Kod kila lumbalne kralježnice operacija se propisuje vrlo rijetko, premda mnogo puta češće nego u torakalnoj ili cervikalnoj regiji. Uostalom, najveći broj intervertebralnih - to je lumbalna. Opterećenje na donjem dijelu kralježnice vrlo je veliko u odnosu na gornje dijelove. Posebno jačanje opterećenja događa se u sjedećem položaju, a ako osoba provede toliko života, patologija kralježnice je samo pitanje vremena. Najopasnija takva povreda je intervertebralna kila lumbalne kralježnice.

Uklanjanje kile može dati željeni učinak, ali liječnici na sve moguće načine odgađaju vrijeme imenovanja operacije, pokušavajući riješiti problem konzervativnim metodama. Rizik od operacije je vrlo visok, liječnici ga razumiju.

Indikacije za operaciju

Kirurško uklanjanje kile je vrlo važan korak. Potrebno je osigurati da je to opravdano i potrebno. Postoje razne indikacije za operaciju. Među znakovima potrebe za kirurškom intervencijom može biti uvjetno odvajanje. Neka svjedočanstva jasno pokazuju da će uskoro morati obaviti operaciju i nema smisla čekati. Drugi pokazuju potrebu za operacijom što je prije moguće, da napuste operaciju u ovom slučaju - da osiguraju invaliditet ili čak smrt.

Slučajevi u kojima će uskoro biti potrebna operacija za uklanjanje kile lumbalne kralježnice, ali možete malo pričekati:

• Neučinkovitost klasičnih oblika liječenja - droga, fizioterapija, tradicionalna medicina;
• Izraženi bolni sindrom, koji ne pada nekoliko mjeseci, što osoba može izdržati bez pomoći antidepresiva i opojnih lijekova protiv bolova.

Slučajevi u kojima je nužna hitna operacija, kada u svakom trenutku može doći do ozbiljnog pogoršanja stanja:

• Impresivna veličina intervertebralne kile (više od 10 mm);
• Povrede zdjeličnih organa, problemi s mokrenjem i erekcijom (kod muškaraca);
• Smanjena osjetljivost u nogama, letargija, slabost, nestabilnost hodanja;
• Pucanje vlaknastog prstenastog zrna i puštanje pulpne jezgre u spinalni kanal. Takva situacija je vrlo opasna i bez operacije dovodi do paralize.

Prije svake operacije potrebno je obaviti pregled pomoću magnetne rezonancije ili kompjutorske tomografije, a potrebno je proći i niz drugih testova. Nakon operacije mjesto se dezinficira kako bi se bolesnik zaštitio od različitih vrsta infektivnih lezija kralježnice.

Vrste operacija

Da biste saznali kakvu operaciju uklanjate lumbalnu hernijanu intervertebralnu herniju, liječniku je potrebno nekoliko dodatnih pregleda. Potrebno je točno znati veličinu protruzije diska, prisutnost puknuća vlaknastog prstena, posebno kompresiju živčanih završetaka i krvnih žila. Također je važno razumjeti koliko je stara intervertebralna kila i je li jedna ili druga metoda prikladna za njeno uklanjanje.

Na temelju iskaza točnih pregleda, pojedinačnih pregleda i razgovora s pacijentima, financijske situacije, liječnik određuje potrebnu vrstu operacije.

laminectomy

Učinkovitost takve operacije je vrlo visoka, pacijenti rijetko pate od recidiva. Međutim, danas se laminektomija koristi vrlo rijetko. Činjenica je da posljedice mogu biti vrlo strašne. Tijekom ove operacije za uklanjanje kile lumbosakralne kralježnice dolazi do globalnog uništenja strukture intervertebralnog diska i, moguće, dijela kralješka.

Uklanjanje kile laminektomijom je djelotvorno, ali nakon operacije osoba može osjetiti nelagodu kada sjedi ili hoda, a postoji i rizik da ostane invalid.

Kako bi se izbjegli mnogi problemi, pacijent može umetnuti implantat, djelomično zamijeniti izgubljeni međukraljni segment, vraćajući pokretljivost kralježnici. Ali struktura je još uvijek malo slomljena. Također, povreda integriteta strukture kralješka može dovesti do njenog laganog pomaka, što postupno dovodi do skolioze. Svi rizici čine ovaj način operacije nepotvrđenim, doktori ga rijetko koriste. Ali neke klinike još uvijek koriste laminektomiju.

microdiskectomy

Bilo koja intervertebralna hernija lumbalne kralježnice može se eliminirati mikrodisekktomijom. Ova metoda uključuje djelovanje unutar intervertebralnog diska bez utjecaja na kralježak.

Neurokirurg čini mali rez kroz koji se izvode manipulacije pomoću vrlo tankih instrumenata. Pomoćni dodaci su također mikroskopi koji pomažu u postizanju maksimalne točnosti i smanjuju rizik od oštećenja kostiju, mišićnog tkiva i živčanih završetaka. Još jedna prednost je odsutnost ožiljaka nakon operacije i kratak period rehabilitacije. Pacijent vrlo brzo osjeća poboljšanje stanja i smanjenje boli.

endoskopija

Operacija uklanjanja kile se obavlja posebnim uređajem - endoskopom. Rez tijekom postupka je mali (do 5 mm). Sve radnje prikazuju se na zaslonu računala, što omogućuje postizanje velike točnosti i ne oštećuje strukturu kralježnice. Pacijent je spreman vratiti se normalnom životu za godinu i pol - dva mjeseca nakon uspješne operacije.

Uklanjanje lasera

Intervertebralna kila, u kojoj vlaknasti prsten još nije slomljen, može se liječiti laserskom operacijom. Uz pomoć posebne opreme utječe na oštećeni disk. Djelovanje visokih temperatura koje stvaraju laser isparava dio tekućine unutar diska i smanjuje izbočinu. Proces rehabilitacije traje samo nekoliko tjedana. To je divan tip operacije, ali se može koristiti samo u slučajevima gdje nema sekvestracije.

Popravak lasera

Uz pomoć laserske kirurgije možete ne samo ukloniti, nego i vratiti tkivo hrskavice. To su dokazali moderni neurokirurzi. Lasersko ozračivanje omogućuje doslovno "osušenje" uništenog međuvrežnog segmenta, smanjenje protruzije i smanjenje pritiska na živčane završetke, krvne žile. Volumen pulpne jezgre postaje manji, što smanjuje pritisak na unutarnje stijenke vlaknastog prstena.

Ako je hernija male veličine koja je i dalje podložna takvom tretmanu, bolje je napraviti lasersku korekciju.

Gidroplastika

Takva operacija uključuje uvođenje posebne otopine u intervertebralni segment, a zatim ispumpavanje s oštećenim dijelovima diska. Kao rezultat toga, volumen pulpne jezgre je smanjen i izbočina je znatno smanjena. Pritisak živčanih završetaka nestaje, bolni sindrom nestaje. 2 dana nakon operacije možete sigurno otići kući. Posljedice takve operacije obično su samo pozitivne.

Nukleoplastika hladne plazme

Takva operacija s hernijom intervertebralnog diska traje do pola sata. Postoji utjecaj samo na oštećeni disk. Uz pomoć posebne igle uvodi se hladna plazma supstanca koja uništava deformirane elemente. Smanjena protruzija, učinak niskih temperatura brzo ublažava bol. Pacijent nakon operacije osjeća se mnogo bolje.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon svake operacije potrebno je proći rehabilitaciju, a kirurške intervencije u strukturi kralježnice zahtijevaju posebno pažljiv pristup. Nemojte kršiti liječničke recepte, to je prepun ponavljanja ili drugih kršenja, možda čak i ozbiljnije. Razdoblje rehabilitacije je podijeljeno na početno i kasno. Vremenski okvir ovisi o vrsti operacije, ali je bolje zadržati preporučene maksimalne uvjete.

Početno razdoblje zahtijeva sljedeća pravila:

• Ne možete zauzeti sjedeći položaj;
• Ni u kojem slučaju ne stavljajte teže predmete od čajnika;
• Svaka inicijativa za dodatnim liječenjem može se pretvoriti u relaps;
• Morate nositi potporni steznik nekoliko sati dnevno, ne duže;
• Pravilna uravnotežena prehrana bogata vitaminima sada vam je potrebna više nego ikada prije;
• Odbacivanje loših navika.

Kasni stadij daje određenu slobodu djelovanja, ali neopravdano ponašanje može negirati sve prethodne postupke.

Broj pravila za drugo vremensko razdoblje (2 mjeseca - 6 mjeseci nakon operacije):

• Možete sjediti najviše 3 do 4 sata, a zatim pola sata odmora za ležanje;
• Svaki pad ili vibracijsko opterećenje može prouzročiti nepopravljivu štetu, to treba izbjegavati;
• Nemoguće je podići (od 7-8 kg);
• Korzet za leđa treba nositi nekoliko sati dnevno.

Slijedeći sva pravila, vratit ćete izgubljeno zdravlje natrag na tako visoku razinu da se možete vratiti u svoj svakodnevni život bez boli.

Učinkovitost operacije

Najčešće korištena vrsta operacije je mikrodiscektomija. Je li ova metoda učinkovita? Sudeći prema pregledu pacijenata i učestalosti korištenja upravo takvog kirurškog zahvata, mikrodiscektomija gotovo uvijek daje željeni rezultat.

Više od 90% operiranih osoba oporavilo se od intervertebralne kile i vratilo se normalnom načinu života. Bez sumnje, postoje negativne kritike, ali ih je vrlo malo. Sve se može dogoditi, na primjer, osoba nije pravilno poštivala pravila rehabilitacije, ili je uhvaćen nekompetentni neurokirurg, ili su regenerativne sposobnosti tijela vrlo slabe.

Postoje mnogi faktori zbog kojih operacija ne daje željeni učinak, ali općenito je ova metoda zasluženo najpopularnija. Što se tiče ostalih metoda, rezultati su također prilično pozitivni. Glavni nedostatak mnogih drugih operacija je nemogućnost obavljanja s velikom veličinom kile ili rupture vlaknastog prstena.

komplikacije

Svaka operacija kralježnice je ogroman rizik. Postoji mnogo komplikacija ako nešto pođe po zlu. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali morate znati za njih.

Evo popisa mogućih komplikacija u slučaju nepravilnog rada ili loše opreme:

• Jake migrene koje dugo prate pacijenta. Ova bolest nastaje zbog oštećenja spinalnog kanala. Bol će prije ili kasnije nestati;
• Osip na koži u slučaju alergije na bilo koju komponentu koja se koristi tijekom operacije;
• Infektivna lezija kralješnice s lošim alatom za dezinfekciju;
• Utrnulost ili paraliza nogu. Pojavljuje se kada su pogođeni određeni spinalni živci;
• Povremena hernija diska.

Ako pacijent opet ima simptome kile, sve počinje konzervativnim liječenjem. A u slučaju potpune neučinkovitosti - još jedna operacija.

Cijene i klinike

Trošak operacije kila lumbalne kralježnice može biti prilično impresivan, ali unatoč tome bolje je odabrati najskuplju od dostupnih opcija. Ne možete uštedjeti na zdravlju, osobito na zdravlju kralježnice.

Negativne posljedice najčešće se javljaju tijekom većine proračunskih operacija gdje se koristi jeftina oprema.

Cijene za intervertebralne kile operacije u Rusiji u rasponu od 10 do 300 tisuća rubalja. I za dobrostojeće ljude postoji verzija operacije u inozemstvu, primjerice u Njemačkoj ili Izraelu. Cijene će sigurno biti veće, ali rizik je mnogo manji. Maksimalna cijena takvog postupka je 25 tisuća dolara.

Među klinikama u Rusiji mogu se primijetiti takve ustanove u Moskvi kao što su Medsi i Axis, a među klinikama u St. U Njemačkoj postoji izvrsna klinika - Effnerstrae.

Kirurški zahvat pomogao je u rješavanju mnogih problema s intervertebralnom hernijom u lumbalnoj regiji. Ljudi su dugo koristili konzervativne metode, osjećajući privremeni učinak, ali operacije su u većini slučajeva davale željeni rezultat. Najveći broj pozitivnih recenzija o mikrodiscektomiji. Ova vrsta operacije nije za ništa popularna među ljudima s hernijalnim intervertebralnim diskovima.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Kirurgija lumbalne intervertebralne kile: indikacije, suština, rehabilitacija

Kila lumbalne (lumbosakralne) kralježnice odnosi se na najčešći tip intervertebralne kile. Povreda integriteta vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju razne vrste ozljeda, unutarnje uključuju bolesti stečene zbog starosti ili nepravilnu raspodjelu tjelesne aktivnosti.

U ranim fazama primjenjuju se klasične metode liječenja: masaža, manualna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične metode, operacija za hernijaciju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća normalnom načinu života.

Kada vam je potrebna operacija? U stvari, bol nije najgori simptom kile donjeg dijela leđa. Kada se bol zamjenjuje slabostima u nogama, gubitkom osjećaja i pokretljivosti, ili kršenjem mokrenja ili defekacije, hitno je potrebno konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativnu i apsolutnu. Relativne indikacije javljaju se u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Ako se stanje bolesnika ne popravi nakon određenog liječenja od strane liječnika, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

• Sequestered vertebral hernia. Prilikom sekvestracije pulpne jezgre potpuno pada. Pod utjecajem ispadne kile, korijen živaca se smanjuje i pojavljuje se sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i ulazi u nogu. Bez operacije, izdvojena kila može dovesti do početka paralize.
• Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s poteškoćama pri savijanju i razdvajanju stopala. To je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareze - poremećaj živčanog sustava koji je nastao kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do ireverzibilne atrofije mišićne mase mjesec dana nakon pojave prvih simptoma komplikacija.
• Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući kraj živčanih korijena. Liječnici to stanje nazivaju "sindrom preslice". Procesi defekacije, mokrenja su narušeni, erektilna disfunkcija je uočena kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Kirurški postupci

Način kirurške intervencije odabire se na temelju sposobnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode na sljedeće načine:

1. Laminectomy.
2. Endoskopija.
3. Microdiskectomy.
4. Laserski tretman.
5. Gidroplastika.
6. Uništavanje vidljivih živaca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je kada su kombinirane dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. U ime metode postavljena je bit postupka: tu je izrezivanje koštanog tkiva i uklanjanje kile lumbalnog dijela kralježnice zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat, živac je oslobođen pritiska, a bolni sindrom nestaje.

Postupak se provodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio diska kralježnice zamijenjen je implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom može se provesti i vertebralna artrozeza - implantacija “nativnog” koštanog transplantata, posuđenog od samog pacijenta. Implantirani transplantat "započinje" proces prirodnog nakupljanja koštanog tkiva.

Nakon laminektomije, pacijent treba ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj fazi, stanje osobe se prati u procesu anestezije. Tada se pacijent prebacuje u odgovarajući odjel bolnice i propisuje terapiju lijekovima: lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon jednog ili dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenim fizičkim naporom.

endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze u području dostupnosti endoskopa. Razlog za korištenje je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima pod kojima je hernija lumbosakralno napravljena je punkcija. Kroz punkciju, pomoću endoskopa, uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se umeće pod nadzorom stručnjaka koji promatra proces kroz rendgenski uređaj. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je blago narušen.

• Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpne jezgre uz pomoć elektrode.
• Chemonucleolysis je razrjeđivanje pulpne jezgre lijekovima ubrizganim kroz iglu smještenu u punkciju.

microdiskectomy

Kirurško liječenje mikrodisekktomijom uključuje operativni mikroskop. Malim rezom kirurg može ukloniti fragment diska s minimalnim oštećenjem pomoću mikrokirurškog instrumenta. Istodobno, uporaba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Da bi se spriječio nastanak unutarnjih ožiljaka i adhezija, u rez se uvodi poseban gel.

Zadatak mikrodiscektomije je uklanjanje čestice diska ili cijelog diska s minimalnim oštećenjem okolnih tkiva. Metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija se propisuje nakon pregleda CT ili MRI. Primjena mikrokirurških tehnika omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Odmah nakon operacije opaža se brzo smanjenje boli.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom je moguće ako nema sekvestracije (odvajanje dijela) diska. Ova najnježnija metoda sastoji se u “sušenju” tekućine u deformiranom disku. Sam postupak se sastoji od nekoliko faza:

1. Ubodite kožu.
2. Uvođenje igle u disk.
3. Uvod u iglu vodiča laserskog svjetla.
4. Utjecaj energije.
5. Pretvaranje tekućine u paru.

Zbog laserskog "isparavanja", tekućina se uklanja, kila se smanjuje i suši. Tako se pritisak na završetke živaca smanjuje, a bol se smanjuje. Prednosti laserske metode uključuju potpuni nedostatak ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije, brz oporavak. Laserska terapija može se izvoditi bez ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju i klasično liječenje. Trajan pozitivan učinak može se postići primjenom kompleksne terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Terapeutska vježba omogućuje vam da formirate mišićni okvir i spriječite pojavu recidiva i degenerativnih promjena u drugim dijelovima kralježnice.

Popravak lasera

U medicini se koriste i destruktivna i regenerativna svojstva lasera. U procesu manipulacije dolazi do zračenja i zagrijavanja diska laserskim snopom. Pod djelovanjem topline pokreću se mehanizmi prirodne obnove tkiva hrskavice. Nove stanice koje se pojavljuju popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Gidroplastika

Hidroplastika se propisuje u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Metoda se ne bi trebala provoditi kada se otkrije velika kila, sumnja na onkološku prirodu neoplazme, poremećen integritet vlaknastog prstena i prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska uz pomoć fiziološke otopine. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje period oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje vidljivih živaca

rizotomija aspekta (ili uništavanje vidljivih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora za bol koji se nalaze u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka djelotvornost operacije u uklanjanju boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost sindroma aspekta, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovodi do pozitivnog rezultata (ublažavanje boli), tada se donosi odluka o svrsishodnosti uništavanja aspekata živaca. Pod lokalnom anestezijom, radiofrekventna sonda se ubodi kroz punkciju u živac i deaktivira receptore za bol. RF vrijeme izlaganja - 2 minute. Vrijeme manipulacije je 30 minuta.

Važno je! Kirurgija je samo prvi korak do potpunog oporavka. Značajnu ulogu igra rehabilitacija - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

• Postoperativni period je oko dva tjedna.
• Kasni stadij - do 2 mjeseca nakon operacije.
• Redovita terapija održavanja za cijeli život.

Glavni zadatak rehabilitacije je da se oslobodite boli uzrokovane prisutnošću preostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, pokretljivost udova se nastavlja, jača mišićni tonus. Visokokvalitetna restauracija može se postići samo pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Rehabilitacijske aktivnosti:

1. Terapija tjelovježbom. Potrebno je izvesti niz posebnih vježbi s ciljem jačanja mišića leđa i obnavljanja pokretljivosti kralježnice.
2. Fiziološki postupci.
3. Prihvaćanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se analgetici, a zatim - kako bi se spriječila pojava komplikacija.
4. Sanatorijski tretman.

Čimbenici koji utječu na izbor rehabilitacijskih programa:

• Fiziološke značajke: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje preoperativnog razdoblja.
• Vrsta operacije. Ako se tijekom laminektomije susjedni kralješci povećaju zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda javlja u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupno vraćanje normalnom načinu života pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može kreirati individualni program koji omogućuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent treba pažljivo pratiti svoje fizičko stanje i obavezno nositi steznik za točno određeno vremensko razdoblje.

Zabranjeno je:

1. Sjednite. Premještanje pacijenta provodi se na kolicima.
2. Podignite težinu više od 3 kg.
3. Odbijte nositi steznik.
4. Učinite samoliječenje.
5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo treba dobiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za oporavak: mikroelementi, proteini, životinjske masti. Važno je shvatiti da u tom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života.

Ograničenja za kasni povrat:

• Ne možete biti dugo u jednom položaju. Svakih 4 sata morate ležati 20 minuta.
• Tresanje, gubitak ravnoteže, ispunjen oštrim pokretima ili padom, neprihvatljivi su. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da biste slučajno skliznuli na ulicu morate se pobrinuti za udobne cipele.
• Nemojte dizati više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja mogu odrediti liječnik.
• Ni u kojem slučaju ne može odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Trošak rada

Cijena operacije ovisi o klinici i načinu kirurške intervencije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u pokrajini cijena tradicionalne operacije je od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi cijena počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
2. Microdiscectomy - 12-155 tisuća rubalja.
3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
4. Uništavanje strane živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Lumbalna hernija se može osloboditi na državnoj klinici pomoću OMS-a. Da biste dobili besplatnu medicinsku skrb, morate kontaktirati kliniku u zajednici. Poliklinika će propisati potrebne preglede i preglede, nakon čega će izdati uputnicu u bolnicu.

Pregledi pacijenata

Marina:

Tijekom 5 godina borio se protiv kila lumbalne kralježnice. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivna povratna informacija o manualnoj terapiji je istinita: dobar neurolog-priručnik može učiniti mnogo, ali ne jamči izostanak recidiva. Kad me je tijekom sljedećeg napada bol u bolnici dovela na kolica, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Propisana mikrodiscektomija. Što reći? Provedena operacija pod epiduralnom anestezijom, razdoblje rehabilitacije je završeno u najkraćem mogućem roku. Dvije godine su prošle, a još uvijek ne mogu razumjeti zašto je tako dugo patila od kile, i nije imala operaciju odmah.

Andrew:

Na 4-5 diska nalazila se hernija od 10x10x12 mm. Najprije sam ga dobio od neuropatologa prije tri godine. Počelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem droge bol se povukla, ali se brzo vratila. Jednom sam pao i nisam se mogao sam penjati. Morao sam ići na operaciju.

Samo dan nakon operacije osjetio sam kako bol nestaje. Počeo je izvoditi preporučene vježbe i osjećao sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte vježbe, slijedite samo one koje je preporučio liječnik.

Valentinovo:

Sada imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta mi je počela smetati bol u nozi. Otišao sam u kliniku i napravio MRI. Otkrivene su dvije lumbalne kile, stavile su me u bolnicu i uklonile bolni sindrom, jer nisam mogla sama hodati. Do trenutka pražnjenja, bol se smirila, ali sam i dalje šepao. Počela sam odlaziti na terapeute za masažu, bake i liječnike, sve dok nisam konačno ušla u Institut za neurokirurgiju.

Operacija je izvedena pomoću lasera. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Morao si hodati svakih sat vremena 5 minuta. Operiran u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Bottom line: izvrsno stanje, mišići ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju s operacijom.

Kirurški zahvat za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Osteochondrosis različitih stupnjeva prisutan je u gotovo 90% populacije, među kojima su i mladi pacijenti. Komplikacija bolesti je lumbalna intervertebralna kila. Oko 20% bolesnika treba operaciju koja potpuno eliminira simptome kompresije korijena živaca i eliminira atrofiju mišića udova.

Svrha intervertebralne kile

S ovom patologijom, živci su prignječeni, što uzrokuje bol, konvulzije, pa čak i paralizu mišića. Završnice su komprimirane jezgrom intervertebralnih diskova, koji se izbočuju u spinalni kanal.

• obnavlja rad kičmene moždine i mozga;
• uklanja slabost mišića ruku i nogu;
• ublažava nepodnošljive bolove u leđima;
• ispravlja držanje, hod i pokretljivost kralježnice;
• normalizira inervaciju zdjeličnih organa;
• nastavlja rad zahvaćenog ekstremiteta.

Indikacije za

U 80% slučajeva intervertebralne kile zahvaćena je lumbalna regija. To proizlazi iz činjenice da je ovo područje najopterećeniji i pokretniji dio okosnice. Kirurško liječenje kile lumbalne kralježnice ima sljedeće indikacije:

• Ozbiljni poremećaji zdjeličnih organa uzrokovani kompresijom živčanih korijena. Takvi simptomi uključuju probleme s erekcijom, impotenciju, nenamjerno pražnjenje urina ili izmet.
• Neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 3 mjeseca. Kriterij - jaka bol u lumbalnoj kralježnici ne postaje manja čak ni nakon uzimanja lijekova, fizioterapije i masaže.
• Odrezana kila. S njom odlazi dio pulpne jezgre diska i ulazi u epiduralni prostor. To je opasan razvoj paralize nogu.
• Ekstremna slabost mišića jedne noge. To se naziva donji monopareza, koja se javlja zbog kršenja povezanosti udova s ​​živčanim sustavom.
• Velike kile. Ako je viši od 8-10 mm, mora se kirurški ukloniti.

Je li uklanjanje kile opasno?

Kirurška intervencija može dati željeni učinak, poboljšanje pacijenta stanje, ali liječnici pokušavaju odgoditi vrijeme imenovanja operacije. Stručnjaci razumiju da s takvim radikalnim postupanjem postoje rizici:

• Čak i nakon najnježnijeg postupka intervencije potrebno je dugoročno oporavak. Može potrajati od 3 do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja postoji vjerojatnost komplikacija.
• Kao rezultat uklanjanja kile, veličina hrskavice se smanjuje, što povećava opterećenje preostalih kralješaka.
• Svaka operacija ne osigurava 100% jamstvo uspjeha, ali ako liječnici nude ovu opciju liječenja, ne smijete odbiti. Stručnjaci uvijek procjenjuju sve moguće rizike i odabiru manje opasnu metodu.

Priprema za operaciju

Prije kirurškog liječenja pacijent prolazi kroz nekoliko specijalista i prolazi sve potrebne testove. U procesu pripreme dodijeljene su sljedeće studije:

• testovi urina i krvi;
• radiografija pluća;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• biokemija krvi;
• koagulacije.

Ako je potrebno, liječnik može propisati alternativne lijekove. Za dan, očistite crijeva s klistirama. Prije zahvata osoba se konzultira s anesteziologom kako bi odabrala anesteziju i njezinu dozu. Ostala pravila za pripremu za operaciju:

• 6-7 sati prije intervencije prestaju jesti.
• Dan prije postupka morate isključiti pušenje.
• Neposredno prije početka, pacijent se istušira i obrije donji dio leđa.
• 3-4 dana od prehrane isključiti pržene, masne i dimljene.

Metode operacije spinalne kile

Vrsta intervencije odabire se na temelju sljedećih čimbenika:

• veličinu izbočenja intervertebralnog diska;
• prisutnost ili odsutnost rupture vlaknastog prstena;
• obilježja kompresije živaca i krvnih žila;
• rezultati ispitivanja i dob bolesnika;
• individualni pregled i pregled pacijenta.

Kirurška intervencija

Ova metoda uklanjanja intervertebralne kile naziva se discektomija, ali danas postupno gubi na važnosti, kao i na laminektomiji. Suština posljednjeg u resekciji malog fragmenta luka diska. To može dovesti do uništenja njegove strukture, pa čak i do samog kralješka, zbog čega se operacija rijetko izvodi.

Manjak operacije:

• visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom;
• dugo razdoblje rehabilitacije;
• vjerojatnost drugih komplikacija.

Endoskopska kila

Operacija se provodi kroz mali rez u lumbalnoj regiji. U nju se uvodi poseban uređaj, endoskop. Uz pomoć njega kirurg vidi sve što se događa na zaslonu računala. Time se osigurava visoka točnost poduzetih radnji. Prednosti endoskopskog uklanjanja:

• mišići i ligamenti praktički nisu oštećeni;
• minimalni rizik od krvarenja;
• mala vjerojatnost oštećenja strukture kralježnice;
• rehabilitacija je samo 1,5-2 mjeseca.

Takva se operacija izvodi samo s veličinom kile do 5 mm. Nakon zahvata pacijent je u bolnici još 1-3 dana. Možete se vratiti na obavljanje bilo kojeg fizičkog rada za 2-6 tjedana. nedostaci:

• visok rizik od recidiva;
• teške glavobolje s nepravilnom primjenom anestezije;
• visoka cijena.

Mikrokirurška metoda

Ova operacija uklanjanja kile lumbalnog dijela kralježnice provodi se kroz mali rez. U procesu intervencije neurokirurg koristi vrlo tanke instrumente i mikroskope koji pomažu postizanju maksimalne točnosti. Prednosti mikrokirurgije:

• ne utječu na mišiće i tkiva;
• nedostatak postoperativnih ožiljaka;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• uklanjanje boli gotovo odmah nakon operacije;
• sposobnost uklanjanja kile, čak i ako joj je mjesto neprikladno.

Za razliku od endoskopske operacije za mikrokirurgiju, u svakom slučaju morate napraviti rez. Takva se intervencija smatra zlatnim standardom u liječenju kile. Propisuje se ako patologija ima mnogo nuspojava, uključujući zatvor, slabost mišića, trajnu lumbalgiju i seksualnu disfunkciju. Ova metoda ima nedostatke, rizik od razvijanja ožiljaka-adhezivnog epiduritisa je veći.

Niska traumatska metoda

Glavna prednost takvih metoda uklanjanja lumbalne kile je kratko razdoblje rehabilitacije. To se objašnjava činjenicom da su tehnike minimalno invazivne. Njihov cilj nije toliko uklanjanje kile, koliko ublažavanje boli, iako se i veličina izbočenja smanjuje. Vrste operacija s malim utjecajem:

• proces rehabilitacije traje samo nekoliko tjedana;
• odsustvo ožiljaka nakon operacije;
• mogućnost obavljanja obrade nekoliko puta u različitim područjima.

• nakon 2 dana možete ići kući;
• pritisak iz živčanih završetaka odmah nestaje;
• nema rizika od nekroze diska;
• rizik od komplikacija manji je od 0,1%.

• ponavljanje je moguće;
• ne smije se izvesti ako je vlaknasti prsten oštećen i ako postoji infekcija unutar diska;
• neučinkovit s gubitkom više od 50% visine diska.

• trenutno olakšanje boli;
• nakon operacije pacijent se osjeća bolje;
• Izvodi se ambulantno i ne zahtijeva pripremu operacijske dvorane.

Najnovije metode uklanjanja intervertebralnih kila

Moderne operacije za liječenje takve patologije karakterizira niska invazivnost, pa ih liječnici češće pribjegavaju. Glavno je da kila nije bila velika i nije bila popraćena sekvestracijom. U tom se slučaju mogu izvršiti sljedeće operacije:

• učinak traje 1,5-5 godina;
• bol brzo prolazi;
• lijek se može dati točno u željenom dijelu.

• opća anestezija nije potrebna;
• brzina postupka;
• brzo ublažavanje boli.

• minimalno invazivna intervencija;
• disk se vraća zahvaljujući prirodnim fiziološkim procesima.

Razdoblje rehabilitacije

Trajanje oporavka ovisi o načinu uklanjanja lumbalne kile. Rehabilitacija je vrlo važna kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prosječno trajanje za različite vrste operacija:

• Endoskopska operacija. Sudeći prema ocjenama, oporavak traje 1,5 mjeseca, ali pacijenta se već 3 dana šalje kući.
• Mikrokirurgija. Pacijent se otpušta nakon 3 dana, a cijeli proces rehabilitacije traje 1-2 tjedna.
• Lasersko isparavanje. Oporavak traje 3-4 dana, jer se tijekom operacije ne narušava integritet kože i mišićnih vlakana.
• Nukleoplastika hladne plazme. Potrebno je 1-2 mjeseca do potpunog ožiljka na disku, ali tjelovježba je ograničena unutar 2 tjedna.
• Gidroplastika. Pacijenta se šalje kući za 2 dana. Sva rehabilitacija traje samo nekoliko dana.
• Discektomija. Ima najdužu rehabilitaciju, koja traje do 2 mjeseca.

U ranom postoperativnom razdoblju, ne možete sjediti i pokupiti predmete teže od kotlića s vodom. Svaka inicijativa ovdje se može pretvoriti u povratak. Pacijent nosi ortopedski korzet nekoliko sati dnevno. Pacijent mora pravilno jesti. U razdoblju od 2 do 6 mjeseci nakon operacije važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Sjednite najviše 3-4 sata dnevno. Nakon tog vremena, napravite pola sata da ležite na leđima.
• Nemojte dizati teže od 7-8 kg.
• Isključite padove i vibracijska opterećenja na kralježnici.
• Nosite steznik nekoliko sati dnevno.

Moguće postoperativne komplikacije

Sve posljedice mogu se podijeliti u dvije skupine: one koje nastaju tijekom operacije i nakon nje. Prva kategorija može uključivati ​​slučajno oštećenje živaca. To dovodi do razvoja pareze ili paralize udova.

Ako kirurg primijeti problem u procesu intervencije, on se odmah zatvara. Inače, u budućnosti će pacijent patiti od glavobolje i smanjenja osjetljivosti u udovima. Postoperativne komplikacije kile lumbalne kralježnice:

• povratak bolesti;
• teška migrena;
• infekcije kralježnice i sepsa;
• osip kože zbog alergija.

Trošak operacije kralježnice ovisi o složenosti zahvata. Cijene se mogu razlikovati u različitim klinikama. Prosječni trošak različitih vrsta operacija:

Sve o operaciji uklanjanja lumbalnog hernije diska

Ljudi često pate od lumbalnog područja, budući da doživljava glavno opterećenje. U opasnosti su ljudi koji većinu dana provode u sjedećem položaju. Liječnici pribjegavaju operaciji kralježnice u ekstremnim slučajevima. To vam omogućuje postizanje željenog učinka, s visokim rizikom od komplikacija odvratiti liječnika. Samo profesionalna oprema i iskusni liječnik smanjuju rizik od operacije. Ključ uspjeha je ispravno razdoblje rehabilitacije - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, lijekovi. Bez njih pacijenti često imaju recidiv bolesti ili negativne posljedice.

Indikacije za operaciju

Da biste utvrdili potrebu za kirurškim intervencijama, trebate se obratiti vertebrologu kojem šalje terapeut. Često se bolest zbunjuje s Bechterewovom bolešću i radikulitisom. Pojasniti dijagnozu pomoću dijagnostičkih alata - MRI, CT, radiografija, ultrazvuk, scintigrafija, neurofiziološka istraživanja.

Operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

• patologija se ne liječi konzervativnim metodama;
• prolaps jezgre pulpe, što dovodi do kontrakcije živčanih završetaka i teškog bolnog sindroma;
• teška dugotrajna bol;
• gubitak osjetljivosti nogu, problemi s fleksijom i produljenjem stopala zbog oštećenja živaca;
• patologija je velika i komprimira završetke živaca;
• sindrom preslice kada su poremećeni problemi mokrenja, defekacije i erekcije.

Kirurški uvjeti:

• Priprema uključuje isporuku svih testova, temeljitu dijagnozu, konzultacije s nizom specijalista.
• Vrsta operacije određuje kirurg.
• Nakon intervencije moraju proći kroz antibiotike kako bi se isključila infekcija.
• Rehabilitacija: vježbanje, nošenje zavoja, fizioterapija.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta intervertebralne lumbalne kile. Tip operacije propisuje liječnik nakon potpunog pregleda. Oni su potrebni za određivanje veličine izbočine, prisutnost jaza i prirodu kompresije krvnih žila, živčanih vlakana.

Nakon operacije, više od 90% pacijenata nastavlja normalni način života. Negativne posljedice često nastaju kada se ne poštuju preporuke liječnika za postoperativni period.

laminectomy

Ovaj tip operacije može se nazvati klasičnim uklanjanjem, jer pacijenti rijetko susreću recidiv. Međutim, kod laminektomije postoji visok rizik od globalnog uništenja intervertebralnog diska ili regije kralježnice. Liječnik uklanja jezgru, a dio vlaknastog prstena, ako je potrebno, izrezuje koštano tkivo.

Operacija se provodi u općoj anesteziji tijekom 1-3 sata. Da bi se uklonile opasne posljedice pacijenta može se postaviti implantat ili držati arthrodezu - implantaciju koštanog transplantata, uzetog od pacijenta. Ali oni ne isključuju kršenje strukture kralježnice, što s vremenom može dovesti do skolioze.

U nekim slučajevima potrebno je imobilizirati susjedne kralješke uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija - spinalne fuzije.

Nakon operacije, osoba mora proći kroz terapiju protiv bolova i protuupalnih lijekova. Nakon nekoliko tjedana možete početi raditi, ali uvedeno je ograničenje fizičke aktivnosti.

microdiskectomy

Mikrodiscektomija je prikladna za bilo koju herniju, jer se utjecaj događa unutar intervertebralnog diska, a ne u kralježnici. Malim rezom neurokirurg uvodi fine instrumente za daljnje manipulacije. Uporaba mikroskopa uvelike povećava točnost manipulacija. Smanjuju rizik od oštećenja živčanog i koštanog tkiva. Šavovi se uklanjaju 7. dana i ispuštaju kući. Nakon operacije nema ožiljaka, a razdoblje rehabilitacije je kratko.

endoskopija

Kirurg napravi rez od 5 mm na području patologije i uvodi endoskop, koji uklanja male strukture. Sve manipulacije su vidljive na zaslonu. Endoskopija vam omogućuje obavljanje različitih radnji izvan područja kralježničnog kanala. Povećanje područja kirurške intervencije pomaže da se sve manipulacije izvrše fino, bez narušavanja strukture kralježnice. Nakon 1,5-2 mjeseca već se možete vratiti u normalan život.

Postoje dvije vrste endoskopije:

Trajanje - 20-30 minuta. Ohlađena plazma supstanca se ubrizgava kroz iglu u oštećeno područje. Tu je uništenje deformiranih elemenata. Niske temperature dovode do trenutnog ublažavanja boli i smanjene protruzije.

Lasersko isparavanje

Ako nema prsnuća vlaknastog prstena, možete pribjeći laserskom uklanjanju. Takve se manipulacije mogu izvoditi na nekoliko segmenata kralježnice bez ograničenja. Svjetlosna zraka povećava površinsku temperaturu i isparava tekućine s diska, smanjujući veličinu izbočine.

Rad se odvija u sljedećem redoslijedu:

1. Napravite ubod.
2. Igla je umetnuta u oštećeni disk.
3. U iglu je umetnut vodič laserskog svjetla.
4. Izlaganje svjetlosnom snopu.
5. Isparavanje.

Period rehabilitacije traje nekoliko dana. Nakon operacije, ožiljci su potpuno odsutni.

Gidroplastika

U segment diska uvodi se posebno rješenje koje se kasnije ispumpava s oštećenim dijelovima. Protruzija je značajno smanjena, pritisak na živce je smanjen i bolni sindrom prolazi. Nakon nekoliko dana pacijent se šalje kući.

Za ovu vrstu intervencije postoje ograničenja: veličina kile je do 6 mm, starost pacijenta je do 50 godina. Infektivne bolesti i onkologija također su kontraindikacije.

Rizotomija aspekta

Drugo ime je uništavanje vidljivih živaca. Temelji se na prolasku radiofrekventnih struja kroz oštećena tkiva. Zadatak je ukloniti bolni sindrom. Pacijent je pod anestezijom kada liječnik umetne sondu kako bi "isključio" točke boli. Operacija traje 20-30 minuta. Pozitivan rezultat uočen je u 70% bolesnika.

Kateterizacija epiduralnih štakora

Liječnik ubacuje tanki kateter s lijekom u zahvaćeno područje. Događaji koji se pojavljuju prikazani su na zaslonu. Sve se radi pod lokalnom anestezijom, trajanje - 20-30 minuta. Potrebno je završiti tečaj liječenja od 3-4 takvih postupaka.

Ova metoda liječenja ublažava živčane završetke, uklanja tekućinu, smanjuje stupanj upale, ubrzava zacjeljivanje. U tkivima dolazi do osmotskog djelovanja, što dovodi do smanjenja pritiska na kičmenu moždinu.

komplikacije

Sve operacije imaju rizik od uobičajenih i specifičnih komplikacija. Slučajevi njihove pojave vrlo su rijetki, ali vrijedi znati o njima. Uobičajene komplikacije uključuju anesteziju, krvarenje i infektivnu štetu ako se ne poštuju pravila dezinfekcije.

Specifični učinci operacije:

• Dugotrajne jake migrene. Pojavljuju se kod oštećenja spinalnog kanala. U procesu obnavljanja tijela njihov se intenzitet smanjuje.
• Oštećenje integriteta sluznice spinalnog kanala.
• Paraliza, obamrlost donjih ekstremiteta s porazom spinalnih živaca.
• Oštećenja u blizini kralježnice.
• Spondilitis, diskitis.
• Stvaranje adhezija i ožiljaka, koji mogu biti uzrok boli.
• Strukture za fiksiranje.
• Povratak patologije.

Ako se kila ponavlja u operiranog pacijenta, liječenje počinje konzervativnim sredstvima. Samo u nedostatku rezultata odredite drugu operaciju.

Operacija lumbalnih kila

Odlučio sam napisati post o svojim avanturama ovog ljeta.

@AsliilsA, @ AleKSandra31 - pročitajte ako ste zainteresirani.

Pisat ću puno i dosadno, za one koji su suočeni s istim nevoljama, koji će napraviti sličnu operaciju ili za one koji su to učinili i žele saznati kako se odvija obnova od drugih. Zato vas molimo da ne sudite po teretu. Imam usran slog, upozoravam te.

Počeću s pozadinom. U ljeto 2014. godine, moji prijatelji u kampiranju i turističkom biznisu odlučili su trčati tri tjedna u Sayany, u blizini Bajkala. Tjedan dana na cesti i dva tjedna planinarenja u planinama s ruksakom preko 20 kg. Naravno, složio sam se, otišao je bez ikakve tjelesne pripreme. Posebno se ne bavi sportom od 2012. godine.

Prvo zvono je zazvonilo tjedan dana nakon povratka s putovanja. Probudila sam se vikendom i nisam mogla normalno ustati. Potpuno iskrivljen. Svako kretanje dano je kroz bol. Boli ga hodati, boli sjesti. Bilo je čak i bolno ležati. Pretvaranje s jedne strane na drugu bez boli bilo je nemoguće. Mama (tada sam živjela s roditeljima) nekoliko puta na dan zamrljala je bujnu mast, to nije dugo pomoglo. Također, lijekovi protiv bolova nisu mnogo pomogli. Kad sam se probudila u ponedjeljak, shvatila sam da neću raditi. Zvali su liječnika. Stigao je vrlo dobar liječnik opće prakse, prepisao gomilu uboda poput Movalisa i Meloksikama. Tri dana kasnije pušten sam na slobodu, još tjedan i pol dana otišao sam kod liječnika. Kod iscjedka, liječnik mi je savjetovao da napravim MRI lumbalnog područja. Odjednom se javlja kila. Ali nakon svega, ništa me već nije uznemiravalo, zato sam sigurno kucnuo.

Točno godinu dana kasnije - u 2015. godini - situacija se ponovila. Točno prije nego odeš. Razvrstali su teške mape na poslu. Pola dana provedenog na padini, prelistavajući stare dokumente. Sutradan je na posao došla napola. Ostala je par dana prije blagdana i nisam mogao otići u bolnicu, morao sam urediti poslove. Tijekom ta dva dana sve sam proklinjao, ali nikad nisam otišao u bolnicu. Već na ćud, samostalno sam kupio Movasin i Mydocalm. Po mom mišljenju, ove su injekcije bile jeftinije od onih koje mi je liječnik propisao prije godinu dana. Probijen, nekoliko dana kasnije osjećao sam se kao muškarac. I opet je odlučila da ne ide na MRI.

U jesen iste godine predloženo je da se ide na marš na Elbrus. Ohhh, ovo je moj san) Naravno, složio sam se i otišao olujom da odem do najbliže teretane. Išao sam u teretanu 8 mjeseci. Prva dva puta tjedno. Zatim tri. I onda sam odlučio - zašto gubiti vrijeme na sitnice? Trening se povećao na pet do šest puta tjedno. Jako sam se učvrstio. Vozio sam dodatnih 15 kilograma težine. Bio sam spreman ići. Savršeno smo putovali u srpnju 2016., iako vrh Elbrusa nije došao k nama zbog nepovoljnih vremenskih uvjeta, nisam požalio na put. U kampanji je ponekad bolna desna noga. Ali nije izazvala mnogo brige. A nakon povratka, nije bilo povratka s leđima. Smirio sam se i postigao na svim treninzima, na pravilnoj prehrani. Dobio je određenu težinu.

U travnju ove godine, opet bez mnogo priprema, odlučio sam se splavati na najluđem pragu Urala - Howlera. Nekoliko puta katamarani su se vukli do vrha, obučeni za ulazak u prag s različitih strana. Potresen na kućnim pragovima, a onda se ističe. Tjedan dana nakon putovanja, lumbalna bol. Tri dana sam zaškiljio. Ujutro nije mogao doći do posla. Nazvali su liječnika, situacija se ponovila, kao što je 2014. s jednom razlikom - ništa mi nije pomoglo. Ispuštaju se "Mydocalm", "Kombilipen" (vitamini B), masti, sredstva protiv bolova. Kao mrtva obloga. Bila je bol u desnoj nozi. Kroz stražnjicu na vanjskoj strani bedra, kroz tele i stopalo. Glupi palac na desnom nogama. Bolovi su bili pakleni. Nisam mogla spavati. Sjedio sam za računalom do 3-4 ujutro, svakih pola sata odlazio sam u krevet, nisam mogao smiriti nogu, bol mi nije dopustila da zaspim. Ponovno sam ustao, sjeo za računalo i tako dalje do jutra. Beskrajno je progutao "ketocam" - lijekove protiv bolova. Pokušao piti "Teraflex Advance" - nije pomoglo. Nakon majskih blagdana, terapeut me uputio na neurologa i rendgen. Zaključak s rendgenom, nažalost, nije ostao. Ali ne postoji ništa posebno i nije pisao. Nešto o osteohondrozi lumbalnog i samo.

Čekala sam na prijem neurologa gotovo tri sata, nekoliko puta sam se trljala u ured s prigovorom da ne mogu dugo sjediti, to me povrijedilo - za što sam dobila isti odgovor: "Čekaj." Kad sam stigao na recepciju, neurolog - stara tetka - pokucala je na moja koljena čekićem, natjerala me da se sagnem, kleknem na kauču, pokucam na Ahilove tetive, s riječima: "Lažeš, ne bi trebao imati ništa povrijeđeno", napisao je na karti. Preporučujem izdvajanje. Propisao sam lijekove - "Baklosan" i još nešto, ne sjećam se već. Nakon nekoliko dana bio sam otpušten od strane terapeuta. Savjetovala je da se nekoliko dana druži na poslu i ponovno ode u bolnicu. Rekla je na moje pritužbe: "Vjerujem, vidim kako hodate, ali ne mogu preskočiti uskog profila liječnika, moram napisati." Od 15. svibnja otišao sam na posao.

Uzela sam Baklosan pet dana. Svih pet dana bio sam bezbožan. Nisam mogao raditi, imao sam vrtoglavicu, bio sam bolestan. Bol u desnoj nozi se zaustavio, ali (.) Noga je iznenada oslabila. Počeo je "udarati" desnu nogu. Ukočeno je koljeno. Spuštaju se zglobovi kuka. Noga tijekom prijenosa gravitacijskog središta pala je u zdjelicu. Mišići nisu držali nogu kako se očekivalo. Išao sam poput cerebralne paralize. Klimav-rola. Vrlo mlako. Ovo mi nije baš odgovaralo. Ukratko, prestao sam piti lijekove.

Nakon tjedan dana rada, odlučio sam da moram nešto poduzeti. Kolega na poslu brat radi u lokalnoj dječjoj bolnici kao dijagnostičar. Dogovorio sam se za peni 24. svibnja da napravim MRI lumbosakralne kralježnice. I sjebani, drugovi! To je bio utjecaj mojih putovanja bez pripreme...