Interkostalna neuralgija odnosi se na patološko stanje koje je posljedica kompresije ili iritacije korijena ili cijele duljine interkostalnih živaca ili njihovih grana. U isto vrijeme postoje jaki bolni napadi u predjelu prsnog koša koji donose patnju pacijentu.

Interkostalna neuralgija jedan je od bolnijih procesa. Kada se to dogodi, pacijenti često misle na bolove u srcu, jer je lokalizacija boli vrlo slična.

Međutim, za razliku od bolova u srcu, koji su najčešće uzrokovani poremećajima cirkulacije u krvnim žilama srca, bol u neuralgiji je proces iritacije i preosjetljivosti u međurebarnim granama živaca. Obično interkostalna neuralgija pogađa ljude u zrelim i starijim godinama zbog degenerativnih promjena u tijelu, uključujući i područja živčanih trupaca.

razlozi

Glavni uzroci interkostalne neuralgije su degenerativne, neoplastične ili upalne promjene u području živčanog sustava, osobito perifernih živčanih trupaca. Doprinosite ovim promjenama:

• problemi kralježnice ili rebara, njihove ozljede ili bolesti,
• bolesti želuca i crijeva,
• dijabetes melitus
• nedostatak vitamina i minerala
• tumori u torakalnoj kičmi,
• prekomjerna napetost kičmenih mišića ili njihova upala,
• stres i umor,
• progresivna osteohondroza,
• ozljede živaca u torakalnoj regiji,
• intoksikacija neurotropnim otrovima, lijekovima, mikrobnim toksinima,
• oštećenje živaca.

Predvidite stvaranje neuralgije:

• slabljenje imuniteta
• bolesti srca i krvnih žila
• malformacije kralježnice, njezine ozljede,
• menopauza kod žena, hormonalne promjene,
• konzumiranje alkohola.

Kao posljedica izlaganja jednom ili više uzroka dolazi do nastanka ozljeda, upale ili kompresije živčanog korijena ili trupa. U ovom slučaju, živčani završetci dobivaju prekomjernu količinu impulsa, doživljavaju hipoksiju (nedostatak kisika), što se posljedično pretvara u bolne impulse.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavna manifestacija interkostalne neuralgije su bolni napadi:

• stalna akutna bol
• osjećaj pečenja
• trnci,
• periodični napadi boli, akutni i bolni, kao bol u srcu,
• napetost mišića u leđima,
• povećana bol prilikom kašljanja ili kihanja, okretanja tijela,
• prisilni položaj za ublažavanje boli,
• gubitak osjetljivosti u nekim dijelovima prsnog koša.

U isto vrijeme neuralgiju mogu pratiti:

• jako znojenje
• oštre fluktuacije tlaka
• bol u donjem dijelu leđa, oponašajući bol u bubrezima.

Razlike u boli u srcu

Sljedeći znakovi pomažu u razlikovanju boli duž živaca od bolova u srcu:

• bolovi u srčanim bolestima obično nisu trajni,
• bolovi se smanjuju uzimanjem nitroglicerina,
• bolovi u srcu daju ruku, ramenu,
• bolovi se ne mijenjaju s dubokim disanjem,
• postoje poremećaji srčanog ritma.

S neuralgijskom boli:

• dugo, ne prolazi noću,
• bolovi se pogoršavaju okretanjem i naginjanjem tijela, puno boli kad sondiramo interkostalne prostore,
• nema oslobađanja od nitroglicerina,
• pomaže u zagrijavanju i primanju lijekova protiv bolova.

dijagnostika

Prije svega, dijagnoza interkostalne neuralgije oslanja se na glavne primjedbe na bol u prsima i pregled pacijenta s pažljivim osjećajem interkostalnog prostora. U osnovi, dijagnoza postaje jasna iz pregleda, ali ponekad se u teškim slučajevima metode instrumentalne dijagnostike koriste za utvrđivanje uzroka neuralgije:

• elektroneurografija, osobito u slučajevima sumnje na ozljedu živca,
• CT ili MRI kralježnice kako bi se isključili volumetrijski procesi u torakalnoj regiji (kila, tumori kralježnice i okolna meka tkiva),
• Rendgenski pregled kralježnice i organa u prsima,
• za bol na lijevoj strani - EKG srca i ultrazvuk kako bi se isključila srčana patologija.
• opća analiza krvi i urina, posebno u slučaju bolova koji se šire u donji dio leđa,
• krvi za antitijela na herpes viruse, u slučaju sumnje na infekciju živaca.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Neurologiju interkostalnog oblika obično liječe neurolozi, u nekim slučajevima će biti potrebna pomoć neurokirurga. Prije svega, osnova liječenja je eliminacija osnovne bolesti koja dovodi do upale ili štipanja živca.

U razdoblju akutne boli naznačeno je:

• ležaj barem par dana, a površina kreveta treba biti ravna i čvrsta, stavljajući štit ispod madraca,
• s interkostalnom neuralgijom, zagrijavanjem područja grudnog koša suhom toplinom - vuneni šal, topli oblog, ručnik - olakšava bol;
• Dopuštena je upotreba gorušastih flastera u parvertebralnoj zoni (ali ne i na samoj kralježnici),
• masaža protuupalnim i zagrijavajućim mastima (finalgon, diklofenak-gel, voltaren, itd.), flaster s paprom,
• uzimanje sedativa (valerijana, gušterica, Persene, Novo-Passit), nesteroidnih analgetika - ibuprofena, paracetamola, diklofenaka. Ne mogu se zloupotrijebiti, s vremenom mogu izgubiti djelotvornost uz čestu upotrebu,
• tijekom pogoršanja tjelesne aktivnosti zabranjen je stres i unos alkohola.

Uz jake bolove i neučinkovitost analgetika pribjegavaju novokainskim blokadama.

U budućnosti, na liječnički recept, primjenjuju se

• fizioterapija (UV segment, gdje postoji bol, elektroforeza s novokainom, darsonval),
• akupunktura,
• osteopatije,
• laserska terapija
• uzimanje viših doza vitamina skupine B.

U razdoblju rehabilitacije prikazani su:

• primjena parafina i ozokerita,
• terapija blatom
• masaže,
• kupke s radonom ili sumporovodikom.
• Prikazuju se terapeutske vježbe, plivanje, masaže.

U slučaju masovne lezije u kralježnici, stiskanja korijena živaca i davanja bolnog sindroma, indicirano je kirurško liječenje.

prevencija

Kako bi se spriječila egzacerbacija interkostalne neuralgije, prikazane su metode jačanja mišića leđa, prevencija hipotermije, normalizacija načina života, uzimanje vitamina. Prognoza interkostalne neuralgije je povoljna.

Interkostalna neuralgija - uzroci i liječenje

Interkostalna neuralgija naziva se sindromom boli koji se širi uz živčana vlakna i popraćen je drugim neugodnim osjećajima: puzanje, pečenje, ukočenost i promjena osjetljivosti temperature. Uzrok neuralgije može biti bilo koji od čimbenika koji mogu uzrokovati oštećenje živčanog tkiva.

Interkostalna neuralgija treba razlikovati od drugih bolesti koje uzrokuju akutnu bol u prsima ili zrače na ovo područje.

Interkostalna neuralgija je tunelni sindrom koji se razvija kao posljedica iritacije ili kompresije interkostalnih živaca.

To je jedan od najčešćih uzroka bolova u prsima.

Uzroci boli, lokalizirani duž interkostalnih živaca, su sljedeća patološka stanja:

• Mehanička traumatizacija stabala međurebarnih živaca rubovima susjednih kralješaka. Takva opasnost se javlja kada se visina intervertebralnih hrskavičnih diskova smanji ili kada se pršljenovi pomaknu kao posljedica pada, intenzivnog fizičkog opterećenja kralježnice. To se može dogoditi s naglim povećanjem neuobičajenog tereta. Osteofiti su sposobni ozlijediti živčana vlakna - naslage soli na rubovima kralježaka u području intervertebralnog foramena, gdje živac napušta kralježnicu.
• Otrovno oštećenje živčanog tkiva. Bilo koji otrovni spojevi, uključujući i one koje proizvode infektivni agensi, opasni su. Može dovesti do bolesti i trovanja lijekovima.
• Osteoporoza, koja je uzrokovana metaboličkim poremećajima karakterističnim za takva stanja kao što je menopauzalno razdoblje, dijabetes melitus, nedostatak kalcija u tijelu, bolest krvnog sustava. Osteoporoza se može formirati s godinama i kod ljudi koji ne boluju od tih patologija.
• Stiskanje korijena živca ožiljkom, rastom tumora, osteofita. Deformacija kralježnice također može dovesti do kompresije korijena živca, uzrokovanog lošim držanjem tijela.
• Infektivne lezije interkostalnog živca.
• Stegnutih napetih mišića interkostalnog živca ili otečenih mekih tkiva. Ova slika je tipična za pogoršanje osteohondroze torakalne kralježnice.

Razvoj bolnog napada može izazvati sljedeće čimbenike:

• trzav pokret, osobito nakon određenog razdoblja boravka u fiksnom položaju;
• istezanje;
• kašljanje ili kihanje;
• smijehom;
• dubok dah.

Klinička slika interkostalne neuralgije vrlo je karakteristična i prepoznatljiva.

Bolni sindrom se naglo razvija, ima visoki intenzitet. U nekim slučajevima bol je toliko izražena da njezina iznenadna pojava kod bolesnika s niskim pragom osjetljivosti na bol može uzrokovati nehotično mokrenje, zamračenje očiju, gubitak svijesti ili napad panike.

Bol je akutna, često šindra - širi se od primarnog žarišta duž rebara.

Pojava boli u ovoj bolesti često je praćena sljedećim simptomima:

• mučnina, do povraćanja;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• tamnjenje očiju;
• muhe pred očima;
• osjećaj hladnoće u rukama i nogama;
• obezbojenje kože - bijeljenje ili hiperemija;
• naglo povećanje znojenja;
• područje interkostalnog prostora, gdje se nalazi zahvaćeni živac, je hiperemično, koža na mjestu lezije je osjetljivija na dodir i reagira na njih s hiperestezijom, hiperhidrozom i gnjurcima.

Interkostalna neuralgija ima karakterističnu kliničku sliku i dijagnoza se može pretpostaviti na temelju uzimanja anamneze i pregleda bolesnika.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se razlikovala interkostalna neuralgija od drugih bolesti, koriste se dodatne dijagnostičke metode.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, interkostalni neuralgijski napad mora se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Angina i infarkt miokarda.
• Upala pluća.
• Hepatične kolike.
• Upala gušterače.
• Ozljede.

Razlike u boli u angini:

svojstvo

Interkostalna neuralgija

Angina pectoris

Provokativni čimbenik (u diferencijalnoj dijagnozi, pažljivo uzimanje povijesti pomaže)

Neuobičajeno intenzivna tjelovježba, dizanje utega, nagli pokreti (okretanje, kihanje, kašljanje)

Opterećenje, oštar pad temperature (na primjer, izlazak vani zimi).

Bol ne ovisi o položaju tijela u prostoru i pokretima. Duboki uzdah, kašalj, palpacija ne povećavaju intenzitet bolnog sindroma

U nekim slučajevima, bol, počevši od određenog mjesta, širi se duž interkostalnog živca i postaje šindra. U međuremenima se osjeća lokalizacija boli

Lokalizacija fokusa boli subjektivno se osjeća unutar prsnog koša, iza prsne kosti, često s pomakom od sredine prema lijevo, u područje srca.

Za bolni sindrom nije tipična šindra

Produženi napad boli u interkostalnoj neuralgiji može se zaustaviti primjenom analgetskih ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (po mogućnosti u obliku injekcija).

Bolni sindrom se zaustavlja za nekoliko minuta uz uzimanje lijekova iz skupine nitrata (nitroglicerin, nitrospray, isoket, nitromint).

Dodatne su metode istraživanja također važne. Posebno, da bi se isključila angina i akutni infarkt miokarda, treba zabilježiti elektrokardiogram.

Nepostojanje patoloških promjena u zapisniku argument je u korist interkostalne neuralgije.

Diferencijalna dijagnoza pleuritisa:

svojstvo

Interkostalna neuralgija

zapaljenje plućne maramice

Provokativni čimbenik (u diferencijalnoj dijagnozi, pažljivo uzimanje povijesti pomaže)

Iznenadni pokret ili stres

Nedostatak znakova infektivnog upalnog procesa koji uzrokuje upalu pleure: simptomi trovanja, radiološki znakovi

Uvođenje analgetika je neučinkovito. Etiotropna i protuupalna terapija dovodi do trajnog poboljšanja.

Radiografija pomaže u razlikovanju interkostalne neuralgije od upale pluća i oštećenja pluća. Znakovi prve bolesti jasno se razlikuju na rendgenskim snimkama i ne ostavljaju nikakvu sumnju među stručnjacima. U nedostatku upale pluća na slici, konture granice prsnog koša i kupola dijafragme su ujednačene, vaskularni uzorak je ujednačen, ne otkrivaju se vanjske sjene.

Normalna radiografija prsa

Potreba za diferencijalnom dijagnozom hepatičke kolike nastaje kada se bolni sindrom nalazi na desnoj strani. Ultrazvučni i biokemijski testovi krvi potvrđuju patologiju hepatobilijarnog sustava.

Za pankreatitis karakteriziraju znakovi upalne reakcije u laboratorijskoj dijagnozi, kao i registracija u krvi povišenih koncentracija enzima gušterače. Bolni sindrom je u ovom slučaju najintenzivniji na lijevoj strani, može biti šindra, ali njegov intenzitet nije povezan s aktivnim pokretima i palpacijom interkostalnih prostora.

Šindre (herpes zoster) iz interkostalne neuralgije kod osteohondroze kralježnice karakterizirane su vezikularnim osipima koji se pojavljuju na površini kože prsa nekoliko dana nakon početka bolesti i lokalizirani su duž interkostalnih prostora.

Međutim, prije pojave osipa, ove patologije imaju vrlo slične manifestacije.

Bol u prvom napadu interkostalne neuralgije može biti toliko izražen da će uzrokovati oštra ograničenja pokretljivosti pacijenta. Stoga je, čak i prije dolaska medicinske skrbi, potreban niz mjera koje će pomoći ublažiti stanje pacijenta.

Najbrži i stabilniji rezultat daje kompleksna terapija koja kombinira različite medicinske tehnike.

U akutnom razdoblju interkostalne neuralgije, mirovanje je potrebno u trajanju od 1-3 dana.

Pacijentu se preporuča leći na tvrdu površinu. Da biste to učinili, možete staviti stan štit pod madrac (list šperploča). U tom stanju, kralježnica dobiva položaj što bliži fiziološkom, što pomaže smanjiti kompresiju živčanog korijena.

Na samom početku bolesti prihvatljiva je upotreba izvora suhe topline, ali je potrebno izbjegavati pretjerano vruće grijače i predugo izlaganje žarištu boli.

Pacijent se mora pomno pomicati, bez naglih pokreta i okreta. Potrebno je isključiti dizanje utega, ograničiti bilo koju aktivnost kralježnice i prsnog koša, ograničiti sjedenje u sjedećem položaju.

Neko će olakšanje donijeti čvrsto zavijanje prsa (široki ručnik ili komad tkanine) ili nositi steznik.

Da bi se smanjio intenzitet boli, dopušteno je podmazati leđa mješavinom joda i glicerola u jednakim omjerima. Stavljajući takvu kompoziciju na prsa, potrebno je izbjegavati kralježnicu i parvertebralna područja.

Interkostalna neuralgija. Kako liječiti interkostalne neuralgije

Jedan od najčešćih uzroka boli u prsima je interkostalna neuralgija. Ta se bolest javlja kada je nadraženost ili narušavanje interkostalnog živca, čiji je glavni simptom akutna bol. U pravilu, interkostalna neuralgija utječe na stariju i senilnu dob. Ova se bolest javlja i kod mladih ljudi (osobito kod ljudi koji su skloni sjesti, kao iu plivača), a ponekad i kod djece (uglavnom u razdoblju intenzivnog rasta). U članku ćemo govoriti zašto se ta patologija razvija, koje su kliničke manifestacije, načela njezine dijagnoze i liječenja.

Što je interkostalni živac

Iz leđne moždine u torakalnom području nalazi se 12 pari živaca. Nastaju senzornim, motoričkim i simpatičkim vlaknima. Svaki živac prolazi u interkostalnom prostoru duž donjeg ruba rebra ispod odgovarajuće interkostalne posude između vanjskih i unutarnjih međuremenskih mišića odgovornih za izdisanje i inhalaciju. U interkostalnoj neuralgiji, bolni impulsi šire se kroz živčana vlakna do leđne moždine, a zatim do mozga. Osoba osjeća bol kao rezultat toga.

Uzroci interkostalne neuralgije

Uzroci interkostalne neuralgije su mnogobrojni, ali suština svega toga se svodi na dva:

• iritacija ili štipanje interkostalnog živca u interkostalnom prostoru;
• štipanje kralješnice kralježnice u prsnoj kralježnici.

Štipanje korijena, u pravilu, događa se u pozadini bolesti spinalnih organa kao što su osteohondroza torakalne regije, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), spondilitis, intervertebralna kila, progresivna kifoza i drugi.

Većina slučajeva interkostalne neuralgije rezultira upravo iz iritacije ili prignječenja živca vlaknima interkostalnih mišića u međuremenskom prostoru.

Mišićni spazam može nastati zbog traumatskih ozljeda, povećane tjelesne aktivnosti bez zagrijavanja, psihoemocionalnog stresa.

Upala vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i pripadajući spazam javljaju se na pozadini opće ili lokalne hipotermije, zaraznih bolesti (osobito herpesa).

Manje često se interkostalna neuralgija može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• toksikoinfekcija hrane (akutni gastroenteritis);
• spondylopathies;
• bolesti rebara i deformiteta prsnog koša;
• multipla skleroza;
• alergijske bolesti;
• toksična (alkoholna) polineuropatija;
• dijabetes;
• bolesti probavnog trakta, uzrokujući nedostatak u tijelu vitamina B (kronični gastritis, kolitis, hepatitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku);
• aneurizma torakalne aorte.

Mikrotraume dobivene redovitim pretjeranim fizičkim naporom, osobito u kombinaciji s hipotermijom, također mogu uzrokovati interkostalnu neuralgiju.

Kliničke manifestacije interkostalne neuralgije

Glavni simptom ove bolesti je bol duž interkostalnog prostora. Intenzitet boli može biti različit: od oštrog, oštrog, teškog, snimanja (češće) do stalnog, srednjeg intenziteta. Bol se povećava pokretima pacijenta, kašljanjem i kihanjem, pa čak i disanjem. Često osoba ima prisilan položaj: naslanja se na zahvaćenu stranu kako bi smanjila količinu pokreta u njoj. Kod kašljanja, smijanja ili kihanja, neki pacijenti čvrsto pritiskaju dlan na zahvaćeni međurebarni prostor za istu svrhu: smanjiti količinu pokreta na tom području tako da manje boli.

Vrlo često se bol u interkostalnoj neuralgiji povećava pod prstima liječnika koji izvodi palpaciju: lako istražuje smjer boli duž živca. Važno je napomenuti da pacijenti svoje osjećaje mogu okarakterizirati ne samo kao bol, već i kao peckanje, trnci, au kasnijim stadijima bolesti - kao obamrlost u interkostalnom prostoru.

Porazom interkostalnog živca s lijeve strane, bol često imitira osjećaje kod angine pektoris: bolesnici ocjenjuju bol kao pečenje, s zračenjem (širenje) u lijevoj ruci, lopatici, kralježnici. Međutim, bol u angini ne ovisi o pokretima, kašlju, smijehu i drugim stvarima, a štoviše, smanjuje se nakon što se pacijentu uzimaju tablete nitroglicerina ili njihovi analozi. Međutim, kako ne bi propustila tako važnu srčanu patologiju, u sumnjivim slučajevima liječnik propisuje EKG pacijenta. Važno je ne miješati interkostalnu neuralgiju s infarktom miokarda, jer se bol u njoj također ne smanjuje u odnosu na nitroglicerin. Stoga, u slučaju iznenadne pojave boli u području srca, ne treba iskušavati sudbinu, nadajući se najboljem, ali je potrebno biti siguran: pozvati hitnu pomoć i proći elektrokardiografiju.

U nekim slučajevima, kada su zahvaćeni živci donjih rebara, priroda boli može nalikovati osjećajima tijekom bubrežne kolike (iznenadni oštri bolovi u lumbalnom području, prigušeni karakter koji zrači u nogu ili prepone). U takvim slučajevima, također ne bi trebali povući, ali važno je odmah potražiti pomoć stručnjaka. Zapamtite da je bolje biti oprezan u svom zdravlju.

Manje često, interkostalna neuralgija može replicirati manifestacije bolesti kao što su upala pluća, stenoza torakalne aorte, medijastinalni tumori.

dijagnostika

Liječnik će dijagnosticirati dijagnozu tipične interkostalne neuralgije bez posebnih poteškoća na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i života te na temelju rezultata objektivnog pregleda:

• nakon pregleda moguća je crvenila ili blijedilo kože preko zahvaćenog živca;
• na palpaciji pacijent će primijetiti bol duž zahvaćenog interkostalnog prostora;
• Ispitivanje srca (palpacija, perkusija, auskultacija) neće pokazati patološke promjene ovog organa.

Ako stručnjak sumnja u prirodu pacijentovog bolnog sindroma, dodijelit će mu dodatne istraživačke metode koje će pomoći u potvrđivanju ili negiranju te ili one dijagnoze:

• EKG;
• radiografija prsnog koša;
• Ultrazvuk abdominalnog i retroperitonealnog prostora.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Terapija ove patologije, u pravilu, provodi se u dva smjera: ublažavanje bolesnikovog stanja smanjenjem boljih bolova i liječenjem bolesti, protiv koje je nastala neuralgija.

U većini slučajeva pacijent se liječi ambulantno. Prvih 3-7 dana bolesti (ovisno o stupnju težine) pacijentu je prikazan ostatak kreveta. I njegov krevet treba biti ravan, čvrst, s ortopedskim madracem ili štitom ispod uobičajenog madraca. Boravak na krevetu s progibnom mrežom apsolutno je kontraindiciran: zbog toga se stanje pacijenta može samo pogoršati.

Opći tretman lijekovima

Pacijent s interkostalnom neuralgijom može se prepisati lijekovima u sljedećim skupinama:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, rofekoksib i drugi): oni ne samo da ublažavaju bolove, već imaju i izražen protuupalni učinak ne samo na zahvaćeni živac, nego i na, recimo, kralježnicu pogođenu osteohondrozom; mogu se davati u obliku injekcija, tableta ili čepića (supozitorija);
• relaksansi mišića (mydocalm, tolperil, sirdalud) - smanjuju ozbiljnost spazamu striatnih mišića;
• sredstva koja smiruju živčani sustav (u pravilu povrće - sedasin, Persen, Novo-Passit i drugi);
• B vitamini (neurobion, neuro-rubin, milgamma i drugi) - obnavljaju oštećene živčane strukture, poboljšavajući provođenje impulsa između njih.

Lokalno liječenje

Prije svega, u ovom odjeljku želio bih napomenuti suhu toplinu na zahvaćenom području. Međutim, to bi trebao biti izvor neizravne topline, na primjer, pleteni predmet ili vuneni šal. Vrući predmeti pričvršćeni na zahvaćeno područje nisu samo neprofitabilni, nego čak i štetni. U slučaju ne-intenzivnog zagrijavanja, lokalni protok krvi u tom području postaje aktivniji, međutim, kako se hladi, primjećuje se obrnuti učinak: povećanje edema i povećanje bolnog sindroma.

Masti i gelovi koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) također se mogu koristiti. To su lijekovi kao što su dolobene, dip-relif, fastum-gel i drugi.

Ostale masti ili otopine koje ne sadrže NSAID, ali uključuju anestetike, tvari refleksnog djelovanja također imaju analgetske učinke. To su lijekovi poput menovazina, kapsikama i finalgona - također se mogu koristiti za liječenje interkostalne neuralgije.

Relativno novi oblik doziranja za liječenje ove patologije i druge upalne bolesti mišićno-koštanog sustava su transdermalni flasteri. Oni su impregnirani s jednom ili više protuupalnih i analgetskih tvari, koje se, nakon lijepljenja na zahvaćeno područje, polako oslobađaju i kontinuirano vrše svoje djelovanje izravno na zahvaćeni živac. Jedan od tih lijekova je voltaren. Može se koristiti i flaster s posebnim sastavom koji ne sadrži NSAR, hormone i druge uobičajene tvari, ali ima izražen analgetski i protuupalni učinak - nanoplast forte.

Tretman bez lijekova

Kada se eliminiraju akutni simptomi interkostalne neuralgije, nefarmakološke metode liječenja pomoći će brže vraćanje funkcija zahvaćenih područja, i to:

• terapijska masaža (poboljšava metaboličke procese u paravertebralnim mišićima, dovodi ih do tonusa, smanjuje otekline, ublažava bolove);
• vježbe fizioterapije (vježbe za jačanje mišićnog sustava kralježnice, koje propisuje liječnik za određenog pacijenta);
• manualna terapija (pomoću nje normaliziraju se veze između kralješaka, uklanja se živčani sustav);
• akupunktura;
• fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Metode tradicionalne medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta s interkostalnom neuralgijom, ali uvijek u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem koje prepiše specijalist.

• Da bi se smanjila bol, zahvaćeno područje treba podmazati svježe stisnutom rotkvicom ili sokom od hrena.
• Također s anestetičkim svrhom, možete pripremiti tinkturu rue (2 žlice sirovina, ulijte 250 ml kipuće vode i inzistirajte 14 dana). Tijekom intenzivnih bolova napravite obloge na zahvaćenom području.
• Olakšava bol i losion od parenog pelina (parni pelin, zatim ga pretvori u pastozno stanje, doda ulje od krkavine i nanesi na bolno mjesto).
• Ako geranium raste u domu pacijenta, možete ga koristiti. Odrežite plahtu i utrljajte je na zahvaćeno područje, umotajte je u toplinu.
• Gaze omotač navlažiti s laneno sjeme infuzija treba primijeniti na području zahvaćeni živac.
• Možete napraviti mast koristeći petrolatum i pupoljke jasena. Razbijte bubrege, dodajte vazelin u omjeru 1 dijela vazelina na 4 dijela bubrega. Utrljajte na mjesto najviše boli 2-4 puta dnevno.
• Pacijent će se osjećati bolje nakon tople kupke s morskom soli i kaduljom.
• Možete uzeti unutar ljekovite juhe (cvjetovi kamilice, listovi matičnjaka, tinkture valerijane, narančaste kože, meda) - ojačat će živčani sustav u cjelini.
• Tradicionalnu medicinu možete kupiti i spremiti u ljekarni. Takav lijek je paprika. Prije upotrebe potrebno je odmašćiti zahvaćeno područje alkoholom, dobro ga osušiti, zatim nanijeti žbuku i pričekati učinak. Nakon nekog vremena, koža ispod žbuke će početi peći. Ne možete tolerirati kroz silu, na taj način možete ozbiljno spaliti kožu. Ako dođe do intenzivnog gorenja, žbuku treba ukloniti.

Prognoza i prevencija

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem i interkostalne neuralgije i osnovne bolesti dolazi do potpunog oporavka.

Lako je razumjeti da, s obzirom na mnoge uzroke bolesti, za njega ne postoje specifične metode prevencije. Da bi se smanjila vjerojatnost njegovog nastanka, potrebno je odmah liječiti bolesti koje mogu uzrokovati interkostalnu neuralgiju, kao i izbjegavati stres, izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje i hipotermiju.

Interkostalna neuralgija - simptomi, uzroci i liječenje

Interkostalna neuralgija je sindrom refleksne boli koji se javlja kod kompresije, iritacije ili upale interkostalnih živaca. Inače se naziva i torakalgija. Ovaj fenomen je neugodan jer ga prati intenzivna bol.

Klinički simptomi interkostalne neuralgije vrlo su slični simptomima brojnih bolesti unutarnjih organa, osobito srca. Zbog toga se mnogi pacijenti, uplašeni napadom interkostalne neuralgije, okreću kardiologu ili počnu samostalno liječiti kod kuće, uzimajući lijekove za srce.

U tom smislu, uz nedostatak pravilne dijagnoze i adekvatnog liječenja neuralgije, pogoršava stanje pacijenta. I gubitak vremena može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

razlozi

Zašto se javlja interkostalna neuralgija i što je to? Glavni uzrok neuralgije je kompresija i iritacija interkostalnih živaca zbog upalnih i degenerativnih promjena u kralježnici. Najčešće patologija ne nastaje samostalno, već se razvija na pozadini druge bolesti.

U tom smislu postoje određeni razlozi koji dovode do pojave interkostalne neuralgije:

• ozljede leđa i grudi;
• hipotermija;
• spinalne patologije - skolioza, deformirajuća spondiloza, osteohondroza, hernija međukraljnih diskova;
• unutarnjih (bolesti unutarnjih organa) i vanjske (lijekovi, učinci teških metala) opijenosti;
• prošle zarazne bolesti (tuberkuloza, šindra, bruceloza);
• maligni tumori pluća i pleure;
• bolesti živčanog sustava (multipla skleroza, polradikuloneuritis);
• smanjeni imunitet;
• alergija.

U većini slučajeva, “krivac” je osteohondroza, koja dovodi do uništenja tkiva hrskavice, zbog čega su korijeni živaca komprimirani i nastaje oštra bol. Patološke promjene u kralježnici uzrokuju mišićno-tonički sindrom (kršenje mišićnog tonusa), što znatno otežava situaciju.

Simptomi interkostalne neuralgije

Općenito, interkostalna neuralgija može se osjetiti brojnim specifičnim simptomima, koji se mogu promatrati kompleksno i selektivno. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma svake pojedine osobe. I to ovisi o istom i koliko će jasno biti izraženi ovi znakovi, a koja strana - s lijeve ili desne strane.

Glavni simptom ove bolesti je bol duž interkostalnog prostora na desnoj ili lijevoj strani. Intenzitet boli može biti različit: od oštrog, oštrog, teškog, snimanja (češće) do stalnog, srednjeg intenziteta. Bol se povećava pokretima pacijenta, kašljanjem i kihanjem, pa čak i disanjem. Često osoba ima prisilan položaj: naslanja se na zahvaćenu stranu kako bi smanjila količinu pokreta u njoj. Kod kašljanja, smijanja ili kihanja, neki pacijenti čvrsto pritiskaju dlan na zahvaćeni međurebarni prostor za istu svrhu: smanjiti količinu pokreta na tom području tako da manje boli.

Uz to, bolest prati: obamrlost zahvaćenih područja, napetost mišića, grčevi, pojačano znojenje, osjećaj "gmizavih gušenja" na koži, poremećaj spavanja, suza. Interkostalna neuralgija se povećava nakon vježbanja ili stresa.

Razlika između simptoma neuralgije od srčanih bolesti

Ova bolest često oponaša oštećenje srca. Za ispravnu dijagnozu, važno je zapamtiti da u patologiji kardiovaskularnog sustava postoje popratne promjene pulsa i krvnog tlaka. Kod poraza interkostalnih živaca takav uzorak je odsutan.

Osim toga, s bolnim sindromom, koji je povezan s poremećajima srca, promjena položaja tijela ne utječe na intenzitet neugodnih osjećaja. Kada se razvije interkostalna neuralgija, bilo koji pokret, kao i duboko disanje, izaziva pojačanu bol. Dijagnostički kriterij je da nitroglicerin ili slični lijekovi ne daju pozitivan učinak.

Ako sumnjate ili sumnjate da je paroksizmalna bol povezana s drugim bolestima, trebate što prije potražiti liječnički savjet i ne oklijevati s liječenjem. Što prije bolest bude dijagnosticirana, lakše će se oporaviti.

Popis bolesti sa sličnim simptomima:

• angina pektoris;
• herpes zoster;
• infarkt miokarda;
• ankilozantni spondilitis;
• bolest pluća;
• tumorske bolesti.

Vrlo je važno razlikovati interkostalne neuralgije od drugih bolesti koje čak mogu dovesti do smrti.

dijagnostika

Da bi se razumjelo kako se postupa s interkostalnom neuralgijom, potrebno je ne samo dijagnosticirati simptom, nego i odrediti uzrok njegovog razvoja.

Diferencijalna dijagnoza kliničkih manifestacija važan je korak u liječenju bolesnika. Prije svega, potrebno je ukloniti patologiju srca, jer liječenje interkostalne neuralgije i srčanih bolesti zahtijeva različite terapije, a netočna dijagnoza i izgubljeno vrijeme u patologiji srca mogu biti presudni za pacijentovo stanje.

Da bi se isključile druge bolesti, liječnik može propisati EKG, radiografiju pluća, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine i druge potrebne studije. Nakon završne provjere dijagnoze može se započeti liječenje interkostalne neuralgije.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Simptomi interkostalne neuralgije ne mogu se zanemariti. A intenzivna bol vjerojatno neće dopustiti. Suština liječenja neuralgije je sljedeća:

1. Uklanjanje boli i drugih manifestacija interkostalne neuralgije s pilulama.
2. Uklanjanje štipanja i / ili upale zahvaćenog živca.
3. Uklanjanje uzroka bolesti, što, strogo govoreći, dovodi do razvoja interkostalne neuralgije.

Režim liječenja uključuje korištenje sljedećih metoda:

1. Terapija lijekovima (analgetici i blokade, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini);
2. Način štednje i ograničavanje pokretljivosti kralježnice (prsnog koša) na razini lezije, nošenje steznika;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Ručna i refleksna terapija;
5. Masaža i fizikalna terapija.

Ako je uzrok bolesti bio narušavanje korijena kičmenih živaca, tada se može liječiti samo neuralgija liječenjem patologije koja je dovela do povrede - osteohondroza, hernijska formacija intervertebralnog diska itd.

Kod kuće se kao lokalna terapija pokazala uporaba masti s protuupalnim i analgetskim učincima. Zahvaljujući učincima njihovih komponenti, poboljšava li se cirkulacija krvi u zahvaćenom području? dolazi do opuštanja mišića.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Utjecaj elektromagnetskih i magnetskih polja, ultrazvuka, infracrvenog i UV zračenja, elektroforeze i drugih fizioterapijskih metoda pomaže u borbi s interkostalnom neuralgijom.

masaža

Poboljšava metaboličke procese i protok krvi, opušta mišiće, normalizira provođenje živčanih impulsa, ima blagi analgetski učinak. Trajanje liječenja je 10 sesija.

Manualna terapija

Učinak masaže je fiksiran ručnom terapijom. U njegovoj primjeni, manualni terapeut djeluje rukama izravno na premještene kralješke. Tijekom ove akcije, kralješci se vraćaju u svoj prvobitni položaj, šupljine između kralježaka se šire, oslobađaju se stegnuti živci. Metoda je učinkovita, ali u slučaju povrede metode moguće su ozbiljne komplikacije.

Kako liječiti interkostalne neuralgije kod kuće

Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće potražiti pomoć liječnika, možete se poslužiti popularnim metodama. Tradicionalna medicina također ima mnoge dokazane recepte za samopomoć za ublažavanje simptoma interkostalne neuralgije.

Dakle, najučinkovitiji narodni lijekovi za liječenje interkostalne neuralgije kod kuće mogu se smatrati sljedećim:

1. Dobro trljanje trljanjem zahvaćenog područja alkoholnim ekstraktom pupova breze ili tinkture valerijane. Tvari koje su dio tih tinktura djeluju kao komponente industrijskih masti. No, noću ne biste smjeli stavljati obloge s alkoholom, jer alkohol može uzrokovati opekline kože.
2. Zagrijavanje također pomaže, ali učinak topline tijekom interkostalne neuralgije ne bi trebao biti izravan, to jest, ne primijeniti grijaće jastuče, vrući krumpir ili jaje, već se umotati u slabašni šal, pletenu vunenu stvar. Ako je bolno mjesto snažno zagrijano, bol će nestati na kratko vrijeme i onda će takav učinak samo ojačati oticanje mekih tkiva i donijeti još više boli.
3. Unutra je dobro uzeti izvarak od paprene metvice: 200 ml. Kuhajte vodu, dodajte 1 žlicu suhih listova paprene metvice u kipuću vodu, ostavite. Uzmite 100 ml. ujutro i navečer. U juhu možete dodati 2 žličice meda.
4. Bol uzduž živaca pomaže u smanjenju soka hrena ili crne rotkve, koji se mora utrljati u zahvaćena područja, kao i obloge s lemljenim parenim sjemenkama.
5. Trebalo bi uzeti 4 žlice. žlicu suhe kadulje i sipati s čašom tople vode. Neka juha stoji 60 minuta, zatim procijedite. Nastala tinktura treba ulijevati u kadu (ne višu od 37 stupnjeva), zaliti morskom soli (4 žlice) i uzeti kupku prije spavanja ne duže od 10 minuta, za 10 dana.

Ali ne smijemo zaboraviti da svi proizvodi za kućnu samopomoć ublažavaju bol samo neko vrijeme, ali ne i eliminirati njegov glavni uzrok. Stoga je vaš glavni zadatak proći potpuni pregled i, ako je potrebno, tijek liječenja, što je prije moguće (kako bi se izbjegle moguće komplikacije).

prevencija

Suština profilakse interkostalne neuralgije je poštivanje elementarnih pravila, kao što su:

1. Pratite svoju prehranu i način života.
2. Izbjegavajte hipotermiju.
3. Izbjegavajte ozljede kralježnice.
4. Odmah liječiti unutarnje bolesti mišićno-koštanog sustava.
5. Vježbajte svakodnevno, osobito kada je vaša radna aktivnost povezana sa sjedećim radom. Slijedite ispravan stav.
6. Ako postoji bilo kakva interna bolest zaraznog ili neinfektivnog podrijetla, potražite pomoć liječnika, provedite cijeli tijek liječenja, to će pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija.

Dobro je dokazana i profilaktička masaža posebnim mastima za zagrijavanje koji poboljšavaju cirkulaciju i limfnu drenažu.

Koji liječnik treba kontaktirati

S pojavom akutne boli u prsima, možete se obratiti terapeutu koji će pacijenta nužno uputiti na elektrokardiogram i rendgenski snimak prsnog koša. Nakon isključivanja bolesti srca i pluća, pacijent će biti liječen od strane neurologa. U terapiji bolesti sudjeluju fizioterapeut, specijalista fizioterapije i masaže, refleksolog, manualni terapeut.

Savjetujemo vam da pročitate:

Lumbalna osteohondroza - simptomi, uzroci i liječenje

Osteochondrosis torakalne kralježnice

Osteohondroza vratne kralježnice

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice

Kako liječiti osteohondrozu kralježnice

25 komentara

Ova interkostalna neuralgija prevladava već dugo vremena. U mojoj mladosti u dvorani LFK, jedna me vježba potaknula da nekoliko desetljeća služi kao odličan način za ublažavanje oštrih bolova (onih koji izgledaju kao bol u srcu).

Ležimo na trbuhu, savijemo ruke u laktovima ispred nas, stisnemo četkice u šake i stavimo jedni na druge, stavimo bradu na krevet i naizmjence dišemo kroz nos i usta, pokušavamo udahnuti, a ne duboko u početku, kasnije, dok osjećate da se bol povlači. Učinite to sve dok se bol ne smiri. Obično imam 3-5 minuta. Također podmazujem sa snagom konja, to mi pomaže.

super! Pomoglo je, iako je disanje postalo! Hvala vam! Neka ti Bog da zdravlje!

Jeste li išli u školu?

Hvala vam, Arthure, pomogli ste se riješiti takvih bolova.

Hvala na pomoći, Arthure!

Nyz mi pomaže s mojim simptomima. Možete uzeti Mydocalm paralelno.

Možete samo umrijeti. Kako bi zaštitili želudac na prazan želudac, uzimam Omez (omeprazol), nakon pola sata, jedući, nakon još pola sata, Nise. Nakon još pola sata možete slobodno disati i život postaje sve bolji.

Ja sam liječio Neurodiklovitis, pio sam ga dva tjedna, ništa više. Ako se propisuje diklofenak, bolje je odmah i anti-erozivni lijekovi. A s neurodikitisom nema bolova u želucu, zato nemojte piti ništa drugo. A vitamini su već u sastavu, u pravilu ih normalni liječnik propisuje i dodatno. Tada slijedi neuromuskulitis, vitamini skupine B. Općenito, takvih kompleksa u farmaciji ima dovoljno, ali u neuromultivitisu najveća doza vitamina B12 je 80 puta veća nego u Milgamu. Ovaj tečaj je izrezan, a dvije godine nema povratka. Dvaput godišnje profilaktički uzimam ovaj neuromuskulitis.

Hvala na informacijama. Čini mi se također da imam neuralgiju, ali me najviše boli leđa... Ne znam više što da radim, uopće ne vidim liječnika (

Prvi put sam osjetio te bolove na sebi. Udaraj kao bolan. Čitao sam i ponašat ću se onako kako je ovdje preporučeno. Nise mast, neki neugodni. Također sam kupio mast za diklofenak. Bez mirisa je i ne osjeća se. Morat ćemo pokušati oboje. Što bi bilo bolje pomoći i morati koristiti. Hvala na savjetu.

Sa 17 godina patnje ostekhondrozom. Ono što nisam pokušao bilo je neurodiclovit, chondrogard, diklofenak akri i još mnogo toga. Sve pomaže, samo privremeno. I odavno sam shvatio da me spašava samo tjelesno obrazovanje. Tijekom trudnoće, bol u leđima vratila mi se opet, tako da nisam mogla pomaknuti noge. Poslali smo na terapiju vježbanjem, a ja sam prebolio bol kroz suze. Nakon tri ili četiri lekcije postala sam mnogo lakša, a do kraja tečaja (10 sati) moja leđa nisu ozlijeđena. Želim da svatko radi vježbe kako ne bi ozlijedio, i držati noge tople!

Ova me bolest samo jednom odnijela. U to su vrijeme pomagali jednostavni lijekovi protiv bolova. Kao rezultat toga, promijenio liječnika i taktika liječenja. Protuupalni lijek s diklofenakom i vitaminom B - Neurodiklovit tijekom 10 dana uvelike je ublažio moje fizičko stanje. Bol se povukla. Ali onda je preporučeno da medeni mjesec popije tečaj čisto vitamina B kako bi se vratili živci i spriječili relaps - Neuromultivitis. Do sada, nema pritužbi kao 5 mjeseci.

O sebi mogu reći da su mi pomogli bazen i terapija vježbanja, leđa su mi bila ojačana, a bolovi prestali da me muče. Počela sam trčati ujutro.

Ja osobno nisam očekivao da me moji leđa mogu toliko zgrabiti, kao da je dob za umirovljenje još uvijek daleko... pokušala sam liječiti, ali to nije dalo pozitivne rezultate. Pregledao me je liječnik, dali su mi injekcije Neuromultivitisa, povećavaju učinak NSAID-a. Injekcije su mi ubadale pet dana dnevno u prvom tjednu, a zatim dva puta tjedno tijekom dva tjedna. Sada se dobro osjećam i boli su mi nestali.

Movalis djeluje brzo i učinkovito! Bez uboda, obloga, pilula pilula i novih!

combilipen-good pilule s Vit. U, na aliexpress sam kupio stalak za istezanje leđa, postoje 3 pozicije u njemu i masažu tih čunjeva na strane))) ovaj štand zamjenjuje horizontalna traka, istezanje ide pravo na kralježnicu, 5-10 minuta ujutro i navečer to učiniti t

Možete li povezati ovo rastezanje s leđima? Ili kako ga pronaći na Aliju

Da. Kako pronaći ovaj štand za istezanje leđa na aliexpress?

Olga, kupi knjigu profesora Bubnovskog "Osteokondroza nije kazna." i izliječite se bez ikakve potpore. To stvarno pomaže. brzo i trajno. Izlječio sam osteohondrozu + dorzopatiju.

Zdrastvuyte.podskazhite molim vas, koji su vaši simptomi neuralgije? Prije mjesec dana žalila se na bol u području rebara, pomislio je srce. Napisao sam Nemisil.U to vrijeme, sada opet boli, pogotovo s fizičkim naporom

To mi se dogodilo prvi put u dobi od 43 godine. Rad je sjedeći, leđa na stolici dugo su držana na jednom nosaču, učvršćena u uvrnutom stanju, a ja sam samo oslonio rebra ispod desne lopatice na ovaj kut i odmarao se. U principu, bilo je zabavno, tiho izraslo. Ali jednom sam se ili jako pokvario, ili duboko potonuo - strašno je počelo. Prvo, neugodni bolovi u ramenu i vratu počeli su kao nakon oštrog povlačenja nečeg vrlo teškog. Tada je došlo do osjećaja da su jetra i pluća postali jedno i naduti. Postupno je postajalo bolno disanje - oko 20 posto udisanja "pune dojke", oštra bol u području jetre spriječila je širenje prsa. Groznica nije bačena, puls, pritisak, također, čini se da je to bilo normalno. Mogao je hodati i moći sve raditi rukama, samo je disanje bilo bolno i postalo je zastrašujuće. Sam lim je počeo oko sat vremena nakon prvih bolova u ramenima i vratu, a za to sam vrijeme čak uspio uhvatiti na prečki, nisam pomogao))) Prvo sam pokušao shvatiti što se događa, a napad akutne boli počeo je kad su svi išli na ručak., Na kraju sam se bojao da sam imao upalu slijepog crijeva, izašao na ulicu i osobno nazvao hitnu pomoć. Sat vremena kasnije, doveli su me u hitnu pomoć, došlo je do brze analize urina i krvi (sve normalno), dijagnosticirana je linija, rendgen, interkostalna neuralgija i poslana u terapeutsku zgradu. Ovdje stavljaju intramuskularno diklofenak. Kad je prvi put počeo djelovati, postalo je još bolnije i suze su tiho tekle, ali se volumen udisanja polako povećavao. 3-4 sata je prošlo od poziva hitne pomoći do injekcije. Iz bolnice sam odmah otišao u kliniku na sastanak s terapeutom. Tada sam bio zadužen za mršavljenje (isključujući kruh i krumpir, manje slano, samo je kuhano, u večernjim satima komad kuhanog mesa i svježe povrće bez masti) i lijekove: Voltaren 3 ml šutevi 1 put dnevno 10 dana, Neyrobion - isti, samo za 5 dana, mast - Kapsikam i / ili Ketonal, analgetici u slučaju napada - Dexalgin25 1/2 tablete ili Tizanidin. Cijeli skup lijekova s ​​štrcaljkama koštao je negdje oko 2600 rubalja. Navečer, žena je učinila samo Neyrobion, jer rekao je da se ne miješam u Voltaren Diklofenaka, a on je i dalje djelovao. Noću, kad sam se pokušao okrenuti na drugu stranu, snažan napad boli počeo je kao popodne. Popio je pola tablete Dexalgina i za pola sata mogao je zaspati. Tizanidin nikad nije pokušao, dovoljno Dexalgin. Ujutro nije bilo tako dobro, ali nakon injekcija moje stanje se počelo poboljšavati. Prošla su tri dana i osjećam se mnogo bolje, mogu duboko disati, ali još uvijek oprezno. Koga je sudbina pretrpjela - uskoro želim biti bolji!

Hvala i zdravlje svima koji su pisali! Izgleda da sam na pravom putu - diklofenak nakon dana, to mi pomaže.

Ja osobno nisam preporučio Sergeju da se uključi u diklofenak i dobro ublažava upalu, ali ima i nuspojave - deprimira bubrege da rade za mene osobno nakon višegodišnjih tečajeva (10 pucnjeva u jednom tijelu) nakon dvije operacije uklanjanja intervertebralnog diska, nastaju bubrežni kamenčići i nastaju sluznice bubrega. operacija - drobljenje ne bi pomoglo - bilo je 12 kamenaca u lijevoj bubrežnoj zdjelici Ali ovdje, kao sretni - svi organizmi su individualni - tvari se razmjenjuju drugačije

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, praćena sindromom akutne boli. Karakterizira ga paroksizmalno snimanje ili pekuća bol u jednom ili više interkostalnih prostora, od kralježnice do prsne kosti. Dijagnoza se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta, isključivanju / otkrivanju patologije kralježnice i unutarnjih organa, a dodatno se ispitivanje obavlja rendgenskim, CT-om i endoskopijom probavnog trakta. Glavna područja liječenja su etiotropna, protuupalna, neuroprotektivna i fizioterapeutska terapija.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je bolni sindrom povezan s lezijama interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog povrede, iritacije, infekcije, intoksikacije, hipotermije itd.). Interkostalna neuralgija može se pojaviti kod ljudi različite dobi, uključujući djecu. Najčešće se to događa kod odraslih. Najčešća interkostalna neuralgija uslijed osteohondroze kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom hernijom torakalne regije, kao i uzrokom herpes zostera. U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija djeluje kao "signalni uređaj" za ozbiljne bolesti struktura koje formiraju prsa ili organe koji se nalaze unutar njega (na primjer, upala pluća, tumori kičmene moždine, prsa i medijastinuma). Osim toga, lijeva strana interkostalna neuralgija može oponašati srčane bolesti. Zbog raznolikosti etiologije interkostalne neuralgije, liječenje bolesnika nije ograničeno na kliničku neurologiju, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa i pulmologa.

Anatomija interkostalnih živaca

Interkostalni živci su mješoviti, sadrže u svojoj strukturi motorna, senzorna (osjetljiva) i simpatička vlakna. Oni potječu iz prednjih grana kralježničnih korijena grudnog segmenta kičmene moždine. Postoji ukupno 12 pari interkostalnih živaca. Svaki od živaca prolazi u interkostalnom prostoru ispod ruba odgovarajućeg rebra. Živci posljednjeg para (Th12) prolaze ispod 12 rebara i nazivaju se podkoštima. U području od izlaza spinalnog kanala do rubnih rubova, međurebarni živci su pokriveni parietalnom pleurom.

Međurebarni živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, prednji trbušni zid, mliječnu žlijezdu, koštano-dijafragmalni dio pleure, peritoneum koji oblaže prednje-lateralnu površinu trbušne šupljine. Osjetljive grane susjednih međuremenskih živaca se granaju i međusobno se povezuju, osiguravajući križnu inervaciju, u kojoj je dio kože inerviran jednim glavnim interkostalnim živcem, a dijelom iznad i ispod donjeg živca.

Uzroci interkostalne neuralgije

Poraz interkostalnih živaca može biti upalne prirode i može biti povezan s prethodnom hipotermijom ili zaraznom bolesti. Najčešća neuralgija infektivne etiologije je interkostalna neuralgija s herpesnom infekcijom, tzv. herpes zoster. U nekim slučajevima, oštećenje živaca povezano je s ozljedama s modricama i lomovima rebara, drugim ozljedama na prsima, ozljedama kralježnice. Neuralgija se može pojaviti zbog kompresije živaca interkostalnim mišićima ili mišićima leđa tijekom razvoja mišićno-toničkih sindroma povezanih s prekomjernim fizičkim naporom, rada s neudobnim držanjem, refleksnih impulsa u prisutnosti upala pluća, sindroma kroničnog vertebralnog bola.

Različite bolesti kralježnice (torakalna spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca na mjestu njihovog izlaza iz spinalnog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom kostno-vertebralnih zglobova tijekom artroze ili posttraumatskih promjena potonjih. Čimbenici koji predisponiraju razvoj interkostalnih živčanih neuralgija su deformiteti prsnog koša i zakrivljenost kralježnice.

U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija nastaje kao rezultat kompresije živaca rastućeg benignog tumora pleure, neoplazme zida prsnog koša (hondroma, osteoma, rabdomoma, lipoma, hondrosarkoma), aneurizme silazne torakalne aorte. Poput drugih živčanih trupaca, interkostalni živci mogu biti zahvaćeni kada su izloženi toksičnim tvarima, hipovitaminoza s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna unilateralna penetracijska akutna bol u grudima (torakalgija), koja ide uz interkostalni prostor i okružuje pacijentov torzo. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "prolaznu električnu struju". Međutim, oni jasno ukazuju na širenje boli u interkostalnom prostoru od kralježnice do prsne kosti. Na početku bolesti, torakalgija može biti manje intenzivna u obliku trnce, tada se bol obično povećava i postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol može isijavati do lopatice, srca, epigastrične regije. Bolni sindrom često je praćen i drugim simptomima (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) uzrokovana oštećenjem simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteristične su ponavljajuće bolne paroksizmi, koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada, pacijent se smrzava i zadržava dah dok udiše, jer svaki pokret, uključujući i respiratorni izlet prsnog koša, uzrokuje povećanje boli. U strahu od izazivanja novog bolnog paroksizma, u interiktalnom razdoblju, pacijenti nastoje izbjeći oštre zavoje tijela, duboke uzdahe, smijeh, kašalj, itd. U razdoblju između bolnih paroksizama tijekom interkostalnog prostora može doći do parestezije - subjektivni osjećaji u obliku škakljanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja, puzanja

Kod herpetične infekcije interkostalna neuralgija popraćena je kožnim osipima koji se pojavljuju na 2-4. Dan torakalgije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. To je mala ružičasta mjesta, koja se zatim pretvaraju u vezikule, presušujući s nastajanjem kore. Tipičan svrab koji se javlja prije pojave prvih elemenata osipa. Nakon rješavanja bolesti, privremena hiperpigmentacija ostaje na mjestu osipa.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Neurolog može odrediti prisutnost neuralgije interkostalnih živaca na temelju karakterističnih pritužbi i inspekcijskih podataka. Antalgični položaj pacijenta privlači pozornost: u nastojanju da se smanji pritisak na zahvaćeni međurebarni živac, on nagne torzo u zdravom smjeru. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru izaziva pojavu tipičnog bolnog paroksizma, na donjem rubu odgovarajućeg rebra otkrivaju se okidačke točke. Kod poraza nekoliko interkostalnih živaca tijekom neurološkog pregleda može se odrediti zona smanjenja ili gubitka osjetljivosti odgovarajućeg dijela kože tijela.

Klinička diferencijacija boli je važna. Dakle, s lokalizacijom boli u srčanom području potrebno ih je razlikovati od bolnog sindroma u kardiovaskularnim bolestima, prvenstveno iz angine pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, ona je izazvana pokretima u prsima i palpacijom interkostalnih prostora. U angini pektoris, bolan napad je stezanje u prirodi, potaknuto fizičkim naporom i nije povezano s okretanjem tijela, kihanjem itd. Kako bi se izričito isključila ishemijska bolest srca, izvodi se EKG i kardiolog je indiciran ako je potrebno.

Uz poraz donjeg interkostalnog živca sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus) i gušterača (akutni pankreatitis). Patologiju želuca karakterizira duži i manje intenzivan bolni paroksizam, obično povezan s unosom hrane. Pankreatitis ima i herpes bolove, ali su obično dvostrani, povezani s hranom. Kako bi se isključila patologija organa probavnog trakta, mogu se propisati dodatna ispitivanja: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija, itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom torakalnog radikulitisa, bolni paroksizmi javljaju se u pozadini stalnog tupog bola u leđima. Za analizu stanja kralješnice izvodi se rendgenski snimak prsnog koša i sumnja se na intervertebralnu kilo - MRI kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se uočiti kod nekih plućnih bolesti (SARS, upala pluća, rak pluća). Da bi se isključila / identificirala takva patologija, provodi se rendgensko snimanje prsnog koša, a ako je indicirano, izvodi se kompjutorska tomografija.

Liječenje interkostalnih neuralgija

Kompleksna terapija se provodi s ciljem uklanjanja uzročne patologije, zaustavljanja torakalgija, obnove zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenti je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). U slučaju jakog bolnog sindroma lijekovi se primjenjuju intramuskularno, a terapiju nadopunjuju terapeutske blokade između djeteta s uvođenjem lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Adjuvant za ublažavanje bolnog sindroma je propisivanje sedativa, koje mogu smanjiti bol povećanjem praga razdražljivosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o nastanku neuralgije. Tako su u slučaju herpesa zostera indicirana antivirusna sredstva (famciklovir, aciklovir, itd.), Antihistaminski lijekovi i lokalna primjena antiherpetičkih masti. U prisutnosti mišićno-toničkog sindroma preporučuju se mišićni relaksanti (tizanidin, tolperison hidroklorid). Tijekom kompresije interkostalnog živca na izlazu iz kralježničnog kanala uslijed osteohondroze i pomicanja kralješaka može se izvesti blaga ručna terapija ili vučenje kralježnice s ciljem ublažavanja kompresije. Ako tumor uzrokuje kompresiju živca, razmatra se pitanje kirurškog liječenja.

Paralelno s etiotropskom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Da bi se poboljšalo funkcioniranje zahvaćenog živca, indicirana je intramuskularna primjena vitamina B i askorbinske kiseline. Terapiju lijekovima uspješno nadopunjuju fizioterapeutski postupci: fonoforeza, magnetska terapija, UHF, refleksna terapija. Kada je herpes zoster učinkovito lokalno NLO na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz adekvatno liječenje, interkostalna neuralgija ima povoljnu prognozu. Većina pacijenata ima potpuni oporavak. U slučaju herpetičke etiologije neuralgije mogući su njezini relapsi. Ako je interkostalna neuralgija postojana i ne reagira na terapiju, etiologiju njezine etiologije treba pažljivo pregledati i pacijenta treba pregledati na prisutnost hernije diska ili tumorskog procesa.

Mjere prevencije su pravodobno liječenje bolesti kralježnice, sprječavanje njezine zakrivljenosti, odgovarajuće liječenje ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od herpes infekcija je visok stupanj imuniteta koji se postiže zdravim načinom života, stvrdnjavanjem, umjerenim fizičkim naporom i aktivnom rekreacijom u prirodi.