Operacija kralježnice

Operacija kralježnice zahtijeva pažljivu dijagnozu, težinu odluke o kirurškoj intervenciji, najvišu razinu vještine kirurga. Postoje brojne bolne promjene u kralježnici, za koje je optimalno rješenje operacija.

Tko treba operaciju

Postoji niz bolesti za koje je potrebno primijeniti samo operativni način liječenja. To uključuje:

  • Skolioza u kojoj je kralježnica savijena ne manje od 40%;
  • Teška deformacija koja pogađa unutarnje organe;
  • Napad spinalnog živca;
  • Sekvestracija hernije diska uz prijetnju pucanja;
  • Ozljede i prijelomi;
  • Neoplazme.

Operacija kralježnice je ekstremna mjera, izuzetno bolna, onemogućuje osobu mnogo mjeseci. Kirurzi stalno traže nove načine da pomognu takvim pacijentima - primjer bi bile intervencije za liječenje intervertebralnih kila koje sada vraćaju zdravlje pacijentima nekoliko dana.

Vrste operacija

Kirurzi biraju shemu zahvata za korekciju patologija kralježnice, ovisno o vrsti lezije. Glavne vrste intervencija:

  • Discektomija - operacija ekscizije zahvaćenog dijela intervertebralnog diska;
  • Laminoektomija - uklanjanje raseljene kosti koja deformira kičmenu moždinu kako bi oslobodila prignječeni živac;
  • Arthrodesis - intervencija za povezivanje kralješaka;
  • Derbralne intervencije - proizvode se za obnavljanje kralješaka uz pomoć sintetičkih tvari.

Budući da je kralježnica podijeljena u tri dijela, zahvati su operacije: cervikalna, torakalna; lumbalna. Cervikalna operacija je najteža i dugotrajna, može trajati do 8 sati. Razlozi su ograničeni pristup kralješcima u ovom području. Period rehabilitacije je dug i traje do 6 mjeseci.

Operacija na torakalnoj kralježnici namijenjena je uklanjanju nedostataka koji doprinose razvoju upale tkiva i živaca. Moderna kirurgija, koja radi s najnovijom tehnologijom, može obavljati takve intervencije bez komplikacija i uz minimalan rizik. Nakon operacije, pacijent će nositi steznik nekoliko mjeseci.

Operacije na lumbalnoj kralježnici također su dobro razvijene, a oporavak pacijenta nakon minimalno invazivnih operacija se odvija brzo.

Kako je operacija?

Moderna kirurgija stalno razvija nove tehnologije zahvata kralježnice, koristi protetske dijelove kralježnice. Trenutno se koriste sljedeće vrste kirurških učinaka na ljudsku kralježnicu:

  • Prosječna;
  • Perkutacijski - uklanjanje frakcija intervertebralnog diska kroz malu disekciju;
  • Endoskopsko odstranjivanje - intervencije koje se provode putem punkcija elektroničkim upravljanjem - računalo ili rendgenski uređaj;
  • Mikrokirurško uklanjanje dijela diska - uklanjanje bolne tvorbe pomoću mikrokirurgije;
  • Kobalt - toplinski učinak na pulpu diska, zbog čega je izbočina uklonjena;
  • Chemonucleolysis - korekcija diska kile upotrebom posebnih protetskih tvari.

Kada se disk ukloni (diskektomija), intervencija je usmjerena na ispravljanje kile kralježnice ili uništavanje diska u bilo kojem dijelu kralježnice.

Primjenjuje se samo ako je nemoguće pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Također se koristi u slučaju potvrđenog oštećenja živaca (slabost nogu ili gubitak osjeta). Tehnika operacije može biti klasična kada kirurg:

  • Iza mišića leđa i otvara ih, čineći veliki rez;
  • Otvara kanal koštane srži;
  • Mijenja tkivo u sredinu;
  • Omogućuje pristup disku i dohvaća ga;
  • Provodi prema indikacijama dodatnu povezanost vertebralnih kostiju primjenom vertebralne protetike ili posebnih konstrukcija.

Pri korištenju (minimalno invazivnih) tehnika disekktomije intervencija se odvija kroz mali rez. Ova se tehnika naziva i mikrodiscektomija. Pristup disku se vrši posebnom opremom, a za vizualni pregled koristi se posebna video kamera.

  • Vidi također: Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice.

Operacija laminektomije izvodi se kako bi se oslobodio korijen živca koji je stegnut s kostima kralješka, uklanjajući kosti odozgo i ispod korijena za to. To se može učiniti na dva načina - na otvoren (klasičan) način, sada se ova tehnika koristi vrlo rijetko, i na minimalno invazivan način, kada kirurg jednostavno formira rupu u tkivima kralježnice.

Za operaciju:

  • Pacijent je postavljen natrag gore ili na stranu kirurga kroz mišiće leđa iznad zahvaćenog živca, napravljen je rez;
  • Liječnik pomiče tkivo kako bi pristupio kralješcima i ligamentima;
  • Prati rendgenski snimak stanja zahvaćenog kralješka;
  • Uklanja luk iz kralješka;
  • Uklanja kršeći fragment;
  • Šiva kirurško polje.

Ako je potrebno, provodi se paralelni rad kako bi se ojačala struktura kralježnice.

Spinalna fuzija je kirurški zahvat za prijelome kralježnice, čiji je cilj eliminirati kompresiju kičmene moždine, vratiti ispravan položaj kralježnice ako terapija nije moguća. Suština operacije leži u prisilnom ispravljanju kralježnice i njegovom fiksiranju spajanjem dva kralješka (oštećeni kralježak s gornjim ili donjim kralješkom), te upotrebom mehaničkih stezaljki (titanove ploče i vijci) ili drugih stezaljki.

Ponavljaju se operacije za uklanjanje ploča. Nakon spajanja kostiju, fikseri se uklanjaju.

Tijek operacije ovisi o tome koji dio kralježnice treba ispraviti. Da biste to učinili, koristite sustav prednje i stražnje fiksacije, tehnički vrlo složen

Minimalno invazivna operacija

U modernim klinikama sve se češće primjenjuje nježna kirurgija kralježnice, a pacijenti mogu postati zdravi za jedan dan, a razdoblje oporavka traje dva tjedna. Minimalno invazivna operacija kralježnice i minimalne kontraindikacije. Njihova značajka je rad kirurga kroz male rezove.

  • Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Operacija se izvodi s posebnim alatima, uključuje računalnu tehnologiju i uporabu mikroskopa. Takve intervencije se izvode pod potpunom anestezijom, kile se operiraju u lokalnoj anesteziji. Prednosti takvih metoda bit će:

  • Kratkotrajno liječenje u bolnici;
  • Brza rehabilitacija;
  • Nije potrebno liječenje antibioticima;
  • Nema potrebe za općom anestezijom;
  • Minimalna intervencija u mišićima i tkivima; visoka učinkovitost - do 75%.

Ove operacije kralježnice su indicirane za:

  • Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima;
  • Intervertebralna kila svih odjela;
  • Stiskanje živaca;
  • Udubljeni prijelomi;
  • Artritične promjene.

Uspješne metode minimalno invazivnih operacija trebale bi uključivati:

  • Vertebroplasty - leži u činjenici da je igla je umetnuta u području lezije kralješka, a kroz njega poseban cement se ubrizgava pod kontrolom, koja, kaljenje, vraća oblik kosti;
  • Kirfoplastika - operacija kralježnice uključuje uvođenje posebnog balon-implantata, koji se umeće u oštećeno područje, naduvava i obnavlja lumen između kostiju kralježnice.

Na taj način možete u potpunosti obnoviti visinu kralježnice. Ako je potrebno, operacija na leđima treba pokušati dobiti savjet od nekoliko stručnjaka koji će preporučiti koji kirurški zahvat odabrati. Prihvaćanje operacije ili ne, pravo je bolesne osobe.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Način uklanjanja kralješka i skraćivanja kralježnice

Izum se odnosi na traumatologiju, ortopediju i neurokirurgiju. Metoda se sastoji u rekonstrukciji kralježnice i subhondralnom uklanjanju kralješaka kroz korijene lukova s ​​naknadnim skraćenjem kralježnice i njenom stabilizacijom šipkama poput Knodta ili Harringtona. Metoda omogućuje smanjenje invazivnosti operacije zbog smanjenja operativnog gubitka krvi i stabilizacije tih šipki, skraćuje razdoblje bolničkog liječenja na 35 dana.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno traumatologiju, ortopediju i neurokirurgiju.

Postoji metoda potpunog uklanjanja kralješka s lateralnog pristupa resekcijom transverzalnih procesa. Međutim, ova je metoda vrlo traumatična, praćena je velikim gubitkom krvi iz površinske žilne vertebralne mreže (do 2700 ml), a naknadna stabilizacija i skraćivanje kralježnice vrši se pomoću ploča ojačanih pedikularnim vijcima, što dovodi do ozljede zdravih kralješaka. Sama operacija i postoperativno liječenje bolesnika zahtijevaju posebno upravljanje anestezijom.

Cilj izuma je razviti metodu potpunog uklanjanja kralješka, osim izravnog kontakta sa svojom površinskom vaskularnom mrežom. I skraćivanje kralježnice uz pomoć izvođača, manje traumatično od prototipa.

Taj cilj postiže se činjenicom da se umjesto bočne strane koristi stražnji pristup, manje traumatičan od bočnog. Nakon laminektomije, kralježak se uklanja kroz pristup korijenskim područjima lukova, tako da se spužvasta spužvasta supstanca uklanja subhondralno bez uništavanja završnih ploča, osim stražnjeg, te se time izbjegava kontakt s površinskom vaskularnom mrežom i njezina trauma, što značajno smanjuje operativni gubitak krvi. Stabilizaciju kralježnice i njezino skraćivanje obavljaju izvođači poput Knodta ili Harringtona, koji ne zahtijevaju uvođenje vijaka u tijela susjednih kralješaka i njihovu traumatizaciju, a istovremeno osiguravaju dovoljnu fiksaciju segmenta kralježnice.

Metoda je kako slijedi.

Položaj pacijenta na trbuhu. Linearni rez duž spinalnih procesa izlaže stražnji prednji kompleks kontroliranog kralješka. Laminektomija s uklanjanjem spinalnog procesa i arkuloplastičnih zglobova od stražnjeg polu-luka do korijena lukova. Kroz korijene lukova, buše se dva kanala s ručnom bušilicom promjera 10-12 mm, koja se uvuče u tijelo kralježnice pod kutom jedan prema drugome sve do prednje krajnje ploče. Bušilica se mijenja bez okretanja, tako da u žljebovima ostaje do 1/2 mase tijela kralješka. Za 3-5 minuta, kanali se čvrsto zatvaraju vrućim slanim obriscima u svrhu hemostaze. Zatim se preostala tjelesna težina i njezina stražnja ploča uklanjaju oštrom žlicom. Ponovljena dijatermokagulacija hemostaze i vruća slanica. Nadalje, pod kontrolom oka, postavljen je izvoditelj vrste Knodt ili Harrington 2 vretena više i niže od one koja se uklanja, a postupno stezanje se događa dok gornje i donje stražnje ploče udaljenih kralješaka ne budu blizu, tako da zglobni procesi susjednih kralješaka zauzimaju mjesto distalnog dijela, a njihove hrskavične površine se uništavaju da bi se postigla artrozeza, Očuvani suprapostatni ligament je zašiven u duplikatu. Postoperativna rana je temeljito oprana i dobro zašivena. Nakon 3 tjedna nakon operacije, pacijentu je dopušteno hodati s štakama, koje se mogu resetirati nakon 2 tjedna.

Primjer 1. Pacijent M. 37 godina primljen je 3 mjeseca nakon operacije dojke zbog maligne neoplazme s pritužbama na bol u prsnoj kralježnici, slabost donjih ekstremiteta i disfunkciju mjehura. Na rendgenskim snimkama torakalne kralježnice javlja se klinasta deformacija D-II tijela s padom visine do 1/2, s izraženom poroznošću i nejasnošću kontura stražnjeg potpornog kompleksa. Bolni sindrom je toliko izražen da zahtijeva stalno uvođenje narkotičkih analgetika. Operacija uklanjanja subhondalnog D-II izvedena je prema opisanoj metodi s D-9 L-2 stabilizacijom od strane ugovornog tipa. Počela je hodati 19. dan nakon operacije s potpunom regresijom boli i neurološkim pojavama. Ispuni se na ambulantno liječenje 35 dana nakon operacije. Tri mjeseca nakon operacije, kontrolni pregled nije otkrio neurološke komplikacije. U području udaljenog kralješka izražen je periostalni rast.

Primjer 2. Pacijent G., 21, primljen je u kliniku o teškim kifotičkim deformitetima torakalne kralježnice, radiografijama s klinastim D-II kralješkom. S obzirom na rastuće neurološke simptome i bol, provedena je operacija za uklanjanje D-II kralješka iz posteriorno-lateralnog pristupa i resekcija dva odgovarajuća rebra. Stabilizacija straga pomoću dvije ploče CITO-a. Tijekom operacije preneseno je 900 ml krvi kako bi se kompenzirao gubitak krvi iz površinske vaskularne mreže D-II. Noćenje odmor za 9 tjedana, nakon čega je počeo hodati u gipsani korzet. Pregled nakon godinu dana invalidne skupine 2, kifotička deformacija smanjena je za 10 o, bolni sindrom je smanjen, nema osjetljivosti na bol u području D-II segmenta.

Prema predloženoj metodi provedene su 3 operacije u bolesnika s primarnim vertebralnim tumorima i 1 operacija kod bolesnika s metastazama iz tumora mliječne žlijezde; 2 pacijenta umrla su u prvih 6 mjeseci od opsežnih metastaza, dvije osobe žive više od 4 godine. U svim operiranim na bilo kakve komplikacije, uključujući i neurološke, povezane s produljenje kralješka, nije promatrana.

Postupak uklanjanja kralješka i skraćivanja kralježnice, uključujući laminektomiju, korporaciju i stabilizaciju kralježnice, naznačen time, da se tijelo kralježnice uklanja kroz formirane kanale u korijenima lukova, subhondralno, približava gornje i donje krajnje ploče udaljenog kralješka i stabilizira kralježnicu kod Knodtovih ili Harringtonovih izvođača.

Laminektomija kralježnice - operacija uklanjanja dijela kralješka

Bolesti kralježnice danas su među najčešćim bolestima. Neke od njih mogu se izliječiti terapijskom metodom, druge uz pomoć masaža.

Međutim, postoje i one kada je jedina šansa za oporavak operacija. Najčešća kirurška intervencija na ovom području je spinalna laminektomija.

U čemu je suština intervencije?

Ljudska kralježnica je složeni sustav kralješaka, koji se sastoji od kružnog prednjeg dijela i stražnjeg luka. Svi zajedno stvaraju spinalni kanal kako bi zaštitili kičmenu moždinu.

Svaka patologija na ovom području prije svega počinje uzrokovati cijeđenje svih živčanih završetaka koji isprepliću kralješke i cijelu kralježnicu kao cjelinu.

Laminektomija je kirurški zahvat u kojem se uklanja luk kralješka. Kao rezultat, smanjuje se pritisak na korijen živaca i dolazi do značajnog poboljšanja dobrobiti.

Tko treba takvu operaciju

Kirurški zahvati za uklanjanje dijela kralješka propisani su u slučajevima kada druge metode liječenja ne donose željeni učinak.

Glavni pokazatelj za dovođenje operacije je štipanje završetaka živaca, kao i sužavanje spinalnog kanala. To dovodi do degenerativnih ili traumatskih lezija kralježnice.

Zbog loših uvjeta okoliša i živahnog ritma života, popis indikacija se neprestano širi.

Indikacije za operaciju:

  1. Intervertebralna kila koja je velika. Zahvaljujući intervenciji možete sigurno doći do pogođenog područja.
  2. Ponekad se na kralješcima i lukovima formiraju izrasci kostiju, koji se nužno moraju ukloniti.
  3. Tumori i adhezije.
  4. Spontano štipanje kičmene moždine, kao i posljedice do kojih može doći.

Simptomi se obično pojavljuju simetrično na obje strane kralježnice. Kada se pritisne na leđnu moždinu, pacijenti se žale na obamrlost u udovima. Najčešće imaju slabost i bol u nogama, osobito nakon dugog boravka u istom položaju.

Postupno se situacija pogoršava i počinju patiti drugi organi i sustavi: urinarna inkontinencija i neispravnost crijeva, au nekim slučajevima i na području genitalija.

Uz patologije koje utječu na korijen živaca, postoje jaki bolovi koji se mogu dati u udovima. Svi postojeći simptomi moraju biti pregledani od strane specijaliste, provodi se detaljna studija i tek nakon toga postaje jasno da li postoje indikacije za operaciju ili ne.

Vrste intervencija

Hemilaminktomija se smatra jednom od najčešćih vrsta.

Kod ove vrste operacije uklanja se pramac jednog kralješka.

Postoji i metoda interlaminarne laminektomije, gdje su zahvaćeni žuti ligamenti i dijelovi lukova susjednih kralješaka. Najopasnija opcija se smatra osteoplastičnim tipom.

Ovdje se primjenjuje poseban flaster iz autotransplantata na postojeći kvar kralježnice ili ozljeda nakon ozljede.

U nekim slučajevima, za uspješno liječenje, potrebno je znati koliko je oštećena leđna moždina i za tu svrhu se provodi probna laminektomija.

Postupak je zabranjen!

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoje neke kontraindikacije koje mogu utjecati na zdravlje i život pacijenta.

Da bi tretman bio uspješan, treba znati tko može provesti ovaj postupak i tko ne može. Tijekom operacije tijelo je podvrgnuto stresu, nije preporučljivo izvesti ga tijekom bolesti.

Budući da oslabljeni imunološki sustav neće biti u stanju nositi se s infekcijama, mogu se pojaviti razne komplikacije.

Trudnoća se smatra jasnom kontraindikacijom za operaciju, zbog vjerojatnosti prijevremenog poroda i prijetnje prekida u kratkom vremenu.

Diabetes mellitus, krvne bolesti i njegovo slabo zgrušavanje najčešći su razlozi zbog kojih se mnogi kirurški zahvati odgađaju ili se potpuno poništavaju.

Uostalom, anestezija za osobe sa srčanim bolestima je štetna i nemoguće je izvesti bilo kakve intervencije.

Kako se izvodi operacija kralježnice

Ovaj kirurški zahvat provodi se samo pod općom anestezijom.

Štoviše, rez mora biti smješten iznad zahvaćenog područja kralježnice uz procese centrifuge. Njegova veličina rijetko prelazi 3 cm. Tijekom operacije, kirurg koristi posebnu opremu koja proširuje rez bez povećanja njegove veličine.

Nakon što su kralješci postali dostupni, provodi se potreban tip laminektomije, ovisno o situaciji i indikacijama.

Sljedeći je postupak šivanja incizija ili drugih potrebnih manipulacija.

Postoperativno razdoblje

Svaki kirurški zahvat ima ogroman utjecaj na ljudsko tijelo, a to se ne može ostaviti bez posljedica.

Pri izvođenju laminektomije mogu nastati različite posljedice koje mogu uzrokovati različita stanja organizma.

Funkcionalna imobilizacija zglobova primjenom postupka artrodezije. Koje su indikacije za arthrodesu i što trebate znati prije nego pristanete ležati na operacijskom stolu.

Najčešće ortopedske komplikacije, kao što je nestabilnost kralježnice.

Ova dijagnoza je popraćena oštećenjem fasetnih zglobova između kralješaka. To dovodi do jake boli, re-kompresije.

Da bi se to spriječilo, osobito ako je operacija obavljena na donjem dijelu leđa, pacijent se stabilizira uz pomoć posebne opreme. U nekim slučajevima u ranu se može uvesti infekcija, otvoreno krvarenje.

Sve komplikacije mogu dovesti do paralize ili jednostavno nemaju željeni učinak i svi simptomi će ostati. Da bi se to izbjeglo, pomaže da se pravilno provede razdoblje rehabilitacije. Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je potrebna osobito temeljita njega.

Kako ne bi došli do operacije, morate pratiti njihovo zdravlje. A ako iznenada postoje problemi, ne trebate se upuštati u samo-liječenje, ali trebate se obratiti stručnjacima radi pravovremenog liječenja.

Vrijedi posvetiti više pozornosti savjetima liječnika i slijediti sve njihove preporuke.

Laminektomija: indikacije, vrste, ponašanje, rezultat, rehabilitacija

Laminektomija je operacija uklanjanja dijela ili cijelog luka kralježnice (lamina-lamina, uklanjanje ektomije).

Laminektomija je povijesno najstarija operacija koja se koristi za stenozu i kompresiju u kralježnici. U sedamdesetim i osamdesetim godinama prošlog stoljeća bio je vrlo široko korišten za hernijalne intervertebralne diskove.

Trenutno se ova operacija sve manje koristi, jer su razvijene nove, manje traumatične metode kirurškog liječenja ovog problema. Međutim, laminektomija je još uvijek vrlo popularna operacija, i to ne samo ovdje, nego iu inozemstvu. Postoje situacije kada je jednostavno uklanjanje kralježnice nemoguće.

Laminektomija može biti i samostalna operacija i početni stadij drugih operacija (kao što je osiguravanje maksimalnog pristupa sadržaju spinalnog kanala).

Mala anatomija

Naš kičmeni stup sastoji se od 33-34 kralježaka, međusobno povezanih u kontinuiranom lancu. Pršljen ima tijelo (koje obavlja glavnu potpornu funkciju) i polukružni luk s procesima koji se protežu od njega. Najveći je spinous proces, koji možemo osjetiti za sebe, dva transverzalna procesa i četiri zglobna procesa (gornji i donji na svakoj strani).

Između kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi, koji su vlaknasti prsten s pulpnom jezgrom unutar nje.

Lukovi kralješaka, smješteni jedan iznad drugog, tvore prostor - spinalni kanal. U njemu se nalazi kičmena moždina. Živčani korijeni odstupaju od leđne moždine, koja izlaze iz kralježničnog kanala kroz foraminalni otvor (otvori između zglobnih procesa susjednih kralješaka).

Očito, za širok pristup vertebralnom kanalu potrebno je ukloniti luk kralješka, često ne jedan, nego nekoliko susjednih.

Sve strukture u kralježnici izuzetno su važne za provedbu njegovih glavnih funkcija: potpora, kretanje i zaštita kičmene moždine. Uklanjanje najmanje jednog elementa kralješaka dovodi do nestabilnosti u susjednim strukturama.

Stoga je operacija kralježnice uvijek ekstremna mjera koja se primjenjuje kada je jasno da se problem ne može riješiti ni na koji drugi način.

Indikacije za laminektomiju

  1. Spinalna stenoza (kao metoda dekompresije). To je najčešća indikacija za ovu operaciju. Stenoza kičmene moždine i cauda equina očituje se upornim bolom, disfunkcijom zdjeličnih organa, smanjenom mišićnom snagom donjih ekstremiteta. Stenozu mogu uzrokovati tumor, hernija diska, subduralni ili epiduralni hematom, fragmenti kostiju za prijelome.
  2. Uklanjanje luk kralješka ili njegov dio u ovom slučaju oslobađa pritisak iz leđne moždine proširivanjem prostora.
  3. Kompresija živčanog korijena, ne eliminira se konzervativnim metodama.
  4. Kako pristupiti spinalnom kanalu s otvorenom diskektomijom.
  5. Kod malignih ili benignih tumora kičmene moždine i njenih membrana.
  6. Za uklanjanje ožiljaka spinalnog kanala.
  7. Ispraviti konture kralježnice tijekom deformacija (npr. Kifoza).

Koje su vrste laminektomije

Laminektomija može biti:

  • Dijagnostika (kada je potrebna revizija spinalnog kanala ili biopsija nespecificiranog tumora).
  • Terapijski.

Po volumenu obrisanog područja:

  1. Laminotomy. To je linearna disekcija ploče s obostranim lukama bez uklanjanja (područje presjeka je jednostavno fiksirano u nešto pomaknutom stražnjem položaju).
  2. Unilateralna hemilaminectomy - uklanjanje dijela pramca s jedne strane uz očuvanje spinous procesa.
  3. Bilateralna hemilaminectomy - uklanjanje vertebralnih lukova s ​​obje strane od kralježnice do zglobnih kralješaka.
  4. Totalna laminektomija - uklanjanje luka s spinous procesom.
  5. Interlaminarna laminektomija - uklanjanje luka jednog kralješka, žutog ligamenta i susjednih dijelova lukova susjednih kralješaka.
  6. Laminektomija s spinalnom fuzijom (fiksacija kralježaka).
  7. Laminektomija s plastičnom kirurgijom udaljenog područja s koštanim fragmentom ili umjetnim transplantatom.

Priprema laminektomije

Dodijeljena ispitivanja za razjašnjenje prirode lezije kralježnice:

  • Rendgensko ispitivanje.
  • MRI kralježnice.
  • Mijelografija.
  • Scintigrafija.

Ako je pacijent pretežak, preporuča se smršaviti (ako za to ima vremena).

Kod određivanja indikacija za operaciju propisan je standardni preoperativni pregled:

  1. Krvne pretrage s definicijom vremena zgrušavanja.
  2. Analiza mokraće.
  3. Biokemijsko istraživanje krvi.
  4. Fluorografski.
  5. Elektrokardiografija.
  6. Pregled terapeuta i drugih stručnjaka o svjedočenju.

Uoči operacije propisana je lagana dijeta i laksativ ili čisti klistir. Posljednji obrok - ne kasnije od 18.00. uoči dana operacije.

Da bi se razjasnio položaj rezova neposredno prije operacije, još jednom se može provesti rendgensko ispitivanje, mjesto incizije je naznačeno metilenskim plavim.

Kontraindikacije za laminektomiju

  1. Akutna zarazna bolest.
  2. Teško stanje bolesnika, dekompenzacija kroničnih bolesti.
  3. Poremećaji koagulacije.
  4. Prisutnost udaljenih metastaza u tumorima.

Tijek operacije laminektomije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom mišićnim relaksantima. Položaj pacijenta - na trbuhu ili na desnoj strani (s lumbalnom laminektomijom). S cervikalnom laminektomijom - položaj na trbuhu.

Rez se vrši uzduž linije spinalnih procesa. Rez se obično proteže u tri kralješka (podložna laminektomiji i dva susjedna).

Nakon incizije u koži i potkožnom tkivu vrši se skeletizacija spinalnih procesa. Od njih su odsječeni mišići i ligamenti. Nakon rezanja, tamponada se proizvodi na bočnim stranama spinalnih procesa kako bi se zaustavilo krvarenje. Za odrezivanje mekog tkiva može se koristiti elektrokauter ili laserski skalpel.

Specijalni pinceta snack spinous procesa. Zatim se ruke kičmene osi skeletiraju, žuti ligament se oslobodi. Zagrizite lukove do razine zglobnih procesa. Rezanje lukova može se izvesti pomoću posebnog glodala ili bora.

S dekompresijskom laminektomijom, operacija se završava, rana se zašiva u slojevima.

Ako je laminektomija samo početni stadij druge operacije, onda se provode daljnje manipulacije: uklanjanje kile, uklanjanje diska, disekcija dure materije i arahnoidne meninge, uklanjanje tumora, hematom, uklanjanje sekvestara, osteofiti, disekcija adhezija itd.

Kada je segment kičme nestabilan, kirurzi provode stabilizirajuću operaciju: transpedikularnu fiksaciju: metalni vijci se ugrađuju u krakove ruku nekoliko susjednih kralješaka, koji se zatim spajaju s metalnom konstrukcijom. Time se izbjegavaju različite komplikacije i ponavljanje bolesti.

Laminektomija traje od 1,5 do 3 sata.

Izvodite lasektomijske neurokirurge ili ortopedske traumatologe.

Nakon laminektomije

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege pod nadzorom anesteziologa. Do pune normalizacije svih fizioloških funkcija nakon anestezije, medicinsko osoblje prati aktivnost srca (puls, pritisak), pluća (brzina disanja, oksigenacija krvi), diureza (kateterizacija mokraćnog mjehura).

Otprilike dan kasnije, pacijent se prebacuje u redovni odjel, a istovremeno mu se dopušta da ustane i hoda. Bol nakon operacije može biti vrlo ozbiljan, pa se analgetici (ponekad narkotici) propisuju nekoliko dana. U pravilu se antibiotici uvode kako bi se spriječile infektivne komplikacije.

Šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana nakon operacije. U nedostatku komplikacija, istodobno je moguće isprazniti dom.

Laminektomija se odnosi na prilično traumatične operacije, pa je oporavak nakon njega dug. Oporavak nije moguć prije 2 mjeseca. Ako je rad povezan s tjelesnim naporom, privremeni invaliditet se produžuje na 3-4 mjeseca.

Nakon laminektomije preporučuje se ograničenje:

  • Dizanje utega
  • Pokreti fleksije u kralježnici.
  • Duga statička opterećenja kralježnice (ne možete sjediti i stajati dugo vremena bez prekida).
  • Vožnja autom.

Fizioterapija se preporuča za prevenciju promjena u ožiljcima, vježbanje za jačanje mišića kralježnice (pod vodstvom instruktora - liječnika).

Potpuni oporavak i smanjenje boli nakon dekompresivne laminektomije moguće je u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca nakon operacije. Ako je operacija bila popraćena discektomijom ili spinalnom fuzijom, to razdoblje kasni do 3-4 mjeseca.

U 80% slučajeva operacija laminektomije je učinkovita, a povratna informacija o njoj je uglavnom pozitivna.

Problemi s laminektomijom

Komplikacije moguće nakon laminektomije vrlo su rijetke:

  1. Krvarenje (s oštećenjem epiduralnih vena može biti vrlo snažno).
  2. Infekcija s razvojem upala moždanih i moždanih moždina.
  3. Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.
  4. Oštećenje kičmene moždine i korijena živaca s odgovarajućim simptomima.
  5. Postoperativna atonija mokraćnog mjehura.

Glavni problem povezan s ovom operacijom je recidiv stenoze i povratak simptoma (u 20% bolesnika). Da biste izbjegli ovaj broj, preporučuje se:

  • Provedite najkompletniji pregled prije operacije, čak i ako to košta puno novca. Pregledi se u pravilu nadopunjuju i daju liječniku potpuniju sliku patologije.
  • Ako su svi pregledi dostupni, konzultirajte nekoliko liječnika i sažmite njihova mišljenja.
  • Ako je predloženo dopuniti operaciju spinalnom fuzijom, morate se složiti. To čini rad skupljim, ali i povećava njegovu učinkovitost za nekoliko puta.
  • Potrebno je odabrati dobru specijaliziranu kliniku s maksimalnim akumuliranim iskustvom takvih operacija. Kvalifikacija kirurga u ovom slučaju je od velike važnosti.
  • Nakon operacije potrebno je poštivati ​​sva ograničenja i preporuke.

Cijena laminektomije počinje s 20.000 rubalja. Prosječna cijena je 80.000 rubalja. Moguće je provesti besplatnu operaciju.

Kirurški zahvat za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Medicinska statistika sugerira da su spinalne kile među najčešćim bolestima mišićno-koštanog sustava. Uzroci ove bolesti - različiti. I najčešće je zahvaćena lumbalna regija, jer ovo područje u ljudskom mišićno-koštanom sustavu ima najveće opterećenje.

Postoje mnogi tretmani za ovu bolest. Najčešće, liječnici konzervativne prakse. Međutim, takav pristup nije uvijek djelotvoran, na primjer, jer sam pacijent nije uložio dovoljno napora da ozdravi. U uznapredovalim slučajevima, potrebno je pribjeći ekstremnim mjerama koje uključuju operaciju uklanjanja kile lumbalne kralježnice.

Što je kila lumbalne kralježnice?

Kila lumbalne kralježnice je prolaps pulpne jezgre iz slomljene fibrozne membrane intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, izbočeno jezgro vrši pritisak na korijene živaca koji se nalaze na tom području. Osoba pati od bolova, ishemijskih udova.

Sama lumbalna regija je pet kralježaka, koje su međusobno povezane intervertebralnim diskovima. Potonji obavljaju funkciju upijanja zglobova-šoka, zbog čega se osoba može kretati i zauzeti različite poze, praviti zavoje, savijati i tako dalje. Kod kile, disk mijenja svoj normalan položaj, zbog čega cijela kralježnica ne može normalno funkcionirati.

Najčešće se kila u ovom dijelu događa između 4. i 5. kralježaka.

Uzroci kila

Kila u lumbalnoj regiji pojavljuje se češće jer je ovo područje pod najvećim pritiskom. Ni grlić maternice niti torakal ne doživljavaju takvu "težinu" i stoga su manje skloni oštećenju.

Glavni uzroci ove bolesti su:

  • Previše pasivan fizički način života. Kosti i tkiva hrskavice kralježnice i posebno intervertebralni disk ne mogu primiti potrebne hranjive tvari izravno ili kroz krvne žile. Prehrana se događa uslijed procesa difuzije, odnosno razmjene kisika i tvari između tkiva. Za to vam je potrebna redovita tjelovježba. Sa svojim nedostatkom tkiva, počinjem atrofirati, postupno kolapsirati i gubiti snagu. Prije ili kasnije to može dovesti do kile.
  • Prekomjerna tjelovježba. Čudno je da se s jakim fizičkim naporom može dogoditi ista stvar. Ako se osoba redovito bavi teškim fizičkim radom ili, na primjer, profesionalnim sportom, može „zaraditi“ i lumbalnu herniju. Na taj se način sve događa, jer se zbog stalnog prekomjernog pritiska na ovo područje koštano tkivo kao da je "izbrisano", zbog čega dolazi do izbočenja pulpne jezgre. Stoga vrijedi pravilno raspodijeliti i razdijeliti vježbu tako da to ne dovede do strašnih posljedica.
  • Pojedinačno teško opterećenje. Također se događa da je osoba samo jednom stavila snažno opterećenje na ovo područje - i kila se već pojavila. To se može dogoditi ako nepravilno podizanje velike težine ili oštre i jake okretanja ili naginjanja. Stoga je podizanje utega ispravno, ali bolje je ne raditi uopće ako nemate dovoljno tjelesne kondicije.

Simptomi i učinci lumbalne kile

Ako se ignorira kičma kila, a ne ozbiljno se nositi s njom, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice, od kojih će se mnogo teže riješiti. Na primjer, mogu biti teški, nepodnošljivi bolovi u lumbalnoj regiji i nogama. Gubitak je normalne osjetljivosti ekstremiteta (zbog pritiska na živac), štipanja išijatičnog živca, nestanka nekih refleksa, ukočenosti pokreta i nemogućnosti kretanja, savijanja, okretanja i čak ležanja bez osjećaja boli. Može se čak dogoditi da, ako se ne liječi, osoba ostane onesposobljena - kontinuirano štipanje živčanih završetaka će dovesti do nepovratnih rezultata.

Primarni simptomi lumbalne kile, koji bi trebali odmah obratiti pozornost, su:

  • Bol i ukočenost u nogama. Takva bol ne može čak biti popraćena nelagodom u leđima, već je i simptom;
  • Puzanje "gusaka" na leđima i udovima;
  • Bol i slabost nožnih prstiju, u stražnjici, u području koljena;

Nema smisla sami postavljati takvu dijagnozu - trebate biti pregledani i podvrgnuti dijagnozi, na primjer, na MRI aparatu. Često se događa da se osoba koja je "utvrdila" sve kod kuće, počne liječiti od bolesti, ne sumnjajući da bi to moglo još više naškoditi tijelu. Možda nema kile, ali uzima lijekove i izvodi terapijske vježbe. A ako se ne pogorša iz drugog, prvi očito može prouzročiti štetu.

Sjeti se! Uvijek s pojavom bilo kakvih simptoma trebali biste konzultirati liječnika koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje posebno za vaš slučaj na temelju svih značajki tijela. Nemojte samozapošljavati, jer su na Internetu informacije samo za vašu referencu!

Video - Liječnik o prirodi kile i njenom kirurškom liječenju; tijekom operacije za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Metode liječenja

Da biste se riješili kile u lumbalnoj kralježnici, možete se pozvati na nekoliko mogućnosti liječenja. Sve metode mogu se podijeliti u dvije skupine: konzervativno liječenje i operacija.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje uključuje različite metode uklanjanja bolesti u kojima se ne razmatra operacija. Korištenju bilo kakvih metoda treba prethoditi nekoliko dana (oko tri) apsolutnog odmora. To je potrebno kako bi se izgubila snaga i opustili mišići. U ovom trenutku, pacijent može biti stavljen obloge, naizmjenično između hladno i toplo, za 15 minuta 2 - 3 puta dnevno. Glavna stvar je da ih ne primjenjuju na golu kožu - poželjno je zamotati ručnik ili bilo koju drugu tkaninu.

Nakon toga možete preći na glavnu fazu liječenja, koja može biti kako slijedi:

  • Prijem propisanih lijekova. Kao što je već spomenuto, uzimanje lijekova moguće je tek nakon pregleda i imenovanja. Neovisno birajte opasne lijekove.
  • Terapijska vježba. To je učinkovit način za obnavljanje tonusa mišića i vraćanje sposobnosti lumbalnog dijela kralježnice da potpuno funkcionira. Zahvaljujući kompleksu vježbi koje izvodi specijalist, pacijent djeluje na one dijelove kralježnice u kojima se nalazi kila i, kako to jest, "ispravlja", istodobno jačajući "mišićni korzet". Čak i nakon oporavka, nije vrijedno zaustavljanja kompleksa vježbanja - kao što je već spomenuto, kako se kila ne bi pojavila, potreban je umjeren fizički napor.

Najvažnija stvar u vježbama fizikalne terapije je ispravnost izvedbe i pravilnosti. Vježbe treba izvoditi samo pod nadzorom liječnika ili trenera fizikalne terapije, koji će odrediti dopušteno opterećenje i kontrolirati ispravnost pokreta. Zbog pogrešnih postupaka možete ozbiljno naškoditi tijelu, tako da to nije sigurno učiniti sami.

  • Smanjenje težine. Prekomjerna težina teži na kralježnici jednako kao i teški fizički napor. Osim toga, donosi mnogo nelagode u drugim područjima života. Otarasiti se toga zapravo nije teško - potrebna su samo upornost i želja. Ako imate takav problem, možete se obratiti nutricionistu koji će vam propisati potrebnu prehranu i istovremeno učiniti fizikalnu terapiju - u ovom slučaju, liječenje će se nastaviti još brže.
  • Akupunktura se smatra nestandardnom metodom liječenja, ali iskustvo pokazuje da je ona vrlo učinkovita. Stručnjak ubacuje igle u određene točke tijela, zbog čega se bol smanjuje, a osjetljivost se vraća. Ako vaš liječnik odobri ovu metodu, onda svakako idite specijalistu za akupunkturu.
  • Metoda učinaka vuče je, jednostavno rečeno, istezanje kralježnice. Ovaj se postupak odvija na posebnom uređaju koji podešava intenzitet vlačne sile - ovisno o dijagnozi. Zbog tog "istezanja", hernija se ponovno postavlja, a kralježnica na kraju počinje potpuno funkcionirati. Posljedično, pritisak na živčani pleksus također nestaje, tako da ne možete podići operaciju.
  • Fizikalna terapija će pomoći u uspostavi opskrbe krvlju u zahvaćenom području, kako bi se liječenje intenziviralo, a opće stanje tijela će se poboljšati.

Otkrijte popularne načine liječenja kile u našem novom članku - "Liječenje spinalne kile bez kirurškog zahvata s narodnim lijekovima."

Kirurško liječenje

O tome ćemo detaljnije govoriti. Kirurški zahvati u kile lumbalne kralježnice rijetko se primjenjuju, samo u najekstremnijim slučajevima. Događa se da osoba, zbog svojih fizičkih osobina, nije u stanju raditi fizikalnu terapiju, a preparati za liječenje nisu pogodni za njega. Ili, na primjer, metode konzervativnog liječenja nisu dale očekivane rezultate iz bilo kojeg razloga, što se također događa rijetko. U ovom slučaju, liječnici moraju pribjeći operaciji.

Da, i sam pacijent ima pravo inzistirati na operaciji ako je umoran od bezuspješnih pokušaja da se terapijski ukloni bolest, a radikalna kirurška metoda mu se čini prikladnijom.

Indikacije za operaciju

Sve moguće indikacije za operaciju uklanjanja kile lumbalne kralježnice mogu se podijeliti u dvije skupine: apsolutne i relativne. Ako govorimo o svjedočanstvu apsoluta, onda oni znače one slučajeve u kojima je operacija pacijenta vitalna - to jest, bez kirurške intervencije može biti smrtonosno. To uključuje:

  • Oni slučajevi u kojima je osoba onesposobljena disfunkcijom mišićno-koštanog sustava i fizički je nesposobna izvesti metode konzervativnog liječenja.
  • Ozbiljna patologija u zdjeličnim organima, koja se može manifestirati kao dobrovoljno mokrenje ili nedostatak mokrenja, konstipacija i erektilna disfunkcija.
  • Potpuno utrnulost tijela ispod zdjelice, gubitak motoričkih sposobnosti. Osoba ne može hodati i uopće ne može pomicati noge.
  • Akutni i jaki bol koji ne prolazi konzervativnim tretmanom, ali se samo pogoršava pritiskom pritisnutog pulpnog jezgre na korijen živaca.

Što se tiče relativnog svjedočenja, možemo reći da je u ovom slučaju, na sreću, sve mnogo sigurnije. Operacija neće biti zakazana u hitnim slučajevima, već nakon dva mjeseca promatranja pacijenta. Ako tijekom tog razdoblja konzervativno liječenje ne poboljša stanje pacijenta, liječnici obično odlučuju u korist operacije.

Pozitivna strana kirurškog liječenja je da je rezultat trenutan: doslovno odmah nakon uklanjanja uzroka kompresije živčanih korijena, osoba više ne osjeća bol povezanu s kilom i može se kretati mirno. Neka bol nakon same operacije (povezana s zarastanjem tkiva) može potrajati neko vrijeme, ali uskoro će proći.

Vrste operacija za uklanjanje kičmene kile

Postoji nekoliko načina rada, od kojih svaki ima svoje prednosti. Ovisno o indikacijama i stanju pacijenta odabire se najprikladniji.

Endoskopska operacija

Za takvu operaciju koristi se poseban uređaj - endoskop, koji se primjenjuje na mjesto lumbalne kile. Napravite mali rez - oko pet milimetara. Cijeli proces rada nadzire se na monitoru računala, tako da se pogreške ne mogu dogoditi. Potrebna je lokalna anestezija.

Prednost endoskopske metode je u tome što sama kralježnica neće biti pogođena ni na koji način, te stoga nije šteta za nju. Stoga je vjerojatnost recidiva mala. Istodobno, razdoblje rehabilitacije je kratko: nekoliko dana pacijent treba pratiti u bolnici, a nakon 3-5 tjedana potpuno će prestati osjećati bilo kakve simptome bolesti, kao i posljedice operacije, te će stoga moći voditi pun život.

laminectomy

Svrha ovakvih operacija je minimizirati, unatoč činjenici da su vrlo djelotvorni. Pacijentu se umetne poseban implantat umjesto izbačenog diska, a sama pulpna jezgra potpuno je uklonjena.

Ovom metodom postoje rizici: u slučaju netočnih pokreta mogu se slomiti drugi dijelovi kralježnice, što može biti nepovratno. Iako su kvalifikacije liječnika i povezane opreme danas dovoljno visoke, stručnjaci još uvijek pokušavaju izbjeći takav pristup, osim ako je to apsolutno nužno.

mikrokirurgija

Mikrokirurška intervencija je inovativna metoda izvođenja operacija uklanjanja lumbalne kile. Ima mnogo prednosti:

  • Kičma se ne može dalje ozlijediti.
  • Kila, gdje god se dogodi, bit će potpuno uklonjena, a vjerojatnost recidiva je vrlo mala.
  • Upale su gotovo nemoguće, jer se operacija izvodi pomoću posebnih mikroskopskih instrumenata.
  • Oporavak nakon takve operacije traje samo dva do tri dana.

Mikrokirurške manipulacije dodatno koriste operativni mikroskop, što omogućuje vrlo preciznu kontrolu svake akcije i praktički eliminira sve pogreške. Možda je jedini uvjetni "minus" ove metode to što morate napraviti rez, od kojeg ožiljak može ostati.

Lasersko isparavanje

I ovaj je način rada inovativan. Oni tvrde da on ima samo čvrste vrline. Donja crta je da pod djelovanjem energije laserske zrake tkiva zahvaćenog intervertebralnog diska isparavaju, smanjuju se u veličini, hernijska protruzija se povlači unutra. Za izvođenje takve operacije, posebna igla sa svjetlosnim vodičem smještena u nju ubacuje se u zahvaćeno područje pod lokalnom anestezijom. A onda, uz opskrbu energijom, započinje proces isparavanja tkiva.

Takva operacija je praktički bezbolna, traje ne više od sat vremena, a razdoblje oporavka je samo nekoliko dana. Istodobno, na tijelu pacijenta neće ostati ožiljci i tragovi. Nuspojava će biti uklanjanje korijena živaca, tako da nisu pod pritiskom, i to je savršeno sigurno.

Takva operacija se može, bez štete po zdravlje, provesti, ako je potrebno, nekoliko puta u različitim dijelovima kralježnice, ako pacijent ima nekoliko kila.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije uklanjanja kile lumbalnog dijela kralježnice potrebno je proći period rehabilitacije. U ovom trenutku, morat ćete slijediti neka pravila koja će vam pomoći bolje oporaviti zahvaćeno područje, kao i potpuno eliminirati mogući povratak boli.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o stupnju kirurške intervencije i stanju bolesnika.

Dakle, u početnom razdoblju preporučuje se:

  1. Nemojte dizati ili nositi predmete teže od jednog kilograma.
  2. Nemojte sjediti, čak i ako ne osjećate bol.
  3. Nosite poseban steznik ili zavoj nekoliko sati dnevno kako biste poduprli kralježnicu u ispravnom položaju. To neće dopustiti da zahvaćeno područje ponovno dobije slučajno oštećenje.
  4. Slijedite posebnu prehranu koju je propisao liječnik.
  5. Prema preporuci liječnika i mogućnost sudjelovanja u umjerenim terapijskim vježbama.
  6. Odustati od loših navika u svakom slučaju je štetno za tijelo.
  7. Ne poduzimajte inicijativu u ubrzavanju liječenja.

Trebat će određeno razdoblje, koje je opet individualno (u pravilu oko dva do tri mjeseca), i bit će malo više prilika. U ovoj fazi rehabilitacije:

  1. Nastavite nositi potporni steznik nekoliko sati dnevno.
  2. Ako je potrebno, dopušteno je povremeno podizati utege veće težine, do 6-7 kg.
  3. Možete sjediti 3 - 4 sata za redom, ali nakon obaveznog odmora i ležanja oko pola sata.
  4. Trebali biste biti izuzetno oprezni - izbjegavajte pad, trzanje, snažan pritisak na lumbalno područje - to može dovesti do recidiva.

Ako imate kilo u lumbalnoj kralježnici, ne smijete odustati: možete je izliječiti. Savjet liječnika koji će vam propisati konzervativno liječenje ili operaciju za koju se ne morate bojati uvijek će vam pomoći. U roku od šest mjeseci osjećat ćete se sjajno, kao da kila nikad nije postojala.

Uklanjanje učinaka intervertebralnog diska

Diskektomija - kako i zašto kirurško uklanjanje intervertebralnog diska

Ljudska kralježnica je oblikovana tako da može podnijeti prilično velika opterećenja.

Vrlo je fleksibilan i istodobno ima visoku čvrstoću, jer je jedna od njegovih funkcija zaštita kičmene moždine koja prolazi kroz spinalni kanal.

Ali sve ima granicu, uključujući i kralježnicu. Zbog teških opterećenja, neuspješnih padova ili samo s godinama, može postojati takav problem kao što je kila intervertebralnog diska.

Već godinama se bavim liječenjem kila i oboljelih zglobova. Mogu sa sigurnošću reći da se svaka kila može liječiti uvijek, čak iu najdubljim godinama.

Naš centar je prvi u Rusiji dobio certificirani pristup najnovijem lijeku za liječenje kile i bolova u zglobovima. Priznajem vam kad sam prvi put čuo za njega - samo sam se nasmijao, jer nisam vjerovao u njegovu učinkovitost. Ali sam bio zapanjen kada smo završili testiranje - 4 567 ljudi je potpuno izliječeno od svojih bolesti, to je više od 94% svih ispitanika. 5,6% osjetilo je značajna poboljšanja, a samo 0,4% nije primijetilo poboljšanja.

Ovaj lijek omogućuje u najkraćem mogućem vremenu, doslovno od 4 dana, da se zaboravi na kile i bolove u zglobovima, te u roku od nekoliko mjeseci izliječiti čak i vrlo teške slučajeve. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može ga primati besplatno.

Intervertebralni disk je mala hrskavičnja ploča koja leži između svake dvije susjedne kralježnice, pružajući ublažavanje i održavanje kralježnice.

Sam disk se sastoji od vanjske ljuske i unutarnje supstance, kada, pod određenim čimbenicima, sadržaj diska ispadne, može pritisnuti bilo na korijen živaca duž kralježnice ili na samu kralježnicu. U isto vrijeme, osoba doživljava jake bolove, gubitak osjetljivosti u nekim dijelovima tijela, a moguće je i invalidnost.

Kirurško rješenje problema je discektomija - brzo uklanjanje intervertebralnog diska u cijelosti ili djelomično. Uklanjanje diska (ili njegovog dijela) uklanja pritisak na završetke živaca. U nekim slučajevima, diskektomija je dopunjena laminektomijom. kada je također uklonjen dio kralješka.

Prvi put je takvu operaciju 1922. godine izveo Adson, kada je uspješno uklonio pali disk u cervikalnoj regiji. Do danas, ova metoda intervencije je najprikladniji način da se tretira disk koji je ispao.

Indikacije za operaciju

U većini slučajeva u početku se pribjegava konzervativnom liječenju. koji uključuje:

  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • epiduralne injekcije u području upaljenih živčanih završetaka;
  • mir;
  • fizioterapiju;
  • posebne fizičke vježbe s ciljem smanjenja pritiska diska na korijen živaca.

U nekim slučajevima, disk koji je ispao nakon takvog tretmana pomiče se ili pretpostavlja takav položaj da više ne stupa u interakciju s završetcima živaca. Tada simptomi kile nestaju i pacijent je oslobođen.

Budite oprezni!

Prije nego što pročitam, želim vas upozoriti. Većina "kirurških" kila koje se oglašavaju na televiziji i prodaju u ljekarnama je potpuni razvod. Isprva se može činiti da krema i mast pomažu, ali u stvarnosti samo uklanjaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete uobičajeni anestetik, a bolest se nastavlja razvijati u teži stadij.

Uobičajena hernija može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

  • Mišićna distrofija u području stražnjice, bedara i potkoljenica;
  • Povreda bedrenog živca;
  • Seps - trovanje krvi;
  • Poremećaj tonusa mišićnog zida u krvnim žilama donjih ekstremiteta;
  • Sindrom preslice, često rezultira paralizom donjih udova.

Kako biti? - pitaš.

Proučavali smo veliku količinu materijala i najvažnije provjeravali u praksi većinu kila. Dakle, ispostavilo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi kila je Hondrexil.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na TV-u i na internetu, a prema saveznom programu svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti paket Hondreksil BESPLATNO!

Da ne biste mislili da vas usisava sljedeća "čudesna krema", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o Hondrexilu. Ovdje je link na članak.

Kirurško liječenje je potrebno ako se pojave sljedeći simptomi:

  • bol i ukočenost u bilo kojem dijelu tijela ne prolaze dugo;
  • u mišićima se osjeća neobična slabost;
  • postoje problemi s mokrenjem i defekacijom;
  • bol je prilično jaka, dugotrajna i ne može se zaustaviti snažnim lijekovima;
  • taloženje kalcija događa se u kili;
  • povećava se veličina obrazovanja.

kontraindikacije

Unatoč komparativnoj jednostavnosti ove kirurške intervencije i ima ograničenja:

  • trudnoća;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • dijabetes;
  • zatajenje srca;
  • prisutnost zarazne bolesti;
  • upalni proces u tijelu;
  • problemi dišnog sustava;
  • pozitivni rezultati pri provođenju konzervativnog liječenja.

Pripremna faza

Prije kirurškog zahvata treba poduzeti temeljitu povijest bolesti. Ispitana od strane pacijenta, otkriva prirodu boli, njihovo trajanje, lokalizaciju.

Osim toga, potrebno je provesti dijagnostiku MRI kako bi se dobile točne slike kralježnice. Nedavno se sve više koristi diskografski postupak. To uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u intervertebralni disk i naknadne rendgenske zrake.

Prije operacije, dostavlja se standardni skup testova i provodi se nekoliko dijagnostičkih postupaka:

Obvezno se posavjetovati s anesteziologom.

12 sati prije operacije, preporučljivo je ne jesti, a neke lijekove morat ćete poništiti najmanje tri dana prije intervencije.

Tri metode - tri različita pristupa.

Sam postupak može se izvesti u 3 opcije:

  1. Klasik. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Klasična discektomija izvodi se u lumbalnoj regiji i izvodi se kroz stražnji pristup. Napravljen je rez u željenom području (do 10 cm), kirurg pomiče specijalne alate s mišićima, zatim uklanja oštećeni disk, ako je potrebno, izgara korijen živaca i konačno šiva ranu u slojevima. Sve to traje oko 2 sata.
  2. Microdiskectomy. Ovom metodom se napravi vrlo mali rez u oko 3 cm, a sam postupak se izvodi pomoću operativnog mikroskopa. Prvo, liječnik odvaja mišiće, a zatim uklanja korijen živaca, a zatim uklanja tkivo intervertebralnog diska.
  3. Endoskopska discektomija. Najmanje traumatična metoda uklanjanja kile. Na koži se pravi minimalni rez od 1,5-2 cm, nakon čega liječnik, upravljajući endoskopom i promatrajući kroz poseban monitor, uklanja disk. Operacija se izvodi s epiduralnom ili lokalnom anestezijom.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju naklonost vama i vašem mjestu.

Konačno, uspio sam se riješiti kile. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

U dobi od 45 godina dobio sam kilo. Kad sam navršio 58 godina, počele su komplikacije, gotovo nisam mogla hodati, a te strašne boli, ne možete zamisliti kako sam bolio, sve je bilo jako loše. Što nije probati, bolnice, klinike, procedure, skupo mast. ništa nije pomoglo.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj članak me doslovno podigao iz kreveta. Ne vjerujte, ali za samo dva tjedna potpuno sam izliječio kilo. Posljednjih nekoliko godina počelo se puno kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim na selo, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, ne vjeruju da sam ja 62 godine.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez kile, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Susjedni kralješci nakon operacije rastu zajedno. Ponekad se može tražiti transplantacija kosti za potporu kralježnice. Nakon operacije u ranu se umetne drenažna cijev koja se uklanja nakon nekoliko dana.

Kako se izvodi lumbalna diskotomija:

Koji se mehanizmi i uređaji koriste

Mikroskop i mikrokirurški instrumenti koriste se za mikrodisekktomiju. Veličina radnog dijela mikrokirurških instrumenata ne prelazi 2-4 mm.

Endoskopskom tehnikom koristi se endoskop promjera do 7 mm. Endoskop je cijev koja je umetnuta u ljudsko tijelo i sastoji se od elementa rasvjete i kamere koja prenosi sliku na zaslon ili na mikroskopsko oko. Kirurg izvodi operaciju umetanjem kirurških instrumenata u kanal endoskopa.

Izravno uklanjanje diska može se pojaviti kao konvencionalni kirurški instrumenti i poseban laser.

Prednosti i nedostaci

Nedostaci uključuju mogućnost razvoja sljedećih komplikacija:

Priče naših čitatelja

Izlečena kila kod kuće. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravio na svoju kilo. Kako sam patio, bila je to strašna bol, u zadnje vrijeme nisam mogla pravilno hodati. Koliko sam puta išao na klinike, ali tamo su bile propisane samo skupe tablete i masti, iz kojih uopće nije bilo nikakve koristi. I sada je prošao sedmi tjedan, jer mi kila ne smeta, ja idem na dachu u jednom danu, i idem 3 km od autobusa, tako da uglavnom idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima hernije - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

  • ponovni gubitak unutarnjeg dijela diska s njegovim nepotpunim uklanjanjem;
  • upala kralježnice;
  • povreda osjetljivosti kože ili nekih dijelova tijela zbog oštećenja završetaka živaca;
  • pojavu tromboze u venama donjih ekstremiteta;
  • inkontinencije mokraćnog mjehura ili crijeva.

U rijetkim slučajevima, ako su oštećeni živčani završeci ili leđna moždina, moguća je paraliza, no valja imati na umu da je postotak takvih ishoda minimalan.

Prednosti uključuju relativno brz i dugotrajan učinak. Nakon uklanjanja kile, nakon nekog vremena osoba može voditi isti način života. Opadaju jaki bolovi, nestane ukočenost, normalizira se opće stanje i nestanu neurološki simptomi.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, pacijent mora ležati na leđima barem jedan dan, dopušteno je sjediti samo nakon mjesec dana. Šavovi se uklanjaju 14. dana.

Nakon nekog vremena moguće je umjereno fizičko naprezanje, međutim, nemoguće je podići predmete težine više od 3-4 kg. Na 2 mjeseca je prikazan poseban medicinski korzet. pomaganje u podržavanju kralježnice.

Po prvi put su propisani posebni lijekovi protiv bolova. Tijekom vremena trebate povezati fizikalnu terapiju.

Prošli su kroz to

Kao što je slučaj u praksi, možete saznati proučavanjem recenzija ljudi koji su prošli discektomiju.

Imao sam operaciju u dobi od 25 godina. Uklonite disk između 4. i 5. kralješka. U mom slučaju, konzervativno liječenje ne bi pomoglo, jer se dogodila paraliza, bila sam pod operacijom pod općom anestezijom, sada je prošlo pola godine i ostao mali ožiljak. Većina neugodnosti uzrokovana je postoperativnim razdobljem, morali ste nositi steznik, uvijek imajte na umu da ne možete podići nešto teško i držati leđa ravno. Zadovoljan sam rezultatom, jer nuspojave nisu utjecale na mene i mogu nastaviti živjeti svoj stari život.

Operaciju sam izveo prije gotovo godinu dana, uklonio je kila između kralježaka L4-L5. Prije operacije iskusio je strašnu bol, ponekad je oduzeta jedna noga, bio je hrom. Nakon operacije, gotovo sve se vratilo u normalu, ali je obamrlost ostala na jednom prstiju. Sada puno plivam i hodam 8 km dnevno na svojoj traci. Zadovoljan sam svojim stanjem, glavno je da ne zaustavim umjerenu tjelesnu aktivnost kako bi održali rezultat.

Mogući troškovi

Liječenje se može provesti besplatno zahvaljujući MHI politici u neurokirurškom odjelu svake bolnice.

Međutim, moguće je proći liječenje u privatnoj klinici tako da najprije odaberete liječnika s kojim se možete dogovoriti o načinu rada. Trošak uklanjanja jedne kile varira od 40 do 120 tisuća rubalja, ovisno o odabranoj metodi.

Indikacije za operaciju disekktomije intervertebralnog diska

Terapija diska kralježnice ili gubitak kile počinje konzervativnim liječenjem. Kompleksni tretman uključuje fizioterapiju, masažu, akupunkturu, terapiju vježbanjem. U većini slučajeva to ima pozitivan terapijski učinak. Ali ako se simptomi nastave razvijati dugo vremena, moguće je propisati kirurški zahvat za uklanjanje spinalnog diska (lumbalna disketomija).

Sadržaj

  • Indikacije za discektomiju
  • Kontraindikacije za operaciju
  • Izvođenje operacije
  • sanacijske mjere
  • Postoperativne komplikacije
  • Zamjena implantata intervertebralnog diska
  • Indikacije za postavljanje umjetnog diska
  • Kontraindikacije za postavljanje umjetnog diska
  • Izvođenje operacije
  • Postoperativne komplikacije

Prolaps intervertebralnog diska karakterizira jaka bol.

Indikacije za discektomiju

Kirurška intervencija je ekstremna mjera i koristi se u slučajevima kada konzervativna terapija nije rezultirala rezultatom. Izvodi se discektomija lumbalne kralježnice:

  • ako je bolni sindrom izražen, traje više od dva mjeseca;
  • s tlakom kile na korijen živaca, što uzrokuje neuralgiju (smetnje mokrenja, pareze i druge komplikacije);
  • u prisustvu kalcifikacije tumora;
  • ako je kila veća od 9–12 mm, uzrokuje stenozu spinalnog kanala (preporučeno čitanje: simptomi sužavanja spinalnog kanala.);
  • s atrofijom mišića nogu ili ruku, popraćenom povećanjem mišićne slabosti.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija je kontraindicirana ako postoje upalni, infektivni procesi na planiranom mjestu operacije. Lumbalna discektomija se ne provodi s pozitivnim rezultatima konzervativnog liječenja. Postoji niz kontraindikacija u kojima je operacija zabranjena:

  • tumorske formacije;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • nošenje trudnoće;
  • dijabetes;
  • srce, respiratorna insuficijencija.

Izvođenje operacije

Na temelju kliničkih i laboratorijskih studija utvrđene su indikacije za discektomiju. Operacija se provodi u općoj anesteziji tijekom 1,5-2 sata. Napravljen je rez u području zahvaćene kralježnice, mišići su odvojeni. Nakon toga se uklanja intervertebralni disk ili njegov dio (laminektomija).

Kičma je fiksirana na mjestu uklanjanja pomoću koštanog implantata, koji se uzima iz zdjelične kosti pacijenta ili se ugrađuje u stabilizirajući sustav. Mnogi sustavi za stabilizaciju izrađeni su od titanove legure i čvrsto fiksiraju kralješke u određenom položaju. Nakon određenog vremenskog perioda, kralješci se stapaju u jedinstvenu koštanu spoj.

Sustav vizualne stabilizacije

sanacijske mjere

Nakon operacije dopušteno je ustati sljedeći dan. U isto vrijeme nosio je kompresijski korzet.

Važno: Morate ispravno izaći iz kreveta. To je potrebno učiniti iz pozicije na želucu, naizmjenično spuštajući noge. Potrebno je spustiti se obrnutim redoslijedom. Slijedite ovo pravilo u roku od nekoliko tjedana.

Svaki sat morate ustati i hodati oko 15 minuta, povećavajući vrijeme. Ne možete sjediti, a za vrijeme odmora i spavanja ležati na trbuhu. Nakon 7 dana možete obaviti popravnu gimnastiku s ležećeg položaja na leđima. Šavovi se uklanjaju za tjedan dana.

Postoperativne komplikacije

Ponovna pojava intervertebralne kile u drugom dijelu kralježnice glavna je komplikacija discektomije. Gotovo svi pacijenti prestaju osjećati bol u zahvaćenom dijelu, što ukazuje na visoku učinkovitost operacije.

Druga postoperativna komplikacija može se nazvati krvarenje, infekcija ili pojava iscjedka cerebrospinalne tekućine.

Zamjena implantata intervertebralnog diska

Nakon discektomije, intervertebralni disk zamijenjen je implantatom. Uklanjanje intervertebralnog diska implantacijom sustava umjetnog diska u potpunosti vraća pokretljivost u zahvaćenom području.

Operacija zamjene lumbalnog intervertebralnog diska smatra se alternativnom metodom za stabilizaciju kralježnice.

Instalirajte umjetni disk

Indikacije za postavljanje umjetnog diska

Protetika ili zamjena umjetnog diska s intervertebralnim diskom ukazuje na degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima:

  • povreda živčanih procesa kičmene moždine;
  • trajna bol u leđima u trajanju od 6 mjeseci ili više;
  • neučinkovita konzervativna terapija;
  • nedostatak operacije kralježnice.

Kontraindikacije za postavljanje umjetnog diska

  • komplicirana skolioza;
  • lomove u području predviđene operacije;
  • infektivni i upalni procesi;
  • nošenje trudnoće.

Izvođenje operacije

U procesu protetike, napravljen je mali rez iznad zahvaćenog područja. Intervertebralni disk se uklanja iz odabranog područja, čiste se oslobođene površine kralješaka. Nakon toga instalirajte umjetni disk. Operacija se provodi tri sata.

Rehabilitacija nakon operacije traje manje od mjesec dana. Rehabilitacijski zahvati uključuju fizioterapijske vježbe za jačanje mišićnog sustava leđa.

Postoperativne komplikacije

Zamjena intervertebralnog diska može imati određene postoperativne komplikacije:

  • postoji mogućnost infekcije implantata;
  • ne stopa preživljavanja;
  • mogući lom, oštećenje ugrađenog diska.

Postoje postoperativne komplikacije koje se identificiraju zbog različitih bolesti.

Postupak zamjene intervertebralnog diska je osmišljen za vraćanje pokretljivosti u segmentu zahvaćenih kralješaka. Izvodi se disekktomija lumbalnog dijela kralježnice, uklonjen je zahvaćeni disk i instaliran sustav umjetnog umetka diska.

Učinkovitost i trošak intervertebralne kile

Kirurško liječenje intervertebralne kile je ekstremna mjera u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Ta se situacija javlja kod ne više od 25% bolesnika.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne kile je eliminiranje pritiska prolapsiranog diska na kičmenu moždinu ili njezine korijene. Takav tretman je tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a njegova cijena je vrlo pristojna (od 20.000 do 180.000 rubalja).

Učinkovitost kirurškog liječenja je do 80–90%. Operacija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Tko treba operaciju i kada

Indikacije za uklanjanje intervertebralne kile:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli je uzrok broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna kila nestaje nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane unutar 2 mjeseca, potrebna je operacija.

Ako je kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i koja je praćena teškom deformacijom koštanih struktura. Pomoću operacije, u ovom slučaju, postižu se dva cilja: dekomprimiraju ("disociraju") kičmenu moždinu ili njezine korijene i eliminiraju posljedice uništenja kralježaka.

Kombinacija bolnog sindroma s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg torza;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezije (trnci, puzanje) u nogama ili obamrlost u donjem dijelu tijela;
  • kašnjenje ili inkontinencija;
  • fekalna inkontinencija;
  • impotencija.

Ako su izraženi simptomi oštećenja živčanog sustava, operacija se mora provesti prvih dana nakon njihovog nastanka. Inače, učinci kompresije živčanih trupaca mogu postati nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile su iste kao i za sve druge operacije:

  • akutni infektivni procesi;
  • teška zatajenja srca, bubrega ili dišnog sustava;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Herniated diskovi stisnuti korijen živca, uzrokujući bol. Tijekom operacije kirurg uklanja izbočinu diska kako bi popravio oštećenje živaca.

Mogućnosti za kirurško liječenje

Intervertebralna kila se izvodi na dva načina.

1. Otvorite diskektomiju

To je najstarija, najrazvijenija i najpouzdanija metoda koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se od činjenice da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a veza kralješaka je nepokretna. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavan i pouzdan, ali ne i vrlo fiziološki.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Izvori: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Izvedite zaključke

Proveli smo istragu, pregledali hrpu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu kila. Presuda je:

Svi lijekovi dali su samo privremeni rezultat, čim je liječenje prestalo - bol se odmah vratila.

Sjeti se! Ne postoji nijedno sredstvo koje će vam pomoći da izliječite kilo ako ne primijenite složeni tretman: dijeta, režim, fizički napor itd.

Moderni načini kila, koji su prepuni čitavog Interneta, također nisu dali rezultate. Kako se ispostavilo - sve je to obmana trgovcima koji zarađuju ogroman novac na činjenici da vas vodi njihovo oglašavanje.

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je hondreksil

Pitate se, zašto se svatko tko u jednom trenutku pati od kile, nije riješio toga?

Odgovor je jednostavan, Hondreksil se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na internetu. A ako se oglašavaju - onda je ovo Lažna osoba.

Tu je dobra vijest, otišli smo proizvođačima i podijelili s vama link na službenu stranicu Hondreksil. Usput, proizvođači ne pokušavaju dobiti od ljudi s bolovima zglobova, za promociju, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti jedan paket lijeka BESPLATNO!