Intervertebralna kila ne jamči uvijek bolnu bol. Ponekad osoba možda ne zna cijeli život da nema jednu, ali čak i nekoliko kila, koje su povremeno otkrivene rendgenskim zrakama. Obično je prednja kila bezbolna. Bolne kile su lateralne ili stražnje (dorzalno). Posebno su problemi posterolateralne izbočine u lumbalnoj regiji i sakrumu, koje se nalaze na prijelaznom mjestu L5 - S1, u mjeri u kojoj je nužna hitna anestezija, blokada. Kako je blokada s kila lumbalne kralježnice?

Bolna priroda intervertebralne kile

Zašto je toliko boli?

• Kila dodiruje živčana vlakna koja izlaze kroz lateralni foraminalni foramen kralješaka i izaziva radikularni sindrom, akutnu, daleko širenje boli.
• Lumbosakralne izbočine uzrokuju išijas, bolni sindrom uzrokovan štipanjem cauda equina, koje su isprepletene živčana vlakna u koje se kičmena moždina degenerira na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.
• Spazam mišića i narušavanje bedrenog živca, jednog od najdužih i najdeblijih živaca CCM-a, može se pridružiti ovom fenomenu - počinje u sakralnom pleksusu, izlazi iz kruškolikog mišića u glutealnoj regiji, a grana se duž cijele dužine noge, pokrivajući sve mišiće bedra. i shins.

Zato s lumbosakralnom hernijom bol prožima toliko područja, počevši od donjeg dijela leđa i spuštajući se do stopala.

Tradicionalna anestezija za kile

Kod intervertebralnih kila, korijenski sindrom se češće smiruje s tradicionalnim protuupalnim nesteroidnim (NSAID) ili steroidnim (GCS) agensima.

Nesteroidni anestetici

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin, itd.) Pripadaju neselektivnim lijekovima blokatori TsOG-2 (ciklooksiginaze) - enzim koji započinje proizvodnju prostaglandina s upalom u bilo kojoj točki u tijelu.

Ali ona također blokira drugi oblik ovog enzima, COX-1, "dobrog", koji obnavlja sluznicu probavnog trakta i normalizira bubrežni protok krvi. Zbog toga se javljaju glavne nuspojave svih NSAID - iritacija sluznice gastrointestinalnog trakta i bubrežnih komplikacija. Lijekovi nove generacije, selektivni NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) dopustili su da izglade negativne učinke prvih NSAID-a, selektivno blokirajući samo COX-2.

kortikosteroidi

Glukortikosteroidi su prirodni hormoni-anestetici anti-šok, protuupalno i antialergijsko djelovanje koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde: njihova koncentracija se dramatično povećava tijekom bolnog sindroma ili stresa.

Oni također, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali na nešto drugačiji način, blokiraju prostaglandine u upalnim žarištima. Njihovo djelovanje je jače, jer su imunostimulansi, ali nuspojave su također ozbiljne:

• hipertenzija;
• povećana razina šećera u krvi i drugi učinci povezani s steroidima.

U osnovi, GCS se koristi u obliku lokalnih injekcija u bolesne žarišta, izbjegavajući oralnu ili intravensku primjenu, što omogućuje korištenje učinkovitosti GCS-a, uz istovremeno smanjivanje vjerojatnosti posljedica.

Najpoznatiji lijekovi-steroidi: prednizon, deksametazon, diprospan, depo-medrol.

I NSAID, a posebno GCS, ne koriste se dugo vremena zbog njihovih nuspojava.

Kada trebate kičmeni blok s kilom

Blokada je potiskivanje injekcije boli impulsa središnjeg živčanog sustava koji dolazi iz zahvaćenog područja u mozak uz pomoć lijekova koji pripadaju novokainskim anesteticima.

Ova se metoda koristi u iznimnim slučajevima:

• s nepodnošljivo oštrom boli i niskim pragom boli pacijenta;
• velika dorzalna kila;
• kronična akutna radikulopatija;
• prije izvođenja operacije kile.

Treba imati na umu da takav postupak nema nikakvog medicinskog učinka, osim privremenog suzbijanja boli, ali posljedice, pogotovo ako blokadu izvodi neiskusni liječnik, mogu biti ozbiljne.

Metode blokiranja boli

Blokada intervertebralne kile pojavljuje se u vanjskom paravertebralnom području ili unutar epiduralnog prostora (područje između čvrste kralježnične moždine i površine oblikovane lukovima kralješaka):

• prva metoda je paravertebralna blokada (PB);
• drugi je epiduralna blokada (EB).

Paravertebralna blokada

PB se proizvodi u žarištu bolnog sindroma i može biti:

• površinsko meko tkivo;
• vodljivi duboko.

Prema prvoj metodi (najjednostavnijoj), na zahvaćeno područje se uvodi više plitkih injekcija uvođenjem malih doza pripravaka novokaina.

Međutim, ova tehnika ponekad ne daje pravi rezultat, jer se kila manifestira zračenjem boli nejasne lokalizacije.

Ciljano isključivanje fokusa inervacije izravnim utjecajem na živac je mnogo učinkovitije - to je glavna bit blokade provodljivosti paravertebrala. Injekcije u isto vrijeme nisu napravljene u samom živcu ili živčanom pleksusu, jer to može dovesti do stanja šoka, ali što je moguće bliže takvim zonama, na primjer:

• sakralni pleksus;
• napustiti prorez išijatičnog živca u blizini mišića piriformisa;
• torakalni pleksus torakalne, lumbalne, itd.

Novokainska blokada spinalne kile s paravertebralnom tehnikom provodi se uglavnom na dva načina:

• Intralaminar (uz središnju os, gdje se spinalni procesi kralježnice spajaju).
• Transforaminalna (u području bočnih rupica, gdje idu korijeni živaca).

Također postoji metoda izlaganja receptoru kod koje se injekcija provodi u području aktivnih točaka koje se nalaze u samom kralješku i njenim mekim tkivima. Međutim, da bi proizveli takvu blokadu, morate biti dobro upoznati s atlasom tih točaka.

Kako je intervertebralni blok kile lumbalne kralježnice

Blokada obavlja iskusan neurokirurg. Djelo mlađeg medicinskog osoblja je neprihvatljivo, jer ako se postupak ne provodi ispravno, može doći do komplikacija.

• Pacijent preuzima ležeći položaj.
• Koža se tretira antiseptičnom i konvencionalnom lokalnom anestezijom u obliku nekoliko površinskih injekcija. Potrebno je da PB bude potpuno bezbolan.
• Zatim, u paraneuralnom prostoru (područje između živaca, ganglija i čvorova), igla se ubrizgava debelom iglom kroz koju se vrši injekcija: novokain, lidokain ili marcain.
• Trajanje prva dva lijeka počinje za samo nekoliko minuta. Djelovanje marcaine događa se nešto kasnije - nakon 10 minuta, međutim, učinak PB u ovom slučaju traje mnogo dulje.
• Dobro je kombinirati s vitaminima skupine B novokaina, posjedujući ne samo lijekove protiv bolova, već i restorativna svojstva, koja omekšava djelovanje novokaina.
• Jačanje blokade učinak istovremenim davanjem glukortikosteroida s novokainom.

Epiduralni blok spinalne kile

DL pomaže kod dugotrajne kronične boli koja se ne eliminira drugim sredstvima. Međutim, to je prije svega metoda preoperativne anestezije, a ne glavna metoda anestezije za kile. Ima smisla jednostavno ukloniti kilo pod epiduralnom anestezijom, jer ona uzrokuje toliko neugodnosti, a ne svaki put rizičan postupak.

I premda liječnici osiguravaju potpunu sigurnost DL, pacijenti još uvijek doživljavaju, i to ne bez razloga, je li to opasno.

Što je epiduralna blokada?

Razlika između epiduralnog bloka i uobičajenog paravertebrala je u tome što su novokain ili njegovi derivati ​​umetnuti izravno u spinalni kanal, u slobodni prostor između leđne moždine i same kralježnice, tj. U epiduralni prostor.

I upravo u ovom slučaju, mnogi liječnici često nisu usredotočeni, kako ne bi uznemirili posebno sumnjive pacijente.

Naravno, ako je DL točno izvršen, a igla, koja je prošla kroz intervertebralni jaz i kroz ligament, strogo se zaustavlja u samom prostoru, bez slučajnog probijanja moždane membrane, tada se prevlada prva opasnost. U suprotnom, pojavit će se subarahnoidna ili čak spinalna blokada s teškim posljedicama.

Drugi test: sam epiduralni prostor ispunjen je ne samo masnoćom, već i pleksusima živaca i velikim krvnim žilama. Što ako kirurg slučajno povrijedi jednog od njih? Tada se posljedice u obliku neuroloških komplikacija ili krvarenja ne mogu izbjeći.

Kako je epiduralni blok u lumbalnoj kili?

Postupak uklanjanja mogućih “dovrataka” najbolje se izvodi epiduroskopom.

• Pacijent leži na boku.
• Liječnik lagano ubacuje dugu iglu između trećeg i četvrtog kralješka u područje spinoznih procesa, kroz koji teče slanica, provjeravajući područje ligamentnog prolaza.
• Kada je igla u epiduralnom prostoru, zamjenjuje se kateterom.
• U malim porcijama kroz kateter uveden je novokain ili lidokain. Obavezno unesite Novocain malo po malo! Time će se izbjeći blokada kralježnice u slučaju slučajnog oštećenja membrana kičmene moždine.
• Analgetski učinak događa se unutar 10 ili najviše 15 minuta.
• Nakon izvršenja EB, u slijedeća 24 sata mora se pratiti mirovanje.

Kontraindikacije i učinci epiduralne blokade

Epiduralni blok je kontraindiciran:

• kod hemofilije ili trombocitopenije;
• pogoršanje zaraznih procesa;
• epilepsije;
• duševne bolesti;
• hipotenzija;
• miastenije gravis;
• oštećenje jetre;
• dob djece;
• trudnoća (relativna kontraindikacija, kao što je danas moguća epiduralna anestezija tijekom poroda).

• Najčešća posljedica je glavobolja koja može postati kronična. To se događa kada se probuši dura mater, zbog čega dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) ulazi u epiduralni prostor. Da bi se spriječila takva bol, potrebno je lagati dan nakon blokade.
• Moguća alergijska reakcija na Novocain: mora se unaprijed eliminirati.
• Ostale posljedice neuspješne blokade:
  • epiduralno krvarenje;
  • kronična bol u leđima;
  • paraliza;
  • zastoj dišnog sustava.

Epiduralni blok obično izvode praktikanti neurokirurga, tako da su takve komplikacije atipične i vrlo rijetke.

Ipak, blokada s hernijom lumbalnog dijela kralježnice opasna je prvenstveno zbog dugotrajnog prigušivanja simptoma boli - signala bolesti. Pacijent, koji ne osjeća bol, odlučuje da se oporavio, a kila će se još malo razviti, i jednog dana će se dogoditi da se takve patologije obično završavaju: potpuni gubitak osjećaja u nogama, urinarna inkontinencija i drugi jadni fenomeni.

Kako i zašto blokirati s kila kralježnice

Blokada kila kralježnice ne može se izbjeći kod ljudi za koje je bol u leđima već postala svakodnevni život. Blokada kralježnice je učinkovita i djelotvorna metoda za ublažavanje boli. Intervertebralna kila umanjuje pokretljivost, dolazi do upale tkiva, nervi se gube, javlja se jaka bol. Je li spinalna blokada s hernijom opasna? Ništa opasnije od same bolesti. Postupak provodi kvalificirani i iskusni stručnjak kada je potrebna anestezija živaca. To je izvor patologije.

To je vrlo hitan problem za ljude sa sjedećim načinom života. Za one koji puno vremena provode za volanom, za računalom ili se bave teškim fizičkim radom, sportom. Ljudi pate, ali traže liječničku pomoć najčešće prekasno. Mnogi vjeruju da će bol proći sama od sebe. Najčešće je sve mnogo složenije i ozbiljnije.

Uzroci i učinci kila

Intervertebralni diskovi - vrsta amortizera smještenih između kralježaka, daju elastičnosti i fleksibilnosti kralježnice. Disk se sastoji od tvrde ljuske - to je vlaknasti prsten, jezgre - pulpne jezgre. Tako se događa da bezbrižno kretanje može oštetiti vlaknasti prsten. Tekućina iz jezgre teče kroz oštećena područja, živci su prignječeni. Disk je stisnut i pomaknut u stranu, pojavljuje se kila.

Intervertebralna kila - ozljede kralježnice. Dijagnosticiran u dobi od trideset do pedeset pet godina. Liječnici - neurolozi su uključeni u ovu bolest. Prema statistikama, kila se formira u stotinu od dvadeset i pet tisuća ljudi. Prevladava nekirurško liječenje kile.

Kućanstvo, ozljede na radu, tečajevi s velikim utezima u teretani. Simptomi kile možda se neće pojaviti odmah, ali nakon nekog vremena. Tek nakon pregleda i utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje blokadu vertebralne kile. Slabe točke intervertebralnih diskova: nedostatak krvnih žila, opskrba korisnim tvarima dolazi kroz difuziju tekućine iz kralješaka i tkiva koja su blizu. Tijekom kretanja kralježnice, prehrana je aktivnija.

Kretanje, savijanje, savijanje s maksimalnom amplitudom može dovesti do uništenja ispravne strukture kralježnice. Kičmeni stup gubi pokretljivost, intervertebralni diskovi slabo se opskrbljuju hranjivim tvarima, postaju manje jaki, neelastični, gube vodu, kralježnica počinje isušivati. Vlaknasti prstenovi postupno se lome, zbog čega nastaje intervertebralna kila. U ovom slučaju, glavni uzrok patologije je metabolički poremećaj unutar intervertebralnih diskova. Također jedan od mogućih uzroka je osteohondroza, distrofična promjena tkiva hrskavice.

Kod osteohondroze na mjestu oštećenog tkiva nastaje nakupljanje soli, što, čudno, obavlja zaštitnu funkciju. Raste kako bi štitio oštećeni disk od prodiranja patogenih bakterija. Ako se taj problem ne tretira, vremenom će se razgradnja soli uništiti i ponovo izgraditi, što će postati više. Intervertebralni disk trpi pritisak sa svih strana i na kraju se mijenja, tvoreći kilo.

Tehnika blokade

Kako dolazi do blokade kod spinalne kile: pacijent je na kauču u pozi koja ne izaziva jaku bol. Uz pomoć monitora, liječnik određuje mjesto ubrizgavanja. Nekoliko je injekcija napravljeno u različitim dijelovima mišićnog sloja. Mjesto najjače boli je probušeno anestetikom, grč nestaje. Pozitivan učinak blokade može trajati i do mjesec dana. Postoje slučajevi kada bol ne nestaje, već se smanjuje. U tom slučaju postupak se ponavlja nekoliko puta.

Pregled pacijenta. Dalje, lijekovi se ubrizgavaju u najbolje područje. To će pomoći smanjiti grčeve, ukloniti akutnu bol, povećati mobilnost. Mjesto ubrizgavanja liječi se antiseptikom. Anestezija se izvodi na obje strane kralješaka. Injekcijska otopina iz novokaina i hidrokortizona. Blokada vratne kralježnice, drugi-sedmi kralježak, provodi se lateralnim pristupom.

Zadatak anesteziologa je napraviti seriju injekcija svakih jedan i pol centimetara duž kralježnice, a iglu uvesti na dubinu od dva do tri centimetra. U ovom trenutku, pacijent pokušava biti strpljiv, pomaže liječniku, okreće glavu u suprotnom smjeru od injekcije.

Da bi uspješno blokirao intervertebralnu herniju u lumbalnoj kralježnici, pacijent je fiksiran na kauč nazad. Anesteziolog ispituje upaljeno mjesto leđa pokretima svjetlosti kako bi odredio gdje je bol najjača. Nakon što ste pronašli optimalno mjesto za ubrizgavanje, tretirate kožu s antiseptikom, anestezira mjesto ubrizgavanja. Zatim, odmaknuvši se četiri centimetra od centrifuge na kralješcima, nježno ubacite iglu u poprečni proces. Prvo, igla je umetnuta sve dok se ne zaustavi, nakon što je djelomično uklonjena, usmjeravajući dva centimetra prema procesu.

Za blokadu, specijalist odabire šest točaka na obje strane kralježnice. Gdje to ovisi o stupnju boli u pacijentu. Kako bi se izbjegle pogrešne odluke, cijeli proces se kontrolira pomoću rendgenske opreme. Ako se blokada izvodi pravilno, pacijent će uskoro osjetiti snažan analgetski učinak. Mišićni spazam će biti uklonjen, oteklina će nestati, upala će se smanjiti.

Terapijski učinak će trajati dok traje učinak anestetskog učinka - oko tri tjedna. Blokada intervertebralne kile može se obaviti nekoliko puta. Tijek liječenja sadrži do četiri blokade.

Koje vrste blokada se primjenjuju

Blokada vertebralne kile razlikuje se ovisno o mjestu uboda i lijekovima koji su dio. Za svaki pojedini slučaj i daljnje akcije dodjeljuju se pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja kile. Glavna stvar - olakšati bol, biti u mogućnosti sigurno provesti terapiju:

• Kod transforaminalne injekcije, injekcija se provodi na mjestu gdje završava živac iz kralježnice;
• Kod intralaminarne injekcije - injekcije se vrše točno između vertebralnih procesa;
• Tijekom epiduralnog bloka anesteziolog ubrizgava intervertebralni dio. Istodobno vodi kontrastno sredstvo kako bi pratio mjesto penetracije igle i put distribucije lijeka. Epiduralna blokada ima privremeni, ali vrlo jak učinak.

Koji se lijekovi koriste

• Anestetici - za ublažavanje bolova;
• Protuupalni lijekovi - za borbu protiv infekcija;
• Mješavina lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učincima.

Kada se blokira kila kralježnice, lijek djeluje na tkivo, završetke živaca u mjestu lokalizacije kile.

Novokainska blokada sa spinalnom hernijom

Uobičajena metoda blokade karakterizirana je brzim analgetskim učinkom novokaina i popratnih lijekova. Na mjestu kile koncentracija lijekova je maksimalna. Liječnik propisuje terapiju blokade, kada se već formira kila, s protruzijom intervertebralnih diskova, sekvestracijom, kao i raznim patologijama.

Lokalni anestetici brzo uklanjaju bolove. Postupak blokade je bolan. Nakon nestanka bolova, postupak se nastavlja, a liječnik preciznije ubrizgava.

Upotrijebljeni anestetici

• Lidokain - dva do tri sata;
• Novocain - trajanje olakšavanja boli je manje, ali bol je brža;
• Merkain - najduže trajanje djelovanja. Mogući problemi sa srčanom aktivnošću rijetko se koriste.

Kontraindikacije za blokadu prokaina

• Zarazne bolesti s upalnim procesima;
• groznica;
• alergije;
• Razne bolesti živčanog sustava;
• Različiti nedostaci;
• Ne preporučuje se trudnicama;
• Zabranjeno je za srčane probleme;
• epilepsije;
• Kontraindicirano sa smanjenim tlakom;
• Zabranjen s raznim sindromima.

Indikacije za blokadu

• Spondiloartroza kralježnice je oblik osteoartritisa, karakterizirana oštećenjem zglobova kralježnice. Promjene dolaze iz hrskavice zglobova, postaju tanje i manje elastične, dodiruju zglobnu vrećicu, najbliža područja kostiju, pojavljuje se rast kostiju;
• Miozitis je proces upale mišića. Postoji miozitis mišića, vrat, leđa, ramena. Bolest može utjecati na kožu, a to je dermatomiozitis. Postoje miozitis i polimiozitis. To ovisi o broju zahvaćenih mišića;
• Radikulitis je upala spinalnih živaca;
• Neuralgija - lokalni bolovi različitih živaca;
• Kila - protruzija dijelova u različitim šupljinama.
• Osteohondroza je lezija raznih tkiva kralježnice. Diskovi između kralješaka su zgnječeni;
• Protrusion - stiskanje diska bez razbijanja vlaknastog prstena, do sedam milimetara.

Blokada osteoartritisa

• Hidrokortizon acetat. Liječenje blagih simptoma bolesti;
• Diprospanom. Brzo počinje djelovati i dugotrajno uklanja bol. Lijek počinje raditi nakon dva tri sata, što je dovoljno za četiri tjedna. Postupak je bezbolan, tako da se odvija bez anestetika. Ima protuupalno djelovanje. Doziranje određuje liječnik.
• Kenalogom. Djeluje dvadeset četiri sata nakon injekcije. Učinak je četiri tjedna.

Spinalni blok u kili je li ovaj postupak opasan? U idealnom slučaju, samo liječnik koji propisuje lijek propisuje lijekove. Ni u kojem slučaju ne ubrizgavajte sami. Individualni tretman propisuje se samo nakon potpunog pregleda. Na internetu možete pronaći recenzije o određenoj klinici i liječniku.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Je li vrijedno blokade kila kralježnice?

Liječenje radikularnog sindroma ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi, ublažavanje edema i ublažavanje bolnog sindroma.

Takvi se rezultati postižu najčešće primjenom intramuskularnih injekcija određene količine lijekova.

Paravertebralna blokada učinkovito blokira bol s kilom

Osim toga, paravertebralna blokada počela je vraćati svoj položaj.

Kako provesti postupak

Već neko vrijeme, blokade u kila kralježnice su uklonjene s položaja vodećih imenovanja zbog pada kvalitete vlasništva nad tehnikama koje izvode stručnjaci.

Do danas, osjetljivost prstiju neurologa koji izvodi injekcije u kralježnicu tijekom kile podupire se kontrolom x-zraka.

Rendgenska kontrola pomaže liječniku da izbjegne pogreške

Tako vizualizacija lokacije igle izbjegava oštećenje korijena živaca i dura mater, što može biti popraćeno paralizom i isticanjem cerebrospinalne tekućine. Prema ocjenama, blokada s kila lumbalne kralježnice rijetko prati komplikacije, i općenito, prolazi bez komplikacija, uz sve medicinske preporuke.

Lijekovi uključeni u ljekoviti blokadni koktel

Blokada intervertebralne kile lumbalnog dijela kralježnice podrazumijeva privremeni prekid bolnih impulsa oštećenih živaca i paretično širenje lokalne vaskularne mreže radi optimizacije protoka krvi u zainteresiranom području.

U tu svrhu koriste se glukokortikoidi, lokalni anestetici i vitamin B12.

Cijanokobalamin, za razliku od glukokortikoida i anestetika, ne utječe na lumen krvnih žila i bol, ali je uključen u obnovu mijelinske ovojnice živaca.

Mijelin, koji obuhvaća procese neurona, glavna je struktura koja izvodi brz prijenos određenog impulsa, što je važno u provedbi slobodnog kretanja.
Pregledi epiduralne blokade s hernijom kralježnice potvrđuju potpuniji i brži oporavak oslabljenih motoričkih funkcija, a da ne spominjemo najbolji analgetski učinak.

Na videozapisu ćete saznati sve pojedinosti o epiduralnoj blokadi:

Pojava svjetlosne ukočenosti i neobičnih osjeta u udovima tijekom provedbe blokade ukazuju na ispravnu isporuku ljekovitog koktela na oštećeno područje. Ove pojave su kratkotrajne i odvijaju se ne više od 30 minuta nakon završetka medicinskog postupka.

Trajanje postupka

Kako bi se produljilo trajanje medicinskog postupka, posljednja desetljeća blokade s intervertebralnom hernijom počela je vršiti Diprospan. Suspenzija diprospana, za razliku od vodenih otopina novokaina i cijanokobalamina, ima dugo razdoblje boravka na mjestu ubrizgavanja, što vam omogućuje da protegnete protuupalni učinak tijekom vremena.

U tom slučaju, protuupalni učinak diprospana je povećati otpornost živčanih stanica na štetne učinke hipoksičnog faktora (mehanička kompresija živca susjednim kralješcima na pozadini grča krvnih žila).

Prilikom izvođenja spinalnog bloka u kili, lijekovi se ubrizgavaju duboko u meko tkivo ili između centrifugalnih procesa u ustaljenim kralješcima ili u blizini kralježnice, u neposrednoj blizini uklještenog korijena.

Tako se lijekovi uvode za blokiranje kile.

To stvara maksimalnu moguću koncentraciju lijekova na mjestu ozljede. Koliko blokira kralježnica u slučaju kile određuje oblik doziranja kortikosteroida koji se koristi i vrijeme vaskularne paralize uzrokovane primjenom novokaina. Općenito, ovo vrijeme je od 3 do 4 tjedna. Vrijeme blokade koristi se za obavljanje fizioterapeutskih pregleda, vježbanje terapijskih kompleksa, što omogućuje stabilizaciju kralježnice i smanjenje stupnja snižavanja visine kralješaka jedan iznad drugog.

Opasnosti na putu donošenja odluka

Unatoč prednostima metode, niti jedna blokada kralježnice s kilom ne može ukloniti zabrinutost na temu: "Je li to opasno?".

Odgovarajući na ovo pitanje, trebate biti svjesni da svaka medicinska manipulacija nosi sa sobom određene rizike, od kojih se neki ne mogu ni izračunati, na primjer, ako je pacijent alergičan na prvi put.

Mogućnost oštećenja duralne vrećice ili spinalnih živaca ovisi o kvaliteti prethodnog pregleda i kvalificiranosti specijaliste koji provodi postupak. Profesionalac s malo iskustva - rendgenska kontrola za pomoć. Nedostatak opreme za potonje ukazuje na nisku razinu tehničke opremljenosti medicinske ustanove.

Ako se odlučite za blokadu - morate pažljivo pristupiti izboru zdravstvene ustanove.

Je li vrijedno da se blokira kila kralježnice, svatko odluči za sebe. Prisutnost upornog, naglašenog bolnog sindroma obično ne postavlja takvo pitanje.

U ovoj situaciji, pacijent se isključivo bavi pronalaženjem načina za ublažavanje bolova, a parvertebralna blokada nipošto nije posljednja opcija u rješavanju ovog problema.

Cijena izdavanja

Koliko je kičmeni blok za kile ovisi o ustanovi u koju ste išli. Često, u potrazi za boljim udjelom, pacijenti zaboravljaju na mogućnosti besplatne medicinske skrbi, s obzirom da slobodno ne može biti dobro.

U slučaju kada slobodni lijek ne ispunjava očekivanja, cijena intervertebralnog kila će se mijenjati između 2 i 6 tisuća rubalja, što će ovisiti o regiji u kojoj se pruža medicinska usluga i tarifama svake pojedine medicinske ustanove.

zaključak

Sve novo je zaboravljeno staro. Suvremena tumačenja medicinskih manipulacija obrađena su tehničkom opremom, ali suština medicinske skrbi ostaje ista. I tehnička vizualizacija ne može zamijeniti ljudske ruke i profesionalno iskustvo i znanje.

Profesionalni liječnici mogu blokirati bez dodatnih sredstava vizualizacije

Pregledi novokainskih blokada s hernijom kralježnice odzvanjaju gore navedenom. Bez obzira na to je li postupak proveden besplatno ili za dobar novac, rezultat će varirati, ovisno o liječniku koji je izravno uključen u manipulaciju.

Blokada lumbalnih kila: vrste, prednosti i mane

Kila lumbalnog dijela kralježnice, koja se naziva i intervertebralna kila, boli donosi bol i značajno smanjuje kvalitetu života. Danas lijek nudi mnogo načina za liječenje patologije.

Jedna od najučinkovitijih metoda je blokada kila lumbalne kralježnice. To vam omogućuje da bez kirurške intervencije i uvelike olakšava pacijenta stanje.

Koja je svrha blokade kile?

Blokada se koristi u liječenju intervertebralne kile kako bi se suzbila ili smanjila bol.

Također, postupak se provodi za diferencijalnu dijagnozu bolesti u slučaju da se simptomi ne podudaraju s indikacijama CT (kompjutorska tomografija). Uvedeni anestetik neutralizira bol, što vam omogućuje da precizno odredite lokalizaciju osjećaja nelagode.

Indikacije za blokadu

Postupak ima sljedeće indikacije:

• radikulopatija na pozadini lumbalne kile;
• tumori nakon ozljede kralježnice;
• lateralna stenoza spinalnog kanala.

Metoda se također koristi u osteohondrozi, protruziji, miozitisu i drugim patologijama muskuloskeletnog sustava.

Potreban ispit prije postupka

Intervertebralna blokada kila lumbalnog dijela kralježnice izvodi se samo nakon potpunog pregleda uz potrebne testove i MRI i CT.

Prednosti blokade s intervertebralnom hernijom

U usporedbi s analgeticima, ova terapija ima nekoliko prednosti:

• minimalan popis nuspojava;
• sposobnost redovitog provođenja postupka;
• brzo uklanjanje grčeva i lumbaga.

Injektirani anestetik zaobilazi jetru i gastrointestinalni trakt, djelujući izravno na zahvaćeno područje. Na taj način moguće je izbjeći komplikacije iz probavnog i drugih organa.

Aktivni sastojci nisu ovisni, pa će svaki sljedeći postupak imati istu učinkovitost.

Uz brzo otklanjanje i ublažavanje grča, blokada s kila lumbalne kralježnice može značajno smanjiti upalu i osloboditi oticanje u zahvaćenom području.

Takva terapijska metoda omogućuje da se oslobodite simptoma nelagode tijekom 1-4 tjedna.

Vrste blokade s lumbalnom hernijom

Blokade se klasificiraju prema aktivnoj tvari i lokalizaciji primjene.

Prema aktivnoj tvari razlikuju se novokainska i lidokainska blokada. U rijetkim slučajevima, merkain se koristi zbog visokog rizika od kardiovaskularnih komplikacija.

Na mjestu uporabe postoje sljedeće vrste blokada:

• paravertebral;
• epiduralni;
• epiduralna.

Izbor načina primjene i aktivne tvari ovisi o stanju kile.

Novocainic i lidocainic

Blokada s novokainom ili lidokainom može brzo zaustaviti bolni sindrom. Lidokain uklanja bol tijekom nekoliko sati. Najčešće s vertebral hernija koristeći novokain, čime se brže utjecati na bolno fokus.

Ovaj lijek ima dobru kombinaciju s kortikosteroidima i drugim tvarima koje se dodatno mogu primijeniti tijekom blokade.

paravertebral

Ovom metodom, aktivna tvar se ubrizgava pod kožu, u mišićni ili živčani proces.

Za injekcije koristite novokain ili lidokain uz dodatnu uporabu sljedećih lijekova:

Za duže trajanje blokade može se koristiti adrenalin. Kako bi se povećala učinkovitost paravertebralne tehnike, dodatno se primjenjuju kortikosteroidi i vitamini B. Kortikosteroidi su sposobni ublažiti upalu i oticanje, a vitamini imaju vazodilatatorski i antihistaminski učinak.

Prije zahvata pacijentu je najudobniji ležaj na kauču. Uz pomoć joda, liječnik određuje zahvaćeno područje, nakon čega ubacuje iglu sa slojevitom infiltracijom. Nakon dostizanja željenog područja, lijek se polako ubrizgava.

Tehnika se koristi u rijetkim slučajevima, jer može dovesti do rane živca. Međutim, omogućuje vam brzo i učinkovito ublažavanje boli u usporedbi s drugim vrstama blokada.

epiduralna

Ova metoda je indicirana za agresivne bolove. Lijek s kontrastnim sredstvom daje se što je moguće bliže živcima. Injekcija se provodi u području u kojem pacijent doživljava najveću bol.

Tijekom zahvata koristi se fluoroskop, zahvaljujući kojem liječnik može promatrati kako se ubrizgani lijek širi kroz kralježnicu.

Epiduralnom metodom pacijent leži na boku i savija svoje udove, vodeći koljena u područje trbuha. Injekcijska zona je dezinficirana, nakon čega liječnik određuje ulaz u sakralni kanal uz pomoć palpacije. Tada se daje anestetik.

Korištenje posebne igle je usisavanje tekućine. Izgled krvi pokazuje da se smjer igle mora promijeniti. Ako se u štrcaljki pojavi spinalna tekućina, manipulacija se zaustavlja i postupak se odgađa nekoliko dana.

Uz povoljan ishod, provodi se sljedeća blokada, koja se sastoji od sporog održavanja ljekovite tvari. U trenutku uvođenja, pacijent doživljava osjećaj nelagode u sakralnom području.

Postupak traje od 1 do 2 sata. Tijekom tog razdoblja može doći do ukočenosti udova i opće slabosti, što je rezultat izloženosti anesteticima.

Nakon što je održan, kontraindiciran je za vožnju vozila na jedan dan.

epiduralna

Ova tehnika se smatra najčešćom, zbog dobrog analgetskog učinka i visoke učinkovitosti.

Prije početka manipulacije, od pacijenta se traži da legne na stranu gdje se osjećaju najbolji osjećaji. Područje gdje će se lijek ubrizgati tretira se antiseptično i anestezira. Za ovu metodu koriste se vitamini Novocain, B-skupine i hidrokortizon. Da bi se spriječio kolaps zbog mogućeg predoziranja lijekom, ranije se daje efedrin ili kofein.

U vrijeme ubrizgavanja lijekovima osigurajte da štrcaljka ne stvara mjehuriće. Prilikom točnog ulaska u epiduralnu zonu, pritisak klipa štrcaljke treba nestati.

Periduralna blokada intervertebralne kile lumbalne kralježnice održava se pola sata. Tijekom prva dva sata nakon zahvata, pacijent je pod nadzorom liječnika specijalista.

Trajanje blokade

Analgetski učinak s pravilno odabranim lijekovima i doziranjem može trajati od 3 do 4 tjedna. Nakon toga možete ponovno blokirati, ali ne više od ukupno četiri.

Kontraindikacije za blokadu

Blokada lumbalne kile ne može se provesti u sljedećim slučajevima:

• prisutnost kardiovaskularnih patologija;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• oštećenje infektivnog tkiva;
• upalni procesi u području kile;
• epilepsije;
• hipotenzija;
• pojačano krvarenje kože;
• grozničavim uvjetima.

Primjena ove tehnike također je kontraindicirana u slučaju individualne netrpeljivosti lijekova koji se koriste tijekom trudnoće.

Moguće komplikacije nakon blokade

Ako se način primjene anestetika ne provodi ispravno, kod pacijenta mogu nastati ozbiljne komplikacije. Neželjeni učinci uključuju:

• puna ili djelomična paraliza kralježnice;
• anafilaktički šok;
• glavobolje;
• disfunkcija mjehura;
• infekcija tkiva;
• stvaranje hematoma;
• upalni procesi;
• alergijske reakcije.

U slučaju oštećenja živčanih završetaka u vrijeme manipulacije, pacijent može izgubiti pokretljivost.

Anafilaktički šok nastaje kada je alergijska reakcija na lijek. Također, stanje se može pojaviti zbog oštećenja krvnih žila.

Disfunkcija mokraćnog mjehura nastaje zbog produljene lokalne anestezije. Komplikacije su opasne jer mogu biti trajne.

Hematomi nastaju tijekom kršenja integriteta vaskularne mreže u vrijeme postupka. U oštećenom području počinju mikrobiološke reakcije, što dovodi do stvaranja modrica.

Infekcija i pojava upale moguća je u slučaju blokade u nesterilnim uvjetima.

Je li vrijedno provoditi blokadu lumbalne kile

Ovaj je postupak ponekad jedini način da se pacijent oslobodi bolne boli. Stoga, u nedostatku kontraindikacija, liječnici preporučuju korištenje ove metode zajedno s glavnom terapijom.

Uz pravilno provedenu metodu liječenja, blokada pomaže u vraćanju pokretljivosti kralješaka, ublažavanju bolova, povećanju učinkovitosti lijekova i fizioterapije.

U donjem dijelu leđa nije bilo bolova, au pokušaju čučanja na petama, prodorna akutna bol prošla je kroz stražnji dio bedra i potkoljenice, a nakon tri dana postalo je nemoguće odmoriti se na desnoj nozi, au bolnici je pronađena intervertebralna kila. Mogu se uspraviti jer mi se pojavljuju akutne boli u potkolenicama, mogu se sagnuti, u takvoj pozi mogu čak i trčati i plesati dok ležim na leđima mogu mirno podići, saviti, okrenuti bicikl, reći mi molim što da radim s potkoljenicom.

Spinalni blok u kili: je li opasan?

Spinalna kila je ozbiljna bolest koja je često praćena teškim bolovima u leđima i nogama, obamrlost udova, promjena u hodu ili pognutost. U potpunosti odvaja osobu od uobičajenog načina života.

Liječenje pacijenta s takvom dijagnozom je odgovorna i vrlo teška stvar. Najčešće liječnici pokušavaju pribjeći kirurškoj metodi uklanjanja kile samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi spasili pacijenta od jake boli, stručnjaci koriste metodu medicinske blokade. Pacijenti često imaju pitanje: spinalni blok u kili: je li opasan? U članku ćemo govoriti o nijansama takvog postupka, njegovim prednostima i manama, vrstama blokada i indikacijama za njih.

Bol u kralježnici

Intervertebralna kila je ruptura vlaknastog prstena i protruzija nukleusa pulsiranja izvana uz istodobno pomicanje diska. Ako je taj proces otišao predaleko, a pacijent ignorirao primarne signale pojave kile, onda se na toj osnovi mogu razviti ozbiljne posljedice, u onoj mjeri u kojoj udovi nisu uspjeli. Dakle, na prve simptome treba konzultirati stručnjaka.

Spinalna kila nastaje uglavnom u starijih osoba zbog dobi i slabosti koštanog tkiva. Međutim, takva se bolest može dijagnosticirati i kod mladih: na primjer, zbog dugotrajnog opterećenja energijom ili, naprotiv, zbog njihove odsutnosti. Čak i od jednog jakog pritiska na kralježnicu, vlakna vlaknastog prstena mogu se "istrošiti", zbog čega će doći do kile.

Bol u intervertebralnoj kili, ako bolest nije ozbiljno uključena, karakterizira stabilnost i rast. Neovisno o bolnom sindromu teško je riješiti se: potreban je dugačak tijek uzimanja lijekova i tjelesnih vježbi. To će postupno smanjiti simptome kile, a zatim se opustiti.

Zašto je toliko boli?

• Jedan od razloga može biti spazam mišića i štipanje išijatičnog živca, što može uzrokovati bol u donjim udovima ili njihovu ukočenost;
• Kila može uzrokovati ishialgiju - to je štipanje takozvanih preslica - živčanih vlakana koja su zajedno utkana. Zbog pritiska na njih javlja se jaka bol;
• Kila također može pritisnuti živčana vlakna koja prolaze kroz bočne otvore na kralješcima. U ovom slučaju bol je konstantna i vrlo jaka, često se daje gornjim i donjim ekstremitetima.

U većini slučajeva specijalisti ne obavljaju operacije odmah, već pokušavaju otkloniti uzrok i simptome uz pomoć lijekova i posebnih tjelesnih vježbi. Da bi proces tretmana bio djelotvoran, pacijentu se injektira spinalna blokada koja potiskuje bol.

Što je blokada intervertebralnih kila?

Blokada kralježnice je vrsta "isključivanja" boli i mehanizama koji je uzrokuju. Bol nestaje, a osoba može slobodno proći liječenje. Važno je da sama blokada nije metoda terapije, ne oslobađa osobu od kile ili drugih simptoma. To je samo privremena mjera koja će pacijentu olakšati život.

Učinak blokade nije vječni - traje oko mjesec dana, a ako je potrebno, postupak se ponavlja. Događa se da se bol ne povlači, samo su njezine manifestacije smanjene - u ovom slučaju, blokada se ponavlja u roku od tri dana. Nije štetan za tijelo, jer se svi potrebni lijekovi odabiru ovisno o njegovoj osjetljivosti na određene tvari, a primijenjene doze su sigurne za ljudsko zdravlje.

Zbog anestezije oštećenog područja, pacijent može, bez štete i nelagode, sudjelovati u posebnim terapijskim vježbama, uzimati lijekove i živjeti normalan život bez ikakvih ograničenja. U tom slučaju, proces oporavka će ići mnogo brže, jer će osoba moći usmjeriti sve snage na liječenje.

Ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. Događa se da čak ni stručnjak nije u stanju identificirati uzrok boli. Ako se nakon uvođenja blokade u zahvaćenom području bol smanjila ili nestala, onda se može tvrditi da pacijent ima intervertebralnu herniju. Ako se to ne dogodi, onda vrijedi tražiti drugi razlog.

Kako se izvodi kila blokada?

Takav postupak može izvesti samo stručnjak, jer je on vrlo kompliciran i amaterskim pristupom može dovesti do nepovratnih posljedica. Nervni završetci u ovom području i sama kralježnica mogu biti oštećeni zbog nepravilnog davanja lijeka. U pravilu su neurolozi i neurokirurzi uključeni u uvođenje blokada.

U XXI. Stoljeću tehnologija je otišla daleko naprijed, a ako je liječnik prije toga proveo takav postupak "na oku", uvođenje blokade nužno je popraćeno računalom kontroliranim procesom. Na ekranu monitora možete vidjeti točno gdje su igla i lijek umetnuti, a stručnjaku će biti nemoguće napraviti pogrešku.

Prije zahvata pregledava se bolesnik, a zatim se određuju i pripremaju mjesta injiciranja. Budući da će se igla ubaciti duboko, najprije u potpunosti, a zatim 2-3 cm, provodi se lokalna anestezija susjednih tkiva. Međutim, pacijent će možda morati podvrći malu bol ili nelagodu. Položaj pacijenta za postupak - leži na trbuhu ili sjedi, ovisno o mjestu i vrsti kile.

Liječnik mora ispitati kičmu i kila prije primjene lijeka kako bi razumio gdje će se ubrizgati. Uvođenje lijekova odvija se u nekoliko centimetara od procesa kralješaka. Anesteziolog daje nekoliko injekcija u nizu paralelno s kralježnicom svakih 1,5 centimetara. Pacijent mora poslušati liječnika i, ako je potrebno, okrenuti se kako bi igla ušla ispravno. Najčešće se odabire šest točaka s obje strane kralježnice, zbog čega se svaka grana boli "isključuje".

Važno je! Ako je kila u vratnoj kralježnici, blokada se uvodi na drugačiji način, lateralno. U isto vrijeme, uočava se još jedna "udaljenost": od živčanih završetaka u koje je nepoželjno pasti, napravi se urez od 1,5 cm.

Postupak traje oko pola sata, a istog dana pacijent može ići kući. Ali prije toga morao bi ostati u bolnici nekoliko sati radi promatranja.

Prednost ove metode je da anestetički učinak dolazi odmah. Osoba prestane osjećati bol i osjeća se mnogo bolje. Osim toga, primijenjeni analgetici imaju protuupalni učinak (primjer može biti glukokortikosteroid). Zbog toga svojstva imaju pozitivan učinak na imunološki sustav i smanjuju razinu histamina u krvi, što pozitivno utječe na oporavak tijela nakon takve ozljede.

U prvim satima nakon blokade pacijent često ima utrnulost udova - to je normalno. Također karakterističan simptom je slabost, koja također ubrzo prolazi. Nakon dva sata, osoba može živjeti kao i obično. Istina, vlasnici automobila morat će se odreći vožnje u sljedeća 24 sata - analgetici mogu utjecati na aktivnost mozga.

Zahvaljujući modernim metodama provođenja takve operacije, pacijent ne doživljava nikakve komplikacije, ne mora se ograničavati ni na što. Može zaboraviti na bolove u leđima cijeli mjesec. Međutim, važno je zapamtiti: to je samo sredstvo protiv bolova, a sama kila nije nestala. Ne biste trebali odgoditi liječenje "za kasnije". Odmah nakon poboljšanja stanja, bolje je konzultirati liječnika i slijediti njegove preporuke, koje se mogu sastojati od uzimanja lijekova i određene tjelesne aktivnosti. To će pomoći da se oslobodimo same bolesti, a pacijent se neće morati vratiti za novu dozu blokade.

Video - Primjer postupka za uvođenje blokade kile s detaljnim opisom procesa

Vrste blokada

Blokade intervertebralnih kila variraju ovisno o mjestu bolesti i vrsti primijenjenih lijekova. Da biste odabrali pravu dozu lijekova, morate obratiti pozornost na stupanj intenziteta boli i na samu bolest:

• 1 stupanj: bol se može pojaviti samo pri promjeni položaja tijela ili naglim pokretima. U drugim slučajevima bol se ne promatra;
• 2 stupanj: lagana bol prisutna je gotovo stalno i ne osjeća se samo u stanju mirovanja;
• 3 stupanj: bol se ne zaustavlja, ne nestaje, čak ni uz fiksni fiksni položaj.

Blokade se koriste samo s drugim i trećim stupnjem boli, jer s prvim možete koristiti jednostavnije metode, na primjer, lijekove protiv bolova.

Vrste blokada: gdje se ubrizgava lijek?

Blokade su klasificirane prema nekoliko znakova, a jedna od njih je prema mjestu injiciranja. Dolje navedene vrste odnose se na epiduralne blokade:

• Transformalna injekcija. S ovom metodom, lijek se ubrizgava do točke u kojoj živčani završetci napuštaju kralježnicu. Zahvaljujući ovoj metodi, njihov rad je blokiran, a bol se smanjuje.

• Intralaminarna injekcija. U ovom slučaju, lijek se ubrizgava između vertebralnih procesa, točno u središnjoj liniji. Liječnici najčešće odabiru ovu metodu jer je manje bolna i opasna - rad s živčanim tkivom je težak.

Vrste blokada: koji je lijek potreban?

Blokada se također klasificira prema primijenjenim lijekovima, jer su analgetici različiti u smislu koncentracije lijeka i snage učinka.

Ovisno o sastavu, oslobađaju se sljedeći lijekovi:

• Jednokomponentni (kada je potreban samo jedan lijek).
• Dvokomponentna (zahtijeva uvođenje dva lijeka).
• Multikomponentni (u injekciji tri ili više različitih lijekova).

Specifične formulacije propisuje liječnik ovisno o stadiju bolesti, stupnju boli i koji su lijekovi prikladni za tijelo pacijenta. Na primjer, može se koristiti sljedeće:

Spinalni blok u kili: kako potrošiti, koji lijekovi se koriste, je li opasan?

Učinkovita metoda anestezije za hernijaciju kralježnice su blokade.

Kada se provode, anestetik dolazi izravno do izvora boli i neutralizira ga.

Mnogi ljudi se boje izvršiti ovaj postupak, jer liječnik ubrizgava lijek u kralježnicu gotovo dodirom.

Izvršavanje ove manipulacije treba vjerovati samo iskusnom stručnjaku.

To će pomoći spriječiti vjerojatnost komplikacija.

Što je blokada kralježnice

Medicinska blokada je neophodna kako bi se smanjila bol kod bolesti mišićno-koštanog sustava, živčanog sustava. Blokada omogućuje privremeno uklanjanje jedne od komponenti lanca razvoja refleksa boli. U tu svrhu, ljekovita se tvar injektira izravno u točku boli.

Upotrijebljeni lijekovi mogu brzo smanjiti upalu, oticanje i ublažiti bol. No, prije postupka je potrebno razjasniti dijagnozu. U tu svrhu propisati kompjutorsku ili magnetsku rezonancu. Ispitivanja pružaju mogućnost da se pojasni veličina kile i njezin položaj.

Anestetici, glukokortikoidi i vitamin B12 koriste se za ublažavanje upale i smanjenje boli. Kombinacija ovih lijekova omogućuje povećanje lumena krvnih žila, smanjenje vodljivosti boli i vraćanje mijelinske ovojnice živaca.

Vrste spinalnih blokada

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta blokada, ovisno o mjestu uvođenja ljekovitih tvari i korištenih lijekova. Da bi se utvrdilo koja je vrsta postupka potrebna za pacijenta, samo kvalificirani liječnik.

Epiduralne blokade obavljaju anesteziolozi ili neurokirurzi. Injekcije se provode u intervertebralno područje istovremeno s uvođenjem kontrastnog sredstva. Pomoću fluoroskopa liječnik prati kako se lijek širi kroz kralježnicu.

Epiduralni blok izvodi se u intervertebralnom prostoru

Ovisno o metodi postupka, postoje 2 vrste blokada:

U slučaju intralaminarne blokade, injekcija se provodi duž središnje linije koja prolazi između procesa kralješaka. Izvođenje takve blokade daje izvrsne rezultate. Lijekovi se primjenjuju u blizini upaljenog živčanog procesa. Zbog toga se smanjuje stres i smanjuje se oteklina uslijed prolaska boli.

Tijekom transforaminalne blokade, medicinske se tvari unose u područje gdje korijeni kralježnice izlaze iz intervertebralnog foramena. Liječnik mora dobiti iglu izravno u rupu, a to zahtijeva značajno iskustvo i maksimalnu točnost. Takve vrste blokada su relativno rijetke.

Osim epiduralne, liječnik može napraviti parvertebralnu blokadu. Injekcija se ne vrši u samu kralježnicu, već u mišiće koji ga okružuju. Ali trajanje takve anestezije je manje u usporedbi s epiduralnim blokadama.

Najčešće s intervertebralnom hernijom čine novokainske blokade. Ovaj lijek je koncentriran u području lezije i ima gotovo trenutni analgetski učinak.

Najčešće s kila kralježnice izvoditi injekcije s novokainom

Kičmeni blok s kilom

Kada je narušen integritet intervertebralnog diska, pojavljuje se jaka bol. Za utvrđivanje njihovih uzroka izvodi se magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Ako se otkrije da je bol uzrokovana hernijom kralježnice, liječnik može predložiti blokadu.

Ovisno o tipu odabranog postupka, lijekovi se mogu ubrizgati u meka tkiva koja okružuju kralježnicu, između spinoznih procesa ili izravno u intervertebralni prostor. To vam omogućuje postizanje maksimalne koncentracije lijekova u području gdje postoji aktivna upala.

Liječnik može napraviti nekoliko injekcija kako bi postigao maksimalno ublažavanje boli. Učinak postupka traje 3-4 tjedna. To se razdoblje koristi za fizioterapiju, vježbanje i korištenje drugih metoda s ciljem normalizacije stanja kila.

Ako je potrebno, blokada se ponavlja. Takva se anestezija može ponoviti. Za blokadu se mogu koristiti novokain, lidokain ili Merkain.

Merkainove injekcije se rijetko provode zbog velikog rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. Najčešće se provode novokainske blokade.

Indikacije za uporabu

Obratite pažnju na indikacije blokade kralježnice s hernijima koji su namijenjeni za ublažavanje bolova, smanjenje upalnih procesa i ublažavanje edema.

Liječnik može preporučiti blokadu takvih bolesti:

• izbočina intervertebralnog diska - stiskanje diska u kojem se vlaknasti prsten ne lomi;
• osteohondroza - oštećenje tkiva kralježnice, koje je praćeno oštećenjem intervertebralnih diskova, pojavom koštanih izdanaka;
• radikulitis, u slučaju bolesti upalni proces utječe na završetke spinalnih živaca;
• miozitis - upala mišića;
• spondiloartroza je lezija intervertebralnih zglobova, postaju tanja i manje elastična.

Sve ove bolesti praćene su pojavom jakih bolova.

Video: "Epiduralna blokada sa spinalnom hernijom"

kontraindikacije

Uz pomoć blokada može značajno ublažiti stanje pacijenta, ali to ne mogu učiniti svi pacijenti.

Kontraindikacije uključuju:

• kardiovaskularno zatajenje;
• groznica;
• infektivno oštećenje tkiva koje okružuje upaljeno područje;
• neke bolesti živčanog sustava;
• generalizirani upalni procesi;
• vjerojatnost pogoršanja drugih bolesti nakon blokade;
• hemoragijski sindrom;
• epilepsije;
• miastenija gravis;
• zatajenje bubrega i jetre;
• patološke abnormalnosti u razvoju koštanih struktura;
• trudnoća.

U svakom slučaju, pitanje mogućnosti provedbe blokade se odlučuje pojedinačno s liječnikom, čak i uz očigledan nedostatak kontraindikacija. Ne smijemo zaboraviti da neki pacijenti razvijaju alergijske reakcije na lijekove. Ako ste netolerantni prema određenim lijekovima, oni se ne mogu koristiti.

Tehnika blokade

Kada provodite blokadu, liječnik uz pomoć lijekova privremeno isključi čimbenike koji izazivaju pojavu boli. Postupak treba obaviti visoko kvalificirani stručnjak.

Da bi se izvršila blokada, pacijent se postavlja ili sjedi na kauču. Položaj u kojem se pacijent mora nalaziti određuje liječnik ovisno o području na koje će se dati injekcija i vrsti blokade.

Izbor lijekova i količina lijeka za kile se temelji na težini simptoma. Ako u ležećem položaju nema nelagode, a bol se javlja samo kada se položaj tijela promijeni, tada se blokade ne pojavljuju. Ako se bolesnik žali da ga bolni osjećaji uznemiruju u ležećem položaju ili gotovo cijelo vrijeme, preporučuju se zadržavanje novokainskih blokada.

S hernijom u vratnoj kralježnici

Kada se kila pojavi u vratnoj kralježnici, češće je izvesti parvertebralnu blokadu prednjeg skalenskog mišića.

Pacijentica sjedi na kauču i traži da nagne glavu u smjeru u kojem nema boli. To omogućuje maksimalno opuštanje mišića vrata.

Palpacijom, liječnik određuje gdje je rub skalenskog mišića i stavlja iglu okomito na nju. Dubina ubrizgavanja - 0,5 cm od površine kože. Točna doza lijeka izračunava se ovisno o težini pacijenta, ali u prosjeku treba ubrizgati 2 ml Novocaina (uzima se 2% otopina). Osim novokaina, bupivakain, ropivakain može se koristiti i kao anestetik.

Također je moguće uvođenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koristite Dykloberl, diklofenak, meloksikam. Ako je potrebno, propisati kombinaciju s hormonskim lijekovima deksametazon ili hidrokortizon.

S hernijom u torakalnom području

Za anesteziju pacijenata kod kojih je dijagnosticirana hernija torakalne kralježnice, prevladava se paravertebralni blok. Liječnik stavlja pacijenta na trbuh, ispituje kralježnicu kako bi pronašao upaljeno područje.

Da bi se injekcija provela, potrebno je povući se iz procesa za 1-2 cm i ubrizgati 10-15 ml Novocainuma uz svaki od procesa kralješaka s obje strane. Za postupak uzeti 0,5% Novocaina.

Kila u lumbalnoj kralježnici

U slučaju lumbalne kile nastaje parvertebralna ili zglobna blokada.Ako je pregledom utvrđeno da je kila u lumbalnoj kralježnici, može se provesti parvertebralni ili zglobni blok.

Za paravertebralnu proceduru koristi se Novocain ili Lidokain. Preliminarna dijagnoza pomoću MRI ili CT nije potrebna. Liječnik se tijekom injekcije usredotočuje na osjećaje pacijenta, ubrizgavajući lijek na mjesto koncentracije boli.

Ako se provede potpuna dijagnoza, određuje se veličina intervertebralne kile i točno mjesto, zatim se provodi epiduralna blokada. Za njegovo držanje pacijent je položen na njegovu stranu i zamoljen da pritisne koljena na prsa.

Proces epiduralne blokade traje oko sat vremena. Prvo, liječnik anestezira kožu, a zatim stavlja posebnu iglu okomito na kralježnicu. U sakralnom kanalu se napravi punkcija i injicira se u epiduralni prostor oko 100 ml 0,5% Novocaina.

Diprosan se također koristi u blokadama. Preporučuje se kod degenerativnih sistemskih bolesti kralješaka ili vezivnog tkiva. Koristeći kombinaciju Novocaina i Diprosane, moguće je ublažiti oticanje i smanjiti upalu živčanih korijena. Zahvaljujući toj boli prolazi.

Video: "Tehnika blokade kralježnice?"

Približna cijena blokade u Rusiji i Ukrajini

U slučaju intervertebralnih kila pacijent može biti anesteziran blokiranjem kralježnice. Za parvertebralna blokada morat će platiti od 1 do 3 tisuće rubalja. ovisno o mjestu kile i lijekovima koji se koriste za ublažavanje boli.

Epiduralna blokada je mnogo skuplja. U većini klinika, morat će platiti 9-10 tisuća rubalja.

U Ukrajini, potrebno je platiti prosječno 280 UAH za parvertebralnu blokadu. Uzimajući u obzir troškove lijekova, cijena doseže 530 UAH.

Cijena epiduralne blokade je oko 720 UAH. Ovisno o korištenim lijekovima i načinu primjene, cijena se može povećati na 1600 UAH.

Ocjene uspješnosti

Liječnici i pacijenti potvrđuju da tijekom blokade učinak dolazi vrlo brzo. Pacijenti odmah zaboravljaju na bol. Istina, u nekim slučajevima, teško je postići potpuno ublažavanje boli. Potrebno je nekoliko postupaka. Također, pregledi potvrđuju da su komplikacije nakon ove manipulacije izuzetno rijetke.

Ali blokade su privremeni postupak. Bol se obično vraća nakon 3-4 tjedna nakon parvertebralne blokade ili nekoliko mjeseci nakon epiduralne.