Kičma ili kralježnica, columna vertebrdlis ima metamernu strukturu (znak koji povezuje kralježnjake s najstarijim beskralješnjacima) i sastoji se od odvojenih koštanih segmenata - kralješaka, kralješaka, koji su sekvencijalno postavljeni jedan na drugi i povezani s kratkim spužvastim kostima.
Spinalna funkcija. Kičma igra ulogu aksijalnog kostura, koji je potpora tijela, zaštiti leđne moždine koja se nalazi u njenom kanalu i sudjeluje u kretanju tijela i lubanje. Položaj i oblik kralježnice određuje se uspravnim čovjekom.
Opća svojstva kralježaka. U skladu s tim, 3 funkcije kralježnice svaka kralješka (grčki spondilos *) ima:
* (Otuda i upala kralješaka - spondilitis.)
1) potporni dio, koji se nalazi sprijeda i zgusnut u obliku kratke kolone, je tijelo, kralježak;
2) luk, arcus kralješci, koji je pričvršćen za tijelo sa stražnje strane s dvije noge, pediculi drcus kralješci, i zatvara vertebralni foramen, foramen kralježnice; Spinalni kanal, canalis vertebralis, formiran je iz agregata kralješnice u kralježnici, koji štiti leđnu moždinu koja se nalazi u njemu od vanjskih oštećenja. Slijedom toga, luk kralješka obavlja prvenstveno funkciju zaštite;
3) pored toga, postoje uređaji za kretanje kralješaka - procesi na njemu. Spinalni proces, processus spinosus, vraća se iz luka duž središnje linije; na svakoj strani - poprečno, processus transversus; gore i dolje - upareni zglobni procesi, procesus articulares superiores et inferiores (zygapophysis sup. i inf. (PNA).) Potonji ograničavaju posteriorne reznice, uparene incisurae interiobrate superiores et inferiores, od kojih se, kada se primijeni jedan kralježak, dobiju intervertebralni otvori, iz kojih se primjenjuje jedan kralježnjak, inferiopteratera intertebrates superiores et. Za živce i žile kičmene moždine. Zglobni procesi služe za formiranje intervertebralnih zglobova u kojima se kreću kralježci, a poprečni i spinozni se koriste za pričvršćivanje ligamenata i mišića koji pokreću kralješke u različitim dijelovima kralježnice. pozivi imaju različitu veličinu i oblik, tako da razlikuju kralježnice: vratne (7), torakalne (12), lumbalne (5), sakralne (5) i trtačeve (1-5). Naravno, potporni dio kralješka (tijela) u vratnom vratu Kralježnice su relativno male (u 1 vratni kralješak tijelo je gotovo odsutno), a prema dolje, tijela kralješaka postupno se povećavaju, dosežući najveću veličinu u lumbalnim kralješcima; sakralni pršljenovi, noseći na sebi punu težinu glave, trupa i gornjih ekstremiteta i povezujući kostur ovih dijelova tijela s kostima zdjeličnog pojasa, te kroz njih s donjim ekstremitetima, zajedno rastu u jednu sakralnu kost ("snaga u jedinstvu"). Naprotiv, trtični pršljenovi, koji predstavljaju ostatak repa koji je nestao u ljudima, imaju oblik malih koštanih formacija u kojima je tijelo jedva izraženo i nema luka. Luk luka, kao zaštitni dio, u mjestima zadebljanja kičmene moždine (donji vratni, gornji i gornji lumbalni kralješak) tvori širi vertebralni foramen. U vezi s prekidom leđne moždine na razini II lumbalnog kralješka, donji lumbalni i sakralni kralješci imaju postupno suženi vertebralni foramen, koji potpuno nestaje u repnoj kosti. Poprečni i centrifugalni procesi na koje su vezani mišići i ligamenti izraženiji su kada su vezani snažniji mišići (lumbalni i torakalni dijelovi), a na sakrumu se ti procesi smanjuju i tvore male grebene na spojenoj sakrumu. Zbog spajanja sakralnih kralješaka, zglobni procesi nestaju u sakrumu, koji su dobro razvijeni u pokretnim dijelovima kralježnice, osobito u lumbalnoj kralježnici. Dakle, da bismo razumjeli strukturu kralježnice, potrebno je imati na umu da su kralješci i njihovi odvojeni dijelovi razvijeniji u onim odjelima koji doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje. Naprotiv, tamo gdje se smanjuju funkcionalni zahtjevi, uočava se smanjenje odgovarajućih dijelova kralježnice, primjerice u repnoj kosti, koja je kod ljudi postala rudimentarna formacija.
Određene vrste kralježaka
1. Cervikalni kralješci, vratne kralježnice (Sl. 13). Prema tome, njihovo tijelo ima manju vrijednost (u usporedbi s donjim dijelovima kralježnice) koja pada na vratne kralješke. Transverzalne procese karakterizira prisustvo rupa, foramina transversaria, koje se dobivaju kao rezultat fuzije transverzalnih procesa s rudimentom rebra, processus costarius. Kanal koji je rezultat kombinacije ovih rupa štiti vertebralnu arteriju i venu koja prolazi kroz njih. Na kraju poprečnih procesa, izražena adhezija se očituje u obliku dvije tuberkule - tuberculum anterius et posterius. Prednji tuberkule VI pršljenova vrlo je razvijen i naziva se tuberculum caroticum, pospana tuberkuloza (možete pritisnuti karotidnu arteriju protiv nje da bi se zaustavilo krvarenje). Spinusni procesi na krajevima su bifurkirani, s iznimkom VI i VII kralješaka. U potonjem, spinous proces je velik u veličini, zbog čega se VII vratni kralješak naziva kralježak prominens (istaknut, izbočen), lako ga je ispitati iz živog, koji se koristi za brojanje kralježaka u dijagnostičke svrhe (Slika 14).
Sl. 13. IV vratni kralješak (vertebra carvicalis IV) (C), pogled odozgo. 1 - processus spinosus; 2 - arcus kralješci; 3 - processus articularis sup; 4 - foramen transversarium; 5 - korpusni kralješci; 6, 7, - tuberculum anterius et posterius transverznog procesa
Sl. 14. VII vratni kralješak (vertebra cervicalis VII), pogled odozgo. 1 - processus spinosus; 2 - processus articularis inferior; 3 - facies articularis sup; 4 - tuberculum posterius; 5 - procesus transversus; 6 - tuberculum anterius; 7 - korpusni kralješci; 8 - transamenij foramena; 9 - foramen kralježnice
I i II vratni kralješci imaju poseban oblik zbog sudjelovanja u pokretnoj artikulaciji lubanje. U kralježnicama Atlanta I, dtlas * veći dio tijela u procesu razvoja odlazi u kralješak II i raste prema njemu, tvoreći zubne brlogove. Kao rezultat toga, samo prednji luk ostaje iz tijela atlasa, ali se kralježak povećava, napunjen ispred zuba. Prednji (arcus prednji) i stražnji (arcus posterior) lukovi Atlanta međusobno su povezani lateralnim masama - massae laterales. Gornje i donje površine svake od njih služe za artikulaciju s susjednim kostima: gornji, konkavni, fovea articuldris superior - za artikulaciju s odgovarajućim kondilom okcipitalne kosti, donji, spljošteni, fovea articuldris inferior, - sa zglobnom površinom II vratnog kralješka.
* (On drži lubanju, kao mitski div Atlas - nebo.)
Na vanjskim površinama prednjeg i stražnjeg luka nalaze se brežuljci, tuberculum anterius et posterius (sl. 15).
Sl. Atlas (atlas), pogled odozgo. 1 - tuberculum posterius; 2 - arcus posterior; 3 - fovea articularis sup; 4 - massa lateralis; 5 - tuberculum anterius; 6 - arcus sprijeda; 7 - foramen transversarium; 8 - procesus transversa
Osi vratnog kralješka (os, lat. - os, dakle, aksijalna) s. epistropheus (BNA) (epistrephomai, grčki. Zakretam se, dakle, rotiram), oštro se razlikuje od svih ostalih kralježaka prisutnošću procesa poput zubaca ili zuba, dens (sl. 16).
Sl. 16. Os (epistrofej), pogled odozgo i iza. 1 - osovina dens; 2 - facies articularis sup; 3 - procesus transversus; 4 - procesus articularis inf. 5 - arcus kralješci; 6 - processus spinosus; 7 - foramen kičmenjaka; 8 - transamenij foramena; 9 - facies articularis posterior dentis
2. torakalni kralješci, vertebrae thoracicae artikuliraju se s rebrima, stoga se razlikuju po tome što imaju rebra, foveae costdlesy spojene na glave rebara i nalaze se na tijelu svakog kralješka u blizini baze luka.
Budući da su rebra najčešće artikulirana s dva susjedna kralješka, većina tijela prsnih kralješaka ima dvije nepotpune (polovične) rebra: jednu na gornjem rubu kralješka, fovea costdlis superiornu, a drugu na dnu, fovea costdlis inferiorna.
Iznimka je I torakalni kralješak, koji na gornjem rubu ima punu zglobnu fosu za I rebro, a na donjoj polovici II rebra. Nadalje, X kralježak ima samo jedan gornji pol za X rub, dok je na XI i XII kralješcima jedna kompletna rupa za artikulaciju s odgovarajućim rubovima. Stoga se ti kralješci (I, X, XI i XII) vrlo lako razlikuju od drugih. Tijela prsnog kralješka, odnosno, veći teret pada na njih, više tijela vratnih kralješaka. Artikularni procesi su frontalni. Poprečni procesi usmjereni su na strane i natrag. Na njihovoj prednjoj strani nalazi se mala zglobna površina, fovea costdlis tronsversdlis, mjesto artikulacije s grudicom rebara. Na poprečnim procesima posljednja dva kralješka (XI i XII) ove zglobne površine su odsutne. Spinalni procesi prsnih kralješaka su dugi i jako nagnuti prema dolje, zbog čega se međusobno preklapaju poput pločica, uglavnom u središnjem dijelu torakalne kralježnice.
3. Lumbalna kralješka, lumbdles kralježaka, karakterizira masivnost tijela, odnosno, čak i veći od onog koji leži iznad kralježnice, opterećenja. Spinus procesi su usmjereni ravno natrag, zglobni štand sagitalni. U većem dijelu, poprečni proces je rudimentarno rebro, potpuno spojeno sa stvarnim transverzalnim procesom i djelomično sačuvano kao mali proces iza svoje baze, pogrešno nazvan dodatak, processus accessorius (accessorius-accessory, join) (Slika 17).
Sl. 17. Dijagram razvoja rebra (zasjenjen) i njegova povezanost s transverzalnim procesima četiriju kralježaka - cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne. 1 - procesus transversus; 2 - processus costarius (vratni kralješak); 3 - procesus transversus (torakalni kralješak); 4 - kost; 5 - procesus transversus; 6 - procesus costarius (lumbalni kralješak); 7 - procesus transversus (sakralni kralježak)
4. Sakralni kralješci, sakralni kralježak u adolescenciji prerasta u jednu kost - sakrum, os sacrum. Ova fuzija je uređaj za nošenje velikog opterećenja koje doživljava sakrum u osobi zbog njegovog vertikalnog položaja. Sacrum ima trokutasti oblik s bazom, bazom osis sacri, okrenutom prema gore, i vrhom apix ossis sacri, - dolje. Prednji rub baze sakruma zajedno s tijelom posljednjeg lumbalnog kralješka čini izbočeni kut - promontorium. Prednja ili karlična površina sakruma, fdcies pelvina, je konkavna. Vidljiva su područja spajanja kralješaka u obliku poprečnih linija, lineae transoersae, a na krajevima tih linija su prednji sakralni foramen, foramina sacrdlia pelvina. Na dorzalnoj površini sakruma, oni odgovaraju foramina sacrdlia dorsdlia.Uz to su 5 grebena formirana od spajanja pojedinih dijelova kralješaka, i to: od fuzije spinoznih procesa - nespareni grb u srednjoj liniji, crista sacrdlis medidna, sa strane - upareni središnji sakralni grebeni cristae sacrales intermediae (mjesta fuzije zglobnih procesa), a još bliže upareni bočni sakralni grbovi, cristae sacrales kasnije ale (mjesta fuzije poprečnih procesa). Vani iz sakralnih otvora nalaze se bočni dijelovi sakruma, partes laterales, nastali spajanjem transverzalnih procesa i sakralnih rebara. Na njihovim bočnim stranama nalaze se zglobne zglobne površine nalik lukovima, auriculdres fdcies, za povezivanje s ilijačnim kostima. Stražnji dio svake od njih je sakralna hrapavost, tuberositas sacrdlis (mjesto vezanja mišića i ligamenata). Unutar sakruma prolazi sakralni kanal, candlis sacrdlis, koji je nastavak spinalnog kanala. Zbog nestanka repa kod ljudi i smanjenja mišića repa, odgovarajući dijelovi sakralnih kralješaka su smanjeni, tako da se sakralni kanal u donjem dijelu ne zatvara, nego otvara sakralni jaz, hiatus sacrdlis (hijatus).
5. Coccyx kralješci, kičmeni pršljenovi. caudales, jer su ostaci nestalog repa rudimentarni i spajaju se u srednjem vijeku u jednu kost - trticu, os coccygis.
Kičma odrasle osobe na rendgenskoj slici. Tijelo kralješaka, korpusnih kralješaka, odrasle osobe (sl. 18, vidi sl. 20) na povratnoj radiografiji ima svojevrstan četverokutni oblik. Kutovi tijela su uvjetni, čisto radiološki pojam povezan s projekcijom cilindričnog tijela na ravninu slike; njihovi vrhovi su zaobljeni. Konture tijela su čiste i glatke. Ako se visina tijela ne povećava od kralješka do pršljenova u kaudalnom smjeru, onda je to patološka pojava. Tijela lumbalnih kralješaka nalikuju na „zavojnicu“ s uskim presijecanjem - „struk“ (vidi sliku 18). Noga luka, pediculus arcus, na stražnjem rendgenskom snimku ima izgled kružne ili ovalne kontrastne sjene, slojevite na sjeni tijela. U ovom slučaju, luk se projicira kao u poprečnom presjeku.
Sl. 18. Radiograf lumbalne kralježnice 32-godišnjeg muškarca (stražnja projekcija). 1 - XII rub; 2 - lumbalni kralježak; 3 - tijelo kralježnice; 4 - "struk" kralješka; 5 - 'kutovi' kralješka; 6 - luk; 7 - centrifugalni proces; 8 - poprečni postupak; 9 - vrhunski zglobni proces; 10 - donji zglobni proces
Na bočnim slikama kralježnice (slika 19), luk je jasno vidljiv sa svim detaljima. U Atlanti su oba luka vidljiva s tuberculum posterius et anterius, od kojih je prednja identifikacijska točka pri brojanju kralježaka na radiografiji.
Sl. Radiografija vratne kralježnice (lateralna projekcija). 1 - donja čeljust; 2 - hyoidna kost; 3 - tijelo VII vratnog kralješka; 4 - spinous proces VI vratnog kralješka; 5 - gornji zglobni proces VI pršljenova; 6 - donji zglobni proces V vratnog kralješka; 7 - spinous proces II vratnog kralješka; 8 - stražnji luk i stražnji brežuljak I vratnog kralješka
Artikularni procesi, processus articulares superiores et inferiores, nisu jednako dobro vidljivi u različitim dijelovima kralježnice, ovisno o položaju zglobnih površina. Između njih može se vidjeti "rendgenski zglobni jaz" koji se razlikuje od anatomske zglobne praznine; potonji je prostor između površina zglobne hrskavice koje pokrivaju kost; "X-ray zglobna praznina" - prostor između koštanih zglobnih površina, uključujući hrskavično tkivo, koje ne odgađa X-zrake i ne daje sliku na radiografiji.
Transverzalni procesi, processus transversi, smješteni u frontalnoj ravnini, jasno su vidljivi na stražnjim rendgenogramima (vidi sliku 18; sl. 20). U podnožju poprečnih procesa lumbalnih kralješaka primjetan je rudiment pravih poprečnih procesa, processus accessorius, koji velikom dužinom (4 mm) ima oblik šila (processus styloideus). Ne treba je uzimati za patološko obrazovanje.
Sl. 20. Rendgenska slika torakalne kralježnice čovjeka od 20 godina (stražnja projekcija)
Spužvasti procesi, processus spinosi, smješteni sagitalno, bolje se vide na bočnim udarcima.
Sacrum i tailbone. Karakteristično obilježje sakruma je spajanje sakralnih kralješaka u jednu kost. Stražnji rendgenski snimak jasno prikazuje cijelu sakrum i repnu kost sa svim detaljima opisanim u osteologiji.
Okoštavanje. Na rendgenskim snimkama u posljednjim mjesecima trudnoće moguće je procijeniti položaj fetusa u maternici i stanje njegovog koštanog sustava, osobito kralježnice. Uoči rođenja, na rendgenogrami, jezgre okoštavanja vidljive su u svim kralješcima, s izuzetkom ciccygeal (osim I). Svaki pršljen ima 3 glavne jezgre - jednu u tijelu i dvije u luku (jednu u svakoj polovici). Te se jezgre spajaju samo u djetinjstvu, tako da su na rendgenskim snimkama kralježnice novorođenčadi između njih vidljivo prosvjetljenje.
Ako se spomenuti dijelovi kralježnice ne međusobno sinozno povezuju, tada pukotine kralješaka mogu ostati, s nekakvim prosvjetljenjem na rendgenogrami, spina bifida (račvasto) lateralno između luka i tijela, te spina bifida stražnje između dvije polovice luka. Ove razvojne abnormalnosti mogu dovesti do povreda statike i dinamike kralježnice te su stoga od praktične važnosti. Međutim, spina bifida stražnji V lumbalnog i sakralnog kralješka javlja se, u pravilu, u djece do 8-10 godina i ostaje za život za četvrtinu svih zdravih ljudi, bez pratnje bilo kakvog funkcionalnog oštećenja ili ometanja sportskih postignuća. Stoga se takva spina bifida posterior occulta (skrivena) tumači ne kao anomalija, već kao filogenetski uvjetovana (redukcija repa) varijante norme.
Na rendgenogrami tijelo kralješka novorođenčeta ima jajolik oblik, bez „uglova“ karakterističnih za rendgensku sliku odraslog kralješka, koja tijelu daje četverokutni oblik. U lateralnoj projekciji na prednjoj površini tijela kralješaka vidljiva je depresija, zbog nepotpune fuzije dviju koštanih jezgara tijela i mjesta ostataka embrionalnih vena ovdje - venerovog prsnog koša. Ovi žljebovi su posebno izraženi u prvim godinama života, ali se mogu promatrati i do 14 godina; ne bi ih se trebalo shvatiti kao sliku uništenja kosti zbog patološkog procesa.
U razdoblju rasta i puberteta radiološki se određuju sljedeće morfološke promjene:
I. Synostoza luka i tijela u trećoj godini i synostoza obiju polovica luka.
II. Razvoj i synostoza apofize tijela kralješka.
Ovo ime se odnosi na glatke kružne trake koštane supstance koje graniče s tijelom na njegovim gornjim i donjim površinama, ograničavajući tako grubo središte tih površina. Ove trake u obliku prstena nazivaju se i rubnim rubovima, limbskim kralješcima. Uz njega se nalazi anulus fibrosus intervertebralnog diska, a pulposus nukleusa je u kontaktu s hijalinskom pločicom koja izvodi grubi središnji dio površine tijela kralješka.
Limbusi kralješaka osificiraju zbog neovisnih jezgri okoštavanja, pojavljuju se u dobi od 6-8 godina u djevojčica i 7-9 godina u dječaka i sostostiruyuschih s tijelom kralješka u 23-26 godina. Stoga se u djetinjstvu i adolescenciji mogu vidjeti slijedeće slike razvoja regionalnih rubova. Isprva imaju oblik trokutastih formacija koje se nalaze na mjestu budućih "uglova" tijela. Kasnije, kako pojedine točke osifikacije rastu zajedno, na gornjim i donjim površinama kralješka promatraju se dvije tanke trake koštane tvari, zgusne na krajevima i odvojene od tijela uskim pojasom prosvjetljenja na mjestu hrskavičnog tkiva. Nakon nastanka synostoze s tijelom, obje se koščate trake stapaju s njom.
Poznavanje opisanih svojstava štiti od pogrešne dijagnoze prijeloma.
III. Fuzija sakralnih kralješaka (17-25 godina).
IV. Nestanak utora na prednjoj površini tijela. V. Pojava dodatnih točaka okoštavanja na procesima.
Nakon završetka synostosis između svih elemenata kralješka (23-26 godina), potonji stječe svojstva svojstvena odrasloj osobi.
Starenje kralježnice u rendgenskoj slici. Rendgensku sliku senilne kralježnice karakteriziraju sljedeće značajke:
1. Opća razgradnja koštane supstance kralježnice je osteoporoza. Na rendgenogramu se primjećuje relativno prosvjetljenje koštanog tkiva.
2. Kalcifikacija intervertebralnog diska.
3. Kalcifikacija prednjeg uzdužnog ligamenta na mjestu vezanja na limbove kralješke, s rezultatom da se na gornjim i donjim rubovima tijela vide rastovi kosti - osteofiti; Zbog ovih osteofita, zaobljeni vrhovi rendgenskih "kutova" tijela kralješka postaju oštri.
Dakle, tijelo kralježnice u procesu ontogeneze doživljava značajne promjene: u razdoblju maternice sadrži točku okoštavanja; novorođenče ima ovalni oblik, bez "uglova"; u djetinjstvu, apofize se pojavljuju na mjestima budućih "kutova" u obliku trokutastih formacija; kod odrasle osobe, zbog synostosis apophysis s diaphysis, tijelo dobiva četverokutni oblik sa zaobljenim "uglovima"; u starosti, ti "uglovi" su izoštreni. Stoga se tijekom rendgenskog pregleda oblika tijela i njegovih "kutova" može suditi o starosnim promjenama kralježnice.
Varijante broja kralježaka. Na rendgenskim snimkama zdravih ljudi često se primjećuje broj kralježaka: lumbarizacija kod 4% i različiti oblici sakralizacije (djelomični, cjeloviti, jednostrani, bilateralni): kod žena - 7%, kod muškaraca - u 15%, te u tendenciji sakralizacije - čak 50 % ljudi.
Veze između kralješaka
Ljudski kralježnički zglobovi odražavaju put kojim su putovali u procesu filogenetske promjene. U početku, ovi spojevi su bili kontinuirani - sinarthrosis, koji su, odnosno tri faze razvoja skeleta općenito, a posebno kralježnice, počeli poprimati karakter prvog sindestmoze, zatim zajedno sa sindesmozama i sinkondrozom, i konačno, synostozama (u sakralnom dijelu). S pojavom zemlje i poboljšanjem metoda kretanja između kralješaka razvile su se diskontinuirane veze - diartroza.
U slučaju antropoida, zbog sklonosti podizanju i potrebe za većom stabilnošću kralježnice, zglobovi između kralješaka počeli su se ponovno mijenjati u kontinuirane zglobove - sinkondroza ili polu-zglobovi - hemiartroza.
Kao rezultat ovog razvoja, pojavile su se sve vrste spojeva u ljudskom kralježničkom stupcu: sindemoze (ligamenti između transverzalnih i spinoznih procesa), sinelastoza (ligamenti između lukova), sinkondroza (između tijela kralješaka), synostosis (između sakralnih kralješaka), hemiartroza (između tijela kralješaka) ) i diartroze (između zglobnih procesa). Svi ovi spojevi su konstruirani segmentalni, odnosno metamernoy razvoj kralježnice. Pošto su pojedinačni kralješci formirali jedan vertebralni stup, pojavili su se uzdužni ligamenti koji su se protezali duž cijelog kralježničkog stupa i jačali ga kao jednu formaciju. Kao rezultat, sve veze kralješaka mogu se podijeliti prema dva glavna dijela kralješka u veze između tijela i veze između njihovih lukova.
Povezanost tijela kralješaka. Tijela kralježnice koja čine sam stup, koji je nosač trupa, međusobno su povezana (kao i sakrum) putem sinkondroze, nazvane intervertebralna hrskavica, ili diskovi, disci intervertebrales, ili, ako postoji jaz unutar njih, hemiartrozom. Svaka takva ploča predstavlja fibrocartilažnu ploču, čiji se periferni dijelovi sastoje od koncentričnih slojeva vlakana vezivnog tkiva. Na periferiji ploče ova vlakna tvore izuzetno jak vlaknasti prsten, dnulus fibrosus, au sredini ploče je želatinozno jezgre, nukleus pulposus, koji se sastoji od mekane vlaknaste hrskavice (ostatak leđne niti). Jezgra je snažno stisnuta i stalno se nastoji proširiti (na rezanju diska, ona se izbočila snažno iznad ravnine rezanja); dakle, on odzvanja i prigušuje šokove kao tampon.
Stupanj tijela kralješaka koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima drže zajedno dva uzdužna ligamenta koji se protežu ispred i iza u središnjoj liniji. Prednji uzdužni ligament, lig. longitudinale anterius, rastegnute duž prednje površine tijela kralježnice i diskova od izbočine prednjeg luka Atlanta do gornjeg dijela zdjelične površine sakruma, gdje se gubi u periostu. Ovaj ligament sprječava prekomjerno širenje stražnje kralježnice. Stražnji uzdužni ligament, lig. longitudinale posterius, proteže se od II grlića kralješnice prema dolje stražnje površine tijela kralješaka unutar spinalnog kanala do gornjeg kraja kanalisakralisa. Taj ligament sprečava savijanje, budući da je funkcionalni antagonist prednjeg uzdužnog ligamenta (Sl. 21).
Sl. 21. torakalna kralježnica, lijevo (sagitalno rezanje kralježnice u donjem dijelu) 1 - fades costalis transversalis; 2 - lig. costotransversarium; 3 - Kosta VIII; 4 - lig. intertransversarium; 5 - crista capitis costae; 6 - lig. flavum; 7 - intervertebralna foramen; 8 - lig. interspinale; 9 - lig. supraspinalni; 10 - arcus kralješci; 11 - lig. longitudinale posterius; 12 - proc. spinosus; 13 - pulposus jezgre; 14 - discus intervertebralis; 15 - lig. longitudinale anterius; 16 - čl. capitis costae; 17 - lig. capitis costae intraartikularno; 18 - čl. capitis costae; 19 - lig. capitis costae radiatum; 20 - fovea costalis
Spojevi lučnih kralješaka. Lukovi su međusobno povezani zglobovima i ligamentima koji se nalaze između samih lukova i njihovih procesa.
1. Međudalni ligamenti izvode praznine između lukova. Sastoje se od elastičnih vlakana koja imaju žutu boju i stoga se nazivaju žuti snopovi. flava. Zahvaljujući njihovoj elastičnosti, one teže skupiti ruke i zajedno s elastičnošću međukraljnih hrskavica pomažu u ispravljanju kralježnice i uspravljanju.
2. Zglobovi između spinoznih procesa, međuvrsni, ligg. interspinalia. Izravni nastavak stražnjih mezenteričnih ligamenata čini okruglu vrpcu koja se proteže duž vrhova spinoznih procesa u obliku dugog supraspastičnog ligamenta, lig. supraspinalni.
U cervikalnoj kralježnici interozisni ligamenti značajno se protežu izvan vrhova spinoznih procesa i formiraju sagitalni goli ligament. niichae.
Istaknuti ligament izraženiji je kod četveronožnih, pomaže u održavanju glave. U čovjeku, u vezi s njegovim uspravnim hodom, ona je manje razvijena; zajedno s interspinalnim i supraspastičnim ligamentima inhibira prekomjernu fleksiju kralježnice i prednje glave.
3. Ligamenti između poprečnih procesa, međupovezanost, ligg. intertransversaria, ograničiti lateralno kretanje kralježnice u suprotnom smjeru.
4. Zglobovi između zglobnih procesa - intervertebralni zglobovi, zglobovi međuvertebrale (junkture zygapophyseales (PNA), ravne, napete, sporo se kreću, kombinirane.
Veze između sakruma i trtice. Oni su slični gore opisanim vezama između kralješaka, ali zbog rudimentarnog stanja trtičnih kralježaka manje su izraženi. Povezanost tijela V sakralnog kralješka s trticom nastaje kroz intervertebralnu hrskavicu, s malom šupljinom unutar hrskavice, koja omogućuje da se kost leđa za vrijeme rada naginje unatrag.
Ova veza je pojačana sa svih strana svežnjevima: lig. sacrococcygea ventrale, dorsale profundum, dorsale superficial i lateralia.
Intervertebralni zglobovi dobivaju hranu iz grana a. vertebralis (cervikalni), iz aa. intercostale post (u torakalnoj regiji), iz aa. lumbal (lumbalna) i a. sacralis lateralis (u sakralnom području). Odljev venske krvi pojavljuje se u plexus venosi verterbrales i dalje u v. vertebralis (cervikalni), u vv. intercostales posteriores (u prsima), u vv. lumbale (u lumbalnom dijelu) i u v. iliaca interna (u sakralnom). Odljev limfe se pojavljuje u nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (u cervikalnoj regiji), u lnn. interkostale (u prsima), u lnn. lumbale (u lumbalnom dijelu) i u lnn. sacrales (u sakralnom).
Inervacija - od stražnjih grana odgovarajuće razine spinalnih živaca *.
* (Kratki podaci o krvnim žilama i živcima pojedinih organa djelomično su navedeni u udžbeniku V.N. Tonkova.)
Kičma s lubanjom
Spinalni spoj s lubanjom je kombinacija nekoliko zglobova, što omogućuje kretanje oko tri osi, kao u sferičnom zglobu.
Atlantocipitalni zglob, art. * atlantooccipitalis se odnosi na kondilar; ona se sastoji od dva kondila okcipitalne kosti, kondilnih okcipitalnih i konkavnih gornjih zglobnih površina atlasa, foveae articulares superiores atlantis. Oba para zglobnih površina zatvorena su u zasebne zglobne vrećice, ali se istovremeno kreću, tvoreći jedan kombinirani zglob. Pomoćni ligamenti: 1) anteriorno, membransko atlantooccipitalis anteriorno, ispruženo između prednjeg luka atlasa i zatiljne kosti; 2) stražnji, membrana atlantooccipitalis posterior, nalazi se između stražnjeg luka atlasa i stražnjeg opsega velikog okcipitalnog foramena. U atlantosakularnom zglobu kretanje se odvija po dvije osi: frontalnoj i sagitalnoj. Oko prve od tih, postoje kivitelni pokreti, tj. Glava se naginje naprijed i natrag (izraz pristanka), a oko druge osi - bočni nagib glave desno i lijevo, tj. Olovo i duh. Sagitalna osa s prednjim krajem je nešto viša od stražnje. Zbog tog kosog položaja osi, u isto vrijeme s bočnim nagibom glave, obično se odvija lagani zavoj u suprotnom smjeru.
* (art. - ovdje i na drugim mjestima - articulatio.)
2. Spojevi između atlasa i aksijalnog kralješka (Sl. 22). Ovdje su tri spoja. Dva bočna zgloba, art. Atlantoaksijalni bokovi formiraju donje zglobne površine atlasa i iste gornje površine aksijalnog kralješka u dodiru s njima, čineći kombiniranu artikulaciju. Osovina zubaca smještena u sredini, gustoj osi, spojena je s prednjim lukom atlasa i poprečnim ligamentom. transversum atlantis, rastegnut između unutarnjih površina bočnih masa atlasa.
Sl. 22. Veze gornjih vratnih kralješaka (natrag). 1 - gornji kraj izrezane membrane; 2 - lig. alare; 3 - lig. cruciforme; 4 - atlas; 5 - bočni spoj Atlanta s osi; 6 - os
Proces nazubljenja je pokriven koštanim vlaknastim prstenom koji je formiran prednjim lukom atlasa i poprečnim ligamentom, zbog čega je cilindrični rotacijski zglob, umjetnost. atlantoaxidlis medidna.
Dva vlaknasta pramena protežu se od rubova poprečnog ligamenta: jedan prema gore, do prednjeg kruga velike zatiljne kosti, a drugi prema dolje, do stražnje površine tijela aksijalnog kralješka. Ove dvije niti zajedno s poprečnim ligamentom tvore križni ligament. cruciforme atlantis. Ovaj ligament ima veliko funkcionalno značenje: kao što je već spomenuto, s jedne strane je zglobna površina zuba i usmjerava njegove pokrete, as druge - čuva je od dislokacije koja može oštetiti dorzalni mozak i obližnji duguljasti mozak u blizini velike foraminske zatiljne kosti, dovodi do smrti.
Pomoćni snopovi su lig. apicis dentis koji dolazi s vrha zuba i ligg. alaria - od bočnih površina do zatiljne kosti.
Cijeli opisani ligamentni aparat pokriven je iza strane kralješničnog kanala membranom, membrana tectoria (nastavljena lig. Longitudinale posterius kralježnice) koja se proteže od nagiba sfenoidne kosti.
U artt. atlantoaxiales, postoji jedna vrsta pokreta - rotacija glave oko vertikalne osi (skretanje udesno i lijevo, izraz neslaganja) koja prolazi kroz denticularni proces aksijalnog kralješka, s glavom koja se kreće oko procesa zajedno s atlasom (cilindrični zglob). Istovremeno, pokreti se pojavljuju u lateralnim zglobovima između atlasa i aksijalnog kralješka. Za vrijeme rotacijskog gibanja, vrh zubnog procesa drži se u svom položaju s gore spomenutim liggom. alaria, koja regulira kretanje i time štiti leđnu moždinu koja leži uz njega od trešenja. Pokreti u zglobovima lubanje s dva vratna kralješka su mali. Opsežniji pokreti glave obično se javljaju uz sudjelovanje cijele vratne kralježnice. Kranijalni vertebralni zglobovi su najrazvijeniji kod ljudi zbog uspravnog položaja i podizanja glave.
Tijelo kostura. Opća svojstva kralježaka. Značajke strukture vratnih, prsnih i lumbalnih kralježaka. Sacrum i tailbone. Rebra i prsna kost
Opće značajke strukture slobodnih kralješaka
Kralježak, kralježak, sastoji se od tri glavna dijela:
1. Tijelo kralješka, korpus kralješka.
2. Luk kralješka, arcus kralješci:
- krakovi lukova kralješka, pediculi arcus kralješci,
spojite tijelo i luk kralješka;
- foramen kralježnice, foramen kralježnice, ograničen
tijelo i luk kralješka; otvori svih kralješaka tvore vertebralni kanal, canalis vertebralis.
3. Procesi kralješaka, procesni kralješci:
a) spinous proces, processus spinosus, nesparen; nalazi se iza, na središnjoj liniji;
b) poprečni proces, processus transversus, - upareni; koji se nalaze u frontalnoj ravnini;
c) spojeni su gornji i donji zglobni procesi, processus articularis superior et processus articularis inferior;
Gornji kralježak, incisura vertebralis superior, nalazi se između
tijelo i gornji zglobni proces.
Donji urez kralježaka, incisura vertebralis inferior, nalazi se između tijela i donjeg zglobnog procesa; u veličini je veća od gornjeg reza.
Intervertebralni foramen, foramen intervertebrale, nastaje kada se susjedni pršljenovi (vertebralni udubljenja) spoje; kroz njega prolaze spinalni živci i krvne žile.
- tijelo kralježnice je okrenuto prema naprijed;
- natrag je spinous proces;
- vertebralni usjek prema gore (neznatno);
- ispod je donji dio pršljenova (dubok).
Glavna značajka cervikalnih kralješaka
(vertebrae cervicales) je prisutnost rupe u transverzalnom procesu, foramen processus transversus;
kroz njega prolaze kralježnice.
1) atlas i aksijalni, atlas i os, (1 i 2 kralježak) - atipični kralježak;
2) 3-7 vratni kralješak - tipični kralježak.
- tijela kralješaka male veličine, imaju oblik sedla;
- otvori kralješaka su veliki, trokutasti;
- utor spinalnog živca, sulcus nervi spinalis, - prolazi kroz gornju površinu poprečnih procesa;
- prednji i stražnji tuberculus, tuberculum anterius et posterius, nalaze se ispred i natrag na kraju poprečnog procesa;
- spinalni procesi kratki, blago usmjereni prema dolje; na kraju račvasto;
- zglobni procesi su kratki, nalaze se koso između frontalne i horizontalne ravnine; gornji zglobni procesi okrenuti su prema natrag i prema gore, a donji su naprijed i dolje.
Prednji brežuljak, tuberculum anterius, VI kralježak je razvijeniji - uspavani brijeg, tuberculum caroticum, (obična karotidna arterija je pritisnuta na nju tijekom krvarenja).
VII. Vratni pršljen - izbočeni kralješak, kralježak prominens: trnoviti proces je duži, zadebljanja na kraju; vrh je opipljiv ispod kože.
U 1. vratnom kralješku nema tijela, spinalnih i zglobnih procesa. Sastoji se od prednjeg i stražnjeg luka, kao i bočnih masa:
1) prednji luk, prednji luk:
- prednja tuberkuloza, tuberculum anterius, nalazi se na vanjskoj (prednjoj) površini (sl. 5);
- fovea zuba, fovea dentis, nalazi se na njegovoj unutarnjoj (stražnjoj) površini;
2) lateralne mase, massae laterales:
- gornja zglobna fosa fovea articularis superiorna, ovalna, duboka; služi za povezivanje s kondilima okcipitalne kosti;
- donja zglobna jama, fovea articularis inferiorna, zaobljena, beznačajna u dubini; služi za spajanje s aksijalnim kralješkom;
- poprečni proces, processus transversus, ima foramen processus transversus sulcus spinalnog živca i ne sadrži tuberkule;
3) stražnji luk, arcus posterior.
- stražnji tuberkule, tuberculum posterius;
- sulcus arteriae vertebralis, sulcus arteriae vertebralis, prolazi iza lateralne mase na gornjoj površini stražnjeg luka.
Aksijalni kralježak, os
- zubni proces (zub), dens, smješten na gornjoj površini tijela kralješka (sl.); to je pomaknuto tijelo prvog vratnog kralješka koje se kretalo u razvojnom procesu:
a) vrh zuba, apex dentis;
b) prednja zglobna površina zuba, facies articularis anterior dentis, povezana je s fosom zuba u Atlanti;
c) stražnja zglobna površina zuba, facies articularis posterior dentis, je u dodiru s poprečnim ligamentom atlasa;
- poprečni proces, processus transversus, ima foramen processus transversus; brazde kralješnice i tuberkula ne sadrže;
- gornja zglobna površina, facies articularis superior, analogna je superiornom zglobnom procesu; služi za artikulaciju s donjim zglobnim površinama lateralnih masa atlasa.
Glavno obilježje prsnih kralješaka (vertebrae thoracicae) je prisutnost rebara i jama na tijelu kralješka, kao i rebra na transverzalnim procesima:
a) cjelovita obalna fosa, fovea costalis, nalazi se na tijelu kralješaka I, XI, XII; služi za pričvršćivanje glave imenovanog ruba;
b) gornja skeletna fossa (polyumen), fovea costalis superior, nalazi se na tijelu II-IX kralješka (sl.7.8);
c) donji costal fossa (polimen), fovea costalis inferior, smješten na tijelu I-IX kralješka;
d) gornji i donji rub sljemena susjednih kralješaka međusobno tvore jedno zglobno područje za glavu rebra;
e) dorzalna jama transverzalnog procesa, fovea costalis processus transversus, nalazi se na transverzalnom procesu I - X kralješaka;
- prsni kralježak veći od cervikalnog;
- visina tijela prsnih kralješaka od 1. do 12. postupno se povećava; povećava se njihova poprečna veličina;
- zglobni procesi prsnih kralješaka su frontalni: zglobna površina gornjeg dijela je okrenuta prema natrag, a donji - prema naprijed;
- bočni i bočni procesi;
- centrifugalni procesi prsnih kralješaka duži su od onih u vratnim kralješcima; nagnut i preklopljen pločicama.
Lumbalni pršljenovi, pršljeni lumbali, imaju masivno tijelo (vidi sl. 3); o pripremi određuje se metodom isključenja o odsutnosti foramen processus transversus et foveae costales:
- tijelo lumbalnog kralješka je u obliku graha; visina i širina tijela postupno se povećavaju od I do V-ovog pršljena;
- zglobne površine zglobnih procesa nalaze se u sagitalnoj ravnini: u gornjim procesima usmjerene su medijalno, u nižim - bočno;
- poprečni procesi lumbalnih kralješaka nalaze se u frontalnoj ravnini;
- spinalni procesi kratki, ravni, usmjereni unatrag; smješteni gotovo na istoj razini s tijelom kralježnice;
- foramen kralježnice - trokutasti.
Sacrum, os sacrum, sastoji se od pet spojenih sakralnih kralješaka, sakralnih kralješaka:
1) baza sacrum, base ossis sacri, - gornja, široka sekcija:
- superiorni zglobni proces, processus articularis superior; povezuje se s donjim zglobnim procesom V-og lumbalnog kralješka;
- Rt, protortorium, protruzija naprijed, formirana na spoju sakruma s tijelom V-ovog lumbalnog kralješka;
2) vrh sakruma, apex ossis sacri:
- sakralni rog, cornu sacrale, - dublovi; je rudiment donjeg zglobnog procesa (sl.);
3) prednja (zdjelična) površina, prednji dio (pelvina).
- poprečne linije, lineae transversae, nastaju prirastom tijela sakralnih kralješaka;
- zdjelični sakralni foramen, foramina sacralia pelvina;
4) posterior facies dorsalis:
- srednji sakralni greben, crista sacralis mediana, nesparen; nastali fuzijom spinoznih procesa;
- srednji sakralni greben, crista sacralis intermedia, - dublovi; nastala spajanjem zglobnih procesa;
- dorzalni sakralni foramen, foramina sacralia dorsalia;
- bočni sakralni grb, crista sacralis lateralis, dublovi; potječe iz fuzije poprečnih procesa;
5) bočni dio, pars lateralis:
- aurikularna površina, facies auricularis, povezana je s koaksijalnom površinom kosti istog naziva;
- sakralna tuberosity, tuberositas sacralis, smještena straga uz površinu u obliku uha; povezane s ligamentima s tubrositetom zdjelične kosti.
Sakralni kanal, canalis sacralis, prolazi kroz cijelu sakrum; u području vrha završava sa sakralnim jazom, hiatus sacralis.
- prema gore je baza sakruma;
- niz vrh križnice;
- zdjelična površina usmjerena prema naprijed (konkavna);
- dorzalna površina okrenuta unatrag (konveksna, sadrži sakralne vrhove).
Kutnica, os coccygis, sastoji se od 3-5 unutarnjeg rudimentarnog kralješka (sl.):
- rogovi trtača, rogova coccygea, su osnove superiornih zglobnih procesa; povezane su snopovima sa sakralnim rogovima.
Kutnica, os coccygis, sastoji se od 3-5 unutarnjeg rudimentarnog kralješka (sl.):
- rogovi trtača, rogova coccygea, su osnove superiornih zglobnih procesa; povezane su snopovima sa sakralnim rogovima.
Rebra, costae, ovisno o priključku, razvrstavaju se u:
1. Točna rebra, costae verae, - sedam parova gornjih rebara (I-VII); hrskavični dijelovi povezani su sa sternumom.
2. Lažna rebra, costae spuriae, - VIII-X rebra; pričvrstiti na hrskavicu iznad rebra, formirajući obalni luk,
3. Oscilirajuća rebra, kostobolja, - XI i XII rebra; završiti u mišićima trbušnog zida.
Rebro se sastoji od hrskavice i dijelova kostiju; u potonjem su također izolirani stražnji kraj i tijelo (sl.).
Obično je glava rebra povezana s tijelima susjednih kralješaka preko intervertebralnih diskova. Prvih sedam rebara su čvrsto spojena pomoću hrskavice rebra (nije prikazano) do prsne kosti (istinska rebra), dok su druga pet rebara labavo spojena sa sternumom (lažna rebra, rebra VIII do X), ili kraj rebra labavo leži u bočnom zidu sanduci (plutajući rubovi, rubovi XI i XII)
Tijelo se sastoji od segmenata koji su najjasnije vidljivi u prsima, pri čemu se svaki segment sastoji od para rebara povezanih ispred prsne kosti i iza prsnog kralješka. U lumbalnoj kralježnici su sačuvani samo ostaci rebara koja tvore poprečne procese. U području cerviksa ostaci rebara dio su poprečnih procesa. Mišići su također uključeni u svaki segment (takozvani interkostal
mišića), živaca i krvnih žila. Međutim, mišićni segmenti cervikalne i lumbalne regije međusobno oblikuju velike mišićne slojeve, kao što su kosi trbušni mišići, dok mišići i živci ostaju u izvornom segmentu.
1. Hrskavični dio (hrskavica hrskavice), cartilago costalis, je prednji, kraći dio;
2. Koštani dio, os costale, - leđa, duži dio:
1) stražnji kraj, ekstremnost posterior, uključuje glavu, vrat i tuberkulozu:
- glava rebra, kaput kost, povezuje se s tijelima kralješaka:
- vrh glave rebra, crista capitis costae, dijeli zglobnu površinu glave na dva dijela (u II, X rebra); I, XI, XII rebra rebra nisu, jer glave ovih rebara su artikulirane s punim jamama na tijelima istog naziva;
- rebro, kost, - uski dio rebra;
- rebra tuberkuloze, koja se nalazi između vrata i tijela;
- zglobna površina tuberkuloza rebra, facies articularis tuberculi costae, služi za povezivanje s transverzalnim procesom odgovarajućeg prsnog kralješka;
- ispupčenje rebara, eminenta tuberkula costae, - na njega su pričvršćeni ligamenti; na rebrima XI i XII nema tuberkula;
2) tijelo rebra, corpus costae:
- kut rebra, angulus costae, odgovara zakrivljenosti rebra; na prvom rubu podudara se s tuberculama costae;
- rebus sulcus, sulcus costae, teče duž donjeg ruba rebra; u njemu su posude i živci;
- tijela II-XII rebara imaju unutarnje i vanjske površine; gornji i donji rubovi.
- hrskavični dio rebra gleda prema naprijed;
- glava rebra okrenuta prema natrag;
- na donjem rubu brazdastog utora.
- Rubovi značajke I:
- tijelo I rebra ima gornju i donju površinu; medijalne i lateralne rubove;
- tuberkule prednjeg skalenskog mišića, tuberculum musculi scaleni anterioris, smješten na gornjoj površini I rebra; na njega je pričvršćen isti mišić;
- sulkus subklavijske vene, sulcus venae subclaviae, smješten ispred tuberculum musculi scaleni anterioris;
- sulcus arteriae subclaviae, sulcus arteriae subclaviae, nalazi se iza tuberculum musculi scaleni anterioris.
Sternum, sternum, je ravna kost koja se sastoji od tri dijela - drške, tijela i xiphoidnog procesa (sl.).
1. Ručka prsne kosti, manubrium sterni:
- jugularna usjek, incisura jugularis, nalazi se na vrhu, u sredini;
- klavikularni usjek, incisura clavicularis, - parna soba; nalazi se sa strane i na vrhu; služi za povezivanje s ključnom kosti;
- rezovi rebara, incisura costalis, - parna soba; nalazi se sa strane; služi za povezivanje s hrskavicom I-og rebra; na donjem rubu drške je polovica drške za hrskavicu 2. rebra, incisura costalis II;
- kut prsne kosti, angulus sterni, je izbočina koja se formira sprijeda kada su zahvaćeni zahvat i tijelo.
2. Tijelo prsne kosti, korpus sterni:
- vanjska površina, facies externa, je konveksna;
- unutarnja površina, facies interna, je konkavna;
- rezovi rebara, incisurae costales, - za hrskavicu II-VII-ti rebra.
3. Procesni xiphoid, processus xiphoideus, može se na kraju raštrkati ili imati otvor.
- prema gore okrenutoj dršci prsa;
- prema dolje je xiphoidni proces;
- vanjska površina okrenuta prema naprijed (konveksna);
- unutarnja površina (konkavna) usmjerena je unatrag.
Opća svojstva kralježaka
Kičmeni stup, columna vertebralis, ima metameričnu strukturu i sastoji se od odvojenih koštanih segmenata - kralješaka, kralježaka, postavljenih jedan za drugim i povezanih s kratkim spužvastim kostima.
Funkcija kralježnice. Kičmeni stup igra ulogu aksijalnog kostura, koji je potpora tijela, zaštita leđne moždine koja se nalazi u njenom kanalu i sudjeluje u pokretima tijela i lubanje. Položaj i oblik kralježnice određuje se uspravnim čovjekom.
Opća svojstva kralježaka. Prema tome, 3 vertebralne funkcije svakog kralješka, kralježak (grčki spondilos1), ima:
1) potporni dio, koji se nalazi sprijeda i zgusnut u obliku kratke kolone, je tijelo, kralježak;
2) luk, arcus kralješci, koji je pričvršćen za tijelo iza dvije noge, pediculi arcus kralješci, i zatvara vertebralni foramen, foramen kralježnice; Spinalni kanal, canalis vertebralis, formira se iz agregata kralješnice u vertebralnom stupu, koji štiti leđnu moždinu koja se nalazi u njemu od vanjskih oštećenja. Slijedom toga, luk kralješka obavlja prvenstveno funkciju zaštite;
3) na luku su uređaji za kretanje kralješaka - procesi.
Spinalni proces, processus spinosus, vraća se iz luka duž središnje linije; na svakoj strani - poprečno, processus transversus; gore i dolje - upareni zglobni procesi, processus articulares superiores et inferiores. Potonja granica iza izrezaka, uparenih incisurae kralježnjaka superiores et inferiores, od kojih se, kada se primjenjuje jedan kralježak na drugu, dobiju intervertebralne rupe, otvrdnu intervertebralni, za živce i žile kičmene moždine.
Artikularni procesi koriste se za formiranje intervertebralnih zglobova u kojima se odvijaju pokrete kralježnice, a poprečni i spinozni se koriste za pričvršćivanje ligamenata i mišića koji pokreću kralješke. U različitim dijelovima kralježnice različiti dijelovi pršljenova imaju različite veličine i oblika, zbog čega se razlikuju kralježnice: cervikalni (7), torakalni (12), lumbalni (5), sakralni (5) i ciccygeal (1 - 5).
Naravno, potporni dio kralješka (tijela) relativno je malen u vratnim kralješcima (tijelo je čak odsutno u prvom vratnom kralješku), a prema dolje, tijela kralješaka postupno se povećavaju, dosežući najveće dimenzije u lumbalnim kralješcima; Sakralni kralješci nose na sebi punu težinu glave, trupa i gornjih ekstremiteta i povezuju kostur tih dijelova tijela s kostima struka donjih ekstremiteta, a kroz njih s donjim ekstremitetima, zajedno rastu u jedinstvenu krv ("u jednoj sili").
Naprotiv, trtični pršljenovi, koji predstavljaju ostatak repa koji je nestao u ljudima, imaju oblik malih koštanih formacija u kojima je tijelo jedva izraženo i nema luka. Luk kralješka kao zaštitni dio u mjestima zadebljanja kralježnice (donji vratni, gornji i gornji lumbalni kralježak) tvori širi vertebralni foramen. U vezi s prekidom kičmene moždine na razini lumbalnog kralješka II, donji lumbalni i sakralni kralješci imaju postupno suženi vertebralni foramen, koji potpuno nestaje u repnoj kosti.
Poprečni i centrifugalni procesi na koje su vezani mišići i ligamenti izraženiji su kada su vezani snažniji mišići (lumbalna i torakalna), a na sakrumu se ti procesi smanjuju i spajaju u male hrptove na sakrumu. Zbog spajanja sakralnih kralješaka, zglobni procesi nestaju u sakrumu, koji su dobro razvijeni u pokretnim dijelovima kralježnice, osobito u lumbalnoj kralježnici. Stoga, da bismo razumjeli strukturu kralježnice, treba imati na umu da su kralješci i njihovi odvojeni dijelovi razvijeniji u onim odjelima koji doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje.
Naprotiv, tamo gdje se smanjuju funkcionalni zahtjevi, uočava se smanjenje odgovarajućih dijelova kralježnice, na primjer, u repnoj kosti, koja je kod ljudi postala rudimentarna formacija.
Kičmeni stup:
A - račvanje na desnoj strani: B - pogled sprijeda; B - pogled odostraga.
Struktura ljudskog kralješka
Kičmeni stup se sastoji od kralješaka, sastavljenih u strukturu u obliku slova S, zbog čega je osigurana muskuloskeletalna funkcija cijelog kostura.
Struktura ljudskog kralješka istodobno je jednostavna i složena, pa će se dalje razmatrati, od kojih se dijelova sastoji i koju funkciju obavlja.
kičma
Kičma je glavni dio ljudskog kostura, idealna za izvođenje potporne funkcije. Zbog svoje jedinstvene strukture i sposobnosti amortizacije, kralježnica je sposobna rasporediti opterećenje ne samo po cijeloj svojoj dužini, već i po ostalim dijelovima kostura.
Kičma se sastoji od 32-33 kralježaka, sastavljenih u pokretnu strukturu, unutar koje se nalazi kičmena moždina, kao i živčani završetak. Intervertebralni diskovi nalaze se između kralješaka, zbog čega kralježnica ima fleksibilnost i pokretljivost, a njezini koštani dijelovi se ne dodiruju.
Zahvaljujući strukturi kralježnice koju savršeno stvara priroda, ona je u stanju osigurati normalnu ljudsku aktivnost. On je odgovoran za:
- stvaranje pouzdane podrške pri kretanju;
- pravilno izvođenje organa;
- kombiniranje mišićnog i koštanog tkiva u jedan sustav;
- zaštita kralježnične moždine i vertebralne arterije.
Fleksibilnost kralježnice u svim se razvija individualno i ovisi prvenstveno o genetskoj predispoziciji, kao io vrsti ljudske aktivnosti.
Kičmeni stup je kostur za vezanje mišićnog tkiva, koji je za njega zaštitni sloj, budući da poprima vanjske mehaničke utjecaje.
Dijelovi kralježnice
Kičma je podijeljena u pet dijelova.
Tablica broj 1. Struktura kralješaka. Karakteristike i funkcije odjela.
Struktura kralješaka
Kralježak je glavni sastojak kralježnice.
U središtu svakog kralješka nalazi se mala rupa nazvana vertebralni kanal. Rezervirana je za kralježničnu moždinu i vertebralnu arteriju. Oni prolaze kroz cijelu kralježnicu. Povezanost leđne moždine s organima i udovima tijela postiže se preko živčanih završetaka.
U osnovi, struktura kralješka je ista. Razlikuju se samo intergrustirana područja i par kralješaka koji su dizajnirani za obavljanje određenih funkcija.
Kralježak se sastoji od sljedećih elemenata:
- tijelo;
- noge (s obje strane tijela);
- spinalni kanal;
- zglobni procesi (dva);
- poprečni procesi (dva);
- spinous proces.
Tijelo kralješka nalazi se u prednjem dijelu, a procesi u leđima. Potonji su veza između leđa i mišića. Fleksibilnost kralježnice razvijena je individualno za svakoga i ovisi, prije svega, o ljudskoj genetici, a tek onda o razini razvoja.
Pršljen zbog svog oblika idealno štiti i kičmenu moždinu i živce koji se pružaju od nje.
Kičma je zaštićena mišićima. Zbog njihove gustoće i položaja formira se sloj nalik školjki. Grudni koš i organi štite kralježnicu ispred.
Takvu strukturu kralješka priroda ne odabire slučajno. Omogućuje vam održavanje zdravlja i sigurnosti kralježnice. Osim toga, ovaj oblik pomaže kralješcima da dugo ostanu jaki.
Kičme raznih odjela
Cervikalni kralježak je mali i izduženog oblika. U njegovim poprečnim procesima postoji relativno veliki trokutasti otvor formiran kralješkom.
Toralni pršljen. U njegovom tijelu, velike veličine, nalazi se okrugla rupa. Na transverzalnom procesu prsnog kralješka nalazi se rebro. Povezanost kralješka s rubom je njegova glavna funkcija. Na bočnim stranama kralješka nalaze se još dvije jame - donje i gornje, ali su rebra.
Lumbalni kralježak ima veliko tijelo u obliku zrna. Spinus procesi nalaze se horizontalno. Između njih postoje male praznine. Vertebralni kanal lumbalnog kralješka je relativno mali.
Sakralni kralježak. Kao poseban kralježak, postoji do oko 25 godina, a zatim se spaja s drugima. Zbog toga se formira jedna kost - sakrum, trokutastog oblika, čiji je vrh okrenut prema dolje. Ovaj kralježak ima mali slobodni prostor namijenjen spinalnom kanalu. Spojeni pršljenovi ne zaustavljaju obavljanje svojih funkcija. Prvi kralježak ovog dijela povezuje sakrum s petim lumbalnim kralješkom. Vrh je peti kralježak. Spaja sakrum i stražnju kost. Preostala tri kralješka tvore površinu zdjelice: prednji, stražnji i bočni.
Kost repa je ovalna. Stvrdnjava se kasno, što ugrožava cjelovitost repne kosti, jer se može oštetiti u ranoj dobi uslijed udarca ili ozljede. U prvim trtačkim kralješcima, tijelu su osigurani izdanci, koji su rudimenti. U gornjem dijelu prvog kralješka ciccygeal odjela su procesi zglobova. Zovu se rogovi rogova. Povezani su s rogovima u sakrumu.
Ako želite znati više o strukturi ljudske kralježnice, kao io tome za što je odgovoran svaki kralježak, možete pročitati članak o tome na našem portalu.
Značajke strukture pojedinih kralješaka
Atlant se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka, koji su međusobno povezani bočnim masama. Ispada da je Atlanta umjesto tijela - prsten. Procesi su odsutni. Atlant povezuje kralježnicu i lubanju zahvaljujući zatiljnoj kosti. Bočna zadebljanja imaju dvije zglobne površine. Gornja površina je ovalna, spaja se s okcipitalnom kosti. Donja okrugla površina povezuje se s drugim vratnim kralješkom.
Drugi vratni kralješak (os ili epistrofija) ima veliki proces koji nalikuje obliku zuba. Ovaj potomak je dio Atlanta. Ovaj zub je os. Atlas i glava okreću se oko njega. Zato se epistrofija naziva aksijalnom.
Zbog zajedničkog funkcioniranja prvih dviju kralježaka, osoba može pomicati glavu u različitim smjerovima bez problema.
Šesti vratni kralješak je različit rebarski proces, koji se smatra elementarnim. On se zove govornik jer ima spinous proces duži od onog u drugim kralješcima.
Ako želite znati detaljnije koliko zavoja ima ljudska kralježnica, kao i funkcije zavoja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.
Dijagnoza bolesti kralježnice
Vertebrology je moderna grana medicine u kojoj se posvećuje pozornost dijagnostici i liječenju kralježnice.
Ranije je to radio neuropatolog, a ako je slučaj bio težak, onda je to bio ortoped. U suvremenoj medicini to rade liječnici obučeni u području patologije kralježnice.
Današnja medicina pruža liječnicima brojne mogućnosti za dijagnosticiranje bolesti kralježnice i njihovo liječenje. Među njima su popularne minimalno invazivne metode, jer se uz minimalne intervencije u tijelu postižu veći rezultati.
U vertebrology, presudne su dijagnostičke metode koje mogu dati rezultate u obliku slika ili drugih vrsta vizualizacije. Ranije je liječnik mogao propisati samo rendgenske zrake.
Sada postoji mnogo više opcija koje mogu pružiti točne rezultate. To uključuje:
Štoviše, danas u medicinskoj praksi, segmentna inervacijska karta često koriste vertebrolozi. Omogućuje vam povezivanje uzroka i simptoma s kojima je zahvaćen kralježak i s kojim organima je povezan.
Tablica br. 2. Karta segmentacije inervacije