Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

• Protuupalno;
• antipiretik;
• Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi lijekovi se prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG-ovi imaju sljedeću usmjerenost:

1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
2. Smanjite bol.
3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Najčešće su lijekovi iz ove skupine propisani za:

1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnih zglobova nepoznate etiologije.
3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
5. Dismenoreja - menstrualna bol.
6. Rak kostiju praćen bolom.
7. Migrenska bol. B
8. Bolovi uočeni nakon operacija.
9. Manje boli kod ozljeda i upala.
10. Visoka temperatura
11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje i Amizon.
8. Derivati ​​koksiba su u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

1. Movalis.
2. Nom.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule od meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

• NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
• Ovi lijekovi ne mogu biti za one koji imaju: gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
• Ako je bolest jetre ili bubrega prisutna, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
• Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
• Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
• Potrebno je piti NSAR samo s puno vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na najbolji način.
• Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
• Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
• Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja NSAID.
• Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

• Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučila sam pokušati tako preporučiti liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
• Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
• Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i strašne lijekove pacijentima.
• Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo iskorišteno i već je postalo manje korisno. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci. Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako se povremeno pojave zglobovi, uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
• Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam napravila prvi udarac, bol se dovoljno brzo smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, a bol nije tako posebna, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Veliki popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi su skupina lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi. Njihova popularnost u liječenju raznih bolesti posljedica je izražene sposobnosti uklanjanja boli, temperature i upale uz visoku sigurnost za tijelo. Analgetsko i protuupalno djelovanje NVPS dokazano je brojnim medicinskim testovima.

U smislu učinkovitosti, oni su bolji od "jednostavnih" lijekova protiv bolova, a neki lijekovi su bliski snažnim analgeticima i opioidima.

Mehanizmi djelovanja NSAID-a

Glavni mehanizam djelovanja NSAIL, koji karakterizira njihovu djelotvornost i toksično djelovanje, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze. To je enzim koji regulira konverziju arahidonske kiseline u prostaglandine, tromboksan i prostaciklin. Protuupalni učinak NSAID-a također može biti uzrokovan usporavanjem peroksidacije masti, stabilizacijom membrane lizosoma, smanjenjem sinteze ATP-a, sporijom agregacijom neutrofila i inhibicijom stvaranja reumatoidnog faktora kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa.

Povijesne činjenice

Početak primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na 46-377 godina. Prije Krista. Oe., Kada Hipokrat za anesteziju i ublažavanje upale primjenjuje kore vrbe. To je iz prve ruke potvrdila Celsius 30-ih godina. br. e. Daljnje spominjanje svojstava kore pripada 1763. i 1827. kada su kemičari uspjeli izolirati kemijsku tvar iz prirodnog materijala, za koji se pokazalo da je salicin, preteča NSAID-a.

1869. dobivena je salicilna kiselina, učinkovitija supstanca dobivena iz salicina. Nakon pokusa postalo je jasno da može oštetiti sluznicu želuca, a znanstvenici su počeli tražiti nova, sigurnija sredstva. Godine 1897. tvrtka Bayer i znanstvenik Felix Hoffman su toksični salicilni to-pretvoreni u acetilsalicil. Lijek se zvao Aspirin.

Aspirin je dugo vremena bio jedini spoj NSAID-a, ali od 1950. godine, farmakolozi su dobili nove NSAID lijekove koji su postali učinkovitiji i sigurniji u odnosu na prethodne.

Steroidne i nesteroidne razlike

Da bi se eliminirali edemi, u medicini se koriste steroidni i nesteroidni lijekovi. Steroidi se proizvode na temelju glukokortikoida - hormona nadbubrežnih žlijezda. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu djelotvornost, ali njihova razlika leži u činjenici da nemaju karakteristične izražene nuspojave u obliku hipertenzije, razvoj dijabetesa i ne uzrokuju ovisnost tijela, zahtijevajući povećanje doze svaki put kako bi se postigao sličan učinak.

Koji su oblici izdavanja?

NSAID-i su dostupni u obliku kapsula i tableta za oralnu upotrebu, te u obliku masti, supozitorija, gelova i otopina za injekcije. Ta raznolikost omogućuje učinkovitiju uporabu lijeka. Korištenje injekcija smanjuje negativne učinke lijekova na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno može uzrokovati nekrozu tkiva.

Zbog toga injekcije NSAID-a nikada se ne koriste dugo vremena.

klasifikacija

Danas u svijetu postoji nekoliko desetaka lijekova koji uključuju selektivne i neselektivne NSAID-e, ali u Rusiji se samo dio njih registrira i koristi. Njihova klasifikacija može se prikazati na sljedeći način:

Prema kemijskoj strukturi:

• Salicilati su najstarija skupina, od kojih se trenutno koristi samo Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
• Derivati ​​propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
• Derivati ​​octene kiseline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pirazolidini - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrij;
• Selektivni inhibitori COX-2 smatraju se najsigurnijim lijekovima, od kojih se u Rusiji koriste samo Rofecoxib i Celecoxib;
• Ne-kiselinski - sulfonamidi, alkanoni;
• Ostali NSAID-i, koji uključuju mefenaminsku kiselinu, piroksikam, nimezulid, meloksikam.

Vrlo često u popisu lijekova nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju paracetamol, koji ima analgetske i antipiretične učinke, ali zapravo lijek u ovoj skupini nije uključen. Njegova protuupalna aktivnost je vrlo slaba, a njezin analgetski i antipiretički učinak je posljedica blokiranja COX-2 u središnjem živčanom sustavu.

Po učinkovitosti. Sljedeći lijekovi protiv bolova imaju najizraženiji učinak: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Najmanje izražen analgetski učinak kod Ibuprofena. Piroksikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroksikam olakšavaju upalu što je brže moguće. Aspirin, Neise i Nurofen mogu brzo uzeti temperaturu.

Lijekovi nove generacije. Stvoren kako bi se smanjile nuspojave ove skupine lijekova na tijelo. Ovi lijekovi su Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, koji, uz selektivno djelovanje, imaju produljeno razdoblje eliminacije (dugo se izlučuju), čime se pojačava terapijski učinak.

Za liječenje zglobova

Koristi se kao osnova za terapiju lijekovima, osobito u akutnom stadiju bolesti, brzo ublažavajući bol, oticanje i upalu. Za ovu upotrebu:

• Mast indometacina. Djelovanje sredstva slično je pripravcima koji sadrže ketoprofen, ali imaju nižu djelotvornost i izražen učinak zagrijavanja. Kontraindicirano kod čireva u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, bronhijalne astme. Cijena - 43-344 rubalja.
• Aceklofenak je analog diklofenaka s antipiretičkim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Koristi se kod upalnih bolesti ASO. Kontraindiciran u "aspirin trijade", preosjetljivost, erozije-ulkus bolesti i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bolesti jetre i bubrega, trudnoće, djetinjstva, hiperkalijemije i nakon koronarne arterije premosnice. Cijena - 134-581 rubalja.
• Piroxicam - ima autoagregacijski učinak, djelotvorno ublažava bol i groznicu. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih bolesti probavnog trakta, poremećaja metabolizma porfirina, bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 14 godina i preosjetljivosti. Cijena - 35-89 rubalja.

S osteohondrozom

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. Diklofenak. Ima izrazito protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje, uspješno se koristi za spinalnu herniju. Kontraindiciran u čireva i erozije u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, alergije uzrokovane uzimanje NSAR. Cijena - 14-75 rubalja.
2. Movalis. NSAID-i nove generacije, proizvedeni u obliku tableta, čepića i injekcijskih otopina, gotovo nemaju nuspojava. Cijena - 502-850 rubalja.
3. Nimesulid. Ima snažno protuupalno, umjereno analgetsko i blago antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, zatajenju bubrega i jetre, trudnoći i dojenju, mlađoj od 12 godina i preosjetljivosti. Cijena - 126-197 rubalja.

S spinalnom hernijom

U slučaju izbočenja intervertebralnog diska, za kile se koriste sljedeći pripravci:

1. Acetaminophen - djelotvorno ublažava vrućicu i bol, ima blagi protuupalni učinak. Kontraindicirano kod leukopenije, teške anemije, zatajenja jetre i bubrega, te preosjetljivosti na lijek. Cijena - 345-520 rubalja.
2. Movalis - ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, blokira enzim uključen u upalne procese. Kontraindiciran u peptički ulkus, zatajenje bubrega i jetre, "aspirin trijada" i preosjetljivost. Cijena - 502-850 rubalja.
3. Naproksen - osnovni lijek koji se koristi kod bolesti ODA, djeluje protuupalno, antipiretično i analgetski u spinalnoj kili. Kontraindicirana je u erozivnim lezijama u gastrointestinalnom traktu, aspirin triadi, trudnoći, zatajenju jetre i bubrega, hematopoetskom ugnjetavanju, u djetinjstvu i reakcijama preosjetljivosti. Cijena 121-247 rubalja.

S neuralgijom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ketoprofen. Pokazuje protiv bolova, protuupalna, antipiretička svojstva koja mogu ukloniti neuralgični napad, inhibira adheziju trombocita. Kontraindiciran u ulkusima u probavnom sustavu, teškim poremećajima jetre i bubrega, trudnoći, dojenju i djetinjstvu, preosjetljivosti. Cijena - 44-125 rubalja.
2. Nom. Nimesulid u svom sastavu ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antitrombocitno djelovanje. Kontraindicirana je kod akutnih ulcerativnih manifestacija i krvarenja u probavnom sustavu, teških poremećaja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 2 godine i s netolerancijom na lijekove. Cijena - 173-424 rubalja.
3. Analgin. Ima izražen analgetik, antipiretik, kao i slabo antispazmodično i protuupalno djelovanje. Kontraindiciran u preosjetljivosti, potiskivanje krvi, jetre ili zatajenja bubrega, "aspirinovoy" astme, leukopenija, trudnoća i dojenje, anemija. Cijena - 27-60 rubalja.

S osteoartritisom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Butadion, koji se često koristi kao mast, gel ili krema, djeluje umirujuće i protuupalno, ublažava natečenost povezanu s upalom. Kontraindiciran u preosjetljivosti, alergijski rinitis, napadi bronhijalne opstrukcije, trudnoće i dojenja, povrede integriteta kože na mjestima uporabe, mlađe od 14 godina i zajedno s lijekovima koji uključuju fenilbutazon. Cijena - 119-206 rubalja.
2. Fenilbutazon se koristi kao nova generacija lijeka za artrozu. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirana je kod preosjetljivosti, zatajenja srca i aritmija, bolesti jetre i čira na želucu, leukopenije i trudnoće. Cijena 220-475 rubalja.
3. Sulindak. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirano u erozivnim i ulceroznim lezijama u gastrointestinalnom traktu, "aspirinovoj" astmi, rinitisu, urtikariji, uzrokovanoj uporabom NSAIL-a, naglašenom povredom bubrega, trudnoćom i dojenjem, preosjetljivosti. Cijena - 120-345 rubalja.

kada giht

Koriste se sljedeći NSAR:

1. Voltaren, proizveden u obliku tableta i masti. Maksimalna učinkovitost alata je osigurana nakon istovremene uporabe oba oblika lijeka. Zabranjena je preosjetljivost, ulcerativno krvarenje, upalna oboljenja u gastrointestinalnom traktu, hiperkalemija, otkazivanje jetre i bubrega, trudnoća i dojenje. Cijena - 173-380 rubalja.
2. Ostali NSAID-i su Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Jeftini lijekovi

1. Ibuprofen (analog Nurofena). Cijena (tablete) - 14-26 rubalja.
2. Natrijev diklofenak (Voltaren tablete). Cijena: tablete - 14-35 rubalja., Gel ili mast - 32-75 rubalja.
3. Meloksikam (analog Movalis tableta). Cijena - 31-84 rubalja.
4. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Cijena - 7-17 rubalja.
5. Analgin. Cijena - 27-60 rubalja.

Kriteriji odabira

Svi NSAR su moderni i učinkoviti lijekovi, ali pri odabiru određenog lijeka morate znati neke značajke. Dakle, ako trebate kupiti jedan od tri lijeka - Ortofen, Voltaren ili Diklofenak, prodavatelj u ljekarni vjerojatno će ponuditi skuplje opcije, unatoč njihovom identitetu s obzirom na aktivnu tvar. Slična je situacija i pri izboru indometacina, brufena, ibuprofena ili metindola.

Uz identičnu aktivnu tvar, pri odabiru analoga sredstva, potrebno je obratiti pozornost na prateće komponente, budući da se u analogiju uobičajenog lijeka sastojci koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju mogu uključiti u sastav. Također u analognom obliku lijeka može biti različita doza aktivne tvari ili retardirovani oblik (dugodjelujući).

Sva obilježja lijeka navedena su u uputama ili na pakiranju, te ih treba pažljivo proučiti prije uporabe.

primjena

Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati različite nuspojave, prije primjene morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Obvezno upoznavanje i strogo pridržavanje preporuka navedenih u uputama.
2. Kapsule ili tablete koje se uzimaju iznutra moraju se isprati čašom vode koja štiti želudac. Pravilo se primjenjuje i na najsuvremenija sredstva koja su najsigurnija.
3. Nakon konzumiranja lijeka, preporuča se da ne leći najmanje 3 minute, tako da pod djelovanjem gravitacije kapsula bolje prolazi kroz jednjak.
4. Istovremeni unos lijekova i tvari koje sadrže alkohol mogu izazvati bolesti želuca. U vrijeme trajanja NVPV-a, alkohol je potpuno napušten.
5. Ne preporučuje se uzimanje dva nesteroidna agensa istog dana, jer sažima nuspojave i neće poboljšati učinak.
6. S neučinkovitost lijeka mora biti poznato liječniku kako bi saznali uzrok, prilagodbu doze i pažljiviji odabir sredstava.

Indikacije za uporabu

NSAID su među najčešće korištenim lijekovima u medicini. Tako su imenovani 1/5 pacijenata kako bi se uklonili bolovi i upale u bolestima vezanim za sljedeća područja:

1. Reumatologiju.
2. Ginekologija.
3. Traumatologiju.
4. Kirurgija.
5. Stomatologija.
6. Neurologija.
7. S očnim bolestima.

Analgetski učinak NSAID-a posebno je učinkovit za:

1. Dismenoreja.
2. Bolni sindrom različitog podrijetla zuba, glave, mišića.
3. Migrena.
4. Bubrežna kolika.

Sposobnost da se smanji toplina uzrokuje upotrebu lijekova za "hladne" bolesti iu hitnim situacijama kada hipertermija ugrožava ljudski život. Tada se lijekovi ubrizgavaju parenteralno kao sredstvo hitne terapije. NSAID se široko koristi za liječenje sportskih ozljeda i za liječenje komplikacija nakon kemoterapije.

Aspirinova sposobnost razrjeđivanja krvi korištena je kako bi se spriječila tromboza.

NSAID se koriste u liječenju različitih stadija upale, praćenih bolom. Ove patologije uključuju sljedeće bolesti:

1. Bolovi u glavi i lumbalnom dijelu.
2. Akutni giht i migrena.
3. Bolovi koji prate menstruaciju.
4. Reumatoidni artritis i artroza.
5. Bol u kostima s metastazama.
6. Bol koja prati Parkinsonovu bolest.
7. Povećanje temperature (groznica).
8. Blaga bol nakon ozljede mekog tkiva ili upale.
9. Crijevna opstrukcija.
10. Bubrežna kolika.
11. Postoperativna bol.

NSAID-i se mogu koristiti za liječenje novorođenčadi kod kojih se ductus arteriosus ne zatvara unutar 2 dana nakon rođenja.

kontraindikacije

Preporučuje se izbjegavati uzimanje NSAR u trudnoći s anamnezom preosjetljivosti, kao i oboljenja od sljedećih bolesti:

1. Ulcerativne manifestacije i prisutnost krvarenja u želucu.
2. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
3. Bolest bubrega.
4. Crijevna upala.
5. Moždani udar, infarkt miokarda i prolazni ishemijski napad u prošlosti, kao i srčana ishemija (osim Aspirina).
6. Zaobići koronarnu arteriju i želudac.
7. Trombocitopenija.

Posebne upute

S dugotrajnom primjenom NSAID-a treba pratiti stanje krvi i funkcioniranje jetre i bubrega, što je posebno važno za bolesnike starije od 65 godina. S izuzetnim oprezom, sredstva se koriste kod pacijenata koji pate od povišenog krvnog tlaka, problema s kardiovaskularnim sustavom, što dovodi do kašnjenja tjelesne tekućine.

Valja napomenuti da ova vrsta lijekova može prikriti simptome zaraznih bolesti i utjecati na sposobnost koncentracije.

Koji su lijekovi najbolji za djecu?

NSAID se mogu koristiti u djetinjstvu za liječenje upalnih procesa praćenih edemima, visokom temperaturom, upalom limfnih čvorova i boli. Sredstva treba koristiti s velikim oprezom, jer mogu uzrokovati iritaciju sluznice želuca, alergije, probleme s disanjem, vidom i sluhom, unutarnjim krvarenjem.

U liječenju upalnih bolesti kod djece, mefenaminska kiselina i Ibuprofen koriste se zbog nedostatka ozbiljnih nuspojava, ali istodobno mogu izazvati lošu probavu ili zatvor. Da biste uklonili žarišta upale i temperature, koristite Aspirin.

Lijekove koji se izdaju na recept izdaje samo liječnik koji pažljivo podešava dozu kako bi spriječio moguće nuspojave.

mane

Glavni nedostatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je toksičnost za GI. Prostaglandini u skupini E imaju glavnu ulogu u gastroduodenalnoj zaštiti. Sa smanjenjem koncentracije prostaglandina u sluznici želuca pod djelovanjem lijekova, ova zaštita je prekinuta, uzrokujući ekspresiju, eroziju i druge lezije. Pod utjecajem NSAID-a nastaje čir na želucu u 30% slučajeva. Oni destruktivno djeluju na sluznicu duodenuma, povećavajući rizik od čireva, perforacija i krvarenja u njemu.

Do 2005. godine nisu uočeni neželjeni efekti plutanja korištenjem NSAID-a dok finski znanstvenici nisu otkrili uzorak između produljene uporabe droga i povećanja rizika od erektilne disfunkcije u muškaraca. U 2011. godini autoritativni "Journal of Urology" potvrdio je da je to moguće.

Unatoč nedostatku konačnog zaključka o ovoj temi znanstvenika, poželjno je da se muškarci suzdrže od produljene uporabe NSAID-a.

Prihvaćate ili odbijate?

Sljedeća tablica razmatra popis slučajeva kada je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova nužna i kada ih treba napustiti:

Česti slučajevi probavne smetnje

Kronična bolest bubrega

Trudnoća, osobito u trećem tromjesečju

NSAID su skupina lijekova koji se koriste za uklanjanje boli i upale koje prate mnoge bolesti u ljudskom tijelu.

Svakako pogledajte veliki i zanimljiv materijal o ovoj skupini lijekova.

Ako koristite čak i najsigurniji od nesteroidnih protuupalnih lijekova treba biti što je moguće oprezniji, jer u slučaju kršenja pravila navedenih u uputama, bilo koji lijek može uzrokovati neželjene nuspojave i uzrokovati značajne štete po zdravlje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova: klasifikacija, popis

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su među glavnim lijekovima koji se koriste za liječenje upalnih bolesti zglobova.

Oni se imenuju periodičnim tečajevima za kronične procese, ako je potrebno - za pogoršanje bolesti i akutne upalne procese. NSAID postoje u raznim oblicima doziranja - tablete, masti, otopine za injekcije. Izbor potrebnih sredstava, doziranje i učestalost njegove primjene treba obaviti liječnik.

NSAID - što je to skupina lijekova?

Skupina NSAR je prilično opsežna i uključuje lijekove različite kemijske strukture. Ime "nesteroidni" pokazuje njihovu razliku od druge velike skupine protuupalnih lijekova - kortikosteroidnih hormona.

Opća svojstva svih lijekova u ovoj skupini su njihova tri glavna djelovanja - protuupalna, analgetska, antipiretik.

To je zbog drugog naziva za ovu skupinu - ne-narkotičkih analgetika, kao i ogromne širine njihove uporabe. Ova tri učinka su različito izražena za svaki lijek, tako da ne mogu biti potpuno međusobno zamjenjiva.

Nažalost, svi lijekovi NSAID skupine imaju slične nuspojave. Najpoznatija od njih je provociranje čira na želucu, toksičnost na jetru i potiskivanje stvaranja krvi. Iz tog razloga ne možete prekoračiti dozu navedenu u uputama, kao i uzimati ove lijekove ako sumnjate na te bolesti.

Takvim lijekovima je nemoguće liječiti bol u trbuhu - uvijek postoji rizik pogoršanja stanja. Izumljeni su različiti oblici doziranja NSAID-a kako bi se poboljšala njihova učinkovitost u svakoj specifičnoj situaciji i smanjila potencijalna šteta po zdravlje.

Povijest otkrića i formacije

Upotreba biljnih lijekova s ​​protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim učinkom, opisano je u spisima Hipokrata. No, prvi točan opis učinka NSAID-a odnosi se na XVIII stoljeće.

Godine 1763. engleski liječnik i svećenik Edward Stone izvijestio je u pismu predsjedniku Kraljevskog društva u Londonu da infuzija vrbovog kore u Engleskoj ima antipiretična svojstva, opisao je recept za njegovu pripremu i način primjene za febrilna stanja.

Gotovo pola stoljeća kasnije u Francuskoj I.Lir iz vrbine kore izolirao je tvar koja je odredila njezina ljekovita svojstva. Po analogiji s latinskim nazivom vrba - salix, tu tvar je nazvao salicin. To je bio prototip moderne acetilsalicilne kiseline, koju su 1839. godine naučili kemijskim sredstvima.

Industrijska proizvodnja NSAID-ova osnovana je 1888. godine, a prvi lijek koji je pušten na brojanje ljekarni bila je acetilsalicilna kiselina pod trgovačkim imenom Aspirin, koju je izdao Bayer, Njemačka. Ona još uvijek posjeduje prava na zaštitni znak Aspirin, tako da drugi proizvođači proizvode acetilsalicilnu kiselinu pod međunarodnim nelicenciranim imenom ili stvaraju vlastitu (na primjer, Upsarin).

Kasniji razvoj doveo je do pojave brojnih novih lijekova. Istraživanje je još uvijek u tijeku, stvaraju se sve sigurnija i učinkovitija sredstva. Čudno je, ali prva hipoteza o mehanizmu djelovanja NSAID-a formulirana je tek dvadesetih godina 20. stoljeća. Prije toga, lijekovi su se koristili empirijski, njihove doze su određene pacijentovim blagostanjem, a nuspojave nisu bile dovoljno istražene.

Farmakološka svojstva i mehanizam djelovanja

Mehanizam razvoja upalne reakcije u tijelu vrlo je kompliciran i uključuje niz kemijskih reakcija koje se međusobno aktiviraju. Jedna od skupina supstanci uključenih u razvoj upale su prostaglandini (najprije su izolirani iz tkiva prostate, otuda i ime). Te tvari imaju dvostruku funkciju - uključene su u stvaranje zaštitnih čimbenika sluznice želuca i upalnog procesa.

Prostaglandini se sintetiziraju pomoću dva tipa enzima ciklooksigenaze. COX-1 sintetizira "želučane" prostaglandine, a COX-2 - "upalne" i normalno je neaktivan. U djelovanju COX-a utječe NSAID. Njihov glavni učinak, protuupalni, posljedica je inhibicije COX-2, a nuspojava je kršenje zaštitne barijere želuca, inhibicija COX-1.

Osim toga, NSAR vrlo snažno ometaju metabolizam stanica, što je zbog njihovog analgetskog učinka - ometaju provođenje živčanih impulsa. To je također uzrok inhibicije, kao nuspojava uzimanja NSAR. Postoje dokazi da ovi lijekovi stabiliziraju membrane lizosoma, usporavajući oslobađanje litičkih enzima.

Ulaskom u ljudsko tijelo, ovi se lijekovi apsorbiraju uglavnom u želucu, u malim količinama iz crijeva.

Apsorpcija je različita, s bioraspoloživošću novih lijekova može doseći 96%. Lijekovi u enteričkom premazu (Aspirin-kardio) apsorbiraju se mnogo gore. Prisutnost hrane ne utječe na apsorpciju lijekova, ali budući da povećavaju kiselost, preporučljivo je uzeti ih nakon obroka.

Metabolizam NSAID-a javlja se u jetri, što je povezano s njihovom toksičnošću prema ovom organu i nemogućnošću primjene kod različitih bolesti jetre. Mali dio primljene doze lijeka izlučuje se kroz bubrege. Suvremeni razvoj na području NSAID-a ima za cilj smanjiti njihov učinak na COX-1 i hepatotoksičnost.

Indikacije za uporabu - područje primjene

Bolesti i patološka stanja za koje se propisuju NSAR su različiti. Tablete se propisuju kao antipiretik za zarazne i neinfektivne bolesti, kao i lijek za glavobolju, stomatološke, zglobne, menstrualne i druge vrste boli (osim bolova u trbuhu, ako uzrok nije razjašnjen). Kod djece se svijeće s NSAID-om koriste za ublažavanje groznice.

Intramuskularne injekcije NSAID propisuju se kao anestetik i antipiretik u teškom stanju pacijenta. Oni su nužno dio litičke smjese - kombinacija lijekova koji vam omogućuju da brzo srušite opasnu temperaturu. Intraartikularne injekcije liječe teška oštećenja zglobova uzrokovana upalnim bolestima.

Masti se koriste za lokalno izlaganje upaljenim zglobovima, kao i za bolesti kralježnice, ozljede mišića radi ublažavanja bolova, oticanja i upale. Masti se mogu nanositi samo na zdravu kožu. Za bolesti zglobova mogu se kombinirati sve tri forme doziranja.

Najpoznatiji lijekovi iz skupine

Prva NSAID dostupna za prodaju bila je acetilsalicilna kiselina pod markom Aspirin. Ovo ime, unatoč tome što je komercijalno, snažno je povezano s lijekom. Propisano je za smanjenje temperature, ublažavanje glavobolje, u malim dozama - za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Za bolesti zglobova se rijetko koristi.

Metamizol (Analgin) - ne manje popularan od aspirina. Koristi se za ublažavanje bolova različitog podrijetla, uključujući zglobne. Zabranjen je u mnogim europskim zemljama, jer ima snažan depresivni učinak na stvaranje krvi.

Diklofenak je jedan od popularnih pripravaka za liječenje zglobova. Uključeno u mnoge masti, dostupne u tabletama i injekcijama. Ima izrazito protuupalno i analgetsko djelovanje, s lokalnom primjenom gotovo da ne uzrokuje sustavni učinak.

Nuspojave

Kao i kod bilo kojeg drugog načina, kod uzimanja NSAIL-a postoje brojne nuspojave. Najpoznatiji među njima - ulcerogeni, to jest, izaziva čir. Ona je uzrokovana inhibicijom COX-1 i gotovo je potpuno odsutna u selektivnim NSAID-ima.

Derivati ​​kiselina imaju dodatni ulcerogeni učinak zbog povećane kiselosti želučanog soka. Većina NSAR je kontraindicirana za gastritis s visokom kiselosti, čira na želucu i čira na dvanaesniku, GERB.

Drugi zajednički učinak je hepatotoksičnost. Može se manifestirati kao bolovi i težina u trbuhu, probavni poremećaji, a ponekad i kratkotrajni sindrom žutice, svrbež kože i druge manifestacije oštećenja jetre. Kod hepatitisa, ciroze i zatajenja jetre, NSAR su kontraindicirani.

Potiskivanje hematopoeze, koja, uz konstantan višak doze, dovodi do razvoja anemije, u nekim slučajevima, pancitopenije (nedostatak svih krvnih stanica), oslabljenog imuniteta i krvarenja. NSAIL-i nisu propisani za teške bolesti koštane srži i nakon njezine transplantacije.

Učinci povezani s oštećenjem dobrobiti - mučnina, slabost, inhibicija reakcije, smanjena pozornost, umor, alergijske reakcije, uključujući napade astme - javljaju se pojedinačno.

Klasifikacija NSAID

Do danas, postoji mnogo lijekova iz skupine NSAR, a njihova klasifikacija bi trebala pomoći liječniku u odabiru najprikladnijeg lijeka. Ova klasifikacija navodi samo međunarodna ne-vlasnička imena.

Kemijska struktura

Prema kemijskoj strukturi razlikuju se takvi nesteroidni protuupalni agensi.

Kiseline (koje se apsorbiraju u želucu, povećavaju kiselost):

• salicilate:
• pyrazolidines:
• derivati ​​indol octene kiseline:
• derivati ​​fenilacetatne kiseline:
• oksikami:
• derivati ​​propionske kiseline:

Nekiselinski derivati ​​(ne utječu na kiselost želučanog soka, apsorbiraju se u crijevima):

• alkanoni:
• derivati ​​sulfonamida:

Učinci na COX-1 i COX-2

Neselektivni - inhibiraju oba tipa enzima, oni uključuju većinu NSAID.

Selektivni (koksibi) inhibiraju COX-2, ne utječu na COX-1:

• celekoksib;
• rofekoksib;
• valdekoksib;
• parekoksib;
• lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Selektivni i neselektivni NSAID

Većina NSAID-ova nije selektivna jer inhibira obje vrste COX-a. Selektivni NSAID - moderniji lijekovi koji utječu uglavnom na COX-2 i minimalno utječu na COX-1. Time se smanjuje rizik od nuspojava.

Međutim, još nije moguće postići potpunu selektivnost djelovanja lijekova, a uvijek će postojati rizik od nuspojava.

Lijekovi nove generacije

Nova generacija uključuje ne samo selektivne, već i neke neselektivne NSAID-e, s izraženom učinkovitošću, ali manje toksičnim za jetru i hematopoetski sustav.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije:

• Movalis - ima produljeno razdoblje djelovanja;
• Nimesulid - ima najjači analgetski učinak;
• Ksefokam - produljeno razdoblje djelovanja i izraženi analgetski učinak (usporedivo s morfijem);
• Rofekoksib - najselektivniji lijek, dopušten je pacijentima s ulkusom gastritisa bez pogoršanja.

Nesteroidna protuupalna mast

Korištenje NSAR u obliku za lokalnu uporabu (masti i gelovi) ima brojne prednosti, prije svega - nedostatak sistemskog učinka i ciljano djelovanje na upalni fokus. Kada su bolesti zglobova postavljene gotovo uvijek. Najpopularnije masti:

• indometacin;
• diklofenak;
• piroksikam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

NSAID tablete

Najčešći oblik doziranja NSAR je tableta. Koristi se za liječenje raznih bolova, uključujući bol u zglobovima.

Od prednosti - može se propisati za liječenje manifestacija sustavnog procesa, koji uključuje nekoliko zglobova. Od nedostataka - izražene nuspojave. Popis lijekova NSAR u tabletama je prilično dug, oni uključuju:

Oblici ubrizgavanja

Prednosti ovog oblika NSAID-a vrlo su učinkovite. Intramuskularne injekcije koriste se za liječenje akutnih stanja povezanih s visokom temperaturom ili jakim bolovima (ketorol, analgin).

Intraartikularne injekcije propisane su za liječenje teških pogoršanja bolesti zglobova, omogućuju brzo zaustavljanje pogoršanja, ali same injekcije su vrlo bolne. Upotrijebljene droge:

TOP-3 bolesti zglobova za koje se propisuju NSAR

Uporaba NSAID-a najčešće se opravdava kod sljedećih bolesti zglobova:

1. Kada je osteohondroza bolest intervertebralnih diskova, najčešće zahvaća vratnu i lumbalnu kralježnicu. Za liječenje bolesti, mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima propisana je u početnim stadijima tijekom egzacerbacije i za profilaktičke svrhe, osobito u hladnom vremenu. Tablete propisane za teške.
2. Za blage oblike artritisa, NSAID se propisuju po potrebi, a tablete se daju kako bi se spriječila egzacerbacija. Tijekom egzacerbacije propisuju se masti i pilule, u slučaju teškog artritisa, masti i intraartikularnih injekcija u dnevnoj bolnici, pilule po potrebi.
3. Najčešći lijekovi za osteoartritis su Ksefokam u obliku tableta i injekcija, Movalis u obliku injekcija i tableta (sve su to NSAID-i nove generacije), a također ne gube djelotvornu mast na bazi diklofenaka. Budući da se artroza, za razliku od artritisa, rijetko pogoršava, glavni fokus liječenja je na održavanju funkcionalnog stanja zglobova.

Opće značajke aplikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova propisani su tijekom liječenja ili, ako je potrebno, ovisno o tijeku bolesti.

Glavno obilježje njihove uporabe je da nije potrebno uzimati nekoliko lijekova iz ove skupine u isto vrijeme u istom obliku doziranja (posebno za tablete), budući da se time povećavaju nuspojave, a terapijski učinak ostaje isti.

Ako je potrebno, koristite istovremeno različite oblike doziranja. Važno je zapamtiti da su kontraindikacije za uzimanje NSAIL-a zajedničke većini lijekova u skupini.

NSAID ostaju najvažniji tretman zglobova. Teško ih je, a ponekad i gotovo nemoguće zamijeniti na bilo koji drugi način. Moderna farmakologija razvija nove lijekove iz ove skupine kako bi se smanjio rizik od njihovih nuspojava i povećala selektivnost djelovanja.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalne, antipiretične i analgetske (analgetske) učinke. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - kemikalija koje doprinose boli, groznici, upalama.

Riječ "nesteroidni", koja je u ime tih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi u ovoj skupini nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najmoćniji protuupalni hormoni. Najpopularniji predstavnici NSAID-a su diklofenak, ibuprofen.

Načelo NSAID-a

Ako su analgetici namijenjeni za borbu protiv boli, NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove skupine smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji suzbijaju učinke obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za formiranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se dobiva, sa svoje strane, iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada koristite NSAID?

Najčešće se NSAID lijekovi koriste za liječenje kronične ili akutne upale, koje prati bol. Anti-upalni nesteroidni lijekovi postali su popularni zbog učinkovitog liječenja zglobova.

Navedene su bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• dismenoreja (bol tijekom menstruacije);
• akutni giht;
• postoperativna bol;
• bol zbog kostiju zbog metastaza;
• crijevna opstrukcija;
• groznica (visoka tjelesna temperatura);
• manja bol zbog ozljede ili upale mekog tkiva;
• bubrežna kolika;
• bol u leđima;
• Parkinsonova bolest;
• bol u donjem dijelu leđa;
• migrena;
• bol u glavi;
• reumatoidni artritis;
• artroza.

Zabranjeno je korištenje NSAID-a tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, citopenija, izraženih oštećenja bubrega i jetre, trudnoće, idiosinkrazije. Obvezni smo biti oprezno propisani pacijentima s astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile negativne reakcije tijekom uzimanja drugih NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis NSAID-a za liječenje zglobova

Uzmite u obzir najučinkovitije i najpoznatije NSAID, koje se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potreban antipiretički i protuupalni učinak:

• ibuprofen;
• indometacin;
• meloksikam;
• naproksen;
• celekoksib;
• diklofenak;
• etodolak;
• Ketoprofen.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je nužna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave su zabilježene tijekom dulje uporabe NSAID (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se u porazu crijevne sluznice i želuca uz nastanak krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak NSAID-a neselektivnih učinaka bio je uzrok stvaranja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na funkciju COX-1 (enzim za zaštitu).

Naime, nova generacija lijekova nema gotovo nikakvih ulcerogenih nuspojava (oštećenje sluznice probavnog sustava) povezane s produljenom upotrebom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju mogućnost trombotičnih komplikacija.

Od minusa nove generacije droga, mogu se razlikovati samo njihovi visoki troškovi, što ih čini nedostupnima većini ljudi.

Što je nova generacija NSAID-a?

Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi nove generacije imaju znatno selektivniji učinak, inhibiraju COX-2 u većoj mjeri, a COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To može objasniti relativno visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Popis učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih sredstava nove generacije:

• Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova karakteristična značajka je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost da zaustavi bolni osjećaj. Prema ovom pokazatelju, sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i nema opijatni učinak na središnji živčani sustav.
• Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da uz stalan nadzor liječnika možete ga koristiti dosta dugo. Proizvodi se meloksikamom u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u masti, supozitorije i tablete. Tablete lijeka su prilično pogodne jer imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
• Nimesulid. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, bolova u kralježnici, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Uzimanje lijeka brzo dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjene boli. Također se koristi u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
• Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje u slučaju artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sustav lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba protuupalnih nesteroidnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno nužna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti liječenje tim sredstvima.

Klasifikacija NSAID

Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su nekiselinski i kiseli derivati.

Kiselinski pripravci:

• Pripravci na bazi indo-octene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin;
• Oksikam - meloksikam, piroksikam;
• Salicipati - diflunisal, aspirin;
• Na bazi propionske kiseline - ibuprofena, ketoprofena;
• Pirazolidini - fenilbutazon, metamizol natrij, analgin;
• Pripravci feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Ne-kiselinski lijekovi:

• Derivati ​​sulfonamida;
• Alkanone.

U ovom slučaju, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema snazi ​​protuupalnih učinaka srednjih doza, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (najjači na vrhu):

• flurbiprofen;
• indometacin;
• piroksikam;
• Diklofenak natrij;
• naproksen;
• ketoprofen;
• aspirin;
• Amidopyrine;
• Ibuprofen.

Za analgetske učinke lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu:

• ketoprofen;
• ketorolak;
• indometacin;
• Diklofenak natrij;
• Amidopyrine;
• flurbiprofen;
• naproksen;
• piroksikam;
• aspirin;
• Ibuprofen.

Navedeni NSAID lijekovi najčešće se koriste za kronične i akutne bolesti koje prate upale i bolove. Protuupalni nesteroidni lijekovi u pravilu se koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod migrene i glavobolje, bubrežne kolike, postoperativne boli, dismenoreje itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također djeluju antipiretički.

Odabir doziranja

Svaki novi lijek za pacijenta treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Uz normalnu toleranciju, nakon nekoliko dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a su u velikom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koji imaju izvrsnu podnošljivost (ibuprofen, naproksen), uz održavanje maksimalnih granica doziranja za indometacin, aspirin, piroksikam, fenilbutazon. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste veće doze NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u višim dozama može uzrokovati:

• Promjene u radu krvnih žila i srca - edem, povišeni tlak, palpitacije;
• Smanjeno uriniranje, zatajenje bubrega;
• Kršenje središnjeg živčanog sustava - dezorijentacija, promjene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, zujanje u ušima;
• Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis;
• Čir, gastritis, gastrointestinalno krvarenje, perforacija, promjena funkcije jetre, dispeptički poremećaji.

Liječenje NSAID-a mora se provoditi za minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Koristite tijekom trudnoće

Nepoželjno je uzimati NSAID lijekove tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako se ne otkrivaju teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusu i prerano zatvaranje ductus arteriosusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

movalis

Lider je među nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju dugotrajno djelovanje i dopušteni su za dulju uporabu.

Ima izrazit protuupalni učinak, koji omogućuje njegovo korištenje u reumatoidnom artritisu, ankilozirajućem spondiloartritisu, osteoartrozi. Štiti tkivo hrskavice, nije lišeno antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se kod glavobolje i zubobolje.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

celekoksib

COX-2 inhibitor, koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na sluznicu probavnog sustava, budući da COX-1 ima relativno nizak stupanj srodstva, odnosno ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije lijekove ne-hormonskih učinaka. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažan protuupalni učinak. Kada koristite lijekove morate biti oprezni, jer ima dugačak popis nuspojava. U farmakologiji, lijek se proizvodi pod nazivima Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

ibuprofen

Kombinira sposobnost učinkovitog smanjivanja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na temelju njega mogu kupiti bez recepta. Koristi se ibuprofen kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek ne koristi se tako često, ali lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, čepići, injekcijske otopine. U ovom pripravku za liječenje zglobova, u kombinaciji su i visoki protuupalni učinak i visoka anti-bolna aktivnost.

Izrađuje se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Često se hondroprotektori koriste za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razlike između hondroprotektora i NSAR. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih je potrebno koristiti u tečajevima. Kao dio najučinkovitijih kondroprotektora spadaju dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi izvrsni su pomoćnici tijekom liječenja mnogih bolesti. No, ne smijemo zaboraviti da one samo uklanjaju negativne učinke na zdravstveno stanje, liječenje same bolesti provodi se drugim sredstvima i pripremama.