Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi lijekovi se prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG-ovi imaju sljedeću usmjerenost:

  1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
  4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Najčešće su lijekovi iz ove skupine propisani za:

  1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnih zglobova nepoznate etiologije.
  3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
  5. Dismenoreja - menstrualna bol.
  6. Rak kostiju praćen bolom.
  7. Migrenska bol. B
  8. Bolovi uočeni nakon operacija.
  9. Manje boli kod ozljeda i upala.
  10. Visoka temperatura
  11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
  7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje i Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba su u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

  1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
  3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule od meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
  4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

  • NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
  • Ovi lijekovi ne mogu biti za one koji imaju: gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
  • Ako je bolest jetre ili bubrega prisutna, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
  • Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
  • Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
  • Potrebno je piti NSAR samo s puno vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na najbolji način.
  • Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
  • Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
  • Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja NSAID.
  • Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

  • Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučila sam pokušati tako preporučiti liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
  • Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
  • Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i strašne lijekove pacijentima.
  • Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo iskorišteno i već je postalo manje korisno. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci. Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako se povremeno pojave zglobovi, uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
  • Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam napravila prvi udarac, bol se dovoljno brzo smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, a bol nije tako posebna, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

  • neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
  • selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
  • selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

  • acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
  • aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
  • heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
  • antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
  • enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
  • lumirakoksib (Prexin)
  • parekoksib (Dinastat)
  • Etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

  • peptični ulkus i čir duodenuma;
  • bolesti bubrega - ograničen unos;
  • poremećaji krvarenja;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

  • kršenje hemokagulacije;
  • bolesti jetre, slezene i bubrega;
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

  • Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
  • Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek.
  • Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
  • Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
  • Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti manje potrebni lijekovi protiv bolova.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, ovdje se slažem s vama), nego i za mnoge druge bolesti kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - a možda, svejedno, injekcije su učinkovitije?

Ne razumijete suštinu pitanja. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, oslobađaju akutni stadij upalnog procesa

Veliki popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi su skupina lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi. Njihova popularnost u liječenju raznih bolesti posljedica je izražene sposobnosti uklanjanja boli, temperature i upale uz visoku sigurnost za tijelo. Analgetsko i protuupalno djelovanje NVPS dokazano je brojnim medicinskim testovima.

U smislu učinkovitosti, oni su bolji od "jednostavnih" lijekova protiv bolova, a neki lijekovi su bliski snažnim analgeticima i opioidima.

Mehanizmi djelovanja NSAID-a

Glavni mehanizam djelovanja NSAIL, koji karakterizira njihovu djelotvornost i toksično djelovanje, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze. To je enzim koji regulira konverziju arahidonske kiseline u prostaglandine, tromboksan i prostaciklin. Protuupalni učinak NSAID-a također može biti uzrokovan usporavanjem peroksidacije masti, stabilizacijom membrane lizosoma, smanjenjem sinteze ATP-a, sporijom agregacijom neutrofila i inhibicijom stvaranja reumatoidnog faktora kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa.

Povijesne činjenice

Početak primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na 46-377 godina. Prije Krista. Oe., Kada Hipokrat za anesteziju i ublažavanje upale primjenjuje kore vrbe. To je iz prve ruke potvrdila Celsius 30-ih godina. br. e. Daljnje spominjanje svojstava kore pripada 1763. i 1827. kada su kemičari uspjeli izolirati kemijsku tvar iz prirodnog materijala, za koji se pokazalo da je salicin, preteča NSAID-a.

1869. dobivena je salicilna kiselina, učinkovitija supstanca dobivena iz salicina. Nakon pokusa postalo je jasno da može oštetiti sluznicu želuca, a znanstvenici su počeli tražiti nova, sigurnija sredstva. Godine 1897. tvrtka Bayer i znanstvenik Felix Hoffman su toksični salicilni to-pretvoreni u acetilsalicil. Lijek se zvao Aspirin.

Aspirin je dugo vremena bio jedini spoj NSAID-a, ali od 1950. godine, farmakolozi su dobili nove NSAID lijekove koji su postali učinkovitiji i sigurniji u odnosu na prethodne.

Steroidne i nesteroidne razlike

Da bi se eliminirali edemi, u medicini se koriste steroidni i nesteroidni lijekovi. Steroidi se proizvode na temelju glukokortikoida - hormona nadbubrežnih žlijezda. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu djelotvornost, ali njihova razlika leži u činjenici da nemaju karakteristične izražene nuspojave u obliku hipertenzije, razvoj dijabetesa i ne uzrokuju ovisnost tijela, zahtijevajući povećanje doze svaki put kako bi se postigao sličan učinak.

Koji su oblici izdavanja?

NSAID-i su dostupni u obliku kapsula i tableta za oralnu upotrebu, te u obliku masti, supozitorija, gelova i otopina za injekcije. Ta raznolikost omogućuje učinkovitiju uporabu lijeka. Korištenje injekcija smanjuje negativne učinke lijekova na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno može uzrokovati nekrozu tkiva.

Zbog toga injekcije NSAID-a nikada se ne koriste dugo vremena.

klasifikacija

Danas u svijetu postoji nekoliko desetaka lijekova koji uključuju selektivne i neselektivne NSAID-e, ali u Rusiji se samo dio njih registrira i koristi. Njihova klasifikacija može se prikazati na sljedeći način:

Prema kemijskoj strukturi:

  • Salicilati su najstarija skupina, od kojih se trenutno koristi samo Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
  • Derivati ​​propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
  • Derivati ​​octene kiseline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
  • Pirazolidini - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrij;
  • Selektivni inhibitori COX-2 smatraju se najsigurnijim lijekovima, od kojih se u Rusiji koriste samo Rofecoxib i Celecoxib;
  • Ne-kiselinski - sulfonamidi, alkanoni;
  • Ostali NSAID-i, koji uključuju mefenaminsku kiselinu, piroksikam, nimezulid, meloksikam.

Vrlo često u popisu lijekova nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju paracetamol, koji ima analgetske i antipiretične učinke, ali zapravo lijek u ovoj skupini nije uključen. Njegova protuupalna aktivnost je vrlo slaba, a njezin analgetski i antipiretički učinak je posljedica blokiranja COX-2 u središnjem živčanom sustavu.

Po učinkovitosti. Sljedeći lijekovi protiv bolova imaju najizraženiji učinak: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Najmanje izražen analgetski učinak kod Ibuprofena. Piroksikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroksikam olakšavaju upalu što je brže moguće. Aspirin, Neise i Nurofen mogu brzo uzeti temperaturu.

Lijekovi nove generacije. Stvoren kako bi se smanjile nuspojave ove skupine lijekova na tijelo. Ovi lijekovi su Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, koji, uz selektivno djelovanje, imaju produljeno razdoblje eliminacije (dugo se izlučuju), čime se pojačava terapijski učinak.

Za liječenje zglobova

Koristi se kao osnova za terapiju lijekovima, osobito u akutnom stadiju bolesti, brzo ublažavajući bol, oticanje i upalu. Za ovu upotrebu:

  • Mast indometacina. Djelovanje sredstva slično je pripravcima koji sadrže ketoprofen, ali imaju nižu djelotvornost i izražen učinak zagrijavanja. Kontraindicirano kod čireva u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, bronhijalne astme. Cijena - 43-344 rubalja.
  • Aceklofenak je analog diklofenaka s antipiretičkim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Koristi se kod upalnih bolesti ASO. Kontraindiciran u "aspirin trijade", preosjetljivost, erozije-ulkus bolesti i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bolesti jetre i bubrega, trudnoće, djetinjstva, hiperkalijemije i nakon koronarne arterije premosnice. Cijena - 134-581 rubalja.
  • Piroxicam - ima autoagregacijski učinak, djelotvorno ublažava bol i groznicu. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih bolesti probavnog trakta, poremećaja metabolizma porfirina, bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 14 godina i preosjetljivosti. Cijena - 35-89 rubalja.

S osteohondrozom

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

  1. Diklofenak. Ima izrazito protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje, uspješno se koristi za spinalnu herniju. Kontraindiciran u čireva i erozije u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, alergije uzrokovane uzimanje NSAR. Cijena - 14-75 rubalja.
  2. Movalis. NSAID-i nove generacije, proizvedeni u obliku tableta, čepića i injekcijskih otopina, gotovo nemaju nuspojava. Cijena - 502-850 rubalja.
  3. Nimesulid. Ima snažno protuupalno, umjereno analgetsko i blago antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, zatajenju bubrega i jetre, trudnoći i dojenju, mlađoj od 12 godina i preosjetljivosti. Cijena - 126-197 rubalja.

S spinalnom hernijom

U slučaju izbočenja intervertebralnog diska, za kile se koriste sljedeći pripravci:

  1. Acetaminophen - djelotvorno ublažava vrućicu i bol, ima blagi protuupalni učinak. Kontraindicirano kod leukopenije, teške anemije, zatajenja jetre i bubrega, te preosjetljivosti na lijek. Cijena - 345-520 rubalja.
  2. Movalis - ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, blokira enzim uključen u upalne procese. Kontraindiciran u peptički ulkus, zatajenje bubrega i jetre, "aspirin trijada" i preosjetljivost. Cijena - 502-850 rubalja.
  3. Naproksen - osnovni lijek koji se koristi kod bolesti ODA, djeluje protuupalno, antipiretično i analgetski u spinalnoj kili. Kontraindicirana je u erozivnim lezijama u gastrointestinalnom traktu, aspirin triadi, trudnoći, zatajenju jetre i bubrega, hematopoetskom ugnjetavanju, u djetinjstvu i reakcijama preosjetljivosti. Cijena 121-247 rubalja.

S neuralgijom

Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Ketoprofen. Pokazuje protiv bolova, protuupalna, antipiretička svojstva koja mogu ukloniti neuralgični napad, inhibira adheziju trombocita. Kontraindiciran u ulkusima u probavnom sustavu, teškim poremećajima jetre i bubrega, trudnoći, dojenju i djetinjstvu, preosjetljivosti. Cijena - 44-125 rubalja.
  2. Nom. Nimesulid u svom sastavu ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antitrombocitno djelovanje. Kontraindicirana je kod akutnih ulcerativnih manifestacija i krvarenja u probavnom sustavu, teških poremećaja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 2 godine i s netolerancijom na lijekove. Cijena - 173-424 rubalja.
  3. Analgin. Ima izražen analgetik, antipiretik, kao i slabo antispazmodično i protuupalno djelovanje. Kontraindiciran u preosjetljivosti, potiskivanje krvi, jetre ili zatajenja bubrega, "aspirinovoy" astme, leukopenija, trudnoća i dojenje, anemija. Cijena - 27-60 rubalja.

S osteoartritisom

Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Butadion, koji se često koristi kao mast, gel ili krema, djeluje umirujuće i protuupalno, ublažava natečenost povezanu s upalom. Kontraindiciran u preosjetljivosti, alergijski rinitis, napadi bronhijalne opstrukcije, trudnoće i dojenja, povrede integriteta kože na mjestima uporabe, mlađe od 14 godina i zajedno s lijekovima koji uključuju fenilbutazon. Cijena - 119-206 rubalja.
  2. Fenilbutazon se koristi kao nova generacija lijeka za artrozu. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirana je kod preosjetljivosti, zatajenja srca i aritmija, bolesti jetre i čira na želucu, leukopenije i trudnoće. Cijena 220-475 rubalja.
  3. Sulindak. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirano u erozivnim i ulceroznim lezijama u gastrointestinalnom traktu, "aspirinovoj" astmi, rinitisu, urtikariji, uzrokovanoj uporabom NSAIL-a, naglašenom povredom bubrega, trudnoćom i dojenjem, preosjetljivosti. Cijena - 120-345 rubalja.

kada giht

Koriste se sljedeći NSAR:

  1. Voltaren, proizveden u obliku tableta i masti. Maksimalna učinkovitost alata je osigurana nakon istovremene uporabe oba oblika lijeka. Zabranjena je preosjetljivost, ulcerativno krvarenje, upalna oboljenja u gastrointestinalnom traktu, hiperkalemija, otkazivanje jetre i bubrega, trudnoća i dojenje. Cijena - 173-380 rubalja.
  2. Ostali NSAID-i su Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Jeftini lijekovi

  1. Ibuprofen (analog Nurofena). Cijena (tablete) - 14-26 rubalja.
  2. Natrijev diklofenak (Voltaren tablete). Cijena: tablete - 14-35 rubalja., Gel ili mast - 32-75 rubalja.
  3. Meloksikam (analog Movalis tableta). Cijena - 31-84 rubalja.
  4. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Cijena - 7-17 rubalja.
  5. Analgin. Cijena - 27-60 rubalja.

Kriteriji odabira

Svi NSAR su moderni i učinkoviti lijekovi, ali pri odabiru određenog lijeka morate znati neke značajke. Dakle, ako trebate kupiti jedan od tri lijeka - Ortofen, Voltaren ili Diklofenak, prodavatelj u ljekarni vjerojatno će ponuditi skuplje opcije, unatoč njihovom identitetu s obzirom na aktivnu tvar. Slična je situacija i pri izboru indometacina, brufena, ibuprofena ili metindola.

Uz identičnu aktivnu tvar, pri odabiru analoga sredstva, potrebno je obratiti pozornost na prateće komponente, budući da se u analogiju uobičajenog lijeka sastojci koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju mogu uključiti u sastav. Također u analognom obliku lijeka može biti različita doza aktivne tvari ili retardirovani oblik (dugodjelujući).

Sva obilježja lijeka navedena su u uputama ili na pakiranju, te ih treba pažljivo proučiti prije uporabe.

primjena

Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati različite nuspojave, prije primjene morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Obvezno upoznavanje i strogo pridržavanje preporuka navedenih u uputama.
  2. Kapsule ili tablete koje se uzimaju iznutra moraju se isprati čašom vode koja štiti želudac. Pravilo se primjenjuje i na najsuvremenija sredstva koja su najsigurnija.
  3. Nakon konzumiranja lijeka, preporuča se da ne leći najmanje 3 minute, tako da pod djelovanjem gravitacije kapsula bolje prolazi kroz jednjak.
  4. Istovremeni unos lijekova i tvari koje sadrže alkohol mogu izazvati bolesti želuca. U vrijeme trajanja NVPV-a, alkohol je potpuno napušten.
  5. Ne preporučuje se uzimanje dva nesteroidna agensa istog dana, jer sažima nuspojave i neće poboljšati učinak.
  6. S neučinkovitost lijeka mora biti poznato liječniku kako bi saznali uzrok, prilagodbu doze i pažljiviji odabir sredstava.

Indikacije za uporabu

NSAID su među najčešće korištenim lijekovima u medicini. Tako su imenovani 1/5 pacijenata kako bi se uklonili bolovi i upale u bolestima vezanim za sljedeća područja:

  1. Reumatologiju.
  2. Ginekologija.
  3. Traumatologiju.
  4. Kirurgija.
  5. Stomatologija.
  6. Neurologija.
  7. S očnim bolestima.

Analgetski učinak NSAID-a posebno je učinkovit za:

  1. Dismenoreja.
  2. Bolni sindrom različitog podrijetla zuba, glave, mišića.
  3. Migrena.
  4. Bubrežna kolika.

Sposobnost da se smanji toplina uzrokuje upotrebu lijekova za "hladne" bolesti iu hitnim situacijama kada hipertermija ugrožava ljudski život. Tada se lijekovi ubrizgavaju parenteralno kao sredstvo hitne terapije. NSAID se široko koristi za liječenje sportskih ozljeda i za liječenje komplikacija nakon kemoterapije.

Aspirinova sposobnost razrjeđivanja krvi korištena je kako bi se spriječila tromboza.

NSAID se koriste u liječenju različitih stadija upale, praćenih bolom. Ove patologije uključuju sljedeće bolesti:

  1. Bolovi u glavi i lumbalnom dijelu.
  2. Akutni giht i migrena.
  3. Bolovi koji prate menstruaciju.
  4. Reumatoidni artritis i artroza.
  5. Bol u kostima s metastazama.
  6. Bol koja prati Parkinsonovu bolest.
  7. Povećanje temperature (groznica).
  8. Blaga bol nakon ozljede mekog tkiva ili upale.
  9. Crijevna opstrukcija.
  10. Bubrežna kolika.
  11. Postoperativna bol.

NSAID-i se mogu koristiti za liječenje novorođenčadi kod kojih se ductus arteriosus ne zatvara unutar 2 dana nakon rođenja.

kontraindikacije

Preporučuje se izbjegavati uzimanje NSAR u trudnoći s anamnezom preosjetljivosti, kao i oboljenja od sljedećih bolesti:

  1. Ulcerativne manifestacije i prisutnost krvarenja u želucu.
  2. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
  3. Bolest bubrega.
  4. Crijevna upala.
  5. Moždani udar, infarkt miokarda i prolazni ishemijski napad u prošlosti, kao i srčana ishemija (osim Aspirina).
  6. Zaobići koronarnu arteriju i želudac.
  7. Trombocitopenija.

Posebne upute

S dugotrajnom primjenom NSAID-a treba pratiti stanje krvi i funkcioniranje jetre i bubrega, što je posebno važno za bolesnike starije od 65 godina. S izuzetnim oprezom, sredstva se koriste kod pacijenata koji pate od povišenog krvnog tlaka, problema s kardiovaskularnim sustavom, što dovodi do kašnjenja tjelesne tekućine.

Valja napomenuti da ova vrsta lijekova može prikriti simptome zaraznih bolesti i utjecati na sposobnost koncentracije.

Koji su lijekovi najbolji za djecu?

NSAID se mogu koristiti u djetinjstvu za liječenje upalnih procesa praćenih edemima, visokom temperaturom, upalom limfnih čvorova i boli. Sredstva treba koristiti s velikim oprezom, jer mogu uzrokovati iritaciju sluznice želuca, alergije, probleme s disanjem, vidom i sluhom, unutarnjim krvarenjem.

U liječenju upalnih bolesti kod djece, mefenaminska kiselina i Ibuprofen koriste se zbog nedostatka ozbiljnih nuspojava, ali istodobno mogu izazvati lošu probavu ili zatvor. Da biste uklonili žarišta upale i temperature, koristite Aspirin.

Lijekove koji se izdaju na recept izdaje samo liječnik koji pažljivo podešava dozu kako bi spriječio moguće nuspojave.

mane

Glavni nedostatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je toksičnost za GI. Prostaglandini u skupini E imaju glavnu ulogu u gastroduodenalnoj zaštiti. Sa smanjenjem koncentracije prostaglandina u sluznici želuca pod djelovanjem lijekova, ova zaštita je prekinuta, uzrokujući ekspresiju, eroziju i druge lezije. Pod utjecajem NSAID-a nastaje čir na želucu u 30% slučajeva. Oni destruktivno djeluju na sluznicu duodenuma, povećavajući rizik od čireva, perforacija i krvarenja u njemu.

Do 2005. godine nisu uočeni neželjeni efekti plutanja korištenjem NSAID-a dok finski znanstvenici nisu otkrili uzorak između produljene uporabe droga i povećanja rizika od erektilne disfunkcije u muškaraca. U 2011. godini autoritativni "Journal of Urology" potvrdio je da je to moguće.

Unatoč nedostatku konačnog zaključka o ovoj temi znanstvenika, poželjno je da se muškarci suzdrže od produljene uporabe NSAID-a.

Prihvaćate ili odbijate?

Sljedeća tablica razmatra popis slučajeva kada je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova nužna i kada ih treba napustiti:

Česti slučajevi probavne smetnje

Kronična bolest bubrega

Trudnoća, osobito u trećem tromjesečju

NSAID su skupina lijekova koji se koriste za uklanjanje boli i upale koje prate mnoge bolesti u ljudskom tijelu.

Svakako pogledajte veliki i zanimljiv materijal o ovoj skupini lijekova.

Ako koristite čak i najsigurniji od nesteroidnih protuupalnih lijekova treba biti što je moguće oprezniji, jer u slučaju kršenja pravila navedenih u uputama, bilo koji lijek može uzrokovati neželjene nuspojave i uzrokovati značajne štete po zdravlje.

Sve o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, NSAID)

Ova opsežna kategorija lijekova, kombinirana skraćenim nazivom NSAR, zauzima prvo mjesto u smislu učestalosti liječničkih recepata među različitim upalnim bolestima koje prati bol.

Popularnost NSAID-a je objašnjiva:

  • lijekovi brzo zaustavljaju bol, imaju antipiretičke i protuupalne učinke;
  • moderni alati su dostupni u različitim oblicima doziranja: oni se prikladno koriste u obliku masti, gelova, sprejeva, injekcija, kapsula ili čepića;
  • mnogi lijekovi iz ove skupine mogu se kupiti bez recepta.

Unatoč dostupnosti i općenitom publicitetu, NSAR nisu uopće sigurna skupina lijekova. Nekontrolirana recepcija i samoprepisivanje od strane pacijenata mogu uzrokovati više štete nego koristi. Propisati lijekove liječniku!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova vrlo je opsežna i uključuje različite lijekove koji se razlikuju po kemijskoj strukturi i mehanizmima djelovanja.

Proučavanje ove skupine započelo je u prvoj polovici prošlog stoljeća. Njegov prvi predstavnik je acetilsalicilna kiselina, čiji je aktivni sastojak salicilin, koji je izoliran 1827. godine od kore vrbe. Nakon 30 godina, znanstvenici su naučili sintetizirati taj lijek i njegovu natrijevu sol - isti aspirin, koji zauzima svoju nišu na policama ljekarni.

Trenutno se u kliničkoj medicini koristi više od 1000 vrsta lijekova stvorenih na temelju NSAID.

Sljedeće upute mogu se razlikovati u klasifikaciji ovih lijekova:

Kemijska struktura

NSAID se mogu izvesti:

  • karboksilne kiseline (salicilna - Aspirin; octena - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionski - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kiselina);
  • pirozaloni (fenilbutazon);
  • oksikama (piroksikam, meloksikam);
  • Koksibi (celekoksib, rofekoksib);
  • sulfonanilidi (Nimesulid);
  • alkanoni (Nabumeton).

Prema težini borbe protiv upale

Najvažniji klinički učinak za ovu skupinu lijekova je protuupalni, pa je važna klasifikacija NSAID-a onaj koji uzima u obzir snagu tog učinka. Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini podijeljeni su na posjedovanje:

  • izraženo protuupalno djelovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
  • slabo protuupalno djelovanje ili ne-narkotički analgetici (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX-a

COX ili ciklooksigenaza je enzim odgovoran za kaskadu transformacija koje potiču proizvodnju upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, leukotrieni). Ove tvari podržavaju i poboljšavaju upalni proces, povećavaju propusnost tkiva. Postoje dvije vrste enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 je "dobar" enzim koji doprinosi proizvodnji prostaglandina koji štite gastrointestinalnu sluznicu. COX -2 je enzim koji potiče sintezu upalnih medijatora. Ovisno o vrsti COX blokira lijek, emitira:

  • neselektivni inhibitori COX-a (butadion, analgin, indometacin, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Oni blokiraju i COX-2, zbog kojeg ublažavaju upalu, i COX-1 - rezultat produljene uporabe su neželjeni nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;

  • selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimezulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo COX-2 enzim, istovremeno smanjujući sintezu prostaglandina, ali nemaju gastrotoksični učinak.

Prema nedavnim istraživanjima, pronađena je još jedna treća vrsta enzima, COX-3, koja se nalazi u moždanoj kori i cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj enzim selektivno utječe na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizam djelovanja i učinci

Glavni mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je inhibicija enzima ciklooksigenaze.

Protuupalni učinak

Upala se održava i razvija uz stvaranje specifičnih tvari: prostaglandina, bradikinina, leukotriena. U upalnom procesu arahidonske kiseline uz sudjelovanje COX-2 nastaju prostaglandini.

Osim COX-2, NSAID također mogu blokirati COX-1, koji je također uključen u sintezu prostaglandina, ali je neophodan za obnavljanje integriteta gastrointestinalne sluznice. Ako lijek blokira obje vrste enzima, može imati negativan učinak na probavni trakt.

Smanjenjem sinteze prostaglandina smanjuje se edem i infiltracija u upalnom fokusu.

NSAID, uzimajući u tijelo, pridonosi činjenici da drugi upalni medijator - bradikinin postaje nesposoban za interakciju s stanicama, a to pridonosi normalizaciji mikrocirkulacije, sužavanju kapilara, što ima pozitivan učinak na ublažavanje upale.

Pod utjecajem ove skupine lijekova smanjuje se proizvodnja histamina i serotonina - biološki aktivne tvari koje pogoršavaju upalne promjene u tijelu i doprinose njihovom progresiji.

NSAID inhibiraju peroksidaciju u staničnim membranama, a kao što znate, slobodni radikali su snažan faktor koji podupire upalu. Inhibicija peroksidacije je jedan od smjerova u protuupalnom učinku NSAID-a.

Analgetski učinak

Analgetski učinak pri uzimanju NSAIL-a postiže se zahvaljujući sposobnosti lijekova iz ove skupine da prodru u središnji živčani sustav, da potisnu aktivnost središta osjetljivosti na bol.

U upalnom procesu, velika akumulacija prostaglandina uzrokuje hiperalgeziju - povećanje osjetljivosti na bol. Budući da NSAID pomažu u smanjenju proizvodnje ovih medijatora, granica boli pacijenta se automatski povećava: kada je sinteza prostaglandina zaustavljena, pacijent osjeća bol manje.

Među svim NSAID-ima postoji posebna skupina lijekova koja ima neizražen protuupalni učinak, ali snažan anestetik je ne-narkotički analgetik: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Oni mogu eliminirati:

  • glavobolje, zubni, zglobni, mišićni, menstrualni bolovi, bolovi pri neuritisu;
  • bol pretežno upalne prirode.

Za razliku od narkotičkih lijekova protiv bolova, NSAID ne djeluju na opioidne receptore, što znači:

  • ne uzrokuju ovisnost o drogama;
  • ne smetaju centrima za disanje i kašalj;
  • Nemojte uzrokovati zatvor uz čestu uporabu.

Antipiretički učinak

NSAID imaju inhibitorni, inhibitorni učinak na proizvodnju tvari u središnjem živčanom sustavu, što pobuđuje centar termoregulacije u hipotalamusu - E1 prostaglandinima, interleukinima-11. Lijekovi inhibiraju prijenos pobude u jezgri hipotalamusa, dolazi do smanjenja proizvodnje topline - povišena temperatura tijela se vraća u normalu.

Učinak lijekova javlja se samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, NSAID ne djeluju na normalnu temperaturu.

Antitrombotski učinak

Ovaj učinak je najizraženiji kod acetilsalicilne kiseline (aspirina). Lijek može inhibirati agregaciju trombocita (lijepljenje). Široko se primjenjuje u kardiologiji kao antitrombocitno sredstvo - sredstvo koje sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, propisano je za njihovu prevenciju kod bolesti srca.

Indikacije za uporabu

Malo je vjerojatno da bi se druga skupina bilo kakvih lijekova mogla pohvaliti tako širokim popisom indikacija za primjenu, koje imaju NSAID. Raznolikost kliničkih slučajeva i bolesti u kojima lijekovi imaju željeni učinak čine lijekove NSAID-om jednim od najčešće preporučenih lijekova.

Indikacije za propisivanje NSAIL su:

  • reumatološke bolesti, giht i psorijatični artritis;
  • neuralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bol u leđima, davanje nogi);
  • druge bolesti mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, traumatske ozljede;
  • bubrežne i jetrene kolike (obično prikazana kombinacija s antispazmodicima);
  • groznica iznad 38,5 ° C;
  • upalni bolni sindrom;
  • bol tijekom menstruacije;
  • antiplateletna terapija (aspirin);
  • bol u postoperativnom razdoblju.

Budući da bol upalne prirode prati i do 70% svih bolesti, postaje jasno koliko je širok raspon propisivanja za ovu skupinu lijekova.

NSAID su lijek izbora za ublažavanje i ublažavanje akutne boli u zglobnim patologijama različitog podrijetla, neuroloških korijenskih sindroma - lumbodine, išijasa. Treba razumjeti da uzrok bolesti ne utječe na NSAR, već samo ublažava akutnu bol. Kada osteoartritis lijekovi imaju simptomatski učinak, ne sprječavajući razvoj deformiteta zglobova.

NSAID se propisuju za bolnu menstruaciju uzrokovanu povećanim tonusom maternice zbog prekomjerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Priprema se propisuje pri prvom pojavljivanju boli na početku ili uoči mjesečnog ciklusa do 3 dana.

Ova skupina lijekova uopće nije bezopasna i ima nuspojave i neželjene reakcije, pa liječnik mora propisati NSAR. Nekontrolirani prijem i samoliječenje mogu ugroziti razvoj komplikacija i neželjenih nuspojava.

Mnogi se pacijenti pitaju: koji NSAID je najučinkovitiji, najbolje eliminira bol? Ne može se dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, jer NSAID treba odabrati za liječenje upalnih bolesti kod svakog pacijenta pojedinačno. Izbor lijeka treba napraviti liječnik, a određen je njegovom djelotvornošću, tolerancijom nuspojava. Ne postoji bolji NSAID za sve pacijente, ali postoji bolji NSAID za svakog pojedinog pacijenta!

Nuspojave i kontraindikacije

Na mnogim organima i sustavima, NSAR mogu izazvati neželjene učinke i reakcije, osobito s čestim i nekontroliranim unosom.

Gastrointestinalni poremećaji

Najkarakterističnija nuspojava za neselektivne NSAID. U 40% svih bolesnika koji primaju NSAID, zabilježeni su probavni poremećaji, u 10-15% - erozija i ulcerativne promjene u gastrointestinalnom traktu, u 2-5% - krvarenje i perforacija.

Najviše su gastro-toksični Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nefrotoksienosti

Druga najčešća skupina neželjenih reakcija koja se javlja na pozadini lijekova. U početku se mogu razviti funkcionalne promjene u radu bubrega. Zatim, uz produljenu uporabu (od 4 mjeseca do 6 mjeseci), organska patologija se razvija uz nastanak zatajenja bubrega.

Smanjeno zgrušavanje krvi

Ovaj je učinak izraženiji kod pacijenata koji već uzimaju indirektne antikoagulanse (heparin, varfarin) ili imaju probleme s jetrom. Niska koagulacija može dovesti do spontanog krvarenja.

Poremećaji jetre

Oštećenje jetre može se pojaviti kod bilo kojeg NSAIL-a, osobito u pozadini unosa alkohola, čak iu malim dozama. Uz produljeni (više od mjesec dana) unos diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka, može se razviti toksični hepatitis sa žuticom.

Povrede kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava

Promjene u krvnoj slici s pojavom anemije i trombocitopenije najčešće se javljaju kod uzimanja analgina, indometacina, acetilsalicilne kiseline. Ako hematopoeza koštane srži nije oštećena, 2 tjedna nakon prekida lijeka slika u perifernoj krvi normalizira se i patološke promjene nestaju.

Bolesnici s poviješću hipertenzije ili rizikom od koronarne arterijske bolesti s produljenom upotrebom NSAID vrijednosti krvnog tlaka mogu "odrasti" - razvija se destabilizacija hipertenzije, a kod uzimanja neselektivnih i selektivnih protuupalnih lijekova postoji mogućnost povećanog rizika od infarkta miokarda.

Alergijske reakcije

S individualnom intolerancijom na lijek, kao i kod osoba s predispozicijom za hiperesorične reakcije (koje boluju od bronhijalne astme alergijskog podrijetla, polinoze), mogu se promatrati razne manifestacije alergija na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije se kreću od 12 do 14% svih nuspojava u ovoj skupini lijekova i češće su kada se uzimaju fenilbutazon, analgin, amidopin. Ali može se promatrati na apsolutno svakom predstavniku grupe.

Alergije se mogu manifestirati kao osip, svrbež, oticanje kože i sluznice, alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija. Kvinkeov edem i anafilaktički šok iznose 0,05% među svim komplikacijama. Kada uzimate ibuprofen, ponekad dolazi do gubitka kose do ćelavosti.

Nuspojave tijekom trudnoće

Neki NSAR imaju teratogeni učinak na fetus: uzimanje aspirina u prvom tromjesečju može dovesti do cijepanja gornjeg nepca fetusa. U posljednjim tjednima trudnoće, NSAID inhibiraju početak porođaja. Zbog inhibicije sinteze prostaglandina, smanjuje se motorička aktivnost maternice.

Nema optimalnog NSAID-a bez nuspojava. Gastrotoksične reakcije u selektivnim NSAID (meloksikam, nimezulid, aceklofenak) manje su izražene. Ali za svakog pacijenta potrebno je pojedinačno odabrati lijek, uzimajući u obzir povezane bolesti i podnošljivost.

Podsjetnik kada uzimate NSAR. Što bi pacijent trebao znati

Pacijenti bi trebali zapamtiti da "čarobna" pilula koja savršeno uklanja zubobolju, glavobolju ili drugu bol može biti potpuno nerazumna za njihovo tijelo, pogotovo ako se uzima nekontrolirano i nije propisana od strane liječnika.

Postoje brojna jednostavna pravila koja pacijenti moraju slijediti kada uzimaju NSAIL:

  1. Ako pacijent ima izbor NSAID-a, treba se zadržati na selektivnim lijekovima s manje nuspojava: aceclofenac, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najagresivniji za želudac su aspirin, ketorolak, indometacin.
  2. Ako je pacijent imao povijest peptičkog ulkusa ili erozivnih promjena, gastropatija, a liječnik je propisao protuupalne lijekove za ublažavanje akutne boli, treba ih uzimati najviše pet dana (prije ublažavanja upale) i samo pod zaštitom inhibitora protonske pumpe (PPI): omeprazol, rameprazol pantoprozol. Stoga se učinak NSAIL, toksičnih na želudac, izjednačava i smanjuje se rizik ponovnog pojavljivanja erozivnih ili ulcerativnih procesa.
  3. Neke bolesti zahtijevaju stalnu uporabu protuupalnih lijekova. Ako liječnik redovito preporučuje uzimanje NSAR, prije dugog prijema, pacijent mora napraviti FGDS i ispitati stanje gastrointestinalnog trakta. Ako se kao rezultat pregleda otkriju čak i neznatne promjene u sluznici, ili ako pacijent ima subjektivne primjedbe na probavne organe, NSAID treba uzimati zajedno s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol) cijelo vrijeme.
  4. Kod propisivanja aspirina za prevenciju tromboze, osobe starije od 60 godina također trebaju obavljati gastroskopiju jednom godišnje, a ako postoje rizici iz gastrointestinalnog trakta, trebaju stalno uzimati lijek iz IPP skupine.
  5. Ako se bolesnikovo stanje pogorša kao posljedica uzimanja NSAR-a, pojavljuju se alergijske reakcije, bol u želucu, slabost, bljedilo kože, pogoršanje disanja ili druge manifestacije individualne netolerancije, odmah se obratite svom liječniku.

Individualna svojstva lijekova

Razmotrite trenutno popularne predstavnike NSAID-a, njihove analoge, dozu i učestalost primjene, indikacije za uporabu.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin kardio, trombon ASS)

Usprkos pojavi novih NSAIL, aspirin se i dalje aktivno koristi u medicinskoj praksi, ne samo kao antipiretik i protuupalno sredstvo, već i kao antiplateletno sredstvo za bolesti srca i krvnih žila.

Dodijelite lijek u obliku tableta unutar hrane nakon jela.

Aspirin treba uzimati redovito u dozama koje preporučuje liječnik za prevenciju tromboze u osoba koje su imale infarkt miokarda, imaju druge kardiovaskularne bolesti, poremećaje moždane cirkulacije.

Protuupalni i antipiretični učinci lijeka imaju vrućicu, glavobolju, migrenu, reumatološke bolesti, neuralgiju.

Takvi lijekovi kao Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sadrže acetilsalicilnu kiselinu u svom sastavu.

Acetilsalicilna kiselina ima mnogo nuspojava, pogotovo negativno utječe na želučanu sluznicu. Za smanjenje ulcerogenih učinaka aspirina treba uzeti nakon obroka, tablete popiti s vodom.

Povijest čira na želucu i čira na dvanaesniku su kontraindikacije za propisivanje ovog lijeka.

Trenutno su dostupni moderni pripravci s alkalizirajućim aditivima, bilo u obliku šumećih tableta koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu, koja se bolje podnosi i pruža manje iritirajuće djelovanje na želučanu sluznicu.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lijek djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Djeluje na osteoartritis, tendovaginitis, bolni sindrom s ozljedama, postoperativni period.

Dostupan pod različitim trgovačkim nazivima u obliku tableta od 0,1 i 0,2 g, granule za gutanje u vrećicama od 2 g (Aktivni sastojak), 1% suspenzija za gutanje, 1% gel za vanjsku uporabu. Različiti oblici oslobađanja čine lijek vrlo popularnim za prijem.

Nimesulid se propisuje oralno za odrasle osobe u dozi od 0,1-0,2 g, 2 puta dnevno, za djecu, u iznosu od 1,5 mg / kg, 2-3 puta dnevno. Gel se nanosi na bolno područje kože 2-3 puta dnevno ne više od 10 uzastopnih dana.

Peptički ulkus, poremećaji jetre i bubrega, trudnoća i dojenje kontraindikacije su za uzimanje lijeka.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lijek pripada selektivnim NSAID-ima. Njihove nedvojbene prednosti, za razliku od neselektivnih lijekova, manje su ulcerogene učinke na gastrointestinalni trakt i bolju podnošljivost.

Ima izrazito protuupalno i analgetsko djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis, artrozu, ankilozantni spondilitis, za ublažavanje epizoda nastale boli upalnog porijekla.

Dostupan je u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, rektalnih supozitorija od 15 mg. Uobičajeni dnevni unos za odrasle je 7,5-15 mg.

Treba imati na umu da niža učestalost nuspojava tijekom uzimanja meloksikama ne jamči njihovu odsutnost, kao i druge NSAID-e, lijek može razviti individualnu netoleranciju, rijetko se povećava krvni tlak, vrtoglavica, dispepsija i gubitak sluha tijekom uzimanja meloksikama.

Ne bi trebali biti uključeni u uzimanje lijeka za peptički ulkus, erozivne procese želuca u povijesti, kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge pacijente koji pate od "lumbaga" u donjem dijelu leđa postaju "injekcije spašavanja" kako bi se olakšala bol i ublažila upala.

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja: 2,5% otopina u ampulama za intramuskularnu primjenu, tablete od 15 i 25 mg, rektalne supozitorije 0,05 g, 2% masti za vanjsku uporabu.

Diklofenak je superiorniji u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen u snazi ​​protuupalnog djelovanja.

Primijeniti lijek za neurološke probleme, narušavanje i oticanje korijena živaca, mijalgiju, traumatsku i postoperativnu bol, giht, artrozu, burzitis.

U odgovarajućoj dozi, diklofenak rijetko uzrokuje nuspojave, ali su moguće: poremećaji probavnog sustava (epigastrična bol, mučnina, proljev), glavobolja, vrtoglavica i alergijske reakcije. U slučaju nuspojava, trebate otkazati lijekove i obratiti se svom liječniku.

Do danas, lijekovi se proizvode diklofenka-natrij, s produljenim djelovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinak jedne tablete traje jedan dan.

Aceclofenac (Aertal)

Neki istraživači nazivaju Aertal - liderom među NSAID-ima, jer je prema kliničkim studijama ovaj lijek uzrokovao mnogo manje nuspojava od drugih selektivnih NSAID-a.

Nemoguće je pouzdano reći da je Aceclofenac "najbolji od najboljih", ali činjenica da se nuspojave pojavljuju manje kada se uzimaju nego što je to kod uzimanja drugih NSAIL-a, klinički je dokazana činjenica.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 0,1 g. Koristi se za kronične i akutne bolove upalne prirode.

Nuspojave se u rijetkim slučajevima javljaju i manifestiraju u obliku dispepsije, vrtoglavice, poremećaja spavanja, kožnih alergijskih reakcija.

Aeklofenak treba biti oprezan osobama koje imaju problema s probavnim traktom. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju.

Celecoxib (Celebrex)

Relativno novi, moderni selektivni NSAID, s smanjenim negativnim učincima na sluznicu želuca.

Lijek je dostupan u kapsulama od 0,1 i 0,2 g. Koristi se za zglobne patologije: reumatoidni artritis, artroza, sinovitis, kao i drugi upalni procesi u tijelu, praćeni bolovima.

Određuje se 0,1 g, 2 puta dnevno ili 0,2 g jednom. Višestrukost i vrijeme prijema mora odrediti liječnik.

Kao i svi NSAIL, celekoksib nije lišen neželjenih učinaka i nuspojava, izraženih, iako u manjoj mjeri. Pacijenti koji uzimaju lijek mogu biti poremećeni dispepsijom, bolovima u trbuhu, poremećajem spavanja, promjenama u krvnoj slici s razvojem anemije. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedan od rijetkih NSAR koji imaju ne samo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje, već i imunomodulatorne.

Postoje dokazi o sposobnosti ibuprofena da utječe na proizvodnju interferona u tijelu, što osigurava najbolji imunološki odgovor i poboljšava nespecifični obrambeni odgovor tijela.

Lijek se uzima u boli upalnog porijekla, iu akutnim stanjima iu kroničnoj patologiji.

Lijek se može proizvesti u obliku tableta 0,2; 0,4; 0,6 g, tablete za žvakanje, dražeje, tablete s produljenim oslobađanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema i gel za vanjsku uporabu.

Nanesite ibuprofen iznutra i izvana, trljajte zahvaćena područja i mjesta na tijelu.

Ibuprofen se obično dobro podnosi, ima relativno slabu ulcerogenu aktivnost, što mu daje veliku prednost nad acetilsalicilnom kiselinom. Ponekad, kada se uzima ibuprofen, može se pojaviti podrigivanje, žgaravica, mučnina, nadutost, visoki krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Kada pogoršanje peptičkog ulkusa, trudnoća i dojenje ovaj lijek se ne može uzeti.

Ljekarne vitrine su pune raznih predstavnika NSAID-a, oglašavanje na televizijskim ekranima obećava da će pacijent zauvijek zaboraviti na bol, uzimajući točno isti protuupalni lijek... Liječnici toplo preporučuju: nemojte se liječiti ako se pojavi bol! Izbor nesteroidnih protuupalnih lijekova treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka!