Operacija skolioze se vrši kada bolest prelazi u fazu 3-4. Prije početka ove točke, liječnici koriste konzervativno liječenje: terapiju vježbanjem, steznici, spinalnu vuču. Uz pomoć operacije, liječnik smanjuje zakrivljenost kralježnice, fiksirajući je metalnim elementima (igle, vijci, ploče), postavljajući pokretne ili stacionarne tipove konstrukcija.

Prije operacije potrebno je pripremno razdoblje, uključujući istezanje, X-zrake, ispitivanje. Nakon operacije pacijenti imaju dug period rehabilitacije i ograničenja tjelesne aktivnosti.

Indikacije za operaciju

Kirurgija kako bi se uklonila skolioza pomoći će, u slučajevima u kojima bolest napreduje, uzrokujući pacijentu jaku bol, ili postaje paralizirana. Operacija za skoliozu se vrši kada se pojavi kičma ili izgled. Pacijenti su operirani s povećanjem kuta zakrivljenosti za više od 45–50 stupnjeva, što postaje više za 15 stupnjeva svake godine.

Kada zakrivljenost dosegne 60 stupnjeva, pacijentu je potrebna hitna operacija. Inače, pacijent može biti smrtonosan ili ozbiljno narušiti unutarnje organe.

Operacija ispravljanja skolioze izvodi se u djece mlađe od 6 godina, ali to se ne radi za starije osobe s respiratornim i krvnim bolestima. Najpovoljnije razdoblje za operaciju: razdoblje kada kralježnica prestane rasti. Ako pacijent ima četvrti stupanj bolesti, tada operacija ne čuva uvijek situaciju. Iako je ova mjera djelotvorna, ona nije lijek za lijek: kosti kralježnice su pritisnute na srce, ali pacijentu je lakše disati, prestaje skolioza.

Liječnik koji obavlja operaciju obavlja nekoliko zadataka:

• Uklanja zakrivljenost;
• Smanjuje ili sprječava pritisak na kičmenu moždinu;
• Zaustavlja razvoj bolesti;
• Uklanja stezanje živaca.

Vrste operacija

Najčešće se operacije kralježnice izvode primjenom najnovijih tehnologija, primjerice pomoću neurokirurgije. Takve tehnike minimiziraju oštećenje obližnjih tkiva. Ako je zakrivljenost snažno izražena, liječnik predlaže opskrbljivanje metalnom konstrukcijom kako bi se ispravio nedostatak. Takvi nacrti (igle) podijeljeni su u dvije skupine:

• Fiksna. Ove su igle jeftinije, postavljene su uglavnom za odrasle;
• Mobitel. Koristi se za pacijente čija kralježnica i dalje raste. Sami sustavi mogu se rastegnuti u visini.

Metode instalacije pinova:

• Harringtonova metoda. Na temelju fiksacije kralježnice s štapom i posebnim kukama. Kuke u dizajnu su pokretne, što pomaže da se os stavi u željeni položaj. Šipka se postavlja sa strane na kojoj je zabilježena zakrivljenost, a druga šipka ne dopušta kretanju kralježnice. Trajanje operacije: oko tri sata. Ne uklanja u potpunosti 4. stupanj bolesti.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Ona se razlikuje od gore navedene metode u tome što tijekom rehabilitacije pacijent ne mora nositi poseban steznik. Sama konstrukcija je fiksirana na kralješcima, a njezini elementi (kuke i šipke) su fleksibilni.
• Metoda Luke. Konstrukcija: cilindar, žica. Fiksira se u području zakrivljenosti. Nakon upotrebe pacijent ne mora nositi steznik.
• Tsilke metoda. Tu korekciju koriste liječnici za operaciju skolioze i za uklanjanje prignječenih živaca. Suština metode: fiksiranje kralješaka u parovima pomoću vijaka i šipki. U razdoblju rehabilitacije uključuje nošenje korzeta.

Pripremna faza

Priprema za operaciju kralježnice za indikaciju "skolioze" zahtijeva dugo razdoblje. To je obično dva do tri mjeseca. Pacijenta se ispituje kako bi se razumjelo opće stanje tijela i određenih dijelova kralježnice pogođenih bolešću. Liječnici proizvode rendgenske snimke, pacijent prolazi testove, provodi se ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa.

Ako se u analiziranim analizama otkrije infekcija, treba poduzeti tijek liječenja kako bi se uklonio uzročnik. Često tehnike koje koriste kirurzi uključuju pripremu pacijenta za operaciju pomoću spinalne vuče. Učinite to korzetom ili ležeći u vodoravnom položaju. Udarac pomaže u poboljšanju protoka krvi u oštećenom dijelu kralježnice, poboljšava funkcioniranje mišićnog sustava i ligamenata. Nakon takvog treninga, manje komplikacija.

Tijek rada

Prosječno trajanje operacije skolioze: sat vremena. Pacijentu se daje opća anestezija. Smanjenje ozljeda tkiva uporabom hardverskih tehnika i neurokirurških tehnika. Liječnik ispravlja kralježnicu i pričvršćuje je metalnim elementima (kuke, žice, ploče). Ako je deformacija kosti prejaka, moguće je zamijeniti titansku protezu ili materijal pacijenta.

U ruskim bolnicama, zbog nedostatka opreme s najnovijom opremom, operacije su traumatičnije, a tehnike za uklanjanje distorzija su zastarjele. Vjerojatnost dobivanja komplikacija, ozljeda ili štipanje živaca ovdje je veća nego u stranim klinikama.

Porazom prsnog koša ili donjeg dijela leđa liječnici ubacuju vijke u pršljenove i učvršćuju se s drugim odjelima. Ovo područje postaje nepokretno, što smanjuje rizik od recidiva, minimizirajući zakrivljenost kralježnice. U cervikalnoj regiji kirurzi uklanjaju kralježak i na njegovo mjesto postavljaju ugljičnu ili plastičnu protezu. Za djecu, liječnik može osigurati metodu bez spajanja kralješaka. Tako će kralježnica rasti u oštećenom području, ali to zahtijeva stalno nošenje korzeta nakon operacije.

rehabilitacija

Nakon operacije pacijent leži u zasebnom odjelu. Ako nema ozbiljnih komplikacija, onda se iz nje uklanjaju senzori koji bilježe rad srca i krvnih žila. Dva dana nakon operacije pacijentu se propisuju kapaljke i tijek antibiotika. Osobi je zabranjeno kretanje, ne može se ni okrenuti vratu ili glavi. Urin je izbačen kateterom.

Trećeg dana nakon operacije dopušteni su pokreti, liječnici prebacuju pacijenta na redoviti odjel. Osoba se može kretati tek nakon 7-10 dana. Pacijentu se propisuju lijekovi za jačanje kostiju. Osmi dan liječnici obavljaju rendgensku snimku, nakon čega se donosi odluka o početku nastave fizikalne terapije. Ako nema komplikacija, pacijent se otpušta 14 dana nakon operacije.

Nakon 21 dana, prema uputama liječnika, pacijent sjeda i vožnja automobila se odgađa za još 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja osoba podvrgava se kontrolnoj rendgenskoj snimci i tomografiji.

Često se pacijentima propisuje nošenje posebnih ortopedskih korzeta: djeca bez krutog fiksiranja. Hodati u takvom uređaju je teško, povezuje pokret. Važno je da su bliski ljudi u blizini i pomažu operiranoj osobi da prevlada neugodnosti u svakodnevnom životu. Rehabilitacijski period traje od šest mjeseci do godinu dana, ovisno o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma. Pacijent nakon operacije treba biti angažiran u kompleksu vježbi liječenja.

pogled

Osoba kojoj je operacija obavljena ne bi trebala:

• Podignite teške;
• Napravite oštre zavoje, zavoje;
• Držite se šina;
• Dugo vremena za sjedenje;
• Sudjelovati u ekipnim sportskim igrama s visokom motoričkom aktivnošću;
• Radite vježbe koje nisu u skladu sa stručnjacima.

Sve ove mjere pomažu u zaštiti kralježnice od premještanja nakon operacije.

Većina pacijenata shvaća da je takva operacija vrlo teška i bilježe dugi proces oporavka. Recenzije su prilično kontradiktorne: netko kaže da se metalna konstrukcija pod kožom osjeća, a oštrice nestaju, a tijekom vremena dolazi do ovisnosti. Često pacijenti dobivaju komplikacije u obliku zahvaćenog živca i obamrlosti ekstremiteta.

Pacijenti primjećuju da što je osoba starija, to je proces oporavka teži i nastaju komplikacije nakon operacije. Osim toga, kada je dijagnosticirana skolioza od 4 stupnja, teška deformacija, koja nije u potpunosti ispravljena, ali djelomično ispravljena.

Pregledi bolesnika u postoperativnom razdoblju također su negativni, jer je ovaj period pun neugodnosti u pokretima i bolovima, uočena je ukočenost u području rebara, leđa. Pacijent se loše osjeća u prvim danima nakon operacije, ali mnogi primjećuju pozitivan trend: ravnu kralježnicu, povećanje visine, glatku leđa.

Pomaže li terapijska tjelovježba kod skolioze od 1 stupnja?

Kako izvoditi vježbe u spinalnoj kifozi?

Kako se izvodi transpedikularna fiksacija kralježnice?

Vrste, priprema, posljedice operacija korekcije skolioze od 3, 4 stupnja

Operacija za ispravljanje skolioze je jedina metoda koja vam omogućuje da uklonite kozmetičke nedostatke leđa i oslobodite osobu od boli tijekom lateralnog pomicanja kralježnice 4 stupnja.

Drugi stupnjevi patologije na prvi liječnici liječiti konzervativnim metodama. Operativna intervencija započinje tek kada primijenjena terapija nije učinkovita. Operacija skolioze izvodi se u hitnim slučajevima, kada postoji prijetnja ljudskom životu.

Načela i značajke kirurškog liječenja zakrivljenosti kralježnice

Kirurško liječenje skolioze je ekstremna mjera, jer je manipulacija povezana s rizikom od komplikacija. Indikacije za operaciju lateralnog pomaka kralježnice:

• Neučinkovitost konzervativnih mjera u liječenju boli. Zbog toga se oko 85 posto kirurških intervencija izvodi u slučaju frontalne (lateralne) zakrivljenosti osi kralježnice;
• Jačanje zakrivljenosti kralježnice. Ako se deformitet poveća na 40 stupnjeva, liječnici koji liječe skoliozu propisuju operaciju. Kada je zakrivljenost manja od 60 stupnjeva, dolazi do povrede funkcionalnosti plućnog i srčanog sustava;
• Neki pacijenti idu na operaciju u prisustvu izobličenja kozmetičkog defekta u leđima tijekom lateralne deformacije osi kralježnice.

O drugim metodama ispravljanja leđa s skoliozom pročitajte ovdje.

Učinci skolioze mogu biti vrlo opasni, pa se moraju liječiti.

Kirurg koji obavlja operaciju ima nekoliko važnih zadataka u isto vrijeme:

1. Maksimalna eliminacija zakrivljenosti;
2. Spriječite ili ispravite stisnuti kičmenu moždinu;
3. Zaštitite živčana vlakna od daljnjeg oštećenja;
4. Da bi se spriječio kasniji razvoj zakrivljenosti.

U većini slučajeva operacija se izvodi kada je rast kralježnice blizu završne faze (dob 16-19 godina). U odraslih se kirurško liječenje skolioze provodi kako bi se uklonio kompresijski sindrom. U prisutnosti pridruženih bolesti teško je jamčiti potpunu obnovu fiziološke osi kralježnice.

Hitna intervencija provodi se bez obzira na dob kad su patološke promjene opasne po život. Ova situacija se događa kada snažna kompresija kičmene moždine, intervertebralni disk ispadne.

Kirurško liječenje bolesti je kompleksno. Kod izvođenja je potrebna točnost svake manipulacije, jer pogreška može dovesti do invalidnosti zbog oštećenja živaca.

Valja napomenuti da se nakon zahvata kralježnica ispravlja, što je neprirodno stanje, jer se tijekom razvoja bolesti tijelo naviklo na različit položaj kralježnice. U tom kontekstu dolazi do privremenog prekida opskrbe krvlju i inervacije u unutarnjim organima. Kako bi ih se uklonili nekoliko mjeseci, provodi se konzervativna terapija, pojavljuju se simptomi.

Glavne vrste operacija za zakrivljenost kralježnice:

• Stabilizacija i korekcija osi kralježnice;
• Korekcija vertebralnih defekata;
• Ograničavanje asimetrije mišićnog sustava;
• Uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Kada je bočna zakrivljenost kralježnice 3 ili 4 stupnja, kirurzi moraju istodobno obaviti nekoliko vrsta operacija.

Kako se priprema za kirurško liječenje

U 60% slučajeva kirurški zahvati se izvode hitno, tako da pacijentu nije preostalo vremena za pred-treniranje. Ipak, operacija je prilično komplicirana i poželjno je da se pacijent dobro pripremi ne samo fizički, već i moralno. Operacija skolioze se provodi manje od sat vremena, stoga se provodi pod općom anestezijom kako bi se uklonila nelagoda za pacijenta.

Intervencija je ključ novog života, a za rehabilitaciju nakon nje osoba će trebati snagu.

Liječnik pregledava tijelo pacijenta prije operacije. Obavezno izvedite rendgenske snimke kralježnice u različitim položajima (sjedenje, stajanje, sa strane). Oni će pomoći odrediti vrstu kirurškog liječenja i razviti taktiku pacijenta.

bolesnika prije i nakon kirurškog liječenja skolioze

Što čeka osobu nakon operacije

Skolioza od 3 ili 4 stupnja otežava život osobi. Nakon kirurškog liječenja pacijent se vraća u normalu.

Kako je rehabilitacija:

• U prva 3 ili 4 dana osoba treba pridržavati se strogog mirovanja. Dopušteni su manji pokreti na krevetu. Možeš ustati i hodati za tjedan dana;
• Nakon 8 dana provodi se radiografija kralježnice za praćenje. Otprilike u isto vrijeme održavaju se satovi fizikalne terapije;
• Masaža stopala može se izvesti 6-10 dana nakon operacije;
• Ako je pacijent bio podvrgnut operaciji zbog skolioze od 3 ili 4 stupnja, vjerojatno je da će se pružiti potporni aparatić dok mišićni sustav ne funkcionira ispravno;
• Sljedeće kontrolne x-zrake ili kompjutorska tomografija izvode se nakon 3 mjeseca.

Rehabilitacijski period kod adolescenata je smanjen na 6 mjeseci, jer im se kralježnica brzo obnavlja. Kod odraslih osoba traje oko godinu dana i zahtijeva redovitu gimnastiku iu većini slučajeva nosi ortopedske korzete.

Vrste operacija kralježnice za skoliozu

Spinalne operacije se izvode pomoću visoke tehnologije. Većina manipulacija provedena je neurokirurškim metodama s minimalnom traumom tkiva.

Korekcija deformiteta kralježnice provodi se ugradnjom metalnih konstrukcija. Oni fiksiraju segmente kralješaka u ispravnom položaju i sprječavaju njihovu pokretljivost.

Vrste metalnih igala:

Za mlade ljude čija kralježnica raste, ugrađuju se pokretne strukture. Zbog toga se metalni sustavi koji se koriste u kirurškom liječenju zakrivljenosti kod mladih ljudi protežu u visinu.

Nepokretne vrste imaju niže troškove i ustanovljene su skoliozom kod odraslih.

Metode ugradnje metalnih igala za skoliozu:

1. Harringtonov način. Počeo se primjenjivati ​​u prošlom stoljeću. Za fiksiranje kralježnice koristi se posebna šipka i ploča s kukom. Šipka se nalazi na strani zakrivljenosti, kuke su pokretne i omogućuju optimalno pozicioniranje osi kralježnice. Na konveksnoj strani, druga šipka je postavljena da ograniči pomicanje.

Instalacija poste Harrington traje oko 3 sata. Ova metoda ne dopušta potpuno uklanjanje skolioze od 4 stupnja, jer može pomicati osovinu kralježnice u stranu za 60 stupnjeva;

1. Način na koji se Kotrelya-Dyubusse razvio u Francuskoj. Ona se od Harringtonove metode razlikuje po tome što ne zahtijeva dugotrajno nošenje ortopedskog korzeta u fazi rehabilitacije zbog specifičnosti metalnih konstrukcija. Sastoji se od fleksibilnih šipki i kuka koje su pričvršćene na kralješke;

1. Metoda Luke uključuje instalaciju u području zakrivljenosti posebne konstrukcije koja se sastoji od središnjeg cilindra i žice. Dizajn je prilično stabilan i ne zahtijeva nošenje steznika nakon operacije;

1. Zilkeova metoda se koristi ne samo za ispravljanje deformiteta kralježnice, već i za uklanjanje kompresijskog sindroma (ozljede živca). To uključuje korištenje nekoliko uparenih elemenata (vijaka i šipki) koji sigurno učvršćuju kralješke. Nakon instalacije pin zahtijeva dugo nosio steznik.

Koje se tehnike koriste u domaćim bolnicama

U domaćim medicinskim ustanovama koriste se Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalne konstrukcije.

Značajka Kazmin distraktora je da uređaj istovremeno fiksira lumbalnu kralježnicu i ilijačnu kost. Uređaj je praktičan za skoliozu od 3 stupnja, kada dolazi do pomaka kuta nagiba zdjelice.

Endokorektor Rodnyansky-Gupalova može se sastojati od jedne ili dvije ploče. Uređaj se koristi u displastičnoj skoliozi, kada se promatraju anomalije strukture kralježaka, što dovodi do lateralne zakrivljenosti kralježnice do 50 stupnjeva. Ova situacija se često nalazi u Scheuermann-Mau-ovoj bolesti (dorzalna mladenačka kifoza).

U europskim zemljama kirurško liječenje skolioze provodi se svugdje. Zbog pažljivog proučavanja alata i niskog stupnja morbiditeta metoda za pacijente s zakrivljenim kralježnicom, operacije omogućuju brz povratak u normalan život.

Istina, ove intervencije nisu jeftine. Na primjer, korekcija skolioze metodom Kotrelya-Dyubusse u Americi košta oko 250 tisuća dolara. To obavljaju domaći kirurzi po nižim cijenama. Međutim, zbog nedovoljne opremljenosti naših klinika, češće se prate komplikacije nakon zahvata.

Unatoč značajnom međunarodnom razvoju na području operacije skolioze, liječnici preferiraju konzervativne metode liječenja patologije u domaćim klinikama. Kirurški zahvat provodi se u hitnim slučajevima ili kada lijekovi koji se koriste nisu učinkoviti.

Operacija kralježnice za ispravljanje skolioze: daljnji život

Teška skolioza može uzrokovati značajne povrede u radu unutarnjih organa. Stoga, s visokim stupnjem zakrivljenosti i napredovanja bolesti, može se propisati kirurško liječenje. Kako se izvodi operacija? Hoće li to pomoći izliječiti bolest i eliminirati učinke skolioze? Kako će operacija kralježnice utjecati na kvalitetu kasnijeg života?

Kako izvršiti operaciju

Svrha operacije skolioze je korekcija zakrivljenosti kralježnice i sprječavanje razvoja bolesti u budućnosti. Da biste to učinili, najprije morate ispraviti kralježnicu, a zatim popraviti zahvaćene kralješke.

U suvremenoj medicini, pri izvođenju takvih intervencija, koriste se posebne strukture titana.

Za ispravljanje deformacije primijenite kuke, obujmice, žicu. Tada se dijelovi kralješaka koji se ne mogu popraviti uklanjaju i zamjenjuju dijelovima vlastite zdjelične kosti ili posebnim fragmentima od titanova nikla.

Nedavno su kirurzi diljem svijeta pokušali koristiti drugu opciju. Omogućuje veću učinkovitost i pouzdanost operacije i skraćuje vrijeme potrebno za oporavak nakon operacije. Ovisno o mjestu zakrivljenosti, tehnika operacije može se neznatno razlikovati:

1. Za skoliozu torakalne ili lumbalne kralježnice koriste se vijci za fiksiranje, koji se umeću u tijelo kralježnice i pričvrste na susjedne dijelove kralježnice s obje strane. Na tom mjestu se gubi pokretljivost, ali se kralješak pouzdano fiksira, pa se smanjuje vjerojatnost recidiva.
2. Ako se operacija izvodi na vratnoj kralježnici, uklanja se kralježak i na njegovo mjesto postavlja se kavez - posebna proteza koja izgleda kao stanica izrađena od ugljika, titana ili plastike napunjena koštanim krhotinama (obično iz pacijentove koštane kosti).
3. Ako je dijete operirano, liječnici mogu odlučiti da ne spajaju kralješke kako bi ostavili mjesta za rast kralježnice u operiranom području. No, u ovom slučaju, nakon operacije, sigurno ćete morati nositi steznik.

Učinci operacije

Prije nego što donesete konačnu odluku o tome slažete li se s nekom operacijom, morate pažljivo izmjeriti sve. Posljedice skolioze, ako se pokrenu, mogu biti vrlo teške, ali kirurgija kralježnice također ima određene rizike. Stoga razmotrite prednosti i mane, s kojima se pacijenti najčešće susreću.

Problemi koji pomažu u rješavanju operacije

Ovisno o specifičnostima vašeg slučaja, kirurgija može biti ponuđena kao jedna od mogućnosti liječenja ili hitna operacija može biti propisana.

Operacija je jedini izlaz ako jedna osoba ima nekoliko izravnih indikacija kombiniranih ili barem jedna vrlo snažno izražena. Izravne indikacije uključuju:

1. Zakrivljenost više od 50 ° u odrasle osobe ili više od 45 ° kod djeteta.
2. Brz napredak bolesti.
3. Kongenitalna teška skolioza, osobito ako etiologija nije jasna i ne postoji način da se spriječi pogoršanje.
4. Sindrom jake boli.
5. Poremećaji unutarnjih organa uzrokovani premještanjem zbog deformiteta kralježnice, koje se pogoršavaju povećanjem stupnja zakrivljenosti.
6. Učinci skolioze u vidljivom kozmetičkom nedostatku i psihološkoj nelagodi.

Kirurška intervencija omogućit će potpuno ili djelomično vraćanje ispravnog položaja kralježnice i nekih unutarnjih organa te spriječiti kompresiju živčanih vlakana. Osim toga, nakon fiksiranja kralješka zaustavlja razvoj bolesti.

Sve to dovodi do nestanka ili smanjenja bolova u kralježnici i problema s općim stanjem tijela, ako je njihov uzrok skolioza.

Moguće komplikacije

Operacija ispravljanja skolioze, kao i svi drugi kirurški zahvati na kralježnici, nosi određeni rizik. Komplikacije se mogu pojaviti tijekom i nakon operacije. Najčešće se pacijenti suočavaju s takvim komplikacijama:

1. Postoji rizik od oštećenja kralježnične moždine ili korijena živaca.
2. Na mjestu fiksacije i spajanja kralješaka rast je nemoguć - izuzetno je važno razmotriti je li operacija planirana za malo dijete.
3. U operiranom mjestu uopće nema kretanja. Fleksibilnost kralježnice bit će ograničena tijekom cijelog života.
4. Rizik stvaranja krvnih ugrušaka i komplikacija nakon anestezije nikada se ne mogu potpuno isključiti.
5. Brzo ispravljanje kralježnice, osobito kod visokih stupnjeva deformiteta, može biti stresno za organizam koji dugo funkcionira u drugim uvjetima. U razdoblju prilagodbe moguće je pogoršanje kroničnih bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, vrlo je važno odabrati uglednog liječnika i temeljito pregledati prije operacije.

Razdoblje rehabilitacije

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o dobi bolesnika, načinu rada i prisutnosti komplikacija. Brži oporavak javlja se kod mladih ljudi, osobito ako se za pričvršćivanje, a ne za dijelove kostiju, koriste strukture od titana.

U ovom slučaju, otpuštanje iz bolnice je moguće za tjedan ili dva. Rad može započeti najmanje 8 tjedana nakon operacije.

režim

Režim bi trebao odgovarati stanju tijela, tako da se malo mijenja kako se oporavlja. U svakom slučaju, akcije treba uskladiti sa svojim liječnikom, ali postoji opći plan, koji preporučuju stručnjaci.

Režim ovisi o tome koliko je vremena prošlo nakon operacije. Primjerice, nakon operacije s titanovim strukturama koristi se sljedeća shema:

1. Prva dva dana osoba se nalazi u zasebnom odjelu. Ako nema problema, postupno uklonite senzore, koji su korišteni za praćenje rada srca i vaskularnog sustava. Urin se izbacuje kroz kateter. Samoj osobi je strogo zabranjeno kretanje na bilo koji način, čak i za okretanje ili podizanje glave. Kako bi spriječili nastanak preležanih naslaga, medicinsko osoblje okreće pacijenta onoliko koliko može sigurno.
2. Trećeg dana pacijenta se može prebaciti u opću bolnicu za one koji su prošli operaciju kralježnice.
3. Od četvrtog dana, kapaljke se postupno uklanjaju i antibiotici se poništavaju. Pacijent uzima samo lijekove za jačanje koštanog tkiva.
4. Do kraja drugog tjedna, ako nema ozbiljnih slabosti ili komplikacija, iscjedak je moguć.

Doziranje tjelovježbe

Polovica prvog tjedna, bilo koji neovisni pokret je strogo zabranjen. Pokušaji hodanja dopušteni su samo na kraju drugog tjedna. Mogućnost sjedenja još je ograničenija: moguće je početi sjedati ne ranije od 3 tjedna nakon operacije, a sjediti u prijevozu - nakon 3 mjeseca.

Prvih nekoliko mjeseci kontraindicirani su oštri zavoji, zavoji, sudjelovanje u timskim sportovima, dizanje utega, rad u prisilnom položaju.

U budućnosti, takve akcije nisu toliko opasne, ali se ipak preporučuju da ih se izbjegne.

Nositi steznik

U većini slučajeva nošenje korzeta nužno je samo na početku nakon operacije. Ali ponekad se može propisati dugo nošenje. Na primjer, ako je operacija provedena na djetetu, a kralješci nisu bili spojeni, kako ne bi ometali rast.

U svakom slučaju, drugi bi trebali uzeti u obzir da nošenje steznika uvelike utječe na kvalitetu života osobe.

On ozbiljno ograničava kretanje, zbog čega su kućanski poslovi i briga o sebi teški. Stoga je nužno da netko iz bliskih osoba bude tu da im pomogne nositi se.

Daljnji oporavak i ograničenja

Rehabilitacijski period obično traje od 4 mjeseca do godinu dana. Ali čak i nakon toga postoje neka ograničenja. Onima koji su podvrgnuti operaciji ispravljanja skolioze, liječnicima se savjetuje da se pridržavaju ovih preporuka:

1. Ograničite vrijeme koje provodite sjedeći.
2. Ne radite dugo u prisilnom položaju.
3. Nemojte dizati utege.
4. Ne bavite se sportovima koji uključuju poprečne grede, oštre zavoje i zavoje.
5. Ojačajte mišiće leđa. Najbolje je izraditi program terapijskih vježbi sa specijalistom.

Većina ljudi koji su prošli sličnu operaciju na kralježnici vrlo se brzo naviknu na novi način života. Manja ograničenja fleksibilnosti ne ometaju ih u svakodnevnom životu i ne uzrokuju nikakvu nelagodu.

Ispravljanje kralježnice

U komentarima na prethodni post bio je zahtjev za pisanjem o tome kako se skolioza sada tretira uz pomoć kirurških tehnika. Nisam ih odbio.

Ali prvo, nekoliko upozorenja.

Prvi. Post sadrži materijale i videozapise koji nisu za osobe slabijeg srca. Dogodilo se da su se neki gostujući kirurzi razboljeli kada su prisustvovali operacijama korekcije skolioze. Usprkos činjenici da su svi ovdje predstavljeni materijali u javnoj domeni, upozorio sam vas.

Drugi. Pokušao sam što više pojednostaviti temu, jer bi to bilo previše dosadno za širu javnost, pa čak i da se to dogodilo tako dosadno, vještine kirurga za komunikaciju imaju tendenciju nule. Ako nešto nije jasno, pokušat ću odgovoriti u komentarima.

Treći trenutak. Skolioza zbog pojave može biti različita. Ovdje ću razmotriti adolescentsku idiopatsku skoliozu, jer je to najčešći deformitet kralježnice. Ako je potrebno, posebno ću pisati o drugim deformitetima (kongenitalna, rana idiopatska, neuromuskularna, degenerativna skolioza, Scheuermann-Mauova bolest, ankilozantni spondilitis, itd.).

Ne želim provocirati spor na temu konzervativnog i kirurškog liječenja. Stoga ću ovdje navesti indikacije da se idiopatska skolioza koristi u adolescenciji:

1. Bolni sindrom koji se ne može kontrolirati korištenjem nekirurških metoda liječenja

2. Nezreli kostur (detalji dolje) s vrijednošću deformacije većom od 50 stupnjeva

Kozmetički defekt je izuzetno kontroverzna indikacija za operaciju. Na kraju, kada je deformacija manja od 50 stupnjeva, dobro razvijeni leđni mišići izglađuju sve nedostatke.

Ako se netko iz bilo kojeg razloga kategorički ne slaže s tim indikacijama, navedite argumente u prilog drugih metoda u obliku snimaka prije i poslije.

Spinalne promjene u skoliozi

Skolioza je deformacija više ravnina. Zaključak je da se, normalno, naša kralježnica savija u sagitalnoj ravnini: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna kifoza.

Kod skolioze se ovi zavoji smanjuju (promjena u sagitalnoj ravnini), pojavljuju se skoliotički lukovi / lukovi (promjena u frontalnoj ravnini).

Ali to nije sve, kralješci u zoni deformacije (promjena u aksijalnoj ravnini) su presavijeni sa središnjim dijelom prema unutra, a stražnji elementi prema van (torzija). Slika dolje desno je normalni kralježak, a na lijevoj strani je modificirani kralježak, žuta točka je projekcija kičmene moždine u spinalnom kanalu.

Ova rotacija mijenja strukturu kralješaka. Ako, hipotetički, uzmemo i ispravimo kralježnicu, a da je ništa ne fiksiramo, ona će se opet okretati zbog izmijenjene anatomije.

Zbog torzije, prsa se uvijaju (rebra se vežu za kralješke), pojavljuje se rebra.

Još jedna važna točka. Primijećeno je da se skolioza često nasljeđuje. Ako roditelj ima idiopatsku skoliozu, onda će dijete (osobito djevojčice) vrlo vjerojatno razviti skoliozu.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolni sindrom, pokušajte sjesti nekoliko sati, naginjući se u stranu. Ili nekoliko godina. Ili nekoliko desetljeća. Prvo, mišići počinju boljeti zbog asimetričnog opterećenja. Kada je bol u mišićima samo djelotvorna tjelesna kultura, masaža, kiropraktika i još mnogo toga.

Između svakog kralješka nalaze se 3 zgloba: intervertebralni disk i spojeni fasetni (intervertebralni / luk) crijevni zglobovi. Fasetni zglobovi nalaze se na stražnjoj i bočnoj strani.

Ako su mišići slabi, potpomažući elementi kralježnice preuzimaju cjelokupno opterećenje. Osim toga, mala količina mišića izaziva nedostatak prehrane za kosti i ligamente, jer je kost stablo koje je ukorijenjeno u mišićima. Napominjem da je loš "mišićni korzet" i niska tjelesna aktivnost prilično slična polazna točka za sve bolesti kralježnice.

S skoliozom, krivine kralježnice ulaze u frontalnu ravninu, ispada da jedan od fasetnih zglobova ima mnogo veće opterećenje, a drugi je vrlo mali. Pa, kao financijski teret u našoj zemlji. Naravno, u takvom stanju stvari, zglobovi, na koje pada teret, počinju se više žaliti našem mozgu, šaljući signale o boli i nelagodi.

U slučaju velikih deformacija, živci se također mogu "stegnuti". Ali ne i kile, već samo između kralježaka, kada su intervertebralni otvori izrazito suženi. Kod jake skolioze, unutarnji organi (pluća, srce) ne rade ispravno, jer imaju malo prostora. U nekim slučajevima to može biti indikacija za operaciju.

Idiopatska skolioza se prvi put vidi u djece. Povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta. U školskim godinama može napredovati i sve manje pod utjecajem fizioterapijskih vježbi i posebnih korzeta. To je zbog nezrelosti kostura, mekano i elastično. Međutim, nakon odrastanja, ova elastičnost nestaje. Kosti postaju tvrde. Deformacija se smrzava. Osim toga, postoji modificirana anatomija kralješaka (torzija). Sve to neće ispraviti deformaciju uz pomoć kiropraktičkih tehnika. Moguća iznimka su ljudi s prirođenim hiperelastičnim zglobovima.

Stupanj sazrijevanja određen je okoštavanjem zdjeličnih kosti metodom koju je opisao Joseph Risser. Vjeruje se da je ocjena 3 - najoptimalnije vrijeme za operaciju u prisustvu dokaza. Osoba više neće aktivno rasti, ali su kralježnica i kičmena moždina prilično elastične i moći će bez velikih posljedica prenositi i velike deformacije. Približna starost 13-15 godina.

Prije operacije se izvodi rendgenski snimak. I posebnu. Slike su snimljene hvatanjem cijele kralježnice (ili cijelog tijela) u dvije projekcije, sprijeda i sa strane.

Još uvijek fotografirajte s bočnim naginjanjem. Ako je kralježnica u ovim slikama loše izravnana kada je nagnuta prema luku, tada se deformacija smatra krutom.

Idiopatska skolioza procjenjuje se prema sustavu koji je razvio američki kirurg Lawrence Lenke. Sada je to svjetski standard, prilično je kompliciran, ali još ništa nije promišljeno.

Razvrstavanje Vasilija Dmitrijevića Čaklina (4 stupnja, koje se stavljaju u polikliniku) nije prikladno za preoperativno planiranje. Pogledajte sliku ispod koliko se dva soja razlikuju s istim stupnjevima zakrivljenosti.

Činjenica je da ona ne osigurava fiksiranje skolioze. I u kirurgiji, deformiteti se bore za svaki segment koji se može spasiti bez fiksiranja. To je izuzetno važno.

Ako je deformacija kruta, tada radite u dvije faze.

Prvi korak je uklanjanje intervertebralnih diskova na vrhu luka kroz prednji pristup. Nakon ovog zahvata, kralježnica postaje meka. Druga faza se provodi za tjedan dana.

Druga faza je danas najtipičnija operacija korekcije skolioze. Izvodi se iz stražnjeg pristupa. Koža i mišići su seciraju po cijeloj dužini cijelog soja, što se planira popraviti. Stražnji elementi kralješaka oslobađaju se iz svih mekih tkiva. Ako skolioza nije jako pokretna, tada se izvodi osteotomija (dijelovi kralješaka i zglobovi između kralješaka se seku i uklanjaju) na vrhu luka.

Nakon toga ugradite implantate. Ovdje ću malo uroniti u povijest, jer bez poznavanja prošlosti nemoguće je razumjeti postignuća sadašnjosti.

Pokušaji liječenja skolioze operacijom poduzeti su od početka 20. stoljeća, ali je veliki broj komplikacija obeshrabren nedostatkom normalnih implantata. Tada su se prema njima postupalo najbolje što su mogli: uvijali su kralješke žicom, vezali komade rebara i drugih kostiju. Sve se to raspadalo ili su pacijenti pola godine ležali u gipsanim krevetima (ne znam kako je bilo s kanabisom).

Proboj je nastao nakon što je Paul Harrington razvio implantat za liječenje skolioze. Harrington Distractor bio je podupirač koji je omogućio podršku kralježnici kao stabla jabuke u vrtu. Bilo je nedostataka, distraktor nije vratio normalne zavoje i nije pružio dovoljnu stabilnost za fuziju kralješaka, au odrasloj dobi (tada su uglavnom tinejdžeri bili operirani) leđa su počela boljeti.

Do 1980-ih, zahvaljujući naporima Eduarda Luquea, Yvesa Cotrela i Jeana Dubousseta, pojavili su se "segmentalni alati". Segmentalni, jer je svaki kralježak bio fiksiran konstrukcijom. Zbog toga je postao moguć “de-motive manever”, čija se suština i danas koristi. Uostalom, naša kralježnica nije samo ravna, već ima fiziološke krivulje u sagitalnoj ravnini. Suština manevra derotacije je u tome što je skolioza prenesena iz frontalne ravnine u sagitalnu ravninu uz pomoć konstrukcije. Takvo elegantno rješenje omogućilo je drastično smanjenje broja neuroloških komplikacija nakon operacija, zbog činjenice da se kičmena moždina i živci više nisu "rastezali". Dakle, priče o činjenici da nakon operacije, noge će se otkopčati iz 70-ih.

Kirurško ispravljanje kralježnice - vrste operacija

Skolioza je lateralna zakrivljenost osi kralježnice, koja je ispunjena teškom disfunkcijom visceralnih organa. Bolest uključuje vizualizirane poremećaje držanja tijela i proporcije tijela u obliku jednostranog savijanja tijela, ispupčenja skapularnih kostiju, asimetrične interpozicije ramenih površina, nakošenja femoralne linije.

Scoliotic patologija je uključena u skupinu progresivnih tipova deformiteta kralježaka. To znači da ako se proces zaustavljanja (ili njegovog nedostatka) ne provodi redovito, te da se redovito redovito ne provode posebne preventivne mjere, stupanj deformacije će se samo pogoršati.

Prema statistikama, svaka šesta osoba na Zemlji pati od skolioze u različitim stupnjevima. Od svih bolesnika sa sličnom dijagnozom, oko desetine njih treba kiruršku korekciju kralježnice, budući da odstupanje osi kralježnice doseže težak stupanj.

Indikacije za operaciju

Dijagnoza "skolioze" po prvi put se obično pojavljuje u dječjem tijelu. Prema nekim stručnjacima, prilikom detekcije aksijalne deformacije kod djeteta potrebno je primijeniti sve mjere kako bi se što je moguće više eliminirale započete transformacije do dobi od dvanaest godina, inače u razdoblju brzog rasta zakrivljenost aktivno napreduje. Prekomjerne deformacije kralježnice imaju vrlo negativan učinak na funkcioniranje srca i dišnih organa, često uzrokujući kompresiju kičmene moždine i neurokra, što je praćeno razvojem izraženog bolnog sindroma.

Operacija je indicirana kod teških deformiteta, od tada je velika vjerojatnost razvoja teških patologija kardiovasalnog sustava, disfunkcije pluća i tako dalje. Operativne manipulacije na kralježnici za korekciju aksijalnog izobličenja prikazane su na:

• Teški kronični bolni sindrom i teško ograničena pokretljivost, nepopustljivi za konzervativno liječenje.
• Otkrivanje progresivne deformacije s kutom zakrivljenosti 40 0 ​​-45 0.
• Snažna zakrivljenost s odstupanjem od 50 0 -60 0. S takvom zakrivljenošću dječje kralježnice operacija je izuzetno važna jer dovodi do kardio-respiratornih bolesti.
• Otkrivanje synostosis (fuzija) od rebara, prisutnost dodatnih polu-kralježaka, što je uzrokovalo skolioticke bolesti (operacija se izvodi u dobi od 13-15 godina).
• Prisutnost respiratornog i srčanog zatajenja zbog ove distorzije je kifoskoliotičko srce.
• Trendovi u visokom riziku od oštećenja tkiva kralježnice, spinalne vaskulature i snopova kralježnice.

U osnovi, takva se intervencija izvodi s skoliotičkom zakrivljenjem u fazi III-IV. Na konzervativan način na ovoj razini više nije moguće riješiti problem.

Vrste operativnih manipulacija

Suština kirurške tehnike leži u postavljanju izravno na kičmeni stup pokretnih i nepokretnih konstrukcija za pričvršćivanje izrađenih od metalnog materijala, što pridonosi značajnom smanjenju stupnja izobličenja osovine kralježnice. Korektivni uređaj implantira se pod općom anestezijom, prosječno trajanje postupka je oko dva do tri sata. Pokretne opcije fiksera ugrađuju se u dječje tijelo, jer im je kralježnica u fazi rasta.

Uređaj se stavlja na život, a njegovo uklanjanje je moguće samo u slučaju komplikacija. Nakon operativne manipulacije, u nekim slučajevima, prikazuje se dugi period posebnog ortopedskog korzeta.

Sljedeće će biti predstavljene neke (u ortopedskoj praksi takvih operacija je mnogo) popis operativnih tehnologija:

• Harrington. Ova tehnika se koristi od 60-ih godina XX. Stoljeća, izvorno primjenjena u Americi. Njegovo značenje leži u proizvodnji metala, koji se sastoji od šipki i pokretnih kuka. Na konkavni dio kralježnice pričvršćen je poseban štap-distraktor, dok je štap-kompresor ugrađen na njegovom konveksnom dijelu. Šipke su učvršćene pomoću kuka pričvršćenih na vertebralne lukove na odgovarajućim razinama. Zatim se vrši povratna fuzija. Nakon operacije potrebno je nanositi gips na razdoblje od najmanje tri mjeseca, nakon čega slijedi nošenje steznika od šest mjeseci do godinu dana. Razina zakrivljenosti se na kraju smanjuje na najviše 60% od prvobitnih vrijednosti.
• Kotrelev-Dyubusse. Autori su francuski ortopedi koji se koriste od 80-ih godina XX. Stoljeća. Navedene metode su malo međusobno slične, ali se strukturni parametri uređaja koji se ubrizgava razlikuju od Harringtonovog uređaja nešto većom krutošću, što omogućuje postizanje stabilnosti kralježnice visoke čvrstoće u ispravljenom položaju. Zbog toga nema potrebe kombinirati s spajanjem kralježnice i koristiti potporne korzete od žbuke.
• Je Luke. Metoda razvijena u Meksiku, korištena od početka osamdesetih. Implantat se sastoji od dvije cilindrične šipke koje stanu na obje strane kralježnice (s konkavnim i konveksnim). Svi elementi kičmenog stuba pričvršćeni su šipkama kroz specijalno oblikovane šavove sublaminarne žice. Zbog velikog broja fiksacijskih žica koje prolaze kroz kralježnicu, ova tehnika je povezana s visokim rizikom oštećenja spinalnih struktura i razvojem neurosimptomatike. Ovom operacijom možete ispraviti osovinu kralježnice od 50% do 90%. Postoperativni korzet obično nije potreban.

U svakom slučaju, pacijent bi trebao imati na umu da će morati izdržati dugo razdoblje rehabilitacije - 6-12 mjeseci, međutim, takvi testovi se isplati.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
• Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Operacija kralježnice: vrste i troškovi, u kojima provode klinike u Moskvi, recenzije

Patologije kralježnice u posljednjih nekoliko godina uočene su kod ljudi različite dobi i spola. To je povezano sa smanjenjem fizičke aktivnosti, ekologije, pothranjenosti i prisutnosti većih bolesti. Nije uvijek moguće riješiti problem konzervativnom metodom, ponekad je operacija kralježnice koja vraća mobilnost osobi, ublažava bol i vraća ga aktivnom stilu života.

Ranije je takva intervencija ugrozila razvoj komplikacija nakon operacije kralježnice, uključujući invalidnost. No, znanost se svake godine kreće naprijed i upotreba novih tehnologija omogućuje sigurno rješavanje problema.

Nedavno su prakticirani minimalno invazivni kirurški zahvati, što smanjuje rizik od komplikacija i invaliditeta nakon operacije kralježnice.

Glavne vrste operacija kralježnice

Postoje glavne vrste operacija:

• discektomija;
• laminectomy;
• artrodeza;
• vertebroplastika;
• implantacija.

Prije su se operacije obavljale otvorenim pristupom zahvaćenom području. No, zahvaljujući novim tehnologijama posljednjih godina, pri izvođenju kirurških zahvata koriste se manje traumatične metode, operacije se izvode kroz minimalni rez. To pridonosi brzom oporavku pacijenta, postoperativni period je lakši, jer okolno tkivo oštećenog područja podliježe minimalnoj traumi.

Endoskopska operacija kralježnice

Spinalne operacije se izvode za liječenje patologije kralježnične moždine i kralježnice. Endoskopska metoda se povoljno razlikuje od uobičajene otvorene kirurgije, jer je minimalno invazivna. Prednosti ove metode su:

• minimalna površina rane;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• kratka hospitalizacija (3-4 dana);
• minimalna anestezija i, kao posljedica, nizak rizik od komplikacija nakon anestezije;
• mala vjerojatnost komplikacija nakon operacije.

Operacija se izvodi pomoću endoskopa. Pacijentu se u području oštećenog kralješka izvrše tri punkcije kroz koje se umeću endoskop i kirurški instrumenti. Operacija se provodi pod kontrolom slike na zaslonu. To pridonosi visokoj točnosti, uklanjaju se samo oštećeni segmenti, a zdrava tkiva su minimalno pogođena. Ova vrsta operacije koristi se za uklanjanje intervertebralne kile, izbočina i strukturnih promjena u hrskavici.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Ako pacijent ima veliko područje kralješnice, zamijenite ga kralježnicom. Ova tehnika je alternativa spinalnoj fuziji, u kojoj je spajanje oštećenih kralješaka izvedeno pomoću metalne ploče ili nosača. Time je narušena pokretljivost kralježnice, ograničeno kretanje pacijenta. Zamjena oštećenog diska implantatom omogućuje očuvanje funkcionalne pokretljivosti kralježnice. Planira se u bliskoj budućnosti zamijeniti sintetički disk bioprostezom uzgojenom iz pacijentovih stanica hrskavice u laboratoriju.

Laserska kirurgija

Ova vrsta operacije je malo traumatična. Operacija se provodi umetanjem igle u tijelo oštećenog diska. Kroz njega se napaja snop laserskog zračenja. Laser isparava dio tekućeg sadržaja, dok se disk uvlači, zaustavlja se da se istisne i iritira živčane završetke. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a kontrola izvršavanja manipulacije provodi se prikazom slike na zaslonu. To omogućuje da se postupak provodi s velikom točnošću bez utjecaja na zdravo tkivo.

svjedočenje

Operacija kralježnice koristi se kao posljednje sredstvo, kada se ne promatraju koristi konzervativne terapije, stanje bolesnika se ne poboljšava ili se, naprotiv, osjeća lošije. Razlog za operaciju je:

• skolioza (zakrivljenost više od 40%);
• značajna deformacija kralježnice (grba);
• epiduralni apsces, hematom, kompresija kičmene moždine;
• intervertebralna kila, prijeteća perforacija ili upala živaca;
• kompresija živčanih završetaka uzrokujući stalnu bol;
• progresivne distrofične promjene;
• ozljede, prijelomi, kontuzija koja zahtijeva hitnu skrb.

Operacija se provodi samo nakon sveobuhvatne dijagnoze, potpunog pregleda pacijenta s obveznom provedbom CT ili MRI. Prema rezultatima dijagnostike, liječnik se određuje izborom metode kirurške intervencije.

kontraindikacije

Spinalne operacije se ne provode u uvjetima gdje je prijetnja od operacije veća od pozitivnog ishoda. Postoje slučajevi kada je kirurška metoda jedini način povratka pokretljivosti pacijenta, kako bi ga zaštitili od paralize i potpune nepokretnosti. U ovom slučaju, pacijenti sami odlučuju hoće li riskirati ili ne. Apsolutne kontraindikacije za operaciju su:

• onkologija;
• sužavanje spinalnog kanala;
• razdoblje nakon moždanog udara;
• ozbiljno zatajenje srca;
• encefalopatija;
• živčani poremećaji (teški);
• alergični na lijekove za anesteziju;
• zarazni proces u kralježnici.

Spinalne operacije se ne izvode u drugim ozbiljnim uvjetima koji nose prijetnju životu pacijenta.

Indikacije i vrste operacija, ovisno o kralježnici

U prisustvu dokaza provodite operacije u različitim dijelovima kralježnice.

Operacija vratne kralježnice

Indikacije za operaciju su:

• degenerativne promjene u intervertebralnom disku;
• stenoza spinalnog kanala;
• kila, smještena između kralježaka.

Oni izvode operacije na oštećenim diskovima s implantatima, uklanjaju diskove i spajaju cervikalne kralješke jedan s drugim pomoću čeličnih nosača.

Slične indikacije razlog su kirurške manipulacije u torakalnom području. Osim toga, operacija se izvodi na kralježnici, kada skolioza ima zakrivljenost od 40%. Izvodi se kada se pomak od 3-4 stupnja, kada takva zakrivljenost leđa uzrokuje bol osobama pri promjeni držanja. Operacija se također izvodi u slučaju jake kompresije živca koji završava ispadanjem diska, kao i ako je respiratorna i srčana funkcija oslabljena zbog značajne deformacije kralježnice.

Operacija je prilično komplicirana, jer je kralježnica ispravljena, a lagano pomicanje kralješaka dovodi do živčanog pritiska i nesposobnosti. U početku su kralješci točno poravnani, a zatim fiksirani pomoću igala. U mladoj dobi, kada kičma i dalje raste, koriste se pokretne strukture. U zrelijim godinama koriste se fiksni metalni sustavi. Nakon operacije, pacijent privremeno prekida inervaciju i cirkulaciju krvi u unutarnjim organima, što uzrokuje nelagodu. Ovo se stanje liječi lijekovima i prolazi nakon terapije.

Operacija lumbalne kralježnice

Glavni razlog kirurškog liječenja patologija u lumbalnoj regiji je bol, koja se ne može ukloniti lijekovima i drugim metodama konzervativne terapije. Kompresija živčanih završetaka kada su donji dio kralježnice premješteni dovodi do poremećaja unutarnjih organa, smanjuje inervaciju donjih ekstremiteta. To dovodi do boli, smanjene pokretljivosti nogu, pareze ili čak paralize.

Pomicanje kralješaka lumbalne kralježnice uzrokuje kompresiju živaca, a operaciju uklanjanja naziva se mikrodiscektomija. Njegova suština leži u skraćivanju dijela kralješka, što dovodi do kompresije završetka živaca. Odmah nakon operacije, pacijent osjeća smanjenje boli u nogama. Potpuno obnavljanje motoričkih funkcija donjih ekstremiteta događa se za 3-4 tjedna.

Operacija prijeloma kralježnice

Ovaj kirurški zahvat provodi se kako bi se uklonio defekt kralješnice, koji se pojavio kao posljedica ozljede, nestabilnosti kralješaka, sprječavanja teške zakrivljenosti u budućnosti. Indikacije za operaciju su:

• prijelom s kompresijom kičmene moždine;
• potpuno preklapanje spinalnog kanala;
• nestabilan položaj kralješaka;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Ako se nakon prijeloma kralježnice dijagnosticiraju prijelome u tijelu kralježnice, prijelomi, tada je operacija jedini način da se sačuva anatomski oblik kralješka, da se smanji razdoblje rehabilitacije.

Priprema pacijenta za operaciju kralježnice

Svaka operacija zahtijeva pažljivu pripremu. Kirurško liječenje kralježnice spada u kategoriju složenih manipulacija koje mora obaviti iskusni neurokirurg. Ako se operacija izvodi hitno (nesreće, ozljede s oštećenjem kičmene moždine), onda nema vremena za pravilno pripremanje pacijenta, jer kašnjenje prijeti pacijentu paralizom. Tijekom planiranog kirurškog zahvata, pacijent se osposobljava u skladu s tim:

• laboratorijski test krvi;
• MRI kralježnice;
• liječiti upalne ili infektivne bolesti (ako ih ima);
• konzultacija s anesteziologom.

Liječnik saznaje je li pacijent uzimao lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (NSAID lijekovi, antikoagulanti). Također, liječnik pita o prisutnosti kroničnih patologija, alergijskih reakcija na lijekove, jer je ova informacija vrlo važna tijekom operacije iu daljnjem razdoblju rehabilitacije. Prije zahvata pacijentu je zabranjeno noćnu hranu. Ako se tijekom operacije koriste implantati, pacijentu se daje antibiotik.

Proces postupka

Na tehniku ​​izvođenja operacija u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, kao što je gore opisano. U slučaju prijeloma kralježnice izvodi se kralježnica i kifoplastika. U prvom slučaju, koštani cement se kroz iglu unosi u oštećeni kralježak, a stvrdnjava u roku od 15 minuta. Na taj način se sprečava daljnje uništavanje segmenta kralježnice.

Kifoplastika se izvodi uvođenjem ispuhanog balona u zahvaćeni kralježak, koji se napuhuje u šupljini kralješka i daje mu fiziološku visinu. Fiksiranje se vrši pomoću koštanog cementa. Ovaj tip operacije povoljno se razlikuje od vertebroplastike, budući da je moguće ne samo stvoriti željenu visinu kralješka, ispraviti zakrivljenost u određenom dijelu kralježnice, nego i poravnati je duž cijele dužine.

Razdoblje rehabilitacije

Ovo razdoblje služi za:

• smanjiti bol nakon operacije;
• oporavak motoričke funkcije;
• sprječavanje komplikacija;
• ubrzanje razdoblja oporavka.

Kako se točno ponašati prema pacijentu kojeg savjetuje liječnik. Ove preporuke su isključivo individualne, ovisno o težini i vrsti operacije, stanju pacijenta. Metode rehabilitacije uključuju:

• fizikalna terapija;
• fizioterapiju;
• predavanja u teretani;
• masaža;
• ergoterapija (način prilagodbe nakon operacije u vanjskom svijetu);
• psihoterapija.

Kompleks fizioterapijskih vježbi razvija liječnik za fizikalnu terapiju i treba ga svakodnevno izvoditi. Vježbe se odvijaju glatko, bez napora. Ako postoji povećanje boli, onda smanjite tjelesni napor. Također, liječnik preporučuje da se pacijent podvrgne spa tretmanu.

komplikacije

Suvremene metode operacije kralježnice kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Međutim, postoji i manifestira se kao šteta:

• krvne žile;
• završetke živaca;
• traheja i jednjak (s operacijom u vratnoj ili torakalnoj);
• leđne moždine.

Osim toga, infektivni agens može ući u kičmenu moždinu, trombozu, kao i nejedinstvo povezanih segmenata kralježnice.

Cijene i klinike

Prilikom odabira klinike u kojoj se planira operacija kralježnice, treba dati prednost poznatim ambulantama s dosljedno pozitivnim ugledom. U takvim klinikama radi visoka razina usluge, kvalificirani stručnjaci, koristi se najnovija oprema. Operacija kralježnice različite složenosti u Moskvi provodi se u:

• CM klinika;
• otvorena klinika;
• obiteljska klinika;
• Kelt;
• European MC.

Prema pregledima pacijenata, ove klinike imaju ocjenu "izvrsno" i "dobro". Cijena operacije kralježnice ovisi o prirodi ozljede i složenosti manipulacije. Koliko je operacija u klinikama Moskve na kralježnici, navedeno u cjeniku. Svaki pacijent, upoznavši se s cjenikom, može izabrati odgovarajuću kliniku po cijeni.

Kvota liječenja

U ovom slučaju, ovo je operacija kralježnice na trošak države. Ova mogućnost ima ograničen broj pacijenata. Da bi se utvrdilo ima li bolesnik takvo pravo, potrebno je kontaktirati centar za kvote za informacije o broju mjesta i paketu potrebnih dokumenata. Tamo se može upisati u red. Ako je pacijentu potrebna hitna operacija, onda je on planira i onda prikuplja dokumente za povrat utrošenog novca, koji daje zdravstvenom odjelu.

Liječenje kralježnice bez operacije

Ako nema apsolutnih indikacija za operaciju, tada provedite konzervativno liječenje. Namijenjen je ublažavanju bolova, upala, obnavljanju pokretljivosti. U tom slučaju, liječnik propisuje lijekove koji mogu ublažiti bol, obnoviti oštećeno hrskavično tkivo.

Osim toga, fizičke procedure su namijenjene jačanju mišića leđa i vrata, preporučljivo je smanjiti fizičko opterećenje kralježnice. Nutricionist savjetuje takvim pacijentima da jedu hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima potrebnim za obnovu tkiva kosti i hrskavice.