Magnetska rezonancija je jedna od dijagnostičkih metoda, koja omogućuje da se potvrdi ne samo prisutnost cervikalne osteohondroze, nego i da se utvrdi stupanj njezina razvoja, kao i oštećenje korijena živaca, krvnih žila, leđne moždine. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik može propisati MRI cijelog kralježničnog stupa, jednog dijela ili čak glave, što će također omogućiti prepoznavanje vaskularnih poremećaja, koji najčešće uzrokuju glavobolje. MRI pruža višeslojnu sliku visoke kvalitete (sekcije tkiva svakih 5 mm) što je posebno važno za imenovanje ispravnog medicinskog kompleksa.

svjedočenje

Indikacije za MRI su uporne glavobolje, sumnje na degenerativne procese kralježnice s štipanjem kičmene moždine, utrnulost i drhtanje u udovima, bol u udovima, bol u vratu, ograničeni pokreti, sumnje na hernije i dislokaciju. MRI se propisuje za ozljede, upalne bolesti (ankilozantni spondilitis, spondilitis, osteomijelitis), kao i za bolesti poput multiple skleroze, Guillain-Bare sindroma, tuberkuloze ili sumnje na metastaze tumora.

kontraindikacije

MRI s cervikalnom osteohondrozom nema štetno zračenje na ljudsko tijelo. Međutim, budući da je slika snimljena magnetom, to znači da pacijent ne bi trebao imati implantirane metalne predmete, uključujući pejsmejker ili inzulinsku pumpu. Podrezana aneurizma, unutarnja proteza uha, umjetni zglob su kontraindikacije za takvu studiju. MRI skeniranje se ne bi trebalo provesti za trudnice do trećeg mjeseca, a takva studija se ne preporučuje pacijentima s klaustrofobijom, jer se provodi u zatvorenoj uskoj kapsuli.

prednosti

Jasan plus MRI vratne kralježnice u svom velikom informativnom sadržaju, što se postiže kroz višeslojnu visokokvalitetnu sliku. To vam omogućuje da odredite stupanj razvoja cervikalne osteohondroze: kako su deformirane kralježnice i diskovi, postoji li kila, zahvaćena je kralježnička moždina ili vertebralna arterija, suženi su živci i žile. MRI slika prikazuje vaskularnu mrežu, živčane završetke, fizikalno-kemijske procese, opće stanje mekih tkiva - mišiće, ligamente, hrskavicu. MRI skeniranje može se snimiti na disk i prikazati različitim stručnjacima. Osim toga, rezultati pregleda mogu se dobiti odmah, ovisno o dostupnosti kompetentnog liječnika koji može čitati slike.

mane

Glavni nedostatak MR u osteohondrozi vratne kralježnice je visoka cijena. Nedostatak je i trajanje studije: za visokokvalitetnu sliku potrebno je minimalno 30 minuta. Osim toga, danas nemaju sve klinike kvalitetne MRI strojeve.

trening

Nije potrebno posebno osposobljavanje za MRI vratne kralježnice. Prije pregleda možete jesti redovitu hranu. Međutim, prije ulaska u sobu s tomografom, svi metalni predmeti moraju biti uklonjeni iz džepova i vrećica, a sav nakit mora biti uklonjen. Svakako upozorite liječnika na prisutnost stranih tijela ili implantata u tijelu, kao i na mogućnost trudnoće.

Kako je postupak?

Od pacijenta se traži da skine odjeću, nosi posebnu odjeću (poput ogrtača), skine sve metalne predmete. Tada je pacijent pozvan u ured s tomografom. Standardni postupak traje oko 30 minuta. U ovom trenutku, pacijent mora ležati mirno, a MRI će fotografirati.

Ponekad, ako sumnjate na vaskularnu patologiju ili rak, liječnik može odrediti pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva. U tom slučaju trajanje postupka i njegov trošak bit će dvostruko duži. U sredini studije, pacijentu se injicira kontrast kroz venu, a zatim se uzima drugi metak.

Trošak od

MRI vratne kralježnice košta oko 3500 rubalja. Međutim, ponekad liječnik može propisati i MRI mozga kako bi procijenio stanje krvnih žila, a takav se pregled plaća posebno i košta između 4.000 rubalja. MRI s uvođenjem kontrastnog sredstva košta prosječno 2.000 - 3.000 rubalja više nego obično.

Plivanje utječe na sve skupine mišića, uključujući mišiće vrata, koje jačaju mišićno-koštano tijelo.

Joga je u suštini isti skup terapijskih vježbi koje pomažu ojačati mišiće i kostur.

Akupunktura nije tradicionalna orijentalna medicina koja djeluje na akupunkturne točke odgovorne za zdravlje cervikalnog područja.

Hirudoterapija - liječenje pijavicama doprinosi širenju krvnih žila, otapanju krvnih ugrušaka i jačanju zidova krvnih žila, što pomaže eliminirati štipanje živčanih završetaka u vratu.

Injekcije su napravljene samo s jednom svrhom - za ublažavanje boli, ali one ne liječe samu bolest. Nakon injekcija potrebno je proći tečajeve fizioterapije.

Liječenje lijekovima može odmah ublažiti bol i zaustaviti upalu, ali se sama bolest ne može izliječiti tabletama.

Manualna terapija ublažava napetost mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u oslobađanju zarobljenih živčanih završetaka.

Fizikalna terapija za vratnu osteohondrozu jača mišićno-koštano tijelo. No, vrlo je važno pravilno izvoditi vježbe kako se ne biste još više povrijedili.

Masažu kao obveznu terapiju propisuju gotovo svi liječnici. Masaža potiče cirkulaciju krvi, jača mišiće i vraća nekadašnju pokretljivost.

Dijagnosticiranje CT i MRI u cervikalnoj osteohondrozi

Jedna od najinformativnijih metoda za dijagnozu kralježnice u ovom trenutku je MR snimanje. Stvaranjem jakog magnetskog polja moguće je proučiti njegovu strukturu koja je potpuno bezopasna za pacijenta. MRI u vratnoj osteohondrozi može otkriti ne samo prisutnost ove bolesti, već i stupanj njezina razvoja, kao i odabrati najkvalitetniju restorativnu terapiju. Ipak, nakon prijema pacijenta, može mu se preporučiti kompjutorizirana tomografija, CT. Što je bolje? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, vrijedi saznati kako se provodi svaka od predloženih metoda i s kojim rezultatima.

Kompjutorska tomografija

Dijagnostički rezultati dobiveni su izlaganjem X-zrakama. Podaci se prenose na računalo i obrađuju. Kao rezultat digitalizacije dobiva se prilično točna slika. Tijekom ovog postupka pacijent je u tomografu (zatvorenog ili otvorenog tipa), skener se u tom trenutku kreće oko tijela i fotografira.

Budući da je izloženost X-zrakama minimalna u vremenu (postupak traje 5-10 minuta), rizik od izlaganja je minimalan. Ako je pacijentu već dijagnosticirana osteohondroza, CT ili MRI mogu pomoći u određivanju uzroka bolesti i prisutnosti dodatnih patologija. Kao kontraindikacije za uporabu kompjutorske tomografije možete navesti sljedeće:

1. Prisutnost zračenja. Osobito je potrebno paziti na imenovanje KT-a zbog sumnje na postojanje onkoloških bolesti. Zabranjeno je ponavljati studiju u roku od 6-12 mjeseci. Isti faktor utječe na činjenicu da tijekom kompjutorske tomografije kod osteohondroze nitko, osim pacijenta koji se ispituje, ne može biti u uredu s uređajem.
   
2. Zdravstveno stanje. Odabir što učiniti u MRI ili CT u osteohondroze, liječnik će uzeti u obzir zdravstveno stanje i individualne karakteristike pacijenta. Dakle, ova metoda je kontraindicirana za dijagnozu patologija u trudnica u bilo koje vrijeme, za dojilje i s oprezom dodijeljen djeci.
   

Istraživanje magnetske rezonancije

Kao obvezna praksa koristi se ova dijagnostička metoda u neurokirurgiji, osobito prije operacije. To jasno pokazuje korijene živčanih završetaka, krvnih žila i intervertebralnih diskova. To vam omogućuje planiranje minimalno invazivne kirurgije.

Slični rezultati mogu se dobiti i kod sumnje na cervikalnu osteohondrozu, MRI omogućuje procjenu opterećenja i deformiteta intervertebralnih diskova te identificiranje kile koja je često popratna bolest. Kao kontraindikacije može se identificirati sljedeće:

• Prisutnost metalnih stranih tijela u tijelu pacijenta. Apsolutna kontraindikacija u ovom slučaju je instalirana pacemaker ili inzulinska pumpa.
  
• Klaustrofobiju. Magnetska rezonancija u dijagnostici osteohondroze vrata traje dulje od CT. Stoga, čak i emocionalno stabilni pacijenti mogu biti uznemireni zbog pomisli da moraju biti u ovom uređaju oko pola sata. Međutim, prednost ove metode je potpuna odsutnost štetnog zračenja, što omogućuje da netko iz bliskih rođaka bude prisutan tijekom postupka, da drži ruku, itd.
  
• Individualna nesnošljivost. Zabranjeno je provođenje istraživanja za trudnice prije trećeg mjeseca trudnoće. Ne preporučuje se upotreba tomografa u slučajevima s djecom kojoj je dulje vrijeme teško ležati u nepokretnosti, ali je to ograničenje uvjetno i može se prilagoditi prema uputama liječnika.
  

Nedostatak određivanja cervikalne osteohondroze pomoću MRI je samo njegova visoka cijena. Ali ako uzmete u obzir da pacijent nije ozračen tijekom postupka, a rezultati vam omogućuju da precizno odredite bilo kakve promjene u strukturi diskova i samog kralješka, prednost istraživanja magnetske rezonancije postaje očita. Budući da svaka od navedenih metoda ima svoje kontraindikacije, liječnik će odlučiti hoće li u osteohondrozi provesti MRI ili CT.

Što odabrati - MRI ili CT u osteohondrozi kralježnice

sadržaj:

1. Kompjutorska tomografija
2. MR
3. Što odabrati

Bol u dojkama, vrtoglavica i zujanje u ušima, lumbago i radikulitis - svi ti simptomi mogu biti manifestacije osteohondroze i ukazivati ​​na druge patološke procese u tijelu. U svakom slučaju, kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta. Najčešće mu je ponuđeno da prođe kroz MRI ili CT za osteohondrozu. Koja je glavna razlika u ove dvije metode? Koja je od ovih dijagnostičkih postupaka učinkovitija i pomaže preciznije popraviti probleme s kralježnicom?

Računalna tomografija - što se može vidjeti na slikama

CT skeniranje u vratnoj osteohondrozi omogućuje preciznu dijagnozu zbog jasne slike koštanog tkiva. Stručnjak za dešifriranje slika može obratiti pozornost na sužavanje prostora između kralješaka, što jasno ukazuje na bolest. Prednosti ove dijagnostičke metode ispitivanja su sljedeće:

• Jeftinoća. Cijena pregleda je često 1,5-2 puta manja od MRI.
  
• Brzina držanja Cijeli postupak traje oko 5-15 minuta, ovisno o složenosti.
  
• Rezultati. Slika jasno pokazuje sve promjene u koštanom tkivu i kosturu. Promjene u udaljenosti kralješaka, pojava nakupljanja soli i drugi znakovi pomažu u prepoznavanju bolesti. CT znakovi osteohondroze lumbalne kralježnice obično su prilično informativni, tako da nema potrebe za dodatnim postupcima.
  

MRI - koje rezultate možete dobiti od ove dijagnostičke metode?

MRI za cervikalnu osteohondrozu je iznimno rijetka, ali istraživanje problema u torakalnoj regiji najčešće zahtijeva primjenu ove metode. Njegova glavna prednost je da su na slikama jasno vidljivi ne samo poremećaji u strukturi kostura, već i patološki procesi u mekim tkivima. Na MRI slikama osteohondroze možete vidjeti prirodu poremećaja hrskavice, kao i glavni fokus bolesti. Prednosti ove metode su sljedeće prednosti:

• MRI dijagnostika osteohondroze je do sada najinformativniji dijagnostički postupak. Jedina stvar koja ograničava njegovu uporabu je relativno visoka cijena.
  
• Sigurno izlaganje tijelu. Tijekom postupka rezultati se dobivaju upotrebom magnetskog polja, a ne zračenja. Često je ovaj faktor jedan od najznačajnijih pri odabiru MRI ili CT u osteohondrozi.
  
• MRI dijagnostika osteohondroze ima minimalan broj kontraindikacija. Postoji samo nekoliko ograničenja njegove primjene, od kojih je jedna prisutnost metalnih predmeta. Trudnoća i klaustrofobija također mogu biti prepreka.
  

Što odabrati?

U većini slučajeva potrebno je složiti se s mišljenjem liječnika koji može preporučiti jednu ili drugu dijagnostičku metodu. Ponekad može biti potrebna tomografija torakalne osteohondroze kralježnice uz pomoć magnetskih i računalnih studija. Njegove manifestacije najčešće se miješaju s problemima u kardiovaskularnom sustavu, a točna dijagnoza može biti vrlo problematična.

Dijagnoza osteohondroze na magnetnoj rezonanciji potrebna je u sljedećim slučajevima:

1. Potreba za ponovnim proučavanjem.
   
2. Kontroverzan slučaj.
   
3. Ostale metode istraživanja nisu uspjele.
   
4. Potrebno je utvrditi ne samo prisutnost patologije, već i uzroke njezine pojave.
   

U svim tim slučajevima, ima smisla podvrgnuti se MRI za osteohondrozu cervikalnih ili drugih dijelova kralježnice.

Kompjutorska tomografija može biti potrebna za:

1. Početne faze bolesti.
   
2. Potreba za brzim rezultatima.
   
3. Patologija nije komplicirana zbog sekundarnih manifestacija: izbočina, kila itd.
   

Kada osteohondroza lumbalnog MRI može ukazati na uzroke radikulitisa i lumbaga, kao i pokazati najučinkovitije načine za njihovo prevladavanje. Vodeći svjetski stručnjaci slažu se da je CT lošiji u odnosu na MRI, ali neugodnost i dugo vrijeme potrebno za njegovu provedbu, kao i visoki troškovi, ograničavaju njegovu široku distribuciju.

Torakalno skeniranje s MRI

Bolovi u području vrata maternice, lopatica i donjeg dijela leđa, kao i tinitus, mogu biti uzrokovani problemima u vratnoj / prsnoj kralježnici s osteohondrozom. Međutim, isti simptomi mogu biti karakteristični i za druge patološke abnormalnosti u tijelu. Stoga, identificirati uzroke bolesti provoditi rezonanciju ili računalne dijagnostike. Kako izvršiti MRI s osteohondrozom i kako se razlikuje od CT? Razmotrite članak.

Cervikalna osteohondroza

Što je osteohondroza vratnih kralješaka i zašto se pojavljuje? Ova patologija mijenja strukturu intervertebralnih diskova u cervikalnoj regiji. U ovom slučaju, pacijentu je teško napraviti okret vrata - morate okrenuti cijelo tijelo. Bolovi tijekom pogoršanja patologije mogu se osjetiti u susjednim organima i dijelovima tijela - ramena, ušiju, potiljak, čelo i lopatice.

Ponekad pacijenti pate od glavobolje ili vrtoglavice, tamne točke se pojavljuju pred njihovim očima u obliku "muha". U nekim slučajevima osoba može čak i izgubiti svijest oštrim zakretanjem glave. Možda ukočenost udova, ponekad osjećaju peckanje i trnci.

Obratite pozornost! Znakovi osteohondroze vratnih kralješaka ovise o zoni oštećenja živčanih završetaka i diskova.

Vid može naglo pasti, u ušima se može pojaviti zvuk ili buka, u nekim slučajevima može doći do smanjenja sluha i pojavljivanja poremećaja koordinacije. Pacijent se žali na konstantan umor, ponekad u obamrlost jezika. Česti simptomi osteohondroze su trnci u području srca i lopatica.

MRI dijagnostika

Pregled se može provesti različitim instrumentalnim metodama, među kojima se MRI za vratnu osteohondrozu smatra najinformativnijom i sigurnijom. Rendgensko ispitivanje ima nepovoljan učinak na tijelo - to se događa tijekom računalne dijagnostike (CT) ili rendgenskih snimaka. Ultrazvučni pregled smatra se sigurnim, ali neinformativnim.

MR u cervikalnoj osteohondrozi dat će najpotpuniju sliku razvoja patologije, njezinih uzroka i posljedica. Osim samog skeniranja kralježnice, rezonantna tomografija može se koristiti za određivanje stupnja patoloških promjena u susjednim mekim tkivima.

Kako se provodi postupak skeniranja cervikalne osteohondroze s MRI? Pacijent se postavlja na podiznu kolica, koja je osigurana mekanim trakama za ograničavanje pokreta i ostavljena u zatvorenoj kapsuli aparata. Uređaj stvara visokonaponsko magnetsko zračenje, fiksirajući rezonancu (odgovor) molekula vodika na reakciju. Nakon toga poseban program obrađuje signale i šalje ih u obliku trodimenzionalne slike monitoru.

kontraindikacije

Iako je MRI neinvazivan i siguran postupak, on ima kontraindikacije:

• metalni implantati u tijelu pacijenta;
• elektronički stimulansi i pumpe;
• početno tromjesečje trudnoće;
• mentalni poremećaji, shizofrenija;
• klaustrofobija - strah od zatvorenog prostora.

Postupak se provodi vrlo brzo - od 10 do 15 minuta. Međutim, za pacijente s pokretnom psihom teško je izdržati nepokretnost u zatvorenom prostoru. U takvim slučajevima, liječnik daje sedativ.

Kompjutorska tomografija

Kako se pregled provodi pomoću kompjuteriziranog tomografa za osteohondrozu cervikalne regije? Tijekom ovog pregleda pacijent se stavlja u otvoreni ili zatvoreni tomograf i podvrgava se intenzivnom zračenju oko 5-10 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno da uređaj primi informacije i prikaže ih kao sliku na računalu.

Unatoč relativnoj sigurnosti primljene doze zračenja, dijagnostika se ne može provesti odmah nakon rutinske rendgenske / fluororografije i u slučaju lošeg zdravlja pacijenta. Rendgensko zračenje može biti izloženo tijelu ne više od jednom svakih 6 mjeseci.

Važno je! Ako sumnjate na maligni tumor, CT se ne provodi.

Za kontraindikacije za CT pregled su:

• sva razdoblja trudnoće;
• dojenje;
• djece mlađe od sedam godina.

Ako se dijagnoza planira provesti uz upotrebu kontrastnog sredstva, provodi se test moguće alergijske reakcije tijela na lijek.

Dijagnostika torakalne regije

Isto se događa s osteohondrozom MR torakalne regije. Torakalna regija je kruti koštani okvir prsne kosti, rebara i 12 kralježaka. Unatoč krutosti strukture i maloj pokretljivosti kralješaka, u ovom dijelu tijela se također nalaze i bolne pojave. Na primjer, patologija može uzrokovati kvar diskova s ​​nepravilnim metabolizmom ili neujednačenom raspodjelom opterećenja na kralježnici.

Bolovi u lumbalnom i torakalnom području mogu nastati zbog kompresije živčanih korijena kralježničnih diskova. Pacijent gubi dotadašnju pokretljivost tijela, ograničen je u slobodi kretanja. Također, bol se pojavljuje ne samo u kralježnici, nego iu organima koji se nalaze uz kralježnicu - jetru, želudac, gušteraču i srce. Stoga, kako bi se pojasnili uzroci boli provesti MR u prsima.

Što preferirati - MRI ili CT? Izbor vrste skeniranja ovisi o mnogim čimbenicima. Na primjer, MR ne može se izvesti ako u tijelu pacijenta postoje metalni implantati. CT skeniranje se ne može provesti ako je prethodno napravljena fluorografija ili radiografija.

Magnetna rezonancija (MRI) za cervikalne osteohondroze

MRI je informativna, sigurna metoda za dijagnosticiranje cervikalne osteohondroze, koja omogućuje rano otkrivanje promjena u intervertebralnim diskovima. Glavni nedostatak MR je visoka cijena postupka.

MRI cervikalne regije

Ovo je slika cervikalne žlijezde uzete s magnetskom rezonancijom

Vrat je krhak dio ljudskog tijela: njegova pokretljivost postaje izvor svih vrsta ozljeda.

Magnetska rezonancija cervikalne kralježnice je dokazana, moderna metoda otkrivanja bolesti i dijagnosticiranja trenutnog stanja gornje kralježnice, najbližih mekih tkiva.

Osnovni element istraživanja su atomi vodika koji sadrže tkiva tijela (osoba je 60-80% vode).

Magnetsko polje može otkriti gdje se nakupljaju vodici, što daje jasnu sliku o tome što se događa. Promjene slike "vode" bit će pouzdan znak nelagode.

Što prikazuje MRI?

Živčani završetci (korijeni), krvne žile, kralježnice. Ovdje leži uzrok bolesti povezanih s ograničenjem pokretljivosti, bolnog štipanja cervikalne regije.

MRI vrata će pokazati stanje kralježnične moždine, potencijalne onkološke promjene. Slike sekcija tkiva su napravljene kroz 5 mm, što daje deklariranu dijagnostičku točnost od 98%.

Prednosti i nedostaci MRI

Glavna prednost MRI je točna detaljna slika.

Prednost MR u dijagnozi cervikalne osteohondroze je detaljna slika stanja intervertebralnih diskova, "krivaca" kile - istinskog pratioca osteohondroze.

Metoda će pokazati što opterećenje pada na diskove, kako su deformirane. Poznavanje strukture pulpne jezgre (središnji dio diska) pomoći će u odlučivanju o intenzitetu liječenja, ovisno o stupnju zanemarivanja osteohondroze.

Teški slučajevi osteohondroze podrazumijevaju da liječenje i fizioterapija nisu dovoljni - potrebna je operacija, tako da je najbolje da ne dođete do posljednjeg, da odmah dobijete potrebne informacije.

Razmotrite prednosti i nedostatke ove metode detaljnije. Za početak, razgovarajmo o prednostima MRI prije drugih dijagnostičkih postupaka.

Prednosti MRI:

1. Točnost 98%, detaljna slika onoga što se događa, puno informacija.
2. Sigurnost: nema ionizirajućeg zračenja, akumulacijski učinak, magnetsko polje ne oštećuje tijelo.
3. Onkološke promjene vidljive su u ranoj fazi.
4. Bezbolno: ne osjećaju se magnetski valovi koji prolaze kroz tijelo.
5. Možete napraviti MRI onoliko često koliko to liječenje zahtijeva.
6. Brzo dešifriranje rezultata istraživanja: jedan sat dovoljno je liječnicima da interpretiraju podatke.
7. Upotreba kontrastnog sredstva nije potrebna: kičmena moždina će biti jasno vidljiva bez pojačanja.
8. Nakon zahvata nema negativnih promjena u blagostanju (vrtoglavica, mučnina, slabost).

Sada ćemo se pozabaviti nedostacima MRI:

1. Visoki troškovi. Postupak zahtijeva modernu, visokotehnološku opremu, njezina uporaba je skupa, tako da morate platiti više od kompjutorske tomografije.
2. Trajanje postupka. Potrebno je ležati na leđima apsolutno još 15-60 minuta unutar zatvorenog prostora stroja. Iako je to bezbolno, ali psihološki teško.
3. Glasan zvuk skenera. Svatko ima čepove za uši, ali ne utapa u potpunosti buku.
4. Prisutnost kontraindikacija.

Videozapis o načinu polaganja MRI ispita:

Indikacije za uporabu

Osobe s metalnim implantatima unutar tijela ne bi trebale biti pregledane pomoću MRI.

Kako razumjeti želite li se registrirati za MRI? Na dobar način, postupak je nužan u prisutnosti nelagode, bolnih osjećaja. Ako je došlo do traume vratne kralježnice (dislokacija, uganuće, hematom), postoji sumnja da posljedice nisu išle bez traga za tijelom - obavezno!

Simptomi su česte glavobolje, zujanje u ušima, iznenadne smetnje vida, nesvjestica: takvi fenomeni su znakovi smanjene cirkulacije krvi u mozgu, vratnu kralježnicu treba odmah provjeriti.

Čak i znakovi koji nisu povezani s vratom (poremećaj u hodu, noćno hrkanje, bol u zubima) također se mogu odnositi na cervikalnu osteohondrozu. Ako vodite sjedilački način života ili redovito nosite težinu, vrijedi ići na MRI za prevenciju - ne postoji nikakva šteta od postupka, kao što je rečeno.

Međutim, magnetska rezonancija ima mali popis kontraindikacija. Apsolutno je nemoguće proći MRI za osobe s metalnim implantatima unutar tijela (pejsmejkeri, Ilizarov strojevi, slušne proteze, umjetni zglobovi).

Ako postoje tetovaže na tijelu, saznajte je li boja nije sadržavala metalne spojeve, titan dioksid, inače se mogu pojaviti opekline. Ali MRI se može učiniti za djecu, starije osobe.

MRI Približna cijena

Ako se donese odluka o snimanju magnetskom rezonancijom, zanimljivo je znati prosječnu cijenu postupka. Koliko košta studija (bez kontrastnog sredstva) troška vratne kralježnice - vidi tablicu:

Dijagnoza cervikalne osteohondroze s MRI

Cervikalna osteohondroza odnosi se na promjene u degenerativno-distrofičnoj prirodi lokomotornog sustava, što utječe na intervertebralne diskove vratne kralježnice.

Zašto se javlja cervikalna osteohondroza?

Glavni uzroci osteohondroze vrata i njegov razvoj su:

• način života povezan s niskom mobilnošću;
• prekomjerne tjelesne težine;
• poremećaji u metabolizmu, posebno hormonska neravnoteža;
• dijeta siromašna i neuravnotežena;
• soli se talože u cervikalnoj regiji;
• nasljedni faktor predispozicije;
• ozljede različite težine;
• kronične bolesti mišićno-koštanog sustava.

Cervikalna osteohondroza "vremenom postaje sve mlađa", a sada je prosječna starost bolesnika smanjena s 40 na 25-30 godina. Glavna opasnost leži u onima koji pate od bolesti na svojim nogama, kao rezultat toga, bolest napreduje i počinju komplikacije. Za borbu protiv njih morat će se potrošiti više vremena, truda i financija.

Simptomi cervikalne osteohondroze

Dijagnoza osteohondroze vratne kralježnice provodi se i ispitivanjem i intervjuiranjem pacijenta, te korištenjem posebnih dijagnostičkih alata: CT i MRI, rendgenskih snimaka i drugih. Vertebrologist se bavi dijagnostikom i liječenjem ove bolesti. Potrebno je kontaktirati ga sa sumnjom na cervikalnu osteohondrozu ako su uočeni sljedeći simptomi:

• Bolovi u vratu, koji mogu dati glavi (čelo, uši, vrat), podlaktice, ramena, prsa. Jačanje bolova nastaje pri okretanju glave.
• Vrtoglavica, glavobolje, "muhe" i tama pred očima.
• Gubitak svijesti nakon oštrog nagiba glave.
• Stopala i ruke se otupljuju, u njima možete osjetiti peckanje ili osjećaj pečenja.
• Problemi sa sluhom, zujanje u ušima, zamagljen vid.
• Problemi s koordinacijom pokreta.
• Numb jezik.
• Kronični umor.
• Bol u srcu.

Navedeni simptomi pogodni su za druge bolesti, pa je za dijagnozu cervikalne osteohondroze potrebno konzultirati liječnika. Klinička slika bolesti ovisi o stupnju osteohondroze. Razlikuju se četiri tipa osteohondroze cervikalne kralježnice, u kojima su zahvaćeni živčani završetci (korijeni) nekih vratnih kralješaka.

• Razvoj radikularnog sindroma javlja se kada su prvi parovi živčanih završetaka vratne kralježnice stegnuti. Karakterizira ga jaka bol u vratu, koja se proteže do podlaktice, ramena, lopatica, donjeg dijela leđa.
• Glavni simptom sindroma vertebralne arterije je pulsirajuća glavobolja u sljepoočnicama ili stražnjem dijelu glave.
• Prisutnost iritativno-refleksnog sindroma karakterizira bol i osjećaj pečenja u vratu i vratu, koji će postati jači kod kašljanja ili okretanja glave, a bolovi će biti u prsima i ramenu.
• Simptomi srčanog sindroma gotovo su slični znakovima angine ili srčanog udara. Uzrok bolesti je oštećeni korijen phrenic živca ili korijen živca glavnog mišića prsnog koša. Ako se stiskanje boli u srcu ne smanji nakon uzimanja nitroglicerina, onda postoji svaki razlog za sumnju na ovu vrstu cervikalne osteohondroze. Bolni sindrom u ovoj bolesti je različit do nekoliko sati, bol će biti jača ako se pacijent pomakne ili duboko diše.

Simptomi osteohondroze vratne kralježnice su različiti. Mogu se razlikovati ovisno o tome koji je vratni kralježak oštećen.

Dijagnoza cervikalne osteohondroze

Kako bi se dijagnosticirala cervikalna osteohondroza, liječnik mora provesti detaljnu anketu bolesnika, tj. Prikupiti anamnezu, temeljit pregled i koristiti tehnike koje predlaže tradicionalna i moderna medicinska znanost:

• X-zrake;
• CT snimke vratne kralježnice;
• Doppler ultrazvuk;
• obostrano skeniranje;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Uz njihovu pomoć, specijalist određuje koje je područje cervikalne regije oštećeno, kao i njihov stupanj. S dijagnozom možete započeti učinkovito liječenje.

Upotreba MRI za dijagnozu cervikalne osteohondroze

CT i MRI su među najpreciznijim i najinformativnijim metodama za dijagnosticiranje bolesti kralježnice. Velika prednost korištenja magnetske rezonancije je ta da ova metoda daje potpunu sliku bolesti cervikalne regije i omogućuje određivanje stupnja bolesti. Osim toga, moguće je proučiti stanje tkiva u susjedstvu kralježnice. MRI se ne prečesto koristi za dijagnosticiranje cervikalne osteohondroze, već samo kada jednostavne tehnike ne daju potpunu i jasnu sliku.

Bit MRI u cervikalnoj osteohondrozi je, na temelju ponašanja atoma vodika pod utjecajem elektromagnetskih valova, dobivanje 3D slike istraživanog područja. S takvom trodimenzionalnom slikom vidljivi su najsitniji detalji i patologije, osobito u živčanom i krvožilnom sustavu.

Prije pregleda na MRI uređaju pacijent mora potpuno ukloniti sve nakit, pribor i odjeću koja sadrži metale. To vrijedi i za šminku koja sadrži nečistoće. Ako to nije učinjeno, rad opreme može biti poremećen i slika će se pokazati nepouzdanom. Ova dijagnoza cervikalne osteohondroze traje 10-30 minuta. Sve to vrijeme ne možete se pomaknuti.

Glavne kontraindikacije za MRI su:

• prisutnost metalnih predmeta u tijelu (krunice, igle, pejsmejker itd.);
• klaustrofobija;

trudnoće prvog tromjesečja.

Pomoću MRI cervikalne kralježnice može se vidjeti pomicanje kičmenih diskova, stanje kostiju, krvnih žila, ligamenata, tkiva, prisutnost upale, osteofite, kile, krvožilne patologije, itd.

MRI za osteohondrozu torakalnih i cervikalnih regija

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje osteohondroze cervikalne i prsne kralježnice je magnetska rezonancija. MRI s osteohondrozom otkriva lezije, pomaže u procjeni stupnja razvoja bolesti. To omogućuje liječniku da odabere metodu liječenja i napravi točnu prognozu.

MRI za osteohondrozu torakalnih i cervikalnih regija

Što može otkriti MRI

Magnetska rezonancija je moderna neinvazivna metoda vizualizacije unutarnjih organa i tkiva. Na željeni dio tijela utječe kombinacija elektromagnetskih valova u stalnom magnetskom polju.

MRI s cervikalnom osteohondrozom pokazat će:

• lokalizacija oštećenja tkiva intervertebralnih diskova i njegovog stupnja;
• pomicanje kralješaka;
• komplikacije patologije: rast kostiju, izbočine, kile;
• oštećenje mekih tkiva, krvnih žila, struktura kralježnične moždine;
• poremećaji protoka krvi.

Rezultat istraživanja su slike kralježnice u različitim dijelovima. Vretenca, diskovi, zglobovi kralježnice, kičmena moždina se vizualiziraju. Dobivena slika omogućuje vam da odredite dijagnozu, brzo počnete liječenje patologije kralježnice.

Značajke istraživanja

Kod osteohondroze, MR dijagnostika ne zahtijeva posebnu obuku od pacijenta, ograničenja u ishrani, unos tekućine ili lijekove. Postupak se izvodi u bilo koje doba dana. Oni uzimaju uputnicu od liječnika, izvadak iz medicinske kartice, rezultate prethodnih studija (ako ih ima) s njima na pregled.

Ponekad je za tomografiju potrebno kontrastiranje: isključiti tumorski proces, nakon operacije (uklanjanje hernijalnih intervertebralnih diskova). Za razliku od pacijenta, u venu se ubrizgava posebna preparacija od gadolinija rijetkih metala. Tvar se obično dobro podnosi, ali ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, uvijek morate obavijestiti svog liječnika.

Značajke analize

Tijekom pregleda osoba je u horizontalnom položaju na posebnom stolu (leži na leđima), udovi i glava su fiksni. Tada se stol stavlja u prstenasti dio tomografa, koji je izvor magnetskog polja i elektromagnetskog zračenja. Poseban senzor rotira oko vratne ili prsne kralježnice. Vrlo je važno ostati miran i ne kretati se, tako da su slike jasne. Postupak tomografije ne uzrokuje nikakvu bol ili nelagodu.

Slike su obično spremne za sat vremena nakon pregleda. Također izdajte ispisanu izjavu. Rezultati se moraju pripisati liječniku za tumačenje, dijagnozu i liječenje.

Prednosti MRI

Pogledajmo svaki detalj.

Korištenje MRI cervikalne osteohondroze često je ograničeno na njegov trošak, nisu svi pacijenti si mogu priuštiti skupe preglede, ali visoki troškovi jedini su nedostatak magnetske rezonancije.

MRI ima sljedeće prednosti:

• najviši sadržaj informacija;
• sigurnost za tijelo pacijenta (nema zračenja tijela, konstantno magnetsko polje ne šteti);
• mali broj kontraindikacija.

Kod lumbalne osteohondroze, pregled se propisuje samo kada je potrebno operirati. U slučaju patologije u torakalnom ili cervikalnom području, važno je dobiti informacije o stanju mekih tkiva i protoka krvi, stoga je bolje pronaći sredstva i napraviti MR.

Kontraindikacije za MRI

Magnetska rezonancija ima nekoliko apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Apsolutne kontraindikacije (metoda je zabranjena pod bilo kojim uvjetima) uključuju:

• nošenje feromagnetskih struktura u tijelu: pejsmejkeri, implantati srednjeg uha, proteze, Ilizarov aparat;
• teška zatajenje bubrega, hemolitička anemija (ako je potrebno, kontrast);
• alergija kontrastnog sredstva;
• Prvo tromjesečje trudnoće.

Relativne kontraindikacije (rađena je tomografija, ako korist za pacijenta značajno premašuje štetu, druge metode ne daju rezultate):

• nošenje neferomagnetskih uređaja: inzulinske pumpe, neurostimulatori, implantati unutarnjeg uha, umjetni srčani zalisci;
• prisutnost hemostatskih kopči;
• teškim i izrazito ozbiljnim stanjem pacijenta;
• zatajenje srca;
• klaustrofobija (pacijent najčešće uronjen u umjetni san);
• neadekvatno stanje bolesnika;
• tetovaže s metalnim bojama.

Nošenje proteza i proteza ne pripada kontraindikacijama, ali može utjecati na ujednačenost magnetskog polja i jasnoću dobivene slike.

Djeca od 7 godina obavljaju magnetsku tomografiju. Do ove dobi, oni nisu u stanju održati potpunu nepokretnost dugo vremena.

Alternativne dijagnostičke metode

Kod osteohondroze cervikalnih i torakalnih područja, sljedeće metode služe kao alternativa MRI:

• X-zrake;
• kompjutorska tomografija (CT).

U oba slučaja koristi se zračno zračenje. Prednosti tih metoda su niski troškovi i brzina. Informativnost CT skeniranja visoka je kao i kod MR. Značajan nedostatak takvih metoda je opterećenje zračenja na tijelo pacijenta, povećan broj kontraindikacija. Ako postoji potreba za ponovnim pregledima, prednost se daje magnetskoj rezonanciji.

MRI, za razliku od CT i X-zraka, omogućuje vam da utvrdite uzroke patologija. Isto tako uz pomoć ove metode obavljaju diferencijalnu dijagnostiku (isključuju druge bolesti i precizno potvrđuju cervikalnu osteohondrozu). Nakon operacije za uklanjanje hernija od intervertebralnih diskova, magnetska rezonancija pomaže u praćenju procesa ozdravljenja, stvaranju ožiljaka.

MRI za osteohondrozu MRI kralježnice MRI za bol u leđima

dijagnostika

Prije nastavka studije, pacijent treba ukloniti i ukloniti sve metalne predmete (nakit, ukosnice, satove, kreditne kartice, mobilne telefone, čak i piercing) iz džepova tako da ništa ne ometa rad opreme za MR.

Također, osoba je upozorena da se ne oblači metalnim gumbima, čak se preporuča uklanjanje šminke, jer kozmetika često sadrži nečistoće željeza.

Ako sumnjate na osteohondrozu vrata ili na druga područja lokalizacije bolesti, pacijentu je propisan MRI pregled kako biste dobili pouzdane i potpune informacije o problemu.

Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji možete dobiti vizualnu sliku stanja strukture tkiva, koja će odrediti težinu bolesti, kao i:

• vidi mogući pomak kralježaka;
• patologija spinalnog kanala;
• odrediti prisutnost kila, rast kostiju (osteofiti);
• vidjeti stanje kostiju vrata, ligamenata, krvnih žila, susjednih tkiva;
• utvrditi lokalizaciju izvora upale;
• vidjeti postoje li poremećaji krvi.

Ako liječnik posumnja da pacijent ima novotvorine u vratu, tada se izvodi MR s kontrastom (kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv).

MRI vrata najčešće se propisuje za osteohondrozu, popratne kile, izbočine, za ozljede, kao i za kratki vratni sindrom. Na slici je prikazana struktura pulpne jezgre, koja omogućuje otkrivanje hernijskih izbočina čak i bez prisutnosti simptoma.

Diferencijalna dijagnoza se koristi ne samo za cervikalne osteohondroze, već i za druge bolesti, a ta je metoda istraživanja nužna kako bi se identificirale ili isključile bolesti i poremećaji koji mogu uzrokovati osteohondrozu.

Unatoč činjenici da je osteohondroza rasprostranjena i javlja se kod polovice stanovnika Zemlje, može se pomiješati sa sljedećim bolestima:

• onkološki problemi;
• manifestacija ozljeda i prijeloma, uključujući i one koji su se dogodili davno;
• razne bolesti unutarnjih organa, kao što su ulkus želuca, angina i urolitijaza;
• smetnje u radu živčanih završetaka.

Stoga je vrlo važno provesti sveobuhvatnu diferencijalnu dijagnozu kako bi dijagnoza bila najpreciznija.

Određivanje osteohondroze bez X-zraka je moguće ako pacijent ima mnogo simptoma koji se pojavljuju istovremeno. Simptomi su napisani na početku članka. Možda je to jedini način da se odredi osteohondroza bez posjeta liječniku.

Usput, možete proći sljedeći test kako biste s velikom vjerojatnošću utvrdili imate li cervikalne osteohondroze: Online test: Imate li cervikalni osteohondroza?

Od osteohondroze, točnije od njenih simptoma, možete se u potpunosti riješiti, ako strogo slijedite tijek liječenja i prevencije. Bolest će zaustaviti njegov razvoj, a osoba se neće ni sjetiti da ima osteohondrozu.

U ranim fazama razvoja cervikalne osteohondroze postoji velika vjerojatnost da se bolest riješi. U uznapredovalim slučajevima možete samo smanjiti simptome i održati tijelo u normalnom stanju.

Da biste to učinili, trebate promatrati dnevni režim, plivati ​​u bazenu, raditi fizikalnu terapiju, jesti ispravno i slijediti sve upute liječnika.

Dijagnoza i liječenje cervikalne osteohondroze usko su povezani. Kompetentni liječnik mora utvrditi uzroke bolesti kako bi se što prije uklonile bol, slabost, bol u prsima, otežano disanje i drugi simptomi osteohondroze.

Što je osteohondroza vratnih kralješaka i zašto se pojavljuje? Ova patologija mijenja strukturu intervertebralnih diskova u cervikalnoj regiji. U ovom slučaju, pacijentu je teško napraviti okret vrata - morate okrenuti cijelo tijelo.

Bolovi tijekom pogoršanja patologije mogu se osjetiti u susjednim organima i dijelovima tijela - ramena, ušiju, potiljak, čelo i lopatice.

Ponekad pacijenti pate od glavobolje ili vrtoglavice, tamne točke se pojavljuju pred njihovim očima u obliku "muha". U nekim slučajevima osoba može čak i izgubiti svijest oštrim zakretanjem glave. Možda ukočenost udova, ponekad osjećaju peckanje i trnci.

Obratite pozornost! Znakovi osteohondroze vratnih kralješaka ovise o zoni oštećenja živčanih završetaka i diskova.

Vid može naglo pasti, u ušima se može pojaviti zvuk ili buka, u nekim slučajevima može doći do smanjenja sluha i pojavljivanja poremećaja koordinacije.

Pacijent se žali na konstantan umor, ponekad u obamrlost jezika. Česti simptomi osteohondroze su trnci u području srca i lopatica.

Pregled se može provesti različitim instrumentalnim metodama, među kojima se MRI za vratnu osteohondrozu smatra najinformativnijom i sigurnijom.

Rendgensko ispitivanje ima nepovoljan učinak na tijelo - to se događa tijekom računalne dijagnostike (CT) ili rendgenskih snimaka.

Ultrazvučni pregled smatra se sigurnim, ali neinformativnim.

MR u cervikalnoj osteohondrozi dat će najpotpuniju sliku razvoja patologije, njezinih uzroka i posljedica. Osim samog skeniranja kralježnice, rezonantna tomografija može se koristiti za određivanje stupnja patoloških promjena u susjednim mekim tkivima.

Kako se provodi postupak skeniranja cervikalne osteohondroze s MRI? Pacijent se postavlja na podiznu kolica, koja je osigurana mekanim trakama za ograničavanje pokreta i ostavljena u zatvorenoj kapsuli aparata.

Uređaj stvara visokonaponsko magnetsko zračenje, fiksirajući rezonancu (odgovor) molekula vodika na reakciju. Nakon toga poseban program obrađuje signale i šalje ih u obliku trodimenzionalne slike monitoru.

kontraindikacije

Iako je MRI neinvazivan i siguran postupak, on ima kontraindikacije:

• metalni implantati u tijelu pacijenta;
• elektronički stimulansi i pumpe;
• početno tromjesečje trudnoće;
• mentalni poremećaji, shizofrenija;
• klaustrofobija - strah od zatvorenog prostora.

Postupak se provodi vrlo brzo - od 10 do 15 minuta. Međutim, za pacijente s pokretnom psihom teško je izdržati nepokretnost u zatvorenom prostoru. U takvim slučajevima, liječnik daje sedativ.

Isto se događa s osteohondrozom MR torakalne regije. Torakalna regija je kruti koštani okvir prsne kosti, rebara i 12 kralježaka.

Unatoč krutosti strukture i maloj pokretljivosti kralješaka, u ovom dijelu tijela se također nalaze i bolne pojave. Na primjer, patologija može uzrokovati kvar diskova s ​​nepravilnim metabolizmom ili neujednačenom raspodjelom opterećenja na kralježnici.

Slabina je uvijek pod opterećenjem cijelog ljudskog tijela. Ako slabe mišiće leđa, intervertebralni diskovi neće moći obavljati svoje funkcije i postupno će se kolapsirati. Kao rezultat toga, tkivo hrskavice je također deformirano, te se stoga javlja osteohondroza lumbalnog područja u osobi.

Riječ je o metodi radijacijske dijagnostike, pomoću koje se pomoću rendgenskog snimanja izlaže svjetlost ljudskog tijela. Lumbalna rendgenska zraka čini dvije projekcije: bočne i stražnje. X-zrake se također izvode s fleksijom i ekstenzijom struka, što se naziva funkcionalno rendgensko ispitivanje.

Važno je! U početnom stadiju lumbalne osteohondroze bolest se otkriva samo slučajno.

Rendgenska slika lumbalne kralježnice

Kompjutorizirana tomografija radi na principu X-zraka, ali je kvaliteta slika mnogo veća i informativnija. CT se izvodi pomoću otvorenog ili zatvorenog tipa.

Zatim skener čini mnogo X-zraka, a slika se prikazuje na monitoru. Trajanje postupka je 10 minuta.

Tijekom postupka u uredu postoji samo jedan pacijent.

Kompjutorizirana tomografija lumbalnog dijela

Re-CT je dopušten samo za godinu dana. Ponekad se pacijentu također može dati kontrastno sredstvo u kralješcima, kao i X-zrake, kako bi se dobilo više informacija.

CT se provodi samo u nekim slučajevima, ako ne može ništa odrediti uz pomoć rendgenskih zraka, jer se tijekom postupka može dobiti doza zračenja.

Što se može otkriti pomoću kompjutorske tomografije za određivanje osteohondroze:

• promjene u intervertebralnim diskovima;
• intervertebralna kila ili protruzija;
• stanje kralješaka, krvnih žila, živčanih završetaka;
• rast kostiju.

Zabranjeno je raditi kompjutorsku tomografiju:

• mala djeca;
• s tumorima;
• žena tijekom dojenja i trudnoće.

• detaljnija slika u odnosu na rendgenske zrake;
• kratko vrijeme postupka u usporedbi s MRI;
• relativno mala cijena u usporedbi s MRT - od 3000 rub.

• više štetnog zračenja od rendgenskih zraka;
• cijena je mnogo viša od cijene rendgenskih zraka.

Kako otkriti lumbalni osteohondroz na CT? Slike kompjutorske tomografije mogu se proučavati neovisno.

Kompjutorska tomografija lumbalne osteohondroze

Magnetska rezonancija je standard u dijagnosticiranju lumbalnog osteohondroza, jer je to siguran i vrlo precizan postupak.

Obično se preporuke za ispitivanje krvi i urina izdaju na dan kada je pacijent zatražio pomoć.

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Brzina sedimentacije ESR - eritrocita.
   Norma ESR
3. Dnevni volumen urina. Kod oticanja i stiskanja arterije količina urina postaje manja.
4. Količina kalcija u krvi.

Je li osteohondroza moguća s povećanim ESR-om? Kod nekomplicirane osteohondroze ESR se ne povećava. Ako pacijent ima stalnu visoku stopu sedimentacije eritrocita, bolje je da se registrira kod reumatologa radi dijagnosticiranja reumatskih bolesti kao što je ankilozantni spondilitis.

Ako se lumbalna osteohondroza ne liječi na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne bolesti i komplikacije:

1. intervertebralna kila, protruzija;
2. Schmorlova hernija - uranjanje intervertebralnog diska u tijelo kralježnice. Izvrstan članak u kojem možete saznati više o ovoj bolesti:
   Sve informacije o Schmorlovoj herniji: vrste, simptomi, liječenje;
3. radikulitis - upalni procesi u živčanim korijenima;
4. migrena, glavobolja;
5. stenoza spinalnog kanala - njegovo sužavanje;
   Suženje spinalnog kanala
6. išijas - bol u stražnjici i nogama zbog oštećenja živaca u ishilištu;
7. VSD - vegetativna distonija. To je neuspjeh u ljudskom autonomnom živčanom sustavu, u kojem skok krvnog tlaka, stalno ima glavobolju, vrtoglavicu i crnjenje u očima;
8. kompresija snopa živčanih korijena u lumbalnoj kralježnici - sindrom preslice. To dovodi do nepodnošljive boli, djelomičnog ili potpunog poremećaja motoričke funkcije, sve do paralize nogu.
   Sindrom preslice

U ranoj fazi bolesti treba provesti tradicionalni tretman koji uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i fizioterapijske vježbe. Također možete koristiti alternativne tretmane kao što su akupunktura, recepti tradicionalne medicine, manualna terapija.

Prije nego počnete liječiti lumbalnu osteohondrozu, morate se podvrgnuti dijagnozi. Liječnici ga izvode na nekoliko načina:

• propisana je radiografija;
• procijenjeno držanje;
• osjeća zahvaćeno područje;
• Koristi se magnetska rezonancija (MR).

Nemoguće je identificirati jedan specifičan uzrok lumbalne osteohondroze.

Stoga je potrebno provesti temeljit pregled tijela kako bi se uklonili životno opasni uvjeti (akutni upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, akutni holecistitis i drugi).

Možemo razlikovati sljedeće glavne simptome bolesti:

• bol u donjem dijelu leđa, koja se povećava s naglim pokretima, produljenim sjedenjem. Bol se smanjuje u ležećem položaju;
• unilateralna bol u stražnjici, koja se pogoršava nakon pokreta, kašljanja, kihanja, intenzivnog smijeha. Reljef donosi vodoravni položaj na zdravom bočnom ili koljenastom položaju s jastukom ispod trbuha;
• osjećaj bolnog lumbaga u donjem dijelu leđa, koji se pojavljuje iznenada kada podizanje teških predmeta ili oštrih zavoja tijela ili naprijed ili natrag. Pogoršanje može ometati pacijenta nekoliko dana. Da bi se smanjila bol, pacijent je u prisilnom ležećem položaju;
• smanjenje volumena jedne od stražnjice;
• povreda osjetljivosti kože donjeg dijela leđa i stražnjice (obamrlost, peckanje, paljenje);
• suhoća i promjena boje kože (plava) donjeg dijela leđa i stražnjice;
• hipofunkcija znojnih žlijezda struka i stražnjice;
• disfunkcija urogenitalnog sustava (dizurija, enureza, impotencija).

Na koji način i kako liječiti osteohondrozu? Pomoću konzervativnih i nekonzervativnih metoda moguće je samo ublažiti bolove, usporiti razvoj degenerativno-distrofičnih procesa i spriječiti komplikacije.

Što se prije počne liječiti, to su veće šanse da ostanete u pokretu i izbjegavate invaliditet.

1. Konzervativne metode:

• terapija lijekovima;
• terapijska vježba;
• masaža i samomasaža;
• ručna terapija;
• akupunktura;
• fizioterapija.

2. Kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Uzrok razvoja lumbalne osteohondroze još nije utvrđen. No, kada se suočimo s tom patologijom, često je moguće pretpostaviti tko je skloniji bolesti, u opasnosti je.

• zanimanja povezana s dizanjem utega i premještanjem na određenu udaljenost, uglavnom radom utovarivača;
• profesionalni sportovi (bodybuilding, dizanje utega);
• pretilosti;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• alkohol;
• pušenje.

• kongenitalna ili stečena lordoza;
• ženski spol;
• dobi preko 55 godina;
• dijabetes melitus.

Dijagnoza se postavlja nakon instrumentalnih metoda ispitivanja:

• X-zrake;
• kompjutorska tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI).

Najdostupnija metoda je rendgenska snimka, čiji sadržaj informacija nije inferiorna tomografiji.

Liječenje ove bolesti traje godinama, važno je pratiti tečajeve terapije lijekovima, fizioterapije i preventivne preporuke kako bi se izbjegla česta pogoršanja bolesti u budućnosti.

Opće preporuke

Osteochondrosis utječe na mnoge ljude. Prirodni procesi degradacije intervertebralnih diskova ili poremećaja povezanih s ozljedama dovode do razvoja negativnih simptoma. Među njima su:

• Glavobolje različitih etiologija;
• Nelagoda u prsima, leđima, vratu;
• Ograničavanje raspona pokreta;
• Utrnulost udova;
• Zvoni u ušima, "muha" pred mojim očima.

Da bi se razumjeli simptomi cervikalne osteohondroze, korisno je imati ideju o anatomiji vrata. Jedna od najvećih krvnih žila u tijelu - vertebralna arterija - prolazi kroz nju u vratu.

Prenosi kisik i vitalne hranjive tvari u dijelove mozga koji kontroliraju ravnotežu, kontroliraju pokrete, reguliraju emocije, kratkoročno pamćenje, otkucaje srca, krvni tlak, probavu i funkcije mokrenja.

Ako liječnik posumnja na cervikalnu osteohondrozu, provest će temeljiti fizički pregled s testom pokretljivosti vrata, refleksima i mišićnom snagom, kako bi utvrdio postoji li pritisak na kralježničnu moždinu ili spinalne živce. Je li spinalna kompresija određena hodom.

Metode i lijekovi koji se koriste ovise o ozbiljnosti simptoma. Ciljevi su pomoći ublažiti bol, dati mogućnost da nastavite raditi ono što volite što je dulje moguće i spriječiti ozljede živaca kičmene moždine.

Koji se lijekovi koriste - terapija lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i naproksen, vrlo su učinkoviti u suzbijanju boli i upale povezane s rakom.

Ovi lijekovi su dostupni bez recepta i koriste se kao dio kućnog liječenja. Oni mogu uzrokovati poremećaj želuca, pa ga treba uzimati s hranom.

Ako ti lijekovi ne djeluju, liječnik će preporučiti lijekove na recept:

Relaksansi mišića: Ovi lijekovi pomažu u borbi protiv bolnih mišićnih grčeva i uključuju lijekove kao što su metokarbamol (Robaxin) i Cyclobenzaprine (Flexeril).

Antikonvulzivi: Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije koriste se za kontrolu bolova u živcima. To uključuje pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin).

Lijekovi: U slučajevima jake boli, liječnici propisuju analgetike koji sadrže narkotične tvari. Primjeri: oksikodon (Percocet), hidrokodon (Vicodin).

Injekcije steroidima: Injekcije prednizona, zajedno s anestezijom, vrše se izravno u zahvaćeno područje.

Bolest se određuje različitim metodama. Neki od njih su manje točni, drugi su skupi. Samo će liječnik odlučiti koju će studiju koristiti. Metode dijagnosticiranja osteohondroze:

1. Kompjutorska tomografija - točno određivanje promjene kralješaka;
2. Magnetska rezonancija - odrediti stupanj promjene, tehnika je skupa, točna;
3. Rendgen - u nekoliko projekcija, rezultati su točni;
4. Laboratorijska dijagnoza - određena za provjeru promjena u krvi;
5. Diferencijalna istraživanja - isključuju povezane bolesti.

Lokalizacija torakalne osteohondroze

Cervikalna osteohondroza dijagnosticira se prvenstveno simptomatskim manifestacijama. Osim toga, potvrditi dijagnozu koristeći različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Glavne faze dijagnoze su:

• uzimanje povijesti;
• pregled pacijenta;
• Rendgensko ispitivanje;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• računalna tomografija.

Prikupljanje povijesti. Liječnik bi se trebao upoznati s medicinskom povijesti bolesnika.

Tijekom razgovora, liječnik mora shvatiti koliko dugo bolest traje, koji se simptomi pojavljuju, što uzrokuje poboljšanje i pogoršanje stanja. Osim toga, važno je za liječnika da zna: jesu li ikada prije bili provedeni neki postupci i tretmani i koja je njihova učinkovitost.

Također, specijalist može pitati o nasljednom faktoru bolesti, o prisutnosti loših navika, o uvjetima rada i postojećim bolestima.

Pregled pacijenta. Liječnik fiziološkim pregledom saznaje koliko je bolest teška.

Ona uzima u obzir položaj vrata u odnosu na tijelo pacijenta, ukočenost njegovih pokreta. Zatim, liječnik pregledava pacijentovu kožu radi vidljivih promjena.

Palpacijom, specijalist pregledava cjelokupnu cervikalnu regiju kako bi utvrdio postoji li moguće brtvljenje. Možda će vam trebati i igla za bockanje za osjetljivost na bol.

Magnetska rezonancija je najinformativnija i najučinkovitija dijagnostička metoda. Uspješno se koristi za proučavanje različitih patologija kralježnice.

Glavne prednosti takvog postupka su bezbolnost i točnost. Uređaj za izradu tomografa stvara snažno magnetsko polje, koje omogućuje otkrivanje ne samo prisutnosti same bolesti, već i stupnja njene ozbiljnosti.

Kroz ovaj postupak moguće je odabrati najučinkovitije metode liječenja.

MRI može otkriti patološke promjene, čak iu onim slučajevima gdje nijedna metoda ne daje točan rezultat.

Kada je u pitanju nadolazeća kirurgija, nužna mjera je tomografija. To je zbog činjenice da metoda omogućuje da vidite živčane završetke, krvne žile i intervertebralne diskove. Dakle, kirurgija može biti manje invazivna.

Magnetska rezonancija ima važnu ulogu u dijagnostici cervikalne osteohondroze. Procjenjuje se ne samo stupanj oštećenja diskova, već i pridruženi simptomi. Jedna od njih je kila.

MRI priprema

Posebne pripreme od pacijenta nisu potrebne. Nema potrebe za prelaskom na određenu dijetu ili potrošnju tekućina.

Neposredno prije manipulacije, pacijent mora ukloniti sve metalne predmete, uključujući lažne čeljusti, pirsinge, klinove, gumbe itd., Jer elementi koji sadrže različite legure mogu iskriviti rezultate analize.

Ne budite nervozni. Osoblje medicinskog centra će vam pokazati i reći što učiniti prije i za vrijeme skeniranja.

Kako bi se unaprijed dijagnosticirala bolest, vrlo je važno dijagnosticirati cijelo tijelo. Najčešće, takve tehnike provjere mogu potrajati dugo.

Osim toga, ponekad je potrebno uvođenje dodatnih lijekova, što može uzrokovati alergijske reakcije i osjećaj nelagode kod pacijenta. Nažalost, to nije uvijek način da se pomogne osobi.

Umjesto da se bori s istinskom bolešću, ljudsko se tijelo osjeti nakon stresa.

Tehnologija 21. stoljeća

Srećom, danas postoji veliki broj dokazanih i učinkovitih metoda koje, bez štete po ljudsko zdravlje, mogu otkriti bilo kakve abnormalnosti u njegovom tijelu.

To uključuje, prije svega, snimanje magnetskom rezonancijom ili MRI. Da biste izvršili MRI, ne trebate duge pripreme i bolne injekcije.

Postupak se provodi od nekoliko minuta do jednog sata, dok se pacijent ne umara i osjeća se normalno.

Magnetska rezonancija omogućuje vam da istaknete sve probleme koji postoje u ljudskom tijelu. Fotografija će prikazati gotovo sve pojedinosti koje ljudsko oko obično nije vidljivo.

Moguće je pregledati sve organe i dijelove tijela u različitim projekcijama, kao i pod određenim kutom i rezom. MRI volumetrijska slika omogućuje ispitivanje zglobova, krvnih žila, limfnog sustava, pa čak i ljudskog mozga.

Cervikalna: magnetska rezonancija

Cervikalna regija je jedno od najtežih područja ljudskog kostura. Postupak MRI za ovo mjesto provodi se samo u određenim slučajevima kada postoji opasnost za ljudsko zdravlje.

Na primjer, može se preporučiti MR snimanje vrata kako bi se otkrile bilo kakve abnormalnosti u razvoju tkiva koje okružuju kralježnicu (intervertebralna kila).

Kao rezultat, ovaj postupak daje cjelovitu sliku cijele bolesti. Ispravnost dijagnoze iznosi više od 98%.

Ako ocjenjujete preglede bolesnika, onda se može tvrditi da ova vrsta dijagnoze nije najjeftinija metoda. Ali, zauzvrat, to je vrlo precizno i ​​učinkovito.

Tijekom takvog istraživanja osoba nije pod utjecajem štetnih zraka, što postupak čini potpuno sigurnim za njegov život. Vrlo velik broj ljudi preferira MRI pregled.

Uređaj olakšava bolesti u kralješcima, diskovima, krvnim žilama i tkivima oko njih.

MRI glave može otkriti sljedeće patološke uvjete:

• Neoplazma mozga;
• Vaskularne razvojne abnormalnosti;
• Patologija hipofize;
• Moždani udar (kršenje dotoka krvi u mozak);
• Kronične bolesti živčanog sustava;
• Uzrok glavobolje;
• Smanjeni razvoj mozga;
• Patološke promjene kod osobe s demencijom.

Upravo lumbalne lezije vode u učestalosti i broju početnih posjeta pacijenata neurologu, terapeutu i manualnom terapeutu.

Unatoč činjenici da su lumbalni kralješci vrlo masivni i da mogu izdržati ozbiljna opterećenja, njihova najveća ranjivost proizlazi iz kombinacije sljedećih čimbenika:

• veliko opterećenje (cijela masa torza, glave i ruku), ukupna težina zimske odjeće, ruksaka, torbi;
• značajna mobilnost ovog odjela.

Najinformativnija dijagnostička metoda je magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje provođenje transverzalnih i uzdužnih presjeka za vizualizaciju kompresije korijena i stupnja degeneracije diska (protruzija, sekvestracija, prolaps).

MRI bi trebao biti poželjniji u slučaju da se misli na oštećenje formacija mekog tkiva: kompresija kralježnične moždine, razaranje neurovaskularnih snopova.

Sljedeća najinformativnija dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografska mijelografija, koja omogućuje identificiranje i sveobuhvatnu karakterizaciju patoloških promjena u strukturi spinalnog kanala, intervertebralnih rupa i okolnih tkiva.

Neizravno, ovi se podaci mogu koristiti za procjenu stupnja kompresije ili promjene (oštećenja) kralježnične moždine.

MRI cervikalne regije može pružiti potpune informacije o stanju intervertebralnih diskova, kralježaka, korijena i membrana kičmene moždine, krvnih žila i susjednih tkiva.

MRI vrata traje 20-30 minuta. Ne možete nositi odjeću s metalnim dijelovima - gumbi, patentni zatvarači, zakovice, inače ćete morati promijeniti u bolničku haljinu.

U svlačionici ispred ulaza u ured s uređajem potrebno je ukloniti sve predmete koji sadrže metal: satove, nakit, piercing, naočale, izmjenjive proteze, ostaviti telefon, kreditne kartice koje mogu propasti.

Pacijent u tunelu uređaja mora ležati nepokretno, jer svako kretanje smanjuje kvalitetu slika.

CT lumbalni dio

Starije i mlade, obučene i daleko od sporta, koje vode sjedeći način života i doživljavaju prekomjerni stres, podložne su ovoj bolesti.

Uzroci lumbalne osteohondroze često se pogrešno shvaćaju za naslage soli. A da biste zaustavili bolest, morate znati prave uzroke njezina razvoja.

Osteochondrosis je bolest kostiju i hrskavičnog tkiva koja nije povezana s upalnim procesima i degenerativno-distrofična je manifestacija. Temelji se na kršenju procesa ishrane tkiva i njihovoj degeneraciji.

1) mast za pčelinji lječilište za osteohondrozu (link). To je 4 puta učinkovitije od ostalih masti (preporučeno). Ovo je novo terapeutsko i izuzetno učinkovito sredstvo u liječenju osteohondroze, izuzetno je učinkovito i pomaže u uklanjanju boli.

Normalno, sva živa tkiva, uključujući hrskavičnu s kostima, koja čine kralješke i intervertebralne diskove, stalno se obnavljaju. Ovaj proces osigurava prehrana i kretanje.

Pod djelovanjem umjerenog, ali pravilnog opterećenja, osnažuju se kralješci i mišići leđa, a cirkulacija krvi se povećava i dostatna opskrba kisikom i hranjivim tvarima svim strukturama.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju lumbalnog osteohondroza:

• prekomjerne tjelesne težine;
• prekomjerna opterećenja;
• sedentarni ritam života;
• neuspjeh u održavanju držanja tijela pri radu na sjedilački način;
• ozljede leđa;
• stres;
• umor i kronični nedostatak sna;
• bolesti metabolizma;
• strukturna obilježja tkiva kosti i hrskavice;
• promjene dobi;
• upalni procesi u vertebralnim strukturama;
• reumatoidni artritis i drugi.

Bilo koji od ovih uzroka može izravno ili neizravno utjecati na progresiju osteohondroze. Intervertebralni diskovi i kralješci nemaju krvne žile. Hrani ih susjedna tkiva. I za to je potrebno da sve funkcionira ispravno.

simptomi

Sljedeći simptomi trebali bi vas dovesti do ideje o mogućem umoru i trošenju vaših intervertebralnih diskova i razvoju osteohondroze u vašem tijelu.

Kompjutorska tomografija

MR

Što odabrati

sadržaj:
1. Kompjutorska tomografija
2. MR
3. Što odabrati

Faza rendgenskog zračenja

Prije nego što odredite postupak za istraživanje MRI, liječnik mora uzeti u obzir sve dostupne kontraindikacije, koje uključuju:

• strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija);
• prisutnost pejsmejkera i drugih metalnih predmeta;
• prvo tromjesečje trudnoće kod žena;
• ako postoji potreba za kontrastom, pacijent se provjerava na prisutnost bubrežnih patologija i alergijskih reakcija.

Magnetska rezonancija je revolucionarna istraživačka metoda za otkriće, koje je čak dobilo Nobelovu nagradu. MRI vrata, kao i ostalih segmenata kralješnice, otkriva najznačajnije manifestacije patologija, što omogućuje početak liječenja već u ranom stadiju razvoja osteohondroze, kada učinkovitost terapije u gotovo 100% slučajeva dovodi do potpunog oporavka.

Rendgen je izloženost ljudskog kostura pomoću posebnih valova. U osnovi, dijagnoza zračenja se provodi u dvije projekcije:

• izravno: pacijent leži na leđima;
• bočno: leži na jednoj strani.

To pomaže da saznate jesu li signali primljeni kroz živce ispravno primljeni od strane mišića. Ove studije uključuju:

Elektromiogram (EMG): Procjenjuje koliko su zdravi mišići i živci mjerenjem električne aktivnosti živaca prilikom slanja poruka mišićima, kada su u mirovanju i kada su aktivni.

Test provodljivosti živaca: Izmjerite brzinu i snagu signala poslanih živcima. Elektrode su pričvršćene na površinu kože.

Ovisno o prirodi boli i očekivanom stupnju cervikalne osteohondroze, kako bi se točno dijagnosticirala osteohondroza cervikalne regije, liječnik će propisati jednu od studija: rendgen, CT (CT) ili MRI (magnetska rezonancija).

Načela rada opreme su različita, što znači da će i informacije na slikama biti različite.

Koja je razlika između rendgenskih snimaka, CT i MRI?

Temeljna razlika između metoda rendgenskih zraka (CT i X-zrake) i metoda magnetske rezonancije je ono što se čita i kako. Tijekom CT i rendgenske izloženosti pacijenta, i ovisno o tome koliko se zrake apsorbiraju u tijelu, formira se slika.

Djelovanje magnetne rezonancije temelji se na radu magneta, koji uzrokuje da atomi vodika unutar ljudskog tijela promijene svoje mjesto, taj pokret je uhvaćen od uređaja i prenosi ga u obliku slike.

U isto vrijeme, CT sken se razlikuje od X-zraka po tome što omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike, budući da su slike snimljene u različitim projekcijama.

Što je bolje učiniti: rendgen, CT ili MRI?

Ne postoji nedvosmislen odgovor na ovo pitanje: Vaš liječnik bi to trebao reći, ovisno o simptomima i sumnjivom stadiju bolesti. CT će savršeno "vidjeti" hrskavicu, zglobove, mišiće, osteofite i savršeno će odrediti koliko su se kralježci promijenili, koliko su se diskovi smanjili.

MRI je neophodan ako želite odrediti stupanj oštećenja krvnih žila, živaca, kičmene moždine i drugih mekih tkiva. CT i MRI daju slojevitu trodimenzionalnu sliku, s razmakom od 5 mm između "kriški", koji se ne može rendgenski snimiti.

Međutim, X-ray, zauzvrat, omogućuje vam da vidite stanje koštanog tkiva, stupanj degeneracije diska, i što je najvažnije, da provedete pregled s funkcionalnim testovima: fotografirajte vratnu kralježnicu u stanju maksimalnog izvlačenja i fleksije, što će značajno pojednostaviti dijagnozu.

Niti jedna metoda ne zahtijeva posebnu obuku, svi su potpuno bezbolni.

U idealnom slučaju, potrebno je dijagnosticirati cervikalnu osteohondrozu, kombinirajući najmanje dvije dijagnostičke metode: CT i MRI ili X-ray i MRI.

Što je manje štetno: rendgen, CT ili MRI?

X-zrake i CT daju pacijentu određenu dozu zračenja, ali u malim količinama nije opasna, dok MRI uopće nema štetnih učinaka na ljudski organizam.

Međutim, rendgenske snimke i CT skeniranje mogu se provesti na pacijentima s metalnim implantatima i stranim tijelima, za razliku od MR. Osim toga, magnetska rezonancija traje dugo vremena: od 30 minuta, što pacijentu čini vrlo neudobnim, jer sve to vrijeme morate ležati mirno.

X-zrake, CT i MRI su zabranjeni za trudnice, kao i za majke tijekom dojenja.

Što je profitabilnije: rendgen, CT ili MRI?

CT - kompjutorska tomografija

CT snimci se propisuju ako su rendgenski snimci dali malo informacija. CT je noviji način radiografije.

Kako se pregled provodi pomoću kompjuteriziranog tomografa za osteohondrozu cervikalne regije? Tijekom ovog pregleda pacijent se stavlja u otvoreni ili zatvoreni tomograf i podvrgava se intenzivnom zračenju oko 5-10 minuta.

Ovo vrijeme je dovoljno da uređaj primi informacije i prikaže ih kao sliku na računalu.

Unatoč relativnoj sigurnosti primljene doze zračenja, dijagnostika se ne može provesti odmah nakon rutinske rendgenske / fluororografije i u slučaju lošeg zdravlja pacijenta. Rendgensko zračenje može biti izloženo tijelu ne više od jednom svakih 6 mjeseci.

Važno je! Ako sumnjate na maligni tumor, CT se ne provodi.

Za kontraindikacije za CT pregled su:

• sva razdoblja trudnoće;
• dojenje;
• djece mlađe od sedam godina.

Ako se dijagnoza planira provesti uz upotrebu kontrastnog sredstva, provodi se test moguće alergijske reakcije tijela na lijek.

Dijagnoza osteohondroze vratne kralježnice može se obaviti kompjutorskom tomografijom. Postupak se odvija rendgenskim zračenjem.

Sve informacije dolaze do računala, gdje je nakon obrade. Digitalizacija rezultata daje priliku za dobivanje vrlo točne slike o tome što se događa.

Tijekom postupka pacijent je u tomografu. Uređaj može biti dva tipa - otvoren i zatvoren.

Tijekom tog razdoblja pojavljuje se skeniranje koje vam omogućuje snimanje fotografija.

Trajanje takvog događaja je malo. U prosjeku traje od 5 do 10 minuta.

Stoga ozračivanje ne šteti značajno. Postoje određene kontraindikacije za korištenje kompjutorske tomografije.

To može uključivati ​​prethodno provedeno zračenje i zdravstveno stanje pacijenta.

Svaki drugi atom u ljudskom tijelu je vodik. MRI pruža mogućnost praćenja promjene ponašanja čestica vodika pod utjecajem oscilacija elektromagnetskih valova.

Slika stvara točnu sliku procesa koji se odvijaju u tijelu i također popravlja patološke promjene. Područje istraživanja ogleda se u trodimenzionalnoj slici.

Radiolog može procijeniti kvalitetu protoka krvi i tjelesni odgovor na zračenje.

komplikacije

Komplikacije lumbalnog osteohondroza uključuju:

• bubrežna kolika;
• impotencije;
• disfunkcija donjih ekstremiteta do paralize.

Osnova liječenja akutne boli u leđima kod osteohondroze je patogenetska terapija uz primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, centralno djelovanje mišićnih relaksanata, vitamina i hondroprotektora.

U drugoj fazi terapije, nakon uklanjanja manifestacija akutne boli, funkcionalnog smanjenja mišićnog tonusa, poboljšanje opskrbe mišića mišićima, te povećanje amplitude pokreta imaju najveću važnost.

U tu svrhu primjenjuju se metode fizioterapijskih učinaka, terapijske kupke, masaža, manualna terapija i druge metode rehabilitacije.

I jednostavni, ali nužni uvjeti za prevenciju akutnih bolova u leđima su:

• upozorenje na hipotermiju;
• podizanje samo umjerenih utega, s ravnim leđima;
• eliminacija hipodinamike.

Procesi okoštavanja, kalcifikacije i dehidracije, koji smanjuju visinu i elastičnost intervertebralnih diskova, ne mogu se spriječiti, ali se mogu značajno usporiti. Vodite zdrav način života, ne dobivajte na težini, pomičite se više i budite zdravi!