SPINALNI MOZAK

Kičmena moždina (medulla spinalis) je cilindrična vrpca duljine 41-45 cm, koja se nalazi u spinalnom kanalu. Na vrhu se granica nalazi na razini prvog vratnog kralješka, što odgovara križu piramida, na dnu završava s konusom (conus medullaris), čiji vrh doseže gornji rub drugog lumbalnog kralješka.

Kičmena moždina obavijena je tvrdim, arahnoidnim i mekim ljuskama, između kojih su razmaci: epiduralna (cavitas epiduralis) - između listova tvrde ljuske kičmene moždine; subdural (spatium subdurale) - između tvrde i paukove ljuske; subarahnoid (cavitas subarachnoidealis) - između arahnoida i mekih ljuski u kojima cirkulira cerebrospinalna tekućina.

Kičmena moždina ima dva zgušnjavanja: cervikalni (intumescentia cervicalis), formirana od strane V - VIII cervikalnog i I - II prsnog segmenta, osiguravajući inervaciju gornjih ekstremiteta, i lumbosakralni (intumescentia lumbosacralis), formiran od I - V lumbalnog i I - II križnog segmenta, osiguravanje inervacije donjih ekstremiteta. Lumbosakralno zadebljanje prelazi u cerebralni konus (conus medullaris), koji uključuje III - V sakralni i trtasti segment. Sakralni segmenti koji se nalaze iznad stošca I - II nazivaju se i epikonusom. Kičmeni konus prelazi u filamentozni nastavak (filum terminale memingeum) - krajnji filament (promjera oko 1 mm) koji doseže kraj spinalnog kanala.

Pod segmentom podrazumijeva se područje leđne moždine s dva para kralježnice: prednji, motorički (centrifugalni, eferentni), koji čine aksoni prednjih stanica

rogovi i leđa, osjetljivi (centripetalni, aferentni), formirani procesima pseudounipolarnih stanica spinalnih čvorova.

Segmentni aparat leđne moždine je njegova siva tvar s odgovarajućim prednjim i stražnjim korijenjem. Segment leđne moždine dio je tjelesnog metamera, koji također uključuje specifično područje kože (dermatom), mišića (miotomija), kosti (sklerotom) i utrobe (splanchnotom) koje inervira ovaj segment.

Kičmena moždina ima 31 do 32 segmenta i podijeljena je u 5 dijelova:

cervikalni (pars cervicalis) - C1 - C8, torakalni (pars thoracica) - Thi - To, lumbalni (pars lumbalis) - L4 - L8 i sakralni (pars sacralis) - Si - 85. Na samom dnu nalaze se jedan ili dva rudimentarna segmenta kvržica (Co1 - Co2).

Kičmena moždina raste sporije od kralježnice, pa je kod odrasle osobe kraća, zbog čega se segmenti i kralježci ne nalaze u istoj horizontalnoj ravnini u torakalnoj regiji koja ide koso prema dolje, već ispod moždanog konusa vertikalno prema dolje u obliku snažnog snopa koji se zove konjski rep ( cauda equina)

Ako je u cervikalnoj regiji razlika između segmenta istog imena i kralješaka

jedan pršljen, u gornjem torakalnom području ova razlika se izražava s dva, u donjem torakalnom - s tri kralješka (7). Vrh cerebralnog konusa je, kao što je već navedeno, na razini gornjeg ruba drugog lumbalnog kralješka, a konjski rep ispod.

Kičmena moždina sastoji se od sive i bijele tvari, a u poprečnom presjeku siva tvar zauzima središnje mjesto, a bijela materija - periferna (cm 10).Simetrično smještena siva tvar, nalik na krila leptira, međusobno su povezani sivom komisijom (comissura gn-sea), ispred koje tu je bijeli šiljak (comissura alba). U središtu sive komisure nalazi se središnji kanal (canalis centralis), koji se proteže cijelom duljinom leđne moždine. Na vrhu, središnji kanal prolazi u šupljinu četvrtog ventrikula, na dnu završava s malom ekspanzijom - terminalnom ventrikulom (ventnculus terminalis).

U obje polovice svakog segmenta sive tvari nalaze se prednji i stražnji rog (cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). Na vanjskoj strani prednjih rogova donjeg cervikalnog, torakalnog i gornjeg dijela lumbalnog dijela nalazi se izbočina, koja se naziva lateralni rog (cornu laterale).

Siva tvar sastoji se od živčanih stanica, glijalnih elemenata i živčanih vlakana, a razlikuje živčane stanice.

1) motorički ili motoneuroni (alfa i gama motoneuroni), smješteni u prednjim rogovima, su poligonalne, velike živčane stanice, čiji su aksoni dio korijena kralježnice, pleksusa i perifernih živaca,

2) osjetljive, smještene u stražnjim rogovima i predstavljaju velike stanice s mnogo dendrita;

su drugi neuroni osjetljivosti na bol i temperaturu;

3) stanice malog mozga proprioceptora, smještene u podnožju stražnjeg roga, uzrokuju cerebrospinalni put - stražnji (Fleksig) i anteriorni (Govers);

4) vegetativni (simpatički i parasimpatički), smješteni uglavnom u lateralnim rogovima, su visceromotorni motor, čiji se aksoni šalju na prednje korijene, zatim na pleksus i periferne živce,

5) asocijativne multipolarne, male veličine stanice smještene kroz sivu tvar osiguravaju intersegmentalne i interkolumne veze vlastitih i suprotnih strana.

Siva tvar, filogenetski starija, zajedno s prednjim i stražnjim korijenima, pripada segmentnom aparatu kralježnične moždine, koji obavlja motoričke, osjetilne, refleksne i vegetativno-trofičke funkcije.

Bijela tvar kičmene moždine je filogenetski mlađa formacija koja je nastala u vezi s razvojem mozga, a sastoji se od mijeliniranih vlakana silaznih i uzlaznih sustava.

Silazni sustavi se sastoje od aksona živčanih stanica smještenih u različitim dijelovima mozga. (8) Uzlazni sustavi formiraju se aksonima živčanih stanica stražnjih rogova i spinalnih čvorova (9).

Sastav bijele tvari uključuje prednje žice (funiculi ventrales [anteriores]), smještene između prednjih rogova i prednjih korijena, lateralne žice (funiculi laterales), koje zauzimaju dio bijele tvari između prednjih i stražnjih rogova, i stražnje žice (funiculi dorsales [posteriores]) nalazi se između stražnjih rogova i stražnjih korijena

U prednjim žicama postoje sljedeći načini (10):

prednja kortikalno-spinalna (piramidalna) putanja (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - od moždanog korteksa do motornih stanica prednjeg roga, formiranog manjim, nekrossiranim dijelom piramidalnog snopa;

cerebrospinalnog trakta (tr. vestibulospinalis) - od vestibularne jezgre mosta do motornih stanica prednjih rogova;

Traktorsko-kičmeni put (tr. Tectospinalis) - od gume mosta do stanica prednjih rogova;

prednji retikularno-spinalni put (tr. reticulospinalis ventralis) - od retikularne formacije moždanog stabla do stanica prednjih rogova,

stražnji uzdužni pramen (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior]) - od stanica različitih jezgara moždanog debla do motornih stanica prednjih rogova;

anteriorni dorzalno-talamički put (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - od stanica roga do talamusa;

prednji vlastiti snopovi (fasc. proprii ventrales anteriores) povezani s vlastitim aparatom leđne moždine

Bočni kabeli sadrže sljedeće putanje.

Bočni kortikalno-spinalni (piramidalni) put (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) počinje od motornih stanica pokretnog korteksa i završava na motoričkim neuronima prednjih rogova, formiranih većim, križanim dijelom piramidalnog snopa, čija vlakna zauzimaju dvije trećine stražnjeg dijela unutarnje čahure, a zatim odlaze. kroz bazu moždanog debla i na granici medulle i leđne moždine izvodi se djelomični prijelaz (decussatio pyramidum). To je glavni efektni motorički put koji osigurava svjesne pokrete;

crveno-cerebrospinalni put (tr. rubrospinalis) potječe iz crvene jezgre (nukl. ruber), tvori sjecište s suprotnim vlaknima iste strane i, prolazeći kroz noge mozga, most i medulu, nalazi se u lateralnim žicama ispred lateralnog kortikalno-spinalnog puta i završava u motornim stanicama prednjih rogova.

Bočni spinalno-talamski put (tr. Spinothalamicus lateralis) čine drugi bolovi i temperaturni neuroni smješteni u stražnjim rogovima, kao i dio taktilne osjetljivosti. Aksoni tih stanica preklapaju se u sivoj komisuri, prelaze na suprotnu stranu u lateralnim žicama i završavaju u ventrolateralnim jezgrama talamusa;

stražnji spinalno-cerebelarni put (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) potječe iz stanica baze stražnjih rogova, aksoni ovih stanica se protežu u lateralnu vrpcu svoje strane, smještenu na periferiji njezina leđnog dijela, a zatim kroz donje cerebelarne noge dosežu cerebelum i završavaju u korteksu njegov crv;

Prednji spinalno-cerebelarni put (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) potječe od baznih stanica stražnjih rogova njegove suprotne strane, zauzima središnji dio bočnih žica i ulazi u cerebelarni crv kroz gornji cerebelum, gdje završava.

U lateralnim žicama postoje i drugi putevi: luk-retikularna-kičmena moždina (tr. Bulboreticulospinalis), mostno-kičmena moždina (tr pontoreticulospinalis), oliviospinalno-cerebralna (tr. Olivospinalis), spinalna kapsula (tr. Spinotectalis), dorso-gel i dorso-gel., spinalni olivar (tr spinoolivaris), dorzalni retikular (tr. spinoreticularis), lateralni vlastiti snopovi (fascc. proprii laterales).

Stražnje žice odnose se na filogenetski mlade sustave formirane od dva para uzlaznih greda, tanke grede (fasc. Gracilis) (Gaulle) i klinastog snopa (fasc. Cuneatus) (Burdaha), koji su vodiči zglobno-mišićnog, vibracijskog i dijela taktilnog smisla. Ovi snopovi se sastoje od aksona stanica spinalnih čvorova i završavaju se nukl. gracilis i nucl. cuneatus medulla.

U stražnjim vrpcama nalaze se i stražnji vlastiti snopovi (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

mozak

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što je mozak u drugim rječnicima:

Mozak (Conus Medulla / Is) - konusni distalni kraj leđne moždine, smješten na razini donjeg ruba prvog lumbalnog kralješka. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

MOŽDARNI KONUS - (conus medulla / je) konusni distalni kraj leđne moždine, koji se nalazi na razini donjeg ruba prvog lumbalnog kralješka... Medicinski rječnik medicine

Kičmena moždina (medulla spinalis) (sl. 254, 258, 260, 275) je vrpca cerebralnog tkiva koja se nalazi u spinalnom kanalu. Njegova duljina u odrasloj dobi iznosi 41–45 cm, a širina je 1–1,5 cm, a gornji dio leđne moždine glatko prelazi u...

Spinalni živci - broj parova kralježnice i njihova lokalizacija odgovaraju segmentima leđne moždine: 8 cervikalni, 12 torakalni, 5 lumbalni, 5 sakralni, 1 ciccygeal par. Svi se udaljavaju od leđne moždine s posteriornim senzornim i prednjim motorima...... Atlas ljudske anatomije

Autonomni živčani sustav - autonomni živčani sustav, koji se naziva i autonomni (systema nervosum autonomicum), kontrolira tjelesne funkcije biljke kao što su prehrana, disanje, cirkulacija tekućine, izlučivanje, reprodukcija. Innervira...... atlas ljudske anatomije

Kičmena moždina -... Wikipedija

epikonusni sindrom - (syndromum epiconicum: grčki. epi over + anat. conus medullaris moždani konus) je kombinacija simetrične periferne pareze (paralize) stopala s odsustvom Ahilovih refleksa, poremećaja disocirane osjetljivosti u stražnjem vanjskom...... Veliki medicinski rječnik

Epikonus sindrom - (syndromum epiconicum; grčki epi nad + anat. Conus medullaris cerebralni konus) kombinacija simetrične periferne pareze (paralize) stopala s odsustvom Ahilovih refleksa, poremećaja disocijacije osjetljivosti u stražnjem vanjskom...... Medicinska enciklopedija

Kičmena moždina je dio (medulla spinalis) središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u spinalnom kanalu. C. m. Ima izgled bijele niti, pomalo spljošteno od naprijed prema natrag u području zadebljanja i gotovo okruglo u drugim dijelovima. U spinalnom kanalu... Medicinska enciklopedija

Sustav gornje šuplje vene - Sustav gornje šuplje vene formira se krvnim žilama koje sakupljaju krv iz glave, vrata, gornjih udova, zidova i organa prsne i trbušne šupljine. Vrlo superiorna vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) nalazi se u prednjem dijelu...... atlas ljudske anatomije

Kičmena moždina

Slika 1. Kičmena moždina.

A, B - pogled sprijeda:

1 - most; 2 - moždina; 3 - križ piramida; 4 - prednja srednja pukotina; 5 - zadebljanje vrata; 6 - prednji korijeni spinalnih živaca; 7 - lumbosakralno zadebljanje; 8 - mozak; 9 - rep konja; 10 - navoj terminala.

B - stražnji pogled: 1 - romboidna jama; 2 - stražnji medijan sulkusa; 3 - stražnji korijeni spinalnih živaca.

Kičmena moždina meduline spinalis leži u spinalnom kanalu i predstavlja 41-45 cm dugačak kabel (kod odrasle osobe), pomalo spljošten od naprijed prema natrag (sl. 1). Na vrhu, on izravno prelazi u mozak, a na dnu završava sa šiljkom - moždanim stošcem - na razini II lumbalnog kralješka. Iz moždanog konusa, krajnja filament, koja predstavlja atrofirani donji dio kralježnične moždine, pada. U početku, u drugom mjesecu intrauterinog života, leđna moždina zauzima čitav spinalni kanal, a zatim zbog bržeg rasta kralježnice zaostaje u rastu i kreće se prema gore. Kod novorođenčadi kraj kralježnične moždine nalazi se na razini III lumbalnog kralješka, a kod odrasle osobe doseže samo II. Zahvaljujući takvom usponu kičmene moždine, korijeni živaca koji se pružaju od njega zauzimaju kosi smjer.

Kičmena moždina ima dva zadebljanja: cervikalni i lumbalni, što odgovara izlaznim točkama živaca koji vode do gornjih i donjih udova. Prednja srednja fisura i stražnji medijan sulkusa kičmene moždine podijeljeni su u dvije simetrične polovice, od kojih svaka ima dvije slabo izražene uzdužne brazde iz kojih izlaze prednji i stražnji korijen - spinalni živci. Ovi žljebovi dijele svaku polovicu na tri uzdužne žice - prednji, bočni i stražnji. Izlazak iz korijena ne odgovara razini intervertebralnog foramena, a korijeni odlaze sa strane i spuštaju se prije napuštanja kanala. U lumbalnoj regiji, oni idu paralelno s krajnjim filamentom i formiraju snop, nazvan cauda equina.

Unutarnja struktura leđne moždine. Kičmena moždina sastoji se od sive i bijele tvari (slika 2). Siva tvar ugrađena je u unutrašnjost i okružena sa svih strana bijelim. U svakoj polovici kičmene moždine tvori dva nepravilna vertikalna pramenova s ​​prednjom i stražnjom projekcijom - stupovi povezani mostom - središnja intermedijarna tvar, u sredini koja je središnji kanal koji teče uz leđnu moždinu i sadrži cerebrospinalnu tekućinu. U torakalnoj i gornjoj lumbalnoj regiji postoje i lateralne izbočine sive tvari. Tako u leđnoj moždini postoje tri uparena stupa sive tvari: prednji, lateralni i stražnji, koji se u poprečnom dijelu kralježnične moždine nazivaju prednji, lateralni i stražnji rogovi. Prednji rog ima okrugli ili četverokutni oblik i sadrži stanice koje potiču prednje (motoričke) korijene kralježnične moždine. Rog je duži i duži i uključuje stanice u koje se uklapaju osjetilna vlakna posteriornih korijena. Bočni rog tvori malu trokutastu projekciju koja se sastoji od stanica koje pripadaju vegetativnom dijelu živčanog sustava.

Bijela tvar kičmene moždine je prednja, lateralna i stražnja vrpca i formirana je uglavnom uzdužno dolaskom živčanih vlakana, kombiniranih snopova - puteva. Među njima postoje tri glavna tipa: 1) vlakna koja povezuju dijelove kičmene moždine na različitim razinama; 2) motorna (silazna) vlakna koja prolaze od mozga do dorzalne do spoja sa stanicama, što dovodi do porasta prednjih motornih korijena; 3) osjetljiva (uzlazna) vlakna, koja su dijelom nastavak vlakana posteriornih korijena, djelomično procesi stanica leđne moždine i uspinju se prema gore do mozga. Snopovi funkcionalno homogenih vlakana zauzimaju vrlo određen položaj u žicama kralježnične moždine.

Slika 2. Horizontalna incizija kičmene moždine.

1 - stražnji korijen; 6 - prednja srednja pukotina;

2 - prednji dio kralježnice; 7 - stražnji medijan sulkusa;

3 - prednja sirena; 8 - prednji kabel;

4 - bočna sirena; 9 - bočna užad;

5 - stražnja truba; 10 - stražnji kabel.

Iz leđne moždine, formirajući se iz prednjeg i stražnjeg korijena, nalazi se 31 par mješovitih živaca: 8 parova vrata maternice, 12 parova grudnog koša, 5 parova lumbalnog, 5 parova sakralnog i jednog para repne kosti. Područje leđne moždine koje odgovara ispuštanju para kralježničnih živaca naziva se segmentom kičmene moždine. U leđnoj moždini izdvaja 31 segment.

Kičmena moždina ima dvije funkcije: refleks i dirigent. Kao refleksni centar, kičmena moždina može obavljati složene motoričke i vegetativne reflekse. Aferentno - osjetljivi - način na koji je povezan s receptorima i eferentan - s skeletnim mišićima i svim unutarnjim organima.

S dugim stazama u usponu i spuštanju, kičmena moždina povezuje periferiju s mozgom dvosmjernom komunikacijom. Sporedni impulsi duž putova kičmene moždine nose se do mozga, noseći informacije o promjenama u vanjskom i unutarnjem okruženju tijela. Staze prema dolje, impulsi iz mozga prenose se na efektorsku neuronu kičmene moždine i uzrokuju ili reguliraju njihovu aktivnost.

Funkcija refleksa. Živčani centri kičmene moždine su segmentni ili radni centri. Njihovi neuroni su izravno povezani s receptorima i radnim organima. Osim leđne moždine, takvi centri se nalaze u meduli i meduli. Oversegmentalni centri, kao što je diencefalon, moždana kora, nemaju izravnu vezu s periferijom. Oni ga upravljaju kroz segmentne centre. Motorni neuroni kičmene moždine inerviraju sve mišiće trupa, udova, vrata i dišnih mišića - dijafragmu i interkostalne mišiće.

Osim motornih centara skeletnih mišića, kralježnica sadrži niz simpatičkih i parasimpatičkih autonomnih centara.

U bočnim rogovima prsnog i gornjeg segmenta lumbalnog dijela kičmene moždine nalaze se posebni centri simpatičkog živčanog sustava, koji inerviraju srce, krvne žile, znojne žlijezde, probavni trakt, skeletne mišiće, odnosno sve organe i tkiva tijela. Upravo ovdje leže neuroni, izravno povezani s perifernim simpatičkim ganglijima.

U gornjem dijelu prsnog koša je simpatički centar dilatacije zjenice, u pet gornjih torakalnih segmenata postoje simpatički centri srca.

U sakralnim centrifugalnim centrima kičmene moždine postavljaju se inervnirajući organi zdjelice (refleksno mokrenje, defekacija, erekcija, ejakulacija).

Kičmena moždina ima segmentnu strukturu. Segment je segment koji daje dva para korijena. Stražnji korijeni leđne moždine osjetljivi su, a prednji korijeni su motorni.

Svaki refleks kralježnice ima svoje receptivno polje i svoju lokalizaciju, svoju razinu. Središte refleksa koljena nalazi se u II - IV lumbalnom segmentu; Ahil - u V lumbalnom i I - II sakralnom segmentu; plantar - u I - II sakralnom, središtu trbušnih mišića - u VIII - XII grudnom segmentu. Najvažnije vitalno središte leđne moždine je motorno središte dijafragme, smješteno u III - IV cervikalnim segmentima. Oštećenje uzrokuje smrt zbog zatajenja dišnog sustava.

Kičmena moždina djeluje kao dirigent zbog uzlaznih i silaznih putova koji prolaze kroz bijelu tvar kičmene moždine. Ovi putovi povezuju pojedinačne segmente kičmene moždine s drugim, kao is mozgom.

Kičmena moždina

Kičmena moždina, medulla spinalis, nalazi se u spinalnom kanalu. Počinje na razini ruba velikog okcipitalnog foramena i završava na razini gornjeg ruba II lumbalnog kralješka.

Vanjska struktura. Karakteristike vanjske strukture karakteriziraju prisutnost sljedećih strukturnih formacija:

• Cervikalno zadebljanje, intumescentia cervicalis, smješteno u projekciji III prsnog kralješka prsnog vratu II.

• Lumbosakralno zadebljanje, intumescentia lumbosacralis, smješteno u projekciji IX torakalnog - II lumbalnog kralješka.

• Mozak konusa, conus medullaris, je kaudalni kraj leđne moždine, smješten u projekciji I - II lumbalnog kralješka.

• Završni (terminalni) filament, filum terminale, završava se u periostu trbušnog kralješka.

• Prednja srednja fisura, fissura mediana anterior, - duboki uzdužni prorez na prednjoj površini leđne moždine.

• Stražnji medijan sulkusa, sulcus medianus posterior, je manje izražen uzdužni žlijeb na svojoj stražnjoj površini.

(Prednja srednja fisura i posteriorni medijski sulkus dijele kralježnicu na dvije simetrične polovice.)

• Stražnji lateralni sulkus, sulcus posteriolateralis, teče paralelno sa stražnjim medijanom sulkusa.

• stražnji korijenski filament, fila radicularia posteriores, ulazi u stražnji lateralni sulkus (zajedno, stražnji korijen) - osjetljiv;

• Prednji bočni žlijeb, sulcus anteriolateralis, teče paralelno s prednjom medijanskom pukotinom.

• Prednji radikularni filamenti, fila radicularia anteriores, protežu se od prednjeg bočnog sulkusa (zajedno, prednji korijen) - motor.

• Cerebrospinalni čvor, ganglijska spirala, je mali zadebljanje duž stražnjeg korijena, kojeg tvore tijela osjetljivih pseudounipolarnih neurona.

• Spinalni živac, nervus spinalis, nastaje kada se spajaju prednji i stražnji korijen. Svaki spinalni živac napušta spinalni kanal preko odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Kičmena moždina sastoji se od 31 segmenta kralježnice.

Spinalni (spinalni) segment je segment kičmene moždine, čiji korijeni tvore jedan par kralježničnih živaca (Slika 2).

Sl. 2. Tijek vlakana spinalnih živaca i njihova povezanost sa simpatičkim trupom.

Razlikuju se sljedeći segmenti: 8 cervikalni, 12 torakalni, 5 lumbalni, 5 sakralni, 1 ciccygeal.

Budući da je duljina kralježnične moždine manja od duljine kralježničnog kanala, njezini se segmenti nalaze malo više od odgovarajućih kralješaka. Ova razlika između segmenata i kralješaka je različita na različitim razinama i najizraženija je u donjim dijelovima kičmene moždine.

Ispod drugog lumbalnog kralješka u spinalnom kanalu nalaze se samo korijeni lumbalnog i sakralnog živca. Oni se protežu gotovo paralelno uzdužnoj osi kičmene moždine, tako da se cerebralni konus i završni konac nalaze unutar gustog snopa živčanih korijena, koji se naziva cauda equina, cauda equina.

Unutarnja struktura. U poprečnom dijelu leđne moždine siva tvar koja okružuje središnji kanal prikazana je paralelnim prednjim, stražnjim i lateralnim rogovima (C8-L2), koji su zapravo kontinuirani stupovi (columnae griseae) koji se protežu uz leđnu moždinu. Rogovi sive tvari obiju polovica kičmene moždine povezani su pomoću prednje sive komisure i stražnje sive komisure, ispred koje se nalazi prednja bijela komisura.

U sivoj tvari leđne moždine tijela živčanih stanica, sličnih po strukturi i funkciji, kombiniraju se u jezgru. U prednjem rogu nalazi se skupina takozvanih motornih jezgri, koje se uglavnom sastoje od motoričkih neurona (veliki multipolarni neuroni). Aksoni motornih neurona napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjih korijena, a zatim se kao dio mješovitih živčanih živaca šalju u somatske mišiće. Opisano je 6 jezgri prednjeg roga, koje se prema položaju nazivaju: anteromedijalni, stražnji medijalni, anterolateralni, postlerolateralni, središnji i središnji.

Jezgre roga formirane su uglavnom interkalarnim neuronima i uključuju:

• želatinozna tvar, supstancija želatinoza, - koju tvore tijela asocijativnih neurona prednjeg spinotalamičkog puta;

• vlastite jezgre, jezgre proprii, - koje tvore tijela asocijativnih neurona lateralnog spinalno-talamičkog puta;

• pektoralna jezgra, nucleus thoracicus (Clarke - Stilling stup, columna Stilling-Clarke) (C8-L2), formiraju tijela asocijativnih neurona u stražnjem spinalnom cerebrospinalnom traktu;

• spužvasta zona, zona spongiosa, - dobila je ime zbog prisutnosti u ovom dijelu velike hematozne glialne mreže koja sadrži živčane stanice;

• središnja intermedijarna tvar, supstancija intermedia centralis, - procesi stanica ove tvari su uključeni u formiranje cerebrospinalnog puta.

U srednjoj zoni sive tvari su:

• lateralna sredina jezgre, jezgra intermediolatemlis (C8-L2), središte je simpatičkog živčanog sustava;

• srednja srednja jezgra, nucleus intermediomedialis, - formirana od tijela povezanih neurona prednje staze kralježnice.

Bijela tvar kičmene moždine okružuje sivu tvar i podijeljena je na simetrične stražnje, bočne i prednje žice, spužvu sprijeda, lateralis i posterior. Formira se mijelinskim živčanim vlaknima, koja se grupiraju u vodljive putove.

Postoje staze prema dolje (motorne, eferentne) i uzlazne (osjetljive, aferentne). U stražnjim žicama postoji aferentni put Gaullea i Burdaha, u prednjim kordama postoje eferentne anteriorne piramidalne, cerebralno-spinalne i predpinalne staze, au lateralnim žicama - i aferentne i eferentne.

Kućišta leđne oplate. Kičmena moždina je okružena tvrdim, spinalis dura mater, arachnoid, arachnoidea spinalis, i mekanim, pia mater spinalis, membranama. Dura mater formira se gustim vlaknastim vezivnim tkivom i tvori prostrani omotač koji se proteže od razine velikog okcipitalnog foramena do drugog sakralnog kralješka. Između dura maternice kičmene moždine i periosta kralježnice nalazi se epiduralni prostor, cavitas epiduralis, ispunjen labavim vlaknastim vezivnim tkivom i masnim tkivom koji sadrži veliki broj limfnih žila i debeli venski pleksus. Unutarnja površina dur materije odvojena je od arahnoida kapilarnim subduralnim prostorom, spatium subdurale. Tanka avaskularna arahnoidna membrana leži između tvrde i meke ljuske i od nje se odvaja subarahnoidnim prostorom, cavitas subarachnoidalis, u kojemu cirkulira cerebrospinalna tekućina. Ova šupljina je podijeljena na prednje i stražnje dijelove uz pomoć ligamenta zupčanika. Pia mater čvrsto prianja na leđnu moždinu i spaja se s njom. Sastoji se od dvije ploče, između kojih se nalazi tzv. Međupovršina, u kojoj se nalazi mreža krvnih žila.

Klinika i dijagnostika oštećenja kukavice i kukova kičmene moždine.

Konjski rep je snop živčanih korijena konačnih dijelova leđne moždine - počevši od prvog lumbalnog segmenta i ispod. Ta je greda dobila ime za vanjsku sličnost s repom konja. Konjski rep je nastavak živčanih korijena kičmene moždine, koji počinju, kao što je već rečeno, iz lumbalnih dijelova. Ti živčani korijeni odgovorni su za inervaciju donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa (mjehura).

Mozak konusa - konačni segment leđne moždine. Sastoji se od nižih sakralnih i pojedinačnih segmenata trtača. Donja granica leđne moždine odgovara razini I-II lumbalnog kralješka. Na ovoj razini, kičmena moždina završava u strukturi koja se naziva moždana membrana (conus medullaris). Ispod te razine, vrh cerebralnog stošca kičmene moždine nastavlja se u tanak (terminalni) konac. U gornjim dijelovima završni konac još uvijek sadrži elemente živčanog tkiva.

Znakovi i simptomi

Glavni klinički znakovi bolesti leđne moždine su: gubitak osjetljivosti ispod određene razine ("razina poremećaja osjetljivosti"), praćen mišićnom slabošću i spastičnošću udova.

Senzorna oštećenja, dijelovi parestezije; mogu se razviti u jednoj ili obje noge i širiti se prema gore. Razina poremećaja osjetljivosti na bol ili vibraciju često se podudara s lokalizacijom razine transverzalne lezije kičmene moždine.

Poremećaji kretanja Puknuće kortikospinalnog trakta uzrokuje kvadriplegiju ili paraplegiju s povećanim tonusom mišića, povišenim dubokim tetivnim refleksima i pozitivnim Babinsky simptomom.

Segmentalni znakovi Postoje indikativni pokazatelji razine oštećenja, na primjer, hiperalgezija ili hiperpatija, smanjeni tonus i atrofija pojedinih mišića s gubitkom refleksa tetiva.

Vegetativne disfunkcije Prva urinarna retencija, koja bi trebala izazvati sumnju na bolest kralježnične moždine u kombinaciji sa spastičnošću i (ili) poremećajima osjetljivosti na određenoj razini.

Bol u leđima ima dijagnostičku vrijednost za lokalizaciju razine lezija; bol između lopatica može biti prvi znak stiskanja leđne moždine na razini srednjeg dijela torakalne kralježnice; Radikularna bol može ukazivati ​​na bliže lociranu leziju; bol koja proizlazi iz poraza donje leđne moždine (medularnog stošca) može zračiti u donji dio leđa.

Lezije na ili ispod razine L4 Vertebra Cauda equina uzrokuje razvoj flacidne asimetrične parapareze s nedostatkom refleksa, disfunkcijom mokraćnog mjehura i rektuma, gubitkom osjeta od razine L; najčešće bolovi koji se šire u perineum ili kukove. Poraz medularnog stošca ne uzrokuje bol, već podrazumijeva raniju manifestaciju simptoma disfunkcije mjehura i rektuma. Kompresijsko oštećenje konusa i cauda equina istovremeno (cauda equina) može uzrokovati kombinirani razvoj znakova oštećenja perifernih motoneurona i hiperrefleksije ili Babinsky pozitivnog refleksa. (Ova kombinacija simptoma obično se promatra s porazom ne samo konjskog repa i konusa, nego i kralježnične moždine na razini lumbalnog zadebljanja. Približno Ed.).

Lezije na razini foramen magnuma U tipičnim slučajevima, mišićna slabost ramena i ruku popraćena je ipsilateralnom, a zatim kontralateralnom lezijom noge, i na kraju kontralateralnom rukom; prisutnost Hornerovog sindroma uključuje poraz vratne kralježnice.

etiologija

Kompresija leđne moždine

1. tumori kralježnične moždine: primarni ili metastatski, izvan- ili intraradijalni; većina njih su epiduralne metastaze iz susjednih kralješaka; najčešći maligni tumori utječu na prostatu, prsima, plućima, limfomima, plazmacitskim diskusijama; prvi simptom je obično bol u leđima, koja se povećava u ležećem položaju, s bolnim mjestima, ovaj simptom prethodi drugim simptomima u nekoliko tjedana.

2. Epiduralni apsces: u početku groznica nepoznate etiologije s bolnim bolovima kralježnice i bolnim točkama, zatim se razvija radikularna bol; ubrzo nakon razvoja neuroloških simptoma, kompresija leđne moždine ubrzano raste.

3. Spinalna epiduralna krvarenja i hematomijela: manifestiraju se kao akutna transverzalna mijelopatija, koja se razvija u nekoliko minuta ili sati na pozadini jake boli. Uzroci: manje ozljede, lumbalna punkcija, antikoagulantna terapija, hematološki poremećaji, arterio-venske anomalije, krvarenje u tumor. Etiologija većine ovih poremećaja nije jasna.

4. Akutna protruzija intervertebralnog diska: stvaranje kile intervertebralnog diska u cervikalnim i torakalnim područjima manje je uobičajeno nego u lumbalnom (vidi 5. poglavlje).

5. Akutna ozljeda s prijelomom kralježnice ili miješanje: ona se ne može manifestirati kao mijelopatija sve dok mehanički tlak ne uzrokuje daljnje pomicanje destabilizirane kralježnice.

6. Kronična kompresijska mijelopatija: a) cervikalna spondiloza; b) sužavanje spinalnog kanala na lumbalnoj razini: povremena i kronična kompresija preslice (cauda equina), povezana s prirođenim suženjem lumbalnog kanala i izazvanim protruzijem diska ili spondilitisom.

Nekompresijska neoplastična mijelopatija Intramedularne metastaze, parakarcinomatoza mijelopatija, komplikacije nakon radioterapije.

Upalna mijelopatija

1. Akutni mijelitis, poprečni mijelitis, nekrotična mijelopatija: bolest se razvija unutar nekoliko dana s pojavom osjetljivih i motoričkih simptoma, često s uključivanjem mokraćnog mjehura. Može biti prvi znak multiple skleroze.

2. Infektivna mijelopatija: herpes zoster s prethodnim radikularnim simptomima i osip, najčešće virusne prirode; Također su pronađeni i inficirani s limfotropnim retrovirusom, HIV-om, dječjom paralizom.

Vaskularna mielopatija Infarkt kičmene moždine, anomalije vaskularnog razvoja.

Kronična mijelopatija Spondiloza, degenerativna i nasljedna mielopatija, subakutna kombinirana degeneracija (nedostatak vitamina B)12), syringo-myelia, dorzalnih korita.

Instrumentalne studije

Konvencionalna radiografija, CT snimanja kralježnice za otkrivanje prijeloma i zakrivljenosti kralježnice, kao i identifikacija mogućih metastaza u kralježnici. MRI je ubrzana metoda procjene visoke rezolucije, posebno za dijagnosticiranje intramedularnih lezija, i preferirana je u odnosu na tradicionalnu mijelografiju. Analiza CSF-a za prisutnost infektivnog procesa, multiple skleroze, karcinoma. Somatosenzorizirane reakcije mogu biti patološke.

liječenje

Kompresija uzrokovana tumorom Za epiduralne metastaze, velike doze glokokortikoida (za smanjenje edema) i lokalno izlaganje metastaza, sa ili bez kemoterapije; operacija se koristi ako je tumor neosjetljiv na zračenje ili ne reagira na maksimalne doze zračenja. Kirurško uklanjanje tumora indicirano je za neurofibrome, meningiomiome ili druge ekstramedularne tumore.

Epiduralni apsces obično zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju za iscrpljivanje apscesa i bakteriološki pregled, nakon čega slijedi intravenozna primjena antibiotika.

Epiduralno krvarenje ili hematomijelija Ako postoji pristup, ugrušak se hitno uklanja. Treba ustanoviti uzroke diskrazije koja rezultira krvarenjem i, ako je moguće, eliminirati ili korigirati. Dijagnoza arteriovenskih razvojnih abnormalnosti može se provesti pomoću MRI, mijelografije ili arteriografije segmentnih spinalnih arterija.

Akutna izbočina diska, prijelom kralježnice ili premještanje.

komplikacije

Oštećenje mokraćnog sustava uslijed zadržavanja mokraće uslijed naprezanja mjehura i oštećenja mišića detruzora mokraćnog mjehura; paroksizmalna hipertenzija ili hipotenzija s poremećajima volumena; ileus i gastritis; s visokim cervikalnim oštećenjem kičmene moždine - mehaničko respiratorno zatajenje; teška hipertenzija i bradikardija kao odgovor na iritaciju ili napinjanje mjehura i crijeva; infekcije mokraćnog sustava; rane krevet; PE.

Kičmena moždina

Kičmena moždina (medulla spinalis) po izgledu je duga, cilindrična, spljoštena od naprijed prema natrag. U tom smislu, poprečni promjer leđne moždine veći je od anteroposteriornog.

Kičmena moždina nalazi se u spinalnom kanalu i na razini donjeg ruba velikog okcipitalnog foramena ulazi u mozak. Na tom mjestu iz leđne moždine (njegova gornja granica) formiraju se korijeni, formirajući desni i lijevi spinalni živac. Donja granica leđne moždine odgovara razini I-II lumbalnog kralješka. Ispod te razine, vrh cerebralnog stošca kičmene moždine nastavlja se u tanak (terminalni) konac. Krajnji filament (filum terminale) u njegovim gornjim dijelovima i dalje sadrži nervno tkivo i rudiment je kaudalnog kraja kralježnične moždine. Ovaj dio završnog filamenta, nazvan unutarnji, okružen je korijenjem lumbalnog i sakralnog kralježničnog živca i zajedno s njima nalazi se u slijepo završenoj vrećici koju čini tvrda ljuska kičmene moždine. Kod odrasle osobe, unutarnji dio krajnjeg filamenta je dugačak oko 15 cm. Ispod razine II sakralnog kralješka, završno vlakno je formacija vezivnog tkiva, koja je nastavak svih triju membrana kralježnične moždine i naziva se vanjski dio završnog filamenta. Duljina ovog dijela je oko 8 cm, a završava na razini tijela drugog trtičnog pršljena, raste zajedno s periostom.

Duljina leđne moždine kod odrasle osobe je u prosjeku 43 cm (45 cm za muškarce i 41-42 cm za žene), masa je oko 34–38 g, što je oko 2% mase mozga.

U cervikalnim i lumbosakralnim dijelovima leđne moždine nađena su dva zamjetna zadebljanja - zadebljanje cerviksa (intumescentia cervicalis) i lumbosakralno zadebljanje (intumescentia lumbosacralis). Stvaranje nodula zbog činjenice da iz cervikalne i lumbosakralne kičmene moždine postoji inervacija gornjih i donjih ekstremiteta. U tim područjima u leđnoj moždini postoji veći broj živčanih stanica i vlakana nego u drugim odjelima. U nižim predjelima kičmena moždina se postupno sužava i formira cerebralni konus (conus medullaris).

Na prednjoj površini leđne moždine vidljiva je prednja središnja fisura (fissura medidna anterior) koja prodire dublje u tkivo kralježnične moždine od stražnjeg medijana sulkusa (sulcus medianus posterior). To su granice koje dijele kralježnicu na dvije simetrične polovice. U dubini stražnjeg srednjeg sulkusa nalazi se glija stražnji medijan septuma koji prodire gotovo u cijelu debljinu bijele tvari (septum medianum posterius). Ovaj se septum proteže do stražnje površine sive tvari kičmene moždine.

Na prednjoj površini leđne moždine, na svakoj strani prednje fisure, prolazi prednji bočni sulkus (sulcus anterolateralis). To je mjesto gdje prednji (motorički) korijeni kralježničnih živaca izlaze iz kičmene moždine i granice na površini kralježnične moždine između prednje i bočne žice. Na stražnjoj površini svake polovice kičmene moždine nalazi se posteriorni lateralni sulkus (sulcus posterolateralis) - mjesto prodiranja u kičmenu moždinu stražnjih osjetilnih korijena kralješnice. Ovaj žlijeb služi kao granica između bočnih i stražnjih užadi.

Prednji korijen (radix anterior) sastoji se od procesa motornih (motornih) živčanih stanica smještenih u prednjem rogu sive tvari kičmene moždine. Stražnji korijen (radix posterior) je osjetljiv, predstavljen skupom središnjih procesa pseudounipolarnih stanica koje prodiru u kičmenu moždinu, čija tijela tvore spinalni čvor (gangliov spinal) koji se nalazi u spinalnom kanalu na spoju stražnjeg korijena i prednjeg dijela. Na svakoj strani kičmene moždine, iz svake se strane proteže 31 do 33 para korijena. Prednji i stražnji korijeni na unutarnjem rubu intervertebralnog foramena konvergiraju, spajaju se i formiraju spinalni živac (nervus spinalis).

Tako se od korijena formira 31-33 para spinalnih živaca. Segment kičmene moždine koji odgovara dva para korijena (dva prednja i dva stražnja) naziva se segment. Prema tome, 31-33 para spinalnih živaca u kičmenoj moždini proizvodi 31-33 segmenta: 8 cervikalnih, 12 prsnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kukastih segmenata. Svaki segment kičmene moždine odgovara određenom području tijela koje prima inervaciju iz tog segmenta. Odredite segmente s početnim slovima koji označavaju regiju (dio) leđne moždine i brojeve koji odgovaraju rednom broju segmenta:

  • segmenti cerviksa (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
  • prsni segmenti (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
  • lumbalni segmenti (segmenta lumbalia) - LI-LV;
  • sakralni segmenti (segmenta sacralia) - SI-SV;
  • coccygealni segmenti (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Vrlo je važno da liječnik poznaje topografski odnos između dijelova leđne moždine i kralježnice (skeletopija segmenata). Duljina leđne moždine znatno je manja od duljine kralježnice. Stoga, redni broj segmenta kičmene moždine i razina njegovog položaja, počevši od donjeg dijela cervikalnog područja, ne odgovara broju kralježnice. Položaji segmenata u odnosu na kralješke mogu se odrediti kako slijedi. Gornji se cervikalni segmenti nalaze na razini tijela kralješaka koji odgovaraju njihovom sekvencijskom broju. Gornji prsni segmenti leže jedan pršljen viši od tijela odgovarajućih kralješaka. U središnjem dijelu grudnog koša ta razlika između odgovarajućeg segmenta leđne moždine povećava se za 2 pršljena, u donjem torakalnom dijelu - do 3. Lumbalni dio leđne moždine leži u vertebralnom kanalu na razini X i XI prsnih kralješaka, sakralni i coccygealni segmenti - na razini XII torakalnog segmenta i lumbalni kralježak.

Kičmena moždina sastoji se od živčanih stanica i vlakana sive tvari, koja ima oblik slova H ili leptira s raširenim krilima na poprečnom presjeku. Na periferiji sive tvari je bijela tvar, koju tvore samo živčana vlakna.

U sivoj tvari leđne moždine nalazi se središnji kanal (canalis centralis). To je ostatak šupljine neuralne cijevi i sadrži spinalnu tekućinu ili cerebrospinalnu tekućinu. Gornji kraj kanala komunicira s IV klijetkom mozga, a donji, nešto širi, formira slijepo završavajući mali ventrikularni terminalis.Stanovi središnjeg kanala leđne moždine obrubljeni su ependimom, oko kojeg se nalazi središnja želatinozna centralis. Ependyma je gusti sloj epepdimocita (neuroglia stanica) koji obavljaju funkcije razgraničenja i potpore. Na površini koja je okrenuta prema šupljini središnjeg kanala, nalaze se brojne cilije koje mogu doprinijeti protoku cerebrospinalne tekućine u kanalu. Unutar moždanog tkiva ependimocita, tanki dugi procesi grananja koji služe kao potporna funkcija odstupaju. Kod odrasle osobe, raste središnji kanal u različitim dijelovima kičmene moždine, a ponekad i cijelo vrijeme.

Siva tvar (supstancija gnsea) uz leđnu moždinu desno i lijevo od središnjeg kanala formira simetrične sive stupove (columnae griseae). Prednji i stražnji od središnjeg kanala kralježnične moždine, ovi stupovi su međusobno povezani tankim pločama sive tvari, nazvane prednjim i stražnjim sivim adhezijama.

U svakom stupu sive tvari razlikuju se njegov prednji dio - prednji stup (columna ventralis, s. Anterior), a stražnji dio - stražnji stup (columna dorsalis, s. Posterior). Na razini donjeg vratnog dijela svi prsni i dva gornja lumbalna segmenta (od CVII do LI-LII) sive tvari leđne moždine na svakoj strani tvore bočnu izbočinu - bočni stup (columna lateralis). U drugim dijelovima leđne moždine (iznad VIII vratnog i ispod II lumbalnog segmenta) nema bočnih stupova.

Na poprečnom presjeku kičmene moždine, stupovi sive tvari na svakoj strani izgledaju kao rogovi. Razlikuju se širi prednji rog (cornu ventrale, s.anterius) i uski stražnji rog (cornu dorsale, s. Posterius), koji odgovara prednjem i stražnjem stupu. Bočni rog (cornu laterale) odgovara lateralnom srednjem (autonomnom) stupcu sive tvari kičmene moždine.

U prednjim rogovima nalaze se velike živčane radikularne stanice - motorni (eferentni) neuroni. Ti neuroni formiraju 5 jezgri: dvije lateralne (prednje i stražnje-bočne) dvije medijske (prednji i stražnji medijalni) i središnje jezgre. Stražnji rogovi kičmene moždine zastupljeni su uglavnom manjim stanicama. U sastavu posteriornih ili osjetljivih korijena su središnji procesi pseudo-unipolarnih stanica koje se nalaze u spinalnim (osjetljivim) čvorovima.

Siva tvar stražnjih rogova kičmene moždine nije ravnomjerna. Najveći dio živčanih stanica stražnjeg roga tvori vlastitu jezgru. U bijeloj tvari neposredno uz vrh roga sive tvari razlikuje se granično područje. Pred njom je spužvasta zona, koja je nazvana zbog prisutnosti u ovom dijelu velike hematozne glijalne mreže koja sadrži živčane stanice. Oslobađa se još više prednje želatinozna supstanca (substantia galatinosa) koja se sastoji od malih živčanih stanica. Procesi živčanih stanica želatinozne tvari, spužvasta zona i difuzno raspršene po sivoj tvari stanica snopa komuniciraju sa susjednim segmentima. U pravilu, ti se procesi završavaju sinapsama s neuronima smještenim u prednjim rogovima njihovog segmenta, kao i uzvodnim i nizvodnim segmentima. Prolazeći od stražnjih rogova sive tvari do prednjih rogova, procesi tih stanica nalaze se duž periferije sive tvari, tvoreći uski rub bijele tvari u blizini. Ovi snopovi živčanih vlakana nazivaju se prednji, lateralni i stražnji unutarnji snopovi (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Stanice svih jezgara stražnjih rogova sive tvari u pravilu su interkalirani (srednji ili dirigentski) neuroni. Neuriti koji odlaze iz živčanih stanica, čija ukupnost čini središnje i torakalne jezgre stražnjih rogova, šalju se u bijelu tvar kičmene moždine u mozak.

U srednjem dijelu baze lateralnog roga, torakalna jezgra (nucleus thoracicus) jasno je definirana slojem bijele tvari koja se sastoji od velikih živčanih stanica. Ta se jezgra proteže duž cijelog stražnjeg stupca sive tvari u obliku stanične vrpce (Clarkova jezgra). Najveći promjer ove jezgre je na razini XI torakalne do I lumbalnog segmenta.

Srednja zona sive tvari kičmene moždine nalazi se između prednjih i stražnjih rogova. Ovdje, od VIII vrata do II lumbalnog segmenta, postoji projekcija sive tvari - bočni rog. U lateralnim rogovima nalaze se središta simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava u obliku nekoliko skupina malih živčanih stanica kombiniranih u lateralnu srednju (sivu) tvar [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Aksoni tih stanica prolaze kroz prednji rog i ostavljaju kičmenu moždinu kao dio prednjih korijena.

U srednjoj zoni nalazi se središnja srednja (siva) supstanca [substantia (grisea) intermedia centralis], čiji procesi stanica sudjeluju u formiranju cerebrospinalnog puta. Na razini cervikalnih dijelova leđne moždine između prednjeg i stražnjeg roga, te na razini gornjih prsnih segmenata između lateralnog i stražnjeg roga u bijeloj tvari uz sivu, nalazi se retikularna formacija (formatio reticularis). Tu se pojavljuju tanke prečke sive tvari koje se sijeku u različitim smjerovima, a sastoje se od živčanih stanica s velikim brojem procesa.

Siva tvar kičmene moždine s stražnjim i prednjim korijenima kralježničnih živaca i vlastitim snopovima bijele tvari koja graniči sa sivom tvari tvore vlastiti, ili segmentni, aparat kičmene moždine. Glavna svrha segmentnog aparata kao filogenetski najstarijeg dijela leđne moždine je provedba urođenih reakcija (refleksa) kao odgovor na stimulaciju (unutarnju ili vanjsku). IPPalov je definirao ovu vrstu aktivnosti segmentalnog aparata kičmene moždine s pojmom "bezuvjetni refleksi".

Bijela tvar (substantia alba), kao što je navedeno, nalazi se prema van od sive tvari. Pukotine kičmene moždine dijele bijelu tvar na simetrično smještenu na desnoj i lijevoj strani. Prednja žila (funiculus ventralis anterior) nalazi se između prednje središnje fisure i prednjeg bočnog sulkusa. Kod bijele supstance iza anteriorne medijanske pukotine nalazi se prednja bijela komisura (commissura alba) koja povezuje prednje uzice desne i lijeve strane. Stražnja vrpca (funiculus dorsalis, s. Posterior) nalazi se između stražnjeg srednjeg i bočnog utora. Bočna žica (funiculus lateralis) je područje bijele tvari između prednjeg i stražnjeg bočnog utora.

Bijela tvar kičmene moždine predstavljena je procesima živčanih stanica. Kombinacija tih procesa u spinalnoj moždini jesu tri sustava snopova (puteva ili staza) kičmene moždine:

  1. kratki snopovi asocijativnih vlakana koji povezuju segmente leđne moždine na različitim razinama;
  2. uzlazne (aferentne, osjetljive) zrake prema središtu mozga i malog mozga;
  3. silazne (eferentne, motorne) zrake koje dolaze od mozga do stanica prednjih rogova kičmene moždine.

Posljednja dva sustava snopova tvore novi (za razliku od filogenetski starijeg segmentalnog aparata) nadsegmentalni dirigentski aparat bilateralnih veza kralježnice i mozga. U bijeloj materiji prednjih vrpci uglavnom postoje silazni putevi, u lateralnim žicama i uzlazne i silazne staze, au stražnjim kordovima postoje uzlazne staze.

Prednji kabel uključuje sljedeće putove:

1. Prednji kortikalno-spinalni (piramidalni) put [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. prednji] motor, koji sadrži procese divovskih piramidalnih stanica (divovski piramidalni neurociti). Snopovi živčanih vlakana koji tvore ovaj put nalaze se u blizini prednje središnje pukotine, zauzimajući anteromedijalne odjele prednje žice. Put prenosi impulse motornih odgovora iz korteksa moždane hemisfere na prednje rogove kralježnične moždine.

Bočna žica (funiculus lateralis) leđne moždine sadrži sljedeće putove:

Silazni sustavi vlakana lateralne vrpce su lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) i crveno-spinalni (ekstrapiramidalni) putevi.

  1. Bočna kortikalno-spinalna (piramidalna) putanja (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) provodi motorne impulse od moždane kore do prednjih rogova kičmene moždine. dio područja bočne vrpce, osobito u gornjim segmentima leđne moždine, u donjim segmentima zauzima manje i manje površine u sekcijama, a ispred nje vodi provod crvene kičmene moždine. og put.
  2. Crvena jezgra-kičmena staza (tractus rubrospinalis) nalazi se ispred lateralne kortikalno-spinalne (piramidalne) staze. Bočno prema njemu u uskom području uz stražnji spinalno-cerebelarni put (njegove prednje dijelove) i lateralnu spinalno-talamičku stazu. Crvena jezgra i put kičmene moždine je voditelj automatske (podsvjesne) kontrole pokreta i tonusa skeletnih mišića na prednje rogove kičmene moždine.

U lateralnim žicama kičmene moždine također prolaze snopovi živčanih vlakana koja tvore i druge puteve (na primjer, spinalno-bukalni, maslinovog spinalnog, itd.).

Stražnja vrpca (funiculus dorsalis, s. Posterior) na razini cervikalnog i gornjeg prsnog dijela leđne moždine stražnjeg intermedijarnog sulkusa podijeljena je u dvije grede. Medijacija neposredno uz stražnji uzdužni žlijeb je tanak čuperak (fasciculus gracilis, Gaulle pramen). Bočna, tu je klinasti čuperak (fasciculus cuneatus, Burdach pramen), koji se nalazi uz stražnji rog na medijalnoj strani. Tanak snop sastoji se od duljih vodiča koji teku iz donjih dijelova tijela i donjih ekstremiteta odgovarajuće strane do medulle oblongata. Uključuje vlakna koja sačinjavaju stražnje korijene 19 donjih dijelova kičmene moždine i zauzimaju više medijski dio stražnje vrpce. Zbog ulaska u 12 gornjih segmenata leđne moždine vlakana koja pripadaju neuronima koji inerviraju gornje udove i gornji dio torza, formira se klinasta greda, koja zauzima lateralni položaj u stražnjem dijelu kičmene moždine. Tanki i klinasti snopovi su snopovi proprioceptivne osjetljivosti (zglobno-mišićni osjećaj) koji nose informacije o položaju tijela i njegovih dijelova u prostoru u korteksu moždane hemisfere.

Omjeri površina (na horizontalnim dijelovima) koje zauzimaju siva i bijela tvar različiti su u različitim dijelovima kičmene moždine. Dakle, u donjim segmentima, posebno u predjelu lumbalnog zadebljanja, siva tvar na rezu zauzima veliki dio. Promjene u kvantitativnim odnosima sive i bijele tvari objašnjavaju se činjenicom da se u donjim dijelovima leđne moždine znatno smanjuje broj vlakana silaznih putova koji slijede mozak, a tek se počinju formirati uzlazne staze. Broj vlakana koja tvore uzlazne putove postupno se povećava od donjih do gornjih. Na presjecima srednjeg prsnog i gornjeg dijela vratnog dijela leđne moždine, područje bijele tvari je veće. U području vratnih i lumbalnih zadebljanja, područje koje zauzima siva tvar veće je nego u drugim dijelovima kičmene moždine.

Kičmena moždina novorođenčeta ima duljinu od 14 cm (13,6-14,8 cm). Donja granica mozga nalazi se na razini donjeg ruba II lumbalnog kralješka. Do dvije godine duljina kralježnične moždine dostiže 20 cm, a za 10 godina u odnosu na neonatalno razdoblje udvostručuje se. Grudni segmenti kičmene moždine rastu najbrže. Masa kičmene moždine novorođenčeta je oko 5,5 g, kod djece od 1 godine 10 g. Do dobi od 3 godine masa kičmene moždine prelazi 13 g, a sa 7 godina oko 19 g.

U poprečnom presjeku izgled leđne moždine je isti kao kod odrasle osobe. Kod novorođenčadi je cervikalno i lumbalno zadebljanje dobro izraženo, središnji kanal je širi nego kod odrasle osobe. Smanjenje lumena središnjeg kanala javlja se uglavnom unutar 1-2 godine, kao iu kasnijim dobnim razdobljima, kada se povećava masa sive i bijele tvari. Volumen bijele tvari raste brže, posebice zbog vlastitih greda segmentnog aparata, koji se formira prije putova koji spajaju kralježnicu s mozgom.

Krvne žile kičmene moždine. Grane vertebralne arterije (iz subklavijalne arterije), duboka cervikalna arterija (iz prsno-cervikalnog debla), kao i od stražnjih interkostalnih lumbalnih i lateralnih sakralnih arterija približavaju se kralježničnoj moždini. Tri uzdužne arterijske žile u susjedstvu: prednja i dvije stražnje spinalne arterije.

Prednja spinalna arterija (nesparena) nalazi se uz prednji uzdužni prorez kičmene moždine. Formira se iz dvije slične po imenu arterije (grane desne i lijeve kralješnice) u gornjim dijelovima kičmene moždine. Stražnja parna soba sa spinalnom arterijom. Svaka arterija je u susjedstvu stražnje površine leđne moždine u blizini ulaza u mozak stražnjih korijena kralješnice. Ove 3 arterije se protežu do donjeg kraja leđne moždine. Prednja i dvije stražnje spinalne arterije međusobno su povezane na površini kičmene moždine brojnim anastomozama i granama interkostalnih, lumbalnih i lateralnih sakralnih arterija, prodirući kroz spinalni kanal kroz intervertebralni foramen i šaljući tanke grane u moždanu tvar.

Vene kičmene moždine spadaju u unutarnji prostor kralježnice.