Kortikitis novorođenčeta je patologija vratne kralježnice, praćena neprirodnim nagibom glave do ramena. U ovom slučaju, glava djeteta se okreće u suprotnom smjeru, dolazi do lagane deformacije kralježnice. Bolest se često javlja kod djevojčica. Novorođenčad i djeca prve godine života podvrgnuti su obratu. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti liječi se vrlo uspješno.

Čimbenici koji provociraju nastanak patologije

Svi poznati uzroci podijeljeni su u dvije kategorije: stečeni i urođeni. Rizik od nastanka tortikolisa kod djece se povećava u sljedećim slučajevima:

• u perinatalnom razdoblju su stijenke maternice primijenile pritisak na vrat fetusa;
• radna aktivnost popraćena komplikacijama, carskim rezom, upotrebom vakuumskih kliješta tijekom procesa isporuke;
• hipoksija zbog nedostatka kisika ili zapletanja pupčane vrpce;
• fetus je bio u predstavljanju karlice u vrijeme početka porođaja;
• tijekom trudnoće žena je imala infekciju. Termin i trimestar nisu važni.

Vrste bolesti

Stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta tortikolisa. Klasifikacija bolesti je podijeljena po uzroku. Tijek liječenja određen je ovisno o stupnju razvoja tortikolisa i čimbenicima koji su izazvali njegov nastanak. Postoje i odvojene vrste bolesti i kombinirane.

Prirođena i stečena

1. Mišića. To se događa stečeno i prirođeno. U potonjem slučaju dojenče se rađa s skraćenim sternokleidomastoidnim mišićem. Pojava stečenog oblika izaziva upalne procese uzrokovane kroničnom bolešću ili ozljedom povezanom s prenaprezanjem mišića vrata.
2. Osteogeni (artrogeni). Kongenitalne abnormalnosti karakterizira prisutnost spojenih kralješaka ili nepravilno oblikovanih područja, što dovodi do deformiteta kralježnice. Razvoj stečenog tipa potaknut je frakturama ili defektima cervikalnih tkiva kralježnice. To dovodi do brojnih bolesti ili ozljeda: tuberkuloze, osteomijelitisa, uganuća.
3. Neurogeni. Ako je tijekom perioda perinatalnog razvoja fetus doživio infektivnu leziju s kasnijom mišićnom distonijom, možemo govoriti o prirođenom obliku tortikolisa. Među ostalim čimbenicima, stručnjaci bilježe fetalnu hipoksiju. Stečena vrsta razvija se kao rezultat cerebralne paralize, tumora središnjeg živčanog sustava i prenesenog poliomijelitisa.
4. Dermo-desmogennaya. Pterigojski nabori na vratu ili procesi koji deformiraju zglobove rezultiraju urođenim oblikom. Dobiveni tip se javlja nakon upale limfnih čvorova na vratu, kemijskih oštećenja kože ili opeklina.

Samo kupljeno

1. Refleks. Među glavnim uzrocima pojave su: upalni procesi u području klavikule, mastoidnih ili parotidnih žlijezda. Ova vrsta tortikolisa nastaje zbog grča mišića vrata.
2. Kompenzacijski. Bolest je uzrokovana oštećenjem sluha ili vida. Dijete je prisiljeno slušati i izgledati bolje, dok napreže mišiće na vratu, što na kraju dovodi do njihove deformacije.
3. Lažno. Pojavljuje se kod novorođenčadi zbog povećanog tonusa mišića vrata (preporučujemo da se pročita: kako se kod dojenčadi liječi povećani tonus mišića?). Za pozitivan učinak liječenja potrebno je na vrijeme kontaktirati neurologa.
4. Montaža. Može se dobiti samo ako se beba redovito stavlja na jednu stranu ili nanosi samo na lijevu ili desnu dojku. Za prevenciju, potrebno je ponuditi dojke kada se hranite naizmjence i pobrinite se da mrvica spava na različitim stranama.

Posebnu pozornost zdravlju novorođenčeta treba posvetiti 2-3 tjedna od trenutka rođenja. Glava djeteta treba biti slobodna za okretanje u oba smjera, tako da se prvi simptomi bolesti mogu otkriti bez pomoći liječnika.

Opasne manifestacije

Lako je uočiti početak bolesti ako stalno pratite ponašanje djeteta i njegovo zdravstveno stanje. Među jasnim znakovima liječnici kažu:

• stalni nagib glave lijevo ili desno;
• dijete okreće glavu samo u jednom smjeru;
• beba je teško dati ravno položaj glave.

Možete pregledati vrat sa strane gdje mrvica često okreće glavu. U patologiji postaje kruta, što je nemoguće ne osjetiti.

Teško je dijagnosticirati fenomen dvostranog tortikolisa. Obično postoje dvije vrste patologije, ovisno o strani lezije:

• s desno-iskrivljenim, djetetova glava je nagnuta na desno rame, a lice okrenuto ulijevo;
• s lijevim djetetom naginje glavu na lijevo rame, a glavu okreće udesno.

Ako pustite stanje novorođenčeta i ne tražite pomoć specijalista, ne možete bez ozbiljnih posljedica. Tijekom vremena dijete će imati:

• nerazmjeran oblik lubanje;
• asimetrični položaj usta, očiju i drugih dijelova lica;
• zbijanje tkiva vrata;
• skraćivanje vrata s jedne strane;
• promjena strukture tijela.

Deformacije će također biti izložene ramenima i ključnoj kosti, što će onemogućiti držanje glave uspravno. Nakon opisanih faza počinje razvoj skolioze, što dovodi do novih zdravstvenih problema.

Suvremene dijagnostičke metode

Neki simptomi nisu dovoljni za dijagnozu, pa ako sumnjate na patologiju, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled. Za svaku vrstu tortikolisa postoji vlastita metoda identifikacije:

1. Fizički način. Liječnik vizualno procjenjuje promjene u fiziologiji djeteta, provodi osjećaj vrata i provjerava bol u različitim položajima glave.
2. Radiografija. Koristi se za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje prirode tortikolisa. Stručnjak također može uputiti na CT ili MRI za točniju sliku.
3. Electroneurogram. Izvodi se u slučaju kada se sumnja na neurogenu vrstu bolesti.

Do 5 mjeseci u djece lako je dijagnosticirati patologiju fizikalnom metodom na sljedećem pregledu kod pedijatra. Kada postavljate dijagnozu, često je potreban niz testova.

Vrste liječenja

Tečaj se određuje tek nakon pregleda i potvrde prisutnosti tortikolisa kod djeteta. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta. Terapija se odabire pojedinačno, na temelju stupnja patologije i njezine prirode. U nedostatku deformiteta kralježnice i značajnih promjena propisano je štedljivo liječenje.

Osnovne metode

Masaža vratnog i ramenog pojasa i grudnog dijela pomoći će u uklanjanju tortikolisa. Terapija parafinom u kombinaciji s masažom pokazala se dobro. Topli i zagrijavajući učinak smanjuje bol i opušta mišiće. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, stimulira sternokleidomastoidni mišić, tonizira ga s suprotne strane.

1. Dijete mu stane na leđa. Maser fiksira glavu djeteta, povlači je prema sebi i okreće je prema zahvaćenom području. To pridonosi istezanju lateralnog mišića vrata. Tada se glava naginje u suprotnom smjeru, a brada se pojavljuje.
2. Zatim se beba uklapa na zahvaćenu stranu, dok se glava privremeno prianja. Čim se beba navikne na taj položaj, terapeut masaže skida ruke kako bi izazvao neovisno zadržavanje glave djeteta.

Svaka vježba se ponavlja 5 do 20 puta, a kompleks masaže ne bi trebao trajati više od mjesec dana. Prije masaže izvodi se opće trljanje i milovanje radi zagrijavanja mišića:

1. Masira i zahvaća, i zdravu stranu vrata. Primijenjena je svjetlosna vibracija.
2. Masirajući obraz sa strane tortikolisa uz pomoć udaraca. Dopuštene su lagane vibracije i trnci.
3. Nastavite masažu leđa, stavljajući dijete na trbuh. U tom položaju, tehnike su energičnije. Djeluju na parvertebralne linije kako bi razvile refleksno produljenje kralježnice.
4. Sesija se završava glađenjem trbuha, nogu i ruku. To će omogućiti bebi da se opusti.

Svaki se postupak provodi najmanje 10 minuta. Masaža se provodi svakodnevno. Iznimka može biti bolest ili slabost djeteta. Po ovom pitanju, preporučljivo je konzultirati se s terapeutom za masažu i upozoriti na loše zdravlje mrvica.

Dodatne metode

Prilikom postavljanja gimnastike treba izvoditi jednostavne vježbe koje omogućuju gnječenje napetih mišića. Dovoljno običnih okreta glave u različitim smjerovima kako bi primijetili pozitivan rezultat. Vježbe se izvode 15 minuta 3-4 puta dnevno. Važno je zapamtiti da je terapija vježbanjem propisana za manje promjene.

Djetetov stav o spavanju također treba razmotriti. On bi trebao spavati samo na ortopedskom jastuku, ležeći na njemu s bolnom stranom. Ako je beba još uvijek premala, a jastuk se ne koristi, noću dijete treba položiti na zdravu stranu, lagano usmjeravajući glavu u suprotnom smjeru. Pravilna fiksacija vrata doprinosi postepenom produljenju oštećenog mišića, pa se s vremenom bolest povlači (vidi također: kako se eliminira hipotonija mišića kod beba?).

Vidljivi rezultati pojavljuju se kada se provode posebne vježbe u vodi, kada beba pliva s krugom oko vrata. Tretmani vodom mogu se kombinirati s masažom. Kod izvođenja tortikolisa liječnik propisuje:

• UHF;
• elektroforeza kalijevog jodida;
• ortopedski okovratnik rov za novorođenčad, koji doprinosi istezanju mišića vrata;
• Glissonova petlja.

Poznati pedijatar Komarovsky upozorava da se ove metode trebaju koristiti s oprezom u djece mlađe od 2 godine. Pauza između tečajeva je 3-4 mjeseca i, ako je potrebno, liječenje se ponavlja. Ako terapija nema učinka, posegnite za operacijom.

Kirurška intervencija

Prema statistikama, u većini slučajeva moguće je postići povoljne rezultate konzervativnim metodama. Operacija se propisuje kada je beba stara 8 mjeseci. Postoje dvije opcije:

1. Miotomija, u kojoj je disekcija mišića. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u specijaliziranoj jedinici, nakon čega se vrat fiksira gipsanim gipsom.
2. Plastično produljenje mišića. Imenovan djeci od 4 godine.

Nakon operacije vraća se simetrija vratnih mišića. U prisutnosti glavne bolesti povećava se vjerojatnost recidiva. Budući da je izražen rukavac u području mišićne povezanosti, potrebno je da ga ortoped promatra tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Neprihvatljivo je ignorirati tečajeve koje je propisao liječnik ili prekinuti liječenje na pola puta. Nemar će dovesti do još ozbiljnije patologije u kojoj će se glava neprestano savijati do ramena. Važno je ne započeti bolest i redovito surađivati ​​s djetetom. Skup potrebnih vježbi može se dobiti od liječnika ili gledati tematski video. Pravilno liječenje je ključ za zdravlje djeteta.

Krivosheya u djece: simptomi i liječenje

Krivosheya u djece - glavni simptomi:

• Bol kad okreće glavu
• vrstom anomalije
• Nerazvijenost zglobova zdjelične regije
• Zakrivljenost kralježnice u predjelu vrata
• Pukotina u gornjoj usni
• Naprezanje mišića lica
• Nagib glave prema bolnoj strani
• Povećanje veličine mišića prsne kosti
• Podmazivanje obraza
• Pogrešna struktura donje čeljusti
• Nerazvijenost ušiju
• Stisnite jednu ruku u šaku
• Pukotina na nebu
• Kratki jezik uzde
• Nizak raspon ploda

Krivosheya u djece je kongenitalna anomalija cervikalnog područja kralježnice, odnosno sternokleidomastoidnog mišića. Bolest se rijetko dijagnosticira - samo 2% od ukupnog broja novorođenčadi.

Temeljni čimbenik koji dovodi do te deformacije su ozljede koje nastaju tijekom porođaja. Osim toga, razvoj slične patologije pridonosi pojavi velikog broja drugih bolesti.

Klinički, bolest se izražava u prisilnom kosom položaju glave, asimetriji crta lica, nemogućnosti potpunog okretanja glave, abnormalnom hodu, problemima s vidom i zakrivljenosti kralježnice.

Zbog specifičnih simptoma lako je razumjeti da je dijete s tortikolisom lako, a ispravnu dijagnozu uspostavlja pedijatrijski ortoped u početnoj fazi ispitivanja. Ipak, dijagnoza uključuje i niz instrumentalnih postupaka.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti i etiološkom faktoru koji se može primijeniti i konzervativnim i kirurškim metodama terapije.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije ICD-10 identificira sljedeći kod za takvu patologiju - M43.6.

etiologija

S obzirom na činjenicu da postoji nekoliko mogućnosti za pojavu tortikolisa, kliničari znaju veliki broj predisponirajućih čimbenika koji odgovaraju jednom ili drugom obliku bolesti.

Prirođena ili primarna tortikolis u djeteta je pod utjecajem:

• komplicirano razdoblje trudnoće, dopunjeno teškom toksikozom, ugroženim pobačajima, nestašicom vode, preranim odvajanjem posteljice, eklampsijom i preeklampsijom;
• ozljede dobivene tijekom rođenja djeteta;
• višestruke trudnoće;
• abnormalno mjesto fetusa unutar maternice;
• rođenje djeteta na svijet neprirodan način.

Mišićni tortikolis u djece smatra se reakcijom na takve uzroke:

• nerazvijenost mišića vratnih kralješaka;
• ožiljkasto oštećenje ili skraćivanje mišića koji klimaju;
• miozitis, bez obzira na varijantu protoka;
• prisutnost sarkoma dojenčeta ili Grizelovog sindroma.

Osteogeni i artrogeni tip bolesti često se smatra posljedicom abnormalnog razvoja cervikalne regije, koja je često uzrokovana:

• spajanje kralješaka;
• sfenoidni kralježak;
• prisutnost dodatnih rebara cerviksa.

Osteoartikularni oblik bolesti uzrokuje:

• ozljeda vrata ili prijelom;
• oštećenje zglobova antlat;
• cervikalna tuberkuloza;
• preko osteomijelitisa ili aktinomikoze;
• stvaranje raka ili benignih formacija u vratu.

Neurogeni tip tortikolisa kod novorođenčadi i starije djece smatra se posljedicom:

• fetalna hipoksija;
• intrauterina infekcija djeteta;
• Cerebralna paraliza;
• polio ili encefalitis;
• novotvorine središnjeg živčanog sustava.

Refleksni tip patologije je vrlo čest kada:

• bolesti parotidnih žlijezda;
• lezija mastoidnog procesa;
• frakture ključne kosti.

Prikazani su uzroci dermo-desmogenog oblika patologije:

• sindrom pterigija;
• Bolest Shereshevsky-Turner;
• opsežne ožiljke na koži;
• duboke ili velike opekline;
• tijek upale u regionalnim limfnim čvorovima;
• širok raspon ozljeda;
• pojavu celulitisa u vratu vlakana.

Sekundarni tortikolis, tj. Stečen u svom porijeklu, često se oblikuje u pozadini:

• strabizam i druge patologije očiju;
• labirintitis, senzorinuralni gubitak sluha i druge bolesti koje utječu na unutarnje uho;
• neadekvatna briga o bebi - to bi trebalo uključivati ​​pogrešan stav za spavanje, stalno habanje ruku.

klasifikacija

U odnosu na vrijeme nastanka tortikolisa dijeli se na:

• kongenitalna - smatra se najčešćom vrstom bolesti;
• stečena - formira se kod ljudi apsolutno bilo koje dobne kategorije.

Stručnjaci iz područja ortopedije odlučili su podijeliti patologiju na sljedeće vrste:

• mišića;
• kosti;
• kompenzator - pojavljuje se na pozadini smanjene oštrine vida ili oštećenja sluha;
• artrogene ili osteogene;
• neurogene;
• dermo-desmogenic - to je posljedica primarnih ili stečenih procesa deformiranja;
• refleks - često izazvan upalom;
• Instalacijski tortikolis posljedica je činjenice da je dijete stalno spavano na jednoj strani;
• lažni ili spastički tortikolis - često dijagnosticiran kod novorođenčadi i izaziva povećani tonus mišića vrata.

Na temelju lokalizacije lezije, slična patologija se događa:

• sided;
• s lijeve strane;
• jednostrano.

simptomatologija

U slučajevima ranog razvoja bolesti, prisutnost takve povrede može se uočiti odmah nakon rođenja djeteta ili prvih dana života djeteta. Za kasni oblik tortikolisa, manifestacija je karakteristična za oko 3 tjedna života djece. Važno je napomenuti da jednostavna varijanta tijeka takve bolesti može proći nezapaženo ne samo od strane roditelja, već i od strane pedijatra za prilično dugo razdoblje od nekoliko mjeseci.

Kliničari identificiraju sljedeće glavne simptome tortikolisa u djece:

• konstantni nagib glave na jednoj strani;
• deformacija mišića lica;
• zakrivljenost kralježnice u vratu;
• povećanje veličine mišića nodula;
• bol i uporni plač ili plakanje pri okretanju glave;
• stiskanje ruke u ekscentar i stiskanje nogu s zahvaćene strane;
• zadebljanje obraza i nizak položaj palače;
• nerazvijenost ušne školjke;
• abnormalna struktura donje čeljusti.

Navedeni znakovi tortikolisa, ali samo kada su primarni, često se nadopunjuju takvim odstupanjima:

• pogrešan zagriz;
• nerazvijenost zglobova zdjelične regije;
• pukotine gornje usne ili nepca;
• pretjerano kratka uzda jezika;
• plagiocephaly.

Nedostatak kvalificirane pomoći uzrokuje nepopravljive posljedice.

dijagnostika

Kako odrediti tortikolis u djetetu poznaje pedijatra ili specijaliste za dječju ortopediju. Kliničar će moći ispravno dijagnosticirati nakon pregleda bebe, međutim, kako bi se prepoznala vrsta i priroda bolesti, potrebne su različite instrumentalne mjere.

Prva faza dijagnoze mora uključivati:

• upoznavanje s medicinskom poviješću djeteta - utvrđivanje najkarakterističnijeg patološkog etiološkog faktora;
• prikupljanje i analiza povijesti života, uključujući proučavanje informacija o tijeku trudnoće i rada;
• temeljito fizičko ispitivanje djeteta;
• detaljan pregled roditelja pacijenta - za izradu kompletne simptomatske slike.

Drugi dijagnostički korak je provedba sljedećih instrumentalnih postupaka:

• Rendgenska i ultrazvučna dijagnostika kralježnice;
• MRI i CT vratne kralježnice;
• electroneurogram;
• elektromiografija;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• ultrazvuk mozga;
• rheoencephalography.

Laboratorijska ispitivanja za pojavu takve bolesti nemaju dijagnostičku vrijednost.

liječenje

Terapija se provodi odmah nakon potvrde dijagnoze - prije svega primjenom konzervativnih metoda, i to:

• terapeutska masaža područja vrata;
• tijek terapije vježbanjem - s upletenim nogama sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o dobnoj kategoriji i težini tijeka bolesti;
• ovdje treba uključiti fizioterapeutske postupke - parafinske kupke, zagrijavanje i elektroforezu;
• nošenje plastičnog držača za glavu ili ogrlice za vrat (zavoj);
• upotreba gipsanog lijeva;
• koristite rov za ogrlicu.

U teškim slučajevima bolesti, kao i neučinkovitost gore navedenih metoda terapije u liječenju tortikolisa u djece okreću se medicinskoj intervenciji. Operacija se može usmjeriti na:

• disekcija mišića prsne kosti;
• produljenje mišića uz pomoć plastične kirurgije;
• uklanjanje ožiljaka;
• spinalna fuzija vratne kralježnice.

U razdoblju oporavka prikazana je izvedba kompleksa fizikalne terapije i masaže za djecu s krive noge.

komplikacije

Ako ne liječite takvu bolest, onda nisu isključeni sljedeći učinci:

• kasna erupcija privremenih stomatoloških jedinica;
• kašnjenje u razvoju najjednostavnijih vještina - djeca njihovih vršnjaka kasnije počinju sjediti, puzati i hodati;
• ravne noge;
• zakrivljenost kralježnice;
• skolioza i osteohondroza;
• jednostrano oštećenje ili potpuni nedostatak sluha ili vida;
• strabizam;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• ambliopija;
• VVD;
• kronične glavobolje;
• valgusna deformacija stopala.

Prevencija i prognoza

Da bi se izbjegli problemi s nastankom takve bolesti, roditelji bi trebali slijediti ova jednostavna preventivna pravila:

• kontrolu normalnog odgovarajućeg tijeka razdoblja trudnoće i porođaja;
• davanje djetetu ispravan stav za spavanje;
• vježba posebno namijenjena gimnastici i masaži za bebe;
• izbjegavajte ozljede vrata;
• redovito pregledavanje beba od strane pedijatra.

Rana dijagnoza i kompleksna terapija bolesti u 90% slučajeva dovodi do potpunog oslobađanja od patologije. Razvoj komplikacija je iznimno rijedak i samo u djece starije dobne skupine.

Dijete s dijagnozom tortikolisa treba držati pod stalnim nadzorom specijaliste pedijatrijske ortopedije do punoljetnosti.

Ako mislite da imate Krivosheya u djece i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pedijatar, ortoped.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Fibrodisplazija (Müncheimerova bolest) je progresivna rijetka genetska patologija koja uzrokuje mutaciju gena ACVR1. Bolest je karakterizirana kongenitalnim abnormalnostima u strukturi ljudskog kostura, uzrokovanima osifikacijom vezivnog tkiva, mišića, tetiva u različitim dijelovima tijela.

Anencefalija je kongenitalni defekt koji rezultira odsustvom glavnih dijelova embrionalnog mozga, a lubanja ostaje nedeformirana. Ponekad postoje problemi s integritetom lubanje, zbog čega je lubanja otvorena, a moždano tkivo se izvadi. U nekim slučajevima može doći do prisutnosti uvjetovanih refleksa, ali to su nesvjesne reakcije.

Mikrognatija je anomalija, koju karakterizira činjenica da osoba ima nedovoljno razvijenu donju čeljust. U rijetkim slučajevima, patološki proces se proteže do donje čeljusti ili obje polovice denticije.

Što je fronta? To je patološki proces praćen upalnim procesom u frontalnom sinusu. Nastaje upala u sluznici koja se nalazi u frontalnom sinusu. Ova bolest je drugo ime - frontalni sinusitis. Od svih vrsta sinusitisa, frontitis ima najteži oblik protoka.

Kompleks simptoma koji ukazuje na kršenje cerebralne cirkulacije koja nastaje na pozadini stiskanja jedne ili više krvnih arterija kroz koje krv ulazi u mozak je sindrom vertebralne arterije. Bolest je prvi put opisala 1925. godine poznati francuski liječnici koji su proučavali simptome koji prate cervikalne osteohondroze. Tada se to uglavnom događalo kod starijih bolesnika, ali danas je bolest postala “mlađa”, a njezini simptomi sve češće se nalaze u 30, a ponekad i 20-godišnjim mladima.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Neurogeni tortikolis u dojenčadi

Krivosheya dijete i njegov tretman

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Krivosheya kod djeteta je patologija vratne kralježnice, u kojoj se glava previše naginje prema ramenu, a glava se okreće u suprotnom smjeru, a kralježnica se deformira. To je prilično česta patologija kod novorođenčadi i starije djece, djevojčice češće pate od nje. Pedijatrijski tortikolis se može liječiti, kako bi se u najvećem broju slučajeva riješio patologije.

uzroci

Razlozi za razvoj tortikolisa kod djeteta mogu biti različiti. Patologija je kongenitalna ili stečena. Vjerojatnost razvoja urođenog tortikolisa raste sa sljedećim nepovoljnim čimbenicima:

• pritisak stijenke maternice na djetetov vrat tijekom fetalnog razvoja;
• carski rez, opstruirani rad ili upotreba vakuumske krtole tijekom poroda;
• zamršenost i nedostatak kisika - hipoksija;
• Prikaz fetusa u položaju zdjelice;
• tijekom trudnoće majka je patila od upalnih zaraznih bolesti.

U slučaju lezija vratnih kralježaka i mekih tkiva u predjelu vrata, vjerojatnost razvoja stečenog tortikolisa je visoka. Dislokacije, prijelome, uganuća, opekline, upalni procesi mogu izazvati patologiju.

Vrste tortikolisa

Stručnjaci identificiraju različite vrste tortikolisa. Patologija je klasificirana kako slijedi:

1. Mišićni tortikolis. Ova vrsta patologije može biti prirođena ili stečena. U prvom slučaju, skraćuje se sternokleidomastoidni mišić djeteta, u drugom slučaju se skeletni mišići podvrgavaju upalnom procesu, izazvanom preopterećenjima ili bolestima kronične prirode.
2. Artrogeni ili osteogeni tortikolis. U slučaju kongenitalnog tipa, beba ima pršljenove nepravilnog oblika (na jednoj strani uži nego s druge) ili spojene. Kičma je deformirana. Dobiveni oblik nastaje zbog prijeloma ili uništenja kralježničnog tkiva u području cerviksa, što može biti izazvano pratećim bolestima ili ozljedama: uganuća, osteomijelitis, tuberkuloza itd.
3. Neurogeni tortikolis. Kongenitalni oblik razvija se zbog nedovoljne opskrbe fetusa kisikom (hipoksije) ili mišićne distonije, koja je nastala zbog prethodne infekcije fetusa tijekom prenatalnog razvoja. Stečeni oblik može se razviti na pozadini tumora središnjeg živčanog sustava, cerebralne paralize, dječje paralize.
4. Dermo-desmogeni tortikolis. Kongenitalni oblik izaziva deformirajuće procese u zglobovima ili pterigojskim naborima vrata. Dobiveni oblik nastaje zbog bolne upale limfnih čvorova, opeklina i sličnih kožnih lezija.
5. Reflex torticollis. Upalni procesi u ključnoj kosti, parotidne žlijezde i mastoidni proces mogu izazvati patološko stanje. Uzrok može biti grč mišića vrata.
6. Kompenzacijski tortikolis. Pojavljuje se zbog oštećenja vida ili sluha.
7. Lažni tortikolis. Najčešće se ovo stanje javlja kod novorođenčadi. To je uzrokovano povećanim tonusom mišića u vratu. U većini slučajeva, možete se riješiti patologije, za to morate kontaktirati neurologa što je prije moguće.
8. Ključ za montažu. Nastaje u slučaju da je dijete stalno položeno na jednu stranu.

Roditelji bi trebali biti posebno pozorni na zdravlje djeteta u prva 2-3 tjedna života. Tijekom tog razdoblja glava se slobodno okreće u oba smjera. Na 2-3 tjedna mogu se pojaviti prvi znaci patologije.

Ovisno o strani lezije, tortikolis može biti lijevi i desni.

Kada je slijeva - naprotiv. U nekim slučajevima se susreće bilateralni tortikolis.

Simptomi razvoja tortikolisa

Otkriti patologiju u djeteta može, ako pažljivo pratiti njegovo stanje i ponašanje. Očigledni simptomi tortikolisa:

• Dijete drži glavu nagnuto udesno ili ulijevo.
• Klinac stalno okreće glavu u jednom smjeru.
• Vertikalno držite glavu u ravnom položaju beba ne može.
• Dio vrata na strani na kojoj beba okreće glavu postaje ukočena na dodir.

Ako ste pronašli ove znakove treba što prije konzultirati liječnika. Ako vrijeme nije uzeto, dijete može doživjeti sljedeće posljedice: nerazmjeran razvoj lubanje, asimetrični položaj očiju, usta i drugih dijelova lica. Velika strana vrata je skraćena, tkiva na ovoj strani su zbijena. Cijela struktura tijela postupno se mijenja. Prije svega, klavikule i ramena su podvrgnuti deformacijama. Tijekom vremena, skolioza se razvija zbog nemogućnosti držanja glave uspravno.

Dijagnostika stanja

Nekoliko dijagnostičkih metoda pomaže u određivanju patologije, koja se koristi u slučajevima sumnje na tortikolis:

1. Fizička metoda Liječnik na recepciji može držati bebin vrat, vizualno procijeniti fiziološke promjene, provjeriti da li će okretanje glave ili držanje u uspravnom položaju biti bolno za dijete.
2. Rendgenska metoda. Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili prirodu bolesti, često je potrebno provesti rendgensko snimanje, MR ili CT.
3. Electroneurogram. Provodi se za djecu koja sumnjaju na neurogeni tortikolis.

Liječenje kašaljnog grla

Potrebno je započeti liječenje bolesti čim se postavi dijagnoza. Kod urođenih bora u drugom ili trećem tjednu već se pojavljuju prvi znakovi patologije, a onda morate posjetiti liječnika. Ovisno o prirodi bolesti i stupnju njezina razvoja, odabire se liječenje.

Ako tortikolis ne uzrokuje ozbiljne promjene i deformitete kralježnice, liječenje će biti vrlo blage.

Glavne metode koje vam omogućuju da se riješite patologije i vrijedi čak i za liječenje jednogodišnje bebe uključuju:

1. Masaža. Postupak se izvodi na torakalnom i vratnom i ramenom pojasu. Terapija parafinom često se provodi paralelno, jer topli parafin pomaže opuštanju mišića i smanjuje bol. Tijekom masaže dijete leži na leđima. Započnite masažu udarcima u torakalnoj regiji, izvedite laganu masažu ekstremiteta, a zatim nastavite do stezaljke na bolnoj strani vrata. Nakon toga dijete treba okrenuti s jedne strane na drugu, a zatim se vratiti na opću masažu. Zatim ponovno masirajte vrat. Zatim se dijete stavlja na trbuh i masira leđa i vrat s leđa. Nakon toga, opet, trebate okrenuti dijete s jedne na drugu stranu. To dovodi do produženja natrag.
2. Gimnastika. Najjednostavnije vježbe omogućuju vam da istegnete mišiće i vratite ih u njihov normalan položaj. Potrebno je napraviti okretanje glave u različitim smjerovima. To treba učiniti 15 minuta 3-4 puta dnevno. Terapija tjelovježbom daje vidljive rezultate s manjim deformacijama.
3. Pravilno spavanje. Bebu možete staviti na ortopedski jastuk. U tom slučaju mora spavati na bolnoj strani. Bez jastuka, dijete bi trebalo ležati u udobnom položaju, to jest, treba ga položiti na zdravu stranu, ali u isto vrijeme treba pokušati malo okrenuti glavu na drugu stranu. Ispravan položaj tijekom spavanja pridonijet će postepenom produljenju mišića, tako da će se s vremenom vrat vratiti u zdrav položaj.
4. Tretmani vodom. Izvođenjem jednostavnih vježbi u vodi, kada dijete pliva posebnim krugom ili izvodi masažu u vodi, možete postići opipljive rezultate.

Ove metode mogu izliječiti patologiju, čak i kod vrlo male djece. Ako su promjene značajne i dijete je dostiglo 1,5 mjeseci, liječenje se može propisati i drugim metodama:

• UHF;
• elektroforeza pomoću kalijevog jodida;
• Orao: ortopedski uređaj koji vam omogućuje postupno rastezanje mišića;
• Glissonova petlja.

Ako je dijete mlađe od 2 godine, ovi tretmani zahtijevaju pažljiv pristup. Između ciklusa liječenja, oni se odmaraju za 3-4 mjeseca, a zatim ponovno počnu liječiti istom metodom. Ako konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, propisuje se operacija.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Dijete se stavlja na leđa, stavljajući valjke ispod lopatica. Glava je okrenuta na stranu. Tijekom operacije potrebno je odrezati noge sternokleidomastoidnog mišića.

Zbog toga vrat dobiva pravi položaj.

Kod djeteta mlađeg od 2 godine u pravilu nije propisana operacija, ali u zapadnoj medicini postoje slučajevi u kojima je uspješno operirano čak i novorođenče.

Pravodobnim liječenjem u većini slučajeva moguće je izbjeći operaciju i provesti jednostavne metode liječenja. Za otkrivanje tortikolisa na vrijeme, roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje dojenčadi i starije djece, jer razumjeti da ima tortikolis, prilično je jednostavna.

komentari

Oksana - 30.12.2016. - 15:29

Anna - 14.01.2017 - 21:42

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Kako zadržati držanje? Nitko od mlađe generacije ne postavlja ovo pitanje. Iako opće stanje tijela ovisi o kralježnici, zbog njihove dobi, ovaj trenutak uopće ne zanima djecu. Kako doći do djeteta, ako ne želi držati leđa i ignorira sve komentare odraslih? Međutim, problemi s kralježnicom nisu poznati samo djeci. Zakrivljenost glavne potpore ljudskog tijela može se pojaviti u gotovo bilo kojoj, uključujući i staru dob. To je zbog nepravilnog i / ili neugodnog položaja tijekom rada, odmora ili bolesti, uključujući zglobove donjih ekstremiteta. Je li moguće ispraviti držanje kao odrasla osoba i kako to ispravno učiniti?

Uzroci poremećaja držanja tijela u djece

Defekti kralježnice mogu biti prirođeni i stečeni. U prvom slučaju dolazi do povrede u formiranju fetusa u maternici ili porođajnih ozljeda, među kojima se najčešće primjećuje subluksacija vratnog kralješka i tortikolisa. Međutim, takve se situacije događaju vrlo rijetko - u oko 5% slučajeva. Preostalih 95% dolazi iz stečenih razloga, među kojima vrijedi istaknuti:

• Sjedeći način života. U XXI. Stoljeću taj razlog dolazi do izražaja. Teško je izvući djecu iz društvenih mreža, gdje ne idu samo s računala ili prijenosnog računala, već i iz mobitela, a također i da se odvoje od grupnih online igara.
• Neugodno radno mjesto. Drugi najvažniji razlog. Rijetko roditelj stječe poseban stol i stolicu, vodi odgovarajuću rasvjetu na radno mjesto učenika. Obično se dijete bavi onim što je u obitelji. Često, visina stola i stolica ne odgovara njegovoj visini, tvoreći kršenje držanja. Ako, osim toga, postoji nedostatak rasvjete, vrlo je lako dobiti skoliozu, ili čak grbu u predjelu prsnog koša.
• Pogrešna torba za udžbenike. Često je moguće susresti učenike koji nose knjige na jednom ramenu / ruci. S obzirom na prilično veliku ozbiljnost jednog ekstremiteta, on aktivno oblikuje skoliozu.
• Slab mišićni korzet. Ovaj razlog proizlazi iz prvog - sjedilački način života.

Za djecu predškolske dobi, razlozi za nastanak lošeg držanja često leže u pogrešnim postupcima odraslih, osobito oca i / ili majke:

• Noseći dijete na jednoj ruci.
• Prerano pokušaji da se biljka, a zatim staviti na noge djeteta.
• Koristite jastuke za spavanje u djetetu.
• Stalno šetati po jednoj olovci.

Drugi uzroci uključuju bolesti poput rahitisa, plosnatog stopala, pretilosti ili, naprotiv, preniske težine, ozljeda kralježnice kao posljedice pada i problema s vidom (miopija, astigmatizam) ili sluha (gubitak sluha).

Uzroci poremećaja držanja tijela u odraslih

Oni su otprilike isti kao u djece - kongenitalni i stečeni. U prvom slučaju, postoji zanemarivanje roditelja koji nisu obratili pozornost na probleme s kralježnicom svoga djeteta. U drugom, vlastita ravnodušnost prema vlastitom zdravlju ili kombinacija drugih čimbenika:

• Teški fizički rad.
• Sjedeći rad na računalu ili s papirima.
• Radite u neugodnom položaju, na primjer, s dlijetom ili pakericom proizvoda u stalno nagnutom stanju.
• Stečene bolesti - osteohondroza, ozljede kralježnice, unilateralna paraliza, deformirajući osteoartritis zglobova kuka i dr.
• Slab mišićni korzet oko kralježnice.

Kada trebate biti na oprezu?

Izraz "drži leđa ravno" ima malo veze s našom kralježnicom. Zapravo, osoba ima 4 fiziološke nepravilnosti u leđima od rođenja - 2 lordoza (savijanje u cervikalnoj i lumbalnoj regiji) i 2 kifoze (izbočine u torakalnoj i sakralnoj regiji). Ako su iz nekog razloga izglađeni - to neće biti norma. Stoga, "držite leđa ravno" znači sljedeće:

1. Sve fiziološke krivulje trebaju biti normalne.
2. Linija ramena je savršeno ravna.
3. Gornja linija zdjelice je savršeno ravna.
4. Vesla ne strše.
5. Glava izgleda ravno naprijed i malo gore.
6. Ramena su opuštena, ali nisu umotana naprijed i nisu podignuta.
7. Hod je ravan, bez pada na udove.

Ako barem jedna od tih stavki ne odgovara normi, morate biti oprezni. Držite leđa ravno kroz snagu ili nadvladavanje nelagode i boli. U takvoj situaciji, savjet stručnjaka je potreban što je brže moguće.

Sedam načela ispravnog držanja

Idealna leđa rezultat su napornog rada djeteta ili odrasle osobe. Držanje tijela ravno nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. Ako su parvertebralni mišići slabi, osoba često želi savijati, jer mu je leđa umorna.

Stoga je osnovno načelo (br. 1) pravilnog držanja redovita tjelesna aktivnost. Drugi čimbenici proizlaze iz uzroka koji izazivaju zakrivljenost kralježnice:

• Načelo broj 2. Udobno radno mjesto. Ako morate puno sjediti, pobrinite se da stolica bude što udobnija i da je stol što je moguće viši. Također instalirajte dobro osvjetljenje. Mračno svjetlo prisiljava svakoga, čak i najtočniju osobu, da pažljivo pogleda i savije malo iznad stola.
• Načelo broj 3. Iskoristite prednosti. Ako ste prisiljeni dugo vremena ostati u pogrešnom položaju, nemojte biti lijen tijekom odmora i zagrijavajte se. Ako u organizaciji ima nešto poput teretane, teniski stol ili simulatori - idite tamo i provedite oko 15 minuta treninga. Zatim se odmorite i jedite.
• Načelo broj 4. Dajte svakodnevne pješačke prijelaze za 1 sat. Ako možete doći na posao pješice, nemojte čekati prijevoz, samo ustati sat vremena ranije, obavite jutarnje vježbe i idite na posao. Ovo se načelo ne primjenjuje na osobe čija ih profesija prisiljava da nose teška opterećenja (na primjer, torbe s alatima).
• Načelo # 5. Vježba za održavanje fiziološke zakrivljenosti kralježnice. U idealnom slučaju, obratite se stručnjaku za gimnastiku i osobno zatražite skup vježbi. Moraju se raditi redovito, najmanje 5 puta tjedno tijekom cijelog života.
• Načelo broj 6. Dvaput tjedno posjetite teretanu. Trebate se nositi s instruktorom. Glavno opterećenje je na mišićima koji podržavaju kralježnicu i kosim trbušnim mišićima odgovornim za donji dio leđa.
• Načelo 7. Stalno čuvajte leđa dok ne postane navika. I budite sigurni da ćete dobro jesti. Prehrana mora biti uravnotežena u vitaminima i mineralima, kao i drugim vitalnim tvarima, osobito proteinima.

Što dijete treba?

Dobivanje tinejdžera za punjenje je vrlo teško. Još teže kod djece osnovnoškolske dobi i predškolske djece. Oni vode aktivan životni stil, ali uopće ne slijede svoje držanje. Da biste držali dijete ravno, možete isprobati dva načina:

• Steznik. Često ga preporučuju liječnici. Uz to, možete ispraviti skoliozu i druge zakrivljenosti kralježnice. No, ovo je mač s dvije oštrice. S jedne strane, roditelji su vrlo udobni, stavili su steznik na dijete i zaboravili pomisliti kako je njegova kralježnica. S druge strane, kada se dugo nosi, mišići koji podržavaju leđa postupno slabe. Stoga je korištenje korzeta još uvijek potrebno kombinirati s vježbanjem.
• Igranje uloga s dobro osmišljenim scenarijem. Ovakav pristup omogućuje da se dijete očara zanimljivom akcijom, zapalivši duh natjecanja i želju da postanete najbolji. Takve igre nužno uključuju različite fizičke aktivnosti na različitim mišićnim skupinama. To omogućuje ne samo očuvanje prirodnog držanja tijela, već i fizičko razvijanje djeteta.

Psihološki pristup djetetu

Kako naučiti pravilno držati držanje, ako mlađa generacija uopće ne obraća pozornost na vašu kralježnicu? Zadatak roditelja je doći do djeteta ili poći s njim kod psihologa ako se problem već pojavio. Drugo je pitanje, ako je zdravlje vašeg djeteta u redu, to je umjereno aktivno, potroši samo nekoliko sati ispod računala - vrijedi li prisiliti takvo dijete da prati držanje?

Definitivno je potrebno provesti obrazovni rad u tom smjeru. U ovoj dobi polaže se temelj za stav buduće osobe za vlastiti život. Odvedite dijete u sportski dio ili počnite sami pohađati teretanu i ponijeti ga sa sobom.

Potrebna je pomoć psihologa ako je dijete u lošem zdravlju, treba ga fizički zategnuti, a roditelji ga nagovaraju da odbaci. U drugim slučajevima, odlična pomoć u igranju uloga je fizičko igranje uloga.

Znajući kako pravilno držati držanje, te u slučaju njegovog kršenja, razumjeti što može pomoći u njegovom oporavku, i dijete i odrasla osoba uvijek mogu vratiti svoju kralježnicu u normalu. U isto vrijeme, potrebno je jednom godišnje pregledati ortopeda kako bi se na vrijeme vidjele još neupadljive abnormalnosti golim okom.

Neurogeni tortikolis u djece i odraslih

Neurogeni tortikolis - vrat je nagnut u stranu, a glava se okreće zbog kršenja inervacije sternokleidomastoidnog mišića. Učestalost bolesti među oblicima patologije ne prelazi 5%.

Uzroci i klasifikacija patologije

Neurogeni tortikolis klasificira se iz sljedećih razloga:

1. hiperkinetski;
2. spastička;
3. paralitički;
4. neurotoksični;
5. Refleks.

Hiperkinetički tortikolis u djece javlja se na pozadini cerebralne paralize. Bolest je popraćena smrću neurona u mozgu, a na pozadini je ispadanje nekih regulatornih centara. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva i uzroku njegovog nastanka.

Kod jake cerebralne paralize postoji potpuna imobilizacija udova djece. Gotovo je nemoguće izliječiti, jer centar regulacije skeletnih mišića ekstremiteta ispada.

Spastički oblik češće se formira kod odraslih (više ovdje) u pozadini degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, što dovodi do narušavanja spinalnih živaca. Kod djece se ova patologija javlja u dorzalnoj mladenačkoj kifozi, kada nekoliko torakalnih kralješaka dobije klinasti oblik, što povećava torakalnu kifozu kralježnice. To stanje izaziva narušavanje živčanih vlakana koja inerviraju sternokleidomastoidni mišić.

Neurogeni paralitički tortikolis uočen je na pozadini pareze skeletnih mišića kod nekih bolesti mozga (Alzheimerova bolest, parkinsonizam).

Neurotoksični oblik nastaje u bakterijskim infekcijama s oštećenjem moždanog tkiva (bjesnoća, meningitis, lajmska bolest).

Refleksna zakrivljenost vrata kod djece promatrana je na pozadini bolesti drugih organa, praćenih upalom živčanih vlakana cervikalnog pleksusa (miozitis, scapulohumeralni periartritis).

simptomi

Stečeni neurogeni tortikolis otkriven je u djece neko vrijeme nakon poraza sternokleidomastoidnog mišića. Njegovi se simptomi postupno formiraju i dovode do sljedeće kliničke slike:

1. Fiksna rotacija glave i nagib vrata;
2. Povećana veličina zahvaćenog iskrčenog mišića;
3. Deformacija djetetovih prsa;
4. Asimetrija lubanje i lica;
5. Smanjena pokretljivost glave;
6. Oštećenje vida i razvoj strabizma;
7. Promjene kosti u vratnoj kralježnici;
8. Usporavanje psihomotornog razvoja djece;
9. Razlika u položaju ušiju.

Navedeni simptomi kod djece ne nastaju odmah, već postupno. Prema statistikama, od blagih do teških oblika bolesti može potrajati 2-3 godine. Visoka stopa patologije zahtijeva od djetetovih roditelja svakodnevne napore da drži djetetovu glavu u ispravnom položaju.

Složenost problema određuje kontinuirano praćenje stanja djeteta od strane tri liječnika odjednom: neuropatologa, pedijatra i ortopeda.

liječenje

Konzervativno liječenje zakrivljenog vrata kod djece propisuje se odmah nakon otkrivanja patologije. Liječnici ambulantno preporučuju masažu, terapijske vježbe i elektroforezu.

Kada vršite masažu kod djece s iskrivljenim vratom, morate se pridržavati sljedećih načela:

• Na strani lezije masiraju se: klimanje glavom i mišići lica;
• Na suprotnoj strani od gnječenja trapezoidnih mišića;
• Pritisak na mišićna vlakna ne smije uzrokovati bol u djece;
• Neurološka patologija na pozadini spastične kontrakcije mišića prsne kosti zahtijeva upotrebu farmaceutskih pripravaka. Bez njih, masažni tretmani će biti neučinkoviti.

Učinkovito je izmjenjivati ​​elektroforezu s ronidazom ili lidazom s terapeutskim fizikalnim treningom i masažnim postupcima (10-15 sjednica tijekom 1-1,5 mjeseci). Pomoći će eliminirati zadebljanje sternokleidomastoidnog mišića u obliku kluba.

Skrećemo pozornost roditelja na činjenicu da je u prisutnosti asimetričnog tonusa mišića lica potrebno kirurško liječenje. Uz pomoć medicinske gimnastike i masažnih postupaka nemoguće je eliminirati grč žvačnih mišića.

Kirurška korekcija hipertonije upale mišića

Asimetrija lica kod djece najčešće oblikuje neurogenu patologiju. To se mora uzeti u obzir tijekom kirurškog liječenja. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, ponekad je potrebno pribjeći neurokirurškim operacijama kod djece. Oni su traumatični, ali liječnici nemaju alternativu.

Postoje 2 vrste kirurških intervencija za tortikolis u djece:

• Operacija Zatsepin - disekcija ozlijeđenog dijela mišića nodula i uklanjanje ožiljaka u okolnim tkivima, uklanjanje upalnih i edematoznih promjena;
• Plastično produljenje zahvaćenih mišića.

U razdoblju rehabilitacije nakon oba tipa operacije, glava djeteta je neko vrijeme fiksirana glisonskom petljom. Osim toga, za mjesec dana beba nosi ovratnik kako bi spriječila okretanje glave u zdravom smjeru.

Tijekom rehabilitacije provodi se masaža, vježbanje, elektroforeza s kalijevim jodidom.

Roditelji bi trebali obratiti pozornost na činjenicu da je kombinirano liječenje neurogenih tortikolisa najučinkovitije. Upotreba parafina, plivanja, masaže, Schanz ovratnika, ortopedskih ortoza, glisonovih petlji nije potpuni popis konzervativnih metoda liječenja zakrivljenog vrata kod djece. Provjerite terapiju sa svojim liječnikom!

Krivosheya u novorođenčadi

Krivosheya kod novorođenčadi karakterizira prisilan kosi položaj glave, čiji uzroci leže u traumi rođenja ili u patološkom razvoju sternokleidomastoidnog mišića.

To se stanje ne može zanemariti, jer što prije započne liječenje, to se situacija bolje i brže može ispraviti. Stoga, ako primijetite da je bebina glava stalno nagnuta u jednom smjeru, posavjetujte se s pedijatrom da vidi je li dijete stvarno naborano ili je sve u redu. Pogledajmo kako se ta anomalija razvija, kako se dijagnosticira i koji se tretmani smatraju najučinkovitijim.

rasprostranjenost

Bolest je jedna od tri najčešće patologije mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi, zauzimajući treće mjesto nakon kongenitalnih dislokacija kuka i stopala. Poznato je da se tortikolis u većini slučajeva primjećuje na desnoj strani, a djevojčice ga češće pate od dječaka.

Anomalija je često povezana s promjenama u kosturu i poremećajima u radu slušnih i vizualnih organa. Stoga, pri otkrivanju dječje tortike ne pregledavaju se samo ortopedski liječnici, već i drugi specijalisti: okulist, audiolog i neurolog. Prema različitim izvorima, bolest se dijagnosticira u oko 2% novorođenčadi.

Vrste i uzroci

Tortikolis u dojenčadi može biti prirođen i stečen. Što se tiče prirođenog govora, kada je anomalija već bila u vrijeme rođenja. To može biti zbog različitih patologija u prenatalnom razdoblju:

• gestosis;
• nedostatak vode;
• dugoročnu prijetnju pobačaja;
• višestruka trudnoća;
• poprečna ili karlična prezentacija;
• povezivanje pupkovine.

Osim toga, sama generička aktivnost može biti teška i uzrokovati razvoj tortikolisa kod novorođenčadi. Ozljeda rođenja nastaje zbog:

• dostava carskim rezom;
• korištenje porodiljskih koristi;
• poticanje slabe radne aktivnosti;
• anatomski uska zdjelica u porođaju.

Dobiveni oblik dijagnosticira se ne samo u neonatalnom razdoblju, nego iu odrasloj dobi. U većini slučajeva to je povezano s ozljedama u cervikalnoj regiji. Iskrivljeni vrat može biti dvostran ili jednostran (s desne ili lijeve strane).

Postoji klasifikacija bolesti, ovisno o tome što je pridonijelo njezinu izgledu. Postoje takvi oblici bolesti:

Mišićni tortikolis

Razlog za njegovo pojavljivanje leži u prekidu sternocleptusa ili trapeznog mišića. Ponekad je mišić nedovoljno razvijen zbog nedostatka opskrbe krvlju, što rezultira lomom mišićnih vlakana, što dovodi do skraćivanja i ožiljka. Događa se da su u procesu stvaranja miogenog oblika odmah prisutni dva faktora: malformacija fetusa i trauma rođenja.

Stečeni mišićni tortikolis nastaje kao rezultat miozitisa (upale) sternokleidomastoidnog (kivitelnog) mišića u akutnom ili kroničnom obliku, Griselove bolesti (uglavnom dječje bolesti koja se javlja na pozadini upale u grlu, nazofarinksu i limfnim čvorovima ždrijela) ili sarkoma.

Neurogeni tortikolis

To je povezano s kršenjem inervacije spermija, tj. Sa stanjem u kojem su živčani impulsi potpuno ili djelomično blokirani i ne mogu obavljati svoje funkcije u ovom području. Kongenitalna neurogena forma razvija se na pozadini intrauterine infekcije ili hipoksičnog stanja.

Stečeni neurogeni tortikolis podijeljen je na takve oblike kao:

• hiperkinetički (uzrok je cerebralna paraliza);
• neurotoksični - pojavljuje se kada bakterijske infekcije utječu na mozak (meningitis, bjesnoća, Lyme bolest);
• paralitično - povezano s parezom skeletnih mišića kod određenih bolesti mozga (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest);
• spastično - javlja se u mladenačkoj kifozi ili drugim distrofičnim promjenama u kralježnici, što dovodi do kršenja spinalnih živaca;
• refleks - uzrokovan bolom kod upale mišića cervikalnog i limfnog čvora.

Osteogeni tortikolis

To je povezano s deformacijom ili kršenjem strukture vratnih kralješaka, najčešće se radi o njihovoj fuziji, kao što je, na primjer, Klippel-Feilov sindrom. Dobiveni oblik može se dijagnosticirati i biti posljedica rotacijske dislokacije ili subluksacije atlasa, s prijelomima vratnih kralješaka.

Dermo-desmogennaya

Urođena forma opažena je u vratu pterigida (kada na njemu postoje bočni nabori kože), primjerice u slučaju kromosomske patologije - Shereshevsky-Turner-ovog sindroma. Dobiveni oblik povezan je s ožiljcima na koži vrata od opeklina, flegmena vrata itd.

kompenzacijski

Ovaj se oblik također naziva sekundarnim. To se događa na pozadini patoloških vidnih ili slušnih pomagala, kao što su strabizam, astigmatizam, otitis.

Instalacija (položajna)

U međuvremenu, želim reći o ovom obliku, kao instalacija tortikolisa u novorođenčadi. Može se razviti u savršeno zdravoj djeci iu većini slučajeva je povezana s pogreškama u njezi djeteta. To se događa ako dijete spava na istoj strani, nosi se na rukama i glava se uvijek okreće u istom smjeru, a igračke se postavljaju bez promjene položaja.

simptomi

Izraženi znakovi tortikolisa omogućuju postavljanje dijagnoze odmah nakon rođenja. Svjetlosni stupanj deformacije može proći nezapažen i pojaviti se nakon nekoliko mjeseci.

Glavni simptom tortikolisa je stalni nagib glave do ramena u jednom smjeru i okretanje brade u drugu. Vizualno, sternokleidomastoidni mišić je povećan, lice je asimetrično: ispod njega su obrva, oko i uho od tortikolisa, blago je podignuto rame. U pravilu, kada pokušavate prisiliti dijete da okrene glavu u stranu, dijete počinje plakati, odoljeti, jer mu takva manipulacija nanosi bol. Kretanje vrata je ograničeno.

U slučaju neurogenog tortikolisa, na jednoj strani se opaža povećan tonus mišića i smanjuje na suprotnoj strani. Ton je također podignut u dršci na zahvaćenom dijelu tijela: ona je nekako stisnuta u cam, a noga je savijena. Kada osteogeni oblik vrata izgleda skraćeno, sa zavojem u stranu. U vratnoj kralježnici pokretljivost je ograničena, pogotovo kada je riječ o dvostranim iskrivljenim.

Bolest, ako se ne liječi, do školske dobi postaje sve vidljivija i pridonosi pojavi drugih razvojnih poremećaja. Primjerice, kod djece, zubi kasnije izbijaju, noge se kreću u nepravilnim intervalima tijekom puzanja, djeca se često kolapsiraju na jednu stranu bez osjećaja ravnoteže, a kasnije počinju sjediti i hodati. Ravne noge, valgusni deformiteti stopala, skolioza, razvoj osteohondroze u ranoj dobi, vegetativno-vaskularna distonija, česte boli u glavi sve su moguće posljedice netretiranog tortikolisa.

U slučaju kongenitalnog tortikolisa, paralelno se susreću paralelna displazija zglobova kuka, nepravilan zagriz, rascjep usne ili nepca, kratak frenulum jezika, strabizam i slušni defekti.

dijagnostika

Ako su u novorođenčadi uočeni znakovi karakteristični za tortikolis, dijete je pažljivo pregledano od strane traumatologa, dječjeg otfalmologa, neuropatologa i specijaliste za ORL.

Kičma, osobito cervikalna regija, ispituje se rendgenskim, ultrazvučnim pregledom, a po potrebi se izvodi i dodatna CT skeniranja ili MRI. Posebna pozornost posvećuje se prvom i drugom kralješku. Takav pregled otkriva prijelome, dislokacije, pomake, fuziju ili druge moguće deformacije kralježaka.

Ako se sumnja na miogeni ili neurogeni tortikolis, pregledavaju se vratni mišići. Da biste to učinili, nudite elektromiografiju i elektroneurografiju.

Osim toga, preporučuju neurosonografski pregled, REG i ultrazvuk zglobova kuka. Konačna dijagnoza se utvrđuje na temelju anketnih podataka i podataka o tijeku trudnoće i porođaja.

Metode liječenja

Bez obzira na oblik bolesti, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Prvu polovicu života djeteta karakterizira intenzivan rast i razvoj, a ta se patologija u ovoj dobi najbolje liječi.

U velikom broju europskih zemalja uobičajeno je da novorođenče ne pregleda samo neonatolog, već i iskusan osteopat. On je u stanju učinkovito pomoći u ispravljanju tortikolisa.

Koristeći meke i sigurne tehnike, osteopat može obnoviti dotok krvi u mozak, ukloniti spazam mišića i obnoviti pokretljivost vratnih kralješaka.

Stoga se osteopraktika smatra važnom metodom u kompleksnom liječenju tortikolisa.

Važnu ulogu igraju masaža i fizioterapija, posebice s oblikom bolesti. Glavna svrha masaže je vratiti dotok krvi u glavu mišića i ojačati ga.

Tehnika masaže je sljedeća:

1. Počinju to činiti glačući i trljajući vrhovima prstiju od uha do ključnice, masirajući, prije svega, mišiće lica i vrata, a ne s zahvaćene strane. Glava bebe je nagnuta na stranu tortikolisa.
2. Zatim masirajte bolnu stranu, ali samo nježnim pokretima, milujući. Na strani tortikolisa, zabranjeno je koristiti takve tehnike toniranja kao što su tapkanje i vibracije.

Gimnastika se provodi pažljivo, kako ne bi dala dodatni ton zahvaćenim mišićima. Vježbe se izvode u 3-4 pristupa 10-15 minuta. Mjesečno bi trebalo biti oko 20 takvih sesija, a roditeljima bi trebalo omogućiti da provode kompleks terapije vježbanja samo nakon treninga s kvalificiranim stručnjakom.

Da bi se smanjio grč, preporučuje se nošenje Shantz autobusa, rastezanje kralježaka Glisson petljom. Za vrijeme spavanja, beba bi trebala dobiti ispravan položaj uz pomoć posebnih uređaja, na primjer, postoje posebni ortopedski jastuci o kojima možete čitati ovdje.

Također su među terapijskim intervencijama česte:

• elektroforeza;
• parafinske kade;
• kupanje u bazenu posebnom tehnikom;
• UHF postupci;
• lijekove za ublažavanje grčeva i smanjenje mišićnog tonusa.

Ako sve gore navedene metode ne uspiju, u dobi od 2 godine mogu se podvrgnuti kirurškoj korekciji, tijekom koje se sternokleidomastoidni mišić produžuje ili secira. Kirurško liječenje je također indicirano u slučaju dermo-desmogenic groznice brusnice u teškom obliku - ponekad je potrebno napraviti plastiku kože, akcizne ožiljke.

prevencija

Što roditelji mogu učiniti da spriječe bolest? Prije svega, trudnica bi trebala biti odgovorna za njezinu trudnoću i biti pregledana na vrijeme kako bi identificirala i liječila hipoksiju i intrauterine infekcije. Nakon rođenja važno je potaknuti dijete da okrene glavu u različitim smjerovima. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

• Objesite svijetlu stranu oko oboda kolijevke, a ne samo na jednoj ili dvije strane.
• Ako je krevet naslonjen na zid, poželjno je promijeniti položaj djeteta jer mora slijediti svijet oko sebe u jednom smjeru. Ako prostor dopušta, krevetac možete premjestiti u središte sobe.
• Važno je da je madrac za spavanje težak, onda glava mrvica neće pasti.
• Stavite igračke s različitih strana djeteta. Prilikom nošenja bebe u rukama, pazite da povremeno okreće glavu. Obratite pozornost da mrvica nije spavala na istoj strani.
• Češće stavite dijete na trbuščić.

U 90% slučajeva rano otkrivanje tortikolisa je potpuno izliječeno. U teškim odstupanjima, kao iu stečenom obliku bolesti kod starije djece, stanje se nakon liječenja poboljšava, ali nije u potpunosti izliječeno. Dijete mlađe od 18 godina s tortikolisom registrirano je kod ortopeda. Dakle, potrebno je liječiti tortikolis, i to što je prije moguće.