Mielopatija je patologija koja se javlja kao posljedica oštećenja leđne moždine. Različiti uzroci mogu izazvati razvoj bolesti, od poremećaja cirkulacije, stiskanja intervertebralnih diskova do završetka ozljeda i kancerogenih tumora.

Izraz "mijelopatija" znači oštećenje kičmene moždine bilo koje vrste, tako da se bolest može razlikovati u simptomima, tijeku, liječenju i imati svoje karakteristike ovisno o mjestu.

Uzroci i čimbenici rizika

Razni razlozi mogu izazvati pojavu mijelopatije:

• ozljede kralježnice;
• bol u donjem dijelu leđa;
• osteoporoza;
• poremećaji cirkulacije;
• ateroskleroza;
• raka;
• multipla skleroza;
• intervertebralna kila;
• infekcije;
• izloženost radioaktivnim tvarima;
• krvarenja u leđnoj moždini;
• neke kronične bolesti.

Budući da razni razlozi mogu uzrokovati mijelopatiju, i mladi (od 15 do 30 godina) i osobe iznad 50 godina su u opasnosti.

Sljedeće kategorije ljudi spadaju u rizičnu skupinu:

• mladi i aktivni ljudi (najviše skloni ozljedama kralježnice);
• bolesnika s vaskularnim bolestima;
• oboljelih od raka;
• starije žene i osobe koje uzimaju steroide (povećava rizik od osteoporoze);
• bolesnika s multiplom sklerozom;
• sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
• ljudi koji vode nisko-aktivan način života i pronalaze dugo vremena u istom položaju, i tako dalje.

Klasifikacija prekršaja

Mijelopatija je nekoliko vrsta, ovisno o uzroku razvoja:

1. Ispi. Jedna od najčešćih vrsta kršenja. Mogu biti uzrokovane traumom ili kompresijom kičmene moždine. Postoje dva oblika vertebralne mijelopatije. Akutna, koja se javlja kao posljedica ozljede kralježnice, na primjer, u slučaju nesreće, kada su kralješci pomaknuti ili slomljeni. Kronična, koja se postupno razvija kao posljedica osteohondroze, kod koje dolazi do kompresije kičmene moždine i poremećaja cirkulacije.
2. Aterosklerotična. Ova vrsta patologije razvija se kao posljedica taloženja plakova na stijenkama krvnih žila odgovornih za prehranu leđne moždine. Uzroci bolesti mogu biti: ateroskleroza; poremećaji metabolizma; oštećenja srca.
3. Vaskularne. Uzroci su cirkulatorni poremećaji i bolesti vaskularnog sustava. Najčešće vaskularna mijelopatija utječe na torakalnu ili lumbalnu kralježnicu.
4. Epiduralna. Ova vrsta patologije smatra se jednom od najopasnijih, jer se zbog krvarenja u leđnoj moždini može uništiti. Tijekom krvarenja, krv ulazi u spinalni kanal, što može uzrokovati ireverzibilne procese.
5. Kompresija se odlikuje pojavom povećanog pritiska na kičmenu moždinu. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja patologije: tumor; intervertebralna kila; izbočenje kralješaka; spondiloza; sužavanje kanala kičmene moždine i tako dalje.

Također mijelopatija može biti:

• degenerativna (uzrokovana nedostatkom vitamina i minerala, ishemija kičmene moždine);
• infektivne (infekcije utječu na kičmenu moždinu);
• fokalna (nastala kao posljedica izloženosti radioaktivnim tvarima) i tako dalje.

Ovisno o tijeku simptoma i razvoju patologije, razlikuju se sljedeći oblici:

• kronična (bolest ne napreduje);
• progresivna (bolest se ubrzano razvija).

Mielopatija može biti lokalizirana u cervikalnoj, torakalnoj ili lumbalnoj regiji. Ponekad, ovisno o uzroku, može biti više od jednog fokusa bolesti.

Zbog činjenice da uzroci mijelopatije mogu biti različiti čimbenici, simptomi se razlikuju ovisno o sorti.

Opća klinička slika

U većini slučajeva simptomi bolesti su slični. Prvo, postoji bol na mjestu ozljede leđne moždine. Nakon razvoja neuroloških manifestacija bolesti:

• smanjena osjetljivost kože na mjestu ozljede;
• slabost mišića;
• nemogućnost prinudnih pokreta;
• smanjenje snage mišića sve do paralize.

Simptomi cervikalnih lezija

Najčešće, mijelopatiju vratne kralježnice prate se sljedeći simptomi:

• pojavu bolne boli u vratu, između lopatica i također u potiljku;
• grčevi mišića;
• slabost u rukama;
• nevoljno trzanje gornjih ekstremiteta;
• utrnulost kože ruku i vrata.

Simptomi mijelopatije u prsima

Mijelopatiju torakalne kralježnice karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• jaka bol u srcu, slična infarktu;
• pretjerana slabost u rukama, koja ne dopušta obavljanje fizičkog rada;
• povećanje boli u kralježnici i rebara pri savijanju tijela;
• smanjena osjetljivost;
• grčevi u rukama, kao i mišići u torakalnoj regiji i srcu;
• moguće je nehotično trzanje ruku.

Lumbalni šok

Ako se razvije lumbalna mijelopatija, bolest ima ove simptome:

• jaka bol u lumbalnoj regiji, pogoršana naporom;
• utrnulost kože donjih ekstremiteta;
• pojava slabosti u nogama;
• nedostatak refleksa u nogama (moguća paraliza);
• poremećaj rektuma i mjehura;
• bol u leđima koja zrači unutarnjim organima.

Potvrda dijagnoze

Da bi se dijagnosticirala bolest, pacijent mora proći niz kliničkih i laboratorijskih testova. Potpun pregled omogućuje ne samo točno dijagnosticiranje, nego i utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, što omogućuje propisivanje učinkovitog liječenja.

Ako se sumnja na mijelopatiju, liječnik može propisati takve instrumentalne preglede:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• prsa rendgenske zrake;
• X-zrake;
• kardiogram;
• elektromiografija;
• denzitometrija.

Također, radi potpune jasnoće razvoja povrede, provode se laboratorijske studije:

• potpuna krvna slika;
• biokemijska analiza razina imunoglobulina u krvi;
• sijanje cerebrospinalne tekućine;
• spinalna punkcija;
• biopsija mekog ili koštanog tkiva.

Terapija poremećaja

Liječenje mijelopatije izravno ovisi o uzroku pojave. Tijek liječenja može uključivati ​​lijekove, posebnu gimnastiku, fizioterapiju i još mnogo toga.

Ako je mielopatija uzrokovana ozljedom leđne moždine ili frakturom, pacijentu je propisan tijek jakih lijekova protiv bolova, a tijelo je nepomično fiksirano za pravilno zacjeljivanje kostiju. Kada kosti rastu zajedno, pacijent mora posjetiti sobu za masažu, vježbati terapiju i fizičke postupke.

Ako se razvije infektivni ili upalni proces, mogu se propisati antibiotici. S povećanjem tjelesne temperature propisuju se antipiretici. Kod multiple skleroze, pacijent mora uzeti lijekove protiv bolova i steroide.

Za ublažavanje simptoma, liječnik može propisati:

• nesteroidni lijekovi;
• relaksanti mišića za ublažavanje grčeva mišića;
• lijekovi za ublažavanje bolova u mišićima;
• steroidima kako bi se uklonila radikularna bol (primjenjena lokalno injekcijom).

Uz pojavu tumora, intervertebralne kile, kao i prijeloma kosti tijekom ozljede, indicirana je kirurška intervencija. Također se može dodijeliti istezanju kralježnice posebnim postupcima i drugim metodama liječenja.

Prognoza i posljedice

Mijelopatija je bolest koja može imati ozbiljne posljedice. Među glavnim komplikacijama bolesti vrijedi napomenuti:

• pojava fantomskih bolova;
• gubitak mobilnosti;
• paraliza;
• smanjena osjetljivost i nedostatak refleksa;
• povreda mjehura i rektuma.

Oporavak kičmene moždine ovisi o stupnju oštećenja i uzroku bolesti. Kako statistika pokazuje, u slučaju oštećenja pluća, pacijent ima veće šanse za potpuni oporavak.

U prisutnosti tumora postoji visok rizik metastaze. Liječnici također nude nepovoljnu prognozu za ozbiljne ozljede, opsežno krvarenje, produženu kompresiju i izloženost radioaktivnim tvarima.

Preventivne mjere

Zbog činjenice da mijelopatiju mogu uzrokovati različiti razlozi, ne postoji jedinstveni sustav preventivnih mjera. Ali kako biste smanjili rizik od bolesti, morate pratiti svoje zdravlje i slijediti jednostavne preporuke:

1. Jedite dobro. Tijelo mora dobiti potrebne vitamine i elemente u tragovima (za kralježnicu, vitamine B, E, kalcij i druge minerale su važni). Osim toga, masne i visoko ugljikohidratne namirnice doprinose povećanju tjelesne težine i povećavaju kolesterol u krvi.
2. Držite aktivan stil života. Za kralježnicu je važna umjerena tjelesna aktivnost. Radite vježbe, gimnastiku, vježbajte.
3. Izbjegavajte prekomjerno tjelesno naprezanje koje može uzrokovati poremećaje kralješnice i druge ozljede kralježnice.
4. Pazite na držanje.
5. Tretirajte kronične i zarazne bolesti na vrijeme.
6. Odustani od loših navika.

Opasnost od mijelopatije je u tome što može biti uzrokovana raznim uzrocima i dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Cervikalna mijelopatija, što učiniti?

Patologija koja je posljedica oštećenja leđne moždine naziva se mielopatija. Ako se lezija pojavi u prvih sedam kralješaka (vrata), onda govorimo o cervikalnoj mijelopatiji, o čemu će se raspravljati u simptomima, uzrocima i mogućnostima liječenja. Ljudska kralježnica je dio središnjeg živčanog sustava, koji ima važne funkcije. Svaka njegova bolest dovest će do poremećaja normalnog funkcioniranja tijela i kvara unutarnjih organa.

Zašto se mijelopatija razvija?

Bilo koja bolest, uključujući cervikalnu mijelopatiju, ne pojavljuje se za ništa. Postoji razlog za sve. Najčešći su:

• Teške modrice i druge ozljede vrata;
• Neuspjele punkcije i operacije;
• Upalni i infektivni procesi;
• Prekomjerno opterećenje kralježnice;
• Zanimanje nekih sportova na profesionalnoj razini;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Tumori, kile koje uzrokuju kompresiju kičmene moždine;
• Uništavanje koštanog tkiva, sušenje intervertebralnih diskova zbog promjena u dobi;
• Nedostatak hranjivih tvari, metaboličkih poremećaja u tijelu.

Uzrok cervikalne mijelopatije može biti upala mišića, koja se dobiva u nacrtu ili pod drugim nepovoljnim uvjetima. Kao rezultat toga, počinje oticanje mišićnog tkiva, kršenje kontrakcije. U pratnji bolnih osjećaja u vratu, stiskanja živčanih završetaka, grčeva.

Zbog poremećaja u živčanom sustavu razvija se mijelopatija vratne kralježnice. To utječe na rad cijelog tijela, narušava funkciju refleksa i smanjuje zaštitu. Oni izazivaju bolest upale zglobova (artritis), patologije autoimunog sustava (transverzni mijelitis, multipla skleroza), onkologiju, radioaktivno zračenje, kongenitalne anomalije kralježnice.

Klasifikacija bolesti

Cervikalna mijelopatija klasificirana je prema uzroku, prirodi i intenzitetu. Postoje takvi tipovi, zasnovani na brzini bolesti:

• Progresivno - brzo se razvija;
• Kronični - blagi simptomi, bolest ne napreduje.

Najčešće je jedna druga bolest kriva za pojavu cervikalne mijelopatije, o čemu svjedoče nazivi:

• Traumatsko - uzrokovano ozljedom;
• Kompresija - pojavljuje se kao rezultat kompresije kralježnice;
• Ishemijski - podijeljen je na aterosklerotske i vaskularne oblike, dobivene kao rezultat stezanja krvnih žila, poremećaja u procesu cirkulacije krvi;
• Žarišna - nastaje zbog izlaganja radioaktivnim tvarima u tijelu, itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije kralježnice;
• Vertebrogenic - pojavljuje se nakon kile, osteohondroze, spinalne stenoze, traume;
• Zarazne - mogu postati suputnici sifilisa, tuberkuloze, HIV-a, enterovirusne infekcije;
• Epiduralna - uzrokovana krvarenjem u leđnoj moždini, što može dovesti do nepovratnih posljedica;
• Metabolički - nastaje zbog kvarova endokrinog sustava i metaboličkih procesa.

Zbog činjenice da je klasifikacija cervikalne mijelopatije opsežna, bolest je popraćena različitim simptomima.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Od svih mogućih mjesta lokalizacije cervikalna mijelopatija se smatra najtežom. Trebate odmah otići u bolnicu ako se pojave sljedeći simptomi:

• Bolni osjećaji u vratu, koji se pružaju između lopatica i ramena, pogoršani tijekom pokreta, a ne blijede nakon anestetika;
• Grčevi, grčevi, slabost udova;
• Ukočenost i nelagoda pri pomicanju glave;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• Utrnulost udova, pojava "gusaka", problemi s finim motoričkim sposobnostima;
• Spontano trzanje ruku;
• Neuspjeh u koordinaciji pokreta, promjena u hodu, nedostatak povjerenja u pokrete;
• Oštećenje pamćenja, aktivnost mozga;
• Problemi s izlučivanjem i mokrenjem;
• Utrnulost kože na vratu;
• Skokovi pritiska.

Teški slučajevi mijelopatije vratne kralježnice mogu pratiti parezu i paralizu. Nemojte zanemariti medicinsku njegu, vratiti funkcionalnost paraliziranih udova je vrlo teško. Pravodobna dijagnoza bolesti pomoći će u izbjegavanju nepovratnih učinaka.

Također će biti zanimljivo: spinalna neuroma.

Kako dijagnosticirati bolest

Da bi liječenje bilo učinkovito, važno je proći sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijske i kliničke studije. U prvoj fazi liječnik provodi pregled pacijenta, palpira zahvaćeno područje, provjerava funkcionalnost i reflekse, stvara povijest.

Za točniju dijagnozu primjenjuju se sljedeće instrumentalne studije:

• mijelografija;
• Magnetska rezonancija;
• Računalna tomografija;
• X-zrake;
• Densitometrija;
• kardiogram;
• Dijagnoza zračenja;
• prsa rendgenske zrake;
• Elektromiografija.

Osim toga, liječnik može propisati nekoliko laboratorijskih testova koji će pokazati punu sliku. To uključuje:

• Opći i biokemijski testovi krvi;
• Biopsija tkiva;
• probijati
• Analiza cerebrospinalne tekućine.

Punkcija leđne moždine izvodi se ako liječnik posumnja na onkološkog pacijenta. Postupak će odrediti prisutnost stanica raka kralježnice. Također se provodi refleksno testiranje, prati se aktivnost mišićnog tkiva i provjerava vid. Tek nakon provedbe svih dijagnostičkih postupaka, liječnik bira najprikladniji tretman, uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Kako liječiti mijelopatiju

Liječnik propisuje terapiju na temelju uzroka i intenziteta bolesti. Može biti konzervativna ili operativna. Ako se pacijent žali na jake bolove, propisuju mu se lijekovi protiv bolova, protuupalni, dekongestivi (indometacin, ibuprofen, ortofen). Ako se stisnu živčani završetci koji uzrokuju nepodnošljivu bol, propisuju se injekcije steroidnih hormona.

Kada su testovi otkrili infekciju u tijelu, preporuča se uzimanje antibakterijskih lijekova koji se odabiru ovisno o patogenu. Za poboljšanje metaboličkih procesa i sprječavanje hipoksije tkiva ispuštaju se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za ublažavanje grčenja mišića i bolova u vratu, prikladan je Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva koja šire krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju krvi i neuroprotektore, preporučuje se uzimati s ishemičnom cervikalnom mijelopatijom. To su: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

U procesu liječenja važno je pratiti raznolikost prehrane, tako da tijelo prima potrebne tvari, a imunološki sustav radi bez prekida. To se posebno odnosi na vitamine B6 i B1. Preporučeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Za ublažavanje opterećenja mišića vratne kralježnice liječnik može propisati ovratnik vrata maternice. Uređaj jača strukturu mišićnog tkiva, daje mu odmor, smanjuje kompresiju živaca. Okovratnik se ne može koristiti predugo, inače će mišići oslabiti, a učinak će biti suprotan.

Kako bi se konsolidirao rezultat postignut tijekom terapije, pacijent se šalje na fizikalnu terapiju i fizioterapeutske postupke. Tečaj traje do dva mjeseca i usmjeren je na istezanje vratnih kralješaka. Vježbe se izvode samo pod nadzorom stručnjaka.

U teškim slučajevima mijelopatija vratne kralježnice liječi se kirurškom intervencijom. Operacija se provodi u slučaju da dugotrajno liječenje lijekovima nije donijelo pozitivne rezultate, kada postoje jaki bolovi u pozadini progresivne bolesti. Kirurški se riješite intervertebralne kile, tumori. Nepovoljna prognoza za mijelopatiju s artritisom. Ova patologija se ne može u potpunosti izliječiti, pa liječnik daje preporuke za sprječavanje progresije bolesti i propisuje lijekove za smanjenje boli.

Cervikalna mijelopatija može rezultirati vrlo ozbiljnim negativnim posljedicama u obliku paralize, poremećaja motoričke funkcije, fantomske boli, poremećaja refleksa i smanjene osjetljivosti. Što je lakše oštetiti, to će se brže pružati medicinska pomoć, veće su šanse za brži oporavak.

Mielopatija kralježnične moždine - što je to: vrste, simptomi, znakovi, dijagnoza, liječenje

U medicinskoj praksi, izraz mielopatija je opći pojam koji se koristi u neurologiji za različite lezije kičmene moždine s kroničnim tijekom. Takve se lezije mogu manifestirati na različite načine, na primjer, slabost i tonus u mišićnom tkivu, osjetilno oštećenje ili narušeno funkcioniranje zdjeličnih organa. Možete saznati više o tome što je mijelopatija, prvo pročitajte opće informacije o ovom pojmu i korištenu klasifikaciju.

Što je mijelopatija

Općenito, spinalna mielopatija je generički naziv za sve moguće probleme kralježnične moždine, što može biti uzrokovano raznim razlozima:

• upale;
• stiskanje;
• stopa ozljeda;
• kršenje cirkulacijskog sustava.

Tipično, mielopatija je komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, vaskularne patologije, ozljede kralježnice i infektivne lezije. Pri točnoj dijagnozi, pojam "mijelopatija" mora nužno ukazivati ​​na prirodu lezije koja se pojavila.

Koje vrste mijelopatije

Temeljem uzroka bolesti, klasifikacija mijelopatije sadrži sljedeće vrste bolesti:

• vertebralna mielopatija;
• infarkt kralježnične moždine;
• vaskularna mielopatija;
• cervikalna mijelopatija;
• torakalna i torakalna;
• lumbalna;
• degenerativni;
• kompresija i kompresija-ishemija;
• spondylogenic;
• discirculatory myelopathy;
• discogenic;
• žarišne i sekundarne;
• posttraumatski;
• kronični;
• progresivna.

Postoji mnogo varijanti mielopatije kralježnične moždine, stoga, kako bi se bolest pravodobno odredila, valja se upoznati sa svakom vrstom zasebno.

Vertebralna mijelopatija

Ova skupina uključuje lezije kičmene moždine zbog mogućeg oštećenja, na primjer:

• kompresije;
• oštećenje vaskularnog sustava (ishemija);
• ozljede.

Ako je kronični oblik stečen oštećenjem, simptomi bolesti mogu se razviti prilično sporo, a ponekad se uopće ne manifestiraju, ali ako se učinak cijeđenja naglo ukloni, klinički će se simptomi odmah nastaviti.

Infarkt kralježnice

Bolest se može lokalizirati u različitim dijelovima leđa mozga - ovisno o čimbenicima koji su izazvali razvoj. Pacijent može uočiti slabost u rukama i nogama, slabljenje osjetljivosti, kao i poremećaje govora. Točne uzroke srčanog udara obično je teško utvrditi, ali najčešće su to krvni ugrušci malih žila koje hrane mozak. Prilikom dijagnosticiranja infarkta kičmene moždine, potrebna je magnetska rezonancija.

Vaskularna mielopatija

Bolest se javlja na pozadini osteohondroze, oštećenog vaskularnog sustava ili ozljede, te je kronična. U bolesnika s vaskularnom mijelopatijom smanjena je osjetljivost 4 udova, au nekim slučajevima čak i paraliza.

Kada dođe do vaskularne mielopatije donjih ekstremiteta, pacijenti se žale na brzi umor u nogama. To može biti posljedica neadekvatne neurotrofne aktivnosti moždanih stanica ili narušenog funkcioniranja cirkulacijskog sustava. Također, takve manifestacije mogu potaknuti osteohondrozu.

Cervikalna spinalna mielopatija

Cervikalna spinalna mielopatija smatra se jednom od najčešće dijagnosticiranih vrsta. Bolest utječe na funkcionalnost kičmene moždine, tako da se simptomi obično manifestiraju ukočenošću mišića ekstremiteta. Zbog promjena koje se događaju kako tijelo raste i stari, volumen vode u intervertebralnim diskovima se smanjuje i formira se njihova fragmentacija. Postupno, kost je uništena, nastaju pukotine, nakuplja se lipofuscin, diskovi se okoštavaju i mrštavaju.

Torakalna i torakalna

Rijetka forma mijelopatije koja je izazvana hernijalnim intervertebralnim diskovima lokaliziranim u torakalnoj regiji leđa. Terapija mielopatije u prsima obično se provodi putem operacije. Često se ova bolest može pomiješati s nastalim tumorima ili žarištima upale. Grudna mijelopatija nastaje zbog kile u donjem dijelu torakalne kralježnice.

Lumbalna kralježnica

Ovaj tip mijelopatije lokaliziran je u lumbalnoj regiji, a simptomi se manifestiraju na različite načine:

• Ako postoji kompresija u pacijenta, između 1. i 10. kralješka pojavljuju se bolovi u korijenu donjeg dijela leđa. Također je moguće formiranje slabosti u donjim udovima, pareza stopala i ton u stražnjici. Smanjena osjetljivost stopala i nogu.
• Kod kompresije u području 2. kralješka lumbalnog područja pacijenti razvijaju sindrom konusa. Bolni sindrom je slabo izražen, ali mogući su funkcionalni poremećaji probavnog i urogenitalnog sustava.
• Kod kompresije 2. lumbalne kralježnice s diskovima koji se nalaze ispod kralježaka nastaje sindrom lezije konjskog repa. Pacijenti se mogu žaliti na bolne bolove u donjem dijelu torza, dok bolni sindrom može zračiti na noge.

degeneričan

Stvaranje degenerativne mijelopatije zbog postepenog razvoja ishemijskog sindroma. Postoji i verzija da se degenerativna mijelopatija javlja zbog beriberija, osobito vitamina E i B12.

Kompresija i kompresijsko-ishemijska mielopatija

Ishemijska mielopatija uključuje popis različitih bolesti:

• Cervikalna spondiloza - formira se kroz vertebralne promjene koje se javljaju s godinama, a dolazi do pomaka kralješaka i deformiranih diskova, što izaziva pojavu boli i kompresije mozga leđa.
• Formiranje tumora.
• Suženje spinalnog kanala - patologija je kongenitalna i stečena uslijed upale kralješaka, kao i njihovo uništavanje.
• Gnojna upala lokalizirana između koštane stijenke i leđne moždine.
• Krvarenje u moždane strukture, izazivajući izraženi bolni sindrom.
• Unutarnje krvarenje.v
• Ozljeda uzrokovana pomicanjem kralješaka ili prijeloma.

spondylogenic

Bolest koja se razvija kao posljedica kroničnih ozljeda kičmene moždine i njezinih korijena uz produljeno zadržavanje glave u jednom položaju. Najčešće, spondilogena mijelopatija, kako se razvija, utječe na hod osobe. Kod bolesnika s dijagnozom cerebralne paralize ova vrsta mijelopatije pogoršava stanje.

Discirculatory myelopathy

Kronična bolest, tijekom koje slabe mišići ekstremiteta i promatraju se njihove nevoljne kontrakcije. Postoje povrede funkcionalnosti zdjeličnih organa. Diskirkulacijska mielopatija se često miješa s meningomijelitisom, mijelopiradikuloneuropatijom, syringomyelijom, amiotrofičnom sklerozom, mijeelozom uspinjače ili neoplazmama u leđnoj moždini.

discogenic

Bolest se može nazvati i vertebralna mielopatija, koju karakterizira jedna od mogućih komplikacija u formiranju kila u diskovima. Tijekom diskogene mijelopatije, čvrsta hernija koja se pojavila širi se, stavljajući pritisak na kralježničnu moždinu i arterije.

Žarišna i sekundarna mijelopatija

Pojavljuje se kao posljedica gutanja radioaktivnih komponenti zračenjem. Pacijenti mogu doživjeti fokalni gubitak kose, kao i upalu kože, tijekom kojih se formiraju mali mjehurići s tekućim sadržajem, čirevi, ožiljci na moždanim oblicima i prekomjerna krhkost koštanog tkiva. Simptomatska žarišna mielopatija određena je njezinom lokalizacijom, može biti ukočenost u rukama i nogama, slabost i tonus u mišićima, smanjena učinkovitost zdjeličnih organa.

Post traumatično

Uzrok posttraumatske mijelopatije je obično ozljeda kralježnične moždine. Može ga karakterizirati sljedeći simptomi:

• paraliza;
• zdjelična disfunkcija;
• povreda osjetljivosti.

U ovom slučaju, simptomi se mogu pojaviti kod pacijenta tijekom cijelog njegovog života.

Kronična mielopatija

Obično proizlazi iz:

• subakutna kombinirana moždana degeneracija leđa;
• siringomijeliju;
• multipla skleroza;
• polio;
• cervikalna spondiloza;
• sifilis;
• infekcije kralježnične moždine;
• ciroza jetre.

Svaka mijelopatija, čiji razvoj ne napreduje, može se pripisati kroničnoj skupini.

progresivan

Obično se formira zbog Brown-Sekara sindroma, može zahvatiti polovicu kralježnične moždine u poprečnom presjeku, a kliničke manifestacije mogu biti:

• paraliza;
• slabljenje mišića;
• smanjena osjetljivost nogu.

Bolest se najčešće karakterizira brzim napredovanjem, ali u nekim slučajevima razvoj se može nastaviti godinama.

Koji su simptomi mijelopatije

Kada dođe do mijelopatije, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura;
• pojavu zimice;
• opća slabost tijela.

Pojava neuroloških simptoma javlja se postupno, počevši s blagim bolnim sindromom u kralježnici i slabošću u udovima. Lokalizacija boli ovisi o mjestu upale. Nakon nekoliko dana može doći do povreda funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava s njihovom kasnijom progresijom. Osjetljivost pacijenta je smanjena, pojavljuje se disfunkcija zdjeličnih organa i povremeno se pojavljuju grčevi mišića.

Kako se dijagnosticira bolest

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijentima se mogu propisati sljedeći postupci:

• magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje vizualizaciju mozga i leđne moždine, intervertebralnih diskova i prisutnosti tumora;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - provodi se radi ispitivanja cirkulacijskog sustava i vizualizacije koštanog tkiva kralježnice;
• X-zrake;
• elektromiografija;
• kompletna krvna slika.

Tek nakon što se odluči za točnu dijagnozu, pacijentima se može odrediti optimalna metoda daljnjeg liječenja.

Koji su načini liječenja bolesti?

Metoda koja se koristi za liječenje mijelopatije, prije svega, ovisi o razlozima koji su izazvali njezinu pojavu. Nakon dijagnoze, na temelju rezultata istraživanja, pacijentu se može dodijeliti kompleksna terapija, koja može uključivati ​​konzervativne, medicinske i kirurške metode liječenja.

Konzervativna terapija

U procesu liječenja posttraumatske mijelopatije koriste se sredstva za ublažavanje bolova i postupci za ispravljanje kralježnice, a pacijent je potpuno imobiliziran. Također, nakon što su spinalne strukture obnovljene, pacijentima se mora dati rehabilitacijski tečaj, koji uključuje niz postupaka:

• masaže;
• terapijske vježbe;
• fizioterapeutske procedure.

Učinkovitost liječenja, prije svega, ovisi o pravovremenom početku liječenja.

Tretman lijekovima

Obično se liječenje lijekovima propisuje u slučaju dijagnosticiranja mijelopatije uzrokovane zaraznim bolestima. U ovom slučaju, tijek terapije traje više vremena, a liječenje, prije svega, uključuje borbu protiv početne infekcije. Pacijentima se mogu propisati jaki antibiotici.

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta, propisani su mu antipiretici koji mu omogućuju učinkovitiju borbu protiv upalnog procesa. Lijek liječenja mijelopatije propisuje liječnik, na temelju općeg zdravlja pacijenta i rezultata dijagnostičkih postupaka, osobito - krvnih testova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje mijelopatije uključuje uklanjanje tumora ili intervertebralne kile. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, pri čemu se pacijent disekira na mjestu lezije, a zatim se neoplazma resecira, uzrokujući mijelopatiju. Nakon operacije bolesniku se prepisuje daljnji tijek terapije i rehabilitacije.

Prognoza i prevencija mijelopatije

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je oštećenje leđne moždine i što je točno uzrokovalo bolest. Predviđanja pacijenata mogu se samo grubo odrediti nakon točne dijagnoze. Ako je mielopatija izazvana ozljedom ili infekcijom, pacijenti imaju svaku šansu za potpuno izlječenje. U slučaju kronične mielopatije, liječenje će potrajati puno vremena i, najvjerojatnije, bit će usmjereno samo na ublažavanje stanja pacijenta. Potpuno izlječenje u ovom slučaju je teško predvidjeti.

Da bi se spriječila pojava mijelopatije potpuno je nemoguće, ali da bi se smanjio rizik od njezine pojave moguće je voditi zdrav način života i štititi kralježnicu od prekomjernog preopterećenja i mogućih oštećenja.

Mijelopatija kod djece

Najčešće se djeci dijagnosticira akutna enterovirusna tranzistorska mijelopatija, čiji prvi znak je povećanje ukupne temperature bebinog tijela. Često je proces razvoja bolesti sličan običnoj prehladi, zbog čega roditelji ne mogu odmah prepoznati bolest. Kako se mijelopatija razvija, dijete razvija mišićnu slabost i hromost.

Na prvim karakterističnim manifestacijama bolesti, dijete treba odmah odvesti u bolnicu radi potpunog pregleda i, ako je potrebno, optimalnog tijeka terapije. Što prije postavite dijagnozu, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja. Treba razumjeti da je jedna od posljedica mijelopatije invalidnost pacijenta, pa se ne preporučuje odgoditi vrijeme s liječničkim pregledom.

Mijelopatija kičmene moždine, vrste i metode liječenja

Mielopatija se odnosi na patologije središnjeg živčanog sustava i kombinira različite bolesti kralježnične moždine. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest može dovesti do disfunkcije zdjeličnih organa, paralize, pareze i drugih komplikacija.

Vrste ozljede leđne moždine

Ljudski središnji živčani sustav je predstavljen kičmom moždinom i mozgom. Prvi je u spinalnom kanalu. Ovaj organ je veza između mozga i tkiva. Sastoji se od nekoliko segmenata. Kičmeni korijeni, koji reguliraju funkciju mišića i osjetljivost tkiva, udaljavaju se od leđne moždine.

Mielopatija je skupina bolesti različitih etiologija, čiji se razvoj temelji na degenerativnim (distrofičnim) promjenama. U većini slučajeva to je komplikacija druge patologije. Ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeće vrste mijelopatije:

• spondylogenic;
• posttraumatski;
• zarazne bolesti;
• toksični;
• karcinomatozna;
• demijelinizacijski;
• metaboličkog;
• ishemijska.

Mehanizam njihovog razvoja je različit. Mielopatija se najčešće dijagnosticira u odraslih.

uzroci

Kroničnu patologiju kralježnične moždine uzrokuje nekoliko čimbenika. Poznati su sljedeći uzroci mijelopatije:

• ateroskleroza;
• trombozu;
• patologija kralježnice;
• trauma;
• prirođene i stečene malformacije;
• dysproteinemia;
• benigne i maligne neoplazme;
• infekcija tuberkulozom;
• dijabetes;
• fenilketonuriju;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• izloženost;
• osteomijelitis;
• krvarenje u kralježnici;
• povreda mijelinizacije;
• Bolest refsuma;
• multipla skleroza;
• nepravilna lumbalna punkcija;
• intervertebralna kila;
• hematom;
• Hodgkinovu bolest;
• leukemija;
• neurosyphilis;
• Bolest Lyme;
• infekcija enterovirusom;
• HIV infekcija;
• rak pluća;
• difterija.

Često se dijagnosticira lumbalna mijelopatija. Može biti posljedica pomicanja kralješaka, osteohondroze i spondiloartroze. Predisponirajući čimbenici su:

• kontakt s bolesnim ljudima;
• akutne i kronične zarazne bolesti;
• bavljenje ekstremnim sportovima;
• česte modrice i padovi;
• ugrizi krpelja;
• opterećeno nasljedstvo;
• profesionalne opasnosti;
• dislipidemije;
• povreda zgrušavanja krvi.

U djetinjstvu se najčešće otkriva posttraumatska mijelopatija.

Opći simptomi

Simptomi su određeni segmentom lezije i osnovnim uzrokom. Najčešće se primjećuju sljedeći znakovi:

• ograničenje kretanja u udovima;
• povećan tonus mišića;
• povećani refleksi;
• smanjena ili povećana osjetljivost;
• zadržavanje urina;
• fekalna inkontinencija.

Vertebralna mielopatija popraćena je znakovima patologije. Moguća bol i smanjena pokretljivost kralježnice. Prisutnost simptoma opijenosti u obliku groznice, glavobolje i slabosti ukazuje na infektivnu prirodu mijelopatije. Uz oštećenje leđne moždine mogući su simptomi disfunkcije perifernih živaca.

Kompresija i oštećenje mozga

Kompresijska mijelopatija je najteža. To je zbog:

• cijeđenje tumora kralježnične moždine;
• fragmenti kostiju;
• osteofiti;
• hematom ili kila.

Senzorni i motorički poremećaji karakteristični su za ovu patologiju. Glavni uzroci su uganuća, prijelomi, subluksacije, krvarenja i pomicanje kralješaka.

Najopasniji akutni kompresijski oblik mijelopatije. Uz to se simptomi oštro pojavljuju, a stanje pacijenata brzo propada. Glavni simptomi su mlohava pareza s oslabljenom osjetljivošću u području ispod zone kompresije. U teškim slučajevima pogoršava se funkcija rektuma i mjehura.

Spinalni šok se razvija. Uskoro je otkrivena spastična paraliza. Postoje patološki refleksi i pojavljuju se konvulzije. Često se pojavljuju kontrakture (ograničavanje količine pokreta u zglobovima). Prilikom stiskanja leđne moždine u segmentu cerviksa uočavaju se sljedeći simptomi:

• osjećaj obamrlosti;
• tupa bol u vratu i ramenu;
• slabost mišića u gornjim ekstremitetima;
• smanjen tonus mišića;
• blagi grčevi.

Ponekad je oštećena funkcija facijalnog živca. To se događa kada se tkivo komprimira u području 1 i 2 segmenta. Kod takvih je osoba poremećena osjetljivost lica. Rijetki znaci uključuju klimav hod i drhtave ruke. Kompresijski sindrom u grudnom segmentu karakterizira povećan tonus mišića u nogama i povreda osjetljivosti u deblu. Kompresija u lumbalnom području očituje se bolovima u stražnjici i nogama i oslabljenom osjetljivošću. Tijekom vremena razvija se mišićna atrofija. Ako se liječenje ne provodi, razvija se mlohava pareza jedne ili obje noge.

Razlog za vaskularnu patologiju

Uzrok ozljede leđne moždine može biti narušena cirkulacija krvi. To je vaskularna mielopatija. Ova se patologija javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Osnova omekšavanja kičmene moždine je ishemija tkiva. Vaskularni oblik mijelopatije je kolektivni koncept koji kombinira sljedeću patologiju:

• spinalni tromboflebitis i flebitis;
• hemorrhachis;
• subakutna nekrotična mijelopatija;
• infarkt kralježnične moždine;
• bubri;
• tromboza spinalne arterije.

Razlog može biti u patologiji lokalnih ili udaljenih žila. Ishemijska mielopatija javlja se uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Najčešće zahvaćeni motorni neuroni prednjih rogova kičmene moždine. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

• trauma;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• embolija;
• trombozu;
• bolest sifilitičkih arterija;
• periarteritis nodosa;
• aneurizme;
• vaskularna hipoplazija.

Ova spinalna patologija najčešće se javlja kod osoba koje pate od arterijske hipotenzije i druge kardiovaskularne patologije. Ishemijska mielopatija može biti izazvana medicinskim postupcima i kirurškim intervencijama. To može uključivati ​​epiduralnu blokadu, spinalnu anesteziju, plastičnu kirurgiju i izrezivanje arterija.

Poremećaji cirkulacije uzrokuju ishemiju tkiva kralježnice. Funkcija organa je smanjena. Ako ne liječite osobu, tada dolazi do nekroze. To se manifestira motoričkim i senzornim poremećajima. Akutni ishemijski oblik mijelopatije odvija se prema vrsti moždanog udara, intermitentnoj klaudikaciji, Preobrazhenskom sindromu i lezijama spinalnih arterija.

Mogući su sljedeći simptomi:

• slabost u nogama;
• ukočenost;
• parestezije tijekom kretanja;
• smanjenje temperature i osjetljivost na bol;
• kršenje osjetilne percepcije;
• poteškoće pri kretanju.

S jednostranim oštećenjem središnjeg sindroma spinalne arterije razvija se Brown-Sekara. Ona se manifestira povećanim tonusom mišića, crvenilom kože, čirevima, žuljevima, kršenjem duboke osjetljivosti, boli i poteškoćama u kretanju na zahvaćenoj strani. Razvija se usporena i spastična paraliza.

Rijetke vrste oštećenja mozga

U spinalnoj patologiji razvija se spondilogena mijelopatija. Odlikuje se distrofičnom promjenom leđne moždine u pozadini stiskanja tkiva intervertebralne kile. Najčešće se ova patologija razvija kod osoba s teškom osteohondrozom. Boluju uglavnom muškarci od 45 do 60 godina.

Poraz intervertebralnih diskova uzrokuje lomljenje vlaknastih prstenova. Spondilolisteza se razvija. Diskovi se izmjenjuju i formira se intervertebralna kila. U patogenezi lezija kičmene moždine oštećena je cirkulacija krvi na pozadini kompresije arterija i kompresije. Značajka vertebralne mijelopatije je njezin postepeni razvoj.

Najčešće zahvaća cervikalni segment leđne moždine. Simptomi vertebralne mijelopatije uključuju središnju (spastičnu) parezu ispod zone oštećenja, perifernu (flacidnu parezu) na razini spinalne kile i smanjenje osjetljivosti. Poremećaji kretanja prevladavaju nad osjetljivim.

U početku, kršenja mogu biti jednostrana. Tada su svi udovi uključeni u proces. Često se ovaj oblik mijelopatije kombinira s radikulitisom. Često se razvija sindrom vertebralne arterije. Ona se manifestira vrtoglavicom, poremećajem spavanja, nestabilnošću hoda, gubitkom pamćenja i bukom u glavi. S oštećenjem kičmene moždine na razini struka smanjuje se refleksi Ahila i koljena. Razvija se osjetljiva ataksija.

Odvojeno dodijeljena radijalna mielopatija. Najčešće se javlja kod ljudi koji su bili izloženi raku medijastinuma, grkljana i ždrijela. Prvi se simptomi javljaju nakon 1-3 godine od trenutka izlaganja ionizirajućem zračenju. Ova mijelopatija polako napreduje. Nekroza kralježnice je moguća na pozadini tumora. U ovom slučaju govorimo o karcinomatoznoj mijelopatiji.

Metode ispitivanja pacijenta

Dijagnoza ove patologije na temelju pritužbi je teška zbog nespecifičnosti kliničke slike. Liječnik mora isključiti drugu patologiju sa sličnim simptomima. Discirculatory encephalopathy, neurosifilis, syringomyelia, encefalitis, moždani udar i multipla skleroza trebaju biti isključeni.

Bit će potrebne sljedeće studije:

• CT ili MRI kralježnice;
• X-zrake;
• sijanje cerebrospinalne tekućine;
• lumbalna punkcija;
• opći i biokemijski testovi krvi;
• lančana reakcija polimeraze;
• Wassermanova reakcija;
• anti-kardiolipinski test;
• test krvi na sterilnost;
• analiza urina;
• mijelografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• istraživanje evociranih potencijala;
• genetske analize.

Možda ćete morati konzultirati vertebrologa, neurologa, vaskularnog kirurga, onkologa i venerologa.

Kako izliječiti bolesne

Terapijska taktika određena je uzrokom mijelopatije. Kada vaskularni poremećaji zahtijevaju:

• upotreba vazoaktivnih lijekova;
• upotreba nootropa i neuroprotektora;
• uklanjanje kompresije.

Za normalizaciju kolateralne cirkulacije propisati papaverin, nikotinsku kiselinu i Eufilin. U režimu liječenja često uključuje Vinpocetin. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija, indiciran je Trental, Pentoxifylline-Eskom ili Flexital. Pacijenti su često propisani antiplateletnim sredstvima (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se koristi za uklanjanje otekline kičmene moždine.

Kod hematomijelije potrebni su antikoagulansi (Heparin). Da bi se uklonila hipoksija, indiciran je Mildronat ili Meldonium. Režim liječenja uključuje lijekove koji poboljšavaju kognitivne funkcije. To uključuje Noben i Galantamin. Dodatno propisati vitamine. Tijekom faze rehabilitacije prikazana je masaža i fizioterapija.

U slučaju kompresije arterija kičmene moždine, može biti potrebno ukloniti hematom, tumor, kila ili uklanjanje subluksacije. Lijekovi kao što su Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline Escom i Pantotenska kiselina koriste se u liječenju posttraumatske mijelopatije.

Korisne su UHF terapija, elektroforeza, mehanoterapija, masaža, termalne procedure, električna stimulacija i refleksoterapija.

S progresijom mijelopatije potrebna je operacija. Ako se razviju zdjelični poremećaji, kateterizacija mjehura i ispiranje mogu biti potrebni. Glavno liječenje infektivne (bakterijske) mijelopatije je primjena sistemskih antibiotika. Kada je toksično oštećenje kralježnice potrebno očistiti krv. U slučaju poremećaja kretanja potrebna je medicinska gimnastika, masaža, hidroterapija i fizioterapija.

To pomaže spriječiti kontrakture. LFK je od velike važnosti. U slučaju diskogene mielopatije, može se izvesti laminektomija, facetektomija, trakcija, mikrodiscektomija i punktna ​​dekompresija. Očekivano trajanje života bolesnika ovisi o uzroku mijelopatije i ispravnosti liječenja. Stoga je oštećenje kičmene moždine ozbiljna patologija i zahtijeva složenu terapiju.

Mijelopatija: cervikalna, kompresijska, vertebrogenska, degenerativna

Mielopatija, koja ima značajan broj nozoloških oblika, je ozbiljan somatski sindrom koji prati mnoge patološke procese koji utječu na kardiovaskularni i živčani sustav. Uzrok njezine pojave je uvijek druga bolest ili ozljeda, tako da se mielopatija može predstaviti kao posljedica različitih poremećaja koji se javljaju u tijelu.

Ako je bolest postala preduvjet za razvoj patologije, onda u njezino ime dobiva riječ koja ukazuje na ovu bolest, na primjer, dijabetička mijelopatija (jasno je da je povezana s dijabetesom), ishemijski oblik (nastaje na pozadini ishemije), vaskularni, kralježnički, alkoholna, HIV-povezana... Izvor sindroma postaje očigledan. Međutim, liječenje mijelopatije kičmene moždine u različitim oblicima će biti različito, jer bi liječnik trebao djelovati na uzrok, odnosno liječiti bolest koja je uzrokovala odgovarajuće promjene. Malo je vjerojatno da će itko sumnjati da se dijabetes, osteohondroza ili infekcija HIV-om različito tretiraju.

Uzrok i posljedica

Isti razlog uzrokuje različite oblike mijelopatije i obratno - određeni oblik može biti iz različitih razloga. U klasifikaciji mielopatije, sve je toliko zbunjeno da čak i stručnjaci, izražavajući različita gledišta, ne dolaze do zajedničkog mišljenja, međutim, određuju glavne uzroke bolesti.

Kompresija koja proizlazi iz:

• Premještanje intervertebralnih diskova i stvaranje intervertebralne kile u osteohondrozi;
• Sami kralješci nakon neuspješnih kirurških zahvata ili ozljeda;
• Vertebralni klizač (gornji se pomiče u odnosu na niži) kao rezultat patoloških promjena u intervertebralnom disku - spondilolistezi, što češće dovodi do lumbalne mijelopatije;
• Sekundarna adhezija;
• Tumori kralježnice.

Poremećaji cirkulacije u leđnoj moždini, koji mogu biti uzrokovani gore navedenim razlozima, kao i razne vaskularne patologije koje tvore kroničnu progresivnu cirkulacijsku insuficijenciju:

1. Kongenitalni vaskularni defekt (aneurizma) i promjena u njima samima, što dovodi do sužavanja ili okluzije lumena (ateroskleroza, tromboza, embolija);
2. Venska kongestija, koja se razvija kao posljedica srčanog ili kardiopulmonalnog neuspjeha, kompresije venskih žila na razini vrata maternice ili lokalizirana u drugim odjelima;
3. Spinalni moždani udar zbog gore navedenih istih razloga.

Upalni procesi lokalizirani u leđnoj moždini, kao posljedica ozljede, infekcije i iz drugih razloga:

• tuberkuloze;
• mijelitis;
• Spinalni araknoiditis;
• Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis).

Povreda metaboličkih procesa u tijelu, primjerice hiperglikemija kod šećerne bolesti.

Mielopatija može rezultirati neuspješnom lumbalnom punkcijom.

Očito, uzroci mijelopatije leže u drugim razlozima koji uzrokuju najrazličitije, ponekad različite procese.

U međuvremenu, glavni preduvjet za nastanak patologije smatra se dugotrajna progresivna osteohondroza (kompresija, diskogena, vertebralna, degenerativna mielopatija i svi drugi sinonimi).

To je vjerojatno razlog zašto ova patologija može imati različita imena, bez promjene svoje suštine. Doista, u većini slučajeva, promjene koje utječu na leđnu moždinu će se razviti tijekom godina i imati degenerativnu prirodu (degenerativna mijelopatija), ali ako je uzrok kompresija, bolest se može nazvati kompresijom.

Patologija koja se javlja na razini cerviksa naziva se cervikalna mijelopatija, ali cervikalna mijelopatija može biti diskogena, vertebrogenska, kompresijska, vaskularna, ishemijska itd. To znači da riječ dodana osnovnom konceptu samo pojašnjava podrijetlo bolesti. Osim toga, bilo kojoj osobi je jasno da su vaskularna mielopatija i ishemija vrlo bliske jedna drugoj, to jest, u mnogim situacijama one su identične.

Kliničke manifestacije malo ovise o obliku

različite faze osteohondroze - jedan od glavnih uzroka mijelopatije

Simptomi mijelopatije vratne kralježnice se praktički ne razlikuju od mijelopatije torakalne kralježnice. Slično tome, situacija s patološkim procesom, lokalizirana u lumbalnoj kralježnici. Jedina razlika je razina na kojoj problemi počinju.

Degenerativne promjene ili vaskularna patologija uzrokovane stenozom spinalnog kanala stvaraju uvjete za kompresiju kičmene moždine s isturenim diskom ili osteofitom na razini cerviksa koji će više utjecati na funkcionalne sposobnosti gornjih ekstremiteta i mozga, a klinički podsjeća na discirkulacijsku encefalopatiju. Lumbalna mijelopatija može uzrokovati ozbiljnu disfunkciju donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

U osnovi, simptomi mielopatije sami pacijenti pripisuju se pogoršanju njihove uobičajene osteohondroze, spondiloze, vaskularnih bolesti, što je donekle razumljivo, jer su sindrom koji ukazuje na dalekosežni razvoj osnovne bolesti. Pacijent počinje primjećivati ​​da postoje novi znakovi koji prije nisu bili prisutni, pa možemo reći da postoje uobičajeni simptomi koji upućuju na jedan ili drugi oblik bolesti:

1. Bol je ozbiljna, slabo podložna medicinskim učincima;
2. Parestezija, pareza, paraliza, smještena ispod razine lezije;
3. Motiv i osjetljiva frustracija, a prva prevladava nad drugom;
4. Spastičke mišićne kontrakcije (uglavnom nogu) koje su povezane s poremećajima provođenja;
5. Funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa.

Spinalna ishemija

Diskogena (vertebralna) ili ishemijska mielopatija nastaje kada je krvna žila sužena raseljenim intervertebralnim diskovima i osteofitima, što može biti uzrokovano izraženom osteohondrozom ili ozljedama kralježnične moždine. Ovaj oblik smatra se privilegijom sredovječnih muškaraca koji bolest zarađuju u životu (teški fizički rad, traume, infekcije, kirurške intervencije i, naravno, progresivna ateroskleroza). Spinalna mielopatija u ovom slučaju može biti kompresijska, vaskularna, vertebrogenska, a kako se često razvija na razini cerviksa, naziva se i cervikalna ili cervikogena mijelopatija. Međutim, već je spomenuto mnogo imena, tako da se ne vrijedi ponavljati, čitatelj je vjerojatno tako shvatio sve.

Kičmena ishemija često preferira vratnu kralježnicu, lumbalna kralježnica iz ovog oblika trpi manje, bolest traje dugo, ponekad s napredovanjem procesa. Simptomi mijelopatije vratne kralježnice ne mogu se odvojiti od onih s mijelopatijom torakalne kralježnice i lokalizacije lezije u lumbalnoj kralježnici, budući da su zajednički svim oblicima bolesti:

• Teška atrofija i slabost mišićnog sustava, počevši od proksimalnih (proksimalnih) dijelova jednog ekstremiteta, a zatim se pomiče na drugu stranu;
• Radikularna bol, bol u zglobovima;
• Spastičke pojave koje počinju s ukočenošću i nespretnošću u rukama ili nogama i mogu dovesti do razvoja tetrapareze;
• Poremećaj osjetljivosti u ranim fazama raste;
• U kasnijim fazama dodaju se simptomi disfunkcije zdjeličnih organa.

Posljedica nedostatka protoka krvi

Vaskularna mielopatija nastala uslijed oštećenja velike arterijske žile (vertebralne, bazilarne, spinalne, radikularne arterije) i cirkulacijskih poremećaja u kičmenoj moždini može manifestirati difuzne i žarišne lezije, čija jačina i lokalizacija ovise o različitim okolnostima:

1. Primarna patologija;
2. Zone bazena koje opskrbljuje zahvaćena arterija;
3. Mehanizmi nastanka ovih vaskularnih poremećaja;
4. Starost pacijenta i individualne osobine njegova tijela.

Vaskularni fokalni i radikularno-spinalni simptomi u cervikalnoj i cervikalnoj mijelopatiji manifestiraju se poremećajima kretanja, poremećajima osjetljivosti i bolnim osjećajima. Vrlo je karakterističan sindrom mijelogene parestezije, nazvan fenomen Lermitte, koji se javlja u obliku paroksizama kada je kralježnica proširena u cervikalnoj regiji i kada je glava nagnuta unatrag i bočno. Prati ga prolaz "električnog vala" od vrata preko ramena do zapešća i kroz lumbalni dio noge. Nakon "vala" obično slijedi bolno trnce i slabost u zglobovima i stopalima. Pacijenti ovu pojavu nazivaju "strašnim udarcem za sve živce".

Fenomen lermita javlja se kao posljedica kompresije i oštre iritacije struktura kralježnične moždine, a često se naziva i prvim znakovima spinalne mielopatije. Učestalost napada ove vrste ovisi o stupnju hipertrofičnih i distrofičnih promjena u spinalnim strukturama i kralješcima (degenerativna mijelopatija). Ove točke uzimaju se u obzir pri postavljanju dijagnoze cervikalne mijelopatije.

Osim paroksizmalne radiculoiscemije, uporna kronična ishemijska mielopatija s ALS sindromom (paraliza i atrofija mišića) može se pojaviti u kičmenoj moždini u suprotnosti s cirkulacijom krvi u leđnoj moždini.

Dijagnoza, liječenje

Najteže u dijagnozi mijelopatije torakalne kralježnice, međutim, treba imati na umu da najprije osigurava eliminaciju volumne patologije (tumorski proces), a zatim uspostavljanje glavne dijagnoze. Dijagnoza lumbalne kralježnice, cervikalne i torakalne mijelopatije utvrđena je na temelju:

• povijest;
• pritužbe;
• Kliničke manifestacije;
• Rezultati ispitivanja (R-grafy, CT, MRI, ultrazvuk).

cervikalne stenoze na slici

Zbog sličnosti kliničke slike, primjerice ishemijske mielopatije s drugim stanjima sa sličnim pojavama, treba je razlikovati od ALS (amiotrofna lateralna skleroza), tumorskih procesa i nasljedne patologije mišićno-koštanog sustava, multiple skleroze, mijelitisa, syringomyelia.

Liječenje mielopatije kralježnične moždine provodi se ovisno o njenom uzroku te je konzervativno i kirurško, ali u svakom slučaju postoje prioriteti, na primjer:

1. Olakšanje bolnog sindroma analgeticima, što je osobito izraženo kod vertebralne mijelopatije, što je posljedica izražene osteohondroze;
2. Osiguravanje stabilnosti, što se prvenstveno odnosi na cervikalnu mijelopatiju.

Pitanje operacije također ovisi o tijeku osnovne bolesti. Naravno, tu je i tumor s odgodom smrti, u drugim slučajevima ne postoji jedinstvena taktika, pogotovo zato što kirurško liječenje mielopatije kičmene moždine predstavlja složen problem (neoperabilna intervertebralna kila, uključenost mnogih povezanih stručnjaka, dugi period rehabilitacije, itd.).

Liječenje mielopatije kralježnične moždine i njezina prognoza ovisi o uzroku bolesti, stupnju degenerativnih promjena, stupnju osnovne bolesti i drugim čimbenicima koji određuju tijek procesa, a na pozadini koje se razvila mijelopatija.