trajanje takvih operacija obično ne prelazi 2-3 sata, bolesnik se aktivira sljedećeg dana nakon operacije s privremenom glavom cerviksa i može se otpustiti već 5 dana nakon operacije.

Obično su operacije za kile vratne kralježnice vrlo učinkovite i djelotvorne - pacijenti već sljedećeg dana osjećaju značajno olakšanje, nestanak slabosti i bolova u ruci, bolove u vratu.

U nastavku su navedeni neki klinički primjeri pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji cervikalne osteohondroze u neurokirurškom odjelu RSC.

Pacijent Z., 58 godina, stanovnik regije Rostov.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Česta spinalna osteohondroza s primarnom lezijom vratne kralježnice. Polidiskoz. Kile C4-5, C5-6 diskova sa znakovima spinalne stenoze i kompresije prednjeg epiduralnog prostora na razini C4-C6. Izrazito deformirajuća spondiloza s brutalnom stenozom kralježničnog kanala i kompresijom duralne vrećice na razini C5-C7. Radikulopatija C5-C7 na lijevoj strani. Uporni naglašeni bolni kralježnički sindrom.

Značajke bolesti.

U odjel je ušla s tegobama recidivirajućih cefalgija u okcipitalnom području, vrtoglavica, osobito tijekom pokreta u vratnoj kralježnici, bol u vratnoj kralježnici s zračenjem u obje ruke, lijeva bol, progresivna slabost i obamrlost u lijevoj ruci. Medicinska anamneza bolesti: dugo je bolesna, pati od cefalalgije, cervikalgije. Pogoršanje u prošloj godini, kada je bol počela rasti u vratnoj kralježnici, utrnulost i slabost u rukama, više lijevo. Konzervativno liječenje bez učinka. MRI kile C4-C5 i C5-C6 diskova s ​​kompresijom prednjeg epiduralnog prostora. Hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju Republičke kliničke bolnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Neurološki status pri prijamu: opće stanje je zadovoljavajuće, jasno, prikladno. Učenici D = S, pokreti očiju ne pate, reakcija učenika na svjetlo je adekvatna. Drugi FMN - glatkoća desnog nazolabijskog nabora. Aktivni pokreti, snaga i ton u udovima: snaga u lijevoj ruci je smanjena na 4 boda. Tendonski trzaji s spuštenim rukama D = S, s visokim nogama D = S. Simptom Babinsky negativan. Bolnost parvertebralnih točaka na vratu s obje strane, više lijevo. Oštećenje parvertebralnih mišića cervikalne regije na obje strane, više lijevo. Ograničenje aktivnih pokreta u području vrata maternice. Simptom Neri pozitivan u području vrata maternice i gornjeg dijela prsnog koša. Zapetljalo se na poziciji Romberg bez bočne strane. Namjera i presretanje u PNP-u s obje strane. Uporna naglašena cervikranialgija i lijeva cervikobrahijalgija. Hipestezija u zoni inervacije dermatoma C5-C7 na lijevoj strani. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema grčeva. Nema poremećaja zdjelice.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijent u jedinici neurokirurški daljinskom upravljaču FGBUZ YUOMTS FMBA RF izvedene operacije pristup prednji transcervical lijevo discektomija C5-C6, C6-C7, corporectomy tijelo kralješka C6 s eliminacijom izraženi spondiloza deformans, grubo stenoza manja PSMK na C5-C7 dekompresije duralnom vrećica, unutarnje tijelo C5-C7 titanov cilindrični mrežasti implantat i titanska ploča Element Express 40 mm Medtroni c.

Operirali su je voditelj neurokirurškog odjela, neurokirurg najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti i voditelj neurokirurškog odjela br. 3 Krasnodarske regionalne kliničke bolnice u Krasnodaru, vertebrolog najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti Basankin Igor Vadimovič.

Zajedničke operacije s našim kolegom i velikim prijateljem, vodećim kirurgom kralježnice u zemlji, Igorom Vadimovićem Basankinom -
to je istinski užitak.

Osobitost ovog slučaja je da se uklanjanje tijela C6 pršljenova i dekompresija duralne vreće obavljaju s velikim tehničkim poteškoćama zbog grube spondiloze, okoštavanja prednjeg uzdužnog ligamenta i značajnog stanjivanja dura mater.

Sljedeće su intraoperativne slike:

Tijelo C6 kralješka je resecirano, diskovi C5-C6, C6-C7 su uklonjeni, gruba deformirajuća spondiloza i stenoza spinalnog kanala C5-C7 su eliminirani, a međudjelovanje C5-C7 napravljeno je s titanskim cilindričnim mrežastim implantatom ispunjenim koštanim krhotinama.

Provedena je dodatna fiksacija cervikalnih kralješaka C5-C7 s 40 mm titanskom cervikalnom pločom Medtroni Element Express.

Intraoperativna kontrola rendgenskih zraka za dovršetak instalacije metalnih konstrukcija

U nastavku se nalaze podaci CT-a pacijenta nakon operacije prije otpusta iz bolnice:

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija.

Pacijentica je otpuštena iz odjela 12. dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju sa značajnom regresijom boli.

Pacijent P., star 43 godine, stanovnik regije Rostov.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Teška osteohondroza vratne kralježnice. Polidiskoz. Sekvestirana C6-C7 hernija na desnoj strani sa spinalnom stenozom i kompresijom duralne vrećice. Radikulopatija C6-C7 na desnoj strani. Uporni naglašeni bolni kralježnički sindrom.

Značajke bolesti.

U odjel je ušla s bolovima u vratnoj kralježnici s izraženim zračenjem u desnoj ruci, progresivnom slabošću i obamrlosti u desnoj ruci. Medicinska anamneza bolesti: dugo je bolesna, pati od cefalalgije, cervikalgije. Pogoršanje u prošloj godini, kada je bol počela rasti u vratnoj kralježnici, bila je ukočenost i slabost u desnoj ruci. Konzervativno liječenje bez učinka. MRI skeniranje uključuje izdvojenu herniaciju diska C6-C7 sa stenozom kanala i kompresijom duralnih vrećica. Hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju Republičke kliničke bolnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Neurološki status pri prijamu: opće stanje je zadovoljavajuće, jasno, prikladno. Učenici D = S, pokreti očiju ne pate, reakcija učenika na svjetlo je adekvatna. Drugi FMN - glatkoća desnog nazolabijskog nabora. Aktivno kretanje, snaga i ton u udovima: smanjena snaga u desnoj ruci na 4 boda. Tetovske trzaje s spuštenim rukama D ≤ S, s visokim nogama D = S. Simptom Babinsky negativan. Bolnost parvertebralnih točaka na vratu s obje strane, više desno. Oštećenje parvertebralnih mišića cervikalne regije na obje strane, više desno. Ograničenje aktivnih pokreta u području vrata maternice. Simptom Neri pozitivan u području vrata maternice i gornjeg dijela prsnog koša. Zapetljalo se na poziciji Romberg bez bočne strane. Namjera i presretanje u PNP-u s obje strane. Perzistentna izražena cervikranialgija i desna cervikobrahijalgija. Hipoestezija u inervacijskoj zoni dermatoma C6-C7 na desnoj strani. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema grčeva. Nema poremećaja zdjelice.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijent u neurokirurškog odjela RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operacije je provedeno: Prednji pristup transcervical na lijevoj strani, microdiskectomy C6-C7 s uklanjanjem zaplijenjen hernija diska C6-C7 pravo mikrodekompressiya neuronske strukture, interbody corporodesis Cage Peek prevladati Medtroni s.

Operirali su je voditelj neurokirurškog odjela, neurokirurg najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti i voditelj neurokirurškog odjela br. 3 Krasnodarske regionalne kliničke bolnice u Krasnodaru, vertebrolog najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti Basankin Igor Vadimovič.

Osobitost ovog slučaja je da je disk u potpunosti zamijenjen potpuno novim modelom crijevnog kaveza međukožnog tijela Peek Prevail Medtroni c, koji istodobno obavlja ulogu zamjene diska i vratne ploče.

Intraoperativni rendgenski snimak nakon instalacije u kavezu:

U nastavku se nalaze podaci CT-a pacijenta nakon operacije prije otpusta iz bolnice:

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija.

Pacijentica je otpuštena iz odjela 12. dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju s potpunim povlačenjem boli u desnoj ruci.

Pacijent S., 48 godina, stanovnik Rostova na Donu.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Teška osteohondroza vratne kralježnice. Polidiskoz. Sekvestirana C6-C7 hernija na desnoj strani sa spinalnom stenozom i kompresijom duralne vrećice. Radikulopatija C6-C7 na desnoj strani. Uporni naglašeni bolovi vertebrogeni sindrom.

Značajke bolesti.

U odjeljenje je ušao s bolovima u vratnoj kralježnici s izraženim zračenjem u desnoj ruci, progresivnom slabošću i obamrlosti u desnoj ruci. Medicinska anamneza bolesti: dugo je bolesna, pati od cefalalgije, cervikalgije. Pogoršanje u prošloj godini, kada je bol počela rasti u vratnoj kralježnici, bila je ukočenost i slabost u desnoj ruci. Liječenje bez učinka. MRI skeniranje - izdvojena hernija C6-C7 na desnoj strani sa stenozom kanala i kompresijom korijena i duralnih vrećica. Bio je hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Neurološki status pri prijamu: opće stanje je zadovoljavajuće, jasno, prikladno. Učenici D = S, pokreti očiju ne pate, reakcija učenika na svjetlo je adekvatna. Drugi FMN - glatkoća desnog nazolabijskog nabora. Aktivni pokreti, snaga i ton u udovima: snaga u desnoj ruci je nešto smanjena na 4,5 boda. Tetovske trzaje s spuštenim rukama D ≤ S, s visokim nogama D = S. Simptom Babinsky negativan. Bolnost parvertebralnih točaka na vratu s obje strane, više desno. Oštećenje parvertebralnih mišića cervikalne regije na obje strane, više desno. Ograničenje aktivnih pokreta u području vrata maternice. Simptom Neri pozitivan u području vrata maternice i gornjeg dijela prsnog koša. Zapetljalo se na poziciji Romberg bez bočne strane. Namjera i presretanje u PNP-u s obje strane. Stalna naglašena cervikobrahijalgija na desnoj strani. Hipoestezija u inervacijskoj zoni dermatoma C6-C7 na desnoj strani. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema grčeva. Nema poremećaja zdjelice.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

U neurokirurškom odjelu Republičke kliničke bolnice UOMTS FMBA RF provedena je operacija: pretraga: prednji desni transcervikalni pristup, C6-C7 mikrodisekktomija s uklanjanjem izdvojene paramedicinske hernije diska C6-C7, mikro dekompresija neuronskih struktura, hernija između tijela tijela 27 mm Meditronska vratna titanska ploča Element Express

Radio je na čelu neurokirurškog odjela, neurokirurga najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti.

U nastavku se nalaze podaci rendgenskog pregleda bolesnika nakon operacije prije otpusta iz bolnice:

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija.

Pacijentica je otpuštena iz odjela 8. dan nakon operacije u zadovoljavajućem stanju s potpunom regresijom radikularne boli.

Pacijent K., 41 godina, stanovnik regije Rostov.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Teška osteohondroza vratne kralježnice. Polidiskoz. Sequestered C5-C6 disk kila na lijevoj strani s kralježnicom stenoza i kompresija dural vrećicu. Radikulopatija C5-C6 na lijevoj strani. Uporni naglašeni bolovi vertebrogeni sindrom.

Značajke bolesti.

U odjel je ušao s bolovima u vratnoj kralježnici s izraženim zračenjem u lijevoj ruci, progresivnom slabošću i obamrlosti u lijevoj ruci. Medicinska anamneza bolesti: dugo je bolesna, pati od cefalalgije, cervikalgije. Pogoršanje u prošloj godini, kada je bol počela rasti u vratnoj kralježnici, bila je ukočena i slaba u lijevoj ruci. Liječenje nije učinkovito. MRI skeniranje - izdvojena hernijacija diska C5-C6 sa stenozom kanala i kompresijom korijena i duralnih vrećica. Bio je hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Neurološki status pri prijamu: opće stanje je zadovoljavajuće, jasno, prikladno. Učenici D = S, pokreti očiju ne pate, reakcija učenika na svjetlo je adekvatna. Drugi FMN - glatkoća desnog nazolabijskog nabora. Aktivni pokreti, snaga i ton u udovima: snaga u lijevoj ruci je nešto smanjena na 4,5 boda. Tendonski trzaji sa spuštenim rukama S ≤ D, s visokim nogama D = S. Simptom Babinsky negativan. Bolnost parvertebralnih točaka na vratu s obje strane, više lijevo. Oštećenje parvertebralnih mišića cervikalne regije na obje strane, više lijevo. Ograničenje aktivnih pokreta u području vrata maternice. Simptom Neri pozitivan u području vrata maternice i gornjeg dijela prsnog koša. Zapetljalo se na poziciji Romberg bez bočne strane. Namjera i presretanje u PNP-u s obje strane. Uporna naglašena cervikranialgija i lijeva cervikobrahijalgija. Hipestezija u zoni inervacije dermatoma C5-C6 lijevo. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema grčeva. Nema poremećaja zdjelice.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijent u neurokirurškog odjela desni kanal FGBUZ YUOMTS FMBA Rusije provedena je operacija: Prednji pristup transcervical pravo microdiskectomy C5-C6 s uklanjanjem izdvojeni prolaps diska hernije C5-C6 lijevo mikrodekompressiya neuronske strukture, interbody corporodesis C5-C6 Cage Kamen 6 mm Medtroni sa i 25 mm Medtroni cervikalna titanska ploča Element Express

Radio je na čelu neurokirurškog odjela, neurokirurga najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti.

U nastavku se nalaze podaci o rendgenskom pregledu pacijenta obavljenom tijekom operacije (kontrola kaveza i vijaka, a zatim - slika nakon završne instalacije objekta):

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija.

Pacijentica je otpuštena iz odjela desetog dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju s potpunom regresijom radikularne boli.

Pacijent Sh., 75 godina, stanovnik Rostova na Donu.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Teška osteohondroza vratne kralježnice. Polidiskoz. Stanje nakon diskektomije C5-C6 s međudjelovnim kavezom (01/22/13). Teška kifotička deformacija vratne kralježnice. Izrazito kombinirana degenerativna stenoza spinalnog kanala na razini C5-C7. Kompresija-ishemijska mielopatija na razini C5-C6. Tetrasindrom.

Značajke bolesti.

Pacijentica se žalila na ponavljajuće bolove u vratnoj kralježnici, zračenje na obje ruke, progresivnu slabost u rukama i nogama, teške parestezije u rukama i nogama, umjeren poremećaj normalnog hodanja. Anamneza bolesti: operirana u BSMP-2 01.22.13, oko kile C5-C6 diska (disketomija s kavezom bez stabilizacije pločom). Nakon operacije, zabilježeno je pogoršanje s napredovanjem gore navedenih pritužbi. Protok je progresivan. Na mjestu boravka primili su tečajeve konzervativnog liječenja od neurologa bez učinka. MRI od 01/14/14: znakovi središnje stenoze PSMK C5-C7, kompresijska mijelopatija na razini C5-C6. Hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju RKB FGU UOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Neurološki status: svjestan, adekvatan. Učenici ispravnog oblika su D = S, reakcija na svjetlo je adekvatna na obje strane, pokreti očiju nisu narušeni, a kod drugih FMN - bez obilježja. Spastički tip tetrasindroma: aktivni pokreti, smanjena snaga u obje ruke (približno 4 boda), aktivni pokreti i sila smanjeni u obje noge (približno 3 boda). Refleksi tetiva ruku i nogu su visoki D = S, Babinski simptom je pozitivan na obje strane. Pacijent se kreće samostalno s potporom s štapom, paraparetnim hodom. Poremećaji površinske osjetljivosti u vrsti vodiča od razine C4 i niže, parestezije u rukama i stopalima. Simptom napetost Neri pozitivna u vratnoj kralježnici. Meningealni simptomi su negativni. Funkcije zdjeličnih organa nisu narušene.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijent u neurokirurškom odjelu Republičke kliničke bolnice FGBUZ YOMTS FMBA u Ruskoj Federaciji podvrgnut je operaciji: lijevo-lijevo C4-C7 laminoplastika na lijevoj strani, eliminirajući grubu kombiniranu stenozu spinalnog kanala, dekompresiju duralne vrećice i vratne kralježnice.

Radio je na čelu neurokirurškog odjela, neurokirurga najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti.

U nastavku su intraoperativne slike koje odražavaju ključne točke ove operacije:

Pile su kralježnice C4-C7 na obje strane pomoću bušilice velike brzine.

Kompleks C4-C7 stražnjeg kralješka okreće se ulijevo u obliku otvorenih vrata s otpuštanjem grube kompresije duralne vrećice i kičmene moždine.

Posebnost ovog slučaja je u tome što:

prvo, provedena je prva operacija (C5-C6 disketomija s kavezom) bez stabilizacije C5-C6 razine cervikalne ploče, što je doprinijelo progresiji kifotske deformacije cervikalne kralježnice i kompresijske mijelopatije;

drugo, ovaj pacijent je imao kombiniranu stenozu kanala s kompresijom i ispred i iza;

treće, uzimajući u obzir starost, prisutnost mielopatije na pozadini progresivne kifotičke deformacije vratne kralježnice i bruto kombinirane stenoze kanala na razini C5-C6, djelovanje laminoplastike prema vrsti otvorenih vrata služilo je kao metoda izbora adekvatnog liječenja;

četvrto, laminoplastika kao otvorena vrata kod ovog pacijenta doprinijela je objektivnom poboljšanju - značajnoj regresiji bolnih i parestezija u rukama, poboljšanju motoričke aktivnosti pacijenta.

U nastavku se nalaze podaci CT-a pacijenta nakon operacije prije otpusta iz bolnice:

Aksijalni SKT-dijelovi pogona. Prikazana je postignuta ekspanzija spinalnog kanala na razini cerviksa tipom "otvorenih vrata" s punim očuvanjem stražnjeg sidrenog kompleksa.

Sagitalni SKT-dio rada. Proširenje spinalnog kanala na razini vrata maternice je sasvim zadovoljavajuće, uz potpuno očuvanje stražnjeg potpornog kompleksa.

3D-CT-rekonstrukcija vratne kralježnice.

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija.

Pacijentica je otpuštena iz odjela 12. dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju s nazadovanjem boli, parestezije, povećanjem volumena aktivnih pokreta u rukama.

Pacijent O., 53 godine, stanovnik regije Rostov.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Osteokondroza vratne kralježnice. Polidiskoz. Bolničar je na lijevoj strani izolirao hernije diskova C5-C6, C6-C7. Hipertrofična spondiloza. Kombinirana degenerativna stenoza spinalnog kanala na razini C5-C7. Radikulopatija C6, C7 korijeni na lijevoj strani. Uporni naglašeni bolni kralježnički sindrom.

Značajke bolesti.

U odjel je ušla s bolovima u vratnoj kralježnici s izraženim zračenjem u lijevoj ruci, progresivnom slabošću i obamrlosti u lijevoj ruci. Medicinska anamneza bolesti: dugo je bolesna, pati od cefalalgije, cervikalgije. Pogoršanje u prošloj godini, kada je bol počela rasti u vratnoj kralježnici, bila je ukočenost i slabost u ruci. Liječenje bez učinka. MRI skenovi pokazuju znakove hitne medicinske sekvencirane kile C5-C7 diskova na lijevoj strani sa stenozom kanala i kompresijom korijena. Hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju Republičke kliničke bolnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijentica je operirana u neurokirurškom odjelu Republičke kliničke kliničke bolnice FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondiloza i PSMK stenoza na razini C5-C7, dekompresija duralne vrećice, C5-C7 međudjelovanje tijela s titanskim cilindričnim mrežastim implantom i Element Express titan pločom 40 mm Medtroni

Radio je na čelu neurokirurškog odjela, neurokirurga najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti.

U nastavku se nalaze podaci rendgenskog pregleda bolesnika nakon operacije prije otpusta iz bolnice:

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija.

Pacijentica je otpuštena iz odjela 10-og dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju s povratom radikularne boli.

Pacijent A., 57 godina, stanovnik regije Rostov.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA OSNOVNOG: Osteokondroza vratne kralježnice. Polidiskoz. Sequestered ossified hernija od C3-C4, C4-C5 diskova. Izraženi osteofitni stražnji rub tijela C3 kralješka. Ekstremna hipertrofična osificirajuća spondiloza. Kombinirana bruto degenerativna stenoza PSMK na razini C3-C5 s kompresijom duralne vrećice. Kompresija-ishemijska mielopatija na razini C3-C4. Progresivna tetrapareza sa značajnim oštećenjem normalnog hodanja.

Značajke bolesti.
On je ušao u odjel s pritužbama na bol u vratnoj kralježnici s teškim zračenjem u obje ruke, progresivnom slabošću i obamrlosti u rukama i nogama, što je značajno kršenje normalnog hodanja.

Medicinska anamneza bolesti: dugo je bolesna, pati od cefalalgije, cervikalgije. Pogoršanje u prošloj godini, kada se počela povećavati bol u vratnoj kralježnici, pojavila se obamrlost i slabost u udovima i počela napredovati. MRI studija u dinamici od 21.09.14. I 09.09.14: znakovi diskosteofitne kile C3-C4 diska sa stenozom kanala, kompresija duralne vrećice i razvoj mijelopatije na toj razini. Bio je hospitaliziran u Odjelu za neurokirurgiju RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško liječenje.

Neurološki status: opće stanje je zadovoljavajuće, u jasnoj svijesti, odgovarajuće. Učenici D = S, pokreti očiju ne pate, reakcija učenika na svjetlo je adekvatna. Drugi FMN - glatkoća desnog nazolabijskog nabora. Aktivni pokreti, snaga i ton u udovima: snaga u obje ruke je smanjena za 2-3 boda, u nogama do 3-4 boda. Tetovski refleksi ruku i nogu visoki D = S. Simptom Babinski pozitivan na obje strane. Bolnost parvertebralnih točaka na vratu s obje strane, više desno. Oštećenje parvertebralnih mišića cervikalne regije na obje strane, više desno. Ograničenje aktivnih pokreta u području vrata maternice. Simptom Neri pozitivan u području vrata maternice i gornjeg dijela prsnog koša. Zapetljalo se na poziciji Romberg bez bočne strane. Namjera i presretanje u PNP-u s obje strane. Vodljiva hipestezija iz razine C4 i niže. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema grčeva. Nema poremećaja zdjelice.

Ove MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijentica je podvrgnuta operaciji u neurokirurškom odjelu Republičke kliničke bolnice FGBUZ YOMTS FMBA RF: Anteriorni pristup s desne strane, mikrodiscektomija C3-C4, C4-C5 s uklanjanjem izdvojenih kila C3-C4, C4-C5, otkucaja C4-4, C4-C4, C4-C5, C-C4, C4-C4, C4-C5, C-C4, C4-4, C4-C5, C4-4, C4-4, osificirajuće spondiloze i PSMK stenoze na razini C3-C5, uklanjanje osteofita stražnje margine tijela C3-kralježnice, duralna dekompresija vrećice, međudjelovanje C3-C5 s titanijumskim cilindričnim mrežastim implantom i titanovim slojem Element klorovodične Express 45,0 mm Medtronis.

Radio je na čelu neurokirurškog odjela, neurokirurga najviše kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti.

U nastavku se nalaze podaci rendgenskog pregleda bolesnika nakon operacije prije otpusta iz bolnice:

Značajke ovog kliničkog slučaja:

• Pacijentu je odbijen kirurški zahvat u brojnim zdravstvenim ustanovama u Rostovu na Donu zbog vrlo visokog rizika od potpune paralize ruku i nogu nakon operacije, bolesnik je otkriven neoperativan i poslan je kući pod nadzorom neurologa.
• Operacija je provedena s velikim tehničkim poteškoćama, uglavnom zbog izraženog zadebljanja i kalcifikacije stražnjeg longitudinalnog ligamenta i njegove kohezije s dura materom, ali su svi zadaci obavljeni.
• Nakon operacije, već 5. dana, pacijent je primijetio značajan porast volumena aktivnih pokreta u rukama i nogama, pacijent se počeo kretati samostalno bez podrške.

Postoperativno razdoblje je glatko, bez komplikacija. Pacijentica je otpuštena iz odjela 10-og dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju sa značajnom regresijom neuroloških simptoma.

Dakle, operacija cervikalne kralježnice pripada visokotehnološkoj minimalno invazivnoj kirurgiji kralježnice i od velike je važnosti u radikalnom uklanjanju ozbiljnih problema uzrokovanih kompliciranom cervikalnom osteohondrozom, koja, ako se ne liječi odmah, može uzrokovati ozbiljne posljedice.