Bol u leđima, koja nas neprestano proganja, nije uvijek povezana s uništenjem kostiju, što svakako privlači maštu sumnjivih ljudi. Druga pogreška je povezivanje bilo kojeg simptoma boli s radikulitisom. U isto vrijeme, najčešći razlog zbog kojeg ljudi pate je miofascijalni sindrom koji još uvijek ostaje u sjeni.

Sindrom miofascijalne boli: simptomi i liječenje

Sjetite se da je išijas uvijek povezan s reakcijom nadraženog ili upaljenog živca. No, vrlo često se događa da bol neprestano muči osobu iz godine u godinu, on se podvrgava raznim pregledima koji čak mogu otkriti i neke male kile. Ponekad se počnu liječiti, pogrešno shvaćaju kao izvor boli, ali takav tretman ne vodi ničemu. Ne može biti drugačije, nemoguće je liječiti ono što nije. U tom slučaju nema kompresije korijena živaca zbog male veličine kile, nema upale, ali pacijentu se propisuje beskrajni unos lijekova protiv bolova koji su štetni po zdravlje, a propisuju se standardne terapijske vježbe za hernije koje također iz nekog razloga nisu učinkovite.

Kako ne napraviti medicinsku pogrešku i na temelju onoga što se može sumnjati na MBS - sindrom miofascijalne boli?

Uzroci miofascijalnog sindroma

Miofascijalni sindrom se odnosi na somatski i psihosomatski tip boli, tj. Na uzrokovanje kroničnih grčeva mišića i može uzrokovati:

• Mehanička, termalna ili kemijska iritacija osjetilnih završetaka mišićnih, fascijalnih i tetivnih vlakana
• Zaštitna napetost u mišićima koji okružuju bolesni organ
• Spazmi u paravertebralnim mišićima kod degenerativnih bolesti kralježnice
• Stres, panika, depresivno psiho-emocionalno stanje

Sindrom miofascijalne boli neizbježan je saveznik neuro-radikularne boli. To znači da osteohondroza ili kila s akutnim neurološkim manifestacijama također uzrokuje MBS, a ovdje je apsolutno opravdano imenovanje mišićnog relaksanta od strane liječnika paralelno s NSAID.

U isto vrijeme, nema povratne informacije - MBS često nema upalno-degenerativnu prirodu i smatra se u posebnoj skupini mišićnih patologija u klasifikaciji dorsopatije.

Uzroci miofascijalnog sindroma uvijek su povezani s napetošću mišića.

MBS osjetilna priroda

Iritaciju receptora mekih tkiva uzrokuje:

• Fiziološki neispravni položaji, održavani dugo vremena i dovode do umora mišića:
  • dugo ostati na računalu u automobilu
  • ponavljajućih pokreta istog tipa, što dovodi do preopterećenja pojedinih mišićnih skupina, itd.
• Prenaprezanje skeletnih mišića zbog deformirajućih zakrivljenosti ili kongenitalnih anomalija:
  • skolioza ili kifoza
  • Scheuermann Mau bolest
  • policajac
  • različite duljine nogu
  • deformacije TBS-a, itd.
• Nelagodnost tijekom spavanja:
  • neugodno spavanje
  • neprikladan za krevet za noćni odmor (vrlo tvrd ili, naprotiv, "propušteni" madrac)
• Previše dugo nosite steznik, što rezultira slabljenjem mišića
• Stalni kontakt s kemikalijama, u okruženju sa štetnim tvarima i parama
• Oštri padovi temperature i hipotermija

Zaštitni MBS

Sindrom miofascijalne boli zaštitne prirode može biti uzrokovan sljedećim bolestima unutarnjih organa:

U torakalnoj regiji:

• Angina pectoris
• Infarkt miokarda
• CHD (ishemijska bolest srca)
• zapaljenje plućne maramice
• Ulkus želuca

Mišići izloženi MBS-u:

• Velike i male grudi
• ljestve
• u obliku trapeza
• subklavijsko
• rame

Prisutnost MBS u torakalnoj regiji zahtijeva neposrednu dijagnozu organa u prsima.

U lumbalnoj regiji:

• Ulcerozne i gastriticne bolesti donjeg dijela trbuha, dvanaesnika, tankog crijeva
• Pijelonefritis i druge bubrežne patologije

Ove bolesti uzrokuju grčeve u paravertebralnim mišićima.

U lumbosakralnom području:

• kolitis
• Urološke i ginekološke bolesti

Bolovi u zdjeličnim organima prikazuju se u mišićima zdjelice, trbuha i sakruma

MBS u cerviko-torakalnom području gotovo uvijek se kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom i odražava se:

• Pečeće bolove u stražnjem dijelu glave, frontalnom i temporalnom dijelu glave
• Vrtoglavica, pa čak i kratkotrajni gubitak svijesti

To je zbog spazma vertebralne arterije koja prolazi kroz cervikalno područje.

Glavobolje su također prisutne zbog činjenice da su grčevi:

• Pojas i kosi mišići glave
• Sternokleidomastoidni mišić
• Gornji trapezni mišić

Miofascijalni sindrom zbog bolesti zglobova

Vrlo čest uzrok miofascijalnog sindroma je bolest zglobova. Bolovi periartikularnih mišića mogu uzrokovati duboke grčeve mišića i stalne bolove.

Dakle, bol u torakalnoj regiji, osim ako je povezana s nekim unutarnjim bolestima, najčešće se ne odnosi na osteohondrozu, nego na spondilartrozu ili costalnu artrozu.

MBS i poremećena biomehanika

Drugi česti uzroci miofascijalnog sindroma povezani su s biomehaničkim poremećajima, koje bolesnik možda i ne pogađa:

Uzroci takvih incidenata su:

• Intenzivni sportski trening i ozljede
• Loše skupljeni prijelomi
• Kongenitalni defekti kralješaka, kao što je spondiloliza
• Kasni stupnjevi skolioze ili artroze
• Stalno sjedi na pogrbljenom položaju

Simptomi boli neće nestati dok se ne obnovi biomehanika.

Je li manualna terapija uvijek prikladna?

Glavni stručnjaci koji obnavljaju biomehaniku su, naravno, osteopati i manualni terapeuti. Iskusni liječnik, a ne amater, može jednom zauvijek olakšati bol.

Ali, avaj, ručni terapeut može pomoći samo s nesmetanom stabilnošću kralježnice. On ima moć na desnim zglobovima, otključava povezivanje rebara i zglobnih blokova. Ali s spondilolistezom drugog stupnja, jakim nestabilnim deformacijama, njegova će djelovanja biti u najboljem slučaju beskorisna.

Vratit će se, recimo, raseljeni pršljenovi na svoje mjesto, ali to će biti dovoljno da se nekoliko puta savije i oni će se opet pomaknuti.

Pomoć kod nestabilnog pomaka može samo operacija ili prirodna fuzija kralješaka u uvjetima dugotrajne imobilizacije - nošenje steznika

Nije moguće izvesti ručnu terapiju:

• u onim područjima gdje je došlo do ozljede
• sa stabilnim deformacijama, kada su kralješci narasli zajedno, kako bi se izbjegla smetnja stabilnosti

Veza između stresa i grčenja mišića

Zanimljivo je utjecaj stresne situacije na stanje mišića. Iz nekog razloga ovdje mnogi ne vide izravnu vezu.

U međuvremenu, psihosomatski poremećaji, koji rezultiraju tragičnim situacijama u životu osobe, izravno utječu na mišiće:
mijenja se hod pacijenta, svi pokreti postaju ograničeni, držanje savijeno

Napetost mišića ovdje igra neku vrstu zaštitne uloge:

Unutarnja "bristling" osobnost je, kao što je, napravljena da odbije moguće vanjske utjecaje i stavi vanjski zaštitni oklop mišića.

Čimbenici koji doprinose miofascijalnom sindromu:

• Slabo trenirani mišići
• Nizak kalcij, drugi važni elementi u tragovima i vitamini u krvi
• Nedostatak štitnjače
• Oštar porast opterećenja na slabo pripremljene mišiće

Glavni simptomi miofascijalnog sindroma

Simptom miofascijalne boli možete odrediti sljedećim simptomima:

• Mišić čvrst i bolan
• Prilikom palpiranja određuju se pređe - područja povećane tvrdoće
• Bol se povećava s dugim boravkom u stalnom držanju, napetosti i hipotermiji
• Zabilježite trajanje postojeće boli.
• Simptomi boli šire se na udaljena područja

Karakteristika MBS-a je prisutnost posebne, vrlo osjetljive zone koja reagira na pritisak bolnim impulsom, koji na svoje iznenađenje i snagu podsjeća na komoru, pacijent doslovno skoči iz boli. Zbog ove posebnosti, takve se zone nazivaju kurkovymi (od riječi "okidač") ili okidač

Liječenje miofascijalnog sindroma

Bol je dobro opskrbljena tretmanom topline i učincima masaže, istezanjem napetih mišića i fascije.

Ova masaža je dublja nego inače, djelovanje terapeuta za masažu događa se između mišića u fasciji, te stoga i njegovo ime - miofascijalno. Zbog pada na okidačkim zonama, može dati bolne osjećaje, ali to je obično u prvim sesijama, a onda se istezanje mišića počne smanjivati.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, miofascijalna masaža se često kombinira s akupunkturom - punkcijom zone okidača.

Nemojte brkati akupunkturu s konvencionalnom akupunkturom:

• Akupunkturom je mjesto točaka fiksirano i određeno atlasom.
• Kod miofascijalne akupunkture terapeut takva mjesta ispituje pri pregledu mišića pacijenta.

Ako su grčevi mišića visceralnog podrijetla i povezani s neurotrofnim poremećajima, tada površina kože iznad zone okidača može biti crvena.

Elektroneuromiografija u MBS je neučinkovita zbog nedostatka neuroloških refleksa.

Kako započeti liječenje

Liječenje sindroma, ako nije povezano s ozbiljnim bolestima, započinje s nelegalnim metodama, ispravljajući:

• Držanje, skolioza
• Radno ili spavaće mjesto koje se organizira uzimajući u obzir anatomske značajke osobe
• Životni stil pacijenta i hrana
• Stanje uma

Tako se uklanjaju sami faktori koji su uzrokovali MBS.

Nakon toga, vrlo je važno stvoriti maksimalne uvjete za opuštanje:

• Održavaju se masaže.
• Vježbajte terapiju vježbama istezanja
• Toplinska fizioterapija
• Sedativi i psihotropni lijekovi uzimaju se ako je sindrom uzrokovan stresom.

Ublažavanje boli kod miofascijalnog sindroma

Ovaj tretman se koristi za pogoršanje MBS.

• nimesil, movalis, diklofenak i druge NSAR u injekcijama ili tabletama
• vanjska sredstva - u obliku masti, gelova i krema
• Novokainska blokada okidačkih zona
• relaksanti mišića

Korištenje vanjskih sredstava u liječenju MBS-a opravdano je nego u liječenju kile ili osteohondroze.

Dodatne mjere

Liječenje bi također trebalo biti usmjereno na obnavljanje nedostajućih i važnih vitamina i mikroelemenata:

• Vitamini iz skupina B i C
• Folna kiselina
• Pripravci kalcija, fosfora, magnezija itd.

Myofascial sindrom: uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Myofascial sindrom (MFS) je neurološka patologija koju karakterizira nevoljna kontrakcija mišića i intenzivna bol koja pogoršava opće stanje pacijenta. Mjesto hipertonije u mišićima je lokalno i bolno otvrdnjavanje. To su okidač točke smještene na putu motornog živca, koji osigurava kontraktilnu mišićnu aktivnost.

Kao odgovor na učinke negativnih endogenih i egzogenih čimbenika javlja se refleksna bol u napetim mišićima i fasciji. To je iznenadna, oštra, bolna. Suočavanje s njom je vrlo teško. Neki pacijenti ne pridaju posebnu važnost umjerenom bolu i smatraju da je njegov izgled prirodan sve dok intenzitet bolnih senzacija ne dosegne maksimum.

Sindrom miofascijalne boli zahvaća različite skupine mišića koje se nalaze na vratu, ramenima, prsima, leđima, udovima, trbuhu. Pacijenti, pokušavajući ublažiti svoje stanje i smanjiti težinu boli, zauzimaju prisilno mjesto i značajno ograničavaju njihovu mobilnost. Neupalne promjene u zglobovima i unutarnjim organima koje se javljaju tijekom MFS uzrokovane su hipertonijom odgovarajućih mišićnih vlakana. S progresijom patologije zahvaćaju se nove mišićne skupine, pogoršanje tijeka bolesti, pogoršanje prognoze liječenja. U bolesnika s oštećenim učinkom i smanjenom kvalitetom života. Hitno trebaju kvalificiranu medicinsku pomoć.

U službenoj medicini prema ICD-u 10, sindrom je bolest koja pogađa meka tkiva koja okružuju zglobove. Miofascijalni sindrom može biti akutan, subakutan ili kroničan.

• Intenzivna lokalna ili zračna bol karakterizira akutni oblik patologije.
• Bolni osjećaji koji proizlaze iz pokreta - znak subakutnog oblika.
• Ako je nelagoda očuvana u okidačkim zonama, a bol se javlja samo pod utjecajem izazovnih čimbenika, oni govore o kroničnom procesu.

Miofascijalna bol nije zaustavljena upotrebom analgetika. Pacijenti se ne smiju oslanjati na spontani oporavak i kašnjenje s posjetom specijalistu. Bez pravilnog liječenja, kronični spazam mišića će dovesti do teških patoloških promjena, koje samo kirurg može pomoći riješiti.

Etiologija i patogeneza

Etiologija MFS-a posljedica je urođenih i stečenih anomalija. Glavni uzrok patologije je statičko preopterećenje mišića ili njegovo produljeno zadržavanje u nefiziološkom položaju.

Patologije koje izazivaju pojavu sindroma:

1. Razlika u dužini donjih udova i neravnomjernoj raspodjeli tjelesne aktivnosti na različitim mišićnim skupinama.
2. Kada je kičmena zakrivljenost kralježnice nadražila obližnje živce, što se završava grčenjem mišića leđa. Uzroci miofascijalne boli su skolioza, kifoza, lordoza i njihove kombinacije.
3. Tijekom upale unutarnjih organa i razaranja zglobova, mišićni korzet je kompenzator koji štiti zahvaćeni organ i osigurava nepokretnost oštećenog ili bolesnog dijela tijela. Kod artritisa i artritisa, točka okidača se nalazi u mišićima koji okružuju upaljeni zglob.
4. Kod osteohondroze vratne kralježnice javlja se paravertebralna bol, koja zrači u stražnju stranu glave, artikulaciju klavikule-lopatice, ruke. Poraz lumbalnog dijela kralježnice očituje se akutnim bolom duž bedra.
5. Uganuće mišića i modrice također su popraćene stvaranjem okidačkih točaka nakon vježbanja.
6. Opća ili lokalna hipotermija dovodi do razvoja MFS-a. Uzrok patološkog oblika lica je jak vjetar u lice ili skica. U bolesnika s spazam mišića ne dopušta otvaranje usta i uzrokuje bol tijekom jela, što je popraćeno karakterističnim klikovima.
7. S nedostatkom vitamina B, razvoj sindroma povezan je s oštećenjem provodljivosti živaca.
8. Nepravilno liječenje prijeloma.
9. Intoksikacija nekim lijekovima - kalcijevim antagonistima, beta-blokatorima, srčanim glikozidima, lijekovima protiv bolova.
10. Neke somatske bolesti: ishemijska bolest srca, amiloidoza, hemokromatoza, neuromuskularne patologije, pretilost, autoimune bolesti.

Čimbenici koji potiču razvoj MFS-a:

• Starenje tijela.
• Dugi monotoni rad.
• Neodgovarajuća odjeća, stiskanje mišića i fascije.
• Stalni stres i konfliktne situacije izazivaju napetost mišića, koja ne prolazi ni nakon potpunog moralnog mira. Dugi i trajni psiho-emocionalni poremećaj završava razvojem MFS-a.
• Osobe koje se bave mentalnim radom i vode sjedeći način života, mogu doživjeti prekomjerni stres na neobučene mišiće, što također postaje uzrok MFS-a.

Proces stvaranja okidačkih točaka popraćen je bolom, hipertoničnošću zahvaćenih mišića, pogoršanjem kontraktilnosti, pojavom autonomnih poremećaja i zonom refleksije.

Patogenetske veze sindroma:

1. neuspjeh središnjeg i perifernog živčanog sustava,
2. abnormalni impulsi od mozga do mišića
3. slučajnost električnih signala od mišića do mozga
4. spontane kontrakcije mišića,
5. pojava grčeva refleksnih mišića,
6. razvoj miofascijalne boli.

Sindrom se razvija kao odgovor na stimulaciju živaca, čiji su uzroci: edem upaljenih mekih tkiva, fizičko prenaprezanje, mehanički stres.

simptomatologija

Simptomi MFS su vrlo raznoliki. Klinička slika patologije određena je položajem točke okidanja. Glavni simptom bolesti je bol, čiji se intenzitet može razlikovati od neugodnih, nelagodnih do bolnih i nepodnošljivih bolova. Najprije se lokalizira na okidač - uski čvor, zatim prolazi kroz mišićna vlakna, širi se na sljedeći mišić, pa čak i na kost. Postupno se broj pečata u mišićima povećava. Jedna je točka simetrična u odnosu na drugu, koja se nalazi na suprotnom dijelu tijela. Bol se u početku javlja samo tijekom pokreta i fizičkog napora, a zatim u mirovanju.

• Aktivna aktivirajuća točka reagira s akutnom boli kada pritisne pečat. Ovu bolest karakterizira simptom "skoka" - posebna reakcija tijela, koja čini osobu skokom od iznenadne boli kada osjeća napetost. Hiperhidroza, hipertrihoza, sužavanje kapilara, bljedilo kože prate bolni sindrom. Napeti mišić je ograničen u pokretu, ograničen i slabo zategnut. Nije u stanju rastegnuti se i potpuno se smanjiti. Kada pokušavate otkloniti zahvaćeni ud, pacijenti osjećaju oštru bol i grčevite kontrakcije mišića. Tijekom vlakna motornog živca pojavljuje se bol, nelagoda, parestezija, peckanje, obamrlost.
• Latentna točka okidača u mirovanju nije definirana. Bolan je samo pod mehaničkim djelovanjem. Bol lokaliziran, ne utječe na druge dijelove tijela. Moguća aktivacija latentnih točaka pri izlaganju negativnim čimbenicima. Bolesnici nemaju simptoma "skoka".

U MFS-u bol se javlja bilo gdje - u vratu, glavi, sternoklavikularnom zglobu, leđima, donjem dijelu leđa, prsima, trbuhu, nogama i rukama, dnu zdjelice.

Glavne vrste patologije:

1. MFS donji dio leđa karakterizira bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u prepone i perineum.
2. Cervikalni MFS manifestira se vrtoglavica, slabost, smetnje vida, zujanje u ušima, hipersalivacija, rinitis. Glavobolju prati grč zatiljnih mišića i orbitalni dio glave.
3. Kada se točka okidača nalazi u prsnim mišićima, javlja se oštra bol, nalik na infarkt miokarda.
4. Mišići zdjelice manifestiraju se nelagodom u crijevima, bolovima u vagini i perineumu, poliuriji, poteškoćama i bolnoj defekaciji, neugodnim osjećajima tijekom koitusa.
5. Klinički znaci MFS-a su: bol u mišićima koji se javlja tijekom jela i razgovora; nemogućnost otvaranja usta ili guranja donje čeljusti prema naprijed; krckanje u zglobovima čeljusti; napetost mišića lica i vrata; snažno posipanje zuba. Tupa i bolna bol zrači zubima, grlu, ušima. Žvakaće mišiće se brzo umaraju, njihova palpacija oštro je bolna. Srodni simptomi uključuju: preosjetljivost zubne cakline, živčani tikovi.

U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, produljeni spazam mišića dovodi do hipoksije tkiva i postepenog gubitka sposobnosti kontrakcije. Nepovratni ishemijski procesi u mišićima uzrokuju trajnu nesposobnost pacijenata. Pacijenti su poremećeni spavanje, javlja se depresija, atrofiraju se zahvaćeni mišići kao posljedica njihove nehotične štednje.

dijagnostika

Samo neuropatolog može ispravno dijagnosticirati patologiju. Dijagnoza MFS-a započinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenata. Žale se na povećanu osjetljivost kože i bol u području konsolidacije, spazam mišića, ograničenje njihove kontraktilne aktivnosti. Nakon utvrđivanja povezanih psihosomatskih bolesti, prelaze na vizualni pregled pacijenta. Liječnici osjećaju skučene mišiće, pronalazeći područja konsolidacije.

Da bi se utvrdili uzroci sindroma, potrebne su dodatne instrumentalne tehnike: radiografsko i tomografsko ispitivanje. Tijekom elektroneuromografije, u napetim mišićima nalaze se uske niti, okidačke točke. Dio mišića u mišićima omogućuje otkrivanje ultrazvučne dijagnostike.

Medicinski događaji

MFS zahtijeva cijeli niz tretmana i preventivnih mjera s individualnim pristupom svakom pacijentu. Liječenje patologije je složen i dugotrajan proces. U njima rade razni liječnici - specijalisti iz područja neurologije, vertebrologije i reumatologije. Oni slijede glavne ciljeve: uklanjanje bolova i spazam mišića, kao i uklanjanje uzroka patologije. Opće terapijske mjere uključuju izloženost lijeku, fizioterapiju i operaciju.

Etiotropno liječenje je otklanjanje uzroka sindroma. Korekcija kralježnice zahtijeva korekciju posture, s degenerativno-distrofičkim procesima u kralježnici - uzimanjem hondroprotektivnih i protuupalnih lijekova, s razlikom u dužini donjih udova - nošenjem posebnih ortopedskih cipela ili ulošcima. To su obvezne mjere koje prate glavne terapijske mjere i smanjuju ozbiljnost patološkog procesa. Oboljela mišićna skupina trebala bi stvoriti maksimalni odmor i isključiti ga iz fizičke aktivnosti. Bolesnici s pogoršanjem patologije propisali su posteljinu.

Tretman lijekovima

Pacijentima su prikazane različite skupine lijekova:

uvođenje lijekova za djelovanje na točku okidanja

NSAID - meloksikam, ortofen, indometacin,

Tretman bez lijekova

1. Masaža ublažava spazam napetih mišića i poboljšava opskrbu krvlju. Utječući na bioaktivne točke, moguće je ubrzati proces ulaska u mišić lijekova.
2. Post-izometrijska relaksacija učinkovitija je ručna tehnika koja omogućuje oslobađanje od napetosti čak i iz dubokih mišića. Maser rasteže mišiće nakon napetosti, što im pomaže da se opuste.
3. Akupunktura je metoda utjecaja na aktivne točke koja eliminira bol i ublažava stres. Očekivani učinak nastaje nakon prvog izlaganja. To je osobito važno kada su zahvaćeni mišići leđa. Akupunktura "isključuje" bolne točke i tonove koji djeluju na mišiće.
4. Fizikalna terapija provodi se pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka koji će izabrati skup vježbi posebno za svakog pacijenta. LFK jača mišiće, poboljšava protok krvi, ispravlja držanje tijela.
5. Fizioterapija - magnet, ultrazvuk, tretman blatom, vruće i vlažno pakiranje, električna stimulacija, termomagnetska terapija, krioanalgezija.
6. Ostali tretmani su: akupresura, farmakopunktura, osteopatija, hirudoterapija, botulinum terapija.
7. Psihološke tehnike.

Pravovremeno liječenje i preventivne mjere pomažu izbjeći razvoj komplikacija i napredovanja bolesti. Što prije počnu, veća je mogućnost da se pacijent oporavi.

Prevencija i prognoza

Radnje koje omogućuju sprečavanje pogoršanja sindroma:

• pridržavanje rada i odmora,
• Ispravite položaj tijela tijekom rada
• prisutnost kratkih prekida u radu
• izvođenje gimnastičkih vježbi za opuštanje mišića,
• aktivni stil života
• bavljenje sportom
• pravilnu prehranu
• kontrola emocionalnog stanja,
• prevencija hipotermije,
• emocionalna smirenost
• ponovno opremanje radnog mjesta
• kontrola težine,
• spavati na ortopedskim madracima i jastucima,
• nositi nepokretnu odjeću
• pravodobno liječenje somatskih bolesti.

MFS se u većini slučajeva završava oporavkom pacijenata. Pravodobno započeta terapija čini prognozu patologije povoljnom. Uklanjanje izazovnih čimbenika i adekvatna rehabilitacija brzo vraćaju pacijente u uobičajeni život bez bolova i problema. U nedostatku učinkovitog liječenja, bolest se često pretvara u stabilniji oblik.

Miofascijalni sindrom

Myofacial bol sindrom (MFBS) - bolest u kojoj u mišićima udova i tijela razvija refluks kralježnice. To uzrokuje bolne osjećaje kao u spastičnoj točki, kao i tijekom kretanja mišićnih vlakana. Takvo stanje narušava kvalitetu života i zahtijeva kvalificirani pristup liječenju. Prema statistikama, oko 64-65% ljudi se žali na bolove u mišićima leđa, gornjih i donjih ekstremiteta. Približno 2/3 od tog broja su bolesnici s miofascijalnim sindromom.

razlozi

Temelj razvoja sindroma miofascijalne boli je prenapon mišićnih vlakana. To se događa kod sljedećih bolesti i poremećaja:

• bol u donjem dijelu leđa;
• bolesti unutarnjih organa i zglobova;
• abnormalnosti razvoja mišićno-koštanog sustava;
• produljena imobilizacija (nepokretno stanje);
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• modrice i hipotermija;
• psihički stres.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična promjena kralježnice, izazivajući refleksne mišićno-toničke bolove u unutarnjim organima, udovima i leđima. Osteohondroza torakalne i lumbalne kralježnice uzrokuje interkostalne, parvertebralne i velike mišiće leđa. Porazom cervikalne regije pati paravertebralna zona (na bočnim stranama spinalnih procesa kralješaka). Ova skupina uključuje reumatske bolesti praćene sustavnom upalom vezivnog tkiva: eritematozni lupus, reumatoidni artritis, eritematozni dermatitis, poliartritis, itd.

Patologije unutarnjih organa i zglobova uzrokuju refleksni grč susjednih mišića. Zahvaljujući hiper tonu stvara se mišićni korzet koji osigurava nepokretnost zahvaćene artikulacije. Na primjer, kronična upala zdjeličnih organa doprinosi miofascijalnoj boli u lumbalnoj regiji, prednjem trbušnom zidu ili dnu zdjelice. Infarkt miokarda prati preosjetljivost i napetost mišića u lijevoj polovici prsnog koša. Osim toga, bol prisiljava osobu da zauzme položaj u kojem se osjeća bolje. Također uzrokuje prekomjerno korištenje određenih skupina mišića.

Fiziološke abnormalnosti mišićno-koštanog sustava nisu manje čest uzrok miofascijalnog sindroma. Asimetrija donjih ekstremiteta (s razlikom od više od 1 cm) narušava položaj tijela pri hodu, što je preopterećeno različitim mišićnim skupinama. Bol se javlja kada kipotična deformacija prsnog koša, skolioza, ravna stopala, asimetrija zdjeličnih kostiju, nerazvijenost ramenog pojasa.

Noćenje i dugotrajna imobilizacija udova trakcijskim aparatom ili žbukom također su praćeni hipertonijom mišića. Tijekom perioda oporavka, mišićne skupine u zoni ozljede postaju gušće, pojavljuje se ukočenost zglobova.

Intenzivna tjelesna aktivnost opasna je kod slabog razvoja mišića leđa i udova. U rizik su uključeni sportaši koji zanemaruju zagrijavanje prije treninga, kao i osobe mentalnog rada, koje vode sjedeći način života. Oštar rasteg nepripremljenih mišića tvori zonu okidanja, što pridonosi nastanku miofascijalnog sindroma.

Trigger točke također aktiviraju učinke niske temperature na tijelo u kombinaciji s preopterećenjem mišića. Na primjer, disfunkcija mandibularnog zgloba se promatra ako je lice izloženo propuštanju ili jakom vjetru. Pojavljuje se grč mišića za žvakanje, koji ograničava pokretljivost donje čeljusti. Isti problemi izazivaju udarce po licu u području hrama ili obraza.

Stanje dubokog psiho-emocionalnog preokreta uzrokuje spazam mišića u udovima i vertebralnoj zoni trupa. Pod kroničnim stresom, mišići su dugo u napetosti i gube sposobnost opuštanja. Sindrom miofascijalne boli najizraženiji je u depresivnim stanjima.

Dodatni rizični čimbenici za razvoj miofascijalnog sindroma su prekomjerna tjelesna težina, zarazne bolesti, loše držanje tijela, tumorski procesi, nošenje opresivne odjeće i pribora, teški ruksaci ili torbe i medicinski zavoji. Ne isključuju se distrofični procesi uzrokovani starenjem tijela, kao i njegova intoksikacija. Posljednji čimbenik povezan je s produljenim unosom određenih skupina lijekova - antiaritmičkih lijekova i srčanih glikozida, anestetika, β-blokatora i antagonista kalcija.

simptomi

Prve manifestacije miofascijalnog sindroma su bolovi različitog intenziteta, otežani pritiskom na okidač ili napetost upaljenog mišića. Njihova lokalizacija ovisi o veličini zahvaćenog mišića i mjestu okidačkih točaka.

Ako je zahvaćeno područje lica i glave, dolazi do nelagode pri gutanju, poteškoća s otvaranjem usta, ubrzanog zamora mišića pri žvakanju hrane, klikanja u temporomandibularni zglob. Bolni osjećaji protežu se do područja zuba, desni, nepca, ždrijela i ušiju. Pacijenti se rjeđe žale na često treptanje, buku, zvonjenje ili zagušenje u jednom ili oba uha, te živčane tikove u različitim dijelovima lica.

Cervikalni miofascijalni sindrom počinje s nelagodom u vratu ili vratu. Tada se javlja bol koja se širi na područje podlaktice, lica i glave. U sljedećem stadiju dopunjuju ih vegetovaskularni poremećaji: oštećenje sluha i vida, nesvjestica, vrtoglavica. Salivacija se može povećati i može se pojaviti "bezrazložni" curenje nosa. Oko 50% osoba s ovom bolešću bilježi smanjenu učinkovitost, pate od psiho-emocionalnih poremećaja i poremećaja spavanja. Oko 30% ima napade panike.

Bol se javlja i kada su zahvaćeni mišići prednjeg dijela prsa. Lokalizirane su na lijevoj strani grudne kosti, bolne su u prirodi i pojačavaju se pri podizanju utega, okretanju torza, kašljanju, razrjeđivanju ruku u stranu. Drugi tip torakalnog miofascijalnog sindroma je manji mišićni sindrom pektoralisa s položajem točaka okidača u svojoj debljini. Karakterizira ga bol u subklavijskoj regiji koja zrači u lijevu ruku ili rame. Često su popraćeni privremenim gubitkom osjetljivosti udova i pojavom "gusaka".

Ako se u mišićima leđa formiraju točke okidača, mjesto lokalizacije boli bit će područje iznad ramena, kao i ispod ili između lopatica. Pojavljuju se iznenada, pogotovo kada su hipotermija ili preopterećeni mišići, a akutni su u prirodi. Kod lumbosakralnog miofascijalnog sindroma javlja se bol u području donjeg dijela leđa. Mogu se proširiti u bedreni živac ili u prepone.

Uz sudjelovanje u patološkom procesu zdjelične regije, žene se žale na nelagodu ili bol u perineumu ili vagini. Često je i mokrenje, subjektivni osjećaj stranog tijela u crijevima, bol pri sjedenju u jednom položaju i hodanje, nelagoda u donjem dijelu peritoneuma i lumbalnoj regiji. Ako kruškoliki mišić trpi, bol tijekom spolnog odnosa, bolna defekacija.

Porazom donjih udova javlja se bol u kukovima i koljenima. Ako se miofokalni sinus proteže do tetive koljena, mogući su bolni osjećaji na stražnjem dijelu bedra. Formiranjem okidačkih točaka u tibiji ili mišićima tibiala, bol se koncentrira u gležnju ili prednjem dijelu nogu.

dijagnostika

Prilikom prvog liječenja pacijenta, liječnik prikuplja anamnezu, provodi fizički pregled, identificira povezane mentalne i somatske poremećaje. Palpacija spazmodičnih mišića pomaže u otkrivanju lokalizacije okidačkih točaka. U potrazi za pečatima, liječnik okreće mišić između prstiju ili se kreće preko njegovih vlakana.

Pomoćne metode instrumentalne dijagnostike koriste se u slučajevima kada postoji sumnja na srčanu bolest. To su: elektrokardiogram, 24-satni holter-monitoring, koronografija, ehokardiografija, biopsija miokarda, himografija (atrijalno-ventrikularno ispitivanje).

Da biste uklonili upalu, propisani su testovi urina i krvi. Analiza urina omogućit će razlikovanje bubrežne kolike i miofascijalne boli u leđima. Također, MFBS treba razlikovati od nespecifičnih poremećaja cerebralne cirkulacije, aortne stenoze, plućne tromboembolije, moždanog udara, vazovagalne nesvjestice, histerije, krvnih ugrušaka u srcu, epileptičkih napadaja, ortostatskog kolapsa, plućne hipertenzije, hipoglikemije i Meniereove bolesti.

liječenje

Liječenje miofascijalnog sindroma uključuje stručnjake različitih profila: neuropatije, hipnoterapiju, kralježnice i druge. Svakako vodite računa o složenosti i uzrocima bolesti. Svi postupci liječnika usmjereni su na iskorjenjivanje izazivačkih čimbenika i uklanjanje boli od bolova i grčenja mišića.

LIJEČNIČKE METODE PROMJENE TERAPIJE PROTIV PRIVATNOSTI I INTENZITETA BOLI. U kvaliteti samoproglašenog sustava propisuju se nominalno kontraktilni lijekovi (NPVP): diklofenak, Ibuprofen, Movalis i drugi. Odabir protumjera provodi liječnik.

U slučaju jarko izraženog sindroma, miopalakanti su uključeni u režim liječenja MFAS-a: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidin i slično. Oni sprječavaju opuštanje mišića, ublažavaju grčeve i sprječavaju bolne impulse iz upaljenog mišića u mozgu.

Uzimajući u obzir nejasnoću bolesti iz psiho-emocionalnog stanja, mogu se propisati triciklički lijekovi: amitriptilin, asafen. Dobar učinak osiguravaju pomoćni sustavi pratećeg rada - ugradnja gegala, ekstrakt valenskog korijena, Barboval. Pokazalo se da vegetotropni lijekovi i blokatori GABA receptora normaliziraju funkciju limbičko-retikularnog sustava. Za poboljšanje prehrane živčanog tkiva koriste se kompleksi vitamina skupine B - Milgamma, Neurobex.

Važnu ulogu u liječenju miokardijalnog sindroma ima i kaznena zamka. Zahvaljujući specijalnoj tehnici pluća, eliminirani su grčevi i napetost mišićnih stanica. Istodobna stimulacija biološki aktivnih točaka potiče cirkulaciju krvi u problematičnu zonu. Zadruga, poboljšana apsorpcija u drugim smrtonosnim tvarima koje cirkuliraju u krvotoku. Jedna od učinkovitih metoda ručnog zahvata je popravak kemoterapije (PIP). Uz njegovu pomoć, možete osloboditi stresa čak i s dubokim mišićnim stupovima.

Terapeutski fizički trening koristi se za jačanje mišića, ispravljanje lošeg držanja tijela, poboljšanje cirkulacije krvi, kontrolu mišićne snage i fiziološki prirodni motorički stereotip. Terapija tjelovježbom prikazana je u tri slučaja. Prvi je ako je sindrom uzrokovan nenormalnim mjerenjem mišićno-koštanih mišića na pozadini simetrije dijelova tijela. Drugi je da se u nekim mišićnim skupinama promatraju neki relativistički fenomeni koji su komprimirani drugim mišićima. Treći je ako se bolestan sindrom razvio zbog dugotrajnog prisilnog kretanja tijela.

Ne manje uobičajena metoda liječenja miofascijalnog sindroma je refleksna terapija. Akupunktura i akupunktura su moćne metode prodiranja u takve posebne točke. POSEBNA ISPRAVKA VARIJABLE U MFBS, uzrokovana patologijom sluzi.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije sindroma miofascijalne boli su strukturne promjene u mišićima koje dovode do kronične bolesti. Zbog produljenog stresa u njima se nakuplja mliječna kiselina. On ometa potpuni metabolizam i uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tjelesnih tkiva. Postupno, mišićna vlakna gube sposobnost koštanja.

Teški slučajevi MFBS-a uz postupno formiranje nekoliko okidačkih točaka mogu dovesti do psiho-emocionalnih abnormalnosti. U pravilu, oni su uzrokovani poremećajem spavanja, nesposobnošću i stalnom iscrpljujućom boli. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kompresije zahvaćenih mišića krvnih žila i živaca. To povećava bolni sindrom i uzrokuje poremećaje cirkulacije.

Prevencija i prognoza

Učinkovite su sljedeće mjere za sprječavanje miofinalnog sindroma:

• zaštita mišića od hipotermije;
• izbjegavanje stresa, ograničavanje vježbe;
• osiguravanje uvjeta za pravilan odmor (idealno - korištenje posebnog ortopedskog madraca);
• prekidi u punjenju pri obavljanju radova koji zahtijevaju dugotrajno održavanje statičke pozicije;
• pravovremeno liječenje patologija mišićno-koštanog sustava;
• izbjegavanje krutih dijeta koje osiguravaju brz gubitak težine;
• odbijanje nošenja odjeće i pribora koji potiču stezanje mišića.

Trajanje i djelotvornost liječenja miofascijalnog sindroma ovisi o težini procesa i želji pacijenta da se brzo oslobodi bolne boli. Prognoza je povoljna ako se držite vještina koje ste stekli u razredima rehabilitacije.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Sindrom miofascijalne boli

Sindrom miofascijalne boli je kronično stanje povezano s formiranjem lokalnih pečata u mišićnom tkivu u obliku okidačkih (bolnih) točaka. Bolovi se pokreću palpacijom bodova, pokretom, što dovodi do ograničenja motoričkog raspona, zamora mišića. Dijagnoza se provodi pregledom i palpacijom, prema svjedočanstvima rendgenskih snimaka, studijama somatskih organa. Liječenje uključuje kombinaciju farmakoterapije (NSAIL, mišićni relaksanti, blokade) i metode koje nisu lijekovi (refleksologija, masaža, terapija vježbanjem, postizometrijska relaksacija).

Sindrom miofascijalne boli

Sindrom miofascijalne boli (MBS) počinje svoju povijest 1834. godine, kada je prvi put opisan fenomen bolnih lokusa u mišićima. U budućnosti, ovaj kompleksni simptom bio je povezan s reumatskim lezijama mišića, upalom fibroznog tkiva, povećanom viskoznošću koloida u mišićima. Prema tim idejama, bolest se naziva "miofascitis", "fibrozitis", "mioheloza". Moderni izraz "miofascijalni sindrom" prvi put je korišten 1956. godine u temeljnom radu američkih medicinara JG Travellea i DG Simonsa. Patologija je rasprostranjena, jedan je od najčešćih uzroka kronične boli. Bolest je najosjetljivija na ljude srednjih godina. Kod muškaraca je sindrom miofascijalne boli 2,5 puta rjeđi nego u žena.

Uzroci miofascijalnog sindroma

Pojava MBS povezana je s prisutnošću u mišićima ograničenih bolnih pečata - okidačkih točaka. Jedna točka ima promjer od 1-3 mm, grupirane točke stvaraju zonu okidanja promjera do 10 mm. Stvaranje okidačkih točaka događa se pod utjecajem prenapona i traume mišića. Predisponirajući čimbenici su:

• Bolesti kralježnice Osteohondroza, spondiloartroza, ozljede kralježnice su izvor bolnih impulsa koji uzrokuju povećanje tonusa paravertebralnih mišića. Dodatni faktor koji izaziva MBS je prisilan položaj koji je posljedica boli, što dovodi do preopterećenja mišića.
• Anomalije mišićnoskeletnog sustava. Zakrivljenost kralježnice, skraćivanje donjeg ekstremiteta, asimetrija zdjelice, ravna stopala dovode do neravnomjernog stresa na mišiće tijela. U zagušenim područjima pojavljuju se okidačke točke, pojavljuje se miofascijalni sindrom.
• Prisilni položaj. Rad u fiksnom položaju, imobilizacija udova, monotoni položaj bolesnika u krevetu dovode do statičkog preopterećenja mišića. U uvjetima konstantnog preopterećenja nastaje MBS.
• Pokreti stereotipa. Ponavljajuća monotona motorička djelovanja javljaju se s kontrakcijom određenih mišića. Preopterećenje potonjeg dovodi do stvaranja brtvi.
• Opterećenje neobučenih mišića. Kao rezultat toga, mikrotrauma, naprezanje mišića. Ponovljeni neodgovarajući stres uzrokuje miofascijalni sindrom.
• Ozljede. Izravni traumatski utjecaj na mišić uzrokuje narušavanje strukture pojedinih miofibrila. Rezultat je disfunkcija nekih mišićnih vlakana i kompenzacijska hiperfunkcija drugih. Potonji dovodi do preopterećenja, izazivajući MBS.
• Somatske bolesti. Unutarnji organi su usko povezani s odgovarajućim mišićnim skupinama. Somatogeni patološki impulsi uzrokuju lokalnu toničku kontrakciju u skeletnim mišićima, čije dugo postojanje dovodi do stvaranja okidne točke.
• Emocionalno prenaprezanje. Ponavljani ili kronični stres, tjeskoba, druge psiho-emocionalne reakcije praćene su povećanom mišićnom napetošću. Nastajuća mišićno-tonička stanja koja traju nakon odgođenog emocionalnog izljeva mogu izazvati sindrom miofascijalne boli.

patogeneza

Rezultat preopterećenja i mikro oštećenja mišićnog tkiva je mikroskopski uočljiv poremećaj propusnosti membrane miocita, oslobađanje kalcijevih iona, oštećenje proteina koji tvore kostur stanice. Višak kalcija povećava kontraktilnost miofibrila. Dugotrajna kontrakcija mišića popraćena je povećanjem intramuskularnog tlaka, što uzrokuje pogoršanje mikrocirkulacije. Kontrakcija mišića javlja se uz uzimanje ATP-a, kako bi se nadoknadile rezerve čije je razdoblje opuštanja potrebno. U uvjetima produljenog mišićnog opterećenja pokreću se kompenzacijski mehanizmi: ATP se obnavlja raspoloživim rezervama, proizvedenim anaerobnom glikolizom. Opterećenje koje premašuje mogućnosti mišića (uključujući i zbog nedostatka treninga) dovodi do sloma kompenzacijskih mehanizama - stalnog smanjenja s formiranjem točke okidača. Sindrom boli u nastajanju podržava spastično stanje mišićnih vlakana. Stvara se začarani krug: bol - napetost mišića - bol. Širenje bolnih impulsa u živčanim trupovima uzrokuje fenomen udaljene boli.

klasifikacija

U kliničkoj praksi važna je razlika između aktivnih i latentnih točaka okidača. Aktivne točke - izvor akutne boli tijekom pokreta i palpacije, mogu postati latentne. Latentne točke su opipljive i bolne, aktivirane utjecajem izazovnih čimbenika. S obzirom na stanje okidačkih točaka, postoje tri glavna oblika MBS-a:

• Aktivne su točke akutnog okidanja koje uzrokuju stalan bolni sindrom, otežan pokretima.
• Subakutna - bol prati motorna djelovanja, nestaje u mirovanju.
• Kronična - okidač točke su u latentnom stanju, postoji određena nelagoda u odgovarajućem području.

Razumijevanje etiologije bolesti neophodno je za adekvatan izbor taktike liječenja. Sukladno tome, u praktičnoj neurologiji, MBS klasifikacija se koristi prema etiološkom principu, koji uključuje dvije glavne skupine:

• Primarni - uzrokovani su oštećenjem mišića (ozljeda, preopterećenje).
• Sekundarni - formiraju se na pozadini bolesti zglobova, kralježnice, somatskih organa.

Simptomi sindroma miofascijalne boli

Bolest je karakterizirana postupnim razvojem simptoma boli na pozadini stalnog preopterećenja zahvaćenih mišića. Pacijent osjeća miofascijalnu bol kao duboku, umjereno intenzivnu. Prvo, bol nastaje tijekom mišićnog opterećenja (kretanje, održavanje određenog položaja), a zatim dobiva trajni karakter, ostaje u mirovanju, povećava se s radom mišića. Udaljena bol se često promatra - bolni osjećaji su lokalizirani u dijelovima tijela koji su povezani s pogođenim područjem. Porazom ramenog pojasa ponekad se otkrije udaljena bol u ruci, lumbalni mišići u nozi. MBS u mišićima trupa može imitirati srčanu, epigastričnu, bubrežnu, jetrenu bol. U nekim slučajevima, uklonjena bol je u prirodi parestezije.

Miofascijalni sindrom javlja se s smanjenjem motornog raspona, povećanim umorom uključenih mišića. Jedan broj pacijenata vidi slične simptome kao slabost mišića. Za razliku od prave pareze, pseudo-slabost ne prati atrofične promjene u mišićima. Najčešće se MBS promatra u vratnim mišićima, ramenima i lumbalnoj regiji. Kada se cervikalna lokalizacija bolesti pojavi s glavoboljama, vrtoglavicom, mogućim tinitusom. Sekundarni MBS često ostaje nevidljiv iza simptoma osnovne patologije: artralgija, vertebralna cervikalgija, lumbalna ishialgija i gastritisna bol.

komplikacije

Myofascial sindrom nije opasan za život pacijenta, ali može značajno smanjiti njegovu sposobnost za rad. Kronična bol fizički iscrpljuje pacijenta, negativno utječe na psiho-emocionalnu sferu i dovodi do poremećaja spavanja. Nesanica pogoršava umor, negativno utječe na performanse. Kvaliteta života se smanjuje, pacijentu je teško obavljati svakodnevne profesionalne, kućanske dužnosti.

dijagnostika

Otkrivanje MBS provodi se klinički, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdila sekundarna priroda bolesti, utvrdila uzročna patologija. Dijagnostičke poteškoće povezane su s niskom razinom svijesti liječnika opće prakse, neurologa, vertebrologa, ortopeda o MBS. Glavne faze dijagnoze:

• Opći pregled. To vam omogućuje da otkrijete skeletne abnormalnosti, zakrivljenost kralježnice, kršenje držanja tijela. Palpacija vam omogućuje da odredite miofascijalnu prirodu boli - njezino intenziviranje / pojavu pri palpaciji zahvaćenog mišića. U isto vrijeme, zbijene točke okidača su opipljive, klikanje na koje izaziva strah pacijenta - simptom "skoka". Pritisak na točku za nekoliko sekundi uzrokuje pojavu udaljene i reflektirane boli.
• Neurološki pregled. Primarni sindrom miofascijalne boli odvija se bez neuroloških promjena: osjetljivost, snaga mišića, refleksna sfera. Neurološki simptomi ukazuju na prisutnost druge bolesti, koja ne isključuje popratnu MBS.
• Rendgensko ispitivanje. Radiografija kralježnice može otkriti iskrivljenje, osteohondrozu, spondilartrozu, radiografiju zglobova - artrozu, znakove artritisa.
• Ispitivanje somatskih organa. Potrebno isključiti / identificirati somatogenu varijantu MBS-a. Uzimajući u obzir simptome, elektrokardiografiju, radiografiju OGK, gastroskopiju, propisuju se konzultacije uskih specijalista.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s fibromijalgijom, radikularnim sindromom, miozitisom. Fibromijalgiju karakterizira raširena bol u cijelom tijelu, kombinirana s parestezijama. Sindrom korijena inherentna hipestezija, smanjena snaga mišića, hiporefleksija, trofičke promjene u području inervacije zahvaćenog korijena. Kod miozitisa bol pokriva mišić difuzno, bolan je u prirodi.

Liječenje miofascijalnog sindroma

Terapiju MBS provodi neurolog, algolog, kiropraktičar uz sudjelovanje terapeuta za masažu, refleksologa, liječnika tjelovježbe. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli, prijenos aktivnih bolnih točaka na latentno stanje. U slučaju sekundarnog miofascijalnog sindroma, potrebno je liječenje uzročne patologije. Farmakoterapija je potrebna u akutnom razdoblju, što omogućuje eliminiranje bolnog sindroma. Izvodi se na pozadini štedljivog načina rada motora pomoću:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, diklofenak natrij). Lijekovi djeluju protuupalno, analgetski.
• Mišićni relaksanti (tolperizon, baklofen). Mišićni relaksanti usporavaju procese mišićne stimulacije, ublažavaju toničnu napetost, što doprinosi opuštanju spastičnih mišićnih područja.
• Medicinske blokade. Kortikosteroidi, NSAID i lokalni anestetici ubrizgavaju se u okidače. Blokade imaju izražen analgetski učinak.
• Antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Koriste se u kombiniranom liječenju dugotrajnog MBS-a. Eliminirati simptome depresije, imati analgetski učinak.

Metode koje nisu lijekovi nadopunjuju farmakoterapiju, potrebne su za postizanje stabilne remisije, prevenciju kasnijih egzacerbacija. To uključuje:

• Refleksologija. Akupunktura, akupresura se provode kako bi se ublažila bol. Probijanje bolne točke uklanja spastično stanje okidačkog područja. Akupresura ima sličan učinak.
• Masaža. Prvobitno je prikazana myofascial masaža, usmjerena na opuštanje pogođenih mišića. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja provodi se klasična masaža kako bi se poboljšala prehrana i ojačalo mišićno tkivo.
• Manualna terapija Korištene su metode post-izometrijske relaksacije (PIT), miofascijalnog otpuštanja. Postupci se izvode po tečajevima, imaju izražen opuštajući učinak.
• Terapijska vježba. Nastava počinje nakon što bol prestane. Vježbe su usmjerene na trening mišića, povećavajući njegovu otpornost na stres. Preporučeno je posjetiti bazen.

Prognoza i prevencija

Sindrom miofascijalne boli je kronična bolest. Kod većine bolesnika složena terapija može postići latentno stanje bolnih točaka. Naknadno očuvanje latencije postiže se uklanjanjem izazovnih čimbenika, redovitom terapijom vježbanja, periodičnim tečajevima masaže. Primarna prevencija MBS-a započinje u djetinjstvu, omogućava formiranje ispravnog držanja tijela, osposobljavanje za zdrav način života, sportske aktivnosti, pravodobnu korekciju mišićno-koštanih anomalija. Sekundarna prevencija uključuje uklanjanje prekomjerne tjelesne težine, pravilnu organizaciju profesionalne aktivnosti, dnevnu terapiju vježbanjem, pridržavanje dnevnog režima.