Nažalost, ne mogu se svi konzervativni problemi riješiti na konzervativan način i vrlo često se mora pribjeći kirurškim intervencijama. Za neke pacijente, ovo je jedina šansa za oporavak i kasniji život bez boli.

Prije nekoliko godina kirurgija kralježnice pripadala je skupini vrlo rizičnih medicinskih manipulacija, ali danas, kada postoje inovativne i mikroinvazivne intervencije, operacija kralježnice je na vrhuncu. Moderne tehnologije i operativne tehnike omogućuju brzo rješavanje problema, sigurno za pacijenta i značajno smanjuju razdoblje oporavka.

svjedočenje

Bolesti kralježnice su vrlo česte među populacijom različitih dobnih kategorija i dovode do ozbiljnih posljedica bez liječenja, čak i invaliditeta, kao i kroničnih bolova u leđima i smanjene kvalitete života.

Važno je zapamtiti! U većini slučajeva, patologija kralježnice može se liječiti konzervativnim metodama, a operacija može zahtijevati samo mali postotak ljudi čiji je patološki proces otišao daleko ili alternativne metode terapije ne postoje.

Glavne indikacije za operaciju kralježnice:

• kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena, što je dovelo do povrede njihove funkcije ili visokog rizika za takvu situaciju (hernija diska, stenoza spinalnog kanala);
• skolioza kada kut zakrivljenosti prelazi 40 °;
• zakrivljenost kralježnice i njezine deformacije, koje brzo napreduju i ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
• tumor leđne moždine, njegove membrane, kralješci, krvne žile i živci u području kralježničnog kanala;
• želju pacijenta ako bolest kralježnice prati nedostatak izgleda, primjerice grba na leđima;
• traumatske ozljede kralježnice, osobito kompresijski prijelom;
• nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice zbog ozljeda, hernija sekvestracija i drugih uzroka;
• intenzivna bol, koja se ne može eliminirati alternativnim metodama;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od početka;
• poremećaj zdjeličnih organa;
• sindrom preslice;
• sekvestracija intervertebralnih kila i prolaps pulpne jezgre.

Vrste operacija

Danas postoje mnoge metode operacije kralježnice i vrste kirurškog pristupa. Ranije je postojao samo otvoreni put do kralježnice. I ovisno o željenom segmentu kralježnice, događa se:

• natrag kada se napravi incizija kože s leđa;
• lateralno, kada kirurg dođe do spinalnih struktura na desnoj ili lijevoj strani tijela (odnosi se samo na vratnu kralježnicu);
• sprijeda, kada kralješci prodiru kroz trbušnu šupljinu (koristi se za lumbalni dio).

Svaki kirurški pristup ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke.

Ovisno o tehnici manipulacije kralježnice, postoje sljedeće glavne vrste operacija:

1. Diskektomija, koja se sastoji u uklanjanju dijela intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice (hernijska protruzija ili protruzija), rezultira smanjenim pritiskom na korijen živaca, njihovom iritacijom, upalom i boli.
2. Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka, njegovog luka, koji ograničava kanal leđne moždine na leđima. Može biti samostalna operacija (kao posljedica toga širi se prostor kanala i smanjuje pritisak na oštećene strukture), kao i jedna od faza kirurške intervencije.
3. Vertebralna artrodeza, ili spinalna fuzija je kirurška operacija koja je usmjerena na stabilizaciju kralježnice i njeno ispravljanje spajanjem dva ili više kralješaka na fiksiran način. Koristi se za ozljede, degenerativne bolesti, deformacije. Kod stenoze spinalnog kanala.
4. Vertebroplastika je kirurški zahvat koji uključuje uvođenje posebne tvari, koštanog cementa, kroz kožu s posebnom iglom u kralježak u oštećeni kralježak. Glavne indikacije su kompresijske frakture kod osteoporoze, hemangioma, metastatskih tumora. Istodobno se može primijeniti i lokalna anestezija.
5. Zamjena diska koji je oštećen umjetnom endoprotezom ili bioprotezom.

Vrsta operacije i kirurški pristup odabire samo kirurg, na temelju specifične kliničke situacije. Mogu se koristiti i otvorene operacije i druge suvremene minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice

Takve tehnike su apsolutno sigurne za pacijenta, ne zahtijevaju opsežnu inciziju kože i dugotrajni oporavak nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Ova minimalno invazivna kirurška intervencija prikazana je u slučaju protruzije i hernijacije intervertebralnog diska prije sekvestracije. U tom slučaju, vodilica igle je umetnuta u disk kroz koji se vodi laserska LED. Kroz njega se napaja lasersko zračenje određene energije, koja koagulira unutarnji dio diska. Zbog toga se smanjuje pritisak unutar diska, smanjuje se njegovo izbočenje i pritisak na živčane strukture.

Prednosti postupka uključuju:

• nizak stupanj traume;
• operacija traje samo 30-60 minuta;
• mogućnost održavanja više sesija;
• nizak rizik od komplikacija;
• kratko razdoblje rehabilitacije.

nukleoplastika

Tijekom ovog mikroinvazivnog postupka u intervertebralni disk uvodi se hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), kimopapain (chemonucleolysis). Kao rezultat jedne od ovih mogućnosti, unutarnji dio diska je uništen i izbočina se uvlači.

Među nedostacima postupka treba nazvati visoki rizik od ponavljanja. Prednosti leže u maloj invazivnosti, kratkotrajnoj operaciji, odsustvu potrebe za općom anestezijom i razdobljem rehabilitacije nakon operacije.

Perkutana discektomija

Ova se tehnika razlikuje od konvencionalne diskektomije u tome što se kičmena moždina uklanja kroz minijaturni rez kože. Ova tehnika nije tako opasna kao otvorena operacija, a razdoblje rehabilitacije je mnogo manje.

Inovativne tehnike

Zahvaljujući brzom razvoju modernih tehnologija i njihovom aktivnom uvođenju u medicinsku praksu, kirurgija kralježnice postala je mnogo sigurnija i manje traumatična. Među najnovijim dostignućima, koja se trenutno aktivno koriste u kirurgiji kralježnice, treba istaknuti nekoliko tehnika.

Endoskopska operacija kralježnice

Tijekom endoskopskih operacija, sve manipulacije obavlja kirurg uz pomoć suvremene endoskopske opreme. Za umetanje instrumenata u tijelo pacijenta i njihovo odvođenje do željenog dijela kralježnice, izvode se samo 3 rezova - punkcija kože veličine 0,5–1 cm, a kirurg nadzire sva kretanja instrumenata putem posebnog monitora u operacijskoj sali.

Takve operacije se uglavnom izvode s kila intervertebralnog diska i drugim degenerativno-distrofičnim promjenama.

Prednosti endoskopske operacije:

• nedostatak ekstenzivnih rezova kože i visoke traume;
• kratko razdoblje rehabilitacije (možete se vratiti na normalan život nakon 2-4 tjedna);
• period hospitalizacije je smanjen (1-3 dana);
• smanjeno opterećenje anestetika na tijelo;
• manje postoperativnih komplikacija.

Robotske operacije

Nedavno je aktivno razvijena i robotska kirurgija, kada sve interakcije s ljudskim tijelom obavljaju posebni roboti, a kirurg ga kontrolira uz pomoć konzole.

Spine Assist je razvijen posebno za operaciju kralježnice. Omogućuje intervenciju i iz otvorenog pristupa, i kroz manipulacije kože. U isto vrijeme, svi pokreti robota su točni, oštećenje tkiva je minimalno. Time se skraćuje vrijeme boravka osobe u bolničkom krevetu i razdoblje oporavka.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Suvremene tehnologije dopuštaju da se umjesto arthrodeze kralješaka, kada se intervertebralni diskovi potpuno unište, izvodi njihova protetika uz pomoć modernih mehaničkih endoproteza. Takvi uređaji oponašaju sve funkcije diska, zadržavajući pokretljivost u kralježnici.

Također je potrebno pojasniti da se bioprostete trenutno podvrgavaju kliničkim ispitivanjima. To su intervertebralni diskovi koji se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentovog tkiva hrskavice.

Česte komplikacije

Sve komplikacije nakon operacije kralježnice mogu se podijeliti na nespecifične i specifične.

• uzrokovane anestezijom,
• krvarenje,
• infekcije,
• tromboza i tromboembolija.

• ozljede leđne moždine i njenih membrana;
• adhezivni i cicatricial procesi koji mogu dovesti do kompresije živaca i kičmene moždine;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• paraliza i gubitak osjetljivosti ispod mjesta ozljede leđne moždine;
• epidurit, meningitis i mijelitis - infektivne lezije kičmene moždine, njene membrane i nakupine masnog tkiva;
• spinalni osteomijelitis;
• progresija patoloških promjena;
• fraktura kralješnice.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice potrebna je svakom pacijentu i treba započeti što je prije moguće.

Glavne metode postoperativnog oporavka:

• terapijska gimnastika (vježbanje);
• masaža;
• dozirana mehanoterapija i kineziterapija (sve vježbe i opterećenje odabire liječnik za rehabilitaciju);
• klase na posebnim simulatorima (vertikalizatorima);
• nošenje ortopedskih zavoja i korzeta;
• tehnike fizioterapije;
• refleksologija.

Važno je razumjeti da je najosnovnija i najučinkovitija metoda oporavka nakon operacije kralježnice fizikalne vježbe iscjeljivanja. Stoga ih ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Također treba imati na umu da pozitivan ishod samo 30% ovisi o samoj operaciji, a 70% o ispravnom razdoblju rehabilitacije.

Kirurški zahvat za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Kod kila lumbalne kralježnice operacija se propisuje vrlo rijetko, premda mnogo puta češće nego u torakalnoj ili cervikalnoj regiji. Uostalom, najveći broj intervertebralnih - to je lumbalna. Opterećenje na donjem dijelu kralježnice vrlo je veliko u odnosu na gornje dijelove. Posebno jačanje opterećenja događa se u sjedećem položaju, a ako osoba provede toliko života, patologija kralježnice je samo pitanje vremena. Najopasnija takva povreda je intervertebralna kila lumbalne kralježnice.

Uklanjanje kile može dati željeni učinak, ali liječnici na sve moguće načine odgađaju vrijeme imenovanja operacije, pokušavajući riješiti problem konzervativnim metodama. Rizik od operacije je vrlo visok, liječnici ga razumiju.

Indikacije za operaciju

Kirurško uklanjanje kile je vrlo važan korak. Potrebno je osigurati da je to opravdano i potrebno. Postoje razne indikacije za operaciju. Među znakovima potrebe za kirurškom intervencijom može biti uvjetno odvajanje. Neka svjedočanstva jasno pokazuju da će uskoro morati obaviti operaciju i nema smisla čekati. Drugi pokazuju potrebu za operacijom što je prije moguće, da napuste operaciju u ovom slučaju - da osiguraju invaliditet ili čak smrt.

Slučajevi u kojima će uskoro biti potrebna operacija za uklanjanje kile lumbalne kralježnice, ali možete malo pričekati:

• Neučinkovitost klasičnih oblika liječenja - droga, fizioterapija, tradicionalna medicina;
• Izraženi bolni sindrom, koji ne pada nekoliko mjeseci, što osoba može izdržati bez pomoći antidepresiva i opojnih lijekova protiv bolova.

Slučajevi u kojima je nužna hitna operacija, kada u svakom trenutku može doći do ozbiljnog pogoršanja stanja:

• Impresivna veličina intervertebralne kile (više od 10 mm);
• Povrede zdjeličnih organa, problemi s mokrenjem i erekcijom (kod muškaraca);
• Smanjena osjetljivost u nogama, letargija, slabost, nestabilnost hodanja;
• Pucanje vlaknastog prstenastog zrna i puštanje pulpne jezgre u spinalni kanal. Takva situacija je vrlo opasna i bez operacije dovodi do paralize.

Prije svake operacije potrebno je obaviti pregled pomoću magnetne rezonancije ili kompjutorske tomografije, a potrebno je proći i niz drugih testova. Nakon operacije mjesto se dezinficira kako bi se bolesnik zaštitio od različitih vrsta infektivnih lezija kralježnice.

Vrste operacija

Da biste saznali kakvu operaciju uklanjate lumbalnu hernijanu intervertebralnu herniju, liječniku je potrebno nekoliko dodatnih pregleda. Potrebno je točno znati veličinu protruzije diska, prisutnost puknuća vlaknastog prstena, posebno kompresiju živčanih završetaka i krvnih žila. Također je važno razumjeti koliko je stara intervertebralna kila i je li jedna ili druga metoda prikladna za njeno uklanjanje.

Na temelju iskaza točnih pregleda, pojedinačnih pregleda i razgovora s pacijentima, financijske situacije, liječnik određuje potrebnu vrstu operacije.

laminectomy

Učinkovitost takve operacije je vrlo visoka, pacijenti rijetko pate od recidiva. Međutim, danas se laminektomija koristi vrlo rijetko. Činjenica je da posljedice mogu biti vrlo strašne. Tijekom ove operacije za uklanjanje kile lumbosakralne kralježnice dolazi do globalnog uništenja strukture intervertebralnog diska i, moguće, dijela kralješka.

Uklanjanje kile laminektomijom je djelotvorno, ali nakon operacije osoba može osjetiti nelagodu kada sjedi ili hoda, a postoji i rizik da ostane invalid.

Kako bi se izbjegli mnogi problemi, pacijent može umetnuti implantat, djelomično zamijeniti izgubljeni međukraljni segment, vraćajući pokretljivost kralježnici. Ali struktura je još uvijek malo slomljena. Također, povreda integriteta strukture kralješka može dovesti do njenog laganog pomaka, što postupno dovodi do skolioze. Svi rizici čine ovaj način operacije nepotvrđenim, doktori ga rijetko koriste. Ali neke klinike još uvijek koriste laminektomiju.

microdiskectomy

Bilo koja intervertebralna hernija lumbalne kralježnice može se eliminirati mikrodisekktomijom. Ova metoda uključuje djelovanje unutar intervertebralnog diska bez utjecaja na kralježak.

Neurokirurg čini mali rez kroz koji se izvode manipulacije pomoću vrlo tankih instrumenata. Pomoćni dodaci su također mikroskopi koji pomažu u postizanju maksimalne točnosti i smanjuju rizik od oštećenja kostiju, mišićnog tkiva i živčanih završetaka. Još jedna prednost je odsutnost ožiljaka nakon operacije i kratak period rehabilitacije. Pacijent vrlo brzo osjeća poboljšanje stanja i smanjenje boli.

endoskopija

Operacija uklanjanja kile se obavlja posebnim uređajem - endoskopom. Rez tijekom postupka je mali (do 5 mm). Sve radnje prikazuju se na zaslonu računala, što omogućuje postizanje velike točnosti i ne oštećuje strukturu kralježnice. Pacijent je spreman vratiti se normalnom životu za godinu i pol - dva mjeseca nakon uspješne operacije.

Uklanjanje lasera

Intervertebralna kila, u kojoj vlaknasti prsten još nije slomljen, može se liječiti laserskom operacijom. Uz pomoć posebne opreme utječe na oštećeni disk. Djelovanje visokih temperatura koje stvaraju laser isparava dio tekućine unutar diska i smanjuje izbočinu. Proces rehabilitacije traje samo nekoliko tjedana. To je divan tip operacije, ali se može koristiti samo u slučajevima gdje nema sekvestracije.

Popravak lasera

Uz pomoć laserske kirurgije možete ne samo ukloniti, nego i vratiti tkivo hrskavice. To su dokazali moderni neurokirurzi. Lasersko ozračivanje omogućuje doslovno "osušenje" uništenog međuvrežnog segmenta, smanjenje protruzije i smanjenje pritiska na živčane završetke, krvne žile. Volumen pulpne jezgre postaje manji, što smanjuje pritisak na unutarnje stijenke vlaknastog prstena.

Ako je hernija male veličine koja je i dalje podložna takvom tretmanu, bolje je napraviti lasersku korekciju.

Gidroplastika

Takva operacija uključuje uvođenje posebne otopine u intervertebralni segment, a zatim ispumpavanje s oštećenim dijelovima diska. Kao rezultat toga, volumen pulpne jezgre je smanjen i izbočina je znatno smanjena. Pritisak živčanih završetaka nestaje, bolni sindrom nestaje. 2 dana nakon operacije možete sigurno otići kući. Posljedice takve operacije obično su samo pozitivne.

Nukleoplastika hladne plazme

Takva operacija s hernijom intervertebralnog diska traje do pola sata. Postoji utjecaj samo na oštećeni disk. Uz pomoć posebne igle uvodi se hladna plazma supstanca koja uništava deformirane elemente. Smanjena protruzija, učinak niskih temperatura brzo ublažava bol. Pacijent nakon operacije osjeća se mnogo bolje.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon svake operacije potrebno je proći rehabilitaciju, a kirurške intervencije u strukturi kralježnice zahtijevaju posebno pažljiv pristup. Nemojte kršiti liječničke recepte, to je prepun ponavljanja ili drugih kršenja, možda čak i ozbiljnije. Razdoblje rehabilitacije je podijeljeno na početno i kasno. Vremenski okvir ovisi o vrsti operacije, ali je bolje zadržati preporučene maksimalne uvjete.

Početno razdoblje zahtijeva sljedeća pravila:

• Ne možete zauzeti sjedeći položaj;
• Ni u kojem slučaju ne stavljajte teže predmete od čajnika;
• Svaka inicijativa za dodatnim liječenjem može se pretvoriti u relaps;
• Morate nositi potporni steznik nekoliko sati dnevno, ne duže;
• Pravilna uravnotežena prehrana bogata vitaminima sada vam je potrebna više nego ikada prije;
• Odbacivanje loših navika.

Kasni stadij daje određenu slobodu djelovanja, ali neopravdano ponašanje može negirati sve prethodne postupke.

Broj pravila za drugo vremensko razdoblje (2 mjeseca - 6 mjeseci nakon operacije):

• Možete sjediti najviše 3 do 4 sata, a zatim pola sata odmora za ležanje;
• Svaki pad ili vibracijsko opterećenje može prouzročiti nepopravljivu štetu, to treba izbjegavati;
• Nemoguće je podići (od 7-8 kg);
• Korzet za leđa treba nositi nekoliko sati dnevno.

Slijedeći sva pravila, vratit ćete izgubljeno zdravlje natrag na tako visoku razinu da se možete vratiti u svoj svakodnevni život bez boli.

Učinkovitost operacije

Najčešće korištena vrsta operacije je mikrodiscektomija. Je li ova metoda učinkovita? Sudeći prema pregledu pacijenata i učestalosti korištenja upravo takvog kirurškog zahvata, mikrodiscektomija gotovo uvijek daje željeni rezultat.

Više od 90% operiranih osoba oporavilo se od intervertebralne kile i vratilo se normalnom načinu života. Bez sumnje, postoje negativne kritike, ali ih je vrlo malo. Sve se može dogoditi, na primjer, osoba nije pravilno poštivala pravila rehabilitacije, ili je uhvaćen nekompetentni neurokirurg, ili su regenerativne sposobnosti tijela vrlo slabe.

Postoje mnogi faktori zbog kojih operacija ne daje željeni učinak, ali općenito je ova metoda zasluženo najpopularnija. Što se tiče ostalih metoda, rezultati su također prilično pozitivni. Glavni nedostatak mnogih drugih operacija je nemogućnost obavljanja s velikom veličinom kile ili rupture vlaknastog prstena.

komplikacije

Svaka operacija kralježnice je ogroman rizik. Postoji mnogo komplikacija ako nešto pođe po zlu. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali morate znati za njih.

Evo popisa mogućih komplikacija u slučaju nepravilnog rada ili loše opreme:

• Jake migrene koje dugo prate pacijenta. Ova bolest nastaje zbog oštećenja spinalnog kanala. Bol će prije ili kasnije nestati;
• Osip na koži u slučaju alergije na bilo koju komponentu koja se koristi tijekom operacije;
• Infektivna lezija kralješnice s lošim alatom za dezinfekciju;
• Utrnulost ili paraliza nogu. Pojavljuje se kada su pogođeni određeni spinalni živci;
• Povremena hernija diska.

Ako pacijent opet ima simptome kile, sve počinje konzervativnim liječenjem. A u slučaju potpune neučinkovitosti - još jedna operacija.

Cijene i klinike

Trošak operacije kila lumbalne kralježnice može biti prilično impresivan, ali unatoč tome bolje je odabrati najskuplju od dostupnih opcija. Ne možete uštedjeti na zdravlju, osobito na zdravlju kralježnice.

Negativne posljedice najčešće se javljaju tijekom većine proračunskih operacija gdje se koristi jeftina oprema.

Cijene za intervertebralne kile operacije u Rusiji u rasponu od 10 do 300 tisuća rubalja. I za dobrostojeće ljude postoji verzija operacije u inozemstvu, primjerice u Njemačkoj ili Izraelu. Cijene će sigurno biti veće, ali rizik je mnogo manji. Maksimalna cijena takvog postupka je 25 tisuća dolara.

Među klinikama u Rusiji mogu se primijetiti takve ustanove u Moskvi kao što su Medsi i Axis, a među klinikama u St. U Njemačkoj postoji izvrsna klinika - Effnerstrae.

Kirurški zahvat pomogao je u rješavanju mnogih problema s intervertebralnom hernijom u lumbalnoj regiji. Ljudi su dugo koristili konzervativne metode, osjećajući privremeni učinak, ali operacije su u većini slučajeva davale željeni rezultat. Najveći broj pozitivnih recenzija o mikrodiscektomiji. Ova vrsta operacije nije za ništa popularna među ljudima s hernijalnim intervertebralnim diskovima.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Operacija kralježnice

Operacija kralježnice zahtijeva pažljivu dijagnozu, težinu odluke o kirurškoj intervenciji, najvišu razinu vještine kirurga. Postoje brojne bolne promjene u kralježnici, za koje je optimalno rješenje operacija.

Tko treba operaciju

Postoji niz bolesti za koje je potrebno primijeniti samo operativni način liječenja. To uključuje:

• Skolioza u kojoj je kralježnica savijena ne manje od 40%;
• Teška deformacija koja pogađa unutarnje organe;
• Napad spinalnog živca;
• Sekvestracija hernije diska uz prijetnju pucanja;
• Ozljede i prijelomi;
• Neoplazme.

Operacija kralježnice je ekstremna mjera, izuzetno bolna, onemogućuje osobu mnogo mjeseci. Kirurzi stalno traže nove načine da pomognu takvim pacijentima - primjer bi bile intervencije za liječenje intervertebralnih kila koje sada vraćaju zdravlje pacijentima nekoliko dana.

Vrste operacija

Kirurzi biraju shemu zahvata za korekciju patologija kralježnice, ovisno o vrsti lezije. Glavne vrste intervencija:

• Discektomija - operacija ekscizije zahvaćenog dijela intervertebralnog diska;
• Laminoektomija - uklanjanje raseljene kosti koja deformira kičmenu moždinu kako bi oslobodila prignječeni živac;
• Arthrodesis - intervencija za povezivanje kralješaka;
• Derbralne intervencije - proizvode se za obnavljanje kralješaka uz pomoć sintetičkih tvari.

Budući da je kralježnica podijeljena u tri dijela, zahvati su operacije: cervikalna, torakalna; lumbalna. Cervikalna operacija je najteža i dugotrajna, može trajati do 8 sati. Razlozi su ograničeni pristup kralješcima u ovom području. Period rehabilitacije je dug i traje do 6 mjeseci.

Operacija na torakalnoj kralježnici namijenjena je uklanjanju nedostataka koji doprinose razvoju upale tkiva i živaca. Moderna kirurgija, koja radi s najnovijom tehnologijom, može obavljati takve intervencije bez komplikacija i uz minimalan rizik. Nakon operacije, pacijent će nositi steznik nekoliko mjeseci.

Operacije na lumbalnoj kralježnici također su dobro razvijene, a oporavak pacijenta nakon minimalno invazivnih operacija se odvija brzo.

Kako je operacija?

Moderna kirurgija stalno razvija nove tehnologije zahvata kralježnice, koristi protetske dijelove kralježnice. Trenutno se koriste sljedeće vrste kirurških učinaka na ljudsku kralježnicu:

• Prosječna;
• Perkutacijski - uklanjanje frakcija intervertebralnog diska kroz malu disekciju;
• Endoskopsko odstranjivanje - intervencije koje se provode putem punkcija elektroničkim upravljanjem - računalo ili rendgenski uređaj;
• Mikrokirurško uklanjanje dijela diska - uklanjanje bolne tvorbe pomoću mikrokirurgije;
• Kobalt - toplinski učinak na pulpu diska, zbog čega je izbočina uklonjena;
• Chemonucleolysis - korekcija diska kile upotrebom posebnih protetskih tvari.

Kada se disk ukloni (diskektomija), intervencija je usmjerena na ispravljanje kile kralježnice ili uništavanje diska u bilo kojem dijelu kralježnice.

Primjenjuje se samo ako je nemoguće pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Također se koristi u slučaju potvrđenog oštećenja živaca (slabost nogu ili gubitak osjeta). Tehnika operacije može biti klasična kada kirurg:

• Iza mišića leđa i otvara ih, čineći veliki rez;
• Otvara kanal koštane srži;
• Mijenja tkivo u sredinu;
• Omogućuje pristup disku i dohvaća ga;
• Provodi prema indikacijama dodatnu povezanost vertebralnih kostiju primjenom vertebralne protetike ili posebnih konstrukcija.

Pri korištenju (minimalno invazivnih) tehnika disekktomije intervencija se odvija kroz mali rez. Ova se tehnika naziva i mikrodiscektomija. Pristup disku se vrši posebnom opremom, a za vizualni pregled koristi se posebna video kamera.

• Vidi također: Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice.

Operacija laminektomije izvodi se kako bi se oslobodio korijen živca koji je stegnut s kostima kralješka, uklanjajući kosti odozgo i ispod korijena za to. To se može učiniti na dva načina - na otvoren (klasičan) način, sada se ova tehnika koristi vrlo rijetko, i na minimalno invazivan način, kada kirurg jednostavno formira rupu u tkivima kralježnice.

Za operaciju:

• Pacijent je postavljen natrag gore ili na stranu kirurga kroz mišiće leđa iznad zahvaćenog živca, napravljen je rez;
• Liječnik pomiče tkivo kako bi pristupio kralješcima i ligamentima;
• Prati rendgenski snimak stanja zahvaćenog kralješka;
• Uklanja luk iz kralješka;
• Uklanja kršeći fragment;
• Šiva kirurško polje.

Ako je potrebno, provodi se paralelni rad kako bi se ojačala struktura kralježnice.

Spinalna fuzija je kirurški zahvat za prijelome kralježnice, čiji je cilj eliminirati kompresiju kičmene moždine, vratiti ispravan položaj kralježnice ako terapija nije moguća. Suština operacije leži u prisilnom ispravljanju kralježnice i njegovom fiksiranju spajanjem dva kralješka (oštećeni kralježak s gornjim ili donjim kralješkom), te upotrebom mehaničkih stezaljki (titanove ploče i vijci) ili drugih stezaljki.

Ponavljaju se operacije za uklanjanje ploča. Nakon spajanja kostiju, fikseri se uklanjaju.

Tijek operacije ovisi o tome koji dio kralježnice treba ispraviti. Da biste to učinili, koristite sustav prednje i stražnje fiksacije, tehnički vrlo složen

Minimalno invazivna operacija

U modernim klinikama sve se češće primjenjuje nježna kirurgija kralježnice, a pacijenti mogu postati zdravi za jedan dan, a razdoblje oporavka traje dva tjedna. Minimalno invazivna operacija kralježnice i minimalne kontraindikacije. Njihova značajka je rad kirurga kroz male rezove.

• Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Operacija se izvodi s posebnim alatima, uključuje računalnu tehnologiju i uporabu mikroskopa. Takve intervencije se izvode pod potpunom anestezijom, kile se operiraju u lokalnoj anesteziji. Prednosti takvih metoda bit će:

• Kratkotrajno liječenje u bolnici;
• Brza rehabilitacija;
• Nije potrebno liječenje antibioticima;
• Nema potrebe za općom anestezijom;
• Minimalna intervencija u mišićima i tkivima; visoka učinkovitost - do 75%.

Ove operacije kralježnice su indicirane za:

• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima;
• Intervertebralna kila svih odjela;
• Stiskanje živaca;
• Udubljeni prijelomi;
• Artritične promjene.

Uspješne metode minimalno invazivnih operacija trebale bi uključivati:

• Vertebroplasty - leži u činjenici da je igla je umetnuta u području lezije kralješka, a kroz njega poseban cement se ubrizgava pod kontrolom, koja, kaljenje, vraća oblik kosti;
• Kirfoplastika - operacija kralježnice uključuje uvođenje posebnog balon-implantata, koji se umeće u oštećeno područje, naduvava i obnavlja lumen između kostiju kralježnice.

Na taj način možete u potpunosti obnoviti visinu kralježnice. Ako je potrebno, operacija na leđima treba pokušati dobiti savjet od nekoliko stručnjaka koji će preporučiti koji kirurški zahvat odabrati. Prihvaćanje operacije ili ne, pravo je bolesne osobe.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Operacija kralježnice

Ovaj odjeljak sadrži informacije o tome kako se pripremiti za operaciju, suštinu samih operacija, uključujući animaciju nekih njihovih tipova. Postoje i tečajevi rehabilitacije za pojedine vrste operacija.

Operacija kralježnice je posljednje sredstvo kada konzervativno liječenje nije uspješno. U ovom slučaju, sve metode su iscrpljene. Operacija ne rješava problem degenerativno-distrofnih promjena u segmentu i problemi se mogu pojaviti u donjem ili gornjem dijelu.

Prisutnost akutne kompresijsko-ishemijske lezije kralježnične moždine uzrokovane hernijom diska na bilo kojoj razini cervikalne, torakalne ili lumbalne regije apsolutni su pokazatelji za kirurško liječenje. Simptomatski se očituje pojedinačnom ili bilateralnom parezom, paralizom udova, zadržavanjem mokraće i stolicom.

Bolesnici s dijagnozom epiduralnog apscesa, hematomi koji istiskuju kičmenu moždinu zahtijevaju hitnu kiruršku obradu. Uz potpuno narušavanje provođenja leđne moždine nakon 24 sata od početka paralize, prognoza za obnovu funkcija je nepovoljna. Intervencija je usmjerena na uklanjanje kompresije leđne moždine i njezinih korijena, stabilizaciju zahvaćenog segmenta.

Kirurško liječenje provodi se skoliozom, ali je povezano s rizikom od komplikacija. Potencijalni kandidati su pacijenti kod kojih je kut skoliotičke deformacije veći od 40 stupnjeva, ako je taj pokazatelj veći od 60 stupnjeva, tada se operacija pokazala bez prekida, jer takvo stanje dovodi do poremećaja funkcije srca i pluća. Također, operacija je indicirana za jak bolni sindrom, koji se ne zaustavlja lijekovima.

U drugim slučajevima, indikacije za operaciju su relativne.

Indikacije i vrste operacija ovisno o kralježnici:

- Vratne kralježnice

Pri suženju spinalnog kanala, nošenja intervertebralnog diska i uspostavljanja intervertebralne kile, postavljaju se intervertebralne diskovne proteze, izvodi se artrozeza umjetnim implantatom, dekompresija u leđima, u nekim slučajevima je moguća stabilizacija pločama.

- Torakalna kralježnica

Kada je spinalni kanal sužen, intervertebralna kila se dekomprimira različitim pristupima, prednost se daje mikrokirurškim tehnikama.

- Lumbalna kralježnica

Pri trošenju intervertebralnog diska vrši se stabilizacija pomoću proteze međukralježnog diska, stabilizacijom uz pomoć sustava šipki ili vijaka.

Intervertebralna kila se uklanja različitim kirurškim putevima.

Kod stenoze spinalnog kanala izvodi se dekompresija.

Spondilolisteza: stabilizacija različitim metodama.

Operacija kralježnice zahtijeva obuku. Pacijent je podvrgnut standardnim kliničkim testovima urina i krvi te koagulogramu. Ispitivanje kralježnice - CT ili MRI. Pacijenta pregledava anesteziolog i određuje optimalnu metodu anestezije, provodi pregled bolesnika o prisutnosti alergijskih reakcija i kroničnih bolesti pluća i srca. Prije operacije ne možete jesti 8 sati.

Metodu anestezije bira anesteziolog, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta i vrsti operacije. Opća anestezija koristi se za manipulacije na vratnoj kralježnici i za jaku bol koja ne dopušta da se pacijent pravilno postavi na operacijski stol. U većini slučajeva provodi se neuroleptička analgezija s lokalnom anestezijom.

Kod postavljanja implantata, intravenozno se ubrizgava antibiotik prije operacije.

Za kile i izbočine intervertebralnih diskova koriste se minimalno invazivne tehnike i standardne tehnike.

Minimalno invazivne tehnike uključuju perkutanu nukleotomiju s laserskom isparavanjem. Obuhvaća dvije glavne faze: stvaranje kirurškog pristupa, uništavanje i uklanjanje materijala intervertebralnog diska.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova može se izvesti na svim razinama kralježnice: cervikalne, torakalne, lumbalne. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nema djelotvornosti u izdvojenim hernijama i rupturi stražnjeg longitudinalnog ligamenta s hernijskom protruzijom.

Minimalno invazivna tehnika je perkutana nukleoplastika, koja uključuje upotrebu hladne plazme i radiofrekventne denervacije. Ovim postupkom možete zaustaviti trajne bolove u vratnoj i lumbalnoj kralježnici uzrokovane izbočinama i hernijama intervertebralnih diskova.

Metoda vertebroplastike koristi se za liječenje kompresijskih fraktura torakalnih i lumbalnih kralježaka. U tu svrhu koriste se posebni intervertebralni klizni sustavi koji omogućuju stvaranje visine kralješka i formiranje šupljina u spužvastom koštanom tkivu.

Endoskopska mikrodiscektomija izvodi se posebnim instrumentima. Većina tih alata je jednostavna i kruta. Oni ne pružaju izravan pristup, a intervencije se provode putem pristupa s dvije luke. Moderni instrument je spinoskop, opremljen fleksibilnim krajem koji osigurava kut zakrivljenosti do 90 °, a zajedno osigurava visoku mehaničku otpornost. To omogućuje da se koristi za izvođenje ne samo intra-ali i ne-disk manipulacija.

Trenutno, liječnici često pribjegavaju mikrodiscektomiji. Rad se izvodi pomoću posebnih operativnih mikroskopa. Uklanjanje hernije diska provodi se kroz mali rez, koji smanjuje ozljede okolnih tkiva.

Discektomija ostaje glavno kirurško liječenje diskova s ​​hernijom. Prije izvođenja discektomije, kirurg može ukloniti dio zahvaćenog kralješka - ova operacija se naziva laminektomija. To omogućuje veći pristup vertebralnom disku.

Prilikom stabilizacije ili fiksiranja operacija na kralježnici ugrađuju se posebne metalne konstrukcije kako bi se stvorila stabilnost kralježnice: ploče, vijci, kavezi, šipke. Mogu se upotrijebiti transplantati kosti uzeti od pacijenta ili koštani transplantat donora. Fiksiranje može biti potrebno za discektomiju i laminektomiju, u slučajevima kada je prikazana stabilizacija segmenta.

Sve o operaciji uklanjanja lumbalnog hernije diska

Ljudi često pate od lumbalnog područja, budući da doživljava glavno opterećenje. U opasnosti su ljudi koji većinu dana provode u sjedećem položaju. Liječnici pribjegavaju operaciji kralježnice u ekstremnim slučajevima. To vam omogućuje postizanje željenog učinka, s visokim rizikom od komplikacija odvratiti liječnika. Samo profesionalna oprema i iskusni liječnik smanjuju rizik od operacije. Ključ uspjeha je ispravno razdoblje rehabilitacije - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, lijekovi. Bez njih pacijenti često imaju recidiv bolesti ili negativne posljedice.

Indikacije za operaciju

Da biste utvrdili potrebu za kirurškim intervencijama, trebate se obratiti vertebrologu kojem šalje terapeut. Često se bolest zbunjuje s Bechterewovom bolešću i radikulitisom. Pojasniti dijagnozu pomoću dijagnostičkih alata - MRI, CT, radiografija, ultrazvuk, scintigrafija, neurofiziološka istraživanja.

Operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

• patologija se ne liječi konzervativnim metodama;
• prolaps jezgre pulpe, što dovodi do kontrakcije živčanih završetaka i teškog bolnog sindroma;
• teška dugotrajna bol;
• gubitak osjetljivosti nogu, problemi s fleksijom i produljenjem stopala zbog oštećenja živaca;
• patologija je velika i komprimira završetke živaca;
• sindrom preslice kada su poremećeni problemi mokrenja, defekacije i erekcije.

Kirurški uvjeti:

• Priprema uključuje isporuku svih testova, temeljitu dijagnozu, konzultacije s nizom specijalista.
• Vrsta operacije određuje kirurg.
• Nakon intervencije moraju proći kroz antibiotike kako bi se isključila infekcija.
• Rehabilitacija: vježbanje, nošenje zavoja, fizioterapija.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta intervertebralne lumbalne kile. Tip operacije propisuje liječnik nakon potpunog pregleda. Oni su potrebni za određivanje veličine izbočine, prisutnost jaza i prirodu kompresije krvnih žila, živčanih vlakana.

Nakon operacije, više od 90% pacijenata nastavlja normalni način života. Negativne posljedice često nastaju kada se ne poštuju preporuke liječnika za postoperativni period.

laminectomy

Ovaj tip operacije može se nazvati klasičnim uklanjanjem, jer pacijenti rijetko susreću recidiv. Međutim, kod laminektomije postoji visok rizik od globalnog uništenja intervertebralnog diska ili regije kralježnice. Liječnik uklanja jezgru, a dio vlaknastog prstena, ako je potrebno, izrezuje koštano tkivo.

Operacija se provodi u općoj anesteziji tijekom 1-3 sata. Da bi se uklonile opasne posljedice pacijenta može se postaviti implantat ili držati arthrodezu - implantaciju koštanog transplantata, uzetog od pacijenta. Ali oni ne isključuju kršenje strukture kralježnice, što s vremenom može dovesti do skolioze.

U nekim slučajevima potrebno je imobilizirati susjedne kralješke uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija - spinalne fuzije.

Nakon operacije, osoba mora proći kroz terapiju protiv bolova i protuupalnih lijekova. Nakon nekoliko tjedana možete početi raditi, ali uvedeno je ograničenje fizičke aktivnosti.

microdiskectomy

Mikrodiscektomija je prikladna za bilo koju herniju, jer se utjecaj događa unutar intervertebralnog diska, a ne u kralježnici. Malim rezom neurokirurg uvodi fine instrumente za daljnje manipulacije. Uporaba mikroskopa uvelike povećava točnost manipulacija. Smanjuju rizik od oštećenja živčanog i koštanog tkiva. Šavovi se uklanjaju 7. dana i ispuštaju kući. Nakon operacije nema ožiljaka, a razdoblje rehabilitacije je kratko.

endoskopija

Kirurg napravi rez od 5 mm na području patologije i uvodi endoskop, koji uklanja male strukture. Sve manipulacije su vidljive na zaslonu. Endoskopija vam omogućuje obavljanje različitih radnji izvan područja kralježničnog kanala. Povećanje područja kirurške intervencije pomaže da se sve manipulacije izvrše fino, bez narušavanja strukture kralježnice. Nakon 1,5-2 mjeseca već se možete vratiti u normalan život.

Postoje dvije vrste endoskopije:

Trajanje - 20-30 minuta. Ohlađena plazma supstanca se ubrizgava kroz iglu u oštećeno područje. Tu je uništenje deformiranih elemenata. Niske temperature dovode do trenutnog ublažavanja boli i smanjene protruzije.

Lasersko isparavanje

Ako nema prsnuća vlaknastog prstena, možete pribjeći laserskom uklanjanju. Takve se manipulacije mogu izvoditi na nekoliko segmenata kralježnice bez ograničenja. Svjetlosna zraka povećava površinsku temperaturu i isparava tekućine s diska, smanjujući veličinu izbočine.

Rad se odvija u sljedećem redoslijedu:

1. Napravite ubod.
2. Igla je umetnuta u oštećeni disk.
3. U iglu je umetnut vodič laserskog svjetla.
4. Izlaganje svjetlosnom snopu.
5. Isparavanje.

Period rehabilitacije traje nekoliko dana. Nakon operacije, ožiljci su potpuno odsutni.

Gidroplastika

U segment diska uvodi se posebno rješenje koje se kasnije ispumpava s oštećenim dijelovima. Protruzija je značajno smanjena, pritisak na živce je smanjen i bolni sindrom prolazi. Nakon nekoliko dana pacijent se šalje kući.

Za ovu vrstu intervencije postoje ograničenja: veličina kile je do 6 mm, starost pacijenta je do 50 godina. Infektivne bolesti i onkologija također su kontraindikacije.

Rizotomija aspekta

Drugo ime je uništavanje vidljivih živaca. Temelji se na prolasku radiofrekventnih struja kroz oštećena tkiva. Zadatak je ukloniti bolni sindrom. Pacijent je pod anestezijom kada liječnik umetne sondu kako bi "isključio" točke boli. Operacija traje 20-30 minuta. Pozitivan rezultat uočen je u 70% bolesnika.

Kateterizacija epiduralnih štakora

Liječnik ubacuje tanki kateter s lijekom u zahvaćeno područje. Događaji koji se pojavljuju prikazani su na zaslonu. Sve se radi pod lokalnom anestezijom, trajanje - 20-30 minuta. Potrebno je završiti tečaj liječenja od 3-4 takvih postupaka.

Ova metoda liječenja ublažava živčane završetke, uklanja tekućinu, smanjuje stupanj upale, ubrzava zacjeljivanje. U tkivima dolazi do osmotskog djelovanja, što dovodi do smanjenja pritiska na kičmenu moždinu.

komplikacije

Sve operacije imaju rizik od uobičajenih i specifičnih komplikacija. Slučajevi njihove pojave vrlo su rijetki, ali vrijedi znati o njima. Uobičajene komplikacije uključuju anesteziju, krvarenje i infektivnu štetu ako se ne poštuju pravila dezinfekcije.

Specifični učinci operacije:

• Dugotrajne jake migrene. Pojavljuju se kod oštećenja spinalnog kanala. U procesu obnavljanja tijela njihov se intenzitet smanjuje.
• Oštećenje integriteta sluznice spinalnog kanala.
• Paraliza, obamrlost donjih ekstremiteta s porazom spinalnih živaca.
• Oštećenja u blizini kralježnice.
• Spondilitis, diskitis.
• Stvaranje adhezija i ožiljaka, koji mogu biti uzrok boli.
• Strukture za fiksiranje.
• Povratak patologije.

Ako se kila ponavlja u operiranog pacijenta, liječenje počinje konzervativnim sredstvima. Samo u nedostatku rezultata odredite drugu operaciju.

Kirurški zahvat za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Medicinska statistika sugerira da su spinalne kile među najčešćim bolestima mišićno-koštanog sustava. Uzroci ove bolesti - različiti. I najčešće je zahvaćena lumbalna regija, jer ovo područje u ljudskom mišićno-koštanom sustavu ima najveće opterećenje.

Postoje mnogi tretmani za ovu bolest. Najčešće, liječnici konzervativne prakse. Međutim, takav pristup nije uvijek djelotvoran, na primjer, jer sam pacijent nije uložio dovoljno napora da ozdravi. U uznapredovalim slučajevima, potrebno je pribjeći ekstremnim mjerama koje uključuju operaciju uklanjanja kile lumbalne kralježnice.

Što je kila lumbalne kralježnice?

Kila lumbalne kralježnice je prolaps pulpne jezgre iz slomljene fibrozne membrane intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, izbočeno jezgro vrši pritisak na korijene živaca koji se nalaze na tom području. Osoba pati od bolova, ishemijskih udova.

Sama lumbalna regija je pet kralježaka, koje su međusobno povezane intervertebralnim diskovima. Potonji obavljaju funkciju upijanja zglobova-šoka, zbog čega se osoba može kretati i zauzeti različite poze, praviti zavoje, savijati i tako dalje. Kod kile, disk mijenja svoj normalan položaj, zbog čega cijela kralježnica ne može normalno funkcionirati.

Najčešće se kila u ovom dijelu događa između 4. i 5. kralježaka.

Uzroci kila

Kila u lumbalnoj regiji pojavljuje se češće jer je ovo područje pod najvećim pritiskom. Ni grlić maternice niti torakal ne doživljavaju takvu "težinu" i stoga su manje skloni oštećenju.

Glavni uzroci ove bolesti su:

• Previše pasivan fizički način života. Kosti i tkiva hrskavice kralježnice i posebno intervertebralni disk ne mogu primiti potrebne hranjive tvari izravno ili kroz krvne žile. Prehrana se događa uslijed procesa difuzije, odnosno razmjene kisika i tvari između tkiva. Za to vam je potrebna redovita tjelovježba. Sa svojim nedostatkom tkiva, počinjem atrofirati, postupno kolapsirati i gubiti snagu. Prije ili kasnije to može dovesti do kile.
• Prekomjerna tjelovježba. Čudno je da se s jakim fizičkim naporom može dogoditi ista stvar. Ako se osoba redovito bavi teškim fizičkim radom ili, na primjer, profesionalnim sportom, može „zaraditi“ i lumbalnu herniju. Na taj se način sve događa, jer se zbog stalnog prekomjernog pritiska na ovo područje koštano tkivo kao da je "izbrisano", zbog čega dolazi do izbočenja pulpne jezgre. Stoga vrijedi pravilno raspodijeliti i razdijeliti vježbu tako da to ne dovede do strašnih posljedica.

• Pojedinačno teško opterećenje. Također se događa da je osoba samo jednom stavila snažno opterećenje na ovo područje - i kila se već pojavila. To se može dogoditi ako nepravilno podizanje velike težine ili oštre i jake okretanja ili naginjanja. Stoga je podizanje utega ispravno, ali bolje je ne raditi uopće ako nemate dovoljno tjelesne kondicije.

Simptomi i učinci lumbalne kile

Ako se ignorira kičma kila, a ne ozbiljno se nositi s njom, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice, od kojih će se mnogo teže riješiti. Na primjer, mogu biti teški, nepodnošljivi bolovi u lumbalnoj regiji i nogama. Gubitak je normalne osjetljivosti ekstremiteta (zbog pritiska na živac), štipanja išijatičnog živca, nestanka nekih refleksa, ukočenosti pokreta i nemogućnosti kretanja, savijanja, okretanja i čak ležanja bez osjećaja boli. Može se čak dogoditi da, ako se ne liječi, osoba ostane onesposobljena - kontinuirano štipanje živčanih završetaka će dovesti do nepovratnih rezultata.

Primarni simptomi lumbalne kile, koji bi trebali odmah obratiti pozornost, su:

• Bol i ukočenost u nogama. Takva bol ne može čak biti popraćena nelagodom u leđima, već je i simptom;
• Puzanje "gusaka" na leđima i udovima;
• Bol i slabost nožnih prstiju, u stražnjici, u području koljena;

Nema smisla sami postavljati takvu dijagnozu - trebate biti pregledani i podvrgnuti dijagnozi, na primjer, na MRI aparatu. Često se događa da se osoba koja je "utvrdila" sve kod kuće, počne liječiti od bolesti, ne sumnjajući da bi to moglo još više naškoditi tijelu. Možda nema kile, ali uzima lijekove i izvodi terapijske vježbe. A ako se ne pogorša iz drugog, prvi očito može prouzročiti štetu.

Sjeti se! Uvijek s pojavom bilo kakvih simptoma trebali biste konzultirati liječnika koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje posebno za vaš slučaj na temelju svih značajki tijela. Nemojte samozapošljavati, jer su na Internetu informacije samo za vašu referencu!

Video - Liječnik o prirodi kile i njenom kirurškom liječenju; tijekom operacije za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Metode liječenja

Da biste se riješili kile u lumbalnoj kralježnici, možete se pozvati na nekoliko mogućnosti liječenja. Sve metode mogu se podijeliti u dvije skupine: konzervativno liječenje i operacija.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje uključuje različite metode uklanjanja bolesti u kojima se ne razmatra operacija. Korištenju bilo kakvih metoda treba prethoditi nekoliko dana (oko tri) apsolutnog odmora. To je potrebno kako bi se izgubila snaga i opustili mišići. U ovom trenutku, pacijent može biti stavljen obloge, naizmjenično između hladno i toplo, za 15 minuta 2 - 3 puta dnevno. Glavna stvar je da ih ne primjenjuju na golu kožu - poželjno je zamotati ručnik ili bilo koju drugu tkaninu.

Nakon toga možete preći na glavnu fazu liječenja, koja može biti kako slijedi:

• Prijem propisanih lijekova. Kao što je već spomenuto, uzimanje lijekova moguće je tek nakon pregleda i imenovanja. Neovisno birajte opasne lijekove.

• Terapijska vježba. To je učinkovit način za obnavljanje tonusa mišića i vraćanje sposobnosti lumbalnog dijela kralježnice da potpuno funkcionira. Zahvaljujući kompleksu vježbi koje izvodi specijalist, pacijent djeluje na one dijelove kralježnice u kojima se nalazi kila i, kako to jest, "ispravlja", istodobno jačajući "mišićni korzet". Čak i nakon oporavka, nije vrijedno zaustavljanja kompleksa vježbanja - kao što je već spomenuto, kako se kila ne bi pojavila, potreban je umjeren fizički napor.

Najvažnija stvar u vježbama fizikalne terapije je ispravnost izvedbe i pravilnosti. Vježbe treba izvoditi samo pod nadzorom liječnika ili trenera fizikalne terapije, koji će odrediti dopušteno opterećenje i kontrolirati ispravnost pokreta. Zbog pogrešnih postupaka možete ozbiljno naškoditi tijelu, tako da to nije sigurno učiniti sami.

• Smanjenje težine. Prekomjerna težina teži na kralježnici jednako kao i teški fizički napor. Osim toga, donosi mnogo nelagode u drugim područjima života. Otarasiti se toga zapravo nije teško - potrebna su samo upornost i želja. Ako imate takav problem, možete se obratiti nutricionistu koji će vam propisati potrebnu prehranu i istovremeno učiniti fizikalnu terapiju - u ovom slučaju, liječenje će se nastaviti još brže.

• Akupunktura se smatra nestandardnom metodom liječenja, ali iskustvo pokazuje da je ona vrlo učinkovita. Stručnjak ubacuje igle u određene točke tijela, zbog čega se bol smanjuje, a osjetljivost se vraća. Ako vaš liječnik odobri ovu metodu, onda svakako idite specijalistu za akupunkturu.

• Metoda učinaka vuče je, jednostavno rečeno, istezanje kralježnice. Ovaj se postupak odvija na posebnom uređaju koji podešava intenzitet vlačne sile - ovisno o dijagnozi. Zbog tog "istezanja", hernija se ponovno postavlja, a kralježnica na kraju počinje potpuno funkcionirati. Posljedično, pritisak na živčani pleksus također nestaje, tako da ne možete podići operaciju.

• Fizikalna terapija će pomoći u uspostavi opskrbe krvlju u zahvaćenom području, kako bi se liječenje intenziviralo, a opće stanje tijela će se poboljšati.

Otkrijte popularne načine liječenja kile u našem novom članku - "Liječenje spinalne kile bez kirurškog zahvata s narodnim lijekovima."

Kirurško liječenje

O tome ćemo detaljnije govoriti. Kirurški zahvati u kile lumbalne kralježnice rijetko se primjenjuju, samo u najekstremnijim slučajevima. Događa se da osoba, zbog svojih fizičkih osobina, nije u stanju raditi fizikalnu terapiju, a preparati za liječenje nisu pogodni za njega. Ili, na primjer, metode konzervativnog liječenja nisu dale očekivane rezultate iz bilo kojeg razloga, što se također događa rijetko. U ovom slučaju, liječnici moraju pribjeći operaciji.

Da, i sam pacijent ima pravo inzistirati na operaciji ako je umoran od bezuspješnih pokušaja da se terapijski ukloni bolest, a radikalna kirurška metoda mu se čini prikladnijom.

Indikacije za operaciju

Sve moguće indikacije za operaciju uklanjanja kile lumbalne kralježnice mogu se podijeliti u dvije skupine: apsolutne i relativne. Ako govorimo o svjedočanstvu apsoluta, onda oni znače one slučajeve u kojima je operacija pacijenta vitalna - to jest, bez kirurške intervencije može biti smrtonosno. To uključuje:

• Oni slučajevi u kojima je osoba onesposobljena disfunkcijom mišićno-koštanog sustava i fizički je nesposobna izvesti metode konzervativnog liječenja.
• Ozbiljna patologija u zdjeličnim organima, koja se može manifestirati kao dobrovoljno mokrenje ili nedostatak mokrenja, konstipacija i erektilna disfunkcija.
• Potpuno utrnulost tijela ispod zdjelice, gubitak motoričkih sposobnosti. Osoba ne može hodati i uopće ne može pomicati noge.
• Akutni i jaki bol koji ne prolazi konzervativnim tretmanom, ali se samo pogoršava pritiskom pritisnutog pulpnog jezgre na korijen živaca.

Što se tiče relativnog svjedočenja, možemo reći da je u ovom slučaju, na sreću, sve mnogo sigurnije. Operacija neće biti zakazana u hitnim slučajevima, već nakon dva mjeseca promatranja pacijenta. Ako tijekom tog razdoblja konzervativno liječenje ne poboljša stanje pacijenta, liječnici obično odlučuju u korist operacije.

Pozitivna strana kirurškog liječenja je da je rezultat trenutan: doslovno odmah nakon uklanjanja uzroka kompresije živčanih korijena, osoba više ne osjeća bol povezanu s kilom i može se kretati mirno. Neka bol nakon same operacije (povezana s zarastanjem tkiva) može potrajati neko vrijeme, ali uskoro će proći.

Vrste operacija za uklanjanje kičmene kile

Postoji nekoliko načina rada, od kojih svaki ima svoje prednosti. Ovisno o indikacijama i stanju pacijenta odabire se najprikladniji.

Endoskopska operacija

Za takvu operaciju koristi se poseban uređaj - endoskop, koji se primjenjuje na mjesto lumbalne kile. Napravite mali rez - oko pet milimetara. Cijeli proces rada nadzire se na monitoru računala, tako da se pogreške ne mogu dogoditi. Potrebna je lokalna anestezija.

Prednost endoskopske metode je u tome što sama kralježnica neće biti pogođena ni na koji način, te stoga nije šteta za nju. Stoga je vjerojatnost recidiva mala. Istodobno, razdoblje rehabilitacije je kratko: nekoliko dana pacijent treba pratiti u bolnici, a nakon 3-5 tjedana potpuno će prestati osjećati bilo kakve simptome bolesti, kao i posljedice operacije, te će stoga moći voditi pun život.

laminectomy

Svrha ovakvih operacija je minimizirati, unatoč činjenici da su vrlo djelotvorni. Pacijentu se umetne poseban implantat umjesto izbačenog diska, a sama pulpna jezgra potpuno je uklonjena.

Ovom metodom postoje rizici: u slučaju netočnih pokreta mogu se slomiti drugi dijelovi kralježnice, što može biti nepovratno. Iako su kvalifikacije liječnika i povezane opreme danas dovoljno visoke, stručnjaci još uvijek pokušavaju izbjeći takav pristup, osim ako je to apsolutno nužno.

mikrokirurgija

Mikrokirurška intervencija je inovativna metoda izvođenja operacija uklanjanja lumbalne kile. Ima mnogo prednosti:

• Kičma se ne može dalje ozlijediti.
• Kila, gdje god se dogodi, bit će potpuno uklonjena, a vjerojatnost recidiva je vrlo mala.
• Upale su gotovo nemoguće, jer se operacija izvodi pomoću posebnih mikroskopskih instrumenata.
• Oporavak nakon takve operacije traje samo dva do tri dana.

Mikrokirurške manipulacije dodatno koriste operativni mikroskop, što omogućuje vrlo preciznu kontrolu svake akcije i praktički eliminira sve pogreške. Možda je jedini uvjetni "minus" ove metode to što morate napraviti rez, od kojeg ožiljak može ostati.

Lasersko isparavanje

I ovaj je način rada inovativan. Oni tvrde da on ima samo čvrste vrline. Donja crta je da pod djelovanjem energije laserske zrake tkiva zahvaćenog intervertebralnog diska isparavaju, smanjuju se u veličini, hernijska protruzija se povlači unutra. Za izvođenje takve operacije, posebna igla sa svjetlosnim vodičem smještena u nju ubacuje se u zahvaćeno područje pod lokalnom anestezijom. A onda, uz opskrbu energijom, započinje proces isparavanja tkiva.

Takva operacija je praktički bezbolna, traje ne više od sat vremena, a razdoblje oporavka je samo nekoliko dana. Istodobno, na tijelu pacijenta neće ostati ožiljci i tragovi. Nuspojava će biti uklanjanje korijena živaca, tako da nisu pod pritiskom, i to je savršeno sigurno.

Takva operacija se može, bez štete po zdravlje, provesti, ako je potrebno, nekoliko puta u različitim dijelovima kralježnice, ako pacijent ima nekoliko kila.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije uklanjanja kile lumbalnog dijela kralježnice potrebno je proći period rehabilitacije. U ovom trenutku, morat ćete slijediti neka pravila koja će vam pomoći bolje oporaviti zahvaćeno područje, kao i potpuno eliminirati mogući povratak boli.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o stupnju kirurške intervencije i stanju bolesnika.

Dakle, u početnom razdoblju preporučuje se:

1. Nemojte dizati ili nositi predmete teže od jednog kilograma.
2. Nemojte sjediti, čak i ako ne osjećate bol.
3. Nosite poseban steznik ili zavoj nekoliko sati dnevno kako biste poduprli kralježnicu u ispravnom položaju. To neće dopustiti da zahvaćeno područje ponovno dobije slučajno oštećenje.
4. Slijedite posebnu prehranu koju je propisao liječnik.
5. Prema preporuci liječnika i mogućnost sudjelovanja u umjerenim terapijskim vježbama.
6. Odustati od loših navika u svakom slučaju je štetno za tijelo.
7. Ne poduzimajte inicijativu u ubrzavanju liječenja.

Trebat će određeno razdoblje, koje je opet individualno (u pravilu oko dva do tri mjeseca), i bit će malo više prilika. U ovoj fazi rehabilitacije:

1. Nastavite nositi potporni steznik nekoliko sati dnevno.
2. Ako je potrebno, dopušteno je povremeno podizati utege veće težine, do 6-7 kg.
3. Možete sjediti 3 - 4 sata za redom, ali nakon obaveznog odmora i ležanja oko pola sata.
4. Trebali biste biti izuzetno oprezni - izbjegavajte pad, trzanje, snažan pritisak na lumbalno područje - to može dovesti do recidiva.

Ako imate kilo u lumbalnoj kralježnici, ne smijete odustati: možete je izliječiti. Savjet liječnika koji će vam propisati konzervativno liječenje ili operaciju za koju se ne morate bojati uvijek će vam pomoći. U roku od šest mjeseci osjećat ćete se sjajno, kao da kila nikad nije postojala.